Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Avlägsnande av ovariecyster genom laparoskopisk metod

Laparoskopi av en ovariecyst är den vanligaste metoden att avlägsna cystiska formationer av de parade gonaderna hos kvinnor. Det anses vara ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, som kännetecknas av en kort rehabiliteringsperiod och ett fåtal möjliga negativa konsekvenser. Genomförs med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling eller i avsaknad av möjligheten att använda den.

Indikationer för kirurgi

Metoden för behandling av appendagens patologi bestäms efter en omfattande diagnos. Laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna ordineras både hos unga och gamla åldrar. Huvudindikationer:

• utbildning mer än 5-7 cm i diameter;
• risk för onkologi;
• hormonproducerande formationer;
• bilateral skada av bilagor;
• risk för bristning
• Förekomsten av ben i utbildningen.

Det finns två typer av appendagecystor - funktionell och epithelial. Den första typen uppträder när menstruationscykeln är störd och inte utgör någon allvarlig hälsorisk och kan lösa sig på egen hand om några månader. Epitelformationer är resultatet av sjukdomar i könsorganet eller fel i kroppssystemen, och kirurgi är nödvändigt för att eliminera dem. Drogbehandling är de sällan.

Utnämning av laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cysta på äggstockarna på vänster eller höger sida är nödvändig för stora funktionella enheter eller när stora mängder vid en eller båda bihang.

Kirurgiska interdiktioner

Operationen kan kontraindiceras även med hotet för patientens liv och hälsa. Laparoskopi av äggstockarna är förbjuden i följande fall:

• allvarlig infektions- och virussjukdom
• de sista kraftstadierna
• reducerad blodkoagulering
• hög fetthet;
• vidhäftningar i bukhinnan;
• huddermatit, sår och andra skador;
• intolerans mot narkosmedel;
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• graviditet;
• chocktillstånd.

För laparoskopi bör storleken på en ovariecyststorlek inte överstiga 14 cm.

Vissa kontraindikationer utesluter inte möjligheten till andra typer av operation.

Beredningsprocess

För att minska risken för negativa konsekvenser måste en kvinna gå igenom flera stadier av förberedelser för laparoskopi av cystor av äggstockar. Några ytterligare regler underlättar hanteringsprocessen, påskyndar återhämtningen. Enligt forskningsresultaten kan behandlingsregimen ändras.

Diagnos före laparoskopi cyst

Det är en obligatorisk del av förberedelseprocessen. Under undersökningen väljs en metod för behandling av patologi, riskerna för dess genomförande bestäms.

Förteckningen över tester före laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockar:

• Ultraljud - bestämning av utbildningens storlek, graden av skada på könsorganen;
• allmänna och biokemiska blodprov - en allmän bild av kroppens tillstånd;
• urinanalys bakposev och - utvärdering av njurarna, att detektera närvaron av infektion;
• screening för eliminering av loppet av hepatit, syfilis, HIV;
• biopsi hos äggstockarna och deras formationer;
• gynekologisk smet - bestämning av tillståndet av mikroflora
• koloskopi - undersökning av tarmen, krävs innan laparoskopisk äggstockscysta;
• bestämning av Rh-faktorn och blodgruppen;
• bedömning av blodkoagulering
• fluorografi - undantaget för tuberkulos;
• bestämning av hormonella nivåer;
• Toleransprovning av anestetika.

Laparoskopi kan ordineras för biopsi - enligt doktorens vittnesbörd är det möjligt att fortsätta operationen för att helt eliminera patologin.

Vilken diet rekommenderas av läkare

3-4 dagar före ingreppet är det nödvändigt att justera kosten. Diet före laparoskopi av ovariecystret utesluter mat som främjar uppblåsthet. För att göra detta, överge soda, bröd, bönor, ärter, kål. I närvaro av tarmavvikelser ska läkaren underrättas för att ordinera lämpliga läkemedel. För förstoppning, är det lämpligt att ta en lavemang dagen innan behandlingen eller ta ett laxermedel.
Middagen ska vara tidigast 12 timmar före ingreppet. Rent vatten bör sluta dricka 8 timmar före laparoskopi. Under törst är det tillåtet att fukta läppar och skölj munnen. Dessa regler för att förbereda för operation för att ta bort en cyste av äggstockarna kommer att förhindra illamående, kräkningar, diarré och förstoppning, som ofta uppstår vid urladdning från anestesi.

Nödvändiga rekommendationer före drift

För att helt förbereda sig för en planerad operation för att avlägsna en cyst med äggstockar med laparoskopi krävs flera ytterligare regler. Oftast informerar den behandlande läkaren om deras behov:

• raka perineum och pubis omedelbart före ingripandet;
• avslag på sexliv på 2-3 dagar;
• ett förbud mot användning av kosmetika dagen före operationen, applicerat på magen;
• tar en dusch några timmar före kirurgisk avlägsnande av en cyst i äggstockarna.

När du tar medicin, inklusive orala preventivmedel, ska du informera läkaren. Innan ingripandet måste de avbrytas. Dessutom bör du kontrollera med en specialist, måste du ta till sjukhuset för laparoskopi äggstockar - många institutioner kräver disponibel underkläder egna uppsättningar kläder och sängkläder.

Typer av laparoskopi

Det finns flera metoder för borttagning av patologi. De bestäms av typen av utbildning, förekomsten av en illamående process och skador på angränsande organ.
Kirurgiska tekniker för laparoskopi:

1. Cystektomi i äggstockarna. Enukleation, d.v.s. exfoliering av ovariecystret samtidigt som den sistnämnda upprätthålls. Det ordineras för små formationer som inte skadar appendagekapseln.
2. Laparoskopisk resektion av cystor av äggstockar. Behövs när växer i en kroppshålighet bildning, som kännetecknas av partiellt avlägsnande av epididymis.
3. Ooforektomi. Fullständigt avlägsnande av patologin och det drabbade organet. Den används för suppurations, raster, maligna processer.

I alla dessa fall bevaras kvinnans reproduktiva kapacitet, eftersom befruktning är möjlig även med bara ett tillägg.

Med en fullvärdig bukoperation av en annan typ är det möjligt att genomföra en hysterektomi - fullständigt avlägsnande av kvinnliga genitala organ. Detta krävs i närvaro av en cancerprocess eller med hög risk för förekomst.

Hur fungerar cyst laparoskopi?

Behandling ges på en specifik dag, före vilken patienten måste gå igenom alla beredningsstadier. Laparoskopi av cyst i äggstockarna kräver generell anestesi. Ordningen på:

1. Införandet av sedativa och hypnotika, då - anestesi.
2. Installation av operationsbordet på ett bekvämt sätt för genomförandet av alla manipuleringar.
3. Punktering av naveln för att fylla peritoneum med gas är nödvändigt för att skapa ett utrymme som underlättar genomförandet av ingreppet.
4. Införandet av ett laparoskop i hålet - en speciell anordning med en kamera och ljuskälla.
5. Två punkteringar för införande av medicinska instrument.
6. En grundlig undersökning av könsorganen.
7. Avlägsnande av patologin och / eller delen av bilagan och / eller hela orgeln.
8. Kontrollera om ingen blödning föreligger.
9. Gasutsläpp.
10. Extraktionsverktyg.
11. Suturering och sterila förband.
12. Kontrollera patientens tillstånd - andning, hjärtfrekvens, blodtryck.
13. Överföring av kvinnan till avdelningen.

Efter inspektion med ett laparoskop är det möjligt att ändra driftens gång - alla instrument tas bort och bukhinnan skärs.

I genomsnitt varar avlägsnandet av en ovariecyst genom laparoskopi från 20 minuter till en och en halv timme, efter doktorens bedömning under interventionen, kan tiden förlängas. Driftens varaktighet bestäms av dess komplexitet, storleken på formationerna och deras antal. Mängden anestesi bestäms beroende på hur länge laparoskopi av ovariecystret varar. Den erforderliga volymen hos den senare påverkas också signifikant av patientens vikt och ålder.

Rehabiliteringsperiod

Under de första dagarna efter ingreppet bör du observera sängstöd, delvis begränsande fysisk aktivitet. I det här fallet får en kvinna gå ut ur sängen om 2-3 timmar. Hon kan gå i församlingen och gå på toaletten. Först finns det smärta i suturerna och i underlivet - det anses vara normalt. Symtomen kommer att försvinna efter fullständig läkning av huden skadad under laparoskopi och snitt på äggstockarna.
Från de första dagarna efter behandlingen förskrivs kvinnor följande typer av droger:

• antikoagulantia - förhindra utveckling av trombos
• smärtstillande medel - få dig att må bättre
• antibakteriell - förhindra klibbande sömmar.

I en sjukhusinställning är patienten på en diet. Hennes diet består av flytande soppor och spannmål, kakor, kokta grönsaker och magert kött, en omelett. Under denna period är det förbjudet att använda tunga livsmedel, eftersom detta kan försvaga tarmarnas arbete. Återgå till den vanliga menyn bör gradvis, med en förbättring av välbefinnandet.

Efter flera dagar tillbringade på sjukhuset efter laparoskopi av cysten och med normalisering av sitt eget tillstånd får man utföra lätta övningar. Det kommer att återställa blodcirkulationen, öka kroppens ton, förbättra humöret. Under de första 1-2 veckorna är det förbjudet att delta i aktiv gymnastik, övningar för pressen är tillåtna först efter det att stygnen har läkt.

Andra rekommendationer för patienter:

• undvika överdriven fysisk ansträngning;
• tyngdlyftförbud
• hygienprocedurer endast i duschen, bad kan inte tas.
• bär kompressionsspänne för att minska risken för trombos
• användning av postoperativt bandage
• avvisning av sexuell aktivitet i 1-2 månader
• uteslutning av besökande bad, bastur, öppna dammar.

Vistelsens längd på sjukhuset beror på kvinnans välbefinnande. Vanligtvis utmatas patienterna tredje dagen efter ingreppet.

Andra typer av cystborttagningsoperationer

Kirurgisk behandling av patologi är möjlig under andra typer av operationer. Typ av ingrepp beror på sjukdomens egenskaper:

1. Laparotomi. Utför ett stort snitt i bukväggen. Denna typ av operation används för stora formationer, behovet av att ta bort bilagan och / eller livmodern. Laparotomi cystor på äggstockarna kan appliceras vid omöjlighet fullständig bedömning laparoskop organ stat eller i en nödsituation.
2. Laser. Minimalt invasiv kirurgi. Det består i att använda en laser för kirurgisk behandling, som tar bort en cyste av äggstockarna och cauterizes vävnad, förutom blödning. Lämplig för små typer av formationer, gäller inte i närvaro av maligna celler. Behöver inte göra snitt på äggstockarna.

Oftast används laparotomi eller laparoskopi för att eliminera patologin. Laseroperation är mycket effektiv, men är endast lämplig för vissa typer av formationer.

Fördelar med laparoskopi

Laparoskopisk avlägsnande av äggstockarna har många fördelar. Detta beror på den lilla mängden skadad vävnad. Viktiga fördelar:

• låg risk för vidhäftning;
• ett litet antal sömmar;
• snabb rehabiliteringsperiod;
• brist på ärr;
• sparsam effekt på närliggande inre organ
• låg sannolikhet för bråckutveckling efter operation.

Upphämtningshastigheten hos patienten uppnås genom små suturer som inte stör dess fria rörlighet. Deras lilla storlek minskar sannolikheten för suppuration.

Det är viktigt att förstå! Även anses skona laparoskopi operation för att avlägsna en cysta på äggstockarna, att bortse från råd från läkare, före och efter operation kan inte. Förutom fördelarna finns risk för återkommande och återbildande av cyster.

Graviditet efter operation

Efter cystets laparoskopi återställs ovariernas arbete gradvis. Deras fulla funktionalitet återlämnas efter 3-6 månader. Vid denna tidpunkt kan du börja planera graviditet, sannolikheten för vilken ökas avsevärt på grund av det ökande arbetet med bilagorna.

Uppkomsten av uppfattningen bestäms av andra egenskaper hos kvinnan. Framgången av befruktning beror på dess hormonella bakgrund, förekomsten av andra gynekologiska sjukdomar. Med fullständig frånvaro av patologier kan graviditet inträffa inom ett år efter ingreppet.

I ungefär 15% av fallen misslyckas kvinnor att bli barn efter laparoskopi av cysten. I sådana fall används IVF. Läkare rekommenderar inte fördröjning med graviditetsplanering efter operation.

Sannolika komplikationer

Laparoskopi har ett litet antal komplikationer. Deras sannolikhet ökar när de utsätts för följande faktorer:

• felaktig drift
• ofullständig diagnos av patienten;
• brist på behandling för behandling
• försummelse av kontraindikationer
• förekomsten av en onkologisk process;
• åldern för kvinnan.

Möjliga komplikationer efter laparoskopi av cyster:

• skada på närliggande organ
• inre och livmoderblödning
• långsam återhämtningsprocess;
• nötning av sömmarna;
• utveckling av vidhäftningar;
• utseendet av cancerceller i kroppen eller accelerationen av deras reproduktion;
• tromboflebit;
• peritonit;
• inflammation i könsorganen.

Med en ökning av kroppstemperaturen, svår svaghet, illamående, yrsel, mental förvirring, bör akut smärta i buken omedelbart kontakta en läkare eller ringa en ambulans.

Komplikationer kan manifestera sig både under de första dagarna efter det kirurgiska avlägsnandet av en ovariecyst och efter några veckor eller månader. För att förhindra deras utveckling krävs regelbunden övervakning av gynekologen.

Är det nödvändigt att ta bort en cyste i äggstockarna och vad kommer det hända om laparoskopi inte utförs i tid?

Endast epitelformationer är föremål för obligatoriskt avlägsnande. Detta är nödvändigt om det är omöjligt att eliminera dem genom att ta medicin. I de överväldigande majoriteten av fallen behöver funktionella patologier inte kirurgiskt ingripande och överföras på egen hand.

Operationen är nödvändig om doktorn insisterar på dess genomförande. Vid vägran är utvecklingen av följande sjukdomar och kroppsbetingelser möjlig:

• ökad smärta i underlivet;
• brist på menstruation eller oegentligheter
• ökning i cystens storlek;
• nederlag av det andra bilagan;
• bristning av bildningen eller själva äggstocken
• infertilitet;
• Förekomsten av en malign process;
• lesion av de intilliggande bäckenorganen.

Sannolikheten för konsekvensutvecklingen beror på vilken typ av patologi, närvaron av andra gynekologiska sjukdomar, patientens ålder och hennes hormonella bakgrund.

Laparoskopi är ett måttligt sätt att operera för att ta bort en cyst av äggstockarna. Det utförs strikt enligt indikationer, efter en fullständig läkarundersökning. Effektiviteten av interventionen beror på kirurgens kvalifikationer, överensstämmelse med reglerna för förberedelse och efterföljande rehabilitering av patienten, typen av fjärrutbildning.

Laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna

Laparoskopisk kirurgi erkänns som "guldstandard" vid behandling av ovariepatologi. Manipulering utförs utan att klippa bukväggen. Minimal vävnadstrauma minskar risken för komplikationer och bevarar reproduktiv hälsa.

Laparoskopi av en cyst av äggstockar anses vara den optimala metoden för behandling av patologi hos ungdomar och kvinnor av reproduktiv ålder. Operationen med misslyckande av konservativ terapi och sjukdomsprogressionen. Laparoskopisk ingrepp utförs också med utveckling av komplikationer. Införandet av ett minimalt invasivt förfarande i den gynekologiska praxisen kan avsevärt förkorta rehabiliteringsperioden och påskynda återhämtningen.

Fördelarna med laparoskopi före bukoperation

Vid gynekologi utförs operationer på tre olika sätt:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - bukväggskärning utförs. Alla manipuleringar utförs i det genererade kirurgiska såret;
• Laparoskopi - läkaren gör nödvändiga åtgärder genom små punkter i bukväggen. Specialverktyg används för att utföra manipuleringarna. En videosensor är ansluten till en av dem, och doktorn ser på skärmen allt som händer i det opererade området;
• Transvaginal åtkomst - operation utförd genom slidan. Övat under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi är en av de tillgängliga typerna av behandling av cystor i äggstockarna.

Jämförelse av bukoperation och laparoskopi är för ett minimalt invasivt förfarande:

• Minimal skada på intakta vävnader (ej involverad i den patologiska processen);
• Mindre intraoperativ blödning;
• Den milda effekten på bäckenorganen intill äggstocken (tarmen och urinblåsan) accelererar deras återhämtning efter operationen.
• Möjligheten till komplexa manipuleringar med atraumatiska verktyg;
• Låg risk för postoperativa komplikationer (infektion, bildning av vidhäftningar, blödning, bildning av ventralbråck, intestinal pares);
• Snabb återhämtning efter operationen.
• Minsta restriktioner i rehabiliteringsperioden och snabb urladdning från sjukhuset
• Inget ärr på huden. Efter laparoskopi förblir nästan omärkliga punkteringsmärken, som är lätta att dölja under tvätten.

En av fördelarna med laparoskopi är de nästan omärkliga spåren av punkteringar efter operationen.

Laparoskopi är definitivt bättre än bukoperation, men doktorn kan inte alltid utföra minimalt invasiv ingrepp. Endoskopisk cystborttagning kräver efterlevnad av ett antal villkor:

• Förekomsten av specialister som kan genomföra en komplex operation
• Tillgänglighet av utrustning för laparoskopi;
• Inga kontraindikationer för minimalt invasiv ingrepp.

Valet av åtkomst bestäms slutligen efter utvärdering av all tillgänglig data. I vissa fall är det möjligt att bara ta bort en cyst av cystcancer med bukoperation.

Den enda nackdelen med laparoskopi är dess höga pris. I privata kliniker i Moskva når kostnaden för operationen 30 tusen rubel. Priset bestäms av antalet insatser och komplexet av rehabiliteringsprocedurer. Patienter i offentliga kliniker behöver inte tänka på hur mycket en cystbehandling kostar. Enligt OMS-policyen utförs en operation gratis för en kvinna (beroende på tillgången på utrustning och indikationer).

Indikationer för minimalt invasiv kirurgi

Avlägsnande av en cyst av äggstockar genom laparoskopisk tillvägagångssätt utförs i sådana situationer:

• Bristen på effekt av behandlingen av ovarialcystor i retentionen (follikel eller luteal). I 80% faller dessa formationer spontant tillbaka inom 3 månader. Om sjukdomen fortskrider och under den angivna perioden har cysten minskat mindre än två gånger eller inte alls behandlats, dess borttagning indikeras;
• Detektion av en växande paraovarial eller annan cyst i äggstockarna. Dessa formationer behandlas inte konservativt och försvinner inte spontant. Det är möjligt att bli av med sjukdomen bara genom operation

Paraovariska cyst av äggstocken behandlas inte med droger, för att avlägsna en sådan form kan vara laparoskopisk tillgång.

• Detektion av progressiva dermoid ovariecyststorlekar från 3 cm. En sådan bildning kan växa nästan oändligt. Konservativ behandling är inte mottaglig, visar det obligatoriska avlägsnandet.
• Bristen på effekt från behandling av endometriida cyster eller den snabba tillväxten i utbildningen;
• Infertilitet på bakgrund av ovariepatologi;
• Misstänkt malign tumör;
• Utveckling av komplikationer: Torsion av cystbenen, kapselbrott, infektion;
• Primär detektering av någon form av äggstockar i klimakteriet.

Laparoskopisk kirurgi är möjlig med en utbildningsstorlek på upp till 10-12 cm (i närvaro av modern utrustning - upp till 15-17 cm). När en jätte cyste upptäcks uppstår frågan om en laparotomi.

Om en kvinna har en stor cyste, är laparoskopi i denna situation omöjlig, dess borttagning utförs laparotomiskt.

Kontraindikationer för laparoskopisk ingrepp

Ett minimalt invasivt förfarande utförs inte under sådana omständigheter:

• Fetma III-IV grad. Ett stort lager av subkutant fett tillåter inte att komma in i instrumentet och utföra nödvändiga manipuleringar;
• Uttalade adhesioner efter tidigare operationer på bäckenorganen;
• Diffus peritonit (inflammation i bukhinnan) - en följd av ett brott av en cyste eller dess suppuration;
• Graviditet sena termer.

I dessa situationer visas bukoperation med öppningen av bukhålan.

Det finns relativa kontraindikationer för laparoskopi:

• Patologi i hjärtat och blodkärl i dekompensationsstadiet;
• Njur- och leverfel;
• Störningar av blodkoagulering, ej mottagliga för korrigering
• Stöt av chock;
• Allvarlig utmattning (kakexi);
• Akuta infektionssjukdomar.

Om sådana tillstånd avslöjas visas deras korrigering. Operationen är försenad till återställande av kroppsfunktioner.

En av kontraindikationerna mot laparoskopioperationen är en stark uttömning av kroppen (kakexi).

Förberedelser för operation

Innan ett kirurgiskt ingrepp utförs måste patienten provas och genomgå några smala specialister. Detta tillvägagångssätt hjälper till att fullt ut förbereda operationen, identifiera comorbiditeter och minska risken för komplikationer. Enligt resultaten av undersökningen bestämmer gynekologen termerna och metoden för det kirurgiska ingreppet, och anestesiologen väljer läkemedlet för anestesi.

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Koagulogram - test för koagulering
• Bestämning av Rh-tillbehör och blodtyp
• urin~~POS=TRUNC;
• Screening för infektioner: HIV, syfilis, viral hepatit B och C;
• Survey smear och bakteriologisk sådd på floran;
• Smärta på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultation av gynekologen;
• Ultraljud av bäckenorganen. Bestämning av storleken på en ovariecyst, dess plats, blodflödet. Detektion av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) för diagnos av maligna tumörer;
• elektrokardiografi;
• lungröntgen;
• Konsultterapeut;
• Konsultation onkolog.

Bland de undersökningar som en kvinna måste genomgå före operationen är förfarandet för fluorografi obligatoriskt. Kvinnor över 40 måste dessutom genomgå en koloskopi, en mammogram och endometrial sugbiopsi.

Analyser måste lämnas in före den planerade verksamheten. Det är viktigt att komma ihåg att vissa studier endast gäller i 10 dagar (blod och urinprov) medan andra är relevanta i upp till 3 månader. Om kontraindikationer upptäcks kan läkaren skjuta upp operationen och rekommendera patienten att behandlas med en lämplig specialist.

Förberedelse för laparoskopi är inte begränsad till leverans av test. Innan proceduren är nödvändig:

• Exkludera från kosten livsmedel som ökar gasbildning i tarmarna: baljväxter, kål, svartbröd, etc. Dieten börjar 2-4 dagar före förfarandet.
• Att genomföra en rengörande enema på tröskeln till operationen;
• Avvisa matintag 12 timmar före proceduren. På laparoskopiets dag är det förbjudet att äta eller dricka;
• Ta en hygienisk dusch utan att använda kosmetika;
• Rakbar pubic hår;
• Ta lugnande medel (ordinerad av en läkare);
• Förbered kompressionstrumpor (bärs på operationsdagen, förhindra tromboemboliska komplikationer).

På tröskeln till en planerad operation undersöks patienten av en anestesiolog och bestämmer vilken anestesi som är bättre att använda: allmän eller epidural. I det första fallet faller patienten i sömn och återfår medvetenhet efter fullbordandet av alla manipuleringar. Med epiduralanestesi är endast den nedre delen av kroppen avstängd. Kvinnan förblir medveten. Valet av anestesimetod bestäms av volymen av operation, patientens hälsa och andra faktorer.

En typ av anestesi för laparoskopi kan vara allmänbedövning (anestesi): det beror helt på kvinnans hälsotillstånd och planen för operationen.

Teknik för laparoskopisk borttagning av ovariecyster

1. Överföring av patienten till Trendelenburg-positionen. Huvudänden på bordet lutar ner. Tarmarna byter till membranet och ger tillgång till bäckenorganen;
2. Behandling av det kirurgiska fältet med antiseptiska lösningar;
3. Punktera bukhålan och fyll den med koldioxid. Denna taktik bidrar till att öka avståndet mellan de inre organen och göra plats för manipulationer.
4. Introduktion till ett laparoskops punktering - ett verktyg med en kamera och en ljuskälla. Laparoskopet fortskrider till äggstockarna;
5. Skapa punkteringar i bukets sida och införandet av manipulatorer. Utförs under video kontroll
6. I diagnostisk laparoskopi undersöker läkaren orgeln och ger sin slutsats. Om en ovariancyst detekteras kan operationen överföras till behandling, och bildningen avlägsnas omedelbart. I närvaro av vidhäftningar viks laparoskopisk utrustning och en buköppning utförs (laparotomi);
7. Avlägsnande av cyst eller äggstockar;
8. Stoppande blödning
9. Extraktion av verktyg och avlägsnande av koldioxid;
10. Suturing och punktering dressing.

Tack vare laparoskopet, under operation, minimeras skador på bukorgarna, eftersom läkaren ser allt på skärmen.

Du kan se i detalj hur laparoskopisk kirurgi utförs med en ovariecyst, kan vara på videon. Avlägsnandet av en ruptured follikulär cyste (vänster) och dermoid (höger) visas:

Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms under operationen:

• Cystektomi - behandla cystor. Genomförs med intakt ovarievävnad och inga tecken på malignitet. Rekommenderas för kvinnor i reproduktiv ålder och ungdomar. Genomsnittlig kostnad - 25 tusen rubel;
• Ovarial resektion - avlägsnande av en liten del av organ tillsammans med en cyste. Det utförs om en del av äggstocken är funktionell och inte påverkad av den patologiska processen. Priset i klinikerna i Moskva - 18-22 tusen rubel;
• Ovariektomi - avlägsnande av äggstocken med en cyste. Det indikeras för uttalade förändringar i organets vävnader (nekros, ersättning av bindväv). Ofta hålls i klimakteriet. Kostnad - från 20 tusen rubel;
• Adnexektomi - avlägsnande av en cyste, äggstock och äggledare. Det utförs vid allvarlig sjukdom, processen sprids till närliggande organ, och cancer upptäcks. Pris - från 18 tusen rubel.

Laparoskopi av cysten i höger och vänster äggstock är detsamma. Det finns ingen skillnad i tekniken för utförande, varaktighet och volym av manipuleringar.

Bilden nedan visar ett av stadierna av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Följande foto visar schematiskt laparoskopisk borttagning av en ovariecyst:

Avlägsnande av ett äggstockar påverkar inte kvinnornas reproduktiva hälsa. Den andra äggstocken klarar sig helt och hållet med sin uppgift och kan fungera helt fram till början av den naturliga klimakteriet. Efter ovariektomi kan en kvinna, om det finns intakta bilagor på motsatt sida, bli gravid, bära och föda ett barn.

Observation i postoperativ period

Efter avslutad laparoskopi kommer kvinnan ut ur anestesen och överförs till avdelningen. I allvarligt tillstånd överförs patienten till intensivvården, men efter minimalt invasiv ingrepp uppstår behovet av en sådan åtgärd sällan.

Under de första timmarna efter operationen ligger kvinnan i församlingen, varefter hon börjar sitta, gå upp och gå. Patienten börjar snabbt flytta, eftersom det inte finns några stora nedskärningar och smärta. Vid slutet av den första dagen får man ta flytande mat. Vid återställande av tarmarbete överförs kvinnan till en sparsam kost.

Principer för näring efter laparoskopisk kirurgi:

• Det rekommenderas att avstå från mat som orsakar gasbildning i tarmarna. Vissa grönsaker (kål) och frukter (druvor), baljväxter, färska bakverk, svartbröd är förbjudna.

Efter operationen kan du inte äta mat som orsakar uppblåsthet.

• Maten är ångad, bakad eller kokad. Ät inte stekt mat;
• Övade ofta delade måltider - 5-6 gånger om dagen;
• Det rekommenderas att dricka upp till 1,5-2 liter vätska per dag. Berry fruktdrycker, fruktkompoter, örtte är tillåtna. Förbjudna kolsyrade drycker, kaffe, svart te.

Återhämtning efter laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyststid tar cirka 5-7 dagar. På den 3-6: e dagen släpper patienten hem. Vistelsens längd på sjukhuset beror på kvinnans tillstånd och under den postoperativa perioden.

En sjuklista efter laparoskopi utfärdas i 7-14 dagar. I slutet av denna period kan en kvinna återvända till det vanliga livet med vissa begränsningar.

Under de första 2-4 veckorna efter operationen är förbjudet:

• Leda ett sexliv
• Lyft tunga föremål (över 3 kg);
• Gör sport;
• Besök bastun och solarium;
• Öva eventuella värmebehandlingar;
• Ta ett badkar (du kan använda duschen);
• Att besöka poolen och stranden.

Inom en månad efter operationen behöver en kvinna överge en annan typ av termiska förfaranden, sport och tung fysisk ansträngning.

Vård efter postoperativa suturer börjar den första dagen efter operationen. Punkteringsställen behandlas med antiseptika. Ett sterilt gasbindband appliceras över toppen. Stygn och förband ändras dagligen. Under manipuleringen undersöker läkaren noggrant såret. Normalt bör helande ske utan märkt ödem och tecken på inflammation (utseende av pus, avvikelser i sömmarna).

Stygnen tas bort på 5-7: e dagen. Om ett icke-borttagbart suturmaterial användes under operationen löser tråden på egen hand inom en vecka. Stygn tas bort i förlossningskliniken eller på gynekologiska sjukhuset.

Postoperativ övervakning inkluderar också:

• Daglig övervakning av kroppstemperatur. En liten ökning i temperaturen till 37,5 grader under de första tre dagarna efter att operationen är tillåten;
• Blodtrycksmätning
• Bedömning av puls och andningsfrekvens
• Urineringskontroll. Om patienten inte kan tömma blåsan själv, utförs kateterisering;
• Kontroll av tarmen. När förstoppning visar rengörande enema.

Efter urladdning från sjukhuset faller patienten under överinseende av läkare i förlossningskliniken. En kontroll ultraljudsökning utförs efter 1, 3 och 6 månader, därefter var sjätte månad.

Efter urladdning från sjukhuset ska kvinnan övervakas av sin gynekolog, där hon ska genomgå en ultraljudsundersökning.

• Sjukgymnastik för att stimulera blodflödet i bäckenorganen;
• Ta emot absorberbara läkemedel för att förhindra bildning av vidhäftningar;
• Skydd mot oönskade graviditeter med kombinerade orala preventivmedel.

Menstruationscykeln återställs en månad efter operationen. Eventuell fördröjning på upp till 1-2 veckor. Du kan planera en graviditet 3-6 månader efter att en cyste har tagits bort. Innan barnet fattas, är det nödvändigt att genomgå en kontroll hos en gynekolog och göra en ultraljud. Med en framgångsrik postoperativ period har kvinnor oftast inga problem med graviditeten.

Komplikationer efter operation

Oönskade konsekvenser av den postoperativa perioden

• Blödning. Det stoppas vanligtvis under operationen. Förekommer mindre ofta efter suturering av punkteringar i tidig postoperativ period;
• Sårinfektion När laparoskopi praktiskt taget inte observeras, eftersom det inte finns någon kontakt med bukväggen och huden. Ledsaget av feber och sår i magen;
• Sömmens avvikelse. Upptäckt under de första dagarna efter operationen. Tissue integritet återställs;
• Skador på bäckenorganen. Detekterades under operationen eller på den första dagen efter det. Ledsaget av en kraftig försämring av patientens tillstånd.

Med användning av modern utrustning, överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsi och högkvalificerad kirurg är sannolikheten för komplikationer minimal.

Med alla regler för operationen och den postoperativa perioden är det som regel inga komplikationer.

Recensioner av kvinnor på laparoskopiska äggstockar

Kommentarer till kvinnor som genomgår operation, mestadels positiva. Mest noterade en snabb återhämtning efter proceduren och möjligheten att återgå till normalt liv efter 2-3 veckor. Kvinnor som har genomgått bukoperation tidigare och har möjlighet att jämföra talar särskilt bra om laparoskopi. Däremot blir alla fördelar med minimalt invasiv ingrepp uppenbara.

Från praktiken av en gynekolog

En 22-årig kvinna drevs på för en endometrioid cyste av vänster äggstock. Patologi hittades för sex månader sedan. Konservativ terapi hade ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi planerades - cystektomi (excision av cysten). Hela manipulationen varade i 39 minuter. Patienten säger att hon inte kände någonting under operationerna - det verkade henne som inte hade gått mer än en minut. Efter laparoskopi var kvinnan i intensivvårdsavdelningen under en tid, men samma dag överfördes hon till allmänna avdelningen. Utsläppt på 7: e dagen. Stygnen var löst och på den 10: e dagen var nästan omärkliga.

Anna, 28 år gammal. Hon genomgick två laparoskopiska operationer för dermoidcyst på båda äggstockarna. Operationen själv kommer inte ihåg, sa att allt gick smidigt. Utsläppad den 6: e dagen efter operationen. Konstaterar att allt gick bra, och bara i stället för en punktering fanns det ett grovt ärr. Gynekologer kommenterar att efter ett laparoskopi är ett sådant fenomen sällsynt, och oftare läker punkterna praktiskt taget utan spår.

Allvarlig ärr efter laparoskopi är en sällsynthet.

Vanliga frågor

Vad oroar kvinnor som bestämmer sig för laparoskopisk borttagning av en cyst i äggstockarna.

På vilken dag av cykeln är laparoskopi gjort?

Operationen planeras på 5-7: e dagen av cykeln - efter menstruationens slutförande. Nödlaparoskopi utförs när som helst.

Kan jag göra laparoskopi under menstruation?

Rekommenderas inte. Om tiden för den planerade operationen sammanfaller med menstruationen kan läkaren ordinera läkemedel som fördröjer blödningens början. Månatligt kommer efter laparoskopi.

Hur lång tid tar operationen?

I genomsnitt varar laparoskopi från 30 minuter till en timme. Ingen kirurg kommer att berätta för den exakta tiden - det beror allt på interventionens omfattning, de interna organens tillstånd, närvaron av vidhäftningar.

Var är det bättre att göra laparoskopisk kirurgi - på ett offentligt sjukhus eller i ett privatcenter?

Det beror allt på doktorns kvalifikationer och den tillgängliga utrustningen, och inte på klinikkens status. En kvinna har rätt att självständigt välja arbetsplats.

Är det möjligt att förstå före en operation om det är en cyste eller en cancer?

Nej, det kommer inte fungera. En noggrann diagnos kan endast göras efter en histologisk undersökning av en borttagen tumör.

Hur laparoskopi av cyster i äggstockarna: Förberedelser för operation, möjliga konsekvenser, rehabilitering

Fördelarna med operation är svår att överskatta. Under hela mänsklighetens historia har miljontals liv räddats tack vare arbetet av läkare på operationsbordet. Medicin går ständigt framåt, forskare uppfinnar nya tillvägagångssätt och snabb åtkomst, utformad för att underlätta läkarnas arbete och minska den postoperativa perioden för sina patienter.

Idag är en av de säkraste och mest populära operationerna laparoskopi. I synnerhet är tekniken allmänt använd i gynekologi för att avlägsna cystor av äggstockar och tillåter tillgång till det drabbade orgelet även under graviditeten.

Vad är ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på äggstockarna, i motsats till den klassiska laparotomi, utförs inte genom ett stort snitt på den främre bukväggen, utan genom 3-4 små. Hålen som kirurgen gör är mycket små - från 0,5 till 1,5 cm.

Patientens mage pumpas med steril medicinsk gas, vilket är helt ofarligt. Detta är nödvändigt för att flytta organen från varandra och skapa bättre synlighet för den operativa läkaren. Sedan sätts specialverktyg in genom skärningarna, varav en är utrustad med en ficklampa och en liten kamera medan de andra två är nödvändiga för själva manipulationen.

Så snart kameran sätts in i magen, kommer kirurgen att kunna se kvinnans inre organ genom skärmen, där den förstorade bilden kommer att sändas flera gånger i realtid. Operationen kan variera från 20 minuter till 1,5 timmar - beroende på patologin. Efter att kirurgen har avslutat sitt arbete, är manipulatorn försiktigt borttagna, och snitten är förseglade eller sys upp.

God eftermiddag Snart kommer jag att ha laparoskopisk kirurgi. Medan jag genomgår granskning. Berätta för mig, under vilken anestesi gör denna operation? (Mila, 30 år gammal)

God eftermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi görs vanligen under generell anestesi. I sällsynta fall är det möjligt att ingripa under regional (lokal) anestesi. Du måste fortfarande konsultera en anestesiolog. Specialisten kommer att välja det bästa för dig läkemedel och beräkna deras exakta dosering.

I själva verket skiljer sig laparoskopi från klassisk laparotomi endast i åtkomst, det kirurgiska ingreppet i sig är detsamma i båda fallen. Det enda kirurgen själv är svårare att utföra de nödvändiga åtgärderna, ständigt tittar på bildskärmen. Inte alla läkare har rätt kompetens att utföra laparoskopi, denna teknik kräver stor skicklighet och erfarenhet.

Hallå Om några veckor kommer jag att ha laparoskopisk kirurgi för en cyst i äggstockarna. Berätta för mig, vilken dag efter det brukar du gå hem? (Mila, 25 år gammal)

Hej, Mila. Om det inte kommer några komplikationer efter operationen kommer du att släppas ut i 3-4 dagar. Men i hemmet, som på ett sjukhus, måste du följa regimen, avstå motion och ta mediciner som föreskrivs av en läkare. Några dagar efter urladdningen måste specialisten dyka upp igen för att bedöma ditt tillstånd och ta bort sömmen.

För patienter är samma kirurgiska ingrepp genom 3 små snitt mycket bättre än efter ett stort snitt. Sannolikheten att utveckla komplikationer efter minimalt invasiv laparoskopi är flera gånger mindre än vid en klassisk operation, och rehabilitering är lättare och snabbare.

Totalt finns det flera typer av laparoskopi som används i olika ovariepatologier. Valet av en eller annan metod beror på omfattningen av ingreppet och placeringen av den patologiska bildningen. Det finns sådana tekniker:

1. Laparoskopisk kilresektion. Denna metod används för diagnosticerade polycystiska äggstockar. Operationen är att organen inte avlägsnas, men flera stycken är gjorda i form av en kil. Skår på äggstockarna är utformade för att stimulera det drabbade organet och "tvinga" det att börja producera ägg redo för befruktning. Procentandelen av framgångsrik befruktning efter operationen ökas med 80%, men bara om några månader.
2. Resektion. Operationen låter dig bevara den reproduktiva körtens hälsosamma vävnad. Kirurgen snittar mycket noggrant på äggstockens vävnad och läker läskan. Samtidigt, orgeln är helt återställd efter en tid, börjar folliklarna att mogna i det igen.
3. Enukleation. Många cyster är fyllda med vätskeinnehåll från insidan, utspillande vilket i bukhålan innebär att införa en infektion. För att förhindra detta placerar kirurgen direkt i bukhålan bildningen i en plastbehållare, vilken sedan avlägsnas genom manipulatorröret.
4. Ooforektomi. Detta är den mest radikala operationen, vilket innebär att ovarian avlägsnas med en cyste. Ovariektomi behandlas vid onkologiska processer, stora formationer, samt när det är omöjligt att separera de patologiska vävnaderna från friska. Läkaren väljer äggstocks- och äggledarröret, som avlägsnas med manipulatorn, och lutar sedan stumpen. Om endast 1 äggstockar avlägsnas, har kvinnor fortfarande chans att bli gravid och föda en bebis, för på korset kommer könsnivån fortfarande att producera ägg.

Förutom radikal kirurgi för att avlägsna reproduktiv körtel, dess delar eller cystercyst, används laparoskopi också för att få en bit material. Denna manipulation kallas en laparoskopisk biopsi och används om patienten inte kan fastställa en noggrann diagnos vid patientens undersökning. För att ta en biopsi injiceras en kvinna också i en sömn med mediciner, hon ges en till 3 punkteringar (beroende på patologi), specialpincett eller en tjock nål med mandrin (trådstång) sätts in genom manipulatorns rör och en bit av vävnad klämmas av. Sedan skickas det resulterande materialet för histologisk undersökning.

Diagnostisk laparoskopi används inte bara för att ta vävnadsfragment, men också för en bättre bild av de inre organen med lesioner, då detta inte kan ske med hjälp av instrumentella undersökningsmetoder. Till skillnad från ultraljud, MR, etc., uppnår noggrannheten hos diagnosen efter laparoskopi 100%. Ibland går diagnostikoperationen omedelbart till en medicinsk patient, vilket eliminerar patienten från att behöva gå tillbaka till operationsbordet.

God eftermiddag Jag har en 5 cm cyste på mitt vänster äggstockar. Läkaren rekommenderar att du tar bort det med laparoskopiska medel. Jag är väldigt rädd för anestesi. Hur lång tid tar operationen? (Yana, 35 år gammal)

God eftermiddag, Jana. Du oroar dig förgäves, modern bedövning är inte alls hemsk, du kommer inte känna något. När det gäller operationstiden är allt individuellt. Varaktigheten beror på längden på service och erfarenhet av läkaren, typen av cysta, dess innehåll, densiteten hos föreningen med friska vävnader etc. Den genomsnittliga tiden för en sådan operation är 40-45 minuter, men den kan antingen öka eller minska.

Kontraindikationer för laparoskopi hos äggstocken

Hittills har tvister av forskare inte avgjort om laparoskopiska operationer kan utföras i onkologiska processer och cystor större än 7 cm.

Hittills finns inga absoluta kontraindikationer för att utföra ett kirurgiskt ingripande, men det finns riskfaktorer, med deras implicita, det är fortfarande bättre att välja det klassiska sättet att komma åt de interna organen. Dessa faktorer inkluderar:

1. Fetma. Överdriven vikt, särskilt i fas III och IV fetma, hindrar i hög grad tillgång till inre organ, särskilt vid laparoskopisk kirurgi. Vikt anses vara överflödig om patientens kroppsmassindex överstiger 25 kg / m 2, och om värdet är mer än 30 kg / m 2, tilldelas den första graden av fetma kvinnan. Som ett resultat blir den korrekta placeringen av laparoskopiska manipulatorer alltför svår, och riskerna för att oavsiktligt hakar frisk vävnad ökar många gånger över. Om operationen är planerad och extravikt inte är så stor kan läkarna ordinera en speciell diet till deras avdelning för att förlora de extra punden. Om det inte finns någon tid för sport och rätt näring, eller om siffran på skalorna är för stor, ersätts laparoskopi bäst med en laparotomi.
2. Patienten är över 60 år gammal. I själva verket är riskfaktorn inte siffrorna i patientens pass, men comorbida kroniska sjukdomar, som hon förmodligen förvärvat genom åren. Befintliga sjukdomar ökar risken för komplikationer under och efter operationen. Det finns ett akut problem med hypotermi, vilket kan uppstå på grund av långvarig exponering för torrgas som injiceras i bukhålan. Äldre människor tolererar inte ens små superkylning, de har hjärtrytmstörningar och rehabiliteringsperioden ökar.
3. Tidigare operation på bukorganen. Efter operation efter 1 lång snitt i buken når sannolikheten för bildning av vidhäftningar ca 20%. Under laparoskopi sätts skarpa instrument i patientens bukhålighet, och i närvaro av en vidhäftande process, särskilt en stark, ökar risken för skador på frisk vävnad.
4. Stora cyster. Ju större den cystiska massan är desto hårdare blir det för kirurgen att dra ut honom genom små snitt. Om cysten är fylld med vätska från insidan och dess diameter överstiger 6-7 cm, kommer några kirurger att komma överens om att göra laparoskopisk kirurgi. Faktum är att det finns stor risk att cysteinnehållet kommer in i bukhålan med efterföljande infektion.
5. Malign process. När en onkologisk process detekteras är det nödvändigt att bli av med det så snabbt och så noga som möjligt, vilket inte tillåter spridning av cancerceller. Att agera med hjälp av manipulatorer, titta på bildskärmen, är det mycket svårare för en läkare att göra detta, medan chanserna att framgångsrikt slutföra ett ingrepp som utförs efter ett stort snitt är mycket högre.

Också operationen skjuts upp när:

• akuta infektiösa processer i kroppen;
• blödningsstörningar
• peritonit;
• nyligen stroke eller hjärtinfarkt
• brott mot hjärncirkulationen
• allvarliga respiratoriska och kardiovaskulära störningar.

I fall av brådskande fall, till exempel när en ovariecystbrott eller dess ben vrids, är valet av den operativa tekniken ofta inte fallet. Laparoskopisk kirurgi kräver en lång förberedelse, och därför kirurger tillgriper den snabbaste metoden - den klassiska operationen genom ett snitt på den främre bukväggen.

Kirurgen bör bestämma vilken operativ tillträde som är bättre för den patienten eller patienten. Läkare lyssnar naturligtvis på kvinnans önskan, men ibland är en kort rehabiliteringsperiod inte värd för de möjliga riskerna. Ingen kirurg väljer en teknik som kan skada hans avdelning.

Hej, doktor. Jag har en planerad laparoskopisk operation på äggstocken. Hur fort efter det kan jag spela sport? Jag är en gymnast. (Alena, 23 år)

Hej Alena. De inre organen behöver tid för att fullt ut återhämta sig. Sport, särskilt aktiv, efter operation är kontraindicerad i 1-2 månader. Du kan dock göra viss fysisk aktivitet som din läkare kan berätta om.

Hur förbereder man sig för operationen?

Förberedelser för ett planerat kirurgiskt ingrepp bör påbörjas i förväg, och i vissa fall kan det ta flera månader. Omfattande undersökning bör omfatta:

• undersökning på gynekologisk stol med smet från livmoderhalsen och ytan av livmoderhalsen;
• allmänna blod- och urintester
• blodbiokemi;
• blodprov för HIV, syfilis, hepatit;
• bestämning av blodgrupp och Rh-faktor;
• röntgen av lungorna eller fluorografi;
• blodprov för ovarian tumör markörer - CA 125 och HE 4;
• koagulering;
• EKG;
• Ultraljud av bäckenorganen, CT-skanning, MRI enligt indikationer;
• samråd med smala specialister i närvaro av samtidiga patologier.

Ovanstående undersökningar är viktiga. Om det behövs kan läkaren ordinera ytterligare forskning eller till och med diagnostisk kirurgi.

Innan kirurgi berättar kirurgen kvinnan i detalj hur operationen går, hur lång tid det tar, hur länge återhämtningsperioden kommer att vara, vilka slags konsekvenser och komplikationer som är möjliga. Patienten måste underteckna ett samtycke för laparoskopi, prata med anestesiologen.

Eftersom en kvinna kommer att få generell anestesi, bör hon följa följande regler:

• sluta äta 10-12 timmar före operationen, och på morgonen före det kan du inte ens dricka;
• På tröskeln till besöket till kirurgen borde patienten ta en hygienisk dusch och borsta tänderna noggrant.
• före ingreppet befrias munhålan från främmande föremål (avtagbara proteser, piercingar);
• ett par timmar före laparoskopi borde en kvinna komma till kliniken för ett tarmtvättprov - en avundsjukdom.

Om det behövs, före en laparoskopisk operation, föreskriver läkare en premedikationsdoser av kontraktil funktion, lugnande medel och antihistaminer. Dessutom ordinerar läkare ofta ett sovande piller före en operation för att säkerställa en hälsosam sömn för henne.

Hallå Jag måste genomgå laparoskopi för att ta bort en stor cyste på äggstocken. Hur snart kan jag simma? (Svetlana, 20 år gammal)

Hej, Svetlana. Du kan simma om några dagar efter operationen, men under en varm dusch, undviker heta bad.

Laparoskopi ovaria cyster och graviditet

Innan du börjar leva ett öppet sexliv borde varje kvinna noggrant undersökas. Tyvärr, långt från alla behandlar deras hälsa ansvarsfullt, och för många förväntade mammor blir en ovariancyst överraskad med den första ultraljuden. Självklart uppträder inte patologiska lesioner på gonaderna före uppfattningen, men sådana fall är fortfarande ca 90%.

Om det händer att en patologi finns under graviditeten väljer läkare ofta en väntetaktik. Endast i sällsynta fall, om bildandet av en mycket stor storlek, eller i en malign process, rekommenderas graviditet att avbryta för ett brådskande kirurgiskt ingripande.

I de flesta fall regresserar den upptäckta cysten (funktionella cyster), eller fryser i sin tillväxt, utan att hota moderns hälsa eller fostrets utveckling. Men om den cystiska bildningen börjar växa, kan läkare besluta att utföra laparoskopisk kirurgi direkt under graviditeten, men inte tidigare än 16-17 veckor. Det är under denna period att produktionen av progesteron som produceras av placentan ökar dramatiskt, och under dess påverkan minskar livmoderns förmåga att krympa, vilket innebär att risken för missfall minskar.

Laparoskopi av äggstockscysten i den förväntade mamman är något annorlunda än den klassiska. Manipulatorer är anordnade på ett sådant sätt att under manipulationen inte röra den gravida livmodern och gasen injicerad i bukhålan, tillförs under mindre tryck.

Efter operationen är den gravida kvinnan ordinerad bevarandebehandling, hon besöker ofta gynekologen och gör en ultraljudsskanning. I 95% av fallen bär de gravida kvinnor som har genomgått operationen bära och föder friska barn.

God kväll. Jag har dåliga ådror på benen, och jag hade laparoskopisk kirurgi i kompressionstrumpor. Hur mycket mer behöver man ha på sig av dessa strumpor efter det? (Sofia, 37 år gammal)

God kväll, Sofia. Det beror helt på vilken typ av diagnos du har blivit utsatt för. Endast en vaskulär kirurg kan svara på denna fråga med ett heltidssamråd. Ta inte ett beslut själv, gör ett avtal med en läkare.

Postoperativ period

Även om rehabiliteringsperioden är mycket enklare och snabbare än med laparotomi, tar det fortfarande lite tid för äggstockarna att helt återhämta sig.

I genomsnitt, efter kirurgisk behandling, är patienten på sjukhuset i 3-4 dagar, under dygnsövervakning av läkare, och sedan sys och lossas. Men hennes kropp återgår normalt till normala först efter 3-4 månader, förutom för läkning av externa skador (nedskärningar) krävs tid för regenerering av inre organ som störs av kirurgen.

God eftermiddag, läkare. Säg mig, kan jag sova på min mage efter laparoskopisk äggstocksoperation? Hur länge sårar läker, är ärr kvar efter dem? (Lyudmila, 30 år gammal)

God eftermiddag, Lyudmila. De första veckorna efter kirurgisk behandling är bäst att sova på baksidan. Annars finns det risk för sömskillnader. Stygnen läker i ca 14 dagar. Även om en remsa kvarstår i buken vid snittet är laserpolering gjord för att dölja dess synlighet, men endast 1-2 månader efter operationen.

Efter operationen kan en kvinna äta långt ifrån allt. Restriktioner i menyn, ordinerad av en läkare, kan bara tas bort efter en månad. I 30 dagar är det rekommenderat att utesluta från kosten:

• salt, kryddig, rökt och för fet mat;
• mjöl;
• frukt och färska grönsaker (i 1 vecka).

Det är bra att äta porridge och mager soppor under denna period.

Den första veckan kan patienten vara störd av lägre buksmärtor. Smärtsyndrom är associerat med kirurgens handlingar och stoppas lätt av smärtstillande medel. Under inga omständigheter ska läkemedel förskrivas för sig själv, de ska ordineras av en läkare. Du bör inte tolerera smärta heller, det kan dåligt påverka de regenerativa processerna, sakta ner dem.

Patienterna står upp de första dagarna efter operationen. Observera strikt sängstöd rekommenderas inte, såväl som att utföra tung fysisk ansträngning. Det rätta beslutet är att försöka gå mer, men böj inte ner, do not squat eller klättra högtrapporna.

Hallå För en vecka sedan hade jag en cyste på min äggstock avlägsnad genom laparoskopi. Det är sommar nu, kan jag gå till havet och sola? Och hur snart kommer menstruationen att komma? (Anastasia, 27 år gammal)

Hej, Anastasia. Mycket liten tid gick efter operationen. För tillfället är det inte önskvärt för dig att vara i direkt solljus och också att simma. Konsultera med din läkare, han kommer att berätta när du kan sola. När det gäller menstruation borde de vara misslyckade, i sin tid. Var inte orolig, om de första månaderna du kommer att ha rikliga perioder är det en variant av normen.

Också efter kvinnornas manipulation framträder blödning från slidan, vilket många förvirrar med menstruation. Dessa sekretioner är en variant av normen och under de första dagarna efter att operationen kan vara ganska riklig, gradvis bleknar bort. Sök läkarvård om utsläppet är för rikligt (patienten byter mer än 2 doser om dagen till 4 droppar), har en otrevlig lukt eller en underlig färg (vitaktig, gulaktig).

Fördröjningar i menstruation efter laparoskopi (om inte äggstockarna avlägsnas) ska inte vara, förutom några dagar. Vanligtvis är operationen ordinerad på cyklens 14-15 dag, efter ägglossning (med en menstruationscykel på 26-28 dagar). Och bara när en nödoperation är nödvändig, fokuserar doktorn inte på en viss dag. De första perioderna efter kirurgisk behandling kan vara rikligare än vanligt.

Arbetande kvinnor efter laparoskopi, cystor av äggstockar ges en sjuklista, som tydligt anger när hon ska börja utföra sina uppgifter. Om patientens funktionshinder efter utgångsdatumet eller sambandet med komplikationer kan läkaren förlänga sjukhuset en.

Obehagligt, men de vanligaste konsekvenserna efter operationen är:

• Temperatur. Termometernumren kan stanna vid 37,0-37,2 några dagar efter operationen.
• Uppblåsthet. Detta symptom uppstår på grund av koldioxid, som fyllde bukhålan. Svullnad, som regel, passerar utan spår om 2-3 dagar.
• Illamående. Passar också snabbt, visas på grund av anestesi.
• Smärta. När kirurger utför en operation skadar de på något sätt de inre organen. De första 12 timmarna efter manipuleringen kan kvinnan uppleva ganska intensiv smärta, och detta anses vara en variant av normen. Smärtstillande syndrom stoppas enkelt av smärtstillande medel.

När alla medicinska rekommendationer följs, återvänder kvinnan till sitt vanliga liv ett par veckor efter besöket hos kirurgen. Hon kan försöka bli gravid först efter 2-3 månader.

Hallå Jag måste genomgå laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna. Hur många dagar kan jag få sjukskrivning? (Eugene, 28 år gammal)

Hej, Eugene. Läkaren utfärdar vanligen en sjuklista i 10 dagar. Därefter kan dagar läggas till om patienten inte kan börja arbeta av hälsoskäl efter förfallodagen.

Eventuella komplikationer

Negativa följder efter operationen är extremt sällsynta, men de är inte uteslutna. Komplikationer kan vara:

1. Efter anestesi. Före operation undersöks patienten på obligatorisk basis. Anestesiologen väljer lämpliga läkemedel och beräknar sina doser med maximal noggrannhet. Patologiska patologiska reaktioner på anestesi är extremt sällsynta, bland de farligaste för livet är anafylaktisk chock. På grund av effekten av den gas som injiceras i bukhålan kan respiratoriska och kardiovaskulära system också fungera felaktigt.
2. Den medicinska personalen har fel. Dessa inkluderar oavsiktlig skada av angränsande organ med skarpa instrument, penetration av cysteinnehållet i bukhålan, felaktig suturning etc.
3. På grund av patientens bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer. Läkare, inte utan anledning, förskriva en hel lista med tester före operationen, och därefter - nödvändiga läkemedel, kost och behandling. Om patienten ignorerar de uppgifter som ges till henne, är komplikationer som suppuration och sömnadsdivergens, inflammatoriska processer etc. ej uteslutna.

Urgent kontakt med en läkare ska vara om kvinnan säger:

• purulent urladdning från slidan
• missfärgning av huden;
• huvudvärk, förändring i medvetandet, svimning, yrsel
• ihållande tryckökning;
• generell ihållande svaghet.

Patienten är akut på sjukhus, hon ska ordineras undersökningar och ultraljud.

Hallå Min man och jag planerar en graviditet. Ungefär en månad sedan hade jag laparoskopisk borttagning av en äggstock med en cyste. Känn bra. När kan min make och jag börja ha ett öppet sexliv? (Julia, 23 år)

Hej julia Även om du själv känner dig bra har dina inre organ inte helt återställts efter operationen. Vänta lite med befruktning. Se gynekologen, gå igenom den nödvändiga forskningen, förbered dig för graviditet. Du kan bli gravid i minst 1-2 månader.