Diuresis är volymen urin som produceras av kroppen på 24 timmar.

I medicinsk praxis mäts vanligen diuresis (norm och andra indikatorer ges senare i materialet) för att undersöka njurarna.

Vid en frisk person utsöndras 67-75% av den vätska som förbrukas per dag. I patologier av njurarna och andra organ ökar eller minskar diuresen.

Enligt tiden på dagen är dag och natt diuresis utmärkta. Om det inte finns några fel i kroppen är förhållandet mellan dagtid diuresis till natt 3: 1 eller 4: 1.

Under inverkan av vissa sjukdomar ökar denna indikator till förmån för nattdiuré. Detta tillstånd kallas nocturia. En person är tvungen att avbryta sömn på grund av den ständiga trängseln att urinera. Detta leder till brist på sömn och minskad prestanda.

Storleken på de utvalda ämnen som kan binda vattenmolekyler och volymen vätska skiljer 3 typer av diurese:

1. vatten. Den totala koncentrationen av lösta ämnen minskar. Om det inte finns några patologier förklaras detta tillstånd av en ökning av mängden vätskekonsumtion. Vattendiurese är ett av symtomen på sant och njursjukdom, insipidus, tuggbåren encefalit. I njurpatologier är ett sådant tillstånd karakteristiskt för konvergensfasen av ödemet eller är associerat med en nedbrytning av vatten, elektrolytmetabolism;
2. osmotisk. På grund av den ökade koncentrationen av natrium och klor frigörs mer vätska. Denna typ av diurese kännetecknas av överdriven laddning av den proximala nephronen, en av njurdelarna, av biologiskt aktiva substanser. Dessa inkluderar: urea, glukos, enkla sockerarter. Under inverkan av dessa föreningar reduceras omvänd absorption. På grund av detta kommer en för stor mängd vätska in i njuren. Osmotisk diurese utvecklas vid kroniskt njursvikt, diabetes. Hans provocerar användningen av droger som tar bort vätskan. Osmotiska diuretika innefattar: Mannitol, Sorbitol, Kaliumacetat, etc.;
3. antidiuresis är motsatsen till osmotisk typ. Med honom släpps urinen i liten, koncentrationen av aktiva substanser är hög;
4. Den tvångsmetodiska metoden är en avgiftningsmetod, som bygger på den accelererade elimineringen av toxiner från kroppen genom att öka volymen av urin som bildas. Denna effekt uppnås genom samtidig införande i kroppen av en stor volym vätska och utnämning av diuretika.

åsidosättande

Den minsta dagliga diuresen är normalt 500 ml. I detta fall dricker vätskor minst 800 ml. En sådan volym är nödvändig för njurarna att avlägsna bearbetade livsmedel. Om det finns några avvikelser i kroppen förändras indikatorerna.

Enligt förhållandet mellan den producerade vätskan och de aktiva substanserna är överträdelsen av diurese uppdelad i flera typer av typer:

Bestämning av daglig diurese

För studier av urinmått dagligen och minutdiuré. Dessa indikatorer gör att du kan identifiera överträdelser. För att bedöma njurarnas funktion, bestäms den dagliga urinvolymen med metoden för beräkning av clearance. För detta samlar patienten analysen inom 24 timmar. Eftersom behållarbehållaren med markering är vald för studiernas noggrannhet. Om patienten tog diuretika, avbokas de 3 dagar före analysen.

Mätning av daglig diurese

Under dagen behöver patienten mäta volymen av berusad och utsöndrad vätska. Inte bara vatten beaktas utan också te, kaffe, juice och andra drycker. Data registreras och rapporteras till läkaren. Typiskt involverade diagnosen diuresi nephrologists. Diuresis kontroll utförs av en specialist som utvärderar patientdata och jämför det med normerna. Om det finns avvikelser, utför andra urinprov.

Kontrollen av dagliga diuretik gör det möjligt att bestämma närvaron av nefrologiska patologier. Det viktigaste - att analysera korrekt. För att beräkna natt- och dagdiuresen fixeras de separat från varandra. Standard dricksläge - 1,5-2 liter per dag.

Diurese är normalt hos vuxna, om indikatorerna för vätska släpps:

• för män, 1-2 l.
• för kvinnor - 1-1,6 l.

Studier av daglig diurese utförs om det finns misstankar om störningar i utsöndringssystemet.

I laboratoriet analyseras indikatorer på flera sätt:

1. Addis Kakowski-analys. Urin samlad med en speciell teknik. Vid vissa tillfällen (till exempel klockan 6) måste patienten gå på toaletten. Från nästa urinering börjar insamling av analys. För detta gör du en behållare med en kapacitet på 3 liter. Behållaren måste vara torr och steril. Analys uppsamlad före 6 påföljande dag. Före varje urinering genomförs genitala hygieniska förfaranden. Metoden innebär insamling av analys för en dag eller 8 timmar;
2. urinanalys enligt nechyporenko. För forskning samla den genomsnittliga delen av urinen. Analysen utförs i fall där den allmänna analysen av urin föreslår misstanke om patologi. Metoden tillåter att studera typ av överträdelse i detalj. Dessutom bidrar studien till att identifiera dolda inflammatoriska processer och deras grad. Med hjälp av detekteras antalet leukocyter i urinen;
3. Zimnitsky test. Syftet med metoden är att utvärdera njurarnas förmåga att späda ut och koncentrationen av urin. För analys, använd timme diuresis per dag. Urin samlas i separata delar med tidstiden. Intervallet mellan urinering är 3 timmar. Samla bara 8 portioner. Laboratorieassistenter bestämmer den specifika vikten av var och en av dem.

Om en person konsumerar mindre än 800 ml vätska, sänker metaboliska processer i kroppen.

Dagligt intag hos barn

När man talar om diurese hos barn beror graden av urin hos ett barn på ålder.

Ungefärliga siffror i ml:

• upp till 1 år - 330-600;
• 1-3 år gammal - 760-820;
• 3-5 år - 900-1070;
• 5-7 år - 1070-1300;
• 7-9 år gammal - 1240-1520;
• 9-11 år gammal - 1520-1670;
• 11-13 år gammal - 1600-1900.

För att beräkna den dagliga diuresen hos barn upp till 10 år använder sig följande formel - 600 + 100 * (n-1). Indikator n - ålder av barnet.

Det som är viktigt är inte bara mängden vätska som släpps, men också antalet portioner per dag. Denna indikator beror på barnets och dricksregimen.

Om antalet resor till toaletten och volymen utsöndrad vätska ökar eller minskar kraftigt bör du rådfråga en barnläkare. Även i en tidig ålder finns det överträdelser av diuresis. De indikerar njursjukdom eller inflammation. Urinsammansättningen varierar. Blod framträder i det, protein, saltförändringar.

Förekomsten av en inflammatorisk process i det urogenitala systemet hos ett barn indikeras av tecknen:

• inkontinens på natten
• svaghet;
• feber;
• lägre buksmärtor.

Du bör utvärdera urladdningens färg. Ett friskt barn har en urin av ljusgul färg. Vissa läkemedel och grönsaker kan ändra färg. Om urinfärgen ändras utan någon uppenbar anledning, ta ett test för att utesluta eller upptäcka avvikelser.

Faktorer som påverkar tömning hos barn:

• sphincter mognad - cirkulär kontraktil muskel i urinröret;
• utveckling av urinblåsan;
• urinrörets grad av mognad.

Diurese hos små barn beror oftast på psykologiska faktorer:

1. barn är svårt att fly från intressanta aktiviteter. På grund av detta håller han kvar länge, går inte på toaletten.
2. ofullständig tömning av blåsan. Detta beror på barnets brådska;
3. tjejer är ibland lat för att övervinna urinrörets motståndskraft.
4. Användning av blöjor efter ett år.
5. dåliga vanor. Till exempel, gå på toaletten "för företaget" eller "bara i fallet".

Diuresis under graviditeten

När man talar om diurese under graviditeten är hastigheten 60-80% av den mängd vätska som konsumeras. Merparten av den vikt som uppnåtts under perioden för att bära en bebis är flytande.

Daglig diuresis under graviditeten: normal, bord

En gravid kvinna behöver mycket vätskor för att fylla kroppens vatten. Men det distribueras inte alltid jämnt. I preeklampsi (sen toxikos) är diurese övervägande nattlig och är 40%. Detta tillstånd åtföljs av ödem.

• stor törst;
• urin utsöndras i små portioner;
• dag och natt diuresis nästan 1: 1;
• viktökning överstiger normen;
• hypertoni;
• protein är närvarande i urinen;
• permeabiliteten hos placentan ökar.

Under senare perioder genomgår en kvinna ofta ett urintest för att upptäcka och bota urinogenitala systemets patologier i tid. Vid diuresisstörningar rekommenderar gynekologen en lossningsdiet och ett speciellt dricksprogram. Detta normaliserar kvinnors välbefinnande, lindrar ödem. Om den här åtgärden inte korrigerar överträdelsen, utför behandling hemma eller i öppenvård.

Vissa faktorer orsakar en tillfällig störning av diuresen hos gravida kvinnor:

• fysisk aktivitet
• påkänning;
• håller händerna över huvudet, när en kvinna hänger ut sitt underkläder, sträcker sig någonstans.

Oftast byter diuresisindikatorer och antalet utflykter till toaletten efter 22 veckors graviditet. Anledningen - fostret har nått en stor storlek och sätter tryck på blåsan.

Relaterade videor

Från den här utgåvan av tv-showen "Live Healthy!" Med Elena Malysheva kan du lära dig hur du läser resultaten av urinanalysen:

Diurnal diurese är en av huvudindikatorerna genom vilka förekomsten av sjukdomar i njurarna eller andra organ är bestämd. För en fördelaktig metod av metaboliska processer rekommenderas att man dricker 1,5-2 liter vätska per dag.

nokturi

Nocturia är ett patologiskt tillstånd som är förknippat med en överträdelse av urinering, vilket uttrycks över natten diuresi jämfört med dagtid.

Orsakerna till nocturia inkluderar sjukdomar i organen i det genitourinära systemet, levercirros, patologi i hjärt-kärlsystemet, anemi, socker och diabetes insipidus, sjukdomar i sköldkörteln.

Diagnos av sjukdomen utförs med hjälp av Zimnitsky-testet.

Syftet med behandlingen av nocturi är att eliminera orsakerna som ledde till kränkningen av urinfunktionen.

Orsaker till Nocturia

Nocturia indikerar alltid depression av njurfunktionen.

Oftast är ökad nattdiurese orsakad av en överträdelse av blodförsörjningsprocessen till njurskyddet på grund av njursjukdom och hjärt-kärlsystemet.

Nocturia hos kvinnor är mycket mindre vanligt än hos män. Samtidigt lider män i ålderdom (över 70 år) oftare.

Nocturia hos kvinnor och män kan observeras med:

• Utvecklingen av diabetes. Nocturia i detta fall åtföljs av en ökning av dagtid diurese, vilket är förknippat med en stor volym vätskeintag på grund av den ständigt närvarande törstkarakteristiken för denna sjukdom;
• Sjukdomar i njurarna och urinblåsan (cystit, pyelonefrit, glomerulonefrit, interstitial nefrit, cystopielit, kroniskt njursvikt);
• Den gradvisa konvergensen av ödem;
• Behandling av nefrotiskt syndrom;
• Hjärtfel. I detta fall har detta tillstånd en kompensatorisk karaktär. Genom nocturia blir kroppen av med effekterna av oliguri observerad under dagtid. Under dagen kan hjärtat inte fullt ut hantera belastningen, blodtillförseln till njurarna försämras och urinbildningsprocessen saktas ner. Nocturia i detta fall åtföljs av ödem, anfall av nattlig kvävning, svullnad i nackvenerna, fuktiga ringar i lungorna;
• Ateroskleros av njurartärer hos äldre
• Sjukdomar i sköldkörteln;
• Levercirros.

Sekundär amyloidnefros kan också orsaka nocturi, som utvecklas på grund av en överträdelse av proteinmetabolism och vid sådana kroniska infektioner som syfilis, malaria, tuberkulos och långvariga suppurationsprocesser i lungorna.

Hos män kan orsaken till nocturi också vara prostatasjukdom. Vid hypertrofi eller inflammation i prostata komprimeras urinröret, vilket resulterar i ofullständig tömning av blåsan. Därför orsakar kvarvarande urin urinreflex på natten.

Orsaken till nocturia kan också vara intag av stora volymer vätska vid sänggåendet, eller drycker eller produkter med diuretiska effekter (öl, te, kaffe). Enkel natturia uppträder också hos kvinnor som bär ett barn under de senaste månaderna av graviditeten på grund av trycket i det utvidgade livmodern på blåsan.

Symptom och diagnos av Nocturia

Om nocturia talar i fallet då antalet urineringar per natt är mer än två. Från nattvatten är det nödvändigt att skilja det vanliga behovet av att vissa människor ska gå på toaletten en gång på natten och omedelbart innan de vaknar.

Dessutom bör du vara uppmärksam på hur mycket vätska en person dricker per dag. Om denna siffra är mer än 2 liter per dag, kommer den fysiska reaktionen av kroppen att öka urinering på natten.

Om en patient har symtom som:

• Dagliga fluktuationer i kroppsvikt;
• Odragen törst;
• Smärta och tyngd i nedre delen av ryggen
• Svår eller svag svullnad,

då ger det anledning att misstänka honom för vissa sjukdomar, varav en av tecknen är nocturi.

Först utförs ett Zimnitsky-njurtest för att bekräfta närvaron eller frånvaron av tecken på nikturi, som består i att samla åtta portioner dagligt urin var tredje timme följt av bestämning av volymen och den specifika tyngdkraften hos varje urindelning. Volymen av natturin i det normala bör vara mindre än dagens volym; samtidigt som urin utsöndras på natten bör ha en högre koncentration.

Patienten tilldelas också ett biokemiskt blodprov, vilket gör det möjligt för dig att fastställa vad exakt orsaken till nocturi.

Om en patient har diabetes, ordineras han ett blodprov för sockerhalt.

I närvaro av smärta och känsla av tyngd i njurarna utförs en ultraljud och radiografi av njurarna.

Nocturia behandling

Som sådan utförs inte nocturia behandling. För att eliminera detta symptom är det nödvändigt att identifiera orsaken till dess förekomst och genomföra terapi som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen.

När nocturi orsakas av förändringar i prostatakörteln, visas a1-adrenoreceptorantagonister och 5a-reduktashämmare.

För att eliminera urinfunktionsstörningar används solifenacin och darifenacin, som verkar på detrusorn.

Nocturia patienter rekommenderas också:

• Att begränsa intaget av vätskor före sänggåendet;
• Ät inte flytande rika frukter och grönsaker vid middagen.
• Drick inte på natten;
• Middag mer än två timmar före sänggåendet.

Eftersom patientens sömn är rastlös med nocturia, kan lätt sedering ordineras för att normalisera det. Med hyperaktivitet i urinblåsa anges antimuskarinläkemedel.

När nocturia hos äldre kvinnor rekommenderas speciella övningar för träning av bäckens muskler.

Således är nocturia ett visst tillstånd som, i närvaro av andra tecken, kan indikera olika sjukdomar. Om du förhöjer urinering på natten bör du därför definitivt kontakta en specialist för att ta reda på orsakerna till detta tillstånd, genomgå en undersökning och ta emot (om nödvändigt) lämplig behandling.

Möjliga orsaker till förekomsten av nattlig diurese över dagtid

Det mänskliga excretionssystemet utför dygnet runt arbete för att rensa blodet från giftiga ämnen. Mängden urin som släppts under dagtid kallas dagtid diurese. Normalt är det alltid större än natten diures och är 2/3 av den totala dagliga volymen.

Om njurfunktionen är nedsatt eller det finns en patologi hos andra vitala system, ändras denna balans mot natturinering. Detta fenomen kallas nocturia. Villkoren förvärrar en persons fulla hälsosamma sömn, eftersom han är tvungen att ständigt avbryta honom för att tömma hans urinblåsa. Resultatet är utvecklingen av symtom på kronisk sömnberövning: svaghet, irritabilitet, slöhet, minskning av metylfunktioner.

Urinalys enligt Zemnitsky och huvudtyper av störning av diurese

Förutom nocturia finns det andra former av manifestation av nedsatt diurese, oftare är de förknippade med nedsatt koncentrationsfunktion hos njurarna. I medicin används en särskild laboratoriestudie för att utvärdera denna egenskap hos urinorganen: Zemnitsky-testet. Kärnan i metoden är att åtta portioner av urin samlas in per dag. Vattentrycket ska samtidigt vara vanligt, inte överstiga de vanliga mänskliga behoven. Varje del är den mängd urin som patienten samlar i tre timmar. Fyra portioner från 6 am till 6 pm ingår i den dagliga diuresen. Resten i mängden form natturess.

Under diagnosen:

• Mät mängden urin som utsöndras. I en frisk person är det cirka 1500 ml per dag. Om volymen överstiger 2000 ml, fastställs fakta om polyuria. Detta tillstånd är ett av symptomen på diabetes, akut pyelonefrit, kronisk njursvikt i början. Det kan också observeras i ett normalt tillstånd genom att dricka stora mängder vätska eller ta diuretika. Om mängden urin som utsöndras är mindre än 500 ml per dag eller det bildas inte alls, registreras oligorier och anurier. Oligouria kan vara resultatet av: uttorkning; vätskeretention i kroppen i form av ödem, ascites på grund av nedsatt aktivitet hos hjärt-kärlsystemet eller levern; glomerulonefrit; akut njursvikt slutstadiet kroniskt njursvikt. Anuria återspeglar den fullständiga förlusten av huvudfunktionerna i excretionssystemet som är karakteristiska för slutstadiet av akut njursvikt.

• fastställa den relativa densiteten (specifika vikten) av urin i varje del. Värdet på denna indikator beror på nivån i metabolismens urin: kreatinin, urea, fosfat, urat. Ju mer av dessa ämnen desto högre densitet. Det maximala värdet av urinens tyngdpunkt noteras på morgonen och är cirka 1,026. Parametrarna ökar med diabetes på grund av glykosuri - innehållet av glukos i urinen. Samma bild observeras om proteinuri (protein i urinen) är registrerat, vilket är karakteristiskt för glomerulonephritis;

• Bestäm skillnaden mellan den högsta och lägsta densiteten av urin. I frånvaro av patologi är den större än 0,016 eller lika med detta värde. Om urinens specifika tyngd är låg (lika med eller mindre än 1.010, vilket motsvarar blodplasmets densitet), förändras det inte under dagen, då framkallas hypoisostenuri. Detta tillstånd innebär att njurarna har förlorat förmågan att koncentrera urin: processen för reabsorption av vätska i renal tubulat är nedsatt, detta observeras i kliniken för kroniskt njursvikt;

• Kontrollera förhållandet mellan dag och natt portioner. Den optimala data är 3: 1. Om värdet ändras till nattdiuret observeras en minskning av njurens koncentrationsfunktion, vilket observeras vid kroniskt njursvikt, ibland i glomerulonefrit.

En annan form av nedsatt diurese är pollakiuri - frekvent urinering. Detta är vanligtvis ett symptom på en inflammatorisk lesion i urinblåsan och urinröret. Ofta åtföljd av smärta och kombinerat med polyuri. Dessutom kan hyperplasi i prostatakörteln hos män vara en orsak till frekvent urinering.

Extrarenala orsaker till förhöjd nattlig diurese

Förutom njurpatiologi ökar diurnal diuret också av andra skäl:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, tillsammans med CHF. I ett horisontellt läge förbättras blodtillförseln till njurarna och urinering ökar;
• ateroskleros hos njurkärlen;
• sköldkörtel dysfunktion;
• endokrina sjukdom associerad med nedsatt syntes av antidiuretiskt hormon, kallad diabetes insipidus;
• tillstånd av anemi.

Orsaker till frekvent natturination hos kvinnor

Under vissa förhållanden för kvinnokroppens funktion anses ökad nattdiuria vara normal. Till exempel, hormonella förändringar som följer med menstruationscykeln bidrar till vätskeretention i kroppen. Efter menstruation återgår förhållandet mellan natt och dagtid urinering till normal.

Under graviditeten leder livmodern, intill blåsan, till dess kompression, vilket minskar dess kapacitet. Detta är särskilt uttalat på natten i ett horisontellt läge.

Perioden för utrotning av ovariefunktionen är förknippad med en försvagning av bäckensgolvsmusklerna och en minskning av blåsans elasticitet på grund av en minskning av produktionen av östrogener. Därför möter kvinnor under klimakteriet problemet med ökad nattdysur.

Om inträdet på sömnvätska intaget inte var rikligt och kvinnan inte passar in i någon av ovanstående kategorier, så finns det en allvarlig anledning till oro. Det är nödvändigt på kortast tid att kontakta en gynekolog. Eftersom orsaken till frekvent natturination kan vara fibroider. Denna tumör i livmodermometomet kan växa snabbt och nå en enorm storlek. Ett annat gynekologiskt problem, som åtföljs av en ökad uppmaning att tömma urinblåsan - livmoderns prolapse. Detta beror på försvagningen av det liggande systemet i reproduktionssystemet. Dessa problem, som regel, åtföljs av andra symtom: menstruella oegentligheter, drabbningar, vaginal blödning.

Förebyggande och behandling av nocturi

När orsaken till överdriven nattur diuresen ligger i det ökade vätskeintaget kan du försöka ändra läget för vital aktivitet:

• begränsa vattenintag vid sänggåendet
• förbrukar inte livsmedel hög i flytande på natten;
• ta mat två timmar före eller före planerad sömn
• Undvik över natten vattenförbrukning.

Om nocturia är ett symptom på en sjukdom, är det enda sättet att minska frekvensen av nattlig urinering diagnosen och framgångsrik eliminering av den huvudsakliga patologiska processen. Behandlingen måste ske under strikt övervakning av en specialist.

Night diuresis: typer, orsaker, metoder för behandling

Vid normal dagstidning förekommer diures (bildning och utsöndring av urin) över natten. Under påverkan av olika patologiska eller fysiologiska processer kan en ökning av urinering inträffa på natten. Detta fenomen kallas nocturia.

Problemet ses oftare hos unga barn och personer över 60 år. Det är en följd av störningar i njurarna, kardiovaskulärsystemet, endokrina störningar. Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD 10) kodar dess nummer R.35.

Nocturia sorter

Klassificera fenomenet på flera grunder. Beroende på provokationsfaktorn är den uppdelad i permanent och tillfällig. I det första fallet indikerar ofta urinering på natten allvarliga sjukdomar i njurarna, organen i det endokrina systemet, hjärtat eller kärlen och prostatakörteln hos män. Midlertidig nocturia talar om brådskande och övergående förhållanden som takykardi eller hypertonisk kris.

Beroende på arten av flödespatologin klassificeras den i sann och icke-permanent. Med sant nattur, utsöndras urinen i små mängder eller utsöndras inte alls. I det andra fallet är inte minskningen av daglig diuresis fixerad. Denna form är karakteristisk för diabetes, sköldkörtelsjukdom, levercirros, godartad prostatahyperplasi.

skäl

I vissa fall är sjukdomen en följd av naturliga processer. Detta fenomen observeras en gång eller för en kort tid. Orsaken till ökningen av nattdiuret kan vara överdriven konsumtion av vätska eller produkter som har en diuretisk effekt på kvällen. Också leda till utvecklingen av nocturi kan långsiktig användning av diuretika.

Den vanligaste orsaken är nedsatt blodtillförsel till njurspankreas, orsakad av patologiska processer i dem eller hjärt-kärlsjukdomar.

Ett symptom som nocturia kan följa med följande patologier:

• diabetes mellitus (vanligtvis kännetecknas inte bara av ökad urinering på natten, men också genom en allmän ökning av mängden urin som frigörs på grund av konstant törst och högt vätskeintag)
• inflammatoriska sjukdomar i njurarna (glomerulonefrit, pyelonefrit, interstitial nefrit), blåsan (cystit), njursvikt med kronisk kurs,

• trängsel av venöst blod, åtföljd av utveckling av puffiness,
• ateroskleros av de kärl som levererar njurarna,
• endokrina systempatologier,
• hjärtsvikt
• blockering av kalciumkanaler, som förekommer mot bakgrunden av svullnaden i nedre extremiteterna,
• levercirros.

Vid hjärtsvikt verkar nocturia som kompensationsmekanism. I regel observeras med sådana patologier en minskning av total diuresi på grund av det faktum att organet inte klarar av belastningarna och njurarnas blodtillförsel försämras. Som en följd av detta minskar urinbildningsprocessen betydligt under dagtid. På natten, när en person befinner sig i ett benäget läge, flyter blodet till njurskyddet bättre, så urinering ökar.

Hos män kan nocturia bero på sjukdomar i prostatakörteln. Den inflammatoriska processen, godartad hyperplasi (adenom), cancer i detta organ leder till en ökning av dess storlek. Som ett resultat har prostatan en mekanisk effekt på blåsan. Detta leder till sin ofullständiga tömning, vilket provar frekventa nattliga uppmaningar.

Hos kvinnor kan ökad urinering på natten indikera följande villkor:

• cystitis (den vanligaste orsaken)
• njursjukdom
• en minskning av blåsvolymen på grund av en fibrotisk process eller utvecklingen av en cancer tumör,
• brist på kvinnliga könshormoner under klimakteriet,
• atrofi av bäckenbottenmuskler efter födseln,
• patologi i hjärtat och blodkärl.

symptom

Nocturias manifestationer innefattar:

• en ökning i bildandet och frisättningen av urinen på natten, på grund av förändringar i njurarbetet,
• minska blåskapaciteten på natten,
• sömnstörningar.

På grund av den ständiga trängseln under en vila på natten, har en person sömnlöshet och, som ett resultat, ständigt känner sig dålig under dagen.

Detta leder till följande överträdelser:

• försämring av prestanda, övergripande vitalitet,
• minskning av intellektuella förmågor
• minnesbrist
• minskning av resistens mot påverkan av yttre omständigheter, minskad flexibilitet hos psyken,
• deprimerad, apati, låg humör,
• hög nervositet, ångest, irritabilitet.

Diagnostiska åtgärder och behandlingsmetoder

Nocturia registreras när natten diuresis överskrider urinproduktionen med två gånger eller mer under dagtid. I sig är detta fenomen inte en sjukdom, det är ett tecken på patologiska processer som förekommer i kroppen. Vid en ökning av nattens uppmaning är det nödvändigt att konsultera en urolog eller terapeut. Samråd med en kardiolog, endokrinolog, andrologist, specialist på smittsamma sjukdomar kan krävas.

Efter att ha analyserat patientens klagomål och hans historia ordinerar läkaren ett urinprov enligt Zimnitsky. Denna studie gör det möjligt för oss att uppskatta diurnal diurese och att bilda en uppfattning om den individuella utbildningshastigheten och tilldelning av urin hos en viss patient. Innan denna analys utförs, rekommenderas att man observerar det vanliga dricksregimen, att vägra att ta diuretika. Du bör inte äta produkter som ökar diuresen, såväl som rätter som kan utlösa ett ökat vätskeintag (salt, söt, kryddig).

För analys är patienten ordinerad för att samla urin inom en dag med ett intervall på tre timmar. Vid varje urinbildning samlas urinen i en separat steril behållare med tiden som markeras på den. Under studiens uppskattning beräknas den totala volymen av vätska som frisätts per dag, förhållandet mellan nattdiuret och dagtid bestäms. Normalt är denna siffra 1: 3.

Vid uppenbarade avvikelser utnämns ytterligare undersökningar för att fastställa orsaken till nocturien. Diagnos utförs genom generell urin och blodprov för att bestämma nivån på socker, biokemiska tester. Du kan också behöva följande forskningsmetoder:

• Ultraljud av njurarna
• Ultraljud av prostatakörteln,
• urografi,
• elektrokardiogram,
• analys av vasopressin (diuretiskt hormon).

Eftersom nocturia inte är en oberoende sjukdom, är det nödvändigt att fastställa den exakta orsaken till ökad urinering på natten.

Därefter bestäms behandlingstaktiken för att eliminera den underliggande patologin. Symtomen i sig behandlas inte, men framgångsrik behandling av sjukdomen, som har provokat frekvent natturination, leder till att dess manifestationer försvinner.

Följande grupper av läkemedel kan användas för detta:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Indomethacin),

• läkemedel som syftar till att förbättra blodcirkulationen (pentoxifyllin),
• innebär att slappna av detrusorn och öka blåsans sphincterton (Oxybutynin, Tolterodin),
• nootropic (piracetam),
• lugnande medel (fluoxetin, sertralin),
• 5-alfa reduktashämmare och adrenoreceptor-blockerare (Proscar, Prosterid, Alfinale, Zerlon, Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin).

För att stärka smidiga musklerna i blåsan kan tilldelas verktyg som Solifenacin, Darifenacin.

I fall där nocturi orsakas av kardiovaskulära sjukdomar eller allvarliga njursjukdomar, föreskrivs behandling enligt den fastställda diagnosen. Detta är strängt individuellt, men för alla patienter som lider av frekvent urinering på natten rekommenderas att följa följande regler:

• Drick inte i tre timmar före sänggåendet
• äta inte för middagsmat som har en diuretisk effekt,
• använd inte flytande på natten,
• Ät minst tre timmar före sänggåendet.

Nocturia förebyggande

För att förhindra nocturi måste du noggrant överväga din hälsa, genomgå regelbundna läkarundersökningar, behandla smittsamma, inflammatoriska och somatiska sjukdomar i tid. För att förhindra frekvent natturination rekommenderas det:

• undvik hypotermi
• strikt följa läkarens rekommendationer vid behandling av kardiovaskulära, renala och endokrina patologier,
• drick mycket vätskor på natten, det är tillrådligt att dricka vatten senast två timmar före sänggåendet,
• bäcken golvmuskulatur träning är välkommen.

Om du började störa den frekventa trängseln att urinera på natten, bör du konsultera en läkare och genomgå en fullständig undersökning.

Klassificering och diagnos av diuresis: vad är det?

För urinvägarna och ett antal andra sjukdomar använder läkaren ofta mätningen av patientens diurese som en av metoderna för differentialdiagnos och övervakning av effektiviteten av behandlingen.

Dessa data är nödvändiga på grund av att mängden urin, som härrör från en viss tid, kan vara en indikator på en viss sjukdom. Förutom en parameter med vilken förändring är det möjligt att spåra dynamiken hos patientens tillstånd (speciellt vid sjukdomar i urinvägarna).

På grund av detta kan patienten vara intresserad av frågan om vilken diuret är, varför den mäts och vilka indikatorer som visar för sina olika typer, hur mycket är urinutskiljningen.

Vad är diuresis

Diurese är volymen urin som utsöndras från kroppen under en viss tidsperiod. Ibland tror patienter misstänkt att det endast bestäms av den mängd vätska som förbrukas. För att visa att detta inte är fallet, överväga processen med urinbildning. Processen för dess produktion sker i nefronerna - de strukturella enheterna i njurarna. Det kan delas in i tre faser:

1. Filtreringsfas av lågmolekylära föreningar som går till njureglomeruli med blod. Processen börjar på grund av tryckskillnaden. Normalt tränger blodceller och proteiner inte in i urinen från blodet (deras närvaro indikerar patologiska processer), men kreatinin, glukos och salt gör.
2. Fasen för återupptagning i blodet från den primära urinen av de substanser som behövs för nuvarande metaboliska processer.
3. Sekretionsfasen, under vilken alla metaboliska avfallsprodukter som inte behövs av kroppen tas bort från nephron tubulerna.

klassificering

Diuresis kan klassificeras enligt olika kriterier.

Följande typer skiljer sig åt:

• Fördelning efter tid av dag och natt urinering. Hos friska personer sker den mest aktiva utsöndringen av vätska under dagtid. Patologin där det mesta av urinutmatningen per dag är nattdiuris kallas en nocturia;
• Enligt innehållet av osmotiskt aktiva ämnen:

1. Vatten diuresis - den så kallade naturen av urinering, där urinen har högt vattenhalt och lågmetaboliska produkter som ska utsöndras med urin. Det är ett symptom på en icke-sockerform av diabetes, en jonisk obalans (överskott av kalcium, natriumbrist) samt kronisk alkoholism;
2. osmotisk diuris - med honom är tvärtom ökad koncentration av aktiva substanser i kombination med en ökning av volymen utsöndrad vätska. Villkoren är karakteristiska för sjukdomar som njursvikt och diabetes, liksom observerade hos dem som missbrukar sötsaker.
3. negativ diurese - ett högt innehåll av osmotiskt aktiva föreningar kombineras med en mycket lägre än normal volym vätska;

• Tvingad urinering orsakas artificiellt (genom diuretika, riklig dryck) för att avlägsna toxiner från kroppen.

Hur och för vilken åtgärd diuresis

För att upptäcka nedsatt njurfunktion krävs en bedömning av volymen urin. Avvikelse från den genomsnittliga diuresen är också en av de tecken som indikerar störningar i blodcirkulationen i kroppen.

Öva mätning av volymen vätska under urinering under olika tidsperioder:

• Daglig diurese är en standardindikator genom vilken njurarnas arbete bedöms. För att mäta det dricker patienten cirka 500 ml vanligt vatten på morgonen efter att ha vaknat. Den första delen av morgonen urinen, han häller på toaletten, börjar sedan samla all urin som släppts under dagen i en färdigberedd maträtt. Det är nödvändigt att fixa tiden för den första samlingen. Du måste samla all urin, som tilldelas samma timme nästa dag. Under varje samling registreras antal och tid för urinering. Dessutom, efter den första insamlingen från patienten, tas blod för allmän och biokemisk analys;
• minut diuresis - denna indikator gör det möjligt att mäta filtrering av urin genom glomeruli i njurarna. För att beräkna det divideras det dagliga indexet med 1440 (antalet minuter per dag);
• timme diuresis används för att övervaka tillståndet hos patienter med olika sjukdomar i de viscerala organen och det endokrina systemet samt patienter efter blodförlust. De installerar en kateter i blåsan. Vid låga halter (upp till 15 ml) bestämmer läkaren att öka volymen av injicerad vätska intravenöst för att kompensera för blodförlust.

Daglig diurese: normal

Vi fick reda på vad det är - diurese. Tänk på hur mycket urin utsöndras från en frisk person på en dag.

För att kroppen ska kunna klara av metaboliska produkter genom urinvägarna, bör den dagliga utsöndringen av urin vara minst 500 ml. För att producera denna mängd måste du dricka minst 800 ml vätska. Eftersom endast omkring tre fjärdedelar av volymen av vätska som kommer in i kroppen omvandlas till urin.

I allmänhet varierar intervallet av normal daglig urinering från 500 till 1500 ml. Man bör komma ihåg att kroppens behov av vätskor är individuella och beror på förekomst av vissa sjukdomar, yrke, miljöförhållanden, fysisk ansträngning, ålder.

Överträdelser av diuresis

Vissa sjukdomar och tillstånd i kroppen beror på förändringar i mängden producerad urin. Och även för överträdelser av förhållandet mellan vatteninnehållet och metaboliskt avfall i det, överträdelser av den dagliga fördelningsregimen. Vanliga brott inkluderar:

1. Nocturia (dominerande nattdiuris) - indikerar problem med blodförsörjning till urinvägarna (till exempel långvarig sängstöd), metaboliska störningar.
2. Polyuria (ökad diurese) är ett tillstånd då volymen av urin som utsöndras, med vätskekonsumtion utanför det normala intervallet ökar betydligt (2 liter per dag eller mer). Ökad diurese kan bero på normala orsaker (graviditet, alltför stort vätskeintag, diuretiskt intag) och patologiska (urinvägspatologier - pyelonefrit, njursten och andra samt hyperaldosteronism). Effekterna av överdriven urinutsöndring kan vara uttorkning och anfall.
3. Anuri - brist på urinering. I de flesta fall orsakas det av tumörprocesser i urinvägarna eller blockering av kanaler med stenar. Kan också förekomma i svåra former av njursvikt. Förutom bristen på urin, luktar ammoniak från munen, kräkningar, smärta i njureområdet känner sig själv.
4. Oliguria - minskad urinproduktion (mindre än en halv liter per dag). Sjukdomar för vilka ett sådant symptom är typiskt är inflammatoriska sjukdomar orsakade av infektion, sepsis, diarré, kräkningar, njurvaskulär emboli, urolithiasis.

Hur man normaliserar diuresis

Innan behandlingen av patologi påbörjas, är det nödvändigt att diagnostisera en sjukdom, vars symptom var ett brott mot diurese. För detta föreskrivs patienten en serie tester och instrumentstudier:

• mätning av daglig urinvolym;
• cystoskopi;
• ultraljud av njurarna;
• blodprov för socker.

Patienten ordineras en dricksregim som är relevant för den patologi som identifieras i honom.

Ytterligare behandling beror på vad som orsakade störningen:

• För att öka diuresen vid blockering av urinledningarna är det först och främst nödvändigt att avlägsna bildningen som stör den vanliga passage av urin kirurgiskt;
• om orsaken var en inflammatorisk process, antibakteriella läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, växtbaserade urosepticheskie avgifter;
• I endokrina sjukdomar består behandlingen av att verka på den underliggande orsaken med hormonella preparat.
• Vid otillräcklig urinvolym föreskrivs även diuretika och kaliumpreparat.

För en hälsosam person är det främsta sättet att behålla diurese i det normala tillståndet att upprätthålla en optimal dricksbehandling.

Nocturia - vad det är, hos äldre, hur man behandlar

Nocturia, vad är det? Sjukdom i genitourinärsystemet, vars huvudsymptom är övervägande av volymen av natturin över dagen. De som lider av denna patologi går ofta på toaletten, sömnen störs och trötthet uppträder.

Sjukdomen kan kallas om cirkulationen överstiger 2 gånger, upprepas varje natt. Det finns nocturi hos män och kvinnor. Skälen är olika.

Allmän information

Frekvent urinering på natten kan vara ett symptom på många sjukdomar, vilket indikerar negativa processer som förekommer i kroppen.

Om en person ofta står upp på natten (mer än två gånger) under lång tid, kan tillståndet betraktas som patologi. Detta problem började studera inte så länge sedan. Det finns två begrepp "nocturia" och "nocturia".

1. Den första tömmer inte urinbäddningstiden, så du måste gå upp på natten.
2. Den andra är en ökning av diuresen på grund av en patologisk process.

Normen beaktas när fördelningen av dag- och nattvolym i förhållandet 3: 1 och motsvarar den konsumerade vätskan.

Varför visas diuresis? Under dagen är personen i vertikal stat. Njurartärerna stramas, vilket bidrar till det snabba utflödet av urin.

Njurpatologier stör den naturliga processen att bli av med överskott av vätska, det lingrar, utflödesmekanismen förändras och puffiness bildas.

När patienten tar ett vågrätt läge faller spänningen i artären, njuren levereras bättre med blod, filtrering och produktion av urinökningar. Detta leder till frekventa besök på toaletten.

Det finns nocturi hos kvinnor och män. Kan förekomma i alla åldrar, särskilt hos äldre. Ett starkt golv är mer benäget för problem med urinering. En av huvudorsakerna till detta är prostatit och adenom när ishuria uppträder (termen avser fördröjd urinutflöde).

form

Orsakerna till förekomsten är olika och har följande typer:

• Tillfällig - under akut takykardi.
• Permanent - associerad med organs patologi.

En annan orsak till skillnaden är kvaliteten på diuresen;

• Sann när urinutsöndring stannar under dagen (anuri).
• Icke-permanent - under dagen är det en minskning av utflödet av vätska i kroppen på grund av patologiska sjukdomar (adenom, diabetes insipidus, sköldkörteln).

typer

Dessa förekomster delas upp i två delar och kan skilja sig från varandra och innebära olika orsaker:

Fysiologisk typ, när nattdiuret orsakas av intag av stora mängder vätska före sänggåendet. Det kan vara kaffe, te, alkoholhaltiga drycker. Det förekommer hos kvinnor under graviditeten, när fostret sätter press på urinorganen. Avkoppling sker på natten och njurarna filtreras bättre. Med barnets födelse är allt normalt.

Patologisk orsakad av försämringen av organen och systemen. Det är permanent och kräver omedelbar behandling. Det ska skiljas från enuresis (bedwetting), ofta är barnet och den gamla personen sjuk.

Orsaker till utveckling

Symtom och behandling beror till stor del på etiologin hos sjukdomen som provocerade den.

• CHF (hjärtsvikt). Under dagen stagnerar blodet i venerna på grund av systemets dåliga prestanda. Vätska byggs upp i vävnader. Med tiden framträder det i de inre organen (bröstkorg, bukhålan, skalle).
• Njurpatologier - kroniskt njursvikt (kronisk pyelonefrit), glomerulonefrit, nefroscleros, cystit. Inflammation och onormala förändringar leder till expansionen av blodkärl i glomeruli och en ökning av filtreringen på natten.
• Fel i sköldkörteln.
• Med levercirros utvecklas arteriell hypertension.
• Bristen på hormon vasopressin (antidiuretisk) orsakar diabetes insipidus. Oförmåga att kompensera för brist på vatten i kroppen, provar hypertensiv nedbrytning (stark törst, volymen av vätska släppt upp till 15 liter).
• Förstorad prostatakörtel (adenom). Klämma kanalen provar svår och ofta utmatning av vätska, retur urinen tillbaka i bubblan.
• Medfödd anomali hos systemet.
• Lågt blodtryck och anemi - perniciös anemi.
• Ortostatisk svullnad i anklarna leder till blockering av kalciumkanaler.
• Venös blodstasis, vilket leder till ödem.
• Diabetes mellitus. Närvaron av glukos lockar mycket urin, vilket leder till frekvent urinering.
• På kvinnor, på grund av bristen på östrogener som påverkar läget i bäckens golv, utvecklas deras atrofi. Det finns en prolapse av de inre organen, vilket leder till att urinsystemet pressas. På natten, trycket sjunker och det finns en ökad frisättning av urin.
• Overaktiv blåsa, när antalet nervimpulser ökar i väggarna, vilket ger signaler för urinflöde.
• Äldre ålder när vaskulär skleros uppstår, minskar ADH-nivån.
• Fördjupning av hjärtat (en ökning i volymen samtidigt som hjärtväggens tjocklek bevaras), vilket medför en ökning av den natriuretiska peptiden (hormon), som påverkar vattenelektrolytmetabolismen (minskar mängden vatten och uppkomsten av natrium i kärlen).

patogenes

Urineringsprocessen styrs av hormon vasopressin, som produceras av hypotalamus. Under dess inflytande finns det en omvänd absorption av vätska i njurkanalerna (bildandet av sekundär urin). Att öka koncentrationskvantiteten är inte.

Normalt produceras det mer på natten, vilket minskar volymen och ökar koncentrationen (morgonurin). Medicin anser att sjukdomen uppträder på grund av dålig hjärtfunktion.

Dess brist provar stagnation av blod i njurarnas vener. På grund av detta minskade diuresis. När muskelavslappning inträffar under sömnen förbättras hjärtats arbete, njurfiltrering ökar.

Patogenesen av nocturi, förekommer av någon anledning, det är en försvagning av den ökade sammandragningen av organkärl under sömnen, en förändring i vätskeabsorptionen (sekundär urin). Man tror att det här är huvudämnet i nattvattenlösningen utan synliga patologiska manifestationer av hjärtsvaghet.

Hos kvinnor, efter klimakteriet, på grund av brist på könshormoner kan det finnas ett brott mot bäckenorganen. Vid gravida kvinnor i senare skeden sätter det förstorade livmoderet tryck på blåsan. Efter födseln återställs allt.

symtomatologi

Beroende på anledningarna visas olika manifestationer.

• Dålig sphincter, väntar länge på början av processen.
• Utgången är inte en ström men faller (stranguria).
• Det finns en känsla av ofullständig tömning.

Snabb bubblaökning:

• På natten måste du gå upp flera gånger.
• Incontinens, oförmåga att kontrollera och långvarig suspension av urin.

Allmänna tecken på patologi:

• Törst. Öka dricksregimen.
• Allvarlighet och smärta i ländryggen.
• Svår svullnad i lemmar och ansikte.
• Öka eller minska i vikt.

Att gå med i andra patologier orsakar:

• Smärta i den suprapubiska delen.
• Polyuria - frekventa "resor" på toaletten dag och natt, vilket är smärtfria.
• Cystitis orsakar allvarlig smärta och frisättning av en liten mängd urin, hematuri.
• Dehydrering, huden blir torr.
• Förlust av fukt tillsammans med svett.
• Förändring i kroppstemperatur.
• Tecken på berusning (illamående, kräkningar).
• Hypertoni - högt blodtryck.
• Ökat ödem, inte bara externt utan också internt.
• Minskad aptit.
• Olika hudutslag.
• Psykiska störningar på grund av sömnstörningar, neuros.

diagnostik

För att bestämma patologin är det nödvändigt att konsultera en specialist som ska granskas. Det första är att skicka en analys enligt Zimnitsky, så att läkaren kan fastställa förhållandet mellan dag och natt urin, densitet (ingen hypoisostenuri).

Samlar i individuella 8 tankar, var tredje timme hela dagen. Och även rekommendera att hålla en dagbok om dricksregimen och antalet nattbesök på toaletten. För män - 3, för kvinnor - 4 dagar.

• Äldre patienter kallas hormon vasopressin.
• Om andra sjukdomar misstänks utnämns en ytterligare undersökning:
• Allmän analys av blod och urin.
• Ultraljud av bäckenorganen.
• Biokemi.
• Buck säd urin för antibiotikaresensibilitet.
• Kardiogram.
• Om det behövs, ultraljud i hjärtat.

Om patologier detekteras, föreskrivs adekvat terapi av den underliggande sjukdomen.

behandling

Det är att eliminera orsaken. Efter undersökningen fastställs diagnosen. Om detta är en skada på organen i det urogenitala systemet, föreskrivs antibiotika och örtberedningar för att lindra inflammation, som individuellt väljs av läkaren.

Det är möjligt att behandla dysuri hos män med en förstorad prostata eller adenom med alfa 1 adrenerge blockerare, folkmedicin och olika örter. Kvinnlig kropp i åldern kan drabbas av svaghet i bäckenbottenmusklerna.

Drogen eller tabletten i det här fallet kommer inte att hjälpa till. Det finns Kegel gymnastik, som med hjälp av speciella övningar hjälper till att stärka musklerna.

I allvarliga fall är kirurgi indikerad. Var noga med att följa reglerna för kost och mat. Patienten bestäms för ytterligare undersökning för att fastställa diagnosen. Det är nödvändigt att behandlas hos kardiologen.

Om orsaken till frekvent nattlig urinering av unga, oftare i den manliga halvan, i njurarterierna, genomförs minimalt invasiva kirurgiska förfaranden efter de patologispecifika testerna.

Den postoperativa perioden är lätt, vilket är av stor betydelse för snabb återhämtning. Sådana manipuleringar utförs i Ryska forskningsinstitutet för urologi Lopatkin i Moskva.

Stimulering av den punkt som är ansvarig för urinsystemet hjälper till att bota. Peppargipset, som placeras över natten, i sakrum eller senapsgips under dagen, hjälper till i 10 minuter.

förebyggande

För att undvika eventuella manifestationer av nocturi måste du leda en hälsosam livsstil:

• Att göra sport.
• Ge upp dåliga vanor.
• En gång i året för att göra rutinbesiktningar.
• I tid för att behandla infektiösa lesioner av det urogenitala systemet.
• Drick inte mycket vätska före sänggåendet.
• Träna dina bäckens golvmuskler.
• Observation av specialister i närvaro av urolithiasis, prostatit, IRR (vaskulär dystoni), hjärtpatologier, diabetes mellitus.
• Ät rätt, äta mer fiber i matsmältningssystemet.
• Undvik hypotermi.

Den listade listan över rekommendationer bör följas under behandlingen. Till skillnad från andra urinpatologiska sjukdomar uppträder nokturi ofta, eftersom det åtföljer många abnormiteter som inte är associerade med urinvägarna.

recensioner

Det är svårt att prata om en sådan sjukdom, vars namn är nocturia. Med ett adenom glömde jag normal sömn. Hela natten vandrar jag runt lägenheten. Särskilt svårt under exacerbation.

Läkaren föreskrev en bot för inflammation i prostata. När svullen är borta sover jag bättre. Nu dricker jag ständigt en kurs så att jag inte längre står upp på natten.

Efter klimakteriet började livmoderens prolapse, som pressade på urinen. Detta händer ganska ofta. Jag började fysioterapi och efter ett tag blev det mycket bättre, medan jag gjorde utan operation. Skillnaden i behandling är signifikant.