Binjurarna har en av huvudrollerna i upprätthållandet av det normala mänskliga livet tillsammans med de endokrina, sexuella, sköldkörtel- och bukspottkörtelsystemen. Var och en av dem är inblandad i utvecklingen av vissa hormoner. Binjurarna syntetisera omkring fyrtio typer av olika hormoner som är nödvändiga för viktiga system i människokroppen. Om denna kropp misslyckas och producerar hormoner i mindre eller större mängder, observeras problem i hela kroppen.

Binjurskonstruktion

Binjurarna är kedjor med liten diameter som fäster vid njurens övre del. Binjurarna finns i en speciell skyddande kapsel. Det övre lagret är bredare och grovare, medan det inre skiktet är tunnare och mjukare. Vikten av denna körtel i en vuxen är ca 10 g. Längden når 4-5 cm, bredden är ca 3,5-4 cm, tjockleken är inte mer än 1 cm. Vänster och höger binjur har en annan form. Den rätta ser ut som en pyramid med tre ansikten. Vänster liknar en halvmåne. Järnet har en gul färg.

Läkare genomförde en serie studier om körkörtens arbete och de hormoner som det producerar. De skiljer sig åt i sin sammansättning. Hormoner är associerade med de nervösa och endokrina systemen på olika sätt, deras effekter på kroppen är olika.

Binjurar

I det övre lagret av binjurarna produceras omkring trettio typer av hormoner. Här är vilka hormoner binjurarna producerar:

1. Glukokortikoider - denna grupp av hormoner är aktivt involverad i metabolism av kolhydrater, liksom förekomsten av inflammatoriska processer.
2. Mineralokortikoid - delta i vatten och mineralmetabolism.
3. Androgener är inblandade i reglering av alla funktioner hos reproduktionssystemet och den sexuella utvecklingen av människan.

Det inre skiktet i binjurarna producerar ett stresshormon. Dessa inkluderar:

• adrenalin;
• norepinefrin;
• hormon somatostatin;
• instintinal peptid;
• produktion av beta-enkefalin.

Alla dessa hormoner är aktivt involverade i mag-tarmkanalen och i centrala nervsystemet. Stresshormoner förstörs inom trettio sekunder efter deras syntes.

Med otillräcklig produktion av norepinefrin, panikerar en person snabbt, pales och kan inte göra medvetna och välgrundade beslut. Om noradrenalin produceras i stora mängder, börjar personen känna ilska, raseri, känner inte rädsla. Positiva effekter av norepinefrin:

1. Det har ingen speciell effekt på tarmarna och bronkierna.
2. Inte så mycket effekt på hjärtens sammandragning, som adrenalin, men mer smalare blodkärlen.
3. Det påverkar livmoderns muskler, vilket bidrar till födseln.

Effekten av adrenalin på människokroppen har ett bredare handlingssätt. Detta inkluderar sådana reaktioner:

1. Signifikant ökar pulsen och sammandragningen av hjärtat.
2. Koncentrationen ökar och hjärnaktiviteten aktiveras.
3. Det finns spasmer i kärlens tarmar, njurar och andra organ.
4. Det finns en snabb förbränning av glukos och fett. Med ett långt tillstånd är snabb uttömning möjlig. Med kortvarig exponering har en positiv effekt på kardiovaskulärsystemet.
5. Andningsvägarna ökar.
6. Otillbörlig avföring och urinering är möjliga.
7. Eliminerar livmoderns spasmer, vilket minskar sannolikheten för missfall.

Det är svårt att avgöra vilket av dessa binjurshormoner i denna situation påverkar människokroppen. Ibland kan reaktioner på hormoner förväxlas.

Hormontester

Hormonerna i binjurebarken påverkar aktivt hela organismens arbete. Anledningarna till utnämningen av könshormoner:

• med infertilitet
• långsam tillväxtutveckling
• missfall och misslyckade försök att uthärda barnet.

Hastigheten för detta hormon hos kvinnor och män är annorlunda. För kvinnor anses indikatorer vara från 810 till 8991 nmol / l och för män - 3591-11907 nmol / l. En sådan skillnad beror på det faktum att innehållet i hemmet vid olika åldrar är annorlunda.

Om en patient klagar över muskelatrofi, en oregelbunden menstruationscykel, osteoporos, fetma eller ökad hudpigmentering, föreskriver läkaren bloddonation för att bestämma glukokortikosteroider. En förutsättning för analysen är att man avbryter behandlingen med andra droger. Då kommer binjurstestet att visa mer exakt information om hormonhalten. När tumörer, problem med blodtryckstest görs - för aldosteron och mineralokortikosteroider.

Symptom på aldosterom

Orsaken till aldosterom i 80% av fallen är adenom (neoplasma). I andra situationer - tumörer i sköldkörteln, äggstockar och hyperplasi i binjurskortet. Läkare har inte räknat ut varför det inträffar, men huvudversionen anses vara genetisk disposition.

Symptom på aldosterom förekommer i tre kroppssystem:

1. Renal - när syndromet inträffar, njursvikt, frekvent urinering, svår törst, nocturi, isostenuri. Svullnad men inte karaktäristisk.
2. Kardiovaskulär - de viktigaste symtomen på sjukdomen är huvudvärk, arteriell hypertension, hypertrofi och senare kan utlösa vänster ventrikulär myokardium.
3. Neuromuskulär - förstoppning, konvulsioner, muskelsvaghet, kräkningar, andfåddhet, minskad och fullständig synförlust, förlamning.

Diagnos av aldosterom är baserat på resultaten från andra typer av undersökningar. 14 dagar före diagnosstart, är det nödvändigt att sluta ta alla antihypertensiva läkemedel.

Behandling av aldosterom är fullständigt avlägsnande av tumören tillsammans med binjuren, som den slog. Efter operationen ordineras patienten en strikt diet i 10 dagar med en begränsad mängd natrium i den. Också föreskrivna läkemedel spironolakton och kaliumklorid. För att undvika akut biverkningsinsufficiens i cortexen, föreskrivs kortison eller hydrokortison. Därefter är det nödvändigt att strikt kontrollera nivån av elektrolyter.

Efter borttagning av aldosterom i hälften av fallen, återgår blodtrycket till det normala eller tvärtom minskar. Om njurarna har behållit sin fulla arbetsförmåga, var adrenalgens aldosteron inte malign, då är prognosen för återhämtning hög.

Huvudråd om tidig upptäckt av tumörer är att konsultera en specialist och skicka nödvändiga blodprov.

analyser

Läkaren föreskriver ett adrenalhormonprov för patienten:

1. Dehydroepiandrosteronsulfat - syntetiserar testosteron i kroppen. Ökat innehåll kan leda till missfall av en kvinna. Före undersökningen behöver du sova och undvika stressiga situationer. Innan analysen inte kan äta och dricka vatten. Det är förbjudet att ta hormonella läkemedel.
2. Cortisol - påverkar stress, metabolism och hunger hos människor. Om dess nivå i blodet ökar väsentligt är detta ett tecken på en farlig sjukdom. Det enda undantaget kan vara graviditet, då ökar sin nivå från 2 till 5 gånger. Ta inte preventivmedel och andra droger före undersökningen. Följande indikatorer anses vara normen: vid en ålder under 16 år - från 83 till 580 nmol / l efter 16 år - från 138 till 635 nmol / l.
3. Aldosteron är aktivt involverad i vattensaltbalansen i vävnaderna. En ökning av hormonet orsakar svullnad, blodtrycksstörningar, muskelspasmer och anfall. Två veckor före testet behövs en låg kolhydrat diet, och det finns ingen gräns för saltintag. Normalt övervägas blodnivåer på 35-350 pg / ml.

Drogerintag

Vid behandling av sjukdomar som är förknippade med binjurfunktionens funktionshinder, föreskrivs läkemedel av binjurebarken. Läkare förskriver ofta sådana läkemedel till patienten:

1. Hydrokortison, kortisol, hydrokortisonsuccinat. Det finns i form av salvor och tabletter.
2. Prednisolon används för att bekämpa en stark inflammatorisk process. Finns i tabletter. Om hormoninjektioner är nödvändiga, injiceras prednisonhemisuccinat. Metylprednisolon anses vara en analog. Detta läkemedel har en hög penetrerande förmåga genom huden.
3. Dexametason och triamcinolon. Det används för att lindra den inflammatoriska processen, har ingen effekt på vatten-saltmetabolism i kroppen.
4. Mitotan eller metyrapon används för att normalisera binjurarna med ökad aktivitet av binjurskortet.

Inte alltid för brott mot binjurarna kräver kirurgisk ingrepp. För närvarande finns det ett tillräckligt antal syntetiska hormoner som hjälper till att organisera binjurarnas arbete.

Hormoner av binjurebarken är

Renin - Angiotensin System.

Deltar i reglering av blodtryck och elektrolytmetabolism. Huvudhormonet i detta system är angiotensin II, som bildas av angiotensinogen i två steg. Angiotensinogen är₂-globulin syntetiserad av levern. Det tjänar som substrat för renin, ett proteolytiskt enzym producerat av juxtaglomerulära njurceller. Dessa celler är särskilt känsliga för förändringar i blodtryck, liksom koncentrationen av Na + och K + i vätska som strömmar genom njurtubulerna. En minskning av vätskevolymen (dehydrering, ett blodtrycksfall) eller en koncentration av NaCl stimulerar frisättningen av renin. Renin, som påverkar angiotensinogen, förvandlas till angiotensin. Angiotensin I påverkas av angiotensin-omvandlande enzym (ACE), vilket förvandlas till angiotensin II. Det finns läkemedel som hämmar renin eller ACE (till exempel captopril) och används därför för att behandla reninberoende hypertoni. ACE spjälkar också bradykinin, en kraftfull vasodilator. Således ökar detta enzym blodtrycket på två olika sätt.

Angiotensin II ökar blodtrycket, vilket orsakar förminskning av arterioler, och är den mest potenta av de kända vasoaktiva medlen. Dessutom har den en stark stimulerande effekt på produktionen av aldosteron.

Om renin-angiotensinsystemet fungerar på grund av det normala blodtrycket, utvecklas arteriell hypertoni, som på grund av sin etiologi (brukar utvecklas på grund av njursjukdom) kallas renal.

kalkylator

Kostnadsfri kostnadsberäkning

1. Fyll i en ansökan. Experter kommer att beräkna kostnaden för ditt arbete
2. Beräkningen av kostnaden kommer till mail och SMS

Ditt ansökningsnummer

Just nu skickas ett automatiskt bekräftelsebrev till posten med information om ansökan.

Livreddande hormoner

Binyrehormonens hormoner spelar en viktig roll i människokroppen. Cortisol, aldosteron och androgener är de främsta hormonerna i binjurskortet. Bra hela tiden på dagen! Jag är Dilyara Lebedeva. Jag är författare till artiklar och den här bloggen. Du kan lära känna mig bättre på sidan Om.

I denna artikel kommer jag att berätta om de viktigaste hormonerna i binjurskortet, som har en multilateral effekt på människokroppen, upprätthåller homeostas (balans).

Anatomiskt kan adrenal cortex uppdelas i 3 zoner:

1. Glomerulär (syntetiserar mineralokortikoider).
2. Puchkovaya (syntetiserar glukokortikoider).
3. Net (syntetiserar könshormoner, främst androgener).

Varje hormon i adrenal cortex utför sin specifika funktion, även om dessa hormoner syntetiseras från samma substrat, kolesterol. Ja, det är detta hatade kolesterol som är föregångare till binjurshormoner. Därför, innan du helt överge fettförbrukningen, tänk på vad dessa och andra lika viktiga ämnen i kroppen kommer att syntetiseras från.

Vidare syntetiseras slutprodukter med hjälp av enzymer i form av kortisol, aldosteron och androgener, genom mellanliggande stadier från detta kolesterol, med hjälp av en transformationskedja.

Bihårahormoner i agerande

glukokortikoider

Huvudhormonet i binjuren bland glukokortikoider är kortisol. 90-96% kortisol i blodet är bunden till protein. Detta protein bildas i levern och kallas transcortin. Cortisol binder transcortin mycket bra. Därför är det i det fria tillståndet av kortisol i kroppen ganska liten. Halveringstiden för kortisol är 70-120 minuter.

Cortisol härstammar huvudsakligen med urin. Endast 1% av det utsöndrade hormonet är oförändrat. De återstående 99% är metaboliter av kortisol. Syntes av kortisol styrs av ACTH (hypofyshormon) på grundval av negativ återkoppling, dvs nivån av ACTH kommer att variera beroende på nivån av hormonkortisolen. Om kortisol produceras mycket, reduceras ACTH, och om kortisol är låg stimulerar ACTH binjurarna att öka sin nivå.

Glukokortikoider är viktiga hormoner, eftersom de ger en anpassning och ett adekvat svar från kroppen till stress, infektioner, skador och andra katastrofer. Inte undra på kortisol kallas "stresshormon". Det är just detta som produceras under olika typer av stress och möjliggör mobilisering av hela organismen för att övervinna den. Men kortisol kallas också "dödshormonet". Och de kallar det för att det i alltför stora mängder uppvisar en destruktiv (katabolisk) effekt på kroppens vävnader. Till exempel är det bevisat att när en person upplever ilska eller ilska, frigörs mycket av detta hormon från honom, därför är han arg och arg, förkortar du ditt liv.

Påverkan på kolhydratmetabolism

Normalt är glukokortikoider ansvariga för bildandet av glykogen i muskler och levern. Glykogen är ett "lager", "akutreserv", en energikälla för kroppen. Dessutom reducerar glukokortikoider känsligheten hos vävnaderna till glukos, dvs de minskar dess absorption genom vävnaderna.

Därför uppstår en ökning av blodsockret i sjukdomar i samband med hyperkortisolism (förhöjda nivåer av kortisol i blodet) och kanske även utvecklingen av steroid diabetes mellitus, vilken i kliniken inte skiljer sig från "vanlig" diabetes.

Omvänt, om kortisol är låg, vilket händer med binjurinsufficiens eller vissa former av VDCH, uppstår inte ackumulering av energi i form av glykogen och kroppen har en brist på denna energi. Detta manifesteras i form av muskelsvaghet, låg blodglukos, etc.

Påverkan på proteinmetabolism

Det finns en effekt av detta hormon i binjurskortet på proteinmetabolism. Cortisol hämmar syntesen av proteiner och accelererar nedbrytningen av proteiner i musklerna. Därför är det med ett överskott av kortisol en förlust av muskelmassa på grund av förlusten av proteiner. Förlusten av muskelmassa manifesteras av patientens muskelsvaghet, liksom av viktminskningen av lemmarna.

Påverkan på fettmetabolism

På fettmetabolism har glukokortikoider en dubbel effekt: nedbrytningen av fett på ett ställe och ackumulering i en annan.

Med ökande nivåer av kortisol finns det en överdriven ackumulering av fettvävnad i ansiktet, nacken, övre axelbandet. Och på benen försvinner fettvävnaden.

Till följd av detta förvärvar patientens utseende en "buffelformad" figur: ett helt ansikte, kropp och tunna extremiteter.

Påverkan på mineralmetabolism

Effekten av glukokortikoider på mineralmetabolism är närvarande, men det är fortfarande inte lika stark som för mineralokortikoider. Cortisol bidrar till retention av natrium och vatten, därför uppvisar en ökning av kortisolarteriell hypertension.

Med brist på kortisol är tvärtom en förlust av vatten och natrium, som kliniskt uttrycks i uttorkning.

Förutom dess effekt på natriummetabolism påverkar hormonerna i binjuren kaliummetabolism. Med förhöjda nivåer av kortisol uppstår ökad utsöndring av kalium och hypokalemi utvecklas.

Detta manifesteras av muskels svaghet, inklusive hjärtat, eftersom detta element är involverat i processen med muskelkontraktion och avkoppling.

Påverkan på immunitet

Det finns bevis på effekten av glukokortikoider på immunsystemet. Kom ihåg att när du är upprörd om något, arg, upplever svår stress eller rädsla blir du ofta sjuk med förkylning.

Detta gäller både akut och långvarig stress på kroppen. Detta beror på att i ett dåligt humör frisätts hormonet kortisol, vilket minskar kroppens försvar.

Smile ofta! Radera mer positivt! Oroa dig inte för bagage! Njut av ditt liv! Och immunsystemet kommer att svara på dig i gengäld.

När du är i gott skick är du glad, du ler, du har redan producerat andra hormoner: hormoner endorfiner. Hormonerna endorfiner kallas också lyckosjukdomarna, de har exakt motsatt effekt på immunsystemet, de stimulerar det.

Effekt på hud och hår

Det bör noteras effekten av kortisol på huden och håret. Med ökande nivåer av kortisol i blodet finns en tendens till akne, seborré och fet hår. Mycket ofta kan man observera hur akne i ansiktet dyker upp efter någon rörelse eller resa. Detta beror på att varje rörelse hemifrån är stressig, och under stress vet du att...

Eftersom glukokortikoider har en destruktiv effekt på proteiner, under deras inflytande, är hudkollagen inte bara förstört men syntetiseras inte igen.

Kollagen för huden - detta är huvudbyggnadsmaterialet för huden, som beslag under konstruktion. Som ett resultat av dess förstöring och reduktion av syntesen, förlorar huden sin elasticitet, fasthet och uttorkning.

Kliniskt uttrycks detta i utseende av streckmärken eller striae, vilka har sina egna egenskaper i denna speciella sjukdom.

Även höjda nivåer av kortisol hämmar läkning av olika sår.

Påverkan på ben

Glukokortikoider har en mycket stark effekt på benen. I sjukdomar med en ökning av kortisol utvecklas osteoporos nästan alltid (benförlust).

Osteoporos kan orsakas av flera anledningar:

• Minskade absorption av kalcium från matsmältningskanalen.
• Ökad förlust av kalcium i urinen.
• Suppression av bildandet av ny benvävnad.

Effekt på matsmältningssystemet

Det är omöjligt att ignorera det faktum att glukokortikoider har en uttalad ulcerogen effekt, dvs de kan orsaka ulceration i mage och tolvfingertarmen.

Denna egenskap är förknippad med förmågan hos kortisol att öka surheten i magen. Därför är utnämningen av glukokortikoidläkemedel till patienter med magsårssjukdom (även i det förflutna) strängt kontraindicerat.

mineralkortikoid

Mineralokortikoider spelar en lika viktig roll i människokroppen. Huvudhormonet av binjurebarken bland mineralokortikoider är aldosteron. Halosteriden för aldosteron överskrider inte 15 minuter. Det är nästan allt kvar i levern efter den första genomgången av blod genom den och elimineras från kroppen, huvudsakligen med avföring.

Till skillnad från kortisol har aldosteron inget specifikt bindande protein. Det är 50% aktiv och 50% i plasmarelaterade proteiner (albumin eller transcortin), men detta förhållande är väldigt bräckligt.

Synestern av aldosteron regleras inte längre av ACTH, som i kortisol, utan av renin-angotensin-aldosteronsystemet, som är nära besläktat med njurarna. Mineralokortikoider, enligt deras namn, reglerar mineralmetabolism i kroppen, samtidigt som de påverkar njurarna, tarmarna, saliv och svettkörtlarna.

De viktigaste effekterna av dem, naturligtvis, på njurarna. Men vävnaderna som påverkas av glukokortikoider är mycket större. Aldosteron bidrar till retention av natrium och vatten, och stimulerar också utsöndringen av kalium.

Om det finns mer aldosteron än det behövs, behåller kroppen mer vatten, vilket leder till en ökning av blodtrycket, som det är fallet med hyper aldosteronism. Du kan läsa om denna sjukdom i artikeln "Hyperaldosteronism".

Om aldosteron inte räcker, liksom vid binjurinsufficiens och vissa former av VDCH, försvinner salt och vatten. Som ett resultat - utvecklingen av uttorkning. Jag rekommenderar att du läser artiklarna om ämnet "Biverkningsinsufficiens" och "VDKN".

androgener

Androgener, i motsats till glukokortikoider och mineralokortikoider, syntetiseras inte bara i binjurarna, utan också i könsorganen hos både kvinnor och män. Skillnaden ligger i typerna av androgener och i deras kvantitet.

I binjurarna syntetiseras svaga hormoner: androstenedion och dehydroepiandrosteron (DEA). Dessa är huvudkällorna för androgener för kvinnor, eftersom kvinnors äggstockar producerar obetydliga mängder androgenhormoner.

Normalt påverkar dessa androgener hårväxten hos kvinnor, manifestationen av sekundära sexuella egenskaper, upprätthåller sebaceous körtlar, och deltar i bildandet av libido.

För män, dessa typer av androgener spelar en sekundär roll eftersom de är svaga hormoner. Och huvudrollen spelas av testosteron, som produceras i testiklar av män.

Syntesen av dessa typer av binjurhormoner regleras av hypofyshormonet ACTH.

Även om dessa androgener anses vara svaga kan de göra att kvinnor blir förvirrad i överskott, det vill säga förvärv av manliga egenskaper hos en kvinna (kroppshår, röstbyte, libido, manlig kroppsstruktur, om detta inträffar under vuxen ålder etc.) Läs artikeln "Hirsutism hos kvinnor "och du kommer genast att vara helt klart.

Dessa är alla huvudfunktionerna hos de binjurskortets hormoner som jag ville prata om. I min nästa artikel kommer du att lära dig vilka hormoner du behöver ta vid misstänkt binjurssjukdom.

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Bihåla cortex hormoner och deras funktioner

Det parna organet med liten storlek och en massa på ca 13 gram, binjuren, refererar till de endokrina körtlarna. Körtlarna är placerade respektive på höger och vänster njure. Dessa oumbärliga "hjälpare" spelar en viktig roll i nervsystemet och deras hälsa.

Zonerna av binjurebarken och deras hormoner

Anatomiskt består detta organ av två komponenter (cerebral och cortex), som styrs av centrala nervsystemet. Binyrehormonens hormoner och deras effekt på organismens anpassning till stressiga situationer, kan kontrollen av dess sexuella egenskaper inte underskattas. Bristen eller överskottet av den producerade utsöndringen hotar hälsan och ens en människas liv. Binyrakorten är uppdelad i tre områden:

Hormoner i binjurens retikala zon

Denna webbplats fick sitt namn på grund av utseendet i form av ett poröst nät bildat av epiteliala trådar. Huvudhormonet i binjurens retikala zon är Androstenedione, som är sammankopplat med testosteron och östrogen. Av sin natur är det mycket svagare än testosteron och representeras av den främsta hemmaliten i kvinnokroppen. Bildandet och utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper beror på graden. En minskning eller ökning av androstenedionmängden i honkroppen leder till utvecklingen av ett antal endokrina sjukdomar:

• genital dysfunktion;
• aktivering av manifestationen av manliga tecken (ökad hårighet, minskat vokalområde);
• problem med befruktning och bärande foster.

Dehydroepiandrosteron, som är liknande i sin verkan, som producerar den nedre delen av omslaget, är aktivt involverad i produktion av protein. Med det ökar idrottare muskelpotentialen.

Hormoner i adrenal cortex pukala zonen

Hormonerna i binjurebarken av steroid naturen syntetiseras av strålzonen hos detta organ. Dessa inkluderar kortison och kortisol. Dessa glukokortikoider är aktivt involverade i många metaboliska processer:

• aktivera bildningen av glukos;
• delta i nedbrytningen av fetter, proteiner
• minska inflammatoriska och allergiska reaktioner;
• visa en markant stimulerande effekt på nervsystemet
• öka magsyra
• behålla vätska i vävnaderna;
• inhiberar immunitet vid fysiologiskt behov (graviditet);
• reglera blodtrycket
• öka motståndet mot stress och chockförhållanden.

Hormoner i den glomerulära zonen i binjuren - deras funktioner

Adrenal cortex producerar hormoner som reglerar vatten och elektrolytbalans. De är kända som mineralokortikoider och syntetiseras i glomerulära regionen. Huvudprodukten av denna grupp är aldosteron, vars funktion är att öka reabsorptionen av vätska och natrium från kaviteterna och minska nivån av kalium i njurarna, vilket balanserar förhållandet mellan dessa två aktiva mineraler. Hög aldosteron är en av indikatorerna för utvecklingen av en stadig ökning av blodtrycket.

Binjurskort hormoner - analyser

För att diagnostisera vissa sjukdomar eller patologiska dysfunktioner hos endokrina, urogenitala och nervsystemet, ordinerar läkare tester på blodnivån i binjurskortshormonerna. Laboratorietestning hjälper till att identifiera orsakerna till överträdelser i organiska systemets arbete i fall av:

• känslomässig labilitet
• depressivt tillstånd
• post-stress beteende;
• sömnstörningar och konstant svaghet;
• förändringar i glukosnivåer;
• smärtsam fullhet;
• tecken på för tidig åldrande
• Oncology.

Minskad sekretion av binjurskortshormoner uppstår ofta med allergier av olika etiologier och sjukdomar i huden. Med kvinnokroppens tendens att för tidigt avsluta graviditeten genomförs forskning på nivået av dehydroepiandrosteron. Att öka eller minska mängden kortisol och aldosteron är en indikator på allvarliga patologier. Differentiell diagnos kan endast utföras av en erfaren endokrinolog. Samråd med gynekologen är inte överflödig.

Grundreglerna för studien:

1. Venöst blod tas från patienten på morgonen.
2. Ät eller drick inte mat före proceduren.

Reglering av utsöndring av binjurhormoner

Produktionen av en viss mängd steroider styrs av hypofysen och hypofysen. Adrenokortikotropiskt hormon aktiverar bildandet av hormoner genom binjurskortet. Förhöjda glukortikoidnivåer utlöser en minskning av produktionen av ACTH genom hypotalamus. I medicin kallas denna process "feedback". Könshormonerna i binjurebarken (androgener) syntetiseras under påverkan av ACTH och LH (luteiniserande hormon). Minskad sekretion leder till fördröjd sexuell utveckling. Kroppens hormonella balans beror direkt på det väl samordnade arbetet:

• hypofysen;
• hypotalamus;
• kortikala substansen i det endokrina organet.

Beredningar av hormoner i binjurskortet

Vissa systemiska sjukdomar eller svåra inflammatoriska processer kan inte botas utan användning av hormonella läkemedel. Deras ledande roll vid behandling av sjukdomar i reumatiskt, allergiskt och infektiöst ursprung har kliniskt bevisats. Syntetisk hormon i binjuren är en modell av en naturlig substans och förskrivs i vissa fall som en metod för ersättningsterapi eller som ett kraftfullt antiinflammatoriskt medel.

Följande läkemedel är mest kända inom medicinsk praxis:

Läkemedelsindustrin producerar olika former av dessa läkemedel för lokal och allmän användning. Behandlingstiden med hormonella medel utförs mycket sällan och endast i fall av absolut nödvändighet på grund av risken för "tillbakadragande" och uttalade biverkningar. Acceptans av dessa läkemedel kräver strikt kontroll av smala specialister.

Adrenal cortex - vad är det, dess funktioner och effekter på kroppen

Adrenal cortex spelar en mycket viktig roll i människokroppen. Huvudhormonerna i binjuren inkluderar androgener, kortisol och aldosteron. Vart och ett av dessa hormoner utför en specifik funktion i kroppen, men alla syntetiseras från kolesterol. Det är därför vår kropp, förutom rätt näring, fortfarande behöver fett för att dessa hormoner ska syntetiseras.

Bihåla cortex

Adrenal cortex fungerar på ett sådant sätt att det producerar mer än femtio hormoner. Dessutom är det adrenal cortex som är den enda källan där androgener, glukokortikoider och mineralokortikoider produceras.

Adrenal cortex i dess anatomiska egenskaper består av tre zoner, såsom nät, glomerulär och bunt. Syntesen av hormoner i dessa zoner förekommer i olika grupper och de har helt olika effekter. Trots dessa skillnader syntetiseras alla hormoner i dessa tre zoner i binjuren från kolesterol.

Adrenal cortex anses vara ett vitalt organ, dess funktioner, som bestäms enbart av effekterna av deras hormoner.

Varje lager av binjurskortet utför sina specifika funktioner, vilka är följande:

1. Den retikala zonen hos binjuren är ansvarig för framställning av androgener i kroppen, vilka är könshormonerna som är ansvariga för sekundära sexuella egenskaper.
2. Den glomerulära zonen i binjuren är ansvarig för organisk mineralmetabolism. På grund av denna åtgärd i människokroppen normaliseras renal tubulans funktion, vilket eliminerar processen för vätskeretention i människokroppen. Dessutom, tack vare dessa hormoner, normaliseras en persons blodtryck.
3. Bunzonzonen hos binjuren reglerar kolhydrat-, fett- och proteinutbyten. Dessutom, tack vare denna zon och dess hormoner, undertrycks inflammatoriska processer och bronkierna i människokroppen expanderar.

Från alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att utan binjurar kunde en person inte kontrollera sina reaktioner och känslor alls och också reagera adekvat på alla situationer som uppstår.

Meshhormoner

Hormonerna i binjurebarkens retikala zon är androgener. Detta hormon är i nära samverkan med testosteron och östrogen. Enligt dess fysiologiska egenskaper är androgen signifikant svagare än testosteron. Ur medicinsk synpunkt är det androgenet som klassificeras som ett manligt hormon i honkroppen. Det är därför som bildandet av sekundära sexuella egenskaper beror på dess innehåll i kroppen.

I händelse av att en brist eller överflöd av androgener diagnostiseras i honkroppen leder det till allvarliga störningar som framkallar utvecklingen av följande sjukdomar och abnormiteter:

• sänkning av röst;
• ökad hårighet;
• problem med könsorganens funktionalitet
• svårigheter att bära ett barn
• infertilitet.

Dessutom syntetiserar retikulärt skikt av binjurecortexen fortfarande dehydroepiandrosteron, som producerar proteinmolekyler och hjälper till att bygga muskler.

Binjurar

Huvudhormonbunten i binjurarna är kortisol, som i sin tur anses vital för kroppen. Detta hormon ger ett adekvat svar och anpassning av kroppen i stressiga och depressiva situationer. Det är kortisol som också kallas stresshormon, som produceras i kroppen under stressiga situationer och bidrar till att övervinna en sådan situation så snart som möjligt.

Förutom de positiva och nödvändiga kroppseffekterna har detta hormon, som produceras i stora mängder, en negativ inverkan på kroppen, varför ett starkt nervöst överbelastning eller ilska leder till en överdriven frisättning av kortisol, vilket under denna period förkortar en persons livslängd avsevärt.

Var uppmärksam! Med ökande nivåer av kortisol i kroppen har en person för mycket ansamling av fett i ansiktet, nacken och övre axelbandet, men i extremiteterna försvinner fettvävnaden helt.

När det gäller de positiva effekterna av kortisol på människokroppen är en sådan effekt endast möjlig om den produceras i kroppen i små mängder. Samtidigt påverkas organismen av följande effekter:

• den erforderliga mängden glukos produceras;
• inflammatoriska processer minskar
• allergiska reaktioner reduceras;
• ökar motståndet och motståndet mot stressiga situationer;
• blodtrycket är reglerat
• påskyndar fördelningen av fetter och proteiner.

Hormoner i den glomerulära zonen

Huvudhormonet i binjurernas glomerulära zon är aldesteron. Detta hormon syftar till att minska koncentrationen av kalium i människokroppen och öka absorptionen av natrium och vätska. Tack vare denna balansering normaliseras mineraler i kroppen.

Om det finns ett överflöd av detta hormon i människokroppen, inträffar vätskeretention, vilket i sin tur leder till en ökning av blodtrycket. Annars, när det finns en brist på aldosteron, finns det en signifikant förlust av vatten och salter i kroppen, vilket resulterar i att uttorkning utvecklas.

Djurfunktion i binjurskortet

Om människokroppen misslyckas i binjurens verkan, uppstår situationen oundvikligen hormonella förändringar. Följaktligen uppstår följande avvikelser:

• det finns en ökning eller minskning av hormoner som produceras av binjurarna;
• Addisons sjukdom utvecklas, vilket manifesterar sig i form av adrenalinsufficiens av olika slag;
• överdriven produktion av kortikosteroider utvecklas, vilket i sin tur leder till uppkomsten av Itsenko-Cushing-patologi;
• Fettmetabolismstörningar uppstår, vilket leder till diabetes och övervikt.

Sådana patologiska processer och dysfunktioner i binjurarna uppträder huvudsakligen som ett resultat av följande skäl:

• med långvariga depressiva tillstånd eller stressiga situationer
• efter bestrålning
• som ett resultat av ärftlig predisposition;
• under klimakteriet eller graviditeten
• som ett resultat av skador vid födseln;
• efter komplicerade kirurgiska ingrepp;
• som ett resultat av giftiga eller medicinska effekter;
• på grund av ohälsosam kost och beroende
• under utveckling i kroppen av godartade eller maligna neoplasmer;
• autoimmuna patologier;
• medan du tar hormonella droger eller som ett resultat av deras abrupta avbrott.

Under inga omständigheter ska sådana tillstånd lämnas obevakad och när de första symptomen uppträder bör normalisering av den hormonella bakgrunden genast sökas av kvalificerad medicinsk hjälp.

Hormons roll i varje mänsklig kropp är mycket stor och följande sjukdomar kan börja utvecklas vid störningar i binjurens arbete:

• infektiösa patologiska processer;
• njurproblem
• tuberkulos sjukdomar;
• leversjukdom;
• cancer och metastas
• autoimmun patologi;
• blödning.

Alla dessa processer är i sin tur resultatet av hormonella störningar i människokroppen, som omedelbart ska diagnostiseras och behandlas.

Symtom på biverkningar av binjurskortet

Det huvudsakliga symptomet som indikerar en hormonell obalans är utan tvekan orimlig viktökning. I detta fall är näring och fysisk aktivitet detsamma. Dessutom kan andra tecken indikera ett brott:

• svårigheter somna
• ofta vakna på natten
• sänka smärtgränsen
• överdriven tendens till allergiska reaktioner;
• brist på aptit;
• kronisk trötthet och trötthet;
• likgiltighet till allt runt;
• försvagning av minne;
• förvirring;
• långvarig huvudvärk;
• frekvent urinering
• orimlig aggression
• störningar i sexuell utveckling
• libido försämring
• feminisering hos män;
• stanna hos kvinnor
• lukt av aceton från munnen.

Om sådana symptom uppträder är det nödvändigt att genomgå en serie studier för att fastställa orsaken till den patologiska avvikelsen, vilken kan väljas av den behandlande läkaren beroende på tecknen.

Att ignorera sådana symptom är strängt förbjudet, såväl som självmedicinskt. Som medicinsk praxis visar, är all patologi som är associerad med binjurarna farlig och kan leda till irreparabla konsekvenser. Behandlingen måste ordineras av en högt kvalificerad läkare, som i första hand syftar till återhämtning.

Binjurar

Hormoner av binjurebarken

Binjurarna är belägna vid njurens övre stolpe och täcker dem i form av ett lock. Hos människor är adrenalmassan 5-7 g. I binjurarna utsöndras kortikala och medulla. Kortikal substans innefattar glomerulära, puchkovy och meshnyzoner. Mineralokortikoidsyntes förekommer i den glomerulära zonen; i puchkovy-zonen - glukokortikoid; i nätzonen - en liten mängd könshormoner.

De hormoner som produceras av binjurebarken är steroider. Källan för syntesen av dessa hormoner är kolesterol och askorbinsyra.

Tabell. Binjurar

Bihålszon

hormoner

• glomerulär zon
• strålzon
• meshzon

• mineralokortikoider (aldosteron, deoxikortikosteron)
• glukokortikoider (kortisol, hydrokortisol, kortikosteron)
• androgener (dehydroepiandrosteron, 11p-androstenedion, 11p-hydroxyaidrostenedion, testosteron), en liten mängd östrogen och gestagen

Katekolaminer (adrenalin och noradrenalin i förhållandet 6: 1)

mineralkortikoid

Mineralokortikoider reglerar mineralmetabolism, och främst natrium- och kaliumnivåer i blodplasma. Den huvudsakliga representanten för mineralokortikoider är aldosteron. Under dagen bildar den cirka 200 mikrogram. Beståndet av detta hormon i kroppen bildas inte. Aldosteron ökar reabsorptionen av Na + joner i njurarnas distala rör, samtidigt som utsöndringen av K + joner med urinen ökar. Under aldosterons påverkan ökar njurabsorptionen av vatten dramatiskt och absorberas passivt längs den osmotiska gradienten som skapas av Na + -joner. Detta leder till en ökning av blodvolymen i blodet, en ökning av blodtrycket. På grund av ökad vattendroktion minskar diuret. Med ökad utsöndring av aldosteron ökar tendensen mot ödem på grund av försening i natrium- och vattenkroppen, en ökning av hydrostatiskt blodtryck i kapillärerna och i samband med detta ökade flöde av vätska från blodkärlens lumen i vävnaden. På grund av svullnad av vävnader bidrar aldosteron till utvecklingen av det inflammatoriska svaret. Under påverkan av aldosteron ökar reabsorptionen av H + joner i njurens rörformiga apparat på grund av aktiveringen av H + -K + -ATPase, vilket leder till en förändring i syrabasbasen mot acidos.

Minskad aldosteronsekretion medför ökad utsöndring av natrium och vatten i urinen, vilket leder till uttorkning (uttorkning) av vävnader, minskning av blodvolymen och blodtrycksnivån. Koncentrationen av kalium i blodet ökar tvärtom, vilket är orsaken till hjärtsviktens elektriska aktivitet och utvecklingen av hjärtarytmier, upp till ett stopp i diastolfasen.

Den huvudsakliga faktorn som reglerar utsöndringen av aldosteron är funktionen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Med en minskning av blodtrycksnivåer observeras excitering av den sympatiska delen av nervsystemet, vilket leder till en minskning av njurkärlen. Nedsatt njurblodflöde bidrar till ökad produktion av renin i njurarnas juxtaglomerulära apparat. Renin är ett enzym som verkar på plasma a₂-globulin angiotensinogen, omvandla den till angiotensin-I. Angiotensin-I bildas under påverkan av angiotensinkonverterande enzym (ACE) omvandlas till angiotensin-II, vilket ökar utsöndringen av aldosteron. Produktionen av aldosteron kan förbättras genom återkopplingsmekanismen vid förändring av saltkompositionen av blodplasma, särskilt med en låg koncentration av natrium eller med ett högt kaliuminnehåll.

glukokortikoider

Glukokortikoider påverkar ämnesomsättningen; Dessa inkluderar hydrokortison, kortisol och kortikosteron (den senare är mineralocorticoid). Glukokortikoider fick sitt namn på grund av deras förmåga att höja blodsockernivåerna på grund av stimulering av glukosbildning i levern.

Fig. Cirkusrytmsekretion av kortikotropin (1) och kortisol (2)

Glukokortikoider stimulerar centrala nervsystemet, leder till sömnlöshet, eufori, generell upphetsning, försvagande inflammatoriska och allergiska reaktioner.

Glukokortikoider påverkar proteinmetabolism, vilket orsakar processer av proteinuppdelning. Detta leder till en minskning av muskelmassa, osteoporos; sårläkningstalen minskar. Nedbrytningen av protein leder till en minskning av innehållet av proteinkomponenter i det skyddande mucoidskiktet som täcker gastrointestinala slemhinna. Den senare bidrar till en ökning av aggressiv verkan av saltsyra och pepsin, vilket kan leda till bildandet av ett sår.

Glukokortikoider ökar fettmetabolismen, vilket medför mobilisering av fett från fettdeponeringar och ökar koncentrationen av fettsyror i blodplasmen. Detta leder till avsättning av fett i ansiktet, bröstet och på kroppens sidoytor.

Enligt arten av deras effekt på kolhydratmetabolism är glukokortikoider insulinantagonister, d.v.s. öka koncentrationen av glukos i blodet och leda till hyperglykemi. Med långvarig användning av hormoner i syfte att behandla eller öka produktionen av dem kan steroiddiabetes utvecklas i kroppen.

De viktigaste effekterna av glukokortikoider

• proteinmetabolism: stimulera proteinkatabolism i muskel-, lymfoid- och epitelvävnader. Mängden aminosyror i blodet ökar, de går in i levern, där nya proteiner syntetiseras;
• fet metabolism: ge lipogenes; under hyperproduktion stimuleras lipolys, mängden fettsyror i blodet stiger, omfördelningen av fett i kroppen uppstår; aktivera ketogenes och hämma lipogenes i levern; stimulera aptit och fettintag fettsyror blir den främsta energikällan;
• kolhydratmetabolism: stimulera glukoneogenes, blodglukosnivån stiger och dess utnyttjande saktar ner; hämmar glukostransport i muskel- och fettvävnad, har en kontra-insulär verkan

• delta i processer av stress och anpassning;
• öka excitabiliteten i centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet och musklerna;
• har immunosuppressiva och antiallergiska effekter minska produktionen av antikroppar;
• har en uttalad antiinflammatorisk effekt hämmar alla faser av inflammation; stabilisera lysosommembran, hämmar frisättningen av proteolytiska enzymer, reducerar kapillärpermeabilitet och leukocytutmatning, har en antihistamin effekt;
• har antipyretisk effekt
• minska innehållet av lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler av blodet på grund av deras övergång till vävnader; öka antalet neutrofiler på grund av utgången från benmärgen. Öka antalet röda blodkroppar genom att stimulera erytropoiesis;
• öka syntesen av cahecholaminer; sensibilisera kärlväggen till vasokonstrictorverkan av katekolaminer; Genom att upprätthålla vaskulär känslighet för vasoaktiva ämnen är de involverade i att upprätthålla normalt blodtryck

När smärta, trauma, blodförlust, hypotermi, överhettning, viss förgiftning, infektionssjukdomar, svåra mentala upplevelser ökar glukokortikoidsekretionen. Under dessa förhållanden ökar adrenalinsekretionen genom binjurmedulreflexen. Adrenalin som kommer in i blodbanan verkar på hypotalamus, vilket medför produktion av frisättande faktorer, vilka i sin tur verkar på adenohypofysen och ökar sekretionen av ACTH. Detta hormon är en faktor som stimulerar produktionen av glukokortikoider i binjurarna. När hypofysen avlägsnas inträffar atrofi av binjurehyperplasia och glukokortikoidsekretion minskar kraftigt.

Ett tillstånd som uppstår vid åtgärden av ett antal negativa faktorer och leder till ökad utsöndring av ACTH, och följaktligen glukokortikoider, har den kanadensiska fysiologen Hans Selye betecknat med termen "stress". Han noterade att åtgärden av olika faktorer på kroppen orsakar, tillsammans med specifika reaktioner, icke-specifika, som kallas det allmänna anpassningssyndromet (OSA). Det kallas adaptivt eftersom det ger kroppens anpassningsförmåga till stimuli i denna ovanliga situation.

Den hyperglykemiska effekten är en av komponenterna i glukokortikoidernas skyddande verkan under stress, eftersom det i form av glukos i kroppen skapas en energiförsörjning, vars splittring hjälper till att övervinna extremfaktorns verkan.

Frånvaron av glukokortikoider leder inte till organismens omedelbara död. I fall av otillräcklig utsöndring av dessa hormoner minskar kroppens motståndskraft mot olika skadliga effekter, därför är infektioner och andra patogena faktorer svåra att bära och orsakar ofta döden.

androgener

Könshormonerna i binjurecortexen - androgener, östrogener - spelar en viktig roll i utvecklingen av könsorganen i barndomen, när könkörtlarna i intracretoriska funktionen fortfarande är dåligt uttryckta.

Med den överdrivna bildningen av könshormoner i retikulärzonen utvecklas två typer av andrenogenitalt syndrom - heteroseksuell och isoseksuell. Heterosexuellt syndrom utvecklas när hormoner av motsatt kön produceras och åtföljs av utseendet av sekundära sexuella egenskaper som är inneboende i det andra könet. Isoseksuellt syndrom uppstår med överdriven hormonproduktion av samma kön och manifesteras av accelerationen av pubertetsprocesserna.

Adrenalin och norepinefrin

Adrenalmedulla innehåller kromaffinceller som syntetiserar adrenalin och noradrenalin. Cirka 80% av hormonsekretionen står för adrenalin och 20% för norepinefrin. Adrenalin och noradrenalin kombineras under namnet katekolaminer.

Epinefrin är ett derivat av aminosyratrosinen. Norepinefrin är en mediator som frisläpps av slutet av sympatiska fibrer, med sin kemiska struktur är den demetylerad adrenalin.

Verkan av adrenalin och noradrenalin är inte helt klart. Smärtsamma impulser, sänkning av sockerhalten i blodet orsakar adrenalinsekretion och fysiskt arbete, förlust av blod leder till ökad utsöndring av norepinefrin. Adrenalin hämmar smidig muskel intensivare än norepinefrin. Norepinefrin orsakar allvarlig vasokonstriktion och ökar därmed blodtrycket, minskar mängden blod som avges av hjärtat. Adrenalin orsakar en ökning i frekvensen och amplituden av hjärtkollisioner, en ökning av mängden blod som utstötas av hjärtat.

Adrenalin är en kraftfull aktivator av glykogenfördelning i levern och musklerna. Detta förklarar det faktum att glykogen försvinner från levern och musklerna med ökad adrenalinsekretion, mängden socker i blodet och urinen ökar. Detta hormon har en stimulerande effekt på centrala nervsystemet.

Epinefrin slappar av mjuka muskler i mag-tarmkanalen, urinblåsan, bronchioler, matsmältningssystemet, mjälten, urinledarna. Muskel som dilaterar pupillen, påverkas av adrenalin. Adrenalin ökar frekvensen och andningsdjupet, syreförbrukningen av kroppen, ökar kroppstemperaturen.

Tabell. Funktionella effekter av adrenalin och noradrenalin

Struktur, funktion

Adrenalinhastighet

norepinefrin

Skillnad i åtgärd

Inverkar inte på eller minskar

Total perifer resistans

Muskelblodflöde

Ökar med 100%

Inverkar inte på eller minskar

Blodflöde i hjärnan

Ökar med 20%

Tabell. Metaboliska funktioner och effekter av adrenalin

Utbytes typ

funktionen

Vid fysiologiska koncentrationer har en anabolisk effekt. Vid höga koncentrationer stimulerar proteinkatabolism

Främjar lipolys i fettvävnad, aktiverar triglyceridparapas. Aktiverar ketogenes i levern. Ökar användningen av fettsyror och acetoättiksyra som energikällor i hjärtmuskeln och cortex och fettsyror med skelettmuskler.

I höga koncentrationer har en hyperglykemisk effekt. Aktiverar glukagonsekretion, hämmar insulinsekretion. Stimulerar glykogenolys i lever och muskler. Aktiverar glukoneogenes i lever och njurar. Undertrycker glukosupptagning i muskler, hjärta och fettvävnad

Hyper- och hypofunktion hos binjurarna

Adrenalmedulla är sällan involverad i den patologiska processen. Det finns inga tecken på hypofunktion även vid fullständig förstöring av medulla, eftersom dess frånvaro kompenseras av ökad frisättning av hormoner av kromaffinceller från andra organ (aorta, karotid sinus, sympatiska ganglier).

Hyperfunktionen hos medulla manifesteras i en kraftig ökning av blodtrycket, pulsfrekvensen, sockerkoncentrationen i blodet, utseendet av huvudvärk.

Hypofunktion av binjurebarken orsakar olika patologiska förändringar i kroppen, och borttagning av cortex orsakar en mycket snabb död. Snart efter operationen vägrar djuret att äta, kräkningar och diarré, muskelsvaghet utvecklas, kroppstemperaturen minskar och urinproduktionen stannar.

Otillräcklig produktion av binjurskorshormon leder till utvecklingen av bronsjukdom hos människor, eller Addisons sjukdom, som först beskrivits 1855. Dess tidiga tecken är bronsfärgning av huden, särskilt på armar, nacke, ansikte, försvagning av hjärtmuskeln; asteni (trötthet under muskulärt och mentalt arbete). Patienten blir känslig för kalla och smärtsamma irritationer, mer mottagliga för infektioner. han förlorar vikt och når gradvis full utmattning.

Endokrin binjurfunktion

Binjurarna är parade endokrina körtlar, belägna vid njurens övre poler och bestående av två olika vävnader med embryoniskt ursprung: cortikal (härledd mesoderm) och hjärnan (härledd ectoderm) substans.

Varje binjur har en genomsnittlig massa på 4-5 g. I adrenal cortex glandulära epitelceller bildas mer än 50 olika steroidföreningar (steroider). I medulla, även kallad kromaffinvävnad, syntetiseras katekolaminer: adrenalin och noradrenalin. Binjurarna levereras rikligt med blod och innerveras av preganglioniska nervcellerna i sol- och binjursplexuserna i CNS. De har ett kärlsystem i portalen. Det första nätet av kapillärer ligger i binjurskortet, och det andra är i medulla.

Binjurarna är viktiga endokrina organ i alla åldrar. Vid ett 4 månaders foster är binjurarna större än njurarna, och hos en nyfödd är deras vikt 1/3 njurarnas massa. Hos vuxna är detta förhållande 1 till 30.

Adrenal cortex upptar 80% av hela körteln och består av tre cellzoner. Mineralokortikoider bildas i den yttre glomerulära zonen; i mitten (största) strålzonen syntetiseras glukokortikoider; i den inre retikulära zonen - könshormoner (man och kvinna), oavsett personens kön. Adrenal cortex är den enda källan till vitala mineral- och glukokortikoidhormoner. Detta beror på funktionen av aldosteron för att förhindra natriumförlust i urinen (retention av natrium i kroppen) och för att upprätthålla en normal osmolaritet hos den inre miljön. Kortisolens nyckelroll är bildandet av organismens anpassning till stressfaktorerna. Döden av kroppen efter borttagning eller fullständig atrofi av binjurarna är förknippad med brist på mineralokortikoider, det kan förhindras endast genom deras ersättning.

Mineralokortikoid (aldosteron, 11-deoxikortikosteron)

Hos människor är aldosteron det viktigaste och mest aktiva mineralokortikoidet.

Aldosteron är ett steroidhormon som syntetiseras från kolesterol. Daglig hormonsekretion är i genomsnitt 150-250 mcg och innehållet i blodet är 50-150 ng / l. Aldosteron transporteras både i fria (50%) och bundna (50%) proteinformer. Halveringstiden är cirka 15 minuter. Metaboliserad i levern och utsöndras delvis i urinen. I en passage av blod genom levern inaktiveras 75% aldosteron i blodet.

Aldosteron interagerar med specifika intracellulära cytoplasmatiska receptorer. De resulterande hormonreceptorkomplexen tränger in i cellkärnan och, genom bindning till DNA, reglerar transkriptionen av vissa gener som styr syntesen av jontransportproteiner. På grund av stimuleringen av bildandet av specifikt budbärar-RNA ökar syntesen av proteiner (Na + K + -ATPas, den kombinerade transmembrantransportören av Na +, K + och Cl) involverad i transporten av joner över cellmembran.

Den fysiologiska betydelsen av aldosteron i kroppen ligger i regleringen av vatten-salt-homeostas (isoosmia) och reaktionen av mediet (pH).

Hormonet ökar reabsorptionen av Na + och utsöndringen i lumen i distala tubuler av K + och H + joner. Samma effekt av aldosteron på spottkörtlarna i salivkörtlarna, tarmarna, svettkörtlarna. Sålunda, under sitt inflytande i kroppen, hämmas natrium (samtidigt med klorid och vatten) för att upprätthålla osmolariteten hos den inre miljön. Konsekvensen av natriumretention är en ökning av blodvolymen och blodtrycket i blodet. Som ett resultat av aldosteronförstärkning av proton H + och ammoniumutskiljning, skiftar blodets syra-bastillstånd till den alkaliska sidan.

Mineralokortikoider ökar muskelton och prestanda. De förbättrar immunsystemet och har en antiinflammatorisk effekt.

Reglering av syntesen och sekretionen av aldosteron utförs av flera mekanismer, vars huvudämne är stimulerande effekt av en förhöjd nivå av angiotensin II (fig 1).

Denna mekanism implementeras i renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Dess utgångspunkt är bildandet av njurceller i juxtaglomerulära celler och frisättningen av enzymet proteinas, renin, in i blodet. Syntes och utsöndring av renin ökar med minskande blodflöde genom natten, ökar tonen i CNS och stimulerar β-adrenoreceptorer med katekolaminer, reducerar natrium och ökar kaliumhalterna i blodet. Renin katalyserar klyvning från angiotensinogen (a₂-blodglobulin syntetiserat av levern av en peptid som består av 10 aminosyrarester - angiotensin I, som omvandlas i lungans kärl under påverkan av angiotensinomvandlande enzym till angiotensin II (AT II, ​​en peptid med 8 aminosyrarester). AT II stimulerar syntesen och utsöndringen av aldosteron i binjurarna, är en kraftfull vasokonstrictorfaktor.

Fig. 1. Reglering av bildandet av binjurskortexhormoner

Ökar produktionen av aldosteronhöga nivåer av ACTH-hypofysen.

Minska sekretionen av aldosteron för att återställa blodflödet genom njurarna, öka natriumnivåerna och minska kalium i blodplasma, minska tonen av ATP, hypervolemi (ökning i blodvolymen), effekten av natriuretisk peptid.

Överdriven sekretion av aldosteron kan leda till natriumretention, klor och vatten och förlust av kalium och väte. utvecklingen av alkalos med hyperhydrering och utseende av ödem; hypervolemi och högt blodtryck. Med otillräcklig utsöndring av aldosteron utvecklas förlust av natrium, klor och vatten, kaliumretention och metabolisk acidos, uttorkning, blodtryckssänkning och chock, om det inte finns hormonersättningsterapi kan kroppsdöd uppstå.

glukokortikoider

Hormoner syntetiseras av cellerna i adrenalcortexens buntzon, representeras hos människor med 80% kortisol och 20% med andra steroidhormoner - kortikosteron, kortison, 11-deoxikortisol och 11-deoxikortikosteron.

Cortisol är ett derivat av kolesterol. Den dagliga utsöndringen hos en vuxen är 15-30 mg, dess blodhalt är 120-150 μg / l. För bildandet och utsöndringen av kortisol, liksom för hormonerna ACTH och corticoliberin, som reglerar dess bildning, är en uttalad daglig periodicitet karakteristisk. Deras maximala blodinnehåll observeras tidigt på morgonen, minsta - på kvällen (figur 8.4). Cortisol transporteras i blodet i 95% bunden form med transcortin och albumin och i fri (5%) form. Halveringstiden är cirka 1-2 timmar. Hormonet metaboliseras i levern och utsöndras delvis i urinen.

Cortisol binder till specifika intracellulära cytoplasmatiska receptorer, bland vilka det finns minst tre undertyper. De resulterande hormonreceptorkomplexen tränger in i cellkärnan och, genom bindning till DNA, reglerar transkriptionen av ett antal gener och bildandet av specifika informativa RNA som påverkar syntesen av mycket många proteiner och enzymer.

Ett antal effekter är en följd av icke-genomisk verkan, inklusive stimulering av membranreceptorer.

Den huvudsakliga fysiologiska betydelsen av kroppens kortisol är regleringen av mellanmetabolism och bildandet av adaptiva reaktioner hos kroppen mot stresseffekter. De metaboliska och icke-metaboliska effekterna av glukokortikoider är kända.

Viktiga metaboliska effekter:

• effekt på kolhydratmetabolism. Cortisol är ett kontrainsulinhormon, eftersom det kan orsaka förlängd hyperglykemi. Därav namnet glukokortikoid. Mekanismen för utveckling av hyperglykemi är baserad på stimulering av glukoneogenes genom att öka aktiviteten och öka syntesen av viktiga glukoneogenesenzymer och minska glukosförbrukningen med insulinberoende skelettmuskulaturceller och fettvävnad. Denna mekanism är av stor betydelse för bevarande av normala glukosnivåer i blodplasma och näring av neuroner i centrala nervsystemet under fastande och för att öka glukosnivåerna under stress. Cortisol ökar glykogensyntesen i levern;
• effekt på proteinmetabolism. Cortisol ökar katabolismen av proteiner och nukleinsyror i skelettmuskler, ben, hud, lymfoidorgan. Å andra sidan förbättrar det syntesen av proteiner i levern, vilket ger en anabole effekt;
• effekt på fettmetabolism. Glukokortikoider accelererar lipolys i fettförrådet i den nedre halvan av kroppen och ökar innehållet i fria fettsyror i blodet. Deras åtgärd åtföljs av en ökad insulinsekretion på grund av hyperglykemi och ökad fettförlust i kroppens övre hälft och på ansiktet, vars celler är fettdeponeringar känsligare för insulin än till kortisol. En liknande typ av fetma observeras med hyperfunktion i binjurssyndromet - Cushings syndrom.

De viktigaste icke-metaboliska funktionerna:

• ökar kroppens motståndskraft mot extrema influenser - den adaptiva rollen av glukokorgicoider. Med glukokortikoidinsufficiens reduceras organismens anpassningsförmåga, och i avsaknad av dessa hormoner kan allvarlig stress orsaka blodtryckssänkning, ett tillstånd av chock och organismens död.
• ökar känsligheten hos hjärtat och blodkärlen till katekolaminer, vilket uppnås genom ökad innehåll av adrenoreceptorer och en ökning av densitet i cellmembranen av släta myocyter och kardiomyocyter. Stimulering av ett större antal adrenoreceptorer med katekolaminer åtföljs av vasokonstriktion, en ökning i styrkan av hjärtkollisioner och en ökning av blodtrycket;
• ökat blodflöde i njurarnas glomeruli och ökad filtrering, minskad vattenreabsorption (i fysiologiska doser är kortisol en funktionell antagonist av ADH). Med brist på kortisol kan svullnad utvecklas på grund av den ökade effekten av ADH och vätskeretention i kroppen.
• i stora doser har glukokortikoider mineralokortikoida effekter, d.v.s. behålla natrium, klor och vatten och bidra till avlägsnande av kalium och väte från kroppen;
• stimulerande effekt på utförandet av skelettmusklerna. Med brist på hormoner utvecklas muskelsvaghet på grund av att det vaskulära systemet inte kan reagera adekvat på en ökning av muskelaktiviteten. När ett överskott av hormoner kan utveckla muskelatrofi på grund av den kataboliska effekten av hormoner på muskelproteiner, förlust av kalcium- och benmineralisering.
• stimulerande effekt på centrala nervsystemet och en ökning i mottaglighet för anfall
• Sensibilisering av sensoriska organ till verkan av specifika stimuli
• undertrycka cell- och humoral immunitet (hämmar bildandet av IL-1, 2, 6, produktion av T- och B-lymfocyter), förhindrar avstötning av transplanterade organ, orsakar involution av tymus och lymfkörtlar, har en direkt cytolytisk effekt på lymfocyter och eosinofiler, har antiallergisk effekt;
• har antipyretisk och antiinflammatorisk effekt på grund av inhibering av fagocytos, syntes av fosfolipas A₂, arakidonsyra, histamin och serotonin, reducera kapillärpermeabilitet och stabilisera cellmembran (hormonernas antioxidantaktivitet), stimulera lymfocytadhesion till vaskulär endotel och ackumulera i lymfkörtlarna;
• orsaka i stora doser sårbildning av slemhinnan i magen och duodenum;
• öka osteoklasternas känslighet för verkan av parathyroidhormon och bidra till utvecklingen av osteoporos
• främja syntesen av tillväxthormon, adrenalin, angiotensin II;
• kontrollsyntes i kromaffinceller av enzymet fenyletanolamin-N-metyltransferas, vilket är nödvändigt för bildandet av adrenalin från norepinefrin.

Reglering av syntesen och utsöndringen av glukokortikoider utförs av hormonerna i hypotalamus-hypofys-adrenal cortex-systemet. Den basala utsöndringen av hormoner i detta system har tydliga dagliga rytmer (figur 8.5).

Fig. 8,5. Dagliga rytmer för bildande och utsöndring av ACTH och kortisol

Effekten av stressfaktorer (ångest, ångest, smärta, hypoglykemi, feber etc.) är en kraftfull stimulans för utsöndring av CTRG och ACTH, vilket ökar utsöndringen av glukokortikoider av binjurarna. Genom mekanismen för negativ återkoppling hämmar kortisol utsöndringen av kortikoliber och ACTH.

Överdriven sekretion av glukokortikoider (hyperkortisolism eller Cushings syndrom) eller långvarig exogen administrering av dem uppenbaras av en ökning i kroppsvikt och omfördelning av fettdeponeringar i form av ansiktsfetma (månens ansikte) och den övre halvan av kroppen. Natrium-, klor- och vattenretention på grund av kortikons mineralokortikoidverkan utvecklas, vilket åtföljs av högt blodtryck och huvudvärk, törst och polydipsi, liksom hypokalemi och alkalos. Cortisol orsakar depression av immunsystemet på grund av invasionen av tymus, cytolys av lymfocyter och eosinofiler och en minskning av den funktionella aktiviteten hos andra typer av leukocyter. Bensvevsresorptionen förbättras (osteoporos) och det kan finnas frakturer, hudatrofi och striae (lila ränder på buken på grund av gallring och stretchning av huden och lätt blåmärken). Myopati utvecklas - muskelsvaghet (på grund av kataboliska effekter) och kardiomyopati (hjärtsvikt). Sår kan bildas i magen i magen.

Otillräcklig utsöndring av kortisol manifesteras av allmänt och muskelsvaghet på grund av nedsatt kolhydrat och elektrolytmetabolism. minskning i kroppsvikt på grund av minskad aptit, illamående, kräkningar och utveckling av kroppens uttorkning. Minskade kortisolnivåer åtföljs av överdriven frisättning av ACTH genom hypofysen och hyperpigmenteringen (en brons hudton i Addisons sjukdom) samt arteriell hypotension, hyperkalemi, hyponatremi, hypoglykemi, hypovolumi, eosinofili och lymfocytos.

Primär binjurinsufficiens på grund av autoimmuna (98% av fallen) eller tuberkulos (1-2%) förstöring av binjurskortet kallas Addisons sjukdom.

Könshormoner binjuror

De bildas av celler i den retikala zonen i cortexen. Övervägande manliga könshormoner utsöndras i blodet, representerade huvudsakligen av dehydroepiandrostendion och dess estrar. Deras androgena aktivitet är signifikant lägre än testosteronets. Kvinnliga könshormoner (progesteron, 17a-progesteron, etc.) bildas i en mindre mängd i binjurarna.

Den fysiologiska betydelsen av könshormonerna i binjurarna i kroppen. Värdet av könshormoner är speciellt bra i barndomen, när könkörtelns endokrina funktion uttrycks något. De stimulerar utvecklingen av sexuella egenskaper, är involverade i bildandet av sexuellt beteende, har en anabole effekt, ökad proteinsyntes i huden, muskler och benvävnader.

Reglering av sekretion av könshormoner i binjurarna utförs av ACTH.

Överdriven sekretion av androgener genom binjurarna orsakar hämning av honan (defeminering) och ökad manlig (maskulinisering) av sexuella egenskaper. Kliniskt är det hos kvinnor detta manifesterat av hirsutism och virilisering, amenorré, atomer hos bröstkörtlarna och livmodern, röstens grovhet, ökad muskelmassa och skallighet.

Adrenalmedulla är 20% av sin massa och innehåller kromaffinceller, som är naturligt postganglioniska neuroner av den sympatiska delen av ANS. Dessa celler syntetiserar neurohormoner - adrenalin (Adr 80-90%) och norepinefrin (ON). De kallas hormoner med brådskande anpassning till extrema influenser.

Katekolaminer (Adr och ON) är derivat av aminosyretyrosinet, som omvandlas till dem genom en serie successiva processer (tyrosin -> DOPA (deoxifenylalanin) -> dopamin -> HA -> adrenalin). Rymdfarkoster transporteras med blod i fri form och deras halveringstid är cirka 30 s. Vissa av dem kan vara i bunden form i blodplättsgranuler. KA metaboliseras av enzymerna monoaminoxidas (MAO) och katekol-O-metyltransferas (COMT) och utsöndras delvis i urinen oförändrad.

De verkar på målceller genom stimulering av a- och β-adrenerga receptorer av cellmembran (7-TMS-receptorfamilj) och systemet för intracellulära mediatorer (cAMP, IHP, Ca 2 + joner). Huvudkällan för NA i blodet är inte binjurarna, men postganglioniska nervändarna i CNS. Halten i blodet i blodet är i genomsnitt ca 0,3 μg / l och adrenalin - 0,06 μg / l.

De huvudsakliga fysiologiska effekterna av katekolaminer i kroppen. Effekten av rymdfarkoster realiseras genom stimulering av a- och β-AR. Många celler i kroppen innehåller dessa receptorer (ofta båda typerna), därför har CA: er ett mycket stort antal effekter på olika funktioner i kroppen. Naturen av dessa influenser beror på typen av stimulerad AR och deras selektiva känslighet för Adr eller NA. Så, Adr har en stor affinitet med β-AR, med ON - med a-AR. Glukokortikoid och sköldkörtelhormoner ökar känsligheten hos AR till rymdfarkoster. Det finns funktionella och metaboliska effekter av katekolaminer.

De funktionella effekterna av katekolaminer liknar effekterna av högton SNS och visas:

• en ökning i frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner (stimulering av β1-AR), en ökning av blodtryck i myokardial och arteriell kontraktilitet (primärt systoliskt och puls)
• smalning (som ett resultat av sammandragning av vaskulär glatt muskel med a1-AR), vener, hudartärer och bukorgan, dilation av artärer (genom β₂-AP, vilket orsakar glatt muskelavslappning) av skelettmuskler;
• ökad värmegenerering i brun fettvävnad (genom β3-AR), muskler (genom β2-AR) och andra vävnader. Hämning av peristaltis i mage och tarmar (a2- och β-AR) och en ökning av tonen i deras sfinkter (a1-AR);
• avkoppling av släta myocyter och expansion (p₂-AR) bronkus och förbättrad ventilation;
• stimulering av reninsekretion av celler (β1-AR) av njurarnas juxtaglomerulära apparat;
• avspänning av glatta myocyter (P2, -AP) i blåsan, ökad ton av slät myocyter (a1-AR) hos sfinkteren och en minskning av urinutmatningen;
• ökad excitabilitet i nervsystemet och effektiviteten hos adaptiva reaktioner på biverkningar.

Metaboliska funktioner av katekolaminer:

• stimulering av vävnadsförbrukning (β_1-3-AR) syre och oxidation av substanser (total katabolisk verkan);
• ökad glykogenolys och inhibering av glykogensyntes i levern (β2-AR) och muskler (β₂-AR);
• stimulering av glukoneogenes (bildandet av glukos från andra organiska substanser) i hepatocyter (β2-AR), frisättning av glukos i blodet och utveckling av hyperglykemi;
• aktivering av lipolys i fettvävnad (β1-AP och β₃-AR) och frisättningen av fria fettsyror i blodet.

Reglering av katekolaminsekretion utförs av den reflexa sympatiska uppdelningen av ANS. Sekretion ökar också under muskelarbete, kylning, hypoglykemi etc.

Manifestationer av överdriven katekolaminsekretion: arteriell hypertoni, takykardi, ökad basal metabolisk hastighet och kroppstemperatur, minskad tolerans av hög temperatur hos personen, ökad excitabilitet etc. Otillräcklig utsöndring av Adr och NA som manifesteras av motsatta förändringar och framför allt genom sänkning av arteriellt blodtryck (hypotoni), sänkning styrka och hjärtfrekvens.