Förekomsten av blåsans exstrofi är 1:40 000-1: 50 000 nyfödda. Vid pojkar finns defekten 2 gånger oftare än hos tjejer. Litteraturen beskriver isolerade observationer av partiell exstrofi, cloacal exstrophy.

Etiologi. Det antas att blåsans exstrofi bildas under den 2-6: e veckan av fostrets liv på grund av en fördröjning av mesodermens tillväxt i sub navelsträngen och det onormala arrangemanget av könsorganens könsorgan, vilket leder till en bristning av kloacalmembranet i kranialriktningen.

Klinisk bild. I projiceringen av blåsan saknas den främre bukväggen och den främre väggen av blåsan. Slemhinnan i den bakre väggen i form av ett ljust rött utskjutande utbrott i det suprapubiska området.

I den nedre delen av den bakre väggen (Leto triangeln) i form av konformade höjningar bland de grova hypertrofierade vecken, finns urinernas munar, varifrån urin ständigt utsänds. När man skrattar, skriker ett barn, strömmar blåsans bakmur och urin i en dricks. Slimhinnan hos denna vägg är gradvis ärr, ibland täckt av papillomatösa tillväxter. Skinnet på kanten är avfärdat, macerated. Naveln är frånvarande eller otydligt bestämd av den övre kanten av ytterblåsans bakre vägg. Diametern på denna kropp i vila är från 3 till 8 cm. Dess definition bör utföras vid klippning och när ett barn skrattar eller skriker.

Två grupper av patienter utmärks: I - med ett litet område - upp till 3-4 cm i diameter och 2 - mer än 4 cm. Brott mot antirefluxmekanismen i vesicoureteralfisteln, som är förknippad med medfödd brist på muskelelement i detta segment och med en kort intramural ureter. Som ett resultat detekteras ureterohydroiefros i varierande grad av svårighetsgrad som orsakas av VUR på excretionsurogrammet.

Med epispadier hos pojkar förkortas penisen, och när den är försenad bestäms splittringen av de cavernösa kropparna. Slimhinnan i urinrörets bakre vägg i sin prostatiska del, könsorganets tuberkel, är synlig längs delens främre yta. Flickorna har en kort del av klyft urinröret. Klitoris består av två halvor, den lilla och stora labia representeras av två halvor. Ingången till slidan är synlig under slemhinnan i split urinröret.

Blåsutsprängning kombineras ofta med kryptorchidism, inguinalbråck, olika missbildningar av övre urinvägarna, partiell inkontinens av avföring och förlust av slimhinnan i ändtarmen. Flickorna diagnostiseras ofta med dubbelvagina, tvåhårig livmoder osv. Omhändertagande av de sjuka är förknippade med stora svårigheter. Barn kan nästan inte leka med sina kamrater. Det finns en konstant lukt av urin. Patienter är benägna att bilda ett psykopatologiskt lager av personlighet, social depression. Konstant kontakt av slemhinnan i blåsans bakre vägg med den yttre miljön skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för utveckling av permanent cystit och pyelonefrit.

Behandling av blåsfel. Korrigeringsåtgärder bör genomföras i de tidiga stadierna av barnets liv - från nyfödd period (upp till 1 månad) till 1 år. Under de senaste åren har varaktigheten av den operativa korrigeringen bestämts av extraktionsblåsans diameter, barnets allmänna tillstånd (samtidiga allvarliga sjukdomar) och kroppens vikt och varierar i samma åldersparametrar. Kirurgisk ingrepp innefattar: plastikkirurgi av blåsans och bukväggens främre vägg, eliminering av urininkontinens och korrigering av epispadier, om några.

Bland det stora antalet kirurgiska ingrepp finns 4 grupper:
• 1 grupp - plastikkirurgi av blåsans främre vägg och bukväggen är tillverkad med hjälp av lokala vävnader eller olika plastmaterial;
• Grupp 2 - Plastkorrigering utförs för att behålla urinen.
• Grupp 3 - transplanterade isolerade urinledare (ibland med en blåstriangel) i sigmoiden eller rektummen, med eller utan en återflödesmekanism;
• Grupp 4 - skapa en isolerad blåsan.

De två första typerna av operationer utförs i avsaknad av allvarliga samtidiga missbildningar och tillräcklig storlek hos blåsan (hos nyfödda med en diameter på mer än 4 cm). Ta hänsyn till kroppsvikten hos den nyfödda. Blåsans hålighet skapas, defekten i den främre bukväggen är stängd och den ändrade sfinkteren återställs för att behålla urinen. Vid utförandet av dessa två grupper av kirurgiska korrigeringar uppstår de största svårigheterna när man stänger defekten i den främre bukväggen på grund av bristen på lokala vävnader och i bildandet av sfinkteren för urinretention.

Majoriteten av urologerna vid operationens första steg rekommenderar osteotomi hos de sacroiliaca lederna (Trendelenburg teknik), vilket möjliggör maximal samling av benets ben. För att deras retention ska införa trådsöm eller använda speciella anordningar. Denna manipulation gör att du kan skapa gynnsamma förutsättningar för konvergensen av lagren i den främre bukväggen och nedläggningen av dess defekt. Extruderingen av extrablåsarmuren separeras, nacken mobiliseras. Nacken skiljs mycket noga från ändtarmen (hos pojkar), vagina (i tjejer) med maximal bevarande av de underutvecklade muskelfibrerna i blåsans sphincter. Därefter sutureras blåsans främre vägg med avlägsnandet av båda ureterskatetrarna som tidigare införts i munnen genom separata öppningar i den och de är fastsatta på väggen.

Den atraumatiska tekniken bör användas speciellt när man bildar blåsans hals på katetern och sysar muskelfibrerna enligt Jung, är det nödvändigt att använda atraumatiska nålar och tunt suturmaterial. Defekten i bukväggen är stängd före mobilisering av direkta muskler och aponeuros. Trots den tidigare utförda osteotomi och maximal mobilisering av vävnaderna i blåsans anterolaterala väggar är det inte alltid möjligt att sutur defekten utan uttalad spänning. I dessa fall rekommenderas att göra ett laxerande snitt på aponeurosen och huden. Tyvärr tillåter dessa tekniska problem inte alltid att undvika komplikationer i den tidiga postoperativa perioden. Avvikelse och efterföljande postoperativa sår uppträder hos 15-25% och tarmintag - i 7% av fallen.

För att undvika dessa komplikationer, rekommenderas att stänga defekten i den främre bukväggen med en human dura mater flap. Det första steget avlägsnar det frilagda blåsans slimhinnan från muskelvävnaden, påför U-formade suturer över hela blåsans yta, stramar dem och skapar en longitudinell duplikat. Det andra steget med hjälp av skarpa hudflikar täcker blåsans främre vägg.

Denna teknik möjliggjorde författarna att minska förekomsten av komplikationer upp till 12% och eliminera sådana allvarliga komplikationer som intestinal händelse och urinfistelbildning. Efter att ha skapat extrablåsans hålighet och eliminering av defekten i den främre bukväggen har barnet sedan en gradvis ökning av blåsans kapacitet. När det gäller upp till 17 år ökar kapaciteten 2-10 gånger, men andra kliniker indikerar en minimal ökning av denna volym. I den formade blåsan bildas sekundära stenar, beräknad blåsning förekommer. Denna komplikation diagnostiseras hos 60% av patienterna. Kirurgen möter stora svårigheter med en liten blåsan i ett barn - mindre än 4 cm. Under dessa förhållanden rekommenderar vissa läkare att öka sin kapacitet genom att använda ett segment av tjocktarmen eller tunntarmen, andra skapar en extra bubbla från ett isolerat segment av sigmoid-kolon som apostomeras med blåsans hals skapad och fortfarande andra föredrar cystektomi med ureteraltransplantation i sigmoid-kolon eller ett isolerat segment av tarmarna. Dessa kirurgiska ingrepp i olika modifieringar tillgripas med en tillräcklig volym av blåsan hos patienter med total urininkontinens.

Under 50-talet av förra seklet var Maidls operation ganska populär: Den utskurna blåstriangeln, tillsammans med urinröret, transplanterades extraperitonealt till den mesenterifria kanten av sigmoid-kolon. AI Michelson, för att bevara blodtillförseln och innerveringen, föreslog att transplantera hela extrafluidblåsan tillsammans med den paragasiska fibern i sigmoid-kolon. Under de följande åren blev isolerade ureterala transplantationer (efter den extratrofa blåsans cystektomi) utbredd, med antirefluxmekanismen skapad i det submukosala utrymmet hos sigmoid-kolon. Längden av det submucösa lagret bör inte vara mindre än 3 cm. Skapandet av anti-refluxskydd bidrog till en signifikant minskning av komplikationer av ureteraltransplantation i kolon: PMR, hyperkoremisk acidos, beräknad pyelonefrit, etc.

Under de senaste åren har verksamheten för att skapa en isolerad blås från lilla eller tjocktarmen blivit utbredd. På grund av den höga andelen komplikationer och de otillfredsställande resultaten av sin breda fördelning, har det därför inte, fram till de senaste åren, utvecklats olika modifieringar av denna operation. Det rekommenderas att transplantera båda urinledarna med antirefluxtekniken i ett isolerat rektalt segment. Den korsade sigmoidkolon sätts ner bakom det isolerade ändtarmen i anusens muskelring, där dess väggar sutureras med rektumets bakre vägg och perineumets hud. Det isolerade segmentet avlägsnas extraperitonealt, den proximala änden sutureras tätt och den distala anastomosen med rektum under rektigmjukvinkeln. I det bildade isolerade segmentet av sigmoid-kolon transplanteras båda urinledarna genom antireflux-teknik. Denna modifiering undviker trauman hos den analala sphincten som uppträder vid utförande av AV-operationer. Melnikov och andra författare, och därmed bevara funktionen av denna sphincter. Bildandet av en isolerad blås ska utföras i specialiserade pediatriska urologiska centra. Andra missbildningar av blåsan hos barn inkluderar divertikulum och fördubbling av blåsan.

Blåsdivertikulum. Hos barn förekommer en medfödd divertikulum (sant) oftare och mindre ofta förvärvat (falskt) divertikulum. I medfödd divertikulum finns medfödda förändringar i alla dess väggar. Det är vanligtvis lokaliserat på blåsans posterolaterala väggar, extremt sällan - i urinernas munnar. Oftast enskilda divertikula, deras storlek är annorlunda. Ibland når de blåsans storlek. Blåsans kommunikation har en annan diameter. Det är ofta lätt att komma in i ett cystoskop i det. Ibland befinner sig en av urinledarens mun i divertikelns hålighet. Förvärvad divertikulit uppträder ofta som följd av medfödda eller förvärvade störningar vid urinpassage i nedre urinvägarna: med en neurogen blåsan, detrusor-sfinkter-dyssynergi och en buken obstruktion.

Klinisk bild. Patienter klagar över frekvent, ibland intermittent urinering trög ström (med stor divertikula). Vid urinanalysen noteras ett stort antal leukocyter.

Diagnos av divertikulum är möjlig med cystoskopi och stigande (retrograd) cystografi. Blåsans ultraljud kan upptäcka stenarna. Vid cystoskopi har ingången till medfödd divertikulum formen av ett avrundat gaphål. Slimhinnan i ingångsområdet är åtstramad av radiella veck. Med den förvärvade divertikulaten finns svåra trabecularitet och inflammatoriska förändringar i blåsans slemhinnor, multipla divertikuler av olika storlekar, nackhypertrofi, etc. Paraureteral form av den förvärvade divertikeln är extremt sällsynt. På grund av det extravesikala utskjutandet av divertikulumet nära urinledarens ingång i blåsan, har urinledarens änddel, som böjer sig runt divertikulatet och är tätt svetsad med den, en smal diameter när den strömmar in i blåsan.

Behandling av blåsdivertikulum. I en diagnostiserad medfödd divertikulum indikeras travisweed diverticuloectomy. I komplicerade fall (beräknad blåsning, olika andra typer av blåsor, stenar) i det första steget är dissektion av ingången till divertikulum möjlig (för att öka dess diameter) och avlägsnande av stenar genom endoskopisk metod. Om en urinrörsöppning finns i divertikulumhålan, indikeras neocystoanastomos med en antirefluxteknik eller med en stor divertikulum, efter resektion där stora förändringar kommer att inträffa i urinväggen - påläggning av en transuretroreteroanastomos. Vid förvärvad divertikulum, orsakad av infrarisk obstruktion, visas normalisering av urinpassagen genom en konservativ eller operativ metod. Oavsett typ av divertikulum utförs cystitterapi.

Dubbla blåsan är en septum som delar blåsan i två halvor. Munnen på en av urinledarna öppnas i varje hälft. I extremt sällsynta fall finns det en fördubbling inte bara av blåsan utan också av nacke och urinrör. Tvåkammarblåsan har en ofullständig septum i frontal eller sagittalplanet.

Den kliniska bilden är en konstant inkontinens.

Diagnos. Vid uretrocystoskopi utmed urinröret eller i blåsans nacke finns ett hål ur vilket urin utsöndras. När en uppåtgående uretrocystografi utförs injiceras ett kontrastmedel längs katetern, som först ligger i regionen av den formade livmoderhalsen, sedan i öppningen i livmoderhalsen eller urinröret detekterat under uretrocystoskopi. På uretrocystomet specificerar anatomiska förhållandet mellan de avslöjda öppningarna med vardera hälften av dubbelblåsan.

Behandlingen av blåsdouble är endast operativ: resektion av den mer underutvecklade halvan av blåsan.

Cystoptos och cystokal. Cystoptos är en komplett nedstigning av urinblåsan. Cystocele - sänkning av blåsans bakvägg, på grund av latenta former av myelodysplasi.

Den kliniska bilden innehåller paradoxal ishuria.

Diagnos. Inom sakrummet finns hypertricos och cicatricial sammandragningar av huden. På röntgenbilderna i bäckenregionen är en genesis av coccyge vertebrae och snittet av lumbosacral vertebrae synliga. När blåsans ultraljud bestäms av mer än 70 mm återstående urin. På vaskulär cystogrammärkning utelämnandet av blåsan. Med uroflowmetry anges obstruktiv typ.

Behandlingen av cystoptos och cystoteler är huvudsakligen konservativ: elektrostimulering av bäckenets neuromuskulära strukturer, antibiotikabehandling indikeras för infektioner i nedre urinvägarna.

Infravesikal obstruktion. Denna kollektiva term används för att bestämma överträdelsen av urinpassagen vid nivån på vesicourethral-segmentet. Infrastruktiv obstruktion orsakas av ett stort antal sjukdomar orsakade av missbildningar. Dessa inkluderar: hypertrofi av inter-uterine ligament, megatriangle, redundans av triangelslimhinnan, blåsans halskontur, urinrörsventiler, stenos och utplåning av urinröret, hypertrofi hos fröetubberet. Sen diagnostik av dessa patologiska tillstånd kan leda till progressiv obstruktiv pyelonefrit och kroniskt njursvikt.

Komplexiteten i den tidiga diagnosen av detta tillstånd beror på att dess kliniska symptom - en överträdelse av urinering vid ett tidigt stadium av sjukdomen observeras hos endast 15% av barnen. Det är också omöjligt att inte ta hänsyn till att detta symptom hos barn också orsakas av många andra utbredda medfödda och förvärvade fysiologiska, anatomiska och kombinerade sjukdomar. Därför är doktorns tanke att man vid fastställandet av urineringstörningen huvudsakligen riktar sig till dessa vanligaste orsakerna. I de följande avsnitten om missbildningar av urinblåsan och urinröret kommer de ovan nämnda missbildningarna som orsakar en infrarikal obstruktion att reflekteras.

Medicin 2.0

kategorier

Urininkontinens: hur man glömmer problemet

Du är en kvinna, men du har ingen tid att komma ihåg detta på grund av en otäck olycka. När du nysar, hostar, med liten fysisk ansträngning, utesluter du ofrivilligt urin. Efter sömnen är det generellt svårt att få tid att gå på toaletten. Pravda.ru berättar urologen Mikhail Koryakin om partiell urininkontinens.

Ofta är partiell urininkontinens hos kvinnor, särskilt i åldern, associerad med blåsans proliferation (cystoptos) och inre genitala organ. Långvarig fysisk ansträngning och tyngdlyftning bidrar också till inkontinens.

Cystoptos utvecklas på grund av minskad ton i musklerna i bäckenet, till exempel efter en svår födsel eller under fetma. Med hjälp av medicinska metoder är det omöjligt att bota. I de flesta fall bör kirurgisk fixering av blåsan utföras.

Med samtidig utelämnande av de inre genitala organen är det möjligt att använda livmoderringar (pessaries). Blåsans nedkomst följer ofta med inflammation - cystitis. För att bekämpa det, introduceras drogerna direkt i blåsan.

Men detta eliminerar inte cystoptos, men tar bara bort inflammation. Tyvärr är detta allvarliga problem, som många kvinnor lider av, fortfarande deras personliga, hemliga hemlighet. Helt enkelt rådfråga inte en läkare om detta.

Men nu, i specialiserade urologiska centra, används metoden för lågt påverkande kirurgiska ingrepp som kan lindra patienter från urininkontinens för gott.

Att skjuta upp ett besök hos urologen med denna sjukdom är inte värt det. Dessutom kan jag råda dig att kontakta en specialist inom fysioterapi. Det finns en uppsättning speciella övningar som syftar till att stärka bäckensbottenmusklerna.

colpocystocele

Cystocele är ett bråckliknande utskjutande av botten av blåsan i vaginala hålrummet (eller bortom) som ett resultat av förskjutningen av dess främre vägg. Det är vanligare efter 40 år, och det största antalet fall av cystokal är i ålderdom (60-70 år).

Cystocele åtföljs ofta av urinröret urethrocele.

Cystocele är inte en självständig sjukdom, och diagnosen cystocele indikerar en avvikelse i blåsans normala anatomiska läge, som kan vara antingen asymptomatisk eller åtföljd av livliga kliniska manifestationer.

Cystocele är ett resultat av patologiska förändringar i egenskaperna och / eller strukturen hos bäckenets muskel- och ligamentapparat.

Blåsan är en muskulös "påse" med en kapacitet på ca 750 cm³, som ligger i bäckenhålan. Den främre delen av urinblåsan är skönhetens ben och den bakre delen av livmodern och den övre delen av slidan. Det utsöndrar kroppen, toppen, botten och nacken, som passerar in i urinröret (urinröret). När urinen fyller förändras blåsan storlek och form.

Pelvic muskler och ligament ger en normal anatomisk plats för bäckenorganen (i synnerhet livmodern, urinblåsan och rektum). Bäckens muskelapparat representeras av tre kraftiga muskelskikt som förstärks av bindvävsfibrer - fascia och livmoder hålls på plats med runda och breda ligament. Förändringar i blåsans normala läge är en följd av livmoderns förskjutning i vagina, det vill säga nedåt. På grund av kränkningen av bekkenmuskelens ton och svagningen av livmoderns ligament, svagas den främre väggen i vagina, livmodern börjar röra sig och drar ur blåsan.

I händelse av att livmodern prolapse följer med den bakre vaginala väggens prolaps, ändras ändtarmen - rectocele. Det finns en kombination av cystocele och rectocele samtidigt. Det är sant att cystocele och rectocele är tecken på uttalad prolapse av livmodern och vagina.

Graden av förflyttning av blåsan beror på graden av försämring av stödfunktionen hos bäckensmusklerna och ligamenten och är direkt relaterad till graden av livmoderutbredning.

Cystocel terapi beror på graden av blåsdysfunktion. Liten förskjutning kan inte störa patienten och kräver ingen medicinsk eller operativ korrigering.

Förebyggande av cystokala är att stärka bäckens muskler genom en väl valda uppsättning fysiska övningar.

Vissa patienter använder den felaktiga terminblåsan cystocele för att indikera deras tillstånd. Ordet "cystocele" kommer från de grekiska termerna "cystis" - urinblåsan och "cele" - com, bråck, tumör, det vill säga uttrycket "blåsan" är redan närvarande i det, och blåscystocelen finns helt enkelt inte.

Orsaker till cystokal

Eftersom blåsan "rusar" efter livmodern rör sig nedåt, är orsakerna till cystocele nästan alltid de samma som orsakerna till livmoderns och vagans prolaps, nämligen:

- Skador på bäckensmusklerna och / eller ligamenten.

- Flera leveranser som leder till överbelastning av bäckensmusklerna och minskad elasticitet. En viktig roll i bildandet av cystokal efter födseln spelas av försvagningen av bindvävskonstruktioner placerade mellan livmodern, urinblåsan och bäckenbenen.

- Komplicerad förlossning, åtföljd av extraktion av fostret för skinkorna, införandet av obstetriska tångar och så vidare.

- Kirurgi på könsorganen. Under operationen är det ibland nödvändigt att dissekera, och sedan stygn på muskelskiktet. Ärr som bildar sig i muskelvävnaden förändrar dess elasticitet och kontraktilitet.

- Djupa tårar i perinealområdet av någon etiologi (inklusive generisk).

- Ökat långsiktigt intra-abdominalt tryck som åtföljer vissa extragenitala sjukdomar eller kronisk svår förstoppning.

- Underutveckling av bäckensmuskler med medfödd natur.

- Hernia, prolaps av de inre organen associerade med patologi av bindväv.

- Tungt fysiskt arbete eller felaktigt organiserad fysisk aktivitet.

- Atrofiska förändringar och förlust av elasticitet i bäckens golv, på grund av naturliga åldersrelaterade orsaker. Cystocele diagnostiseras oftast hos äldre patienter. Östrogenbrist i denna kategori av kvinnor förvärrar processen för förskjutning av könsorganen och kan leda till utvecklingen av den cystokala.

Utseendet av den främre väggen av slidan är nästan alltid, i en eller flera grad, åtföljd av bildandet av en cystokel och tjänar som den mest uppenbara predisponeringsfaktorn för dess utseende.

Symptom på cystokal

Ljus klinisk bild följer endast en uttalad process av förskjutning av blåsan. I vissa fall känner kvinnan inte något obehag, och cystocelen finns i henne under en bäckenundersökning.

Förflyttningsprocessen i könsorganen tenderar att förvärras, så att det i tidens lopp i sjukdoms kliniken kan uppstå klagomål om urineringstörning, obehag och känslan av tryck (främmande kropp) i slidan, smärta i underlivet och i hjärtkärnan. Om cystocele åtföljs av livmoderutbredning (helt eller delvis) klagar patienterna om en könsförskjutning utanför gränserna för släktet som de upptäckte självständigt. Cystocele kännetecknas av frekvent cystit på grund av nedsatt normal blodcirkulation i bäcken och urinstagnation i urinblåsan.

Urineringstest manifesteras av dysuri (smärtsam och frekvent urinering), svårighet att urinera eller inkontinens. Patienter klagar ofta på resterande urin urin som förblir i urinblåsan efter tömningen.

Många andra sjukdomar kan åtföljas av urineringstörning, därför är en gynekologisk undersökning en tillförlitlig metod för att diagnostisera cystokal. Under inspektionen avslöjade prolapse (utskjutande) av den främre väggen i slidan, förvärrad av spänningen i bukets främre vägg (en kvinna erbjuds att strama upp under inspektionen). I avancerade fall kan utsprång utöver genitalslitsen detekteras hos en kvinna även i upprätt läge. I det här fallet ser slemhinnan av det fallna segmentet ut skadat, med många nötningar och jämn sår.

Den specifika kliniska bilden av den cystokala orsakar inte diagnostiska svårigheter, men i vissa fall liknar det en manifestation av en divertikulum i blåsan eller urinröret. Divertikulum kallas medfödd eller förvärvad utskjutning av organväggen. I motsats till den cystokala förblir blåsan på plats, och endast divertikulumet förskjuts. Den slutliga diagnosen görs efter att ha undersökt urologen. För att klargöra diagnosen kan tilldelas ultraljud och röntgenundersökning.

Cystocele åtföljs ofta av inflammatoriska processer i blåsan och vagina. För att klargöra arten av inflammationen genomfördes en studie av urin och vaginala smuts.

Grader cystocele

Förflyttningen av blåsan beror på en kombination av många faktorer. Det finns inget utvecklingsscenario för alla cystocele.

Till exempel förflyttas endast den främre delen av vaginalen med en expanderad urinrör (urethrocele) hos vissa patienter, varigenom blåsan förblir på rätt plats.

De enskilda anatomiska egenskaperna, patientens ålder, förlossningshistoria, närvaron av samtidig icke-gynekologisk patologi har en signifikant inverkan på cystokelernas natur.

Beroende på blåsans topografi finns tre grader av cystocele:

- Cystocele i första graden - den mest gynnsamma, milda graden av förflyttning av blåsan ger ofta inte kvinnans besvär och detekteras under gynekologisk undersökning efter töjning.

- Måttlig, sekundär cystokel under inspektionen detekteras utan att kvinnan måste spänna den främre bukväggen. Ett utskjutande av den främre vaginalen, inte utanför gränserna för könsdelens spår, detekteras.

- Den tredje graden av cystokel är den mest allvarliga. Utsprånget av vaginalen (delvis eller fullständigt) detekteras även i ett tillstånd av fullständig fysisk vila.

Graden av cystokala karakteriserar utvecklingsstadiet av blåsans patologiska förskjutning och fungerar också som ett avgörande kriterium vid val av en behandlingsmetod.

Cystocel behandling

Spontan behandling av bortfall av vaginala väggar inträffar inte, men om diagnosen görs i rätt tid, kommer ett adekvat komplex av behandling och förebyggande åtgärder att hjälpa till att stoppa processen och förhindra dess fortsatta framsteg.

Vissa patienter uppfattar diagnosen cystocele som en mening, vilket är helt fel, eftersom processen kan elimineras.

Vid val av en cystokal terapi metod är det nödvändigt att överväga den kliniska situationen och sjukdomsfasen. En mild grad av cystocele kräver ingen allvarlig medicinsk intervention, och i en svår grad krävs obligatorisk kirurgisk behandling.

En bra effekt vid behandling av icke-allvarlig förskjutning av könsorganen (och i synnerhet cystokalerna i synnerhet) ges av Kegels terapeutiska gymnastik, som ger alternativa spänningar och avslappning i bäckensmusklerna. Kvinnor som riskerar att utveckla cystokala, Kegel övningar ordineras som profylax.

Tillsammans med terapeutiska övningar rekommenderas att förändra naturen av fysisk ansträngning: För att undvika oönskade spänningar i bäckensbottensmusklerna är det förbjudet att lyfta vikter, om patienten har förstoppning, är det nödvändigt att justera kosten så att du inte behöver överbelastas under tarmrörelserna.

Hos kvinnor i klimakteriet, med markerade atrofiprocesser och metaboliska störningar används östrogen tabletter och salvor för att förbättra muskelelasticiteten. Smörjning av slidan hos slidan med hormonala salvor minskar graden av atrofi och förbättrar patientens tillstånd.

Äldre patienter har inte alltid möjlighet att utföra en operation, och hormonbehandling är kontraindicerad hos vissa av dem. I dessa fall används gummi ringar - pessaries, valda individuellt i storlek. Pessary är införd i slidan och tillåter inte livmodern och vaginala väggar att lossna. Vissa kvinnor har en negativ inställning till denna terapeutiska metod på grund av behovet av att ofta byta ringar och regelbundet dusch med lösningar av örter och antibakteriella medel för att förhindra inflammation.

Indikationer för kirurgisk behandling är allvarliga fall av cystokala. Kirurgisk behandling föreskrivs efter misslyckade försök att rätta till situationen med andra metoder.

Cystocel kirurgi

Syftet med den kirurgiska behandlingen av cystocele är att återvända blåsan till sin ursprungliga position. Kirurgisk behandling utförs av kirurger - urologer.

Tillgång till blåsan (den plats där snittet är planerat att göras) bestäms av graden av cystokal. Om blåsan bulkar avsevärt in i vaginalt hålrum utförs vaginal åtkomst, i andra fall är det operativa fältet lokaliserat på den främre bukväggen. Även kirurgi kan utföras med laparoskopi.

Den vanligaste operationen för cystocele är främre kolporrhaphy. Efter att ha bestämt blåsans utblåsningsställe förstärks alla patologiskt ändrade (utsträckta eller dispergerade) underliggande vävnader med hjälp av suturer eller speciella material som liknar ett fint nät. Om vävnaderna intill cystocele är allvarligt skadade, avlägsnas de, och kanterna på den friska vävnaden sys.

Ibland krävs ytterligare en fixering av blåsan och förstärkning av bäckensmusklerna. Kirurgen kan utföra en tvåstegsoperation, som kombinerar flera metoder och kan utse en sekventiell serie operationer. Det beror på den specifika kliniska situationen.

Korrekt utförd kirurgisk återuppbyggnad av blåsans placering och adekvat hantering av den postoperativa perioden gör det möjligt för patienterna att återvända till den vanliga rytmen i livet en månad efter kirurgisk behandling.

Sannolikheten för återfall av cystokala intervall från 5% till 23%.

Vad är cystokal hos kvinnor, hur man behandlar sjukdomen och stoppar den patologiska processen

Hos kvinnor är cystocele en blåsans prolapse mot bakgrunden av minskad muskel-ligamentapparat, vilket bidrar till dess stöd. Under sjukdomsförloppet ändras blåsan sin vanliga plats, går ner med vaginans främre vägg och bildar en bulge.

Den patologiska processen är karakteristisk för kvinnor, som är förknippad med förlossning, graviditet och klimakteriet (under dessa perioder finns det en signifikant minskning av östrogenhalten som är ansvarig för bäckens golv). Sjukdomen kräver omedelbar behandling, ICD-10-cystokelkoden N81.1.

Vad är cystokal hos kvinnor

Den patologiska processen åtföljs ofta av urinrörets nedkomst (urethrocele). Cystocele är inte en självständig sjukdom, patologi indikerar en onormal placering av blåsan, processen kan vara asymptomatisk eller orsaka mycket olägenhet för patienten.

Blåsan är en speciell behållare (sack) med en kapacitet på 750 cm3, den ligger i bäckenområdet. Framför kroppen är pubicbenen, bakom den gränsad av livmodern. När den är fylld ändrar kroppen form och storlek. Pelvic muskler är ansvariga för den anatomiskt korrekta placeringen av urinblåsan, livmodern, ändtarmen.

Brottet mot urinuppsamlingsorganets ställning beror på livmoderns förskjutning mot vagina. Orsaken till denna patologi är en minskning av bekkenmuskelens ton, försvagning av ligamenten. Vaginalväggen börjar försvagas, livmodern sakta sänker och fångar blåsan. Graden av förändring i blåsans position är direkt relaterad till förändringen i livmoderns position.

Blåsans cystocele är en tautologi, namnet kombinerar ordet "urinblåsa" och "tumör / bråck" på latin. Namnet säger redan som utelämnas i patientens kropp.

Vad är ett angiomyolipom hos vänster njure och hur farligt är utbildning för patientens liv? Vi har svaret!

Om orsakerna till högt bilirubin i urinen och metoder för korrigering av indikatorer, läs av den här artikeln.

Etiologi av sjukdomen

En överträdelse av bäckenmuskeltonen sker alltid mot bakgrund av olika negativa faktorer, bara för att patologi inte kan bildas.

De mest sannolika orsakerna till cystokelens utseende i mässan:

• under graviditet, förlossning. Ligamentisk apparat, musklerna som stöder slidan under denna period upplever överbelastning, sträcker sig under arbetet. Risken ökar mot bakgrund av flera födelser på ett naturligt sätt, efter användning av obstetriska tångar. Patologi hos kvinnor efter kejsarsnitt finns i undantagsfall;
• överviktens offer
• postmenopausala perioden. Under denna period minskar mängden östrogen kraftigt, substansen är ansvarig för tonen i muskelvävnaden;
• specifika kraftbelastningar (lyft tunga laster);
• täta försök mot förstoppning
• kronisk hosta;
• förekomsten av tumörformationer i bäckenområdet.

Följande riskfaktorer ökar chanserna för patologins utseende:

• Förekomsten av genetisk predisposition (medfödda svaga muskler, inklusive i bäckenregionen);
• uterus prolapse mot bakgrunden av alla organens patologiska processer;
• kirurgi för att ta bort livmodern. En sådan operation leder till svaghet i musklerna, bäckenbindningarna;
• flera och rikliga graviditeter, asteni, allvarlig utarmning av kroppen kännetecknas av en minskning av bukmuskulaturens ton.
• åldersförändringar. Efter fyrtio år ökar risken för utseende av cystocele många gånger;
• komplicerade födelseprocesser (mer än tre).

Den patologiska processen leder till att blåsans hals förkortas, resterande urin bildas, vilket provar ett stort antal obehagliga symptom, ökar risken för olika sjukdomar i urinvägarna.

Klinisk bild

I början av patologins utveckling uppträder symptomen inte, det finns ett litet obehag under samlag, många offer tyder på snabb tömning.

Utvecklingen av sjukdomen leder till en känsla av konstant obehag, utseendet av specifika symptom:

• urinering åtföljs av smärta, blir intermittent;
• ofrivillig tömning av blåsan. De avancerade cystoklasserna karakteriseras av en fullständig brist på kontroll över urinering.
• Patienter klagar på en ständig önskan att tömma, även om det inte finns något behov av det.
• obehagliga känslor åtföljer en kvinna under samlag, med tiden blir smärtan ohärdlig;
• olika komplikationer uppträder, inklusive cystitis;
• känslan av tyngd i vagina medföljer patienten under sport, speciellt under långvarig körning;
• försummade situationer kännetecknas av utblåsningen av blåsan bortom genitalslitsens gränser tillsammans med den skadade slidanas främre vägg. Att märka sådana förändringar är inte svårt vid patientens gynekologisk undersökning.

Steg för utveckling av den patologiska processen

Med tanke på de topografiska förändringarna i blåsans position i mässan, finns det flera stadier av sjukdomen:

• den första. Den anses vara den mest fördelaktiga, en liten förskjutning ger inte kvinnan något obehag, detekteras efter försök under gynekologisk undersökning.
• den andra. Det finns vid undersökning av patienten, det är inte nödvändigt att påkänna bukmusklerna.
• den tredje. Det strömmar hårdare än de andra, utsprånget går utöver släktets slits, patologin är lätt märkbar i ett avslappnat tillstånd.

Graden av växling av blåsan bestämmer den vidare behandlingsregimen. Hembehandling hotar med en massa komplikationer, lita på specialisten.

diagnostik

Detta problem är nästan alltid synligt vid gynekologisk undersökning. Om en kvinna regelbundet besöker en läkare, är diagnosen på ett tidigt stadium av patologins utveckling garanterad. Därför är det viktigt att passera alla läkare för förebyggande ändamål. Då kan samråd med urologen, proktologen eller kirurgen krävas. Den korrekta diagnosen görs på grundval av analyser, patienters klagomål, med hänsyn till patientens historia.

Diagnostiska manipuleringar inkluderar ett antal specifika studier:

• ultraljud och MR i bäckenorganen;
• Läkare övervaka dynamiken i urinladdning;
• Använd röntgenstrålar med ett kontrastmedel;
• cystoskopi hjälper till att identifiera andra patologier av blåsan;
• Ta om nödvändigt ett urinprov, patientens blod.

Allmänna regler och metoder för behandling

Eliminering av den patologiska processen består i att utföra speciella manipuleringar, det specifika urvalet av terapi beror på graden av sjukdomsutveckling:

• Läkare rekommenderar att du utför Kegel-övningar som syftar till att stärka bekkenbottens muskler. Sådana manipulationer är effektiva vid den första fasen av cystokaliska, som profylaktiska rekommendationer under födseln, efter födelseprocessen.
• Läkare ordinerar speciella hormonala salvor / stötpiller som sätts in i slidan. Denna behandling är indicerad för patienter som lider av östrogenbrist. Ofta visas olika hormonella medel under klimakteriet;
• Utmärkt resultat visar vaginala pessarier, de är utformade för att stödja blåsan. Individuellt väljer läkaren storleken på enheten. Pessaries används ofta om det är nödvändigt att försena operationen av någon anledning.
• hormonbehandling innehåller ofta antibiotika eller antiseptika. De flesta patienter med blåsans prolaps har inflammatoriska processer, ofta diagnosen cystitis.

Operativ ingripande

I fall av konservativ behandling visas en kirurgisk lösning på problemet på kvinnan. I de senare skeden av sjukdomen utan operation kan det inte. Manipuleringar inkluderar plast och förstärkning av muskel-ligamentapparaten av den främre väggen i slidan, blåsan. Under gynnsamma förhållanden använd laparoskopisk metod.

Varför skadar njurar under graviditeten och hur blir du av med smärta? Vi har svaret!

Läs om proteinet i urinen och orsakerna till avvikelsen av avläsningarna vid denna adress.

Gå till http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html och lära dig hur du behandlar koralliknande njurstenar.

Beroende på graden av skador på närliggande organ kan operationen delas upp i flera steg. Med hjälp av kirurgiskt ingripande löses många problem:

• förbättrar patientens livskvalitet;
• det obehagliga symptomet av sjukdomen är undertryckt - urininkontinens
• Den normala anatomiska strukturen hos bäckenorganen återställs.
• Sexuell funktion är nästan helt återställd;
• operation hjälper till att undvika komplikationer, förhindrar återkommande sjukdom.

Återvinning av kroppen efter operation tar inte mer än sex veckor. Under denna tid rekommenderas att inte lyfta vikter, inte hosta (om möjligt), begränsa försöken under avföring, vilket samlag är också förbjudet. Efter återhämtningsperioden återställs alla blåsans funktioner, närliggande organ.

Prognos och möjliga komplikationer

Tidig behandling, överensstämmelse med förebyggande rekommendationer gör prognosen för cystokaliska fördelar. I avancerade fall leder sjukdomen till funktionsnedsättning, minskad livskvalitet. När patologin fortskrider, vinkeln mellan urinledaren och det organ som ackumulerar urin förändras, vilket stör processen med urinutflöde, så slutar det helt.

Resultatet av detta tillstånd är stagnation av urin, allmänt förgiftning av kroppen, infektiösa lesioner av njurarna, som kräver administrering av potenta läkemedel och kirurgisk upplösning av problemet.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra en förändring i blåsans position är ganska enkel, följ de användbara rekommendationerna från läkare:

• träna regelbundet, graviditet är inget undantag (i avsaknad av kontraindikationer);
• Innan födseln påbörjas, diskutera med obstetrikern noggranna metoder för förlossning.
• Behandla långvarig host i tid, förhindra kronisk förstoppning.
• Vid lyftning av små vikter fördelar lasten korrekt, vägrar att lyfta stora belastningar.
• akta dig för stressiga situationer, asteni, gå ner i vikt jämnt, plötsliga viktvinster har negativ inverkan på hela kroppen;
• Titta på din vikt, håll alltid i ordning.

Nästa video. Telecasten "Live healthy" om vad som är tystocele hos kvinnor och om funktionerna i patologinering:

Cystocele (blåspredning)

Definition av cystokal

Utseendet av den främre väggen av slidan (cystocele - i blåsans nedkomst). Detta tillstånd utvecklas som ett resultat av skador på pubocervical fascia, som, som en hängmatta, stöder blåsan. Vid svagning börjar den senare att falla ner och trycka på vaginans främre vägg. Cystocele är den vanligaste typen av bäckenorgans prolaps hos kvinnor.

Anatomi hos kvinnliga bäckenorganen i avkroppen av vaginaens främre vägg (Cystocele)

Symptom på Cystocele (utelämnandet av den främre väggen i slidan)

Det huvudsakliga och vanliga symptomet på vaginalväggsprolaps är känslan av en främmande kropp i perineum. Patienter som kommer till receptionen säger ofta: "något kommer ut för mig", "någon boll klibbar ut ur slidan", "när jag sätter mig ner, verkar det som att jag sitter på någonting", "något det kommer ut ur min vagina och gnuggar mot underkläder mm Ofta händer det att en kvinna gör de ovannämnda klagomålen, men när man tittar på den uttalade utelämnandet av de vaginala väggarna är det inte bestämt. Detta är speciellt karaktäristiskt för sjukdomens första skede (steg 1-2) och beror på det faktum att i sådana patienter är stödanordningen och bekkenbottens ton delvis bevarad. Med liten belastning eller vila, går den här defekten bara inåt och återkommer endast vid slutet av dagen, eller med allvarlig fysisk ansträngning (hosta, töjning etc.). Med progressionen av utelämnandet av slidanas främre vägg kan vissa manifestationer som är karakteristiska för cystokeln förekomma:

• svagt urintryck
• urinering i flera steg
• känsla av ofullständig tömning av blåsan (upp till fullständig brist på självurinering)
• behovet av att minska utelämnandet för att starta urinering
• frekvent urinering (inklusive behovet av att gå upp på natten)
• skarp uppmaning att urinera.

Isolerad prolapse av den främre väggen i vagina är ganska sällsynt, ofta följer den av livmoderens prolapse (apikal prolaps) och / eller prolapse av den bakre väggen (rectocele).

Fråga en fråga doktor

✓ Ställ en fråga anonymt, via feedbackformuläret, försöker vi hjälpa dig.

Orsaker och faktorer som bidrar till utvecklingen av Cystocele

Bekkenbotten består av muskler och ligamentfasialapparater, i regel ger dessa strukturer det nödvändiga stödet till bäckenorganen. Över tiden kan skador på den fasciala fasciala apparaten uppstå som ett resultat av förlossning, en långvarig ökning av intra-abdominaltryck etc. som leder till onormal nedstigning av de vaginala väggarna. Nedan anges de faktorer som bidrar till utvecklingen av cystokala.

• Långvarig och traumatisk arbetskraft (utelämnandet av den bakre väggen (rectocele) är förknippad med graviditet och naturlig förlossning. Risken för utelämnande av vaginala väggar efter naturlig förlossning är 2 gånger högre än kejsarsnitt. Med naturlig förlossning hos kvinnor med höjd upp till 160 cm och vikt hos ett nyfött barn mer 4000 g, denna risk är också 2 gånger högre.);
• Ålder (Risken att utveckla utelämnandet av de vaginala väggarna ökar med åldern, särskilt i postmenopausala perioden, när östrogenbrist observeras (en minskning av den generella och lokala nivån av kvinnliga könshormoner som är ansvariga för styrkan i bålens dagliga kroppsapparat).
• Kroniska tillstånd och sjukdomar som åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck (fysisk ansträngning i samband med ansträngning: från viktliftning i vardagen till professionell sport, kronisk förstoppning, kronisk hosta med bronkit, astma etc.);
• Störning av mikrocirkulationen av blod och lymf i bäckenet;
• Fetma, en stillasittande livsstil, kan också vara en faktor i utvecklingen av cystokal
• Avlägsnande av den "hälsosamma" livmodern (hysterektomi, hysterektomi) i 20% av fallen leder till en jämn minskning av de vaginala väggarna än före operationen.
• Systemisk dysplasi (brist) i bindväv.

Under de senaste åren är systemisk "bindvävsdysplasi" hos patienter som lider av bäckenorgans prolaps allt viktigare: cystocele, rectocele, prolapse av den främre väggen i vagina, vaginens bakre vägg och livmoderns prolapse. Ärftlighet spelar också en viktig roll - enligt studier var utelämnandet av de vaginala väggarna vanligare bland kvinnor vars mödrar, systrar eller andra kvinnliga släktingar led av denna patologi.

Föreläsning för kvinnor med cystokal (blåspredning)

Diagnos av Cistocele

För diagnos av cystocele är vaginal undersökning nödvändig.

Vaginal undersökning syftar huvudsakligen till att identifiera typen av utelämnandet av vaginala väggar, eftersom den visuella bilden i Cystocele, Rectocele, livmoder prolapse (Uterocele) kan vara liknande.

• Vaginal undersökning utförs i ett horisontellt läge på en speciell gynekologisk stol utan användning av gynekologiska speglar - för att minska obehag under undersökningen. Under undersökningen kan läkaren be dig att dra eller hosta för en mer adekvat bedömning av vaginala väggar.
• Att fylla i specifika frågeformulär före och efter operation är nödvändigt för att objektivera dina klagomål och efterföljande jämförelse för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.
• Blåsans ultraljud med bestämning av kvarvarande urin, ultraljud av bäckenorganen, uroflowmetri, urinkultur på floran och känslighet mot antibiotika. När man slipper bort vagina i vagina rekommenderas att bestämma volymen av kvarvarande urin efter urinering för att bedöma tömningen av blåsan tillräcklig. Vid kronisk urinretention eller misstänkt infektion i det nedre urinvägarna (cystit) kan den så kallade urinkulturen utföras. Denna analys kommer att möjliggöra att bestämma det smittsamma medlet och välj det nödvändiga antibakteriella läkemedlet för utrotning (eliminering).

Konservativ behandling av Cystocele

Behandlingstaktiken beror på bortfallet av vaginala väggar.

Som regel är det vid stadium 1-2 av försummelse, utan specifika symptom, rekommenderat att observera och observera en skyddande behandling.

Som regel är det vid stadium 1-2 av försummelse, utan specifika symptom, rekommenderat att observera och observera en skyddande behandling. Mekanismen för utveckling av utelämnandet av de vaginala väggarna visar att ligamenten och fascierna i bäckensgolvet är "skyldiga" av alla problem, och vilka efter skadan själva inte helt återhämtar sig. Och det är just därför att utbildningen av bäckensbottens muskler (Kegel övningar), som inte är direkt involverad i den patologiska processen vid behandling av den aktuella patologin, är praktiskt taget meningslös vid uttalad sänkning av vaginala väggar. Dessutom kan dessa övningar till och med förvärra situationen, på grund av den aktiva ökningen av intra-abdominal tryck när de utförs felaktigt.

Som en palliativ (tillfällig) åtgärd är det möjligt att använda speciella stöddon (pessaries) som är installerade i slidan i form av "spacers" och därmed förhindra dess förlust. Detta tillvägagångssätt leder naturligtvis inte till botemedel, vilket bara möjliggör tillfälligt förbättring av ditt tillstånd. Dessutom tolererar inte alla kvinnor dessa enheter bra: uttalad inflammation utvecklas ofta (reaktionen av slidan hos slidan i en främmande kropp), vilket gör det omöjligt att använda sådana produkter.

Nyligen har olika metoder för laserexponering för vaginala väggar börjat dyka upp. Enligt företagen - tillverkare av utrustning och kosmetiska kliniker, kan ett sådant tillvägagångssätt leda till en minskning av graden av utelämnande på grund av ärrbildning i vävnader. Det finns inga vetenskapligt baserade bevis för denna teknik. Även om det fungerar är dess tillämpning endast möjlig vid mycket tidiga skeden av sjukdomen, då det i regel inte krävs behandling alls.

Cystocel kirurgi

Användningen av syntetiska material är endast tillåtet hos patienter med III och IV-stadier av bäckenorgans prolaps.

Det finns mer än 200 olika operationer för prolapse av vagina i vagina. De kan delas in i två huvudparametrar.

Beroende på tillgång:

• Transvaginal (när operationen utförs genom slidan och inga sömmar och ärr kvarstår på utsidan)
• Transabdominal (när laparoskopiskt eller genom ett snitt på den främre bukväggen utförs åtkomst till bäckenorganen).

Det senare är mer traumatiskt och tidskrävande och används huvudsakligen för korrigering av prolaps i vaginaens övre del (apex). De flesta interventioner idag utförs genom slidan.

Enligt materialet som används för att stärka skadade stödstrukturer:

Plast egen vävnad (främre kolporrhaphy). Den klassiska metoden för kirurgisk behandling av vaginal prolaps. I de flesta fall består operationen i att helt enkelt korrugera den övervuxna vaginala fascien genom att applicera en rad stygn på den. Problemet är att i de flesta fall lämnar fasciens egenskaper mycket att önska sig. Hon har inte bara tillräcklig mekanisk styrka. Detta föreslår en analogi med stoppningen av en gammal läcklig väska.

Sannolikheten för återfall efter anterior colporrhaphy når 50-70% med uttalade former av utelämnande.

I expertcentra uppnår effektiviteten i bäckenets golvkonstruktion med användning av syntetmaterial 85-90% och biverkningsfrekvensen överstiger inte 5%.

Med tanke på fördelarna och nackdelarna med båda metoderna är för närvarande den mest progressiva riktningen av en kombination av artificiellt material och patientens egna vävnader, den så kallade. "Hybridbäckenets golvkonstruktion". Detta minimerar användningen av syntetiska material samtidigt som hög effektivitet upprätthålls.

Hybridbäckensgolvet rekonstruktion. Figur A och B är stadier av subfascial colporrhaphy. Figur C. Allmänt schema för apikal fixering: a - endoprostes (apikal slinga), b - sacral spinous ligament, c - cervix.

Sammanfattningsvis vill jag säga att varje enskild patient ska betraktas individuellt och inte skräddarsys för att passa mönstret. I detta avseende är det mycket viktigt att kirurgen har stor erfarenhet och olika metoder för korrigering av vaginal prolaps. I det här fallet kommer bäckengolvet rekonstruktion utförs inte "som jag kan eller är van vid", men "som den mest optimala" i ditt fall.

Behandling i KVMT dem. NI Pirogov St. Petersburg State University

Det nordvästliga centrumet för pelvoperinologi (NWPC) grundades 2011 på grundval av Urologiska institutionen i kliniken för högteknologiska teknologier. NI Pirogov St. Petersburg State University, specialiserat sig på moderna lågtrycksmetoder för behandling av cystocele (urinblåsning), KVMTs huvudkoloog. NI Pirogov är läkare i medicinska vetenskaper, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Rekonstruktiv bäckengolvoperation är ett mycket specifikt område som kräver en djup förståelse för bäckens organers anatomi och funktion, samt en säker mastering av både "rutnät" och "traditionell" verksamhet. Kunskap gör doktorn fri att välja en behandlingsmetod och patienten är lycklig med resultaten.

Varje år utför läkare av vår avdelning mer än 900 operationer för prolapse (utelämnande) av bäckenorganen (även i kombination med urininkontinens).

Vi överväger att spåra de långsiktiga resultaten av behandlingen för att vara det viktigaste inslaget i vårt arbete. Mer än 80% av våra patienter undersöks regelbundet av institutionens specialister i den sena postoperativa perioden. Detta gör det möjligt för dig att se en riktig bild av effektiviteten och säkerheten i behandlingen som utförs.

Kostnaden för behandling av cystokal (blåspredning):

De flesta patienter får kostnadsfritt stöd inom ramen för obligatorisk sjukförsäkring (enligt OMS-policyen).

Möjlig och behandling för kontanter. Priset beror på operationens volym och komplexitet. I genomsnitt: från 50 000 till 80 000 rubel. (I priset ingår: kirurgi, anestesi, sjukhusvistelse, nätimplantat och andra utgifter).

ORGANISATION AV BEHANDLINGEN I KVMT UROLOGIENS AVDELNING IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

✓ För att ordna behandling - ring oss eller skriv ett brev med formuläret för din fråga.