Endometrios är en kronisk, stadigt progressiv och genetiskt bestämd sjukdom där det finns en spridning av vävnad, som endometrium, utanför livmodern. Utseendet på cyster på äggstockarna är bara en form av patologi. Sjukdomen åtföljs av en överträdelse av menstruationscykeln och kan leda till infertilitet. Det upptäcks huvudsakligen i ung ålder och kan spontant återfå till klimakteriet.

Behandling av endometrioid ovariancyst innebär att man använder konservativa och kirurgiska metoder. Valet av ett särskilt botemedel beror på kvinnans ålder, förekomst av comorbiditet och reproduktiva planer. Tillräckligt utvald terapi bidrar till normalisering av menstruationscykeln, eliminering av negativa symtom och bevarande av fertilitet.

Bör endometrios behandlas?

En endometrioid ovariecyst (endometriom) är inte en patologi som kan strömmas till tyngdkraften. När väl uppstått kommer härden att växa stadigt. Utbildningen ökar långsamt, men teoretiskt kan den nå nästan vilken storlek som helst - förutsatt att inget kommer att begränsa sjukdomsprogressionen.

Avslag på behandling av endometriom hotar utvecklingen av sådana komplikationer:

• Förstärkning av smärtssyndrom. Smärta i endometrios uppstår under menstruation, med intimitet. Med fokusens tillväxt blir smärtan kronisk, inte relaterad till cykelfaserna.
• Progressiv menstrual dysfunktion. Det finns en ökning av menstruationsvolymen och varaktigheten, utseendet av blödning före och efter menstruationen;
• Infertilitet. Endometriom hämmar ägglossningen och utlöser processer som förhindrar normal implantering av äggstocken;
• Kompressionen av bäckenorganen. En stor cystpress mot tarmarna och urinblåsan, som stör deras funktion.
• Utvecklingen av livshotande komplikationer: brott av en cystekapsel och torsion av benen;
• Malignitet. Det finns viss sannolikhet att utveckla en malign tumör. Det är också känt att risken för livmodercarcinom med endometrios ökar.

Behandlingen av bäckenorganen i endometrios är en vanlig orsak till smärta.

Eftersom en av de viktigaste orsakerna till utvecklingen av endometrios är hyperestrogenism är observatörstaktik i den prelimakteriska perioden tillåten, men endast under följande betingelser:

• Endometriomstorlek upp till 3-4 cm utan att spridas till närliggande organ;
• Inga allvarliga kliniska symptom;
• Inga livshotande komplikationer;
• En kvinna planerar inte en graviditet;
• Det finns tydliga tecken på klimakteriet;
• Inga data för malign cyste degenerering.

I klimakteriet kan endometriom spontant regressera, men detta sker inte alltid. Om bildningen inte reduceras i storlek, indikeras kirurgisk behandling.

Postmenopausala endometriotiska cysttillväxten är en orsak till akut operation. Under denna period ökar sannolikheten för att utveckla maligna tumörer, och det misstänkta fokuset måste avlägsnas.

Progressionen av cysttillväxt i klimakteriet är en indikation på kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av endometriom

Indikationer för kirurgi:

• Storleken på cystor av äggstockar är mer än 4 cm;
• Utvecklingen av komplikationer som leder till nekros av äggstocken, peritonit, sepsis;
• Dysfunktion i bäckenorganen;
• Infertilitet med endometrios;
• Graviditetsplanering, inklusive genom IVF;
• Förekomsten av en kombinerad patologi i livmodern, vilket leder till blödning och kronisk smärta syndrom;
• Identifiering av endometriida ovariecyster i klimakteriet och i klimakteriet;
• Misstänkt malign tumör eller detektion av ovariecancer;
• Bristen på effekt av konservativ terapi.

På ett planerat sätt utförs borttagning av endometriom efter en fullständig undersökning:

• Konsult gynekolog och terapeut;
• Allmänna kliniska blod- och urintest;
• Test av äggstockscancer;
• Screening för sexuellt överförbara infektioner;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• Utvärdering av livmoderhals tillstånd: test för onkocytologi, kolposkopi.

Ultraljud av bäckenorganen gör det möjligt för oss att uppskatta storleken på cysten, dess placering och närvaron av vidhäftningar.

Kvinnor över 40 är dessutom tilldelade:

• Undersökning av livmodern (endometriell aspirationsbiopsi eller separat diagnostisk curettage med histologisk undersökning);
• Utvärdering av bröstkörtlarnas tillstånd (mammografi);
• Undersökning av tarmarna (koloskopi).

I en nödsituation beställs operationen i utvecklingen av livshotande komplikationer. Endast minimal förberedelse och testning direkt på gynekologiska sjukhuset visas.

Alternativ för kirurgisk behandling av ovarieendometrios:

• Cystektomi. Husking av en cyst av äggstockar utförs med hjälp av ett traditionellt skärverktyg eller laser. Efter att ha avlägsnat bildandet av hans sängbrännskador. Äggstocksvävnad är bevarad. Fertiliteten återställs efter operationen;
• Wedge resection av äggstocken. Formationen är huggen tillsammans med en liten del av orgeln. Under upprätthållandet av follikelreserven kan äggstocken fungera fullständigt efter operationen; + Bild 6: Schematisk representation av en kilformad resektion av äggstocken.

Schematisk representation av en kilformad resektion av en äggstock.

• Ooforektomi. Hela äggstocken avlägsnas tillsammans med cysten. Om säkerhetsorganet bevaras antar det alla funktioner. När båda äggstockarna avlägsnas uppstår artificiell klimakteriet.

Valet av behandling beror på olika faktorer:

• Åldern på kvinnan. I postmenopausen avlägsnas hela äggstocken. Organet fungerar inte längre, och det är omöjligt att lämna en potentiell källa till en malign tumör;
• Cystens storlek. Ju mer utbildning, desto mindre är den funktionella vävnaden hos äggstocken kvar och desto sämre är prognosen.
• Varaktigheten av sjukdomen. Med tiden förflyttar cysten normal ovarievävnad, och det blir bara en kapsel för tumören.
• Samtidig patologi. I vissa situationer tas inte bara äggstocken bort utan också livmodern.

Laparoskopisk kirurgi anses vara guldstandarden för behandling av cystor i äggstockarna. Detta är en minimalt invasiv intervention, under vilken läkaren utför alla manipuleringar genom små snitt i bukväggen. Efter operationen finns det subtila ärr på huden. Återhämtning efter laparoskopi tar inte mer än 4 veckor (i avsaknad av komplikationer). Endoskopisk ingrepp är valmetoden för unga kvinnor, inklusive de som planerar graviditet.

Laparoskopisk endometriomavlägsnande.

Som en tillfällig lättnadsåtgärd kan en cystpunktsstickning av ovarier utföras. Vid punktering pumpas vätska ut ur hålrummet, väggarna faller av och formationen minskar. Denna taktik är också tillämplig när en stor cyste avlägsnas.

Bukkirurgi (laparotomi) utförs i situationer när laparoskopisk sätt att lösa problemet inte kan vara på kliniken eller ingen utrustning och specialister. En laparotomi visas också med en uttalad limningsprocess. Under operationen gör doktorn ett longitudinellt snitt i underlivet. Återhämtning tar 2-3 månader, frekvensen av komplikationer ökar.

Negativa effekter av kirurgisk behandling:

• Blödning. Förekommer när vävnad skadas under operationen, när en cystebrott
• Infektion. Observeras mot bakgrund av obehandlad inflammation i appendagen och livmodern;
• Inflammation och divergens av stygn. Det förekommer i strid med reglerna för behandling av postoperativa sår, med överdriven fysisk ansträngning;
• Tarmdysfunktion. Förstoppning anses vara en naturlig följd av operationen och kan bestå upp till 3-7 dagar efter operationen.
• Adhesionsprocess. Det noteras huvudsakligen efter bukoperation som ett resultat av vävnadstrauma. Kan orsaka infertilitet, ektopisk graviditet;
• Minskad ovariereserv. Förekommer när äggstocksstroma är skadad under operationen. Att minska antalet folliklar leder till infertilitet och tidig klimakteriet;
• Brott mot menstruationscykeln. Misslyckande kvarstår från 2 månader till sex månader, kännetecknad av försenad menstruation, oregelbunden blödning.

Schematisk representation av bäckens organers vidhäftning.

För att förebygga utveckling av komplikationer rekommenderas det:

• Följ en diet: begränsa förbrukningen av kryddig, stekt, fet mat, öka andelen fibrer i kosten.
• Begränsa fysisk aktivitet: Leka inte sport, lyft inte vikter;
• Att observera sexuell fred
• Avfallsbehandlingar, inklusive varma duschar och badkar, bastur, solarium
• Följ reglerna för personlig hygien;
• Använd läkemedel som ordinerats av läkaren för att återställa kroppen. Efter operation kan hormoner, antibiotika, immunmodulatorer, enzymer (Longidase) rekommenderas för resorption av vidhäftningar.

Efter avlägsnande av en cyst av äggstockar indikeras en lokal gynekologs observation. Efter 1, 3 och 6 månader ordnas en ultraljudsskanning. Om inga komplikationer upptäcks brukar man planera graviditeten 3-6 månader efter laparoskopi och 6-12 månader efter bukoperation.

Så här ser en endometrioid ovariecyst på ultraljud.

Kostnaden för laparoskopisk behandling av endometrioid ovariecyst i Moskva är 40-75 tusen rubel. Slutpriset beror på volymen av operationen, vistelsens längd i kliniken och andra faktorer. I offentliga institutioner i närvaro av politiken OMS och den tekniska möjligheten att ta bort cysten är fri för patienten.

Drogterapi för endometrioid ovariecystans

Behandling av endometriom utan kirurgi är möjlig under följande förhållanden:

• Storleken på mitten är högst 4 cm;
• Frånvaron av allvarliga symtom som signifikant stör livets gång (kronisk bäckensmärta, livmoderblödning);
• Det finns inga komplikationer i samband med cysttillväxt
• Inga tecken på malignitet
• Reproduktiv ålder (innan man går in i klimakteriet).

Hormonala droger

Endometrioid ovariancyst kan härdas med sådana droger:

• Gonadotropinfrisättande hormonagonister (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparat från denna grupp injicerar en kvinna i ett tillstånd av artificiell klimakteriet. Månadsstopp, det finns varma blixtar och andra tecken på klimakteriet. Behandlingsförloppet varar 3-6 månader och utförs under täckning av östrogenhaltiga läkemedel (tilläggsterapi). Medan man tar gn-WG-agonister, är det en minskning av cystestorlek till 50-70% eller fullständig regression;
• Kombinerade orala preventivmedel. Medel används på grund av starka progestogener (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). Behandlingsförloppet varar från 3 månader, kan vara länge om kvinnan inte planerar graviditet. Behandlingsschema: 21 + 7 eller i kontinuerligt läge i 3 månader. Mot bakgrund av COC-administrering finns en minskning av foci i storlek och förekomsten av nya cyster hindras

COC: er tillåter dig att påverka den hormonella bakgrunden och reglera menstruationscykeln och därigenom minska storleken på endometriosens foci.

• Progestiner. Preparat baserade på progesteron (Duphaston, Utrozhestan) eller andra progestiner (Vizanna, Norkolut) ordineras i 3-6 månader från den femte till den 25: e dagen av cykeln eller kontinuerligt. Fonder från denna grupp minskar produktionen av östrogen och hjälper till att minska cystor i storlek.
• Modulatorer av progesteronreceptorer (Esmia). Detta läkemedel påverkar inte bara endometrios utan också livmodermoment. Den appliceras dagligen i 3 månader;
• Intrauterint hormonellt system (Mirena). IUD minskar vävnadsproliferation och hjälper till att minska foci av endometrios. Det sätts in i livmoderhålan i 5 år. Mot bakgrund av Mirensas användning minskar antalet menstruationer, smärtsyndromet går bort och kvinnans allmänna tillstånd förbättras.

Hormonbehandling föreskrivs efter avlägsnande av ovariecyster. Drickshormoner ska vara minst 3 månader. Om en kvinna inte planerar en graviditet rekommenderas COC under lång tid.

Icke-hormonella läkemedel

Vid behandling av endometriom används sådana medel:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel i piller. NSAIDs lindrar smärta och ordineras under menstruation i 5-7 dagar;
• Lokala antiinflammatoriska läkemedel (ichthyol, indometacinsuppositorier, etc.). Används i form av suppositorier för rektal och vaginal administrering. Bidra till eliminering av smärta;
• Antispasmodik (papaverin, drotaverin). Utsedd som ett alternativ till NSAID för smärtsam menstruation;
• Vitaminer. De appliceras i enlighet med kroppens ålder och behov. Bidra till förstärkning av immunitet, öka vitalitet.

Homeopatiska läkemedel kan användas som symptomatisk behandling för endometriom hos höger och vänster äggstock. Officiell medicin erkänner inte alltid deras effektivitet, därför är sådana droger endast tillåtna som ett komplement till de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

Icke-läkemedelsmetoder vid behandling av endometrioid ovariecystans

Hittills finns det inga effektiva bevis för att icke-drogbehandling kommer att bidra till att bli av med endometriomen. Och de många recensionerna av kvinnor som övar olika gymnastik, dieter, akupunkturtekniker och osteopati är mycket tveksamma. Som praktiken visar dessa verktyg bara att eliminera symtomen på sjukdomen, men påverkar inte tillväxten av cysten. Efter en tid återvänder sjukdomen, och kvinnornas förvärras tillstånd.

Förnekande av traditionella behandlingsalternativ för endometrios hotar sjukdomsprogressionen och utvecklingen av komplikationer.

Följande metoder för icke-läkemedelsbehandling utövas:

• Diet. Näring för endometriom bör varieras, balanseras för huvudkomponenterna och vitaminerna. Begränsad användning av livsmedel som ökar produktionen av östrogen (smältbara kolhydrater, animaliska fetter);
• Terapeutisk gymnastik. Det antas att yoga och vissa andra tekniker bidrar till normalisering av hormonnivåer och eliminering av foci av endometrios. Det är viktigt att komma ihåg att överdriven motion kan leda till torsion eller rubbning av en cyste;
• Akupunktur. Exponering för vissa punkter minskar smärta och förbättrar det allmänna tillståndet. Akupressur har samma effekt;

Nontraditionella behandlingsmetoder (inklusive akupunktur) är endast inriktade på den allmänna förstärkningen av kroppen.

• Sjukgymnastik. Elektrofores med införandet av vitaminerna B1 och E, magnesium, samt magnetisk terapi och ultraljud hjälper till att eliminera smärta under menstruationen.
• Hirudotherapy. Behandling med leeches eliminerar blodstasis i bäckenorganen och minskar smärta.

Non-medicinsk behandling underlättar sjukdomsförloppet, eliminerar obehagliga symptom och förbättrar livskvaliteten. De kan inte användas som det primära behandlingssättet, eftersom de inte påverkar cystosen av äggstockarna. Användningen av sådana metoder i kombination med medicinsk och kirurgisk behandling är tillåten.

Observation taktik visas när äggstocksendometrios detekteras under graviditeten. Hormonala läkemedel är inte föreskrivna, fysioterapi - med försiktighet. Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av komplikationer som hotar kvinnans och fostrets liv.

Folkmekanismer och utvärdering av deras effektivitet i äggstockarnas patologi

Icke-kirurgisk behandling av cystor av äggstockar innefattar användning av olika recept för alternativ medicin. Örmedicin är väldigt populär. Hemma framställs växtdekok och infusioner. Huvudingredienserna är de traditionella "kvinnliga" örterna - tallskogen och den röda borsten. Komplement till yarrows sammansättning, kardborre rot, St John's wort, klöver, blommor av akacia. Behandlingen ska vara lång - från en månad till sex månader med avbrott.

Traditionell medicin används inte bara inuti. Baserat på växtbaserade ingredienser och honung, förbereds ljus och tamponger för införande i vagina. Övning och douching. Det antas att denna administreringsväg accelererar tillförseln av näringsämnen till tumören och underlättar sjukdomsförloppet.

Det är viktigt att veta: Traditionella metoder är ineffektiva vid behandling av ovarieendometrios. I bästa fall kan de minska smärta något och ta bort andra symtom på patologin. Dessa medel har ingen direkt effekt på cysttillväxten. Efter postulaten av alternativ medicin hotar sjukdomsprogressionen och utvecklingen av komplikationer. Inget behov av att slösa tid på att försöka bota en cyste med olika örter. Garanterad för att bli av med endometriom kan endast vara operationell.

Traditionella behandlingsmetoder kan inte ligga till grund för behandlingen, men i samråd med din läkare kan de användas som ett extra verktyg.

Förebyggande av återkommande sjukdom: finns det en chans?

Endometrioid ovariancyst är benägen att återfalla. Hittills finns det inte en enda metod för konservativ terapi, vilket garanteras att bli av med problemet. Hormonala läkemedel hämmar bara tillväxten av utbrottet, men tar inte bort det helt. Efter 6-18 månader efter avbrytande av läkemedlet observeras återväxt av endometriom.

Kirurgisk behandling garanterar inte heller ett 100% resultat. Ofta växer cystor 1-2 år efter cystektomi eller resektion av äggstocken. Definitivt förhindra att tumörer uppträder endast när orgeln är borttagen. Men även i detta fall är utvecklingen av nya foci i äggledarna, på bukhinnan, i livmodern och i vagina möjlig.

Eftersom man inte kan bli av med kronisk patologi en gång för allt är det viktigt att åtminstone få tid. Om en kvinna planerar en graviditet, borde hon inte skjuta upp denna händelse i många år. Befruktning av barnet är möjligt omedelbart efter avbrytandet av hormonella droger och 3-6 månader senare efter laparoskopisk kirurgi. I lager finns det inte mer än ett år. Efter 12-18 månader kan sjukdomen återvända, och en andra behandlingskurs krävs.

Om en kvinna inte planerar en graviditet, rekommenderas långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel. Under COC växer endometriomet inte och inga nya skador bildas. Efter avskaffandet av preventivmedel är det möjligt att tänka ett barn inom det närmaste året.

Symtom och behandling av endometrioid cyst i äggstockarna

Vad är en endometrioid ovariecyst och hur skiljer det sig från liknande äggstocksstrukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cysta på äggstocken) är en patologisk, utåtliknande lik en tumör, en struktur som bildar sig på gonaden och är en kapsel av endometrieceller (livmoderfoder) och det inre hålrummet som innehåller ackumulering av menstruationsblod.

Särskilda funktioner

Ovariancyst av denna typ kännetecknas av följande egenskaper:

1. Endometrioid ovariancyst diagnoseras vid fertil ålder (12 - 48 år).
2. Den genomsnittliga utbildningsstorleken är 60-100 mm.
3. Formationsprocessen fortskrider ofta i kombination med endometrial hyperplasi (tillväxt), myom.
4. Endometrioidcystor skiljer sig från funktionella och har egen utveckling och behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesion av båda äggstockarna. Men på grund av mer intensiv blodtillförsel till rätt gonadal endometrioid cyste av rätt äggstocken diagnostiseras ofta. Dessutom, om en endometrioid cyste av vänster äggstockar detekteras, kommer dess symtom och behandling att vara densamma som vid en skada på höger körtel.

Utvecklingsmekanism

Genital (eller ektopisk) endometrios och cyste är en vanlig kombination som finns i gynekologi.
Endometrium är skiktet som fodrar livmodern från insidan, som växer och, om befruktning inte uppstår, avvisas varje månad och lämnar med menstruationsblodet.

Vad händer

Vid endometrios migrerar cellerna i livmoderns inre skikt och expanderar sig utanför sina gränser och tränger in i vävnaderna i äggstocken, rören, bukhålan. Cellerna är lätta att fästa på gonaden, vars kapsel lossnar när ägget lämnar follikeln.

Från det ögonblick som bakterierna groddar börjar bildandet av en endometriecyst på äggstocken, vars vävnad fungerar beroende på menstruationsfasens fas och blöder precis som endometrieceller i livmodern.
Den gradvisa ackumuleringen av en tjock mörkbrun blodig vätska i cystehålan tjänade som grund för ett annat namn på patologin - chokladjuvarcysten.

Onormala processer i cortex av äggstocken, månatlig upprepning av menstruationscykeln, stimulera en ökning av det gamla och bildandet av en ny chokladcyststjärna.

Orsaker till

Varför uppträder endometrioid cyste? Huvudskälet anses vara en slump av endometrieceller i äggstocksväven, vilket uppstår:

• i processen med retrograd menstruation, när blod inte strömmar ut genom livmoderhalsen på utsidan, men skjuts in i äggledarna och sedan in i äggstocken;
• i händelse av skada på livmoderns slemhinne under kirurgiska ingrepp, obstetriska operationer, gynekologisk manipulation, inklusive abort, termokoagulering (cauterization) av livmoderhalsenosion, skrapning av endometriska vävnader.

Bland de orsakssituationer under vilka förhållanden bildas för att blod ska komma in i äggstocken, betyder:

• ökad diameter av fallopierna genom vilka endometrieceller tränger in i gonaden;
• en smal cervikal kanal som stör utflödet av blod utanför och underlättar att det skjuter in i äggledarna;
• överdriven fysisk stress, våldsamma sexuella relationer under menstruationen.

Men av 100 kvinnor i vilka endometriella celler har trängt in i äggstocksväven bildas en endometrioid cyste i endast 10 fall. Därför tror experter att andra orsaker också är viktiga, inklusive:

• ärftliga former av endometrios på grund av genetiska mutationer;
• kränkningar av sköldkörtelns endokrina funktioner, störningar i binjurarna;
• en obalans av hormonstatusen: en minskning av progesteronproduktionen, en ökning av antalet prolactin och östrogen (hyperestrogenism).

Provokerande faktorer som kan leda till utseendet på en chokladcyst:

• försvagning av kroppens immunförsvar;
• långa och starka erfarenheter;
• långvarig användning av intrauterin anordning
• inflammatoriska sjukdomar (endometritis, oophorit) och genitala infektioner;
• sen första graviditeten (efter 28-32 år).

stadium

Det finns 4 stadier av endometrioid cysteutveckling:

1. Endometriotiska foci på äggstocken utåt ser ut som små prickade strukturer. Vävnaden hos de intilliggande organen påverkas inte.
2. Å ena sidan detekteras en mogen endometrioid ovariancyst upp till 40-50 mm. I peritoneumens vävnad detekteras små mellanslutningar av endometrium, vidhäftningar utvecklas i könsreglernas område.
3. Cystiska strukturer bildas på båda äggstockarna. Sprängning av endometrieceller är synlig på livmoderns perimetri (yttre skiktet), äggledarna. Vidhäftningsprocessen sträcker sig till tarmslingorna.
4. Cystor på båda körtlarna förstoras till 60 - 80 mm, endometriella foci finns på bukhinnan, tarmarna och urinblåsan. Revealed den aktiva processen av tillväxt av vidhäftningar.

Kliniska tecken

1. Symtom på endometriida ovariecyster är associerade med scenen och omfattningen av endometriella foci, men är inte specifika för denna typ av cystisk struktur.
2. Med normal produktion av könshormoner växer bildningen långsamt och uppenbarar sig oftast inte. Små fickor orsakar inte smärta och obehag.
3. Men med en kraftig ökning av utsöndringen av prolaktin ökar estrogen sin storlek snabbt.
4. Om endometrios sträcker sig utanför gränserna för livmoderns inre hål, visas tecken på en endometrioid ovariecyst även före bildandet av en stor massa.

I utvecklingsprocessen är kvinnor oroade över:

1. De värkande smärtan i underlivet och i sakrumområdet, nedre ryggen, som blir starkare under intimitet, månatlig blödning. Samtidigt noterade de patienter som hade en endometrioidcyst på en äggstock, att det gör ont mer exakt på sidan av lesionen, och återkommer ofta till ljummen och benet.
2. Förlängning av menstruationscykeln upp till 30 - 35 dagar med riklig utmatning av menstruationsblod och den frekventa förekomsten av lättskalig urladdning under hela cykeln.
3. Önskningar för frekvent urinering, uppblåsthet, om en stor formation börjar lägga på tryck på blåsan.
4. Försvagning av huden, aktiv hårväxt på ansiktet och kroppen, irritabilitet på grund av hormonella störningar.
5. Den frekventa förekomsten av illamående, svaghet, feber.
6. Oförmåga att bli gravid på grund av utvecklingen av endometrios, komprimering av äggstocksvävnad, hormonell obalans, störning av äggstocksfunktionen.

Konsekvenser och nödsituationer

Vad är farlig endometrioid ovarian cyste, om inte behandlad?

Spridningen av endometriotiska cyster och bristen på snabb behandling kan leda till följande kroniskt återkommande effekter:

1. En gradvis ökning av neoplasm orsakar klämning av gonaderna och förändringar i äggstocken, inklusive:

• äggdegeneration
• utveckling av en follikulär cysta tillsammans med en chokladcyst, som kan förvärra alla onormala processer;
• grov ärr som stör funktionen hos äggstocksvävnaden.

Alla dessa patologiska processer slutar med en störning av reproduktiv funktion och infertilitet mot bakgrund av en signifikant avvikelse från den hormonella bakgrunden från normen.

1. Med den fortsatta existensen av cystor utvecklas klibbiga förändringar i vävnaderna i bukhinnan, vilket leder till en störning av blåsans, tarmarnas funktioner, som manifesterar sig i förstoppning, markerad svullnad och gasbildning och urinrörelse.

Farliga förhållanden

Varje kvinna borde vara medveten om att en endometrioid ovariancyst är helt "oförutsägbar" och kan leda till sådana brådskande förhållanden som:

• inflammation och suppuration med övergången av en purulent process till intilliggande organ;
• brott av cystmembranet med frisättning av blod i bukhålan och efterföljande inflammation i peritoneumperitonit. Klyftan uppstår ofta efter fysisk ansträngning, intensiva rörelser (intim handling, sport, viktöverföring, ridning).

Båda förhållandena är extremt livshotande och kräver omedelbar kirurgisk vård. Dödsfall, beroende på lesionens storlek, varierar från 6 till 45% (med diffus form av peritonit).

Symtom vid nödsituation:

1. Skarp smärta i buken, med recoil i ljummen, benet. Om cysten härstammar i en äggstock, är smärtan koncentrerad på den drabbade sidan.
2. Ökad puls, i början - ökar, då - minskning av blodtrycket.
3. Stark hudfärg och slemhinnor, svettning, kall svettning.
4. Temperaturhöjningen (kan vara skarp eller gradvis - vid sänkning) till 39 - 40 С och högre.
5. Spänningar och ömhet i bukhinnan hos den drabbade äggstocken (eller hela bukväggen - vid en bilateral process).
6. Med utveckling av förgiftning av sönderfallsprodukter av purulent vävnad, svaghet, illamående, kräkningar med obehaglig lukt och ökning av huvudvärk.
7. Förstoppning på grund av svår uppblåsthet på grund av tarmförlamning.
8. En kraftig nedgång i trycket, medvetslöshet.

Alla ovanstående symtom kräver akut kirurgisk vård, som innebär att en endometrioid ovariecyststorlek avlägsnas, eftersom i sådana fall eventuell fördröjning är fylld med döden.

Det är viktigt! När en cyste är undertryckt, kan intensiv smärta inte vara densamma som när den bröts, men tillståndet står inför inte mindre allvarliga konsekvenser. Med utvecklingen av peritonit kan smärtan dämpa, vilket skapar intrycket av "falskt välbefinnande".

diagnostik

Diagnostiska åtgärder och behandling av endometrioidcystor (och andra retentionstankar i ovarie) utförs av den närstående gynekologen.
Vid undersökning upptäcks en ökning av livmoderhänvisningar, närvaron av en stillasittande, smärtsam struktur i äggstocken och dess ökning före menstruation.

För att klargöra diagnosen och skilja denna patologi från möjliga andra med liknande symtom:

1. Ett blodprov för bestämning av tumörmarkören CA-125, vars nivå i endometrios kan ökas till 100 U / ml, vilket inte betyder utvecklingen av en cancerous tumör, men är endast en egenskap hos sjukdomen.
2. Ultraljudsundersökning av livmodern och äggstockarna (ultraljud), som gör att du kan identifiera ensidig eller bilateral abdominalutbildning upp till 10 - 12 cm i storlek med en tät vägg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bäckenet. På MR kan en läkare skilja en endometrioid cyste från andra arter, bestämma djupet och utvecklingen av den patologiska processen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersökning av cysten, som gör det möjligt att studera formationen fullständigt genom en speciell enhet med en videosensor, införd i ett mycket litet snitt i buken.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystor bestäms av faktorer som:

• storleken av en chokladcyststorlek;
• stadium av utveckling av patologin, förekomsten av processen;
• svårighetsgrad av symtom
• varaktighet av endometrios
• patientens ålder
• utveckling av komplikationer;
• menstruationsdysfunktion, oförmåga att bli gravid;
• sjukdomar i reproduktionsorganen och andra interna patologier.

Målen för vilka den komplexa behandlingen av ovarieendometrios är riktad:

• eliminering eller lindring av symtom
• förebyggande av nödsituationer (brott av cystor och suppuration), förekomsten av den patologiska processen till andra organ;
• förebyggande av återkommande endometrioidcyst
• fertilitetsbehandling.

Det terapeutiska programmet innehåller sådana metoder som:

1. Konservativ behandling med användning av droger.
2. Kirurgisk behandling i kombination med användning av hormonella medel för att förhindra återkommande av en endometriotisk cyste.

Det är viktigt! Endometrioid ovariancyst botas helt med kirurgisk metod i kombination med efterföljande hormonbehandling. Långtidsmedicinering utan kirurgi kan inte eliminera ektopisk endometrios.

Drogbehandling

Behandling av en endometrioid cystisk tumör utan kirurgi är möjlig under en tid med en obetydlig mängd utbildning, i ett steg i processen. Den närvarande specialisten föreskriver:

• lågt hormonpreceptionsmedel (låg dos);
• läkemedel för långvarig behandling av endometrios: Vizanna, Duphaston;
• långvariga preventivmedel med medroxiprogesteronacetat MPA;
• hormonella preparat med androgen aktivitet
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smärtstillande medel (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Är det möjligt att resorption eller minskning av utbildning efter läkemedelsbehandling? Tyvärr är det omöjligt att bota en endometrioid cyste med droger ensam, men med hjälp är det möjligt att fördröja tillväxten, stabilisera hormonell bakgrund, minska symtomens svårighetsgrad.

Behandling utan operation med denna typ av cystisk struktur är inte en lösning på problemet.

Kombinerad kirurgisk och hormonell behandling

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, om processen har gått in i steg 2 (och ännu mer i 3-4 steg) eller det finns risk för komplikationer, indikeras endast kirurgisk behandling.
Operationsvolymen för cystfjernning beror på ålder, omfattning av spridningen av processen, befintliga sjukdomar.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystor är ordinerad för unga patienter i fertil ålder som planerar en graviditet - ett försiktigt förfarande som sparar ovarievävnaden så mycket som möjligt. Samtidigt skäras alla endometrioidfoci.
2. Om en kvinna inte har för avsikt att bli gravid i framtiden, överstiger hennes ålder 35-37 år, eller det finns stor sannolikhet för malignitet (cancerdegeneration) av utbildning, föreslås en operation av laparotomi med avlägsnande av äggstocken.

Eftersom operation eliminerar effekten, men inte orsaken till sjukdomen, i samband med en operation för att avlägsna cystiska formationer, är det nödvändigt att utföra preliminär och postoperativ terapi med väl valda hormonpreparat.

Detta gör att du kan undertrycka tillväxten av foci av endometrios, minska blodtillförseln och aktiviteten, inflammation i intilliggande vävnader och förhindra återkommande patologi - bildandet av nya cyster (vilket händer ganska ofta).

Unga kvinnor uppmanas att bli gravida i de kommande månaderna efter operationen. Detta kommer naturligtvis att undvika omutveckling av tumören.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariancyst är en godartad kavitetsbildning av äggstocken, som uppstod som ett resultat av skador på äggstocksvävnaden genom endometrios. Denna typ av cysta bildar epitelet, som strukturellt liknar endometriumet och från insidan fylls de med en viskös mörkbrun (chokladliknande) vätska. På grund av det karaktäristiska utseendet hos en endometriotisk cyste kallas de även "choklad".

Orsaken till bildandet av en endometrialcyst är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden (slemhinna som foder uterushålan).

Det verkar, varifrån i äggstockarna ligger på avstånd från livmodern, framträder epitel från livmoderhålan? Anledningen till detta är en hormonberoende sjukdom med en okänd etiologi - endometrios.

Det finns för närvarande ingen pålitlig orsak till endometrios, och dess utveckling förklaras av flera teorier. Den mest populära var teorin om hormonell dysfunktion, främst associerad med felaktig syntes och utnyttjande av östrogen.

Endometrios diagnostiseras huvudsakligen hos hormonellt aktiva kvinnor, vanligtvis 20 till 40 år (75%), ofta kombinerade med myom.

Kärnan i den patologiska processen vid endometrios är migrationen av elementen i det fungerande slemhinnan i livmodern utanför dess gränser.

Livmodern är bildad av tre lager:

- Det yttre, serösa skiktet (perimetri) har samma struktur som peritoneum, eftersom det är dess fortsättning. Perimetri är mycket hållbar och är utformad för att skydda livmodern från negativa yttre påverkan.

- Mellanslagret (myometrium) bildar extremt starka och starka muskelfibrer. Deras lager ligger i olika riktningar och förstärkt med elastiska fibrer.

- Det yttre, fodrar insidan av livmoderhålan, slemhinnan (endometrium). Det är endometrium som kan modifieras enligt månatliga cykliska hormonella fluktuationer. Livmoderfodern är i sin tur strukturellt heterogen: den innehåller två lager av ojämn struktur och syfte. Det yttre, funktionella skiktet uppdateras ständigt, ökar volymen i cykelns första fas och avvisar helt (menstruation) i den andra. Ett flertal receptorer lokaliseras i det funktionella skiktet, som sensitivt fångar kvantitativa hormonella förändringar (särskilt östrogenkoncentrationer).

Under det funktionella är det endometriumbasala skiktet inte påverkat av östrogen, har en konstant volym och fungerar som en källa till cellulärt material för återställande av det funktionella skiktet efter menstruation.

En hälsosam livmoder upprätthåller alltid en skiktad struktur och tillåter inte migrering av celler från ett lager till ett annat eller till och med bortom ett organs gränser. Vid endometrios börjar element i det funktionella skiktet i endometriumet förekomma i de underliggande skikten i livmodern (adenomyos) eller i andra organ och vävnader, inklusive den icke-genitala sfären. För att komma till "utomjordiska" territoriet bildar livmoderns slemhinnor öar och börjar fungera enligt dess syfte - att växa och avvisa med blodets frisättning i en cyklisk rytm. Man kan säga att endometriella foci "menstrueras" som ett livmoder.

Om endometrium rör sig från livmoderhålan genom äggledarna till äggstockarna bildas en endometrial cyste. Kliniskt är det förknippat med menstruationssmärta. Den endometriida cysten i rätt äggstockar provar smärtor i höger utsprång av bilagorna och den endometriida cysten i vänster äggstock, till vänster.

Diagnosticera endometriotisk cyste hjälper ofta instrumentala tekniker. Ultraljudsskanning hjälper till att se cysten, bestämma dess storlek och exakta lokalisering, men det är tyvärr inte alltid möjligt att skilja det från cyster av annat, icke-endometrioidt ursprung. Laparoskopi av en endometrioid ovariancyst diagnoserar den i nästan 100%, och låter dig också eliminera utbildning.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst, i motsats till den vanliga missuppfattningen av patienter, innebär inte alltid att appendagen avlägsnas. Små asymptomatiska cystor försvinner ibland efter adekvat komplex terapi, men det betyder inte botemedel. Tyvärr har livmoderns endometrios en kronisk återfallskurs, och ofta blir cystorna "tillbaka" eller börjar öka. Kirurgen utvärderar visst cysten och dess egenskaper, och sedan läker den eller skär den ut med en liten mängd omgivande vävnad. Men även om det är nödvändigt att kirurgiskt eliminera en cyste, tas äggstocken sällan bort med den.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst innebär inte behandling av endometrios. Det startas efter operationen. Ofta reduceras behandlingen till eliminering av hormonell dysfunktion genom hormonbehandling.

Vad är en endometrioid cyst i äggstockarna

Ovariancyst i endometrios har vissa tecken som är inneboende i andra cystor: det har en oval eller rundad form, en tunn kapsel och ett flytande innehåll. Stora storlekar av endometriotiska cyster är inte märkliga, oftare är de begränsade till 5-8 cm. De är också mycket sällan flera (det vill säga flera i en äggstock).

En "klassisk" endometrioidcyst är en abdominal rund struktur med en tjock vätska inuti, inte mer än 12 cm i diameter, lokaliserad på ytan eller i djupet av äggstocken bakom livmodern. Det är mycket väl visualiserat med ultraljudsskanning. Om det utförs i dynamik kan du se hur storleken på den detekterade bildningen förändras i olika fas av menstruationscykeln och antar närvaron av endometrios. Ofta förekommer cystor i endometrios i båda äggstockarna, och en enda endometrialcyst av den rätta äggstocken diagnostiseras lite oftare än den till vänster.

Med laparoskopi, som gör att du kan "titta" in i bäckenhålan, visar den täta kapseln av en mörkblå nyans och innehållet, som liknar färg och densitet till flytande choklad, cystets ursprung.

Den unika strukturen hos "choklad" -cysten ligger i det faktum att dess vägg (kapsel) bildas av endometrieceller, som inte bör ligga i äggstocken under normala förhållanden. Dessa celler fungerar symmetriskt med livmoderpiteln: under menstruationsblödning avvisas de och blodet tränger in i cystehålan, vilket förklarar dess specifika "choklad" utseende. Storleken på cysten under menstruationen ökar, och mikroskopiska hål bildas i sin kapsel på grund av cellavstötning. Genom dessa hål kan blod från cystisk hålighet läcka in i de omgivande strukturerna och provocera en inflammatorisk process.

Orsaker till endometrioid ovariecystans

Den enda orsaken till endometrios av äggstockar är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden. De mest troliga orsakerna till att prova en liknande patologi är:

- Hormonal dysfunktion, nämligen kvantitativa förändringar i koncentrationen av hormoner: en ökning av fraktionen av östrogen, follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner, prolaktin och en minskning av koncentrationen av progesteron. Ofta uppstår hormonell obalans med deltagande av binjure androgener.

- Menstruationsblödning. Det finns möjlighet till retrograd spridning av menstruationsflödet bortom livmoderhålan, det vill säga när elementen i endometrium med blodet "kastas" in i äggledarens hålrum och sedan komma till äggstockarna. Implantat teorin om ursprunget av äggstockarnas endometrios baseras på detta antagande.

- Genetisk predisposition. Det finns fall av närvaro av endometrios av olika former hos kvinnor bundna av släktingar, och till och med en specifik markör för sådan ärftlighet framhävs.

- Immunsjukdomar. Endometrium kan falla på äggstockarna utan ytterligare patologiska förändringar, vilket förekommer hos de flesta friska kvinnor. Och endast i 10% förekommer endometriida heterotopier i äggstockarna. Korrekt fungerande immunskydd bidrar till att förstöra elementen i den "främmande" vävnaden som föll på bilagorna från livmoderhålan. Immun dysfunktion lämnar endometrialceller att existera utanför deras normala lokalisering.

- Möjligheten till metaplasi (transformation). Det finns en version om möjligheten att vissa vävnader omvandlas till andra, i detta fall - till endometrioid.

- Fostretsjukdomar. Efter att ha identifierat fall av endometrios hos 11-12-åriga tjejer framkom en teori om den möjliga sambandet mellan endometrios och utvecklingsstörningar hos honfostret.

Endometrios hör till hormonberoende patologier, därför är den ledande rollen i utseendet tilldelad störningarna av det normala sambandet i systemet "hypotalamus-hypofys-äggstockarna", vilket är ansvarigt för normal hormonell funktion.

Alla ovanstående skäl förblir bara teorier. Mest troligt har var och en av dem mindre oberoende värde för utvecklingen av patologi än deras kombination.

Situationen som underlättar penetreringen av endometrium i äggstockarna kan framkalla utvecklingen av en endometrioid cyste. Liknande saker kan hända:

- med instrumentella manipuleringar: kejsarsnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer och liknande;

-i fall av mukosala skador under bukhinnan i livmoderhålan för diagnostiska och / eller terapeutiska ändamål eller i fall av inducerad abort;

- om det finns kvarhållande hormonell dysfunktion eller immunförsvar

En viss negativ roll i utvecklingen av endometrios, inklusive äggstockarna, spelas av inflammatoriska sjukdomar i könsorganet, som bryter ut immunförsvarsmekanismerna och framkallar hormonell dysfunktion.

Symtom och tecken på endometrioid ovariecyster

Kliniskt skiljer sig inte den endometriida cysten i vänster äggstock från det till höger. Ibland finns små cyster med endometrios av äggstockarna asymptomatiskt, men deras oundvikliga ökning orsakar alltid smärtsyndrom.

De symptom som provas av endometriotiska cyster är olika, ofta förklädda som en klinik för en annan patologi, och deras svårighetsgrad bestäms av lokalisering och graden av spridning.

Endometrios i äggstockarna kan utvecklas asymptomatiskt så länge som processen med mikroperforering inte börjar i väggen av en förstorande cyste. Genom de mikroskopiska hålen faller cysteinnehållet utanför dess gränser, vilket involverar bäckensperitone eller närliggande organ i den patologiska processen. Aseptisk inflammation börjar runt äggstocken, vidhäftningar kan bildas, vilket "löddar" äggstocken till de omgivande strukturerna, vilket gör den immobil. Det finns tråkiga värk i utsidan av livmodern, och om processen är ensidig, på sidan av äggstocken med en endometriecyst. Med början av menstruationsblödningar intensifierar smärtan hos nästan 80% av patienterna.

Ibland misstänks manifestationer av äggstocksendometrios för algomenorré av en annan genesis, en inflammatorisk process i bilagorna (salpingoophorit).

Andra symptom på en endometriotisk cyste är relaterade till dess orsaker. Till exempel, om ursprunget för ovarieendometrios har hormonell dysfunktion, kommer endometriecysten att kombineras med menstruationsstörningar.

Ovarian endometrios är också ofta associerad med infertilitet. Men den endometriida cysten ensam provar sällan det. Som du vet visar endometrios på bakgrunden av hormonell obalans, vilket också leder till anovulering. Förutom hormonella orsaker kan kvinnlig infertilitet på grund av ovarieendometrios orsakas av vidhäftande process eller inflammation.

Särdrag hos smärtsyndromet i endometriida cyster består i samband med menstruationsblödning, när smärtor ökar i intensitet under menstruationsperioden och avtar efter det att den slutar. Menstruationen kan bli längre, förlora den vanliga rytmen.

De vanligast förekommande komplikationerna hos en endometrioid ovariancyst innefattar vidhäftningar och rivning av kapseln. En bristad endometrioid ovariecystst provar symptomen på en akut kirurgisk patologi ("akut buk") som är relaterat till livshotande förhållanden.

Vidhäftningsprocessen vid endometrios hos äggstockarna kan leda till fusionen av livmodern och den sjuka äggstocken i ett enda smärtsamt konglomerat som liknar palpationsmyoma. Ibland växer vidhäftningarna så mycket att de "dra upp" intilliggande organ i livmodern, vilket orsakar störningar i deras arbete, problem med avföring och / eller urinering uppträder.

Ofta finns endometrios i olika former, när en patient diagnostiseras med närvaro av endometriella foci av olika lokaliseringar. Således kan en endometrioid cyste samtidigt existera med endometrios av livmodern, rören, peritoneumet och så vidare. Kombinerade former av sjukdomen påverkar dess klinik, diagnos och behandlingsmetoder.

Endometrios av äggstockarna bildas i etapper, därför är förekomsten av en cyste föregås av ett antal strukturella förändringar. Det är vanligt att skilja flera grader av utveckling av endometrios av äggstockar:

- Grad 1: liten, punktliknande, endometriell foci på ytan av äggstockarna, som också kan förekomma på bukhinnan;

- 2 grader: det finns fortfarande små heterotopier på bukhinnan och en liten cyste (mindre än 6 cm) förekommer i äggstocken mot bakgrund av måttliga vidhäftningar i det drabbade appendationsområdet;

- Grad 3: "Choklad" -cystrar med mer än 6 cm i diameter finns redan på båda äggstockarna och endometriosskador sprider sig till rören, fortsätter att infektera bukhinnan, vidhäftningen förvärras.

- Grad 4: stora bilaterala endometriida ovariecyster och endometrios hos närliggande organ.

Under en gynekologisk undersökning är det omöjligt att identifiera ovarieendometrios. Förekomsten av en smärtsam förstorad äggstock eller konglomerat i livmoderprojektionen under palpation är inte ett typiskt tecken på endometrios, så diagnosen kräver ytterligare undersökningar.

Ultraljudsskanning avslöjar karaktäristiska tecken på en endometrioid cyst i äggstockarna. Under undersökningen visualiseras som regel en kavitetsbildning i utsprånget av en eller båda äggstockarna med tydliga konturer, inte större än 12 cm. En cysts fina innehåll indikerar närvaron av koagulerat blod i det.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerar delar av diagnos och behandling. Tekniken gör att du kan se ovarian cysten direkt, bestämma (om möjligt) dess typ av de karakteristiska externa tecknen och eliminera den.

Att slutföra den diagnostiska sökningen är slutsatsen av histologi, gjord på basis av en studie av vävnaderna av cysten erhållen laparoskopiskt.

Endometrioid ovariecyst och graviditet

Endometrios anses vara den vanligaste orsaken till ovariell infertilitet (både primär och sekundär) hos patienter som har övervunnit den 25-åriga linjen. Risken för infertilitet vid endometrios beror på dess plats, graden av spridning, förekomsten av komplikationer, graden av hormonell dysfunktion och andra faktorer.

En topografiskt endometrioid ovariecyst i sig hindrar inte alltid graviditeten, men dess beteende är oförutsägbar.

Ofta upptäckes närvaron av en endometrioid cyste i äggstocken av en slump när en kvinna redan är gravid och besöker ultraljudsdiagnosrummet på ett planerat sätt. I andra situationer provocerar det ont och fortsätter att fungera, blir mer komplicerat.

Om graviditet i närvaro av en endometrioidcyst har inträffat, börjar fysiologiska förändringar i förhållandet mellan hormoner, nämligen progesterons dominerande roll mot bakgrund av minskad östrogen påverkan, spela rollen som en naturlig "terapi" när endometrios slutar fortgå och dess foci minskar. Det finns fall av fullständig regression av endometriecyster på grund av graviditeten. Tyvärr, efter avslutad graviditet, när hormonfunktionen återställer sin baslinje, elimineras denna "helande" effekt.

Eftersom graviditeten oftare hämmar utvecklingen av ovarieendometrios, kan behandlingen avbrytas. Beslutet om behovet av akut behandling (operation) fattas om:

cysten fortsätter att växa snabbt

- Gravid livmoder, ökar, pressar på cysten, som är fylld med utvecklingen av den mest hemska komplikationen - brott på cystkapseln, vilket är ett nödläge.

För närvarande har experter fått stor erfarenhet av behandling av reproduktiv missbildning hos kvinnor med äggstocksendometrios (och inte bara). I de flesta fall, om patienten är redo för en lång och svår behandlingsperiod, behandlas infertilitet framgångsrikt. Även vid misslyckande garanterar mammans glädje in vitro fertilisering.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Valet av metod för behandling av äggstocksendometrios beror på flera faktorer, som inte alltid innefattar kirurgisk behandling. Operationen visas om:

- storleken på en endometrisk cyste överstiger 5 cm, och samtidigt fungerar den i en stabil rytm;

- genomförd i sex månader, hade konservativ läkemedelsbehandling inte den förväntade effekten;

- Angränsande organ var inblandade i den patologiska processen.

- purulent infektion utvecklas inom cyst lokalisering

- uttalade adhesioner förhindrar graviditet

- Det finns kategoriska kontraindikationer för hormonbehandling.

Ibland kan även en liten cyste snabbt avlägsnas av ett uttalat smärtssyndrom, vilket inte tillåter patienten att behålla sin vanliga livsstil.

När en cystkapsel bryts ut, utförs operationen i nödläget.

Kirurgens taktik under operationen beror på den specifika situationen. Endometrialcystor avlägsnas laparoskopiskt. Ofta, efter en preliminär undersökning av bäckenhålan, finns små endometriida heterotopier på livmoderns bukhinnor, rör och ledband. De elimineras genom koagulation (cauterization), som kan göras med en laser eller en varm slinga.

Beroende på situationen avlägsnas den detekterade endometrioidcysten på flera sätt.

Den mest godartade är enuktering av en cyste, när dess täta kapsel öppnas och innehållet evakueras. Den återstående cystvävnaden (kapsel) kan senare bli källa för utveckling av ett nytt fokus för endometrios eftersom den innehåller endometrieceller. Därför är den också helt borttagen.

Långvariga endometrioida ovariancyster skadar alltid den omgivande vävnaden. Inflammation bildas ofta kring dem, liksom grova vidhäftningar, som inte tillåter att isolera en cysta från äggstocksvävnaden. Komplicerade cyster kan bara avlägsnas med den underliggande vävnaden, det vill säga med resektion. Metoden låter dig befria ovarian av endometrios och hålla den frisk, opåverkad, del. Den återstående delen av äggstocken efter operationen kan utföra de grundläggande funktionerna.

Situationer som inte tillåter att hålla äggstocken eller dess del i endometrios innefattar:

- För mycket stor endometrioid cyste. Stora cyster ger som regel oåterkalleliga strukturella avvikelser i äggstockarnas vävnader, därför är det olämpligt att behålla en sådan "sjuk" äggstock.

- Stora endometriotiska cyster i äggstockarna hos patienter som går in i premenopausal ålder, särskilt om de är benägna att återkomma. Det antas att en endometrioid ovariancyst kan motverka en cancerprocess mot bakgrund av klimakteriell hormonell dysfunktion, som inte alltid klarar av patologiska proliferativa processer.

Patienter bör påminnas om att avlägsnandet av en endometrioid ovariancyst inte är identisk med en botemedel mot endometrios eftersom cysten är en följd av en allvarlig dyshormonprocess utan att eliminationen av vilken sjukdomen inte kan pacifieras. Därför slutar behandling efter avlägsnande av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie tillsammans med en cyste) inte. Det är nödvändigt att återställa det normala förhållandet mellan hormoner och adekvat hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cysta utan operation

Som redan nämnts är endometrios baserad på hormonell dysfunktion, därför används hormonella preparat i stor utsträckning vid behandling av någon av dess former. Före starten av konservativ terapi utförs en detaljerad laboratorieundersökning av patientens hormonella status för att bestämma graden av hormonella störningar.

Det finns inga universella regimer för behandling av endometriida ovariecyster. Specialisten gör listan över nödvändiga hormonella medel individuellt på ett sådant sätt att den fysiologiska hormonbalansen återställs artificiellt. Oftare rekommenderas andra i behandlingen av ovarieendometriosgestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil och analoger).

Konservativ behandling kan klara av sjukdomen bara i början av utvecklingen av patologi. Men även med en positiv effekt av terapi är endometrios inte fullständigt härdad och har en tendens att återfalla. Den mest gynnsamma situationen observeras hos kvinnor på kvällen för klimakteriet, när mot bakgrund av en naturlig minskning av koncentrationen av östrogen, upphörde foci av endometrios att fungera aktivt och minska. Mot bakgrund av klimakteriet försvinner endometrios.

Hormonbehandling stöds av symptomatisk behandling som hjälper till att lindra smärta, öka immunförsvaret och återställa vitaminbrist.

Tyvärr måste specialister hantera oftare med den vanliga formen av endometrios, när endometrioid heterotopier också finns utanför äggstockarna. I en sådan situation är det lämpligt att tänka på operationen och fortsätta behandlingen efter avlägsnandet av den endometriotiska cysten konservativt.

Endometrios hör inte till fullständigt härdbara sjukdomar, och kräver därför att patienter behandlar sin sjukdom på ett samvetsgrant sätt och med rekommendationer från specialister.