Uretrala stenar och behandlingsmetoder

Sten i urinröret är en sällsynt men mycket farlig sjukdom. Mestadels hos män på grund av anatomiska egenskaper.

Läkareurolog, onkolog, läkare i medicinska vetenskaper Akopyan GN

Urologisk klinik av de första MGMU-domarna. IMSechenov

Urologisk klinik av de första MGMU-domarna. IMSechenov

Uretrala stenar och behandlingsmetoder

Uretrala stenar och behandlingsmetoder

Stenarna i urinröret är fasta formationer av olika storlekar som är lokaliserade i urinröret. De kan bildas i urinröret, men går oftast in i urinröret nedåt från blåsan, urinröret eller njurarna.

Epidemiologi av stenar i urinröret

Stenar i urinröret kan vara sekundära och primära. Primärformationer bildas mot bakgrund av andra sjukdomar i det genitourinära systemet eller tarmarna. Med stora kluster eller stora storlekar stannar stenen i urinröret, vilket orsakar svår smärta. En kalkyl kan helt eller delvis blockera urinflödet, vilket orsakar ofullständig tömning av blåsan. Den långvariga närvaron av stenar i urinröret leder också till komplikationer som fistler, urininkontinens eller utveckling av inflammatoriska processer.

symptom

Symptom på sjukdomen kan vara väldigt annorlunda, eftersom allt beror på organismens personliga egenskaper och formationen.

Patienten klagar över smärta i underlivet, vilket ger in i perineum. Utflödet av urin hindras kraftigt, vilket i allvarliga fall leder till en fullständig störning av urinering. Ett stort antal små formationer provar fullständig eller partiell inkontinens.

När du placerar stenarna bakom personen känns det obehag när du går eller i sittande läge. Det kan också orsaka feber, frossa och generell svaghet utan någon yttre orsak.

diagnostik

Sten i urinröret hos män finns även med palpation. Hos kvinnor hjälper undersökningen av en gynekolog, eftersom stenarna är palpabla genom vaginalen.

För en mer komplett bildanvändning:

behandling

Det finns flera behandlingar för stenar i urinröret.

• Avlägsnande med pincett;
• Avlägsnande med tång under uretroskopi;
• Förflyttning till blåsan och efterföljande krossning;
• Kirurgisk ingrepp i närvaro av stora stenar och deras stora koncentrationer.

Efter att stenen har tagits ut, förskrivs patienten en speciell diet för att förhindra återkommande sjukdom.

Sten i urinröret

Uttrycket av bildandet av stenar i det urogenitala systemet kan åtföljas av deras förekomst i urinrörets utloppskanal, det vill säga urinröret. Sjukdomen är åtföljd av smärta, svårighet att passera urin, i vissa fall och till och med dess fullständiga fördröjning.

Som regel kan läkare diagnostisera primärstenar som kan bildas direkt i urinröret, men detta sker endast i sällsynta fall. Och sekundärt koncentreras de i de övre delarna av det urogenitala systemet, det vill säga i blåsan och njurarna.

Detta är en vanligare form av stenbildning i urinröret och är mer mottaglig för den manliga befolkningen. På grund av den kvinnliga urogenitala systemets speciella struktur har kvinnor sällan en sådan patologi.

skäl

Vanligtvis förekommer den primära utvecklingen av stenar i urinröret i det starkare könet, och anledningen till detta kan vara olika negativa fenomen, dessa är:

• Fistel i urinröret.
• Prostatit.
• Prostata adenom.

Stenar kan bildas i någon del av urinröret, tar form och expanderar, vilket leder till inflammation och smärta.

Sekundära calculi ned i urinblåsan från blåsan eller njurarna, fast i urinröret, vilket leder till motsvarande symtom. De kan vara av olika storlekar, mindre kan komma ut med urin, och de flesta faller som regel fast i navikulär fossa, och ibland i prostatic ureter. Skälen i detta fall kan vara:

• Sjukdomar i mag-tarmkanalen.
• Felaktig näring.
• Överensstämmelse med dricksregimen.
• Störning av mineralmetabolism.
• Förutom olika sjukdomar, såsom pyelonefrit, cystit och så vidare.

symptom

När stenar dyker upp i urinröret är symtomen hos män och kvinnor nästan lika. Smärta syndrom kommer att uttryckas starkare eller svagt, beroende på deras antal och storlek, samt varaktigheten av deras vistelse i urinväggen.

Ju längre stenarna är i urinröret, desto farligare blir det för patientens hälsa. Detta kan leda till olika inflammatoriska processer, förekomst av trycksår ​​i slemhinnan, fistler och parauretralabcesser.

De stör den vanliga separationen av urinen, och med fullständig överlappning av lumen, orsakar allvarlig smärta och stör normal rörelse. I vissa fall kan detta leda till urininkontinens. Uppsamlingen av stenar i urinröret kan leda till en minskning av sexuell aktivitet, som vid intimitet med en partner, upplever smärta och obehag.

diagnostik

Om en sten fastnar i urinröret, bör du kontakta urologen, som planerar lämpliga undersökningar. Först och främst palpation av den hängande delen av urinröret och perineum samt instrumentella studier.

Om stenbildning uppträder i urinrörets baksida, tillämpas en rektal undersökning. Kvinnor genomgår en gynekologisk undersökning av vaginens främre vägg, som ett resultat av vilket palpation kan användas för att bestämma förekomsten av kalkyl.

Dessutom tilldelas patienter ultraljudsundersökningar, urinprov, som hjälper till att identifiera tecken på inflammatoriska processer. Uretral dilatation, uretroskopi, urografi och uretrografi kan också ordineras. Alla dessa undersökningar av urinröret hjälper till att göra en komplett bild av sjukdomen, det vill säga fastställa stenarnas placering, storlek och form. Därefter bestämmer läkaren hur man tar bort kalkylen.

behandling

Beroende på sjukdomens komplexitet väljer doktorn en specifik behandlingsmetod som kan utföras konservativt eller kirurgiskt.

När stenarna är små utförs ofta vänta-och-se-terapi, det vill säga med hjälp av läkemedel provoceras en självständig stenutgång. För detta ändamål används sådana läkemedel som Enatin, Olemetin, Cyston och andra, som är baserade på naturliga ingredienser, som terpener.

De kan förbättra blodcirkulationen i urinröret, ta bort spasmer i bäckens och urinrörets muskler, öka volymen urin och öka peristaltiken, vilket hjälper stenarna.

Förutom dessa läkemedel, för att underlätta passage av kalkylen genom urinröret, införs speciella lösningar av papaverin, glycerin eller novokain i urinröret.

Om stenarna är stora, används icke-invasiv laserkrossning för att mala dem i urinledaren, det här är ultraljud och elektrohydraulisk metod.

Tidig borttagning av stenar från urinröret och efterföljande korrekt behandling kan ge ett positivt resultat. Men för att undvika upprepning av denna situation behöver patienter en systematisk övervakning av en läkare.

Sten i urinröret

Konkretioner eller stenar i urinröret - fasta formationer som har olika storlek och kemisk sammansättning. Formationer uppträder på grund av urolithiasis (ICD). Sjukdomen åtföljs av akut smärta och svårighet att urinera. Artikeln beskriver svaren på frågor som rör denna diagnos. Men det är viktigt att komma ihåg att tidig hänvisning till en specialist är den primära uppgiften.

Allmän information

När stenen bildas omedelbart i urinvägskanalen kallas den primära. Om stenen har fallit ner i urinröret från njurarna eller blåsan, anses formationen sekundär. Som regel är urinvägarna vanliga vid behandling av sekundära stenar vanliga. Detta beror på anatomin hos blåsans kanal, som skiljer sig från honan.

Orsaker till sjukdomen hos män och kvinnor

Orsakerna till stenbildning i människokroppen ligger initialt i nedsatt saltmetabolism. Urolithiasis, som leder till utseende av stenar i urinröret, anses vara en komplex sjukdom i olika organ: tarmarna, njurarna, bukspottkörteln. Primärkalkyler, som bildas direkt i urinröret, diagnostiseras huvudsakligen hos män. I form liknar de sektionen av kanalen där de växte. De sannolika orsakerna till detta är:

• kronisk uretrit
• prostatit eller prostata adenom;
• fistlar, divertikulum och striktur i urinröret.

Den främsta orsaken till stenbildning i människokroppen är störningar i saltmetabolism.

Sekundära beräkningar bildas initialt i njuren och faller sedan in i urinblåsan, och därifrån - i urinröret. Om stenen är tillräckligt liten för att en person inte upplever svår smärta medan den passerar genom kanalerna, är det troligt att stenen fastnar i urinröret. Ofta händer detta hos män, eftersom deras urinväg är längre, tunnare och mindre töjbar än hos kvinnor. Normalt stannar beräkningen i urinrörets scaphoid fossa. Orsakerna till ICD, som leder till sekundära kalkyler, varierar. Key:

• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• kroniska urinvägsinfektioner;
• störning av saltbalans på grund av undernäring;
• dehydrering;
• brott mot mineral och hormonell metabolism på grund av osteoporos, sköldkörtelproblem.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Stone klassificering

I urinröret kan stenarna variera i komposition, men de som orsakar urolithiasis dominerar.

Det finns många typer av stenar, men tre anses vara basiska i sammansättning: salter av fosfater eller kalcium, som bildas på grund av nedsatt absorption av kalcium eller fosfor i kroppen; urater - från kristalliserade urinsalter; och oxalater ackumulerade på grund av missbruk av växtfoder med oxalsyra.

symtomatologi

Beroende på formen, antalet och platsen för stenarna i urinkanalen varierar uppehållstiden, svårighetsgraden av symtom. Sekundära stenar känns ofta även på vägen till urinröret. Detta är allvarlig, svår smärta i ländryggen och buken, förvärras av rörelse och böjning. När stenen fastnar i urinröret, orsakar det en fullständig eller partiell överlappning av kanalen vilket medför en minskning av urinflödet eller en fullständig stopp av utflödet. Detta extremt farliga tillstånd kräver omedelbar medicinsk behandling.

Den långvariga närvaron av kalk i urinröret, förutom smärta, orsakar en inflammatorisk process, ibland åtföljd av infektion. Utseendet av blod i urinen är ett annat symptom på närvaron av stenar i urinvägarna. Sekundära beräkningar i blåsan orsakar urininkontinens, smärta när du går eller sitter. Smärtsamma känslor i denna sjukdom komplicerar samlag. Kanske utvecklingen av erektil dysfunktion.

Diagnostiska förfaranden

Om symptom uppstår rekommenderas en differentiell diagnos. Detta görs manuellt - genom palpation eller med hjälp av laboratorie- och instrumentalmetoder. Enligt urinanalysen bestämmer förekomsten eller frånvaron av hematuri och graden av utveckling av den inflammatoriska processen. Ett enkelt sätt betraktas som ultraljudsdiagnostik. Ultraljud upptäcker närvaron och exakt placering av kalkylen genom hela urinvägarna - från njurarna till urinröret.

Med hjälp av urografi bestämmer läkaren fastigheten och sammansättningen av stenen. Ibland krävs det att man utför en manipulering med hjälp av en metall buzhe som sätts in i urinröret tills den träffar stenen. Med hjälp av ett endoskop klargörs diagnosen till det maximala och man kan fortsätta direkt till valet av behandling och avlägsnande av kalkylen. Röntgenundersökning utförs i fallet då ultraljud inte korrekt återspeglar stentens position i urinväggen. Behovet av en diagnostisk metod bestäms av läkaren utifrån den specifika kliniska bilden av patienten, beroende på kalkylens kemiska sammansättning.

Sätt att behandla stenar i urinröret

Basen av behandlingen är borttagning av stenar från urinvägarna genom kirurgi eller medicinering.

Efter att stentens placering i urinkanalen har bestämts noggrant, erbjuder doktorn flera alternativ för borttagningen. Det beror allt på stenens storlek och dess förekomst. I vilket fall som helst är operationen för att ta bort beräkningen från urinröret ett relativt enkelt och icke-invasivt förfarande som utförs under lokalbedövning. Om stenen är belägen nära utgångsröret, använd sedan ett enkelt mekaniskt avlägsnande med en endoskop och tång. I fallet med en djupare förekomst eller storskalig beräkning kan en mer komplex procedur, litotripsy, vara nödvändig. Med denna metod kan man använda de elektromagnetiska chockvågorna för att krossa stenen i de minsta bitarna, som lätt avlägsnas naturligt eller kirurgiskt. En modernare teknik föreslås också - laser litotripsy.

Laser litotripsy är en modern metod för att ta bort stenar från urinvägarna.

I mycket sällsynta fall som inte är mottagliga för konservativa behandlingsmetoder eller i nödfall med purulent-inflammatorisk process kan djup kirurgisk ingrepp vara nödvändig. Därefter avlägsnas stenarna direkt genom den öppnade blåsan. Denna metod används sällan eftersom förfarandena som beskrivs ovan inte är sämre än vad det gäller effektivitet. Det händer att en läkare föreskriver medicinering, syftar till att lösa upp och ta bort stenen med urin. I detta fall visas antispasmodik och speciella växtbaserade bad. Det bör dock komma ihåg att en sådan behandling endast kan ordineras av en specialist, som bedömer riskerna och fördelarna.

Förebyggande åtgärder och prognoser

Utfallet av sjukdomen är vanligtvis gynnsamt, med tanke på snabb medicinsk vård. Idag avlägsnas stenar från urinröret snabbt och praktiskt taget smärtfritt. Men utan att orsaken elimineras kan stenbildning återbildas. Tillvägagångssättet för förebyggande av urolithiasis måste nödvändigtvis vara omfattande, som syftar till att upprätthålla saltmetabolism i rätt balans. Beroende på vilken typ av sten detekterades (urater, oxalater, fosfater), är det nödvändigt att följa en lämplig diet.

Om du följer förebyggande åtgärder och läkares rekommendationer, är det möjligt att undvika återkommande sjukdom.

Strömfunktioner

Bland de allmänna rekommendationerna om kosten noterades sådana åtgärder:

• överge pickles och marinader, alltför kryddig och fet mat;
• begränsa de färdiga produkterna, konserverade livsmedel som innehåller överskott av natrium;
• Mejeri och köttprodukter ska behandlas med försiktighet, eftersom de kan innehålla mycket kalcium, konserveringsmedel eller fett.
• öka andelen färska grönsaker och frukter i kosten;
• drick mycket rent vatten hela dagen.

Som regel upprepas urolithiasis eftersom personen inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt livsstilsförändringar och kost. Noggrann inställning till hälsa, avvisande av skadliga produkter, sport kommer att bidra till att stärka kroppen och undvika de obehagliga effekterna av stenbildning.

Uretrala stenar

Stenarna i urinröret är fasta formationer av olika storlekar, lokaliserade i urinröret. Utseendet av sådana stenar är en följd av urolithiasis. Närvaron av stenar i urinröret åtföljs av smärta, svårighet att urinera upp till en akut fördröjning, förändring i form av urinströmmen eller dess försvagning. Stenarna i urinröret kan vara primära och sekundära. Primär stenar bildas ursprungligen i urinröret, sekundära stenar bildas i njurarna eller urinblåsan och går ner i urinrörets lumen. Urologin står oftast inför sekundära stenar i urinröret. Hos kvinnor i utsöndringskanalen i blåsan är kalkylerna mycket mindre vanliga än hos män. Detta förklaras av kvinnornas anatomi och urinrörets struktur.

Prediction och förebyggande av uretriska stenar

Vid tidig borttagning av kalkyl från urinröret kommer prognosen för en sjukdom som stör urinutflödet från blåsan, vilket är mest fördelaktigt eftersom det kommer att bidra till att undvika komplikationer och förekomsten av sådana sjukdomar som uretrit, paruritrit, bildande av urinrör i urinröret och fistler. För att ytterligare eliminera ombildningen av beräkningar i blåsan och njurarna, och följaktligen deras utseende i urinröret, är det nödvändigt att göra justeringar av mat- och dricksregimen, för att eliminera andra orsaker till stenar i blåsan och njurarna.

Orsaker till bildandet av uretriska stenar

Primärkoncentrationer i urinröret är vanligast hos män. De förekommer i urinröret på grund av kronisk uretrit, prostatit, prostata adenom. Fistler, urinrörets divertikula, urinrörets strängningar kan bli villkor för bildandet av urinrörsstenor. Konstruktionen av uretriska stenar beror på vilken del av urinröret de bildar och växer.

Sekundära stenar i urinröret är en manifestation av urolithiasis, d.v.s. Närvaron av stenar i blåsan eller njurarna. Dessa stenar faller från övre urinvägarna, fastnar i en av urinrörets delar (oftast i membranösa eller prostatiska avdelningar, och även vid scaphoid fossa) och orsakar motsvarande symtom. Formen på stenarna i urinröret och deras antal kan vara annorlunda. Orsaken till bildandet av sekundära stenar i urinröret är störningar av mineralmetabolism som uppträder i kroppen med benskador, osteoporos. Bland andra orsaker som orsakar bildandet av sekundära stenar i urinröret framhäver modern urologi fel i näring och dricksration, uttorkning, urinvägsinfektioner. Eftersom bildandet av stenar i urinröret är en konsekvens av urolithiasis, i sin kemiska sammansättning kommer stenarna i urinröret att likna njurarnas beräkningar.

Symtom på stenar i urinröret

En sten i urinröret kan ha olika symptom. Hur mycket de kommer att uttalas beror på formen på stenarna, avdelningen för lokalisering, antal, storlek och tid i urinröret. Obturation av urinrörets lumen med en sten är oftast åtföljd av uttalad smärta. Dessutom, i närvaro av stenar i urinröret, har patienten svårighet att urinera, försvagning av urinströmmen, hematuri. Om stenen fastnar i urinröret och kalkylen helt blockerar urinrörets lumen, uppstår en akut urinretention. Stenar kan placeras i urinrörets baksida, vilket gör att patienten får svår smärta när man går och sitter.

Om stenarna är i urinröret under lång tid börjar utvecklingen av urostasen (brott mot urinflödet från blåsan). Med platsen för stenar i urinröret och delvis i urinblåsan finns sannolikheten för urininkontinens.

Närvaron av stenar i urinröret kan orsaka allvarlig smärta vid sexuell kontakt.

Diagnos av uretriska stenar

Diagnostisera närvaron av stenar i urinröret kan baseras på de karakteristiska symptomen, data som erhållits under palpation och resultaten av instrumentstudier. Hos män bestäms kalkylen i urinröret genom palpering av perineum eller den hängande delen av urinröret. Om stenarna är i den bakre urinröret, kommer digital rektal undersökning att hjälpa till att identifiera dem. Kvinnor för diagnos av stenar i urinröret utför en gynekologisk undersökning. I detta fall kan kalkylen i urinröret kännas genom vaginaens främre vägg.

För att diagnostisera uretriska stenar kan en ultraljudsökning vara nödvändig. Det kommer att göra det möjligt att visualisera den hyperecho bildandet av urinröret, vilket ger en akustisk skugga. För att detektera beräkningar i urinröret ges patienten dessutom ett allmänt urintest för att bekräfta förekomsten av inflammation och hematuri.

Det är möjligt att bestämma närvaron av stenar i urinröret genom att införa en speciell metallplast i urinröret. Med denna procedur kommer ett karakteristiskt hinder att förekomma i urinröret eller en friktionskänsla kommer att uppträda.

För att utföra en differentiell diagnos och utesluta förekomsten av främmande kroppar i urinröret, föreskrivs patienten en genomgångs urografi, uretrografi, uretroskopi. På undersökningen urogramm registrerade ofta skuggan av stenar. När man utför en radiopaque studie kan närvaron av stenar i urinröret bestämmas genom ökad kontrast eller fyllningsdefekt. Röntgen och endoskopisk undersökning av urinröret gör det möjligt att bestämma stentens storlek, storlek och deras antal. Dessa studier av urinröret och urinvägarna hjälper till att välja metod för att avlägsna sten från urinväggen.

Uretral sten behandling

Metoder för att ge medicinsk hjälp vid identifiering av stenar i urinröret hos en patient kan vara olika. I vilket fall som helst består behandlingen av att ta bort stenar från urinröret. Om stenarna befinner sig i den främre delen av urinröret, så tas stenarna bort med uretriska tångar. När stenarna ligger i scaphoid fossa, avlägsnas de med en klämma eller tång. Om stenarna i urinröret är rörliga och släta, kan de flyttas närmare urinets yttre öppning med hjälp av massörrörelser. Om den yttre öppningen är tillräckligt smal, drar läkaren sin dissektion.

Om stenarna är placerade i urinrörets baksida, kan du försöka skjuta dem med en blick eller en metallkateter i blåsan. I det här fallet kommer nästa steg att vara att ta bort stenar från blåsan.

Ibland kan stenar som går ner i urinröret från blåsan eller njurarna komma ut på egen hand. För detta är patienten ordinerad motpaspasmodik, sitzbad, men det är inte alltid möjligt att uppnå den önskade effekten på detta sätt.

Om alla försök till instrumental extraktion av stenar från urinröret misslyckades, kommer patienten att genomgå yttre uretrolitotomi och avlägsnande av stenar. Avlägsnande av stenar som finns i den bakre urinröret utförs kirurgiskt genom den öppnade blåsan. Samtidigt med borttagandet av urinröret är det nödvändigt att eliminera orsakerna till bildandet av stenar: urinblåsa eller njurstenar, urinrörelser, prostata adenom.

Uretrala stenar

Uretrala stenar - en manifestation av urolithiasis, kännetecknad av närvaron av stenar i urinröret. Närvaron av stenar i urinröret kan orsaka smärta, svårigheter att urinera upp till sin akuta fördröjning, försvagning eller förändring av formen av urinströmmen. Diagnos av uretriska beräkningar inkluderar palpation undersökningar (inklusive rektal, vaginal), uretroskopi, uricuspation dilatation, uretrografi. Om möjligt bör stenar avlägsnas med urinrör i andra fall pressas stenarna in i blåsan och krossas eller tas bort under uretrotomi.

Uretrala stenar

Uretrala stenar kan vara primära (dvs initialt bildade i urinröret) eller sekundära (bildade i övre urinvägarna - njurarna eller blåsan och nedåt i urinrörets lumen). Specialister inom klinisk urologi är mer benägna att stöta på sekundära urethralstenar.

Hos kvinnor är uretralkalkyler mycket mindre vanliga än hos män, på grund av kvinnornas anatomi särdrag: en kortare urinrör, bättre förlängning och direktriktning. Med avseende på deras kemiska sammansättning liknar uretriska stenar njurstenar - urat, oxalat, fosfat, karbonat, cystin, protein, kolesterol etc.

skäl

Urinrörets primära stenar förekommer huvudsakligen hos män. Villkor för deras bildning kan vara strikturer i urinrörets urinrör, fistel eller divertikula, prostata adenom, prostatit, kronisk uretrit. Konkretioner upprepar konfigurationen av den del av urinröret där de bildas och växer. Stenarna i de största storlekarna bildas i urinrörets divertikula.

Sekundära beräkningar är manifestationer av urolithiasis (närvaron av stenar i njurarna eller urinblåsan). Att gå ner från övre urinvägarna, fastnar de i urinröret och orsakar lämpliga symptom. Antalet och formen av uretriska stenar kan variera. Sekundära stenar fastnar ofta på scaphoidfossan, ibland i organets membranösa eller prostatiska del.

Skälen till bildandet av sekundära stenar kan vara fel i mat- och dricksdieten, uttorkning. störningar i mineralmetabolism i kroppen med hyperparathyroidism, osteoporos, benskador; gastrointestinala sjukdomar (gastrit, kolit, magsår); urinvägsinfektioner (pyelonefrit, cystit) etc.

symptom

Symtom på urinrörsstenor och dess svårighetsgrad bestäms av plats, form, storlek, antal stenar och varaktigheten av deras vistelse i orghålan. Obturering av urinröret med en sten åtföljs av smärta, svårighet att urinera, spridning och försvagning av urinströmmen, hematuri. Med en fullständig överlappning av urinlumenkalkylen utvecklas akut urinretention. Stenar i den bakre urinröret orsakar smärta när man går och sitter.

komplikationer

På grund av den långa vistelsen av stenen i urinröret uppträder urostas i övre urinvägarna, förhållanden skapas för hydronephrosis, uretrit, sänghinnor i urinhinnan slemhinna, bildande av uretrala fistler och parauretralabcesser. Urethropes stenar, delvis placerade i urinröret och delvis - i urinblåsan kan orsaka urininkontinens. Kön är smärtsamt; med persistent smärtsyndrom kan en minskning av libido och sexuell dysfunktion utvecklas.

diagnostik

Erkännande av urinrörsstenor baseras på karakteristiska symptom, palpationsdata och resultat av instrumentanalyser. Hos män bestäms stenarna av palpation av den hängande delen av urinröret eller perineum, och när de lokaliseras i de bakre delarna - i samband med digital rektalundersökning. Hos kvinnor utförs en gynekologisk undersökning, under vilken stenen kan kännas genom vaginans främre vägg.

Ultraljud av blåsan visualiseras hyperecho bildandet av urinröret, vilket ger en akustisk skugga. I den allmänna analysen av urin detekteras mikro- eller brutal hematuri, tecken på inflammation (leukocyturi), kristalluri och ofta alkaliska pH-nivåer. Stenar kan detekteras av en metallkolv som sätts in i urinröret - ett hinder känns i urinröret och det finns känslor av friktion.

För ändamålet med differentialdiagnosen av urinrörets beräkningar och främmande kroppar tillgodoser bildningsstudier - uretroskopi, granska urografi, uretrografi. Skuggans skugga kan ofta ses redan på undersökningsurogrammen. När röntgenkontrastundersökning av stenen definieras som en defektfyllning eller förbättrad kontrast. Endoskopisk och röntgenundersökning av urinröret ger dig möjlighet att få en bild av platsen, storleken, antalet stenar och förutsäga hur man tar bort dem.

Uretral stenbehandling

Stenar kan avlägsnas från den främre urinröret med hjälp av speciella uretriska tångar och när de placeras i scaphoid fossa, med tång eller en klämma. Med ett smalt yttre hål, tillgriper de sin preliminära dissektion - en metotomi. Att flytta stenar med en jämn yta kan flyttas närmare urinätets yttre öppning med hjälp av massagerande rörelser.

Stenar som finns i de bakre delarna av orgeln kan ibland skjutas in i blåsan med en böja eller metallkateter. I det här fallet är nästa steg att ta bort stenarna från blåsan av litotripsy. I sällsynta fall, stenar som trängt in i urinröret, avviker självständigt efter införandet av antispasmodik, vattenbelastning, stillasittande bad etc.

Vid misslyckade försök till konservativ och instrumental utvinning av stenar visas utförandet av en yttre uretrolitotomi och avlägsnande av stenar. Kirurgisk borttagning av stenar från den bakre urinröret genomförs genom den öppnade blåsan. Vid operationens gång för urinladdning är epicistostomi ålagd. Samtidigt eller nästa steg efter avlägsnandet av urinröret, krävs kirurgisk borttagning av orsaken till stenbildningen - striktur i urinröret, divertikulum, prostata adenom, blåsan eller njurstenen etc. -.

Prognos och förebyggande

Prognosen är gynnsam. Tidig avlägsnande av urinrörsstenor förhindrar allvarliga komplikationer (parauritrit, uretrit, prostatit, fistulbildning och urinrörsensor). Att utesluta möjligheten att återstena bildandet i urinröret kräver korrigering av ätbeteende och dricksregim, eliminering av orsakerna till urolithiasis. Om det finns patologier i urinvägarna krävs regelbunden observation av en urolog eller nephrologist.

Uretrala stenar. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av uretriska stenar

Denna sjukdom är en specialitet: Urologi

1. Allmän information

Uretrala stenar eller stenar i nedre urinvägarna - ett fenomen i urologin är inte sällan, ofta smärtsamt och nästan alltid i behov av speciellt stöd. Hos kvinnor är denna patologi mindre vanligt förekommande än hos män (orsaken är i anatomiska skillnader: kvinnlig urinrör är kortare, rakare och mer elastisk), men det förekommer ibland - huvudsakligen mot bakgrund av urolithiasis eller strukturens abnormitet.

Det finns två typer av urinrörsstenor: primära, bildade direkt i urinröret och sekundär, som faller i urinröret nedåt från övre urinvägarna (njurar, urinblåsor, urinrör). Det finns ingen fullständig och tydlig statistik om olika kliniska alternativ. De tillgängliga uppgifterna gäller i huvudsak urolithiasis som sådan. Dessa data är mycket alarmerande och nedslående: upp till 70% av vuxna (i åldersgruppen 20-50 år) har vissa tecken på urolithiasis, även om det inte uppenbarar sig och inte känns för en stund. I en mer avancerad ålder närmar sig denna frekvens 100%. Eftersom stenarna i urinröret i regel är direkt relaterade till de allmänna processerna och villkoren för bildning av mineralstenar i det urogenitala systemet, kan dessa uppskattningar betraktas som proportionella och för denna patologi är den endast relativt oberoende.

2. Orsaker

Primärkalkyler som bildar sig i urinröret i sig är ett mycket sällsynt alternativ, och det är nästan alltid orsakat av en urinvägspatologi i ryggen - en stricture (markerad smalning av lumen), fistel, kronisk inflammation, etc. De sekundära stenarna migrerar ner i urinvägarna och som regel fastnar i urinrörets smalaste ställen, vilket ger en särskild klinisk bild (se nedan).

Huvudorsakerna och riskfaktorerna för bildandet av stenar i urinvägarna innefattar:

• metaboliska (metaboliska) störningar och störningar som orsakas av ohälsosam och / eller obalanserad näring, dehydrering, kronisk brist på förbrukad daglig vätska;
• bensjukdomar (osteoporos), liksom allvarliga benskador;
• inflammatoriska och ulcerativa gastroenterologiska sjukdomar (kolit, gastroduodenit, magsår och själva duodenalsår);
• infektiösa inflammatoriska processer i urinorganen (cystit, nefrit, etc.).

3. Symptomatologi, diagnos

Den kliniska bilden av stenar i urinröret bestäms av flera faktorer: antalet stenar, deras form och storlek, plats och vistelsetid. I allmänhet utvecklas intensivt smärtsyndrom snabbt - speciellt vid urinering, vilket också åtföljs av karakteristiska svårigheter i form av en kraftig försämring och / eller splittring i flera strömmar, urinläckage i tvätten utanför urinering, utseende av blodföroreningar. I många fall utstrålas smärta till de intilliggande zonerna (huvudet av penis, perineum, anala område etc.). När posterior uretral lokalisering kan uppleva smärta när du går eller i sittställning.

Dessutom bör det förstås att stenarna i urinröret inte bara kan vara en följd av en långvarig inflammatorisk process, utan omvänt orsaken till urinrit med sannolikt uppåtgående spridning.

I vissa fall (till exempel när kalkylen befinner sig i urinrörets divertikulära utskjutning) kan symtomen vara mycket "jämn" eller helt frånvarande. I andra, mycket vanligare - stenen fastnar vid själva avgången och kan leda till ett så allvarligt och akut tillstånd som akut urinretention.

Hos män uppfattas vanliga urinstenar redan vid insamling av klagomål, undersökning och palpation (om inte direkt, det vill säga vid urinrörelse genom penis, sedan med rektal standard urologisk palpation genom ändtarmen). Hos kvinnor, liksom i oklara fall används en buk ibland - en speciell sond som expanderar urinröret och gör det möjligt att lokalisera kalkylen bara mekaniskt. För ändamålet med differentiell diagnos (för att urskilja urinrörelse, prostata adenom och andra misstänkta patologier med liknande symtom) används uretroskopi, olika modifieringar av röntgenundersökning, ultraljud etc.

4. Behandling

Liksom symptom bestäms valet av terapeutisk strategi av nyanserna i det specifika fallet ovan (storlek, plats, etc.). I vissa fall kan stenen avlägsnas helt enkelt med pincett eller urinrörsvingar (ibland för detta ändamål expanderas urinrörets utmatning, vilket fortfarande visar sig vara den minst invasiva lösningen). I andra är det möjligt att lösa problemet med hjälp av manipulatorer som är utrustade med modern högteknologisk endoskopisk utrustning. Ett av de sällsynta men praktiserade alternativen är att driva en högkalkyl i blåsan - med efterföljande lämplig kirurgisk behandling. Slutligen, i de svåraste fallen (stationära, stora, multipla kalkyler, fullständig obstruktion av urinröret etc.) görs ett adekvat ingrepp för situationen.

Fall av spontan, utan några medicinska effekter är frisättningen av stenar "naturligt" ganska sällsynta, vanligtvis mycket smärtsamma och i allmänhet osäkra när det gäller allvarlig skada eller perforering av urinröret. Naturligtvis bör man inte räkna med en sådan utveckling av händelserna: ju tidigare urologiskt bistånd ges, ju enklare lösningen är och desto mer gynnsamma prognosen.

Det bör understrykas att borttagandet av stenen från urinröret alls inte innebär att den orsakade orsaken till att den bildas upphör automatiskt. Därför är det väldigt viktigt att lyssna på förebyggande och eventuellt terapeutiska rekommendationer från urologen för att förhindra återfall av kalkyl.

Uretral sten hos män

Sten i urinröret hos män

Den skarpaste smärtan i urinröret, blandningen av blod till urinen, blodutmatningen från urinrörets yttre öppning, en trög, knappt märkbar urinström, alla dessa manifestationer gör det möjligt för urologen att misstänka en sten i den hängande urinröret. Detta tillstånd är akut, kräver brådskande kvalificerad hjälp. I praktiken är de vanligaste patienterna med stenskafoid fossa i urinröret. Om en patient behandlas av en läkare utan kärna finns risk för felaktig diagnos, ofta försöker de att behandla en sådan patient för uritrit.

Orsaker till stenar i urinröret (i urinröret)

oftast är en följd av urineringstörningar. De representerar stenar från 1-2 mm till 1 cm och mer. Normalt går stenar med en diameter på mindre än 5 mm i 50% av sig själv ut.
På denna grund klassificeras i primär och sekundär.
De tidigare bildas direkt i urinröret på grund av svårigheter i urinflödet. Mer vanligt hos män på grund av förekomsten av olika patologiska förändringar - strängningar, divertikulum i utsöndringskanalen, kronisk inflammation.
Den sistnämnda upptäckas på grund av passage av kalkylen från blåsan till urinröret och fastnar i den.

Symtom på uretrisk sten hos män

I vår praktik, den vanligaste utbildningen i scaphoid fossa.

symptom
- svårighet med urinflödet
- smärta i penis
- Kramper i slutet av urinering
- försvagning av strålen
- fullständig frånvaro av urinering (lindring av lumen)
- Sprutning av urin
- Utseendet av blod i urinen, sperma
- inkontinens
- ökad urinering på natten
- temperaturökning
- trötthet, illamående
- smärta vid sexuell kontakt
- frånvaro av erektion (eller smärta vid erektion)
- minskad libido
- smärta när du sitter eller går i ländryggen
- smärta under avföring, utstrålande till pungen, utsöndringskanalen.

Som det värsta alternativet, med en lång uppehåll av stenar i urinröret, utvecklas trycksår, urostas, hydronekros, uretrit, fistler, abscesser, infertilitet.
Många av dessa symtom kan indikera andra sjukdomar, såsom prostatit, uretrit, cystit, urolithiasis, prostata adenom och många andra.

Orsakerna till bildandet av primära beräkningar kan vara kronisk inflammation i urinröret (urinrör), strikturer (lindrädbildning och smalning av urinrörets lumen), prostatit, adenom, divertikula (utstickning av urinrörets väggar, den största stenformen där).
Grunden för bildandet av sekundärkalkylen anses vara ett brott mot vattenbalansen, näringsfel, sjukdomar i mag-tarmkanalen, inflammatoriska processer och urinvägsinfektioner (prostatit, uretrit, pyelonefrit, cystit och andra).
Det kan också vara permanent stress, överarbete, dåliga vanor, kränkning av personlig hygien, hypotermi, könsbesvär, oregelbundet och oskyddat sexliv.
Det snabbaste du kan göra för att diagnostisera inflammatoriska processer i urinvägarna är att passera:
- Slutför blodantalet (med inflammation, antalet leukocyter och ESR ökar);
- urinalys (ökat värde av röda blodkroppar och vita blodkroppar).

Diagnos hos urologen

För det första används palpationsmetoden som en nödåtgärd. Kanske en fingerstudie av kanalen från utsidan (palpation av penis) eller ett rektalt fingerprov.

För det andra används metoden för ultraljudsdisposition (ultraljud), i det här fallet visar bilden hyperechoisk inklusion i urinröret.

För det tredje används excretory urography - en radiografisk metod med införandet av ett kontrastmedel i patientens vena (eller uretrocystografi - introduktion av kontrast i urinblåsan och utsöndringskanalen).

För det fjärde används urinprogrammet för att bedöma fyllningsdefekten, samt förbättra kontrasten;

För det femte är uretrocystoskopi en studie av urinröret med ett cystoskop (infogning av ett rör med en optisk del och belysning).

behandling

Initialt använda konservativa metoder:

1. Antibiotikabehandling används för att minska inflammation

2. Antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att minska smärta.

3. Antispasmodik är nödvändiga för utvidgning av kanalerna, för att förbättra patensen;

4. Alfa-adrenerge blockerare är tilldelade för att slappna av urinrörets väggar, medan kanalen expanderar något och hjälper till att minska smärta vid urinering.

Men oftast förstår den effektiva behandlingen proceduren för borttagning.

Avlägsnande av en sten från en mans urinrör

- genom att behandla urinröret med petroleumgel och klämma urinrörets botten med fingrarna (blockerar inåt), sätts kalkylen mot utgången med massagerande rörelser;

Med en smal lumen i urinröret appliceras tekniken för excision - köttomy. Ibland är det möjligt att uppnå självuttag av kalkylen genom att ta antispasmodik, med hjälp av bad och andra vattenprocedurer.

- med hjälp av pincett tas små ut, vilka är grunda (i scaphoid fossa);

- om stenen stoppade över scaphoid fossa, avlägsnas den med hjälp av tångar under uretroskopi;

- Stora storlekar krossas och avlägsnas sedan med ovan angivna metoder.

- under en djup landning, är det ibland skjutit in i urinblåsan med en metallkateter eller en sparkel, där det krossas och avlägsnas;

- Om den konservativa tekniken är ineffektiv används en uretrolitotomi - kirurgisk borttagningsoperation genom uretalt snitt (utförd med stenar som inte rör sig under en längre tid, om andra metoder inte kan tillämpas, utförs en röntgen före operationen). Det används huvudsakligen i närvaro av stora stenar eller inflammatoriska reaktioner på ingreppet.

- Även ganska effektivt förfarande är - ureteroskopi. Ureteroskopet sätts in i urinledaren (under ryggrad eller allmän anestesi), kalkylen detekteras. Det är krossat med en litotripter (ultraljud eller laser), stora stenar avlägsnas med en klämma, små släcker sig själva. Efter proceduren placeras en stent i urinaren i 7 dagar. Patienten släpps ut om några dagar. Denna procedur är effektiv vid 65-90%.

Efter borttagning är det mycket viktigt att iaktta långvarig medicineringsbehandling och rekommendationer för livsstilsförändringar! Annars är hälften av dessa patienter efter 3-5 år stenar igen.

- regelbunden förebyggande undersökning
- hälsosam och aktiv livsstil, sport
- vägran att röka och alkohol
- Vanligt sexliv med en partner
- Överensstämmelse med regimen för arbete och vila.

Också för profylax rekommenderas att vi oftare inkluderar i kosten: rött och vitt kött, fisk, mejeriprodukter, grönsaker, spannmål, gröna, nötter.
Följande produkter bör reduceras eller reduceras: fet, stekt, kryddig, salt, konserverad, ättika, majonnäs, läsk, alkohol.

Uretral sten hos kvinnor.

Den kilade stenen i kvinnans urinrör är naturligtvis en akut och brådskande situation. Du kan försöka sitta i ett varmt bad, slappna av och försöka födda en kalkyl. Men om stenen är större än den yttre öppningen i urinröret, kommer det troligtvis inte att fungera och kvinnan fortsätter att känna smärta, svårigheter att urinera med blod. Nödhjälp med urethralsten kan ges till dig i urologiska avdelningen. Med en klämma tar urologen upp en sten och drar försiktigt ut ur urinröret, vilket ger en snabb återhämtning.

Sten (sten) i urinröret (uretriska stenar)

Orsaker till sjukdom

Uretrala stenar kan vara:

• primär (dvs initialt bildad i urinröret);
• sekundär (bildad i övre urinvägarna - njurarna eller blåsan och nedåt i urinrörets lumen).

Klinisk urologi konfronteras oftare med sekundära urethralstenar. Hos kvinnor är uretralkalkyler mycket mindre vanliga än hos män, på grund av kvinnornas anatomi särdrag: en kortare urinrör, bättre förlängning och direktriktning.

Primära konkretioner av urinröret finns huvudsakligen hos män. Villkoren för deras bildning kan tjäna:

• urethralsträngningar;
• fistlar eller divertikuler i urinröret;
• prostata adenom;
• prostatit;
• kronisk uretrit.

Uretrala stenar upprepar konfigurationen av den del av urinröret i vilken de bildas och växer. Konkrement av den största storleken bildas i urinrörets divertikula.

Sekundära uretriska stenar är manifestationer av urolithiasis (närvaron av stenar i njurarna eller urinblåsan). Att gå ner från övre urinvägarna, fastnar de i urinröret och orsakar lämpliga symptom. Antalet och formen av uretriska stenar kan variera. Sekundära stenar fastnar ofta vid scaphoid fossas nivå, ibland i urinrörets membranösa eller prostatiska uppdelning.

Skälen till bildandet av sekundära stenar kan vara:

• fel i kosten och dricksdieten, uttorkning;
• störningar i mineralmetabolism i kroppen med hyperparathyroidism, osteoporos, benskador;
• gastrointestinala sjukdomar (gastrit, kolit, magsår);
• urinvägsinfektioner (pyelonefrit, cystit) etc.

Den kemiska sammansättningen liknar den stenar urinröret concrements njure - urat, oxalat, fosfat, karbonat, cystin, protein, kolesterol, och andra.

Symtom och sjukdomsprogression

Symtomatologi med uretriska stenar och dess svårighetsgrad bestäms av lokalisering, form, storlek, antal stenar och varaktigheten av deras vistelse i urinröret.

De viktigaste kliniska manifestationerna av urinrörsten är:

• svårighet smärtsam urinering
• försvagning och sprutning (splittring) av urinströmmen;
• Med en fullständig överlappning av urinröret med en sten finns det en akut fördröjning i urinering;
• Med en lång vistelse i stenen i urinröret förenas en infektionsinflammatorisk process (uretrit, prostatit).
• det är också möjligt att bilda bäddar och fistlar i urinröret;
• Det kan finnas urladdning av urindroppar efter urinering och smärta på den plats där kalkylen står, utstrålar till penisens huvud eller in i ändtarmen.
• hematuri.

Stenarna i urinrörets divertikulum kan inte manifestera sig länge.

Ibland är stenarna i urinröret grunda, synliga och palpabla när de undersöks.

Ureterotomy stenar, delvis placerade i urinröret och delvis i urinblåsan, kan orsaka urininkontinens. Att ha sex i närvaron av stenar i urinröret är smärtsamt; med persistent smärtsyndrom kan en minskning av libido och sexuell dysfunktion utvecklas.

Top israeliska statskliniker

Medicinsk Center Sourasky (Ichilov sjukhus)

Medical Center Rambam

Chaim Sheba Medical Center (Sheba Clinic, Tel Hashomer Hospital)

Clinic Asaf HaRofé

Medical Center Misgav-Ladakh

Medical Center Horev

Topp privata israeliska kliniker

Medicinska centrum Assuta (klinik Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (Hadassah sjukhus)

Sanz Laniado Medical Center (Laniado Hospital)

Shaarei Zedek Medical Center (Shaarei Zedek sjukhus)

Elisha sjukhus

Beit Gade Medical Center

Behandling av sjukdomen

Förfarandet hör inte till invasiva operationer och utförs som regel endast under lokalbedövning. Urologen tar bort stenarna med ett endoskop, vilket sätts in i patienten genom urinröret. Endoskopet har formen av ett rör och kan, beroende på den sten som ska avlägsnas, vara styv, halvstyv eller flexibel. URSL används huvudsakligen för att avlägsna ureteralstenar.

Perkutan nephrolithotripsy (PNNT) - denna operation är ett mer invasivt förfarande, det används inte för patienter med anatomiska njursjukdomar, blödningsstörningar, såväl som för gravida kvinnor. Förfarandet utförs under generell anestesi. Under operationen bestäms stenarnas position visuellt med ett endoskop och ett kontrastmedel. Vid bestämning av stentens placering avlägsnas helt (om storleken tillåter) eller fragmenterad (om den är för stor för att den ska tas bort helt).

Det är också möjligt att ta bort stenar från urinröret genom att generera chockvågor (ESWL). Denna metod att ta bort stenar är den vanligaste. Förfarandet gäller inte komplexa eller invasiva metoder, kräver ingen sjukhusvistelse. De chockvågor (oftast elektromagnetiska) som genereras av litotripterkrossen urinstenar i en sådan storlek att de kan avlägsnas på egen hand.

Om stenarna är belägna i urinrörets främre del kan de avlägsnas med urinröret. Om stenarna ligger i scaphoid fossa, kommer speciella klämmor eller pincett att användas.

I det fallet, om den yttre öppningen är mycket smal, så är den dissekerad (kött). Med hjälp av mjuka massrörelser kan rörliga stenar flyttas närmare urinans yttre öppning från en jämn yta.

Om stenarna ligger direkt i de bakre områdena i urinröret, kommer en metallkateter eller bougé att användas för att ta bort dem, genom vilka de skjuts in i urinblåsan. Vid fullbordandet av detta stadium kommer litotripsy att appliceras, medelst vilken stenar avlägsnas från blåsan.

Vid misslyckade försök till konservativ och instrumental utvinning av stenar från urinröret visas en yttre uretrolitotomi och avlägsnande av stenar. Kirurgisk borttagning av stenar från den bakre urinröret genomförs genom den öppnade blåsan. Vid operationens gång för urinladdning är epicistostomi ålagd.

Samtidigt eller nästa steg efter borttagandet av urinröret, krävs kirurgisk avlägsnande av orsaken till stenbildningen - striktur i urinröret, divertikulum, prostata adenom, urinblåsor eller njurar etc. -.

Kirurgisk behandling av urolithiasis används mycket sällan. De stenborttagningstekniker som beskrivs ovan är mindre invasiva och lika effektiva. Listan över möjliga komplikationer efter denna metod är mycket mer. Förfarandet kräver sjukhusvistelse. Full patientåterhämtning tar längre tid.

I mycket sällsynta fall kan stenar som fallit in i urinblåsan gå ut på egen hand, om patienten ges särskilda antispasmodiska läkemedel, liksom med stillasittande bad eller vattenbelastning. Behandling kan endast ordinera en läkare efter att ha undersökt patienten.
Meddela mig om priser

Diagnos av sjukdomen

För erkännande av urinrörsstenar, palpation, instrumental undersökning av urinröret och uretrografi används. På palpation, speciellt genom ändtarmen, är det möjligt att upptäcka en sten inte bara i urinrörets svampiga del, men också i sin bakre del.

Hos män bestäms uretriska stenar genom palpation av den hängande delen av urinröret eller perineum och när de lokaliseras i de bakre sektionerna - i samband med digital rektalundersökning. Hos kvinnor utförs en gynekologisk undersökning, under vilken stenen kan kännas genom vaginans främre vägg.

Instrument och röntgenstudier specificerar diagnosen.

Med ultraljud kan du visualisera hyperechoic inkludering i urinröret med akustisk skugga. På översiktsbilden kan du bestämma stenens skugga.

I den allmänna analysen av urin detekteras mikro- eller brutal hematuri, tecken på inflammation (leukocyturi), kristalluri och ofta alkaliska pH-nivåer.

På urinprogrammet bestäms vanligtvis av defektpåfyllning eller förbättring av kontrast, som motsvarar urinrörets sten.

Stenarna i urinröret kan detekteras med hjälp av en metallkolv som sätts in i urinröret - en obstruktion känns i urinröret och friktionsförnimmelser uppträder.