Leukocyter är celler som är involverade i kroppens kamp mot patogener. De dödar bakterier, förhindrar infektionens utveckling. Under normala förhållanden finns vita blodkroppar och röda blodkroppar i blodet. Deras detektion i urin indikerar närvaron i det urogenitala systemet av den inflammatoriska processen som orsakas av mikrober.

Halten av vita blodkroppar i hälsa och sjukdom

I en frisk person når antalet celler 3 hos män och 5 hos kvinnor. Detektion av 6-7 celler indikerar inte alltid en patologisk process, det kan vara en individuell egenskap hos organismen. Men med detta innehåll bör läkare redan misstänka förekomsten av inflammation och undersöka patienten mer detaljerat.

Närvaron av 10-20 vita celler är ett tecken på lokala allergiska patologier, infektioner i reproduktionssystemet, helminth-lesioner. En hög nivå av leukocyter (mer än 50 celler) indikerar närvaron av en purulent inflammatorisk process i någon del av excretionssystemet (i njurarna, urinblåsan, urinledaren).

Orsaker till ökade vita cellnivåer

Den överskattade nivån av vita blodkroppar i urinen kallas leukocyturi. Det kan inte betraktas som en självständig sjukdom, det är ett symptom som åtföljer många patologier. Dessa inkluderar:

1. pyelonefrit;
2. glomerulonefrit;
3. skador och tumörer i njurarna och urinblåsan;
4. inträde av främmande kroppar i urinvägarna;
5. urolitiasis;
6. brott mot blåsans tömning
7. cystit.

Förutom sjukdomar i excretionssystemet är ett högt innehåll av leukocyter i urinen också karaktäristiskt för genitala patologier. Således är leukocyter fullständigt förhöjda hos kvinnor med vaginit, vulvit hos kvinnor. Erytrocyter i urinen är också på en hög nivå.

Sjukdomar är inte den enda anledningen till att leukocyter är förhöjda i urinen. Ofta ökar denna siffra med bristande överensstämmelse med reglerna för sexuell hygien. Detta är särskilt vanligt hos barn.

Leukocyturi hos gravida kvinnor

Graviditet åtföljs ofta av pyelonefrit - inflammation i njurbäckensystemet. Detta komplicerar i hög grad graviditeten och kan påverka fostrets organbildning och system. Därför bör förväntade mammor kontrolleras regelbundet för att upptäcka ett ökat antal leukocyter i urinen. Om det konstateras att det finns många av dem, är det nödvändigt att genomföra ytterligare undersökningar och föreskriva lämplig behandling.

Var inte rädd för leukocyturi vid tidig graviditet.

Stora indikatorer betyder den kvinnliga kroppens naturliga reaktion på befruktning. Nivån bör dock öka något. Protein och leukocyter i urinen i stora mängder kan följa pyelonefrit, som kan maskeras som ett fysiologiskt svar. Om de vita blodkropparna i urinen ökar betydligt, finns det röda blodkroppar i urinen, då är det värt att utföra ytterligare forskning.

Leukocyturi hos nyfödda

Normer hos nyfödda är något högre än hos vuxna. Den högsta tillåtna nivån är 8 celler. Förhöjda nivåer av leukocyter i urin hos nyfödda indikerar också inflammation. Överdrivna priser i en tidig ålder är mycket farliga på grund av de strukturella egenskaperna hos barnets utsöndringssystem. I de flesta fall visar sjukdomen inte några symtom. Därför har det konstaterats en ökning av antalet vita celler, doktorn måste genomföra analysen för att bekräfta diagnosen. Om höjningen ökar måste du omedelbart börja behandlingen.

Förekomsten av infektion hos spädbarn kan bero på medfödda faktorer - minskning av urinväggen. I det här fallet kan urinen inte längre sticka ut och en del av den kastas tillbaka i blåsan och stagnerar. Ofullständig separation av urin är en av orsakerna till infektionssjukdomar, leukocyter i urinen ökar kraftigt. Därför är det nödvändigt att utföra kirurgi, när en smalning upptäcks, vilket normaliserar urinpassagen genom excretionssystemet och eliminerar hög leukocyturi.

Diagnos av leukocyturi

För att bestämma innehållet hos vita celler måste man genomföra en allmän analys av urin. Denna analys kan göras på flera sätt. Den vanligaste metoden är Addis-Kakovsky, som omfattar insamling av all urin per dag och dess forskning. Nechyporenko-metoden innebär att man bestämmer antalet vita celler i en milliliter urin. Denna metod kan upptäcka röda blodkroppar i urinen.

För att korrekt samla urin för forskning måste du göra följande:

• hitta en torrbehållare med ett tätt passande lock;
• tvätta före urinering
• samla en medium del av urinen;
• tätt stäng fartyget.

Därefter måste du ta behållaren till kliniken eller sjukhuset, där det kommer att märkas och skickas till laboratoriet.

Leukocyturi behandling

Hur man reducerar leukocyter i urinen och vad det betyder kan man bara tänka efter en fullständig botning av sjukdomen som orsakade de ökade leukocyterna i urinen. Oftast är dessa patologier av infektiös natur, så de behöver behandlas med antibiotika. Det är omöjligt att välja läkemedlet på egen hand, detta görs av den behandlande läkaren. Dessutom är det rekommenderat att dricka mycket vätska, följa med viloläge och äta rätt i fall av obehag. Det är nödvändigt att minska användningen av skadliga produkter, det påskyndar behandlingen. Vid efterlevnad av dessa regler observeras minskning av nivån av vita celler.

Således är förhöjda leukocyter i urinen ett viktigt diagnostiskt tecken på sjukdomar i det genitourära systemet. Om leukocyturi upptäcks rekommenderas det att genomgå en ytterligare undersökning för att bestämma diagnosen och förorda korrekt behandling.

Leukocyturi: ett stort antal leukocyter i urinen

Leukocyter är vita kroppar som utför en viktig funktion - de skyddar kroppen från infektionen av patogener. De absorberar och bryter ner främmande celler. Produktionen utförs av benmärgen och immunsystemet. Ett litet antal leukocyter finns i blod och urin, men ett stort antal indikerar ett inflammatoriskt fokus i kroppen.

Diagnos och hastighet av leukocyter i urinen

För att få tillförlitliga resultat måste du samla urin på rätt sätt för forskning.

Bestäm antalet leukocyter i urinen genom att ge en generell analys och urinanalys enligt Nechyporenko. Nechiporenkos test gör det möjligt att utvärdera innehållet av likformiga element i mitten av urinen. Denna laboratorieforskningsmetod hjälper till att skilja inflammatoriska sjukdomar från icke-inflammatoriska sjukdomar.

Dessutom är det möjligt att utföra en urinsåtank för att detektera bakterier och deras känslighet mot antibiotika. Med ett högt innehåll av vita blodkroppar diagnostiseras leukocyturi.

Leukocytfrekvens i urin:

• Normalt bör en kvinnas leukocytantal vara inom 5 enheter i sikte.
• Hos män, högst 3 enheter.
• Antalet barn är något högre och uppgår till 8-10 enheter.

I diagnosen utförs en kvantitativ beräkning av leukocyter och med hänsyn till detta utmärks tre grader av leukocyturi.

• Mild grad Antalet vita celler överstiger normalen något.
• Måttlig examen Diagnos när leukocyter detekteras i mängden 50-90 enheter.
• Hög grad. I detta fall diagnostiseras pyuria, antalet celler överstiger normalt normen.

På hög nivå visas den dynamiska kontrollen av leukocyter, så testen testas inom 2-3 dagar.

Skälen till ökningen och möjlig patologi

Olika inflammatoriska processer i urinvägarna kan provocera leukocyturi.

De främsta orsakerna till ökningen av leukocyternas innehåll i urinen:

• Försvagning av immunitet
• urolitiasis
• Neoplasmer i bäckenet
• Inflammatoriska processer i urinblåsan
• Infektiösa foci av inflammation i vagina
• Urogenital candidiasis
• ischemi
• Infektiös mononukleos
• Dessutom kan leukocyter över normala observeras med frekventa kateteriseringsförfaranden.

Det höga innehållet av leukocyter kan indikera utvecklingen av cystit, uretrit, prostatit, pyelonefrit. Leukocyturi kan indikera följande sjukdomar: fimos, nefrit, hydronephrosis, glomerulonefrit, njurpolycystisk sjukdom, njursvikt. Du bör veta att den inflammatoriska processen kan påverka andra organ i det genitourära systemet och leda till allvarliga patologier.

Användbar video - leukocyter med pyelonefrit:

Leukocyturi kan vara infektiös eller aseptisk:

1. I infektiös leukocyturi finns patogena mikroorganismer närvarande i urinen.
2. Aseptisk leukocyturi karakteriseras av frånvaron av patologiska mikroorganismer.

Med en patologisk ökning av leukocyter observeras följande symtom:

• smärtsam urinering
• frekvent urinering
• ökad kroppstemperatur
• smärta i ryggen och underlivet
• lerig urin

Om dessa symptom uppträder bör du konsultera en läkare och ge urin för forskning. Baserat på resultaten kommer den nödvändiga behandlingen att ordineras.

Reduktionsmetoder

Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomen och svårighetsgraden.

Behandlingen av leukocyturi (pyuria) är komplex och består av användningen av antibakteriella läkemedel. Detta är huvuddelen av behandlingen av inflammatoriska processer i det urogenitala systemet. Av antibiotika används ofta Amoxicillin, Erytromycin, Ampicillin, Ciprofloxacin etc.

Varaktigheten av antibakteriella läkemedel ska vara minst 7 dagar. Om du känner dig bättre kan du inte sluta ta antibiotika, eftersom det kan leda till ett återfall. Eliminera reinfektion och minska risken för inflammatoriska processer kan vara för förebyggande ändamål inom en vecka en månad efter den primära behandlingen att hålla antibiotikabehandling.

Leukocyturi är ett tecken på inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, så behandling syftar till att eliminera orsaken till detta fenomen.

När aseptisk leukocyturi behandling är lokal och ska utföra bevattning och douching. För att förbättra immunförsvaret föreskrivs immunmodulatorer: Echinacea-tinktur, Polioskidoniy, Immunal etc. Djurläkemedel förskrivs för svår urinering och förekomst av ödem. Vanliga diuretika brukar använda Minitol, Furosemid, Torasemid, Hydroklortiazid etc.

För att undvika utveckling av inflammatoriska processer i urinvägarna är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder:

1. Bör regelbundet observera hygiengenitaler.
2. Efter urinering rekommenderas att du använder antibakteriella eller torra torkdukar för att ta bort resterande urin på könsorganen.
3. I kosten bör vara närvarande produkter som ökar immuniteten.
4. Leda en hälsosam livsstil: äta rätt, motion, etc.
5. Undvik promiskuöst sex.
6. Att kontakta en läkare i tid med tillgängliga tecken.

Överensstämmelse med dessa enkla riktlinjer minskar signifikant sannolikheten för att utveckla inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.

Höga nivåer av leukocyter i gravidens urin

Ökad leukocytantal hos gravida kvinnor kan indikera en inflammatorisk process.

I början av graviditeten är en liten ökning av leukocyter i urinen normal. Detta beror på fysiologiska egenskaper. Immunsystemet aktiverar kroppens skyddsfunktioner och försöker bli av med antigenbelastningen.

Om leukocyturi löper under en längre tid så är detta en tydlig signal om patologi. På grund av ökad belastning på njurarna utvecklas pyelonefrit - inflammation i njurvävnaden. Detta påverkar inte bara gravidens tillstånd, utan också utvecklingen av barnet.

Om koncentrationen starkt avviker från normen utförs behandlingen på sjukhuset. Detta kommer att förhindra utvecklingen av preeklampsi - ett farligt tillstånd för både mamma och barn.

Förekomsten i urinen av inte bara leukocyter, men även av erytrocyter är extremt farlig för en gravid kvinna.

Detta kan indikera en njursjukdom, blåsan eller ductus. Med erosion av livmoderhalsen är det också möjligt att öka leukocyter mot bakgrund av blödningen. Placenta avbrott kan också leda till leukocyturi. Blod kan komma in i urinen eller stanna inne. Som ett resultat kommer allvarlig inflammation att inträffa och kvinnan måste bli akut in hospital.

Nivåerna av leukocyter kan överstiga normen om de är felaktigt förberedda för leverans av urinanalys, bristande överensstämmelse med personlig hygien etc. Leukocyturi kan ofta vara asymptomatisk och kan endast detekteras under leverans av urin. Från synliga tecken är det möjligt att notera endast grumlighet i urinen. Gravida kvinnor förskrivs drogerna i den nya generationen cephalosporin-gruppen. Sådana droger orsakar inte allvarliga biverkningar och endast under graviditeten är deras användning tillåten.

Ökat antal leukocyter i urinen: hur man samlar in analysen, under vilka siffror bör man oroa sig?

Nya metoder för forskning med hög specificitet utvecklas allmänt och införs i massanvändning av kliniker. Användningen utesluter emellertid inte behovet av att använda enklare tekniskt och ekonomiskt fördelaktiga metoder, såsom allmän analys av sekundär urin. Det hjälper särskilt vid diagnos av leukocyturi, som är ett slags screeningsmetod. De flesta andra förändringar i urinsedimentet avslöjar ett stort antal leukocyter.

Vi kommer att förstå vad som är de normala indikatorerna för leukocyter i urinsedimentet och vad som bör uteslutas om denna nivå överskrids.

Leukocyter i den allmänna analysen av urin: normal

Leukocyter i urinen

En generell analys av urinindex hjälper i ett tidigt skede inte bara vid diagnos av nefrologiska men även urologiska och andra somatiska sjukdomar. En av de viktiga indikatorerna är antalet bildade element som har passerat njurbarriären och dykt upp i sekundär urin. Moderna analysatorer räknar antalet leukocyter och röda blodkroppar.

Överskott i normala nivåer av vita blodkroppar i urinen kallas leukocyturi, medan detekterbara leukocyter i urinen tolkas som pyuria (pus i urinen).

För att bedöma huruvida antalet leukocyter i urinsedimentet ökar eller inte, är det nödvändigt att ta hänsyn till ett antal viktiga faktorer:

• kön (kön)
• cirkadiane effekter (tid på dagen)
• postprandial transient leukocythöjning
• korrekt efterlevnad av urinuppsamlingsmetoden, beredning för analys
• fas av menstruationscykeln (för kvinnor)
• stress, hög träning på tröskeln till analysen
• röka, dricka alkohol

Det normala antalet leukocyter som detekteras av moderna analysatorsystem är 2-3 för män och 4-6 för kvinnor. Överskridande denna nivå bör dock bedömas över en period av flera dagar, med undantag för ovanstående skäl för en övergående ökning av innehållet i vita blodkroppar (efter ätning, stress, hypotermi, om reglerna för insamling av analysvätska och menstruation inte följs).

Antalet leukocyter i urinen är ökat: finns det anledning till oro?

Leukocythöjd i urinen

Vid en generell analys av urin krävs också en kvantitativ beräkning, vilket är nödvändigt för graden av leukocyturi. Det finns tre grader:

• mild (något överstiger gränserna för normen) vid detektering av 8 till 40 vita blodkroppar
• måttligt överskott av de övre gränserna, diagnostiserad vid detektering av 50-90 leukocyter i sikte
• pyurier när leukocyter fyller synfältet helt

För en patient som har upplevt en ökning av antalet vita blodkroppar, borde det inte vara någon anledning till oro.

Leukocyturi, speciellt av hög svårighetsgrad, bör varna läkaren och kräver en detaljerad bedömning av den uppkomna kliniska situationen.

Först och främst är den dynamiska kontrollen av förhöjda parametrar i analysen nödvändig, det vill säga att urinen ska vidarebefordras inom två till tre dagar. Det är viktigt att förklara reglerna för insamling av vätska för analys. Dessutom är det viktigt att testa Nechiporenko, som bedömer antalet blodkroppar i mitten av urinen. Detta är en mer signifikant studie, inklusive för differentialdiagnosen av inflammatoriska, icke-inflammatoriska sjukdomar. Kommer det visa om leukocyturi var övergående (oavsiktlig) eller finns det anledning till ytterligare undersökning och behandling?

I denna situation är urinkulturen för detektering av patologisk flora (bakterier), deras titer, känslighet och resistens gentemot olika antibiotika relevant. Detta är viktigt eftersom isolerad leukocyturi i de flesta fall är ett tecken på en inflammatorisk process i njurarna, urinröret, urinblåsan eller urinröret. I dessa fall förhindrar behandling med tidsbegränsad behandling att chroniseringen av processen sker.

Möjliga orsaker till leukocyturi

En ökning av antalet leukocyter i urinen kan vara ett tecken på olika sjukdomar. Vi listar de vanligaste:

• Inflammatoriska processer lokaliserade i njurarna (akut och kronisk pyelonefrit), i urinblåsan, blåsan (blåsan), urinröret (uretrit).
• Godartad eller malign hyperplasi i prostatakörteln, dess inflammatoriska skada (prostatit), inflammatoriska sjukdomar i könsorganen hos kvinnor - kolpit, vaginit, bartholinit.
• Glomerulopatii (glomerulonephritis), i vilken leukocyturi i urin syndrom kombineras med makro- eller mikrohematuriska förändringar.
• Narkotika (eventuellt ibland iatrogene) nephropathies.
• Diabetisk njurskada - nefropati som en del av bildandet av nefroscleros.
• Reflexgenesis av leukocyturi vid inflammatoriska processer lokaliserade i bäcken och bukorganen: blindtarmsinflammation, kolecystit, adnexit, salpingo-oophorit.
• Volymen bildande, lokaliserad i bäckenet, vilket orsakar obstruktion av urinvägarna - neoplasi, skada.
• Användning av droger som kan orsaka en ökning av antalet vita blodkroppar i urinanalysen: diuretika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ACE-hämmare, antibiotika.

Utseendet av leukocyter i urinen i inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna föregår uppkomsten av en obehaglig lukt vid urinering, dysursjukdomar kan inträffa (smärta, känsla av ofullständig tömning). Samtidigt förändras urinens färg, urinen blir grumlig och patienten uppmärksammar den.

För att orientera på vilken nivå av urinvägarna den inflammatoriska processen sker, kommer ett tre-glasprov att hjälpa. Utseendet av leukocyter i den första delen av urinen (i det första glaset) indikerar att det smittsamma medlet kvarstår i urinröret och urinrör uppträder. Förändringar i den andra delen indikerar att inflammation engagerar urinblåsan med utvecklingen av bakteriell cystit. Slutligen berättar utseendet av leukocyter i alla tre glasögonen oss om den eventuella närvaron av bakterieflora i njursparenkymen (pyelonefrit). En sådd kultur av mikroorganismer i diagnostisk titer kommer att bekräfta närvaron av inflammation.

Det samtidiga överskottet av leukocyt- och erytrocytkoncentrationer i urinsedimentet är typiskt för glomerulopati, speciellt om urinsyndrom kombineras med nefrotiskt syndrom. Nefritiska förändringar kommer också att gälla för Nechyporenkos prover, där antalet röda och vita blodkroppar i mitten av urinen kommer att öka.

Förstå om glomerulopati eller pyelonefrit äger rum är inte alltid en enkel uppgift, även för en erfaren kliniker. Urocytogram hjälper till att bestämma fenotypen av leukocyter (deras morfologiska anknytning). Således är förekomsten av lymfocyter karakteristisk för glomerulopati. monocyter, för pyelonefrit - neutrofiler, för lupusnefritis (lupusglomerulopati), lymfocytprevalens är typiskt, eosinofiler i stort antal är ansvariga för bildandet av allergisk cystit eller läkemedelsskada.

Instrumentala undersökningsmetoder bör inte förbli oanvända i den diagnostiska sökningen efter leukocyturi. Ultraljud av njurarna kommer att avslöja symmetriska eko-tecken på skador på glomerulära apparater eller asymmetri av lesionen i pyelonefrit. Dessutom kommer ultraljud av bäckenorganen och bukhålan att utesluta andra sjukdomar som beskrivits ovan, vilket kan vara orsaken till ökningen av leukocyter vid den allmänna urinanalysen.

Det finns många leukocyter i urinen, vad betyder detta?

Leukocyter i urinen är en av de vanligaste problemen för en fysisk undersökning. Trots utvecklingen av medicin och framkomsten av nya hög precision och högteknologiska diagnostiska metoder, avvisar läkare inte beprövad, tekniskt komplicerad och ekonomiskt fördelaktig forskning. En urinalys är en av de vanligaste föreskrifterna, eftersom den kan användas för att få en mängd olika uppgifter.

Men som i någon diagnos har insamlingen och tolkningen av resultaten av en sådan analys sin egen nyans och subtilitet, och inte alltid ett stort antal vita blodkroppar i urinen är en orsak till panik.

Leukocyter och deras typer

Leukocyter är blodkroppar som spelar en viktig roll i människans kroppsrespons.

Vita blodkroppstyper kan skilja sig åt i struktur och funktion, men alla kan anses vara huvudbarriären för smittämnen - bakterier, virus och svampar. En förändring av leukocyternas antal och form är en signal om problem i kroppen.

Vita blodkroppar har en hög penetreringsförmåga, passerar genom cellmembranet och sänds direkt till cellerna där infektionsstället.

Patientens kön är viktigt - på grund av kvinnans anatomiska egenskaper är de mer mottagliga för infektioner i urinvägarna - deras urinrör är kortare och bredare än den manliga och infektionen tränger lättare in i mer avlägsna sektioner - blåsan, urinrör och njurar.

Anatomi spelar en roll för att förbereda sig för att ta urin för analys - en kvinna måste ta noggrann toalett av de yttre könsorganen, helst varmt vatten utan att använda ytterligare rengöringsmedel och också sätta in en tampong i slidan för att undvika leukocyter från skeden när de urineras i urinbehållaren. Hos spädbarn är det lämpligt att använda urin för att samla urin. Du kan inte göra analysen av urin, kramas ut ur en blöja.

Det är på grund av utbildning av dålig kvalitet att resultatet av urinanalysen ofta innehåller ett falskt positivt svar på leukocyter - i sådana fall finner läkaren om de förberedande förfarandena genomfördes korrekt och om nödvändigt gör en upprepad analys. Regulatoriska indikatorer på urinanalys

Vanligtvis är urin en steril vätska med olika ämnen upplöst i det och ett litet antal celler. Filtrering, reabsorption, sekretion i njurarna är kontinuerliga processer, filtrerad urin passerar genom urinröret i blåsan och utstötas genom urinröret på utsidan.

I alla steg i urinen kan det finnas några föreningar som påverkar analysens resultat.

Oavsett patientens kön och ålder ska korrekt uppsamlad urin för analys vara gul (eller nyanser), transparent, fri från föroreningar och sediment, pH inom 4-7, spår av protein (upp till 0,033 g / l) och glukos (upp till 0,8 mmol / 1), enkla epitelceller. Erytrocyter är frånvarande hos män och singel (0-3) hos kvinnor. Det finns några andra indikatorer - bilirubin, ketonkroppar, bakterier, cylindrar, slem och så vidare. - ska normalt vara frånvarande

Leukocyter är tillåtna upp till 3 inom synfältet hos män, upp till 6 hos kvinnor. Ändra standardvärdet under graviditeten - upp till 10 leukocyter i synfältet. Ålder är också viktigt - hos barn är standardindikatorerna följande: hos pojkar, upp till 7 i sikte, hos tjejer, upp till 10. Vid ungdomar av båda könen överstiger inte kursen 3.

Om avvikelsen från normen är 2-3 celler, anser läkare att resultatet av analysen är tveksamt och omprövas. Om det behövs kommer mer detaljerade urintester att tilldelas - till exempel ett "treprovsprov" för att mer exakt bestämma källan av leukocyter i urinen - urinröret, urinblåsan, njure eller prostatakörteln (hos män), urinanalys enligt Nechyporenko, detektion av aktiva leukocyter eller kultur urin för att bestämma floraens känslighet för antibiotika.

Andra metoder som ultraljud, radiografi med kontrastmedel, computertomografi, laboratorieprov och andra kan förbättra kvaliteten på diagnostiken.

Det är mycket troligt att blodprov kommer att krävas för att klargöra om leukocytos är där - en ökning av leukocytantalet, och en leukocytformel - lymfocyt eller neutrofil är också former av leukocyter, men antalet och förhållandet mellan dessa former bidrar till att klargöra detaljerna i inflammatorisk process. Alla dessa tekniker används av medicin för att bestämma den exakta källan och detaljerna i problemen med genitourinary systemet.

Video: Orsaker till ökade leukocyter i urinen

Orsaker till leukocyturi

Hos spädbarn kan leukocyturi orsakas av blötsutslag, medfödda utvecklingsanomalier och allergiska reaktioner hos äldre barn infektion med helminter och frekvent urinretention.

Hos äldre patienter är njursten ett vanligt problem, liksom långsiktig användning av olika tabletter och andra läkemedel för behandling av comorbiditeter, vilket påverkar urinkoncentrationen hos olika komponenter.

När det gäller behandling är det nödvändigt att förstå att ett ökat antal leukocyter i urinen inte är en självständig sjukdom utan ett symptom.

Därför är det nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade dessa förändringar. Och diagnosen bygger inte ensam på en enda urinalys.

Sammansättningen av leukocyter själva kräver i många fall förtydligande: beroende på förekomsten av den lymfocytiska eller neutrofila delen, dras slutsatsen att det finns olika typer av glomerulopati eller pyelonefrit.

Läkarens slutsats bygger på en omfattande undersökning, inklusive laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning, historikupptagning, fysisk undersökning och så vidare.

Efter att ha fått resultaten från analysen frågar patienten vad det betyder - mycket leukocyter i urinen?

Först och främst för att få svar på denna fråga är det nödvändigt att uppskatta det kvantitativa värdet.

Liten ökning. I synfältet är fixat till 50-60 leukocyter. Oftast innebär detta antingen felaktig förberedelse för att ta urin (defekt toalett, otillräckligt rena redskap att samla, ingen tampong i vagina hos en kvinna) eller en outtryckt inflammatorisk process i urinvägarna. Det händer också i sista skeden av att behandla smittsamma processer.

• Måttlig - upp till 100 i sikte. Det förekommer i kroniska inflammatoriska processer som inte alltid är lätta att behandla, möjligen med flera inflammatoriska foci.
• Uttryckt - mer än 100 leukocytceller i sikte. I sådana fall pratar vi om pyuria - pus i urinen, som kan bestämmas även utan laboratorietester, efter typ av urin med flingor och sediment, och är ett tecken på en akut smittsam process.

Faktorer som påverkar antalet leukocyter i urinen

En urinalys med ökad leukocytantal kan indikera många problem.

Oftast är det förekomsten av sjukdomar i själva urinsystemet.

Det finns ett antal sjukdomar som har samma symptom med mindre skillnader.

Dessa sjukdomar är:

• uretrit;
• cystit och andra sjukdomar i blåsan;
• nefrit - pyelonefrit, glomerulonefrit, sekundär nefrit av olika ursprung;
• urolitiasis;
• cancer och skador
• tuberkulos, njureamyloidos etc.

Dessutom är vanliga orsaker till sådana förändringar:

1. Samla urin för analys efter kraftig fysisk ansträngning.
2. Ta antibakteriella och några andra droger (till exempel de som innehåller järn, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, immunosuppressiva medel).
3. Användning av radioaktiva ämnen.
4. Feberkänslor, feber av olika etiologier.
5. Stress, alkoholintag, hypotermi, menstruation hos kvinnor.

Även en ökning av innehållet av leukocyter kan orsaka:

• gynekologiska sjukdomar - vulvovaginit, kolpit, bartholinit, urogenitalt candidiasis - tröst, adnexit, tumörer hos könsorganen;
• sjukdomar hos manliga organ - prostatit, balanopostit, phimosis, adenom eller maligna neoplasmer i prostatakörteln;
• sexuellt överförbara sjukdomar hos både män och kvinnor - chlamydia, trichomoniasis och andra;
• massiva generaliserade allergiska reaktioner;

Orsakerna till ökningen av antalet leukocyter kan också vara faktorer som orsakar svårighet att urinera - tumörer, främmande kroppar, skador etc.

Video: Leukocyter i urinen ökade

Leukocyter i urinen

Nivåerna av leukocyter i urinen är en av de viktigaste indikatorerna på urinanalys, eftersom en ökad koncentration av leukocyter i urinen är ett tecken på olika patologier i kroppen.

Innehållet

Allmän information

Leukocyter är vita blodkroppar som skiljer sig åt i utseende, vilka kombineras i en grupp genom närvaron av kärnan och frånvaron av oberoende färgning av dessa celler.

I människokroppen utförs leukocyter bildade i benmärgen en skyddande funktion. På grund av förmågan att aktivt flytta och penetrera genom kapillärväggen, hittar alla typer av vita blodkroppar och absorberar främmande partiklar (patogener av olika sjukdomar och produkter av cellnedbrytning).

Leukocytceller beroende på färgning under analysen är indelade i:

• granulära leukocyter (granulocyter), i vilka cellkärnan är uppdelad i segment;
• icke-granulära leukocyter (agranulocyter).

Granulära leukocyter är indelade i:

• Neutrofiler (mikrofager) är de mest talrika leukocytcellerna, vilka, beroende på graden av mognad, är uppdelade i unga neutrofiler, stick och segmenterade neutrofiler. Precursorerna för neutrofiler är myelocyter och metamyelocyter, som normalt finns i benmärgen och detekteras inte i humana biologiska vätskor. Huvudsyftet med neutrofiler är fagocytos - absorption och matsmältning av främmande celler. Dessutom, med hjälp av neutrofiler, transporteras biologiska ämnen som är viktiga för kroppen och skadad vävnad återställs.
• Eosinofiler, som absorberar, binder och kan frigöra histamin och några andra inflammatoriska mediatorer och allergier. Delta i utvecklingen av autoimmuna och onkologiska sjukdomar.
• Basofiler är mycket stora leukocytceller som innehåller stora mängder allergi- och inflammationsmediatorer och är därför involverade i utvecklingen av allergiska reaktioner av omedelbar typ. Huvudfunktionen hos basofiler i kroppen är mobiliseringen av granulocyter av en annan typ i det inflammatoriska fokuset. Dessutom är dessa celler inblandade i reglering av blodkoagulering etc.

Icke-granulära leukocyter är uppdelade i:

• lymfocyter som är involverade i immunsvar och antikroppsproduktion;
• monocyter (makrofager) som absorberar och smälter främmande celler.

Med patogenernas penetration in i kroppen ökar antalet leukocyter, så närvaron av olika patologier bestäms av leukocyternas nivå i kroppens biologiska vätskor.

Graden av leukocyter i urinen

Vita blodkroppar kan förekomma i en frisk persons urin (det här är celler som kontrollerar organ för infektion). Priset beror på kön och ålder av personen. I allmänhet är analysen av urin det:

• Hos män, från 0 till 3 i synfältet under ett mikroskop.
• Hos kvinnor - från 0 till 6 i synfältet, eftersom leukocyter från könsorganen kan komma in i urinen.
• Hos barn - upp till 10-15 enheter under de första dagarna av livet, upp till 10-11 under de första sex månaderna av livet, upp till 10 per år, upp till 8-10 enheter upp till 12 år av livet. En högre nivå av leukocyter i ett barns urin hör samman med nedsatt funktionell aktivitet hos njurarna.

Vid avslöjande av den ökade nivån av leukocyter vid den allmänna analysen av urin, föreskrivs en ytterligare mer känslig analys av urin enligt Nechyporenko. Hastigheten av leukocyter enligt denna metod är upp till 2000 enheter / ml urinsediment hos vuxna och upp till 4000 enheter / ml för barn.

Om mer än 4000 enheter detekteras i urinen. leukocyter i 1 ml diagnostiseras leukocyturi, vilket är ett tecken på närvaron av en inflammatorisk process i kroppen (även erytrocyterna ökar också).

Typer av leukocyturi

Leukocyturia utmärks av ursprunget av leukocyter:

• Det är sant, vilket förekommer i sjukdomar i urinvägarna.
• Falsk, som uppstår när leukocyter kommer in i urinen från könsorganet. Det utvecklas med dålig hygien hos könsorganen innan man samlar in material för analys eller för inflammation i de yttre könsorganen hos patienter av båda könen.

Beroende på koncentrationen av vita blodkroppar i synfältet avger leukocyturi:

• Liten, uppstår i närvaro av ett litet fokus på inflammation. Med denna typ av leukocyturi upptäcks mindre än 50 enheter i synfältet. leukocyter.
• Måttlig, som inträffar i närvaro av kronisk inflammation med en eller flera infektiösa foci. Koncentrationen av leukocyter varierar från 50 till 100 enheter.
• Uttryckt, som härrör från akut inflammatorisk process. Koncentrationen av leukocyter överstiger 100 enheter. i sikte syns förändringar i urinen visuellt (grumligt, sediment är närvarande i form av ostiga flingor).

Med en ökning av leukocyter över 100 i synfältet diagnostiseras pyuria, vilket indikerar en komplikation av den smittsamma processen. Urin med pyuria förvärvar en gulgrön nyans på grund av närvaron av pus, det är en rutt lukt och smärta vid urinering.

Beroende på antalet bakterier som detekteras i urinen delas leukocyturi in i:

• en aseptisk form i vilken bakterier detekteras i små mängder, men nivån av lymfocyter och eosinofiler i urinen ökas;
• infektionssjukdom, där mer än 100 tusen patogena mikroorganismer detekteras i 1 liter urin och neutrofila leukocyter är den övervägande typen leukocyter.

Enligt lokaliseringen av den inflammatoriska processen är leukocyturi uppdelad i:

• Njure. Förhöjda nivåer av leukocytceller är associerade med njursjukdomar (glomerulonefrit, pyelonefrit, polycystisk njure, njursvikt, nefrit, karbunkel eller njur tuberkulos, nefrolitias).
• Extrarenala. Utvecklar i patologiska processer i urinröret, urinblåsan och urinledarna.

Fokusera på typen av leukocyter som råder inom synfältet skiljer de leukocyturi:

• neutrofil;
• lymfocytär;
• eosinofil;
• mononukleär.

Orsaker till ökade leukocyter i urinen

Orsaken till ökningen av leukocyter i urinen är oftast urinvägsinfektioner, som med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen orsakar inflammation i njurarna (infektionen sprider sig uppåt), men det kan finnas andra, mer sällsynta orsaker till en ökning av leukocyterna i urinen.

En ökad koncentration av leukocyter i urinen kan manifestera sig:

• hos personer med nedsatt immunitet
• med stagnation av urin, som observeras efter långvarig användning av katetern, i närvaro av stenar i njurarna eller urinvägarna, etc.;
• med lungtubberkulos
• med sepsis
• som ett resultat av allvarlig förgiftning;
• på grund av skada
• med diabetisk nefropati
• med systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis);
• för reumatoid artrit
• under uttorkning;
• med allergiska sjukdomar;
• med utvecklingen av tumörprocesser (tumören kan vara både godartad och malign);
• i närvaro av omfattande foci av purulent inflammation i kroppen (abscesser, phlegmon, kokar, karbuncler).

En liten ökning av leukocyter (upp till 30-40 enheter) kan observeras vid användning:

• diuretika;
• antibiotika;
• immunsuppressiva medel;
• järnberedningar;
• aspirin och andra

Ökad leukocyter i kvinnans urin

Ökad koncentration av leukocyter i urinen hos kvinnor kan uppstå när:

• Cystitis, som i akut form åtföljs av frekvent uppmaning och smärtsam urinering, smärta i underlivet samt en asymptomatisk kurs i kronisk form.
• Uretrit, som uppenbaras av smärta och ökad urinering, liksom urins turbiditet i akut form av sjukdomen, och sällan uppenbara symtom i kronisk form (provar manifestationen av symptom på hypotermi, en stor mängd alkohol och frekventa sexuella handlingar).
• Pyelonefrit och pyelit, som i akut form åtföljs av hög feber, berusning och ryggsmärta. Kronisk pyelonefrit är åtföljd av återkommande huvudvärk, subfebril temperatur och trötthet.
• Paranephritis är en inflammatorisk process i periefrisk cellulosa, vilket är en följd av pyelonefrit, inflammation i tjocktarmen och andra purulenta patologier.
• Pyonephrosis är en komplikation av pyelonefrit, som åtföljs av smältning av renalvävnaden som ett resultat av bildandet av en abscess. Med denna patologi finns svaghet, sömnstörningar, överdriven svettning och smärta i ländryggsregionen.
• Njuramyloidos är en sjukdom där ett speciellt amyloidprotein deponeras i njurarna, vilket leder till gradvis ersättning av renalvävnad. Patologi utvecklas med genetiska störningar, autoimmuna sjukdomar, närvaron av en tumör eller kroniska infektioner i njurarna.
• Njur tuberkulos, som kan vara både en oberoende sjukdom och en komplikation av lungtubberkulos. I denna sjukdom finns det en svaghet, en liten feber, smärta i nedre delen av ryggen, urinens grumlighet, blod kan blandas i urinen.
• Ureterohydronephrosis är en patologisk expansion av njurkalyxen, bäckenet och urinledaren, vilket uppstår när det naturliga flödet av urin störs.
• Urinledarnas patologier - sacciform utsprång av urinledarens vägg (divertikulum) etc.
• Medfödd eller förvärvad stenos i urinblåsan eller blåsans hals.
• Urolitiasis. Närvaron av stenar i blåsan och deras passage genom urinvägarna manifesteras av symtom på njurkolik.
• Glomerulonefrit är en inflammation i njursglomeruli som är autoimmun.
• Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen (vulvovaginit, adnexit, bartholinit).
• Sexuellt överförbara sjukdomar.

Ökningen av leukocyter i urinen hos kvinnor upp till 9-10 enheter. i synfältet kan inträffa under graviditeten, men en ökning i koncentrationen av vita blodkroppar över dessa värden är ett tecken på patologi.

Ofta utvecklar gravida kvinnor blåsor på grund av att urinvägarna kläms av ett förstorande livmoder, men det kan också vara ett tecken på candidiasis hos könsorganen och gestosen i andra hälften av graviditeten (detta tillstånd ökar också urinproteinivåerna).

Med preeklampsi är sjukhusvård på ett obstetriskt sjukhus nödvändigt.

Ökad leukocyter i mänens urin

En ökad nivå av vita blodkroppar i urinen hos män kan orsakas av:

• Cystit är en inflammatorisk process i blåsan som förekommer mycket mindre ofta än kvinnor (detekteras hos 0,5% av männen). Sjukdomen åtföljs av en måttlig ökning av leukocyterna, frekvent smärtsam urinering och smärta i det suprapubiska området, orenheter kan förekomma i urinen. En ökning av leukocyterna i urinen åtföljs av en störning av erektion och ejakulation i denna sjukdom (blodsäsong, pus eller slem upptäcks ofta i sperma).
• Uretrit - inflammation i urinröret, som kan vara både en oberoende sjukdom och följa med andra patologier i urinvägarna. I denna sjukdom detekteras en ökad koncentration av leukocyter och erytrocyter i urinen.
• Pyelonefrit - inflammation i kanalsystemet, koppar och njursparenkym samt njurbäcken (eventuellt också isolerad skada på njursjukbenet - pyelit). Kan vara akut och kronisk. Kronisk pyelonefrit kan uppstå med förvärring. Orsakar en signifikant ökning av leukocyternas nivå i urinen. Dessutom, när pyelonefrit i urinen detekteras ofta slem, protein och bakterier.

Också orsaka en ökning av nivån av leukocyter i urinen och andra njursjukdomar.

Den huvudsakliga orsaken till urogenitala kanaler är en smittsam process som kan vara:

• Ospecifik. Förorsakad av bakterier som framkallar inflammation hos olika organ i människokroppen (streptokocker, stafylokocker, E. coli etc.).
• Specifik. Orsakas av patogener som överförs övervägande sexuellt (virus, bakterier och de enklaste enhälliga mikroorganismerna).

Även en ökning av leukocyterna i urinen kan vara associerad med:

• akut eller kronisk prostatit - inflammatoriska processer som förekommer i prostata;
• adenom eller prostatacancer;
• balanoposthit - inflammation i förhuden och glanspenisen;
• phimosis - clogging av hålet förhud.

Ökad leukocyter i urinen hos barn

De vanligaste orsakerna till ökade leukocyter i urinen hos barn beror på barnets ålder.

Leukocyter i urinen hos spädbarn i ökade mängder kan bero på:

• medfödda missbildningar av urinvägarna;
• medicinska skador på njurarna;
• vesicoureteral reflux;
• blöjautslag
• diathesis (graden av leukocyter i urinen för denna sjukdom är 2 enheter mer);
• vulvit (inflammation i den yttre delen av könsorganen) hos tjejer.

Hos barn med ett år gammal observeras en ökad koncentration av leukocyter i urinen med:

• enterobiasis - orminfestation, där pinworms parasiterar i tarmarna;
• uretrit;
• vesicoureteral reflux;
• cystit;
• vulva i flickor;
• glomerulonefrit (sällsynt).

Leukocyturi hos barn under tre år är vanligtvis förknippad med:

• enterobiasis;
• njurskador
• vesicoureteral reflux;
• pyelonefrit och andra urinvägsinfektioner (de kan förvärva en kronisk kurs och vara komplicerade av pyonephrosis i avsaknad av adekvat behandling);
• phimosis hos pojkar.

Från 3 till 5 år är en ökad nivå av leukocyter i urinen oftast förknippad med:

• enterobiasis;
• urolitiasis;
• uretrit eller cystit
• pyelonefrit;
• njurskada
• glomerulonefrit;
• vulvit hos tjejer och balanopostit hos pojkar.

Från 5 till 11 år orsakas leukocyturi oftast av:

• urolitiasis;
• urinvägsinfektioner;
• akut blindtarmsinflammation
• njurskada
• glomerulonefrit.

I detta fall kan den milda formen av vesicoureteral reflux i 6-7 år försvinna oberoende. Vid denna ålder kan enterobiasis också orsaka leukocyturi.

Efter 12 år skiljer sig orsakerna till leukocyturi hos barn inte praktiskt taget från de som är typiska för vuxna (förutom för neoplastiska sjukdomar, diabetisk nefropati och amyloidos, som inte är karaktäristiska för barndomen).

symptom

En ökning av vita blodkroppar i urinen kan åtföljas av:

• feber;
• frossa;
• frekvent urinering
• ömhet och intermittent urinering;
• lägre buksmärta eller ryggmärg
• förändring i färg och lukt av urin (blir grumlig, rosa eller vitaktig);
• illamående eller kräkningar på grund av förgiftning.

Vilken läkare att kontakta

Med en ökad nivå av leukocyter i urinen för diagnos och behandling av sjukdomen bör man hänvisa till:

• en terapeut som kommer att förskriva ytterligare tester och undersökningar, och även hänvisa till smalare specialister (gravid kvinnor rekommenderas att kontakta en obstetrician-gynekolog och barn att gå till barnläkare);
• en nephrologist om leukocyturi är associerad med njursjukdom
• urolog, om den ökade nivån av leukocyter i urinen orsakas av sjukdomar i urinblåsan och urinvägarna;
• gynekolog, urolog och androlog eller venereolog med patologier i reproduktionssystemet.

diagnostik

Vid avslöjande av den ökade koncentrationen av leukocyter i urinen är det nödvändigt:

1. Upprepa urinalys efter noggrann hygien hos de yttre könsorganen.
2. Även med en normal reanalys, test Addis-Kakowski. Detta test låter dig identifiera dold leukocyturi. Urin för analys samlas in under dagen.

Om en ökad nivå av leukocyter detekteras vid uranalys av urin, är det nödvändigt att överföra en urinbakposev och ett tre-glasprov. Dessa analyser tillåter att bestämma typen av patogen av inflammation och lokalisering av den patologiska processen.

För ett tre-kopps test används 3 identiska numrerade tomma behållare. Före analysen genomförs genitalorganens hygien, varefter 1/5 av urinen samlas i den första koppen, 3/5 i den andra och 1/5 (de sista dropparna) i den tredje. Antalet leukocyter räknas i varje glas separat.

Om det maximala antalet leukocyter som detekteras i den första delen av urinen, föreslår uretrit, enterobios eller vaginit.

När koncentrationen av det maximala antalet leukocyter i det tredje provet antyder prostatit eller inflammation i de små bäckens djupa vävnader.

Med ett stort antal leukocyter i alla tre delar av urin föreslår inflammation i njurarna eller urinblåsan.

Vidare bestäms typen av leukocyter vid genomförandet av ett tre-staplat prov:

1. Om främst neutrofiler upptäcks, rekommenderas pyelonefrit, cystit, uretrit, akut glomerulonephritis eller exacerbation av kronisk glomerulonephritis. Vidare detekteras med användning av färgning med gentianviolett och safranin aktiva leukocyter (Sternheimer-Malbin-celler), detektering av ett stort antal som indikerar pyelonefrit.
2. Om det huvudsakligen upptäcks mononukleära celler, misstänks senare steg av glomerulonefrit eller interstitial nefrit.
3. I närvaro av ett stort antal eosinofiler och en negativ urinbiopsi diagnostiseras en allergisk sjukdom.
4. Om du identifierar ett stort antal lymfocyter föreslår lupus eller reumatoid nefrit eller glomerulonefrit.

Om du misstänker att en inflammatorisk process i njurarna eller urinbladen gör ultraljud av dessa organ. Vid identifiering av blåsans inflammation utförs röntgencystografi och urografi.

Vid identifiering av den maximala koncentrationen av leukocyter i den första delen av urinen utförs:

• enterobiosisanalys;
• undersökning av ett smet från urinröret eller vagina.

Förberedelse för urinanalys

För att leukocyter från könsorganet inte ska komma in i urinen och utländska faktorer påverkar inte resultaten av analysen är det nödvändigt:

• köp en speciell steril vuxenbehållare i apoteket plus en urinpåse om du behöver samla urin från barnet (olika urinpåsar används för tjejer och pojkar);
• Konsumera inte rött vin, choklad, sorrel och vilt under dagen före analysen.
• 2-3 dagar före testet ska antibakteriella och hormonella läkemedel avbrytas (det är nödvändigt att rådfråga din läkare om detta i förväg).
• Skölj omedelbart med tvål och vatten omedelbart innan du samlar urin.
• samla för analysen första morgondelen (för den allmänna analysen av urin behöver en hel del).

behandling

Behandling med förhöjda nivåer av leukocyter i urinen beror på orsaken till patologin.

Om orsaken till leukocyturi är:

• sexuellt överförbara infektioner, behandlas behandlingen med speciellt utvalda antibiotika, antivirala eller antifungala läkemedel;
• cystit, uretrit eller pyelonefrit, kräver behandling av antibiotika, antiinflammatoriska och immunostimulerande medel;
• urolithiasis, stenar avlägsnas genom kirurgisk eller chockvågmetod;
• diabetisk nefropati, används ACE-hämmare;
• tumörprocesser används kirurgisk behandling (för maligna tumörer används kemoterapi och strålterapi), etc.

Med njurpatologier, är skarpa, rökt och salt mat undantagna från kosten.