Varför behöver vi binjurar

Många av oss tror aldrig att det finns ett sådant organ i kroppen som binjurarna. Maximalt, kanske har någon en gång hört ett sådant namn.

Och vid denna tid utför binjurarna ett antal viktiga funktioner, till exempel, de kontrollerar hormonnivåer, bildar immunitet och utför många andra funktioner.
Det bör noteras att binjurarna och njurarna är helt olika organ. Binjurarna själva är parade endokrina körtlar. De producerar hormoner som går in i blodomloppet och deltar i ett stort antal processer som förekommer i vår kropp.
Dessa organ ligger ovanför njurens övre poler och har en annan form: vänster - en halvmåne och den högra - en triangel. Samtidigt utför de exakt samma funktioner. Var och en av binjurarna består av två sällsynta zoner: de inre hjärn- och yttre kortikala skikten. Binjurarna producerar fyra viktiga hormoner som är ansvariga för vikt, hormonbalans, hjärtfunktion och stressreducering. De kallas adrenalin, androgener, aldosteron och kortisol.

Det första hormonet är kortisol. Det hjälper till att motstå olika spänningar, aktiverar immunsystemet. Det är detta hormon som hjälper oss att undvika död i olika inflammationer, både externa och interna. Om kroppen är stressad börjar detta hormon också att produceras som brådskande. Med sin hjälp fungerar hjärnan bättre, hjärtmuskeln stärks, kroppen kan också självständigt bekämpa olika typer av stress. Men så snart som en ökning eller minskning av koncentrationen av kortisol i kroppen uppträder en hel massa sjukdomar av varierande natur.

Ökad kortisolnivå
Detta orsakas oftast av kronisk stress. Om kroppen påverkas av många negativa faktorer (brist på sömn, depression etc.), växer binjurskortet och kortisolproduktionen blir intensivare. Som ett resultat är störningen av nervsystemet ordentligt, nivån av socker i blodet minskar inte, krafterna löper ut, personen lider av högt tryck. Det viktigaste - den korrekta metabolismen i kroppen störs.
Som ett resultat av alla dessa problem börjar binjurarna processen att aktivt skjuta upp det subkutana fettet. Således läggs överflödigt fett på magen, tillbaka, bak i nacken, men benen och armarna förblir lika smala. Så om du vet att stressiga situationer i ditt liv är konstanta, borde du fortfarande rådgöra med en läkare - en endokrinolog som med hjälp av kost och speciella preparat hjälper dig att normalisera hormonsituationen.

Lägre kortisolnivåer
Som regel beror detta på en funktionsstörning i sköldkörteln, en tumör i binjurarna eller stress om den kvarstår i 7 = 10 år. I detta fall påverkas immunsystemet först och främst. En person är utsatt för alla typer av infektioner; binjurarna börjar också gradvis misslyckas.
För att bekämpa detta problem är det nödvändigt att genomgå en kortisolbytesbehandling för att stödja binjurens aktivitet. Om orsaken ligger i tumörkirurgin eller kemoterapi är oundviklig.

Adrenalinhastighet
Adrenalin hjälper oss att stå emot alla möjliga faror. Den aktiveras alltid i en stressig situation. Ökad nivå av adrenalin i blodet hjälper till att starta processer som mobiliserar kroppen och gör den helt klar för någon form av stress. I detta fall blir andningen snabbare, organens vävnader får syre, blodsockernivån stiger, blodkärlstonen och trycket ökar. Således hjälper adrenalin oss att maximera våra möjligheter i en stressig situation. Men detta hormon kan vara beroendeframkallande. Detta kan observeras hos personer som inte kan leva utan bil i bilar, extrema sporter och andra farliga aktiviteter. Problemet är att adrenalin blunter själva känslan av rädsla - en person som inte inser faran, tror att allt ligger inom hans makt.

aldosteron
Detta hormon är ansvarig för reglering av elektrolyt och vatten-saltbalans i kroppen. Aldosteron skickar signaler från binjurarna till njurarna, bestämmer vilka ämnen kroppen behöver och som bör tas ut med urin, till exempel natrium, kalium, klor och andra. Att behålla den nödvändiga nivån av vatten och salt är den viktigaste processen i vår kropp.
Efter långvarig stress eller allvarlig sjukdom är risken för brist på aldosteron hög. De viktigaste symptomen är utseende av ödem, en signifikant minskning av trycket, avbrott i hjärtfunktionen. Ett annat problem kan vara ett överflöd av detta hormon som uppstår som ett resultat av närvaron i kroppen av en godartad tumör. I detta fall kommer aldosteron att öka blodtrycket i kroppen.
Vid brist på detta hormon föreskrivs i regel speciella preparat - kallad glukokortikoider. Men om orsaken till problemen ligger i tumören, måste patienten genomgå operation för att ta bort den. Ibland, i särskilt allvarliga fall, tas tumören bort i samband med binjuran.

androgen
Generellt är androgener manliga hormoner som är ansvariga för reglering av sexuell aktivitet. Före puberteten utför detta hormon denna funktion, både hos pojkar och tjejer. Då utförs denna funktion av speciella organ - testen hos män och äggstockarna hos kvinnor. I framtiden är androgenernas arbete inte så viktigt, såvida det inte finns några allvarliga brott. Till exempel under graviditeten kan en hög koncentration av detta hormon hota med missfall, för i detta fall slutar livmodern helt enkelt växa.
Ökad koncentration av androgener leder till ett antal allvarliga problem. Om det till exempel inträffar under graviditeten kan det hota bildandet av den hermafroditiska strukturen hos barnets könsorgan. Om en tjej har detta problem - medfödd, då kan det hota henne med konstanta tryckfall, tjockt hår och tidig tillväxtstopp. Hos ungdomar uttrycks en ökning av produktionen av androgener i en ökning av hudens oljighet, utseendet på akne och till och med en signifikant fördröjning i menstruationen.

Orsakerna till överträdelser vid framställning av binjurar kan vara ett stort antal faktorer. Detta kan förvärvas efter allvarlig sjukdomsdysfunktion av binjurebarken, inflammatoriska processer i äggstockarna och bilagorna, urbanisering och dålig ekologi, genetik (det är helt enkelt medfödda orsaker som uppstod i livmodern). För att lösa problemet, hänvisa till endokrinologen, som ska ordinera lämplig behandling. Om inflammatoriska problem i könsorganen förekommer här måste du också behandlas av en gynekolog.

Det finns också ett antal symptom som indikerar problem i binjurarna. Denna ökning av hudpigmentering (till exempel efter en allvarlig sjukdom mitt på vintern, ser en person helt solbränd ut. Samtidigt börjar mucusmembran i mun, armbågar, ögonområde) att mörkas, svår svaghet från tidigt på morgonen, en kraftig ökning eller minskning av tryck, nedsatt process metabolism, ökat blodsocker och slutligen problem på den gynekologiska delen.

Var är binjurarna och vad är de för?

Var är de mänskliga binjurarna? Ofta är patienterna intresserade av, var finns dessa organ, kan de självständigt sonderas, orsakar de smärta? Läkaren kommer enkelt att svara på sådana frågor, eftersom det är extremt viktigt att känna till din kropps struktur och för att förhindra sjukdomar som kan uppstå i en eller annan del av kroppen.

I denna artikel kommer vi att prata om binyrernas placering och struktur, vilka funktioner är de, samt lära sig om dessa organers patologier.

Adrenalkirtlarna och anatomin

Binjurarna är belägna (glandulae suprarenales) i retroperitonealutrymmet ovanför njurarnas övre poler vid nivån på 11-12 bröstkotorna. De har ingenting att göra med njurarna, och de fick deras namn på grund av var de binjurarna är placerade. Binjurarna tillhör de endokrina körtlarna, vikten av en körtel är i genomsnitt 11-13 g.

Binygkörtorns struktur är enligt följande: järnens utsida är täckt med en fibrös kapsel, till vilken den kortikala substansen är fäst och i mitten, inuti binjuran, är medulla. Cortex och medulla kan betraktas som separata endokrina körtlar som producerar hormoner som har olika regleringsmekanismer och funktioner.

Adrenalcortexens struktur representeras av glomerulära, bunt- och retikulära zoner, som producerar olika grupper av hormoner:

  • mineralkortikoid;
  • glukokortikoider;
  • könshormoner.

Med kemisk sammansättning är dessa hormoner steroider, och askorbinsyra och kolesterol är nödvändiga för deras syntes.

Var uppmärksam! Om en person har binjurar kan en läkare visa sig vid ultraljudsundersökning.

Binjurfunktion

Binjurarna spelar en mycket viktig roll, utan dem är kroppens normala funktion helt enkelt omöjligt. De är engagerade i produktionen av hormoner som ger olika fysiologiska effekter. Syntesen och frisättningen av hormoner genom binjuren regleras av hypotalamus-hypofyssystemet genom att utsöndra ACTH.

Framställning av glukokortikoider innefattar:

Tack vare dem är det en reglering av metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, nämligen: mobilisering av fett från fettvävnad, främjande av nedbrytningen av proteiner och manifestationen av den antagonistiska verkan kring insulin. Dessutom har glukokortikosteroider förmågan att hämma utvecklingen av inflammatoriska processer och stoppa produktionen av antikroppar (denna effekt är fördelaktig för behandling av allergiska sjukdomar). Dessutom betraktas de som adaptiva hormoner, eftersom de stöder muskelaktivitet och hjärnans prestanda, anpassar kroppen till temperaturförändringar, syreförlust eller känslomässig stress.

Vad är binjurarna fortfarande för?

De producerar aldosteron - ett hormon relaterat till mineralokortikoider. Tack vare honom, regleringen av vattenelektrolytmetabolismen i människokroppen. Mot bakgrund av deras funktion förbättras omvänd absorption av natrium och vatten i de renala nephronernas distala tubuler.

Dessutom underlättar de transporten av kaliumjoner och väte i motsatt riktning. Också värt att notera är aldosterons förmåga att reglera blodtrycksnivåerna genom att öka kärltonen eller öka volymen av vätskor.

Till könshormoner är:

Hos barn bidrar de till utvecklingen av sexuella organ och sekundära sexuella egenskaper. Dessutom har östrogener en uttalad anti-sklerotisk effekt, och androgener gynnar en ökning i organens massa och kroppen på grund av stimulering av proteinsyntesen.

Adrenalmedulla producerar adrenalin (80%) och norepinefrin (20%). Adrenalins verkan påverkar:

  • frekvens och styrka av hjärtkollisioner;
  • ökning i minut blodvolym;
  • ökad ledningsförmåga hos hjärtmuskeln;
  • förtäring av blodkärlen (förutom hjärn-, hjärt- och skelettmuskeln);
  • avslappning av bronkialmuskler;
  • inhibering av motilitet, utsöndring och absorption i mag-tarmkanalen;
  • stärka de trofiska skelettmusklerna och öka deras effektivitet;
  • dilaterade elever;
  • omvandlingen av glykogen till glukos;
  • ökning i blodfettsyror;
  • kolhydrat, fett och proteinmetabolism.

Dessutom ökar adrenalin stimuleringen av nervsystemet, ökar aktivitetsnivån och vakenhet, vilket orsakar mental mobilisering, ångest, ångest och spänning. Tack vare detta hormon är kroppen resistent mot chock och stress, under oroliga eller farliga förhållanden, släpper kroppen adrenalin i blodet samtidigt som den sympatiska NSen aktiveras. Således är denna mekanism ansvarig för defensiva anpassningsreaktioner.

Norepinefrin har flera andra effekter, eftersom det påverkar alfa-adrenerge receptorer. Det har en mer uttalad vasokonstrictor effekt, i motsats till adrenalin. Deltar i reglering av blodtryck och perifer vaskulär resistans (till exempel när du byter kroppsposition ändras nivån av norepinefrin i blodet).

Kan orsaka en ökning av hjärtproduktionen och en ökning av perfusionstrycket i hjärn- och kransartären. Mängden norepinefrin i kroppen kan öka med skador, blodförlust, nervös spänning, rädsla eller brännskador.

Men detta hormon stimulerar mindre sammandragningar i hjärtat, har liten inverkan på de smala musklerna i bronkierna och mag-tarmorganen. Det har ingen uttalad effekt på ämnesomsättningen, mindre ökar behovet av vävnadsyre och myokard, snarare än adrenalin.

Binjurar sjukdomar

Den kliniska bilden av binjurssjukdomar är mycket olika. För att kunna göra rätt diagnos måste doktorn genomföra en rad nödvändiga studier. I de flesta fall är sjukdomen förknippad med hypo- eller hyperfunktion hos körtlarna.

De vanligaste är:

  1. Addisons sjukdom - kännetecknas av bilateral lesion av binjurskortet och åtföljs av otillräcklig utsöndring av hormoner. Kroniskt misslyckande är primärt (med skador på binjurskortet) eller sekundärt (en följd av den patologiska processen i hypofysområdet med minskad kortikotropinproduktion). Dessutom kan vaskulär trombos, blödning, binjure tuberkulos och långvarig kortikosteroidbehandling påverka utvecklingen av kronisk insufficiens.
    Som ett resultat avbryts bildandet av hormoner, vilket påverkar alla metaboliska processer. Externt finns en hyperpigmentering av hud och slemhinnor, svaghet, hypotension, myokardial atrofi, minskad aptit och kroppsvikt, nedsatt immunförsvar, och anpassning till stressiga situationer, det finns hypoplasi och atrofi i musklerna, vilket åtföljs av muskelvärk.
  2. Itsenko-Cushing-sjukdom - uppstår som en följd av ökad produktion av ACTH, vilket påverkar adrenalhyperfunktionen och ökar deras storlek. Förekommer på bakgrund av hypofysadenom eller infektion i centrala nervsystemet. Sjukdomen åtföljs av fetma, trofiska hudförändringar, hirsutism, osteoporos, sekundär hypogonadism, arteriell hypertoni, myopati, kolhydrater och elektrolytproblem.
  3. Ett pheochromocytom är en tumör som övervägande lokaliseras i binjurekärlens medulla och består av kromaffinceller. Tumören utsöndrar en imponerande mängd katekolaminer, ofta hänvisar till syndromet hos multipla endokrina störningar. Orsakerna till dess utseende är okända, men i 10% av fallen uppträder sjukdomen i familjen.
    Sjukdomen manifesteras av arteriell hypertoni, ökad irritabilitet, huvudvärk, trötthet. Med feokromocytom kan en hypertensiv kris utvecklas, med en frekvens från 1 gång per år till 15 gånger om dagen.
  4. Hyperaldosteronism är en patologi där det finns en ökad produktion av aldosteron. Den förekommer på grund av Conn syndrom, brist av enzymet 18-hydroxylas eller utvecklas i njur patologier, hepatiska och kardiovaskulära system (cirros, dysplasi och njurartärstenos malign hypertoni, nefrotiskt syndrom).
    Som följd av störningar i vattnet och elektrolytbalansen är det märkt arteriell hypertension, kardialgi, huvudvärk, hjärtrytm störs och förändringar i fundus förekommer. Dessutom finns snabb trötthet, muskelsvaghet, kramper, pseudo-förlamning. I allvarliga fall kan pseudosackarinsjuka, myokarddystrofi och kalepenisk nefropati observeras.
  5. Nelson syndrom - manifesterad av kronisk bihålsinsufficiens, närvaron av en hypofysör, hyperpigmentering av slemhinnorna och huden. Det förekommer som en komplikation vid behandling av Itsenko-Cushings sjukdom, efter total adrenalektomi. Ledsagad av viktminskning, svaghet, manifestationer av hyperkortisolism, oftalmologiska och neurologiska störningar.
  6. Adrenogenitalt syndrom - en grupp av ärftliga störningar vid framställning av kortikosteroider med autosomal recessiv natur. Det uppstår på grund av störningar i olika gener. Sjukdomen åtföljs av binjurinsufficiens och ett överskott av androgener (hos flickor, pseudohermafroditism, hos pojkar, hyperpigmentering av pungen och en ökning i penisstorlek).

Instruktioner för diagnos av dessa sjukdomar är ganska svåra och innefattar olika laboratorietester, CT eller MR. Kostnaden för forskning för att identifiera patologiska förändringar hos binjurarna kan vara ganska hög, men det är mycket viktigare att uppnå ett normalt hälsotillstånd.

Från bilderna och videoklippen i den här artikeln har vi demonterat binjurens struktur och placering, lärt sig om deras funktioner och sjukdomar som påverkar dessa organ.

Vad är binjurens funktioner: rollen i livet

Binjurarna är en naturlig "fabrik" av hormoner som är involverade i metaboliska processer.

Många patienter lär sig bara om binjurens funktioner endast när det finns en hormonell obalans i kroppen och de patologiska fenomenen som följer med det.

Innebär en viktig plats i det endokrina systemet, är dessa organ aktivt involverade i livet, så den minsta störningen i deras arbete kan leda till allvarliga konsekvenser.

För att bestämma listan över viktiga sjukdomar som ofta finns hos patienter med binjur, är det nödvändigt att förstå funktionerna hos dessa organ.

Stressmotstånd är en av huvudindikatorerna för fullständigt genomförande av körtlarna. Om binjurarna fungerar smidigt, svarar personen inte på irritabilitet, panikattacker, upplever inte kronisk trötthet.

De parade körtlarna, som ligger i bukhålan ovanför njurarna, utför också ett antal andra uppgifter för det normala mänskliga livet.

Syftet med organen

Steroider som produceras av körtlarna är ämnen som produceras av kortikala och hjärnlober. Först och främst påverkar de vattenalektrolytbalansen, proteinmetabolism.

En detaljerad beskrivning av de hormoner som produceras av binjurarna och deras huvudfunktioner är följande:

  • hjälper till att vara resistent mot stress
  • ökar smärtgräns och uthållighet;
  • påverkar blodtrycket
  • reglerar aktivitet i hjärtmuskeln;
  • påverkar utbytet av vätskor och elektrolyter i kroppen;
  • ger tillräckligt med natrium och kalium i blodet;
  • ansvarar för blodets fulla blodcirkulation;
  • ökar blodtrycket
  • bibehålla normal vatten-saltbalans;
  • är viktiga för att stärka ben- och muskelvävnad;
  • bidrar till att accelerera metaboliska processer;
  • sparar kroppens energiresurser
  • ger kolhydratmetabolism.

Organfunktionalitet hos män och kvinnor

Det är värt att notera att en persons kön spelar en avgörande roll i utvecklingen av könshormoner av organen. Därför kommer binyrernas struktur och funktion till stor del att bero på detta tillstånd.

För det första behöver kvinnor östrogen och progesteron, trots att testosteron, som anses vara enbart manlig, produceras i den kvinnliga kroppen, men i mindre utsträckning.

Företrädare för det svagare könet, adrenalfunktionen är oumbärlig för reproduktionssystemets fulla aktivitet.

Kroppen förbereder sig för sannolik befruktning, och tack vare hormoner förbättras livmoderns blodtillförsel, endometrium växer.

När graviditet uppstår är ökad progesteronproduktion ett slags skydd för framtida barn och förberedelse av moderns kropp för barnets födelse.

Östrogen är ett kvinnligt hormon, men i minimala mängder är det också nödvändigt för män tillsammans med testosteron.

Dess produktion är en av binjurens funktioner, som syftar till att bilda muskel- och benvävnader (skelett) enligt hankön, vilket ger spermatogenes, ökar vegetationen i ansiktet och kroppen.

Betydelsen av full kroppsarbete

Om binjurarna är försämrade, uppnås inte organens funktioner på rätt nivå.

Konsekvensen av att minska eller öka mängden hormoner som produceras är metaboliska störningar, vilket leder till förekomsten av:

  • diabetes;
  • Nelson syndrom;
  • Addison sjukdom;
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • tumörer.

Brist eller obalans av hormoner, vilket leder till utseendet på vissa symtom, blir gradvis alltmer märkbar.

Med tanke på hur många funktioner binjurarna utför, är det enkelt att gissa varför även den minsta störningen i deras arbete påverkar människors hälsa väsentligt. Funktionslistan är som följer:

  • säkerställa kroppens motståndskraft mot effekterna av exogena och endogena faktorer;
  • reglering av metaboliska processer
  • stabilisering av hjärt-, nerv- och urinvägarna;
  • effekt på muskelmassa
  • motstånd mot stressiga situationer, psyko-emotionella chocker samt termiska eller allergiframkallande effekter;
  • normalisering av blodtryck
  • immunitetsstärkning
  • utveckling av sexuella egenskaper och skillnader, libido;
  • minska svårighetsgraden av inflammatoriska processer som förekommer i kroppen;
  • reglering av blodglukosnivåer.

Tecken på hormonell obalans

Listan över binjurens funktioner i kroppen slutar inte där, men den presenterade låter slutsatsen att dessa organ behöver fungera effektivt.

En dysfunktion i binjurarna, vilket medför hormonell obalans, brist på substanser som krävs i kroppen, utan antagande av lämpliga terapeutiska eller förebyggande åtgärder leder till utveckling av binjurinsufficiens.

Detta patologiska tillstånd kan dramatiskt hota patientens liv, som manifesteras av fluktuationer i blodtrycket, försämring av allmänhetens välbefinnande och felfunktion hos de inre organen.

I prenatalperioden leder brist på androgener hos pojkar till en onormal bildning av reproduktions- och urinvägarna, och efter födseln - till utvecklingsförseningen, puberteten.

Dessutom kan följande symtom kallas uppenbar icke-uppfyllelse av deras funktioner genom binjurarna:

  • muskelhypotoni
  • ökad svaghet och trötthet;
  • brist på viktökning
  • dålig aptit
  • sömnstörningar;
  • kräkningar, illamående
  • hudpigmentering på benen, förtäring av slemhinnorna;
  • droppar i blodtryck.

De främsta orsakerna till överträdelser

Ofta ignoreras tecken på nedsatt binjurefunktion av patienter, eftersom de tar dem för överarbete, brist på sömn, resultatet av bristen på korrekt vila i en snabb takt i livet.

Njurinfektion

Faktum är att läkare associerar organets reducerade funktionalitet med flera orsaker:

  • infektion i njurarna och binjurarna;
  • frekvent stress, depression, apati;
  • sjukdomar i leverns matsmältningsorgan
  • godartade och maligna hypofys tumörer;
  • Felaktig införande av insulin i diabetes mellitus;
  • självmedicinering med hormonella droger eller deras plötsliga uppsägning;
  • joniserande strålning;
  • HIV, lupus och andra autoimmuna sjukdomar;
  • onkologi av njurarna och binjurarna;
  • genetisk predisposition;
  • obalanserad diet, som påverkar kroppens sekretoriska aktivitet;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • graviditet;
  • kirurgisk ingrepp.

Hur känner man igen problemet själv?

Patologiska processer som förekommer i körtlarna, i överväldigande majoritet av fallen, är resultatet av andra sjukdomar, psykiska störningar och hjärtrytmstörningar.

Om obehandlad är symtomen på binjurstörning mer uttalad, vilket påverkar patientens livskvalitet och leder ofta till allvarliga, irreversibla konsekvenser.

Du kan undvika komplikationer genom att kontakta en specialist i god tid när de första symptomen på nedsatt binjurfunktion uppträder.

Kontrollera aktiviteterna hos dessa kroppar, varje person kan hemma utan hjälp. För att göra detta måste du mäta blodtrycket och skina ett starkt ljus i dina ögon.

Om det finns funktionsfel i binjurens funktioner, kommer blodtrycket i den bakre positionen, där den första mätningen uppstår, att vara högre än i stående position. Intervallet mellan mätningar ska vara minst 5 minuter.

Den andra bekräftelsen på förekomsten av problem med binjurarna är att det uppstår obehag i starkt ljus.

Dessutom, i ett mörkt rum, kommer glödningen av en lykta på ögans sida för en minut att få eleven att komma i kontakt med en frisk person, och under den patologiska processen kommer den antingen att expandera eller pulsera.

Diagnos av sjukdomar

Med en mer exakt chans att fastställa binjurepatogen är det bara möjligt med hjälp av professionell medicinsk diagnostik.

Formuleringen av den slutliga diagnosen, liksom utnämningen av lämplig terapi, beror endast på en kvalificerad specialist.

I vissa fall är det möjligt att återställa nedsatt binjurfunktion med en konservativ metod, men patienter behöver ofta kirurgisk behandling.

Studien av kroppen för att bestämma dess funktionalitet idag utförs med hjälp av flera grundläggande förfaranden:

  • Ultraljud av binjurarna;
  • biokemiska blodprov;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • computertomografi;
  • laboratorietest för hormonella droger;
  • undersökning av salivvätska;
  • kontroll av blodtrycksnivå.

Läkaren föreskriver passage av studier på binjurarna för att utföra de nödvändiga funktionerna baserat på patientens samlade historia och undersökning.

Ultraljud är ett av de enklaste och prisvärda förfarandena som gör det möjligt för proffs att undersöka kroppens struktur för att identifiera förekomsten av tumörer. För att bekräfta arten av tumörens ursprung tillåter MR och CT-skanning med ett kontrastmedel.

Behandlingsmetoder

Återställande av binjurfunktionen är huvudmålet för behandlingen. Det är ofta möjligt att returnera hormonbalansen vid det ojämna läget av sjukdomen tack vare välvalda läkemedel.

Med hjälp av syntetiska droger kompenserar de för bristen på saknade hormoner eller eliminerar deras överskott, men för att uppnå den önskade terapeutiska effekten är det extremt viktigt att eliminera huvudorsaken till kränkningen av en eller annan funktion av binjurarna.

Om hormonbehandling inte ger det förväntade resultatet kan läkare besluta att genomföra operation för att avlägsna det sjuka organet och dess del.

Kirurgisk behandling innefattar två metoder för instrumentell penetration.

Under operationen som utförs av bukväggen utförs en djup vävnadssnitt som leder till att patienterna tvingas genomgå en långvarig rehabilitering.

I motsats till denna metod är den andra metoden - laparoskopi, ett mindre invasivt och mildt sätt att nå binjurarna, som efter en normal kurs kan återställas om några dagar.

Förebyggande metoder

Det är möjligt att förhindra binjurssjukdomar, trots att det inte finns några specifikt utvecklade åtgärder för förebyggande av organdysfunktion. Det viktigaste:

  • behandla snabbt identifierade infektionsfält
  • Undvik stressiga situationer, oro och psyko-emotionell stress.
  • följ grunderna i hälsosam kost
  • vila regelbundet
  • genomgå regelbundet en läkarundersökning.

Det bör noteras att endast en överklagande till professionella läkare vid de första tecknen på sjukdomen kan ge en stor chans att återhämta sig och garantera en bra prognos för återhämtning.

Binjurfunktion

Lämna en kommentar 4,937

Binjurarna är en viktig del av det endokrina systemet som reglerar hela människokroppens funktion. Binyrefunktionen bidrar till det normala livet, så eventuella misslyckanden i dem kan leda till irreparabla komplikationer. Den högra binjurarna har formen av en triangel och vänster - en slags halvmåne. Strukturen hos dessa parade organ är ganska komplicerad, men det finns två huvudkomponenter, som var och en reglerar syntesen av vissa hormoner:

  • yttre kortikala skiktet i binjurarna;
  • medulla.

Grundfunktioner och hormoner

Varför behöver vi binjurar? Tack vare sitt arbete kan en person anpassa sig till alla positiva och negativa förhållanden. Binjurens huvudfunktioner:

  • produktion av hormoner och mediatorer;
  • upprätthållande av stressmotstånd
  • säkerställa full återhämtning från stress
  • stimulering av svar på olika stimuli;
  • deltagande i metaboliska processer.

Det är nödvändigt att förstå mer i detalj vad varje körtel är ansvarig för:

  1. Motstå negativa miljöpåverkan och snabb anpassning till dem.
  2. Syntes av könshormoner som påverkar bildandet av sekundära sexuella egenskaper, libido etc.
  3. Hormoner som bildas i cortex utför övervakning av vatten-elektrolytbalansen.
  4. Hormonal stimulering av hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet, njurarna och reglering av blodsocker, blodtryck och expansion av lumen i bronkierna sker på grund av syntesen av vissa hormoner i medulla.
  5. Binjurarna är också ansvariga för mängden muskelmassa och graden av åldersrelaterade förändringar.
  6. Involverade i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater.
  7. Med deras hjälp regleras valet av vissa smakpreferenser.
  8. Att stödja immunsystemet är en väsentlig funktion hos binjurarna i människokroppen.
Att stödja immunsystemet är omöjligt utan friska binjurar.

Platsen och den unika strukturen gör att körtlarna växer i storlek för att öka produktionen av hormoner i långvariga stressiga situationer. Värdet av binjurarnas funktioner är svårt att överskatta, för utan dem kommer någon individ inte att vara lätt att leva i en aggressiv miljö. Eventuella fel i körtlarna påverkar hela organismens tillstånd.

Skillnad i funktioner hos män och kvinnor

Hos män och kvinnor syntetiserar binjurarna olika hormoner beroende på kön. Den kvinnliga kroppen får delar av progesteron och östrogen, liksom en liten mängd testosteron. Men om östrogen har förmåga att producera kvinnliga äggstockar, produceras det i hankroppen exklusivt av binjurarna, som testosteron.

Orsaker till störningar

Den binära njurarnas normala funktion kan försämras av följande faktorer:

  • autoimmuna sjukdomar, medfödda patologier som negativt påverkar funktionaliteten hos dessa organ (till exempel HIV eller inflammatoriska processer);
  • tuberkulos, syfilis och andra binjurinfektioner;
  • maligna och godartade tumörer av dessa körtlar, cystor och metastaser från skador på andra organ, som tillsammans med blod levererar cancerceller i hela kroppen;
  • kirurgisk ingrepp som leder till infektion;
  • vaskulär patologi;
  • ärftlighet (till exempel mutationer);
  • dysfunktion i hypofysen eller hypofysen;
  • leverskador, nefrit eller hjärtsvikt kan leda till utveckling av en sjukdom som hyper aldosteronism;
  • långvarig stress, vilket framkallar binjurets svaghet
  • hormonella läkemedel, deras skarpa avstötning eller insulinadministration samt de negativa effekterna av giftiga droger och ämnen.
  • funktionella misslyckanden i hjärnan och mer exakt i den del som ansvarar för binjurarnas arbete
  • exponering för jonisering och strålning
  • födelseskador hos spädbarn, graviditet och klimakteriet hos kvinnor;
  • felaktigt läge och diet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Ytterligare risker för binjurarna i honkroppen

Hos kvinnor utsätts det endokrina systemet för ökad stress i två fall:

  1. Graviditet. Under denna period ökar framtida mammas hormonella behov, så under första trimestern kan hon uppleva litet obehag på grund av kroppens olägenhet för extra stress. Detta tillstånd kommer att passera efter att fostrets kropp börjar producera hormoner, som inträffar från 2: e trimestern och stabiliseras av 3: e. Då kommer den gravida kvinnan inte att uppleva obehag.
  2. Uppkomsten av klimakteriet. Plötslig klimakteriet är en stor stress för binjurarna. De måste gå över den enda syntesen av östrogen, eftersom äggstockarna slutar göra detta. Detta är dåligt för deras aktivitet, vilket orsakar överdriven överbelastning eller andra viktiga binjurhormoner kan produceras i otillräckliga kvantiteter. Du kan uppleva smärta i knä, nacke eller ökad känslighet hos ögonen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Allmän symtomatisk bild av binjurstörningar

Otillbörlig behandling av binjurssjukdomar kan spela en negativ roll i allt efterföljande människoliv. Därför är det nödvändigt att noggrant lyssna på din kropp och om du hittar flera av följande symtom, kontakta en medicinsk institution:

  • kronisk trötthet som är permanent;
  • muskelsvaghet
  • överdriven irritation
  • dålig sömn;
  • anorexi eller omvänt kvinnlig fetma;
  • gagging, illamående
  • tryckökning
  • ibland ökad pigmentering på öppna delar av kroppen (hud runt bröstvårtor, hudveck på händerna, mörka armbågar) eller mage kan uppträda;
  • alopeci.

Den vanligaste orsaken till sjukdomen hos detta organ är en obalans mellan ett eller annat hormon eller en grupp. Beroende på vilken typ av hormon som inte har syntetiserat, utvecklas vissa symtom. Här är några exempel:

  1. Bristen på aldosteron kommer att manifesteras i ett högt innehåll av natrium i urinen, en minskning av blodtrycket och en ökning av kaliumnivån i blodet.
  2. Om binjurarna syntetiserar fel mängd kortisol, kan adrenalinsufficiens utvecklas vilket är ett reellt hot mot patientens liv. Detta misslyckande åtföljs av ökad hjärtfrekvens, dysfunktion hos de inre organen och en minskning av trycket.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sätt att diagnostisera dysfunktion

Om ovanstående symptom upptäcks kan en person i början testa arbetet med denna komponent i det endokrina systemet hemma med hjälp av följande manipuleringar:

  1. Att mäta blodtrycket på morgonen och kvällen i två positioner med 5 minuters intervall: Stående och liggande. Om resultaten visar att stående tryck är lägre än att ligga, är detta en tydlig indikator på nedskrivning.
  2. Mät kroppstemperaturen över hela dagen i en mängd av 3 gånger: 3 timmar efter uppgången, sedan 2 timmar senare och ytterligare 2 efter. Dessa manipuleringar bör utföras i 5 dagar och beräknas efter genomsnittstemperaturen. Med fluktuationer över 0,2 grader måste du genomgå en läkarundersökning.
  3. Det är nödvändigt att stå framför spegeln i ett svagt upplyst rum och tända ficklampan i sidan, samtidigt som man observerar elevens tillstånd. Norm - förträngning av eleverna, deras expansion eller förekomsten av en känsla av pulsation i dem - en signal att besöka doktorn.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Medicinsk undersökning

Självdiagnosen är bara initial och är inte en anledning att göra en slutgiltig diagnos. Läkaren kan bara diagnostisera sjukdomen, som efter att ha granskat och samlat historien föreskriver följande procedurer:

  • urin och blodprov, vars resultat visar vilka binjurhormoner som produceras i överskott eller är bristfälliga;
  • ta blodprover efter att ha konsumerat en speciell beredning
  • mätning av trycket i en medicinsk anläggning efter att ha tagit ett visst läkemedel
  • ytterligare undersökning är möjlig som ultraljud, MR, CT.

Full diagnostik gör det möjligt för specialisten att fullständigt utforska hypofys- och binjurarna för att få en fullständig bild av sjukdomen, för att bestämma orsakerna, för att bestämma hur stört aktiviteten hos det organ som undersöks är och hur mycket det påverkar andra interna organers funktion (till exempel sköldkörteln, njurarna etc.). Och först efter utvärdering av alla resultat är lämplig behandling föreskriven.

Behandlingsmetoder

Förutom de ovannämnda komponenterna beaktar läkaren vid behandling av sjukdomsprocessen sjukdomssteget och tar hänsyn till patientens kropps egenskaper. Det finns två huvudsakliga metoder för konservativ behandling som syftar till att återställa funktionen av binjurebarken och deras hjärndelar:

Drogbehandling

Denna metod syftar främst till att återställa hormonnivåer, både hos män och kvinnor. För detta ändamål är syntetiska droger förskrivna som kan kompensera för bristen eller harmonisera överskottet av det önskade hormonet. Ibland används i dessa fall växtbaserade. Det andra alternativet terapeutisk terapi är återställandet av de inre organens funktionalitet och att bli av med orsaken till sjukdomen. Vid akut insufficiens av binjurar eller sköldkörteln, föreskrivs livslång ersättningsterapi.

Typer av operationer

De utförs i avsaknad av ett positivt resultat från den första metoden, hypersekretionen av hormoner och detektion av tumörer. Det finns två huvudsakliga sätt att utföra ett sådant ingrepp:

  • endoskopisk procedur, som är mild och låter dig snabbt återhämta sig från operationen;
  • bukmetoden, varefter en ganska lång rehabilitering krävs.

I de flesta fall, efter att ha genomgått alla behandlings- och slutprov, ger läkare en gynnsam prognos. Men detta förutsätter att inga andra samtidiga sjukdomar är närvarande i patientens historia. I annat fall kan vissa komplikationer vara möjliga, vars karaktär beror på hur allvarlig sjukdomen är och sjukdomsdetekteringsfasen.

Varför behöver vi binjurar

Varför behöver vi binjurar?

Vi behöver dem för livet. Låt oss se vad detta betyder.

Binjurarna är en endokrin körtel, ett parat organ beläget ovanför båda njurarna i form av små pyramider. De representerar en av länkarna i kroppens endokrina system. Vi listar alla andra länkar i det här systemet och ser hur de är sammankopplade.

Här är en schematisk bild av hela kedjan av endokrina körtlar. Som kan ses från systemet dominerar allt - hypotalamusen. Det ligger i regionen medulla oblongata (i området av hjärnans subkortex). Detta område av medulla, som ligger under thalamus (visuella cusps), producerar så kallade tropiska hormoner som stimulerar produktionen av hormoner med en specifik effekt på de underliggande specialkörtlarna. Tropiska hormoner, som de utvecklas i hypotalamus, dräneras in i hypofysen, som lagrar och avger dem i små portioner som kroppen behöver i ett eller annat hormon i blodet.

Tropiskt hormon, som kommer i obetydliga mängder i blodet, stimulerar frisättningen av en specifik körtel genom en specifik körtel som stöder en viss fysiologisk funktion hos kroppen.

Det finns ett tillväxthormon eller tillväxthormon. Målorganet för honom är bukspottkörteln.

Sköldkörtelstimulerande hormon - stimulerar frisättningen av thyroxin genom sköldkörteln.

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) - stimulerar produktionen av adrenalin och kortikosteroider genom binjurarna.

Gonadotropa, luteotropa och laktotropa hormoner är ansvariga för könkörtelns tillväxt och utveckling hos män och kvinnor, graviditet och amning.

Förutom de relativt stora endokrina körtlarna finns epifysen (liten, med en ärtkörtlar), parathyroidkörtlarna (de är ansvariga för kalciummetabolism), körtlar i mage och tunntarmen slemhinnor och även i hjärnvävnaden som har samma funktion - de producerar endorfiner eller endogena morfin.

Förutom detta har njurarna också endokrin aktivitet och under vissa förhållanden släppa hormonet renin in i blodet, vilket stärker blodkärlen och ökar blodtrycksnivån.

Låt oss döva på binjurens arbete: de består av två olika vävnader - den inre, så kallade medulla, släpper adrenalin i blodet - ett hormon som ökar blodtrycket, normaliserar blodkärlton, muskelton och känslomässig och fysisk aktivitet.

Det yttre skiktet av binjurarna, den kortikala, producerar kortikosteroider som är extremt viktiga för kroppens funktion. Kortikosteroider är medvetna om vävnadsmetabolism, vävnadssyntes, dvs de säkerställer att levern, benmärgen och andra vävnader fungerar i syntesen av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, hormoner och alla ämnen som är nödvändiga för vår kropp som bygger våra vävnader. Kortikosteroider är ansvariga för syntesen av blodkroppar, hemoglobin, vävnadsceller av immunitet - fager, histiocyter, leukocyter, lymfocyter, det vill säga deras styrka och hälsa i vårt immunsystem beror på deras nivå och koncentration i blodet, vårt immunskydd mot alla virus, mikrober, protozoer och jämn - helminter. Det vill säga vårt resistens mot infektioner, virusinfluensa, atypisk lunginflammation, AIDS, äntligen.

Det måste sägas att kortikosteroider är likartade i sin kemiska struktur och sammansättning till könshormoner hos man och kvinna och när sexkörtlarna är stoppade hos äldre (det finns inga könshormoner i blodet) under klimakteriet kompenserar de delvis för dessa funktioner, behåller motsvarande emotionella, fysiska, intellektuell bakgrund.

Det är uppenbart att binjurarna är ett oumbärligt organ för oss och de hormoner som utsöndras av dem (det vill säga klämmans hemlighet, utsöndras inte i organs kavitet, men direkt i blodet) är avgörande för kroppen.

Vad händer när binjurarna blir sjuka? Jag måste säga att de sällan blir sjuka - det viktigaste organet för livet är väl skyddat. Det finns huvudsakligen två smärtsamma tillstånd som är kända - Addisons sjukdom eller bronsjukdom. Det är förknippat med en kraftig minskning av binjurens funktion, vilket medför att blodtrycket sjunker, muskelsvaghet uppträder, huden tar på sig en bronsfärg (pigmentmetabolismen störs). Orsaken är binjure tuberkulos, liksom en autoimmun process.

En annan adrenal patologi är feokromocytom - binjurumör. Blodtrycket stiger kraftigt och stadigt, det allmänna tillståndet är allvarligt. Behandling - avlägsnande av tumören.

I båda fallen är binärpatologi, även om det är sällsynt, svårt att behandla, och om det kan botas, kan det bara ske genom att rengöra vävnaderna och deras goda näring.

Men det är en helt annan sak när binjurens patologi orsakas konstgjort. Och detta görs ofta i modern medicin, eftersom hormonterapi gick in i medicin som en fullvärdig behandlingsmetod. Bara säga att denna metod är en förlamande kropp berövas sina binjurarna och gör det extremt sårbara för virus och mikrober, annars hormon kortikosteroid - prednisolon, dexametason och andra derivat av prednisolon berövar kroppens immunförsvar, systematisk användning leder till ett tillstånd av förvärvad immunbrist.

Var började allt? Det började under 30-talet av förra seklet, när den kanadensiska forskaren Selye isolerade ett extrakt från binjurar från nötkreatur, rengjordes det med en rad adsorbenter och applicerade den på behandling av patienter med akuta inflammatoriska processer. Inflammation gång avtagit, återhämtade sig patienterna förvånansvärt snabbt, det inspirerade Selye för ytterligare sökningar och off we go... isolerad från djurextrakt binjurarna, renade dem, koncentrerad modifierade - att detta var prednisolon, som började användas i lunginflammation, akut ledgångsreumatism, tyreoidit, psoriasis. Betennandet sjönk, symtomen på sjukdomen försvann ett tag, sedan återupptogs de i en sämre form och krävde nya, till och med större doser av hormoner. Patienter fick droger i ökande kvantiteter och kunde inte göra utan dem.

Sedan började de syntetisera ett hormon - en analog av naturliga dexametasonen med samma effekt. Patienter som fick hormoner blev systematiskt mottagliga för infektioner och dog ofta av något virus som påverkar luftvägarna.

Varför hände det här? Hela systemet med endokrina körtlar i kroppen har perfekt självreglering tack vare informationen som överförs av hormonerna själva. Med en ökning av koncentrationen av något hormon i blodet stoppar hypotalamus syntesen av motsvarande hormon, i detta fall - ACTH, adrenokortikotropiskt hormon. Binjurarna stoppar syntesen av kortikosteroider. När man systematiskt tar hormoner genom munnen eller i form av injektioner eller salvor, är binjurarna atrofi, vilket sker ganska snabbt (ibland är det 2-3 månader). Patienten blir beroende av användning av hormonella droger. Detta stör funktionen hos alla körtlar vnutrenneysekretsii, framåt vävnad rubbningar, i synnerhet fetma, ibland - diabetes och akromegali (bentillväxt av ansikts skallen och ben), kroppsbehåring huden hos kvinnor.

Och allt detta stoppar inte den triumferande marschen av kortikosteroider runt om i världen. Skapat nya syntetiska analoger av hormoner, alla nya formuleringar i form av salvor, geler, injektioner, som används i nästan alla sjukdomar: lunginflammation, bronkialastma, atopisk dermatit, psoriasis, reumatism, disseminerad lupus, mononukleos, alla sjukdomar i hematopoietiska systemet, bindvävssjukdomar, sköldkörtelit, polyartrit, i allmänhet, alla akuta inflammatoriska processer, eftersom kortikosteroider har förmåga att undertrycka överskott av vävnadsreaktioner som inträffar under några alitelnom processen - utsöndring (ödem), proliferering -.. celltillväxt, etc. Detta beror på deras förmåga att inhibera biosyntesen protein.

Sålunda avlägsnas symptomen på inflammation, men själva orsaken som orsakade inflammation, svullnad, kramp i bronchus eller blodkärl förblir.

Är det inte lättare att ta reda på och ta bort denna orsak än att begå våld mot vävnaderna, vilket stör den naturliga banan i vävnadsprocesserna?

Vi måste tänka att den inflammatoriska processen inte uppstod utan anledning, men som ett svar från kroppen till något som stör organets normala existens. Det är mycket lättare och, viktigast, ofarligt för organismen att upptäcka och avlägsna denna störning än att försöka undertrycka den naturliga banan av vävnadsreaktioner med våld. Och den enda orsaken till inflammatorisk eller till och med tumörreaktion hos närliggande vävnader är ackumuleringen av pus, dvs döda celler som inte avlägsnas i tid genom lymfflöde genom tjocktarmen. Orsaken till den inflammatoriska reaktionen - i synnerhet i lederna, meningema och ibland den subkutanvävnad kan också vara kvarvarande kvävemetabolism i vävnaderna - urea, urinsyra, kreatin, ammoniak etc.

Eventuell inflammation - ont i halsen, bihåleinflammation, bronkit, araknoidit, artrit - elimineras när det ackumulerade avfallet tas bort från vävnaderna. Detta görs genom metoder för allmän rensning av kroppen och lokal rengöring av näsens, leverens och tarmarnas bihålor, som i flera artiklar beskrivs i behandlingen av olika sjukdomar med naturliga metoder. I ett fall, kan reningsprocessen med fullständig återhämtning utan användning av droger varar 4-5 dagar - angina, akut respiratorisk sjukdom, influensa, i andra 2-3 månader - polyper, astma, artrit, araknoidit, migrän, konjunktivit, tyroidit. Men resultatet är alltid detsamma - återhämtning.

Vad uppnår vi genom att rensa kroppen och den efterföljande restaureringen av vävnader med biologiskt fullständig mat? Vi eliminerar orsaken till sjukdomen och bevarar binjurarna - de behövs fortfarande av en person, och ännu mer av ett barn. När allt kommer omkring har hormonbehandling en mängd olika sjukdomar, i kombination med antibiotika orsakade förstörelse av immunitet hos människor redan tre - fyra generationer och som ledde till uppkomsten immunode-fitsitnyh stater: AIDS, SARS, hemorragisk feber, etc...

Och för att jag än en gång vill varna föräldrarna till barn som lider av bronkial astma eller huddiatese, psoriasis,

- Använd inte hormoner vid behandling av barn

varken i form av tabletter eller i form av salvor eller aerosoler, eftersom de nödvändigtvis kommer att leda till ett brott mot barnets immunförsvar. När allt kommer omkring är cellproteinsyntesen, kroppens individuella protein undertryckt, kroppen blir försökslös mot mikrober och virus, och någon sjukdom kräver läkemedelsbehandling.

Föräldrar, var rimliga när du blir sjuk:

1) Rengör barnets kropp genom att dricka växtbaserade dekoktioner

  • med honung och juice av citron, grapefrukt, granatäpple, viburnum, etc.

2) mata inte barnet fast mat 4-7-10 dagar,

3) ge gott om varm dryck (avkok av medicinska örter) och färskpressad frukt och grönsaksjuicer,

4) Tömma tarmarna samtidigt med rengöringskläder - dagligen - 7-10 dagar.

Du bota sjukdomen - kyla, influensa, ont i halsen, diarré utan komplikationer och utan övergång till kroniskt tillstånd eller annan sjukdom.

I detta avseende är följande fall väldigt vägledande: en tjej på fem år togs till en naturläkare. Hon lider av allvarlig astma i tre år. Från två månader drabbades hon av huddiatesen i en gråtform, behandlades med läkemedel, om två år hade diatesen gått, bronkialastma började - astmaattacker nästan dagligen, låg på sjukhus under en lång tid, 2-3 gånger om året. Började medicinsk hepatit, huvudvärk. Behandlades av en neurolog. Huvudvärk fortsätter, choking attacker också. Föräldrarna behandlade flickan i två år och genomförde hela programmet för naturlig behandling utan störningar. Som en följd av detta är flickan frisk, spelar med kamrater, cyklar cyklar, fulländar fysisk ansträngning, går till skolan. Hormoner, bronkodilatorer och inhalatorer nekades två veckor efter behandlingsstart.

Varför inte göra ansträngningar för att rädda barnets hälsa och liv istället för att förklara astma ostadigt och binda barnet, och sedan vuxna till drogerna, multiplicera antalet funktionshindrade?

Frågan uppstår: är det möjligt att bli av med hormonellt beroende, om patienten redan har förvärvat det och tar regelbundet prednison? Det är möjligt, men svårt. Den mest oönskade omständigheten i hela denna "hormonella historia" är följande: Behandlingen av sjukdomen som en person försöker bota med hjälp av hormoner är starkt försvagad, eftersom hela ämnesomsättningsstörningen ökar. Det enklaste sättet att bli av med hormoner och bota barn. Hormonala inhalatorer och piller behövs inte längre efter 7-10 dagar från början av rengöring av kroppen, eftersom barn har mindre vävnadsmassa och förorenande slagg.

Och därför, förtvivla inte om ditt barn redan tar hormoner, försök att gradvis bli av med dem, rengöra vävnaderna, och dina insatser kommer att kronas med framgång.