Diskret plasmaferes är en metod för gravitationsblodrening, med hjälp av vilken avlägsnandet av patologiska ämnen och överskott av fysiologiska föreningar från plasma utförs. Dessa substanser kan vara antingen exogena (bakteriella och växttoxiner och gifter, alkohol och dess substitut, läkemedel) och endogent ursprung (cirkulerande immunkomplex, hormoner, kvävehaltiga ämnen).

Denna typ av plasmaferes kan du uppdatera den cellulära blodpöl, förbättra blod reologi och mikrocirkulation, aktivera det normala immunsvaret, eliminera inflammation, bli av med patogener av infektionssjukdomar, deras gifter och giftiga ämnesomsättningsprodukter. Mot bakgrund av dessa förändringar i kroppen noterar patienterna en signifikant förbättring av hälsan, energi och energi.

Patologiska föreningar och alltför stora mängder fysiologiska ämnen och deras komplex är patogenetiska faktorer som stöder sjukdomsförloppet och bidrar till utvecklingen av komplikationer.

Deras borttagning från kroppen minskar den kliniska bilden av sjukdomen, minskar belastningen på lever och njurar och förbättrar patientens välbefinnande.

Fördelar och nackdelar

Fördelarna med den diskreta plasmaferesmetoden är dess tillgänglighet, enkel implementering, säkerhet och avsaknaden av behovet av dyr utrustning.

I jämförelse med andra metoder för extrakorporeal blod korrigering (hemosorption, hemodialys, hemofiltrering, plasmasorption) diskreta plasmaferes mindre traumatiska blodkroppar.

Den största nackdelen med denna typ av plasmatvätt är dess icke fysiologiska natur. Det ger upphov till rening av blod efter att ha tagit bort blodet från blodet. Genom detta är det sämre i sin fysiologi för membranplasferferes.

Indikationer för

Diskret (centrifugal) plasmaferes används för att avgifta patienten. Det används för att minska koncentrationen i blodet av autoimmuna komplex patologiska antigener och antikroppar, toxiska metaboliska produkter, hormoner, inflammatoriska mediatorer, för att minska gifter och toxiner. Således normaliseras hemostas med användning av diskret plasmaferes och immuniteten korrigeras.

Det finns många indikationer på diskret plasmaferes. Bland dem är reumatologiska sjukdomar:

• periarterit nodosa;
• gikt;
• reumatoid artrit
• systemisk lupus erythematosus;
• dermatomyosit;
• skleroderm;
• tromboangiitis obliterans;
• systemisk vaskulit.

Plasmaferes vid dessa sjukdomar renar blodet från cirkulerande immunkomplex, reumatoid faktor, seromucoid, inflammationsmediatorer, autoantikroppar fibrinogen.

Allergier och allergier (astma, angioödem, akut urtikaria, pollinos) kommer också att vara en indikation på plasmaferes. Förfarandet avlägsnas från plasmaimmunoglobulinerna E och antigener som orsakar hyperreaktion.

Det är nödvändigt att reflektera över en kampanj för att manipulera när patienten i fråga dermatologiska sjukdomar (psoriasis, neurodermatit, eksem, atopisk dermatit, furunkulos), neurologiska sjukdomar (multipel skleros, polyneuropati, kroniskt trötthetssyndrom, myasthenia gravis), och berusning och förgiftning (alkohol, narkotika, gifter).

Plasmaferes är oumbärlig för leversjukdomar, sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, patologier för blod och urin och manliga reproduktionssystem.

Diskret plasmaferes används i obstetrik och gynekologi i vissa sjukdomar och patologiska tillstånd (ureaplasmosis, cytomegalovirusinfektion, rhesus konflikt, gestosis och nefropati gravid, missfall, infertilitet, menopaus, inflammation i bihang).

Kontraindikationer mot manipulation

Förfarandet är kontraindicerat vid terminal förhållanden, infektiösa och septiska komplikationer och septiska betingelser, blodproppssjukdomar, allergier hos den vätska som återhämta blodvolymen (på plasmaproteiner), blödning, magsår och tolvfingertarmen 12 i den akuta fasen, maligniteter.

Relativa kontraindikationer för plasmaferes är lågt blodtryck (under 90 mm Hg), takykardi, gipogemoglobinemiya (under 90 g / l), hypoproteinemi (under 55 g / l). Efter korrigering av dessa hemodynamiska störningar anses förfarandet vara möjligt. Förfarandet är förbjudet under cyklisk menstruationsblödning hos kvinnor.

Beredning för plasmaferes

För att bekräfta validen av utnämningen av en diskret plasmaferese krävs ett samråd med transfusiologen. För att utesluta eventuella kontraindikationer i förfarandet undersöks patienten laboratoriet. Förteckningen över erforderliga test innefattar allmän och biokemisk blodprov, koagulogram, blodgrupp och Rh-faktor, urinanalys. Beroende på patologin kan denna lista kompletteras med andra laboratorie- eller instrumentstudier.

Genomför proceduren

Blod tas från perifera ådror. Efter venipunktur injiceras heparin och antihistaminer i blodet, varefter blodet samlas in. Blod från blodbanan samlas i en engångs steril polymerbehållare med en volym av 300-500 ml med ett konserveringsmedel (Gemakon, Komtoplast). Behållaren med blodet skickas till en kylcentrifug, där blodet är uppdelat i cellmassa och plasma.

Den separerade plasman sugs bort från behållaren med hjälp av en plasma-extraktor. Den återstående cellmassan tvättas med saltlösning och återvänder tillbaka till blodomloppet med hjälp av en droppare (reinfusion). Att förhindra hypovolemisk chock, detsifit cirkulerande blodvolymen hos patienten reduceras med hjälp av donatorplasma, plasmasubstitut, kolloid, kristalloida lösningar, albumin.

Exfusion och reinfusion i en session av diskret plasmaferes upprepas tre gånger. Varaktigheten av hela förfarandet är 2,5-3 timmar. Under denna tid extraheras ca 600-800 ml plasma från blodomloppet (men inte mer än 25% av den cirkulerande blodvolymen).

Efter sessionen kommer de patologiska föreningarna och komplexen som ingår i det aktivt att komma in i blodet från den extracellulära vätskan. För att rensa hela kroppen av giftiga ämnen måste patienten genomgå en kurs av plasmaferes. Antalet procedurer för en behandlingskurs bestäms av läkaren, baserat på patientens diagnos. Terapeutisk kurs av diskret plasmaferes kan inkludera från 2-3 till 10-12 procedurer.

Biverkningar

Förfarandet är smärtfritt och tolereras vanligtvis väl av patienter. Ibland efter det, känner patienter sig illamående eller yr. För att förhindra besvär, förblir patienten kvar i kliniken efter manipulationens slut. Om 1-2 timmar återställs volymen cirkulerande blod på grund av den intercellulära vätskan i den, och patientens välbefinnande förbättras.

Eventuella komplikationer

Trots den relativa säkerheten hos proceduren är den fortfarande associerad med blod, därför kan och under tiden olika komplikationer uppstå. Om de uppträder under proceduren, ska plasmaferesen stoppas, och patienten ska ges den nödvändiga hjälpen.

Under förfarandet kan allergiska reaktioner på vätskor utvecklas för att återställa blodvolymen i blodet (donatorplasma, albumin, kolloidala lösningar). Allergiska reaktioner uppträder i form av feber, vegetativa störningar (frossa, takykardi, sänkt blodtryck), utslag och klåda. När de uppkommer administreras patienterna antihistaminer, sedativa, kortikosteroider.

På bakgrunden av införandet av antikoagulantia hos individer med nedsatt blodkoagulation kan blöda. Oftare uppstår på grund av blödande sår på slemhinnan i mag-tarmkanalen, rektala sjukdomar och hemorrhoidal venerna i livmodern hos kvinnor. Med utvecklingen av hemorragisk syndrom administreras patienten protaminsulfat för att neutralisera heparin och hemostatiska droger.

Vid överträdelse av procedurreglerna och användning av medicinska förnödenheter för flera ändamål kan orsaka bakterieemi eller septiska komplikationer. Vid transfusion av donatorplasma finns det risk för infektion med virusinfektioner (hepatit B, C, HIV).

Kostnaden för ett diskret plasmaferesförfarande i ryska kliniker sträcker sig från 2 till 10-11 tusen rubel, vilket beror på regionen och äganderätten till kliniken. I genomsnitt är priset på en session i Moskva 3,500 rubel.

Plasmaferes - indikationer och metoder för proceduren, kontraindikationer och kostnad

Rening av plasma genom plasmaferes rekommenderas inte bara för sjukdomar i cirkulationssystemet och det hematopoietiska systemet, utan också i ett antal allvarliga ärftliga autoimmuna patologier, metabola sjukdomar, svåra allergiska och dermatologiska tillstånd. Syftet med procedurförloppet och valet av metod för deras uppförande bör utföras av en erfaren specialist, beroende på patientens diagnos och de enskilda egenskaperna.

Vad är plasmaferes

Metoden för hårdmetallrening av blodet som produceras genom extrakorporal metod (utanför kroppen) utförd för terapeutiska eller givarändamål kallas plasmaferes. Andra namn på förfarandet är plasmaferes, plasmacytopheres, plasmaferes, lymfoperes, hemaferes. Rening blod plasmaferes utföras genom att dela in den i en vätskekomponent (plasma) och bildar element (leukocyter - vita blodkroppar, röda blodkroppar - röda blodkroppar, blodplättar - blodceller som är involverade i levringsprocessen), varefter:

• blodceller återgår till den systemiska cirkulationen;
• avlägsen plasma avlägsnas antingen, eller renas från giftiga ämnen och återförs till patientens kropp, eller används för transfusion eller för att erhålla komponenter av blodpreparat (under donatorplasmaskift).

Under förfarandet av patientens plasma visar följande kategorier av giftiga ämnen - antikroppar, antigener, hormoner, höga lipidmetabolismen produkter (urinsyra, kreatinin, urea), inflammationsmediatorer, vilket gör effektiva plasmaferes allergier, autoimmuna patologier, hudsjukdomar, leversjukdomar, njursjukdomar och mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen). Efter proceduren observeras följande fysiologiska förändringar i kroppen:

• minskning av koncentrationen av giftiga ämnen i blodet (effekten varar i flera timmar);
• minskning av svullnad (vätskor från vävnaderna utgör en otillräcklig volym cirkulerande plasma);
• Konstgjord hypovolemi (minskning av blodvolymerna i systemcirkulationen) är en katalysator för kroppens naturliga försvar.

Typer och metoder för plasmaferes

Enligt metoden för plasmareningsproceduren finns det en hårdvara (med särskild utrustning) eller diskret (manuell) plasmautbyte. Olika metoder för att bearbeta det erhållna materialet är uppdelade i metoder för plasma-rening i centrifugal, membran, sedimentering, kaskadversion av plasmautbyte. Syftet med förfarandet delar upp det i terapeutiska och givartyper.

Till destinationen

Plasmaferes utförs inte bara för terapeutiska ändamål för att rena patientens plasma, för att behandla blodsjukdomar och det hematopoietiska systemet, men också för att samla material för donatoranvändning. I detta avseende finns det terapeutisk (terapeutisk) och donatorform av proceduren, som kan utföras med vilken metod som helst för samling och behandling av plasma.

Terapeutisk plasmautbyte

Terapeutisk eller terapeutisk form av plasmaferes siktar på att eliminera orsakerna eller följderna av olika patologier. Under proceduren ersätts en del av patientens plasma med antingen en donatorplasma eller speciella terapeutiska saltlösningar. Enligt experter och konsumenter ges en god effekt av plasmaferes i kosmetologi, i närvaro av allvarliga hudproblem som orsakas av hormonella eller metaboliska störningar (till exempel med furunkulos).

donator

Denna form av proceduren utförs för att överföra plasma från en frisk person (givare) till andra patienter eller att använda dess komponenter vid tillverkning av blodprodukter. Donatorplasferes är ett reglerat förfarande som regleras i Ryska federationen genom lagen om donation, som beskriver den maximala mängd plasma som ska avlägsnas och förfarandets mångfald.

Genom

Med användning av en speciell apparat i processen för filtreringsmaterial som samlats in från en patient eller blodplasmaseparation från dess element diskret ellt sätt (filtreringsmetod och deponering) delar upp plasmaferes ett automatiskt eller logik (manuell) typ förfarande. Metoder varierar i naturen, hastighet, kostnad för förfarandet.

Diskret plasmaferes

Manuell plasmaferes kräver uppsamling av mer biologiskt material från patienten. Den resulterande plasman placeras i speciella hemobehållare eller lådor med konserveringsmedel, där det med hjälp av centrifugeringsmetoden eller utfällningen är uppdelad i formade element och en flytande del. Celldelen administreras tillbaka till patienten intravenöst, vätskan rengörs eller utspädes med en speciell lösning innan den åter administreras.

automatisk

Användning av speciell utrustning vid genomförande av automatisk plasmaferes gör det möjligt att påskynda proceduren, med hjälp av en mindre mängd biologiskt material för filtrering, som utför plasma-rening är mobil, utan pauser. Med denna metod är det ingen skada på de cellulära elementen. Blodprovtagning utförs på samma sätt som med den diskreta metoden, genom införande av en speciell nål eller kateter i en ven.

Genom metoden för plasmaavlägsnande och behandling

Olika metoder för behandling av det resulterande plasmaferesmaterialet uppdelar förfarandet i membran-, centrifugal-, kaskad- och sedimenteringsplasma-rengöringsmetoder. Det finns en metod med användning av frysning - kryoplasmaferes. Förfarandet för att rensa kroppen genom avlägsnande och rening av en del av patientens blod har förbättrats sedan tiden från enkel blödning från enkel filtrering av materialet till utvecklingen av moderna tekniker (kaskadmetod med användning av hårdvaruteknik).

Membranplasmaferes

För utförande av membranplasferferes används en speciell apparat med filter i form av porer, vilka passerar den flytande delen (plasma) och behåller blodelement (celler). Metoden utmärks av en hög grad av ledning, bevarande av det biologiska materialets integritet (cellerna är inte skadade), ledningens sterilitet, avsaknaden av kontraindikationer.

centrifugal

Metoden är baserad på fysikens lagar. Med hjälp av en särskild hemofenixapparat roteras blodet från patienten vid hög hastighet, under vilken den sönderdelas i fraktioner. Vid användning av denna metod returneras endast cellulära strukturer till patientens blodomlopp. Det anses vara en föråldrad metod för rening av biologiskt material, eftersom blodelementen är allvarligt skadade.

Kaskad plasmaferes

Biologiskt material erhållet under plasmaferes, genomgår dubbel rengöring. Först filtreras cellerna, sedan - den flytande delen. Med denna metod frigörs plasma från stora molekyler av proteiner och lipider. Re-filtrering passerar endast proteiner med låg molekylvikt (albumin). Denna metod visar hög effektivitet vid behandling av allvarliga autoimmuna patologier, kirurgi och återupplivning.

sedimentering

I modern medicinsk praktik används nästan aldrig, anses vara det billigaste alternativet för plasmaferes. Blod är uppdelad i bråk utan extra utrustning eller anordningar, men endast på grund av kraften av naturlig tyngdkraft (metoden att bosätta biologiskt material). Stora blodvolymer med denna metod kan inte rengöras, därför lämpliga för behandling av en mycket begränsad del av sjukdomen.

Krioplazmaferez

Efter det att materialet tagits från patienten fryses plasman vid -30 ° C, upphettas sedan till + 4 ° C och utsätts för centrifugeringsförfarandet. Den sedimenterade delen av vätskan utnyttjas eller skickas för rengöring för ytterligare donatoranvändning, resten av plasman returneras till patienten. Denna metod är effektiv för att eliminera konsekvenserna av svåra förgiftningsskador.

Indikationer för användning av plasmaferes

Förfarandet rekommenderas för gravida kvinnor med svår toxemi, Rh-konflikt, fetoplacental insufficiens och andra medicinska problem i samband med kvinnans tillstånd, vilket kan orsaka missfall. Huvudindikationerna för plasmaferes är sjukdomar i cirkulationssystemet, inklusive genetisk (ärftlig) natur:

• förgiftning med giftiga ämnen;
• endokrin myastheni (en autoimmun sjukdom som orsakar muskelsvaghet och atrofi);
• trombocytos (hematologisk patologi präglad av en ökning av antalet blodplättar);
• erythroleukemi (en form av akut leukemi);
• leukocytos (förändringar i blodkompositionen, kännetecknad av en ökning av antalet leukocyter, reaktionen av det hematopoietiska systemet till en provokerande faktor (infektion, immunsvar etc));
• porfyrinsjukdom (porfyri) (störningar i pigmentmetabolism med en signifikant ökning av antalet blodporfyriner av genetisk natur);
• DIC (disseminerad intravaskulär koagulering, konsumtionscoagulopati, trombohemoragisk syndrom) (koagulationsförändringar på grund av frisättning av tromboplastiska substanser från kroppsvävnader);
• myoglobinemi (ett överskott av myoglobin i blodet på grund av skelettskeletts muskels skador eller mot bakgrund av andra patologiska processer som förekommer i dem)
• kronisk polyneuropati (systemisk lesion av perifera nerver);
• Rufus sjukdom, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser syndromer;
• sickle cell anemi (en ärftlig form av hemoglobinopati associerad med en överträdelse av strukturen hos hemoglobinceller);
• hyperviscos syndrom (karakteriserat av ett tillstånd av ökad blodviskositet);
• ärftlig form av hyperkolesterolemi (högt blodkolesterol);
• intravaskulär hemolys (processer åtföljda av fysiologisk nedbrytning av röda blodkroppar);
• fördröjd trombocytopeni (minskning av trombocytproduktion);
• trombocytopenisk akroangiotrombos (en autoimmun sjukdom som kombinerar tecken på hemolytisk anemi, trombocytopeni och hemorragisk syndrom)

Enligt experter ger plasmaferesproceduren en god terapeutisk effekt vid ett antal sjukdomar och tillstånd som orsakas av förändringar i blodkompositionen eller felaktigheten i det hematopoietiska systemet. Metoden används som ett tillägg vid behandling av följande sjukdomar:

• vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), såsom ulcerös kolit, Crohns sjukdom;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet - myokardit, ateroskleros, reumatism, vaskulit, återhämtning efter hjärtinfarkt;
• allergiska eller autoimmuna sjukdomar - atopisk dermatit, pollinos;
• sepsis, purulenta infektioner efter operation
• onkologiska sjukdomar;
• njure och njursjukdom - infektioner i det genitourära systemet, glomerulonephritis;
• leversjukdom - autoimmun hepatit;
• dermatologiska sjukdomar - herpes, pemphigus, psoriasis;
• andningssjukdomar - bronkial astma, hemosideros.

Medicinsk prognos

Några timmar efter proceduren återställs nivån av giftiga ämnen i patientens blod till värdena före plasmaferesen. I detta avseende rekommenderar läkare att ta medicinska kurser som består av 4-6 sessioner. Vid varje efterföljande utförande kommer blodindexen att jämföras, viskositeten kommer att minska, på grund av vilken syresattillförseln till vävnaderna och organen kommer att öka. Rengöring av kroppen kommer att ske gradvis, från förbättring av kärl och vävnader, vilket slutar med förändringar i cellulära strukturer.

Kontra

Plasmaferes kan åtföljas av negativa konsekvenser för kroppen, biverkningar och fenomen. Att minska risken för komplikationer beror på professionalism och erfarenhet av den specialist som utför förfarandet, patientens individuella egenskaper, förhållandena för metoden. Plasmaferes är kontraindicerad vid följande tillstånd och diagnoser;

• reducerad blodviskositet;
• patologiska processer av venösa kärl;
• anemi i ålderdom
• blodkoagulationspatologier;
• vissa leversjukdomar;
• blodtrycksstörningar;
• magsår;
• irreversibla patologier av inre organ
• inre blödning
• hjärtrytmstörningar (arytmi, takykardi);
• chockförhållanden.

Enligt patientrecensionerna, efter proceduren, kände några av dem illamående, droppar i blodtryck, huvudvärk. Mer allvarliga biverkningar är:

• anafylaktisk chock;
• allergiska reaktioner mot donatorplasma eller substanser i dess ersättning
• autoimmuna reaktioner från njuranordningens sida som en reaktion på donatorens plasma;
• infektion genom plasmautbyte;
• sepsis i strid med reglerna för antiseps och asepsis;
• avlägsnande från blodet av inte bara toxiska, men också användbara element;
• inre blödning med problem med koagulering
• minskad immunitet under proceduren och en dag efter det;
• metaboliska störningar;
• trombos på grund av otillräcklig mängd antikoagulantia som användes under proceduren (till exempel heparin).

Pris plasmaferes

Kostnaden för förfarandet beror på reningsmetoden för det erhållna materialet, kvaliteten på den utrustning som plasmaferes används, specialisternas kvalifikationer och den medicinska institutionens nivå där proceduren utförs. Prisintervallet för plasmaferes i Moskva kliniker presenteras nedan:

Plasmaferes: processens väsen, typer och effektivitet, indikationer,

Beroende på vilka problem som berör en viss person mest, behandlas de olika. Några väntar på ett mirakel, som försöker återställa den tidigare skönheten och renheten i huden, eftersom de rankar det som en mycket effektiv (och säker!) Föryngringsmedel, andra kallar det "förstahjälp för narkotikamissbruk", eftersom det renar blodet från sönderfallsprodukter av etylalkohol och fortfarande andra har det sista hoppet att bota svår sjukdom, störar i många år. Förmodligen är den vanligaste intensiva metoden för att rena blodet från patologiska ämnen (toxiner, cirkulerande immunkomplex - CIC, oönskade antikroppar, mediatorer av inflammatoriska reaktioner etc.) plasmaferes (plasmacytopheres). Att användas allmänt inom olika områden av medicin är terapeutisk plasmaferese separation av blod i komponenter (formade element + flytande del) med ytterligare ersättning av defekt plasma.

plasma i det totala blodet

Förutom plasmaferes används i praktiken både terapeutiska och kirurgiska, andra metoder för extrakorporeal blodrening, t ex hemodialys, lymfo-sorption, hemo- och plasmasorption, dränering av bröstklints lymfatisk kanal. Men nästan inte sämre i effektivitet för andra förfaranden av detta slag, fördelar plasmacytoperesen signifikant eftersom det kännetecknas av största möjliga tillgänglighet, nästan absolut säkerhet, enkel implementering, mindre trauma och relativt låg kostnad.

Vad är plasmaferes

Bortsett från terapeutisk plasmaferes, vars syfte är att rena blodet från skadliga ämnen, finns det en annan typ - donator plasmaferes, avsedd att mottaga en sådan värdefulla terapeutiska medel, plasma: färsk frusen eller immun härledd från donatorer efter immunisering och produktion av antikroppar mot en specifik antigen (Staphylococcus, stelkramp, etc.). Men om patienter som genomgår denna procedur, och arbetar endast med sitt eget blod, får sin plasma (eller del av) då i vissa fall givaren plasmaferes mannen som gav blod (donator), bara tillbaka bildande element, och förlorade den flytande del minskade inte BCC, ersätts av plasmasubstitutlösningar. Plasma Samma sak gäller för frysning och karantän lagring för senare transfusion sjuka eller bli råvara för produktion av blodprodukter (albumin, kryoprecipitat, etc..). Naturligtvis hela extrakt plasma från en donator kan därför inte plasmaferes, som genomfördes i anläggningar för delgivning av blod för att skörden av denna värdefulla biologiska vätska är proceduren strikt reglerad. Således, som ett resultat av dubbel plasmaferes, vilket är vanligast, kan 500 - 600 ml plasma erhållas från en person som ger sitt blod.

Naturligtvis är det omöjligt att separera plasman från de formade elementen med "nakna händer", det vill säga utan att använda viss utrustning. Beroende på vilken metod som användes för att erhålla den flytande delen finns det typer av plasmaferes:

• Sedimentering (sedimenteringsmetoden), som, i allmänhet, har blivit föråldrad eftersom den inte tillåter att hålla volymen plasmaferes, eftersom spontan sättningar bildade element kräver ganska lång tid;
• Centrifugal (gravitation) - är lämplig för plasma donation, liksom att utföra proceduren för medicinska ändamål, om inte en annan metod av någon anledning inte är tillgänglig eftersom det inte kräver någon särskild utrustning (tillräckligt för att ha kyl centrifug och plastbehållare - blodpåsar) ;
• Membran (plasmafiltrering);
• Hårdvara.

Jag skulle vilja bo på de två senaste typerna och beskriva dem i en mer detaljerad form, eftersom dessa är de bästa, men tyvärr inte så tillgängliga metoder för blodrening.

Membran och hårdvara plasmaferes

På hårdvaru plazmatsitofereze i Ryssland (dåvarande Sovjetunionen) lärde vid årsskiftet 60-70 år av förra seklet, då det blev möjligt att producera blodkomponenter med automatisk separation med hjälp av enheter - separatorer av blodceller, gör det möjligt att genomföra förfarandet på två sätt beroende på vilken typ av sorterare: en kontinuerlig, kontinuerlig separation av blodkroppar och intermittent, halvkontinuerlig separation. Det verkar som om den nya modellen av plasmaferes fullständigt uppfyller de befintliga problemen, men i själva verket visade allt sig inte vara så enkelt. Respekten för principen om "en patient - en enhet" och de höga kostnaderna för inte bara främmande utrustning, men också inhemska motsvarigheter, och därmed deras brist, liksom andra omständigheter sätta sina frågor.

Situationen är densamma med membranplasferferen (i Ryssland debuterade denna procedur från mitten av 70-talet). Membranplasma cytophores är en "blodrengöring" genom att filtrera den när den passerar genom engångsfiber (membran) filter. Dessa filter tillåter dig att separera plasma där de patologiska elementen (toxiner, skadliga BAS, fragment av cellväggar, "dåliga" kolesteroler) är koncentrerade. Utrustning avsedd för sådana ändamål, fungerar automatiskt, har en enhet som låter dig övervaka processens framsteg, och processen liknar hemodialys.

Naturligtvis kan högteknologisk utrustning inte vara billigt, vilket påverkar kostnaden för behandling för patienten själv eller för den medicinska institutionen som har tagit kostnaderna.

Huvuduppgiften för membranplasferferes är avgiftning. Indikationer för förfarandet är:

1. Inflammatoriska processer lokaliserade i bukhålan och bröstet (akut period);
2. Infektionssjukdomar;
3. brännskador;
4. Allvarliga skador
5. Förgiftning.

I sådana situationer är immunförsvaret starkt undertryckt med utvecklingen av ett slags "immunförloppssyndrom". Avgiftning i sådana fall gör det möjligt att undertrycka sjukdomen i viss utsträckning och rikta patientens kropp mot återhämtning.

I detta hänseende är det lämpligt att även nämna en sådan metod som kaskad plasmaferes, vilken utvecklades under 1980-talet. Det är en återsändning av plasma genom de singulära mikroporösa filter med förmåga inte hindra passage av proteiner med lägre molekylvikt (albumin, till exempel), men fördröja de stora molekyler med låg och mycket låg densitet lipoprotein ( "dåligt" kolesterol) som är orsaken till utvecklingen av ateroskleros. Dessutom clinicians notera den höga effektiviteten av kaskaden plasmaferes mot andra allvarliga patologiska tillstånd: multipelt myelom, allvarlig leversjukdom och njursjukdom, hematologisk sjukdom, bindväv och många andra sjukdomar som inte kan behandlas genom konventionella metoder.

Naturligtvis är både membran och hårdvara plasmaferes främst privilegiet hos stora specialiserade kliniker, där de används för att behandla patienter med svår patologi. Under tiden kan det inte sägas att patienter som bor i små bosättningar och behöver behandling (blodrening) helt berövas möjligheten att ta emot den. I sådana fall utförs blodrengöring med extraktion av minst 1,5 liter plasma på ett enklare och billigare sätt - centrifugal.

Vad är syftet med plasmaferesen

I den mänskliga kroppen från den yttre miljön som bara missar: avgaser, tobaksrök, giftiga ämnen i form av avfall från industri meters mycket mer, liksom läkemedel, alkoholbaserade vätskor och droger som människor använder i de flesta fall på eget initiativ. Kan du föreställa dig hur de stora organen av livsstöd lider: hjärta, lever, lungor, njurar? De får en enorm belastning, som dessutom påverka driften av kritiska system, nervsystemet, endokrina, immun.

När det gäller människor patienter är situationen ännu värre: effekterna av skadliga faktorer förvärrar bara den bakomliggande sjukdomen, så blodrening i sådana fall blir avgörande. Och då det gäller hjälp av en säker, nästan smärtfri procedur för plasmaferes, som inte bara används för föryngring och läka kroppen, höjer vitalitet och humör, men även för behandling av mer än två hundra sjukdomar.

I allmänhet ges följande uppgifter till plasmacytoperes:

• Matas ut från cirkulationsbädd olika skadliga substanser: toxiner, mediatorer av inflammatoriska reaktioner paracoagulation produkter, nämligen löslig fibrinmonomer komplex (SFMC), patologiska antikroppar CEC (cirkulerande immunkomplex);
• Byt ut "dålig" plasma, där det finns antingen brist på normala komponenter (blodkoagulationsfaktorer, immunoglobuliner) eller ett överskott av patologiska antikroppar;
• Ta till normal bcc (blodvolymen cirkulerande) och reologiska egenskaper hos blod med ytterligare förbättring av blodcirkulationen i mikrovasculaturen.

Läsaren kan bli bekant med indikationerna för blodrening i nästa avsnitt.

Figur: Plasmasammansättningen är normal:

vittnesbörd

Baserat på många års erfarenhet, som avslöjade den otvivelaktiga fördelen med plasmaferes, övervägs kliniker med rätta blodrening i vissa fall ett obligatoriskt förfarande, till exempel:

1. Paraproteinemisk hemoblastos:
2. Trombocytopenisk trombotisk purpura;
3. Septiska förhållanden
4. Goodpasturesyndrom (systemisk kapillär sjukdom i lungorna och njurarna);
5. DIC syndrom;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneurit);
7. Multipel skleros (i frånvaro av glukokortikoider);
8. DZST (diffusa sjukdomar i bindväv) eller sjukdomar som används för att kalla kollagenos (RA, SLE).

Plasmocytoperes stimulerar immunsystemet, ökar försvaret och hjälper kroppen att bekämpa virus- och bakterieinfektioner. Rengöring av blodet minskar dock risken för allergiska reaktioner eller förhindrar dem helt och hållet. Indikationerna för proceduren för blodrening (med undantag för ovanstående) är därför:

• Hudskador (psoriasis, dermatit, eksem, urtikaria, Lyells syndrom);
• Inflammatoriska processer som påverkar gallblåsan, leverens parenkym och bukspottkörteln;
• Ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
• amyloidos;
• Multipelt myelom;
• Patologi av sköldkörteln;
• Bronkial astma;
• Eliminering av effekterna av kemoterapi och strålbehandling
• Överförd hepatit B eller C (membranplastfiltrering gör att du kan ta bort patologiska ämnen - metaboliter, autoantikroppar);
• Diabetes mellitus (förebyggande av sekundära komplikationer);
• Infektioner, kroniska inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, infertilitet, missfall, sent toxikos, förebyggande av Rh-konflikt, förberedelse för IVF (in vitro befruktning);
• APS (antifosfolipid syndrom);
• Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen: CHD, arteriell hypertension, aterosklerotisk process;
• Allergiska reaktioner, autoimmuna sjukdomar, infektioner;
• Sjukdomar i genitourinary system hos män (uretrit, prostatit);
• Hemolytiskt uremiskt syndrom;
• Multipel organsvikt
• Glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom;
• CFS (kronisk trötthetssyndrom);
• Intoxikation (inklusive drog och alkohol).

Dessutom har blodrening ofta införas om tidigare pågående insatser inte varit framgångsrika, och i vissa situationer denna behandling ( "rengöring blod") är allmänt ses som ett element återupplivning, t ex vid sepsis, akut intravaskulär hemolys, liksom efter mannen upplevde klinisk död.

Inte strikt, men...

Under tiden, även om det inte är strikt, men inte absolut, finns det fortfarande vissa kontraindikationer för plasmaferesen. Detta är:

1. Kronisk IDA (järnbristanemi), när hemoglobinnivån inte stiger över 90 g / l;
2. Allvarlig skada på leverparenchymen, vilket leder till kränkningar av proteinsyntesen (totala proteinvärden i blodprovet når inte 60 g / l).
3. Tumörprocess (sannom, om membranplasferferen tillhandahålls av preparatprotokollet för kirurgiskt ingripande, är proceduren inte avbruten);
4. Edema syndrom;
5. Exacerbation av magsår och 12 duodenalsår;
6. Problem med venipunktur orsakad av medfödda anomalier av veneternas eller kärlsårens struktur, bildad som ett resultat av många intravenösa injektioner;

Med tanke på att läkemedlet inte påpekar absoluta kontraindikationer för detta förfarande, betraktas frågan individuellt i varje enskilt fall, och om patientens tillstånd, hans ålder och arten av den underliggande patologin tillåter, så tenderar läkare som regel att rensa blod.

Fördelarna med plasmaferes

Fördelen med plasmaferes är obestridlig, eftersom kroppen får behandling och läker utan användning av syntetiska droger tack vare sina egna resurser. Jag skulle emellertid vilja förtydliga mer exakt vilken typ av positiva effekter detta förfarande har, det vill säga vad är fördelen med plasmautbyte. Alltså:

• Plasmaferes löser problemet med avgiftning. Allt som har blivit överflödigt i kroppen, men är koncentrerat i blodet, i det intercellulära utrymmet och vävnadscellerna (skadliga BAS, toxiner, fragment av viruspartiklar, döda celler etc.) går tillsammans med plasman som ska avlägsnas, vilket ger vila arbete (lever, njure, lungor);
• Plasmaferes förbättrar blodreologin. Ett brett spektrum av patologiska tillstånd där blodet förtärkar (i blodprovet: hematokrit ökas, hemoglobinnivån ökas) stärker hjärtaktiviteten och stör blodflödet i mikrovasculaturen (blod är svårt att övervinna den smala lumen av kärlet), vilket leder till kronisk syrehungning (hypoxi). Bristande syre och näringsämnen, vävnader ackumuleras vad de inte kunde ge bort - giftiga metabolismprodukter. Blodplasma, som passerar genom filtret (membranplasmaferesen), lämnar de skadliga ämnena som ackumuleras i kroppen, och samtidigt uppdateras det. Som en följd av detta minskar blodviskositeten, fluiditeten förbättras, hematokritvärden återgår till normala. Självklart kommer det förnyade blodet att snabbt springa genom kärlen, komma till människans yttersta hörn för att ge vävnaderna syre och näringsämnen och ta bort metabolismens produkter från dem.
• Membran plasmaferes spelar rollen som en immunmodulerande faktor. Patologiska immunoglobuliner och autoantikroppar som finns i plasma som stöder kronisk inflammation kan inte övervinna filtermembranen och lösa sig på dem, så blodrening hjälper immunsystemet att återvinna förlorad balans. Dessutom uppfattar immunsystemet att aktivera filtret och huvudlinjen av enheten som något främmande, vilket ökar kroppens försvar.

Samtidigt är patienter som har tilldelats ett liknande förfarande intresserade av plasmaferesens skada. Om plasmaferes utförs korrekt, ersätts den extraherade plasman (med intermittent plasmaferes) med salt eller kolloid (om volymen överstiger 1,5 liter) lösningar, och förutom positiva effekter gör inte blodrening det. En annan sak är komplikationer och reaktioner som kan åtfölja någon terapeutisk händelse. Till exempel hemodynamisk störning enligt typen av svimning (i enskilda fall - ortostatisk kollaps) samt temperaturreaktioner. Allt detta stoppas dock enkelt och är inte ett allvarligt hinder för vidare utförande av förfarandet. Under behandlingens gång är förhöjningen av kroniska sjukdomar som patienten exempelvis har sinusit, möjlig, eftersom immunsystemet går ur viloläge. Detta kan dock knappast kallas skada av plasmaferesen...

Recensioner och kostnader

Patienter med plasmaferes, mestadels kärlek och recensioner om honom, är mest positiva. De personer som har upplevt detta förfarande rekommenderas att inte gå på "tömning av blodet" på en tom mage och dessutom ge andra rekommendationer. Patienter, även om de märker några biverkningar (yrsel, frysningar), glömmer snart dessa mindre problem och utropar att "resultatet av förfarandet är värt det." Nästan alla som har genomgått sådan behandling noterar sin höga effekt.

Kostnaden för en session varierar beroende på region och metod som används. Naturligtvis kommer plasmacytophores som utförs med hjälp av kylda centrifuger (intermittent metod) att kosta mindre (från 2000 rubel per session), och membranplasmafiltrering kommer naturligtvis att vara dyrare. Förmodligen är det felaktigt att fokusera patienten i förskott på en viss kostnad, eftersom metoderna och bostadsorten (plats för behandlingsbeteende) har signifikanta skillnader.

Priserna i Moskva och S: t Petersburg kan till exempel variera från 4 000 till 10 000 rubel och kaskad blodrening kan kosta 15 eller fler tusen rubel. I Tula är till exempel den genomsnittliga kostnaden för förfarandet 4 000 rubel, och i vissa städer i Ryssland kan centrifugalbehandling kosta 2500 rubel.

Ja, trots allt är alla människors solvens olika, vilket också är en viktig detalj. Därför måste en person i varje fall ange hur denna procedur ska utföras, om centrifugal, då kan du räkna med en lägre kostnad. Eller det är föredraget för patienten att genomföra membranplasferferes, men finns det ett sådant tillfälle i denna region? Priserna på sådana tjänster är dock lätta att hitta på sidorna på klinikerna i samhället. Och var noga med att komma ihåg att behandlingen inte är begränsad till en enda session, de måste utföras minst tre. Varför tre? eftersom:

1. Det första steget är utformat för att endast ta bort de giftiga ämnen som cirkulerar fritt i blodet.
2. Den andra sessionen tillåter dig att ta bort de "förankrade" toxinerna i den intercellulära vätskan (de rusar in i blodet till platsen för de borttagna skadliga elementen);
3. Och endast den tredje sessionen avlägsnar skadliga produkter från cellerna själva.

I vilket fall som helst, även om det nu är modernt att föryngra på detta sätt, förskriver patienten inte denna behandling till sig själv. Det genomförs efter samråd med en specialist, och för övrigt kommer det också att kosta något, och under överinseende av en transfusiolog, som inte lämnar patienten under förfarandet. Det här är en typ av liten operation, så det bör kontaktas i enlighet med detta.

Plasmaferes - vad är detta förfarande och när är det nödvändigt

Många skadliga ämnen kommer in i människokroppen tillsammans med de nödvändiga fördelaktiga elementen. Blodet levererar alla dessa ämnen till organen.

I plasma är fetter, proteiner, kolhydrater, hormoner, andra spårämnen, liksom toxiner som bärs av blod genom kroppen.

De ackumuleras över tiden, som verkar destruktivt på celler och vävnader, som påverkar immuniteten.

Plasmaferes är det naturliga avlägsnandet av gifter från blodet med hjälp av metoden för membranseparation av dess komponenter.

Sammanfattning av förfarandet

Plasmaferes är en metod för blodrening.

Förfarandet för plasmaferes är att en liten mängd blod dras från kroppen, som passerar genom anordningen som separerar blod i plasma och blodceller. Plasmen avlägsnas och partiklarna skickas tillbaka till kroppen.

Ibland påverkas plasma av kallt, en sådan process kallas kryopati.

Det finns två typer av rening - med hjälp av gravitation och speciella filter. I det första fallet drivs blodet genom en centrifug, i andra membranfiltret.

Sessionsperioden är ca 90 minuter. Det orsakar inte besvär för patienten. Patienten ligger i en stol, katetrar sätts in i venerna i armarna. Då kan du läsa eller lyssna på musik.

Hela procedurperioden, patientens tillstånd övervakas. Under sessionen återställs upp till 30% av blodet, och därför krävs inte mindre än tre sessioner för att rensa hela blodet.

Mängden blod som återvinns i ett förfarande bestämmer läkaren individuellt, baserat på patientens vikt, ålder och allmäntillstånd.

Eftersom blodrening inte är ett enkelt förfarande, kommer patienten att behöva spendera omkring 1 timme under överinseende av en läkare.

När patientens tillstånd återgår till normalt skickas han hem.

Förberedelse för plasmautbyte av blod är inte nödvändigt. Också, eftersom du inte behöver följa några speciella rekommendationer efter rening. Även om läkare i vissa fall ger vissa råd.

Plasmaferesmaskiner

De är stationära och bärbara. Med hjälp av mobila enheter kan blod rengöras även i patientens hem.

Moderna enheter tar små delar av blod och rengör dem i sin tur. Bekvämligheten med bärbara enheter är att de kan flyttas inom sjukhuset och placeras nära patienten, för att inte störa sin rörelse. Den del av det tagna blodet når 40 ml, ventilen avbryter blodflödet.

Det normaliseras och återgår till kroppen. Därefter tas nästa dos blod. Därför känner en person inte alls obehag.

I en minut kan en kvalitetsenhet passera genom sig själv och returnera upp till 0,5 koppar blod till kroppen.

För att förhindra blodkoagulering med individuella metoder användes antikoagulanter, vilka administreras i portioner.

Det finns enheter utrustade med två katetrar: genom ett blod tas, genom den andra - returnerar. Plasma, erhållen via apparat, uppfyller helt och hållet alla standarder och är klar för användning.

Indikationer och kontraindikationer för plasmautbyte

indikationer:

• alkoholism;
• drogberoende;
• astma;
• cancer;
• Hjärtets ischemi;
• ateroskleros;
• Angina pectoris;
• Hjärtinfarkt;
• Högt tryck;
• tromboembolism;
• Trofiska sår i matsmältningskanalen;
• Crohns sjukdom;
• Levercirros;
• Hepatisk koma;
• glomerulonefrit;
• Uremisk klåda;
• sepsis;
• Förebyggande av akut njursvikt;
• artrit;
• Diabetes mellitus;
• Separata gynekologiska och obstetriska störningar;
• Dermatologiska sjukdomar.

Absoluta kontraindikationer:

• Magsår med blödning
• Problem med blodkoagulering
• Relativa kontraindikationer:
• Alla slags chock;
• Allvarlig leversjukdom,
• Akut infektiös hepatit;
• Anemi hos patienter äldre än 70 år, i kombination med hjärtsjukdom;
• Dåligt venöst nätverk.

Biverkningar

I allmänhet tolereras förfarandet väl. I extremt sällsynta fall finns det en viss illamående eller huvudvärk. Dessa obehagliga manifestationer passerar emellertid mycket snabbt.

Under behandlingen av blod, så att det inte koaguleras, tillsätts antikoagulanter till det. En sådan manipulation med dålig koagulering kan orsaka brist på koagulerbarhet alls.

Typer av plasmaferes

Plasmaferes är hårdvara (membran) och icke-hårdvara (diskret). Låt oss överväga mer i detalj varje art.

diskret

Diskret plasmaferes utförs medelst centrifugal och steril engångsbehållare med konserveringsmedel.

Blodprovtagning utförs, behållarna centrifugeras, sedan avlägsnas plasman och blodcellerna efter utspädning natts. lösning återvände till patienten.

Parallellt tillsätts saltkompositioner för att kompensera för volymen av beslagtagna plasma. När det behövs införs droger. I bara en dos av plasmaferes tas upp till 600 ml plasma.

Detta är det mest prisvärda sättet, varaktigheten av 1 procedur är 2-2,5 timmar.

membranös

Membran plasmaferes är en speciell metod för blodrening, som är baserad på plasma-rening genom ett speciellt membran.

För stora proteinmolekyler som har skadliga ämnen, inflammatoriska element, allergener, hormoner, fetter, antigener, genom transfusion förblir i ett speciellt filter och det renade blodet returneras tillbaka.

Plasmautbyte under graviditeten

Plasmaferes är föreskriven som vid preparatet för graviditet. Ett mycket rekommenderat förfarande för att röka framtida mammor för att ta bort gifter som har ackumulerats i blodet från cigaretter.

Om en kvinna har toxemi under graviditeten, kommer två förfaranden att räcka för att förbättra sitt tillstånd avsevärt.

Användningen av plasmaferes gör det möjligt att minska antalet intrauterina infektioner, låg vikt och syrehushåll flera gånger. Förfarandet minskar risken för blödning vid förlossning, eftersom det återställer blodets sammansättning, minskar sannolikheten för blodproppar.

Föreskriven procedur när

• returformer av preeklampsi,
• låg effektivitet av droger
• svårt ödem.

Det finns typer av antikroppar som finns närvarande i blodet och störa gestaltning. Rengöring av blodet av dessa komponenter hjälper till att bli gravid och utföra barnet.

I många länder används plasmaferes som en av metoderna för behandling av infertilitet.

Komplikationer efter plasmautbyte

Möjligheten till komplikationer reduceras under följande förhållanden:

• Förfarandet utförs inomhus med en särskild sterilitetsregim;
• Använd endast enheter som uppfyller standarderna.
• Använd engångsverktyg och material.

Trots att förfarandet ger stora fördelar för kroppen, men i närvaro av vissa sjukdomar kan plasmaferes också orsaka skada.

Komplikationer av förfarandet:

• Lungödem;
• Allergier, inklusive anafylaktisk chock;
• Brott mot blodproppar
• Hepatit, HIV;
• hypotoni;
• flebit;
• Död från komplikationer.

Hur ofta kan plasmaferes bli gjort?

Gör plasmaferes under förhållanden med dålig ekologi och för människor som leder ett normalt liv (alkohol, cigaretter) - var 6: e månad.

Det är mest effektivt att genomföra proceduren om 2 dagar så att skadliga ämnen från organen går in i blodet under denna period.

Ju mer kliniska symptom uppstår, ju fler procedurer behövs.

Som en varning eller i akut sjukdom är tre förfaranden tillräckliga.

Plasmaferes och hemosorption

Båda typerna av rening appliceras väldigt mycket.

Hemosorption - rening av blodet genom sorbenter.

Ibland föreskrivs båda metoderna i kombination. Normalt följer de medicinsk behandling.

Om plasmaferes bättre normaliserar nivån av immunceller i kroppen och också har en positiv effekt på blodets egenskaper, så renar hemosorptionen mycket väl blodet från eventuella gifter.

Tilldela hemosorption vid

• endotoxemi,
• immunitetssjukdomar,
• förgiftning med droger, gifter,
• leversjukdomar som orsakar självförgiftning.

Som en ytterligare metod för behandling används när

• systemisk lupus,
• astma
• psoriasis,
• kalla allergier,
• alimentära allergier.

Neutraliseringen av skadliga ämnen vid hemosorption är aktiverat kol, jonbytarhartser. Hartser har ett smalt spektrum av verkan: ett specifikt harts används för en viss typ av gift.

Båda förfarandena är ett allvarligt ingripande i kroppen. Man bör komma ihåg att detta tar bort en del av blodet, ändrar sin formel, dödar och tar bort ett stort antal blodelement som inte kan fyllas på så snabbt.

Detta är en stor belastning på hela kroppen, särskilt på de blodbildande organen. Alla system och organ saknar intercellulär vätska för att återställa plasmavolymen.

En annan metod för blodrening är renal hemodialys, som huvudsakligen används vid njursvikt.

Vid behandling av njurar måste du följa några regler som säkerställer en snabb återhämtning. Du kan hitta listan över regler här.

Pris plasmaferes

Kostnaden för plasmaferes beror på vilken typ av blodrening, staden och kliniken där proceduren utförs. I genomsnitt är priserna för en plasmaferesesession följande:

• membran - 7000-7500 rubel;
• diskreta - 5500-6000 rubel.

Före behandlingen ska blod och urinprov utföras. Det är också nödvändigt att konsultera en dietist-gastroenterolog och utveckla en speciell diet.

Efter en kurs av plasmaferes, vars kostnad inte är liten, kommer patienten att känna sig full av energi under en lång tid.