Vid kronisk nefrit och andra sjukdomar i njurarna ibland utvecklar kraftig ökning episoder av kliniska tecken på sjukdom på grund av förekomsten av symptom som tillsammans liknar akut nefrit. Ett sådant snabbt utseende eller ökning av ödem med typisk blek puffiness i ansiktet, åtföljd av oliguri, ökad proteinuri, hematuri, förekomst eller ökning av arteriell hypertoni, huvudsakligen diastolisk, ofta kombinerad med nedsatt njurfunktion, och utgör en bild av akut nefritisk syndrom. I vissa fall kompletteras kliniken för akut nefritisk syndrom med dess karakteristiska komplikationer - njureklampsi, akut hjärtsvikt, akut njursvikt. Vanligtvis finns det en fullständig klinisk och laboratoriekomplex ostronefriticheskogo syndrom, även om det ibland uttrycks endast ett fåtal av dess symptom (svullnad eller förändringar i urinen) som kan betraktas isolerat utanför läkaren beskrev syndromet.

Oftast är akut nefritisk syndrom snabbt (inom 2-3 veckor) reversibel, vilket särskiljer det från sann exacerbation av nefrit.

Mekanismen för detta syndrom (hur mycket och patogenes av symptom på akut nefrit) inte kan klargöras, särskilt i fall av dess förekomst i en patient med svår glomerulonefrit nefrotiskt syndrom.

Förekomsten av akut nefritisk syndrom är mest karakteristisk för akut nefrit, när nästan alla ovanstående tecken på akut nefritisk syndrom efter en kort tid (från flera timmar till 7-12 dagar) efter exponering mot en känd etiologisk eller provokerande faktor uppträder nästan samtidigt.

Aneuronephritis syndrom kan utvecklas vid uppkomsten av kronisk nefrit eller uppstår först mot bakgrund av en långvarig njursjukdom, ibland förvärvar en kontinuerlig återkommande natur. I vilket fall som helst utseendet av detta syndrom visar troligtvis en ökad aktivitet av sjukdomen, vilket bekräftas av likheten i den här varianten av sjukdomen med snabbt progressiv nefrit.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom är en inflammation av njure glomeruli med tecken på azotemi, det vill säga en minskning av glomerulär filtrering, med svår proteinuri, hematuri och en försening i kroppsalt och vätska med efterföljande utveckling av arteriell hypertension. Nefrotiskt syndrom och nefritiska syndrom ska särskiljas. Båda är inte en diagnos, men bestämmer bara staten i olika sjukdomar. Generellt sett är nephrosis en allmän definition av njurskador, och nefrit är en inflammation i njurarna. Ibland definieras nefritiskt syndrom som glomerulonefrit, men det är fel eftersom nefritiskt syndrom kan vara en manifestation av glomerulonefrit, men det är inte samma sak, eftersom det kan vara en manifestation av andra sjukdomar. Nefritisk syndrom är inte en sjukdom eller en diagnos, det är en kombination av nefritliknande symtom, vanligtvis akut.

Nefritisk syndrom är akut, subakut och kronisk.

Patogenes och orsaker
I modellen för utveckling av nefritisk syndrom är poststreptokock eller någon annan form av nefritis nästan alltid närvarande. Vidare kan av alla streptokocker endast B-hemolytisk streptokocker orsaka utvecklingen av nefritisk syndrom. Vanligtvis börjar syndromet, till och med akut, utvecklas gradvis och, vanligtvis omärkligt, vid något tillfälle av nefrit och börjar bara manifestera sig våldsamt under påverkan av vissa yttre faktorer, såsom hypotermi, streptokocksinflammation och så vidare. Denna början av nefritisk syndrom kallas akut, eftersom symptomen verkar plötsligt, men det bör förstås att utvecklingsprocessen själv troligen hände mycket tidigare. I vissa fall ökar processen gradvis och då pratar vi om det subakutiska nefritiska syndromet. Om symptom uppstår försvinna de med ett annat tidsintervall, vanligtvis flera månader eller till och med ett halvt år, då detta nefritiska syndrom anses vara kroniskt återkommande.
En andra orsak till nefritisk syndrom kan vara olika autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, vaskulit, och så vidare. Nefritisk syndrom utvecklas som en följd av ackumulering av komplementglomerulära celler på basalmembranet.
Förhöjd utsöndring av vätejoner eller giftiga icke-infektiösa faktorer kan också orsaka bildandet av nefritisk syndrom.

Faktorer som kan provocera utvecklingen av nefritisk syndrom kan delas in i:

• Viral: infektiös mononukleos, hepatit B, Coxsackievirus, kycklingpox, kuspumpar, ECHO och andra.
• Bakteriell: sepsis, tyfoidfeber, endokardit, pneumokock eller meningokockinfektioner, och så vidare.
• Post-streptokock och icke-poststreptokock glomerulonephritis.
• Andra typer av infektiös glomerulonephit, när syndromet utvecklas mot bakgrund av en befintlig infektion. jade diagnos i detta fall är mycket mer komplicerat, eftersom olika renala lesioner och systemiska manifestationer härma ofta helt olika sjukdomar, såsom polyarteritis nodosa och systemisk lupus rött.
• Autoimmuna systemiska sjukdomar: Schönlein-Genoch-sjukdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulit, lung- och njursärkt syndrom och andra.
• Primärsjukdomar i njurarna: mesangiokapillär eller mesangioproliferativ glomerulonephritis, Berger's sjukdom, och så vidare.
• Blandade orsaker: strålning, Hyena-Barre syndrom, introduktion av vacciner och serum och andra.

Det bör förstås att utvecklingen av nefritisk syndrom i någon sjukdom alltid indikerar en försämring och förvärring av den primära sjukdomen.

symptom

Vanligtvis manifesterar syndromet en till två veckor efter det att symptom på en streptokockinfektion har påbörjats, om det är hon som är orsaken.

Den klassiska manifestationen av nefritisk syndrom:

• I 100% av fallen uppträder hematuri (blod i urinen).
• Brutto hematuri, urin blir färgad som köttslop, visas endast hos 30% av patienterna.
• 85% av patienterna utvecklar ödem. Ur "hjärtat" ödem kan de särskiljas vid manifestationstidpunkten. Med nefritisk syndrom bildas svullnad i ansiktet på eftermiddagen, särskilt i ögonlocken och på kvällen, svullnad i benen. Vid hjärtsjukdomar bildas edemor på morgonen och passerar vid förflyttning.
• Hos 82% av patienterna observeras arteriell hypertension, som tillsammans med en ökning av blodvolymen i blodet leder till utveckling av akut ventrikelfel, vilket uppträder som en ökning av pulsfrekvensen (kanterrytmen) och lungödem.
• Hypokomplementi utvecklas i 83% av fallen.
• Oligoanuri i kombination med känslan av törst observeras hos 52% av patienterna.

Icke-specifika symptom innefattar:

• Illamående, kräkningar, svaghet och följaktligen utvecklingen av anorexi.
• Huvudvärk mot anorexi och en försvagad kropp.
• Mycket sällan är en temperaturökning.
• Smärta i nedre delen av ryggen och / eller i magen.
• Tecken på skarlet feber eller impetigo.
• Ökad kroppsvikt.
• Tecken på sjukdomar i luftvägarna i en infektiös natur, inklusive faryngit och akut tonsillit.

Diagnos av nefritisk syndrom
Renal ultraljud är nödvändig för att bestämma förändringar i njurarna.

Måste testas
I urinen bestäms av oliguri, proteinuri mellan 0,5 och 2 g / m2 / dag. Leukocyter, erytrocyter, cylindrar finns i urinsedimentet.
I blodet är en minskning av aktiviteten hos komplementet CH50 och i den aktiva fasen av processen av dess komponenter C3 och C4. Vidare, med membranös proliferativ glomerulonefrit, förblir dessa förändringar under en livstid och med poststreptokockglomerulonefrit, återställs parametrarna efter sex till åtta veckor.
Ökad AT-titer (antistreptokinas, anti-deoxiribonukleas B, anti-streptolysin O, antihyaluronidas)

behandling

Som sådan finns ingen specifik behandling för nefritisk syndrom. Hemterapi är behandlingen av den underliggande sjukdomen. Var noga med att tilldela ett dietnummer 7a, vilket är att begränsa proteinerna och saltet.
I förekomst av infektion, förskriv antibiotika. För att sänka BCC, föreskrivs diuretika under kalciumkontroll.
Vid hypertoni används ACE-hämmare, diuretika och kalciumkanalblockerare.
Om njurfel utvecklas, indikeras dialys och / eller njurtransplantation.

utsikterna

Vanligtvis positivt. Immunokomplex nefritisk syndrom med mindre njurskada vid antigenavlägsnande och under infektiös glomerulonephritis vid infektionens borttagning eliminerar vanligtvis det nefritiska syndromet fullständigt.
I vissa fall blir processen långsamt kroniskt njursvikt.
Man bör komma ihåg att förändringar i urinanalysen kommer att kvarstå efter behandling i flera år. Därför är det mycket viktigt att överväga förändringar i analysen över tiden.
Patienten måste vara på dispensarregistreringen.

Nephritic syndrom: sjukdomen kliniken

Nefritisk syndrom är inte en separat sjukdom. Detta är ett komplex av symptom baserat på inflammationsprocessen som påverkar njurarna.

Patologin är farlig och har uttalade tecken, kan utvecklas hos vuxna i alla åldrar och barn. Ofta är det nefritiska syndromet förvirrat med nefrotiskt syndrom - det här är ett grovt misstag, det är viktigt att noggrant differentiera båda tillstånden vid diagnos.

Nephritis syndrom - vad är det?

Nefritisk syndrom - en lista över symtom (symptomkomplex) som bildas på grund av inflammatoriska sjukdomar som påverkar njurarna.

Detta syndrom indikerar ofta förekomst av glomerulonefrit hos människor.

Vid nefritisk syndrom är utseendet på brutal hematuri (erytrocyter i urinen), protein, ökat blodtryck och utveckling av ödem karakteristiska.

Syndromet är förknippat med en minskning av renal glomeruliens filtreringsförmåga på grund av inflammatorisk process, vilket resulterar i att salter, slagg hålls kvar i kroppen och överskott av vätska inte avlägsnas tillräckligt.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) finns följande:

• akut-nefritisk syndrom, kod N00, med uppdelning i akut glomerulär sjukdom, akut nefrit, akut njursjukdom;
• kroniskt nefritisk syndrom märkt med kod N03, med indelning i kronisk glomerulär sjukdom, kronisk glomerulonephritis, kronisk nefrit, kronisk njursjukdom.

till innehåll ↑

Orsaker till den patologiska tillstånden

Den främsta orsaken till utvecklingen av nefritisk syndrom ligger ofta i njursinfektionssjukdomar (nephritis).

Vid virala eller bakteriella sjukdomar startar mekanismen för utveckling av patologiska förändringar i renalglomeruli.

Det nefritiska syndromet manifesteras dolt, i de flesta fall gör de klara kliniska manifestationerna inte.

Det finns ett antal faktorer som ökar risken att utveckla syndromet:

1. autoimmuna sjukdomar: vaskulit, lupus erythematosus;
2. Virussjukdomar: Vattkoppor, hepatit B, epidemisk parotit;
3. svåra bakteriella sjukdomar: blodförgiftning, tyfusfeber, meningokockinfektion;
4. tidigare drabbats av njursjukdomar: Berger-sjukdom, olika former av glomerulonefrit;
5. blandad patogenes: administrering av sera, vaccination, bestrålning.

till innehåll ↑

Huvudsymptom

De första manifestationerna av syndromet förekommer 1-2 veckor efter att ha lidit en infektionssjukdom. Symtom inkluderar klassisk och icke-specifik. Klassiska symptom:

• utseende av blod i urinen (hematuri), färska röda blodkroppar detekteras i laboratorieanalys;
• utveckling av brutal hematuri - en signifikant tillsats av blod framträder i urinen, synlig för blotta ögat, till skillnad från hematuri;
• högt blodtryck;
• svår svullnad, lokaliserad på ansiktet (i ögonlocken) och nedre extremiteterna;
• oligoururi är ett fenomen som förknippas med en minskning av den dagliga volymen av utsöndrad urin.

Icke-specifika tecken orsakas av den allmänna inhiberingen av kroppen på grund av ackumulerade toxiner och salter:

• sjukdom och svaghet
• illamående med kräkningar
• anorexi;
• smärta lokaliserad i ländryggsregionen eller i buken;
• temperaturökning (sällsynt).

till innehåll ↑

Metoder för framgångsrik diagnos

Nefritisk syndrom börjar utvecklas mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen, så diagnosen bör med största säkerhet fastställa förekomst av den primära patologin.

För en lyckad diagnos används ett antal laboratorie- och specialstudier:

• urinalys bestämmer graden av inflammation, särskild uppmärksamhet ägnas åt proteinets nivå i urinen, tyngdkraften, förekomsten av röda blodkroppar och cylindrar;
• mikroskopisk undersökning av sediment, där ett stort antal röda blodkroppar, platta cylindrar, epitelceller och glomerulära celler kan hittas vid nefritisk syndrom;
• biokemiskt blodprov;
• ett blodprov för antikroppar mot antistreptokinas, antihyaluronidas, anti-deoxiribonukleas B;
• Ultraljud av njurarna kommer att tillåta att njurarnas storlek och filtreringshastigheten fastställs i renal tubulerna;
• Njurvävnadsbiopsi är den mest tillförlitliga metoden, med hjälp av den histologiska undersökningen av vävnader, är det möjligt att bestämma arten och svårighetsgraden av patologiska förändringar.

till innehåll ↑

Skillnader från nefrotiskt syndrom

Nefritisk syndrom är fundamentalt annorlunda än nefrotisk. Huvudskillnaden är att nephrotisk njursyndrom är fullständigt påverkad, och i nefritisk syndrom förekommer patologiska förändringar endast i njureglomeruli.

Nefrotiskt syndrom är ett mer formidabelt tillstånd som karakteriseras av svår proteinuri och en hög grad av renal glomerulär permeabilitet. Detta syndrom utvecklas mot bakgrunden av de huvudsakliga patologierna:

1. glomerulonefrit och glomeruloskleros;
2. systemiska sjukdomar: sarkoidos, serumsjukdom, diabetes mellitus;
3. drogförgiftning.

För nefrotiskt syndrom, i motsats till nefritisk, är utvecklingen av nefrotiska kriser karakteristisk, manifesterad av ett starkt smärtssyndrom, en kraftig minskning av blodtrycket, erytem i huden.

Förloppet av nefrotiskt syndrom minskar signifikant livskvaliteten, kan inte botas helt.

Vad är det olika kroniska alternativet?

Kroniskt nefritisk syndrom är ett syndrom med fördröjd progression som utvecklas på grund av inflammatoriska patologier i njurarna.

Risken för en kronisk kurs är i möjligheten att utveckla skleros av renalglomeruli och den fullständiga förlusten av njurarnas filtreringsfunktion.

Orsakerna till utvecklingen av kronisk form är något annorlunda än akut nefritisk syndrom. De primära faktorerna är:

• tidigare parasitära infektioner (malaria);
• giftig skada av droger och strålning i arbetet
• allvarliga njursjukdomar som tidigare överförts (diffus endokapillär glomerulonefrit, brännskleros hos njurtubulerna).

Kroniskt nefritisk syndrom är dolt, det finns inga klagomål om smärta och njursvikt först. Vidare i urintesterna finns det en bestående ökning av protein, röda blodkroppar. Det avancerade skedet kännetecknas av utveckling av andfåddhet, illamående, svårt ödem och anemi.

Behandling av kronisk form syftar till att lindra störande symtom genom att ordinera hormonbehandling och cytostatika, vilket sänker ens egen immunitet. Sådan terapi förbättrar livskvaliteten och minskar risken för återkommande och komplikationer.

Behandlingstaktik för vuxna och barn

Det finns ingen specifik behandling för nefritisk syndrom. Terapi syftar till att bli av med huvudpatologin, liksom att undertrycka obehagliga symtom (smärta, svullnad, proteinuri).

Vid symptomatisk behandling använder vuxna och barn samma taktik:

Det är nödvändigt att tilldela en diet (tabell nr 7) med en maximal begränsning i konsumtionen av protein, salt, fet mat.

Om diet nummer 7, läs vår artikel.

antibakteriella läkemedel är endast föreskrivna när en bakteriell infektion upptäcks;

Utnämningen av diuretikum (diuretikum) betyder att du kan lindra belastningen på njurarna och ta bort överskottsvätska och salt från kroppen.

i allvarliga fall används dialys eller njurtransplantation.

Nefritisk syndrom är ett allvarligt tillstånd, vilket leder till njursvikt i vissa situationer. Därför är det viktigt att regelbundet övergå till en allmän analys av urin för personer med njursjukdom och svåra infektionssjukdomar.

Med tidig diagnos av nefritisk syndrom kommer korrigeringen av tillståndet att bli framgångsrikt.

Se seminariet om nefrotiskt syndrom hos barn i videon:

Nefritisk syndrom: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Nefritisk syndrom - ett komplex av kliniska tecken, på grund av den immune-inflammatoriska processen i njurarna. Nederlaget för den glomerulära apparaten manifesteras av azotemi, hematuri, proteinuri, hypertoni och svullnad av mjuka vävnader. Interstitiella vävnader och njurrör är mindre skadade. Patienterna har ryggsmärta, kroppstemperaturen stiger, blod eller pus visas i urinen.

Nefritisk syndrom är den viktigaste kliniska manifestationen av glomerulonephritis. För närvarande isoleras den i en separat nosologi. Nephritis är en sekundär inflammatorisk lesion av njurarna i autoimmuna och genetiska patologier. Enligt WHO kan nefritisk syndrom vara både en självständig sjukdom och en manifestation av en annan somatisk sjukdom.

Nefritisk syndrom är en kombination av kliniska och laboratorie tecken som kännetecknar förändringar i njurarna hos patienter med primär eller sekundär nefropati. När patologin utvecklas utvecklas grova kränkningar av njurfunktionerna, vilket leder till kroniskt njursvikt. Detta farliga tillstånd kräver tillhandahållande av kvalificerad sjukvård på ett sjukhus. Annars kan allvarliga komplikationer och jämn död utvecklas.

etiologi

Nefritisk syndrom är en manifestation av olika infektiösa och icke-infektiösa sjukdomar. Dess orsaker är:

• Glomerulonephritis av streptokock ursprung,
• Bakteriell eller viral infektion - pneumokocker, meningokocker, echovirus, Coxsackie, cytomegalovirus, herpesvirus,
• Autoimmuna sjukdomar - periaritit, vaskulit, Goodpastursyndrom, kollagenos,
• Introduktion av sera eller vacciner
• Strålningsexponering,
• Giftiga effekter av droger och alkohol,
• tumörer
• Diabetisk njursjukdom,
• mykoser,
• Medicinsk nefropati,
• Förgiftning med etanol, kvicksilverånga, andra kemikalier,
• Kroniska sjukdomar i urinvägarna i historien
• Plötsliga förändringar i lufttemperaturen,
• Överdriven fysisk aktivitet.

patogenes

Externa och interna antigener cirkulerar i blodet och träder in i njurstrukturerna. Som svar på invasionen av främmande proteiner aktiveras immunitet, och ökad produktion av antikroppar, neutralisering och förstörande av patogena ämnen börjar. En autoimmun inflammation utvecklas. Förmade immunkomplex uppgör sig på njureglomerulärt epitel, proteolytiska enzymer aktiveras, immunsystemet reagerar på främmande ämnen.

Immunokompetenta celler är riktade mot de glomerulära apparatens skadade membran. Det glomerulära membranet sväller, dess permeabilitet för proteiner och blodceller ökar, filtrering av vatten och natriumjoner minskar, proteiner återfinns i urinen och albuminnivåerna minskar i blodet. I blodet frigörs inflammatoriska mediatorer, cytokiner, för att säkerställa sammankopplingen mellan immunceller. Dysproteinemi bidrar till en minskning av trycket i plasma, dess frisättning i det extracellulära utrymmet, utseende av puffiness. Patienter utvecklar ödem, mest uttalade på morgonen och mestadels i ansiktet.

När njurglomeruli är skadade störs filtreringen av blodplasma och produktionen av primär urin. Kroppen ökar volymen cirkulerande blod. Renin är ett hormon för reglering av vaskulär ton, som övergår i blodet på grund av en överträdelse av blodflödet. Som ett resultat av natriumretention stiger blodtrycket. Avlägsnandet av skadliga medel slutar med en fullständig rengöring av området av inflammation. Med en gynnsam prognos börjar processen för återhämtning och helande av renal parenkymen.

symtomatologi

Under nefritisk syndrom finns tre steg: akut, subakut, kronisk. Den kliniska bilden av patologin består av tecken på urin-, edematösa och hypertensiva syndrom.

Det akuta skedet utvecklas hos patienter 7-14 dagar efter infektion eller exponering för en annan orsaksfaktor.

Symtom på patologi är:

1. Hematuri - blod i urinen, avföring av patienter liknar köttslop;
2. Puffiness i mjukvävnad - ögonlocken sväller på morgonen, till middag allt ansikte och nacke, och på kvällen ankles och shins;
3. Månformigt och puffigt ansikte;
4. Arteriell hypertoni av permanent art med utveckling av bradykardi och andra tecken på hjärtsvikt;
5. oliguri;
6. Minskat immunförsvar
7. Smärta syndrom - huvudvärk, smärta i buken och ländryggsregionen;
8. Konstant törst;
9. Viktökning
10. Dyspeptiska symtom - illamående, kräkningar, flatulens, brott mot stolen
11. Feber, frossa, svettning;
12. Allmän svaghet, illamående, sömnighet.

Om du ignorerar ovanstående manifestationer och inte behandlar syndromet, kommer dess akuta form snabbt att bli kronisk.

Det kroniska stadium av nefritisk syndrom är en trög process där symptomen är måttligt eller svagt uttryckt. Patologi manifesterar sig kliniskt några veckor från början av inflammatoriska förändringar i glomeruli hos njurarna. Denna form av sjukdomen är svår att bota. Experter eliminerar inte bara syndromets orsaker och symptom, utan också alla befintliga komplikationer. Subakutstadiet är extremt sällsynt. I detta fall utvecklas symtomen på sjukdomen snabbt, och inom några månader utvecklas njursvikt.

Diagnos av nefritisk syndrom hos barn är baserat på symtomen på sjukdomen och laboratoriedata. Hos spädbarn blir streptokockinfektion, som förekommer i form av pyoderma, tonsillit eller faryngit, den främsta orsaken till patologi. Stress- och konfliktsituationer, fysisk överbelastning eller överkylning av kroppen kan framkalla glomerulära störningar.

Den patologiska processen och behandlingens effektivitet beror på ett antal faktorer: ålder, orsak till sjukdomen, förekomsten av andra somatiska sjukdomar, långvarig antibakteriell behandling. Barn är mycket lättare att tolerera sjukdomen än vuxna. Detta beror på att barnets kropp är god mottaglig för kortikosteroidbehandling. Hos barn utvecklas syndromet mycket oftare än hos vuxna, vilket beror på blodkärlens högpermeabilitet och inte helt formad immunitet. Barnet förändrar urinfärgen, friskt blod eller hela blodproppar förekommer i den. Sjuka barn dricker mycket, men går nästan inte på toaletten. Mängden urin som utsöndras minskar varje gång. Det blir grumligt och luktar obehagligt. Barnen äter inte bra, gå ner i vikt före ögonen, klaga på buksmärtor.

• Progressionen av akut insufficiens i vänster ventrikel,
• Akut njursvikt
• Lungödem
• anuri,
• Hypervolemi och elektrolytskador,
• Renal eclampsi,
• Uremisk förgiftning,
• kramper,
• Förlust av medvetandet
• Uremisk koma.

diagnostik

Kliniska tecken, klagomål och data från extern undersökning tillåter oss att misstänka nefritisk syndrom hos patienter. Perifert ödem av mjukvävnad, smärtsam palpation av njurarna, långvarig hypertoni - tecken på glomerulonephritis.

Resultaten av laboratorie- och instrumenttekniska metoder bidrar till att bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen:

1. I urintester, protein, röda blodkroppar, vita blodkroppar, cylindrar;
2. I blodleukocytosen, förhöjd ESR, trombocytopeni, minskad aktivitet hos komplimangen;
3. Blodbiokemi - ett brott mot protein, lipid och vattenelektrolytmetabolism;
4. Prov Zimnitsky - låg specifik vikt av urin;
5. Ultraljud av njurarna - patologiska förändringar i kroppens struktur, dess lilla ökning, heterogeniteten i strukturen.

Bland de ytterligare metoderna för forskning är de mest informativa när det gäller nefritisk syndrom: immunogram, urinbacillus, CT-skanning eller MR-av retroperitoneala organ, radiografi, angiografi, njurebiopsi.

Experter skiljer nefritiska och nefrotiska syndrom. Båda patologierna är direkt relaterade till njurarna, men skiljer sig åt i etiologi och utvecklingsmekanismer. De är manifestationer av olika njursjukdomar: glomerulonefrit eller pyelonefrit.

manifestationer av nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom - nefronbetennelse kännetecknad av hematuri, proteinuri, ödem. I motsats till det nefrotiska syndromet åtföljs det av det inflammatoriska fokusets placering direkt i njurvävnaden.

Nephrotisk syndrom är en generisk term för njurskador. Detta är en minskning av njurens funktionella aktivitet, vilket har en negativ effekt på hela kroppen. Samtidigt utvecklar patienter massiv proteinuri, lipiduri, märkt onkotiskt ödem. Arteriell hypertoni och hematuri är frånvarande. Den snabba och snabba utvecklingen av syndromet slutar med skleros av glomeruli, bildandet av njursvikt och njurkrisen.

Kliniska rekommendationer för diagnos och behandling av patologi gör att du kan hitta en strategi för att hantera patienten för att återhämta sig. Nefritisk syndrom är ett långvarigt sjukdom som leder till funktionshinder och allvarliga konsekvenser utan snabb behandling.

Terapeutiska aktiviteter

Behandling av nefritisk syndrom är att eliminera den underliggande sjukdomen, som blev sin grundorsak. Patienterna är inlagda i nefrologiska avdelningen. Experter rekommenderar patienter att begränsa vätskeintaget, kontrollera diuret, överensstämma med viloläge.

Patienterna ordinerat dietterapi, som består i fullständig uteslutning från saltens kost och begränsning av proteinprodukter. Tillåtet: vegetariska soppor, mejeriprodukter och mejeriprodukter, mager fisk och kött, flingor, fruktdrycker, buljonghuvud, naturjuicer. Banned kryddig, sylt, kryddig, rökt rätter, starkt kaffe, te, alkohol. Måltiderna bör balanseras och berikas med vitaminer.

1. När en infektiös etiologi av syndromet är föreskrivna antimikrobiella medel - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Immunsuppressiv terapi utförs med hjälp av cytostatika och glukokortikoider - Prednisolon, metylprednisolon.
3. Diuretika minskar volymen av cirkulerande blod - "Diakarb", "Veroshpiron."
4. Antiplatelet och antikoagulantia - Curantil, heparin.
5. För behandling av arteriell hypertension används kalciumkanalblockerare och ACE-hämmare, Enalapril och Bisoprolol.
6. Pre- och probiotika gör det möjligt att återställa tarmmikrofloran - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Immunostimulanter ökar kroppens resistens mot infektion - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitaminer - "Vitrum", "Centrum".
9. Fytopreparationer som stöder njurfunktionerna - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAID enligt indikationer - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diklofenak".
11. Antihistaminer - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodynamisk restaurering och förbättring av mikrocirkulationen - Actovegin, Kavinton.
13. Dialysbehandling och plasmautbyte indikeras med snabb utveckling av njursvikt.

Örmedicin används för att lindra symtomen på patologi: infusion av torkad rosehip, björkblad, maskros, horsetail, sellerijuice, björksoppa, avkok av majssilke, havtorn.

Om långvarig symptomatisk behandling och strikt regim inte tillåter återställande av njursjukdom och eliminera orsaken till sjukdomen, fortsätt till mer radikala åtgärder - njurtransplantation.

Förebyggande och prognos

Åtgärder för att undvika utveckling av nefritisk syndrom:

• Behörig antibiotikabehandling av streptokockinfektion, med hänsyn till känsligheten hos den valda mikroben till droger,
• Rening av kroniska infektionsfält
• Blodsockerkontroll
• Uteslutning av att äta för mycket,
• Optimering av arbete och vila,
• Tidig genomgång av fysiska undersökningar,
• Periodisk ultraljud av njurarna,
• Stärka immuniteten
• Upprätthålla en hälsosam livsstil,
• Sport,
• härdning,
• nutrition,
• Kämpa med dåliga vanor,
• Klinisk övervakning av patienter under året.

I avsaknad av adekvat behandling av syndromet uppstår närvaron av protein och blod i urinen, bevarande av arteriell hypertension, patienter njure- och hjärtsvikt. Prognosen för nefritisk syndrom i detta fall anses vara ogynnsam, men dödsfallet av de sjuka händer sällan. Korrekt och adekvat behandling ger en gynnsam prognos. Hos 90% av patienterna är njurfunktionen helt återställd.

Nefritisk (akut nefritisk) syndrom

Glomerulonefrit, - en uppsättning av symptom som liknar akut nefrit: snabb uppkomst eller tillväxt av ödem med typiska blek svullnader personen tillsammans oliguri, ökad proteinuri, njur hematuri (urin typ "kött slops"), utseende eller ökning av högt blodtryck, i synnerhet diastoliskt, ofta kombinerad med nedsatt njurfunktion. Akut glomerulonefrit - sinmptomokompleks inklusive glomerulonefrit antal varianter, som skiljer sig från varandra genom vissa patogena funktioner, men samtidigt kännetecknas av utveckling av akut inflammation i glomeruli syndrom, och i de mest allvarliga fallen av akut njursvikt.

Den huvudsakliga etiologiska faktorn är överförd streptokockinfektion (tonsillit, faryngit, förvärring av kronisk tonsillit, skarlet feber, erysipelas i huden). Tillsammans med detta kan nefritisk syndrom orsakas av virus (hepatit B, rubella, infektiös mononukleos, herpes, adenovirus), bakterier, protozoer, administrering av vacciner, serum, alkoholförgiftning. Utvecklingen av nefritisk syndrom är möjlig med diffusa bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, periarterit nodosa, hemorragisk vaskulit).

Glomerulonefrit, - ett patologiskt tillstånd baserat på immunnovospalitelny processutveckling som deltar exogena eller endogena antigener som förtecknas i njuren eller i det cirkulerande blodet och efterföljande avsättning i njuren, vilket orsakar bildningen av respektive antikroppar. Immunkomplexen som bildas under denna process deponeras under epitelet på basmembranet i glomerulära kapillärerna och i mesangialzonen, vilket leder till aktiveringen av komplementsystemet i njureglomeruli. Komplement är ett system av kaskadproteaser som sekventiellt aktiveras genom klyvning eller vidhäftning av peptidfragment, vilket leder till bakteriolys eller cytolys. Komplement är inblandad i att skydda kroppen från bakterier, virus, tumörceller, men i ett antal sjukdomar, inklusive glomerulonefrit, är komplement en humoral mediator av inflammation. Aktivering av komplementsystemet, å ena sidan, direkt skadar basalmembranet hos kapillärerna i glomeruli, å andra sidan, underlättar inkludering av cellulära faktorer i patogenesen av akut glomerulonefrit (neutrofiler, monocyter, makrofager, mesangial, endotelceller, blodplättar, T-lymfocyter) och cytokiner (biologiskt aktiva substanser utsöndras av celler i immunsystemet och tillhandahåller intercellulära interaktioner).

Klinisk bild. Förekomst ostronefriticheskogo syndrom är mest kännetecknande för akut post-streptokock nefrit (särskilt hos barn och ungdomar), när 2-3 veckor efter den tidigare infektion plötslig smärta i ländryggen på båda sidor, feber, oliguri, urin färg "kött slops". Triaden är karakteristisk: ödem, hypertoni och urinvägssyndrom. Svullnad blek, lös, morgon, mestadels i ansiktet, ögonlock, torso. Det edematösa syndromet kan vara i olika variationer: från dolda ödem till anasarca. Svullnad på grund av reduktion i glomerulär filtration, tubulär natrium reabsorption, förbättring och vatten, hypoalbuminemi utveckling och minska blod onkotiskt tryck, ökad utsöndring av aldosteron och antidiuretiskt hormon, ökad kapillär permeabilitet och vävnad på grund av ökad aktivitet hos hyaluronidas, vilket leder till depolymerisering av hyaluronsyra basisk substans av bindväv. Arteriell hypertoni, på grund av aktiveringen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet och en ökning av blodvolymen i blodet, kan orsaka akut vänster ventrikelfel (hjärtacma, lungödem). HELL i intervallet 140-180 / 90-120 mm Hg, men minskar ganska snabbt. Urinsyndrom manifesteras av en minskning av diuresi, proteinuri, hematuri. I vissa fall kan den kliniska bilden av nefritisk syndrom kompletteras med andra karaktäristiska komplikationer: akut hjärtsvikt, akut njursvikt, cerebralsyndrom, akut synstabilitet (övergående blindhet på grund av spasma och retinalt ödem). Cerebralsyndrom orsakas av svullnad i hjärnan. Dess karakteristiska manifestationer är huvudvärk, illamående, kräkningar, dimma före ögonen, nedsatt syn, ökad muskulär och mental irritabilitet och motor rastlöshet. En extrem manifestation av cerebral syndrom är angiospastisk encefalopati (eclampsia). De viktigaste symptomen på den senare: efter outcries eller bullriga djupt andetag visas första tonic, därefter kloniska spasmer i musklerna, andningsmuskulaturen och membranet, fullständig förlust av medvetandet, cyanos i ansikte och hals, jugular venös dilatation, eleverna är breda, från hans tra följer skum, färgat blod på grund av bett av tunga, andas buller, snarkning, puls sällsynt, intensivt, högt blodtryck, patologiska reflexer.

Ytterligare forskningsmetoder. KLA: leukocytos, ökad ESR. BAC: Förhöjda blodnivåer av alfa2 och gammaglobuliner. Koagulogram: Förkortning av tromboplastintid, ökning av protrombinindex, minskning av antitrombin III, inhibering av blodfibrinolytisk aktivitet. OAM: proteinuri, mikrohematuri (mindre allmänt brutal hematuri), cylindruri (hyalin, granulär, erytrocyt), epitelceller. Rebergs test: minskning av glomerulär filtrering. Immunologisk analys av blod: ökande innehåll IgG, IgM, sällan IgA, cirkulerande immunkomplex, transient cryoglobulinemia, fibrinogen komplex med hög molekylvikt, höga antikroppstitrar mot antigenerna enligt streptococcus (antistreptolysin, antistreptokinazy, antigialuronidazy) reduktion. C3, C5-fraktioner av komplement.

Faryngeal swab: Detektion av beta-hemolytisk streptokockgrupp A i foci av svampinfektion. För att upptäcka doldt ödem och utvärdera effektiviteten av diuretikabehandling krävs daglig mätning av dagliga diureser och mängden vätskekonsumtion. Tillsammans med ovanstående bör undersökningen omfatta urintestning i Zimnitsky och Nechyporenko; bestämning av nivån av urea, kreatinin, totala protein- och proteinfraktioner, kolesterol; njurbiopsi (ljus och immunfluorescensmikroskopi av biopsi), EKG, ultraljud av njurarna, Fundus-undersökning.

Behandlingsprinciper. Läget: obligatorisk sjukhusvistelse i nefrologi från

divisionsbädd tills eliminering av ödem och högt blodtryck eller upp till 2 veckor i frånvaro av den senare. Medicinsk näring: begränsningen av salt och vatten, enkla kolhydrater, protein; reducera energivärdet av kosten, med hänsyn till energinivån i kroppen; uteslutning från kost av extraktionsmedel och fullständig försörjning av patientens behov av vitaminer och mineraler. Etiologisk behandling: Penicillin används med den beprövade rollen av en streptokockinfektion - 500 mg enheter var 4: e timme i 4-14 dagar (om det finns kroniska infektionsfält, behandlingen är förlängd); Du kan använda halvsyntetiska penicilliner (oxacillin, ampiox v / m 0,5 g 4 gånger om dagen) eller erytromycin (0,25 g 6 gånger om dagen). Patogenetisk: immunosuppressiv terapi (glkokortikoider, cytostatika), antikoagulantia och antiplatelet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, aminokinolinföreningar. Symtomatisk: a) antihypertensiv terapi - begränsning av salt och vätska, diet diet N7 och användning av dopegita, klonidin, reserpin, corinfar, cordafen, capoten och andra ACE-hämmare; b) avsvällande medel - nonmedicamental (diet, sängläge) och läkemedlet (hydroklortiazid, furosemid, Uregei, triampur-kompozitum (kombination av hydroklortiazid och triamteren) veroshpiron (Aldactone) Metoder c) behandling hematuri: aminokapronsyra syre

3 g var 6: e timme (dricka te, fruktjuice) i 5-7 dagar eller IV droppa 150 ml 5% lösning 1-2 gånger om dagen i 3-5 dagar; Ditsinon (etamzilat) i / ml 2 ml 12,5% lösning 2 gånger dagligen i 7-10 dagar, och sedan, medan hematuri bevaras, inuti i tabletter med 0,25 g 1-2 flik. 3 gånger om dagen; Det är tillrådligt att använda askorbinsyra, rutin, ascorutin.

Nödbehandling för komplikationer: a) akut ventrikelfel: blödning i en volym av 500 ml; i / i 120-140 mg furosemid (lasix); långsam in / v-strålinsprutning av 10 ml av en 2,4% -ig lösning av aminofyllin i 10 ml av en isotonisk lösning av natriumklorid; intranasala inhalationer av fuktat syre, med utveckling av lungödem - inandningar av fuktat syre passerat genom alkohol eller antifomosilan; i / i den långsamma införandet av en 0,5% lösning av strofantin i 20 ml 40% glukoslösning; i / i droppinjektionen av 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml 5% lösning av glukos med en hastighet av 20-25 droppar per minut (under noggrann kontroll av blodtryck) eller natriumnitroprussid, nitroglycerin. b) behandling av angiospastisk encefalopati (eclampsia): sult och törstregim, strikt sängstöd; blödning (500 ml); v / m införandet av 10 ml av en 25% lösning av magnesiumsulfat 2-4 gånger per dag; i / i introduktionen av 10 ml av en 2,4% -ig lösning av aminofyllin i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning, 20-30 ml 40% glukoslösning, 80-120 mg lasix (furosemid) i syfte att uttorka hjärnan; i / i 2 ml av en 0,25% lösning av droperidol, seduxen (Relanium) eller i en ml av en 2,5% lösning av aminazin; med stabilt högt blodtryck, särskilt med hotet eller utvecklingen av lungödem, rekommenderas IV droppnatrium nitroprussid (naniprus, niprid) - 50

mg löses upp i 500 ml 5% glukoslösning och administreras först med en hastighet av 5-10 droppar per minut, därefter var 10-15 minuters hastighet ökad med 10 droppar tills blodtrycket sjunker med 20-25% från originalet. Istället natrium itroprussida kan använda en% lösning av nitroglycerin (5 ml löst i 500 ml 5% glukoslösning och / dropp samt natriumnitroprussid, med ingen effekt av ovanstående åtgärder utförs ryggradens (spinal) punktering (vätska som produceras med en hastighet av 60 droppar per minut).

Nefritisk syndrom: patogenes och kliniska riktlinjer

Nephritis manifesteras av plötsliga våldsamma eller gradvis ökande symtom, inklusive urinssyndrom. Om tiden inte eliminerar det smärtsamma tillståndet kan det leda till allvarliga komplikationer, fram till döden.

skäl

Patogenesen av nefritis är inte fullständigt klarad. Det finns dock bevis på att njurinflammation, huvudsakligen poststreptokock, alltid är närvarande i sjukdomen.

Som regel börjar akut nefritisk syndrom att utvecklas långsamt och omärkligt vid något stadium av inflammation och manifesterar sig endast under inverkan av negativa faktorer:

• hypotermi;
• viral infektion;
• tyfusfeber;
• hepatit B;
• sepsis;
• kyckling pox;
• endokardit;
• streptokocks ont i halsen, faryngit.

Akut nefritisk syndrom kan också utvecklas på bakgrund av olika autoimmuna lesioner: lupus erythematosus, Shenlein-Genoch-sjukdom, vaskulit.

I vissa fall blir exponering för strålning eller införandet av olika medicinska vacciner och serum orsaken till sjukdomen.

symptom

Patofysiologi undersöker tre typer av jade:

Akut nefritisk syndrom utvecklas oväntat, 1-2 veckor efter kroppsförlust genom streptokockinfektion. Ibland ökar den patologiska processen gradvis, och sedan pratar de om den subakutiva formen av lesionen. Om tecken på indisposition uppträder, försvinna sedan med ett intervall på flera månader - misstänkt kroniskt nefritisk syndrom.

De viktigaste symptomen på akut stadium:

• Hematuri (utseende av blod i urinen). Processen observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna, medan urinen liknar köttslop och avger en obehaglig lukt.
• Svullnad. På morgonen samlas vätska i ansiktet, och på kvällen samlas transudat i ankler och fötter.
• Ökat blodtryck. Om indikatorerna inte normaliseras i tid, kan vänster hjärtfel och takykardi utvecklas i framtiden.
• Minskar mängden avtagbar urin. Larmet ska låtas om mindre än 500 ml urin frisätts per dag.
• Konstant törst.

Den viktigaste diagnosen är urinsyndrom. Det bör klargöras att patogenesen för detta symptom är tvetydigt. Oftast är den baserad på nederlag av renal parenchyma.

Kroniskt nefritisk syndrom lägger till specifika symtom för akuta symptom:

• dra smärta i ländryggen och lägre tredjedel av buken;
• försämring av prestanda, trötthet, letargi
• illamående;
• viktökning.

Nephritic syndrom hos barn är mer uttalat. Ditt barn kan få feber, huvudvärk, kräkningar eller tecken på impetigo. Skolbarn minskar deras akademiska prestanda, deras mentala aktivitet förvärras och deras tänkande hastighet minskar.

Om du inte uppmärksammar de ansedda symtomen blir den akuta formen av sjukdomen snabbt kronisk, vilket i sin tur blir komplicerad av allvarligare sjukdomar.

Vilken läkare behandlar nefritis syndrom?

Om obehag förekommer i nedre delen av ryggen och den dagliga urinvolymen minskar är det nödvändigt att närma sig nefrologen. Om det inte finns någon sådan specialisering på doktorns lokala klinik rekommenderas det att skjuta upp kupongen till den lokala läkaren. Du behöver gå till barnläkare med barn.

diagnostik

Akut nefrotiskt syndrom detekteras på grundval av fysisk undersökning och patientklagomål. Dessutom föreskrivs patienten laboratorietester:

• blod (kliniskt och biokemiskt, ibland på båda sidor av midjan);
• urin (totalt och Nechyporenko).

Som hjälpforskningsmetoder används:

• Ultraljud av njurarna;
• Röntgenstrålar;
• angiografi och CT;
• nefrostsintigrafiyu.

Samma metoder diagnostiserar kroniskt nefritisk syndrom.

En njurs biopsi utförs endast om det anges. Studien möjliggör differentiering av patienter enligt klinisk och laboratoriebild eller den atypiska utvecklingen av sjukdomen.

behandling

Nephritisk syndroms patofysiologi kräver inte ett specifikt tillvägagångssätt. Målet med terapi är att klara av den underliggande sjukdomen som orsakade patologins utveckling. För denna utväg till medicinsk behandling:

• om det finns infektionsfält i kroppen, kan cefalexin, azitromycin, spiramycin ordineras;
• för lunginflammation och sinusit, amoxicillin + klavulansyra, används cefaklor vanligen.

Antikoagulantia och antiplatelet medel används endast för massiva ödem- eller koagulogramresultat.

För symptomatisk behandling av akut nefritisk syndrom ordineras vanligtvis diuretika till patienten: indapamid, klortalidon, klopamid. För att sänka blodtrycket används Enalapril, Fosinopril, Amlodipin, Bisoprolol oftast. När diuretika är ineffektiva utförs hemodialys eller ultrafiltrering.

Akut nefritisk syndrom behandlas endast på sjukhuset. Efter urladdning ska patienten undvika fysisk överbelastning, stress och hypotermi, genomföra regelbunden antihypertensiv behandling, sanera alla infektionsfält. Dispensiv observation är nödvändig i 5 år.

diet

Vid akut nefritisk syndrom måste patienten förskrivas behandlingstabell nummer 7. Detta är ett av huvudelementen vid behandling av njurar och urinvägsinflammation. Huvudmålet med kosten är att minska belastningen på kroppen, minska blodtrycket, ta bort ödem och påskynda processen att avlägsna toxiner.

Akut nefritisk syndrom förhindrar användningen av följande produkter:

• svamp;
• fett kött och rika buljonger;
• ostar;
• saltad fisk;
• kryddor (peppar, pepparrot, senap);
• marinader och rökt produkter;
• bönor;
• ister;
• kakao, svart kaffe, kolsyrade drycker.

Tillåtna produkter inkluderar kokt fisk, vitt kött, höstost, gräddfil, grädde, yoghurt, flingor, grönsaker (med undantag av rädisa) och frukter. Dryckerna rekommenderas infusioner av lingonberry leaf eller fruktdrycker baserade på bär, grönsaksjuice, gelé, buljong höfter, komposit, te med mjölk, mineralvatten.

Den slutliga menyn är en doktor, med tanke på patientens ålder, förekomsten av comorbiditeter och svårighetsgraden av nefritisk syndrom. Det är viktigt att kosten är balanserad och mättad med vitaminer, spårämnen och andra fördelaktiga ämnen.

förebyggande

Förebyggande av nefritisk syndrom är att utföra följande åtgärder:

• aktuell upptäckt och behandling av streptokockinfektioner;
• sanering av alla foci av inflammation i kroppen;
• håller härdning
• följa en hälsosam livsstil
• undvikande av stress, fysisk överbelastning och hypotermi;
• öka immunitet
• sluta röka och dricka alkohol.

Om det finns en njursjukdom, ska patienten regelbundet besöka en nefrolog och göra en ultraljud av organen, ta de föreskrivna medicinerna och följ läkarens rekommendationer.

Resultatet av behandlingen av nefritisk syndrom är oftast gynnsam. Med eliminering av orsaken till symtomen försvinner sjukdomen snabbt, men i avancerade fall kan det bli kroniskt njursvikt.

Nefritisk syndrom: beskrivning, diagnos och behandling

Nefritisk syndrom är ett symptomkomplex som uppstår vid inflammatoriska sjukdomar i njurarna. I regel blir akut nefritisk syndrom den ledande vid akut glomerulonephritis vid ett inflammatoriskt svar. Termen "nefritisk syndrom" och glomerulonefrit är inte identiska.

I själva verket innebär termen "nefrit" inflammation av njurarna. Inflammatoriska sjukdomar i njuren inkluderar både pyelonefrit och glomerulonefrit. Däremot kombineras under namnet nephrosis olika njurskador av icke-inflammatorisk natur, t ex lipoidnefros hos ärftlig hyperkolesterolemi.

Enligt ICD 10 separeras nefritisk syndrom i en separat nosologisk form, kodad N00 och uppdelad i 8 delformer, inklusive både sekundära lesioner i systemiska sjukdomar, amyloidos, ärftliga njursjukdomar och olika histologiska former av primär glomerulonefrit, såsom mesangiokapillär, minimala förändringar och andra former.

Enligt WHO-klassificeringen kan nefritisk syndrom fungera som en självständig form, liksom en manifestation av en annan sjukdom.

Etiologi av nefritisk syndrom

Etiologin för den inflammatoriska skadorna i renal parenkym består av yttre och inre påverkan. Extern orsak kan vara annorlunda. Detta kan vara ett infektiöst medel, främst Streptococcus typ B. Ofta sker denna form hos barn i skolåldern.

Det kan också vara andra smittämnen, virus, bakterier, svampar. Inflammation kan uppstå på grund av autoimmuna reaktioner, med systemiska sjukdomar, vaskulit. I vissa fall utvecklas inflammationsprocessen på grund av de toxiska effekterna av etanol, kvicksilver och andra ämnen.

På grund av aktiv inflammation störs det glomerulära membrans permeabilitet, och röda blodkroppar och protein hamnar i urinen. I urinanalyser observeras proteinuri och dysproteinemi på grund av hypoproteinemi, särskilt hypoalbuminemi, observeras i det biokemiska blodprovet.

Differentiell diagnos av sjukdomen bör utföras med medfödda sjukdomar i proteinmetabolism.

Vid svår hematuri observeras urin, beskrivs i den medicinska litteraturen som "urin i färgen av köttslop". Det finns också en minskning av glomerulär filtrering, salt, vatten och metaboliska produkter behålls i kroppen.

I laboratoriediagnos kan azotemi och hyperlipidemi förekomma.

Vi uppmanar! En svag styrka, en flaccid medlem, avsaknaden av en lång erektion är inte en mening för en mans sexliv, men en signal som kroppen behöver hjälp och människans styrka försämras. Det finns ett stort antal droger som hjälper en man att uppnå en stabil erektion för kön, men alla har sina egna nackdelar och kontraindikationer, speciellt om en man redan är 30-40 år gammal. Kapslar "Pantosagan" för styrka hjälper inte bara att få erektion HÄR OCH NU, men fungerar som förebyggande och ackumulering av manlig kraft, så att mannen kan förbli sexuellt aktiv i många år!

Patienter utvecklar ödem, mest uttalade på morgonen och mestadels i ansiktet.

Nonspecifika symptom som medföljer nefritisk syndrom inkluderar oliguri, klagomål på törst, högt blodtryck, ryggsmärta och smärta i huvudet.

Vad är skillnaden mellan nefrotiskt syndrom och nefritisk

Nefritisk syndrom orsakas av nefronens inflammation, kännetecknad av snabb utveckling och reversibilitet. Karaktäristiska egenskaper: hematuri, proteinuri, ödem.

Nefrotiskt syndrom karakteriseras av proteinuri, lipidmetabolismstörningar, lipiduri. Svårt ödem utvecklas på grund av låga albuminnivåer och onkotiskt tryck i plasma.

Det är inte nödvändigtvis associerat med inflammation, det kan leda till härdning av glomeruli och bildandet av njursvikt.

• I patogenesen av det nefritiska syndromet spelar mekanismerna för immunsvaret, nämligen cellulär immunitet, en roll.
• Som ett resultat av deponering av immunkomplex och komplementfraktioner på glomerulärmembranet, såväl som på grund av korsreaktionen mot glomerulära membranantigener och infektionsmedlet, är membranet skadat.
• Leukocyter, monocyter, makrofager, T-lymfocyter rusar till skadningsstället. Det utvecklar också svullnad i glomerulärt membran, vilket ökar dess permeabilitet för makronäringsämnen, såsom röda blodkroppar och proteinmolekyler, med minskade möjligheter att filtrera vatten och natrium.
• På grund av en ökning av bcc och natriumretention utvecklas arteriell hypertension, en karakteristisk ökning, främst beroende på diastoliskt tryck. I framtiden, med ett gynnsamt resultat efter eliminering av skadliga medel, rensas områdena av inflammation av företrädare för cellulär immunitet och processen för återhämtning och helande av renal parenkymen, som åtföljer återhämtningsperioden.

Skälen till utvecklingen av nefritisk syndrom utöver de infektiösa agenterna som beskrivits ovan är de särdrag som svaret på kroppens immunsystem, överkänslighetsreaktionen med fördröjd typ.

De faktorer som kan utlösa nefritisk syndrom innefattar plötsliga eller långsiktiga förändringar i yttemperaturen och ökad fysisk ansträngning.

Komplikationer av nefritisk syndrom är vanligtvis förknippade med en snabb kurs av sjukdomen och en ökning av ödem. Som regel diagnostiseras ONS-komplikationer sällan hos barn. I patogenesen av alla komplikationer hos ONS ligger hypervolemi och elektrolytstörningar.

Cerebralsyndrom eller njurseklampsi, utvecklas inom några dagar mot bakgrund av snabbt ökande hypertoni. Det finns en kraftig takykardi, en ökning av övervägande systoliskt blodtryck. En patient har flugor framför ögonen, hans tillstånd försämras, det finns allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, suddig syn, det kan vara kramper och förlust av medvetande.

Cerebrospinalvätska vid punktering läckage under tryck. Även med en signifikant ökning av ödem utvecklas en klinik med akut vänster ventrikelfel och lungödem. Patienten befinner sig i en tvångsställning, sittande, på avstånd finns det väsande väder i lungorna, cyanos, i allvarliga fall, rosa skummig sputum.

Det nefritiska syndromet kan vara komplicerat av akut njursvikt, vilket uppenbaras av oliguri, ett ökat innehåll av metaboliska produkter i blodazotemi, ett ökat innehåll av kalium och acidos. Tecken på uremisk berusning uppträder som sömnighet, huvudvärk, illamående, kräkningar, neurologiska störningar, parestesi, i sällsynta fall, medvetslöshet och koma.

Alla akuta komplikationer av nefritisk syndrom kan stoppas och reversibel och kräva akut behandling. Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling är en indikation på hemodialys.

Konsekvensen av nefritisk syndrom kan vara en övergång till kronisk form eller utveckling av kroniskt njursvikt.

I regel utförs behandling av akut nefritisk syndrom i nefrologiska avdelningen. Det bör börja med fluidrestriktion, diuresiskontroll, fullständig eliminering av salt från kosten. I det här fallet visas bäddstöd, mängden protein i maten är starkt begränsat, bråkdelen av grönsaker och frukter ökar vitaminerna.

Drogbehandling har tre riktningar - etiotropisk, patogenetiskt och symptomatiskt.

• Under etiotropisk behandling avses effekten på orsaken till sjukdomen - Streptococcus eller annat infektiöst medel. Detta är antibiotikabehandling med antibiotika, som det smittsamma medlet är känsligt för.
• Patogenetisk behandling syftar till att försvaga den patologiska immunmekanismen. Detta uppnås med hjälp av glukokortikoider, till exempel prednisolon, metylprednisolon och med komplikationer från användningen av prednisolon med användning av cytostatika.
• Symtomatisk behandling syftar till att kontrollera blodtrycket med droger från gruppen ACE-hämmare och diuretika, de kan också stimulera diurese. Här är det möjligt att ytterligare använda folkmedicin, såsom örtmedicin, efter samråd med din läkare.

Prognosen för okomplicerat nefritisk syndrom och behandling med aktuell behandling är ofta gynnsam. Dödsfallet är extremt sällsynt. Som en komplikation är övergången till kronisk form möjlig.

Behandlingskriterierna är normala laboratorievärden under hela året. De som har varit sjuk med nefritisk syndrom kräver regelbunden uppföljning under året, och för den huvudsakliga systemiska sjukdomen krävs övervakning och behandling av den underliggande sjukdomen.

Förebyggande av nefritisk syndrom är att undvika kontakt med giftiga ämnen, snabb och kvalitetsbehandling av streptokocker och andra infektionssjukdomar, efterlevnad av läkarens rekommendationer på en rationell arbetssätt och vila.