Strukturen och syftet med njursparenkymen

Möjliga sjukdomar beroende på storleken på inklusionerna:

• hematom;
• sklerotiska vaskulära förändringar;
• sand och fin kalkyl;
• ärrbildning av ett organs vävnader, till exempel parenkymala vävnader, där ärrbildning inträffade på grund av underbehandlade sjukdomar;
• feta sälar i njurarna
• cytos, tumörer, neoplasmer.

Det är viktigt! Om apparatens bildskärm visar klar glitter utan skugga, kan man i njurarna observera en ackumulering av föreningar av proteinfett karakteren (psommomno), inramad med kalciumsalter eller förkalkningar. Hoppa över detta symptom rekommenderas inte, eftersom detta kan vara början på utvecklingen av maligna tumörer. I synnerhet innefattar onkologiska formationer förkalkning i 30%, psammoniska kroppar i 50%.

Inkluderingen av njurens ekokomplex i ultraljud är en studie som gör det möjligt att identifiera onormal utveckling av alla kroppsdelar, dynamiken i sjukdomar och parenkymala förändringar. Beroende på de ekogena parametrarna bestäms karaktäristiken hos sjukdomen, terapeutiska och andra behandlingar väljs.

Vad gäller symtomen, vad är det med vad som sägs om pyramiderna i njurarna, vilka patologier säger de om förändringar i struktur och ekogenitet, de implicita tecknen på sjukdomen orsakar ofta inte oro. Patienter kommer att ta emot smärta och fördröja besöket till läkaren. Det är absolut inte rekommenderat att göra det här: Om sjukdomen har påverkat pyramiderna betyder det att de patologiska förändringarna har gått tillräckligt långt och kan förvandlas till inte bara purulenta inflammatoriska processer utan även kroniska sjukdomar, för behandling som det kommer att ta mycket tid och pengar på.

Strukturen och syftet med parenchymen

Under kapseln finns flera lager av tät parenkymämne, som skiljer sig både i sin färg och i konsistens - i enlighet med förekomsten av strukturer i dem som gör att de kan utföra de uppgifter som organet står inför.

Förutom sin mest kända syfte - att vara en del av excretionssystemet, fungerar njurarna också som ett organ:

• endokrin (intrasekretorisk);
• osmo och jonreglering;
• deltar i kroppen både i den allmänna metabolismen (metabolism) och i blodbildning - i synnerhet.

Det betyder att njurarna inte bara filtrerar blodet utan också reglerar sin saltkomposition, upprätthåller optimal vattenhalt för kroppen, påverkar blodtrycksnivån och producerar också erytropoietin (en biologiskt aktiv substans som reglerar graden av röda blodkroppsbildning).

Cortikala och cerebrala skikt

Enligt den allmänt accepterade positionen kallas två skikt av njuren:

Skiktet som ligger direkt under den täta elastiska kapseln, som är den mest täta och mest ljusa i förhållande till orgelns mitt, kallas den kortikala som ligger under den, och som är mörkare och närmare centrum, är medulla-skiktet.

Den färska längsgående sektionen visar till och med det obehandlade ögat den heterogena strukturen hos njurvävnaderna: den visar radiellt strålningsstriming - strukturen av medulla, de halvcirkelformiga tungorna som pressar in i den kortikala substansen, liksom de röda punkterna i njurkärnorna.

Med en rent extern monolitisk, är lobulariteten karakteristisk för njurarna, på grund av pyramidernas existens, avgränsade av varandra genom naturliga strukturer - njurstolparna som bildas av cortex, dela medulla i lobes.

Bollar och urinbildning

För möjligheten att rengöra (filtrera) blod i njuren finns områden med direkt naturlig kontakt av vaskulära formationer med rörformiga (ihåliga) strukturer, vars struktur tillåter användning av lagar av osmos och hydrodynamisk (som följer av flödet av fluidum). Dessa är nefroner vars artärsystem bildar flera kapillärnät.

Den första är en kapillär glomerulus, helt nedsänkt i en koppformad indragning i mitten av det nefronflaskformade primära elementet - Shumlyansky-Bowman kapseln.

Den yttre ytan av kapillärerna som består av ett enda lager av endotelceller, här är nästan helt täckt med intimt intilliggande cytopodi. Dessa är många benformade processer, som härstammar från centrifugerad cytotrabecula, som i sin tur är en process av cellpodocyten.

De uppstår som ett resultat av "benen" hos vissa podocyter som går in i intervallet mellan samma processer hos andra närliggande celler med bildandet av en struktur som liknar en blixtlås.

Närhet av filtreringsluckorna (eller slitmembranen), på grund av graden av sammandragning av "benen" hos podocyterna, tjänar som ett rent mekaniskt hinder för storskaliga molekyler, vilket förhindrar att de lämnar kapillärbädden.

Den andra mirakulösa mekanismen som ger filtrering är närvaron av proteiner på ytan av slitsmembranen som har en elektrisk laddning, samma namn som laddningen av molekyler som närmar sig dem i det filtrerade blodets sammansättning. En sådan elektrisk "gardin" förhindrar också att oönskade komponenter kommer in i primär urinen.

Mekanismen för bildning av sekundär urin i andra delar av renal tubulen beror på närvaron av osmotiskt tryck, riktat från kapillärerna in i rörets lumen, flätat av dessa kapillärer till tillståndet att "klistra" sina väggar mot varandra.

Tjockleken hos parenkymen i olika åldrar

I samband med åldersrelaterade förändringar börjar vävnadskonstrofi med gallring av både kortikala och medulla. Om parenkymens tjocklek är ungefär 1,5 till 2,5 cm, då den når 60 år eller mer blir den tunnare till 1,1 cm, vilket leder till en minskning av njurstorleken (rynkningen, vanligtvis oboeing).

Atrofiska processer i njurarna är associerade både med upprätthållandet av en viss livsstil och med utvecklingen av sjukdomar som förvärvats under livet.

Förhållandena som orsakar en minskning av volymen och massan av renalvävnaden orsakas av både allmänna vaskulära sjukdomar i sklerosionstypen och förlust av förmågan hos njurstrukturerna att utföra sina funktioner med tanke på:

• frivillig kronisk förgiftning;
• stillasittande livsstil;
• arten av aktiviteter relaterade till stress och yrkesrisker
• stanna i ett visst klimat.

Bertini kolumn

Också kallad bertinian kolumner, eller njurpiller, eller Bertins pelare, delar dessa bommar av bindväv, som passerar mellan pyramiderna från njuren från cortex till medulla, organet i lobar på den mest naturliga sätten.

Eftersom inuti vart och ett av dem passerar blodkärlen som säkerställer metabolismen i kroppen - njurartären och venen, vid denna nivå av dess förgrening med namnet interlober (och nästa lobulära).

Således kan närvaron av Bertins pelare, som skiljer sig i längdsnitt från pyramiderna, genom en helt annan struktur (med sektioner av rör som sträcker sig i olika riktningar) möjliggöra kommunikation mellan alla zoner och formationer av njurparenkymen.

Trots möjligheten att det finns en fullformad pyramid inuti Bertins särskilt kraftfulla kolumn, vittnar samma intensitet av det vaskulära mönstret i det och i parankymens kortikala lager till deras gemensamma ursprung och syfte.

Parenkymtoppare

En njure är ett organ som kan ta någon form: från klassisk bönformad till hästsko eller ännu ovanligare.

Ibland ultraljud kroppen detekterar närvaron i det av parenkymal bro - bindvävsåterkall som började på sin dorsala (rygg) yta, når nivån av mediannjur komplexet, som om de delar en njure tvären i två mer eller mindre lika "polufasoliny". Detta fenomen beror på för mycket penetration av Bertins pelare i njurens hålighet.

För all den sken onaturliga sådan kroppsform med nevovlechonnosti dess vaskulära och filterstrukturer av denna byggnad anses en normal-variant (psevdopatologiey) och indikation för kirurgi inte, såväl som närvaron av parenkymal sammandragning dividera renal sinus i två som om de enskilda delarna, men utan fullständig fördubbling av bäckenet.

Regeneration Capability

Regenere njure parenkymet är inte bara möjligt, utan även kroppen utförs på ett säkert sätt i närvaro av vissa tillstånd, vilket framgår av långsiktig övervakning av patienter som genomgick glomerulonefrit - infektiös-allergisk-toxiska njursjukdom med massiva skador njurceller (nefroner).

Studier har visat att återställandet av orgelfunktion inte beror på skapandet av nya, utan genom mobilisering av redan befintliga nefroner som tidigare var i mothballed-stat. Deras blodtillförsel var tillräckligt för att behålla sin minsta vitala aktivitet.

Men aktiveringen av neurohumoral reglering efter nedsänkning av den akuta inflammatoriska processen ledde till återställande av mikrocirkulationen i områden där njurvävnaden inte genomgick diffus skleros.

Dessa observationer leder till slutsatsen att huvudpunkten för möjligheten till regenerering av renal parenchyma är möjligheten att återställa blodtillförseln i områden där det av någon anledning har minskat avsevärt.

Diffusa förändringar och ekogenitet

Förutom glomerulonephritis finns det andra sjukdomar som kan leda till fokalatrofi hos renalvävnaden, som har en annan grad av storhet, kallad medicinsk term: diffusa förändringar i njurstrukturen.

Dessa är alla sjukdomar och tillstånd som leder till vaskulär skleros.

Listan kan startas med smittsamma processer i kroppen (influensa, streptokockinfektion) och kroniska (vanliga hushållsförgiftningar): alkoholintag, tobaksrökning.

Den kompletteras av produktionen och riskrelaterad produktion (i form av arbete i den elektrokemiska, galvaniserande butiken, aktiviteter med regelbunden kontakt med högt giftiga föreningar av bly, kvicksilver och även i samband med exponering för elektromagnetisk och joniserande strålning med hög frekvens).

Begreppet ekogenitet innebär heterogenitet av strukturen hos ett organ med varierande grader av permeabilitet hos sina individuella zoner för ultraljud (USA).

Precis som tätheten hos olika vävnader skiljer sig från röntgenstrålningens x-raying, uppstår både ihåliga formationer och områden med hög vävnadstäthet i ultraljudsstrålens väg, beroende på vilken ultraljudsbild som kommer att vara mycket olika, vilket ger en uppfattning om den interna strukturen myndighet.

Resultatet är att ultraljudsmetoden är en helt unik och värdefull diagnostisk studie som inte kan ersättas av någon annan, vilket gör det möjligt att ge en fullständig bild av njurarnas struktur och funktion utan att tillgripa obduktion eller andra traumatiska effekter på patienten.

Den utmärkta förmågan att återhämta sig vid skador kan också i stor utsträckning regleras av kroppens liv (både genom att rädda den av njurägaren och genom att ge medicinsk hjälp i fall som kräver ingrepp).

Hyperechoic njurepyramid syndrom

Om länge, då kronisk njursjukdom, om akut, då arresteraren. Förgiftning kan vara orsaken till båda. Njurarna spelar en viktig roll i människokroppen och den allmänna hälsotillstånden beror på deras normala funktionalitet. Därför rekommenderas att omedelbart ge nödvändig hjälp till njurarna när de första tecken på indisposition uppträder.

Typiska symptom som orsakar njureproblem

När dessa symtom uppstår är det viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare, vem ska beställa en omedelbar undersökning och vidta de nödvändiga testen. Dessa symtom kan också indikera att patienten har en njur mer än den andra, så det är nödvändigt att genomgå ytterligare test, inklusive renal clearance. Om det efter hypotermi hos en person börjar njurarna, kan bara en slutsats göras - det betyder att utvecklingen av den inflammatoriska processen började tidigare.

Symtom associerade med njursjukdom

En person kan få slutna njurskador vid bilolyckor, när han faller från höjd och till och med under sport. Var och en av dessa typer av sjukdomar har sina egna faror, så i något fall borde du inte experimentera med dig själv och självmedicinska. Ofta hamnar patienter som faktiskt har en karbuncle njure på ett sjukhus under helt olika diagnoser.

Typer av hyperechoic inklusioner och diagnos

Med denna sjukdom utsöndras också pus, så det är mycket farligt och kräver omedelbar sjukhusvård av patienten i en sjukhus. Det har visat sig att kostnäring har en mycket fördelaktig effekt på många njursjukdomar och gör det möjligt för dem att arbeta i ett sparsamt läge.

Njurarna är ett parat organ och i människokroppen utföra flera funktioner samtidigt. Därför utförs en obligatorisk undersökning av båda njurarna vid diagnostiska ultraljudsundersökningar. En dysfunktion kan börja på ena sidan och påverka den andra. Hyperechoic inkluderande i njurarna kan observeras både i en och två. Platsen för inklusioner är den mest olika och beror på predisponeringsfaktorer.

Njursjukdomssida

Patologiska processer av olika etiologier förändrar strukturen och typen av njurar, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och inklusionstillståndet. Hyperechogenicitet innebär supersträng reflektion, vilket indikerar närvaron av eventuella inklusioner i njurarna. Det finns flera typer av ekogena ingrepp, genom vilka njurarnas patologiska tillstånd bestäms. Hyperechoic inneslutningar är indelade i två stora grupper: stenar (sand) och neoplasmer.

Stora ingrepp i njurarna. Detta kan också bekräftas av närvaron av förkalkningar och psammaskroppar i tumören samt sclerotiska områden. Undersökningen kan avslöja flera olika typer av ekoinclusioner. Nedsatt njurfunktion åtföljs alltid av svaghet och trötthet. Detta tillstånd är inneboende vid den akuta utvecklingen av sjukdomar eller förvärringsfasen av kroniska patologiska processer i njurarna.

Terapeutiska åtgärder och förebyggande åtgärder

Det är nödvändigt att bedöma tillståndet av parensen hos njuren mot bakgrund av spännande pyramider. Beroende på försummelsen av tillståndet och typen av den patologiska processen kan behandlingen vara terapeutisk eller kirurgisk.

Pyelonefrit är en inflammatorisk process som endast uppträder i njurskyddssystemet, åtföljd av markerade laboratorieförändringar. Fig. 1 Visualisering av rätt njure. Sensorn är placerad i den bakre axillärlinjen till höger.

Nödvändig behandling

Som vid den fullständiga undersökningen av andra organ, är det nödvändigt att undersöka njurarna i den andra projektionen för att studera dess tvärsnitt. Givaren kan installeras direkt under costal arch eller i området för det sista interkostala rummet.

Kliniska manifestationer

Den vänstra njuren ligger också i en slags triangel, vars sidor är ryggraden, musklerna och mjälten. De ekkografiska egenskaperna hos njurkapseln och parankymen hos den normala njuren är vanliga.

En partiell eller fullständig bristning av bilden av uppsamlingssystemet på samma plats indikerar en fördubbling av njuren med separata urinblåsare och blodtillförsel för varje hälft.

Njurdystopi är en onormal utveckling av njurarna, där njurarna inte stiger till normala nivåer under embryogenesen. Samtidigt är varianter av heterolateral dystopi med njurfusion och utan fusion möjliga. Vid ekkografisk detektering av en abnormt lokal njure finns vanligtvis svårigheter vid differentialdiagnos av nefroptos och dystopi. Man bör komma ihåg att njurarna med nephroptos har en normal längd på urinledaren och kärlkärlen, som ligger på den vanliga nivån (nivå L1-L2 i ländryggkotan).

När det gäller att öka echogeniciteten hos parenchyma och pyramider som släpps, kan orsakerna till detta tillstånd vara olika. Hos nyfödda utvärderas strukturen och tillståndet hos pyramiderna själva och de fluider som släpps ut genom dem. Basen av triangeln är gränsen mellan skorpan och pyramiden i periferin av pyramidskivan. Själva syndromet är inte livshotande och är ett symptom på sjukdomen, som upprättas efter en fullständig helhetsbedömning.

Begrepp - hyperechogenicitet och akustisk skugga?

Echogenicitet avser förmågan hos kroppar med flytande och fast konsistens att avstöra ultraljudsvågor. Alla organ som ligger inuti en person är ekogena, det här gör exakt det möjligt för ultraljud. Ultraljud hjälper till att studera njurarnas aktivitet, bestämma deras integritet och bekräfta eller utesluta förekomsten av tumörer av malign eller godartad natur. I en frisk person är organet avrundet med en symmetrisk plats och oförmåga att reflektera ljudvågor. I fall av patologier förändras njurarnas storlek, platsen blir asymmetrisk och inklusioner visas som kan slå av ljudvågor.

På ultraljud hyperechoic inclusions ser ut som vita fläckar.

Ordet "hyper" innebär en ökad förmåga hos echogena vävnader att reflektera ultraljudsvågor. Under ultraljudet ser specialisten vita punkter på skärmen och bestämmer om de har en akustisk skugga, mer exakt, en samling ultraljudsvågor som inte har passerat den. Vågor är mycket tätare än luft, därför kan de inte passera bara genom ett tätt föremål. Hyperechogenicitet är inte en separat sjukdom, men ett symptom som talar om utseendet på olika typer av patologier inom njurarna.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom på hyperekogenicitet

Hyperechoic pyramid syndrom i njuren har ett antal symptom:

• feber orsakad av smärta i ländryggen
• en förändring i urinens färg (från ljusgul till brun eller vinröd, ibland med föroreningar i blodet);
• sömnadsmärta i orgeln;
• smärta i ljummen
• nedsatt avföring
• anfall av illamående och retching.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer av hyperechoic inkluderande i njurarna

Hyperechoic formationer klassificeras i 3 typer baserat på hur de ses på ultraljud av njurarna:

• En stor insats som gjuter en akustisk skugga. Oftast utvecklas på grund av utseendet i kroppen av stenar eller inflammatoriska processer och lymfkörtlar.
• Stor utbildning utan akustisk nyans. Det diagnostiseras med utvecklingen av cystor, fettlager i njurarna, aterosklerotiska vaskulära störningar, små stenar och sand, cancer och godartade tumörer.
• Små och ljusa formationer där det inte finns någon akustisk skugga. De talar om förekomsten av psykomotiska kroppar eller mikrokalcivikat.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Eventuella sjukdomar

Stora hyperechoiska ingrepp indikerar utvecklingen av sådana patologier i njurarna:

• urolitiasis;
• inflammation av annan art.

När enstaka hyperekoiska inclusioner diagnostiseras i orgeln och akustisk skugga inte observeras, indikerar detta sådana tillstånd:

• blåmärken;
• härdning av organkärlen:
• små stenar som ännu inte blivit starka;
• ärrvävnad;
• feta sälar i njurarna
• cystor;
• närvaron av sand;
• godartade neoplasmer;
• maligna neoplasmer.

Om ljusa glitter och ingen akustisk skugga är synliga på ultraljudsapparatens monitor, indikerar detta en ekosignal av psmammous kroppar (föreningar med proteinfettkomposition, inramad med kalciumsalter) och förkalkningar (kalciumsalter) som ibland indikerar utvecklingen av maligna tumörer. Som en del av cancer, i 30% av fallen finns det förkalkningar och i 50% - psyskroppar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostik och ytterligare förfaranden

Efter att patienten skickats till ultraljudsskanningen och framgångsrikt skickar den, måste han gå vidare för att undersöka orsaken till utseendet av utsöndrade pyramider i njurarna. När läkaren misstänker närvaron av sand och stenar i organ, måste patienten ge en daglig och allmän analys av urinen, vilket gör det möjligt att identifiera mängden mineralsalter. Dessutom kommer en person att behöva passera ett blodprov, som undersöker de svaga länkarna i matsmältningen.

När ett hematom upptäcks i organets bihål, förekommit fettavlagringar eller cystiska formationer, doktorerna föreskriver ett kirurgiskt ingrepp, framför vilket patienten måste ha en magnetisk resonansbildning, vilket kommer att bidra till att bestämma placeringen av de ekogena formationerna med noggrannhet.

När specialister misstänker utvecklingen av cancer skickas patienten till ett blodprov som visar tumörmarkörer, liksom en biopsi (njurscellprovtagning). Om tumören är i tvivel är det viktigt för en person att genomföra sonoelastografi (en ultraljudsmetod baserad på studien av vävnadsdensitet). Med hjälp av detta förfarande kan specialister bestämma placeringen och storleken på neoplasmen, även i fall där den är av minimal storlek.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande och behandling av hyperekogenicitet

Ofta, för att förhindra hyperechoic inkluderande i njurarna, tillgriper de traditionell medicin. Till exempel, för att avlägsna sand eller stenar som är av liten storlek används många örter och läkemedel baserade på dem som har en diuretisk effekt. Det är viktigt att notera att endast en specialist kan ordinera det nödvändiga läkemedlet och dess korrekta dosering. Vid stenbildning, som har en mycket större storlek (mer än 5 millimeter), tillgriper de antingen sin kirurgiska borttagning med hjälp av bukoperation eller krossning med hjälp av en speciell laser eller ultraljudsstrålning.

Inflammatoriska sjukdomar i njurarna behandlas med antibiotika. Om en patient diagnostiseras med godartade eller cancerösa tumörer i njurarna, tillämpas kirurgiskt ingrepp. I fall av maligna cancerformer, är hela njuren skuren ut, sedan kemoterapi och ofta strålbehandling utförs. För godartade tumörer och cystiska lesioner används partiell excision av njuren (resektion).

Svårigheter och fel i ultraljud och röntgendiagnos av njurspseudotumor

Ultraljudsskanner PT60A

Bärbara apparater för akutvård, intensivvård och idrottsmedicin.
Studier av muskuloskeletala systemet, övervakning av anestesi etc.

introduktion

Njurtumörer utgör 2-3% av alla maligna tumörer. Oftast förekommer de i åldern 40-60 år. Bland alla njurtumörer har 80-90% njurcellscancer. Under senare år ökar sannolikheten för detektering, vilket är kopplat både till ökningen av antalet maligna tumörer och med den tidiga prekliniska diagnosen. Först och främst är det möjligt att identifiera maligna neoplasmer genom att ständigt förbättra och använda ultraljud av njurarna.

Den första rapporten om användning av ultraljud vid diagnos av njurtumörer publicerades 1963 av J. Donald [1]. Sedan dess har noggrannheten hos ultraljudsdiagnosen av njurtumörer ökat från 85-90% till 96-97,3% [1-4]. När man använder de moderna ultraljudsskannrar verksamma i lägen vävnad och den andra övertonen och färgdoppler och energidoppler och dynamisk eko kontrastangiografi, ultraljud känslighet (US) är 100% vid särdrag 92 och förutsägbarhet positivt test 98%, och negativ - 100% [5].

I litteraturen finns det ofta publikationer som ägnas åt fel, inte bara ultraljud utan även andra metoder för strålningsdiagnos. Det är synvinkel att upp till 7-9% av alla volymprocesser i njurarna inte kan differentieras före operation för cystor, tumörer, abscesser etc. [6]. En bild av en njurtumör med ultraljud och andra strålningsdiagnostiska metoder kan simulera många processer. Bland dem: olika avvikelser från njurarna; "komplexa" eller blandade cyster; akuta och kroniska icke-specifika inflammatoriska processer (karbunkel, abscess, kronisk, inklusive xanthogranulomatös pyelonefrit); specifika inflammatoriska processer (tuberkulos, syfilis, skador på svamp njure); förändringar i njurarna med leukemi och lymfom, inklusive HIV-infektion; njurinfarkter; hematom och andra orsaker.

I denna rapport kommer vi bara att diskutera njureanomalier som definieras i litteraturen med termen pseudotumor [7]. Med dem är kliniska manifestationer nästan alltid frånvarande eller bestämda av komorbiditeter, och upprättandet av en korrekt diagnos är endast möjlig med hjälp av strålningsdiagnos (Fig. 1).

a) Fetal dolisitet, "humped" njur.

b) Hypertrofi av Bertins stolpe, förstorad "läpp" ovanför njurporten.

Material och metoder

För åren 1992-2001 177 patienter observerades med en annan struktur av renal parenchyma av typen av renal pseudotumor. Alla upprepat ultraljudavsöknings renal ultraljudsdoppler (Doppler ultraljud) njurkärl - 78, innefattande användning av moder andra och vävnad tonen och ström Doppler - 15, utsöndrings urografi (El) - 54, x-ray datortomografi (CT) - 36 renal scintigrafi eller utsläppsberäknad tomografi (POS) med 99 m Tc - 21.

Forskningsresultat

Fetal njure lobformighet (se. Figur 1) med flera utsprång på den laterala konturen av njuren i meddelandet har inte beaktats, eftersom det inte kräver differentialdiagnos av njurtumör. Bland 177 patienter med nedsatt pseudotumör i 22 (12,4%) identifierades en variant lobulär njure - "pucklar" njure "(figur 2.).

b) En serie dator tomogram.

Hos 2 (1,2%) patienter noterades en förstorad "läpp" ovanför njurportarna (fig 3a-c).

b) Excretory urogram.

c) CT med kontrastförbättring.

Den vanligaste orsaken pseudotumor var "hypertrofi" pelarna Bertin eller "byglarna" renal parenkym - (. Figur 3 d-f) på 153 (86,4%) patienter. "Jumpers" parenkym observerades inte bara i olika dubble pyelocaliceal njur system, men även i deras olika sammanväxningar och oavslutade hörn i njurarna.

e) Excretory urogram.

f) CT med kontrastförbättring.

I differentialdiagnosen av pseudotumörer och njurtumörer behövdes 37 (21%) patienter. För detta ändamål gjordes först och främst upprepade "riktade" ultraljudsskanningar med användning av olika ytterligare ultraljudstekniker under betingelserna för den urologiska kliniken, liksom andra metoder för stråldiagnostik som nämnts ovan. Endast i en patient med en njurens pseudotumor, för att utesluta en diagnos av en tumör, utfördes en undersökande lumbotomi med en intraoperativ biopsi under ultraljudsledning. I de återstående 36 patienterna bekräftades diagnosen pseudotumor hos njuren genom strålningsstudier och ultraljudsövervakning.

Svårigheter och fel i stråldiagnosen hos njurarnas pseudotumorer uppträdde vanligen under de första prehospitala diagnosstegen. I 34 (92%) patienter var förknippade med både objektiva svårigheter behandlings ovanliga ekografiska data och deras tolkning felaktiga på grund av brist av kvalificerade fackmän och relativt låg nivå av diagnostisk utrustning. Y 3 (8%) patienter hade en felaktig tolkning av de röntgen datortomografi uppgifter, när det noterades deras divergens med uppgifter upprepade ultraljudsundersökningar och röntgenberäknad tomografi i urologiska kliniken.

Njurtumör som hade pseudo kombinera dem med en enda njure, verifieras i 2 patienter efter nefrektomi och pseudo - en patient genom biopsi med hjälp av ultraljud under undersökande lumbotomy; för resten - med ultraljudsövervakning i termer från 1 till 10 år.

diskussion

En av de vanligaste orsakerna till att simulera njurtumör genom ultraljud, kallade pseudotumör i litteraturen oftast definieras termen hypertrofi kolumnen Bertin.

Eftersom det är känt, på periferin av ultraljuds skjuvning njurcortex invagination former som pelare (solumnae Bertin) mellan pyramiderna. Ofta Bertin kolonn går djupt nog för innerkontur parenkymet av den centrala delen av njuren - i den renala sinus, njure dela mer eller mindre fullständigt i två delar. Den erhållna ursprungliga parenkymal "bro" är icke-resorberas parenkym polen på en av loberna njure ontogeni under övergår i njuren hos en vuxen. Anatomiska substrat av "byglarna" är den så kallade bindvävsdefekter parenkym eller framfall i den sista sinus njure [8,9]. Dess sammansättning innefattar kortikala substanser, Bertin-pelare, njurarnas pyramid [10, 11].

Alla element i "hopparen" är normal parenkymvävnad utan tecken på hypertrofi eller dysplasi. De representerar en fördubbling av den normala kortikala substansen av njuren eller dess ytterligare skikt som ligger i sidled mot kopparna [7]. Den senare är en variant av parenkymens anatomiska struktur, i synnerhet den kortikomedulära förhållandet mellan njurens parenchyma och sinus [12]. De kan observeras tydligt på ultraljud och beräknade tomografiska sektioner av njurarna [9, 11-15].

Frånvaro av hypertrofi eller dysplasi parenkym i den så kallade hypertrofi pelare Bertin eller "byglarna" parenkym bekräftades genom histologisk undersökning av biopsimaterial i en patient med "broar" parenkymet tas före förberedande lumbotomy för njurtumörer såväl som i två patienter med morfologisk njure studie avlägsnats på grund av en kombination i en tumörns njur och pseudotumor ("hoppare" av en parenkym).

I detta avseende, enligt vår mening, den vanligaste i litteraturen, reflekterar termen hypertrofi av pelare av Bertin inte den substrats morfologiska väsen. Därför anser vi, liksom ett antal författare [9, 11, 12] att termen "hoppare" av en parenkym är mer korrekt. För första gången i den inhemska litteraturen om ultraljudsdiagnos användes den av oss 1991 [16]. Det bör noteras att termen "jumper" av parenchymen hade andra namn i litteraturen (tabell) [11].