Urinsammansättningen bestämmer många processer, inklusive människors hälsa. Varje dag kommer organiskt material och elektrolyter i olika mängder in i urinen. Varje dag ger kroppen upp till 70 milligram substanser med urin. Sammansättningen av vätskan som utsöndras av kroppen förändras ständigt, även hos personer som inte lider av njurinflammation.

En patient är ofta uppmanad att samla dagligt urin för testning för närvaro av protein i urinen, om doktorn föreslår att han har proteinuri.

Varför kolla på protein i urinen?

I en person som inte klagar på hans välbefinnande har urin en sammansättning med indikatorer nära normalt. Om ett misslyckande inträffar i kroppen, indikerar närvaron av protein i urinen ofta detta.

Med de interna organens normala funktion filtreras proteinet av njurarna och bör inte falla i urinen.

Moderna studier av urintester gör att du kan göra en diagnos på kortast möjliga tid. Daglig analys av proteininnehållet gör att du kan bestämma hur stor mängd urin som släpptes på en dag och närvaron av socker och protein i den. Enligt de indikatorer som bildas som ett resultat av analysen kan läkaren göra en diagnos.

Huruvida det upphöjda proteinet i urinen är farligt, läs i vår artikel.

Läkaren föreslår att den dagliga analysen överlämnas om tillgången på protein efter att proteinet finns i indikatorer för den allmänna analysen av urin. Dessutom kan analysen tilldela på grund av den stora risken för utveckling:

• njursvikt
• olika sjukdomar associerade med bindväv;
• diabetes;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• symtom på nefropati.

Om urinen innehåller för lite protein, är det ingen anledning till oro, eftersom många läkare anser att detta är normen.

Detta kan uppstå som en följd av otillräcklig konsumtion av proteinbaserade produkter eller utmattande sportträning.

Närvaron av protein i urinen säger inte bara om nefrotiskt syndrom, utan också om den möjliga utvecklingen av autoimmuna sjukdomar. Ibland indikerar ett överskott av protein närvaron av gifter i människokroppen eller den starkaste drogenöverdosen.

Experter delar proteinet i olika typer och på basis av detta diagnostiserar de sjukdomen. Albumin är en vanlig typ av protein. Det är han som pekar på inflammation i njurarna och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Typer av daglig urinalys

Kontroll genom analys av urin utförs för att identifiera ämnen av olika natur. Vid leverans av urinen under dagen kontrollera tillgänglighet:

1. protein. Den dagliga utsöndringen av detta ämne får inte överstiga hundra och femtio milligram per dag.
2. vita blodkroppar och cylindrar. Detta är cellkomponenten i urinen. Normala leukocytantal - högst två miljoner, cylindrar med daglig samling - får inte överstiga tjugo tusen;
3. glukos. Denna parameter bör övervägas när man övervakar effektiviteten av behandlingen mot diabetes. I grunden ökar nivån av glukos i urinen med hormonella sjukdomar. Överskottsnivåer indikeras om mer än 1,6 millimol glukos detekteras per dag i urinen.
4. oxalater. Dessa är salter från oxalsyra. Deras höga nivåer är karakteristiska för hormonella, tarm-, lever-, njursjukdomar;
5. kreatinin. Det här är en speciell typ av dagliga analyser, det så kallade Reberg-testet.

Intervallet från 5,3 till 17 millimol per dag är karakteristisk för det normala tillståndet. Denna parameter karaktäriserar kardiovaskulära, endokrina och njursjukdomar.till innehåll ↑

Hur samlar man?

Innan du fortsätter med den dagliga analysen måste du träna en dag före det avsedda insamlingsförfarandet.

Det är nödvändigt att helt eliminera vid tidpunkten för beredningen för leverans av kryddrika livsmedel och livsmedel med högt saltinnehåll. Även söta mjölprodukter kan inte ätas, snabbmat måste överges.

En av de viktigaste reglerna innan urinsamlingen börjar - är uteslutande av alkoholhaltiga drycker. Juicer mättade med bearbetade grönsaker kommer att förstöra indikatorn, så du kan inte dricka dem.

Om en person tog diuretika och örter innan testet var planerat, bör de också tillfälligt överges. Donering av urin under menstruationscykeln är också kontraindicerad.

Samlingen av vätska kan tillverkas i den inköpta behållaren med en volym av minst 2,8 liter eller i en tre-liters burk. En av de viktiga förutsättningarna är tankens renhet och torrbotten.

Efter den första resan på toaletten, bör urin inte samlas in, men det bör noteras i specialbladet vilken tid urineringsprocessen utfördes. Efterföljande urladdningar av fluid produceras i en burk. Detta förfarande är gjort en dag.

Den sista samlingen av urin för analys utförs exakt en dag från märket som sätts på ett specialblad.

Före varje test utförs hygienvård av könsorganen. För analysens noggrannhet rekommenderar specialister att kvinnor stänger vagina med en speciell tampong för att förhindra att mikrofloran från slidan kommer in i uppsamlingsbehållaren.

Efter varje resa till toaletten placeras behållaren på en mörk plats, som bör ligga vid låg temperatur. Den perfekta platsen att lagra urin är kylskåpet. Banken placeras på botten eller en annan hylla på avstånd från gemensamma produkter.

Efter det att alla avgifter har tagits, bör den mängd urin som samlas in på en dag noteras. Denna indikator kommer att vara daglig diurese, som mäts i milliliter.

Hur är förfarandet för att samla proteinförlust per dag?

Vid bestämning av den dagliga förlusten av protein i urinen avslöjar njurens tillstånd och den glomerulära apparaten. Denna metod är ganska informativ och blir populär på grund av att det är lätt att samla urin.

Denna studie syftar till att identifiera njurens patologi. När den inflammatoriska processen sker i njurarna, blir membranet inflammerat och proteinmolekyler tränger igenom det. Mängden proteiner som detekterats under studien indikerar graden av skada på glomeruläranordningen.

För att läkaren ska besluta att tilldela en sådan analys behöver vi en bra anledning, till exempel:

1. diagnos av olika autoimmuna inflammationer som förekommer i njurarna, vilket åtföljs av proteinsekretion;
2. Förekomsten av maligna tumörer som finns i njurarna, med ytterligare bestämning av lokalisering i andra organ
3. upptäckt av en inflammatorisk process i njursystemet, som kallas pyelonefrit;
4. forskning om Zimnitsky, utsedd för att förhindra.

En annan anledning till att utföra en sådan studie är omöjligheten att göra en diagnos baserad på de utförda förfarandena.

För att processen för att samla urinen ska passera korrekt måste du följa steg-för-steg-åtgärderna:

• En dag innan den avsedda insamlingen av urin inte kan äta betor, morötter och alkoholhaltiga drycker.
• Genomförandet av urin samling börjar på morgonen, vanligen klockan sex.
• Under dagen måste du samla i samma behållare, som ska hålla minst tre liter.
• Avsluta samlingen på samma gång nästa dag. Om den första samlingen gjordes klockan sex på morgonen ska den sista urinen skickas till tanken klockan sex på morgonen nästa dag.
• Efter avslutad urinsamling är det nödvändigt att mäta sin totala fyllighet.
• I en separat behållare kasta en del av den uppsamlade vätskan i en mängd av cirka tvåhundra milliliter.
• Det sista steget är att skicka tanken till laboratoriet för studien.

Innan vätskan samlas in för analys, är det nödvändigt att helt eliminera användningen av antibiotika och radioaktiva ämnen.

Närvaron av dessa ämnen i patientens analys kan leda till ett falskt positivt resultat. Om ett sådant misstag gjordes kan läkaren föreslå en ny urinsamling.

Vad är daglig proteinuri?

Protein eller, som det också kallas, är protein grunden för muskelceller, ryggrad och nerver i kroppen. Proteiner är indelade i två typer: albumin och globuliner. Globuliner har hög molekylvikt och har låg löslighet. Albins är mindre i massa och kan lösas bättre.

Glomeruli förhindrar normalt passage av stora molekyler, därför kan endast albumin och immunoglobuliner med låg molekylvikt hittas i en frisk persons urin.

Dessa proteiner karakteriserar de så kallade "spåren av protein" eller i ett kvantitativt förhållande av högst 140 mg / ml urin.

Proteinuri kan orsaka naturliga och patologiska faktorer. Den första inkluderar hypotermi, känslomässig och mental stress, sport, olämplig diet, graviditet.

Patologisk förlust av protein uppstår huvudsakligen på grund av njurorsaker. I sällsynta fall är det en extrarenal patologi associerad med en infektion i vilken protein tränger in i urinen utan att passera genom njurarna.

Hur man går igenom en allmän analys av urin, ta reda på det från videon:

Förberedelse och uppsamling av material för daglig analys av urin

Laboratoriestudier är särskilt populära inom medicin och har omfattande informationsinnehåll. Denna metod för undersökning används ofta som ett dagligt urintest. Denna analys kan hjälpa till vid studien av njurarnas hälsa, liksom att kontrollera antalet ämnen som utsöndras från kroppen under dagen.

Vad är ett dagligt urintest och varför samlas det?

Omedelbart före provet samlas urinen inom 24 timmar (24 timmar) i en stor behållare. Daglig diurese är klar vid alla åldrar, inklusive nyfödda. Avkodning av denna typ av analys låter dig bestämma ett antal patologiska processer i kroppen.

Baserat på ålder, kön och livsstil är mängden urin som utsöndras under dagen från 1 till 2 liter. Komponenter som bestämmer urinsammansättningen:

• vatten (ca 97%);
• xantin, indian och kreatinin;
• kalium, natrium, magnesium, fosfor, liksom spår av kalcium;
• urinsyra och dess föreningar;
• fosfater, sulfater och klorider.

Denna analys utförs huvudsakligen för att kontrollera njurarnas arbete och för att kontrollera mängden aktiva substanser, vilket gör det möjligt att bestämma utvecklingen av diabetes, urologiska sjukdomar, övervaka graviditeten hos kvinnor.

Normen för dagliga diureser

Laboratorieassistenter som utför den allmänna analysen av urin vet alla standardindikatorer. Vid slutet av analysen överförs den ifyllda formuläret från laboratoriet till den behandlande läkaren, som har föreskrivit ett möte för sitt uppförande. Denna form visar normerna av ämnen i en frisk persons urin och det faktiska antalet enskilda patienter.

Slutsatsen om kroppens tillstånd beror på bedömningen av följande nyckelindikatorer:

• total urin i 24 timmar. I en frisk kvinna utsöndras 1-1,6 liter per dag, hos en man, från 1 till 2 liter, och hos barn får den inte överskrida 1 liter per dag.
• glukosindexet för leverans av urin till socker bör inte vara högre än 1,6 mmol / dag;
• Kreatinin är normalt för män inom 7-18 mmol / dag, för kvinnor - 5,3-16 mmol / dag;
• protein: proteinisolering är normalt - 0,08-0,24 g / dag, dess koncentration är från O till 0,014 g / dag;
• urea är närvarande i en hastighet av 250-570 mmol / dag;
• oxalater - hos kvinnor - 228-626 μmol / dag eller 20-54 mg / dag; hos män, 228-683 μmol / dag eller 20-60 mg / dag;
• hemoglobin bör vara frånvarande
• urobilinogen - överskrider inte 10 μmol;
• färg, densitet och transparens;
• Urin pH indikerar en förändring i blodets pH.

Hur man förbereder sig för analysen

För att minska risken för felaktiga indikatorer är det viktigt att förbereda sig korrekt. Hur man utför träningen berättar läkaren under samrådet och utformar riktlinjer för analys. 2-3 dagar innan materialets leverans ska uppfylla de grundläggande kraven:

• upprätthålla hygien hos de yttre könsorganen under insamlingen av material;
• på tröskeln till studien, ta bort från kosten mat som främjar urinfärgning: betor, lätta bär, morötter;
• begränsa konsumtionen av kryddig, fet, salt och mycket söt mat;
• Normalt drickande bör bibehållas hela dagen.
• vägra använda kemikalier.

Om du tar mediciner är det viktigt att du inte avbryter dem. För att korrigera analysindikatorernas korrekthet bör du informera laboratorie tekniker som ska genomföra laboratorieforskningen, en lista över droger och deras dosering.

Regler för insamling av urin för forskning

En egenskap hos denna typ av undersökning är insamlingen av all urin inom 24 timmar, så det rekommenderas inte att planera resor eller andra händelser för denna dag.

Enkla regler för korrekt insamling av daglig urin för analys:

1. Det första du behöver göra är att förbereda en steril, torkad behållare för 2 eller 3 liter med en bred nacke och ett tätt lock eller köpa en speciell plastbehållare 2,7 liter i apotekskedjan.
2. Att fixa tiden för början av samlingen av material för att passera exakt en dag. Om du tar urin för första gången klockan 7, ska den sista delen tas vid 7 på morgonen nästa dag.
3. Tvätta de intima organen utan att använda produkter som har tillsatts smakämnen. Du kan använda en svag lösning av kaliumpermanganat eller furatsilina.
4. Den första delen av urinen på morgonen, efter sömnen går inte, men tiden är fast.
5. Urin ska vara i ett torrt och rent kärl av liten storlek och häll urinen direkt i huvudbehållaren och tätt stäng locket.
6. Förvara behållaren med all urin bör ligga på kylskåpet, eliminera frysning och se till att locket är stängd så tätt som möjligt.
7. På analysdagen, efter den sista samlingen av urin på morgonen, ska hela innehållet i huvudbehållaren blandas försiktigt och hällas 150-200 gram i ett speciellt kärl av liten storlek.

Innan du börjar studien ska du kolla med läkaren hur mycket urin som ska tas för analys. Ibland rekommenderar läkaren att man tar med sig en hel stor behållare för att bestämma hur mycket vätska specifikt släpps inom tjugofyra timmar.

Kontra

I livet för både män och kvinnor finns det dagar då det är omöjligt att klara en sådan analys.

Det är inte tillrådligt att samla urin i följande fall:

• efter samlag, som i materialet för forskning kommer att vara ett ökat proteininnehåll;
• kvinnor under menstruation
• Användningen före alkohol och kaffe är kontraindicerat. Urins kemiska sammansättning kommer inte att matcha de kemiska processerna i kroppen, vilket kommer att snedvrida analysens resultat.
• efter ökad fysisk ansträngning och stress, som i testvätskan blir mer protein och detta kommer inte att vara en sann fysiologisk indikator;
• Det är strängt förbjudet att lagra urin vid rumstemperatur.

När man tar testet, tar vissa patienter en liten mängd uppsamlad urin till laboratoriet, som har stannat inomhus i 24 timmar. De är övertygade om att sådan urin är den dagliga. Denna situation är rolig och djupt felaktig.

I enlighet med alla grundläggande krav för beredning, uppsamling och lagring av urin kommer resultatet av den dagliga analysen att vara så pålitlig som möjligt och kommer att bidra till att korrekt diagnostisera vilken typ av sjukdom som helst.

Analys av dagligt urinprotein

Urin är en av de viktigaste biologiska kroppsvätskorna. Det är hos henne att många metabolismprodukter härrör från människokroppen. Urin har en relativt fast komposition hos en person utan patologi. Om en sjukdom uppstår, hjälper en urinanalys till att göra den korrekta diagnosen. Ett av huvudkriterierna för njurs hälsa är frånvaron av proteinpartiklar i urinen.

Protein Norm

Urinproteinutsöndring är inte normal. Normalt har urin endast spår av detta ämne. När allt kommer omkring, under filtrering i njurarna, hindrar glomerulussystemet protein från att komma in i urinen. Detta gäller emellertid endast för molekyler med hög molekylvikt, men proteiner med en liten massa molekyler kan passera genom en sådan barriär. I den proximala tubulen absorberas den övervägande procentandelen proteiner i blodet, endast en liten del utsöndras.

Avlägsnande av proteiner med urin indikerar en störning av mekanismen i det glomerulära filtreringssystemet vid identifieringsplatsen för laddning eller volym i proteinmolekyler, vilket kan vara en utlösande faktor för nefrotiskt syndrom. Ibland är proteinet i urinen på grund av nedsatt reabsorption vid autoimmuna sjukdomar, förgiftning genom gift och drogförgiftning. Den ökade proteinhalten i urinen kan också förklaras av en hög nivå av proteinpartiklar i blodet på grund av massiv muskelförstöring, med myelom, vid hemolys.

Det visar sig att bestämningen av spår av protein i urinen kan vara utan patologi. Men detta värde bör inte överstiga mer än 0,033 gram per liter på morgondelen av urinen. Detta fenomen uppstår vid kraftig fysisk ansträngning, när en stor mängd proteinprodukter äts, med feber. Denna proteinuri kräver inte terapeutiska åtgärder.

Proteinnorm i urin hos barn

Barn utan sjukdomar borde inte ha proteinmolekyler i urinen. Men indikatorn i proteinurin upp till 0,035 gram anses också som normal. per liter. Sådana siffror kan uppstå av fysiologiska skäl, de är inte en anledning att panik. Proteinhalten på mer än ett gram per liter indikerar en måttlig grad av ökning och mer än tre i hög grad. Höga och måttliga grader kräver en detaljerad metod för diagnos.

Symptom på urinprotein

Om proteinuri är tillfälligt kan det inte finnas några symtom. I andra situationer finns en mångsidig klinisk bild som uppenbarar sig:

• huvudvärk och yrsel
• feber;
• minskad aptit
• trötthet;
• missfärgning av urinen;
• illamående och kräkningar.

Daglig urinanalys

När proteinmolekyler detekteras i den allmänna analysen, kommer läkaren att förskriva en undersökning som tillåter att ta hänsyn till det dagliga proteinet i urinen. Detta behov dikteras av att en allmän analys av detta inte kan göras, det är omöjligt att ta hänsyn till lågmolekylära molekyler. I en person utan patologi på 24 timmar är den dagliga förlusten av protein 45-75 mg. Proteinuri är en förlust på mer än 130 mg per dag.

Beroende på antalet proteiner som utsöndras med urin, är proteinuri uppdelad i:

• Mikroalbuminuri (härledd från 25 till 300 mg).
• En lätt form av proteinuri (förlustintervall från 300 mg till ett gram per 24 timmar).
• Den genomsnittliga vyn (från ett gram till tre).
• Massiv utsikt (över tre gram).

Proteinuri är också uppdelad av orsaken som orsakade det:

• glomerulär (mot bakgrund av ökad permeabilitet av njurfiltret för glomerulonefrit, pyelonefrit, allvarlig förgiftning och försämrad blodtillförsel till njurvävnaden);
• tubulär (vid förändring av det normala proteinintaget, vanligtvis med amyloidos);
• extrarenal (med skador på urinväg och könsorgan).

Om det finns många leukocyter och erytrocyter i urinen, sker inflammation i urinvägarna. I sin frånvaro kan vi prata om proteinuriens njursekvens.

Hur man samlar urin?

Hur samlar du dagligt urin ordentligt? Innan en sådan undersökning genomförs bör lämplig utbildning utföras. Dagen innan den avsedda analysen bör alkoholhaltiga drycker elimineras från kosten, liksom feta, kryddiga, söta livsmedel. Dessutom sluta ta aspirin, diuretika, vitaminer. Daglig urin bör inte samlas in från kvinnor under menstruation, detta är endast möjligt med brådskande behov.

Urinsamling utförs i en speciell behållare, som kan köpas på apoteket. I avsaknad av sådan är det tillåtet att samla i en tre-liters burk. Det rekommenderas att köpa en stor behållare och flera små behållare, så det blir enklare att följa reglerna för att samla urin. Efter varje urinning hälls urin från en liten behållare till en stor. Behållaren måste vara ren, utan spår av desinfektionsmedel. Det ska också vara torrt.

Före varje urinering behöver du hålla en toalett av de yttre könsorganen. Var noga med att använda tvål, som sedan tvättas av med vatten. Efter det ska organen blottas med en ren trasa. Urinen samlas inte vid första urinering, men de markerar tiden för denna handling. Därefter samlas all urin i samma behållare.

Efter varje handling av att urinera banken tätt vrids och gömmer sig i kylskåpet. Förvaringstemperaturen ska passa i intervallet fyra till åtta med ett plustecken. Vidare är det nödvändigt i slutet av insamlingsnoten den tid då den slutfördes, liksom mängden urin. Det är nödvändigt att hålla på papper även papper med dina uppgifter, ange tidpunkten för insamlingens början och dess slut. Det uppsamlade materialet ska skakas och kasta omkring hundra milliliter urin i en annan behållare för klinisk analys. Därefter skickar du det biologiska materialet till laboratoriet.

Vad ger en sådan analys?

Baserat på en sådan undersökning kan det antas att det finns ett antal patologier. Men det är värt att notera att noggrann diagnos kräver mer detaljerad och grundlig forskning med andra laboratorie- och instrumenttekniker. Närvaron av protein i urinen kan indikera:

• dekompensering av diabetes;
• njursvikt
• amyloidos;
• hjärtekemi
• bindvävssjukdom;
• lipoid nefros;
• Fanconi syndrom;
• glomerulonefrit och pyelonefrit;
• hypertoni;
• malign sjukdom.

Dessutom är utsöndringen av protein i urinen möjligt med sjukdomar i andningsorganen och matsmältningskanalen. Också av stor betydelse är den så kallade selektiva proteinuri. I detta fall utsöndras en viss typ av protein, vanligtvis albumin. Om denna typ av protein är förhöjt i urinen, kan patologin hos njurarna eller kardiovaskulärsystemet antas.

Protein benson

Denna typ av proteinmolekyler i urinen är till fördel för allvarliga onkologiska sjukdomar. Sådana sjukdomar är myelom i benmärgen, bensarkom, leukemi i lymfsystemet. Samtidigt infekterar Bens Jones molekyler njurvävnaden och leder till skleros hos detta organ.

Analys hos gravida kvinnor

Eftersom kvinnor i positionen ökar belastningen på njurarna, utvecklar de ofta svullnad, andfåddhet, svaghet och en kraftig viktökning. I sådana fall erbjuder läkaren att samla daglig urin. En sådan analys bör göras var 48: e timme. Om protein upptäcks rekommenderas den patologiska behandlingen för den gravida kvinnan. Dagligt protein i urinen görs också ofta under den andra screeningen under graviditeten (det här är 22-24 veckors dräktighet). Detta är en typ av förebyggande åtgärd för tidig upptäckt av patologi.

slutsats

Således gör bestämningen av dagligt protein i urinen det möjligt att diagnostisera olika patologier i tid. För att kunna skicka det korrekt måste du strängt följa reglerna.

Daglig samling, leverans av urin för att bestämma proteinet: regler och föreskrifter

Förfarandet för att ta dagligt laboratorieanalys av urin för protein utförs om njurdysfunktion registreras samt att detektera sjukdomar i urinvägarna. Erfaren experter ordinerar denna studie för att övervaka utvecklingen av diabetes för att undvika överskott av blodsockernivåer.

Daglig urinproteinanalys för protein tas från kvinnor som befinner sig i positionen. Studien gör det möjligt att bestämma njurens tillstånd, hur urinsystemet klarar av dubbel belastning. Genom denna procedur är det viktigt att korrekt förbereda resultaten att vara tillförlitliga.

Om du identifierar de första tecknen och symtomen som är förknippade med förekomsten av patologier i könsorganen och njureområdet, ska du omedelbart kontakta din läkare för att undvika komplikationer.

Självmedicinering kan skada hälsan. Om den normala prestationen kommer endast att berätta för läkaren.

Daglig urinanalys och protein

Daglig urin tas för att identifiera olika smittsamma processer i människokroppen med 100% effektivitet. Normala indikatorer på innehållet i proteinföreningar i ett barn, kvinnor, män och gravida kvinnor är olika, så du borde veta om alla data.

Proteinuri kan vara tillfälligt och ibland försenas under en längre tid. Om sjukdomen är kortlivad, kan det inte finnas några symtom på ökande protein. I andra fall visas följande kliniska bild:

• Persistenta migrän av olika slag;
• yrsel;
• feberish state;
• dålig aptit
• letargi;
• mörk urin;
• anfall av illamående och kräkningar.

När en läkare upptäcker en stor mängd proteinföreningar i den allmänna urinanalysen, föreskriver han en studie av daglig vätska. Det är genom denna studie att den exakta förlusten av protein kan beräknas. Per dag förlorar en frisk person från 46 till 76 mg, och under proteinuri - mer än 135 mg.

Studieberedningsregler

Till resultaten av studien var tillförlitliga, du borde ordentligt förbereda för leverans av urin. Du behöver veta hur man tar vätskan.

Innan du samlar urin, var noga med att gå till duschen, torka försiktigt med en handduk. Vanligen samlas vätskan inom en dag, medan personen måste äta och dricka vattnet fortfarande. Morgonurin omedelbart efter att ha vaknat, måste patienten spolas ner på toaletten. Därefter är det nödvändigt att samla vätskan i dagar i en ren, steril behållare, innan det är nödvändigt att stänga det täta locket.

En burk urin måste lagras på en kall plats, du kan i kylskåp. Den sista delen av urinen uppsamlas vid exakt samma tidpunkt som den första vätskan uppsamlades. Var noga med att markera på papper när du fyller behållaren.

Före studien rekommenderas att man inte tar mediciner, såväl som diuretisk te. På dagen för insamlingen av vätskor bör överge någon fysisk aktivitet. Under smittsamma processer är det nödvändigt att skjuta upp studien för en annan tid.

Standarden för albumin i urinen för vuxna

Du borde veta hur man går igenom analysen. Det finns speciella normer av proteinindikatorer i mänsklig daglig urin. För män, kvinnor och gravida kvinnor är de olika. Hos män bör innehållet av proteinföreningar i vätskan inte överstiga mer än 0,033 g / l.

Indikatorn kan öka på grund av konstanta stressiga situationer, fysisk ansträngning och överbelastning av musklerna. Det är därför nivån av albumin i mänens urin alltid högre än hos kvinnor. Anledningen till detta är en slags manlig livsstil.

Normala kvinnor borde inte ha protein, men det normala innehållet av proteinföreningar är upp till 0,1 g / l. Hos gravida kvinnor är indikatorerna knappt olika. Normalt protein bör inte vara mer än 0,3 g / l.

Om erfarna specialister upptäcker proteininnehållet från 0,03 till 0,3 g / l, diagnostiserar de mikroalbuminuri. Delvis proteinuri - Om proteinet i urinen är ca 0,033 g / l, mikroalbuminuri - 0,03-0,3 g / l, är den genomsnittliga graden av sjukdomen - om den dagliga förlusten är ca 0,3-1,0 g / l, måttlig patologi - 1, 0-3,0 g / l, den uttryckta graden är mer än 3 g / l i hela diuresen per dag.

Faktorer av protein i urinen

Det finns skäl för utseendet av proteinföreningar i den uppsamlade urinen. Dessa är patologiska och icke-patologiska faktorer. Mänskliga hälsan beror på patologiska faktorer. Sådana orsaker bör elimineras inom korta perioder.

Icke-patologiska orsaker kan, som självständigt passera, och med hjälp av medicinsk praxis. Under alla omständigheter, när du upptäcker de första symtomen på sjukdomar som är förknippade med urinvägarna och njurarna, ska du omedelbart söka råd från en erfaren specialist. Det är han som kommer att rådgöra med de rätta behandlingsmetoderna, föreskriva nödvändig diagnostik och även skicka urinen för att bli omprövad.

Om diagnosen inte bekräftas kommer han att rekommendera förebyggande åtgärder, och om inte, kommer han att lägga till speciella mediciner.

Det är viktigt för alla att veta att den kliniska bilden hos män och kvinnor är annorlunda, men det finns gemensamma orsaker till alla vuxna.

Icke-patologiska orsaker

Mycket ofta kan du observera proteinet i urinen på grund av icke-patologiska skäl. Om det finns en förändring i proteinhalten i daglig urin av flera enheter på grund av sådana faktorer, bör du inte vara orolig. Dessa kan vara följande situationer:

• puberteten, när det finns en omstrukturering av hela organismen, mognad av könsorganen. Dessa orsaker kan bidra till utvecklingen av tidig proteuri, men indikatorerna bör återgå till normal före 16-17 år.
• sportlivsstil - ökar nivån av proteinföreningar i urinen på grund av dagliga träningspass, träning och näringsproteinmat för muskelbyggande;
• stressiga situationer, depression, långvarig exponering för kalla tillstånd (proteinuri kommer att vara kortlivat);
• användningen i stora mängder köttprodukter som innehåller proteinfibrer (det rekommenderas att använda lågkalori dietkött).

Vanliga vuxna orsaker

Det finns en hel lista över patologiska orsaker som ofta orsakar proteinuri hos vuxna:

• sjukdomar i samband med urinvägarna - glomerulonefrit, pyelonefrit;
• penetration av patogena mikroorganismer i människokroppen;
• angioödem;
• anafylaktisk chock;
• arteriell hypertoni vid olika utvecklingsstadier
• sjukdomar som hör samman med överträdelsen av den inre och yttre utsöndringen;
• diabetes mellitus;
• övervikt
• skada på kroppen av giftiga ämnen;
• patologier associerade med cecumets arbete
• effekter som orsakas av medicinering
• systemisk lupus erythematosus;
• skleroderm;
• reumatoid artrit
• onkologiska sjukdomar som är förknippade med skador på cirkulations- och genitourinärsystemet;
• patologi med urinering
• sjukdomar av cns.

Kvinnors särdrag

Proteinföreningar förekommer i kvinnans urin på grund av följande icke-patologiska skäl:

• dålig näring
• stressiga situationer
• stanna i kalla förhållanden;
• fysisk aktivitet
• feber;
• brännskador;
• långvarig exponering för solen;
• drogbehandling.

Proteininnehållet i urinen kan öka hos kvinnor och på grund av patologiska faktorer:

• glomerulonefrit;
• njurstenar;
• diabetisk nefropati
• njurcancer
• leukemi;
• hypertoni;
• trauma i skallen;
• pyelonefrit;
• inflammatoriska processer associerade med blåskanalerna;
• polycystiska äggstockar;
• njur tuberkulos;
• myelom sjukdom;
• njurskada
• infektiösa processer;
• kemoterapi;
• cystit;
• problem med menstruation.

Mäns särdrag

Av många skäl kan nivån av protein i en vätska hos män öka. Dessa är:

• urinvägsinflammation;
• nedsatt njurfilter
• bäckenskador
• infektiösa mikroorganismer som kommer in i det urogenitala systemet;
• pyelonefrit;
• glomerulonefrit;
• metaboliska störningar;
• nederlag av den manliga kroppen av giftiga ämnen;
• diabetes mellitus;
• prostatit;
• prostata adenom;
• renal nefros
• tuberkulos;
• renal hypertension;
• skada på renal glomeruli eller koppar;
• epileptiska anfall
• leukemi;
• allergiska reaktioner;
• kardiovaskulär misslyckande
• hjärtinfarkt;
• benen på benen
• högt blodtryck;
• hemolytisk anemi;
• muskeltrauma
• ischemiska sjukdomar;
• onkologiska processer;
• cirkulationssystemets patologi
• kemoterapi;
• brännskada.

Andra faktorer

Ofta bidrar andra orsaker till en ökning av urinproteinivåerna. Dessa är:

• dålig hygien (om en person har illa tvättat ut innan han utför tester kan oönskade resultat uppstå som gör att patienten kan ifrågasätta patientens hälsa);
• okvalificerad sjukvård (om laboratoriearbetarna inte läste analysdata väl och inte korrekt undersökte den levererade vätskan är allt ansvar i detta fall helt på läkarna);
• föråldrad medicinsk utrustning (när vätsketester på ett dåligt fordon inträffar, visas felaktiga resultat, i detta fall ansvaras också på laboratorie specialisterna);
• Användning av icke-sterila behållare för urin (om patienten förvärvar inte rena speciella behållare, men tar hem glasburkar som inte har tvättats noggrant i förväg).
• långvarig och felaktig förvaring av urin hemma.

Daglig proteinuri behandling

Behandling för proteinuri innebär användning av angiotensin-omvandlande enzymhämmare, angiotensin 2-receptorblockerare, statiner och kalciumpassageblockerare. Dessa läkemedel kan ha en antiproteinurisk effekt som kan bota även allvarliga problem i urinsystemet under en kort tid.

Ofta på sjukdomens avancerade stadium föreskrivs grundlig hembehandling med antibiotika. Erfaren specialister kan rekommendera behandling på sjukhuset om patienten instämmer. Hos vuxna finns det möjlighet att botas med folkmedicin och andra metoder som snabbt återhämtar innehållet i proteinföreningarna igen.

Med hjälp av medicinsk behandling är det möjligt att stoppa utvecklingen av kronisk nefropati, multipel myelom, hjärtsvikt, hypertoni, gangrän, sepsis och andra patologier.

Efter avslutad behandling föreskriver den behandlande läkaren en upprepad daglig urinalys för dagligt protein. Om indikatorerna återgår till normal, slutar patienten behandlingen, om inte fortsätter behandlingen som startats.

förebyggande

Fullständigt bota sjukdomen är endast möjlig om patienten i tid ser en avvikelse från de normala indikatorerna på proteininnehållet i urinen. För att aldrig ha problem med ett högt innehåll av proteinföreningar är det nödvändigt att genomföra speciella förebyggande åtgärder, såväl som att ta endast en viss mängd vätska.

Studien av daglig urinanalys för protein rekommenderas av erfarna specialister varje år. Om du ständigt tar urinen till laboratoriet för forskning, kan du förhindra utveckling av allvarliga kroniska sjukdomar i samband med urinvägarna.

Nivån av protein i vätskan kan öka på grund av högt blodtryck, därför rekommenderas att du ständigt övervakar blodtrycket, tar mediciner för att minska trycket, slappna av massage, äta rätt och ofta gå i frisk luft.

Det bör varje gång följa kosten, rätt näring. Det är viktigt att patienten förbrukar mat med lågt innehåll av socker, proteiner och salt. Om det finns problem med njurarna, är det nödvändigt att ständigt besöka en nephrologist kontor som mot denna bakgrund som hände ökar proteinnivåer i urinen.

Daglig analys av urinprotein kan upptäcka närvaron av sjukdomar i samband med det urogenitala systemet, samt förhindra utvecklingen av många andra patologier som kan påverka människors hälsa väsentligt.

Korrekt behandling bidrar till snabb återhämtning och lång livslängd. Det är viktigt att inte börja utveckla allvarliga sjukdomar, förstör dem först, men bara en erfaren specialist - en läkare kan göra det. Att han kommer att kunna bestämma nivån av protein i vätskan.

Hur man korrekt samlar dagligt urinanalys för protein, som det står för?

Daglig proteinuri är en indikator på kroppens allmänna tillstånd och njurarnas funktionella aktivitet. Det kan fungera som det första tecknet på en utvecklingssjukdom i de inre organen, förekomsten av ett foki av kronisk infektion i vävnaderna i det urogenitala systemet.

Allmänna egenskaper

Dagligt protein i urinen når sin maximala nivå under dagtid, när en person leder ett aktivt liv, går mycket, stannar upprätt.

Hos människor kan den dagliga förlusten av protein bero på den negativa effekten på kroppen av följande faktorer:

• psyko-emotionell överbelastning, komma i en stressig situation när nervsystemet är i ett upphetsat tillstånd under en lång tid;
• feber, frossa, överhettning av kroppen på grund av exponering för höga temperaturer (en liknande reaktion hos njurarna observeras hos personer med ARVI, när akut immunreaktion uppstår och patienten har feber vid 38-39 grader Celsius).
• långdistansvandringsturer (förlust av protein tillsammans med urinering orsakar långvarig statisk stress på fötterna, vilket har negativ inverkan på glomerulär filtrering av njurarna);
• tung fysisk ansträngning, tyngdlyftning, intensiv sport, knep med stora vikter;
• Stagnation av vätska i nedre extremiteterna och inre organ, om en person har en samtidig sjukdom i form av hjärtsvikt (i detta fall fortsätter proteinutsöndring med urin tills tillräcklig hjärtrytmaktivitet återställs);
• överkylning av kroppen, långvarig exponering för extremt låga omgivande lufttemperaturer (hjärncentra minskar den interna energiförbrukningen till ett minimum, njurarna fungerar praktiskt taget för en urinproduktion, filtrering är obetydlig, vilket orsakar frisättning av inte bara protein utan också andra ofiltrerade celler och partiklar).
• inflammatoriska sjukdomar i njurvävnaden, som härrör från bakteriell infektion i ett organ eller hypotermi i ländryggsryggen;
• förgiftning av kroppen på grund av exponering för skadliga kemikalier, när njurarna funktionellt misslyckas med att hantera den stora volymen giftiga element som kräver filtrering och utsöndring med urin;
• långvarig medicinering, sidegenskaper hos vissa av dem är att skapa en extra belastning på arbetet hos organen i excretionssystemet;
• andra njursjukdomar som bryter mot glomerulärfiltrets funktion.

Det är viktigt att komma ihåg att daglig proteuri är uppdelad i två huvudtyper beroende på vilken typ av proteinföreningar som har utsöndrats i stora mängder under de senaste 24 timmarna. Isolering av negativt laddade proteiner leder till utvecklingen av selektiv proteinuri, vilket är det vanligaste och vanligast förekommande i praktisk urologi.

Förlusten av positivt laddade proteiner med låg molekylvikt är en daglig albuminuri, vilket indikerar att en person har allvarlig hjärtsjukdom, kroppsförgiftning, infektion med en farlig infektion.

Utsöndring av protein i urinen är endast möjlig i små kvantiteter. De flesta proteiner som övervinner njurens filtreringsbarriär (åtminstone 98%) absorberas tillbaka i hålen i de proximala tubulerna.

klassificering

Resultaten av proteinkoncentrationen i sammansättningen av urin samlad under de senaste 24 timmarna är uppdelade i enlighet med svårighetsgraden och filtreringsaktiviteten hos njurarna.

Baserat på dessa data görs en slutsats om eventuell närvaro av en specifik sjukdom i interna organ, nämligen:

• 150-500 mg protein i urinen är en proteinuria av svag uttryckt typ, den utvecklas under inflytande av sådana sjukdomar som akut glomerulonephritis av den hematuriska formen av kursen, ärftlig nefrit, uropati orsakad av obstruktiva processer i njurröret.
• 500-2000 mg protein i urin är en måttligt uttryckt typ av proteinuri när en patient sannolikt utvecklar kronisk glomerulonefrit, nefrit som orsakas av streptokockinfektion eller härstammar mot bakgrund av en genetisk predisposition av organismen (särskilt vanligt hos vuxna och barn i vars familj det finns blodrelaterade lidande som lider av en liknande sjukdom)
• över 2000 mg protein i daglig urin är ett tydligt tecken på utvecklingen av akut nefrotiskt syndrom eller amyloidos (patienten behöver akut sjukhusvistelse och tar emot medicinsk terapi som syftar till att upprätthålla excretionssystemets funktion så att kroniskt njursvikt inte uppträder, det leder alltid till funktionshinder och beroende person från hemodialysproceduren).

Huvuduppgiften hos den behandlande läkaren, som utför diagnosen och avkodningen av analysen för daglig proteuri, för att detektera proteintillväxten i patientens urin i rätt tid och förhindra att patologin går över till nästa steg med en ökning av proteinkoncentrationen i urinen.

Normindikatorer

För att bestämma koncentrationen av protein i kroppen under de senaste 24 timmarna, utför dagliga urinanalyser för protein. Om nivån överstiger de tillåtna normerna, föreskrivs patienten en reanalys för att bekräfta eller avvisa diagnosen.

Daglig analys av urinprotein skiljer sig från samma standarder för optimal proteinkoncentration hos både män och kvinnor. Metoden för laboratorieforskning av urin kallas kolorimetri. Den gemensamma mätenheten för valt biologiskt material är milligram av detekterade proteiner i urin som samlats under de senaste 24 timmarna.

Koncentrationen av proteinföreningar beräknas med användning av en speciell formel, som innefattar källdata i form av den totala volymen av den valda biologiska vätskan, dens densitet.

Proteinet i daglig urin bör inte överstiga 140 mg. Något över denna nivå indikerar de första tecknen på en systemisk sjukdom som minskar njurens filtreringsaktivitet. De enda undantagen är de resultat som erhållits för patienter vars kropp har upplevt intensiv fysisk ansträngning eller en stressig situation. I detta fall kan urinalys för daglig proteuri ha en hastighet på 250 mg detekterade proteiner.

Regler för att samla urin

Hur samlar du dagligt urin? Så att resultaten av den biokemiska analysen av urin inte snedvrids genom påverkan av olika miljöfaktorer, bör följande regler för insamling av daglig urin observeras:

• Den första resan på toaletten, när det är planerat att samla analysen av daglig urin, ska göras på toaletten (det antas att efter en natt i urinblåsan ackumuleras för mycket urin innehållande slutprodukterna av metaboliska processer);
• all efterföljande urinering för analys av daglig proteinuri, utförd i förbehandlad behållare, måste vara steril, köps på apotek eller erhållits i laboratoriet (den rekommenderade kapaciteten hos behållaren måste vara minst 2 liter för att rymma all den biologiska vätskan som släppts under dagen) ;
• lagring av dagliga diureser utförs på en mörk och sval plats, så att tillgången till direkt solljus är uteslutet (för att inte påverka analysen av dagliga urinförändringar av temperatur rekommenderas att förpackningen placeras i kylskåp efter avlägsnande av hygroskopiska produkter - smör, honung, margarin, konditorier produkter, mjölk);
• På dagen för urinprovning för proteinuri, planera inte långväga resor, begränsa användningen av överdrivna mängder protein, fett och salt mat, undvik överkylning av kroppen, fysisk ansträngning, psyko-emotionell överbelastning.
• Efter 24 timmar från början av den dagliga proteinurianalysen bör du ta en behållare med uppsamlad urin från kylskåpet, registrera den totala volymen av den frigjorda vätskan och blanda den noggrant genom att skaka den;
• ta en steril plastburk och häll 50 ml daglig urin från behållaren, vilket återspeglar den allmänna kliniska bilden av njurfunktionen, hur uttalad är den totala utsöndringen av protein under de senaste 24 timmarna;
• så snart som möjligt att överföra urin till laboratoriet där analysen kommer att utföras.

Ovanstående regler som förklarar hur man samlar urin för analys av daglig proteinuri är obligatorisk för vuxna och barn. Annars kan den biokemiska kompositionen förändras vid felaktig lagring av urin. Det slutliga resultatet av analysen blir snedvriden och du måste återta den igen.

Förberedelsebestämmelser

Dagen före undersökningen av patienten eller medicinsk personal, om patienten behandlas i vårdcentralen, är organen i excretionssystemet förberedda för val av biologiskt material. Korrekt förbereda för analys av daglig proteuri genom att följa dessa regler:

• Innan du samlar urinen måste du genomföra en grundlig hygien i könsorganen och epitelytan i den intima zonen (utförs på morgon och kvällstid på dagen med varmt vatten, tvål, torrhandduk);
• att inte äta kött av fisk och djur, ärtor, bönor, linser och andra typer av baljväxter som innehåller en ökad koncentration av proteinföreningar;
• en dag innan du tar ett dagligt test för proteinuri, kan du inte gå till gymmet, springa, squat, cykla, simma (ignorering av denna rekommendation kommer att leda till det faktum att njurernas filtreringsfunktion tillfälligt minskar under träning och proteinurinen kommer att falla i urinen föreningar med en koncentration av mer än 140 mg);
• utesluta alkoholhaltiga drycker, starkt te, kaffe, energi.

Om analysen för daglig proteinuri ges på vintern, bör lufttemperaturen i lägenheten inte ligga under 23 grader Celsius. På sommaren rekommenderas att undvika direkt solljus och överhettning av kroppen, drick minst 2,5 liter vätska per dag så att det inte finns någon uttorkning.

Under graviditeten

Under fertilitetsperioden kan de dagliga indikatorerna på protein hos en gravid kvinna inte vara stabila. Det normala är koncentrationen av proteinföreningar i urinen till 30 mg. Om resultaten av analysen av daglig proteinuri ligger i intervallet 30-300 mg, ges den förväntade mamman en preliminär diagnos av mikroalbuminuri. Närvaron av protein i urin över 300 mg är ett tecken på makroalbuminuri.

Lägre normer för den optimala nivån av proteinkomponenter i den dagliga urinen, som appliceras på gravida kvinnor, är motiverade av det faktum att en större mängd protein krävs för den normala utvecklingen av fostret och de vitala funktionerna hos den förväntade mamman. Utseendet i urinsammansättningen är inte typiskt för graviditeten, men indikerar inte alltid det patologiska tillståndet hos excretionssystemet eller förekomsten av trög inflammation i andra delar av kroppen.

förebyggande

För att undvika utseende av tecken på daglig proteinuri rekommenderas att man följer dagliga enkla förebyggande regler som består av följande åtgärder:

• förhindra överbearbetning av kroppen, lyfta vikter;
• balansera maten så att menyn inte har ett överskott av exklusivt proteinfoder (kött, baljväxter, fisk);
• missbrukar inte alkoholhaltiga drycker, salt, kryddig, syltad mat;
• omedelbart eliminera foci av kronisk infektion för att minimera risken för att bakterier tränger in i njurarna och andra urinorgan
• genomgå regelbundet förebyggande undersökningar hos urologen eller nephrologisten.

Kom ihåg att överskridande proteinhalten i den dagliga delen av urinen kräver upprepad analys. Om ett positivt resultat bekräftas är det absolut nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos av hela organismen för att fastställa orsaken till proteinutsöndring i urinen. Att ignorera problemet leder till förstörelse av njurvävnad.

Hur passerar och dechiffrerar urinalys för daglig proteinuri?

Proteinuri är utsöndringen av protein (proteiner) från urinen. Ökad nivå av totalt protein i urinen är ett vanligt funn vid undersökning av vuxna, barn och gravida kvinnor.

Funktionerna hos doktorn i dess upptäckt inkluderar bedömningen av proteinuriens svårighetsgrad, differentialdiagnosen mellan godartade tillstånd och svår patologi, definitionen av taktik för hanteringen av en sådan patient.

I den här artikeln kommer vi att se på vilken fysiologisk och patologisk proteinuri som är, varför det inträffar, och även tala om hur urinanalysen ska utföras för daglig proteuri.

Frågan om proteinuri hos en patient uppstår som regel efter att ha besökt en läkare och utför en allmän urinanalys. Läkaren kan säga: "Du har en ökad proteinnivå i urinen. Du måste återuppta urintestet."

Efter dessa ord kan patienten börja panik, men det finns ingen anledning att rusa till datorn och leta efter recept till hemmet, brygga ogräs och dricka urologiska avgifter.

Vi kommer att förstå när det finns proteinuri och när det krävs noggrann uppmärksamhet från nephrologisten.

1. Introduktion till terminologi

Vid en frisk person överstiger den totala utsöndringen av proteiner i urinen normalt inte 100 mg / dag (200 mg / l enligt B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denna situation kallas fysiologisk proteinuri.

I det här fallet överskrider proteinhalten inte över hela 0,033 g / l i laboratorieanalysen (laboratorie tekniker skriver "den." Eller spårar, ibland visar mängden i gram / liter).

Patologisk proteuri är utsöndringen av mer än 150 mg / dag protein i urinen (mer än 0,033 g / l enligt en allmän urinanalys). Den dagliga utsöndringen av protein i urinen hos friska människor kan ibland nå och överstiga den fysiologiska nivån av proteinuri i närvaro av vissa omständigheter.

Proteinuri i den allmänna analysen av urin detekteras hos 1-2 personer av 10 i befolkningen, 2% av dem har allvarliga sjukdomar som kan behandlas.

Proteinuri kan med fördel vara "godartad" och kan indikera en allvarlig sjukdom. Doktorns uppgift är att skilja orsakerna till ökade nivåer av protein i urinen.

Godartade patologiska processer som utlöser utseendet av protein i urinen:

1. 1 feber,
2. 2 Övning, särskilt intensiv,
3. 3 Emosionell stress
4. 4 Akuta sjukdomar som inte medför njurskada.

Svåra sjukdomar inkluderar:

1. 1 glomerulonefrit;
2. 2 Multipelt myelom;
3. 3 nefropati.

Om det är nödvändigt att kvantifiera proteinuri kan läkaren ordinera uppsamling av daglig urin med efterföljande bedömning av mängden protein.

Att räkna protein / kreatininförhållandet i en godtycklig del av urinen är mer informativ och bekväm än att utföra en analys för daglig proteuri.

De vanligaste orsakerna till ökade urinproteinivåer är:

1. 1 Dehydrering;
2. 2 Emosionell stress;
3. 3 överhettning;
4. 4 inflammatorisk process;
5. 5 tungt fysiskt arbete
6. 6 De flesta akuta sjukdomar;
7. 7 Urinvägsinfektioner;
8. 8 gestos och preeklampsi hos gravida kvinnor;
9. 9 Ortostatiska störningar.

Cirka 20 procent av urinproteinet är ett protein med låg molekylvikt (till exempel immunoglobuliner med en molekylvikt på 20 000 Da), 40 procent är ett albumin med hög molekylvikt (molekylvikt 65 000 Da) och 40 procent är ett Tamm-Horsfall-mukoprotein (protein) som utsöndras av cellerna i de distala tubulerna och den uppåtgående slingan av Henle.

2. Mekanismer för proteinuri

Proteinfiltrering börjar med glomeruli. De glomerulära kapillärerna är lätt permeabla för vätskor och små partiklar, men de är en barriär mot plasmaproteiner.

Källmembranet intill kapillärerna och epitelfodret beläggs med heparansulfat, vilket ger barriären en negativ laddning.

Lågviktiga proteiner (20 000 Da) passerar enkelt kapillärbarriären. Albuminer (massa 65 000 Da) har en negativ laddning (avstöt från ett negativt laddat glomerulärt basalmembran), normalt kan endast en liten mängd albumin passera genom kapillärbarriären.

De proteiner som filtreras i primär urinen återabsorberas i proximal tubulat, endast en liten del utsöndras i urinen.

De patofysiologiska mekanismerna för proteinuri kan klassificeras som glomerulära, rörformiga och överbelastande mekanismer.

Tabell 1 - Klassificering av proteinuri

Bland de 3 patofysiologiska mekanismerna (glomerulär, tubulär, överbelastning) som leder till utveckling av proteinuri är den glomerulära mekanismen den vanligaste patologin.

Figur 1 - De främsta orsakerna till patologisk proteinuri. Källa - Consilium Medicum

Sjukdomar i glomeruli leder till nedsatt permeabilitet hos deras basalmembran, vilket leder till förlust av albumin och immunoglobuliner med urin.

Dysfunktion av glomeruli leder till svår proteinförlust, förlust med urin på 2 eller mer gram protein per dag.

Tubular proteinuri utvecklas som ett resultat av försämrad omvänt absorption av proteiner med låg molekylvikt i den proximala tubulen mot bakgrund av tubulointerstitiell njursjukdom.

I närvaro av tubulo-interstitiell patologi med urin utsöndras mindre än 2 gram protein vanligtvis per dag.

Tubulär patologi utvecklas vid hypertensiv nefroscleros, tubulointerstitiell nefropati orsakad av intag av NSAID.

Med överbelastningsproteinier är mängden protein med låg molekylvikt som kommer in i primär urinen efter glomerulär filtrering så stor att den överstiger njurernas förmåga att reabsorbera den.

Oftast är överbelastning proteinuria resultatet av en överdriven bildning av immunglobuliner i kroppen (vanligast vid multipel myelom). När myelom i urinen bestäms av Bens-Jones protein (lätta kedjor av immunoglobuliner).

Tabell 2 - De främsta orsakerna till proteinförlust vid analys av daglig proteinuri

3. Att räkna urinproteinförlust

Urinproteinförlust kan beräknas med hjälp av följande laboratorietester:

1. 1 Allmän urinanalys.
2. 2 Använd testremsor (expressmetoder).
3. 3 Test med sulfosalicylsyra.
4. 4 Bestämning av daglig proteuri (förvrängning, urinanalys för dagligt protein).
5. 5 Bestämning av protein / kreatininförhållandet i en godtycklig del av urintestet är ett alternativ till daglig proteinurianalys.

Studier har visat att proteinet / kreatininförhållandet är mer exakt än analysen för daglig proteuri.

Förhållandet protein / kreatinin mindre än 0,2 motsvarar frisättningen av 0,2 gram protein per dag och är normen, förhållandet 3,5 motsvarar dagligt proteinuri 3,5 gram protein per dag.

4. Förberedelse för analys av daglig proteinuri

1. 1 Speciell träning krävs inte.
2. 2 Dagen före testet för det dagliga proteinet i urinen kräver att man inte tar diuretika, undviker stress, tung fysisk ansträngning och vägrar att ta alkohol, askorbinsyra (Vit. C).

5. Hur passerar du ett urintest?

1. 1 Den första morgonens urin i analysen av daglig proteinuria passeras inte, patienten urinerar på toaletten.
2. 2 Därefter samlas all urin i en förköpt behållare (säljs i betalda laboratorier, apotek), inklusive första morgondelen för nästa dag.
3. 3 Förutom protein bör ett urinlinsprov för kreatinin ingå i studien för att bedöma analysens tillräcklighet. Den mängd kreatinin som utsöndras är proportionell mot muskelmassan och är konstant. Män utsöndrar i genomsnitt 16-26 mg / kg kreatinin per dag, kvinnor - 12-24 mg / kg / dag.
4. 4 Sist urinering utförs exakt en dag efter den första.
5. 5 Urin samlad i en behållare blandas, den totala volymen urin registreras. 30-50 ml urin hälles i en separat steril behållare.
6. 6 På behållaren är det nödvändigt att notera om den dagliga volymen urin, ange höjd, vikt.
7. 7 Behållare för uppsamling av urin bör förvaras vid en temperatur från +2 till + 8є.

6. Protein i urinen under graviditeten

Under graviditeten uppträder en ökning av blodcirkulationen, volymen av blodflöde i njurarna ökar, och följaktligen den glomerulära filtreringshastigheten. Detta leder till en fysiologisk minskning av koncentrationen av kreatinin i blodplasman.

Mängden protein i urinen ökar som ett resultat av en ökning i glomerulär filtreringshastighet och en ökning i permeabiliteten hos glomerulära membran, en minskning av reabsorptionen av proteiner i proximal tubulerna.

Vid den allmänna analysen av urin under graviditeten anses det acceptabelt att öka proteinhalten till 0,066 g / l. Analysgraden för daglig proteinuri hos gravida kvinnor är upp till 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravida kvinnor över 300 mg / dag (mer än 0,066 g / l enligt ett allmänt urintest) anses patologiskt. Det är viktigt att komma ihåg att proteinuri under graviditeten är vanligtvis ett symptom på preeklampsi och preeklampsi.

Kombinationen av proteinuri, bakteriuri och leukocyturi under graviditeten indikerar urinvägsinfektioner. Andra orsaker till patologisk proteinuri kan ses i tabell 3 nedan.

Tabell 3 - Differentiell diagnos av proteinuri under graviditeten. Källa - Consilium Medicum [3]

1. 1 Det finns tre mekanismer för utveckling av proteinuri - glomerulär, tubulär, överbelastning.
2. 2 För närvarande är ett alternativ till daglig proteinurianalys att beräkna protein / kreatininförhållandet (lättare att utföra, mer exakta resultat).
3. 3 Inte all samlad urin tas till analys, men endast 30 ml av den totala volymen efter blandning.