På väg från två remsor med ett graviditetstest till födelseshallen kan en kvinna vara i för mycket besvär. En av dem är gestations pyelonefrit (annars, gravid pyelonefrit). I denna artikel kommer vi att överväga i detalj behandlingen av pyelonefrit under graviditeten, orsakerna och symtomen på denna sjukdom.

Varför pyelonefrit utvecklas ofta under graviditeten?

Vad är farligt gestational pyelonefrit?

1. Kvinnor med denna sjukdom ökar risken för toxemi signifikant under andra hälften av graviditeten.
2. Miscarriages, stillbirths uppträder oftare.
3. Hos barn vars mamma drabbades av pyelonefrit under graviditeten är tecken på hypoxi och intrauterin infektion vanligare.

Hur manifesterar pyelonefrit hos gravida kvinnor?

• I vissa kvinnor finns inga klagomål, och förändringar upptäcks endast under laboratorieundersökning - leukocyter och bakterier i urinen. När sådd bestäms oftast av tillväxten av E. coli, åtminstone - Klebsiella och Staphylococcus, Proteus. Pyelektasi kan detekteras på ultraljud.
• Frekventa klagomål om värk, smärta i nedre delen, vanligtvis asymmetrisk, markeras ofta av ökad smärta under långvarig stående på benen. Några anmärker chilliness av ländarna.
• Med förhöjning kan temperaturen öka. Ofta - ett litet subfebrilt tillstånd, särskilt på kvällstid, men i vissa fall stiger upp till 38-39 С.
• Frekvent urinering och nocturia är typiska för normal graviditet, men med pyelonefrit kan trängseln bli nödvändigt och urinering är smärtsam.
• Hyppig följeslagare pyelonefrit - högt blodtryck. Dessutom, om vanligtvis signalen av problem är blodtryck över 140/90 mm. Hg. en pelare, sedan för en gravid 130/80 - redan lite för mycket.
• Ödem i benen noteras ofta av gravida kvinnor, det är inte nödvändigtvis relaterat till urinvägspatologin, men kan vara ett tecken på nedsatt venös utflöde, dock med pyelonefrit, svullnad ökar, ofta uppträder ansiktet och händerna sväller.
• Huvudvärk, även med normalt tryck, trötthet, känsla av svaghet och svaghet, särskilt på morgonen, slutför bilden.

Hur man behandlar gestations pyelonefrit?

1. Positiv terapi. Det syftar till att minska kompressionen av urinröret och förbättra urinflödet. En kvinna rekommenderas inte att sova på ryggen, det bästa alternativet är på vänster sida. Upprepad under dagen (från 4 till 7-10 gånger) är det nödvändigt att uppta knä-armbågsställningen och förbli i denna position åtminstone 5, företrädesvis 10-15 minuter. Det är inte nödvändigt att känna sig löjligt, uttråkad eller blyg. Du kan läsa en bok, spela kuber med ett äldre barn, även arbeta på en bärbar dator i denna position utan några problem.
2. Drickläge. Om det inte finns något signifikant ödem och högt tryck är mängden vätskekonsumtion önskvärt att öka till 2-3 liter per dag. Det antas att detta bara kommer att vara vatten, gelé och kompott, och inte alls starkt te eller kaffe.
3. Örtermedicin Många diuretiska örter, som används framgångsrikt vid andra tillfällen, är kontraindicerade vid graviditet. Du kan inte använda bärbär, yarrow, persilja, lakrits, enbärfrukter. Du kan dricka tranbär och lingonbär fruktdrycker, nässlor, björkblad. Den verkliga fynden är ett avkok av havre: det ökar inte blodkropparnas hypotoni, som många andra örter, ökar inte livmoderns ton, den har en direkt antiinflammatorisk effekt och slamförmågan i buljongen för att förbättra pall och förhindra förstoppning är en extra bonus under graviditeten. Det är tillrådligt att använda för buljongfett i stället för flingor. För att förbereda buljongen, ta 1 kopp havre per liter vatten, koka över låg värme i 2-3 timmar (volymen kokande massa minskar med ungefär hälften), filtrera och drick ett halvt glas tre gånger om dagen före måltiden. Om du vill lägga till honung eller sylt - tack. Om det inte finns någon önskan om självbrödande örter, är det officiella läkemedlet Canephron tillåtet för användning hos gravida kvinnor - en kombination av centaurieväxter, älskling och rosmarin.

Drogterapi

Pyelonefrit under graviditeten är en frekvent men inte ofarlig komplikation. Gravid nu och då skickad för att klara ett urintest - tro mig, det här är inget infall, försumma inte dessa undersökningar.

Vilken läkare att kontakta

Ofta kan gestationspyelonephritis misstänks av en obstetrikare-gynekolog enligt resultaten av urinanalysen. Han brukar hänvisa patienten till terapeuten. I svåra fall krävs samråd med en nephrologist eller urolog.

Antibiotika för pyelonefrit hos gravida kvinnor

Pyelonefrit är en njursjukdom som kännetecknas av inflammation i njurens interstitiella vävnad, med efterföljande skada på calyx och bäcken. Under graviditeten påverkas den högra njuren oftast. I allmänhet utvecklas pyelonefrit hos cirka 7% av gravida kvinnor och kallar det vetenskapligt "gestations pyelonefrit", det vill säga pyelonefrit som utvecklades under graviditeten. Med tanke på att gestations pyelonefrit kan leda till allvarliga komplikationer under graviditeten är detta problem särskilt brådskande.

Orsaker till gestationspyelonefrit

Vad är orsaken till sjukdomen? Varför pyelonefrit utvecklas oftast under graviditeten? Den främsta orsaken till utvecklingen av gestations pyelonefrit är mekanisk. Under graviditeten växer livmodern gradvis i storlek, "klämma" de närliggande organen, inklusive urinledarna - excretionskanalerna i njurarna, som tar urin från njurarna. Således kan urinen normalt inte passera genom urinledarna. Av samma anledning uppträder pyelonefrit ofta under andra hälften av graviditeten, när livmoderns storlek är maximal.

En annan viktig faktor som bidrar till utvecklingen av gestations pyelonefrit är hormonella förändringar under graviditeten. Att förändra proportionerna av hormoner i kroppen, främst östrogen och progesteron, leder till en försämring av rörligheten hos urinrörarna och som ett resultat hindras främjandet av urin.

Således leder alla dessa fysiologiska orsaker till stagnation av urin i njurbäckenet, vilket är en gynnsam bakgrund för reproduktionen av patologiska mikroorganismer - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, och så vidare. Allt detta leder till utvecklingen av en infektionsinflammatorisk process i njurarna, det vill säga pyelonefrit.

Gravida kvinnor har mest sannolikhet att ha gestations pyelonefrit, som en gång hade haft pyelonefrit eller cystit. Dessutom innefattar de provokerande faktorerna minskad immunitet, hypotermi och en stillesittande livsstil.

Som regel manifesterar sig de viktigaste symptomen på sjukdomen, från 22-24 veckor av graviditeten. Hur svår symtomen på sjukdomen kommer att bero beror främst på pyelonefritis, akut eller kronisk form.

Med den akuta formen av pyelonefrit försvårar gravidkvinnans tillstånd dramatiskt - temperaturen stiger, svaghet, letargi, frossa, svår huvudvärk, muskelsmärta, illamående, kräkningar, aptitlöshet.

Utseendet av smärta i ländryggen är karakteristiskt. Beroende på vilken speciell njure som påverkas kan smärtan vara till höger eller vänster i nedre delen av ryggen. Med bilateral pyelonefrit, det vill säga med nederlag av båda njurarna, kommer smärtan från två sidor.

Vid kronisk pyelonefrit är symptomen dåligt märkta. Bekymrad om tråkig värk i ländryggen (njureområdet), svaghet, letargi, huvudvärk.

Med tanke på pyelonefritis smärtsamma natur är det ofta förvirrad med risken för missfall med självdiagnos. Under alla omständigheter, även med mindre symtom, borde en gravid kvinna omedelbart kontakta sin obstetrikare-gynekolog och berätta i detalj om hennes klagomål.

Diagnos av pyelonefrit under graviditeten

För diagnos ordinerar doktorn ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

- fullständigt blodantal hjälper till att identifiera inflammatoriska förändringar, förhöjda nivåer av leukocyter, ESR; med svår pyelonefrit, minskar hemoglobinnivån;
- biokemiskt blodprov (kan öka nivån av karbamid och kreatinin)
- urinalys urinanalys enligt Nechiporenko och Zimnitsky. Med pyelonefrit, detekteras protein och leukocyter i urintester, kanske också en liten mängd blod;
- En bakteriologisk undersökning av urinen görs för att exakt bestämma orsaksmedlet för infektion och dess känslighet mot antibiotika.
- Njurarnas ultraljud - den drabbade njuren kommer att förstoras med en modifierad struktur;
- samråd med nephrologisten
- Chromocystoskopi är en instrumental metod för att studera njurarna och övre urinvägarna för att upptäcka graden av nedsatt urinpassage;
- Katetersättning av urinledarna - utföra både med diagnostik (avslöja graden av kränkningar av urinpassagen) och för terapeutiska ändamål. Studien utförs under kontroll av ultraljud.

Volymen av diagnostiska studier i varje fall bestäms uteslutande av en obstetrician-gynecologist efter att ha granskat en gravid kvinna. Vid akut pyelonefrit och vid förvärring av den kroniska formen av sjukdomen skickas den gravida kvinnan för behandling och observation till sjukhuset.

Behandling av pyelonefrit under graviditeten

Inpatientbehandling utförs i samband med nefrologer. Det första som börjar behandla pyelonefrit är restaureringen av en nedsatt passage av urinen. För detta ändamål, utför "positioneringsterapi". Den gravida kvinnan placeras på motsatt sida av den sjuka njursidan i en böjd knä-armbågsställning. Fotens ände ökar. Denna position bidrar till avstötningen av den gravida livmodern och trycket på urinledarna minskar. Om situationen under dagen inte förbättras, baserat på ultraljudsdata, utförs kateterisering av urinern hos den drabbade njuren under ultraljudskontroll. I de flesta fall leder sådana manipuleringar till en positiv effekt.

Men om det inte finns något resultat, tillgriper de perkutan punktering nefrostomi (dränering av urin från njuren med hjälp av en kateter, som injiceras direkt i den drabbade njuren). I sällsynta komplicerade fall av purulent pyelonefrit, när tillståndet hotar moderns och fostrets liv, utförs njurdefapsulation (den fibrösa kapseln hos den drabbade njuren avlägsnas) eller nefrektomi (njuren avlägsnas). Parallellt behandlas frågan om möjligheten att bevara graviditet. I de flesta fall måste graviditeten avbrytas, med tanke på hög sannolikhet för purulenta septiska komplikationer.

Drogbehandling för pyelonefritis föreskrivs nödvändigtvis. Den viktigaste gruppen av läkemedel som är mest effektiva för behandling av pyelonefrit är antibiotika.

Under graviditeten måste läkaren vara mycket försiktig med valet av antibakteriella läkemedel, eftersom antibiotikumet inte bara är effektivt men också säkert för fostret. Preference ges för penicillin antibiotika (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporiner (Ceporin, Suprex), aminoglykosider (Netilmecin) och makrolider (Erytromycin). Antibiotika av streptomycin och tetracyklin är strängt kontraindicerade under graviditeten. Under alla omständigheter kan läkaren endast förskriva ett specifikt läkemedel efter att ha bestämt typen av patogen och dess känslighet mot antibiotika. Behandlingsförloppet med antibiotika är inte mer än 10-14 dagar.

För att förbättra effekten av antibiotikumet, föreskrivs antimikrobiella läkemedel parallellt (5-NOK). Utför även infusionsterapi (Hemodez, Laktosol). Alla gravida kvinnor, oavsett form av pyelonefrit, är förskrivna antispasmodika (No-shpa, Baralgin), desensibiliserande läkemedel (Diazolin, Tavegil, Suprastin), lugnande tinkturer av moderbror eller valerian, vitaminer B, C och PP.

Vid kronisk pyelonefrit är det inte nödvändigt att vara inlagd om urinprovet är normalt. Gravida kvinnor ges allmänna rekommendationer om livsstil och matvanor.

För snabb återhämtning under exacerbationsperioden borde en gravid kvinna hålla sig vid sängstöd. Utanför exacerbation i kronisk pyelonefrit, bör tvärtom vara mobil. Det är nödvändigt att utesluta kryddig, stekt, rökt och salt mat från din kost. Det är användbart att dricka naturliga fruktdrycker, i synnerhet fruktjuice, fruktdrycker, juice. Det rekommenderas också att dricka diuretiska te och diuretiska njurprodukter, som säljs på apotek.

För älskare av traditionell medicin finns också ett effektivt örtmedel som kan användas i kombination med den huvudsakliga behandlingen av pyelonefrit i den akuta fasen eller som ett sjukdomsprevention. Det kallas Canephron N. Drogen har antiinflammatorisk, antispasmodisk och diuretisk effekt. Om det inte finns några allergiska reaktioner, kan det under graviditeten appliceras ganska länge.

Komplikationer av pyelonefrit under graviditeten och konsekvenserna för fostret (barnet):

- intrauterin infektion hos fostret
- missfall
fostrets fosterdöd
- prematur leverans
- utveckling av preeklampsi - komplikation av graviditet, vilket leder till ökat blodtryck, ödem och proteinuri
- Njurinsufficiens hos en gravid kvinna, utveckling av svåra purulenta septiska komplikationer som kan leda till både moderns och fostrets död.

Förebyggande av pyelonefrit:

- aktiv livsstil under graviditeten - frekvent promenad, gå i minst 30 minuter om dagen
- i närvaro i det förflutna kroniska sjukdomar i urinvägarna - vidhäftning till specialdiet nr 7 under graviditeten
- regelbunden tömning av blåsan (minst en gång var 3-4 timmar) under graviditeten
- Vätskeintag på minst 2 liter per dag (med förbehåll för frånvaro av ödem!).

Frågor och svar.

1. Är det möjligt att föda sig själv om graviditetsfrekvensen avslöjas under graviditeten?
- Du kan, pyelonefrit är inte en indikation på kejsarsnitt.

2. Gjorde en njure ultraljud. Pyelonefrit diagnostiserades. Läkaren ordinerade Canephron och Augmentin. Kan jag ta Augmentin alls, är det farligt för fostret?
- Augmentin är ganska giftigt för gravida kvinnor, det är vanligtvis inte föreskrivet. I vilket fall som helst bör denna fråga diskuteras med din läkare efter att ha fått resultaten av bakteriologisk undersökning av urin.

3. Är det möjligt att bota pyelonefrit endast Kanefron?
- Det är omöjligt, Canephron används endast i kombination med huvudbehandlingen.

4. Jag har flera gånger förvärrats under graviditeten pyelonefrit. Vad skulle du rekommendera att inte tillgripa mer antibiotika?
- Drick mer vätska om det inte finns någon svullnad och töm din blåsare oftare. Drick Canephron om det rekommenderas av din läkare.

5. Ett litet protein hittades i min urin, men det finns inga leukocyter och inget blod. Vad är det, pyelonefrit?
- En sådan analys är inte helt informativ, det kan vara gestos. Du måste klara ett urintest för Nechiporenko och Zimnitsky.

6. Jag blev diagnostiserad med kronisk pyelonefrit i min barndom. Kan jag bli gravid och föda?
- Om det inte finns något njursvikt är det möjligt.

7. Mot bakgrund av kronisk pyelonefrit har mitt blodtryck stigit kraftigt. Vad man ska göra
- Kontakta en gynekolog omedelbart och gå till sjukhuset.

8. Jag hittade röda blodkroppar i urinen. Läkaren insisterar på att jag går till sjukhuset. Men är det nödvändigt?
- Med hematuri och andra förändringar i urinen - krävs sjukhusvård.

Obstetrician-gynekolog, doktorand Christina Frambos

Pyelonefrit är en njurspatologi av infektiöst ursprung, där organets struktur är störd. Mot bakgrund av inflammation försämras urinutflödet, sjukdomen åtföljs av smärta, ibland hög feber. Pyelonefrit under graviditeten uppstår ofta, kan vara primär, men diagnostiseras oftare med förvärring av kronisk inflammation i njurarna. Hur man behandlar pyelonefrit under graviditeten? Hur farligt är sjukdomen för mamma och baby?

Gestations pyelonefrit

Pyelonefrit hos gravida kvinnor diagnostiseras hos cirka 10% av kvinnorna. De främsta orsakerna är försvagad immunitet, livmoderns tryck på njurarna, förändringar i hormonella nivåer. Koden för ICD-10 är O23.0 (njurinfektion under graviditeten).

När fostret växer ökar livmodern i storlek - njurarnas anatomiska struktur förändras under tryck, blodcirkulationen förvärras och urinen avgår värre. Mot bakgrund av hormonella förändringar i kroppen förändras muskeltonen - urodynamiken störs, urin från blåsan kastas tillbaka i njurarna. Om patogena mikroorganismer är närvarande i urinen, börjar inflammationsprocessen i njurarna.

Det är viktigt! Varje infektionssjukdom kan orsaka inflammatoriska processer i organen i det urogenitala systemet.

Inflammation av njurarna hos gravida kvinnor kallas gestations pyelonefrit - sjukdomen utvecklas under förlossningen och kan förekomma flera dagar efter födseln. Oftast är den inflammatoriska processen lokaliserad i rätt njure.

Oftast förekommer gestational pyelonefrit hos primiparösa kvinnor, med polyhydramnios, som bär två eller flera barn, ett stort foster. Sjukdomen fortsätter ofta utan tydliga symptom, tecken liknar placentaavbrott, hotet om missfall. Det är möjligt att upprätta diagnosen först efter analyser.

Indikationer för sjukhusvistelse för pyelonefrit hos gravida kvinnor:

akut pyelonefrit, förvärring av kronisk form; njursvikt preeklampsi, som utvecklas på grund av inflammation i njurarna; hotet om missfall, för tidig födsel; om testen visar försämring av fostret.

Pyelonefrit i första trimestern förefaller ljusare än i sen graviditet. Lämplig behandling vid sjukdoms första skede hjälper till att snabbt eliminera inflammatorisk behandling, risken för komplikationer är minimal. Om graviditetsfrekvensen uppträder på grund av högt blodtryck, anemi och nedsatt njurfunktion - detta utgör ett allvarligt hot mot moder och barns liv och hälsa.

Tecken på kronisk och akut pyelonefrit

Pyelonefrit - en infektionssjukdom som uppträder mot bakgrund av infektion med E. coli, bakterier. Med blodet i stigande eller nedåtgående vägar kommer patogener in i njurarna. Den svaga immuniteten hos en gravid kvinna kan inte bekämpa dem, inflammation utvecklas.

Akut pyelonefritis åtföljs av svår smärta i ländryggen, vilket ger till benet, magen, skinkorna. Urinering blir smärtsam, temperaturen stiger kraftigt, svettning ökar. Vid primiparösa kvinnor kan sjukdomen inträffa vid 16-20 veckor, i multiparösa - vid 25-32.

De viktigaste symptomen på akut pyelonefrit:

ökning i kroppstemperatur till 38-39 grader; urinen blir grumlig långvarig ryggsmärta på en eller båda sidor; frossa, smärta i lederna, musklerna.

Kronisk pyelonefrit uppträder utan några symptom, vilket kan vara mycket farligt för en gravid kvinna. Diagnosen hjälper klinisk analys av blod och urin. Kraftig smärta i ländryggen, närvaron av protein i urinen kan indikera utvecklingen av inflammatorisk process i njurarna.

Viktigt! Förstöring av kronisk pyelonefrit under graviditeten kan orsaka missfall, för tidig leverans, fosterdöd i livmodern.

Vad är farlig pyelonefrit under graviditeten

Det är viktigt! Pyelonefrit är föremål för obligatorisk behandling under graviditeten - antibiotika orsakar mindre skada. Än den inflammatoriska processen i njurarna.

Hur påverkar pyelonefrit graviditeten? Gravida kvinnor med njurinflammation utvecklar nästan allvarlig preeklampsi - detta kan orsaka allvarliga konsekvenser för barnet.

Vad hotar pyelonefrit under graviditeten:

För tidig avslutning av graviditeten - Persistent eller svår smärta stimulerar minskningen av livmodermometometrium. infektion hos fostret i livmodern - i tidig graviditet är placentan ännu inte helt formad, infektionen tränger in i fostervävnaden, utvecklingspatologier uppträder; syrehushåll - på bakgrund av patologiska förändringar i njurarna förekommer hypoxi och asfyxi hos fostret.

Om en kvinna drabbades av pyelonefrit under graviditeten, är ofta nyfödda lätt, långvarig yellowness, hypotermi och patologier i centrala nervsystemet.

Det är viktigt! Konsekvensen av pyelonefrit i de tidiga stadierna - Barnets död i tidig postpartumperiod.

Eftersom njurarnas inflammation ofta utvecklas till en kronisk form, sker graviditeten efter pyelonefrit under konstant övervakning av en läkare, en kvinna rekommenderas att gå till sjukhus under första och tredje trimestern.

diagnostik

Tidig diagnos hjälper till att minimera de negativa effekterna av sjukdomen, för att översätta patologin till ett stadium av stabil remission. Efter en extern undersökning och analys av klagomål, föreskriver läkaren en omfattande, omfattande undersökning.

klinisk analys av urin - närvaron av protein, bakterier, en hög grad av leukocyter indikerar en inflammatorisk process; urinanalys enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky - visar innehållet av leukocyter, närvaron av protein och blodföroreningar; urinkultur för att identifiera vilken typ av patogena mikroorganismer som utförs tre gånger; ett kliniskt blodprov - högt ESR, lågt hemoglobin, högt innehåll av omogna leukocyter indikerar inflammation; Ultraljud normal och doppler.

Om pyelonefrit är misstänkt, hänvisar gynekologen till tester och råd från en nefrolog. Ytterligare behandling av njursinflammation kommer att hållas på sjukhuset under överinseende av båda specialisterna.

Det är viktigt! Pyelonefrit är inte en viktig indikation på kejsarsnitt.

Funktioner av behandling hos gravida kvinnor

Vid njurarnas pyelonefrit, bör gravida kvinnor observera sängstöd, undvik stress, kraftig fysisk ansträngning. För att förbättra urinflödet är det nödvändigt att lägga sig flera gånger om dagen på sidan motsatt inflammerad njure - benen ska vara något högre än huvudet. Om förbättring inte observeras inom 24 timmar installeras en kateter i kvinnan.

Antibiotika för behandling av njureinflammation används utan misslyckande, deras val beror på graviditetens varaktighet, sjukdomens form och svårighetsgrad. Dessutom förskriver uroeptider, smärtstillande medel, antispasmodik. Behandlingsregimen ordineras av läkaren individuellt.

Nödvändiga läkemedel för behandling av njureinflammation:

I första trimestern föreskrivs antibiotika i extrema fall, eftersom placentan inte skyddar fostret helt. Under denna period får man använda antibiotika i penicillingruppen - Ampicillin, Amoxiclav. Under andra trimestern användes starkare antibakteriella medel från gruppen av cefalosporiner II, III generation - Cefazolin, Supraks. Dessa medel kan tas upp till 36 veckor, varaktigheten av behandlingen - 5-10 dagar. Från 16 veckor, om nödvändigt, kan du använda Nitroxoline. Med njurskador av stafylokocker kan makrolider användas - Sumamed, erytromycin.

Det är viktigt! Det är strängt förbjudet att utföra behandling under graviditet med fluorokinoloner (Nolitsin), läkemedel baserade på tetracyklin, det är omöjligt att ta Biseptol, Levomycetin.

Stor betydelse under behandlingen är korrekt näring, vidhäftning med dricksregimen. En diet för pyelonefrit hos gravida kvinnor innebär en fullständig avvisning av kryddig, salt, fet, rökt, stekt mat. Det rekommenderas inte att använda mat som irriterar blåsans väggar - rädisor, spenat, sorrel. Bröd är bättre att äta lite torkat, föredraget ges till produkter gjorda av grovmjöl.

Du måste dricka minst 2 liter vätska per dag. De bästa drinkarna för gravida kvinnor är tranbärsjuice, dogrosbuljong, mineralvatten utan gas.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Örmedicin kommer att bidra till att förbättra effektiviteten av läkemedel, för behandling av pyelonefritis använda växter som har diuretika och antiinflammatoriska egenskaper.

Hur man behandlar ört pyelonefrit Först måste du komma ihåg vilka växter som är förbjudna att använda under graviditeten:

enbärbär; persilja och frön; mjölon; lakrits; Yarrow.

Ett avkok av havre är ett universellt botemedel mot behandling av njureinflammation. Det är nödvändigt att laga det från spannmål - häll 180 g spannmål med 1 liter vatten, gryta i 2-3 timmar vid låg värme. Havremjölkemedel ska tas på tom mage, 120 ml 2-3 gånger om dagen.

Pumpa är en hälsosam grönsak med en kraftfull antiinflammatorisk effekt. Från det måste du göra juice, laga gröt, äta rå och kokta.

Broth höften - en oumbärlig drink för gravida kvinnor, som stärker immunsystemet, har en diuretikum och antiinflammatoriska egenskaper. I 1 liter kokande vatten häll 100 torkade bär, gryta på låg värme i 5 minuter i en sluten behållare. Insistera 3 timmar, drick hela delen av buljongen under dagen.

En infusion av timjan hjälper till att snabbt eliminera smärta och inflammation. Häll 220 ml kokande vatten 5 g torrt råmaterial, lämna i 20 minuter. Ta i filtrerad form 15 ml 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 7-10 dagar.

förebyggande

Gravida kvinnor borde inte bara veta hur man behandlar pyelonefrit, utan också hur man förhindrar sjukdomens utseende, dess förvärring. Det är nödvändigt att regelbundet besöka gynekologen för att klara prov på urin och blod. För att förhindra förvärring av kronisk njurinflammation från 12-13 veckor kan du ta urologiska växtbaserade läkemedel - Canephron N, Brusniver.

Om historien om kroniska sjukdomar i urinvägarna, då bör en speciell diet följas fram till födseln. Gravida kvinnor för att förhindra urinstagnation måste tömma blåsan var 3-4 timmar.

Det är nödvändigt att undvika hypotermi, att inte gå på trånga platser under epidemier, regelbundet utföra gymnastik för gravida kvinnor, att simma, att gå i 30-40 minuter varje dag.

Pyelonefrit under graviditeten är en komplex och farlig sjukdom som är farlig för kvinnor och barn. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen, eftersom infektionen kan orsaka barnets död. Tidig diagnos, genomförandet av läkares rekommendationer hjälper till att undvika förvärring och återkommande njurinflammation.

Antibiotika för pyelonefrit hos gravida kvinnor

Pyelonefrit är en njursjukdom som kännetecknas av inflammation i njurens interstitiella vävnad, med efterföljande skada på calyx och bäcken. Under graviditeten påverkas den högra njuren oftast. I allmänhet utvecklas pyelonefrit hos cirka 7% av gravida kvinnor och kallar det vetenskapligt "gestations pyelonefrit", det vill säga pyelonefrit som utvecklades under graviditeten. Med tanke på att gestations pyelonefrit kan leda till allvarliga komplikationer under graviditeten är detta problem särskilt brådskande.

Orsaker till gestationspyelonefrit

Vad är orsaken till sjukdomen? Varför pyelonefrit utvecklas oftast under graviditeten? Den främsta orsaken till utvecklingen av gestations pyelonefrit är mekanisk. Under graviditeten växer livmodern gradvis i storlek, "klämma" de närliggande organen, inklusive urinledarna - excretionskanalerna i njurarna, som tar urin från njurarna. Således kan urinen normalt inte passera genom urinledarna. Av samma anledning uppträder pyelonefrit ofta under andra hälften av graviditeten, när livmoderns storlek är maximal.

En annan viktig faktor som bidrar till utvecklingen av gestations pyelonefrit är hormonella förändringar under graviditeten. Att förändra proportionerna av hormoner i kroppen, främst östrogen och progesteron, leder till en försämring av rörligheten hos urinrörarna och som ett resultat hindras främjandet av urin.

Således leder alla dessa fysiologiska orsaker till stagnation av urin i njurbäckenet, vilket är en gynnsam bakgrund för reproduktionen av patologiska mikroorganismer - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, och så vidare. Allt detta leder till utvecklingen av en infektionsinflammatorisk process i njurarna, det vill säga pyelonefrit.

Gravida kvinnor har mest sannolikhet att ha gestations pyelonefrit, som en gång hade haft pyelonefrit eller cystit. Dessutom innefattar de provokerande faktorerna minskad immunitet, hypotermi och en stillesittande livsstil.

Som regel manifesterar sig de viktigaste symptomen på sjukdomen, från 22-24 veckor av graviditeten. Hur svår symtomen på sjukdomen kommer att bero beror främst på pyelonefritis, akut eller kronisk form.

Med den akuta formen av pyelonefrit försvårar gravidkvinnans tillstånd dramatiskt - temperaturen stiger, svaghet, letargi, frossa, svår huvudvärk, muskelsmärta, illamående, kräkningar, aptitlöshet.

Utseendet av smärta i ländryggen är karakteristiskt. Beroende på vilken speciell njure som påverkas kan smärtan vara till höger eller vänster i nedre delen av ryggen. Med bilateral pyelonefrit, det vill säga med nederlag av båda njurarna, kommer smärtan från två sidor.

Vid kronisk pyelonefrit är symptomen dåligt märkta. Bekymrad om tråkig värk i ländryggen (njureområdet), svaghet, letargi, huvudvärk.

Med tanke på pyelonefritis smärtsamma natur är det ofta förvirrad med risken för missfall med självdiagnos. Under alla omständigheter, även med mindre symtom, borde en gravid kvinna omedelbart kontakta sin obstetrikare-gynekolog och berätta i detalj om hennes klagomål.

Diagnos av pyelonefrit under graviditeten

För diagnos ordinerar doktorn ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

- fullständigt blodantal hjälper till att identifiera inflammatoriska förändringar, förhöjda nivåer av leukocyter, ESR; med svår pyelonefrit, minskar hemoglobinnivån;
- biokemiskt blodprov (kan öka nivån av karbamid och kreatinin)
- urinalys urinanalys enligt Nechiporenko och Zimnitsky. Med pyelonefrit, detekteras protein och leukocyter i urintester, kanske också en liten mängd blod;
- En bakteriologisk undersökning av urinen görs för att exakt bestämma orsaksmedlet för infektion och dess känslighet mot antibiotika.
- Njurarnas ultraljud - den drabbade njuren kommer att förstoras med en modifierad struktur;
- samråd med nephrologisten
- Chromocystoskopi är en instrumental metod för att studera njurarna och övre urinvägarna för att upptäcka graden av nedsatt urinpassage;
- Katetersättning av urinledarna - utföra både med diagnostik (avslöja graden av kränkningar av urinpassagen) och för terapeutiska ändamål. Studien utförs under kontroll av ultraljud.

Volymen av diagnostiska studier i varje fall bestäms uteslutande av en obstetrician-gynecologist efter att ha granskat en gravid kvinna. Vid akut pyelonefrit och vid förvärring av den kroniska formen av sjukdomen skickas den gravida kvinnan för behandling och observation till sjukhuset.

Behandling av pyelonefrit under graviditeten

Inpatientbehandling utförs i samband med nefrologer. Det första som börjar behandla pyelonefrit är restaureringen av en nedsatt passage av urinen. För detta ändamål, utför "positioneringsterapi". Den gravida kvinnan placeras på motsatt sida av den sjuka njursidan i en böjd knä-armbågsställning. Fotens ände ökar. Denna position bidrar till avstötningen av den gravida livmodern och trycket på urinledarna minskar. Om situationen under dagen inte förbättras, baserat på ultraljudsdata, utförs kateterisering av urinern hos den drabbade njuren under ultraljudskontroll. I de flesta fall leder sådana manipuleringar till en positiv effekt.

Men om det inte finns något resultat, tillgriper de perkutan punktering nefrostomi (dränering av urin från njuren med hjälp av en kateter, som injiceras direkt i den drabbade njuren). I sällsynta komplicerade fall av purulent pyelonefrit, när tillståndet hotar moderns och fostrets liv, utförs njurdefapsulation (den fibrösa kapseln hos den drabbade njuren avlägsnas) eller nefrektomi (njuren avlägsnas). Parallellt behandlas frågan om möjligheten att bevara graviditet. I de flesta fall måste graviditeten avbrytas, med tanke på hög sannolikhet för purulenta septiska komplikationer.

Drogbehandling för pyelonefritis föreskrivs nödvändigtvis. Den viktigaste gruppen av läkemedel som är mest effektiva för behandling av pyelonefrit är antibiotika.

Under graviditeten måste läkaren vara mycket försiktig med valet av antibakteriella läkemedel, eftersom antibiotikumet inte bara är effektivt men också säkert för fostret. Preference ges för penicillin antibiotika (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporiner (Ceporin, Suprex), aminoglykosider (Netilmecin) och makrolider (Erytromycin). Antibiotika av streptomycin och tetracyklin är strängt kontraindicerade under graviditeten. Under alla omständigheter kan läkaren endast förskriva ett specifikt läkemedel efter att ha bestämt typen av patogen och dess känslighet mot antibiotika. Behandlingsförloppet med antibiotika är inte mer än 10-14 dagar.

För att förbättra effekten av antibiotikumet, föreskrivs antimikrobiella läkemedel parallellt (5-NOK). Utför även infusionsterapi (Hemodez, Laktosol). Alla gravida kvinnor, oavsett form av pyelonefrit, är förskrivna antispasmodika (No-shpa, Baralgin), desensibiliserande läkemedel (Diazolin, Tavegil, Suprastin), lugnande tinkturer av moderbror eller valerian, vitaminer B, C och PP.

Vid kronisk pyelonefrit är det inte nödvändigt att vara inlagd om urinprovet är normalt. Gravida kvinnor ges allmänna rekommendationer om livsstil och matvanor.

För snabb återhämtning under exacerbationsperioden borde en gravid kvinna hålla sig vid sängstöd. Utanför exacerbation i kronisk pyelonefrit, bör tvärtom vara mobil. Det är nödvändigt att utesluta kryddig, stekt, rökt och salt mat från din kost. Det är användbart att dricka naturliga fruktdrycker, i synnerhet fruktjuice, fruktdrycker, juice. Det rekommenderas också att dricka diuretiska te och diuretiska njurprodukter, som säljs på apotek.

För älskare av traditionell medicin finns också ett effektivt örtmedel som kan användas i kombination med den huvudsakliga behandlingen av pyelonefrit i den akuta fasen eller som ett sjukdomsprevention. Det kallas Canephron N. Drogen har antiinflammatorisk, antispasmodisk och diuretisk effekt. Om det inte finns några allergiska reaktioner, kan det under graviditeten appliceras ganska länge.

Komplikationer av pyelonefrit under graviditeten och konsekvenserna för fostret (barnet):

- intrauterin infektion hos fostret
- missfall
fostrets fosterdöd
- prematur leverans
- utveckling av preeklampsi - komplikation av graviditet, vilket leder till ökat blodtryck, ödem och proteinuri
- Njurinsufficiens hos en gravid kvinna, utveckling av svåra purulenta septiska komplikationer som kan leda till både moderns och fostrets död.

Förebyggande av pyelonefrit:

- aktiv livsstil under graviditeten - frekvent promenad, gå i minst 30 minuter om dagen
- i närvaro i det förflutna kroniska sjukdomar i urinvägarna - vidhäftning till specialdiet nr 7 under graviditeten
- regelbunden tömning av blåsan (minst en gång var 3-4 timmar) under graviditeten
- Vätskeintag på minst 2 liter per dag (med förbehåll för frånvaro av ödem!).

Frågor och svar.

1. Är det möjligt att föda sig själv om graviditetsfrekvensen avslöjas under graviditeten?
- Du kan, pyelonefrit är inte en indikation på kejsarsnitt.

2. Gjorde en njure ultraljud. Pyelonefrit diagnostiserades. Läkaren ordinerade Canephron och Augmentin. Kan jag ta Augmentin alls, är det farligt för fostret?
- Augmentin är ganska giftigt för gravida kvinnor, det är vanligtvis inte föreskrivet. I vilket fall som helst bör denna fråga diskuteras med din läkare efter att ha fått resultaten av bakteriologisk undersökning av urin.

3. Är det möjligt att bota pyelonefrit endast Kanefron?
- Det är omöjligt, Canephron används endast i kombination med huvudbehandlingen.

4. Jag har flera gånger förvärrats under graviditeten pyelonefrit. Vad skulle du rekommendera att inte tillgripa mer antibiotika?
- Drick mer vätska om det inte finns någon svullnad och töm din blåsare oftare. Drick Canephron om det rekommenderas av din läkare.

5. Ett litet protein hittades i min urin, men det finns inga leukocyter och inget blod. Vad är det, pyelonefrit?
- En sådan analys är inte helt informativ, det kan vara gestos. Du måste klara ett urintest för Nechiporenko och Zimnitsky.

6. Jag blev diagnostiserad med kronisk pyelonefrit i min barndom. Kan jag bli gravid och föda?
- Om det inte finns något njursvikt är det möjligt.

7. Mot bakgrund av kronisk pyelonefrit har mitt blodtryck stigit kraftigt. Vad man ska göra
- Kontakta en gynekolog omedelbart och gå till sjukhuset.

8. Jag hittade röda blodkroppar i urinen. Läkaren insisterar på att jag går till sjukhuset. Men är det nödvändigt?
- Med hematuri och andra förändringar i urinen - krävs sjukhusvård.

Som ni vet är kvinnor utsatta för pyelonefrit 5 gånger oftare än den mänskliga hälften av mänskligheten, på grund av de anatomiska egenskaperna hos kvinnans kroppssystem. Hos gravida kvinnor är pyelonefrit en av de vanligaste extragenitala sjukdomarna och diagnostiseras i 6-12% av fallen. Behandling av denna sjukdom under graviditeten bör inledas omedelbart, eftersom infektionen negativt påverkar inte bara kvinnans tillstånd utan även fostrets hälsa och utveckling.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: definition och klassificering

Pyelonefrit är den inflammatoriska processen i njuren, som fångar både organets interstitiella vävnad och bäcken-pläteringssystemet (den plats där urin ackumuleras).

klassificering

1. Enligt utvecklingsmekanismen:
   • primär pyelonefrit (sjukdomen uppstod i sig, det föregicks inte av någon patologi i urinvägarna);
   • sekundär - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats mot bakgrund av existerande nefroptos (njurspredning), urolithiasis (urolithiasis) eller andra sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
2. drift:
   • akut - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats för första gången under dräktighet eller dräktighet, så det kallas pyelonefrit under graviditet eller gestations pyelonefrit;
   • kronisk - sjukdomen inträffade före befruktningen och manifesterade sig under graviditeten (förvärring av den kroniska processen).
3. Genom lokalisering:
   • bilaterala när båda njurarna är involverade i processen
   • ensidig (höger eller vänster sida) - under graviditeten skiftar livmodern till höger när den växer och "förtrycker" den högra njuren, vilket resulterar i att högsidig pyelonefrit oftare diagnostiseras hos förväntade mödrar.
4. Enligt formuläret:
   • serös;
   • purulent (den mest ogynnsamma formen av sjukdomen, speciellt under graviditeten);
   • latent (utan kliniska manifestationer);
   • hypertensiv (med ökat blodtryck);
   • azotemisk (med utveckling av njursvikt) och andra.

Dessutom är gestations pyelonephritis uppdelad i tre typer:

• pyelonefrit under graviditeten
• pyelonefrit hos födseln (det vill säga uppstår i samband med förlossning);
• postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyeloneephritis klinik visas på dag 4-6 och den andra veckan i postpartumperioden).

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Gestational pyelonefrit orsakar patogena och villkorligt patogena mikroorganismer: bakterier och virus, protozoer och svampar. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är gram-neurologiska bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella och andra, liksom Streptococcus och Staphylococcus. Infektionsmedel distribueras huvudsakligen genom den hematogena vägen (med blodflöde) från de befintliga foci av kronisk infektion (tonsiller, kariesänder, luftvägar, inflammerad gallblåsare etc.). Men en uppåtgående infektionsväg från urinröret, urinblåsan eller kronisk foki hos könsorganen (cervicit, kolpit, endometrit, etc.) är också möjligt.

Utvecklingsmekanism

Varför uppträder pyelonefrit så ofta under graviditeten? Den huvudsakliga predisponeringsfaktorn är mekanisk. Den växande livmodern pressar de närliggande organen, i synnerhet urinledarna, som stör urinutflödet från renalbäckensystemet, det lingrar där och tjänar som ett gynnsamt näringsmedium för tillväxt och reproduktion av smittsamma medel. I detta avseende utvecklas pyelonefrit ofta under andra och tredje trimestern av graviditeten.

Den andra punkten, som förutspår utvecklingen av sjukdomen, är hormonella och humorala förändringar i kroppen i samband med graviditeten. På grund av dessa faktorer genomgår det övre urinvägarna anatomiska förändringar (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bäckenbäckensystemet). Speciellt, under påverkan av graviditetshormon - progesteron, som är utformat för att slappna av, inte bara musklerna i livmodern, utan alla andra smidiga muskler i de inre organen, expanderar urinlederna, förlänger och böjer sig med böjningar, loopning. Dessutom försämras njurens ligamentapparat, vilket ökar nefroptos.

För det tredje ger den ökade nivån av östrogen hos gravida kvinnor tillväxten av patogen flora, främst E. coli. Glöm inte heller en något minskad immunitet under gestationsperioden - vilket förhindrar moderorganismen från att avvisa fostret som ett främmande föremål.

Ofta pyelonephritis sjuka gravida kvinnor. I 93% av fallen är den högra njuren involverad i inflammatorisk process på grund av dextroration av den gravida livmodern och de anatomiska egenskaperna hos den högra ovarievenen.

Riskfaktorer

Vissa faktorer kan prova förekomsten av sjukdomen hos gravida kvinnor:

• tidigare urinvägsinfektion (cystit, uretrit, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
• abnormaliteter i urinvägarna;
• urolithiasis (njurstenar förvärrar urinstasis i njurskyddet, vilket leder till aktivering av opportunistisk flora och utveckling av inflammatorisk process);
• inflammationer av de kvinnliga könsorganen (oftast är det kolpit och vulvovaginit);
• bakteriell vaginos;
• låg levnadsstandard (dålig näring och levnadsförhållanden, tung och skadlig produktion);
• diabetes mellitus;
• kronisk extragenital patologi (sköldkörtelsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, endokrina störningar).

I postpartumperioden

Under de första dagarna efter födseln ökar risken att utveckla sjukdomen betydligt, vilket underlättas av nya faktorer:

• kontraktion (involution) i livmodern uppträder långsamt, vilket under de första 5-6 dagarna av postpartumperioden skapar kompression (kompression) hos urinledarna;
• bevarande i progesteronets moderorganisme (upp till tre månader), vilket stöder dilatation (expansion) av urinröret och urinröret;
• komplikationer av postpartumperioden (sen blödning på grund av livmoderhalsens hypotoni eller efterbördens rester);
• inflammation i könsorganen
• urologiska störningar som orsakas av akut urinretention eller långvarig blåskateterisering (under de första 2 timmarna efter födseln).

Grader av risk

• 1 grad (låg risk)
  Denna graden av risk är tilldelad gravida kvinnor med okomplicerad pyelonefrit, som först uppträdde under graviditetsperioden. När det tillhandahålls snabb och adekvat behandling är ett allvarligt hot mot moderns och fostrets hälsa minimal. Graviditeten och leverans utan komplikationer.
• 2 grader (måttlig risk)
  I kvinnors historia finns kronisk pyelonefrit, som upp till 30% av fallen blir orsaken till komplicerad graviditet. Om komplikationerna inte utvecklas, slutar graviditeten och förlossningen positivt, annars är för tidig födsel eller missfall möjliga.
• Grad 3 (hög risk)
  En hög risk för pyelonefrit är tilldelad kvinnor i vilka sjukdomsförloppet är komplicerat av njurinsufficiens och hypertoni eller inflammation hos en enda njure har inträffat. Ytterligare förlängning av graviditeten är kontraindicerad.

Klinisk bild

Gestational pyelonefritis börjar akut, med tecken på förgiftning och urologiska symptom. Svårighetsgraden av förgiftningssyndrom beror på sjukdommens form och längd. Dessutom saknar typ av patogen typ, smittsamhet av infektion, infångningsväg för infektion, immunitet för kvinnor, graviditetstiden.

De främsta symptomen på förgiftning är: feber upp till 38-40 grader, frossa och svettningar, huvudvärk, slöhet, illamående och kräkningar. Dessutom drabbar eller sårar smärta i ländryggsregionen. Om en njure påverkas uppträder smärta på sin sida, om båda är så smärtar smärtan på båda sidor. Du kan uppleva frekvent och smärtsam urinering, patienten kan märka en grumlig urin blandad med pus eller flingor.

Diagnos av pyelonefrit under graviditeten

Differentiera pyelonefrit är nödvändigt med hotet om abort. För att klargöra diagnosen är följande laboratorietester tilldelade:

• komplett blodantal (leukocytos, aneosinofili, anemi, lymfopeni, accelererad ESR);
• biokemisk analys av blod (ökat kreatinin, kväve, kan öka bilirubin, AST och ALT);
• urinanalys (ökning av leukocyter, erytrocyter och cylindrar);
• urin enligt Nechyporenko;
• urin enligt Zimnitsky (isohypostenuri och nocturia);
• bakteriologisk urinkultur för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Från instrumentala metoder spelas ledande roll av ultraljud av njurarna, vilket gör att man inte bara kan diagnostisera förlängningen av njurbäckenet utan också för att bestämma njurens karbunkel eller abscess, inflammation i pararenalvävnaden. Kromocystoskopi och ureteral kateterisering används också för att återställa urinflödet. I postpartumperioden och i extrema situationer, när det finns ett hot mot kvinnans liv, föreskrivs excretory urografi och dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: komplikationer, effekter på fostret

Sjukdomen utgör inte bara ett hot mot den förväntade mamterns hälsa och graviditeten, men påverkar också fostrets tillväxt och utveckling negativt.

Villkor för graviditet, vilket ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen, kallad den kritiska perioden:

• 24 - 26 veckor (uppkomsten av hotet om avbrott orsakas inte bara av livmoderns ökade excitabilitet, utan också av kvinnans febera tillstånd, smärtssyndrom och verkan av exotoxiner av bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 veckor - livmoderns storlek är maximal, vilket påverkar njurens topografi väsentligt och orsakar kompressionen av urinrörarna.
• 39 - 40 veckor - före födseln sjunker den presenterande delen av fostret i bäckenet och pressar mot ingången, vilket orsakar kompression av blåsan, stagnation av urin i urinvägarna och njurbäckenet;
• 4 - 12 dagar efter leverans.

Komplikationer under graviditeten

Sjukdomen (särskilt vid förvärring av den kroniska processen) ökar risken för följande obstetriska komplikationer:

• sen gestos (upp till 89% och högre hos kvinnor med kronisk pyelonefrit);
• hotet om avbrott och missfall under första trimestern
• prematur leverans;
• sekundär placenta insufficiens
• anemi;
• anomalier av generiska krafter;
• blödning under och efter förlossning
• septikemi (blodinfektion) och septikopyemi (blodinfektion och bildande av purulenta foci i kroppen);
• infektiös toxisk chock;
• purulenta septiska sjukdomar efter förlossning;
• akut njursvikt.

Fosterkomplikationer

I sin tur påverkar denna eller den obstetriska komplikationen negativt barnets prenatala utveckling och leder till följande konsekvenser:

• hypoxi och fostrets tillväxtnedgång (resultatet av preeklampsi, anemi och placentainsufficiens);
• fosterfosterdöd, vid födseln eller under de första 7 dagarna av livet (perinatal mortalitet når 30%);
• intrauterin infektion (i de tidiga stadierna leder till missbildningar i fostret)
• långvarig gulsot;
• utveckling av purulenta septiska sjukdomar efter födseln;
• reducerad immunitet.

Behandling och leverans

Den obstetrikiska gynekologen tillsammans med urologen (nephrologist) är engagerad i behandlingen av gestationell pyelonefrit. Alla framtida mammor med akut behandling eller förvärring av kronisk är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Non-drug therapy
Det första steget i behandlingen är att återställa urinpassagen med hjälp av följande åtgärder:

• Sängstöd
  Den horisontella positionen och värmen förbättrar blodflödet i njurarna och förhindrar urinstagnation i njurskyddet och urinledarna. Sängstöd är ordinerad under en period av 5-7 dagar (tills symtom på förgiftning försvinner och temperaturen sjunker). I en ensidig process placeras en kvinna på en hälsosam sida med böjda knän och flera höjer fotens ände. I denna position avviker livmodern från den inflammerade njuren och minskar trycket på urinledaren. Vid bilateral pyelonefrit rekommenderas den förväntade mamman att ta (3 till 5 gånger om dagen) knä-armbågspositionen, där livmodern också avböjs och slutar trycka på njurarna och urinledarna.
• diet
  När njurens inflammation visar en rik surt dryck, upp till 3 liter per dag. Tranbär och lingonbär fruktdrycker, avkok (infusion) av bärbärblad, lingonberry, horsetail, havre, vildrosa, kamomill, har helande egenskaper. Det är nödvändigt att utesluta te, kaffe, söta kolsyrade drycker, choklad, fet, stekt och kryddig mat, rökt mat och pickles, snabbmat. Mat bör bakas, stuvas eller kokas.

Drogbehandling

• Antibiotikabehandling
  Grunden för sjukdomsbehandling är receptbelagda antibakteriella läkemedel. Under de första 12 veckorna föreskrivs ampicillin, oxacillin eller penicillin. Under andra trimestern tillåts administrering av cefalosporinantibiotika (kefzol, claforan) och makrolider (josamycin, rovamycin) under 7 till 10 dagar.
• nitrofuraner
  Från och med andra trimestern sätts uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) till antibiotika.
• Antispasmodik och desensibiliserande läkemedel
  Suprastin, klararitin ordineras från desensibiliserande medel, men inget spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Dessutom visar det användningen av sedativa (extrakt av Valerian eller motherwort).
• Diuretika
  För att förbättra effekten av antibiotika, föreskrivs diuretika i en liten dos (diklotiazid, furosemid).
• Infusionsterapi
  I syfte att avgifta droppas rheopiglugin, hemodez, saltlösning intravenöst.
• Vitaminer och järnberedningar

Kirurgisk behandling
Vid misslyckande med konservativ behandling utförs kirurgi:

• kateterisering av urinledarna;
• nefrostomi, avkapning eller resektion av njuren och i allvarliga fall och avlägsnande av njuren när en purulent-destruktiv inflammation uppträder (apostematisk nefrit, karbunkel eller njurabscess).

Indikationer för kirurgi:

• ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dagar), plus tecken på berusning och inflammation (ökning av leukocytos, ESR, kreatinin) ökning;
• obstruktion (blockering) av urinvägsstenar.

leverans

Leverans vid gestational pyelonefrit rekommenderas genom födelsekanalen. Arbetsplanen omfattar utnämning av antispasmodik, smärtstillande medel och förebyggande av fosterhypoxi. Caesarean avsnitt utförs endast under strikt obstetriska indikationer.

Pyelonefrit påverkar cirka 7% av gravida kvinnor. Sjukdomen kan störa den normala graviditeten och fostrets utveckling. Med tanke på allvaret av pyelonefrit, måste varje gravid kvinna passera ett urintest flera gånger under hela graviditeten för att märka prekursorerna för njursjukdom i tid.

Orsaker till gravid pyelonefrit

Pyelonefrit kallas inflammation i njurbäckensystemet. Inflammation orsakas av bakterier. I cirka 80% av fallen provoseras pyelonefrit av opportunistisk flora: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto och stafylokocker. Mindre vanligt är sjukdomsförlusterna mykoplasma, klamydia och candida svamp. Bakterier går in i njurarna antingen från de nedre urinvägarna (urinröret, urinblåsan) eller kommer från foci av kronisk infektion med blod.

Förändringar i den kvinnliga kroppen under graviditeten bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen i njurarna. Således leder hormonella förändringar med ökad progesteronsyntes till en minskning av urinblåsans, blåsans, njurkopparnas och bäckens ton. Detta medför en avmattning i urinflödet och dess stagnation, vilket kan anses vara idealiska betingelser för reproduktion av bakterier.

Dessutom utövar den ökande livmodern ett starkt tryck på urinledarna, vilket också orsakar en störning av korrekt urinpassage. Därför uppstår pyelonefrit ofta i slutet av andra trimestern (vid 22-26 veckor), när livmodern redan ökar mycket i storlek.

När en gravid kvinna får pyelonefrit för första gången i sitt liv talar de om utvecklingen gestations pyelonefrit. Det finns också situationer när en kvinna hade kronisk pyelonefrit även innan man fick barn och under graviditeten förvärrade sjukdomen. Oavsett sjukdomsformen är den applicerade behandlingen enhetlig.

Symtom på pyelonefrit hos gravida kvinnor

Pyelonefrit hos gravida kvinnor kan förekomma på olika sätt. Så med akut pyelonefrit symtom på sjukdomen uttrycks, det allmänna hälsotillståndet förvärras. Kronisk pyelonefrit uppträder som regel asymptomatisk och det är bara möjligt att misstänka den inflammatoriska processen om du upptäcker vissa abnormiteter i urintester.

Akut pyelonefrit åtföljd av en ökning av temperaturen, som kan nå mycket höga antal. En kvinna känner sig frustrerad och trött. Hon kan vara störd av frossa och huvudvärk. Samtidigt finns det smärta i nedre delen av ryggen, vilket kan vara mer uttalat å ena sidan. Smärtan kan ge i underlivet, låret, ljummen. Om pyelonephritis åtföljs av inflammation i de nedre urinorganen, är kvinnan oroad över den frekventa trängseln att urinera och en brännande känsla.

Kronisk pyelonefrit kan känna sig själv om inte en liten ökning i temperatur, trötthet, obehag i nedre delen av ryggen. Vid exacerbation blir symtomen på pyelonefrit mer uttalad. Ofta misstänker gravida kvinnor förekomsten av sjukdomen. I detta fall lär kvinnor från läkaren om den befintliga pyelonefriten först efter resultaten av urinanalysen. I studien av urin är det bestämda leukocyter, bakterier, liksom en liten mängd protein.

Pyelonefrit är inte en ofarlig sjukdom. Den inflammatoriska processen komplicerar graviditeten, förlossningen och kan även leda till störningar i fostrets utveckling.

Komplikationer av gravid pyelonefrit är:

• Sen gestos (toxicos);
• Missfall av graviditet
• Fosterinfektion;
• Fosterhypotrofi.

Behandling av pyelonefrit under graviditeten

Vid identifiering av akut pyelonefrit, är patienten sjukhus på sjukhuset. Detta är en förutsättning, eftersom kvinnan måste överensstämma med viloläge, och behandlingen bör utföras under överinseende av en obstetriksk-gynekolog eller en nephrologist.

Basen av behandlingen är att förskriva antibakteriella medel, endast dessa läkemedel kan förstöra bakterierna som orsakade pyelonefrit. Vid behandling av gravida kvinnor använder de mest säkra antibiotika, nämligen:

• Penicilliner (Ampicillin, Oxacillin);
• Cefalosporiner (Cefuroxim, Cefoperazon);
• Makrolider (jozamycin, azitromycin).

Under graviditetens första trimester, när fostrets organ fortfarande bildas, föredras penicilliner vid behandling av mamman. Från andra trimestern är makrolider och cefalosporiner redan föreskrivna. Varaktigheten av antibiotikabehandling är i genomsnitt tio till fjorton dagar.

Det är viktigt! Tillsammans med antibiotika förskrivs antiseptiska preparat från nitrofurangruppen (furagin). Herbal antiseptika (Canephron) används som en extra behandling. Dessa droger ensam kan inte besegra pyelonefrit utan antibiotika.

I närvaro av en gravid kvinnas förgiftning genomförs avgiftningsterapi. För att återställa urinpassagen föreskrivs kvinnor antispasmodik (Drotaverine, Papaverine). Dessutom bidrar det bästa urinflödet till att lägga gravid på en frisk sida med att lyfta benen. Med samma mål rekommenderas en kvinna flera gånger om dagen för att ta en knä-armbågsställning i tio minuter. Vid denna tid kan du bläddra igenom tidningen, titta på tabletten för att klara tiden.

För att snabbt återhämta sig bör du följa en diet, begränsa konsumtionen av kött och salt. Samtidigt behöver du dricka vätska i tillräckliga mängder. Speciellt är det värt att uppmärksamma tranbärsjuice. Denna drink försurar urinen, vilket bidrar till inhiberingen av mikrober.

Födslar med pyelonefrit utförs genom födelsekanalen. Om en kvinna utvecklar sen preeklampsi och inte kan elimineras med läkemedel, kommer obstetrik-gynekologen att utföra tidigt arbete. Frågan om abort beaktas vid njurinsufficiens eller i fall av pyelonefrit hos en enda njure.

Valery Grigorov, medicinsk granskare

1,909 totalt antal visningar, 2 visningar idag