Med cystisk förstoring av urinledarens distala del, som åtföljs av svullnad i blåsan, diagnostiseras en sjukdom som ureterotsel. Med andra ord är det en cyste.

Denna patologi är ganska sällsynt, endast 2-3% av alla patologier i urologi, och i kvinnans hälften av defekten uppträder oftare tre gånger. I de flesta episoder uppträder diagnosen av denna sjukdom så tidigt som barndom, en komplikation kan vara en fördubbling av urinröret.

Ureterocele finns både på en och på båda sidor. Det finns flera typer av överträdelser:

• Enkelt. Lokaliserad i en hälsosam ureter.
  Släpp ner. På annat sätt kallas denna typ prolapse. I detta fall öppnar cysten ut ur urinröret och ser ut som bildandet av en mörk lila nyans som är omslagen i en slemhinna med sår. Vid pojkar uppstår förlusten av denna bildning i urinrörets prostatiska avdelning, vilket orsakar en omedelbar fördröjning av urinen.
• Ektopisk. Denna art utvecklas i urinledaren, som ligger onormalt och går in i urinröret eller den främre delen av slidan. I vissa episoder kan ureterotselen sluta blint.
  Denna defekt kan vara medfödd eller förvärvad.

Med en grad av medfödd cysta finns en liten expansion av den intravesiska urinledaren, vilket inte påverkar normal funktion.

Grad 2 kännetecknas av en ökad storlek på bildningen som orsakar ureterohydronephrosis. Grad 3 åtföljs också av ureterohydronephrosis, tillsammans med blödans dysfunktion.

Ureterocele av blåsan. Källa: prourologia.ru

Orsaker till ureterocele

I nästan alla fall är det en medfödd anomali som uppstår på grund av en smalning av urinledaren, åtföljd av en ökning av längden på det intramurala segmentet. Sådana deformationer uppstår på grund av brist på muskler som ligger i distalsektionen.

Den sekundära ureterocelen uppstår oftast av att ureterns intramurala del stryks av den upprätta stenen.

På grund av denna defekt störs urinflödet, det hydrostatiska trycket ökar. Uttagarens väggar sträcker sig väsentligt och det buler in i den inre urinblåsan. Utbildning sträcker sig inte bortom urinväggens vägg eller blåsans vägg. Inuti samlas purulent urin, liksom stenar. I sällsynta fall kan vatteninnehåll blandat med blod ackumuleras.

Eftersom urin störs uppstår urinstagnation, urinsystemet blir smittat med mikrober och cystit och pyelonefrit bildas. Alla dessa förändringar utan ordentlig behandling kommer att leda till störningar av njurarnas funktion.

symptom

Först och främst uppträder ett akut smärtsyndrom, och urinprocessen störs. På grund av cystens stora storlek kan en signifikant minskning av blåsans volym uppträda, vilket leder till frekvent urinering, liksom till små portioner urin.

Om ett sådant utsprång blockerar den andra urinledaren bildas en absolut kränkning av urinproduktionen, vilket bidrar till bildandet av akut hydronephrosis, som åtföljs av akuta anfall av smärta eller njurkolik. Om ureterocelefallet hos kvinnor uppstår i urinröret, är urinen fullständigt kvar.

Ofta hos kvinnor kan cysten falla ut under urineringsprocessen, men det ställer sig självständigt upp. Vissa episoder av sådana attacker kan leda till nekrotisering av ureterocelen, om den är nedsatt i urinröret.

Patienten klagar över stabila smärtor av en vitt karaktär, som är lokaliserade i ländryggen eller iliacregionerna. Det finns också konstanta återkommande infektionssjukdomar, som åtföljs av hög kroppstemperatur, smärta i urinprocessen. Patientens urin har också en skarp lukt, i vissa fall kan urinen vara röd i färg på grund av närvaron av blod.

Diagnostiska metoder

Diagnos av denna patologi uppträder ofta vid undersökning av patienten, som vände sig till en specialist på grund av frekventa lesioner av smittsamma processer i urinvägarna.

Den enklaste och vanligaste metoden som indikerar många av patologierna i detta system är en allmän urinalys. I det här fallet finns inget undantag. I studien av den uppsamlade urinen diagnostiseras ett stort antal leukocyter och erytrocyter, pus föroreningar. Om ett bakteriologiskt urinodlingstest utförs, finns en ökad koncentration av patogen mikroflora, som är orsak till infektion.

En ultraljudsundersökning krävs, vilket hjälper till att bekräfta närvaron av en ureterocele. I detta fall kommer bildandet av en rundad form, som har ett tunn skal, inuti är fyllt med vätska, att detekteras. Denna bildning sticker ut från vilken vägg som helst i bubblan. Om en ultraljudsundersökning av njurarna utförs, diagnostiseras en patologi, såsom en hydronephrotisk förändring i njuren, som kan observeras från ena eller båda sidorna.

För en distinkt röntgenbild är cystografi eller urografi förskrivet. Radiografer hjälper till att fastställa förekomsten av vesikoureteral reflux, som kan lokaliseras i vilken urin som helst. Även dessa tekniker bidrar till bestämningen av närvaron av defekter i blåsan, närvaron av ektopi-segment.

Men den mest tillförlitliga undersökningsmetoden är cystoskopi. Läkaren kan se cysteformationen under endoskopisk undersökning.

terapi

För närvarande finns det bara två metoder för kirurgisk behandling av cystor:

En förutsättning är antimikrobiell terapi, vilket hjälper till att eliminera urinvägsinfektionerna.

Om en patient har en njure kan inte fungera helt eller delvis, föreskrivs nefrektomi. Det vill säga orgeln är helt borttagen. I det här fallet är det mycket viktigt att den andra njuren kan ta full belastning. Efter avlägsnande av ett ohälsosamt organ ökar en hälsosam sin volym med cirka 1,5 gånger, i samband med vilken den glomerulära filtreringen ökar, och nefronernas totala arbete ökar.

Om partiell nephrectomy är ordinerad, ureterocele exciseras, och urinledarens övre del reimplanteras i orgelbäckenet. Den nedre delen av urinläkaren omplanteras i blåsan.

Om båda njurarna fungerar stabilt, reduceras valet till endoskopisk avlägsnande av cystisk bildning. Under operationen bildas urinledarens mun med användning av en anti-återflödesteknik.

Naturligtvis kan varje kirurgiskt ingrepp resultera i en komplikation, som innefattar:

• gallblåsningsreflux;
• blödning;
• Återupptagandet av den akuta fasen av pyelonefrit;
• inskränkning av de cicatriciala anastomoserna;

Varje typ av operation är ett mycket komplicerat förfarande som kräver särskild träning, både hos läkaren och patienten. Men trots detta är de möjliga komplikationerna av cysten i sig mycket värre. Den vanligaste och allvarliga är hydronephrosis - ackumulering av vätska i njurbäckenet.

I närvaro av en ureterocele har patienten en konstant återupptagning av smittsamma processer, inflammatoriska sjukdomar. Det är väldigt viktigt för patienten att anpassa sin livsstil, eftersom riktig näring är en viktig del.

Överdriven konsumtion av salt, fet och kryddig mat leder till bildandet av njurstenar, vilket bara förvärrar tillståndet. Det är därför det bästa alternativet är justering av laboratorieparametrar, eliminering av infektions- och kirurgiska källor, vilket hjälper till att ta bort cystbildningen.

Vad är urinblåsan ureterocele och hur man behandlar den

Bladder ureterocele hänvisar till patologin som påverkar hela urinvägarna. Sjukdomen kännetecknas av cystisk utvidgning av urinledaren i segmentet som förbinder till blåsan. När ureterocele detekteras framsprutning, vilket har en stor likhet med den vanliga bråcken.

Funktioner av sjukdomen

Denna avvikelse observeras med förändringar i väggens struktur i nedre delen av urinledaren. Dess öppning, intill orgeln, är signifikant inskränkt. Trycket i lumen ökar betydligt, vilket leder till en stark utsträckning av urinledaren. Eftersom avvikelsen ligger vid ingången till blåsan, exfolierar dess väggar, och i den bildade håligheten börjar urin att ackumuleras.

Tillståndet inuti orgeln kallas en intravesikal cysta, den förekommer hos 2-2,5% av nyfödda. Flickor är benägna att patologi oftare än pojkar. I de flesta fall detekteras ureterocele på ett tidigt stadium. Hos vuxna är den förvärvade patologin mycket mindre vanligt. Ibland fortskrider patologin och innefattar dubblering av urinledarna.

Enligt ICD hör ureterocele till klassen medfödd nedsatt patency av njurskyddet och ureterala anomalier (Q62):

• Medfödd utvidgning eller megalouretern (Q62.2)
• Atresi och stenos (Q62.1)
• Fullständig frånvaro av urinläkaren (Q62.4)
• Dubblering av urinledaren (Q62.5)

skäl

Patologi är inte helt förstådd, därför finns det inga exakta orsaker till dess förekomst. Experter identifierar ett antal faktorer där den vanligaste abnormiteten hos blåsan och urinläkaren.

Hos barn

• brist på muskelfibrer i distal uretern (intrauterin anomali);
• effekten av cancerframkallande ämnen och etylalkohol (rökning, alkohol);
• inandning av kemikalier (nära kontakt med hushållskemikalier och slipmedel vid fostret)
• tar villkorligt teratogena läkemedel (brott mot embryonal utveckling)
• överfört embryotoxiska infektioner (toxoplasmier, herpes, cytomegalovirus).

Hos vuxna

1. Förvärvat ureterocele är ofta förknippad med nedsatt innervering av urinledarens nedre del, där det finns en försämring i kommunikationen med centrala nervsystemet. Processen involverar vanligtvis närliggande vävnad.
2. En annan faktor av sjukdomen i sen ålder kan vara en fängsla för urinberäkningen i distansdelen av urinledaren.

Ureterocele har sin egen klassificering, skiljer sig i svårighetsgrad av lesionsformen:

1. Initial eller lätt stadium. Expansion i urinledaren något. Det finns ingen uttalad negativ effekt på njurarnas arbete från förträngning och utskjutning.
2. Middle stage Under denna period utvecklas hydronephrosis gradvis. Expansionen detekteras inte bara i urinledaren utan också i hålrumsblåsan. Urin ackumuleras i överskott.
3. Hårt stadium. Det finns hydronephrosis, en överträdelse av många funktioner i blåsan. Patienten är aktivt manifesterad inkontinens.

Vid olika steg i den bildade cystiska kaviteten kan den ackumulerade vätskan innehålla blod, pus eller liten beräkning.

Även denna sjukdom är uppdelad i former:

1. Ektopisk lesion. Har en atypisk plats i urinledaren, utsprånget går till könsorganen eller urinröret.
2. Prolapse eller prolapse. En anomali kännetecknas av en prolaps av cystisk bildning i den inre eller yttre delen. Den har en mörk lila färg och många sår. Buktar vanligtvis i urinröret.
3. Enkelt nederlag. Skapas utan signifikanta anomalier ensidigt eller bilateralt. Den intilliggande urinledaren kan pressas eller böjas.

symptom

I det inledande skedet av ureterocele manifestationer kan vara frånvarande. Med tiden, på grund av stillastående urin, utvecklas patologier som har särskilda tecken.

• inflammation i njurarna och urinblåsan;
• hoppar i kroppstemperatur;
• urinen blir mer grumlig och mörk;
• smärta i pubis, perineum, nedre delen och ljummen
• falsk uppmaning att använda toaletten;
• brott mot urinutflöde
• frossa och njurkolik;
• orenheter i urinen och obehaglig lukt.

Det är omöjligt att bestämma ureterotsel endast genom symptom. Sjukdomen kombineras med inflammatoriska processer, vars tecken kan överlappa varandra. Behandlingen av barnet bör ske endast av en specialist efter en väletablerad diagnos.

Idag utvecklar cystitis aktivt och påverkar inte bara män och kvinnor utan även småbarn. Du kan bekanta dig med de främsta orsakerna till förekomst av denna sjukdom och metoder för behandling.

diagnostik

Cystisk utbuktning bestäms på en omfattande studie, som inkluderar instrument- och laboratorieteknik:

1. Erytrocyter, ökat antal vita blodkroppar och purulenta element förekommer i urinanalysen.
2. Bakteriologisk sådd av urin bestämmer mikrofloran som är inneboende i urinvägsinfektioner och njurar.
3. Biokemisk analys av blod kommer att visa nivåerna av protein, kalium, natrium och kreatinin. Tack vare honom kan urologen eliminera eller bekräfta njursvikt.
4. Ultraljud av njurar och urinblåsa (USG) utförs med hjälp av modern informationsutrustning. Under studien överförs en bild med organens och mjukvävnadens allmänna tillstånd noggrant till skärmen. Ljudvågor med hög frekvens har ingen skadlig effekt på organismen, därför kan de användas vid diagnos hos gravida kvinnor.
5. Cystografi hänvisar till en av röntgenstrålarna för att undersöka blåsan. Det hjälper till att bestämma cystiska formationer, stenar och organets exakta struktur. Kontrastmedel används vid cystografi. De kan administreras genom en kateter eller intravenöst. Inkluderar även att använda enheten med en speciell glödlampa i slutet. Ett rör sätts in i urinblåsan genom urinröret. I de flesta fall utförs studien under lokal eller spinalanestesi. När du använder ett styvt rör ser läkaren den fullständiga bilden i blåsan.
6. Uroflowmetry är nödvändig för att mäta flödeshastigheten för urin för att identifiera avvikelser vid urinering. Under studien används en uroflowmeter. Patienten måste urinera i sin behållare, varefter exakta avläsningar i siffror visas på skärmen.

I urologi används flera typer av forskning i stor utsträckning. Den valda metoden beror på kroppens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av sjukdomen och andra egenskaper. Ibland kombineras de.

behandling

När diagnosen ureterocele bekräftas, indikeras kirurgiskt ingrepp till någon patient oavsett ålder. Före operationen är patienten beredd. Med starka inflammatoriska processer krävs antimikrobiell behandling.

• ureteroneocystostomy

Under behandlingen implanteras urinledaren i det distala segmentet intill blåsan. Urinläkaren återställs i en snedriktning i organets vägg, varefter det börjar fungera som en ventil. Tack vare operationen stannar injektionen av vätska i kaviteten.

• Transuretral dissektion

Med hjälp av ett endoskop görs ett snitt och smalningsområdet i urinledaren avlägsnas. Efter operation sker urinflödet utan hinder. Det finns också operationer med partiell excision av urinledaren, om den fördubblas.

• Njurborttagning

Om ureterocelen i det avancerade skedet är förknippat med svårt nedsatt njurfunktion eller insufficiens, kan läkaren ta upp en fråga om nephrectomi. Det involverar fullständigt avlägsnande av det drabbade organet med implantationen av ett separat segment av urinledaren i bäckenet.

1. Under en tid tar patienten antibiotika för att förhindra infektionens utveckling.
2. Urinering utförs genom katetern. Detta förhindrar infektion och andra komplikationer från att sätta på buken under urinering.
3. Det är förbjudet att avvika från läkarens rekommendationer, självmedicinera och använda folkmedicinska åtgärder.
4. För förbättring av urinsystemet rekommenderas årligen att besöka orterna med mineralvatten. Detta är ett utmärkt förebyggande av bildandet av stenar i blåsan och njurarna.

utsikterna

I de flesta fall är prognosen för sjukdomen för patienter gynnsam i olika steg och former. Det finns riskfyllda situationer när urinledaren kan brista, men med en ambulans hotar detta tillstånd inte patienten med dödlighet.

Prestanda försämras inte. Efter avlägsnande av katetern och sugningen av stygn kan patienten påbörja det vanliga arbetet med fysisk aktivitet. Om diagnosen görs i tid, och den planerade operationen gick utan komplikationer, uppnås hela återhämtningsperioden inte över 3 veckor. Vid suturuppsättning behandlas sår med geler, balm och helande salvor. Från regelbunden behandling stramas de drabbade sömmen i en månad.

Det är möjligt att bli av med ureterocele som orsakar obehag för patienten efter undersökning och planerad behandling. På grund av den snabba rehabiliteringsperioden under månaden är blåsfunktionen helt återställd.

Du kan också lära känna doktorns uppfattning genom att titta på den här videon, vad är urethrocele, hur det kan detekteras av symptom och vilka behandlingsalternativ finns det.

ureterocele

Symtom på ureterocele

• Ofta förekommer inte utvecklingen av pyelonefrit (inflammatorisk njursjukdom, manifesterad av feber, smärta i ländryggen, urinen blir grumlig, mörk, färgen på "köttslam").
• Smärta i ländryggen, känslan av fullhet i sidan.
• Ofta infektionssjukdomar i urinvägarna, åtföljd av:
  • ökad kroppstemperatur;
  • smärta i ländryggsregionen;
  • färgförändring och klarhet i urin;
  • frekvent urinering
  • imperativ (imperativ) uppmaning att urinera.

• Svårigheter urinerar (om ureterotselen stänger munen (urinledarens öppning i urinblåsan) i urinröret).
• Urininkontinens (om ureterocelen når en stor storlek och går ner i urinröret).

form

Ureterocele kan vara intravesikal och ektopisk.

• Intra vesical (placerad inuti urinblåsan). Oftast uppstår om urinledaren inte fördubblas.
• Ektopisk (sträcker sig bortom urinblåsan). Denna form av sjukdomen utvecklas oftast i kombination med en dubblering av urinledaren (å ena sidan är två urinledare öppna från samma njure till blåsan öppna). Ureterocele kan vara belägen:
  • i blåsans hals (väskformad utskjutning sker i den smala delen av blåsan, i urinrörets öppning);
  • i urinröret (sacciform utsprång är i urinröret).

Det finns 3 grader ureterocele.

• I den första graden förekommer en liten expansion av den intravesiska urinledaren, vilket inte leder till funktionella förändringar i njurs buksystemet (systemet för ackumulering och utsöndring av urin).
• Ureterocele av andra graden leder till utvecklingen av ureterohydronephrosis (expansion av urinhålan och håligheten i njuren på grund av ackumulering av urin).
• Med den tredje graden ureterotsel, med undantag för ureterohydronephrosis, finns det signifikanta blödningar mot urinblåsan (urininkontinens).

skäl

På grund av förekomst av ureterocele kan vara:

• primär (medfödd) -slöja eller ofullständig resorption av vävnad inom fostrets urinledare, vilket leder till att den smalnar och håller urin i den;
• sekundär (förvärvad) - inträffar när en sten stryks (vid bildandet av stenar i njuren och migreringen av sten i urinledaren under urolithiasis) i urinledarens mun (öppning av urinledaren i urinblåsan).

En urolog hjälper till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

• Analys av klagomål (när (hur länge sedan) det fanns svårigheter att urinera, smärta i ländryggsregionen, frekventa urinvägsinfektioner, med vilka patienten hänförde sin förekomst).
• Analys av livets historia (överförda sjukdomar i det genitourära systemet).
• Urinanalys - urinanalys för förekomst av röda blodkroppar (röda blodkroppar), leukocyter (vita blodkroppar, immunceller), protein, glukos (blodsocker), bakterier, salter etc. Ger dig möjlighet att upptäcka tecken på inflammation i könsorganens organ.
• Fullständigt blodtal: antal erytrocyter, leukocyter, erytrocyt sedimenteringshastighet - ESR (tid under vilken erytrocyter sätter sig i botten av röret). Ger dig möjlighet att bedöma förekomsten av inflammatorisk process och graden av immunsvaret hos kroppen.
• Palpation (palpation) hos njurarna. Normalt är det omöjligt att sondra njurarna genom buken, men om de ökar på grund av nedsatt urinflöde, blir de tillgängliga för palpation.
• Nefrostsintigrafiya. Ett säkert radioaktivt läkemedel injiceras i patientens ven som utsöndras av njurarna. Med hjälp av en speciell enhet utvärderas hur njurarna filtrerar substansen. Metoden gör det möjligt att utvärdera njurfunktionens funktion (urinering och urinering).
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) hos njurarna - bedömning av storleken, njurarnas placering, deras struktur, tillståndet för bäcken-bäckesystemet (urinuttag och ackumulationssystem), närvaron av stenar, cyster (formationer i form av bubblor som innehåller vätska).
• Ultraljudsundersökning (ultraljud) av blåsan (utförd med fylld blåsan) för att detektera blåsans formationer, bestämma dess volym, form, väggkonturer.
• Excretory urografi (injektion av ett kontrastmedel i en ven, ta bilder av urinvägarnas organ vid olika ögonblick av utsöndring av ett kontrastmedel, vanligtvis efter 7, 15 och 30 minuter efter injektionen av läkemedlet). Metoden gör det möjligt att bestämma graden av kränkningar av urinutflödet från njurarna, liksom graden av expansion av excretionssystemet i njuren och urinledaren.
• Uroflowmetry (registrering av flödeshastigheten av urin under urinering). Patienten urinerar på toaletten, där sensorerna är monterade, bestämmer hastigheten och volymen av urin per tidsenhet. Metoden gör det möjligt att identifiera graden och typen av överträdelse av urineringshandlingen vid blockering av urinrörets ureterocele.
• Cystoskopi (inledning i blåsan genom urinröret i en speciell optisk enhet) gör att du kan kontrollera blåsans slemhinnor och urinledarens mun.

Behandling av ureterocele

Ureterocele kräver endast kirurgisk behandling.

• Den huvudsakliga metoden för kirurgisk behandling av ureterocele är ureterocystoneostomi (skapandet av en ny ureteralöppning (öppning) i urinblåsan). Urinläkaren skärs av ur blåsan, om nödvändigt, förkortas och sugs tillbaka in i blåsan med skapandet av "antirefluxmekanism" (förlängd hållning av urinledaren under blåsans slemhinna).
• Transuretral (genom urinröret) endoskopisk (med hjälp av specialoptik) dissektion av urinledarens mun (avlägsnar obstruktion av urinutflöde från urinledaren).
• Resektion (avlägsnande av en del) av njure och urinläkare vid fördubbling av urinledaren och atrofi hos en del av njurparenkymen (ersättning av njurar i njurarna som inte producerar urin).
• Nephrectomy (njureavlägsnande) för njureatrofi.

Komplikationer och konsekvenser

• Hydronephrosis - utvidgningen av de kollektiva strukturerna (den del av njuren, där den färdiga urinen flyter (bägare)).
• Ureterocelens prolapse genom urinröret utåt.
• Akut eller kronisk pyelonefrit (bakteriell inflammation i njurbäckensystemet).
• Bildandet av njurstenar (urolithiasis).
• Blödning från urinvägarna.
• Njuratrofi - ersättning av njurens ärrvävnad, som inte producerar urin.
• Vasorenal hypertoni (bestående ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg (millimeter kvicksilver), vilket är svårt att behandla).
• Kroniskt njursvikt (kränkning av alla njurfunktioner, vilket leder till nedbrytning av vatten, salt, kväve och andra typer av metabolism).

Förebyggande av ureterocele

Förebyggande av utveckling av ureterocele.

• Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan (tar antibakteriella läkemedel (ämnen som dödar bakterier eller stoppar tillväxten) med uppkomsten av frekvent och smärtsam urinering, nödvändig (imperativ) uppmaning till det.
• Om du upplever svårigheter att urinera - en omedelbar överklagande till urologen.

Förebyggande av komplikationer av ureterocele.

• Dieting (minska mängden fett- och proteinmat, äta grönsaker, spannmål, frukt, begränsande saltintag (2-3 g per dag)).
• Godkännande av antihypertensiva läkemedel (läkemedel som minskar blodtrycket).
• Acceptans av antibakteriella läkemedel (läkemedel som bidrar till döden eller arresteringen av bakteriell tillväxt).

• källor

• "Urologi: nationellt ledarskap" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
• Cambell-Walsh Urologi. 10: e upplagan. Philadelphia, "Elsevier", 2012.

Vad ska man göra med ureterotsel?

• Välj rätt läkare urolog
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer

Ureterocele - typer av vice och behandling taktik

Ureterocelen anses vara en ganska frekvent utvecklingsanomali i övre urinvägarna. Oftast registreras denna defekt hos urinläkaren bland kvinnor och detekteras hos vuxna. I den överväldigande majoriteten av fallen kräver ureterocele kirurgi, särskilt hos barn.

Korta anatomi hos urinledarna

För utflödet av urin som bildas från njurarna är avröjningsorganen avsedda: njurbäcken, urinrör, urinblåsan och urinröret.

Uretrar är parade organ, som är en fortsättning på njurbäckenet. Uretrar har formen av rör som strömmar in i blåsan från två sidor. Deras längd är cirka 30 cm, och bredden varierar från 4 till 7 mm. Urinledaren består av två sektioner: buken och bäckenet. Bukdelen är den inledande delen, avgår från njurarna och bäckenet - ligger direkt i bäckenet och strömmar in i blåsan.

Uttagarna skiljer sig åt i vissa anatomiska särdrag, som består i närvaro av tre anatomiska sammandragningar: vid gränsen till buk- och bäcken, i hela bäckenregionen och i inflytningsområdet i blåsan.

Urinorgans vägg består av tre skikt: yttre - bindväv, mellanmuskulär, inre epitel. På den plats där urinläkaren går in i urinblåsan - munnen - det finns ett extra muskulärt skikt - detrusorn som är nödvändig för att urinen ska släppas in i urinhålan.

Ureterocele - vad är det

Denna patologi är ett brott mot den vanliga utvecklingen av urinvägarna i form av ett cystiskt utsprång av urinväggens väggar i blåsans lumen.

Fel uppstår hos 3% av de urologiska patienterna.

Orsakerna till ureteral brok hos vuxna och barn är olika.

1. Hos vuxna kommer sjukdomen från stenos, en förträngning av orsakssystemet.
2. Hos barn uppstår denna defekt även under intrauterin livstid på grund av ett antal olika faktorer. Störning av den vanliga utvecklingen av urinvägarna leder till följande defekter:

• Patologi i munnen (ren invändningsvinkel i blåsan);
• Brott mot bildandet av en normal submukosaltunnel.
• Minskar tjockleken på detrusormuskeln (sphincter), som täcker munnen.

Ureterocelebildningen är baserad på en komplex defekt i urinutsöndringsvägen.

Ofta passerar ureteralbruten i ett komplex med fördubbling av de övre sektionerna, och en cyste bildas i tillbehörsdelen och polycystisk diagnostiseras i motsvarande njur.

Som ett resultat av bildandet av utsprånget hindras det normala flödet av urin. Detta leder till en kompensatorisk expansion av övre kalvningen och en ökning av trycket inuti urinblåsan. Urinering är nedsatt på grund av att urinen antingen inte kan komma in i de nedre delarna eller kastas i de övre delarna (vesikoureteral reflux). Trycket i urinen leder till komprimering av njurens substans och förlusten av dess funktionalitet. Mycket ofta bildar stenar i bråckhålan.

klassificering

De arter som utsöndras av ureterocelen är baserade på följande egenskaper:

1. Munstillståndet.
2. Munnen formar.
3. Cystens storlek.
4. Tillhör en dubbel eller singel organ.
5. Ålder.

1. Ortotopisk - hänvisar till den enda uretern. Det diagnostiseras vanligen hos vuxna, så denna anomali klassificeras som en "vuxen typ".
2. Heterotopisk - gäller den onormala dubbla urinledaren och förekommer hos barn - "barntyp".

Med avseende på den extra urinledaren särskiljs typerna:

1. Genom lokalisering:

• Intra vesikal - bråck buler in i urinblåsan.
• Ektopisk utskjutning gäller inte bara blåsan utan också de överliggande avdelningarna.

1. Genom cystens storlek:

• Small.
• Average.
• Large.
• Giant.

Dessutom, beroende på närvaron av stenos klassificeras ureterocelen i:

• Komprimerad - utan stenos, vanligtvis ektopisk.
• Inkompressibel - uttalad stenos.

Symtom på ureterocele

Den kliniska bilden av denna anomali har inga specifika specifika tecken. Symptom och allvarlighet av manifestationer beror huvudsakligen på bråckens storlek. Storleken på cysten bestämmer omfattningen av skador på njurskyddsystemet och urinblåsan.

Symtom på ureterocele har också tydliga åldersskillnader.

Med en stor cyste expanderar bäckenet. En liten bråck upptäcks ofta hos vuxna som redan har komplikationer. Och oftast - det här är symtom på försenad sten och en attack av akut pyelonefrit (bakteriell inflammation i bäckenet). Ibland hittas ureterocele av en slump vid diagnos av urologiska sjukdomar.

Vanliga symptom på ureterocele:

• Smärta i ländryggen, njurkolik.
• Ökning av kroppstemperatur till höga antal.
• Kräkningar.
• Förlust av medvetandet
• Ökat blodtryck, hypertensiva kriser.
• Torr mun
• Kliande hud.
• Blod i urinen.
• Grumlig urin.
• Smärta vid urinering.

Komplikationer inkluderar:

1. Urolitiasis.
2. Renal arteriell hypertension.
3. Pyelonefrit.
4. Glomerulonefrit.
5. Kroniskt njursvikt.

Hos kvinnor kan ureterocele förekomma med närvaron av det enda specifika symptomet på denna defekt - prolaps av cyste membran från urinröret. Ett sådant tecken ses i högst 6% av fallen.

diagnostik

Upptäckt av defekten och dess komplikationer innefattar ett komplex av kliniska, laboratorie-, ultraljuds-, röntgen-, instrumental-, radioisotop- och urografiska metoder.

Symtom diagnostiseras inte på grund av symptom.

1. Examinationen börjar med ultraljud. Vid ultraljud definieras en eko-negativ kavitet, tydligt avgränsad från urinblåsan. Bestäm graden av expansion av övre urinvägarna, fördubbling av organ, njurarnas tillstånd.
2. Excretory urography ger rätt diagnos i 96% av fallen. Denna radiografiska metod visar fyllningsdefekten, själva defekten, urinvägarnas tillstånd.
3. För undantag av vesicoureteral reflux är det nödvändigt att utföra en mock cystografi.
4. Beräknad tomografi, angiografi är nödvändig vid svårigheter vid val av behandlingstaktik.

Ur laboratoriemetoder utförs nödvändigtvis följande prov:

1. Biokemisk analys av blod.
2. Syra-baslinje blodtillstånd.
3. Urinalysis, enligt Zimnitsky, enligt Nechyporenko.

I blodprov finns en förändring i njurparametrarna (urea, kreatinin, proteinfraktioner), accelererad ESR, leukocytos. I urinen - leukocyturi, hematuri, cylindrar, en kränkning av njurarnas koncentrationsförmåga.

Behandling av ureterocele

Problemet med ureterocele idag är fortfarande relevant. Det finns nya diagnostiska metoder, kirurgiska ingrepp som syftar till att korrigera anomali och relaterade komplikationer. Men frågan om att välja en metod för kirurgisk behandling är fortfarande svår och kontroversiell, eftersom det finns flera alternativ för förekomst av ureterocele. Dessutom kombineras denna defekt ofta med andra anomalier i urinvägarna.

Utomlands och inom hushållsmedicin finns det fundamentalt olika sätt att genomföra kirurgiska ingrepp på urinledarna. Vid operation ureterocele beaktas följande parametrar:

• Typ.
• Storlek.
• Anatomisk och funktionell tillstånd hos resten av urinvägarna.
• Kombination med andra missbildningar av urinvägarna.
• Komplikationer.
• Ålder.

Syftet med kirurgisk behandling är att återställa det normala flödet av urin, bevarandet av njuren.

Om en patient har en ureterocele upptäckt av misstag, är kirurgisk korrigering av defekten inte nödvändig, eftersom det inte finns några kliniska manifestationer.

I grund och botten, när man väljer taktik, lita läkare på:

1. Njurens funktionella tillstånd.
2. Graden av kränkningar av urinflödet.
3. Pyelonefrit.

Ortotopisk ureterotsele kirurgi utförs enligt följande:

1. Om cystens storlek är liten eller medelstora, är urinflödet minimalt stört, komplikationerna är milda, därefter utföres endoskopisk kirurgi, under vilken elektroperforering av blåsan och avlägsnande av utsprång utförs genom koagulering. Vid behov utförs implanteringen av en ny urinare.
2. I det fall bristens storlek är stor, är det uttalade komplikationer eller det är nödvändigt att utföra operationen bråttom (obturation av urinvägarna). En första endoskopisk kirurgi utförs med installation av en kateter för avlägsnande av urin och därefter bukoperation, under vilken ureterologin utförs. Om organen inte kan fungera tas både njurarna och urinledaren bort.

Kirurgi för heterotopisk ureterocele är utmanande för läkare. Taktiken bestäms till stor del av närvaron eller frånvaron av vesikoureteral reflux. Om sådan är närvarande utförs i regel nephuretroektektomi. Om njurfunktionen inte försämras, utförs endoskopisk kirurgi och ureteral kirurgi.

Hos barn utförs operativ ingrepp i ortotoptypen endoskopiskt med excision av protrusion och antirefluxoperation. Om barnet har en heterotopisk typ av defekt, stannar valet vid orgelskyddet. I detta fall dräneras bråckhålan, och njuren och urineren är bevarade. Om ureterocele har gigantiska dimensioner tas njurarna och urinledaren bort.

Prognosen bestäms av närvaron av komplikationer och njurarnas säkerhet. Efter nefrektomi är patienterna på hemodialys. Som regel, med ensidig avlägsnande av organ, är prognosen gynnsam. Med en tidig diagnos lyckas läkare utföra plastikkirurgi och säkerställa patienten ett helt liv.

Orsaker till ureterocele: symtom, behandling och komplikationer

Cystoidbildning i urinhålans hål, fullständigt eller delvis blockering av urinflödet, kallat ureterotsel (från grekiska. Uretero-ureter och Kele-utbuktning, svullnad).

Denna diagnos är en av 500-4000 nyfödda, och hos flickor finns det 3-4 gånger oftare än hos pojkar.

Oftast förekommer denna medfödda sjukdomen och förvärvas ureterotsel.

Sjukdomsklassificering

Beroende på om det finns en cyste i en eller båda urinledarna, isoleras en- och tvåsidig ureterocele. Utifrån plats skiljer sig:

• enkel eller ortototopisk, i detta fall är den cystiska bildningen i den naturligt placerade uretern;
• prolaps, dvs bulging (cyste genom urinröret faller av tjejer, hos pojkar - i urinröret);
• ektopisk, i vilken del av urinledaren går in i urinröret (cysten ligger utanför blåsan).

I de flesta fall medfödda abnormiteter (upp till 80%) finns ektopisk ureterotsel.
Beroende på storleken på den cystiska bildningen finns tre grader av utveckling av denna anomali:

1. Den första etappen. Cystenen är liten och orsakar inte allvarliga oegentligheter i det urogenitala systemet.
2. Den andra. Cystisk bildning av stor storlek, blockerar urinflödet och kan orsaka död av njursjukdom (ureterohydronephrosis).
3. Tredje graden En stor ureterocele stör det normala funktionen hos det urogenitala systemet. Observerade starka förändringar i blåsan i strid med dess funktioner.

Sjukdomen i den första graden orsakar inte besvär för patienten och är som regel diagnostiserad av en slump. I andra och tredje etappen påverkar sjukdomen signifikant livskvaliteten och kräver allvarlig behandling.

Skäl till utbildning

Den vanligaste orsaken till sjukdomen - medfödd patologi hos urinledarna. Förvärvat ureterocele kan utvecklas på grund av bildandet av stenar i urinblåsan och klämning av "pebble" inuti urinledaren.

Denna blockering leder till bildandet av en cyste. Också kan orsaken till patologin vara en tumör och förtjockning av urinväggarnas väggar.

Klinisk bild

En liten cyste hindrar inte urinflödet och därför är sjukdomen i början inte manifesterad.

I sällsynta fall kan patienten klaga på frekvent urinering.

Om bildandet av signifikant storlek, symtom som:

• urinering är svårt eller urinavfall är helt frånvarande
• frekvent, ineffektiv uppmaning att urinera
• långvarig smärta i njurarna
• obehaglig lukt av urin.

I de senare stegen, när cysten blockerar urinflödet och deformerar närliggande organ och vävnader, utvecklas sjukdomar i det genitourära systemet. Förutom dessa symtom kan observeras:

• blod eller pus i urinen (hematuri, pyuria);
• temperaturökning
• kräkningar;
• smärta i underlivet, känsla av tyngd.

På grund av stagnation av urin börjar stenar att bildas, vilket i sin tur leder till blockering av urinledaren. Ju tidigare behandlingen är ordinerad, desto större komplikationer kan undvikas.

Etiologi hos barn

Orsakerna till medfödda ureterala cyster är inte fullständigt förstådda. Kanske är denna anomali hos nyfödda orsakad av sådana infektioner av moderen som toxoplasmos, rubella, cytomegalovirus, herpes.

Medfödd anomali följer ofta med andra avvikelser i det urogenitala systemet och diagnostiseras i perinatalperioden.

Diagnostiska metoder

Vanligtvis detekteras en ureteralcyst i en allmän urologisk undersökning efter att patienten har klagat över smärta och obehag vid urinering, då sjukdomen redan har lett till komplikationer.

Samtidigt tas ett urinprov, vilket kan avslöja pus, röda blodkroppar och vita blodkroppar. Gör bakposiv på mikroflora, typiskt för urininfektioner.

Från hårdmetoddiagnostiska metoder för närvaro av ureterocele används:

Ultraljudsundersökning visar en sfärisk cysta med flytande innehåll (det kan vara urin, blodig eller vattnig substans), gör det möjligt att bestämma dess lokalisering, väggtjocklek och avslöjar också en ganska vanlig anomali - dubbla urinledare och njurar.

Du kan också använda ultraljud för att bestämma om det finns hydronephrosis, det vill säga en förstoring av njurskyddet som uppstår på grund av nedsatt utflöde och stagnation av urin på grund av blockering av urinrörskanalen med en cyste.

Cystoskopi gör att du kan utforska blåsans inre yta. För detta endoskop introduceras en mini-kamera i urinblåsan genom urinröret.

Förfarandet är ganska smärtsamt för män, så det utförs under lokalbedövning eller under generell anestesi.

Terapimetoder

Cystenen kan bara tas bort kirurgiskt. Medel av traditionell medicin kommer att dämpa smärta, men kommer inte att eliminera deras orsak. Diuretiska avkodningar och läkemedelsavgifter kan endast användas som en tillfällig åtgärd.

Den enda behandlingsmetoden är kirurgi.
Beroende på storlek och lokalisering av hernial tillväxt används olika operativa metoder:

1. Cystoskopi är det mest godartade behandlingsalternativet. Cystoskopet som sätts in genom urinrörcystorna dissekeras, plastikkirurgi utförs. En sådan operation utförs endast med en liten ureterocel och normal blåsvägg.
2. Endoskopisk (härdningslös) mild inblandning med laserdissektion av cyst och krossning av avlagringarna.
3. Magkirurgi med en slits i ländryggsregionen.

Med försiktiga interventionsmetoder är konsekvenserna vanligtvis minimala.

Med cystoskopisk behandling kan urinen läcka in i cysten och då kan kirurgi vara nödvändigt. Det finns risk för att en ventil bildas som kan blockera urinflödet.

Före bukoperation för att undvika sepsis utförs antibiotikabehandling.

Med sådana ingrepp är komplikationer oftast förknippade med utseendet av återflöde - återkomsten av urin från urinblåsan till urinledaren och / eller njuren. Om en ureterocele orsakar njursdöd, utförs en nefrektomi.

Komplikationer och konsekvenser

Hos kvinnor kan en urinblåsan falla i urinröret och orsaka antingen fullständig omöjlighet för urinuttaget eller dess ofrivilliga urladdning.

Denna patologi hos män är sällsynt, vilket är förknippad med de anatomiska egenskaperna hos det urogenitala systemet. En möjlig komplikation är en prolaps av en cysta i prostata, vilket orsakar skarp smärta.

Förebyggande av sjukdomar

Proven metoder för förebyggande av medfödda abnormiteter finns inte. För att ureterocele inte ska bildas på grund av urolithiasis och andra sjukdomar i det urogenitala systemet är det nödvändigt att behandla dem i tid, genomgå förebyggande undersökningar, regelbundet överföra lämpliga test.

Därför, när de första misstankar om förekomsten av denna sjukdom uppträder, är det nödvändigt att snarast samråda med en specialist.

Ureterocele: Vad det är, orsaker och operation

Ureterocele är en abnormitet av urinväggarna som utvecklas som ett resultat av den patologiska minskningen av urinvägens mun. Det är ett sfäriskt hålrum med en volym från 1 ml till volymen av en fullblåsan, där urinen dröjer och cirkulerar inte. Ofta är patologi associerad med andra anomalier i urinvägarna: fördubbling av njurarna och urinledarna, felaktig lokalisering av urinvägens mun.

Obehandlad ureterocele leder till utveckling av pyelonefrit, uretrit, cystit, urolithiasis i tid: stenar och sand formas inuti hålan som ett resultat av stillastående urin.

Faktorer som framkallar ureterocelens utseende

Urologer utsöndrar medfödda och förvärvade (som ett resultat av blockering av urinledarens lumen) ureterocele.

Patologi uppträder oftast under barnets prenatala utveckling mot bakgrund av en gravid kvinnas abnormala livsstil: alkohol och droger dricker, tar potenta droger och även till följd av vissa sjukdomar under graviditeten (röda hundar, herpes, toxoplasmoser).

Hos barn diagnostiserar urologer 2 typer av patologi:

1. Enkel ureterocele. Det händer ensidigt och bilateralt. Bildningen är i blåsan och har en liten storlek, bildningens väggar är urinhinnans slemhinnor (inuti) och blåsans slemhinna (utsida).
2. Ektopisk ureterocele. Patologisk bildning kan penetrera urinväggen eller blåsans hals. Det utvecklas med lågt läge i urinvägens mun och stör urinvägarna. I 8 av 10 fall diagnostiseras denna typ av anomali.

Förvärvade orsaker till utveckling av ureterocele inkluderar processer som leder till blockering av urinvägens mun: till exempel om den blockerades av en sten under migration.

Under inverkan av ökat urintryck dras urinledaren först i längd och expanderas sedan. På grund av den underutvecklade muskelvävnaden i urinväggens väggar uppstår herniationen och herniationen av hålrummet. Det kan falla i könsorganen, urinröret eller oftare i blåsans hålighet. Ureterocele ökar med urinpåfyllning och minskning efter urinfrisättning.

Det finns 3 grader av medfödd ureterocele:

• Jag examen. Minimala förändringar på grund av expansionen av urinledaren, vilket inte påverkar njurarnas urinfunktion.
• II grad. På grund av utvidgningen av urinvägarnas hålrum och calyx-pelvisapparaten sker urinretention i ureterocelen, det normala flödet av urin från njuren störs och dess partiella dysfunktion uppträder.
• III grad. Förutom utrotningen av njuren finns det problem med blåsans arbete.

Flickornas mest medfödda abnormiteter är mest mottagliga: de förekommer 3 gånger oftare hos pojkar än hos pojkar, förekommande hos 1 av 500 barn födda.

symtomatologi

Utan en noggrann undersökning är ureterocelen extremt svår att upptäcka vid inledningsskedet. Så noterade patienten frekvent urinering och en minskning av mängden urin som släpptes på grund av den minskade volymen av urinblåsan är smärtsyndrom frånvarande. Ibland är iliacartären klämd, vilket leder till migrerande lameness: efter 5 minuters vila är motorfunktionen helt återställd.

Övergången till nästa steg kännetecknas av värkande obehaglig smärta i iliacområdet och nedre delen av ryggen, återkommande inflammation i urinvägarna, urin med ett molnigt sediment, ibland med blod, ökar, hydronephrosis utvecklas (progressiv expansion av bägareapparaten).

Under exacerbationsperioden, med fullständig blockering av urinvägens lumen, noteras en ökning av kroppstemperaturen, njurkolik, felaktighet att urinera eller urinering är helt frånvarande. I ett sådant tillstånd är det absolut nödvändigt att ringa akutmedicinsk hjälp och förbereda för sjukhusvistelse.

diagnostisera

Diagnosering av den första etappen av ureterocele kompliceras av avsaknaden av uttalade symtom på anomali. Oftast är det att finna orsakerna till frekventa inflammatoriska processer i urinvägarna, såsom cystit och pyelonefrit. Det finns flera sätt att känna igen denna patologi:

1. Cystoskopi.
2. Cystografi.
3. Excretory urografi.
4. Ultraljud av blåsan och njurarna.

Cystoskopi tillåter urologen ett särskilt urologiskt cystoskop för att i detalj undersöka blåsan från insidan. När ureterocele kommer att vara tydligt synlig sfärisk eller päronformad formation nära urinledarens mun.

Cystografi gör att du kan få en röntgenblåsan, för efterföljande utvärdering av dess form, storlek och position i människokroppen. Kontrastmedlet injiceras i en ven eller direkt in i kaviteten genom en kateter.

Excretory urografi gör att du kan utvärdera hela urinsystemet. Ett kontrastmedel injiceras genom en ven, då tas en serie ögonblicksbilder med jämna mellanrum.

Ektopisk ureterocele hos kvinnor kan falla ut genom urinröret, i vilket fall omposition vanligtvis inte krävs.

behandling

Avvikelsen orsakas av en förändring av strukturen i urinvägens muskelvävnad, därför är läkemedelsbehandling inte lämplig eftersom det bara kommer att lindra symtomen och inte lösa problemet. Att fördröja operationen under lång tid har allvarliga konsekvenser för kroppen.

Drift (förberedelse, uppförande, återhämtning)

Ureterocele avlägsnas endast med hjälp av kirurgisk ingrepp.

För att undvika komplikationer efter operationen är patienten skyldig att genomgå antibakteriell behandling före förfarandet.

Beroende på komplikationer orsakade av anomali, kommer en av de kirurgiska avlägsnande metoderna att väljas av läkaren.

Så med ett litet utskjutande, tidigare använt transvezikalny-excision, medan bildningen skars ut och bildade urinarens normala mun, så att det inte fanns någon återflöde av urin från blåsan. Denna operation ger inte det önskade resultatet, så det är för närvarande inte relevant.

Med utvecklingen av operationen började läkare tillämpa modernare metoder för att avlägsna små och okomplicerade ureterocele, till exempel endoskopisk elektroktion med endokirurgisk sax eller en holmiumlaser. Under operationen skärs en av väggarna av bildningen ut, då urinledarens mun bildas.

Vid akuta komplikationer används ureterocystanastomos, under denna operation är urinledarens övre del ansluten till blåsan direkt med konstgjorda medel.

När njurdysfunktion producerar fullständig eller partiell borttagning.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Om ureterocelen inte avlägsnas kirurgiskt kan dess närvaro uppstå:

1. Infektion av urinvägarna (hydronephrosis, cystit, akut pyelonefrit)
2. Förlusten av utbildning, följd av intrång i urinröret och nekros
3. Ökat blodtryck.
4. Njurfunktion.
5. Svag blödning.
6. Urolitias och obstruktion i urinvägarna.
7. Njurinsufficiens.

Med en misslyckad operation eller en insolvent postoperativ period noteras en cikatricial inskränkning av urinrörsöppningen, om den postoperativa dorman inte observeras kan interna suturer avvika.