Ökad urinsyra i urinen kan indikera allvarliga hälsoproblem. Men ofta avvikelsen från normen säger bara att en person äter felaktigt eller att vissa droger används. För att klargöra problemets etiologi lämnas upprepade laboratorietester av urin för urinsyrahalt. När du bekräftar den senaste analysen, kontakta en läkare som bestämmer den exakta orsaken till överträdelsen och välj en individuell behandling.

Vilka är huvudorsakerna?

Ökningen av urinsyra i urinen är förknippad med olika negativa faktorer:

• Njurens patologi. Om det finns ett funktionsstörning i parret, kommer urinsyra att öka. Ofta observeras en patologisk ökning av koncentrationen vid hydronekros, ateroskleros, trombos och prolaps i njurarna.
• Störd diet Om du inte följer rätt näring blir en persons urin sur och bildar kristaller. Spicy, stekt, fet mat, överdriven alkoholkonsumtion leder till förändringar i analysen.
• Mottagning av läkemedel. Långtidsbehandling med användning av mediciner provocerar en ökad nivå av urinsyra. Ofta observeras avvikelsen vid behandling av analgetika, anestetika, antipyretika eller antibakteriella läkemedel.
• Förändringar i vattenutbyte. Persistent diarré, kräkningar eller ökad fysisk ansträngning med ökad svettning orsakar nedsatt vatten-saltmetabolism. En person kan inte snabbt återställa förlusten av vätska, varigenom urinen blir mycket koncentrerad.
• Sjukdom. Uraturi är ofta resultatet av olika sjukdomar i kroppen. Gikt, leukemi och inflammatoriska processer i urinorganen kan provocera en ökad urinsyra i urinen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur utvecklas patologi?

Urinsyra är en klyvningsprodukt av puriner, vilka är många i människokroppen. Bildningen av detta ämne är en normal reaktion, vilket är en konsekvens av behandlingen av adenin och guanin. Vid fel och defekter bildas mycket surt sediment, vilket kroppen inte har tid att dra helt av, på grund av vilka urinsyrakristaller bildas. I den allmänna analysen av urin betecknas de - XTAL.

Examination och kursindikatorer

Om en hög urinsyrahalt upptäcks en gång, tas ett andra urintest. Blod- och urinprover tas för laboratorieundersökning. Att studera de nödvändiga morgonproverna samlade innan de äter mat. I en frisk person detekteras inte urinsyra och blod i urinen. Tabellen visar de normala indikatorerna, som är olika för patienter i olika åldrar:

Urinsyrakristaller i urinen

Medicin utvecklas snabbt, de gamla testmetoderna blir föråldrade, de ersätts av nya. Trots detta är många kända forskningsmetoder fortfarande nödvändiga för att läkare ska upprätta en diagnos - till exempel urinanalys. Bland andra fynd kan urinsyra detekteras i provet. I denna artikel kommer vi att titta på orsakerna till ökad urinsyra i urinen, symtom och behandling av en patient med detta tillstånd.

Innehållet i artikeln

Vad är urinsyra, och var kommer det ifrån

Vi måste börja med det faktum att njurarna där urin bildas är ett organ för utsöndring. Härav följer att de är ansvariga för utsöndring av metaboliska produkter (metabolism), vilket innebär att urinanalys kan användas för att bedöma inte bara patologin i urinvägarna, utan även störningar i hela kroppen. Till exempel om ett misslyckande i ämnesomsättningen.

Att veta detta kommer vi till nästa fråga, vad är urinsyra? Detta är en nedbrytningsprodukt av puriner - kvävebaser, molekyler som spelar en mycket viktig roll i kroppen. I synnerhet är purinbaser en del av DNA: n. Under den normala metaboliska processen bildas puriner från den konsumerade maten, används i "konstruktionen" av de önskade molekylerna, och därefter utnyttjas deras överskott. Med denna återvinning bildas urinsyra, det är en normal och naturlig process. Så, om någon har urinsyrakristaller i urinen, så är det i sig inte ett problem? Tyvärr, men kristallerna indikerar fortfarande patologi.

Faktum är att urinsyra normalt bildas i liten mängd och visas under fysiologisk återhämtning. Men om för mycket av det bildas, eller urinering händer med störningar uppstår processen med saltkristaller utfällning. Små kristaller blir "attraktionspunkter" för andra kristaller, och en sten bildas gradvis. Vidare beror på var exakt stenen bildades. Om det är en njure, hindrar nephrolith vanligtvis flödet av urin, vilket leder till hydronekros (sträckning av njursvätskan) och njursvikt. Stenen kan också sjunka in i urinledaren, vilket kommer att orsaka njurkolik, som åtföljs av svår smärta. Sten i blåsan skadar väggarna och kan växa till en mycket stor storlek och kan till och med komma in i urinröret och orsaka urinretention. Även om stenen inte fastnar någonstans, traumarar den fortfarande de omgivande vävnaderna, de skadade områdena blir inflammerade, bakterier tränger in där och processen är vidare komplicerad av infektion.

Och det här är tyvärr bara ett "ansikte" av ett överskott av urater. Den andra är ackumuleringen av urinsyra i andra kroppsvätskor, inklusive ledvätska, vilket leder till gikt. Detta är en inflammatorisk sjukdom som orsakas av saltavsättning som påverkar ett eller flera leder.

Den tredje faran gäller framtida mammor och är förknippad med ett så hotande tillstånd som eklampsi. En ökning av urinsyrahalten under graviditeten kan vara ett tecken på risken för preeklampsi, och enligt vissa data förutspår ett överskott av urinsyra inte bara utvecklingen av preeklampsi, utan också provocerar den direkt.

Som du hade tid att förstå är både patologierna i urinvägarna och gikt och eklampsi mycket obehagliga, och det är bättre att inte vänta på deras förekomst. Om en person har ökat urinsyra i urinen, är det därför nödvändigt att specificera diagnosen och genomgå den nödvändiga behandlingen.

Sammanfattningsvis betrakta de tecken som kan indikera en hög grad av urinsyra:

• svullnad i lederna;
• rodnad eller blekhet i huden i lederna;
• ett led som är varmt eller ömt för beröring;
• allvarliga ryggsmärtor
• blod i urinen;
• frekvent urinering.

Effekt av olika faktorer på urinsyra nivåer

Så vi fann att urinsyrahalten kommer att öka när man äter mat rik på puriner. Dessa produkter inkluderar:

• enskilda skaldjur (ansjovis, sardiner, makrill, tonfisk, kammusslor, musslor);
• svamp;
• ärter och andra baljväxter;
• lever och annat slaktbiprodukter;
• kött, särskilt i stora mängder;
• alkohol.

Om din urinsyrahalt inte är förhöjd och det inte finns några karakteristiska symptom behöver du inte specifikt undvika dessa produkter (men självklart bör du inte missbruka dem). Men om en person har en liknande patologi så behöver han en ganska stel diet som hjälper till att undvika de svåra och farliga konsekvenserna av ett överskott av puriner.

Också förutom de nämnda produkterna kan vissa droger öka urinsyra. Bland dessa mediciner är:

• levodopa;
• aspirin och andra läkemedel som innehåller salicylsyra;
• cyklosporin;
• vitamin b₃ (niacin, nikotinsyra);
• hydroklortiazid.

Förberedelser för analysen

Så rekommenderas patienten analys av urinsyra i urinen. Förberedelserna för studien är ganska enkla:

• Tala med din läkare om alla läkemedel du tar så att han kan klargöra vilken av läkemedlen som kan påverka analysens noggrannhet.
• Eliminera användningen av alkohol dagen innan analysen och under leveransen.
• Ange vilken behållare som ska användas för att samla daglig urin.

Processen för att erhålla material för analys

Diagnos kräver daglig urinalys.

1. Förbered en urinbehållare.
2. På morgonen, urinera utan att ta ett prov.
3. Markera tiden och börja därefter samla urin. Tvätta händerna noga före och efter urinering.
4. Förvara provet i kylskåp.
5. Efter slutet av det dagliga intervallet mäter mängden urin, registrera hur mycket volymen är ute, blanda och häll 50 ml i en steril engångsbehållare.
6. Därefter leverera behållaren till laboratoriet så snart som möjligt.

Vid utvärdering av resultaten är det nödvändigt att ta hänsyn till att standarderna i laboratorierna kan variera beroende på tekniken för analys och utrustning som används. Som en konsekvens bör de normer som anges här inte användas för att utvärdera reella indikatorer. Det är vanligt för olika laboratorier att barnets prestation skiljer sig från det normala för en vuxen.

Exempel på test (patient D har ökad urinsyra, resten har normala resultat).

Orsaker till bildandet av urinsyrakristaller i urinen

De metaboliska processerna uppträder kontinuerligt i kroppen. Vissa föreningar bildas, andra delas och visas på olika sätt. Den huvudsakliga utsöndringsvägen är njurfiltrering, på grund av vilken urin bildas. Tillsammans med det är en stor del av avfallets och avfallets avledningar härledda. Ett exempel på ett sådant ämne är urinsyra i urinen, som karakteriserar tillståndet för proteinmetabolism.

Hur bildas urinsyra i människokroppen?

Urinsyra är en av slutprodukterna av katabolism (sönderfall) av purinbaser. Puriner utgör grunden för nukleoproteiner - speciella proteiner som finns i DNA och RNA i varje cell. Förutom kroppens syntes är puriner i mat. En person producerar från 12 till 30 g urinsyra per dag. Om blodets nivå ökar (hyperurikemi), stiger den också i urinen. Detta tillstånd kallas urikosuri. Om urinets pH är surt, det vill säga, mindre än 5, utfäller natrium- och kaliumsalter av urinsyrakristaller av urater. De kan detekteras med en vanlig urinalys.

Mängden ämne under laboratorieundersökningen

Urinalys med sedimentmikroskopi kan bestämma närvaron av ett överskott av urater. För att klara det är det nödvändigt på morgonen att noggrant rengöra de yttre könsorganen, och samla sedan första morgonen urinen i en ren, torr behållare. Försök att ta en medium del av urinen, eftersom det är den mest informativa för en laboratorie tekniker. Inom 2 timmar för att leverera materialet till laboratoriet. Det anses normalt om urinsyrakristaller inte detekteras eller deras lilla mängd bestäms - från "+" till "++".

Om den allmänna analysen avslöjade uraturi, kan det rekommenderas att upprepa det någon gång efter korrigeringen av kosten. Det är trots allt möjligt att personen på kvällen helt enkelt konsumerar många livsmedel rik på purinbaser. Detta tillstånd kräver ingen speciell behandling, förutom normalisering av kosten. Om analysen åter visar ett överskott av urater, är det nödvändigt att hänvisa patienten för att bestämma den dagliga nivån av urinsyra i urinen.

Metoder för insamling av daglig urin för analys av urikozuriya:

• På morgonen klockan 6.00 urinerar patienten på toaletten.
• Hygienprocedurer sker - tvätta bort de yttre könsorganen.
• Alla efterföljande urineringar utförs i en ren behållare på ca 3 liter, som lagras i kylan.
• Nästa dag utförs morgonturinering i en behållare, och insamlingen anses vara komplett.
• Urinen som samlas in i 24 timmar omrörs och en del av ca 50-100 ml tas från den, vilken förgiftas till laboratoriet för forskning.
• Vid urinuppsamling, ta inte acetylsalicylsyra, uroantiseptika, kortikosteroider, diuretika, läkemedel för att minska nivån av urinsyra.
• Analysen hos kvinnor utförs inte under menstruation.

• hastigheten för spädbarn (upp till 1 år) är 0,35-2 mmol / l,
• barn 1-4 år - upp till 2,5 mmol / l,
• barn 5-8 år gammal 0,6-3 mmol / l,
• barn från 9 till 14 år - 1,2-6 mmol / l,
• ungdomar 15-18 år gammal - 1,48-4,43 mmol / l,
• normativa värden för kvinnor 150-350 mmol / l,
• hos män - 210-420 μmol / l.

Både ökar och minskar urinutskiljningen av urinsyra kan indikera närvaron av sjukdomen. För en mer fullständig förståelse av orsakerna är det nödvändigt att bestämma nivån på ett ämne i blodet.

När uppstår urikosuri?

Låt inte omedelbart panik när du upptäcker förhöjd urinsyra. Det är nödvändigt att förstå de tillfälliga orsakerna till urikosuri, och bara, efter att ha uteslutit dem, tänker på möjliga sjukdomar.

diet

Förutom patologiska förhållanden ligger orsaken till urikosuri oftast i patientens diet. Detta underlättas genom användning av högproteinprodukter som innehåller många purinföreningar. Dessa inkluderar:

• kött, särskilt unga djur,
• slaktbiprodukter (njurar, lever, hjärnor),
• tomater,
• baljväxter,
• fisk, speciellt konserverad,
• gröna, särskilt spenat,
• svamp,
• skaldjur
• rökt produkter, pickles,
• pickles,
• choklad, kakao,
• kaffe och svart te,
• alkohol.

Det är viktigt! Mat rik på puriner bidrar till surgöring av urin, i vilken urinsyrakristaller deponeras. Om en sådan diet utgör grunden för en persons livsstil, kommer det förr eller senare att leda till utvecklingen av urolithiasis.

Fysiologiska faktorer

Förutom kost är det ett antal fysiologiska förutsättningar för urikosuri:

• manligt kön
• Negroid race,
• hyperhidros (svettning)
• svält,
• regelbunden tung träning.

Denna urikosuri försvinner efter livsstilskorrigering.

Medicinsk intag

Intag av vissa droger kan leda till ökad utsöndring av urater i urinen:

• cytostatika,
• beta-blockerare,
• tiaziddiuretika,
• teofyllin,
• några antibiotika.

Om patienten tar några droger och hans koncentration av urinsyra ökar, måste du säga det till läkaren. Kanske skulle han rekommendera att avbryta att ta om och återuppta analysen på nivå av urinsyra.

Sjukdomar som leder till urikosuri

Patologiska orsaker till ökad urinsyra är följande:

• Patologi som leder till uttorkning främjar urinkoncentrationen och följaktligen uppkomsten av urikosuri. Detta är förlängd diarré, bestående kräkningar, febertemperatur, som symtomen på infektionssjukdomar, preeklampsi i andra halvan av graviditeten.
• Nedsatt njurblodflöde på grund av anomalier av vaskulär utveckling, deras ateroskleros, trombos, emboli och artärbockning med nephroptos.
• Gikt är en metabolisk störning som kännetecknas av långvarig hyperurikemi, urikosuri och även skador på leder, njurar och mjuka vävnader där urater deponeras och orsakar inflammation.
• Urolitias och dysmetabolisk uratnefropati.
• Inflammatoriska sjukdomar i njurarna, såsom glomerulonefrit. Urinvägsinfektioner (pyelonefrit, cystit), symptomen är feber, frossa, frekvent och smärtsam urinering, kräkningar, förändrad färg och lukt av urin.
• Njurinsufficiens (dess slutsteg), när njurarna inte kan hålla urinets pH på normal nivå. Syrning av urin leder till utfällning av uratkristaller.
• Diabetes mellitus.
• Leukemi.
• Maligna neoplasmer av olika lokaliseringar.
• Kroniska purulenta sjukdomar: abscess, osteomyelit.
• Viral hepatit.
• Downs syndrom.
• Cystinos.
• Lesch-Nyhan syndrom.
• Sickle cell anemi.

Listan över sjukdomar är ganska stor, så om du identifierar en ökad nivå av urinsyra i urinen, ska du omedelbart kontakta en läkare för att bestämma orsaken.

Urikosuri hos barn

I barnläkemedel finns det begreppet urinsyra eller neuro-artritisk diatese - det här är en anomali av konstitutionen, som kännetecknas av barnets kropp till metaboliska störningar: bildandet av överskott av urinsyra, ketoacidos, ätstörningar. Sådana barn är som regel tunna, nervösa, lustiga. Vid vuxen ålder, utsatt för utveckling av gikt, urolithiasis. Trots att de är fysiskt mindre utvecklade än sina kamrater, är det i mental utveckling ofta mycket starkare. När en diet störs uppstår ofta kräkningar som ett resultat av en ökning av ketonkropparna i blodet. Vid ungdomar, förekommer fenomenen urinsyra diatese i de flesta barn oberoende.

När uppstår en uraturiafall?

Både en ökning och en minskning av urinsyrans nivå kan indikera en patologi. Villkor som leder till minskad uratutsöndring med urin:

• diet restriktioner (mat fattiga på purin baser),
• hyperparatyroidism,
• hypotyreos,
• kronisk glomerulonefrit,
• xanthinuria,
• alkoholism,
• medicinering: kinin, pyrazinamid, stora doser salicylater, kaliumjodid, allopurinol, atropin, jodinnehållande kontrastmedel.

Uricosuri behandling

Hur bli av med urinsyra, om dess nivå i urinen överstiger den tillåtna ränta, berätta för en kvalificerad specialist: familjedoktor, allmänläkare, urolog, nephrologist. Först av allt bör du börja från normaliseringen av kosten och uteslutningen av produkter som innehåller ett stort antal puriner. Det är nödvändigt att kraftigt begränsa förbrukningen av kött och slaktbiprodukter, baljväxter, pickles, burk, syltad mat, choklad, alkohol.

Det rekommenderas att berika kosten med mager och mejeriprodukter med låg fetthalt, grönsaker och frukt, juice, torkade frukter. Tillåtet att använda fjäderfä, honung I inget fall bör det inte tillåtas att snabbt. Det dagliga kaloriinnehållet är ca 2500 kcal i frånvaro av fetma.

Det är nödvändigt att dricka tillräckligt med vätska - inte mindre än 2 l / dag. Det är användbart att dricka alkaliskt mineralvatten utan gas. Detta kommer att förhindra utvecklingen av urinkoncentration och utfällning av uratkristaller.

Förutom kost, måste du ändra din livsstil. Idag har det visat sig en länk mellan förhöjda nivåer av urinsyra och metaboliskt syndrom. Detta syndrom kallas också "dödskvartetten". Det inkluderar arteriell hypertoni, diabetes, ökat kolesterol och fetma. Det metaboliska syndromet är dödsorsaken för miljontals människor runt om i världen och anses med rätta som civilisationens sjukdom. Därför är det viktigt att gå ner i vikt genom att öka fysisk aktivitet, minska blodtrycket och normalisera blodsocker och kolesterolnivåer med hjälp av kost.

Om orsaken till urikosuri är en sjukdom, utföra dess behandling. Drogterapi ordinerad av en läkare. Före bildandet av urinvägsstenar kan sådana läkemedel vara effektiva:

• Blemarin - hjälper till att öka urinets pH och lösa upp uratkristaller.
• Bensobromaron ökar utsöndringen av urinsyra i urinen, vilket minskar dess nivå i blodet.
• Allopurinol minskar nivån av urinsyra i blodet och bryter ner dess avsättningar i vävnaderna.
• Urolesan, Kanefron bidrar till förbättrad urinutflöde.
• Panangin eller Asparkam - innehåller kalium, hjälp med urat och oxalatavlagringar.
• Vegetabiliska diuretika, till exempel, gräs halva föll.

I närvaro av uratstenar används minimalt invasiva tekniker för avlägsen strålning, laser, ultraljud eller kontakt med litotripsy (krossning). Med stora stenar utför kirurgisk borttagning.

Således är överdriven utsöndring av urinsyra i urinen orsakad av både olika sjukdomar och onormal livsstil. Men av någon anledning bör du aldrig självmedicinera. Det är bättre att överlåta din hälsa i händerna på en kvalificerad läkare.

Urinsyra i urinen

Spjälkningsprodukter och urinsyra i urinen är mycket informativa och kan berätta om hur urinsystemet fungerar. Urinsyra är det slutliga klyvningsämnet av puriner, som finns närvarande i nästan alla celler i kroppen. Biomassan, som har överlevt sig genom splittring, bildar urinsyra och lämnar kroppen med urin. En genomsnittlig person producerar cirka 20 gram syra per dag, vilket är en hälsosam indikator. I de fall där för mycket urinsyrafällning bildas kan kroppen inte helt ta bort den, vilket leder till att syran blir xtal ureakristaller och skadar därefter hälsan.

Norm urinsyra

Urnsyrahalten varierar hos barn, kvinnor, män och äldre. Giltiga indikatorer:

• i barnets urin bör nivån av urinsyra vara från 120 till 300 μmol / l;
• hos män bör värdet inte vara under 200 och överstiga 420 μmol / l;
• den kvinnliga kroppen antar en hastighet av 160-320 pmol / l;
• Efter att båda könen når märket 60 år sammanfaller den acceptabla halten urinsyra och är 210-430 μmol / l.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är hyperurikemi?

Hyperurikemi är ett tillstånd där urinsyra är förhöjd i blodet. Sjukdomen är uppdelad i primär och sekundär hyperurikemi. Sjukdomen observeras ofta, många människor lider av det - cirka 20% av vuxna och 3% av barnen över hela världen, och antalet fall fortsätter att växa. Forskare tillskriver ökningen av sjukdomen till en dålig miljö och en ökning av giftiga utsläpp som har en negativ effekt på purinmetabolism.

Primär hyperurikemi

Primär hyperurikemi är antingen medfödd eller har en ospecificerad orsak. Sjukdomen ses sällan från födseln och kan sameksistera med syndromet Kelly-Sigmiller, Lesch-Nigana, såväl som parat med försämrade matsmältningsförfaranden. Hyperurikemi bildas ofta av oförklarliga skäl. Forskare är överens om att ett förhöjt syrehalt i blodet utvecklas på grund av fel i biosyntes och på grund av nedbrytning av nuklider, vilket därefter bryter mot purinmetabolism.

Sekundär hyperurikemi

Sjukdomen är provocerad av vissa sjukdomar, liksom ett ökat intag av purin med mat. Sådana livsmedel inkluderar nötkött, baljväxter, slaktbiprodukter. Manifestation av sekundär hyperurikemi ökade urinsyra tillsammans med urin. Ofta är sjukdomen associerad med AIDS, en mängd olika patologier och ökad ackumulering av eosinofiler.

Orsaker till utveckling

En av de vanligaste orsakerna till bildandet av urinsyra i urinen anses vara ohälsosam mat. En ökning av ackumuleringen av salt framträder därefter genom att äta sådana livsmedel:

• saltade ostar;
• pickles;
• tomater;
• spenat;
• svamp;
• rökt kött
• fett kött.

Ovanstående produkter har i sin sammansättning en tillräcklig mängd puriner, som senare sönderdelas, bildas den ökade surheten hos urin. I de fall där patientmenyn är uppbyggd främst på dessa produkter, och det saknar variation, uppträder en stor koncentration urater i urinen. Att minska mängden vätska som uppstår med symptom som kräkningar, diarré och feber påverkar också saltbildning i urinen. Ökad saltuppbyggnad indikerar symtom på gikt, njurefria och njursvikt. Dessutom utvecklas en anomali på grund av cirkulationsfel, leukemi och hydronephrosis. Användningen av vissa läkemedel, till exempel antibiotika och antipyretiska läkemedel, orsakar ofta ackumulering av urater i urinen.

Hur bestämmer du koncentrationen av urinsyrakristaller i urinanalysen?

Bestämningen av huruvida urea är förhöjt i urin eller minskat bör parras med en analys av urinsyra i blodet. För att bestämma nivån av urinsyra i blodet hos patienten måste passera ett komplett blodtal, vilket tas från en ven. Det kräver ingen övning, men det är viktigt att komma ihåg att oftast experter rekommenderar att man donerar blod på morgonen på tom mage. Patienten måste ta en hänvisning till analys från sin behandlande läkare, som måste överföras till en laboratoriearbetare där han ska donera blod. Därefter utförs ett urintest, vilket visar sitt pH, saltinnehåll och hur surt det är.

Behandling av sjukdomen

Dietmat

I de fall patientprov visar ett ökat antal urater, ordinerar läkare främst en specialdietmat. Dieten bygger på följande principer:

1. Fullständig uteslutning från menyn med produkter som innehåller puriner.
2. Fasta rekommenderas inte.
3. Dagligt kaloriintag bör inte vara mindre än 2800 kalorier.
4. Minskar proteinintag. Per dag får man inte äta mer än 70 gram protein.
5. Uteslut från mig starkt svart te, kaffe och kakao.
6. Övervaka mängden vätska som förbrukas. På dagen måste du dricka minst 2 liter. Det är viktigt att dricka mineralvatten med tillsats av citronsaft, på grund av vilken mjölksyra utsöndras från kroppen.

Utöver överensstämmelse med kostnäring utförs experter och läkemedelsbehandling. När behandlingen är avslutad måste patienten vidarebefordra ytterligare en ytterligare analys. I fall då salt fortfarande har ökad koncentration i urinanalysen skickar läkare patienten till en omfattande undersökning som visar tecken på gikt eller närvaron av stenar, där blod ofta observeras i urinen. Hos barn tyder ett ökat antal urater sällan på närvaron av gikt eller njursten.

Drogbehandling

Behandling av urinsyra i blod och urin innebär en omfattande behandling, det andra steget i vilket är droger. De har en gynnsam effekt endast i början av sjukdomen, tills njurstenar bildas. Specialister ordinerar följande mediciner:

1. Läkemedel som ökar urinsyraproduktionen, som inkluderar sådana läkemedel: "Urikonorm", "Benzobromaron", "Azabromaron".
2. Läkemedel som hjälper till att lösa upp salter och upprätthålla normal surhet i urinen. Använd "Soluran" och "Blemmarin".
3. Förbättrad urinproduktion betyder: "Fitolizin", "Kanefron", "Urolesan".

Det är viktigt att komma ihåg att mediciner och deras dosering kan ordineras endast av en expert som styrs av patientens individuella egenskaper. Varaktigheten av behandlingstiden bestäms också på grundval av hälsotillståndet hos en viss patient, symtomen på sjukdomen och förekomsten av ytterligare patologier. I de fall där njurarna påverkar uratstenar, är det föreskrivet att slipa stenar med ultraljud eller att ta bort dem med en laser.

Sjukgymnastik under gikt

Specialister rekommenderar ofta att patienter tillgriper fysioterapiprocedurer under behandling av gikt. Gikt är en sjukdom där urinsyrakristaller deponeras i lederna, huvudsakligen på de stora tårna. Ett av de fysioterapeutiska förfarandena är pazmophores, som renar blodet från en ökning av saltinnehållet i syraurin. Man bör komma ihåg att plasmaphoresens effektivitet upprätthålls under en lång tid, om patienten i parallell med det inte överensstämmer med särskild dietmat.

Dieten gör det inte bara möjligt att öka utsöndringen av urinsyra från kroppen, men också för att förbättra patientens och hans organs allmänna tillstånd. Det är viktigt för en person att strikt följa den föreskrivna hälsosamma kosten och utesluta från kosten alla livsmedel som har blivit bannade av läkaren. Eftersom gikt är en kronisk sjukdom, är det nödvändigt för patienten att ta en livslång diet.

Urinsyra i urinen

Urinsyra i urinen och dess klyvningsprodukter är mer informativa när det gäller urinvägarna och metabolismen i allmänhet. Denna syra bildas som den slutliga produkten av klyvning av puriner, som är en del av strukturen hos nästan alla celler i kroppen. Det innebär att den föråldrade biomassan bryts ner, omvandlas till urinsyra och utsöndras i urinen från kroppen. I en frisk person kan cirka 12-30 g urinsyra bildas per dag, vilket är ganska normalt, men en stark ökning av denna mängd förhindrar normal eliminering och bildandet av urinsyrasalt i form av kristaller som senare blir ett problem.

Kristaller av natrium- och kaliumsalter, som bildas ur urinsyra och utfälls i urinen, kallas urater, och deras tillstånd provoceras av ett uratorium. När sådana formationer upptäcks i urinanalysen är det värt att genomföra en kvalificerad urinstudie och ompröva livsmedelsrationens sammansättning, eftersom utseendet av sådana salter i urinen oftast beror på felaktig näring. Detta är särskilt viktigt för barn och kvinnor som bär ett barn.

Orsaker till urinsyra satser i urin

Utseendet av urinsyrasalter i urinen kan främjas både av en ohälsosam diet och av olika fysiologiska störningar som orsakas av sjukdomar. Detaljer om orsakerna nedan.

mat

Undernäring slutar slutligen med en metabolisk störning som leder till en oönskad sedimentering av oskadade enzymer i urinen. Produkter vars missbruk kan leda till urat i urinen:

• Oljeproteinmat av animaliskt ursprung;
• tomater;
• spenat;
• Konserverad mat, särskilt fisk;
• bönor;
• Rökt svamp;
• Alkohol.

Dessutom leder användningen av ett stort antal mycket kryddiga rätter, starkt te samt produkter mättade med salicylater till samma resultat. Särskilt starkt påverkad av systematisk användning av dessa produkter, tillsammans med bristen på vilja att diversifiera kosten. Överdriven kost och svält kan också leda till uraturi.

Njurcirkulation

Nedsatt blodcirkulation i njurarnas artärer, deras utelämnande eller hydronephrosis samt ateroskleros, blodproppar, långvarig exponering för höga temperaturer kan orsaka denna patologi.

Störning av kroppens vattenmetabolism

Kräkningar, diarré, hög fysisk ansträngning leder till en kraftig förlust av fukt i kroppen och i omständigheterna om omöjligheten av dess snabba påfyllning leder till en stark koncentration av urin och utseende av urater i den. Anledningen till samma effekt kan vara en långvarig ökning av kroppstemperaturen.

läkemedel

Några läkemedel som tas under behandlingen, som smärtstillande medel, anestetika, antipyretika och antibiotika.

sjukdom

Det finns en hel del fall där uraturi framträder som en samtidig effekt i giktsjukdomar, med vissa leukemier och deras behandling, liksom på grund av inflammatoriska processer i patientens urogenitala system.

Vilken process orsakar urinsyrasalter - urater?

Urinsyra är en produkt av klyvning av puriner, av vilka det finns en hel del i kroppen. Dessa substanser finns i kroppens DNA, vilket innebär att de är närvarande i nästan alla sina celler. Förutom den purin som bildas i kroppen kan den komma från utsidan - med mat och vissa mediciner. Processen för bildning av urinsyra är absolut normal, eftersom den orsakas av utbytet av purinföreningar, men en ökning av dess koncentration leder till att det börjar utsöndras från kroppen genom njurarna i form av kristaller. Urinsyra är praktiskt taget olöslig i vatten, så i urin fälls den med sin huvudmassa i form av kristaller. Detektion vid analys av urin av sådana kristaller beskrivs av begreppet uraturi.

Processen med njurfiltrering är ganska komplicerad, så det entydiga svaret på frågan om varför nedfallet faller är inte helt uppenbart, men man tror att de främsta orsakerna till detta fenomen är följande:

• Infektiösa inflammationer i urinledarna;
• Hämning av syntesen av ammoniak i njurarna och som ett resultat av en sur reaktion av urinen;
• Vatten-salt obalans;
• Blodbrott;
• Deregulering av enzymbildning.

Urinsyra salter - hur mycket ska det vara?

Fosfater och oxalater är salter av urinsyra, med absolut normala funktionella system i kroppen i urinen borde inte vara. Trots detta, om man i den allmänna analysen av urin upptäcker ett enda överskott, anses detta acceptabelt. Överdriven till tre till fyra plusser bör varna dig. I det här fallet är det värt att granska livsmedelsrationen i riktning mot en hälsosam kost och efter ett tag att ompröva, och om det inte hjälper, undersökas för urolithiasis eller gikt.

Urata har ett barn

Det finns en hel del fall av uratsalter i barnets urin och som regel indikerar det inte allvarliga hälsoproblem. Ett outvecklat urinväxtsystem kombinerat med en felaktig kost, speciellt om det mesta består av kött och fiskprodukter, kan reagera genom att fälla ut urinsyrasalter.

Nedan är en lista över faktorer vars närvaro före provtagning för analys kan påverka dess resultat i riktning mot att identifiera urater i det:

• Hög temperatur;
• Diarré eller kräkningar;
• Användning av antipyretika eller antibiotika;
• Konsumerar stora mängder kött eller fisk, ost och buljong, tomater eller starkt svart te;
• Överdriven passion för godis, särskilt choklad;
• Överdriven överhettning, till exempel på stranden
• Avslag på mat.

Om en eller flera av ovanstående faktorer har inträffat är det värt att börja med att effektivisera kost och livsstil. Om detta inte hjälper, bör en ultraljuds- och tomografisk undersökning av njurarna och urinanalysen utföras. Om ett ökat (mer än 5) antal leukocyter, epitel, erytrocyter och cylindrar detekteras, om det inte finns några urater kan vi prata om infektiös inflammation i urinvägarna. I det här fallet är det bäst att konsultera en nefrolog för råd.

Ett stort antal urater i analysen kan indikera en obalans av mikroflora, närvaron av tarmmaskar eller njurstenar. Sådana symptom har en uttalad ärftlighet, därför är de särskilt farliga för barn vars föräldrar lider av diabetes, fetma, gikt, vaskulära dysfunktioner samt sjukdomar i ryggrad och leder. Dessa fall kräver särskilt noggrann diagnos och konstant observation av en specialist.

Urita i urinen hos gravida kvinnor

Graviditetstillståndet leder till omstrukturering av alla kroppssystem och de vanliga normerna kan ändras. I detta avseende uppfattas ofta urater hos gravida kvinnor som bär ett barn. I de tidiga stadierna kan orsaken vara toxicos och efterföljande uttorkning på grund av kräkningar. Det är relativt säkert, förutsatt att koncentrationen av urater är låg. Om deras antal ökar betydligt kan du diagnostisera följande orsaker:

• Dehydrering på grund av otillräckligt vätskeintag. Ett växande barn förbrukar en betydande mängd fukt, så det är inte värt att ignorera. Under graviditeten borde en kvinna dricka för två;
• Underlåtenhet att följa en balanserad hälsosam kost.
• Brott mot urinflödet och infektiös inflammation i urinorganen orsakad av detta fenomen.

Att prata om infektion är möjlig om resultaten av urinanalys visar mer än 10 leukocyter, närvaron av proteiner, röda blodkroppar och cylindrar, liksom alla typer av epitel med undantag av platt. Detta tillstånd indikerar behovet av akut samråd med en läkare.

Om en gravid kvinna har toxicitet, vilket medför uratets utseende, är mycket svårt och långvarigt, rekommenderas en behandling på ett sjukhus. Genom att fatta ett sådant beslut kommer du att underlätta situationen för dig själv, dina njurar, och därför ge fostret bättre förutsättningar för utveckling.

Symtom på uraturi

Det är ganska svårt att diagnostisera uraturi i de tidiga utvecklingsstadierna utan laboratorieanalys. Det manifesterar sig inte utåt, men tills bildandet av njurstenar eller förekomsten av infektioner av infektiös natur. Denna utveckling av händelser främjas av:

• Ökad urinsyraproduktion;
• Minska graden av urinering
• Unhealthy diet - bias mot fet mat och bristen på mångfald;
• Brist på fysisk aktivitet - stillasittande livsstil;
• Anestesimissbruk;
• Brist på vitaminer "B" -grupp;

Symtom på allvarliga problem i urinvägarna:

• Orimlig ökning av blodtrycket;
• Ökad kroppstemperatur;
• Utsöndring av urin från blodet;
• Allvarlig smärta i buken och ländryggen utstrålar till ljummen och benet.
• Apati, kronisk svaghet, illamående och kräkningar.

Hos unga barn kallas detta tillstånd urinsyra diatese. Hans symptom:

• hyperaktivitet;
• Sömnstörning
• Barnet är mycket tårigt och ber om tillgivenhet;

Trots dessa symtom utvecklas ett sådant barn framför sina friska kollegor, i takt. Uppenbarelsen av sådana symtom bör varna föräldrarna och tvinga dem att genomföra en omfattande undersökning, inklusive urinalys, annars kan utvecklingen av patologi leda till katastrofala konsekvenser, nämligen:

• Urnsyra i form av kristaller kommer att deponeras i säckarna i lederna och under huden;
• Astmatiska anfall kan vara oförståelig vid första ögonkastet, anledningarna. Allergenprov visar ett negativt resultat;
• Ofta finns det problem med stolen - förstoppning;
• Morgon kräkningar med normalt intrakraniellt tryck;
• Kliande eksem uppträder och deras samband med intaget av mediciner, mat och allt annat spåras inte.

behandling

Tillsammans med den huvudsakliga behandlingsdieten, använd även droger. Dessa metoder är effektiva under förutsättning att de salter som finns i urinen ännu inte har omvandlats till stenar - röntgenstrålar, urografi och ultraljud detekterar dem inte.

blemaren

Läkemedlet är i form av tabletter, vars aktiva beståndsdelar är citronsyra, bikarbonat och citrat. De är gjorda på popprincipen - innan de löses upp i vatten. Dessa läkemedel ger en alkalisk effekt som i hög grad underlättar upplösningen av urinsyra och är därför lättare att utsöndras i urinen. Effektiv användning av detta läkemedel är möjligt vid detektering av oxalater och urater, men om fosfatstenar observeras, kan sådan behandling inte användas.

allopurinol

Effekten av läkemedlet är att påverka enzymet, sönderdelning av urinsyra i riktning mot dess reduktion. Dessutom har detta läkemedel förmågan att sönderdela vävnader och njursubstanser av urater.

Asparkam

Basen är kalium och magnesium. Verktyget tar bort urinsyrasalter och oxalater från kroppen aktivt. Kontraindikerad i närvaro av fosfatavlagringar. Behandling med detta verktyg, med respekt för doseringen, gäller även för spädbarn.

Canephron, Urolesan, Fitolysin

Läkemedel bidrar till avlägsnande av salter genom normalisering av urinflödesprocessen. Men att använda dem för att lösa upp stenarna är inte värt det - de har inte sådana förmågor.

Diuretika av vegetabiliskt ursprung

Goda resultat visas genom regelbunden användning av växtbaserad tinktur - en halv tass. Dess naturliga komponenter har goda diuretiska egenskaper och ger samtidigt inte biverkningar.

Om sjukdomen har passerat till ett svårare stadium - urolithiasis, kan ovanstående metoder inte vara tillräckligt effektiva, därför kompletteras de med mekaniska effekter på stenar. Ultraljud eller laser krossning av stenar används, och i händelse av komplikationer i form av en korallsten och utveckling av pyelonefrit, är det till och med möjligt kirurgi för att ta bort stenen kirurgiskt.

Slutligen minns vi att urinsyrasalter i urinen ofta orsakas av en ensidig diet med övervägande fettkött och otillräcklig mängd grönsaker och frukter. Vid de första klockorna bör kosten normaliseras, annars kan det leda till utveckling och utveckling av gikt och urolithiasis. Speciellt måste du noggrant övervaka barnets och den gravida kvinnans hälsa.

Ökad urinsyrahalt i barnets urin, vuxen

Bildandet av urinsyra och dess efterföljande eliminering i form av kalium- och natriumsalter (urater) är en naturlig process. Men om organens och systemens arbete är försämrat, kan halten urinsyra öka väsentligt (hyperurikemi utvecklas).

Uratkristaller, som förbinder varandra, bildar stenar som förhindrar det normala flödet av urin genom urinvägarna. Därför är bestämningen av koncentrationen av urinsyra i urinen ett viktigt steg för att diagnostisera problem i människokroppen. Och ju tidigare de kan identifieras, ju bättre för patienten.

Orsaker till

När arten av förekomst av hyperurikemi inte kan bestämmas av läkaren efter tillämpning av alla tillgängliga diagnostiska metoder är diagnosen primär hyperurikemi. Meningarna från många experter är överens om att orsakerna till dess utseende är genetiska. Hyperurikemi, vars utseende är orsakad av särdrag hos andra sjukdomar i kroppen, kallas sekundär.

Orsakerna till ökningen av urinsyra är:

• äter mat med mycket puriner
• nedsatt njurcirkulation;
• sjukdom;
• drogintag;
• kränkningar av vattenjonbytning.

Tänk på dessa skäl mer detaljerat.

ranson

Det finns livsmedel med högt innehåll av purinbaser, vars frekventa användning blir en av orsakerna till uraturi. Förteckningen över sådana produkter är följande:

• örter med högt innehåll av oxalsyra (sorrel, spenat, rabarber);
• djurkött (kalvkött och lamm)
• slaktbiprodukter (de innehåller mest hjärnor);
• bönor;
• saltade ostar;
• konserverad mat;
• korv korv;
• pickles;
• fisk och skaldjur;
• fisk;
• fikon;
• svamp;
• kakao produkter;
• svart te;
• kaffe;
• alkohol av någon styrka.

Blodcirkulation i njurarna

Eventuella kretsloppssjukdomar i njurkärlen (arterioler och artärer) påverkar kroppens syreförbrukning, och detta är full av störningar av funktionaliteten. Utvecklingen av njurpatologier av vilken typ som helst, oavsett stadium, kan orsaka en ökning av urinsyrakristaller.

Vattenbalans

Vattenjonbytning är en kombination av alla processer för absorption, bildning, fördelning och eliminering av vatten från kroppen. Med andra ord är det allt vatten som finns i människokroppen. Ju mer flytande desto bättre.

Om vattenförsörjningen är begränsad på grund av vissa skäl (vattenhushållning) och förlusten av dess reserver är signifikant ökar koncentrationen av urater i urinen. Denna situation orsakas av diarré och kräkningar. Betydande vattenförluster uppträder också vid kraftig ansträngning.

Godkännande av droger

Hyperurikemi kan vara en bieffekt av att ta sådana droger:

• cytostatika (cancer mot cancer);
• diuretika (hydroklortiazid; polytiazid);
• kombinationshypertensiva läkemedel;
• fosfodiesterashämmare;
• immunosuppressiva betablockerare;
• droger (cyklosporin);
• tuberkulos (ethambutol, pyrazinamid);
• kortikosteroider (metylprednisolon, dexametason);
• levodopa med karbidopa;
• Vitamin B3 (niacin, nikotinsyra);
• salicylater (aspirin);
• droger för tryck;
• för behandling av HIV-infektion (didanosin);
• metaboliska stimulanser (Inosine);
• komplexa cerebroskyddande läkemedel (Cytoflavin);
• Vitamin P (Rutin, Askorutin).

sjukdom

Överdriven koncentration av urinsyra kan indikera närvaron av olika sjukdomar i människokroppen. De kan vara mycket farliga och till och med obotliga. Enligt studier kan uraturi förekomma mot bakgrund av sådana sjukdomar:

• inflammatoriska processer;
• metaboliska störningar i aminosyran cystin;
• Lesch-Nihena syndrom;
• infektion;
• viral hepatit;
• gikt;
• njursjukdom;
• urolitiasis;
• diabetes mellitus;
• polycytemi vera;
• onkologi;
• Downs syndrom;
• purulenta processer;
• sickle cell anemi;
• epilepsi;
• minskning av blodets pH (acidos);
• hepatocerebral dystrofi;
• anorexi (ätstörning);
• lobar lunginflammation.

Andra skäl

Det finns också faktorer som bidrar till att öka antalet urater:

• fastande;
• utmattande fysisk ansträngning
• hyperhidros.

Ökad urinsyra är vanligare hos medlemmar i Negroid-rasen. Dessutom är den manliga kön mer benägen att utveckla hyperurikemi.

Ibland finns det en omvänd situation - urinsyra sänks, och detta händer av flera anledningar:

• muskelatrofi;
• njursjukdom;
• blyförgiftning;
• systematisk användning av alkohol
• xantinuri (överdriven utsöndring av xantin);
• otillräcklig mängd folsyra;
• användning av atropin.

De främsta orsakerna till bildningen av urinsyrasalter under graviditeten:

• infektiösa och inflammatoriska processer;
• giftos tillsammans med kräkningar;
• nutrition;
• otillräckligt vätskeintag.

Utvecklingen av urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor indikeras inte bara av en ökning av urinsyra utan också av en kraftig ökning av andra indikatorer (leukocyter, protein, erytrocyter).

Hur visas urater?

Purinföreningar, från vilka urinsyra bildas i samband med metabolismen, går in i människokroppen från livsmedelsprodukter. Dessa purinföreningar är mycket viktiga, eftersom de är strukturella delar av DNA och är närvarande i alla celler i kroppen.

Det finns en viss produktlista, koncentrationen av purinbaser, i vilken det är särskilt högt. Om en person använder dem regelbundet uppträder ett överskott av puriner i kroppen, vilket måste användas utan att misslyckas. Som ett resultat av förfarandena för utnyttjande av överskott av purinföreningar bildas urinsyra. Från kroppen utsöndras det med avföring och ca 70% i urinen.

Normal prestanda

När nivån av urinsyra ökar på grund av överdriven bildning eller minskning av sekretion, kristalliseras det lätt och fälls ut. Gradvis bildas stenar i urinvägarna som ett resultat av denna kristallina process.

Tabellen nedan presenterar referensvärdena, som kan skilja sig något beroende på det laboratorium där analysen kommer att äga rum.

Uraturi och dess symptom

Det är mycket svårt att misstänka en förhöjd urinsyrahalt, eftersom hyperurikemi har svaga symtom, särskilt i de tidiga stadierna av dess utveckling. De symptom som börjar larma en person börjar bara manifestera sig när stenar bildas i urinvägarna eller smittsamma processer utvecklas.

• oliguri (minskning av mängden urin);
• missfärgning och lukt av urin;
• frekvent urinering
• feber;
• svaghet, apati
• Utseendet av smärtsmärta i nedre delen av ryggen, skärning under urinering;
• känsla av torr orofarynx;
• bitter smak i munnen;
• astmaattacker
• illamående och kräkningar
• sårhet i lederna, ökad temperatur på huden runt dem (fogen känns varm vid beröringen);
• hud eksem.

Följande tecken kan indikera en ökning av antalet urinsyrakristaller i urinen hos barn:

• överdriven aktivitet
• sömnstörning
• larmtillstånd.

Förekomsten av urater i barnets urin påverkar inte mental och fysisk utveckling.

Analys av mängden urinsyrakristaller

Möjligheten att bestämma den exakta indikatorn för koncentrationen av urinsyrakristaller ger en daglig analys av urin. Detta är ett ganska enkelt förfarande som inte kräver ytterligare ansträngning från patienten. Om läkaren misstänker förekomsten av hyperurikemi, enligt analysens resultat, måste du genomgå en ultraljud i urinvägarna. Röntgenstudier i detta fall är inte informativa, eftersom uratnye stenar inte syns på bilderna.

För att studera den dagliga nivån av urinsyra måste urinen samlas in i 24 timmar.

Hur passerar du urin?

1. Förbered en stor steril behållare.
2. Morgonturin måste spolas ner på toaletten.
3. Innan du urinerar måste du notera tiden och börja sedan samla.
4. Efter avslutad urinuppsamlingsperiod är det nödvändigt att mäta sin mängd, blanda och välj 50 ml, vilket kommer att undersökas av laboratoriepersonalen.

Det är viktigt! Under urinsamlingen måste provet förvaras i kylskåpet.

Innan du tar testet måste du informera läkaren om de smittsamma sjukdomar du hade och alla droger som användes dagen innan.

Tillsammans med analysen av urinsyra i urinen för att bestämma dess nivå i blodet. Blodprovtagning sker från en ven.

behandling

Behandling av uraturi bör vara komplex, kombinera diet med låg renhet, mediciner och fysioterapi.

Drogbehandling

Drogterapi är utnämning av droger:

• Upplösning av urinberäkningar och normalisering av surheten hos urin (Uronefron, Blemaren, Citrox);
• normalisering av urinflödet (Trinefron, Fitolizin, Kanefron).
• påskynda utsöndringen av urinsyra (Urikozurik, bensobromaron, allopurinol);

Det är också mycket viktigt att normalisera indikatorerna för reaktionen (pH) av urin, normalt bör det vara något surt.

Om uraturi uppträder hos patienter med hypertoni är det rekommenderat att ta det antihypertensiva läkemedlet Losartan.

I närvaro av uratstenar i njurarna eller andra delar av urinvägarna används inte läkemedelsbehandling. Krossning (radiovåg, laser, ultraljud) rekommenderas. Vid stora stenar utförs kirurgi.

diet

När urinsyrahalten ökar, rekommenderar läkaren att patienten först och främst följer en viss diet. Det är nödvändigt att utesluta från din kost alla livsmedel som är höga i puriner. Du måste också ta hänsyn till alla funktioner i mat, mängden protein, fett och kolhydrater i dem. Patienter med uraturi rekommenderas att äta soppor varje dag, men deras huvudkomponent ska vara grönsaker, inte kött och spannmål.

En sådan diet med låg renhet innebär också ett tillräckligt vätskeintag, företrädesvis rent vatten. Om patienten följer den rätta kosten, kommer han att öka risken för att övervinna sjukdomen avsevärt.

sjukgymnastik

Förutom lämplig näring och medicinering rekommenderas patienten att genomgå ett komplex av förstärkande fysioterapeutiska förfaranden. Detta gäller särskilt när en person utvecklar gikt. Dessa förfaranden inkluderar:

• Plasma phoresis är ett förfarande för rengöring av patientens eget blod utanför kroppen, varefter det återgår till blodomloppet;
• elektrofores - effekten av konstanta elektriska impulser;
• termiska förfaranden - paraffin och ozokeritbad;
• balneoterapi - en cykel av vätesulfid-, radon- och natriumkloridbad;
• komprimerar med Bishofit;
• mudterapi;
• ultraljud;
• magnetisk terapi;
• ultraviolett bestrålning.

Sådana manipuleringar bidrar till att lyckas hantera gikt och minska koncentrationen av urinsyra.

Det är viktigt! Endast en läkare ska hantera behandling av patienter med hyperuri.