En klinisk studie av urin är ett allmänt sätt att upptäcka patologi på ett tidigt stadium. Det ordineras som en del av någon diagnostisk, förebyggande undersökning. Förutom närvaron av blod, bakterier, lukt, färg och andra indikatorer, återspeglas den relativa densiteten av urin i analysformen. Denna artikel talar om vad det betyder, och vad förändringen i ett visst värde betyder.

Definition, normer

Den specifika gravitationen eller relativa densiteten av urin beror på dess mättnad med substanser (proteiner, glukos, bakterier, oorganiskt sediment), i form av resultaten anges med förkortningen SG. Densitet speglar urinens fysikaliska egenskaper, njurernas förmåga att filtrera, koncentrera och upprätthålla homeostas (balans av vätskor i kroppen).

• Graden av urin-specifik gravitation för vuxna är 1017-1025 g / l. Denna indikator är inte statisk, ändras beroende på tid på dagen, kvaliteten och kvantiteten av mat, vätska, medicinering, fysisk aktivitet och lufttemperatur som används.
• På kvinnor, under graviditeten, är normerna för tätheten av urin bredare på grund av den fysiologiskt ökade belastningen på organens filtrering och hormonell anpassning. Normerna för gravitation i gravidens urin varierar från 1001 till 1035 g / l.
• Den normala densiteten hos ett barns urin skiljer sig från det hos en vuxen. Fluktuationerna i referensvärden orsakas av instabilitet i processerna för reglering av växling av vätskor i en kontinuerligt växande organism. Hos spädbarn yngre än ett år anses siffror från 1005 till 1018 g / l normen för den specifika urindensiteten. Vid spädbarn från ett år till fyra år, begränsas gränserna för adekvata värden - 1010 - 1015 g / l. Efter 5 år ökar andelen urin hos barn gradvis och anpassar sig till normalen för vuxna till 14-17 år.

En enstaka fluktuation i urinprovets specifika tyngdpunkt är inte oroande. För att prata om brott mot filtrering är det nödvändigt att observera en beständig förändring av urinens densitet i 3 månader. Hög eller låg gravitation av urin kan ibland förekomma hos en frisk person som påverkas av yttre faktorer.

Fysiologi, värdet av urinering

Utsöndrad urin är slutprodukten av metabolism, sönderfall, filtrering av substanser i kroppen. Innan du stiger ut medan du går på toaletten går urinen genom flera faser av bildandet.

Från njurarnas kanalikulära system i deras lumen från blodet filtreras primär urin, liknande i komposition till plasma utan proteiner. Mättnaden av denna vätska med näringsämnen är mycket högre än den slutliga produkten, dess mängd når 150-180 l / dygn. Därefter uppträder reabsorption (reabsorption) av aminosyror, sockerarter, vitaminer och salter från lumen av renal tubuler till det sekundära nätet av kapillärer. Som ett resultat av denna reaktion bildas en slutlig urin på 1,5-2 l / dag.

Följande är utsöndring, under vilken stora molekyler av substanser avlägsnas från angränsande vävnader genom kärlsystemet i det flytande mediet. Som ett resultat rengörs blodet från partiklar av läkemedel, färgämnen, sönderfallna mikroorganismer. Fullfiltrerad urin hos friska personer innehåller endast skadliga föroreningar, vars avlägsnande är nödvändigt. Innehållet i sådana ämnen är ca 5% av vätskans totala massa, resten är vatten.

Betydelsen av urinbildning och koncentration:

• Utskiljning: Slutprodukter av proteinuppdelning (kreatin, kreatinin, urea, urinsyra), främmande ämnen (partiklar av läkemedel, livsmedel och andra livsmedel färgämnen), överskott av organiska föreningar från mat eller bildad som en följd av utbytesreaktioner (aminosyror, socker).
• Rengöring och upprätthållande av syrabasbaserad blodreaktion är normalt.
• Stabilisering av jonisk komposition, osmotiskt tryck (balans av saltkoncentration i kroppsvätskor och vävnader), nivå av vätskor.
• Behålla stabilt blodtryck.

Analys av urinsammansättning och egenskaper ger en uppfattning om framgången med dessa processer, förekomsten av patologi.

Viktförändring

Fysiologiska fluktuationer i tätheten av urin hos en vuxen inom 1010 - 1027 g / l är tillåtna. Den naturliga ökningen av specifik vikt uppstår på morgonen på grund av sedimentering och sekundär reabsorption av urin på natten, vilket saktar ner processerna genom att vätskan avlägsnas på ett annat sätt - andning, svettning. Om värdet av urindensiteten är mycket högre eller lägre än normalt talar vi om patogenen av excretory, endokrina, nervösa eller kardiovaskulära system.

baruria

Denna term avser en ökad urindensitet (mer: 1030 g / l hos vuxna, 1040 g / l under graviditeten, 1025 g / l hos barn). Vid sjukdomar med detta symptom blir utsläpp mörkbrun, brunfärgad, det finns en obehaglig lukt, en tendens till svullnad, buksmärta, allmän slöhet och apati.

Patologiska orsaker till förändringar i urindensitet över normala:

• Akuta inflammationer i det urogenitala systemet (cystit, glomerulonefrit, venerala sjukdomar). När de ökar produktionen av leukocyter, protein, purulent sediment.
• Vätskeretention i kroppen, ökning av ödem vid kronisk kardiovaskulär och njursvikt. Ledsaget av oligouria - en kraftig minskning av volymen av urladdning (upp till 0,5 liter per dag).
• Okontrollerad diabetes mellitus, där det finns en ökad nivå av glukos i blodet och andra biologiska vätskor.
• Svaghet, buksmärta, en skarp obehaglig lukt av urin innebär förgiftning med salter av tungmetaller, som delvis utsöndras med urin.
• Godkännande av vissa läkemedel - antibiotika, radiopaque substanser för intravenös användning. I detta fall ökar andelen urin på grund av innehållet i stora molekyler av läkemedelssubstansen i den.
• Allvarlig dehydrering i gastrointestinala sjukdomar, åtföljd av diarré, kräkningar. Att minska volymen av flytande media i kroppen ökar koncentrationen av utsöndringar. Ett sådant fenomen kan observeras med giftig graviditet hos gravida kvinnor.
• Skador på bukhålets organ, intestinalt obstruktion leder till störningar i de vanliga urinorganens funktion.
• Hos barn i ung ålder med termoregulationssjukdomar, ökad fysisk aktivitet (under den varma årstiden) observeras överdriven svettning vilket ger en ökad koncentration av urin.

En diet med mycket mörkt kött, fet och kryddig mat, otillräckligt vattenintag kan leda till att den normala nivån på urindensiteten överskrids. Normalisering av kost- och vatten-saltbalansen gör det möjligt att inte tillgripa allvarlig terapi.

Gipostenuriya

Denna term används när man talar om att minska urinens specifika vikt (mindre än 1010 g / l hos vuxna, 1000 g / l under graviditet, 1003 g / l hos barn). Vid en frisk person sänks urinspecifik gravitation genom att man dricker mycket vätska (mer än 3 liter per dag), till exempel vid varmt väder.

• En viktig orsak till låg urindensitet kan vara diabetes insipidus (diabetes). Det är förknippat med störningen i hjärnregionerna som ansvarar för reglering av vätskemetabolism. Med neurogen diabetes reduceras produktionen av antidiuretiskt hormon (ADH), vilket upprätthåller beständigheten av vatten-saltbalans och kärltryck i kroppen. Diabetes insipidus är en indikator på neoplastiska, metastatiska processer i centrala nervsystemet, traumatisk hjärnskada. En genetiskt bestämd form uppstår. Villkoren åtföljs av ständigt ökad törst (polydipsi) och urinering (polyuri, upp till 10-15 liter per dag).
• Njurskador, som påverkar förmågan att filtrera ämnen upplösta i plasma, leder också till låg urindensitet. Denna grupp omfattar: cyster, njurabsorber, nefrit, nefroscleros (bindväv degenerering).
• Hos gravida kvinnor är det tillåtet att minska andelen urin. Den aktiva produktionen av könshormoner, utpressning av excretoryapparaten av växelsträngen, förändringen i koncentrationen av mineraler och salter leder till låg densitet av urin.
• Med en minskning av den relativa densiteten av urin kan orsaker vara dolda i missbruk av alkoholhaltiga drycker. Detta observeras ofta hos män med en passion för öl, som i sig är en diuretikprodukt.
• Upplösningen av vätskestasis, ödem, långtidssinfusionsterapi (droppare) och administrering av diuretikummedicin åtföljs av en ökning i separation av urin med låg densitet.

Det är viktigt! Under inga omständigheter kan du förskriva diuretika själv utan överinseende av en läkare. Användningen av syntetiska och växtbaserade läkemedel för viktminskning kan leda till katastrofala konsekvenser. Tillsammans med vattnet tas vitala ämnen som kalium, magnesium, fosfor, kalcium bort. Konsekvenserna av okontrollerad behandling kan vara muskelkramper, avbrott i hjärtets arbete, brutna ben, förstörelse av tandemaljen.

Koncentrationen av ämnen i urinen är direkt beroende av näringens kvalitet. Alimentary felet kan prova utvecklingen av hypostenuri. Detta tillstånd är lätt att korrigera genom att byta kost.

Framställning, analys

Den naturliga färgen på urinen är från ljus till mörkgul. För mörk eller transparent urladdning indikerar indirekt en ökning eller minskning av urinens densitet. För att få reda på är klinisk analys och bestämning av den relativa densiteten av urin tilldelad.

För korrekt resultat krävs korrekt förberedelse för analysen. Det är nödvändigt att samla den genomsnittliga delen av morgonutmatningen - koncentrationen av salter och urea i dem är maximal. En ren, torr provbehållare levereras till laboratoriet inom 2 timmar efter urinering. Ytterligare upprätthållande av urin leder till utfällning, oxidation av vätskan och ett falskt resultat.

Bestämning av gravitation i urinanalysen utförs med hjälp av en urometer Instrumentet för mätning ser ut som en tunn termometer med en oval ihålig ballong i slutet och en skala med graderingar. Den placeras i en kolv med urin, nivån på positionen, markera den lägre nivån på skalan. Urometern är inställd att arbeta vid en omgivande temperatur på 12-18 ° C. När temperaturen ändras, gör de erhållna justeringarna - för varje 3 ° C över / under normen subtraheras / adderas 0001 g / l.

Zimnitskys test

För att analysera koncentrationsförmågan hos excretoryapparaten, föreskriva ett prov Zimnitsky. All daglig urin samlas in i 8 renburkar och levereras för analys tillsammans med information om mängden vätska som förbrukas under denna period. Patienten behöver tömma urinblåsan i toaletten klockan 6 och sedan urinerar han uteslutande i behållare, ersätter dem var 3: e timme till 6: e dagen nästa dag.

Diet vid urinsamling för Zimnitsky-provet är standard, det rekommenderas att dricka vätskor som inte överstiger 1,5 liter per dag. Tack vare denna analys är det möjligt att spåra dagliga fluktuationer i vätskans mängd och specifika tyngdpunkt. Beräkna den genomsnittliga relativa densiteten av urin, förhållandet mellan dag och natt diurese. Normalt frigörs 2/3 av den totala dagliga urinen under dagen, den totala mängden vätska som frigörs är 4/5 fylld.

Som en extra studie av dynamiken i sekretionskoncentrationen, använd specifika prover med vattenbelastning eller restriktion. Villkoren för den senare är ofta svåra för ämnet (soppor, såser, te och andra drycker är uteslutna från den dagliga menyn, endast några få vätskepipor tillåts). Det är viktigt att förstå att en sådan studie gör att du kan upptäcka en kränkning av filtreringen av den centrala blodplasmen (associerad med hypofysen, som i icke-diabetes mellitus) -genesen. 2 - 3 dagar före analysen avbryts läkemedelsbehandling som ökar diuret och läkemedel som kan påverka produktionen av hormoner som är involverade i urinbildning.

Under dynamisk observation upprepas urintestet vid olika tidpunkter på året. Detta beror på förändringar i lufttemperatur, fysisk aktivitet, mängden vatten som förbrukas. Beroende på mättnad av utsläpp av ämnen på dessa parametrar bestäms.

Speciella prov och urinanalys kompletteras med kontroll av blodtal. Dessa vätskor i kroppen är kontinuerligt anslutna. Om urindensiteten ökas / minskas kommer det att finnas en hög / låg koncentration av kliniska och biokemiska parametrar i blodet - blodceller, bakterier, oorganiskt sediment.

Det är viktigt! När du samlar urin från ett barn är det nödvändigt att skapa förhållanden så att den urineras direkt i behållaren. Det är förbjudet att hälla urin från en kruka, kläm ut ur en sängduk eller blöjor - detta garanterar uppenbarligen felaktiga indikatorvärden.

Behandling, förebyggande

En förändring i urinens specifika gravitation kräver inga speciella behandlingsåtgärder, det är bara en signal om en överträdelse. Taktiken av terapi beror på den ursprungliga orsaken till sjukdomen. Det är värt att börja med ett samråd med en urolog, nephrologist och endokrinolog.

• Läkemedlet för njursyndrom syftar till att återställa funktionen av bildning och utsöndring av urin. Använd sorbenter, diuretika, antibiotika för infektioner. För ödem som är karakteristiskt för kroniskt njur- och hjärtsvikt används medel för att expandera de perifera kärlen för att lossa huvudcirkulationen. Vid en signifikant försämring av tillståndet appliceras extrakorporal blodrening med hjälp av speciella anordningar - dialys, ultrafiltrering, hemosorption.
• För att minska effekterna av dehydrering administreras rehydreringsbehandling med intravenös infusion av stora volymer saltlösningar, kolloider. För att förhindra effekterna av toxicos rekommenderas gravida kvinnor att ta vitaminminerala komplex.
• Den neurogena, endokrina naturen hos urinvägar kräver ofta livslång ersättningsbehandling med syntetiska hormoner. Tumörer är föremål för kirurgisk behandling.
• För att förebygga urinvägar, kommer en specialist att rekommendera en sparsam kost (beroende på samtidiga sjukdomar), överensstämmelse med vattenregimen. Måttlig träning, undviker dåliga vanor och aktuell undersökning hjälper till att minska riskerna och förbättra kroppens allmänna tillstånd.

Anledningarna till att urinens specifika tyngd varierar kan vara naturlig och patologisk. Om det upptäcks störande förändringar i kroppen, bör profylaktisk diagnostik utföras. Det är mycket svårare att behandla en avancerad sjukdom än att förhindra det.

Urin-specifik gravitation: låg, hög, normal. Andelen urin hos barn

Idag är ingen patientundersökning fullständig utan laboratorieprov, som inkluderar allmän urinanalys. Trots sin enkelhet är det väldigt vägledande inte bara för sjukdomar i det urogenitala systemet utan också för andra somatiska störningar. Andelen urin anses vara en av de viktigaste funktionella indikatorerna för njurarna och gör att du kan utvärdera deras filtreringsfunktion.

Urinbildning

Urin i människokroppen bildas i två steg. Den första av dessa, bildandet av primär urin, uppträder i glomerulusen, där blodet passerar genom många kapillärer. Eftersom detta genomförs under högt tryck uppträder filtrering som separerar blodceller och komplexa proteiner som behålls av kapillärernas väggar, från vatten och molekyler av aminosyror, sockerarter, fetter och andra avfallsprodukter som upplöses i den. Efter nephron canaliculi kan primär urin (från 150 till 180 liter bildas inom 24 timmar) reabsorberas, det vill säga under påverkan av osmotiskt tryck absorberas vatten igen av tubulans väggar och de nyttiga substanserna som ingår i den kommer in i kroppen igen. Återstående vatten med upplöst urea, ammoniak, kalium, natrium, urinsyra, klor och sulfater är sekundär urin. Det är genom samlingsrören, systemet med små och stora njurkoppar, njurbäckenet och urinledaren går in i urinblåsan, där den ackumuleras och sedan släpps ut i miljön.

Hur bestäms specifik vikt?

Att bestämma tätheten av urin i laboratoriet med hjälp av en speciell enhet - urometer (hydrometer). För undersökningen hälls urinen i en stor cylinder, det resulterande skumet avlägsnas med filterpapper och anordningen nedsänks i en vätska, var försiktig med att den inte rör väggarna. Efter att ha stoppat urometerns nedsänkning, tryck lätt på den ovanifrån och, när den slutar oscillerande, markera positionen av den nedre urinmeniskusen på instrumentets skala. Detta värde kommer att motsvara den specifika vikten. Vid mätning måste laboratorieassistenten ta hänsyn till temperaturen på kontoret. Faktum är att de flesta urometrar kalibreras för att arbeta vid en temperatur av 15 °. Detta beror på det faktum att med ökande temperatur ökar respektive volymen urin, dess koncentration minskar. När sänkning av processen går i motsatt riktning. För att ta bort det här felet? för varje 3 ° över 15 °, lägg till 0,001 till det erhållna värdet och motsvarande, för varje 3 ° nedan - dra samma värde.

Normala viktindikatorer

Den relativa densiteten (detta är ett annat namn för den specifika gravitationen) karaktäriserar njurens förmåga, beroende på kroppens behov, att odla eller koncentrera primär urin. Dess värde beror på koncentrationen av urea och salter upplöst i den. Detta värde är inte konstant, och under dagen kan indikatorn väsentligt förändras under inverkan av mat, dricksregim, processer för utsöndring av vätska med svett och andning. För vuxna är andelen urin i normen 1,015-1,025. Tätheten av urin hos barn är något annorlunda än hos vuxna. Lägsta antal registreras hos nyfödda under de första dagarna av livet. För dem kan urinens specifika tyngd vanligtvis variera från 1,002 till 1,020. När barnet växer börjar dessa siffror stiga upp. Så för ett femårigt barn anses indikatorer från 1 022 till 1 020 vara normen, och andelen urin hos barn 12 år är nästan densamma som hos vuxna. Han är 1,011-1,025.

Om urinens specifika gravitation minskas

Hypostenuri, eller en minskning av den specifika vikten till 1,005-1,010, kan indikera en minskning av njurens koncentrationsförmåga. Det regleras av ett antidiuretiskt hormon, i närvaro av vilket processen med vattenabsorption är mer aktiv och följaktligen bildas en mindre mängd mer koncentrerad urin. Och vice versa - i frånvaro av detta hormon eller dess lilla mängd bildas urin i stora volymer, som har en lägre densitet. Anledningen till att urinens tyngdpunkt sänks kan vara följande tillstånd:

akut patologi hos njurtubulerna;

kroniskt njursvikt;

polyuri (stor mängd urin utsöndras), på grund av överdriven dricks, samtidigt som man tar diuretika eller vid resorption av stora exsudater.

Varför minskar den specifika vikten?

Det är vanligt att utesluta tre huvudorsaker som leder till en patologisk minskning av den specifika vikten.

Polydipsi - överdriven konsumtion av vatten, vilket leder till en minskning av koncentrationen av salter i blodplasman. För att kompensera för denna process förbättrar kroppen bildandet och utsöndringen av urin i stora volymer men med ett reducerat saltinnehåll. Det finns en sådan patologi som ofrivillig polydipsi, där det finns en låg gravitation av urin hos kvinnor med instabil psyke.

Anledningarna till extrarenal lokalisering. Dessa inkluderar neurogen diabetes insipidus. I detta fall förlorar kroppen förmågan att producera antidiuretiskt hormon i de erforderliga kvantiteterna och som ett resultat förlorar njurarna förmågan att koncentrera urin och behålla vatten. Den specifika vikten av urin kan minska till 1,005. Faren är att även med en minskning av vattenintag minskar mängden urin inte, vilket leder till uttorkning. Skador på hypotalamus-hypofysområdet på grund av trauma, infektion eller operation kan hänföras till denna grupp orsaker.

Orsaker i samband med njurskador. Låg tyngdpunkt i urinen följer ofta sjukdomar som pyelonefrit, glomerulonefrit. Andra nefropatier med parenkymala skador kan också tillskrivas denna grupp av patologier.

Urinandelen ökade

Hyperstenuri, eller en ökning av urinens specifika gravitation, kan vanligtvis observeras med oliguri (en minskning av mängden urin som frigörs). Det kan uppstå på grund av otillräckligt vätskeintag eller med stora förluster (kräkningar, diarré), med ökning av ödem. Också ökad specifik vikt kan observeras i följande fall:

hos patienter med glomerulonefrit eller kardiovaskulär insufficiens

med intravenös administrering av mannitol, radioaktiva ämnen;

när vissa läkemedel tas bort

En ökad tyngdpunkt hos urin hos kvinnor kan vara med toxicos hos gravida kvinnor.

mot proteinuri i nefrotiskt syndrom.

Separat bör nämnas en ökning av urindensiteten i diabetes mellitus. I det här fallet kan det överstiga 1,030 mot bakgrund av en ökad volym utsöndrad urin (polyuria).

Funktionella test

Att bestämma njurarnas funktionella tillstånd räcker inte för att bara göra urinalys. Tyngdkraften kan variera under hela dagen och för att bestämma exakt hur mycket njurarna kan utsöndra eller koncentrera ämnen utförs funktionella tester. Några av dem syftar till att bestämma koncentrationens funktion, andra - utsöndring. Det händer ofta att överträdelser påverkar båda dessa processer.

Avelsprov

Testet utförs under patientens sängstöd. Efter en övernattning tömmer patienten blåsan och dricker vatten med en hastighet av 20 ml per kilo av sin vikt i 30 minuter. Efter att all vätska har druckit och sedan med ett intervall på en timme 4 gånger uppsamlas urin. Efter varje urinering dricker dessutom patienten samma volym vätska som utsöndras. De valda proverna uppskattar antalet och gravitationen.

Om den specifika vikten hos urin (norm) hos kvinnor och män inte bör falla under 1 100 i friska personer, då mot bakgrund av vattenbelastningen kan densiteten vara 1 001-1 003 och efter det att den avbrutits ökar den från 1 008 till 1 030. Dessutom ska de första två timmarna av testet tilldelas mer än 50% av vätskan och vid fullbordandet (efter 4 timmar) - mer än 80%.

Om densiteten överstiger 1.004 kan vi prata om en överträdelse av avelsfunktionen.

Koncentrationstest

För att genomföra denna undersökning, utesluter patientens dagliga ration dricks- och flytande mat och innehåller högproteinmat. Om patienten lider av svår törst, får den dricka i små portioner, men högst 400 ml per dag. Varannan fyra timmar samlar urin, bedömer dess mängd och vikt. Normalt efter 18 timmar utan vätskeintag bör den relativa densiteten vara 1,028-1,030. Om koncentrationen inte överstiger 1 017, kan vi prata om en minskning av njurens koncentrationsfunktion. Om indikatorerna är 1.010-1.012, diagnostiseras isostenuri, det vill säga njuren är helt förlorad i sin förmåga att koncentrera urin.

Zimnitskys test

Zimnitskys test tillåter oss att samtidigt bedöma både njurernas förmåga att koncentrera sig och förmågan att utvisa urin och att göra detta mot bakgrunden av det vanliga dricksregimen. För dess genomförande samlas urinen i portioner var tredje dag under dagen. Totalt finns 8 satser urin per dag, varav kvantiteten och den specifika tyngdkraften registreras. Resultaten avgör förhållandet mellan dag och natt diuresis (normalt bör det vara 1: 3) och den totala mängden vätska som släpps, vilket tillsammans med kontroll av den specifika tyngdkraften i varje del gör det möjligt att utvärdera njurarnas arbete.

Urinens specifika tyngdpunkt (normen hos kvinnor och män ges ovan) är en viktig indikator på njurernas förmåga att fungera normalt och varje avvikelse gör det möjligt att bestämma problemet och vidta nödvändiga åtgärder med hög grad av sannolikhet.

Värdet av urinens specifika tyngd vid diagnos av sjukdomar

Idag är urinanalys en mycket viktig faktor vid en noggrann diagnos av en patient. Dess antal och komposition anger arbetet i urinvägarna och hur andra kroppssystem fungerar. Indikatorer för en frisk person regleras av vissa normer, vars avvikelse indikerar en viss överträdelse. En av de viktiga punkterna i studien är andelen urin.

Vad betyder urindensitetsindikatorn?

Processen av urindannelse utförs i njurarna i två steg. Den första är bildandet av den så kallade primära urinen från cirkulerande blod. Volymen kan nå upp till 150 liter. Därefter absorberas med hjälp av filtrering alla användbara substanser därifrån i kroppen, och den återstående vätskan utmatas utanför - det här är sekundär urin, där den specifika tyngdkraften bestäms. Det innehåller ämnen som urea, ammoniak, kreatinin och natrium- och kaliumsalter.

I allmänhet visar analysen för att bestämma den specifika vikten njurarnas arbete. Suspension i urin och dess koncentration kommer att bero på njurernas förmåga att ta bort metaboliska produkter. Med vätskan in i människokroppen, produkterna av metabolism. Om mängden av denna vätska inte räcker, tar njurarna bort en liten del av dessa element i urinen och dess specifika vikt är stor. Med en betydande mängd vätska ökar mängden urin tvärtom, men koncentrationen av spårämnen i den minskar.

Värdet av urindensitet beror på innehållet av salter och karbamid i den.

Bestämningen av normen för koncentration av urin utförs av en laboratorieassistent. Siffrorna under dagen kan variera något, eftersom detta påverkar mängden vätskekonsumtion och salt i den konsumerade maten. För ett mer exakt resultat är det rekommenderat att ta morgon urinen för forskning.

Normal indikation på urindensitet:

• vuxen - 1015-1028;
• barn (upp till 12 år) - 1002-1020, hos nyfödda når 1016-1018;
• hos gravida kvinnor - 1011-1030.

En minskning av urinets densitet kallas hypostenuri och diagnostiseras när indexet sjunker till 1005. Låg urinvikt uppstår med en svag koncentration av njurarna, som regleras av ett antidiuretiskt hormon. Dess närvaro ger aktiv absorption av vatten, så urinen är svagt koncentrerad. Om det antidiuretiska hormonet inte är närvarande eller det är för lågt bildas urin i stora mängder och dess specifika vikt minskar. Det finns många orsaker till minskning och detta händer inte bara på grund av njurarnas misslyckande.

Bidrar till den patologiska hypostenuri en stor mängd vatten som konsumeras av människan. Denna faktor leder till en ökning av plasmavolymen. Genom att kompensera för detta, producerar kroppen mer urin än vanligt för att spola ut överskott av vätska. Samtidigt minskar dess konsistens och kompositionen späds ut. En annan orsak kan vara endokrina störningar i kroppen, vilket resulterar i att produktionen av hormonvasopressinet, som är nödvändigt för att justera kroppens homeostas, är upprörd.

Mycket ofta utsätts gravida kvinnor för hypostenuri. Låg koncentration av urin under graviditeten kan bero på hormonella förändringar i kvinnans kropp med stark toxemi. Även i detta tillstånd föreligger en stor risk för att utveckla njurpatologier, vilket påverkar urinbildning.

En nyfödd bebis har en liten andel urin, men efter några veckor återgår den till normal. Mängden urin hos barn skiljer sig från vuxna personer, vilket bör beaktas vid klinisk analys.

Ibland finns det en hög indikator på andelen urin - det här betecknas hyperstenuri. Detta tillstånd utvecklas med en liten mängd urin, vars orsak är otillräckligt vätskeintag. Detta kan vara en konsekvens av allvarlig förgiftning, åtföljd av ofta kräkningar och lösa avföring. Vid kardiovaskulär insufficiens kommer även vikten av urin att öka, eftersom hjärtat inte behandlar all inkommande vätska och vävnadsödem uppträder.

Eventuella störningar med låg eller hög specifik tyngd i urinen

Denna laboratorieanalys visar hur njurarna fungerar, liksom några andra störningar i kroppen. Om urinspecifik gravitation minskas kan läkaren föreslå följande sjukdomar:

1. Diabetes mellitus.
2. Njurinsufficiens.
3. Pyelonefrit i kronisk form.
4. Nefroskleros.
5. Kronisk nefrit
6. Akut glomerulonephritis.

Det är nödvändigt att skilja varje patients egenskaper från dessa diagnoser. Det är till exempel möjligt att sänka koncentrationen av urin med riklig användning av vatten, ta diuretika, liksom med det tidigare inflammatoriska sjukdomsprovet.

I patogenesen av orsaken till låg urinvikt är en ökning av vätskevolymen. I samband med detta minskar koncentrationen av salter i blodplasma. Som en skyddande reaktion bildar kroppen mycket utspädd urin. Patienter som lider av hypostenuri, märker symtom i form av ödem genom hela kroppen, lägre buksmärtor, en minskning av den dagliga mängden urin.

Om andelen urin ökar och detta inte är relaterat till patientens livsstil, då uppkommer sådana sjukdomar:

1. Diabetes mellitus. I detta fall är det nödvändigt att lägga till andra karakteristiska symptom, och densiteten och vikten av urinen når 1050.
2. Överträdelse av vatten-saltbalans.
3. Dehydrering på grund av kraftig kräkningar vid förgiftning.
4. Minskningen i mängden urin som produceras, vilket indikerar njurarnas bristande arbete.
5. Kardiovaskulär insufficiens.
6. Leversjukdom.
7. Toxikos av graviditet.

Eftersom idealerna för gravitation varierar inom vissa gränser, indikerar en avvikelse i en eller annan riktning sjukdomen. Övervakningsresultat utförs strikt av den behandlande läkaren. Efter diagnos och behandling genomgår patienterna ett upprepat analysförfarande, vilket visar resultatet av behandlingen.

Urinbildning är en viktig indikator på människors hälsa och normal kroppsfunktion. Utan en detaljerad studie av urin passerar inte någon diagnostisk slutsats. Men inte alltid avvikelser från normerna betyder en allvarlig patologi, det viktigaste är att söka medicinsk hjälp i tid.

Orsaker till ökad och minskad urindensitet hos vuxna och barn

Specifik densitet är en av de fysiska indikatorerna som är inblandade i den övergripande analysen av urin. Skälen till avvikelsen från normen kan vara särdragen hos kosten. Ibland krävs emellertid en ökning eller minskning av urindensitet speciella test för att detektera förekomsten av patologi.

Urinspecifik gravitation - vad är det

Den utsöndrade vätskan är sekundär urin. Till skillnad från primärt (med en komposition som liknar blodplasma) innehåller den inga goda substanser. Den består av enbart mycket överskott av vätska och avfall (karbamid, syror, kreatinin, urobilin och salter - klorider, sulfater och fosfater).

Friska njurar måste klara av uppgiften att utsöndras av metaboliska produkter under förutsättningarna för tillträde till kroppen, både små och stora mängder vätska. I det första fallet bör urinen bli tätare och i den andra utspädda.

Urinens specifika vikt (densitet) är den mängd som kännetecknar njurarnas förmåga att säkerställa konstantiteten hos massan av utsöndrat metaboliskt avfall för vilken mängd sekundär urin som helst.

Normer hos vuxna och barn

Den totala volymen vätska som är involverad i metaboliska processer är inte konstant. Här faktorer som:

• lufttemperatur;
• dricksregimen;
• aktuell tid på dagen;
• Närvaron av salt eller kryddig mat i menyn;
• mängden vätska som släpptes under svettning och andning.

Vanligtvis hos en vuxen bör variationer ligga inom intervallet 1.014-1.025 g / liter (normostenuri).

Under graviditeten kan variationen av dagliga värden vara bredare - 1 003-1 035. Orsakerna till detta är delvis giftig, illamående och kräkningar, vilket orsakar uttorkning.

Om indikatorns avvikelse (i analysformen - SG) är avvikande, skiljer sig följande:

• isosturi - SG-fluktuationer inom begränsade gränser - 1,010-1,012;
• hypostenuri - lägre SG mindre än 1,010 (1,008);
• Hyperstheni - ökad SG till 1 025 (1 030) och högre.

Ökad densitet kan också utlösas av faktorer som:

• Närvaron av socker i blodet - 1% vid 0,004 g / liter;
• Närvaron av protein i urinen - 3g / liter protein motsvarar en ökning av SG med 0,001.

Normala värden för gravitation för barn kan sammanfattas i tabellen:

I allmänhet är överskottet av normen för barn värdet av gravitationen 1,020 g / liter.

Skäl för att öka andelen

Alla befintliga orsaker till utgången av indikatorn för densiteten av urin bortom det normala intervallet kan delas in i fysiologiska och patologiska. De första faktorerna oberoende av kön och ålder inkluderar:

• dricksregimens inslag, uttryckt i otillräckligt vätskeintag under dagen:
• tar i stora doser av läkemedel som utsöndras aktivt med urin: diuretika (eller snarare enskilda grupper av diuretika, vilket ökar produktionen tillsammans med urin av urea och andra substanser) samt antibiotika;
• uttorkning orsakad av frekvent kräkningar eller diarré, liksom överdriven svettning vid varmt väder eller vid intensiv fysisk träning;
• brännskador av stora delar av kroppen och skador på buken - naturligtvis kräver båda dessa tillstånd terapi, men mekanismen för utseende av hyperstenuri är i allmänhet naturlig.

Bland de sjukdomar som kan orsaka en förändring i laboratorieindex SG finns:

• hjärtsvikt, med samtidiga edematösa manifestationer;
• diabetes mellitus, tillsammans med en hög koncentration av socker i urinen;
• inflammatoriska sjukdomar i njurarna eller nedre urinvägarna;
• kronisk glomerulonefrit eller, tvärtom, början av sitt akuta stadium
• nefrotiskt syndrom (hyperstenuri kombineras i oligorier - minskar mängden urin);
• sjukdomar associerade med proteinuri (närvaron av protein i urinen).
• endokrin patologi.

Hyperstenuri hos gravida kvinnor

Laboratorieparametrar hos kvinnor under fertilitetsperioden kan skilja sig avsevärt från normen, både på grund av fysiologiska och behandlingskrävande skäl. Ökningen i gravitation kan förekomma i samband med sådana fenomen som:

• toxik och samtidig uttorkning, liksom kränkningen av vatten-saltbalansen;
• preeklampsi (preeklampsi) - ökningen av andelen urin uppträder vid tillstånd av omfattande ödem, en liten mängd urin och närvaron av stora mängder protein i den.

Hyperstenuri hos barn

De imponerande siffrorna som karakteriserar denna indikator kan förekomma hos barn, både mot bakgrund av vanliga orsaker och med särskilda förutsättningar:

• medfödda eller förvärvade patologier i urinorganen;
• frekventa förgiftningar och gastrointestinala infektioner som leder till diarré och kräkningar.
• hos spädbarn kan ökningen av andelen urin bero på särdragen hos moderns diet, såsom ett överskott av animaliskt protein, fettmat och biprodukter.

Skäl för att minska andelen

Förändringen i indexet bör inte orsaka oro om minskningen inträffade under följande förhållanden:

• överdriven vätskeintag;
• tar icke-diuretika grupper av kort varaktighet (även om du kanske behöver konsultera en läkare här);
• inte en mångsidig diet som kännetecknas av otillräckligt proteinintag. Detta kan också innefatta långvariga fastande, dystrofa tillstånd.

I närvaro av en patologisk process blir urinen mindre tät i avsaknad av en överdriven (men inte patologisk) dricksregim.

Detta kan ske under följande förhållanden:

• ofrivillig polydipsi - Fluidförbrukning i överdriven volym, inte orsakad av fysiologiska behov. Överträdelse åtföljer ofta psykiska störningar eller diabetes insipidus;
• central eller renal diabetes insipidus;
• CNS-sjukdomar - encefalit, meningit;
• kroniskt njursvikt;
• amyloidos.

I sin tur att provocera utvecklingen av diabetes insipidus av olika typer kan:

• ärftliga patologiska tillstånd
• huvudskador och operation
• infektionssjukdomar;
• urolitiasis;
• maligna neoplasmer i hjärnvävnad, åtföljd av metastaser;
• godartade tumörer, inklusive polycystisk njursjukdom.

Funktioner hos gravida kvinnor och barn

Vid nyfödda överstiger indikatorn för den specifika vikten av urin ofta inte 1,015-1,017. Detta värde anses normalt under den första månaden av ett barns liv.

Vid kvinnor under graviditeten kan övergående syndrom av diabetes insipidus uppträda. Han behöver inte heller någon behandling, eller tillåter symptomatisk behandling av typen av central syndrom. Om han är nervös, kan en psykiater vara skyldig.

Diagnostiska metoder

Allmän urinanalys kan inte noggrant bestämma den specifika densiteten på grund av det faktum att koncentrationen av ämnen som löser sig i urinen under dagen kan variera avsevärt. Han kan inte ens skilja på orsaken till överträdelsen. Följaktligen tillämpas följande typer av funktionella studier:

• urinprov enligt Zimnitsky - en typ av diagnos, under vilken njurernas förmåga att utsöndras, liksom koncentrationen och utspädningen av urin bestäms. Det utförs utan att ändra dricksregimen och består av att samla 8 portioner urin för att knacka (efter 3 timmar). Varje del mäter volymen urin och dess specifika gravitation. Resultatet av analysen kommer att vara spridningen av densitetsfigurer per dag och skillnaden mellan dag och natt diurese. Ytterligare test är endast föreskrivna i fallet med ett tveksamt resultat från ett Zimnitsky-prov eller om uppenbara avvikelser upptäcks.
• koncentrationsprov (med torr diet) - utförs med eliminering av flytande livsmedel och drycker från patientens diet. Samla flera dagliga portioner av urin från 9 till 21 på kvällen och en natt. Provet är inte alltid tillrådligt och har kontraindikationer;
• utspädningstest - här kontrolleras njurarnas förmåga att späda urin med för högt vätskeintag. För detta måste personen som undersöks behöva dricka en viss mängd vatten, beräknat på grundval av kroppsvikten. Det finns grupper av patienter vars forskning utförs med försiktighet eller är kontraindicerat alls.

Urinspecifik gravitation är en indikator på vilken en vanlig person sällan visar ökat intresse. Det kan emellertid också vara en informationskälla som är nödvändig för läkaren vid bedömningen av njurarbetet, och ibland vid diagnos av icke-njurpatologier.

Urinets specifika tyngd (densitet): normal, orsaker till ökning eller minskning

För att kunna bedöma människors hälsa och diagnostisera eventuella sjukdomar är det nödvändigt att genomföra en serie laboratorietester. En av de enklaste och informativa är analysen av urin, med resultatet är det möjligt att känna igen inte bara närvaron av urinproblem, men också andra patologier och abnormiteter hos människor.

Vid bedömning av det material som studeras är den relativa densiteten av urin (dess specifika gravitation) av liten betydelse. Med denna parameter är det möjligt att bestämma hur aktiv och fullständigt njurarna fungerar, huruvida processerna för ackumulering, filtrering och urinproduktion uppträder i kroppen korrekt.

Vad är denna parameter för, vad är normal densitet av urin, och vilka patologier kan avvikelsen för nivån från standardvärdena indikera. Tänk i detalj i den här artikeln.

Vad är urinspecifik gravitation?

Den specifika gravitationen (relativ densitet) av urin kallas en parameter som visar ackumuleringen av komponenterna upplösta i den: urinsyra och karbamid, salter etc. jämfört med den totala mängden av urladdning i taget. Med andra ord återspeglar denna indikator njurarnas förmåga att utföra koncentrationen av urin och dess utspädning.

Många, efter att ha sett okända beteckningar i analysformen, vill veta vad de menar. Ofta uppstår frågan, vad är sg i urinanalys. SG används för att indikera densiteten eller den specifika graviteten hos den aktuella vätskan. I laboratorieförhållanden registreras därför parametern vi överväger ofta som urin sg.

Hittills bestämmer tätheten av urin inte svårt. För detta ändamål används i laboratoriet en speciell enhet: urometer (hydrometer), med graderingar på 1000-1.060. För att bestämma tyngdkraften i urinen placeras provmaterialet i en specialiserad cylinder, filterpapper avlägsnar skummet som uppträder (om nödvändigt), och specialisten utvärderar och fixerar positionen på enhetens nedre meniscus och skalaen som rådgivar den.

Detta kommer att vara den slutliga siffran av urinspecifik gravitation som ett resultat av analysen.

Urindensitetsnorm

Hos en frisk vuxen kan den relativa urinspecifika gravitationen (densiteten) ligga i intervallet 1,018 till 1,025. Hos barn under 12 år anses den specifika gravitationen vara normal, om den ligger inom gränserna på 1,012-1,020.

Urinens specifika tyngd är inte annorlunda hos kvinnor och män, men under graviditet anses det normalt att kvinnor ligger inom intervallet 1.003-1.035. Dessutom kan ofta förväntade mödrar ha en låg specifik vikt urin, speciellt under den första halvan av graviditeten, när många människor utvecklar toxicos, kräkningar och som följd dehydratisering.

Det bör noteras att tätheten av urin är normal hos alla människor varierar markant under dagen. Detta beror på det faktum att nya metaboliska produkter bildas i kroppen, volymen vätska som konsumeras och utsöndras kan förändras, fuktförlust uppträder också under svettning och jämn andning.

Men på ett eller annat sätt måste resultatet vara inom ramen för urindensitetsnormen.

Fall där en signifikant minskad eller ökad urindensitet hos patienten registreras betraktas som brott som kräver noggrann övervägning.

Den relativa densiteten i urinen ökar, vad betyder detta?

När urinens specifika gravitation överskrider det maximala tillåtna värdet för friska människor (1 025 för vuxna och 1 020 för barn), talar experter om en kränkning av koncentrationen av njurfunktionen. För detta tillstånd används den medicinska termen hyperstenuri ofta.

Hyperstenuri är en ökning av urin sg densitet till ett värde av 1.030 eller mer. I det här tillståndet är vanligtvis i urinen en signifikant koncentration av olika element, inklusive salter, proteiner och glukos.

Skäl till varför ökad urindensitet:

• Dehydrering av kroppen (speciellt vid frekvent diarré, kräkningar eller överdriven svettning);
• Toxikos under graviditet;
• Vätskeretention (svår svullnad med otillräcklig blodcirkulation);
• Ta emot stora doser av antibiotika eller andra läkemedel, till exempel. mannitol eller radioaktiva medel kan provocera en reaktion när den relativa densiteten av urin ökar hos en patient;
• Diabetes mellitus och som en konsekvens en okontrollerad ökning av urin glukos;
• Inflammation av urinorganen eller njurarna;
• Ofta observeras en hög andel urin i glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom (en sjukdom med bakteriell, viral eller parasitisk natur som är förknippad med inflammation i njursglomeruli).

Ofta är det nästan omöjligt att upptäcka av patientens utseende att gravitationen i urinen överskrids, såvida inte kardiovaskulär insufficiens leder till svåra svullnad i hela kroppen. I grund och botten är det möjligt att bestämma indikatorens avvikelse först efter att ha utfört en klinisk studie av urin (nämligen urinalys, specifik gravitation).

Låg urindensitet

Minskningen i den relativa andelen urin karakteriseras av frisättningen av stora mängder vatten.

Hypostenuri är en märkbar minskning av urinspecifik gravitation till en nivå av 1.010 och lägre, ofta på grund av nedsatta njurtubuler som koncentrerar det glomerulära filtratet.

Detta tillstånd kan inträffa hos barn i det första året av livet, och det indikerar inte sjukdomar hos organ eller system hos barn.

Hos vuxna orsakas dock den låga gravitationen av urin orsakad av följande patologiska faktorer:

• Njurinsufficiens i kronisk cykel;
• Diabetes som inte är socker (central, nefrogen, idiopatisk), när urin sg kan vara mindre än 1,005 g / l;
• Kronisk nefrit (inflammation i njurarna) eller pyelonefrit (bakteriell sjukdom, inflammation i njurbäckenet, parenkym, koppar);
• Njurcyster;
• Överträdelse av hypothalamus och hypofysens fullbordade arbete, vilket resulterar i brist på ett särskilt hormon vasopressin, som är ansvarigt för absorptionen av vatten i renal tubulerna. Denna störning leder till framställning av för utspädd urin med reducerad densitet;
• Felaktig diuretisk användning;
• Överdrivet rikligt dricksregim, fascination med konsumtionen av olika drycker under hela dagen;
• Långvarig fastning, matdystrofi, brist på näringsämnen och en "proteinfri" diet kan leda till en signifikant förändring av urindensiteten.

Det händer att en minskning av den aktuella urinindikatorn uppstår om patienten missbrukar alkoholhaltiga drycker, särskilt för män som gillar att luta sig på öl för ofta. Det bör noteras att så snart en person slutar att dricka alkohol eller normaliserar sin kost, återgår indikatorn snart till normal.

Hyperstenuri och hypostenuri, vad det är, är mer eller mindre tydligt. Men hur man upptäcker patologiska förändringar i din kropp som provocerade en ökning / minskning av urindensiteten?

Ytterligare forskning

Det bör noteras att för en enda förändring i indexet kan man endast medvetet misstänka att något är fel med koncentrationen av njurfunktionen. För att göra bedömningen mer tillförlitlig, uppmanas patienten att återta urinen sg sg normalt, eller att utföra ett diagnostiskt urintest enligt Zimnitsky, när dagliga densitetsfluktuationer utvärderas. Under dagen samlar en person cirka 8 portioner urin med jämna mellanrum (

var tredje timme). Sedan bestäms användningen av skillnaden mellan dag och natt diurese. Det bör finnas en skillnad på cirka 30% vid olika tidpunkter på dagen.

För att bekräfta fluktuationer när urinens specifika gravitation ökas / minskas kan flera typer av funktionstester användas. Till exempel ett prov med torr mjölk (eller det kallas koncentrationsprov). Kärnan i studien är att ändra patientens diet. Alla matvaror med stor mängd vätska (soppor, komposit, te, etc.) är undantagna från menyn för en dag, och förbrukningen av vätskan i sig bör minskas till några droppar per dag.

En sådan rutin är ganska svår för många patienter, men med denna metod blir det lättare för läkare att bedöma de fysiologiska parametrarna och den relativa densiteten hos urinen. Om indexet efter en dag fortfarande underskattas (inom 1,015-1,017 g / l), kan njurarna fortfarande inte klara av sin förmåga att korrekt koncentrera urinen före utsöndring. Om resultatet visar att efter en sådan "torr" undersökningsmetod ökas densiteten av urin eller är nära normal, så fungerar njurarna som de borde.

Ibland använder jag ett prov med en vattenbelastning, vilket också möjliggör att utvärdera njurens koncentrationsförmåga.

Vad ska man göra med avvikelser från normen?

När nedsatt njurfunktion detekteras är det önskvärt att bestämma patienten på sjukhuset för vidare undersökning och behandling. Patienten bör åtminstone under noggrann övervakning av en nefrolog (urolog, allmänläkare eller endokrinolog).

Patienter som lider av diabetes bör på ett mer ansvarsfullt sätt behandla förändringar i urindensitet och följa alla rekommendationer och råd från en läkare, eftersom diabetes kan leda till en snabb utveckling av njursjukdomar och göra det svårt att bota dem.

Det finns ingen huvudbehandlingstaktik för avvikelser från den specifika viktindikatorn. Allt beror på att man identifierar orsaken till och försummelsen av sjukdomens tillstånd. Därefter förskrivar läkaren på egen hand läkemedel och en uppsättning terapeutiska åtgärder som kommer att bidra till att påverka och eliminera källa till sjukdomen.

Vid njurfel är det absolut nödvändigt att behandla en mild kost och en hälsosam livsstil. Annars kan en lyckad heling försenas under mycket lång tid. Patienten rekommenderas att utesluta från menyn kryddiga, röka produkter, pickles och alla slags kulinariska "kryddor". Om alkohol och tobaksavslag, för att inte tala om det, står det självklart. En stor roll spelas av restaureringen eller normaliseringen av vattenbalansen (eller omvänt genom att begränsa vattenförbrukningen).

Om hypersthenuri / hypostenuri förekommer hos en patient under lång tid (ett kroniskt repetitivt fenomen) är patienten registrerad och de refereras till en systemisk undersökning varje kvartal (3 månader).

Om en person bryr sig om sitt hälsotillstånd besöker han förmodligen regelbundet läkaren och genomgår nödvändiga laboratorietester, inklusive kontrollerar graden av gravitation av urin. Förmodligen ökar tidig diagnos av njursjukdomar sannolikheten för en snabb botemedel och förhindrar risken för obehagliga symtom och alla komplikationer.