Män som diagnostiserats med hypospadi, Sjukdomen vanligtvis hålls som de intima "hemliga", på grund av brist på information om hypospadi särskilt socium och reagerar på fysiska defekter i allmänhet bara förvärrar "sekretess".

I detta avseende växer många unga pojkar, tonåringar och vuxna män upp utan att förstå varför den viktigaste fysiska egenskapen hos deras maskulinitet är penis - "den andra" och inte samma som alla? Tonåringar eller män med hypospadi känner annars eller "onormal" när man jämför sig med andra (jämför hans penis med hypospadi med "normal" penis en annan man).

I samband med dessa män börjar att undvika situationer som är en del av vardagen (sexuell intimitet med en kvinna, delad dusch, gym, pool och även användningen av en offentlig pissoar), vilket leder till negativa emotionella vägar - en känsla av att du är "annorlunda" det kan generera ett brett spektrum av negativa känslor såsom förödmjukelse, skam, maktlöshet, osäkerhet, ilska, ångest, vilket i sin tur kan leda till depression, sexuella störningar och även självmordstankar.

Några av dem tvingades självständigt göra försök att ändra sina anatomiska egenskaper hos penis, vilket ibland orsakar irreparabel skada på sig själva.

Med tiden kan upplevelsen av dessa negativa känslor försvaga den psykologiska, sociala och sexuella funktionen hos en tonåring och en ung man djupt.

Psykologiska, socio-psykologiska och psykoseksuella effekter av hypospadier på patienter studerades av olika institutioner,

både i Ryssland och i Europa och USA.

Olika aspekter av dessa studier har beskrivits i publikationer.

Enligt resultaten av halvstrukturerade intervjuer och psykologisk testning av ungdomar diagnostiserade med hypospadier,

Fördröjd psykoseksuell utveckling (hos män som körde på för hypospadier, den första sexuella upplevelsen inträffade senare).

Psykologiska och interpersonella sjukdomar (män som arbetade för hypospadier ansåg sig vara mer blygsamma och isolerade i barndomen, med symptom på depression, ångest, en tendens till låg självkänsla vid vuxenlivet, vilket enligt deras uppfattning var grundläggande för att upprätta interpersonella relationer ).

Tvivel relaterade till deras "maskulinitet" (vuxna som bar i barndomen verkade vara osäkra om deras maskulinitet).

I detta avseende spelar stöd från andra män med diagnos av hypospadier en viktig roll i problemet med hypospadier hos unga som drivs på könsorganen.

När man ifrågasatte en grupp män med denna patologi avslöjades att alla deltagare uttryckte ett ökat behov av att kommunicera med andra män med hypospadier för att finna ömsesidigt stöd, hjälp i "självacceptans", möjligheten att uttrycka sig för att fritt diskutera hypospadier.

En av de frågor som diskuterades var skapandet av det medicinska samfundet i frågan om hypospadi för unga patienter, föräldrar vars barn hade upprättats denna diagnos, särskilt för att förstå de psykologiska och känslomässigt stöd för vikten av att undanröja den psykologiska isolering från samhället (så att de till slut inser att de är en del av en större grupp personer med hypospadier, som har gått igenom alla stadier av kirurgisk behandling, lever ett normalt liv).

Många av dessa män uttryckte stor uppskattning för det professionella och psykologiska stödet till läkare och medicinsk personal som tillhandahölls till dem vid stadierna av kirurgisk behandling, vilket hjälpte dem att lära sig att leva med hypospadier, eftersom det inte finns någon specialiserad psykologisk hjälp till denna patologi, även i medicinska centra och sjukhus direkt involverade i hypospadier.

I detta avseende uttrycktes hoppet för möjligheten att organisera en psykologisk patientstödstjänst på grundval av sjukhus där en rekonstruktiv plastkorrigering av hypospadier utförs, vilket skulle bidra till en signifikant minskning av det psykologiska och känslomässiga obehag som associeras med denna sjukdom, patienter och deras familjer.

Har män med obehandlade hypospadier en minskad livskvalitet? Pilotstudie med sociala nätverk

Vanligtvis behandlas hypospadier i barndomen. I detta avseende är den naturliga förloppet av de mildare formerna av denna sjukdom fortfarande okänd. Vi föreslog att män med obehandlade hypospadier, särskilt med milda former, inte har några negativa resultat.

Material och metoder

Vi använde det sociala nätverket Facebook för att distribuera en elektronisk version av frågeformuläret för män över 18 år. Män med obehandlade hypospadier kallade sig och bedömde sjukdomens allvarlighetsgrad utifrån en rad frågor. Ingångar ingår: Sexuell hälsoinventering för män (SHIM), penile krökning och intraeffekter, International Prostate Symptom Rating Scale (IPSS), Penile Perception Score (PPS), psykosocial status, barns närvaro, fertilitet, Behovet av att urinera medan du sitter och CDC-modulen HRQOL-4.

Patienter med obehandlade hypospadier har en sämre livskvalitet jämfört med friska män. Med en mild grad är effekterna mindre uttalade än med en svår en. Ytterligare forskning behövs för att bedöma effekten av kirurgisk behandling av hypospadier, som genomförs i barndomen, på livskvaliteten hos män, särskilt med mild sjukdom.

Har vuxna män med obehandlade hypospadier negativa resultat? En pilotstudie med hjälp av en social media klassificerad undersökning

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Huvudegenskaper hos hypospadier hos spädbarn och vuxna

Hypospadier hos pojkar och män är en typ av medfödd abnormitet hos könsorganet. Huvudegenskapen - urinröret är i ett modifierat läge, de cavernösa kropparna deformeras. Resultatet är:

• smärtor under mikcation (oavsett åldersgrupp)
• oegentligheter i urinprocessen;
• dysfunktion i den intima sfären.

Anses en anomali inträffar med en frekvens av 1 till 200. Den världskongressen om Hypospadi gjorde patologiindexen i den internationella klassificeringen av sjukdomar under nummer: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (kod anges i ICD 10).

Perineal hypospadier diagnostiseras mycket sällan i en tjej. I detta fall kännetecknas sjukdomen av att öppningen av urinröret förbinder sig med slidan, det finns inget jungfru.

Hypospadier hos barn kan lösas under den första undersökningen. Om hypospadier detekteras utförs behandlingen endast genom kirurgiska metoder. Men inte i alla fall är kirurgi indikerad för en sådan patologi. Om hypospadier inte påverkar patientens livskvalitet, tillgriper de inte behandling.

Undersökning och undersökning av barnet

När ett barn föds undersöks det av en neonatolog. Hypospadier hos nyfödda pojkar kännetecknas av lokalisering av urinröret (foto):

• över eller under penisstammen;
• på den yttre delen av pungen;
• i grenen.

I vissa situationer noteras en normal fysiologisk placering av urinröret, men deformitet av glanspenisen eller dess bas noteras. Det är inte svårt att bestämma barnets kön, men ibland med hypospadier kan det uppstå problem med könsidentifiering. Eftersom penis hos nyfödda är mycket liten, ökar den till pungen, i vissa fall är det felaktigt för klitoris.

Även nyfödda diagnostiseras ofta med sådana abnormiteter under hypospadier:

• hypoplasi av testiklarna;
• fördröja sin nedstigning i pungen;
• uttalad vik i pungen (vilka läkare kan misstas för klitoris).

Med sådana fysiologiska abnormiteter diagnostiseras hermafroditism (epispadias och hypospadier) ofta.

Funktioner av utseendet av äldre ålder

Vid pojkar kännetecknas anomalien av urinrörets placering inte på penisens huvud, men på andra delar (koronär sulcus, stam, scrotum eller perineum).

Dessutom diagnostiseras peniskurvatur, uppdelning av förhuden i form av en huva ofta. Operationen rekommenderas till 3 års ålder.

Huvudskäl

Det är omöjligt att fastställa de exakta anledningarna till att det uppstår hos ett barn eller i en vuxen hypospadi av penis. Det är väletablerat att störningen som presenteras är nära relaterad till vissa riskfaktorer under graviditeten.

Orsaker till brott kan vara:

• kromosommutationer under graviditeten;
• infektionssjukdomar överförda av den framtida mamman (röda hund är den största risken);
• avitaminos eller brist på näring hos den gravida kvinnan;
• droganvändning;
• rökning;
• Konsumtion av etanolhaltiga produkter (alkohol);
• hormonbehandling
• perinatala infektioner hos fostret;
• regelbunden stress.

Funktioner av utvecklingen av capitatstörningen

Hypospadier hos kapititen observeras hos mer än hälften av patienterna. Capita hypospadier kännetecknas av sådana skillnader:

• underutveckling av preputialhålan;
• urinröret går fram till furan;
• urinrörets inlopp minskar avsevärt.

Dessa symtom påverkar dock inte den totala livskvaliteten, vilket bekräftas av läkares recensioner.

Stamform

Stamhypospadier kännetecknas av lokalisering av urinröret i penisstammen. I avsaknad av snabb och adekvat behandling i en tidig ålder, påverkar vuxna stamhypospadier ett sexuellt liv hos en man.

Stamformens hypospadier kan orsaka sådana problem:

• smärta med erektion
• problem med uppfattningen av ett barn hos män, eftersom den huvudsakliga vätskan inte tränger in i kvinnliga genitala organ.

I processen med mikrofoner tvingas en man att reglera urinströmmen, eftersom den är riktad felaktigt. Stammformen av anomali är:

Scrotal variation

Hypospadier scrotal kännetecknas av urinvägskanalens placering i skrotan eller inguinalperineum. Formen på penis är:

Testiklarna faller inte ner i pungen. I utseende liknar det labia och penis - klitoris. I denna form tvingas patienten att sitta tömma urinblåsan.

Hypospadierna i en skrotform finns strax efter barnets födelse.

Patologi utan förskjutning av urinröret

Hypospadier utan hypospadier kännetecknas av en normal urinrörelse, men formen av penisen deformeras.

Koronär form

Koronarhypospadier kännetecknas av urinrörets placering i en vinkel i spårets riktning. Under miccation riktas strålen vinkel mot penis.

Den koronära formen av patologi kännetecknas dessutom av en ficka med hudveck, ytterligare vikningar på förhudets yta.

Behandlingen består av plast och bildandet av en ny urinrör på penisens huvud.

Kirurgisk behandling

Hypospadier och epispadier behandlas endast genom radikal operation. Operationen kan utföras hos vuxna.

Hennes uppgift är:

• räta upp stammen
• skapa en fullständig urinrörskanal och öppningar.

Förutom estetiska indikatorer är det viktigt att återställa sexuella organets fulla funktion.
Det rekommenderas att utföra operation vid en ålder av 6 månader till tre år. Hypospadier efter operationen kännetecknas också av att testikeln sänks i pungen (om det finns kryptorchidism). De första 7 dagarna läggs patienten en kateter. På den 8: e dagen tar de av det.

Operationen för att eliminera hypospadier kostar från 300 dollar. Effekt före och efter kan endast bedömas efter full återhämtning. Distala anomalier har praktiserats i ett halvt år, proximal - från ett år.

rehabilitering

Före operationen är patienten ordinerad behandling med hormonella läkemedel som föreskrivs av en endokrinolog. Efter avslutad kurs kan du utföra operation.

Den postoperativa perioden går i genomsnitt utan komplikationer. Ibland kan en fistel bildas efter det att suturerna har tagits bort. Därför är det mycket viktigt komplett vård efter operationen.

För att förhindra smärta, sömmar och blödningar är patienten ordinerad sedativa, bedövningsmedel efter operation och östrogen efter 8 år.

Trypsin administreras distalt för att förhindra puffiness och inflammation.

Sådan behandling utförs i minst 10 dagar.

För bearbetning använd antiseptika. Det är viktigt att ta bort smärta med hjälp av läkemedel som föreskrivs av en läkare.

Hypospadier: orsaker, typer, behandling

Hypospadia är en medfödd anomali hos män, kännetecknad av en förskjutning av urinrörets utlopp ner till basen av glanspenisen eller dess corolla, ned i stammen eller in i grenområdet. Detta är en ganska vanlig patologi, som förekommer i varje tredje nyfödd pojke i tusen.

I vissa svåra fall av hypospadier hos pojkar är penis underutvecklad, det kan böjas, av liten storlek, ibland fäst vid pungen. I sådana fall kan det till och med vara svårt att bestämma barnets kön, eftersom hypospadisk penis liknar en hypertrofierad klitoris, och pungen med testiklar inte satt i den - stor labia.

Hypospadier diagnostiseras omedelbart efter barnets födelse. Behandling utförs i en tidig ålder, så denna sjukdom finns nästan inte hos vuxna män.

Sjukdomskoden för ICD 10 - Q54.

Orsaker till hypospadier

Enligt vissa studier är hypospadier associerade med en ärftlig predisposition. Det finns fall där denna patologi i familjen har observerats i fyra eller fem generationer. Familj hypospadier förekommer hos 10-15% av fallen.

Läkare tror att den främsta orsaken till sjukdomen är hormonell obalans under barnets graviditet. Om moderns kropp producerar en otillräcklig mängd testosteron eller de enzymer som omvandlar den till dihydrotestosteron, kan detta leda till utveckling av hypospadier. I vissa fall finns det inte tillräckligt med målceller i penis för testosteron som produceras av moderns kropp. Detta beror på försämrad embryonal utveckling vid 7-14 veckors graviditet. testosteron

Felaktig penisbildning i fostret kan bero på genetiska avvikelser som ärvda och kan uppstå som en följd av andra faktorer som är relaterade till den förväntas moderns hälsa och beteende. Bland dem är:

• endokrina sjukdomar;
• alkoholmissbruk
• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• exponering för kemikalier, droger;
• utveckling av flera embryon;
• infektionssjukdomar hos moderen.

Helt ofta registreras hypospadier hos nyfödda födda som ett resultat av in vitro fertilisering. Sådana graviditeter uppstår ofta med komplikationer, inklusive hormonella störningar, som påverkar perinatal utveckling.

Varianter av patologi

På grundval av lokalisering av urinrörets utlopp klassificeras patologi som penisens skrot- eller hypospadier. I de fall där meatusen (området som slutar urinröret) ligger i skrot eller perineum, hos barn finns en mycket liten och krökt penis. Förhudet döljer ett felaktigt format huvud som en huva.

Sjukdomen klassificeras också i följande sorter:

• Capiterade hypospadier - Urinrörets utlopp ligger vid botten av penisens huvud.
• Coronary hypospadias - Meatus är lokaliserad på penisens koronära spår
• Stamhypospadier - Den yttre öppningen av urinröret ligger på stammen på penis.

Den senare typen av patologi är uppdelad i proximal och distal hypospadier, beroende på vilken del av penisens bagage som ligger i meatusen.
Urologer identifierar också en ganska sällsynt form av sjukdomen, som kallas "hypospadier utan hypospadier". I sådana fall ligger urinrörets utlopp på rätt ställe, men urinröret bildas inte korrekt. För kort urinrör gör penisen böjd.

symtomatologi

Symptom på patologi beror på vilken typ av hypospadier som observeras hos ett barn. Kapitulär form av hypospadier är den vanligaste (cirka 75% av alla fall av patologi). Utloppet ligger lågt, i regel är urinröret smalare. I sådana fall har patienten svårighet att urinera. Medlemmet är vridet, och denna avvikelse ökar med sexuell livsuppträdande, om den nödvändiga behandlingen inte genomfördes i början av barndomen.

I koronoidformen av patologin är penisen böjd väsentligen. I processen med mikrofoner har pojken svårigheter, urinen flyter i en tunn ström, faller på benen. Detta får barnet att höja sin penis under urinering.

I stamhypospadier är medlemmen allvarligt deformerad. Med denna form av patologi är det väldigt svårt för pojken att urinera medan han står, det är märkt smärta vid urinering. Han tvingas höja penisen, dra upp den till magen. Erections är mycket smärtsamma för patienten. Om en operation inte har utförts i tidig barndom, så är ett sexuellt liv för en sådan man möjlig, men ejakulatet kommer inte att falla in i partens barm.

De mest allvarliga är perineala och scrotala former av hypospadier. Om meatusen ligger i pungen separerar den den i två delar. Urinering är endast möjlig i sittande läge, patienten upplever smärta, och urinen kommer hela tiden på skrotets hud och irriterar den. Sexlivet är omöjligt. Penis är svårt vridet, vanligtvis mycket liten i storlek, underutvecklad. Med perineala och skrotformar är det svårt att bestämma ett barns passkön. Mycket ofta har dessa pojkar epispadier, hydrocele, testiklarna faller inte ner i skrotan och en bråck i ljummen kan utvecklas.

diagnostik

Ofta diagnostiseras hypospadier strax efter födseln under en undersökning av en neonatolog. I svåra fall utförs en ultraljud av könsorganet för att bestämma det nyfödda köttets kön. Kromosomalanalys krävs ofta för att upprätta en individuell karyotyp. Efter diagnosen behövs en specialist i genetik, eftersom hypospadier är ett karakteristiskt drag hos många genetiska avvikelser.

I framtiden gör urologen eller barnläkaren en undersökning för att bestämma graden och arten av urinproblem. Ultraljudsundersökningar av urogenitala systemet, uroflowmetri och endoskopiska undersökningar av urinröret kan utföras.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av hypospadier syftar till att eliminera urinrörelser, återställa penisfunktionaliteten och eliminera en kosmetisk defekt. För detta används metoder för kirurgi.

Utvecklat mer än 150 olika typer av kirurgiska ingrepp som används i hypospadier. Valet av metod beror på sjukdomsformen, den medicinska institutionens tekniska möjligheter och kirurgenas kvalifikationer. Som regel utförs en hel serie operationer. Det rekommenderas att spendera dem i tidigaste ålder, upp till tre år.

Tidigare vanligt var metoden att eliminera befintliga problem i en operation. Penisens ackord skars ut, och sedan bildades en ny urinrör från hudfläckar tagna från en annan plats. Senare ansågs sådana kirurgiska ingrepp vara olämpliga. Många patienter hade abnormaliteter i urinrörets funktion, vilket ledde till behovet av nya operationer.

Huvudstadiet av kirurgisk behandling innefattar återställande av den krökta penisens normala form, urinrörets plast och dess utlopp. Om hypospadier åtföljs av kryptorchidism, utförs en operation för att sänka testiklarna i skottets hålighet.

Efter operationen installeras en kateter eller cystostomi i patienten under en period från en vecka till två. Samtidigt föreskrivs antibiotika för att förhindra smärta och smärtstillande medel för att lindra smärta. Antispasmodik kan också ordineras för att lindra spasmer av de släta musklerna i den kateteriserade blåsan. Under en period på upp till fem dagar i den postoperativa perioden appliceras en särskild bandage på penis.

Även med den nuvarande höga utvecklingen av läkemedel efter operationen är utvecklingen av komplikationer ganska möjlig. De kan handla både utseendet på det opererade området och funktionaliteten hos de återställda organen. Ofta utvecklas postoperativa komplikationer i scrotal och perineal former av patologi. Sällan samlas inte den formade urinröret eller avvisas av kroppen. Det är också möjligt att bilda fistlar, onormal förträngning av urinröret (metostenos), utstickning av urinröret. Ibland minskas känsligheten hos penishuvudet avsevärt. I vissa fall, helt korrigera penis deformation och misslyckas.

Hypospadier är en svår diagnos som kräver behandling. Annars har mannen svårt att urinera. Med komplexa former är det omöjligt att leda ett normalt sexliv.

Deformation av penis kan orsaka betydande olägenhet och smärta partner, och mannen själv. Dessutom faller sperma i dystopia Meatus inte in i slidan, därför kan en sådan man inte bli fadern på ett naturligt sätt.

Tidig kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av fallen slutar framgångsrikt. Vid pojkar förbättras urinering, penis utvecklas normalt och fullständigt. Pojken kommer inte att ha en mental skada, provocerad av en känsla av underlägsenhet, oförmågan att urinera står som en riktig man, smärta och obehag.

hypospadi

Hypospadier är en missbildning av det urogenitala systemet hos män, som kännetecknas av en proximal förflyttning av urinrörets yttre öppning vid botten av penishuvudet, i koronarsulcusområdet, i penis, skrot och perineum. Hypospadier åtföljs av penningkurvatur, urineringstörningar, perineal hudirritation med urin, psykologisk obehag och sexuell dysfunktion. Diagnos av hypospadier inkluderar visuell inspektion, ultraljud av pungen och penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utförs kirurgiskt med hjälp av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier är en medfödd utvecklingsanomali i penis och urinrör, åtföljd av dystopi av meatus på penisens ventrala yta. Hypospadier är en av de vanligaste missbildningarna av det nedre urinvägarna hos män, andra enbart för graden av metathostenos och phimosis. I pediatrisk urologi inträffar hypospadier med en frekvens av 1 fall per 500-400 nyfödda pojkar, som står för 1-4% bland all urologisk patologi. Till skillnad från de manliga hypospadierna anses kvinnliga hypospadier vara en extremt sällsynt patologi vid korsningen av urologi och gynekologi. Som en del av denna översyn kommer olika former av hypospadier hos pojkar att övervägas.

Orsaker till hypospadier

Det är känt att bildandet av hypospadier beror på ett brott mot embryogenes vid 7-14 veckors graviditet, nämligen avvikelsen från normala processer för differentiering av det rudimentära epitelet och stängning av urinröret. Bland de faktorer som orsakar sådana störningar kallas endokrina störningar hos en gravid kvinna, effekterna på fostret av alkohol, giftiga medicinska och kemiska ämnen, tidig giftos av graviditet etc.

Enligt den genomförda forskningen observeras den vanligaste hypospadiasbildningen hos barn som uppfattas av metoden för IVF, eftersom sådan graviditet ofta uppstår med komplikationer. Ofta är hypospadier en komponent i kromosomala sjukdomar (Edwards syndrom, Patau syndrom och felinsjuksyndrom). Familjfall av hypospadier förekommer hos 10-20% av fallen.

klassificering

Med tanke på graden av underutveckling av urinröret utmärks följande former av hypospadier:

• kapitit - Urinrörets yttre öppning öppnas vid basen av glanspenisen;
• koronal - urinrörets yttre öppning öppnar sig i koronarsulcusområdet
• stam - öppning av urinröret öppnas på penisens stomme
• scrotal - den yttre öppningen av urinröret öppnar på pungen;
• perineal - yttre öppningen av urinröret öppnar sig i grenområdet.

Förutom dessa former finns det så kallade "hypospadier utan hypospadier" (ackord-typ hypospadier), där det finns en deformation av penisens klyfta kroppar med den korrekta placeringen av urinrörets yttre öppning.

Capita och koronoidformer hör till de främre hypospadierna; stam - till medium; scrotal och perineal - till baksidan. Olika former av hypospadier kan kombineras med peniskurvatur (ventral, lateral, dorsal, roterande) och obstruktiv urinering.

symptom

• Den capiterade formen av hypospadier förekommer i 75% av fallen och är den enklaste och mest vanliga formen av fläck. Urinrörets yttre öppning är låg, vanligtvis inskränkt (metostenos), vilket gör det svårt att urinera. Det kan vara en krökning av penis, vilket ökar med början av sexuell aktivitet.
• Den koronära formen av hypospadier åtföljs av nedsatt urinering och uttalad krökning av penis. Urin utsöndras i en tunn ström, med ansträngning; Barnet urineras kontinuerligt på benen, vilket gör att han höjer sin penis medan han urinerar.
• Stamformen av hypospadier kan ha flera alternativ, eftersom meatusen kan lokaliseras på olika nivåer på penisens bakre yta. Urinering av manlig typ (stående) är mycket svårt: barn tvingas att urinera sitta eller dra penis upp till magen. Signifikant uttalad deformitet av penis, det finns smärtstillningar. Sexlivet med denna form av hypospadier är emellertid möjlig, om den yttre öppningen av urinröret ligger närmare penisens botten, sedan vid utlösning går spermien inte in i slidan.
• Den scrotala formen av hypospadier är den mest allvarliga manifestationen av patologi. Den yttre öppningen av urinröret öppnas på pungen och splittras i 2 delar. Penis är dramatiskt underutvecklad och vriden, liknar en hypertrofierad klitoris; pungen är likartad i utseende till labia majora. Vid födseln kan pojkar med denna form av hypospadier misstas för flickor med adrenogenital syndrom (medfödd adrenal hyperplasi). Urinering i skrotformen av hypospadier kan endast göras genom att sitta; På grund av underutveckling och deformation av penis blir sexlivet omöjligt. Irritation av skrotets urin orsakar rodnad och inflammation.
• Perinealformen av hypospadier kännetecknas av platsen för meatus bakom pungen. Hos patienter definieras penis, klyvskrotum, vilket ofta gör det svårt att bestämma barnets kön. Perineala och scrotala former av hypospadier är oftare än andra i kombination med kryptorchidism, inguinal bråck, dropp av testikulära membran.
• I hypospadier av ackordtypen finns det en kort, underutvecklad urinrör, som kräver att penisens krökning sätts upp i toppen. Meatus medan den ligger korrekt. När en erektion av penis är böjd i form av en båge, som åtföljs av smärta, gör det svårt eller omöjligt att ha samlag.
• Kvinnor hypospadi känne ectopia vaginal meatus och åtföljs av en återkommande urinvägsinfektioner (cystit och uretrit), vulvitis och vulvovaginit, ofta - tecken hermafroditism och pseudohermafroditism.

Diagnos av hypospadier

En noggrann undersökning av nyfödd av en neonatolog gör att du kan diagnostisera hypospadier nästan omedelbart efter födseln. För att korrekt kunna bestämma en nyfödds kön med könsorganens abnormiteter krävs en ultraljud av bäckenorganen, i vissa fall bestämningen av karyotypen. Eftersom hypospadier kan följa mer än 100 genetiska syndrom behöver barnet genetisk rådgivning.

Ytterligare undersökning och observation av ett barn med hypospadier utförs av pediatriska urologer, pediatriska endokrinologer, pediatriska gynekologer. När man undersöker en patient med hypospadier uppmärksammas placeringen av urinrörets yttre öppning, dess storlek och form. Det visar sig naturen och graden av urinering, närvaron av penisens krökning under erektion, särskilt samlag.

Eftersom hypospadier ofta kombineras med andra missbildningar av urinvägarna (vesicoureteral reflux, hydronephrosis etc.), är ultraljud av njurarna och ultraljudet av blåsan indikerad för barn. Vid undersökning av ett barn med hypospadier kan särskilda studier krävas: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, biverkningsreagens MR.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier är en komplex uppgift med urologi och plastikkirurgi, med målet att återställa penisens funktionella användbarhet och eliminera en kosmetisk defekt. I detta fall ges företräde för tidiga villkor för kirurgisk ingrepp (1-3 år). För närvarande används ett stort antal enstegs och stegvisa kirurgiska metoder för hypospadierkorrigering.

Med obetydlig dystopi av metatus med metostenos är det möjligt att begränsa sig till att utföra en metotomi; I andra fall visas plasturetrisk kirurgi med hjälp av lokala flikar och fria transplantat. De huvudsakliga stadierna av operationen i hypospadier är korrigering av penisens krökning, återuppbyggnaden av den saknade delen av urinröret (uretroplastisk) och normalt lokaliserad meatus (metoplasti). När kryptorchidism sänkte samtidigt testikeln i pungen.

I den postoperativa perioden utförs urinblåsningen genom blåskateterisering eller påläggning av en cystostomi inom 7-14 dagar. Vid behov utvidgas urinröret efter kateterets borttagning.

utsikterna

Kirurgisk behandling av hypospadier gör det möjligt att uppnå bra funktionella och kosmetiska resultat i 75% -95% av fallen. Tidig korrigering av hypospadier säkerställer återställandet av normal urinering, den fulla utvecklingen av penis, eliminering av trauma mot barnets psyke.

Komplikationer av kirurgisk korrigering av hypospadier kan innefatta striktur i urinröret, urinrörets divertikulum, urinrörets fistel, förlust av känslighet hos penishuvudet. Komplikationer uppstår ofta i proximala former av hypospadier (scrotal, perineal).

Barn som har genomgått kirurgisk korrigering av hypospadier övervakas av en pediatrisk urolog tills penisens tillväxt är klar. Vid denna tidpunkt, hos barn och ungdomar, är det nödvändigt att övervaka arten av urinering, formen av urinströmmen och erektionen.

Hypospadier hos pojkar och män - vad är det, former, symptom och behandling

Varför kan hypospadier förekomma?

Orsakerna till hypospadier identifierades inte.

Enligt läkare är utvecklingen av denna avvikelse gynnad av sådana skäl:

• Ärftlighet är en viktig faktor i utvecklingen av abnormiteter. Risken för utseendet hos en pojke med hypospadier är större i familjen, där hans far också hade denna sjukdom.
• Hormonala störningar vid fosterutveckling. Normal utveckling av penis och urinväg kan endast ske när det finns tillräckligt med manliga hormoner i barnets blod. Bristen på orsakar en kränkning av könsorganets struktur, oscenerade testiklar, hypospadier. Därför följer sjukdomen ofta med oscillerade testiklar.
• Acceptans av kvinnliga hormoner omedelbart före graviditeten eller vid sina initiala perioder ökar risken för en bebis med funktionshinder. Av denna anledning visas pojkar med avvikelse ofta hos mödrar som har behandlats för infertilitet eller som har blivit gravid genom modern teknik.

Läkare har bestämt att hypospadier utvecklas vid den 10: e veckan av fosterutveckling, när urinröret bildas från urinröret, är dess delar anslutna, och när cavernösa kroppar bildas.

Hormonavbrott och genetiska avvikelser i den gravida kvinnans kropp och miljösituationen är faktorer som framkallar utseendet av en avvikelse.

Även rubella, influensa, hormonbaserade läkemedel kan vara en orsak till överträdelsen.

Forskare är benägna att tro att barnets hypospadier förekommer oftare om mamman använde hårspray under graviditetsperioden.

Avvikelse kan orsaka ftalat - en kemikalie som finns i hårspray.

Orsaker till manifestation hos barn

Skälen till utvecklingen av denna defekt hos barn är inte helt etablerade. Experter tror att det kan leda till:

• genetiska störningar i form av genmutationer;
• ärftlig faktor (ibland observeras en sådan medfödd utvecklingsfel i flera generationer);
• hormonbehandling ordinerad till en kvinna med hotat missfall
• hormonella störningar i en gravida kvinnas kropp under perioden 9-12 veckor (under denna gestationsperiod läggs fostrets urinorgan).
• hormonellt preventivmedel, som användes under året före graviditeten;
• in vitro fertilisering (hormonbehandling används ofta under graviditeten);
• miljökatastrofer
• äta mat som innehåller herbicider och bekämpningsmedel som kan påverka fostrets hormoner.

I allmänhet finns det inga speciella specifika skäl, men det finns ett antal förmodade faktorer som har haft en sådan inverkan på fostrets utveckling:

• Om barnets utveckling i livmodern störs
• Andra svåra påverkande faktorer - en gravid mamma förbrukar alkohol, röker, tar lite medicin och äter inte ordentligt, får inte tillräckligt med näringsämnen, fluktuationer som uppstår i en gravid kvinnas kropp. Dessa processer kan uppstå på grund av stress, överbelastning, sömnbrist.
• Flera foster
• Mor blir gravid ofta nog;
• I närvaro av intrauterina infektioner hos fostret;
• Ärftliga faktorer, inklusive genetiska störningar.

Således kan i varje fall det finnas en anledning.

Alla orsaker som leder till hypospadier uppstår ännu inte fullt ut. Det har fastställts att den ekologiska situationen, peka mutationer av gener, äta mat som innehåller disrupters: androgena förstörare och androgena substitut, som förändrar fostrets hormonella status på ett sådant sätt att golvbildningen störs, har en ledande roll i att öka antalet personer som lider av denna sjukdom.

För närvarande är fungicider, ftalater, bekämpningsmedel och herbicider, varav de flesta är närvarande i våra dagliga liv, hänvisade till störare. Ofta kan utvecklingen av patologi härröra från hormonterapi som föreskrivs för mamman när ett missfall är hotat eller hormonellt preventivmedel, utförs före den avsedda graviditeten när det gäller mindre än 12 månader.

En ganska hög risk att föda en pojke med hypospadier är möjlig vid in vitro fertilisering, eftersom under graviditetshantering används kvinnliga könshormoner som negativt påverkar utvecklingen av könsorganen hos barnet. Ärftliga faktorer spelar också en viktig roll. Det förekommer fall av barn med denna diagnos i flera generationer.

Enligt vissa studier är hypospadier associerade med en ärftlig predisposition. Det finns fall där denna patologi i familjen har observerats i fyra eller fem generationer. Familj hypospadier förekommer hos 10-15% av fallen.

Läkare tror att den främsta orsaken till sjukdomen är hormonell obalans under barnets graviditet. Om moderns kropp producerar en otillräcklig mängd testosteron eller de enzymer som omvandlar den till dihydrotestosteron, kan detta leda till utveckling av hypospadier. I vissa fall finns det inte tillräckligt med målceller i penis för testosteron som produceras av moderns kropp. Detta beror på försämrad embryonal utveckling vid 7-14 veckors graviditet.

Felaktig penisbildning i fostret kan bero på genetiska avvikelser som ärvda och kan uppstå som en följd av andra faktorer som är relaterade till den förväntas moderns hälsa och beteende. Bland dem är:

• endokrina sjukdomar;
• alkoholmissbruk
• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• exponering för kemikalier, droger;
• utveckling av flera embryon;
• infektionssjukdomar hos moderen.

Helt ofta registreras hypospadier hos nyfödda födda som ett resultat av in vitro fertilisering. Sådana graviditeter uppstår ofta med komplikationer, inklusive hormonella störningar, som påverkar perinatal utveckling.

Etiologi av utvecklingsavvikelser

Vad är denna patologi? Med detta menas en anomali av platsen för urinrörets utlopp. När hypospodia hål kan ligga under glans penis, på stammen, scrotum eller andra områden. Normalt händer detta aldrig. Ofta kännetecknas hypospadier av en förskjutning (splittring) av förhuden.

Det mest obehagliga fenomenet är penis krökning. Karaktäristiskt och ett sådant tecken som en inskränkning av urinrörets yttre öppning. Vad är orsakerna till hypospadier? För denna utvecklingsanomali karakteriseras av polyetologi, det kan vara flera orsaker. För det första är det hormonella störningar som uppträder i en gravid kvinnas kropp. Eftersom utvecklingen av hypospadier börjar på scenen av läggning av organ och system (under embryogenes) är detta av avgörande betydelse.

För det andra kan orsaken till utvecklingen av hypospadier ligga i en genetisk abnormitet. Alla etiologiska faktorer är indelade i yttre och interna.

Det finns bevis på att kvinnor som har olika komplikationer under graviditeten (toxicos, nefropati, hotad abort) är mer benägna att föda barn som lider av penisens hypospadier.

Rollen av olika sjukdomar (influensa, ARVI), stress och strålning är inte utesluten. Det finns bevis på att en länk har identifierats mellan aktivitet och nedsatt morfologi hos manliga könsceller och utvecklingen av hypospadier hos barn. Det finns en annan teori om onormal utveckling av penis och urinrör. Det tar hänsyn till miljöfaktorn.

Varianter av patologi

Det finns flera former av liknande anomali av penis: capitat, stam, koronar, scrotal, bib, perineal och ackordliknande. De har alla sina egna egenskaper. Separat är det nödvändigt att identifiera ett patologiskt tillstånd där det finns alla egenskaper hos hypospadier, men samtidigt är öppnandet av kanalen på vanligt sätt, som i alla friska barn. Samtidigt minskar urinrörets längd.

Så är kapitlet det enklaste, eftersom det med hålet är beläget direkt på penisens huvud, men något förskjutet. Ofta sker skiftet ner. När capitatum hypospadier mycket sällan kan hittas krökning av penis. Detta är den vanligaste formen av anomali.

Koronarhypospadier är annorlunda genom att urinrörets utlopp är penisens koronarfäste. Scrotal sorten skiljer sig från alla tidigare genom att den kännetecknas av en minskning av penisstorlek, vilket kan orsaka svårigheter vid bestämning av det ofödda barnets kön. De mest allvarliga och sällsynta är skrotet och utvecklingsanomaliteten med ackordtyp.

På grundval av lokalisering av urinrörets utlopp klassificeras patologi som penisens skrot- eller hypospadier. I de fall där meatusen (området som slutar urinröret) ligger i skrot eller perineum, hos barn finns en mycket liten och krökt penis. Förhudet döljer ett felaktigt format huvud som en huva.

Sjukdomen klassificeras också i följande sorter:

• Capiterade hypospadier - Urinrörets utlopp ligger vid botten av penisens huvud.
• Coronary hypospadias - Meatus är lokaliserad på penisens koronära spår
• Stamhypospadier - Den yttre öppningen av urinröret ligger på stammen på penis.

Den sistnämnda typen av patologi är uppdelad i proximala och distala hypospadier, beroende på vilken del av stammen på penis som ligger meatus. Urologerna identifierar också en ganska sällsynt form av sjukdomen, som kallas hypospadier utan hypospadier. I sådana fall ligger urinrörets utlopp på rätt ställe, men urinröret bildas inte korrekt. För kort urinrör gör penisen böjd.

Vad är tecken på en sjukdom?

Huvudskylten av avvikelse är den onormala placeringen av öppningen av den emitterande kanalen. Befintlig sjukdom komplicerar väsentligt urinprocessen.

När kapaciteten av avvikelsen hos manliga representanter måste höja penis upp för att rikta urinströmmen i rätt riktning.

I de svårare formerna av sjukdomen utförs tömningen av blåsan endast sittande.

Ofta, under hypospadier, har en odeformerad urineringskanal minskning, vilket väsentligt komplicerar processen: Urinstrålen är tunn, intermittent och förfarandet i sig kräver spänning i buksmusklerna.

Beroende på typ av avvikelse och urinkanalens placering kan pojken ha en kränkning av penisens struktur:

• krökning,
• brist på svampig kropp
• inte göra,
• delat huvud etc.

Ju lägre urinrörets öppning är, desto mer uttalade är andra störningar i könsorganens utveckling.

Med klagomål om smärta i urinsystemet under diagnosen bestäms hastigheten av leukocyter i urinen ofta, så många sjukdomar kan identifieras. Hydrocylacos av njurarna är en vanlig sjukdom. Varför det finns en sjukdom och hur man behandlar det, läs vår artikel.

Du kanske märker att symtomen som är förknippade med olika typer av sjukdomen är mycket olika bland dem själva.

Till exempel observeras följande förändringar i kapitlet:

• På platsen för den vanliga platsen kan man hitta en speciell hudplatta, ibland ser de ut som en longitudinell depression;

• Urinrörets yttre öppning är mycket låg, så det är fysiskt svårt för pojken att utföra proceduren för urinering.

• Öppningen av kanalen är mycket inskränkt, vilket ofta leder till en krökning av penis, så patientens huvudklappar uppstår endast i fallet när det sker en kraftig minskning av urinrörets kanal.

När det gäller sjukdomens kransform, kan vi skilja på följande symtom:

• Kanalen ligger på gränsens kant, så penis som ett resultat av sådana patologier kan vara signifikant krökt, och funktionerna vid normal urinering kan vara signifikant försämrad.

• I koronär form urinerar barnet vanligtvis i en tunn ström, medan det under processen med urinering är nödvändigt att utöva stora ansträngningar;

• Eftersom kanalens placering inte är väldigt bekväm, är det i processen att avge urin, det kan vara på fötterna, så ibland måste du höja penisen.

Följande symptom observeras i stamformen av hypospadier:

• Vanligtvis faller kanalen på penisens baksida.
• I detta fall störs det normala urinutsläppet, därför är strålen riktad endast under fötterna;
• Sådana barn urinerar bara på kruken eller lyfter penis uppåt;
• Denna form av sjukdomen medför en stark krökning av penis, det vänder ibland och avviker starkt åt sidan;
• Urinröret är mycket smalt, så allvarliga hinder skapas för urinflödet.

I skrotformen av sjukdomen kan följande symtom noteras:

• Hålet kan vara beläget på gränsen till urinröret och pungen, vilket gör det svårt för barn att urinera.
• Eftersom denna sjukdom inte tillåter dig att skriva medan du står, måste du göra detta sittande
• Denna form av sjukdomen är alltid särskilt svår på grund av urinrörets oriktiga placering, i denna utföringsform kan penis vara underutvecklad eller krökt.

Perinealformen av hypospadier innefattar ett antal av följande symtom:

• Urinröret öppnar sig bakom pungen, vilket i detta fall är bifurcated;
• Sådana patienter har som regel en mycket liten penis, den kan vara böjd och ibland helt dold av pungen;
• I sådana fall kan utvecklingen av kryptorchidism observeras, och denna form är särskilt svår att korrigera, eftersom penis är underutvecklad.

Det finns andra speciella former av denna sjukdom, till exempel utvecklar en av dem av typen ackord. Denna form av sjukdomen kan åtföljas av en underutvecklad och kort urinrör, och detta kan medföra penningkrumning. Den verkliga svårigheten ligger i det faktum att urinröret böjer sig kraftigt i penisprocessen, och det ser ut som en löksträng.

• Den yttre öppningen av urinröret (meath) öppnas inte överst på glanspenisen, utan förflyttas proximalt (mot perineum). Som ett resultat ligger mäten i huvudet, koronar sulcus, axel av penis, skrot eller perineum.
• nästan alltid finns en krökning av de cavernösa kropparna i större eller mindre utsträckning. Krumningsgraden bestäms vid erektion eller under operation, när ett "artificiellt erektion" -test utförs.
• förhudets dysplasi - förhuden är uppdelad, placerad ovanpå penis, hängande i form av en "huva".

symptom

Normalt ligger MK: s yttre öppning på toppen av penishuvudet, och under hypospadier kan den hittas på penisens nedre yta, i dess bagageutrymme, i koronarsulcusområdet, på pungen eller i perinealområdet. Beroende på detta utmärks dessa former av sjukdomen:

• golovochnaya;
• stem;
• testikelcancer;
• kronan;
• gren;
• "Hypospadier utan hypospadier".

I flickor med denna patologi är öppningen av MK i slidan.

Huvudformen (det lätta) uppträder i 75% av fallen. Perineala och scrotala former är svåra utvecklingsfel. I någon form föreligger en krökning (i varierande grad av svårighetsgrad) av penis. Detta beror på felmatchningen mellan den förkortade längden på MC och den normala längden på penisens klyfösa kroppar.

Ett av de konstanta symptomen på fläck är också dysplasi i förhuden: det kan delas eller placeras ovanpå penis, hängande i form av en "huva".

Hypospadier kan vara en oberoende utvecklingsavvikelse, men kan kombineras med andra allvarligare fosterskador (och inte bara genitourinärsystemet). En isolerad defekt uttrycks av mildare former ("hypospadier utan hypospadier", huvudform).

Ofta finns en kombination av svåra hypospadier och kvinnlig eller manlig pseudohermafroditism, där de inre könsorganen är av samma kön och de motsatta könsorganen. Det kan finnas andra störningar i det urogenitala systemet: vesikoureteral reflux, kryptorchidism, urogenitalt reflux, hydronephrosis, etc.

I kapacitetsformen av anomali är förhuden underutvecklad. Öppningen av urinröret (ofta inskränkt) ligger på penisens huvud, något som inte når sin topp. Krumningen av penisens cavernösa kroppar uttrycks något. Barnets föräldrar klagar över en modifierad typ av penis och urinutsöndring i en tunn ström.

För defektens koronoidform är lokaliseringen av den yttre förminskade öppningen hos MC i området för koronär sulcus karakteristisk. Förhudsslangen i form av en "huva". Urinflödet riktas i en vinkel mot den krökta penisen.

I stamformen öppnar urinröret på en annan nivå av stamdelen av den signifikant krökta penisen. För urinering måste barnet dra i penis i magen.

I fallet med en scrotal eller penis-scrotal anomali, är öppningen av MC lokaliserad på skrotan eller mellan penisaxelns axel och pungen. Penisens krökning är uttalad, i vissa fall noteras den atypiska platsen. Urinering är endast möjlig i sittande läge. I de yttre könsorganen är signifikant likhet med labia majora och förstorad klitoris.

Den perineala formen av missbildning har sådana manifestationer: Urinrörets öppning är belägen på perineum, det finns en klyfta i pungen och en uttalad krökning av penis. Strukturen hos de yttre könsorganen är blandad.

Urinering möjlig i sittande läge. I dessa fall utförs en genetisk undersökning för diagnos och ett endokrinologiskt samråd krävs.

I vissa fall ligger en medfödd defekt endast i den kortare längden av MC, och dess yttre öppning är normalt placerad. Denna form av sjukdomen kallas "hypospadier utan hypospadier".

Denna form avslöjar också deformationen av penis, vars orsak inte bara är en underutvecklad urinrör utan också dysplasi i huden med närvaron av en bindvävssträng längs MC.

Symptom på patologi beror på vilken typ av hypospadier som observeras hos ett barn. Kapitulär form av hypospadier är den vanligaste (cirka 75% av alla fall av patologi). Utloppet ligger lågt, i regel är urinröret smalare. I sådana fall har patienten svårighet att urinera. Medlemmet är vridet, och denna avvikelse ökar med sexuell livsuppträdande, om den nödvändiga behandlingen inte genomfördes i början av barndomen.

I koronoidformen av patologin är penisen böjd väsentligen. I processen med mikrofoner har pojken svårigheter, urinen flyter i en tunn ström, faller på benen. Detta får barnet att höja sin penis under urinering.

I stamhypospadier är medlemmen allvarligt deformerad. Med denna form av patologi är det väldigt svårt för pojken att urinera medan han står, det är märkt smärta vid urinering. Han tvingas höja penisen, dra upp den till magen. Erections är mycket smärtsamma för patienten. Om en operation inte har utförts i tidig barndom, så är ett sexuellt liv för en sådan man möjlig, men ejakulatet kommer inte att falla in i partens barm.

De mest allvarliga är perineala och scrotala former av hypospadier. Om meatusen ligger i pungen separerar den den i två delar. Urinering är endast möjlig i sittande läge, patienten upplever smärta, och urinen kommer hela tiden på skrotets hud och irriterar den. Sexlivet är omöjligt.

diagnostik

Koronär form av sjukdomen och någon annan bör diagnostiseras av en läkare omedelbart efter barnets födelse. Ofta finns det problem med att bestämma barnets kön. Detta inträffar på grund av penisens lilla storlek, inte av testiklarna, när det inte finns någon plats att vara hypospadier på stammen, men en svårare form.

För att kunna diagnostisera måste du övervaka pojkens beteende. Av stor vikt är det sätt som ett barn urinerar. Den korrekta diagnosen låter dig göra en plan för kirurgisk behandling för framtiden. Den optimala åldern för operationen med hypospadier är från 6 månader till 2 år. Varför under den här perioden? Vid denna ålder är barnet inte medveten om förekomsten av patologi. Av ungefär 3-4 år börjar han förverkliga sin sexuella läggning.

Diagnosen görs vanligen i leveransrummet efter att barnet undersökts. Vid svåra utvecklingsfel är det viktigt att bestämma det nyfödda könet. Sann hermafroditism kännetecknas av närvaron av både äggstockar och testiklar.

Kvinnlig pseudo-hermafroditism manifesteras av en kraftigt ökad klitoris i en tjej. Ibland har han en förhud som passerar över till labia minora. Ingången till slidan är normal, det finns små labia.

När det gäller kvinnliga hypospadier är labia minora praktiskt taget frånvarande, är vagina underutvecklad. Ingången till slidan och den yttre öppningen av MK är täckt med en tjock slemhinna.

Manifestationer av manlig pseudohermafroditism är: undescension av båda testiklarna, underutveckling av penis, hypospadier och ett outvecklat skrotum.

I samband med diagnosen utförs vissa åtgärder som gör det möjligt att avslöja förekomst eller frånvaro av sjukdomen.

• Inspektion av platsen för öppningen av urinröret;

• Studien av en uppsättning mänskliga kromosomer är nödvändig för att bestämma barnets genetiska kön: i detta fall undersöks kromosomerna av cellerna, sexkromatin bestäms;

• Ultraljud av njurarna för att utesluta alla möjliga medfödda sjukdomar;

• Cysto uretrografi - denna metod är att undersöka strukturen i urinröret i urinblåsan;

• Urografi - i detta fall studeras strukturen hos njurarna och urinvägarna och olika kontrastmedel administreras intravenöst.

Således avslöjar diagnosen närvaron av en sjukdom.

Ofta diagnostiseras hypospadier strax efter födseln under en undersökning av en neonatolog. I svåra fall utförs en ultraljud av könsorganet för att bestämma det nyfödda köttets kön. Kromosomalanalys krävs ofta för att upprätta en individuell karyotyp. Efter diagnosen behövs en specialist i genetik, eftersom hypospadier är ett karakteristiskt drag hos många genetiska avvikelser.

I framtiden gör urologen eller barnläkaren en undersökning för att bestämma graden och arten av urinproblem. Ultraljudsundersökningar av urogenitala systemet, uroflowmetri och endoskopiska undersökningar av urinröret kan utföras.

Behandling av hypospadier hos pojkar

Den enklaste formen av denna avvikelse är capitate. Oftast är det bara om penis inte är signifikant, det finns inget behov av behandling.

Kirurgi för hypospadier hos pojkar är nödvändigt om det finns en minskning av urinrörets öppning och med en uttalad deformation av penis, vilket orsakar problem i framtiden med sexlivet, ibland kan det helt enkelt vara omöjligt.

Behandlingen av sjukdomen på ett operativt sätt är en av de mest komplicerade operationerna inom pediatrisk urologi, vilket kräver stor erfarenhet och hög professionalism hos läkaren.

Det är optimalt att producera kirurgisk behandling för barn i åldern 6 månader till 2 år.

Vid det fjärde året börjar barnet att inse att han tillhör det starkare könet. Också, upp till 2 år gammal bebis kommer inte ihåg händelser som är relaterade till operationen.

Om sjukdomen inte har botats i tidig barndom, kan behandlingen av avvikelsen utföras vid vilken ålder som helst. Kirurgiskt ingrepp hos både små och vuxna utförs under generell anestesi.

Kirurgi kan utföras samtidigt eller i två steg.

Syftet med operationen: Räta ut penis och återställa den saknade delen av urinväggen. Skapandet av penisens korrekta form utförs genom excision av ärrvävnaden i stället för den saknade urinkanalen.

Detta gör det möjligt att skapa förutsättningar för korrekt utveckling av penisens klyfösa kroppar. Om proceduren utförs i två steg, kompletterar den den första.

Om behandlingen utförs på en gång, återställs urinröret omedelbart.

I en tvåstegsprocess utförs operationen upp till 7 år. Materialet för att återställa den saknade delen av kanalen är penisens hud, höljet i förhuden eller skrotumet.

Ibland, när användningen av huden på närliggande vävnader inte är möjlig, används en bilaga, en del av urinläkaren, en del av blåsan.

Som behandlingsmetoder används som ureaplasti och distensiva metoder.

Ureaplastiproceduren framkallar ofta utvecklingen av stenos och fistel.

Distraktionstyper av ingrepp är inte så tekniskt komplexa. Samtidigt återställer de penis- och urinkanalens arbete, liksom penisens normala form.

Hypospadier är en vanlig abnormitet som kan uppstå

Det viktigaste är att operationen bör genomföras i tidig barndom, och detta kommer att ge möjlighet att leda ett helt liv i framtiden.

Hypospadier behandlas endast kirurgiskt, och helst i tidig ålder: från 6 månader. upp till 1,5-2 år. Kirurgisk behandling som utförs vid denna ålder möjliggör att de cavernösa kropparna utvecklas normalt i framtiden. Annars kommer ytterligare onormal utveckling av penis att orsaka en överträdelse av sexualitet i framtiden.

Framgången av operationen beror på kirurgens professionella nivå. Enligt statistiken är 90-95% av verksamheten framgångsrika.

I mild form utförs endast en operation. I mer komplexa former av hypospadier utförs rekonstruktiv plastikkirurgi i flera steg. En smalare yttre del av en atypiskt lokaliserad MC som bryter mot urinering är en absolut indikation för kirurgisk behandling.

Huvudsyftet med operationer för hypospadier:

• eliminering av krökningen av penisens klyfösa kroppar;
• plast saknad avdelning MK tillräcklig diameter;
• Placeringen av urinrörets yttre öppning vid toppen av huvudet med en längdriktning för att säkerställa en direkt urinstråle utan böjningar och stänk.
• maximal eliminering av kosmetisk defekt.

Den första etappen av operationen syftar till att stänga huddefekten och bildandet av den saknade delen av urinröret med hjälp av en scrotal flap eller förhud.

Den andra etappen av kirurgisk behandling utförs vid förskoleåldern (vid 4-6 år). Under denna operation utförs urinplasten med en diameter av minst 6 mm, så att uretrisk defekt inte förhindrar penistillväxten för att skapa förutsättningar för normal urinering.

När en kombinerad medfödd patologi i urinvägarna (till exempel vesicoureteral reflux) detekteras, korrigeras det övre och nedre urinvägarna först och därefter utförs kirurgi för hypospadier.

Om "hypospadier utan hypospadier" upptäcks, under den första operationen, skärs fibrer i urinröret för att räta ut penisens klyfösa kroppar. Den andra etappen av operationen är genomförandet av plast MK (som med andra former av hypospadier).

Efter kirurgisk behandling observeras patienterna fram till puberteten. Framgångsrika operationer påverkar inte patientens sexuella funktion i framtiden och säkerställer sin psykosociala anpassning.

Hypospadier är en abnormitet i utvecklingen av det manliga könsorganet, där det kan finnas en viss svårighet inom sexuella relationer. Statistiken visar att för de trehundra pojkarna som är födda, bara en som regel är född med patologi, men under de senaste åren har barnfödda barn med denna sjukdom blivit mycket vanligare.

Läkare noterade att oftast kan kanalöppningen placeras nära penisens huvud. De mest komplicerade formerna av sjukdomen är de när sjukdomen medför uppkomsten av andra anomalier - inom området urinvägar och könsorgan. Exempelvis innefattar sådana avvikelser penile krökning, infertilitet, svårighet urinering.

Om sådana problem uttalas, är kirurgisk ingrepp nödvändig. Andra metoder för konservativ behandling av denna sjukdom är inte tillgängliga, även om de bidrar till att eliminera några obehagliga känslor, men de kan inte helt bli av med problemet.

Utföra en operation

Som redan nämnts är det nödvändigt att genomföra en operation för att eliminera denna sjukdom så tidigt som möjligt, medan barnet inte förstår något. Idealiskt, under de första 12 månaderna av livet. Sådana operationer utförs i ett skede, men om vi talar om mer komplexa former av sjukdomen, kommer andra åtgärder att krävas.

De huvudfaser som beaktas vid genomförandet av en sådan operation är följande:

• Rätta penisen så att den blir mer naturligt utseende, såväl som optimala tillväxtförhållanden.

• Plast i urinröret, eventuellt håller penishuvudets plast.

• Avlägsnande av urinrörets kanal, oftast har denna process mycket gemensamt med den yttre öppningens plast, en vanlig form.

• Om denna patologi har svårare former, elimineras olika defekter i scrotumområdet, ibland kan denna process åtföljas av närvaron av andra operationer.

I detta fall bör läkare rikta alla ansträngningar och uppmärksamhet på att barnet normalt kan gå på toaletten när hans sexuella organ växer upp. Dessutom bör uppmärksamhet ägnas åt avlägsnande av enskilda kosmetiska defekter, eftersom barnets könsorgan inte bör skilja sig från friska barn när de växer upp.

Hypospadier är en sjukdom som har goda förutsägelser, men utsätts för en korrekt drift av en kvalitetsoperation. Enligt statistiken kommer 95% av fallen av denna sjukdom att få full återhämtning, men föräldrarna borde veta att ju äldre barnet är, desto större risk att operationen kommer att lyckas.

Behandlingspraxis

Om föräldrar har misstankar om hypospadier, är det nödvändigt att konsultera en urolog. Vanligtvis är denna sjukdom märkbar från födseln, när barnet börjar urinera. Behandlingsförloppet innefattar diagnosen själva sjukdomen, liksom en operation som syftar till att eliminera yttre defekter och inre defekter. Om sjukdomen inte löper, så kan du bli av med det på kort tid.

Rehabilitering efter operation

Det finns inga speciella instruktioner efter operationen, men doktorn måste ständigt övervaka tillväxten och utvecklingen av barnets könsorgan så att inga negativa förändringar uppstår i processen. Efter operationen är det nödvändigt att förse barnet med fullständig vila för normal rehabilitering.

1) eliminering av krökningen hos de cavernösa kropparna;

2) skapandet av den saknade delen av urinröret, utan stenos, fistel och saknar hårfolliklar. Forcerad urinrör bör växa med penisens tillväxt när barnet växer upp;

3) placeringen av urinrörets yttre öppning vid toppen av huvudet och ger den en längdriktning för att ge en direkt ström av urin utan stänk och avvikelse;

4) maximal eliminering av alla kosmetiska defekter för att säkerställa patientens fullständiga psykosociala anpassning i samhället.

Kirurgisk behandling av den distala formen utförs i ett steg. Sannolikheten att få utmärkta funktionella och kosmetiska resultat överstiger 95 procent.

Behandlingen av proximala anomalier kräver ett mer differentierat tillvägagångssätt, preferens ges till enstegs metoder.

För kirurgisk behandling av våra patienter använder vi moderna kirurgiska tekniker, speciellt suturmaterial, förstoringsutrustning och mikrokirurgiska instrument. Vi gör allt vi kan för att minimera antalet postoperativa komplikationer för att få ett utmärkt funktionellt och kosmetiskt resultat.

• Den optimala åldern för primärkorrigeringen är från 6 till 18 (24) månader;
• Huvudsyftet med kirurgisk behandling är att eliminera krökningen, skapa neureter av tillräcklig diameter för att skapa den missade urinröret i toppen av huvudet, för att eliminera alla kosmetiska defekter.
• Sexuell funktion efter operationen är inte försämrad.
• vid födseln ska de proximala hypospadierna differentieras från patologin hos störd könbildning, som vanligtvis har kryptorchidism eller mikropeni;
• i distala, mellersta former av hypospadier, samtidigt som uretralområdet bibehålls, används en plaströrformig (inkopplad platta). Onlay-rör plast eller tvåstegsoperationer används för scrotal och perineal patologi;
• långvarig uppföljning av patienter som drivs på grund av denna patologi krävs fram till puberteten.

Folkmedicin

I närvaro av hypospadier bör föräldrar ägna särskild uppmärksamhet åt barnens näring, eftersom normal utveckling bara beror på näringsämnen. Dessutom borde en gravid kvinna också övervaka vad som finns i hennes kropp och i vilka kvantiteter.

Det rekommenderas att en gravid kvinna konsumerar så mycket protein som möjligt, vilket ingår i nötter och mejeriprodukter, och du kan också använda något traditionellt läkemedel istället för hormonella droger under graviditeten.

Comorbiditeter och komplikationer av hypospadier

Sjukdomen kan kombineras med abnormiteter i urinorganen:

• undescended testikel,
• bråck i ljummen,
• nedsatt njurfunktion
• även med kränkningar av andra organ och system.

Hypospadier kan vara resultatet av mer allvarliga brister i utvecklingen av reproduktionssystemet.

Ibland behöver barnen i tidig barndom en könsförändring. Illiterat utvalt terapeutiskt synsätt förstör sjukdomslivet, provar familjeproblem.

Behandling av sådana sjukdomar bör utföras endast i välrenommerade centra.

Om en operation utförs i tid, kan prognosen för sjukdomsförloppet vara god, men ibland kan olika komplikationer utvecklas:

• Fistler - är hålen som bildas i urinröret, bildade på den plats där hypospadierna tidigare fanns.

• Konstruktion av urinröret, presenterat med svårighet att urinera

• Deformationer av könsorganen orsakad av en kort urinväg eller sin oregelbundna form.

För att undvika skadliga effekter av sjukdomen rekommenderas att barnet används i barndomen, om det inte har gjorts, kan det också uppstå olika komplikationer:

• Uteetetiskt utseende av penis
• Problem av psykologisk karaktär relaterad till kön;
• Eftersom penis är böjd kan det orsaka obehag;
• Detta kan leda till infertilitet, eftersom på grund av denna deformation kan spermierna inte nå livmodern;
• I urinblåsan med detta problem kvarstår urinen, och detta kan orsaka svårighet att urinera.

Om barnets föräldrar som lider av denna sjukdom, vänder sig inte till en läkare i tid för att lösa problemet, kan detta leda till ytterligare svårigheter.

Prognos och förebyggande

Det finns inga specifika förebyggande åtgärder för sjukdomen, men det finns grundläggande principer som borde styra en gravid kvinna:

• Välj försiktigt den diet där den nödvändiga mängden näringsämnen ska vara närvarande - speciellt proteiner, eftersom fostrets utveckling beror på deras mängd.

• Gör måttlig motion - gymnastik för gravida kvinnor;

• Undvik stressiga situationer;

• Ge dig själv fullständig sinnesro.

Med beaktande av huvudåtgärderna är det således möjligt att uppnå ett bra resultat av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom, om barnet föddes med diagnos som hypospadier, är det nödvändigt att snabbt identifiera denna sjukdom och söka hjälp från en läkare som under de första åren av ett barns liv kommer att kunna utföra operationen och lindra honom av ytterligare ångest.

När det gäller prognosen, som redan nämnts, är den i de flesta fall mycket fördelaktig och slutar i fullständig återhämtning.

Således är hypospadier en allvarlig sjukdom som kan behandlas. Under graviditeten bör en kvinna övervaka hälsotillståndet och kostens kvalitet, detta kommer att undvika möjligheten att utveckla sjukdomen.