Hemosorption och plasmautbyte
På narkotikabehandlingsområdet finns ett stort antal myter och legender, vilket är extremt svårt för en person att vara oinitierad att förstå.
En av de vanligaste myterna är den "blodrenande" myten.
När vi blir frågade: "Ska du städa mitt blod?", Blir det bara läskigt. I fantasin finns en rensningstrumma, där blodet hos den olyckliga narkomanen spinner.
Faktum är att det är en fråga om en väldigt existerande och viktig grupp av metoder i den allmänna medicinska praxis, "extrakorporeal (out-of-body) avgiftning".
Dessa metoder används för allvarlig förgiftning och inte mindre allvarliga sjukdomar i inre organ. I händelse av en kraftig störning av kroppens naturliga filter (lever och njure), högmolekylära ämnen, människans egna toxiner som kan orsaka förgiftning och död hos patienten, börjar in i blodomloppet. I sådana situationer måste blodet befrias från toxiner utanför kroppen.
För sådan filtrering används huvudsakligen två metoder: hemosorption och plasmautbyte.
Hemosorption är överföring av blod i en speciell apparat genom ett konstgjort filter som består av syntetiska material som enkelt absorberar och fäller "tunga" molekyler av toxiner på sig själva. Ett exempel på ett sådant material är aktiverat kol.
Plasmaferes är separation av blod genom centrifugering i två komponenter: blodceller och plasma. Plasma är en flytande del av blodet som inte innehåller några celler och är en lösning av olika proteiner i vatten. Det är i plasma vid akut förgiftning att de toxinerna finns som inte behandlas av blodkroppar. Efter centrifugering hälls plasman tillsammans med toxinerna och förstörs. Och blodcellerna återvänder tillbaka till cirkulationssystemet. Därefter återställs volymen vätska med speciella sterila lösningar.
Det förklaras för patienten att under dessa procedurer frigörs blod från droger och deras toxiner.
Sedan medicinens grundare, de legendariska Hippocrates, har huvudprincipen i vår vetenskap varit principen - gör ingen skada!
Inklusive denna princip utgjorde ett förbud mot användning av "överskridande" medicinska förfaranden. Dvs., läkare har alltid förstått: Graden av risk för förfarandet bör motsvara svårighetsgraden av patientens tillstånd. Det är omöjligt att genomföra ett kirurgiskt ingripande (och extrakorporal avgiftning är i själva verket en kirurgisk operation), om sjukdomen tillåter att göra utan det.
Metoderna för hemosorption och plasmaferes uppvisar utan tvekan läkemedelsmissbrukare vid överdosering av droger eller förgiftning med ämnen som säljaren av läkemedlet utspätt med pulver. Denna typ av procedur visas för missbrukare när njurfunktionen misslyckas.
Sådana situationer är ganska sällsynta. I den överväldigande majoriteten av fallet fortsätter både lever och njur av narkoman att klara avlägsnandet av toxiner från kroppen, och avgiftning kan utföras med hjälp av mycket mindre farliga metoder.
Det kan vara ganska vanlig medicinvård utan att ta bort patientens blod utanför kroppen. Risken för överdosering kan elimineras genom en enda injektion av opiumantagonistläkemedlet, vilket är tillgängligt för alla läkemedelsbehandlingsanläggningar.
Med rättvisa kan det inte sägas att extrakroppsavgiftning är alltför farligt för missbrukarens hälsa. I de flesta fall är denna procedur helt enkelt överflödig eller, som de nu säger, på medicinska språket "psykoterapeutisk".
Om en drogmissbrukare inte behöver återupplivning betyder det att han inte behöver extrakorporeala avgiftningsmetoder. Om läkare, i händelse av en dödlig fara, försummar de komplikationer som hemosorption och plasmaferes kan orsaka, i fall av sådana förfaranden, blir deras komplikationer, såsom nedsatt immunitet, instabilitet av blodtryck, förstöring av ett visst antal blodkroppar, betydande.
Det enda som vi kan göra med hjälp av hemosorption är att avlägsna produkter från metabolism av heroin som har överlevt från blodet. I det här fallet kommer vi att uppnå endast en sak: vi kommer att orsaka en paus.
Men om 10-12 timmar, om patienten vägrar att ta droger, börjar uttagningen på egen hand utan hemosorption. Och för att utföra extrakorporeal avgiftning vid brott, när morfin inte längre är i blodet, är det i allmänhet meningslöst.
Ingen "smuts" och "slagg" i kroppen existerar inte. Alla små utomstående partiklar av lösningen, som består av ämnen som späd ut heroin, går in i blodet, fångas av speciella blodkroppar - leukocyter, överförs till levern och förstörs där. De partiklar av smuts som levern inte kunde förstöra, deponeras i det fram till slutet av patientens liv. Under åren kan de orsaka irreversibla förändringar i levercirros. Men varken hemosorption eller plasmaferes kan inte få sådana partiklar från leverceller.
Läsarna kommer att fråga oss: "Men trots allt blev många behandlade med artificiella njuremetoder och kändes mycket bättre?"
Ja det är det. Men tyvärr är allt förklarat helt enkelt. Efter själva förfarandet ges hemosorption till patienten i piller eller lugnande medel och smärtstillande medel ges i injektioner. Dessa läkemedel är verkliga och hjälper till att fortsätta dra tillbaka. Och själva förfarandet förblir bara en annan "trollstav".
Lyckligtvis, som den professionella missbrukstjänsten utvecklades, började användningen av hemosorption gå ur modet.
Från olika regioner i Ryssland får vi information om att läkare försöker använda lungförbrukning för behandling av drogmissbrukare från tid till annan. Detta förfarande är en överföring genom ett artificiellt filter (samma som vid hemosorption) av cerebrospinalvätskan - en vätska som cirkulerar i hjärnan och ryggmärgen.
För behandling behöver läkaren utföra en punktering, som öppnar ryggraden i ryggraden med en speciell tjock nål.
Kom ihåg att användningen av punktering och vätskeosorption för behandling av drogmissbrukare inte bara är meningslös men också extremt farlig. Det minsta misstaget i doktorns handlingar kan leda till oförutsägbara konsekvenser för patientens nervsystem, inklusive förlamning av underbenen och handikapp. Likvorosorbtsiya för något sjukdomsförfarande är mycket riskabelt och kan endast användas för extremt allvarliga sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen, såsom obehandlad meningit, obehandlad cancer, etc.
Ingen renhetsvätska patientmissbruk behövs inte. Morfin är koncentrerad i nervcellen, inte i cerebrospinalvätskan. Liquorosorption kan inte extrahera det från nervvävnaden. Denna procedur är bara en extremt grym form av samma chock "psykoterapi".
En ännu mer brutal metod för sådan "psykoterapi" är enligt vår mening nyligen föreslagen av personalen i St. Petersburg Institute of Higher Nervous Activity, kallad V.P. Bechterew stereotaktisk hjärnkirurgi.
A. Danilin, I. Danilina
Hur man räddar barn från droger - M., 2001
"Blood Cleaning"
När jag hör missbrukarens förfrågan: "Läkare, snälla rengör mitt blod" - jag skakar, ärligt talat. Så det verkar för mig att det är nödvändigt att helt släppa ut detta blod och gå på det med en klädborste. Blodet är naturligtvis inte en matta och det rengörs inte. Jag vet inte var termen "rensning av blodet" kom ifrån, men jag misstänker att psykiker, specialisterna i kroppsslag, lyckades inte göra det här.
Faktum är att vi pratar om en grupp förfaranden som läkare har gemensamt med namnet "extrakorporeal avgiftning". Det innefattar vanligen hemosorption, plasmaferes och vätosorption. Vad är det här?
Hemosorption är ett sätt att fysiskt påverka blodet, som består i att passera det genom en sorbent (dessa är speciellt bearbetade bitar kol eller andra material med hög absorption).
Liquorosorbtion är densamma, men med CSF (cerebrospinalvätska).
Plasmaferes är uppdelningen av blod i formade element (celler) och plasma, d.v.s. den delen av det, som helt enkelt är en lösning av proteiner och inte innehåller några celler - varken röda blodkroppar, leukocyter eller någon annan. Efter separering returneras de formade elementen till blodomloppet, och plasman hälls helt enkelt och ersätter den förlorade volymen med en steril lösning.
För att förhindra blod och plasma från att koagulera i pumpanordningen och på sorbenten är de förmättade med heparin, ett ämne som hindrar blod från koagulering alls (inklusive i cirkulationssystemets kärl).
Efter att blodet eller cerebrospinalvätskan passerat genom sorbenten (med hemo- och vätesorption), återvänder de till där de togs från - blod i en ven, cerebrospinalvätska - till ett speciellt utrymme inuti ryggraden.
Alla tre förfarandena kan vara en halvtimme och mer. Naturligtvis är de förknippade med en hudöverträngning (och vid linssorption - och med brott mot ryggmärgets fasta membran) och genomträngning i kroppens inre miljö och därför är kirurgiska ingrepp med alla följder som följd (behovet av sterilitet, möjligheten till komplikationer etc.).
Det antas (åtminstone så att patienterna tror det) att blodet (eller cerebrospinalvätska) som en följd av dessa åtgärder frigörs från de toxiner som bildas som ett resultat av att ta droger och det är hälsovådligt.
Jag är inte specialist i extrakorporeal detox. Jag blev emellertid alltid plågad av frågan - vilken typ av toxiner deponeras på sorbenten? Och det var vad jag svarade honom själv.
Om en drogmissbrukare nyligen injicerade sig med ett läkemedel, kan vi faktiskt fånga detta läkemedel med en sorbent. Som ett resultat kommer läkemedlet i blodet inte, och abstinens börjar ("bryta"). Målet uppnås.
Men å andra sidan, om vi inte gör antingen hemosorption eller vätskeosorption, kommer återtagandet fortfarande att börja efter 12 timmar (senast - efter 24). Och om avhållande redan har börjat, dvs. Det finns inga droger i blodet, och vanligtvis händer det - ingen utför hemosorption omedelbart efter att ha tagit drogerna - så varför försöker vi sedan rengöra blodet?
Det visar sig att vi försöker förgäves och samtidigt sätter patienten risk för övermättnad av blodet med heparin och brott mot hudens integritet.
Ibland hävdar drogmissbrukare (de som använder hantverk) att blodet "rensas av smuts som finns i droger." Med "smuts" menar de de minsta partiklarna av vegetabiliska råvaror som inte kan filtreras med hushållsmetoder och från vilka färdiga lösningar av droger blir mörka och ogenomskinliga.
Så, dessa partiklar kommer verkligen in i blodomloppet med ett läkemedel när de administreras intravenöst. Men de förblir inte för evigt i blodet, utan snarare (inom några timmar) absorberas av cellerna - makrofager som flyter i blodet. Makrofagerna är delvis förstörda, och koncentrerades oförstörbar i andra celler som bekläder den inre ytan av blodkärl, som kallas celler i det retikuloendoteliala systemet (RES) och är övervägande i kärlen leverblod. I cellerna i RES sönderfaller de eller förblir så. Och ingen hemosorption från dem kommer inte att extraheras.
Men hemosorption behandlas ganska allmänt, och många patienter (men inte alla) kände sig lättade som ett resultat av sådan behandling. Vad är det där? Och faktum är att läkare vanligtvis föreskriver patienter med lugnande medel, sömntabletter och smärtstillande medel efter hemosorption. De hjälper också. Men varför då hemosorption?
Det är därför vi i vår avdelning inte gör hemosorption till alla drogmissbrukare. Ibland gör vi - i två situationer:
När det finns en överdos av droger, särskilt från gruppen av barbiturater (hypnotika), och det är nödvändigt att snabbt dra tillbaka deras överskjutande mängd tills patienten dog av andningsfel.
När patienten, som en följd av abstinensbehandling, lugnande, sovande och bedövningsmedel, är "överbelastad" med dem - för trög, dåsig, apatisk och svag. Det är då att hemosorption verkligen är vad vi ser som en positiv effekt. Patienterna efter det blir mer glad, mer aktiv och mår bättre.
Därför rekommenderar jag dig att inte fortsätta "blodrengöring" och inte att terrorisera läkare med kraven att producera den. Du vet att det kommer att kosta dig dyrt. Dessutom finns det en viss risk, som med alla kirurgiska ingrepp (även om det är litet under hemosorption och plasmaferes).
Särskilt tal om vätskeosorption. Eftersom detta förfarande kränker integriteten hos inte bara huden, utan även ryggmärgs membran och tränger in i det utrymme som är vanligt för ryggmärgen och hjärnan, är risken för allvarliga komplikationer ganska hög. Självklart försöker erfarna läkare att undvika dem, men risken förblir! Mot bakgrund av den tvivelaktiga effektiviteten av extrakorpala avgiftningsförfaranden för narkotikamissbruk verkar denna risk inte berättigad.
Dessutom har jag upprepade gånger pratat med narkomaner som behandlades med vätskeosorption. Ganska ofta klagade de på allvarliga ryggsmärtor som uppstod ungefär 3-4 veckor efter proceduren och ökade i avhållande (naturligtvis, om anestesi återupptogs, vilket ofta händer).
Därför rekommenderar jag inte att du använder abstinensbehandling (och narkotikamissbruk i allmänhet) med hjälp av vätskeosorption. Detta är en bra metod för behandling av hjärnhinneinflammation, komplikationer av hjärnskador, multipel skleros, äntligen. Men inte beroende.
Lyckligtvis utfärdas inte Petersburg-licenser för behandling av narkotikamissbruk genom vätskosorption. Och vem kommer att berätta att han har en sådan licens - han kommer att ljuga.
Metod för hemosorption
Hemosorption är en metod för att rena blodet utanför kroppen genom direkt blodkontakt med en sorbent. Blodperfusion genom kolonner med sorbentgranuler bestående av aktivt kol eller annat ytaktivt material tillhandahåller adsorption av olika toxiner från blodbanan. Förmågan att adsorbera olika substanser påverkas av deras storlek, närvaron av en ytladdning etc. Elektralt neutrala och biologiskt inerta molekyler är dåligt mottagliga för icke-specifik sorption.
Det finns en speciell klass av specifika sorbenter. Om det är nödvändigt att ta bort någon specifik blodkomponent, kan en sorbent användas specifikt för detta ämne, till exempel specifika antikroppar "sys" till polymerytan.
Blodens direkta kontakt med den aggressiva miljön hos sorbenten åtföljs av negativa manifestationer av hemosorption (syreadsorption, rivning och in i blodet av kolpartiklar, aktivering av blodkoagulering, behovet av stora doser av läkemedel som förhindrar blodkoagulering).
I de flesta fall kan inte alla ämnen som tas bort från kroppen avlägsnas genom hemosorption. Med hänsyn till universalitet, såväl som effektivitet och säkerhet, är metoden för blodrening genom hemosorption dålig för metoden för blodrening genom plasmaferes. Hemosorption behåller sin betydelse endast vid akut förgiftning, när fördelarna med det snabbaste avlägsnandet av giftet överväger oönskade förmåner för biverkningar.
Delvis sorptionseffekt kan uppnås genom att ta in sorptionsmedlet inuti. Denna metod kallas enterosorption, och i vissa fall kan den ersätta hemosorption. Under enterosorption tränger sorbenten in i tarmarna och binder på dess yta de toxiner som lämnar blodet genom tjockarna i tarmen och träder in i den inre håligheten fylld med sorbent.
Metoden att rengöra med enterosorption kan kombineras effektivt med plasmautbyte vid behandling av allergiska sjukdomar.
hemodialys
För hemodialys (HD) krävs dialysator, dialysmonitor ("artificiell njure"), dialyskoncentrat (acetat eller kolväte) och vatten behandlat med specialfilter.
Metoden bygger på principen om diffusion och filtreringsöverföring av lågmolekylära ämnen (kreatinin 113 D, urea 6 OD, 136 D fosfater) och vatten genom ett semipermeabelt membran. Beroende på dialysatorens egenskaper och perfusionshastigheten finns lågflöde, hög effektivitet (eliminering upp till 1500 D) och högt flöde (eliminering av CM upp till 5000 D) DG. Vanligtvis tillåter en standard lågflödeshod för 1 session att avlägsna 60-70% urea, 40-60% kreatinin, för att normalisera elektrolytkompositionen och KOS-blodet. Den genomsnittliga varaktigheten av HD är 6-8 timmar. Indikationer för HD:
Akut njursvikt av något ursprung Giperkaleemiya; azotemi; Akut förgiftning med alkoholer, processvätskor.
Dialys är en kompromiss mellan ett mirakel, för utan dialys är livet med uremi omöjligt, och en mardröm på grund av kostnaden, behovet av upprepning, komplikationer, ökar i proportion till antalet dialyser.
Den mest använda i klinisk praxis följande metoder för extrakorporal och aktiv avgiftning. Vissa användes tidigare, men nu har de bara historisk mening.
hemosorption
Hemosorption är en metod att avlägsna från kroppen av giftiga substanser med medelmolekylvikt när perfusionen av blod genom en kolonn fylld med en selektiv eller icke-selektiv sorbent. Sorbent, företrädesvis kolhaltigt, direkt i kontakt med blod, det absorberar och adsorberar giftiga ämnen (kreatinin, bilirubin, barbiturater och liknande), och de renade blod återgår till patienten. Med hjälp av selektiva sorbenter kan specifika giftiga ämnen sorberas selektivt. Genom kolonnen med sorbenten passeras vanligen 1,5-2 volymer BCC efter den preliminära injektionen av 5000-10000 IE heparin till patienten.
Indikationer: Endotoxemia II --- III grad, på grund av ackumulering i blodet av metaboliter och gifter i giftiga koncentrationer som är ansvariga för utvecklingen av polyorgan och systemisk insufficiens.
Kontraindikationer: anemi, trombocytopeni, hypoproteinemi, chockförhållanden, DIC.
Komplikationer: hypotoni, frysningar, fibrinolys och relaterad blödning, hemolys, "försurning av blodet".
Bristen på hemosorption är att tillsammans med sorptionen av giftiga ämnen på sorbentgranulerna absorberas proteinfraktionerna, elektrolyterna, vitaminerna etc. plasma.
plasmaferes
Kärnan i metoden består i att blodet separeras i formade element och plasma. Blodceller (erytrocyter, leukocyter, etc.) återföras senare till patienten, och plasman innehållande giftiga komponenter avlägsnas. Patienter med inflammatoriska processer volym exfusion-Rowan plasmadonator är fylld med plasma och albumin (80%), kolloid och kristalloid (30-40% av volymen eksfu Zee). Växel plasmaferes, i motsats till hemosorption, ger hög clearance av medel och högmolekylära toxiner, "dränering" av det extracellulära utrymmet. Det är en mycket effektiv efferent avgiftning metod.
Plasmaferes kan utföras genom kontinuerliga (gravitationella), diskreta, "manuella" och filtreringsmetoder. I Ryssland är gravitations- och diskret plasmaferes den mest använda i klinisk praxis.
Kontinuerlig (genomströmning) plasmaferes utförs på en särskild "separator" (PF-05, autoferes, Baxter). I anordningens rotor på grund av gravitationskrafterna är separation av blod. Erythrocytmassan från den roterande rotorn sugs in i stammen och utspätts med reopolyglucinum, återgår till patientens ader. Under en session avlägsnas vanligen 800-1600 ml plasma vanligtvis.
Diskret plasmaferes. 1600-2000 ml blod tas i en steril flaska eller "gemakon" med ett konserveringsmedel och centrifugeras vid 2000 rpm. Plasma extraheras och avlägsnas och röda blodkroppar blandas med reopolyglukin, heparin (upp till 5000 IE) och dropp administreras till patienten. Plasmaförlust efter plasmaskift kompenseras nödvändigtvis genom infusion av 250-300 ml 10% albuminlösning, 200 ml protein, 700-800 ml fryst frusen plasma, 800-1000 ml dextran och saltlösningar.
Indikationer: exotoxemi, kirurgisk endotoxik, bronkial astma, anafylaxi, sepsis, etc.
Kontraindikationer: hypovolemi, hypoproteinemi, chock.
Plasmasorption. Separeras efter plasmaferes, behandlas plasman med en sorbent (av typen hemosorption). Toxiska ämnen i plasma utfälls i en kolonn på en sorbent, och det renade plasman returneras till patientens blodomlopp. Emellertid är "proteinvärdet" hos det reinfuserade avgifta plasmaet lågt.
Lymphosorption. Kärnan i metoden består i att passera lymf genom en kolonn med en sorbent. Lymf erhålls genom extern dränering av bröstkorgs lymfatisk kanal. Flödande lymf uppsamlad i en steril flaska med en volym av 500 ml och passerat genom sorbenten i en steril sluten slinga. Efter sorption införs lymfen i patientens venösa bädd.
Indikationer: lymfosorption används för att behandla patienter med svår endotoxik (leverfel, obstruktiv gulsot, pankreatisk nekros).
Immunosorption är en slags hemosorption: blodet passerar genom en kolonn med en sorbent, på granulerna av vilka antikroppar är fixerade för att avlägsna vissa ämnen med antigenaktivitet. Immunosorption är en mycket specifik och dyr metod.
Hemodialys (artificiell njure). Metoden är baserad på koncentrationsgradienten av endast vissa låg- och medelmolekylära föreningar (urea, elektrolyter, kreatinin etc.), vars utbyte genom dialysmembranet beror på molekylernas brunära rörelse. Hemodialys utförs med användning av artificiell njureapparat (AIL) av olika konstruktioner, i vilka metaboliter, elektrolyter, oxiderade sönderdelningsprodukter, exogena gifter mellan patientens blod och dialysvätskan hos patienten utbyts genom ett semipermeabelt membran. Anslutning av patienten med anordningen utförs med användning av en extern eller subkutan arteriovenös eller yttre veno-venös shunt. För att förhindra trombos i apparaten används heparin, som antingen administreras intravenöst till patienten med en hastighet av 150 U / kg före hemodialysens början eller tillsätts direkt till blodet som fyller AIP (500 U per 1,5-2 liter dialysat). I genomsnitt varar hemodialysen 4-6 timmar och kräver noggrann övervakning av tillståndet för hemodynamik, blodkoagulationssystem, elektrolytbalans och CRP.
Indikationer: akut och kronisk njursvikt.
Kontraindikationer: Toxisk chock, låg koncentration gradient av urea och kreatinin.
Ultrafiltrering gör att du kan ta bort patienten från kroppen av överskott av flytande och medelmolekylära toxiner genom att tvinga patienten att perfekta blodet genom speciella hemofilter.
Ksenosplenoperfuziya. Till systemet patientblod extrakorporeal cirkulation kolonn sorbent istället svezhezagotovlennaya ansluten under aseptiska betingelser och pre-skrubbas bildade element och plasmarester porcin mjälte. Hepariniserat blod från patienten med en valspump perfunderas genom en livskraftig xenoorgan, placerad i en termostabil miljö. Sålunda mikrober och toxiner delvis fixerade i mjälten vävnad och lakbara biologiskt aktiva ämnen (BAS), som förs in i patientens blodflöde i det venösa sängen, ge immunstimulerande effekt och aktivera fagocytos. Det finns flera modifieringar av denna metod.
Ksenogepatoperfuziya. Metoden för avgiftning av blodplasma enligt tekniken liknar xenosplenoperfusion. I motsats till det senare, är en grislever skördad nyligen och tidigare tvättad från plasmarester och blodceller ansluten till patientens cirkulationssystem. Xenohepatoperfusion är mest effektiv vid exogen förgiftning (barbiturat) och leversvikt: Metoden är tekniskt komplicerad och sämre i prestanda än de som beskrivits ovan.
Indikationer: sepsis, allvarliga inflammatoriska processer som orsakar depression av immunsystemet (sekundär immunbrist).
Kontraindikationer anafylaxi, toxisk chock, DIC, sjukdomar åtföljda av primär immunbrist (leukemier, etc.)., Multiorgansvikt dekompensation.
Möjliga komplikationer: Hudanfall av anafylaksi, anafylaktisk chock, laryngobronchospasm. Elektrokemisk oxidation av blod. Metoden är baserad på oxidation av ämnen i blod och vävnader från patienten till inaktiva metaboliter. Den mest använda i klinisk praxis är metoden för indirekt elektrokemisk oxidation med användning av natriumhypoklorit (NaCIO), erhållen genom att elektrolysera en isotonisk lösning av natriumklorid på en elektrokemisk EDO-4-installation. Kokta 0,06% NaClO-lösning införes i huvud patientens ven, vari frisättning av aktivt syre inträffar och oxidation av giftiga ämnen som cirkulerar i blodet (bilirubin, kreatinin, barbiturater, etc.) till de aktiva metaboliterna. Således är metoden en simulering av oxidativa reaktioner som uppträder på cytokrom P-450 i levern (simulering av leverens monooxygenasavgiftningsfunktion). Indikationer: Höga koncentrationer av bilirubin, kreatinin, blodkarbamid, barbitursyraderivat, alkoholer, mjölksyra, giftiga medelmolekylära oligopeptider, hydrofoba toxiska komponenter etc.).
Kontraindikationer: organofosfatförgiftning, hemorragisk syndrom, okorrigerad hypoglykemi, hypoproteinemi, hypokoagulering av blod. Natriumhypokloritinfusion (0,06%) i perifera venerna är oacceptabel (risk för skador på "bränna genom" kärlväggen).
Laser- och ultraviolettblodbestrålning med multidirektionella metoder för att stimulera kroppens inre skyddsresurser, disorganisera toxiska oligopeptidkedjor, förbättra blodets reologiska egenskaper, kraftigt förstärka efferenta avgiftningsmetoder (stimulering av immunsystemet, cellulär metabolism, minskning av blodviskositeten etc.). Laserbestrålning utförs extravärdigt (bestrålning av vaskulär stråle genom huden, vilket ger en ganska effektiv immunostimulerande effekt) eller intravasalt med hjälp av en speciell optisk fiber introducerad i en stor ven. Ultraviolett blodbestrålning utförs också på två sätt: intravasalt (med hjälp av en ljusguide) eller extrakorporealt. I det senare fallet, var patientens blod (250 ml) upptogs i en steril flaska (10 000 lU heparin) och när de återvänder till patienten droppkammaren leds genom kvartsglas bestrålades med en UV-lampa.
Det finns inga absoluta kontraindikationer för laser och ultraviolett blodbestrålning i optimala terapeutiska doser.
Hemosorption och plasmautbyte
Vi vill inte vara förspända eller förneka dessa medicinska förfaranden, som ofta kan visas i vissa patologier och kan rädda människors liv. Vi vill bara vara objektiva, baserat på den huvudsakliga medicinska principen - "HAR INTE HARM". Därför kommer vi inte dra slutsatser till den här artikeln, så att du, vår läsare, gör det själv. Vi ger bara några fakta.
Ingen behörig läkare kommer att förneka det:
1. Blod är samma mänskliga organ som alla andra, såsom hjärta, lever, njurar etc. Ja, det här organet är flytande, men ett organ som består av ett stort antal olika celler som kallas de blodbildade elementen som utför många funktioner. En av de mest betydande och välkända är: cellulär näring, syreavgivning, skyddande, avlägsnande av metaboliska produkter från vävnader (användning).
2. Procedurer, plasmaferes, hemosorption, fotomodifikation (UFOC) är ett kirurgiskt ingrepp i människokroppen. Och med dessa procedurer är livsrisken tillräckligt stor, inte mindre än med någon annan komplex operation. Det kommer att inses att när dessa förfaranden avlägsna en del av organet (blod), förändrar blod formeln dödas och avlägsnas ett stort antal blodkroppar som inte kan fylla så snabbt, att inte tala om mängden och den kemiska sammansättningen av kroppen, blod. Det här är en mycket stor belastning på hela kroppen, särskilt på de hematopoetiska organen, det är lever och röd benmärg. Alla system och organ tvingas förbli i underskott av intercellulär vätska för att fylla i den förlorade volymen av plasma.
3. Dessutom behöver du ett stort antal vitaminer, spårämnen, aminosyror och andra ämnen som utgör den flytande delen av blodet, som kallas plasma. En metod, till exempel plasmaferes, består i det faktum att under plasmaferesen löper bort ungefär hälften av plasman i vilken vitala ämnen löses. Blodceller, såsom röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar etc., separeras från den flytande fraktionen genom centrifugering eller genom filtrering. Samtidigt förstörs några av dessa celler och dör. Vid centrifugering förloras från 20 till 50% blodceller, medan filtrering är från 5 till 30%. Dessa förluster beror på utrustningens kvalitet, doktorns och hans assistents professionalism, liksom själva blodkroppens tillstånd.
4. De viktigaste kontraindikationerna för plasmautbyte och hemosorption är:
• Dekompensation av hjärt-kärlsystemet (det finns ett överbelastning av rätt hjärta).
• Akut cerebrovaskulär olycka.
• Hypertensiv kris.
• Neuropsykiatriska störningar (alla narkotiska sjukdomar är neuropsykiatriska).
• Allvarlig anemi.
• Blodkoagulering.
• Kroniska och akuta leverproblem (ceros).
5. Alkohol eller något annat läkemedel är ett psykoaktivt ämne, som först och främst påverkar den neuros psykologiska aktiviteten patologiskt. Svåra neurologiska sjukdomar som encefalopati, epilepsi, etc. utvecklas parallellt till följd av utvecklingen av neurologisk patologi och förändringar i hjärnans biologiska (biokemiska) processer utvecklas psykiska sjukdomar, som till exempel Korsakov syndrom, personlighetsförstöring etc. en hög risk för utveckling och somatiska sjukdomar, en av de farligaste, är gastrisk blödning, med eventuell utvecklingsrisk som dessa förfaranden är strängt förbjudna, dödsfall smärtsamt och nästan oundvikligt. Därför är alkoholism och narkotikamissbruk neuropsykiatriska sjukdomar.
6. Vid utförande av plasmapheres eller hemosorption utsöndras alkohol snabbt från kroppen, vilket leder till en snabb utveckling av abstinenssyndrom, vilket i allmänhet uttrycks av neuropsykiatrisk obalans (hypertoni eller hypotension) samt kardiovaskulära störningar (dekompensationssteg Som regel har människor som konsumerar alkohol alltid dystrofa förändringar i hjärtmuskeln och / eller andra CVD-sjukdomar), njurar, cerebral cirkulation (som redan störs vid förgiftning, behållit ett hot om hjärnödem), och om de allvarliga brott mot levern, speciellt när druckit (med stora doser av alkohol), bör du inte tala i detalj, eftersom detta faktum är känt för alla. Dessutom störs alla organens och systemens arbete, det finns en allmän obalans i kroppen.
7. Följaktligen finns det klart kontraindikationer i närvaro av en narkologisk sjukdom:
• Dekompensation av kardiovaskulärsystemet
• Akut cerebrovaskulär olycka
• Hypertensiv kris
• Neuropsykiatriska störningar (alla narkotiska sjukdomar är neuropsykiatriska)
• Kroniska och akuta leverproblem (ceros).
8. Mot bakgrund av synliga kontraindikationer tillämpas denna procedur fortfarande av enskilda medicinska centra. Plus, för kontraindikationer, är det möjligt att komplettera det allmänna tillståndet hos en person som redan är försvagad av alkohol. Dessutom får kroppen en enorm belastning, vilket kan orsaka allvarliga störningar i olika organ och hela systemet. Hjärnan lider först.
9. De viktigaste komplikationerna efter blodrening med plasmaferes, i avsaknad av kontraindikationer för denna procedur hos en person:
• ANAPHYLACTIC SHOCK. Med införandet av transfusionsläkemedel och donatorplasma kan allergiska reaktioner utvecklas i form av frossa, vegetativa reaktioner, hemodynamiska störningar och kan leda till döden i 60% av manifestationerna av denna komplikation.
• HYPOTONISK. En kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till hjärnans hypoxi, vilket leder till antingen partiell eller fullständig hjärndöd, organismens död eller livslång funktionshinder i 60% av manifestationerna av denna komplikation.
• BLEEDING. Om blödning uppstår (stresserosioner och sår i mag-tarmkanalen, blödning efter operation på parenchyma hos körtlarna, etc.). Inte sällan kan blödning stoppas och kräver återupplivningsvård. Sällan död.
• CITRATE INTOXICATION. En sällsynt komplikation som leder till koma och död.
10. Användningen av plasmapheres och hemosorption för att hjälpa drogmissbrukare, över hela världen, idag anses vara oönskad och farlig procedur.
Plasmaferes är en metod för mekanisk blodrening genom att delvis avlägsna en patients cirkulerande plasmavolym med toxiska och patologiska immunföreningar upplösta däri. Metodsprincipen baseras på separation med hjälp av plasmafiltrering eller centrifugering av blod till cellen (erytrocyter, blodplättar, leukocyter) och flytande (plasma) delar, med avlägsnande av plasma tillsammans med giftiga och patologiska (kolesterol, lipider, inflammationsprodukter etc.) i det. ) substanser och ersättning av dess volym protein, kolloidal och saltlösning.
Plasmaferes består av flera steg:
• blodprovtagning från patientens blodomlopp,
• uppdelning av blod i plasma (flytande del) och bildade element (erytrocyter, leukocyter och andra blodkroppar)
• Likformiga element returneras till blodbanan efter utspädning med hjälp av en blodbytesvätska, som är saltlösning, kolloid eller donatorplasma. Nyligen har donatorplasma inte använts på grund av risken för överföring och akuta brister.
I ett förfarande avlägsnas 2-3 liter plasma.
Hemosorption är en metod för att rena blod genom att passera det genom speciella sorbenter.
Principen för metoden är baserad på förmågan hos hemosorbenter med en utvecklad struktur av porer att locka och fixa giftiga ämnen på sig själva.
Blodfotomodifikation (blod-ultraviolett bestrålning, intravenös laserbestrålning av blod)
Principen för ultraviolett bestrålning av blod baseras på att extrahera en viss mängd av patientens blod och bestrålar det med efterföljande intravenös administrering. UVB av blod har en uttalad generell stimulerande effekt, ökar hemoglobins affinitet för syre och har en immunokorrigeringseffekt.
Denna artikel skrevs på grundval av många önskemål från besökare på webbplatsen och om fakta om en betydande ökning av antalet patienter med allvarliga komplikationer efter hemosorption och plasmautbyte.
Turchinsky var självklart inte alkoholist, men även hans kropp kunde inte stå emot en seriös blodoperation.
Modern och pålitlig metod för blodrening - hemosorption
Hemosorption representerar en metod för att rensa blodet från toxiner och giftiga ämnen som tränger in i kroppen, vilket gör att du snabbt kan återställa processerna i kroppen snabbt och utan negativ påverkan för att eliminera bristen på funktionaliteten hos enskilda organ och deras system.
Denna metod kan användas för många sjukdomar och generell försämring av hälsan. Hemosorption utförs endast av en specialist i en medicinsk anläggning. Övervakning av läkaren hjälper till att få de mest uttalade positiva resultaten från proceduren och för att förhindra eventuella negativa reaktioner från kroppen.
Funktioner av proceduren
Genomförande av hemosorption kräver användning av en sorbent från tredje part, som reagerar med separation av en giftig substans från blod och blodplasma. Denna procedur sker utanför kroppen, vilket kräver en professionell inställning till metoden för blodrening under övervägande.
Metoden används vid akut förgiftning av kroppen med kemiska element på grund av överdriven användning av droger, alkoholhaltiga drycker, med långvarig kontakt med aggressiva ämnen som kan tränga in i kroppen. Hemosorption används oftast för att behandla prekoma eller koma, vilket förklaras av hastigheten på positiva effekter och avlägsnande av giftiga ämnen från blodet.
Vad är hemosorption, berätta för videon nedan:
Hennes art
I detta fall kan sådana ämnen som aktivt kol, jonbytarhartser, genom vilka blodet rengörs från främmande kemiska ämnen, fungera som en sorbent. Ett kännetecken för denna procedur bör betraktas som användningen av en särskild struktur bestående av en sekvens av flera noder (medicinska anordningar) sammankopplade, vilka är nödvändiga för att utföra denna procedur.
Beroende på vilken typ av sorbent som används kan två typer av förfaranden särskiljas:
- Vid användning av aktivt kol som sorbent utförs hemokarboperfusionsförfarandet;
- En viss typ av jonbytarharts kan också användas, och den giftiga substansen separeras snabbare från blodet på sorbentens yta.
Beroende på vilken typ av vätska i kroppen rensas kan proceduren uppdelas i alternativ - plasmasorption, lymfosorption och rening av cerebrospinalvätskan - vätskeosorption. Användningen av denna metod bestäms av diagnosen, behandlingsprocessen bör övervakas av den behandlande läkaren.
Fördelar och nackdelar
Fördelarna med detta alternativ att rensa kroppens vätskemiljö inkluderar:
- möjligheten att minska andelen dödlighet i sådana livshotande sjukdomar som akut pankreatit och diffus peritonit;
- förmågan hos denna metod för rening av kroppsvätskor för att snabbt och effektivt eliminera symtom på lesioner av gifter av olika ursprung;
- även med en låg rening av kroppen med andra avgiftningsmetoder visade sig hemosorption vara ett effektivt sätt att eliminera skadliga ämnen från blodet.
Nackdelarna med denna metod innefattar sorption av nästan alla sorter av trypsininhibitor sorbenten och varaktigheten av samlingen av installationen för rening av blod och andra flytande substanser med användning av denna metod.
Vad är skillnaden mellan hemodialys och plasmaferes?
Det finns ett antal skillnader som gör det möjligt att bestämma effektivitetsgraden av en av metoderna för blodrening med hjälp av sådana alternativ för rengöringsförfaranden som plasmautbyte och hemodialys. Dessa två procedurer låter dig också effektivt rengöra blod och plasma från skadliga ämnen, för att eliminera orsakerna till många allergiska manifestationer.
Till skillnad från hemodialys och plasmaferes, under hemosorption, rengörs kroppsvätskorna utanför den, vilket minimerar eventuella negativa konsekvenser för organismen. Hemodialys har ett antal kontraindikationer för användning vid njursvikt, svår hjärtsvikt. Plasmaferes görs för att rengöra blodet med utsläpp av giftiga ämnen från det med hjälp av hårdmetallmetoden. Komplexiteten hos ett sådant förfarande bestäms av behovet att erhålla ett stabilt positivt resultat av förloppet av sådana förfaranden, eftersom nästa dag efter det första förfarandet finns en sekundär återhämtning av nivån av gifter i blodet.
Hemosorption efter den första applikationen visar snabbt positiva resultat, blodet renas avsevärt. Och även om genomförandet av flera förfaranden för hemosorption resulterar i störst, till och med en kortare tid för antagandet av förfarandet i fråga gör det möjligt att väsentligt rena blodet.
Indikationer för
Indikationer för utnämning av proceduren för hemosorption enligt:
Även på indikationerna för användningen av denna rengöringsmetod bör huden inkludera polyallergi i livsmedel. Bullous dermatit, septikopyemi kräver också användning av denna procedur.
För vuxna patienter är användningen av hemosorption indikerad för inre organiska skador, när kroppen sannolikt kommer att utveckla allvarliga komplikationer. Peritonit och den akuta fasen av pankreatit är mottagliga för exponering under hemosorption.
Barn och nyfödda
I barndomen kan organiska skador med hög risk för dödligt utfall också behandlas med hjälp av hemosorptionsmetoden, men försiktighet och konstant övervakning av den behandlande läkaren krävs.
Hemosorption och dess användning - ämnet för videon nedan:
Under graviditet och amning
Vid födseln bör sannolikheten för negativa konsekvenser för kvinnans kropp beaktas. Genom att välja denna blodreningsmetod bestäms risken för överdrift av negativ eller positiv effekt och läkarens kontroll kommer att bidra till att undvika negativa konsekvenser för både barnets och den förväntade moderens hälsa.
Amning är inte en kontraindikation för hemosorption.
Kontra
De situationer då hemosorption är kontraindicerat inkluderar onkologiska skador i kroppen, allvarligt hjärtsvikt, avancerat stadium av levercirros.
Förberedelser för förfarandet
Före proceduren måste patienten överge överdriven spänning, alkoholkonsumtion. Tekniken att montera en apparat för hemosorption har sina egna egenskaper: en kolonn fylld med sorbenter är fäst vid patientens blodkärl med hjälp av speciella linjer.
Utför hemosorption
Efter montering av mekanismen pumpas blodet genom en kolonn med en sorbent, de skadliga ämnena sätter sig på ytan av sorbenten och det rengörs. För blodets rörelse används en särskild pump som ger den nödvändiga cirkulationshastigheten.
På motorvägarna som är anslutna till fartygen, för att förhindra emboli, används en särskild expansion - bubbelkammaren. Rör för anslutning av tryckmätare för att kontrollera blodtrycket är inbyggda i bubbelkammaren. Alla komponenter för proceduren är fullt förberedda för omedelbar användning och steril.
Konsekvenser av ansökan och eventuella komplikationer
De möjliga negativa följderna av användningen av denna metod för blodrening bör inkludera luftemboli, sorbentembolism, patientens febera tillstånd, blödning och en minskning av blodtrycket.
Återhämtning och vård efter proceduren
Efter detta blodreningsprocedur har genomförts bör det under en tid av en läkare övervakas av en läkare som kan bestämma tiden då patienten kan skickas hem, enligt patientens tillstånd och testresultat. Patientvård uttrycks i intaget av vissa läkemedel som ökar kroppens motstånd, antibakteriella medel som föreskrivs av en läkare.
Varaktigheten av rehabiliteringsperioden bestäms av läkaren beroende på patientens tillstånd.
Kostnad för
Priset för ett enda hemosorptionsförfarande är i genomsnitt 850-1200 rubel. Kursen är 4-12 procedurer, deras antal bestäms av den behandlande läkaren. Kostnaden för förfarandet kan variera i olika medicinska centra.
recensioner
Enligt recensioner av dem som redan har använt hemosorptionsförfarandet med syftet med blodrening, möjliggör denna metod att avsevärt lindra patientens tillstånd vid förgiftning med kemikalier och läkemedel, med bronchial astma, med systemisk lupus erythematosus, liksom under en förvärmning av pankreatit.
Många noterade som fördel av metoden som behandlas möjligheten att erhålla ett märkbart positivt resultat även med de första få av dess tillämpningar. En lång kurs gör det inte bara möjligt att göra ett positivt resultat mer uppenbart, men också att fixa det under en längre tid. Även om det inte finns några andra metoder för avgiftning i den akuta fasen av pankreatit, med avancerade former av bronkial astma och psoriasis, blir ett positivt resultat vid hemosorptionens början märkbart även med en minskad grad av mottaglighet hos patienten till behandlingen.
rekommendationer
Användningen av denna metod för blodrening från gifter och toxiner rekommenderas för skador som peritonit och pankreatit. Detta beror på en minskning av leukocytos och graden av toxicitet hos blodplasma under hemosorption.
Därför, när man uppenbarar sådana kroppsskador som peritonit och pankreatit i en akut form, farlig inte bara för patientens hälsa utan också för sitt liv, bör man följa hemosorptionsförfarandena. Efter detta noteras början och ytterligare normalisering av tarmperistaliteter, en signifikant förbättring av blodtalet manifestationer av störningar i excretionssystemet (njurinsufficiens) och hjärtfunktion (hjärtsvikt) försvinner fullständigt.
Var i Ryssland kan man få sådan behandling?
På Rysslands territorium i många stora städer kan du genomgå en hemosorption. Till exempel i Moskva, i sådana medicinska centra som GemocentrKo, Efilema, i St Petersburg, i medicinska institutioner ClassicMed och ElFamino kan du genomgå ett komplett blodprov, få råd från en allmänläkare och använda den för att göra Det mest effektiva systemet med terapeutiska effekter, som möjliggör återställning av blodförhållandet med hjälp av hemosorptionsmetoden.
För mer information om hemosorption, se videon nedan:
Hemosorption och plasmautbyte
Börja behandla din hälsa medvetet,
Och resultaten är inte långa i kommande.
Plasmaferes. Hemosorbtion.
Hej, kära läsare.
Idag, fortsätter temat "Avgiftning" av kroppen, jag vill säga några ord om extrakorporeala avgiftningsmetoder, såsom: plasmaferes och hemosorption.
Tanken med att skriva denna artikel gav mig ett brev från en av läsarna, som hon länge sedan skickat till en e-postadress. Här är brevet:
"Bra tid på dagen, Catherine! Tack för det medicinska näringsbrevet! Jag lärde mig många nya och användbara saker! (Speciellt imponerad av artikeln om Essentiale - jag misstänkte inte ens det, jag hörde min läkare).
Jag förstår att frågan inte handlar om näring, men kanske du hört något om plasmaferesproceduren vid behandling av psoriasis? Recensioner, åsikter, rekommendationer. Kanske finns det länkar?
Tack på förhand för ditt svar.
Med vänliga hälsningar, Sizykh Oksana. "
Så i tidigare utgåvor har jag redan skrivit att alla patienter med kronisk dermatos (som psoriasis, eksem, neurodermatit / atopisk dermatit, etc.) har endotoxicos. Det är därför som utför olika avgiftningsåtgärder hjälper patienter att rengöra huden.
Nu har metoderna för den så kallade extrakorporal avgiftningen blivit tillgängliga - det artificiella avlägsnandet av metaboliska produkter från blodbanan med extrakorporeal (extraorganisk) krets (utrustning). Det vill säga, dessa metoder för blodrening (hemokorrigering) är inte i patientens kropp, utan i en speciell apparat kopplad till patienten med hjälp av nålar och katetrar.
Dessa metoder innefattar: plasmaferes, hemosorption, lymfosorption, plasmasorption, immunosorption, hemodialys, hemofiltrering, ultrafiltrering, kryferesen etc.
De mest populära är plasmaferes och hemosorption, inklusive bland patienter med hudsjukdomar.
Vad är kärnan i dessa metoder.
Som det är känt består blod av en flytande del - plasma och de så kallade blodcellerna, det vill säga blodceller (erytrocyter, leukocyter, blodplättar).
Under plasmautbytet extraheras en del av blodet från kroppen, som sedan separeras genom filtrering eller centrifugering i plasma och blodceller. Därefter återförs cellmassan tillbaka in i blodomloppet, och det borttagna plasman utnyttjas.
Volymen av den avlägsnade flytande delen (dvs plasma) ersätts av olika lösningar (saltlösningar, kolloider, kristalloider, albumin, reopolyglucin etc.).
Den positiva effekten av plasmaferes uppnås just på grund av avlägsnandet av en del av patientens plasma. Faktum är det Plasma innehåller giftiga ämnen, patologiska immunkomplex, inflammatoriska mediatorer, allergener, metabolismsprodukter, mikrober och deras toxiner, förstörda celler, kolesterol etc.
Förfarandet för plasmaferes ger dig möjlighet att snabbt avlägsna alla dessa ämnen från blodet och följaktligen minska koncentrationen av substanser som har en negativ effekt på kroppen och leder till hudutslag.
Under en session avlägsnas vanligtvis 500-700 ml plasma vanligtvis. Antalet förfaranden beror på sjukdomens svårighetsgrad. Normalt tilldelas 5-8 sessioner.
Hemosorption är överföring av blod genom en apparat som innehåller sorbenter (oftare aktiverade kol- eller jonbytarhartser) som lockar och adsorberar de ovan angivna ämnena på deras yta.
I samband med ett så brett spektrum av åtgärder på blodet, används dessa metoder i stor utsträckning inom medicinsk praxis för olika sjukdomar. I autoimmuna sjukdomar (till exempel reumatoid artrit), bronchial astma, pleurisy, pankreatit, cholecystit, förgiftning av olika gener, etc.
Men det måste omedelbart betonas att hela uppsättningen extrakorporala hemokorrektionsmetoder, inklusive plasmaferes och hemosorption, används endast i svåra former av dessa sjukdomar eller i kritiska tillstånd som hotar patientens liv. Till exempel, såsom peritonit eller allvarlig förgiftning.
Bara för förebyggande, med den lätta formen av dessa sjukdomar eller med former som svarar mot traditionell terapi, dessa metoder gäller inte!
Jag fokuserar speciellt din uppmärksamhet på denna fråga och upprepar än en gång att plasmaferes och hemosorption och de flesta extrakorporeala metoderna är generellt utformade för att korrigera svåra förhållanden och inte höja tonen för att föryngra, att "städa". Även om de flesta kliniker (särskilt privata) just nu ställer dessa tekniker på det här sättet.
Dessa förfaranden är populära nu, de är dyra (en plasmaferesprocedur är inte mindre än 2000r.) Du kommer aldrig att hantera med ett förfarande, du borde alltid göra 6-8 procedurer (2000p × 8) dessutom om det finns ett positivt resultat, i ett halvt år brukar patienterna återkommer.
I detta avseende erbjuder många kliniker idag dessa tjänster. Detta är verkligen fördelaktigt, speciellt om flera metoder tilldelas samtidigt (till exempel plasmaferes + hemosorption + blodfotomodifiering (intravenös laserbestrålning av blod) eller extrakorporeal oxygenering, etc.).
De positionerar dessa metoder som säkra, låga effekter, moderna och mycket effektiva. På grund av dålig ekologi, mat av dålig kvalitet, en stor mängd kemikalier, konserveringsmedel, allergener, toxiner på grund av konstant stress samt förekomsten av kroniska sjukdomar kan allt detta presenteras på så sätt att nästan alla behöver genast gå till närmaste klinik och lunchpaus "ren och föryngra dig själv", till exempel genom att göra plasmaferes.
Men det är det inte. Och detta bör alltid komma ihåg.
I början av frågan sa jag att det var brevet från en av de läsare som hade uppmanat mig att skriva den här artikeln, och om hon inte hade frågat mig den här frågan skulle jag inte beröra detta ämne. Nej, jag har inte glömt plasmaferes eller hemosorption, jag rekommenderar aldrig dessa metoder till patienter och nu ska jag förklara varför.
1. Dessa förfaranden visas som regel hos patienter med svåra former av psoriasis, neurodermatit, eksem, toxicoderma.
Många av er nu upprörd att lära sig att med hudsjukdomar är effektiviteten av dessa metoder låg.
Den positiva effekten kommer inte mer än 25-30% av fallen.
I ungefär 70%, trots tiden, pengar och ansträngning är det ingen förändring alls, och i 5% av fallen är det försämring.
2. Om du lyckades uppnå ett positivt resultat, var det en signifikant rengöring av huden, så tyvärr verkar effekten inte mer än 2-2,5 månader. När du upprepar procedurförloppet efter en tid kan resultatet inte vara.
Du behöver förstå att använda extrakorporeala avgiftningsmetoder, vare sig det är plasmaferes eller hemosorption eller andra, Vi har att göra med en effekt, inte en orsak.
Oavsett hur mycket du renar blodet, kommer nya delar av toxiner (huvudsakligen från tarmarna) kontinuerligt att strömma in i det, vilket kommer att upphäva effekten som uppnåtts efter ett par månader.
Med en hudsjukdom, för att rensa kroppen, är det nödvändigt att rätta organens och systemets avgiftningsutskiljning (lever, tarmar, njurar, lungor, antioxidantsystem), det vill säga att arbeta med orsakerna och inte med effekten (läs tidigare och nästa nyhetsbrev).
3 Blod har länge betraktats som ett annat organ i människokroppen, helt enkelt är detta organ flytande. Blodet är ett komplext organ och inte fullt ut studerat, eftersom det består av ett stort antal olika celler, och dess flytande del - plasma bär och proteiner, lipider och hormoner och mycket mer.
I detta avseende är ovannämnda extrakorporeala procedurer som involverar manipulering direkt med blodet, kan betraktas som ett kirurgiskt ingrepp. Det vill säga dessa metoder, som alla andra operationer. traumatisk och riskabelt.
Under dessa procedurer kommer blodformeln att förändras i vilken situation som helst.
När hemosorbtsii och speciellt under plasmaferes, beroende på sättet att leda skadade och dö upp till 30% av blodcellerna. Det visar sig att efter att blodet har avlägsnats och uppdelats i likformiga element och plasma återvänder en betydande del av cellmassan till kroppen i ett traumatiserat tillstånd. Naturligtvis kan detta inte påverka kvaliteten på blodets arbete som ett organ och utförandet av olika funktioner av det.
Under plasmaferes, genom att ta bort en del av plasmat, tar vi i själva verket av en del av orgeln. Ja, det här organet kan regenerera, men det händer inte så snabbt, förutom en stor belastning faller på de blodbildande organen.
Glöm inte heller att blodvolymen och den kemiska kompositionen inte genast återvände till normal.
Ingen kommer att göra operationen bara för att höja vitaliteten. Innan någon operation kommer både läkaren och patienten att tänka tio gånger om det är värt att störa kroppens inre miljö eller inte. Frågan om extrakorporeal hemokorrigeringsmetoder bör också övervägas. Det här är inte tänderna att göra rent.
4. Medicinska centra som erbjuder dessa tjänster nämner ofta att varje blodförlust i mängden ca 400-500 ml blod (i detta fall artificiell hypovolemi) bidrar till aktivering av kroppens försvar, förändringar i metaboliska processer, stimulering av hematopoiesis (blodbildning) i benmärgen och andra. Allt detta leder till en generell föryngring av kroppen, som om den förnyas på grund av förnyelse av blod som tvättar alla våra organ.
Det låter vackert, men i praktiken kan det visa sig ganska annorlunda.
Först avlägsnas inte bara de ovan nämnda skadliga och giftiga ämnena (immunkomplex, allergener, inflammatoriska mediatorer, metaboliska produkter etc.), både under plasmaferesen (på grund av avlägsnande av en signifikant del av cirkulerande plasma) och under hemosorptionen från blodbanan.), men också många biologiskt aktiva substanser, utan vilken kroppen helt enkelt inte kan fungera normalt - enzymer, hormoner, elektrolyter, vitaminer, en stor mängd ett brett utbud av proteiner som reglerar ett stort antal kemiska processer. Men deras återhämtning är ojämn.
För det andra kommer all samma sak som var i blodet före förfarandet att visas i det igen, men på grund av en stressig situation Det kan bli ännu värre, eftersom även blodförlust på 500 ml (under plasmaferes) och till och med flera gånger i rad, - det här är, säkert påkänning. Och denna artificiellt inducerad stress kan orsaka ett verkligt misslyckande i arbetet med alla organ och kroppssystem (och som du kommer ihåg från tidigare utgåvor, med kroniska dermatoser finns det redan signifikanta störningar i olika organ och system).
Så om blodvolymen avlägsnades vid en tidpunkt är det överstiger tröskelnivån (och det beror inte bara på personens vikt men även på många andra fysiologiska indikatorer för tillfället), då en skyddande stressreaktion med frisättningen av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) och andra stresshormoner (glukokortikoider). Alla har många olika effekter, och det tar tid för deras nivå att återgå till det normala.
Eller, till exempel, i stället för en positiv effekt i autoimmuna sjukdomar (i psoriasis påverkas även autoimmuna mekanismer), i samband med stress kan antalet immunkomplex öka avsevärt.
Efter dessa förfaranden är det också mycket lätt att störa blodkoagulationssystemet. För det första skadas en signifikant del av blodplättarna, för det andra utsöndras en del av proteinerna i blodkoagulationssystemet, för det tredje under procedurerna utförs obligatorisk heparinisering. I slutändan, för att uppnå igen är det perfekta balansen ganska svårt.
Efter proceduren är risken för blodproppar (och därmed potentiella hjärtattacker och stroke) och blödning hög. Därför är kontraindikationer för dessa förfaranden: anemi, hypoproteinemi, trombocytopeni eller vice versa förtjockning av blodet.
5. Var och en av oss förstår att det är svårt att överskatta betydelsen av immunsystemet för vår kropp. Och även om plasmaferes-metoden (för föryngring av organism) presenteras som förbättrad immunitet och stimulerar immunsystemet under förfarandet en signifikant och okontrollerad minskning av immunoglobulins innehåll, vilket följaktligen leder till en minskning av organismens immunresistens.
Åtminstone för en viss period sker detta helt exakt och uppstår igen på grund av avlägsnandet av en del av plasman, där alla proteiner, inklusive immunglobuliner och lymfocyter, som deltar i immunsvaret, återfinns.
Immunoglobuliner återställs inte mycket snabbt och ojämnt, en del i en vecka, och vissa (som IgG) kräver tre veckor. Det kan nämligen sägas att en artificiellt inducerad immunbrist uppträder.
6. Före extrakorporeal hemokorrigering bör ett antal undersökningar genomföras (åtminstone ett kliniskt blodprov, koagulogram, koagulationstid) och läkaren ska objektivt utvärdera patientens tillstånd som helhet, eftersom det finns kontraindikationer (anemi, koagulationsstörningar, neuropsykiatriska störningar tillstånd efter stroke, hjärtinfarkt, hjärtarytmi, tillstånd som åtföljs av hög risk för blödning - sår, erosion, etc.).
Du måste också förstå att kvaliteten på plasmaferes och hemosorptionsprocedurer på många sätt inte bara beror på patientens fysiologiska tillstånd vid procedurens gång (på ålder, comorbiditet, närvaron av hjärt-kärlsjukdomar etc.), men också på tekniken, på villkoret för utrustningen, från profesionalizma honung. personalen.
Bland de vanligaste komplikationerna och de allvarligaste kan man kalla en allvarlig belastning på hjärt-kärlsystemet - blodtrycksinstabilitet och hypotension (en kraftig blodtryckssänkning) samt blödning eller trombos.
Om alla ovanstående inte ändrade din åsikt om denna fråga, och du fortsätter att tänka på extrakorporeala hemokorrigeringsmetoder som valfria metoder för att rengöra din hud, innan du gör dessa procedurer, fråga läkare som bär dem ut och vet om uppgifterna alla metoder - huruvida de själva utför dessa förfaranden. De verkar trots allt vara lågtraumatiska, lättillgängliga, effektiva, och det kommer inte att skada någon för att föryngra eller förbättra sin ton och det finns förmodligen någon form av sjukdom.
Du kan bli förvånad, men jag kan garantera dig att de inte utförde dessa förfaranden och kommer inte att utföra dem. Rita dina egna slutsatser.
Med all tillgänglighet, publicitet och uppenbar enkelhet hos dessa metoder är deras användning fortfarande fortfarande berättigad endast i svåra förhållanden som hotar patientens liv (vid allvarlig förgiftning, i svåra sjukdomar i inre organ, i dekompenserade tillstånd, peritonit, i generaliserade infektionssjukdomar, leversvikt), men absolut inte för "föryngring" och inte för att förbättra det övergripande välbefinnandet genom att stimulera kroppen.
Samma sak gäller hudsjukdomar. Dessa manipuleringar bör övervägas endast vid allvarliga generaliserade former av psoriasis, neurodermatit, eksem, urtikaria, toxicoderma, om det finns ett uttalat artulärt syndrom, erythroderma, omfattande exudation, okänslighet mot traditionella behandlingsmetoder, brist på effekt av glukokortikoider.
Man måste alltid komma ihåg att graden av risk för förfarandena måste motsvara patientens allvarlighetsgrad. Man borde inte grovt komma in i ett sådant komplext system som blod och införa en obalans i den genom grovmanipulationer om det finns andra behandlingsmetoder.
Du kan fritt använda texterna i postlistan med obligatorisk indikation på en länk till den.