Renal scintigrafi (radionuklidscanning) är en strålningsdiagnosmetod som används allmänt i urologi. Tekniken är baserad på förmågan hos njurkanalernas epitel att absorbera en särskild radioaktiv märkning eller annars en radioaktiv farmaceutisk preparat (RFP) som administreras till en patient intravenöst.

Diagnostik utförs med hjälp av specialutrustning (gammakamera), som bestämmer isotopens strålning. Denna metod hjälper till vid diagnos och behandling av olika njursjukdomar.

På grund av att en radioisotopstudie av njurarna inte bara analyserar deras struktur utan också deras funktionalitet, har den stora fördelar: fluoroskopi, ultraljud och datortomografi där patienter utsätts för strålning 30-100 gånger högre än isotopmetoden.

fördelar

Njurscintigrafi är:

• hög funktionalitet av proceduren
• objektivitet vid bedömningen av varje njurs arbete
• segmentanalys av organ
• tydlig bestämning av graden av obstruktion av urinvägarna;
• ingen allergisk reaktion;
• snabb databehandling med hjälp av ett tillgängligt datorprogram.

Radioisotopstudier av njurarna gör det möjligt att identifiera den ursprungliga patologin hos njurarna, urinblåsan, urinledarna.

• att fastställa orsakerna till instabiliteten i deras arbete och anomalier
• i händelse av misstänkt utveckling av en malign tumör
• innan en njureavlägsnande operation
• efter behandling och kemoterapi.

Renal scintigrafi är en modern typ av undersökning som ersatte röntgenanalysstekniken kallad renografi.

Några ord om renografi

Kärnan i den tidigare populära metoden är användningen av den radioaktiva komponenten - hippurana. Det ger en möjlighet att få renografii den del av myndigheter, som inte omfattas av andra diagnostiska metoder, samt för att bestämma graden av urinproduktion.

Ofta är renografi tilldelad för att snabbt identifiera komplikationer efter operation för att avlägsna en rekonstruerad blodpropp samt att övervaka rehabiliteringsprocessen.

Styrkor och svagheter

Diagnosmetoden är inte farlig för människors hälsa. 70% av det injicerade läkemedlet 0,5 timmar efter injektionen är i urinen och efter 2 dagar helt avlägsnat från kroppen.

Hippurans ackumulering och återtagning styrs av scintillationssensorer monterade ovan: njurarna, hjärtat och de stora kärlen.

Tekniken kräver ingen speciell träning av patienten. Under proceduren sitter patienten. Allvarligt sjuk session utförs i den bakre delen.

Förutom visuell bedömning bearbetas de data som tillhandahålls av renografi genom matematiska beräkningar som bestämmer renal clearance, hippurans fylla och utmatningshastighet.

Bristen på metoder - de exakta funktionella förändringarna registreras endast när det mesta av njurartären inte är inskränkt.

En mer fullständig bild av staten, arbetsförmågan diagnostiseras genom renal scintigrafi, som har följande undersökningsmetoder:

• dynamisk (renal scintigrafi);
• statisk (nefroscintigrafi);
• hastighet dynamisk (cirkoscintigrafi).

renoscintigraphy

Detta är en renografisk modifikation, som har följande fördelar över det:

1. Det hela området av organ skannas av segment.
2. Ger dig möjlighet att skilja graden av patency i urinvägarna.

Områden av njurvävnader visas.

Inte bara generell information om isotopframsteg är fastställd, men nefrofunktionalitet bestäms.

Grafisk renografi beror inte på noggrannheten hos kanalkalibrering som är föremål för den tidigare metoden.

Dynamisk scintigrafi av njurarna (renal scintigrafi) analyserar mer noggrant:

• graden av filtrering och utsöndringsnivån av metabolism;
• patologins allvar
• orsaken till obstruktion av urinering
• patency av urinvägarna;
• nivropatiens nivå och typ
• effektiviteten av kirurgi och läkemedelsterapi
• orsaken till njurehypertension.

Hur man förbereder sig för förfarandet

Undersökningen kräver ingen särskild utbildning. Ett nödvändigt villkor för det normala beteendet är eliminering av mottagning i 1,5 timmar före analys av diuretikum, antihypertensiva läkemedel samt mat.

Hos patienter med nedsatt urinflöde eller högt blodtryck kan analysen utföras efter lämplig medicinering (som rekommenderas av läkaren).

Före sessionen uppmanas patienten att tömma blåsan.

Diagnos utförs i det bakre tillståndet direkt efter injektionen av radioaktivt läkemedel, det tar inte längre än 0,5 timmar. Njurscintigrafi visar emellertid inte blodavskiljning och isotopuppsamling i urinorganet.

Vad är en statisk teknik

Studien av njurstrukturen och njurarnas hälsa efter introduktionen av isotoper: neohydrin märkt 197 Hg, eller feropertenät, kallas nephroscintigrafi.

Det används för att bekräfta diagnosen och förskriva den korrekta behandlingen, främst om njure aplasi är misstänkt (onormal struktur) och utvecklingen av en tumör som stör parenchymens funktion. Också fixar njurarnas, storlek, konfigurationens läge. klargör gränserna för kroppen som fördröjer radioaktivt läkemedel.

30-40 minuter före proceduren uppmanas patienten att: dricka en liten mängd av en speciell vätska som inte är hälsofarlig; töm blåsan.

Under nephroscintigrafi borde patienten ligga tyst på ryggen. Förfarandet - smärtfritt, varar cirka 0,5 timmar.

Nackdelen med metoden är att den endast visar de centrala sektionerna av isotopens passage med en diameter av minst 20 mm. Annars är nephroscintigrafi en del av en omfattande undersökning.

Höghastighets dynamisk teknik

Cirkulosintigrafi - En visuell bedömning av organens arbete vid olika stadier av införandet av radioaktiva läkemedel (från fyllning av njurvävnaden till penetration genom urinröret i blåsan). Analyserar blodtillförseln efter införandet av perteknetat, som efter en kort tidsperiod med blodet kommer in i nephro-systemet.

Metoden används vid diagnosen orsakerna till högt blodtryck, för att bedöma transplantatets arbete. Det tilldelas även om du misstänker:

• pyelonefrit;
• urolitiasis;
• kroniskt njursvikt;
• hypertoni;
• njurartärstenos;
• reflux nephropathy;
• obstruktion av urinvägarna;
• skador på njurkärlen
• njurskada eller när njuren transplanteras
• medfödda anomalier.

Före diagnos (per timme) ska patienten dricka 2 glas vatten. Vid analys av obstruktion (blockad) eller nefrofunktionalitet administreras en diuretisk medicin till patienten. Captopril eller Enalapril används för att bestämma orsaken till arteriell stenos eller högt blodtryck.

Är scintigrafi farlig?

Ingen av metoderna är farliga för ämnena och orsakar inte oönskade konsekvenser. Förfarandet utförs av en tekniker med specialutbildning och tillgång till arbete med isotoper. Undersökningen utförs i en specialutrustad, isolerad kärnteknisk avdelning.

Innan en session av experter studerat journaler hos patienten i kortet, förklarar förfarandet och tekniken introducerar en radioaktiv läkemedel, dosen beräknas individuellt. Detta ämne utgör ingen fara för den person som undersöks, eftersom den efter en tid utsöndras lätt från kroppen genom urinen. För sin tidiga återtagning rekommenderas det vanligen att ta en ökad volym vätska.

Hos personer som är benägen för högt blodtryck kan en session orsaka en ökning av blodtrycket. För att förhindra att detta händer, mäts det före och efter studien, och vid behov vidtas åtgärder för att stabilisera den.

Gamma-kameran fångar isotopens ingång, passage och utgång genom att reflektera den med sjuka organ efter en viss tid. Data i form av grafer spelas in på en datorskärm.

Grafik tar i huvudsak bilden i linjärt perspektiv. Vid behov tillhandahålls sidoprojektioner.

Baserat på graden av infektion kan studien varar i flera timmar. Efter slutförandet är patienten fullt fungerande.

• gravida kvinnor;
• ammande mödrar
• om perioden efter en annan typ av radionuklidundersökning är mindre än 1 månad
• patienter som genomgår kemoterapi
• omedelbart efter operationen
• berusade;
• efter en strålbehandlingstest
• med närvaro på metallobjektets kropp eller kläder.

Avkodningsresultat

Består av flera steg:

1. Initial visualisering bedömer topografi, form, storlek på njurarna och bestämmer grovt sin kapacitet. Primärbilder bestämmer intensiteten av renalblodcirkulationen, bilden av parenkymen.
2. Renovationsscintillation genom patologiska zoner analyseras. Aktiviteten hos varje njure korrigeras för graden av RFP-koncentration i njurvävnaden. Databehandling av andra etappen gör det möjligt att bestämma sin individuella funktionalitet, liksom den faktiska variabiliteten (förhållandet).
3. Analys av 2 undersökningsområden för studier av individuella sekretoriska och utsöndringsfunktioner hos njurarna. Det används för att bestämma nivåerna av patologier.
4. De förändrade zonerna i varje njursegment studeras: från övre till nedre. Bestäms av deras faktiska aktivitet.

De angivna stadierna av avkodningsscintigrafi krävs inte för varje ämne. De är beroende av sjukdoms kliniken och resultaten av visuell inspektion av organ.

Så, med fokal njursjukdom, urolithiasis, före operationen rekommenderas att få resultaten från alla steg. Med diffusion som härrör från kronisk nefrit är indikatorer på första etappen tillräckliga.

För personer vars njurscintigrafi orsakar misstanke om obstruktion eller skador på ett organ, felaktiga dimensioner eller ovanlig lokalisering, föreskrivs en annan diagnos.

Njurscintigrafi (nephroscintigrafi) - vad är det och hur utförs det?

Vad är nefroscintigrafi och vad är det för?

Nephroscintigraphy är en icke-invasiv metod för att studera njurarnas funktionella och anatomiska tillstånd. Scintigrafi utförs genom att injicera en radioaktiv isotop intravenöst.

En gång i blodomloppet transporteras läkemedlet till njurarna och ackumuleras i vissa delar av parenkym- och njurvävnaden i allmänhet. Patienten placeras under en gammasensor, som läser strålningen som produceras av isotopen, bestämmer dess placering, utsöndringshastigheten och liknande faktorer som är viktiga för diagnos.

Den otvivelaktiga fördelen med nefroscintigrafi är förmågan att spåra både organets struktur och dess utseende, anatomiska egenskaper (som med röntgen eller CT) och funktionell tillstånd.

Renal scintigrafi är en radionuklidsökning av urinvägarna. Diagnostisk manipulation innebär införandet i patienten av en radioaktiv substans, vilket gör att du kan få en bild och bilder med en gammakamera. Förfarandet hjälper till att identifiera njurpatologier (en eller två) i tidiga skeden, då kliniska tecken och ytterligare undersökningsmetoder inte tillåter diagnos.

Typer av nefroscintigrafi

I medicin finns det två typer av scintigrafiska studier av njurarna.

1. Dynamisk scintigrafisk njure. Denna undersökning visar njurarnas arbete. Renal nefroscintigrafiya indikerar njurarnas funktion under vilken tid som helst av deras arbete. En radionuklidstudie av njurarna består i att upprätthålla en radiologisk kontrast som kommer in i njurscellerna genom cirkulationssystemet. Det är mycket viktigt att utvärdera resultaten av njurscintigrafi vid det ögonblick då kontrastmedlet träder in i vävnaderna och urblåscellerna. Dynamisk nephrosyntigrafi av njurarna ger fullständig information om blåsans och njurarnas gemensamma arbete. Om läkare har misstankar om utvecklingen av njursjukdomar, är det möjligt att genomföra en recensografi vid vilken ålder som helst, även för att diagnostisera barn. För att få tillförlitliga resultat kan läkare ta ett separat prov och använda specifika läkemedel. Läkarna rekommenderar att man dricker en liter vatten en timme före undersökningen. Och strax före diagnosen, töm den. Dynamisk scintigrafi av njurarna utförs i två timmar. Tiden för diagnosen beror på hur njurarna fungerar. Dynamisk radioisotopscintigrafi med provtagningsprov utförs inte för patienter med problem vid urinering. Det vill säga patienter med kronisk urininkontinens. Dessa är som regel barn upp till två år, personer i ålderdom och patienter med medfödda abnormaliteter i urinblåsan.
2. Statisk scintigrafi av njurarna utförs för att identifiera olika patologier i njurstrukturen och abnormiteter i arbetet. Statistisk nefroscintigrafi bestämmer njurarnas storlek, placering och form. Även blodcirkulation och strukturella förändringar registreras. Enkel ultraljudsdisposition eller fluoroskopi kan inte klara av denna uppgift. Denna diagnostiska metod varar inte längre än 50 minuter, men den kan vara försenad. Allt beror på patientens tillstånd och vilka patologiska processer som utvecklas.

Om barnet behöver en sådan diagnos kan den utföras utan att tänka. Det enda som forskningen utförs om två timmar efter administrering av ett kontrastmedel.

För att bestämma ensidig eller bilateral försämring av njurarnas hemodynamik, liksom för att kvantifiera graden och naturen, är angioscintigrafi ordinerad av läkare.

Njurscintigrafi har tre sorter - statisk, dynamisk, hastighet.

Nephroscintigraphy kan göras på två sätt: dynamisk eller statisk. Statisk diagnos är en ytterligare metod efter röntgen som bestämmer njurarnas allmänna parametrar, deras läge och form, storlek etc. Statisk diagnos kan inte bestämma förekomsten av funktionsstörningar i urinvägarna och visar därför inte den fullständiga bilden av den befintliga patologin.

Tack vare vektorn kommer substansen i njurvävnaden och ackumuleras gradvis där. Grunden för bildförvärmningsmekanismen är att friska och patologiskt förändrade vävnader ackumulerar radionuklider på olika sätt. En liten dos av det injicerade läkemedlet och dess fullständiga eliminering med urin garanterar studiens säkerhet.

Nephroscintigraphy representeras av följande arter:

1. Statisk nephroscintigrafi - utfördes 15-60 minuter efter att ha kommit in i RPF. Denna tid är tillräcklig för fullständig absorption av läkemedlet genom organets vävnader. Resultatet är en statisk platt bild som fixar förekomsten av strukturella förändringar i njurarna - position, form, storlek, tillstånd av parenkym och blodkärl. Hela undersökningen varar från 30 minuter till 3 timmar. När det gäller effektivitet är den statiska versionen av studien något överlägsen ultraljud (det innebär inte en funktionell bedömning), medan den är mindre arbetskrävande och bär risken i samband med behovet av intravenös injektion.
2. Dynamisk (analogt med den äldre metoden för radiorenografi, ibland kallad renal scintigrafi) - skiljer sig åt då kameran börjar skanna orgelet omedelbart efter introduktionen av radionukliden och utföra datainspelning flera gånger. Detta gör att vi kan få diagram som karakteriserar läkemedlets rörelse genom blodkärlen och dess utsöndring i urinen. Resultatet är information om nivån på blodtillförseln och njurefunktionen.
3. Angionephroscintigraphy - används för isolerade studier av njurblodflöde i allmänhet eller i enskilda delar av ett organ.

Bland de dynamiska studierna skiljer sig:

1. Radiografi - gammakamera registrerar signalen kontinuerligt. Resultatet av diagnosen uttrycks i form av tre kurvor - renogram, som gör det möjligt att bedöma tillståndet för kärlens, sekretoriska och utsöndringsfunktioner hos njurarna. Nackdelarna med metoden är omöjligheten av en tydlig separation av njurvävsignalen från signalen från de omgivande vävnaderna och en entydig separation av kurvorna.
2. Dynamisk nefroscintigrafi (modernare version) - skiljer sig från renografi med den typ av utrustning som kan ändra visningsvinkel och analysera flera renogram, korrigera sensorns positionsfel. Detta förenklar separeringen av signalen från njurvävnaderna och differentieringen av sekretoriska, utsöndrings- och utsöndringsfunktioner.

Dynamisk nephroscintigrafi gör det möjligt att bestämma renal dysfunktion med en avvikelse på endast 5%, renografi - med avvikelse från normen med 15%.

Eftersom det är svårt att behålla immobilitet för unga patienter under 7 år är det möjligt att utföra en diagnos under allmänbedövning (som inte rekommenderas) eller att utföra en snabb dynamisk procedur - cirkuloscintigrafi.

Skill mellan statisk och dynamisk nefroscintigrafi. Valet av läkare är baserat på behovet av att erhålla specifika uppgifter om njurarnas status.

Statisk scintigrafi

Bilder tas på 15-50 minuter efter administrering av radionuklidmedlet i kroppen. Hela proceduren tar cirka 30 minuter till 3 timmar. Statisk nefroscintigrafiya gör att du kan utforska njurarnas storlek, form, konturer, deras position i retroperitonealutrymmet, topografiska egenskaper, strukturella anomalier, patologiska förändringar i renalvävnaden hos en vuxen eller ett barn på grund av skillnaden i ackumulering av radioaktiva läkemedel.

Enligt dess resultat liknar den statiska metoden ultraljudsundersökningen av ett organ, vilket ger mindre information och används mycket mindre än den dynamiska.

Dynamisk scintigrafi

Så här förbereder du dig på diagnosen

Att förbereda sig för denna undersökning på ett speciellt sätt, som de flesta diagnostiska metoder kräver, är inte nödvändiga. Patienten behöver inte följa en strikt diet eller fort i flera dagar.

Vilka droger används

Statistiken visar att de flesta patienter inte är intresserade av vilken typ av medicin som används för att diagnostisera. Men mycket beror på vilket läkemedel som används, om ett felaktigt utvalt medel administreras till patienten, kan reaktionen vara oförutsägbar.

Läkare säger att radioisotopscintigrafi kan utföras med olika läkemedel beroende på indikationen:

• dynamisk nephroscintigrafi utförs oftast med användning av läkemedlet Hippuran;
• Neohydrin är optimalt för statistisk diagnostik.

Mängden läkemedel väljs individuellt för varje patient, den viktigaste faktorn i detta fall är kroppsvikt.

Technetiumpreparat i en kolloidal lösning har den lägsta radiotoxiciteten. De används också ofta för benscintigrafi.

Mer giftigt kan anses vara ett verktyg för studier av glomerulär filtrering - Pentatech 99mTc. Det tredje läkemedlet (natriumjodiphyprat) är mer radioaktivt än de föregående, men det tillåter att bestämma tillståndet för njurparenkymen, filtrering genom glomeruli och tubulär utsöndring.

Med tanke på dess negativa inverkan på kroppen har ett barn i denna RFP begränsningar att använda. Valet av ett radioaktivt läkemedel beror på syftet med studien, som doktorn har satt sig.

Hur är proceduren

Renal scintigrafi kan bara göras med en gammakamera (i vissa fall kan de kräva 2). Denna enhet reagerar och fångar gammaböljor som härrör från radioaktivt läkemedel och visar omedelbart bilden på skärmen. Eftersom gammakameran endast ska vara placerad i kärnmedicinska avdelningen, kan inte varje vårdcentral genomgå en sådan undersökning.

Förfarandet i sig är som följer:

• patienten rekommenderas att ta bort alla smycken och metallföremål från sig själv, i vissa fall måste man också dricka en speciell vätska;
• sedan placeras patienten framför enheten på ett specialbord. Den medicinska personalen vid denna tidpunkt går in i nästa rum;
• patienten injiceras med ett läkemedel, varefter en skanning börjar omedelbart, vilket ger läkare möjlighet att utvärdera blodcirkulationen i njurarna. Du kan också få information om hur varje njur fungerar separat;
• Under undersökningen är det förbjudet att prata och flytta;
• För det första utförs undersökningen i det bakre läget, efter att patienten har bett att sitta ner för att få en bild av organen från en annan vinkel;
• Om det behövs kan patienten också ordineras införandet av ytterligare medel, till exempel diuretika. Men det här sker som regel endast när vissa sjukdomar misstänks.

De statiska och dynamiska formerna för undersökningen varierar i mängden information som erhållits. En statisk procedur är föreskriven för detektering eller observation i följande fall:

• medfödda anomalier av den anatomiska strukturen eller njurarnas läge;
• missbildningar av excretoryorganen;
• primär eller förvärvat grad 1 hydronephrosis;
• mikrohematuri - närvaron i urinen hos ett litet antal röda blodkroppar, inte utkalla en synligt märkbar förändring i sin färg;
• misstanke om att utveckla pyelonefrit;
• nephrolithiasis och urolithiasis - stenar i njurarna eller urinvägarna;
• traumatisk organskada.

Dynamisk undersökning är en absolut indikation för misstänkta maligna neoplasmer, förutom det är ovärderligt i:

• detektion av sekundära tumörförändringar (metastaser) i urinorganen;
• Förekomsten av cyster eller andra tumörer av olika etiologier;
• förbereder sig för transplantation eller rehabilitering efter en njurtransplantation;
• hydronephrosis av 2 och 3 grader;
• planerad njuroperation
• identifierade kränkningar i njurarnas funktion eller urinflödesprocessen.

Angionephroscintigraphy har ett smalare antal indikationer, bland dem:

• detektion av blodflödesstörningar i var och en av de parade organen;
• medfödd och förvärvad njurartärstenos;
• diagnostik av njursjukdomar som orsakar arteriell hypertension.

Funktionerna i proceduren orsakar en blygsam andel kontraindikationer, det är:

• graviditet;
• laktationsperioden är möjlig, men det kommer att kräva att matningen avbryts för en dag eller mer (beroende på läkemedlet).
• farmaceutisk allergi - sådana fall är sällsynta och föreslår förekomsten av en kontrastanalog;
• Strålning eller kemoterapi - efter bestrålning med syfte att cancerbehandling ska ta minst 3 månader, och efter "kemi" - minst 3 veckor,
• patienten har en pacemaker eller andra implantat som innehåller metallelement
• tillståndet hos patienten, vilket inte tillåter honom att fysiskt stå emot diagnostikperioden.

Kontra

Listan över kontraindikationer är minimal. Den innehåller:

• dräktigheten,
• amning,
• alkoholintag före studien,
• Kemoterapi, strålbehandling,
• senaste operationen.

Dessutom kan du inte undersökas oftare än en gång i månaden. Före undersökningen rekommenderas att alla metallföremål avlägsnas från kroppen.

En sådan diagnostisk metod som dynamisk renal nefroscintigrafi används oftare än andra. Eftersom det ger mer information än statisk nephroscintigrafi.

Renal scintigrafi anses vara en av de säkraste diagnostiska studierna. Men det finns situationer när läkare inte rekommenderar en sådan diagnos. Det kan uppskjutas eller inte genomföras alls.

Om patientens tillstånd är svårt, kan ett sådant förfarande orsaka mycket obehag, eftersom dess längd är ungefär en timme.

Dessutom rekommenderas det inte att utföra undersökningar hos kvinnor under graviditeten på grund av den negativa inverkan på barnets utveckling. Läkare kan bara utföra scintigrafi i en nödsituation.

Om diagnosen är nödvändig under amning, överförs barnet till artificiell utfodring i flera dagar. Under denna tid utsöndras kontrastmedlet fullständigt från kroppen.

Om en patient har diagnostiserats med onkologisk sjukdom och genomgår lämplig behandling kan scintigrafi utföras en månad efter kemoterapi och två till tre månader efter bestrålning.

I sådana fall föreskrivs i sådana fall radionukliddiagnostik. Patienten administreras en radioaktivt läkemedelssubstans, vilket gör det möjligt att bestämma cellens metabolism i kroppen.

Om patientens tillstånd är svårt, kan ett sådant förfarande orsaka mycket obehag, eftersom dess längd är ungefär en timme.

Även om scintigrafi är allmänt annonserad som ett helt säkert förfarande som inte kan orsaka skada, finns det kontraindikationer för det.

Trots säkerheten, hög tillförlitlighet och vikt av fördelarna med diagnostisk manipulation, kan det i vissa fall inte utföras. Kontraindikationer till scintigrafi är absoluta, där manipulation är omöjlig eller relativ:

• graviditet (studien kan ha negativ inverkan på barnets intrauterin utveckling);
• allvarligt tillstånd hos patienten (om långa och tråkiga förfaranden är kontraindicerade)
• amningstiden (koncentreringsämnet utsöndras fullständigt från kroppen under dagen, vid vilken tid laktation ska avbrytas);
• onkologiska sjukdomar efter behandlingen (med strålterapi, en period på 3 månader ska göras och med kemoterapi - 3 veckor).

Eftersom statisk och dynamisk nefroscintigrafi skiljer sig åt i diagnostiska förmågor är indikationerna för dessa förfaranden något annorlunda.

Statisk njurscintigrafi är indicerad:

1. Med pyelonefrit och andra nefrotiska patologier;
2. I närvaro av missbildningar i urinvägarna;
3. Med njurarnas felaktiga placering ur anatomisk och topografisk synvinkel.

Dynamisk nefroscintigrafi har ett större antal indikationer:

1. Med onormal utveckling och struktur av njurstrukturerna;
2. Med en störning av njursjukdom eller organdysfunktion
3. Före nefrektomi (avlägsnande av njurarna) för att bestämma funktionaliteten hos den andra njuren och eliminera dess insufficiens;
4. Förekomsten av misstänkt metastas i urinorganen;
5. Hydronephrosis, manifesterad av expansion av njurbäckenet på grund av urinretention
6. I närvaro av tumörer eller cystiska tumörer för att bestämma deras natur och grad av malignitet;
7. Om en organskyddsoperation planeras på en enda njure för att bedöma dess funktionalitet.

Renal scintigrafi, trots dess höga informationsinnehåll, är inte tillåtet för alla patienter.

Läkare ordinerar ofta en radionuklidstudie av njurarna, eftersom det ofta hjälper specialisterna att identifiera vilken patient sjukdomen har uppstått, även om sjukdomen är i ett begynnande tillstånd. Vilken specifik diagnostisk metod kommer att tilldelas bestäms av den behandlande läkaren, men dynamisk nefroscintigrafi anses vara den mest informativa, därför är det oftast föredragen.

Statisk nefroscintigrafi rekommenderas vanligtvis i följande fall:

• om det finns ett antagande om förekomst av missbildningar;
• om organen ligger på fel ställe på grund av anatomiska särdrag
• i kronisk och akut pyelonefrit;
• med njurskada.

Dynamisk nefroscintigrafi är optimal när:

• renal dysfunktion (patologi identifieras även om sjukdomen är i första utvecklingssteget). Denna undersökningsmetod hjälper till att avgöra hur starkt ett organ påverkas och om det klarar av sin uppgift.
• onormal organutveckling;
• undersökning av olika neoplasmer (för att identifiera växtens art)
• misstänkt bildning av metastaser i urinvägarna;
• innan njurarna avlägsnas för att identifiera det andra organs funktion.

Denna diagnostiska metod är universell, den kan användas för att identifiera patologier, inte bara hos vuxna men även hos barn.

Trots det faktum att njurscintigrafi är ett av de säkraste förfarandena, är det i vissa fall inte rekommenderat att genomgå eller skjuta upp det för en stund.

1. Svårt patientförhållande. Eftersom förfarandet tar minst 45 minuter (men brukar ta cirka 70 minuter), för patienter som lider av allvarliga sjukdomar, kan en sådan undersökning vara tråkig.
2. Med ett barn. Injicerade radioaktiva läkemedel kan påverka barnets hälsa negativt och bidra till utvecklingen av patologier, så att gravida kvinnor endast ska ges renal scintigrafi i extrema fall (när risken för den förväntade moderns hälsa överstiger sannolikheten för försämring av fostrets hälsa).
3. Laktationsperiod. Eftersom radioaktivt läkemedel är helt avlägsnat från kroppen, inte tidigare än på en dag, kommer barnet att översätta till konstgjorda blandningar när de ammar.
4. En ny behandling av kemoterapi eller strålning. Om en patient nyligen har genomgått kemoterapi görs dynamisk nefroscintigrafi inte tidigare än 3 veckor senare. Vid bestrålning bör pausen ökas till 2 månader.

1. Nyresvikt (akut eller kronisk) för att förtydliga scenen och omfattningen av njurskador.
2. Medfödda missbildningar av organs utveckling, brister i strukturen.
3. Brott mot urinutflöde, kännetecknat av utvecklingen av hydronephrosis.
4. Misstänkt metastatisk lesion av urinorganen.
5. Före operation på njurarna för att bestämma taktik.
6. Undersökning av funktionen hos en enda njure.
7. Differentiell diagnos av renala neoplasmer (cyster, cancer).
8. Efter en behandlingskurs för att bestämma njurens funktionella aktivitet (kontrollterapi).
9. Bedömbarheten av njursparenkymen efter skada.

Eftersom njurprovningen utförs med hjälp av radioisotoper finns det flera begränsningar för användningen i följande patientgrupper:

• Har en historia av allergi mot radioisotop (det sker mycket sällan, eller biverkningarna är milda).
• Gravida kvinnor (eftersom det finns risk för exponering för barnet, utförs nephroscintigrafi av denna kategori av kvinnor enligt strikta livsvillkor).

• Vid laktation (om nödvändigt, sluta amma vid tidpunkten för borttagning av radioisotop).
• Hos svåra och försvagade bedridden patienter.

Det är kontraindicerat att utföra scintigrafi av njurarna efter någon operation, eftersom det finns en ökad risk att ackumulera radioaktiva läkemedel i såret.

Cancerpatienter efter en strålbehandlingstest kan endast genomgå nephroscintigrafi efter 3 månader (efter kemoterapi efter 2 veckor). Efter en radioisotopstudie av andra organ är det önskvärt att vänta ett par veckor för att radionukliden ska avlägsnas fullständigt från kroppen.

Nephroscintigraphy Komplikationer

Nästan alla manipuleringar som hänför sig till nukleärmedicin utgör inte någon risk för människors hälsa. Därför kan njurscintigrafi administreras inte bara till vuxna patienter utan också till barn. Det är mycket farligare att lämna patologiska processer oexplorerad och obehandlad.

För närvarande är några komplikationer efter denna typ av undersökning inte korrigerade. Dynamisk scintigrafi av njurarna anses vara en säker, informativ och noggrann procedur för att diagnostisera njursjukdomar. Det låter dig identifiera de mest initiala eller svåra att upptäcka avvikelser i njurarna jämfört med ultraljud eller andra typer av diagnostik.

Njurscintigrafi - ett säkert och effektivt sätt att skärpa

Enligt scintigrafi i medicinsk praxis som en mycket exakt metod för att studera njurstrukturer genom vilka identifierar problem med filtrering och njuraktiviteten som en helhet, det par status parenkymal orgel, och utsöndringshastigheten av urin utsöndras. Detta är ett säkert och effektivt sätt att undersöka.

Vad är nefroscintigrafi och vad är det för?

Nephroscintigraphy är en icke-invasiv metod för att studera njurarnas funktionella och anatomiska tillstånd. Scintigrafi utförs genom att injicera en radioaktiv isotop intravenöst. En gång i blodomloppet transporteras läkemedlet till njurarna och ackumuleras i vissa delar av parenkym- och njurvävnaden i allmänhet. Patienten placeras under en gammasensor, som läser strålningen som produceras av isotopen, bestämmer dess placering, utsöndringshastigheten och liknande faktorer som är viktiga för diagnos. Den otvivelaktiga fördelen med nefroscintigrafi är förmågan att spåra både organets struktur och dess utseende, anatomiska egenskaper (som med röntgen eller CT) och funktionell tillstånd.

Indikationer för studien är olika:

• Förändringar i njurstrukturerna. Detta avser anatomiska defekter. På grund av gammasensorns höga känslighet och den tydliga fördelningen av ämnet kan de anatomiska egenskaperna hos njurarna och delar av urinvägarna bedömas.
• Förekomsten eller misstanke om en malign process i njurstrukturerna. Precis som en tumör ackumulerar kontrast på computertomografi, ackumuleras neoplasma en radioisotoppreparat. Beroende på vilken typ av ackumulationen är möjligt att bedöma om egenheter vaskularisering (blodtillförsel) tumörer, dess förekomst, karaktär tillväxt (infiltrativ eller inte, etc.). Detta är en absolut indikation för nefroscintigrafi.
• Hydronefros. I medicinsk praxis hänvisar den till expansionen av njurbäcken och koppar. Oftast observeras detta tillstånd vid vesicoureteral reflux, störningar i glomerulär filtrering etc.
• En annan indikation - den kommande operationen. Ger dig möjlighet att bedöma kroppens anatomiska egenskaper och förutbestämma insatsens gång.
• Defekter i utvecklingen av njurstrukturer.
• Diagnostiska åtgärder för att identifiera sekundära tumörstrukturer (metastaser) i urinvägarna.

Och det här är inte en fullständig lista med indikationer.

"Nefrologiska sjukdomar är de moderna tiderna. Läkare kallar njurarna "tyst organ": de skadar inte, ger inga larmsignaler. Symtom uppstår redan i senare skeden, då allvarlig medicinsk intervention krävs. "
Mariana Lysenko, chefläkare i Moskvas sjukhus №52

Det finns flera typer av nefroscintigrafi:

• statisk (radionuklid nephroscintigrafi själv),
• dynamisk (renal scintigrafi),
• snabb dynamisk scintigrafi (cirkulär scintigrafi).

Var och en har sina egna indikationer och funktioner.

Dynamisk nephroscintigrafi

Även kallad renal scintigrafi. Det betraktas som guldstandard vid diagnos av allvarliga njursjukdomar när en fasvis övervakning av orgelstrukturernas tillstånd krävs (över tiden). Patienten injiceras intravenöst med ett speciellt radionuklidläkemedel. Därefter placeras patienten under sensorn, och skanning börjar. Proceduren varar ca 2-3 timmar, eftersom patienten måste vara tålmodig. Njurarnas tillstånd är ständigt fast, det är troligt att hela denna tid kommer en person att vara under sensorn.

Indikationerna för denna typ av nefroscintigrafi är mycket allvarliga:

• misstanke om tumörer, cystor,
• filtrering av överträdelser,
• hydronephrosis av ospecificerad natur,
• analys av effektiviteten av strålning och kemoterapi för diagnostiserad cancer,
• njurartärsjukdom,
• njursvikt
• renal hypertoni
• obstruktion av urinvägarna.

Inom ramen för en dynamisk studie kan ett blandningstest genomföras. Dess väsen ligger i att spåra evakueringen av urin genom urinvägarna. Under proceduren uppmanas patienten att urinera. Mikasny test används i stor utsträckning vid diagnos av funktionella patologier hos parret.

Dynamisk nefroscintigram: Hypoplasi i vänster njure

En annan teknik, den cirkulära scintigrafi, är en modifiering av den klassiska dynamiska studien. Dess mening är densamma, men det passar inte alla. Utnämnd endast för en kortvarig bedömning av kroppens funktionella tillstånd.

Statisk scintigrafi

Visas endast för att bedöma det anatomiska och funktionella tillståndet vid en viss tidpunkt. Ger information om kroppens storlek, plats, form. Dessutom bestäms blodcirkulationen och strukturella störningar. Betyder ungefär 40 minuter. Utnämnd för granskning, eftersom den inte har den informativa dynamiska formen av studien. Detta är den största nackdelen.

• anatomiska störningar i njurarna,
• utvecklingsfel
• startande eller misstänkt pyelonefrit,
• mild hydronephrosis,
• mikrohematuri,
• kränkningar av njurstrukturen,
• skada
• urolitiasis.

Studien utförs för patienter i alla åldrar.

Njurscintigrafi hos barn

Njurscintigrafi utförs på lika villkor med vuxna patienter. Den enda punkten handlar om den dynamiska formen av studien. Det kräver en lång inaktiv vistelse under sensorn. Därför ges ett barn sällan en sådan undersökning. I extrema fall kan det utföras under anestesi, vilket är oönskat. Många gånger ges patienter upp till 6-7 år en snabb form av dynamisk nephroscintigrafi.

Hur man förbereder sig för scintigrafi

Särskild träning krävs inte. 30 minuter - 2 timmar (med det statiska fallet nefrostsintigrafiey) in i blodomloppet hos föreliggande specialiserade läkare radioisotop administrerat läkemedel. En halvtimme före studiens början rekommenderas att tömma blåsan. Dessutom, om det finns urininkontinens eller andra problem med utsöndringsfunktionen, föreslås att man tar de nödvändiga medicinerna.

Kontraindikationer och biverkningar

Listan över kontraindikationer är minimal. Den innehåller:

• dräktigheten,
• amning,
• alkoholintag före studien,
• Kemoterapi, strålbehandling,
• senaste operationen.

Dessutom kan du inte undersökas oftare än en gång i månaden. Före undersökningen rekommenderas att alla metallföremål avlägsnas från kroppen.

Dekrypterings- och forskningsresultat

• Först utvärderas storlekarna av njurstrukturernas läge, deras form. Ett initialt antagande görs om hur parat organ fungerar. Läkare undersöker tillståndet av parenchyma och blodflöde.
• Vidare undersöks separata zoner av njurstrukturer. Koncentrationen av läkemedelsprodukten i njurutrymmet bestäms. Vid detta tillfälle utförs bestämningen av det integrerade infångningsindexet. Detta är förhållandet mellan arbetet hos båda njurarna. Det visar hur mycket organen fungerar och bestämmer deras "bidrag". Hastigheten för totalintegrerad fångst varierar från 92-140, var och en av njurarna separat - från 46-70. Lägre värden indikerar funktionsnedsättning.
• Varje njure utvärderas separat. Renodex bestäms (intensiteten av ackumuleringen av läkemedlet och den funktionella aktiviteten hos varje njure i denna fråga). Den normala räntan är mellan 47-53%. Dosans ackumuleringshastighet ska inte vara mer än 5 minuter för varje njure (vid en dynamisk studie).
• En segmentär bedömning av njurarna.

Dynamisk nefroscintigram: hästsko njure

Scintigrafi anses vara en informativ och säker studie. Det enda negativa är varaktigheten. Även den statiska formen varar ungefär en timme. Men tiden är värt: Nephroscintigraphy är guldstandarden i diagnosen. Tekniken ger omfattande information, och det finns inga alternativ till det.
Urolog-androlog Fofanov A. Leo, medtsentr "Dobromed" i North Butovo, 7 (926) 343-90-40

Dynamisk scintigrafi av njurarna: Kärnan i forskning, indikationer och kontraindikationer

Radionuklidforskningsmetoder, som inkluderar scintigrafi, upptar en ledande plats vid diagnosen tidig njursskada. Tack vare dem identifieras dysfunktioner som inte upptäcks av andra metoder, även före starten av kliniska manifestationer. Detta är särskilt viktigt för tidig diagnos av njurpatologi, som utvecklas som en komplikation av en systemisk sjukdom. Nephroscintigraphy gör det också möjligt att utvärdera strukturen och funktionen av njuren när den är direkt påverkad av den patologiska processen.

Renal scintigrafi - ett undersökningsmetod baserad på användningen av radiofarmakonet (RFP) - ett ämne som i sin komposition "radiomärkt". Det finns många sorter av dessa droger. Deras främsta särdrag är att de innehåller radioaktiva isotoper.

Radiopharmaceuticals kan vara analoger av molekyler som är involverade i metabolism och kan ackumuleras i vävnader, men är inte radioaktiva. Sådana droger används för att behandla neoplasmer. Likgiltiga ämnen som passerar genom kroppen och utsöndras på ett naturligt sätt används för diagnos.

Radiopharmaceuticals administreras vanligtvis intravenöst - detta är nödvändigt för samtidig uppnående av en hög koncentration av ämnet i blodet. Därefter, under insprutning av radiofarmaceutiska njurar, är gammastrålning fastställts till dess koncentration i den renala parenkymet och för att främja urinvägarna. Det finns flera modifieringar av denna studie. De använder olika droger.

Dynamisk nefroscintigrafi är en teknik för att utvärdera strukturen och, ännu viktigare, njurernas funktion. Registrera strålning från radiofarmpreprata gjorde en lång tid - från tidpunkten för dess koncentration i njurparenkym innan den kommer in i urinblåsan. Både kumulativ och utsöndringsfunktion hos urinsystemets organ dokumenteras i realtid.

Baserat på bilderna och inspelningen beräknas indikatorerna, vilket gör det möjligt att analysera arbetet hos båda njurarna separat. Resultaten kan presenteras i form av en kurva på grafen, i digitala värden eller i en serie bilder, vilket återspeglar ämnets fördelning vid olika tidpunkter.

Förlängaren av dynamisk scintigrafi är en annan studie - radioisotop renografi. Det utförs med hjälp av enklare utrustning - strålning från en isotop upptas av sensorer som ligger i projiceringen av njurarna. Nu används gammakameror i allt större utsträckning för registrering, tack vare vilken forskningens noggrannhet och informationsinnehåll har blivit mycket högre.

I denna studie spelas bilder av njurarna vid tidpunkten för maximal koncentration av radioaktiva läkemedel i dem. Dessa bilder används för att utvärdera kroppens struktur, den specificeras:

Bilden under statisk scintigrafi är fixerad samtidigt, organets funktion utvärderas endast indirekt. Oftast används denna metod i kombination med andra studier.

Denna metod kallas också höghastighetsscintigrafi. Med hjälp av detta utvärderas arten av blodflödet genom njurarna. Införandet av radioaktiva läkemedel med denna teknik bör ske mycket snabbt.

Den mest kontrasterande bilden av njurartärerna erhålls endast inom de första sekunderna efter administrering, under det första passet av läkemedlet genom njurarna med artärblod. Därefter fördelas substansen genom kapillärerna och andra organ, och dess höga koncentration i njurartären uppnås inte längre.

Ibland görs forskning med hjälp av droger. Detta gör att du kan ändra de villkor där njurarna arbetar och svara på ytterligare frågor under forskningsprocessen.

Det vanligaste testet med Capoten (Captopril). Läkemedlet tas i takt med 0,5-1 mg per kg kroppsvikt 1 timme före studien. Detta test används för att bedöma de funktionella reserverna för det renala blodflödet i arteriell hypertension, en enda njure och ett antal andra patologier.

Och det finns också ett test med Furosemide (Lasix). Detta läkemedel ökar diuresen. Det används i scintigrafi för att identifiera hinder för urinflödet.

Dynamisk scintigrafi är nu den mest relevanta metoden för studier av njurfunktion. Detta beror på ett antal fördelar jämfört med andra studier:

1. 1. Radioisotop renografi. Även om den här tekniken fortfarande används används den mindre och mindre. Faktum är att isotop renografi är mindre informativ och resultatet beror på ett stort antal faktorer, inklusive patientens kropps position. Om sensorn under isotop renografi inte är installerad exakt i projiceringen av njuren, men med en liten förskjutning, vilket inte fixar all strålning, utan bara en del av det, kan då en falsk slutsats göras om organets reducerade utsöndringsfunktion.
2. 2. Ultraljudsundersökning. Denna metod för visualisering av strukturerna hos njurarna gör det inte möjligt att sluta på deras funktion. Och när man utvärderar resultatet av ultraljud är doktorns skicklighet mycket viktig. Scintigrafi har en mycket högre reproducerbarhet på grund av objektiveringen av forskningsresultatet.
3. 3. Excretory urografi, retrograd urografi. Detta är en röntgenundersökning av njurarna och urinvägarna, som utförs på grund av införandet av en radiopaque substans (i en ven eller i urinledaren genom blåsan). Nackdelen med dessa metoder i jämförelse med dynamisk scintigrafi är att ibland intolerans av ett kontrastläkemedel med utveckling av chock uppträder. Därför bör undersökningsdata utföras på ett sjukhus.
4. 4. MR, CT - mycket bra studier som gör det möjligt att visualisera organ. Men de tillåter inte samma detaljerade bedömning av deras funktioner.

Nephroscintigraphy är förstås inte en idealisk metod. Varje studie har sin egen tillämpningsområde och är utformad för att svara på sina egna frågor. Men renal scintigrafi som helhet är den mest efterfrågade och informativa studien.

Denna studie tillgodoses när det är nödvändigt att utvärdera njurarnas funktion. I någon patologisk process som påverkar njurarna, hjälper scintigrafi att bestämma svårighetsgraden av njursvikt.

Det finns inga strikta indikationer på forskning. Dessa inkluderar sjukdomar som påverkar njurarna direkt (pyelonefrit, glomerulonefrit). Och andra - systemiska, som påverkar deras arbete indirekt och leder till utvecklingen av komplikationer. Denna diabetes, högt blodtryck, gikt. Den stora fördelen med tekniken är att det gör att du kan diagnostisera njurskador i de tidiga stadierna - före början av kliniska symptom. Situationer när undersökningen är mest rekommenderad:

1. 1. Hydronephrosis, megaureter - för att bestämma graden av expansion av bäckenet eller urinledaren, identifiera vesikoureteral reflux eller obstruktion av urinflödet.
2. 2. Diagnostiseras av andra metoder för onormal utveckling och struktur av njurarna.
3. 3. Njurernas kroniska patologi i strid med deras funktion.
4. 4. Misstänkt tumörprocess, njurmetastaser.
5. 5. Om nödvändigt, ta bort en av njurarna - för att bedöma hälsan hos den andra.

En viktig egenskap hos nefroscintigrafiya är att den är lämplig för att bedöma behandlingsdynamiken, effektiviteten av en intervention. Dess användning är också tillrådligt för patienter med kroniska sjukdomar inom ramen för uppföljning för tidig diagnos av njurkomplikationer.

Trots det faktum att dynamisk scintigrafi används i stor utsträckning finns det ett antal kontraindikationer för det. Några av kontraindikationerna är relativa, och om det absolut är nödvändigt utförs studien fortfarande:

1. 1. Graviditet. Under graviditeten är scintigrafi tillåtet av hälsoskäl.
2. 2. Amning. Om scintigrafi krävs för en ammande kvinna, bör utfodring avbrytas under en period som är tillräcklig för att helt avlägsna isotopen från kroppen - vanligtvis 24 timmar.
3. 3. Kondition efter kemoterapi, strålbehandling - speciellt under den tidiga återhämtningsperioden.
4. 4. Patienter med någon form av strålningssjukdom.
5. 5. Med en allvarlig hälsotillstånd hos patienten, om han inte kan stanna stilla under lång tid.
6. 6. Vid allvarliga sjukdomar, om det finns ackumulation av vätska i hålrummen (ascites, hydrothorax) - på grund av att isotopen faller i dessa vätskor, behålls i dem.
7. 7. Med individuell intolerans mot radioaktivt läkemedel - det händer sällan.

Den relativa nackdelen med tekniken är dess höga kostnader och behovet av specialutrustning. På grund av detta är forskning inte alltid lika tillgänglig för invånare i små städer som invånare i regionala centra.

Förfarandet tar vanligtvis en och en halv timme. Om njurfunktionen är nedsatt och isotoputskiljningen är svår, varar studien längre.

Någon speciell förberedelse för proceduren är inte nödvändig, liksom speciella åtgärder efter det att den genomförs - det här är bekvämligheten med nefroscintigrafi. På morgonen rekommenderas att inte äta frukost. Före undersökningen ska patienten dricka 2 glas vatten - det här är den fysiologiska belastningen på njurarna, vilket gör det möjligt för dem att dra ut radiofarmaka under den normala tiden. Ibland för en tid innan proceduren måste patienten ta drogen (till exempel Capoten).

Att studera patienten placeras i en gammakamera. Omedelbart före scintigrafi, när patienten redan befinner sig i gammakameran, injiceras en isotopberedning intravenöst. Mängden beräknas av patientens vikt. Det är inte mer obekvämt än någon annan intravenös injektion.

Därefter måste patienten ligga ner för en tid, inte flytta eller prata. Kvaliteten på de mottagna bilderna beror på den. Med barn är närvaro av en förälder klädd i ett skyddande blyförkläde tillåtet. Läkaren är i nästa rum under proceduren och övervakar patientens tillstånd genom glaset. Om det behövs ingriper han i processen.

Efter slutet av studien bearbetas resultatet med hjälp av ett datorprogram, och patienten får gå hem eller starta sin dagliga verksamhet. Komplett borttagning av radioaktivt läkemedel är ungefär en dag. Det tilldelas med urin. Inga särskilda åtgärder krävs för att avlägsna ämnet.

Vid avkodning av resultaten av dynamisk scintigrafi bestäms organets struktur, som vid statisk scintigrafi. Som redan nämnts sluts de bilder som tagits vid ackumuleringen av den största mängden substans i njurens parenchyma om deras form, storlek, position, enhetlig fördelning av den radioaktiva etiketten, närvaron av defekter.

Funktionen beräknas med en serie bilder som tas med normala intervaller. Beräknar isotops intag av njurens vävnader, hastigheten vid vilken substansen filtreras i bäckenet och rör sig längs urinvägarna.

Varje steg av avlägsnande av radioaktivt läkemedel har sina normala temporära egenskaper. Enligt avvikelsen från dessa standarder görs en slutsats om graden av njurdysfunktion. Genom indirekt bevis (typ av elimineringskurva) är det ibland möjligt att göra en preliminär slutsats om arten av den patologiska processen.

Den vanligaste invändningen mot förfarandet är att den använder en radioaktiv substans. Men, paradoxalt nog, från någon annan röntgenundersökning (excretory eller retrograd urografi) - exponeringen är mycket mer.

Patienterna är oroliga över det faktum att det radioaktiva ämnet kommer in. Men detta borde inte vara ett hinder för scintigrafi. Om du tar hänsyn till kontraindikationer i studien, är radioaktivt läkemedel inte försenat och lämnar kroppen under dagen.

Tvivel uppstår ibland vid förskrivning av en studie för barn och patienter med signifikant nedsatt njurfunktion. Men själva egenskaperna i själva förfarandet och de ämnen som används för att genomföra dem är sådana att den diagnostiska nyttan från den absolut största delen överstiger avsevärt skadan. Vid korrekt utförande är dynamisk nefroscintigrafi praktiskt taget ofarlig.

Sammanfattningsvis bör det upprepas att en undersökningsmetod, även den mest avancerade, har sin egen sfär där användningen är mest motiverad. Varje studie är utformad för att svara på specifika frågor angående människors hälsa.

Den viktigaste slutsatsen i diagnosen av en sjukdom är fortfarande doktorns åsikt, gjord på grundval av en uppsättning åtgärder - en undersökning, undersökning, anamnese och resultaten av ytterligare undersökningar. Alla studier är dock av hjälpämne för diagnos och deras roll bör inte överskattas. Huruvida detta eller det diagnostiska förfarandet visas i varje enskilt fall och hur resultaten ska tolkas, ska endast läkaren bestämma.