En urinrörelse är en smalning av urinrörets lumen, vilket leder till att processen för att avlägsna urin från kroppen hindras. Den patologiska processen diagnostiseras hos 2% av männen och 1% av kvinnorna. Den ökade frekvensen för att diagnostisera sjukdomen hos representanter för det starkare könet beror på de anatomiska egenskaperna hos strukturen hos det urogenitala systemet.

De har en urinvägskanal långsträckt, så det anses vara mer mottagligt för olika skador. Som de säger urologer är patienter med en sådan diagnos mycket mer än vad statistiken visar. Detta beror på det faktum att män ofta felaktigt diagnostiserar prostatit, cystit eller adenom.

skäl

Minskar urinröret kan vara hos patienter i olika åldrar. Det är emellertid först nödvändigt att genomföra flera ganska komplexa diagnostiska förfaranden. Om sjukdomen bekräftas används en särskild dilatator i urinröret för att eliminera det. Vad det kommer att beskrivas närmare.

Vad är trängseln i urinröret hos män. Källa: 24farm.ru

Ursprungligen är det nödvändigt att förstå under påverkan av vilka faktorer patologin bildas:

1. Tidigare skadad penis;
2. Penisfraktur;
3. Kniv eller skott sår med penetration i urinrörets främre vägg;
4. Lång bärning av katetern;
5. Konsekvenserna av kirurgisk behandling;
6. Pelvic fracture, oavsett etiologi;
7. Överföringen av radikal prostatektomi;
8. Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, gonokocker, Trichomonas);
9. Genital tuberkulos;
10. Skador på urinröret med kemikalier.

Det måste sägas att en smalning av urinröret kan bildas i någon del av orgeln där det fanns någon, men mindre skada på epitelskiktet, och ärrvävnad har vuxit där. Patologin utvecklas också med otillräcklig blodcirkulation i könsorganet.

klassificering

Strängning av urinröret hos män är klassificerad enligt vissa karakteristiska särdrag. Beroende på vad som orsakade bildandet av patologi, liksom vilken typ av skada som helst, kan förträngningen av urinröret vara primär. Det är inte svårt att förstå att i detta fall detekteras sjukdomen hos en patient för första gången.

Den återkommande formen bekräftas när symptomen på patologi återkommer, efter att mannen tidigare hade installerats en dilatator för urinröret, bukhinnor, stentning och uretroplastisk utfördes. När fistlar eller abscesser verkar, talar de om en komplicerad typ.

Också delningen av urinröret divideras med patologins natur. I händelse av en traumatisk orsak kan resultatet av en stricture vara slag, skador eller olika medicinska förfaranden. I den inflammatoriska processen utvecklades patologin troligtvis som ett resultat av utländska mikroorganismers penetration i genitala organen. Vidare kan smärtan i urinröret hos män vara medfödd eller idiopatisk.

Flera typer av smalning av urinröret i honan. Källa: cistitus.ru.jpg

Klassificera sjukdomen vid ett smalt område: bildat i urinrörets yttre öppning (kapitit, penis eller bulbar), lokaliseringen är lokaliserad i den prostatiska delen av kanalen (kan kallas både prostatisk och membranös). Enligt antalet separata enkla och multipla, beroende på om en webbplats påverkas eller flera.

Minskningen i urinröret kan vara kort, medelstora och långa, beroende på längden på strictureområdet (upp till en centimeter, från 1 till 2 cm, mer än två centimeter). Subtotala, panuretrala och utplåna lesioner isoleras också när 2/3 av kanalen är involverad i den patologiska processen, nästan hela, och lumenet är helt frånvarande.

symptom

Urinsträngning är en ganska allvarlig sjukdom. Om vi ​​inte behandlar det i tid, då kommer patienten att få allvarliga komplikationer. Det är emellertid inte alltid möjligt att självständigt identifiera patologi i början, vilket leder till att mer allvarlig behandling efterfrågas.

De viktigaste symptomen på urinrörelse hos män är:

• Det finns problem med uppkomsten av urinering;
• Även under förutsättning av muskelspänningar försvagas urinströmmen och den biologiska vätskan sprutas på sidorna;
• Det finns en känsla av defekt urinblåsansuttag;
• I vissa situationer finns ett tillstånd som urininkontinens.

När en urinrörelse bildas, kommer symtomen hos kvinnor att vara desamma som för det starkare könet. Patienterna kan också vara störda av ett smärtsamt blötande tecken i underlivet, svag utlösning, blodets utseende i sperma, volymen av daglig urin minskar och vid utplåning lämnar den biologiska vätskan inte urblåsan.

komplikationer

Att hantera ett tillstånd som en urinrörelse av urinröret, är det viktigt att uppmärksamma några av de komplikationer som kan uppstå i närvaro av patologi. Eftersom processen med urinutflöde störs, genomgår den ringformiga muskeln en stark överspänning, som därefter leder till dess atrofi.

Prostatit är ofta en komplikation av urinrörsträngning. Källa: tabletkenet.ru

Nästan alltid, en ofullständig tömning av blåsan verkar som en komplikation, och återstående urin ackumuleras gradvis i orgeln. Om det gäller volymen inom 100 ml kan följande patologier förekomma:

1. pyelonefrit;
2. cystit;
3. orkit;
4. prostatit;
5. urolitiasis;
6. Dålig njurefunktion;
7. divertikulit;
8. Hydronefros.

Faktum är att uretral stenos kan vara ganska farlig. Det är därför mannen rekommenderas att regelbundet besöka urologen, som ska genomföra förebyggande undersökningar och, vid behov, föreskriva behandling som kan lösa olika problem i det genitourära systemet.

diagnostik

Vid den inledande undersökningen börjar specialisten prata med patienten, under vilken han lär sig exakt när de första symptomen uppstod, hur uttalade de är. Även närvaron av kroniska, samtidiga eller genetiska sjukdomar klargörs. Detta steg kallas anamneseinsamling, och det är viktigt för patienten att ge sanningsenliga svar.

Bland de ytterligare diagnostiska åtgärder som oftast används är följande:

• De ger blod och urin för allmän analys;
• Bakterioskopi av prostata och urinsekretioner utförs;
• Föreskriven ultraljudsscreening av bäckenorganen;
• Genomföra ett sådant specifikt förfarande som uroflowmetry;
• Kan utse en röntgen av urinröret med ett kontrastmedel;
• Vid behov gör endoskopi och MR.

Huvuddelen av läkarna tillämpar sådan patientledningsteknik, där en person behöver kontrollera urineringens frekvens, volymen utsöndrad biologisk vätska, inkontinens eller läckage av urin. Var säker på att tillsammans med detta är det nödvändigt att registrera mängden vätska som förbrukas.

behandling

Om en urinrörstimulering diagnostiserades väljs behandlingen individuellt för varje patient, baserat på det kliniska fallets egenskaper. Omedelbart bör det noteras att någon konservativ terapi med användning av specifika läkemedel eller traditionella metoder inte kommer att vara effektiva. Endast operationen kommer att resultera

bougienage

Oftast används bougie för att lösa problemet. Denna metod för intervention är lämplig för både manliga och kvinnliga patienter. Utbyggnad av urinrörets smalare område utförs med hjälp av ett specialverktyg som är tillverkat av slitstarkt material.

Oftast tar metall uretralspiral. Interventionen genomförs i flera steg, varje gång man använder ett verktyg med större diameter. Innan patienten börjar gå in i buketten för urinröret, bör han utföra hygieniska förfaranden och undergräva könsorganen.

Principen för proceduren för dilatering av urinröret. Källa: prourinu.ru

Representanten för det starkare könet bör placeras på en särskild stol. Innan det finns en bugg i urinröret hos män behandlas det, såväl som penisens huvud, med ett antiseptiskt medel. Därefter sätta gel och börja försiktigt expandera kanalen tills verktyget inte nått en bubbla.

Därefter lämnas dilatorn i urinröret i ca 10-15 minuter, avlägsnas sedan, och sedan ett verktyg med större diameter. Sådana manipuleringar upprepas till det ögonblick då problem med uppfödning av expanderaren börjar. Under de senaste åren har urinblåsorna blivit alltmer vanliga, eftersom de är mindre traumatiska.

Vid slutet av proceduren behandlas urinröret med ett antiseptiskt medel och patienten är ordinerad antibiotika. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen. Det bör noteras att förfarandet är svårt, så endast en erfaren läkare kan utföra det.

Om en smalning av urinröret diagnostiseras hos män har behandling med denna metod också vissa nackdelar. Först av allt, det erhållna resultatet anses vara tillfälligt, en överträdelse av blodcirkulationen noteras också, under proceduren är skador och efterföljande inflammatoriska sjukdomar inte uteslutna.

urethrotomy

Om det finns en smalning av kanalen med mer än en centimeter kan läkare föreslå en intern uretrotomi. Under hela proceduren tar det ungefär en halvtimme. Cirka 8 timmar före manipulationen, bör patienten avstå från att äta, vatten är också förbjudet att dricka.

Precis som i föregående fall görs genitalorganens hygien ursprungligen, varefter patienten upptar en bekväm plats i stolen och lokal eller epiduralanestesi administreras till honom. Därefter börjar du gå in i dilatatorn i urinröret (cystoskopet). Enheten är utrustad med en kall kniv som skär av tillväxten av ärrvävnad.

Efter alla manipulationer undersöker specialisten igen urinröret, liksom området kring blåsan. Slutligen sätts en kateter in. Bland nackdelarna är sannolikheten för urinskador, återminskning, öppning av blödning, utseende av smärta, utveckling av erektil dysfunktion.

stentning

Som tidigare nämnts är behandling av urinrörelse utan kirurgi omöjlig, särskilt om patientens tillstånd är svårt. Uretral stenting är berättigad i situationer där en man har en individuell intolerans mot allmänbedövning. Denna metod anses vara minimalt invasiv.

Införandet av en expanderande stent i urinröret. Källa: apteka-kireevsk.ru.png

Expansion av urinröret i detta fall utförs genom att man installerar en speciell maskstent i urinröret, som i sin form liknar ett ihåligt rör. Beroende på tillverkningsmaterialet kan det därefter lösas upp eller förbli permanent i urinröret. För proceduren med lokalbedövning.

urethroplasty

Den föreslagna behandlingsmetoden är inget annat än en subtyp av kirurgisk behandling av patienter som har diagnostiserats med en urinrörelse. Med sin framgångsrika implementering är det möjligt att helt återställa permeabiliteten hos kanalen samt att stabilisera processen att avlägsna urin från kroppen. Beroende på karaktären och svårighetsgraden kan ingreppet genomföras med olika tekniker.

Innan utsträckningen av urinröret börjar, måste patienten övergå alla nödvändiga tester som ordinerats av läkaren. Förfarandet utförs exklusivt under generell anestesi. Som ett operativt tillvägagångssätt sker ett snitt mellan huden mellan pungen och anusen, genom vilken ett organ är plastigt.

Funktioner av uretroplastisk hos patienter. Källa: gidmed.com

Sådan behandling kräver att patienten vistas under en tid i sjukhusstillstånd. Om det finns en komplett inskränkning av urinröret, kommer det att vara nödvändigt att återställa permeabiliteten längs hela urinrörets längd. I det här fallet måste du transplantera din egen vävnad, taget från den inre ytan av underarmen.

Denna behandling är mycket svår och tidskrävande, så den genomförs i flera steg. Vid lokalisering av den smalare delen av urinröret i den bulboznaya eller membranösa avdelningen, fatta ett beslut om hans excision, varefter de normala ändarna är sammankopplade. Under rehabiliteringsperioden bärs en kateter i 10-12 dagar.

Beroende på hur svårt operationen är, kan den utföras i två eller flera steg. Mellan dem anger du intervallet från fyra månader till ett år. När det gäller bristerna är det inte uteslutet att efterföljande ingrepp, återfall, smalning av urinrörets yttre del, fistulbildning, förändring av organets form, urininkontinens, erektionsproblem.

rehabilitering

Eftersom det redan är relativt klart vad en urinrörsdilator är, vilken typ det kan vara, och hur det används oftast, bör man uppmärksamma rehabiliteringsperioden. För att patientens återhämtning ska vara kortlivad, men inga komplikationer uppstår, bör vissa regler följas.

Läkare råder följande:

1. Var noga med att dricka en hel del medicin som doktorn har ordinerat, även om obehaget var snabbare;
2. När man bär en kateter, bör man se efter honom;
3. Under de första 14 dagarna efter ingreppet är det förbjudet att besöka badet eller bastun samt ta varma bad, bada i öppet vatten;
4. För att förhindra återväxt av ärrvävnad måste katetern periodiskt avlägsnas och installeras;
5. Under månaden efter ingreppet är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning;
6. Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker ska uteslutas från kosten, men samtidigt bör en tillräcklig mängd ren vätska tas.
7. Menyn ska vara frånvarande skarp, sur, salt och stekt mat;
8. Begränsningar av att ha sex sträcker sig till två veckor.

Om en man eller en kvinna har problem med urinering, rekommenderas det inte att engagera sig i självterapi. Det är absolut nödvändigt att kontakta en erfaren läkare som kommer att undersöka patienten, göra en slutlig diagnos och föreslå också den optimala terapeutiska behandlingen.

Konstruktion av urinröret hos män och kvinnor: orsaker, symptom, behandling

Ofta finns det svårigheter med utsläpp av urin i samband med alla slags sjukdomar eller skador på urinorganen. Bland de vanliga sjukdomarna är striktur i urinröret (smalning av urinröret).

Patologi åtföljs av en störning av urindirigering med olika manifestationer av samtidig karaktär. Uttaget är svårt, urinen börjar spraya. Sjukdomen kräver modern diagnos och nödvändig behandling.

Allmän information

Förstoring av urinvägsavsnittet kallas en allvarlig kränkning i urologin, vilket innebär att specialister snabbt och tidigt behöver ingripa.

På grund av nedsatt urinrörsöppning uppstår avvikelser i urinproduktionen, och detta är fyllt med negativa manifestationer, inklusive problemet med njursvikt.

Utvecklingen av patologi bidrar till ärr som förekommer av olika skäl i områden där det måste finnas en normal slemhinna. Vid stricture i olika kön kan patienter observera olika symptom, beroende på scenen och arten av sjukdomsbildningen.

Varianter av sjukdomen

Sjukdomen uppstår ofta hos män, på grund av den mer komplicerade strukturen i urinvägsförloppet. Baserat på utseendet, kan stricturena vara medfödda eller förvärvade. Av orsaker av etiologisk karaktär klassificeras denna sjukdom i:

• traumatisk, mottagen vid födseln;
• inflammatorisk;
• idiopatisk.

Om det sista alternativet som nämns då, om du inte hittar orsaken till sjukdomen. Med hänsyn till de karakteristiska egenskaperna hos avvikelsen är sjukdomen uppdelad i primär, återfall och komplex. Med tanke på de funna patologierna skiljer sig flera typer:

• prostata;
• membranös, bulbar;
• penis;
• CAPITA.

Utvecklingsstadier

Förvärvat patologi kan förekomma i tre steg:

1. Den första etappen kännetecknas av skador på uroten.
2. För nästa steg kännetecknas bildandet av urinläckage, vilket leder till reinfektion.
3. Vid det sista steget granuleras vävda ytor och expanderas. Efter en viss tid bildas den ärrsklerotiska processen, från vilken slemhinnan i de flesta varianter förändras ärr.

Funktioner av patologi hos män

Det manifesterar sig som ett tungt, smärtsamt tillstånd, vilket förändrar livets bild i riktning mot försämring. En lättminskning är tillräcklig för att orsaka svårigheter med urinutsläpp och känslan av "vått obehag" i samband med den spontana frisättningen av dess individuella droppar.

Och i allvarligt stadium är normal urinering inte möjlig, för detta upprättas en cystostomi. Detta är ett rör i urean, genom vilket urin dräneras. Patienter börjar uppleva sådant obehag att det är omöjligt att förmedla i enkla ord.

Den vanliga frasen "dålig livskvalitet" är osannolikt att återspegla det obehag som patienterna upplever.

Funktioner hos kvinnor

En fylld urea kan orsaka förskjutning av enskilda organ i urinvägarna. Den kvinnliga kroppen är mindre sannolikt att ha en manlig stricture av urinröret. Faktum beror på den speciella konstruktionen av urinvägspassagen, som är mycket kortare. Ofta bestäms patologier av denna art hos tjejer som genomgick gynekologisk kirurgisk operation, under vilken vävnaden var avfärgad och ärr bildades.

Smalning inträffar var som helst i orgeln och påverkar oftast betydande delar av urinvägsförloppet. För kvinnor är utseendet på urinrörets urinrör väldigt fylligt, eftersom det kan provocera en överdriven fyllning av urinröret. Detta har ett signifikant tryck på de intilliggande organen, vilket stör deras prestanda.

Patologi i ett barn

Uretral stenos är oftast förknippad med medfödda abnormiteter som orsakar onormala strukturer i urinröret. Smalning sker ofta i penishuvudets nedre zon eller i pungen. När det inte finns några kränkningar vid födseln kan stricturena orsakas av trauma.

För flickor anses denna anomali vara en sällsynthet. I de flesta sjukdomar uppträder abnormiteter på grund av rörligheten i urinledningen och dess flexibilitet.

Huvudskäl

Medfödda problem är sällsynta. De orsakas huvudsakligen av förträngningen av den främre ventilen i urinledningen. Många gånger upplever läkare orsaker till urinrörelse, som orsakas av trauma, inflammation och iatrogena orsaker.

Posttraumatisk stricture utvecklas oftast på grund av trubbigt perinealt trauma, bäckensfrakturer, sexuella överskott, kemiska eller termiska lesioner i urinröret.

Iatrogena stricture är möjliga som ett resultat av kirurgisk ingrepp och manipulation av urologisk natur. Det finns möjlighet till ett sådant problem hos kvinnor i postpartumperioden på grund av amputation av livmoderhalsen.

Symptom på sjukdomen

Hos personer med liknande problem finns det symptom på oförmåga att utföra normal urinutsöndring. Flödet är svagt, det är nödvändigt att spänna bukmusklerna, sprutorna sprutas, det är en ofullständig urinutsöndring, droppar observeras flöda. Mot den här bakgrunden finns det ont i bäckenet, det finns blodiga spår i urinen, minskar utmatningen av ejaculatorn.

Infektionssjukdomar kännetecknas av karakteristiska sekretioner och smärta vid urinutflödesprocessen, som emitteras av droppar. Det händer att processen är helt blockerad, vilket kräver brådskande vård.

diagnostik

1. Den huvudsakliga metoden för diagnos anses vara röntgen och endoskopi. Röntgenmetoden för att undersöka urinrörets kanal består i att fylla urinpassagen med ett kontrastmedel så att de trånga fläckarna blir synliga när lumenet pågår. Kanalen är fylld på två sätt:
2. Lösningen kan injiceras i en ven, det kommer att utsöndras av njurarna och fylla urean. Därefter återstår patienten att urinera och du kan ta en bild där blåsan själv och hela uretralpassagen kan ses.
3. Den andra metoden för röntgen - ett ämne injiceras genom hålet i den yttre typen, vilket skapar tryck för att fylla hela kanalen och sprida den mot urean.

Dessa metoder gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av urinrörelsen, längden på strängarna.

Efter att ha bestämt den exakta diagnosen löses frågan om utnämning av en terapeutisk kurs.

Patologi behandling

Syftet med behandlingen av urinsträngning sker med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos lokalisering, storlek och omfattning av ärrprocesser hos män.

Strictureoperation

Kirurgi bidrar till att helt eliminera patologin. Efter undersökning och diagnos kan sjukdomen behandlas.

För att helt eliminera problemet måste du oftast utföra en operation. Denna terapeutiska metod är uppdelad i vissa typer. Vid val av dem beaktas alla identifierade faktorer - orsaker, symtom, svårighetsgrad.

bougienage

Bland behandlingsmetoderna för urinröret och bukhinnan. Denna typ av procedur innefattar åtgärder för att expandera och sträcka urinröret med metallstavar. Denna metod för kirurgi är föreskriven i fall av enkla, korta eller medelstora strängningar.

Optisk uretrotomi och laserbehandling

Denna metod är bra för att ta bort små striktur. Förfarandet utförs av ett cystoskop, med hjälp av vilket dissektionen av den avgränsade delen av organet utförs, varefter en metallstav införs.

Metoden skyddar inte mot eventuella återfall, varefter en liknande operation inte längre kan utföras. Det mest acceptabla och säkra alternativet är laserbehandling. Före operationen måste du göra en undersökning.

stentning

När det utfördes i det område där stricturena uppkom, införs en fjäder eller stent, med vilken öppningen expanderar. Stenting används i exceptionella fall, eftersom det finns stor sannolikhet att biverkningar kommer att uppstå. Ofta flyttas våren, som är fylld av farliga konsekvenser.

Traditionella behandlingsmetoder

Förfaranden av denna typ hemma - en mycket allvarlig fråga som behöver diskuteras med din läkare. Användningen av folkmetoder kan eliminera inte mycket trevliga tecken, men det kommer inte att fullständigt bota sjukdomen.

Effektiva medel är leeches, som måste placeras på huden och skjuter ut i urinröret.

Sessionen är lång, varar upp till åtta timmar. Du kan också använda buljonger från svart vinbär och lingonberries. För att normalisera utflödet av urin, använder de buljonger från elderbär, kamomill, enbär och svart poppel.

Eventuella komplikationer

Sjukdomen är en allvarlig fara och kan bli orsaken till ett stort antal komplikationer, om det inte är dags att organisera behandlingsprocessen. Efter en tid leder svårigheter med frisättning av urin till överdriven överbelastning av blåsans muskelvävnader, som snart genomgår atrofi.

Från den ackumulerade urinen finns det en allvarlig sannolikhet för skador på en infektiös natur och utseendet av inflammationer som blir till ett kroniskt stadium. Utan terapeutisk behandling hotas problemet med en njurfunktion på grund av stillastående urin, vilket är fylligt med deras fullständiga misslyckande.

Prognos och förebyggande

Den minsta effekten av den återkommande karaktären av stricturena beror på de rekonstruktiva operativa åtgärderna på uretrellpassagen. Efter att ha utfört blodpropp eller uretrotomi bör patienterna övervakas av en läkare och spåra urinutsläppsprocessen.

Förebyggande av ett problem ligger i förebyggande åtgärder, korrekt behandling av uretrit, tillräckliga procedurmekanismer, exklusive fall av skada och andra faktorer av ogynnsam natur.

Förebyggande av återkommande uretralsträngning innefattar bestämning av en adekvat terapeutisk metod.

Uretral stricture

Urogenitalsystemets patologi innefattar en stricture av urinröret hos män och kvinnor. Detta är ett tillstånd där urinrörets lumen är inskränkt. Denna patologi komplicerar processen att avlägsna urinen och underlättar penetreringen av mikrober.

Minskningen av urinrörets lumen

Minskningen av urinröret hos män uppträder i 1-2% av fallen. Vid kvinnor diagnostiseras denna patologi mindre ofta på grund av att deras urinrör är bredare och kortare. Hos män är kanalen mer utsatt för skada. Stricture är medfödd och förvärvad. Beroende på den huvudsakliga etiologiska faktorn skiljer sig följande typer av denna patologi:

• inflammatorisk;
• traumatisk;
• iatrogen.

Stenos förekommer för första gången, återkommande och komplicerad. Processen innefattar den främre eller bakre urinröret. Detta tillstånd är farligt eftersom det kan bidra till utvecklingen av uretrit, pyelonefrit, hydronephrosis och urolithiasis.

Etiologiska faktorer

Stricture på grund av flera skäl. De viktigaste etiologiska faktorerna är:

• medfödda missbildningar;
• penetrerande sår;
• slarvigt tagande
• fraktur av bäckenbenen;
• faller från höjd;
• exponering för kaustiska kemiska föreningar;
• brännskador;
• medicinska manipulationer;
• svårt förlossning
• genomföra operationer på bäckenorganen
• specifik och icke-specifik uretrit
• balanit;
• systemisk ateroskleros;
• skada under samlag
• exponering för joniserande strålning.

Följande patologiska processer utgör grunden för urinrörets inskränkning:

• cirkulationsstörningar
• inflammation på bakgrunden av mikrobes penetration;
• mekanisk skada
• tillväxt av granulering (ärr) vävnad.

Medfödda sjukdomar i organs utveckling är sällsynta. Den vanligaste orsaken är skada. Stricture är möjlig mot bakgrund av en brott från penis eller oavsiktlig ingripande av främmande föremål in i kanalen. Ofta hittade iatrogena förträngning av urinröret. Orsaken är felaktiga medicinska förfaranden (kateterisering, bukhinnor, cystoskopi, avlägsnande av prostata, undersökning av urinröret).

I 15% av fallen beror smärtan på den inflammatoriska processen. Det kan vara både kronisk och akut urinrör. Riskfaktorer är:

• oskyddad sex;
• ha kommersiell sex;
• närvaron av STI;
• öva okonventionellt sex
• homosexualitet.

Urinrörelsen hos kvinnor och män sker på bakgrund av en specifik och icke-specifik inflammatorisk process. I det första fallet är orsaken penetration och reproduktion av gonokocker, klamydia eller Trichomonas. Bakterier kan vara närvarande i sjukdomar hos andra organ (tuberkulos).

Kliniska manifestationer av stricture

Symtom på uretrisk stenos är icke-specifik. Vid framkanten svårighet urinering. Följande symptom är möjliga:

• känsla av fullblåsan;
• smärta under mikros
• delad stråle;
• missfärgning av urin;
• lägre buksmärtor;
• ofrivilligt läckage av urin;
• val;
• svagt jettryck;
• fördröjning av urin i början av mikrofonen.

Den kliniska bilden beror till stor del på orsaken till stricturena. Om det är i mekanisk skada, kan det uppstå smärta. Spår av blod uppträder i sådana människor. Detta tillstånd kallas hematuri. Det är makroskopiskt och mikroskopiskt. I det första fallet blir urinen rosa i färg.

Vid stricture på grund av urinrit kan eventuell urladdning. Oftast är de purulenta. Med gonorré, gulaktig urladdning. Vid urinering av patienter känner sig obehag. Sådana människor bör påkalla bukmusklerna för att utvisa urinen. Svårighetsgraden av dysursjukdomar bestäms av graden av stricture.

I allvarliga fall utvisas urin i droppar. Detta är fyllt med bubbla överflöde och bristning. För akut urinretention krävs akut medicinsk behandling. En sjuk persons allmänna tillstånd försämras. Hos män verkar symtomen som hos kvinnor, men dessutom ses en minskning av effekten av utlösning. Om orsaken är en långvarig urinritning, är det möjligt att bryta mot styrka.

Komplikationer och eventuella konsekvenser

Om en sjuk person inte behandlas är sannolikheten för framtida komplikationer hög. De möjliga konsekvenserna är:

• pyelonefrit;
• cystit;
• orkit;
• inflammation i prostatakörteln;
• blödning;
• akut urinretention
• hydronefros;
• njursvikt.

Komplikationer uppstår ofta efter operation. Återfall, blödning, stent dislodgement och blodsugning av vävnader är möjliga. När urinröret är nedsatt kan slemhinnans barriärfunktion försämras. Det främjar penetrering av bakterier i urinröret och andra organ (blåsan, njuren).

Klagomål av frekvent och smärtsam mikrofon kan indikera utvecklingen av blåsan. Dessa människor har ont i puben. Det intensifieras under mikrofonen. Med utvecklingen av pyelonefrit på bakgrunden av urinrörets stricture, smärta i ländryggen och förändra indikatorerna för urin kraftigt. Svårigheten av urinflödet och dess återkomst till njurarna kan leda till utveckling av hydronekros.

Patientundersökningsplan

Om du misstänker att kvinnornas eller urinröret har minskat behöver du följande studier:

• smear-analys för STI-patogener;
• syfilisanalys;
• allmänna blod- och urintester
• såddmaterial från urinröret för att framhäva odlingen av bakterieceller;
• polymeraskedjereaktion;
• enzymimmunanalys
• ureteroscopy;
• rektal undersökning
• uroflowmetry;
• urinkultur;
• Ultraljud av blåsan och njurarna;
• radiopaque studie;
• cystoskopi.

Ytterligare diagnostiska metoder är cystometri, video-urodynamisk forskning och profilometri. Den infektiösa karaktären hos stricturena bekräftas genom laboratorietester. Immunofluorescens- och PCR-reaktioner utförs. De låter dig upptäcka orsaksmedlet för infektion. Materialet för studien är ett smet från urinröret. I den allmänna analysen av urin är följande förändringar möjliga:

Mycket effektiva studier som bedömer utsöndringshastigheten av urin. Med stricture är det en avmattning i början av miccien och förlängning av den totala tiden. Mängden resterande urin bestäms. För att identifiera striktets exakta placering, storleken på det drabbade området, divertikula och falska passager, behövs en röntgenundersökning med användning av ett färgämne.

Informativ urografi: Ett färgämne injiceras i patienten genom den yttre urinröret, varefter en bild tas och kontrastfördelningen utvärderas. Intravenös urografi utförs ofta. I denna situation injiceras lösningen genom injektion. För att bestämma tillståndet av slemhinnan i urinröret och uteslutande av en annan patologi (tumörer, urolithiasis) utförs en undersökning med ett uretroskop.

En preliminär diagnos görs på grundval av en undersökning och undersökning av patienten. Urologen måste fastställa när de första klagomålen uppstod och vad som föregick det. De symptom som är närvarande vid tidpunkten för inspektionen klargörs. Läkaren måste ange arten av patientens sexuella liv. Se till att du håller palpation i buken, inspektion av könsorganen och urinrörets yttre öppning.

Medicinsk taktik för stricture

Drogbehandling för denna patologi är ineffektiv eftersom det inte tillåter att avlägsna ärrvävnaden. Moderna terapimetoder är:

• sondering;
• urethrotomy;
• stentning;
• cystostomy;
• resektion;
• urethroplasty.

Med urinrörsträngning utförs operationen enligt strikta indikationer. Bougienage är organiserad för att expandera organets lumen. För detta ändamål används speciella metallstavar eller ballongkatetrar. De sträcker vävnaden på skadan och därigenom expanderar urinrörets lumen. Först används stavar med liten diameter. Öka sedan det.

Mycket ofta kompletteras bougienage med läkemedelsterapi. Enzymberedningar är föreskrivna (Lidaza). De bidrar till resorptionen av ärrvävnad. Ibland ordineras kortikosteroider. Nackdelarna med kramper är smärta, risken för skada på slemhinnorna och risken för återfall.

Behandlingen av laseruretralsträngning praktiseras. Detta är en modern och mycket effektiv metod. Sådan behandling är ofta svår på grund av dålig vävnadstillgänglighet. När urinröret minskas, utförs stenting ofta. En specifik maskkonstruktion är etablerad som ger den önskade diametern i urinröret.

Stenting indikeras när det är omöjligt att utföra en öppen operation, små (upp till 0,5 cm) områden av förträngning och skada på bulbar och bulbemembranous avdelningar. Detta är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp. Stents är tillfälliga och permanenta. Sådan behandling utförs inte med en uttalad minskning av urinröret, kroniska återkommande infektioner, urininkontinens och efter operation.

Med förlängda strikturer är resektion med efterföljande uretroplasti mest effektiv. Transplantationer från egna vävnader kan krävas. Uretrotomi utförs mindre ofta. Detta är det förfarande genom vilket ett inre snitt av urinröret utförs. Särskilda verktyg används för detta. Vid fullständig urinretention är cystostomi möjlig.

Rehabilitering och prognos för hälsa

Efter behandling är det viktigt att förhindra infektion och purulenta komplikationer. För detta behöver du:

• eliminera risken för att urin flyter in i operationssutureområdet;
• observera sterilitet;
• installera en kateter
• använd antiseptiska lösningar.

Efter operationen rekommenderas patienterna att neka samlag om ett tag. I avsaknad av komplikationer på bakgrunden av behandlingen sker förbättring. Urinutflöde normaliseras. För att påskynda processen med vävnadsregenerering utförs fysioterapi (galvanisering, exponering för magnetfält).

Efter operationen måste du följa dietnummer 7. Detta beror på ökad belastning på njurarna. Medicinsk näring syftar till att uteslutas från menyn av produkter som har en diuretisk effekt. Dessa inkluderar alkoholhaltiga drycker, marinader, kryddor, vattenmeloner, tranbär och lingonberries. De ökar diuresen. Med snabb behandling är prognosen gynnsam.

Stricture förebyggande metoder

Förebyggande åtgärder syftar till att eliminera de viktigaste riskfaktorerna för att minska urinröret. För att undvika detta problem måste du:

• förhindra STI;
• eliminera oskyddad (särskilt anal) sexuell kontakt;
• överge slumpmässiga anslutningar;
• följa reglerna för personlig hygien
• do not supercool;
• bära varma underkläder under den kalla årstiden;
• förhindra att främmande kroppar kommer in i urinröret
• att undersökas av en dermatovenerolog minst en gång om året
• snabb behandling av specifik och icke-specifik uretrit
• observera sterilitet och försiktighet vid medicinsk behandling
• förhindra fall, frakturer och andra skador.

Män under samlag måste vara försiktiga så att de inte skadar urinröret. Den urinrörliga stricturena kan uppstå på grund av medicinsk personal, så du behöver strikt veta tekniken för kateterisering, uretroskopi och andra procedurer. Sålunda är förträngningen av urinröret hos män och kvinnor en farlig patologi. Självmedicinering och användning av droger kan leda till komplikationer, inklusive njurskador.

Uretralstring - symptom och behandling

Urologist, erfarenhet 26 år

Publiceringsdatum 1 november 2018

Innehållet

Vad är urinrörelse? Orsakerna, diagnoserna och behandlingsmetoderna analyseras i artikel B. Dr B. Lelyavin, en urolog med erfarenhet av 26 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Urinrörsstruktssjukdom (urinrörets stenos) är en vanlig orsak till att patienterna ska gå till urologen. Stenos är en fullständig kränkning av patensen eller obstruktionen. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd som signifikant försämrar patientens livskvalitet och leder ibland till funktionshinder. [1] [2] [13]

De första nämnderna av denna sjukdom hittades på papyrus i faraomernas grav om 3000 år sedan. Också omnämnande av denna fråga finns i Indiska Vedas, Hippocrates och Avicennas skrifter. [1] [2]

Urinsträngningen (efter benign prostata hyperplasi) är den näst vanligaste orsaken till svårighet att urinera - det påverkar 1% av männen. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretrala strängningar kan förekomma i alla åldrar, främst hos män. Mycket oftare finns de hos kvinnor.

Tyvärr finns det för närvarande ingen enda definition av en urinrörelse som fullständigt skulle återspegla kärnan i de funktionella förändringarna och skulle tillfredsställa specialisterna i urinvägsoperation. Den vanligaste definitionen är:

Strängning av urinröret kallas cicatricial smalning av urinrörets lumen, som åtföljs av en kränkning av patensen av varierande svårighetsgrad.

Världshälsoorganisationen och International Association of Urology (SIU) rekommenderade definition, enligt vilken en uretral striktur behandla fibrotiska förträngning / stenos av någon del av urinröret, som omges av en svampartad kropp, som uppstod i samband med bildandet spongiofibroza. [11] Förminskning av urinrörets rygg, som inte är associerad med bäckensfraktur, kallas stenos. Orepresenterade begrepp inkluderar "posterior urethral stricture" och "blåsans halssträngning". [7]

De flesta urethralsträngar förvärvas. Det finns fyra huvudorsaker:

• iatrogen;
• idiopatisk;
• traumatisk;
• inflammatorisk. [7] [13]

Den största andelen är ockuperad av urinrörets iatrogena striktur, som enligt olika författare varierar från 33% till 45%. [1] [2] [13] Dessa uretriska strängningar är resultatet av olika uretriska (medicinska) manipuleringar.

Det bör noteras att ökningen av olyckor (industri och hushåll), samt en betydande utveckling av operation av prostata, urinblåsa, ofta endouretralnye utföra olika manipulationer bidragit till en betydande ökning av antalet patienter med ärr förträngning / stenos i urinröret. [12]

Ledande orsaker till bildandet av iatrogena uretralsträngningar: [13]

1. Transuretrala ingrepp, inklusive traumatisk uretralkateterisering.
2. Postcatheter strängningar:
3. ischemisk;
4. post-inflammatoriska;
5. inlägget radial;
6. införandet av aggressiva kemikalier (silver- och alkoholhaltiga ämnen);
7. misslyckad behandling av hypospadier;
8. upprepade bougaining.

Ungefär 30% av uretralspecifikationerna är idiopatiska (orsakade av okända orsaker eller spontana). Den mest sannolika orsaken till sådana strängningar är en tidigare obemärkt mindre skada, till exempel skada på perineum medan du cyklar, motorcyklar eller hästar. [7]

Idiopatiska strikturer lokaliseras ofta i bulbosurinröret och förekommer övervägande hos unga manliga patienter (48%). [9] Detta beror troligtvis på odiagnostiserad barndomsskada eller medfödd utvecklingsanomali i urinröret. Hos äldre patienter är en möjlig mekanism reducerad blodtillförsel och vävnadsischemi. [9]

Nästa möjliga orsak till patologins utveckling är ett urinrörsbrott som ett resultat av trauma, pelvissbrott (i 10%) och skottskador. Skador på den bakre urinröret under trauma till bäckenbenen under en bilolycka inträffade hos 68-84% av patienterna och hos 25-60% - vid ett fall på perineum. [1] [2] [8] [13]

Inflammatoriska sjukdomar, såsom bakteriell uretrit, utplånande balanit och lavmuskleros, kan också leda till bildandet av urinrörsträngning. Bakteriell (gonokock) uretrit som en faktor i utvecklingen av stricture är vanligare i utvecklingsländerna. Andra skäl är bara en liten del.

Mer tydligt framgår de viktigaste orsakerna till utvecklingen av urinrörelse i tabellen nedan.

Stimulering av urinröret hos män och kvinnor: symtom och behandling

Urinsträngningarna har olika orsaker och kan leda till en rad olika manifestationer, från asymptomatisk klinisk kurs till svårt obehag med urininkontinens.

Upprättande av en adekvat passage av urin kan vara utmanande.

Om urinrörets stricture nämndes i antikens grekiska skrifter, som rapporterade om installationen i urinblåsan av olika anordningar för avlägsnande av urin.

Urinsträngningen utvecklas på bakgrund av inflammation, ischemi och traumatiska processer som leder till bildandet av ärrvävnad. Som ett resultat minskar urinrörets diameter och retrograd urinflöde uppstår.

Den främre urinrörsträngningen utvecklas mot bakgrunden av sekundära cikatricialförändringar i den svampiga vävnaden, den bakre delen på grund av fibros, vilket begränsar blåsans hals, vilket vanligen är resultatet av skada eller operation, ofta radikal prostatektomi.

Minskningen av urinröret är kort eller förlängd, singel och multipel.

Det är en stricture av den främre urinröret och en stricture av den bakre urinröret.

etiologi

De vanligaste orsakerna är traumatiska eller iatrogena.

Mindre vanliga är inflammatoriska, infektiösa, maligna, medfödda.

Infektiösa urinrörsstrikturer utvecklar som regel mot bakgrund av gonokock uretrit.

Tecken och symptom på urinrörelse

Som regel gör patienten följande klagomål:

• splittrad urinström, dess svaghet, slöhet;
• diskontinuitet;
• obehag i underlivet;
• känsla av ofullständig tömning av blåsan;
• förändring i urinkvaliteten: lukt, sediment, etc.

Om urinrörets stricture leder till signifikant infrarisk obstruktion, och det finns mycket kvarvarande urin efter urinering, kan blåsornas aton utvecklas med dropp urinflöde.

Diagnos av urinrörelse

Diagnosen fastställs på grundval av klagomål, fysiska undersökningsresultat, radiografiska eller endoskopiska undersökningsmetoder.

För en objektiv förståelse av patologin är det att föredra att utföra en retrograd uretrografi eller antegrade cystogram. Dessa studier används för att diagnostisera och bestämma graden av urinrörsträngning.

ultraljudsundersökning Gäller även vid diagnos av urinrörelse. Givaren kan placeras längs fallusen. Ultraljud används för att bedöma omfattningen och graden av svampfibros.

Ultrasonografi visar tjockare periuretala vävnader vid nivån av stenos jämfört med de opåverkade områdena i urinröret.

Studier har gjorts som visade att urinsträngningarna som detekteras på perineal sonogram är längre än med retrograd uretrografi och cysturetrografi.

Endoskopisk undersökning kan utföras med hjälp av flexibel eller styv uretrocystoskopi.

Flexibel cystoskopi mer föredraget för män, innan manipuleringen börjar, injiceras en 2% lidokainlösning eller anestetisk gel i urinröret.

Undersök urodynamiken, för detta utför uroflowmetry.

Förändringar i laboratorieparametrar vid urinrörelse

Förändringar i urinen uppträder i strid med utflödet och stagnationen.

Om analysen visar leukocyturi, bakteriuri, protein - detta indikerar en utvecklad inflammation.

Om du misstänker att en kronisk inflammatorisk process med en specifik etiologi (gonoré, trichomoniasis, klamydia) utför PCR-diagnostik för STD-preparat.

Tuberkulos i urinröret är nu sällsynt.

Med kompenserad stricture av urinröret finns inga förändringar i OAM och OAK.

Före kirurgisk behandling undersöks ytterligare ett hjärta, de biokemiska parametrarna, PSA-nivån hos män kontrolleras.

Kirurgisk behandling

För kirurgisk behandling finns följande indikationer:

• ineffektiviteten av konservativ terapi;
• en stor mängd återstående urin i urinblåsan;
• återkommande urinvägsinfektioner;
• akut urinretention.

Före operationen utförs antibakteriell terapi enligt indikationerna med beaktande av känsligheten för antibiotikumet.

För att förhindra återkommande stricture bör inflammation i urinröret inte vara.

Inre uretrotomi

Intern uretrotomi involverar dissektion av transuretralsträngningen med användning av endoskopisk utrustning.

Snittet gör det möjligt för scarvävnaden att expandera. Verksamheten utförs under visuell kontroll med en "kall" eller "het" kniv.

I modern urologi anses användningen av en laser vara ett minimalt invasivt sätt att bli av med urinrörelse.

Den positiva effekten av ingreppet ger upphov till förbränning av "extra" vävnad med en laser, följt av utnämning av instillationer i urinröret med antiseptiska lösningar, antibiotika. Normal urinering återställs vanligtvis. Nackdelarna innefattar sannolikheten för återfall. Enligt statistik förekommer återintegreringen av urinrörets diameter i 40-50% av fallen.

Vid skada på de cavernösa kropparna med komplikation kommer erektil dysfunktion att utvecklas.

Före operationen är det nödvändigt att uppnå remission av den inflammatoriska processen. Om en malign neoplasma misstänks utförs en biopsi.

Öppen operation

Operationen involverar fullständigt avlägsnande av det fibrotiska segmentet i urinröret med reanastamos. Operationen är lämplig för patienter med en längd på 1-2 cm.

Hos unga patienter, med bevarad elasticitet hos vävnader, är effekten av kirurgi högre. Efter operationen installeras en uretralkateter och en suprapubisk epicystostomi utförs.

urethroplasty

Kärnan i operationen är excisionen av det patologiska området med ytterligare stängning genom autoskala från kinnets slemhinnor, förhuden. I de flesta fall förekommer engraftment av en autentisk flap bra. Återkommande efter denna operation registreras i 10% av fallen.

Urinrörets utsträckning

Vissa patienter med strängningar får hjälp av urinrörslammet.

Uträngning av urinröret på grund av trauma, som en självständig behandlingsmetod, används mindre och mindre.

Förfarandet innefattar att sträcka den förminskade på bekostnad av cicatricial lesioner av urinrörets vävnader. Bougé - ett medicinskt instrument av metall eller biosyntetik, har en annan diameter. Det finns ett antal kontraindikationer för bougaining-förfarandet:

• svullnad i urinröret
• akut inflammation eller förvärring av kronisk inflammatorisk process i något organ i den urogenitala delen av en man: uretrit; prostatit, vesikulit, prostata cystit pyelonefrit.
• phimosis paraphimosis;
• akuta sjukdomar i hjärncirkulationen
• feberisk tillstånd av vilken genesis som helst.

Även med den mest exakta buggen i urinröret kan mikrotraumor uppträda, och den sekundära bakteriefloran kan gå med, så det är obligatoriskt att ta antibiotika, uroseptika och som hjälp, växtdiuretika.

Börja manipuleringen av utvidgningen av stricturena med införandet av en mindre diameter-sparkel, innan buketten blir gelén med anestetiken införd i urinröret.

Procedurens varaktighet är 15-20 minuter, gradvis ökar kolonnens diameter.

Det bör noteras att bougien är annorlunda: Rett på utvidgningen av vävnaderna i den främre delen av urinröret och böjda för ryggen. Dessutom är sparkeln förlängningar i slutet eller i vilken del som helst.

Bougienage föreskrivs efter operation på urinröret.

Vilka droger används efter bougienage-förfarandet

För att förhindra inflammationsprocessen förskrivs antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder.

Dessa inkluderar följande droger:

• levofloxacin;
• ciprofloxacin;
• doxycyklin;
• Josamycin.

Från uroseptikov använder Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Det största misstaget i urinrörets stricture skulle vara att begränsa mängden vätska som konsumeras.

Användbara avkodningar av urinväteurter:

• Njurtea;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• mjölon;
• fräken;
• Urologisk samling.

Ta avkod på 100 ml 3 gånger om dagen, i tom mage, under 10 dagar i månaden. Växter kan alterneras.

Efter det kirurgiska ingreppet för urinrörsskärning bör patienter regelbundet besöka urologen och övervaka urinen. Inte alltid i början av inflammation finns akuta manifestationer, och förändringar i urinanalysen kan redan fastställas, vilket kräver omedelbar behandling.

Urethral stricture hos kvinnor

Kvinnor möter denna patologi mycket mindre ofta än män, eftersom urinröret i sig är kortare och bredare.

Följande faktorer leder emellertid till utvecklingen av kvinnans urinrörelse:

• trauma under födseln
• svullnad;
• urinrörets neoplasmer;
• långvarig kateterisering med efterföljande ärrvävnadsändring;
• perineal skada.

Kirurgisk behandling är att föredra för urinrörsrör i plast efter utskärning av stricture, följt av kateterisering av blåsan och antibakteriell terapi.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk granskare

5 242 totalt antal visningar, 6 visningar idag