Strukturen och funktionen av blåsan

Lämna en kommentar 13,435

De inre organen i kroppen utför sina funktioner och är ansvariga för processens integritet. Blåsan är ett viktigt organ i urinvägarna, vilket är ansvarigt för ackumulering av urin innan den tas bort från kroppen. Detta orörda, elastiska organ som ligger i bäckenet. Urin, filtrerad i njurarna, längs urinrören samlas in i den och avlägsnas från kroppen genom urinröret (urinröret). Tydliga data om dess storlek är inte. Men enligt undersökningsdata är möjligheten att innehålla urin i urin från 500 till 1000 ml känd.

Topografisk anatomi

Blåsans anatomi bidrar till att förstå principerna för utvecklingen av patologiska processer i organ och att välja rätt behandling.

Kroppens topografi är enkel. Platsen där blåsan är belägen är känd för hand. Orgeln sker bakom pubicbenen, i bäckens främre hålrum. En ofylld urintank sträcker sig inte bortom bäckenområdet, det kan inte kännas genom vävnaderna. Endast det fyllda organet kommer ut, stiger ovanför pubicbenen och står utanför gränsen till det lilla bäckenet.

I bukhålan stängs bubblan delvis från sidorna och uppifrån. Organ som ligger bakom urinen, kvinnor och män är olika. I kvinnan finns livmodern och vagina bakom urinvägarna, och hos män, köns körtlarna (seminala vesiklar) och kanaler som leder till urinröret. Från det yttre skiktet av organet till den serösa är tarmarna: tunna, sigmoid och kolon.

Kroppsstruktur

Konstant förändring av form, storlek - egenskaper hos kroppens struktur. Sådana karakteristiska särdrag påverkas av nivån av fyllning av urin. En full bubbla har en volymetrisk form, rundad och en tom som en platt platta. Hur ser blåsan ut hos barn? Barnens kroppsform är modifierad i enlighet med åren. Spindelformad vid födseln, päronformad hos spädbarn från 8 år till 12 år, liknar formen av ett ägg och endast hos ungdomar har formen av en boll.

Avdelningar i urinblåsan:

Kroppen är vinklad. Spetsen lutas framåt och "ser" upp, bottenpositionen är nere och bakåt. Mellan dem är kroppen. Ned, smalning, urin bildar urinröret. Nacken är koncentrerad på denna plats. Urinets urinrör slutar. Uttagskanalen förbinder den främre delen av toppen och naveln. Blåsans struktur innebär en separation på ytan: främre, bakre, övre och laterala. Bakom kroppens ytskikt finns två lumen, som inkluderar urinledarna, mer exakt, deras mun.

Induktion av urin sker med hjälp av två ventiler (sphincter):

  • Ofrivilliga. Den är formad av en muskelgrupp, snurrad av en spiral. Det passerar genom musklerna som omger bäckenet. De liknar ett inverterat paraply.
  • Godtyckligt. Sphinctern är fodrad med bäckenmuskler, ligament som bildar obturatormuskeln.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur är kroppens vägg?

Låt oss i större detalj överväga blåsväggens struktur. Den har en speciell struktur. Skalet består av flera lager:

  • Internal. Den är kantad av övergångsepitelet, som bildar en pålitlig barriär och veck. Fylld med urin, mjukas de. I botten av slemhinnan kommer inte att vikas, det finns ingen submukosa. Det slemhinniga lagret som klämmer in i bubblan, skiktet är kopplat till musklerna. Detta område kallas en triangel. I närheten av urinledarens munnen är interdigitalvikt. Det förhindrar att urinen flödar bakåt.
  • Connection. Subcutosa består av lös, hjälpvävnad. Det innehåller lymfsystemet, blodkärlen och nervändarna.
  • Muscle. Muskelvävnad är basen av organets muskelseptum. Ligament av släta muskler, som passerar i tre lager, är kopplade till huvudmuskeln som är ansvarig för att trycka ur urin. Nära urinledarens mun bildar cirkulära fibrer sphincter.
  • Seröst. Den täcker baksidan, sidorna och bubblan själv. På de återstående ytorna passerar den i en tät anslutningsyta, som fungerar som ett stöd.

Det muskulära skiktet spelar en ledande roll vid urinutsöndring, muskels överträdelse leder till patologiska förändringar i processen.

Blodtillförsel och lymfsystemet

De övre, mellersta och nedre artärerna, som ger blod till blåsan, angränsar till iliacartärens främre stammar. De överlägsna artärerna levererar blod till sidoväggarna och organets topp. Bottom levera blod till botten, nacke. Förutom orgeln är ett blodkärl från de underlägsna gluteal och obturatorartärerna lämpliga.

Cirkulationsartärerna i urincirkulationen är omgivna av venös plexus. Det manifesteras tydligt nära sphincterna och längs organets botten. De främre och bakre sidorna av orgelet täcker bålens bindehål. I kvinnokroppen stärks blodtillförseln genom artärer som sträcker sig från könsorganen: livmodern och vagina. Lymfutflöde i blåsan förekommer i de inre iliac lymfkörtlarna.

innervation

Tillförseln av lager av sympatiska och parasympatiska trådar i nervsystemet kontrollerar reflexurinering. Blåsans receptorer, placerade i urinblåsans lager, reagerar på sträckning och orsakar början av urinreflexbågen. En person känner lusten att gå på toaletten när orgeln är full 140-150 ml. Mängden urin ökar, urinering ökar. Centret ansvarar för tömningsprocessen är i ryggmärgen. Hans arbete börjar när en viss tank fylls med urin.

Urinering förknippas inte bara med mänsklig ryggmärg, men också med hjärnan. Därför kan vi styra processen självständigt. Med hjälp av musklerna i bäckenet kan du klämma och hålla urinproduktionen till rätt ögonblick. Från och med urinering är det nästan omöjligt att stoppa processen, eftersom sammandragning orsakas av urinreceptorer.

Funktioner av blåsans placering hos kvinnor och män

Den anatomiska strukturen hos ett organ är praktiskt taget densamma för en man och en kvinna. Distinktiva egenskaper har en plats, fysiologisk kapacitet och särdrag hos urinröret. Funktioner med denna skillnad är förknippade med naturliga och smärtsamma avvikelser i det urogenitala systemet. Nedan finns funktioner i lokaliseringssystemet av båda könen.

Kvinnor plats

Fästningen av blåsan till grenarna av pubicbenen i kroppen hos kvinnor ligger intill ingången till slidan. Klitoris är en granne i samband med övergångsförbindelsen av benförbandet. Porös fiber verkar som ett skikt mellan benföreningen och organet. Omsluter det, skapar bukhinnan en depression mellan livmodern och blåsan. Muskelfibrerna i urogenitalt membran ger extra stöd.

Plats hos män

Hos män är blåsans placering liknar placeringen av ett organ i honkroppen. Endast med hjälp av ligamentet till benanslutningen är penis fixerad. Till den övre delen av blåsan på baksidan finns det ett ända av matsmältningsorganet (ändtarmen) och de parade gonaderna. Peritoneum, som omsluter orgeln, skapar en depression mellan tarmarna och körtlarna. Ytterligare bindning sker på bekostnad av prostata.

Volym och form

Konturerna av urinreservoaren för kvinnliga kvinnor är mer ovala, i hanen är formen rund. Dessutom skapar livmodern ytterligare tryck på övre kanten, och blåsan blir dun, blir som en sadel. Det kvinnliga organs gränser kan modifieras under påverkan av könsorganens bindväv, bindväv och åldersrelaterade förändringar.

Hur mycket urin passar i urinets elastiska organ? Volymen av urintanken beror först och främst på åldersgränser. I genomsnitt är en vuxen kapacitet för urin i blåsan ca 500 ml. En manlig urinblåsa kan hålla mellan 350 och 750 ml urin, och en kvinnlig blåsan kan hålla 250-550 ml. Graviditet påverkar kvinnans urinkapacitet. Livmodern, som ökar i storlek, klämmer ur blåsan, reducerar kapaciteten.

Huvudfunktioner

Det finns två huvudfunktioner i blåsan: ackumulering och utmatning av urin. Hur fungerar ackumuleringsfunktionen? Varje 30 sekund utsöndrar urinväggen den vitala aktiviteten som utsöndras av njurarna i blåsan. Hastigheten av urinflödet genom de högra och vänstra urinblåsorna kan variera. Den totala fyllningsgraden påverkas av temperatur, flytande och stressiga situationer. Den tillåtna volymen av urin styrs av nervreceptorer.

En stor mängd nervfibrer är ansvarig för att blåsan fungerar korrekt.

Urinutskiljningsfunktionen utlöses efter att muskelfibrerna är komprimerade i kroppens lager och sphincterna slappnar av. Blåsans struktur och funktion bidrar till att stödja den inre miljön i kroppen, därigenom avlägsna slutprodukten av ämnesomsättningen. I en frisk kropp förändras inte mikrofloran av urin inuti behållaren och vid utgången av den. De fysikalisk-kemiska egenskaperna hos urinen påverkas av lever och njurar. Endast vid patologiska störningar i deras arbete, även blåsan i sig, bildas stagnation och därigenom förändras egenskaperna hos urin, vilket orsakar inflammation i njurarna och urinblåsan.

urinblåsa

Blåsan är ett ihåligt muskulärt organ i urinvägarna som finns i bäckenhålan. Det utför två funktioner: ackumulering och borttagning av urin ut. Blåsan hos kvinnor är fäst vid den övre delen av slidan och livmoderns kropp, hos män - prostatakörteln och vesiklarna.

Blåsans struktur

I blåsan finns flera delar: nacke, kropp och botten. I botten finns urinledarnas mun och nacken går in i urinröret (urinröret). Blåsans väggar består av flera lager. Det innersta lagret representeras av slemhinnan (urotelet), som har många veck, som nästan helt slätas när blåsan är fylld. Under urotelet är ett submuköst skikt bildat av bindvävsfibrer. Mellan dem finns ett stort antal blodkärl och nervändar. Det tredje skiktet består av glattmuskelvävnad. På toppen av blåsan är täckt med adventitivt membran. Normalt sker tömningen av blåsan hos vuxna 4 till 8 gånger om dagen och nästan aldrig på natten. Men med blåsans inflammation ökar mängden urinering, medan volymen av urin släpps drastiskt minskar.

Blåsfunktion

Blåsan utför funktionen av tillfällig förvaring och avlägsnande av urin. När det är fyllt med urin uppstår irritation av många nervändar i väggarna. Denna irritation genom de ledande nervbanorna överförs till hjärnbarken och informerar om behovet av att tömma blåsan. Som svar är det en önskan att besöka toaletten. Vid tidpunkten för urinering under påverkan av en nervimpuls som kommer från hjärnbarken, är det en sammandragning av blåsans muskelvägg och all urin utsöndras.

Blåsersjukdomar

Bland alla sjukdomar i det genitourinära systemet observeras oftast blödningens inflammation (cystitis). Det orsakas av olika patogena mikrofloror, som kan komma in genom urinröret (stigande bana) eller från njurarna (stigande bana). Uppkomst av sjukdomen bidrar till hypotermi, kränkning av personlig hygien, urinstenar.

Blåsans inflammatoriska sjukdomar observeras mycket oftare än hos män. Detta beror på det faktum att kvinnor har en bredare och kortare urinrör, genom vilken smitten lätt tränger in i blåsans hålighet.

I cystitis klagar patienter på smärta i underlivet, vilket har en dragande karaktär. Urinering kraftigt smärtsam, snabb, urin medan den fördelas i små portioner, ibland bokstavligen droppe för droppe.

Blåsan gör ont inte bara i fall av cystit, utan även i andra sjukdomar - blåsor, cancer etc.

Sjukdomsprevention och behandling av blåsan är läkare urologer. För en noggrann diagnos undersöker läkaren patienten (urinljus, ultraljud, uroflowmetri, cystoskopi etc.). Behandling av blåsan i de flesta fall konservativ. Prescribe antibiotika, uroseptika. Örmedicin är av stor betydelse. Dessutom rekommenderas patienter att följa en diet (begränsande kryddiga, salta livsmedel, alkoholhaltiga drycker). Om det behövs, föreskriva en fysioterapeutisk behandling.

Kirurgisk behandling av blåsan indikeras i närvaro av maligna neoplasmer hos detta organ, såväl som i närvaro av konkrement i sin hålighet, som inte kan extraheras med konservativa metoder.

Det bör komma ihåg att blåsan gör ont och med ett antal andra sjukdomar (njure, ureter, urinrör, prostata, coccyx, kvinnliga könsorgan). Därför kan endast en läkare göra en korrekt diagnos, och ibland krävs det en omfattande undersökning av patienten med inblandning av läkare från andra specialiteter.

Funktioner i den mänskliga urinblåsa: specificiteten av strukturen och funktionen

Blåsan är ett organ som utför viktiga funktioner i människokroppen. Enligt statistiska data är sjukdomar i detta organ i det urogenitala systemet vanligare hos kvinnor än hos män, vilket förklaras av det faktum att den ligger anatomiskt.

Vilka symptom tyder på en allvarlig patologi av blåsan, och vilken behandling kommer effektivt att klara av sjukdomen?

Funktioner av plats och struktur

Blåsan är en av organen i det lilla bäckenet, det är konstruerat för lagring och efterföljande borttagning av avfall.

Kroppen består av fyra fundamentalt viktiga delar. Blåderstrukturens anatomi är som följer:

  • spetsen;
  • kroppsorgan;
  • botten där blåsantriangeln är belägen;
  • munnen som innehåller kontraktilmuskel, vars huvudsakliga funktion är vätskeretention i urinorganet.

Blåsans volym hos vuxna når 500-700 ml. Formen och placeringen i förhållande till andra organ varierar från fyllning. Anmärkningsvärt är det faktum att hos kvinnor är volymen av detta organ i genitourinary systemet mindre än hos män.

När blåsan är tom placeras den i bäckenet, när det fylls i förändras kroppens förändringar, ökar blåsans övre del till puben och i sällsynta fall till människans navel.

Var uppmärksam på vad blåsan ser ut i olika kön.

Kroppsstrukturen beror inte på kön på personen. Hos män är prostata och de främre kanalerna fästa vid urinblåsan och hos kvinnor ligger orgelet nära livmodern och vagina.

Blåsfunktion

Den mänskliga urinblåsan utför två huvudfunktioner: ackumulering och urladdning av urin. Hur fungerar det?

Urinröret levererar regelbundet produkterna av mänsklig aktivitet som utsöndras av njurarna. Blåsan fungerar i sin tur som ett kärl för att lagra urin, med en genomsnittlig volym på upp till 400 ml. Vid fyllning av "kapacitet" är urinprocessen.

Funktionen utlöses efter sträckning av blåsans väggar och uttrycks i kompressionen av muskelfibrerna i detta organ och avspänningen av sphincterna. Sålunda utsöndras produkterna av metabolism naturligt från människokroppen.

Blåsersjukdomar

Symtom på urinblåsan orsakar oro hos patienter. Bland de vanligaste patologierna i urinorganet, som förekommer hos män och kvinnor, bör följande belysas:

  • Cystitis är en vanlig sjukdom i blåsan, vilket är en slemhinnesskada. Ailment är resultatet av hypotermi, ignorerar reglerna för personlig hygien, mikrober och bakterier som kommer in i kroppen.

Var uppmärksam. Långvarig inflammation i blåsan, kännetecknad av tillfälliga perioder av eftergift, är ett tecken på kronisk blåsan. Att ignorera en kronisk inflammatorisk process kan skada organvävnad.

  • Blodens endometrios är en sjukdom hos det kvinnliga genitourinära systemet som är associerat med endometriumets tillväxt utanför dess naturliga läge. Sjukdomen påverkar blåsans väggar och hålighet och orsakar inflammation.

Var uppmärksam. Endometrium är livmoderns inre skikt, vars huvuduppgift är att fixa ägget för ytterligare befruktning.

  • Urolithiasis kännetecknas av bildandet av stenar i det drabbade organet. Orsaken till sjukdomen är en metabolisk störning, sköldkörtelsjukdom och onormalt arbete hos det genitourinära systemet, till exempel i bedridden patienter.

Var uppmärksam. Blåsan hos män är mer benägna att drabbas av sjukdomar hos andra organ. Till exempel utlöses urolithiasis vanligen av en njurskyddsskada.

  • Blås tumörer är en allvarlig patologi som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Bland godartade tumörer bör noteras adenom, papillom, polyps.

Var uppmärksam. Orsaken till papillom är den mänskliga papillomavirusen. Vissa typer av tumörer är utsatta för malign degenerering och kräver brådskande diagnos.

symptom

Blåsersjukdomar hos kvinnor - ett vanligt fenomen som hör samman med det urogenitala systemets strukturella egenskaper.

Tecken på olika sjukdomar kan likna varandra, ofta orsakas inflammation och infektioner i urinblåsan, provoceras av en ohälsosam livsstil eller bristande överensstämmelse med personlig hygien.

Symtom på urinblåsan hos kvinnor:

  • Hyppig uppmaning till toaletten, åtföljd av smärta och en känsla av blåsans fullhet indikerar hypotermi och inflammatoriska processer i den sjuka blåsan.
  • missfärgning av urin upp till rött, frekvent urinering, smärta i ländryggsregionen är några av symtomen på urinvägarna som kännetecknar urolithiasis.

Var uppmärksam. I en hälsosam person kommer salt ut med andra avfallsprodukter. I saltets patologi ackumuleras och stenar bildas i blåsan;

  • störd urinering med en liten mängd blod är ett tecken på att patienten har en godartad eller malign tumör.

Var uppmärksam. Vissa sjukdomar i det genitourära systemet, till exempel endometrios och cystit, åtföljs också av periodiskt utseende av blod i urinen.

  • brott mot urodynamik, närvaro av smärta och brännande känsla i viloläge och deras intensifiering vid urinering är symtom på blåsor;
  • smärta under samlag, svårighet att urinera, inflammation i det drabbade orgelns område är ljusa tecken på cystokal.

Blåsersjukdom hos kvinnor är följaktligen åtföljd av obehagliga symtom. Vid de första tecknen på sjukdomen ska du kontakta en specialist som ska ordinera en effektiv behandling för att bekämpa sjukdomen.

diagnostik

Patienten behöver en blåsdiagnostik som bestämmer orsakerna till sjukdomen och föreskriver en kompetent behandling.
Bland de befintliga diagnostiska metoderna är det nödvändigt att markera följande:

  • allmänt klinisk - involverar insamling av anamnese (patientklagomål) och den första undersökningen av patienten av den behandlande läkaren;
  • laboratorietester - vi pratar om analys av urin och blod.

Var uppmärksam. Närvaron av leukocyter och bakterier i urinen kan indikera en sjukdom. Ett blodprov låter dig diagnostisera den inflammatoriska processen i det urogenitala systemet;

  • Ultraljud - utförs med blåsan fylld med urin;
  • Röntgenmetod - låter dig undersöka strukturen och studera hur alla delar av det urogenitala systemet fungerar
  • magnetisk resonansavbildning - rekommenderad för misstänkta blåstumörer;
  • urodynamisk studie - visat sig utföra med inkontinens, cystit
  • cystoskopi - undersökning utförs vid misstänkt cystit, tumörer, urolithiasis;
  • biopsi - utsedd för diagnos av godartade och maligna tumörer, tuberkulos.

behandling

Blåsersjukdomar hos kvinnor och män bör behandlas under en noggrann övervakning av en specialist. Patienten behöver konsultera en urolog, men en terapeut kan också ordna en första undersökning och upprätta diagnosen.

För att bekämpa sjukdomen används komplex terapi. Vanligtvis ges patienten en balanserad kost och dricker mycket vatten.

Från den dagliga kosten rekommenderas att man utesluter stekt, fet, kryddig och salt mat, vilket bidrar till förekomsten av saltföremål, och därefter stenar i det drabbade organet.

Samtidigt med kosten utförs behandlingen med hjälp av droger. Bland de effektiva läkemedlen är det nödvändigt att markera följande:

  • antibiotika och antibakteriella läkemedel - rekommenderas för behandling av sjukdomar orsakade av bakteriella infektioner;
  • antispasmodik - påverkar inte orsaken till sjukdomen, men på kort tid eliminerar smärt syndrom;
  • Phytopreparations - de innehåller naturliga växtbaserade ingredienser. Läkemedlen hjälper till mot blåsor (lätta former) och inflammation orsakad av hypotermi.
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - eliminera allvarlig smärta, inflammation, normalisera kroppstemperaturen.

Var uppmärksam. Alla läkemedel ordineras av den behandlande läkaren, som väljer en effektiv medicinering, dosering och behandlingens varaktighet.

Kirurgiskt ingrepp är nödvändigt i extrema fall. Operationen rekommenderas för maligna tumörer, tuberkulos, blåsans prolaps (cystocele). I andra fall är läkemedelsbehandling tillräcklig för att bekämpa sjukdomen.

förebyggande

Både manliga och kvinnliga sjukdomar i blåsan kan förebyggas genom att följa de enkla rekommendationerna från läkare:

  • eliminering av hypotermi
  • personlig hygien;
  • undvikande av stressiga situationer
  • fysisk aktivitet.

Var uppmärksam. Sittande arbete är en av anledningarna till utvecklingen av cystit och andra sjukdomar i det genitourära systemet. En aktiv livsstil och fysisk kultur kommer att minska risken för sjukdom.

  • tömning av blåsan före och efter sexuell kontakt
  • begränsning av användningen av kryddig, saltad och rökt mat
  • genomföra tidig diagnos och behandling av sjukdomar.

Var är blåsan, hur ser den ut och vad är dess struktur?

Blåsan representeras av ett orört ihåligt muskulärt organ, vars huvudsakliga funktioner samlar urin och evakuerar det från kroppen. Blåsan är belägen i bäckenhålan.

Var är blåsan?

Hos människor är blåsan i bäckens mittlinje. Framväggen är gränsad av skarven, från vilken den är åtskild av ett gap fyllt med lös fiber. Bubblan är vanligtvis uppdelad i fyra delar: överkroppen (mitten), botten - det nedre förlängda fragmentet och nacken, som smalnar in i urinröret. Blåsans placering är annorlunda, detta beror på graden av dess fullhet. Töm det är helt i bäckenet. När de fylls med urin är kroppens väggar rakade och det stiger upp över puben. Vid maximal fyllning når toppen av blåsan naveln.

Blåsan med avseende på bukhinnan är mesoperitonial, det vill säga, detta serösa membran är täckt ovanifrån och från sidorna.

Funktioner av kroppens struktur

Formen och storleken på blåsanatomin är något annorlunda hos män och kvinnor. Hos män är den sfärisk i form och når 700 ml, medan den i kvinnor är i form av en oval placerad horisontellt och maximal kapacitet är 500 ml. Bakom blåsans bakvägg finns män i den sista delen av tjocktarmen - rektum och spermatkanaler. Sädvesiklar är lokaliserade i botten. Hos kvinnor bestämmer blåsans placering i bäckenhålan sin närhet till könsorganen - livmodern och slidan, som avgränsas av en tunn skiva.

Under graviditeten kan placeringen av livmodern mellan blåsan framför och ändtarmen i ryggen få dem att pressas av det förstorade livmodern och orsaka symtom som t ex urinering och falsk uppmaning till toaletten. Blåsans struktur är densamma i båda könen.

Blåsarens anatomi bestäms till stor del av dess funktioner. Att vara en tillfällig förvaring för att samla urin (urin), dess väggar har ökad elasticitet, förmåga att sträcka och en signifikant ökning av volymen.

Strukturen i blåsväggen är flerskiktad, bestående av det inre skiktet - slemhinnan, submucosa-skiktet, muskelskiktet och det yttre skalet.

  1. Slemhinnan i den tomma blåsan är vikad, fodrad med ett speciellt övergångsepitel eller urotelium, som kan ändra sin struktur och beror på väggens sträckning. På det är slemhinnor och lymfatiska folliklar.
  2. Lymfkörtlar, blodkärl, nervreceptorer fördelas i submukosa.
  3. Det muskulösa skiktet är kraftfullt, tre skikt. Fibrerna i det sammanflätas i tre riktningar: cirkulär, longitudinell och tvärgående. Dessa muskelbuntar bildas till en enda muskel i blåsan - detrusorn, som genom att kontrahera minskar hålrummets volym och urin hälls ut.
  4. Yttermanteln består av bindvävsfibrer.

Blåsans botten fixeras i bäckenhålan med fibrösa ledband och muskelbuntar. I den främre delen av botten finns tre öppningar: två från urinledarna och en från urinröret. Vid urinrörets mun är sfinktern, vilket förhindrar frisättning av urin. Den består av glattmuskel och tvärstribade fibrer. Smidiga muskler är innerverade av det sympatiska nervsystemet och kontrakt ofrivilligt och de strimmiga musklerna från ryggmärgen. De öppnar endast sfinkteren om så önskas av personen.

funktioner

Det finns två funktioner i blåsan - en tillfällig bevarande av urin och dess evakuering från kroppen. Med detrusorkoncentrationen ökar intravesiskt tryck, och urinen avlägsnas från den. Eftersom blodet i njurarna filtreras genom urinledarna, går urinen in i urinblåsan cykliskt. Fyllningshastigheten beror på flera faktorer: mängden vatten som förbrukas, omgivande temperatur, känslomässigt tillstånd hos en person.

Evakuering av blåsans innehåll uppstår när:

  • minskning av detrusor med en signifikant överbeläggning av väggarna;
  • stimulering av uretrala mekanoreceptorer i urin;
  • irritation av väggarna när sfinkteren slappnar av.

Urinering är normalt 4-6 gånger per dag.

Frekvensen av urinering beror på mat och vattenbelastning, klimatförhållanden (kyla, värme), bäckensorganens tillstånd och tarmarna.

Urinprocessen är väldigt komplex och koordineras av de somatiska och autonoma nervsystemet.

När bubblan fylls, sträcker sig väggarna, intravesiktrycket växer, baroreceptorer är irriterade. En nervös impuls följer hjärnan, personen känner uppmaningen att urinera. I avsaknad av patologi från detrusorets och sfinkterns sida kan en person avbryta urinering under en tid. På grund av signalen från hjärnan pressas detrusorn, samtidigt som sphincten slappar, går urinen utanför. Normalt innehåller urinhålan efter urinering upp till 50 ml återstående urin. Sphincter stängs när urinen slutar strömma i urinröret, och detrusorn slappnar av.

För närvarande studeras och distribueras i stor utsträckning fyra viktiga sjukdomar i blåsan:

  1. Urolithiasis eller urolithiasis.
  2. Blåskatarr.
  3. Neoplasmer (godartad och malign).
  4. Sekundära urineringstörningar i samband med andra sjukdomar.

urolitiasis

Urolithiasis är en vanlig urologisk sjukdom, vars utvecklingsmekanism inte är helt klar. Utbredd i samhället är hänförligt till användningen av vatten, mat och dålig påverkan av miljöfaktorer.

Inverkan faktorer

Faktorer som påverkar utvecklingen av urolithiasis är yttre (påverkar kroppen från utsidan) och interna (fysiologiska egenskaper hos organismen).

Externa faktorer inkluderar:

  • missbruk av kryddiga, sura konserverade livsmedel med överskott av protein, vilket ökar urinsyraheten;
  • högt innehåll av kalciumjoner i dricksvatten;
  • brist på vitaminer B, A;
  • långvarig användning av droger som sulfonamider, steroidhormoner, stora doser av vitamin C.

Interna faktorer inkluderar:

  • abnormaliteter i urinvägarna;
  • brist på normalt utflöde av urin på grund av obstruktion av urinrörets öppning, infektionssjukdomar i njurarna och urinblåsan (pyelonefrit, cystit, uretrit);
  • kroniska patologier i matsmältningskanalen;
  • intoxikation;
  • uttorkning.

I överväldigande fallen utgör ca 70-80% stenar av oorganiskt kalcium (fosfater, oxalater, karbonater) i 15% av fallen - från urinsyra-urater, i 5% av fallen bildas proteinstenar.

Symtom på urolithiasis

Kliniska manifestationer av sjukdomen beror på storlek och antal stenar, liksom deras placering i blåsan. Ibland upptäcks stenar som slumpmässigt genom ultraljudsundersökning av organ med andra sjukdomar.

Om stenen är belägen vid urinrörets mun och gör det svårare att lämna urinen, uppträder en skarp smärta, diskontinuitet i urinflödet och oförmåga att helt tömma urinblåsan. Stenar som rör sig genom blåsan skada sina väggar. Hematuri uppträder (blod i urinen) av varierande svårighetsgrad från mikrohematuri, diagnostiserad endast genom mikroskopi, till svår blödning om blåsans venösa plexus är skadad.

Om stenen ligger nära den inre sfinkteren, uppträder dess ofullständiga tillslutning och som ett resultat uppstår läckage av urin.

diagnostik

Diagnosen är baserad på anamnese, patientklagomål, laboratorie- och instrumentundersökningar.

Med hjälp av bakteriologisk urinkultur bestäms patogena mikroorganismer och deras känslighet för olika antibiotika.

På ultraljud ser stenarna ut som hyperekoformationer, som rör sig när patientens kropp rör sig.

Cystoskopi är en metod som ger en möjlighet att visuellt utvärdera slimhinnan i blåsan och utländska enheter: stenar, polyper, tumörer.

Diagnosen förädlas med hjälp av cystografi, excretory urography och computertomografi.

behandling

En del av de små stenarna och sanden visas fritt med urinen. Om stenen är ensam, i avsaknad av symptom, föreskrivs konservativ terapi: medicineringsbehandling för urinalkalisering (Blemarin, Xidiphon, Kalium Citrate) och en diet beroende på mineralsammansättningen av stenen väljs.

Med terapins ineffektivitet och risken för komplikationer används kirurgiska metoder för att ta bort stenar:

  • Endoskopisk litoextraktion.
  • Stenbrytning, eller cystolithotripsystenar krossas med ett specialverktyg (laser, ultraljud) och små rester av sten och sand sugs genom ett cystoskop.
  • Avlägsnande av stenar genom öppen kirurgisk procedur - borttagning av stenar utförs av suprapubisk litolapaxy.

cystit

Cystitis är en av de vanligaste sjukdomarna i det mänskliga urogenitala systemet. Den frekventa förekomsten av cystit hos kvinnor beror på urinrörets anatomiska struktur, vilken är ca 5 cm lång och 1,8 cm bred. Närhet till anus och vagina bestämmer lätt infektion med patogena mikroorganismer. Män lider av blåsor mycket mindre ofta på grund av strukturella egenskaper i urinröret: dess längd når 25 cm, och en infektion som har kommit in i den första delen av urinkanalen kommer att orsaka en urinrit hos en man snarare än cystit.

Cystitis är i de flesta fall orsakad av E. coli som tillhör den villkorligt patogena mikrofloran som lever i tarmarna. Aktiveras av en minskning av immunitet, det är orsaksmedlet för många infektionssjukdomar, inklusive cystitis.

Blodkärls orsaksmedel är andra infektiösa medel: virus, gonokocker, streptokocker, protozoer, svampar. Den speciella egenskapen hos den inflammatoriska processen i cystit är att urinen i sig hämmar reproduktionen av mikrober och även med en klar klinisk bild av blåsan, när det ofta förekommer toalettbesök och smärta vid urinering, är det aldrig en signifikant ökning av temperaturen. Mänsklig anatomi är utformad på ett sådant sätt att det finns en nära koppling mellan urinvägarna och könsorganen. Därför, om sådana symtom uppstår, har infektionen spridit sig till andra närliggande organ (njurbäcken, hos kvinnor i vagina, hos män i prostata).

Förutom infektion kan provsmaka cystitis:

  1. Mekanisk skada.
  2. Brännskador - termisk, kemisk.
  3. Matallergier.
  4. Tumörer i bäckenorganen.
  5. Irrationell mat med en övervägande av kryddig och salt mat.
  6. Regelbunden konsumtion av spritdrycker (vodka, whisky, brandy).
  7. Hypotermi i benen och bäckenområdet.
  8. Konstant urinretention i vissa yrken (förare, sändare).

Hos kvinnor, aktivt sexliv, uppstår cystit ofta efter olika typer av oskyddad sex (oral, anal), när infektionen tränger fritt genom öppningen av den breda urinrörsöppningen i perineum.

Symptom på sjukdomen

De vanligaste symtomen på cystit är:

  • Vanligtvis, snabbt (från flera gånger i timme till var 5: e minut) urinering börjar, varefter det finns en känsla av ofullständig tömning.
  • Smärta och smärta i urinröret, med recoil i ljummen och anus.
  • Begränsad smärta bakom pubis i underlivet, vilket ger tillbaka och gräns. Smärtan drar, värker, stoppar och intensifierar igen, särskilt på natten.
  • Lymfadenopati (förstoring) av inguinalnoderna.
  • Förändringar i urins organoleptiska egenskaper: lukt av ammoniak, grumlighet på grund av den stora mängden föroreningar i form av bakterier, slem.

Diagnos av blåsan är baserad på patientens klagomål, närvaron i urinen av erytrocyter, leukocyter. Mikroskopisk smet kan avgöra orsaksmedlet för sjukdomen, men inte alltid, om infektionen orsakas av ett virus. I svåra fall utförs serologisk testning av antikroppar mot patogenen.

En informativ, säker och smärtfri metod är undersökningen av blåsan med hjälp av en ultraljudsdiagnostisk apparat. Det finns flera sätt att utföra proceduren:

  • Transabdominal när ultraljudet skannar orgelet som studeras genom den främre bukväggen.
  • Transvaginal - utförs på kvinnor när sensorn sätts in i slidan.
  • Transrectal när den sensoriska enheten sätts in i ändtarmen.
  • Transuretral - sonden införd i urinröret.

Den tomma mänskliga urinblåsan ligger i bäckenet och är täckt framför skarven. Tät ben överskuggar det, och i denna form är det omöjligt att skanna den med en ultraljudssensor. Maximal fylld, den stiger över knäet till naveln och blir tillgänglig för studien.

Ultraljud avslöjar ekotyper på grund av inflammation i blåsan: ett stort antal små partiklar (epitel från väggarna, leukocyter, saltkristaller) är koncentrerade i orghålan, väggförtjockning, blodproppar noteras.

behandling

Terapi börjar med utnämningen av antibakteriella medel, som mikroorganismer är känsligast för. Dessa verktyg inkluderar: Nolitsin, Monural, Palin, Furodonin.

För att lindra smärta och slappna av de släta musklerna i dertruzor använd antispasmodik Nosh-poo, Drotaverin.

Kombinerade preparat baserade på terapeutiska egenskaper hos växter kan lindra obehagliga och smärtsamma symptom. Bland de mest effektiva är canephron och cyston.

När cystit rekommenderas diet, vilket ger begränsning av kryddig, salt, sylt mat. Mejeriprodukter, grönsaker och frukter bör råda i kosten. Rekommenderad expansion av dricksregimen på grund av kompott och fruktdrycker från tranbär, blåbär, lingonberries.

Försök att självbehandla blåsan leder till övergången till kronisk form, med alternerande asymptomatisk kurs och frekventa exacerbationer under inverkan av negativa faktorer.

Om utvecklingen av akut cystit blir kronisk, är det nödvändigt att förskriva en längre kurs av antibiotika, med en preliminär bestämning av patogenens känslighet för läkemedlet. Med tanke på den nära kopplingen mellan urinorganen och reproduktionssystemet, med inflammation hos kvinnor - vagina, livmoder, äggstockar, hos män - prostata, kan den patologiska processen också påverka andra angränsande organ. Därför är det samtidigt nödvändigt att behandla bakgrundssjukdomar samtidigt med cystit.

Blåsans neoplasma

För närvarande diagnostiseras godartade och maligna neoplasmer i det urogenitala systemet. Överväg dem mer i detalj.

Godartad tumör

Godartade tumörer är de som utvecklats från epitelskiktet - polyper, papillom och icke-epitel (fibroma, hemangiom, neurom) beroende på vilka cellulära strukturer tumören bildades från. Huvudorsakerna till tumörprocessen är fortfarande oklara. Erkänna som betydande faktorer närvaron av yrkesrisker (arbetare av kemisk produktion - lacker, färger, bensin), långvarig stillastående urin. Detta beror på närvaron i urinen av ortoaminofenoler, vilket bidrar till spridningen av urothelia, vilket förhindrar urinvägarna.

Hos män är urinutflödesstörningar mer benägna att uppstå på grund av komprimering av urinröret hos den hypertrophiserade prostatan, därför är risken för att utveckla tumörformationer högre än hos kvinnor.

Blås tumörer som polyps och papillom är singel eller flera och kvarstår länge utan att märkas. De första tecknen är dysuri och blodets utseende i urinen (hematuri). Dysuri, som ett symptom, går ihop med sekundär cystit och uppenbaras av en ökad urinering, svårighet att urinera, smärtsamma falska önskningar, ibland finns det akut urinretention. Karaktäriserad av smärta, lokaliserad i pubisområdet, ljumskan, vilket ökar vid slutet av urineringstiden.

Komplikation är torsion av en polyp eller papillom stam, vilket leder till störning av deras blodtillförsel och nekros. Med fullständig separation av tumören uppträder massiv blödning.

Signifikant ökar risken för illamående av papillom hos rökare. Till och med avlägsna papillom kan hyppigt återkomma.

För att upptäcka sådana tumörer används moderna diagnostiska metoder: ultraljud, cystoskopi, datortomografi (CT), biopsiprover för histologi.

Behandling av asymptomatiska tumörer utförs inte, deras utveckling ses periodiskt med ultraljud och cystoskopi.

I en manifest klinik avlägsnas papillom och polyps genom urinröret med hjälp av ett cystoskop genom elektroresektion eller elektrocautery. I behandlingsregimen ingår antibiotika, antispasmodik, smärtstillande medel.

Efter avlägsnande av tumören är dynamisk observation av patienten nödvändig: för det första året - en gång var tredje månad med obligatorisk cystoskopi, då en gång per år.

Malign tumör

Upp till 95% av alla maligna tumörer i blåsan kommer från epitelvävnad. Alla delar av bubblan kan påverkas.

En av tecknen på onkologi är att blod kan uppträda i urinen, urinen uppträder som "köttslop" och akut urinretention uppträder vid blodproppsbildning. Smärta är nästa symptom vid tumörspiring i de muskulösa och submukösa skikten. Det är lokaliserat i pubicområdet och sprider sig sedan till perineum och sacrum.

Diagnos utförs enligt följande metoder:

  • Cystoskopimetoden används för att studera blåsans inre hålighet med ett endoskop. Det är möjligt att bestämma vilken sida tumören ligger genom att använda ett kontrastmedel som selektivt ackumuleras i cancerceller. Med speciella belysningsplatser med högsta koncentration börjar det att glöda.
  • Cytologi av urinsediment, där atypiska celler skiljer sig åt.
  • Ett urintest för närvaron av ett specifikt BTA-antigen, ett test för kärnmatrisprotein och andra är inte tillräckligt specifikt, deras tillförlitlighet är något mer än 50%.
  • Beräknad tomografi ingår i den obligatoriska listan över undersökningar av patienter med misstänkt infiltrativ cancer för att hitta avlägsna metastaser i lymfkörtlarna och bäckenorganen. Eftersom manstruken är belägen bredvid prostata kan metastasen också påverka den.
  • Undersökningsplanen för cancerpatienter inkluderar en ultraljud i bukhålan och retroperitonealutrymmet, en röntgen på bröstet och excretorisk urografi.

Behandling av sjukdomar orsakade av maligna neoplasmer utförs beroende på stadium, typ av cancer, prevalens och graden av metastasering. Antingen en minimalt invasiv kirurgisk operation i form av transuretral resektion av tumören eller en öppen resektion av den patologiska bildningen utförs. Operationen utförs så försiktigt som möjligt så att blåsfunktionen bevaras.

Nästa steg är intravesikal behandling med kemoterapi för att förhindra återfall.

Vid invasiva former av cancer används en radikal metod för fullständigt avlägsnande av blåsan, med avlägsnande av ett stomi på den främre bukväggen. Cystektomi hos män utförs med eliminering av prostata, seminala vesiklar; kvinnor skar ut livmodern och bilagor.

Vid kontraindicering för radikal operation är strålterapi en alternativ metod för cystektomi.

Urinförändringar

Till överträdelsen av det samordnade arbetet hos detrusor och sfinkteren är flera orsaker.

Den neurogena faktorn ligger till grund för sjukdomar som orsakar skador på centrala nervsystemet (CNS): hjärnskador och ryggmärg, Parkinsons sjukdom, amyotrofisk lateralskleros.

Andra sjukdomar som inte är relaterade till blåsans innervation: Sprängning av en malign tumör i blåsväggen, Atony av glattmuskelmuskler i ålderdom, cirkulationsstörning.

symptom

Symtom och behandling beror på typ av detrusor dysfunktion.

I hyporeflex-typen reduceras detrusorn svagt och det hydrostatiska trycket i hålrummet räcker inte för att trycka urinen ut. Urin hälles i portioner, och för att helt tömma måste en person ha påkänning. Detta involverar musklerna i den främre bukväggen. Efter urinering finns det en känsla av ofullständig tömning. Sådana patienter kan inte hålla urin länge när blåsan är full, de har spontan urladdning.

I hyperreflexen typ detrusor dysfunktion är frekvent urinering karakteristisk, men volymen av urin är liten. Med allvarlig patologi bildas brådskande urineringssyndrom, när uppmaningen är så stark att en person inte kan tolerera ens en kort stund.

behandling

För sjukdomar i centrala nervsystemet - det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen. För att reglera funktionen av muskelväggen hos blåsan föreskrivs mediciner som påverkar dess receptorer: antingen stärker eller försvårar de neurotransmittorernas verkan.

När hypofunktion med acetylkolin-blockerare - Prozerin, Kalimin. När hyperreflexi föreskrivs, Proroxan, Driptan, Sibutin-läkemedel verkar på detrusorreceptorerna och slappna av det. För anestesi föreskrivna antispasmodik - Nosh-Pa, Spazmeks.

Den nära interaktionen och placeringen av urin- och reproduktionssystemet bestämde deras integration i ett vanligt urinväxtsystem. Således avlägsnar manururet inte bara urinen, utan levererar också seminalvätska till en kvinna i slidan under samlag. Den yttre öppningen av kvinnliga urinröret ligger på slidan av slidan. På grund av att urinorganen ligger så nära varandra, är de i första hand risken för infektion.

De första symptomen på sjukdomar i det urogenitala systemet, inklusive venerala, har ingen specificitet (smärta, smärta vid urinering, en liten temperaturökning). Det är därför för korrekt diagnos och behandling att konsultera en urolog och kvinnor också en gynekolog.

Blåsarens anatomi: Organiska egenskaper och organets funktioner

Blåsans anatomi hos kvinnor och män har inga speciella slående skillnader. Detta organ, som hör till urinvägarna, är extremt viktigt, för utan det är kroppens normala funktion helt enkelt omöjligt. Det är därför det är viktigt att förhindra sjukdomar i blåsan.

I denna artikel kommer vi att diskutera blåsans struktur och funktioner, liksom vi anser de vanligaste patologierna i detta organ.

Blåsans struktur

Mänsklig anatomi innebär förekomst av en blåsan (vesica urinaria). Det betraktas som ett orört ihåligt organ, och fungerar som en reservoar för urin, som urladdas genom urinröret.

Tom MP är lokaliserad i bäckenhålan, bakom pubic symfysen, och separeras från den med ett lager av lös fiber. I processen att fylla urinen stiger kroppen över nivån på puben. Livmodern och vagina ligger bakom MP hos kvinnor, och hos män finns en seminal vesikel och rektum.

Den yttre strukturen hos blåsan hos kvinnor och män har flera delar:

  • botten (botten);
  • kropp (mittdel);
  • topp (topp, spetsig del).

Tom blås extraperitonealt täckt med peritoneum. Det fyllda organet, som stiger ovanför puben, höjer också bukhinnan, med vilket det är täckt från tre sidor.

Samtidigt förblir dess främre yta upptäckt. Denna funktion gör det möjligt att punktera blåsan genom framväggen utan att tränga in i bukhålan.

Blåserväggens struktur är representerad av sådana skal:

Från slemhinnan bildas veck, som är rätade i processen att fylla kroppen. Den inre öppningen av urinväggen är lokaliserad i sin nedre del. Bakom detta hål kan du se en triangel av blåsan, där det inte finns några veck.

Blåserväggens anatomi, nämligen det muskulösa skiktet, representeras av tre skikt som bildar muskeln som är ansvarig för att trycka ut urinen. De cirkulära muskelfibrerna kring urinröret bildar sfinkteren hos MP.

Strukturen av den mänskliga urinblåsen innebär att urinen från njurbäckenet avlägsnas ur urinledaren i blåsan. Urinbildning uppstår utan avbrott och tömningen av blåsan - vad gäller fyllning.

I det område där blåsan går in i urinröret finns två sphincter. En av dem avser blåsan, d.v.s. stänger avkörningen av den.

Den andra sphincten stänger urinröret. I frånvaro av urinering stängs båda sphincterna och urin samlas i blåsan.

Normalt går inte urinen in i urinröret, eftersom när organet är fyllt, stänger musklerna av dess väggar och stänger öppningarna hos urinrörarna. Således lärde vi oss att blåsans struktur och funktion har störst betydelse: ackumulering och retention av urin och utsöndring.

Blåsans innervation utförs tack vare sympatiska och parasympatiska nerver. I processen att stimulera de sympatiska nerverna, blir peristaltiken hos urinledarna starkare, avslappning av organs väggar observeras samtidigt som sammandragningen av sfinkterna förbättras. Den sympatiska NA-sektionen bidrar till ackumulering av urin i blåsan och den parasympatiska - vice versa.

Blåsans väggar, när de parasympatiska nerverna är upphetsade, kontrakt, relaxar sfinkteren och urinering sker. Urination - en reflexhandling, som börjar med irritation av blåsbaroreceptorerna, när urinen sträcker sig av dess väggar.

Från baroreceptorerna överförs irritation till urineringscentret i sackral ryggmärgen. Härifrån, på de parasympatiska nerverna, är irritation riktad mot urinblåsan och orsakar urinering.

Spinalcentret regleras av de högre delarna av centrala nervsystemet: hjärnbarken och midbrain hämmar, och den bakre delen av hypotalamus stimulerar sin aktivitet. Persistent kortikal urineringskontroll bildas i slutet av det andra året av ett barns liv.

Var uppmärksam! Blåsans struktur hos män och kvinnor är helt densamma, skillnaden är bara dess volym. Kvinnor - cirka 300-500 ml, för män - upp till 700 ml.

Förändringar i urin och urinblåsning

När vi undersökte blåsan hos kvinnor är dess anatomi redan känd för oss. Men nu måste vi lära känna de vanligaste sjukdomarna som påverkar blåsan.

Oftast, när en patient vänder, kan en läkare diagnostisera:

  1. Blåsans inflammation - är primär (utvecklas i ett hälsosamt organ) eller sekundärt (komplicerar sjukdomsförloppet eller abnormaliteten hos det urogenitala systemet). Beroende på kursen kan inflammationen vara akut eller kronisk. Den inflammatoriska processen utvecklas på grundval av kombinationen av flera negativa faktorer. Dessa inkluderar effekterna av patogena mikroorganismer, kongestiva processer i blåsan, hypotermi.
    Vid akut cystit är förändringarna begränsade till slemhinnan - svullnad och stromal infiltration uppträder, kapillärer expanderar och överflödar. I mer allvarliga former sprider inflammationen till submukosa, vilket gör att den sväller och förtorkar för att bilda purulenta infiltrater, som också kan spridas till muskelvävnad.
  2. Blåscancer är en ganska vanlig patologi bland alla maligna neoplasmer i urinvägarna. Dessutom påverkar cancer blåsan hos män - anatomin hos den manliga kroppen är sådan att processen kan spridas till prostata och könsorgan. Det finns flera typer av cancer som är vanligast: papillär, skvätt och adenokarcinom. Beroende på typen av cancer, skiljer sig dess art av tillväxt och typen av celler från vilka den bildas.

Dessutom kan det finnas olika kvalitativa och kvantitativa förändringar i urinen. För att bestämma dem finns en instruktion.

I processen med allmän analys av urin bestämmer urinens färg, reaktionen, den relativa densiteten och dess sammansättning. Analysens pris är minimalt, men enligt dess resultat är det möjligt att identifiera många störningar i urinvägarna.

Under urinen kan tester avslöja:

  • pyuri;
  • proteinuri;
  • pyuri;
  • fibrinuria;
  • uraturia;
  • seminuria;
  • lipiduriyu;
  • cylindruria.

Det finns fortfarande ett stort antal olika förändringar i urinen, vilka uppenbaras av en ökning eller minskning av mängden urin som utsöndras, frånvaro av urin, förändring i densitet etc. Alla dessa förändringar, och deras anledningar, kan förklara läkaren.

Från bilderna och videoklippen i den här artikeln lärde vi oss om alla invecklade strukturer i blåsan och dess funktioner, samt fått information om vanliga sjukdomar i detta organ.

Vanliga frågor till läkaren

Detaljerad anatomi

God kväll. Är det möjligt att ta reda på mer vad är blåsans placering i förhållande till andra organ och blodkärl?

Hallå Naturligtvis är blåsans topografi inte klassificerad information. I närheten finns rectus abdominis, extern iliacartär och yttre iliac ven, peritoneum, vanlig iliacartär, lateral navelsträng, testikelkärl, ureter och många andra delar av vår kropp som kan studeras ytterligare i vilken anatomiatlas som helst.