Bland sjukdomarna i urinsystemet hos barn upptar pyelonefrit i första hand. Pyelonefrit är starkt tolererad av barn och en akut sjukdom som inte behandlas i tid kan leda till kronisk pyelonefrit hos barn, vilket är svårt att behandla och orsakar farliga komplikationer.

Sjukdomen påverkar barn under 1 år, liksom äldre barn. Toppincidensen förekommer hos barn i åldern 3-4 år och 4-8 år. Hos spädbarn påverkar det med samma frekvens, både pojkar och tjejer, och bland äldre barn är tjejer 3-4 gånger mer benägna att drabbas av pyelonefrit. Läkare förklarar detta för tjejernas kortare och breda urinrör.

Njurstruktur

Njurarna hos ett spädbarn är bara 4 cm långa, och i en 8-årig skolpojke når deras längd 10 cm. De är det huvudsakliga urinbildande organet. Det är njurarna som tar bort toxiner och avfallsprodukter från kroppen, i dem sker normalisering av blodtryck.

Njurarna är ett parat organ, men i kronisk pyelonefrit behandlas bara en njure ofta. Den består av många tubuler där urinen filtreras. Från tubuläret går det in i bäckenets och kopparnas system, där det samlas upp och sedan längs urinläkarna avlägsnas i blåsan. Mellan bäckenet och canaliculi är interstitiell vävnad, som, liksom skelettet, håller njurarna.

Varning! I fall av pyelonefrit, som en följd av infektionspenetration, uppträder inflammation av alla njurstrukturer. Detta medför en kränkning av urinutsläpp och, som ett resultat, förgiftning av hela organismen.

Om barnet är hälsosamt kommer infektionen i njurarna att bli attackerad av immunitet och förstörs. När barnets defensiv styrka försvagas eller bakterieinfektionen är för aggressiv och ihållande uppträder en inflammatorisk process.

Hur gör pyelonefrit

Penetration av infektion i njurarna leder till inflammation, svullnad och störning av det normala arbetet: rören är smalare, det finns inget urinflöde i bägaren, de sväller. Detta medför stagnation av urin i njurarna och den allmänna ökande förgiftningen av kroppen.

Det finns tre vägar för patogener att komma in i njuren:

1. Genom blodet (homogen väg) - i närvaro av en komplex infektion i barnets kropp. Hos spädbarn är det troligt att källan kan vara lunginflammation, otit, influensa etc. Vid äldre barn överväger denna väg i komplexa patologier: endokardit, sepsis, angina.
2. Genom lymf (lymfogen). I normalt tillstånd tvättar lymfan njurarna och rör sig till tarmarna. Som en följd av intestinal infektion uppträder helminthiska invasioner av förstoppning, dysbios, lymfstagnation och bakterier från tarmarna genom lymfan in i njurarna.
3. Genom urin (stigande stig). I närvaro av infektion i urinröret, urinrör, anus, när urin kastas in i njurarna (vesicoureteral reflux), uppträder njureinfektion från dessa källor. Denna typ av infektion är speciellt karakteristisk för tjejer från 1 år.

Typ av sjukdom hos barn

Alla typer av pyelonefrit hos barn är indelade i två typer:

1. Akut, inträffar samtidigt, fortskrider snabbt, och efter behandling kommer full återhämtning.
2. Kronisk pyelonefrit. Det kännetecknas av perioder av eftergift (dämpning av sjukdomen) och exacerbationer. Om två eller flera exacerbationer uppträder under sex månader, kommer läkarna att diagnostisera kronisk form hos barn.

Denna typ av pyelonefrit kan ha en annan form - latent. Med henne fortsätter den inflammatoriska processen i barnets njurar trögt, utan abrupta demonstrationer. Ibland tar trög cystitis eller uretrit (den så kallade överdiagnosen) för svag pyelonefrit. Denna typ av sjukdom är farlig med en lång latent kurs och en stor sannolikhet för komplikationer.

Det finns en klassificering av kronisk pyelonefrit och källan till sjukdomen:

1. Primär pyelonefrit uppträder som en inflammatorisk process som ett resultat av infektion.
2. Sekundära är resultatet av redan existerande patologiska processer (kompression av tumörer, närvaron av stenar i urinledaren, förorening av tubulären (kristalluri), patologi för utvecklingen av det urogenitala systemet etc.), som infektionen har förenat.

Orsaker till patologi hos barn

I 50-70% av fallen är sjukdomen orsakad av E. coli, men bland patogena organismer kan det finnas proteaser, influensavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Bland orsakerna bör man ringa:

1. Brott mot den naturliga urladdningen av urin med onormal utveckling eller ett brott mot njurarnas och urinsystemet.
2. Blåsnings-ureter reflux.
3. Förlamning i blåsan.
4. Förekomst av infektion i de yttre urinorganen, dålig hygien, infektionsfokus.
5. Alla akuta eller kroniska sjukdomar medför en minskning av immuniteten.
6. Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, sinuit, bronkit, etc.).
7. Hypotermi.
8. Förekomsten av helminthic invasioner i kroppen.

För spädbarn kommer ytterligare riskfaktorer att vara perioder av övergång till artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård, SARS.

Symptom på sjukdomen

Barn lider av kronisk pyelonefrit är mycket svårare än vuxna. Hos spädbarn och småbarn upp till 2 år hindras identifieringen av symtom också av det faktum att barn i denna ålder inte kan tala. Men hos äldre barn är det i början också svårt att göra en diagnos: sjukdomen har inte de karakteristiska initiala symptomen.

Bland de primära akuta symptomen kommer barnet att få en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 och hos spädbarn upp till 40. Då är det svaghet, illamående och kräkningar, tecken på allmän förgiftning. Hos barn under ett år visas en nasolabial triangel blå. De äldre killarna har blåa skuggor under ögonen. Det är en liten svullnad i ansiktet.

I kronisk form ökar trötthet, irritation ökar, barnet börjar falla bakom i skolan. Vid undersökning noterar doktorn förekomsten av meningealsymtom (spänning i occipitala muskler). Barn klagar på smärta under naveln, barn 3-4 år indikerar att de har magevärk och visar navelområdet, skolbarn klagar på att dra smärta i underlivet och i ryggen från den sjuka njuren.

Det finns tecken på allmän förgiftning: svår huvudvärk, illamående, kräkningar, svaghet. Urin växer grumligt, i det obetydliga leriga impregneringarna uppträder (orenhet av pus).

Det är viktigt! Bland de frivilliga symptomen kommer det att finnas urinvägar: försenad eller för ofta uppmaning, enuresis. Yngre barn klagar på smärta vid urinering, svårighet.

Barn blir rastlösa, när de rör magen börjar de gråta. De äter dåligt eller helt vägrar att brösta.

Ett av de största atypiska symtomen på kronisk pyelonefrit hos barn är orsakssjukdom med temperaturer upp till 39 och över.

diagnostik

För att diagnostisera kronisk pyelonefrit, måste du besöka en barnläkare, såväl som en barnsjukgymnast eller urolog. Komplexa undersökningar inkluderar många aktiviteter.

Flera urin- och blodprov:

1. Studie av urin (klinik och biokemi).
2. Studien av blod (klinik och biokemi).
3. Studie av kvantitativa urinprover (enligt Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studie av urinkultur på sterilitet med beskrivning av antibiogram.

Bland instrumentala metoder är ultraljud av njurarna obligatoriska, enligt indikationer rekommenderas ultraljud av blåsan och ultraljud av njuren.

Kan också utnämnas:

• excretory urography;
• urodynamiska studier;
• renal scintigrafi;
• CT-skanning av njurarna.

En av de viktigaste uppgifterna i diagnosen är differentieringen av symtom hos ett barn av kronisk pyelonefrit från appendicit, anexit, cystit, glomeropielofrit.

behandling

För att behandla denna komplexa patologi bör vara under förutsättning för en specialiserad avdelning (urologisk eller nefrologisk). Barnet rekommenderas ursprungligen sängstöd. Med en minskning av kroppstemperaturen - avdelningen (han kan flytta sig inuti kammaren). Efter dämpning av den akuta perioden - sjukskrivning. Under denna period går promenader på sjukhusgården upp till 30 minuter om dagen.

Det är mycket viktigt att följa en diet. Under exacerbationsperioden visas tabell nr 5 med en begränsning av mängden fetter och kolhydrater. Ett barn får inte äta tunga, feta, kryddiga livsmedel. Det får inte matas bakade bakverk och bakverk med grädde och hög fetthalt. Lätt assimilerbar mat visas: renade soppor, porridger med mjölk, stora mängder vätska, dietkött, frukt och grönsaker med diuretisk effekt. Det är absolut nödvändigt att minska mängden salt som konsumeras.

Vid behandling av kroniska former av pyelonefrit hos barn upptar antibiotika huvudplatsen. De utses i två steg.

1. Först är det ett bredspektrumläkemedel som är aktivt mot patogener, vilket ofta påverkar njurarna men har låg toxicitet. Dessa kan vara penicilliner, den senaste generationen cefalosporiner.
2. Efter undersökningen och etableringen av patogenen föreskrivs ett mer målinriktat läkemedel.

Antibiotikabehandling utförs 24 dagar med byte av läkemedel var 7: e dag.

Efter att ha fullbordat antibiotika, ordineras uroantiseptika. Dessa är läkemedel som påverkar bakteriedödande infektion i urinvägarna, minskar inflammation, men är inte antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandlingen används läkemedel för symptomatisk behandling:

• antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidantmedel: vitaminer A och E, Unithiol;
• Andra antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensibiliserare: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I framtiden, för att förhindra återfall, är Fugarin, Biseptol, Nitroxoline ordinerad.

Det är viktigt! I närvaro av faktorer av obstruktion eller purulenta komplikationer är frågan om kirurgisk ingripande löst.

komplikationer

Bland komplikationerna är komplexa patologier av njurarna:

1. Nephroscleros av njurarna är ersättning av funktionella celler i ett organ med bindväv.
2. Glomerulonephritis - förstörelse av renal glomeruli.
3. Njurinsufficiens - förlusten av kroppens funktionalitet.

Recovery Tips

Man tror att det är omöjligt att helt återhämta sig från kronisk pyelonefrit, men det är ganska möjligt att uppnå stabil remission.

Efter återhämtning till det sjuka barnet visas periodiska kurser av antibiotikabehandling i små doser i 2-4 veckor, örtmedicin i 14 dagar i varje månad. Fysioterapiprocedurer: UHF, laserterapi, mikrovågsugn, elektrofores, koldioxid, natriumkloridbad; spa behandling.

Barn bör övervakas av en pediatrisk nephrologist. I hans frånvaro överförs de till en vuxen klinik. Efter urladdning är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning var 10: e dag, testas månatligt för det första året efter den akuta formen och var 6: e månad för att genomgå en ultraljud av njurarna.

Om förebyggande

Vid behandling av kronisk pyelonefrit hos barn upptar förebyggande en viktig plats. I sådana barn är det viktigt:

1. Tillåt inte förekomst av tarmsjukdomar och dysbios.
2. Att behandla akuta infektioner snabbt och snabbt.
3. Att hålla sig till schemat för besök till barnens nephrologist, för att klara alla nödvändiga test.
4. Lägg omedelbart vaccinationer.

Akut pyelonefrit hos 80% av fallen slutar med fullständig återhämtning. För detta är det viktigt att börja behandlingen av barnet under den första veckan efter sjukdomsuppkomsten, senare ökar riskerna för att patologin strömmar in i kronisk form.

Hur är behandlingen av pediatrisk pyelonefrit

Pyelonefrit är en infektionsinflammatorisk sjukdom hos njurarna som påverkar organets bäck, koppar och parenkym. Hos barn under ett år uppträder pyelonefrit med samma frekvens som hos pojkar och tjejer. Efter ett år är flickor mer benägna att patologi, och i framtiden drabbas kvinnor av pyelonefrit sex gånger oftare än män. Detta beror på strukturen hos det kvinnliga hälften av befolkningens genitourära system.

Pyelonefrit hos barn är en mycket allvarlig sjukdom, förekommer ofta mot bakgrund av försummad cystit. Barnet kräver observation på sjukhuset, vården och tar emot komplex drogbehandling. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att bli av med pyelonefrit och undvika allvarliga komplikationer.

Orsaker till sjukdom

Den främsta orsaken till pyelonefrit hos barn är infektion i urinvägarna. Olika mikroorganismer kan provokera inflammation:

• Bakterier. Den vanligaste coccalfloran, liksom E. coli. Dessa villkorligt patogena mikroorganismer lever i tarmarna, på huden, och om de kommer in i njuren kan de orsaka inflammation.
• Parasiter. I synnerhet helminth infektion. Ett sådant nederlag är inte vanligt, främst bland fans av vild turism. Små barn riskerar att plocka upp parasiter från smutsiga händer.
• Svampar. Orsak inflammation är ganska sällsynt, främst i immunbristande tillstånd, mot bakgrund av kemoterapi och med potenta kortikosteroider.
• Virus. Influensavirus, coxsackievirus, adenovirus kan framkalla pyelonefrit hos barn.

Mikroorganismer tränger in i njurarna oftast genom urinröret. Detta kan hända om barnet rör könsorganen med smutsiga händer eller dålig genital hygien observeras.

Tarmbacillus kan införas i urinröret med avföringsmassor, om det efter en tarmrörelse torkar barnet från anus till urinröret, speciellt ofta förekommer denna infektion hos tjejer. Dessutom kan föräldrarna felaktigt torka och tvätta bort tjejen, prova vulvovaginit - inflammation i slidan och yttre könsorgan.

Utvecklingen av pyelonefrit kan förekomma i närvaro av inflammationsfett i andra delar av kroppen. I detta fall sprider infektionen genom blodströmmen och lymfflödet. Den liknande bilden observeras vid influensa.

Det är viktigt att förstå att en viss mängd villkorligt patogena mikroorganismer alltid finns i urinröret, eftersom det är i kontakt med den yttre miljön vid urinutsöndring. Men lokal immunitet tillåter inte att den inflammatoriska processen utvecklas och hämmar reproduktionen av villkorligt patogen flora.

Andra faktorer

Därför identifierar läkare ett antal provocerande faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla pyelonefrit hos barn:

• Hypotermi. Småbarn sitter ofta på det kalla golvet och kan också frysa om föräldrar inte ersätter våta byxor i tid. Särskilt hög risk att utveckla cystit och pyelonefrit hos barn på stranden. Om barnet inte byter trosor efter att ha simat i havet eller floden, kommer han snabbt att frysa och bli sjuk.
• Anomalier av urinsystemets struktur. Vid överträdelse av processen med urinflöde och stagnation av vätska ökar sannolikheten för inflammation kraftigt. Barn med medfödda missbildningar lider av pyelonefrit mycket oftare.
• Försvagad immunitet, särskilt mot bakgrund av akuta och kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.
• Diabetes mellitus.
• Biverkningar: smuts, hög luftfuktighet.
• Obalanserad näring.
• Förekomsten av inflammation i könsorganet.

Pyelonefrit hos barn under ett år är vanligare under perioder då belastningen på immunsystemet ökar, till exempel vid tandvården, när man byter från amning till mjölkformel och till kompletterande livsmedel vid bestämning av en baby i en plantskola. Vid denna tidpunkt bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av pyelonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar.

symptom

Symtom på pyelonefrit hos barn beror till stor del på typen av sjukdom. Sålunda är inflammation primär och sekundär. Primär pyelonephritis framträder i frånvaro av andra patologier i urinvägarna och sekundär pyrolonefrit i bakgrunden av icke-botad cystit, med anomalier av könsorganens struktur, i strid med urinflödet.

Även pyelonefrit kan vara akut och kronisk. Den akuta formen sker kraftigt, tillsammans med en klar klinisk bild. Kronisk pyelonefrit uppträder i avsaknad av terapi och otillräcklig behandling, varar mer än 6 månader. Kliniken för denna form av patologi är suddig, barnet kanske inte klagar över någonting alls.

Det är viktigt att notera att den kroniska formen kan manifestera sig som återfall, då är barnet lunet eller klagar över smärta. Och ibland kan det finnas en latent form där den lilla patienten inte klagar över någonting och njurarna fortsätter att bryta ner vid denna tidpunkt. I framtiden kan barnet bli funktionshindrade om det inte finns någon kompetent terapi.

Kronisk pyelonefrit hos barn är ganska sällsynt, särskilt i asymptomatisk form. Barnets beteende kan oftast upptäcka en akut inflammatorisk process i tid och bota den.

Det är viktigt att notera att symtomen på pyelonefrit beror inte bara på patologins form, men också på barnets ålder, hans temperament. Om en vuxen eller ett barn i förskolan och skolåldern redan kan förklara vad som stör honom, kommer inte barnet att berätta för sina föräldrar någonting före året. Följande tecken på patologi kan noteras:

• Barnet är mycket ofta skrivet. Under den första månaden i livet kan barnet urinera upp till 25 gånger om dagen, och det är normalt. Men med tiden minskar urineringstiden till 15 gånger om dagen. Från 3 års ålder urinerar barnet upp till 10 gånger per dag. Från 3 till 6 år - upp till 8 gånger om dagen. Om byxorna blir våta varje timme måste du vara uppmärksam på barnets tillstånd.
• Ibland finns det motsatta, sällsynt urinering. I svåra fall är även urinretention möjlig.
• Barnet gråter, sulkar under urinering. Barn 1-2 år kan plötsligt vägra att gå till potten på grund av bränning och smärta.
• Barnet ser smärtsamt ut, han är mindre aktiv, han sover mycket.
• Kroppstemperaturen stiger.
• Det kan finnas tecken på berusning, illamående, kräkningar.
• Barnet vägrar att brösta och blanda.
• Nyfödda kan uppleva en minskning av viktökning.
• Barnet verkar vara svullet, särskilt i ansikte och extremiteter, ofta på morgonen.
• Observerad hudfärg.
• Urin blir grumlig och har en skarp obehaglig lukt.

Barn 3-4 år och äldre talar i de flesta fall redan bra och kan berätta för föräldrarna att de har magont eller bakåt, och att det gör ont att gå på toaletten. Om sådana klagomål uppstår rekommenderas föräldrarna omedelbart att kontakta en barnläkare. Om det finns feber, kräkningar, barnet ser väldigt sjuk, behöver du ringa en ambulans.

Hur man behandlar barn pyelonefrit

Pyelonefrit hos barn av alla åldrar behandlas på ett sjukhus. Vid tillträde till sjukhuset undersöks barnet av en urolog och föreskriver en undersökning. En liten patient testas för urin och blod och refereras till en ultraljudsundersökning av det urogenitala systemet.

Vid utvecklingsanomalier och komplikationer kan andra diagnostiska åtgärder, scintigrafi, MR och CT förskrivas. En viktig roll tilldelas differentialdiagnosen.

Basen för behandling av pyelonefrit hos barn är antibakteriella och antimikrobiella medel. När du undersöker ett barn, kommer läkaren att kunna avgöra vilken speciell patogen som orsakade inflammationen. Enligt resultaten av laboratorieundersökningar av patogenen kan det kallas mer exakt.

Om Escherichia coli, Streptococcus eller Staphylococcus är orsaken till inflammationen, föreskrivs ett bredspektrum antibiotikum. Förberedelser väljs individuellt. Dosen beräknas också av läkaren enligt patientens ålder och vikt. Varaktigheten av behandlingen kan vara från 1 till 4 veckor, medan du ofta använder flera droger, växlar mellan dem.

Parallellt med antibiotika förskrivs antimikrobiella medel - uroantiseptika. Ett exempel på ett sådant läkemedel är furadonin. Använd också växtmedlet, till exempel Canephron.

Uroanteptika påverkar det urogenitala systemet genom att eliminera infektion i urinröret, urinvävnaden och njurarna. Förberedelser hjälper till att återhämta sig och minska risken för att utveckla kronisk pyelonefrit.

av droger

När barn har pyelonefrit, är symptomatisk behandling nödvändigtvis angiven, dessa läkemedel ordineras:

• Antipyretisk och antiinflammatorisk, till exempel Nurofen, Panadol. Preparat används i form av suppositorier och sirap, och äldre barn kan också ordineras tabletter i en dos efter ålder.
• Antispasmodik, till exempel. Ingen shpa. Hjälp förbättra urinflödet och eliminera smärta.
• Antioxidanter, till exempel beta-karoten, vitamin E.
• Diuretika väljs individuellt.
• Vitaminer och immunmodulatorer för att upprätthålla immunitet. Ofta föreskrivna ljus Viferon.

Behandlingen är ganska lång. Ett barn kan stanna på sjukhuset i 2 till 4 veckor, beroende på hans ålder och svårighetsgraden av patologin. På spädbarn, på grund av den höga risken för komplikationer, krävs långvarig övervakning, även efter urladdning från sjukhuset.

Barnet skickas för fysioterapi och spa behandling. Under flera år borde barnet ses av en nefrolog, genomgå en ultraljudsskanning och testas så ofta som läkaren rekommenderar. Sådana åtgärder kommer att bidra till att minska risken för kronisk sjukdom och utveckling av komplikationer.

Kliniska riktlinjer

Under behandling av pyelonefrit hos barn bör följande rekommendationer följas:

• Hela behandlingen ska hållas på sjukhuset. Föräldrar rekommenderas inte att överföra barnet till hembehandling.
• Det är nödvändigt att följa sängstöd tills barnet har en temperatur.
• Med ett tillfredsställande hälsotillstånd ska förälder försöka ockupera barnet med lugna spel för att säkerställa en god natt och dagtid sömn.
• Det är tillrådligt att amma ett barn upp till 12 månader. Under behandlingsperioden av akut pyelonefrit är det bättre att undvika överdriven belastning på matsmältningssystemet. Det är särskilt viktigt att överge införandet av nya produkter och blandningar i kosttillskott.
• Äldre barn måste följa en strikt diet, rekommenderat bord nummer 7, såvida inte läkaren föreskriver en annan diet. Så, i vissa fall kan en saltfri eller protein diet rekommenderas.

Ofta är föräldrarna intresserade av huruvida det är möjligt att använda folkmedicinska läkemedel vid behandling av pyelonefrit hos barn. Örmedicin kan användas i komplex behandling, men endast med tillstånd från läkaren. Det rekommenderas ofta urologisk samling, lingonberry bladbuljong och tranbärsjuice.

diet

Diet för pyelonefrit hos barn sammanställs av doktorn, med hänsyn till svårighetsgraden av tillståndet, barnets ålder. Oftast rekommenderas föräldrar att följa följande principer:

• Måltiderna ska vara fraktionerade, fem måltider om dagen.
• Under sjukdomsperioden kan du inte komma in i några nya produkter, som barnet ännu inte har försökt.
• Allt skadligt är uteslutet från kosten, i synnerhet söt, salt, kryddig, sylt, rökt, stekt.
• Utesluten mat med tillsats av färgämnen, konserveringsmedel, smaker, stabilisatorer och andra smakämnen.
• Från kosten ta bort fettmat, kött, fisk och svampbuljong.
• På rekommendation av läkare kan en restriktion av proteinfoder rekommenderas.

Normalt tillåtet att äta följande livsmedel:

• gröt, pasta;
• magert kött och fisk;
• grönsaker, frukter, bär efter värmebehandling;
• mejeriprodukter och mejeriprodukter;
• vegetariska soppor;
• kompott, färska juicer.

Provmeny för ett barn i förskola och grundskola:

• Frukost - semolina, smörgås med smör, bärmor.
• 2 frukost - bakade äpplen med cottage cheese.
• Lunch - Braised kål, bakad fisk.
• Snack - kefir, godis eller frukt.
• Stewed grönsaker.

Livsmedel ska vara varierad och välsmakande, så att barnet lättare kan uthärda inpatientbehandling.

Komplikationer och prognoser

I cirka 80% av fallen slutar pyelonefrit i fullständig återhämtning. Dödsfall inträffar sällan, främst hos försvagade barn med comorbiditeter. Men med sen behandling finns det stor sannolikhet för komplikationer:

• Kronisk pyelonefrit och utveckling av kroniskt njursvikt vid äldre ålder.
• Mot bakgrund av chronitization av processen ökar sannolikheten för att utveckla urolithiasis.

Om behandling inte alls utförs, blir pyelonefrit en njureabscess, perinefrit, sepsis och bakteriell chock kan utvecklas. Alla dessa förhållanden orsakar ofta barnets död.

Förebyggande av pyelonefrit hos barn

Förebyggande åtgärder bör utföras av föräldrar sedan barnets födelse, för detta är det nödvändigt:

• Ge gynnsamma levnadsvillkor. Runt barnet ska vara varmt och rent. Barnet måste matas och tvättas. Föräldrar måste se till att barnet får en full sömn.
• Det är nödvändigt att regelbundet visa barnet till en specialist och undersökas för eventuella abnormiteter.
• Det rekommenderas att noggrant övervaka ett barn som bara börjar krypa och gå. Du måste regelbundet tvätta barnets händer för att förhindra att smuts kommer in i kroppen.
• Det är nödvändigt att bära ett barn för vädret, undvik hypotermi, omedelbart byta våta kläder.
• Det är mycket viktigt att ge barnet en balanserad kost, enligt hans ålder.

Det är viktigt att notera att förebyggande av patologi bör påbörjas vid graviditetens planeringsstadium. För detta rekommenderas en kvinna att undersökas i gynekologi och att bota alla patologier som kan påverka barnet negativt. Det är också nödvändigt att sluta dricka alkohol, röka, det är mycket viktigt att äta en balanserad kost och ta vitaminer, om de rekommenderas av läkaren.

slutsats

Pyelonefrit hos barn är en allvarlig patologi som kräver omedelbar behandling till det urologiska sjukhuset och sådan långvarig behandling som rekommenderas av läkaren. Fördröjande föräldrar kan ha negativ inverkan på en liten patients framtida liv.

Allt om kronisk pyelonefrit hos barn

En av de vanligaste sjukdomarna i barndomen är pyelonefrit, där det finns en smittsam inflammatorisk sjukdom hos njurarna. Patologi kan utvecklas hos barn i alla åldrar, men barnen i de första åren av livet är särskilt mottagliga för det. Den kroniska formen av sjukdomen anses vara farligare än akut. Det är ibland svårt att diagnostisera i tid på grund av tvetydighet och låg svåra symptom. Samtidigt kan långvarig kronisk inflammation leda till irreversibla förändringar i njurens vävnader.

Egenskaper hos kronisk pyelonefrit hos barn

Kronisk pyelonefrit hos barn är en inflammatorisk process med karakteristisk ärrbildning i njurarna som uppstår efter upprepade eller ihållande infektioner. En patologisk mikroorganism som befinner sig i barnets njure orsakar först akut inflammation i det. Det varar i 1-1,5 månader under effekten av behandling eller självständigt. I framtiden, under inflytande av många faktorer, inklusive ineffektiv behandling eller dess frånvaro, kan infektionen återvända - återkomma. En sådan upprepning av sjukdomsscenariot 2-3 gånger om sex månader innebär att pyelonefrit har gått in i en kronisk process som kännetecknas av periodiska exacerbationer.

Cirka 9 av 10 sjuka barn återhämtar sig framgångsrikt efter akut pyelonefrit. Men hos 10% av dem går sjukdomen inte bort eller återkommer inom 6 månader. I detta fall diagnostiseras patienter med den kroniska formen av sjukdomen.

Inflammation uppträder i de flesta fall under verkan av en bakteriell patogen. Möjligheten till sjukdomsviraliteten idag är inte bekräftad, men naturligtvis är närvaron av viruset en slags "öppen grind" för utvecklingen av en framtida bakterieinfektion.

Den bakteriella patogen tränger in i ett barns urinvägar på tre sätt:

• hematogen - genom blodbanan. En sådan infektion är speciellt karakteristisk för spädbarn under 1 år, men det är också möjligt vid någon annan ålder.
• lymfogena (extremt sällsynta) - i lymfkärlen med svåra tarminfektioner;
• urinogennym - infektionen befinner sig i urinblåsan och urinledaren, kommer dit från ananas eller framkanten av vagina hos tjejer. Sedan stigande, är njurarna själva smittade.

Kronisk pyelonefrit hos barnets njure orsakas oftast av följande patogener:

• E. coli (lat. Escherichia coli);
• Klebsiella (lat. Klebsiella);
• Proteus (lat Proteus);
• enterokocker (lat. Enterococcus);
• mikrobiella föreningar (blandad flora).

E. coli - ledaren bland de orsakande agenterna av pyelonefrit

Dessa arter av enterobakterier är permanenta invånare i tarmen och villkorligt patogena delen av sin flora. Det betyder att vid en viss koncentration i tarmarna är de inte farliga. Men att komma in i urinvägarna, prova infektion. Staphylococcus och streptokocker tränger som regel genom blodbanan.

Läkare särskiljer åldersrelaterade riskgrupper när barn har en maximal incidens av:

• spädbarn upp till ett år gammal;
• spädbarn från 2 till 3 år;
• barn i grundskolans ålder: 4-6 till 7-8 år gammal;
• tonåringar.

Det är under dessa åldersperioder att barnets urogenitala system är mest utsatt.

Pyelonefrit hos barn: video

Etiologi och patogenes

De främsta orsakerna till kronisk pyelonefrit hos barn:

• abnormaliteter i urinvägarna, ofta medfödda - detta inkluderar vesicoureteral reflux (MRR), underutvecklingen av njurstrukturerna (vävnader, bäcken, koppar, blodkärl), den korta intramurala (intraparetala) delen av urinledaren. TMR är en partiell återflöde av urin som har avgjort och är mättad med mikroorganismer från urinblåsan till urinledaren under urinering på grund av medfödd eller förvärvad ventrikelinsufficiens. Som ett resultat sprider en infektion från det nedre urinvägarna till njurarna; Cystisk ureteral reflux - den vanligaste orsaken till pyelonefrit hos barn
• Närvaron av en särskilt virulent bakterieflora hos ett barn - ett antal mikrober har mekanismer för snabb infektion och god anpassningsförmåga till urinvägarnas interna miljö. Sådana mikroorganismer kan överleva under en lång tid även under tillstånd av läkemedelsbehandling. Ett exempel är de så kallade protoplasterna och L-formerna av bakterier. Byter under antibiotikas funktion, förlorar de sin cellvägg helt eller delvis. Men de kan återställa det senare, vilket orsakar återkommande inflammation.
• kroniska infektiösa foci i kroppen - sådana relativt ofarliga infektioner som tonsillit, tandförfall, bihåleinflammation samt allvarliga sjukdomar som osteomyelit (purulent inflammation i benvävnaden) är farliga för de putrefaktiva bakterierna för att komma in i blodomloppet och kroppens rengöringssystem - njurarna;
• neurogen blåsan - medfödd anomali eller förvärvad defekt på grund av skador på nedre ryggraden, är ett otillräckligt svar från blåsan till nervimpulser. Som ett resultat är det ofullständig tömning, inkontinens eller omvänt urinretention. Allt ovanstående leder till gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av den smittsamma processen.
• tendens till förstoppning och bildande av fecal stenar - fekalt tryck på urinvägarna, vilket bidrar till stagnation. Dessutom skapas gynnsamma förhållanden för bakterier från tarmarna för att komma in i njurarna genom lymfkärlen;
• intrauterin infektion eller kränkningar av intrauterin utveckling - fostrets lidande under svangerskapet kan orsaka sjukdom efter födseln: intrauterin syrehungning - hypoxi, såväl som barnets urin, om det finns problem med tömning.

Enligt forskning har cirka 50% av nyfödda som föddes efter intensivvården haft njurskador.

Förutom de orsaker som direkt orsakar långvarig inflammation finns det också vissa predisponeringsfaktorer som indirekt kan påverka processens patogenes:

• kränkning av hygienprocedurernas regler - felaktig tvättning av tjejer (baksida till framsidan) är fylld med kolonisering av tarmbakterierna i de yttre delarna av barnets urogenitala system och deras efterföljande penetrering i de övre delarna av urinvägarna. I tjejer är urinröret kortare och bredare än hos pojkar, och detta underlättar och accelererar penetrering av bakterier. Detta inkluderar också en lång vistelse hos barnet i samma blöja; Det är nödvändigt att tvätta barnet ordentligt - från främre till baksida, speciellt för tjejer
• ärftlighet - inte alla människor har renala vävnader som reagerar lika på penetration av ett smittsamt ämne i dem. En tendens till ärrbildning eller fibros kan överföras genetiskt när, som en reaktion på inflammation, friska aktiva celler i organet ersätts med användbar bindväv ur funktionell synvinkel.
• nedsatt immunitet - en försvagad defensiv reaktion bidrar till att kroppen inte reagerar ordentligt på infektionen, så att den kan "smolder" och långsamt förstöra orgeln från insidan, som fortfarande är obemärkt länge.
• frekvent användning av smärtstillande medel som irriterar njurarna (läkemedel som innehåller fenacetin: Askofen, Sedalgin, Fenalgin, etc.). Trots bristen på bevis på direkt nefrotoxisk effekt framkallar långvarig användning av sådana medel fenomenet så kallat. analgetisk nefropati. De uttrycks i degenerativa förändringar och vävnadsnekros.

klassificering

Beroende på vilken njure som är infekterad, skiljer sig högsidigt och vänstersidigt pyelonefrit. Sjukdomen är indelad i två huvudtyper:

• primär eller icke-obstruktiv - när sjukdomen inte belastas av anatomiska anomalier, och detta bekräftas av laboratorieundersökningar;
• sekundär eller obstruktiv - om processen föregås av negativa försvårande fysiska defekter i urinvägarna.

Sjukdomen går igenom flera faser av aktivitet:

• aktiv inflammation, som uttrycks symptomatiskt, bekräftas av resultaten av laboratorietester och instrumentstudier
• inaktiv - ett dolt eller latent flöde som kan upptäckas av misstag under ett planerat test
• remission - fullständig försvinnande av hela symtomkomplexet, faktiskt - klinisk återhämtning.

Kronisk kurs motsvarar huvudsakligen sekundär pyelonefrit och det händer:

• obstruktiv inflammation på grund av organiska (medfödda eller förvärvade) störningar i urinflödet;
• icke-obstruktiv (dismetabolisk) - när den åtföljande patologin är vaskulära störningar, immunologisk brist etc.

Kronisk pyelonefrit hos barn

Vad är kronisk pyelonefrit hos barn?

Kronisk pyelonefrit hos barn är en kronisk process i tubulo-interstitiell vävnad som fortsätter med återkommande eller är dold.

Kronisk pyelonefrit är uppdelad i kronisk primär icke-obstruktiv pyelonefrit och kronisk sekundär obstruktiv pyelonefrit. Den första av dessa typer är en process i njurparenkymen när det med hjälp av moderna forskningsmetoder inte är möjligt att identifiera de faktorer och förhållanden som bidrar till fixeringen av mikroorganismer och utvecklingen av inflammation i njurens tubulointerstitiella vävnad.

Den andra typen är en process som utvecklas på bakgrund av utvecklingsanomalier, metaboliska störningar, njurvävnadsdizembriogenes. I det här fallet innefattar metaboliska störningar uraturi, oxaluri, neurogen blåsdysfunktion, fosfateri, etc.

Vad triggar / Orsaker till kronisk pyelonefrit hos barn:

Kronisk pyelonefrit uppträder ofta hos barn som blir sjuka 4 gånger om året och mer akuta andningssjukdomar. Bland patogenerna finns ofta bakterier av Escherichia coli, stafylokocker etc. Den aktuella sjukdomen kan uppträda mot bakgrund av kronisk rinit, kronisk tonsillit och andra sjukdomar i andningsorganen, som har blivit kroniska.

Den andra orsaken till kronisk pyelonefrit är dysbakterios, som uppstod efter att ha tagit antibiotika. Detta kan hända med fel behandling av akut respiratoriska infektioner.

I grunden av primär kronisk pyelonefrit hos barn spelar ärftfaktorer en viktig roll: HLA-A- och B17-antigener och i vissa fall A1B5-antigena kombinationer; A1V7; A1V17.

Patogenes (vad händer?) Under kronisk pyelonefrit hos barn:

Infektionsvägar:

Om urodynamik störs - det naturliga flödet av urin hämmas, det kan vara viktigt för patogenesen. Även i patogenesen av kronisk pyelonefrit hos barn spelar rollen som bakteriemia och bakteriuri i sjukdomar i könsorganen, i störningar i mag-tarmkanalen. Bakterier kan också uppstå med gastrointestinala störningar: dysbios, förstoppning. Skador på den renala interstitiella vävnaden är också viktiga, vilket förekommer i virala och mycoplasma infektioner, exempelvis vid intrauterin mykoplasma eller cytomegalovirusinfektion. De spelar rollen och medicinska skador, dysmetabolisk nefropati, xanthomatos, etc. I patogenesen av sjukdomen kan vara viktig och nedsatt reaktivitet hos organismen, till exempel en minskning av immunologisk reaktivitet.

Infektion och interstitiell inflammation skadar först njurmedulla, den del som innehåller uppsamlingskanalerna och en del av distala tubulerna. Dödsfallet av dessa segment av nephronen stör den funktionella tillstånden hos tubuleområdena belägna i njurens kortikala skikt. Inflammation passerar in i det kortikala skiktet, så det kan leda till en sekundär dysfunktion av glomeruli med utveckling av njursvikt.

För att kunna diagnostisera kronisk pyelonefrit hos ett barn är förekomsten av ett sådant tecken som varaktigheten av laboratorieparametrarna i mer än 12 månader nödvändigt.

Symtom på kronisk pyelonefrit hos barn:

Under förvärring av kronisk pyelonefrit hos ett barn noteras följande symtom:

• temperaturen är förhöjd eller ökar med perioder
• smärta i ländryggsregionen och i magen
• berusnings manifestationer
• urinsyndrom
• dysursymptom
• neutrocytosis
• ESR över normala

Under eftergivningsperioden hos barn uppstår följande symtom:

• blek hud
• trötthet högre än normalt
• blå under ögonen
• asteni

Om sjukdomsförloppet är gömt, kan de ovan angivna symptomen inte visas. Under en rutin- eller prevaccinationsundersökning kan negativa förändringar i urinen detekteras. Tecken på kronisk förgiftning kan i vissa fall uppmärksammas av uppmärksamma föräldrar. När sjukdomen fortskrider hos patienter, förändras funktionen av hjärnans substans i njurarna, minskningen av osmotisk koncentration av urin minskar. Vid diagnos av nedsatt koncentrationsförmåga hos njurarna

I ett tidigt skede av den sklerotiska processen uppstår kopplingens förlängning och sträckning, utplåning och reduktion av papillorna, dragning av kopparna till njurarnas periferi. På grund av kronisk immunskada utvecklas den patologiska processen i njurarna stadigt, även om det kan finnas remission.

Diagnos av kronisk pyelonefrit hos barn:

Diagnos av kronisk pyelonefrit hjälper till att "inte starta" sjukdomen, starta behandlingen i tid, så att irreversibla förändringar inte uppstår i njurarna. Arteriell hypertoni kan också vara en följd av sjukdomen - detta är en annan anledning till att tidig diagnos är viktig.

Laboratorietester av urin och blod är obligatoriska. Barn gör ultraljud i urinvägarna, som upptäcker eller utesluter patologi i barnets och njurens urinväg. Om det behövs kan den behandlande läkaren ordinera sådana metoder som en diagnos: röntgen och instrument.

Utför ett prov med undernäring, vars längd är 18 timmar. Från 14:00 får barnet inte dricka. På kvällen får man äta kakor, lever och till och med stekt potatis. Vid 8 på morgonen behöver du samla urin. Därefter kan barnet dricka som vanligt. Om den relativa densiteten av urin är 1.020 och högre är detta normalt. Om siffran är lägre, indikerar detta ett brott mot njurens koncentrationsförmåga.

Radiograf hos barn med kronisk pyelonefrit bestämmer:

• deformitet av njurbäckenet
• storlek asymmetri hos båda njurarna
• minskning av tjockleken hos njursparenkymen jämfört med kontralaterala
• ojämn kontrast
• signifikanta variationer i parenchymens tjocklek i samma njure i olika områden

Radioisotop renografi används för att identifiera ensidiga brott mot utsöndring och utsöndring, nedsatt njurblodflöde. Dynamisk nefroscintigrafi ger information om tillståndet för den fungerande renal parenchymen. Det kan också tilldelas för att diagnostisera dynamisk dator y-scintigrafi. Ibland kombineras ultraljuds- och Doppler-forskning, bland annat för att bedöma blodflödet.

Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn:

Barnet måste följa regimen, vilket är ett viktigt villkor för en tillräcklig sömntid. De går med barnet i frisk luft varje dag, de utför hygienåtgärder. Under exacerbation måste barnet följa en diet på 7 till 10 dagar. Dieten är baserad på mjölk och vegetabiliska produkter, proteingräns med en hastighet av 1,5-2 g / kg kroppsvikt. Salt i kosten bör vara närvarande i en mängd upp till 2-3 g per dag. För behandling är det viktigt att dricka tillräckligt med alkohol, vilket ska vara hälften av åldersnormen. Barnet ges kompott, svagt bryggt te, juice. Du kan också svagt alkaliskt mineralvatten, till exempel slaviska. Beräkna mängden vatten enligt följande: Beräkna 2-3 ml / kg kroppsvikt per mottagning i 20 dagar, 2 kurser per år. Barnet bör urinera i genomsnitt var 2-3 timmar (ofta).

Etiotrop behandling tillskrivs beroende på sådden av patogenen. När symtomen upphör att visas, ordinerar läkare stödjande terapi, i varje månad - 7-10 dagar, bara 3-4 månader. Om risken för progression hos ett barn är hög, utförs förebyggande åtgärder i flera år.

Med vesicoureteral reflux fortsätter behandlingen i upp till 10-12 månader. För behandling av behovet av sådana droger:

• vitaminer
• antioxidanter
• för att öka kroppens reaktivitet
• för att förbättra blodflödet i njurarna

Under perioden med stabil remission utför barnet fysioterapi och härdningsprocedurer.

Prognosen för kronisk pyelonefrit hos barn

I primär kronisk pyelonefrit, förutses återhämtning. När barnet är sekundärt minskar njurfunktionen, nephrosclerotiska förändringar och hypertoni ökar. Kroniskt njursvikt kan utvecklas.

Förebyggande av kronisk pyelonefrit hos barn:

Eftersom kronisk pyelonefrit ofta blir orsaken till närvaron av kronisk infektion i kroppen är det viktigt att behandla andningssjukdomar, akut respiratoriska infektioner och andra sjukdomar som förebyggande åtgärd. Det är viktigt att besöka tandläkaren för att upptäcka och behandla karies i tid. Profylaktiska åtgärder inkluderar medel för att öka immuniteten om barnets kroppsreaktivitet är låg.

Vilka läkare ska konsulteras om du har kronisk pyelonefrit hos barn:

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om kronisk pyelonefrit hos barn, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kosten efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan göra ett avtal med en läkare - Eurolab kliniken är alltid till din tjänst! De bästa läkare kommer att undersöka dig, undersöka de yttre tecknen och hjälpa dig att identifiera sjukdomen baserat på symptomen, kontakta dig och ge dig den nödvändiga hjälp och diagnos. Du kan också ringa en läkare hemma. Eurolab kliniken är öppen för dig dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikens sekreterare kommer att välja dig en bekväm dag och tid för besöket hos läkaren. Våra koordinater och riktningar visas här. Se mer om alla klinikkens tjänster på sin personliga sida.

Om du har utfört några studier innan, var noga med att ta resultatet för ett samråd med en läkare. Om studierna inte utfördes kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Gör du Du måste vara mycket försiktig med din övergripande hälsa. Folk betalar inte tillräcklig uppmärksamhet åt symptomen och inte inser att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att de tyvärr redan är för sent för att läka. Varje sjukdom har sina egna särdrag karakteristiska symptom - de så kallade symtom. Identifiering av symtom är det första steget i diagnosen sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara undersökas av en läkare flera gånger om året för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare - använd onlinehanteringsdelen, kanske hittar du svar på dina frågor och läser tips om att ta hand om dig själv. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare - försök hitta den information du behöver i avsnittet All medicin. Registrera även på Eurolabs medicinska portal för att hålla dig uppdaterad med de senaste nyheterna och uppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till dig via post.

Kronisk pyelonefrit hos barn - hur man undviker allvarliga konsekvenser

Njurarna är det viktigaste organet, hälsan av organismen som helhet beror på deras tillstånd. Med början i en tidig ålder kan kronisk pyelonefrit lämna ett avtryck på resten av sitt liv. Därför är det vid de första tecknen på inflammation av njurarna hos barnet nödvändigt att visa en läkare som väljer den optimala behandlingsförloppet.

Vad är patologi

Progressiv trög inflammation i parenkymen och renalbäckensystemet kallas kronisk pyelonefrit. Processen är huvudsakligen bilateral och förekommer oftare hos tjejer, vilket är förknippad med de anatomiska och funktionella egenskaperna hos det kvinnliga urinogenitala systemet. Patologi fortsätter vanligtvis med perioder av exacerbation och försvagning (remission) av processen, därför kan inflammatoriska foci i olika steg, områden av ärrbildning och frisk vävnad samtidigt detekteras i det sjuka organet. Kronisk inflammation är farligare än akut, eftersom det har raderat symptom och kan med tiden leda till härdning av njurarna, högt blodtryck, hydronekros, kroniskt njursvikt och andra allvarliga komplikationer.

En diagnos görs om infektionsprocessen i urinvägarna kvarstår i mer än sex månader eller under denna period fanns det minst två exacerbationer.

Kronisk pyelonefrit är farligare än akut eftersom det leder till allvarliga komplikationer.

Varför sjukdomen uppstår

Orsaken till patologin är bakteriefloran, huvudsakligen Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus.

Vid utvecklingen av den kroniska processen spelar mikrobiella former som bildas på grund av ineffektiv antibiotikabehandling en särskild roll. Sådana bakterier (L-former) är resistenta mot behandling och förmågan att vara i livskraftigt tillstånd under en lång tid i njurens vävnader. Under påverkan av vissa tillstånd aktiveras mikrober och orsakar förvärring av sjukdomen.

Kronisk inflammation utvecklas vanligtvis som ett resultat av en akut process. Övergången av sjukdomen till kronisk form uppträder ofta på grund av faktorer som bidrar till försämrad urinflöde, till exempel återflöde, det vill säga urin kastas från blåsan tillbaka till urinledarna, ureteralsträngningar, nephrolithiasis (njurstenar) eller dysplasi (onormal utveckling) hos njurarna och andra organ i urinvägarna.

Dessutom kan provocerande faktorer vara:

• infektiösa och inflammatoriska processer:
  • cystit;
  • uretrit;
  • vulvovaginit (hos tjejer)
  • enterokolit;
  • otitis media;
  • sinusit;
  • blindtarmsinflammation;
  • kolecystit;
  • halsfluss;
• en kraftig minskning av immuniteten
• endokrina sjukdomar som diabetes;
• otillräcklig, otillräcklig behandling av akut inflammation.

Infektionssjukdomar kan provocateurs av kronisk pyelonefrit

Ibland utvecklas sjukdomen gradvis och den exakta början kan inte fastställas.

klassificering

Den kroniska formen av sjukdomen kan vara återkommande i naturen eller uppstå latent (dold) och manifesteras endast med urinssyndrom (urinvärt och patologiska förändringar i urinen).

Baserat på orsakerna är patologin uppdelad i:

• primära. Kronisk inflammation uppträder direkt i njurarna. Det förekommer inte några avvikelser i urinvägarna;
• sekundära. Förekommer som ett resultat av patologiska processer i njurarna, som stör det normala flödet av urin (urodynamik) och minskar resistens hos renalvävnad mot patogener.

Beroende på huruvida urinvägarna är nedsatta eller ej isoleras en obstruktiv eller icke-obstruktiv form av sjukdomen.

Video - i detalj om pyelonefrit

Manifestationer av sjukdomen

De kliniska manifestationerna av den kroniska processen är milda och under remission kan den endast diagnostiseras genom urinprov. Återkommande kurs av sjukdomen kännetecknas av periodiska exacerbationer, liknande i klinisk presentation till akut njureinflammation. Oftast provoceras de av infektionssjukdomar (akut respiratoriska virusinfektioner, tonsillit, otitis, influensa).

Perioden för förvärring fortskrider med en kombination av förgiftning, dysursyra och smärtssyndrom:

1. Barnet har symtom på förgiftning:
   • frossa;
   • hög temperatur - upp till 37,5-38 o;
   • svaghet, slöhet;
   • överdriven svettning;
   • huvudvärk och muskelsmärta
   • fullständig brist på aptit
   • spädbarn kan ha ihållande uppblåsthet, diarré, kräkningar, förlust av kroppsvikt.
2. Dysursyndrom uppträder med spridningen av inflammation i de nedre delarna av excretionssystemet och manifesterar sig:
   • smärtor, sticklingar och förbränning under urinering;
   • minskning av mängden urin;
   • Vanliga falska uppmaningar till toaletten;
   • urininkontinens.
3. Smärtorna vid exacerbationer observeras i buken eller i nedre delen av ryggen, de förvärras av svag tappning (Pasternack symptom) eller fysisk ansträngning.

I analyserna av urin och blod hos det sjuka barnet noteras karaktäristiska patologiska förändringar.

Smärta i början av kronisk pyelonefrit kan lokaliseras i nedre delen av ryggen eller magen

Under remission observeras inte karakteristiska symptom. Barnet blir trött snabbt, ibland klagar över huvudvärk, svaghet, aptiten är dålig, blek hud och slemhinnor. Samtidigt finns det färre patologiska förändringar i urintesterna (antalet leukocyter minskar, det finns ingen bakteriuri).

Den latenta kursen uppenbarar inte några symptom. Diagnos görs ofta med slumpvis detektering av protein, bakterier och förhöjda nivåer av leukocyter i urinen.

diagnostik

Det är ganska svårt att diagnostisera, särskilt när det gäller en latent kurs av sjukdomen. Analyser måste tas upprepade gånger, om det behövs kan läkaren tillgripa speciella tester, till exempel genom provocerande prednisolontest. Om föräldrarna först tar kontakt med barnläkaren med barnet, kommer läkaren att hänvisa dem till en barnlig urolog eller nephrologist för samråd.

Från laboratorieforskning är det mest informativa:

• ett kliniskt blodprov som avslöjar leukocytos (högt leukocytantal) med en förändring i leukocytantalet, accelererad ESR, låg hemoglobinnivå (tecken på anemi)
• blodbiokemi med definitionen av nyckelindikatorer;
• klinisk analys av urin, som bestäms av en hög grad av leukocyter under akut period - protein och bakterier
• urintester enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky med räkning av blodkroppar, som bestämmer graden av njurskada.
• Zimnitsky urin (daglig diurese) för att bedöma koncentrationen av njurkapacitet
• tankurkultur med antibiogram.

Urinprov har det huvudsakliga diagnostiska värdet för kronisk pyelonefrit

Från instrumentella metoder för att bestämma njurarnas funktionalitet och eliminera obstruktion (obstruktion av urinvägarna) användning:

• ultraljud av njurarna, ibland blåsan;
• Doppler-ultraljud (undersökning av njurblodflödet) för att bestämma tillståndet hos parensen (vävnaden) hos njurarna och vaskulär resistans (för att utesluta hypertoni); Instrumentdiagnostik börjar med njurens ultraljud
• computertomografi för att klargöra omfattningen av organs skada;
• excretory urography för att bestämma storleken, njurarnas placering och tillståndet av koppar, bäcken, urinledare;
• cystourethrography att identifiera eller eliminera reflux och urodynamik störningar, såväl som närvaron av blås diverticula (fickor bildade slemhinna) och sten;
• radioisotop nephrography och nephroscintigraphy för att bedöma njurarnas funktionella förmågor.

Det är viktigt att utvärdera rytm och volymen av urinering hos ett barn, övervaka urinutsöndring, samt att analysera valet av salter, element, aminosyror för att eliminera ärftlig tubulopati, eller metaboliska störningar, i vilka kronisk njurinflammation som en komplikation uppstod.

Video: Dr Komarovsky om urinalys och njursjukdomar

Differentiell diagnos

Sjukdomen bör särskiljas från:

• kronisk glomerulonephritis;
• cystit;
• nefrit som utvecklas till följd av njur tuberkulos, neoplasmer, exponering för giftiga ämnen;
• genvägarna, såsom vulvit, vulvovaginit, adnexit.

För att utesluta kirurgisk och gynekologisk patologi skickas barnet till samråd med lämpliga specialister.

Behandlingsmetoder

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av kronisk pyelonefrit inbegriper användning av läkemedel, en specialdiet, organisationen av en optimal dricksbehandling, örtmedicin och fysioterapi.

Under perioden av en förvärring är barnet på sjukhus, han har tilldelats sängstöd, som avbryts efter försvinnandet av tecken på akut berusning. Barnet ska dricka mycket, 50% mer än åldersnorm.

Under remission visas härdning till barn - gnidning, kontrast av benen, övningar i poolen, motionsterapi, massage och fysioterapiprocedurer. Sanatoriumbehandling rekommenderas också.

läkemedel

Behandlingstiden under exacerbation är 1-3 månader. Basen av läkemedelsbehandling är antibiotika. De utnämns i enlighet med urinkulturen och antibiogrammet. Oftast är barn rekommenderas att ta skyddade penicilliner - amoxicillin, amoxiclav, cefalosporin droger - cefotaxim, cefuroxim eller aminoglykosider - amikacin, netromycin, gentamicin. Med en komplicerad kurs som orsakas av en stabil flora - Cyronem. Kursen ska vara minst 7-10 dagar, ibland upp till 2 veckor. I vissa fall kan läkaren ordinera en upprepad behandling av antibiotika. Vid njurinsufficiens reduceras åldersdosen av läkemedlet med en tredjedel eller en halv. Probiotika måste ordineras i samband med antibakteriella medel (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin Forte, Acilact).

Efter avslutad antibiotikabehandling ordineras uroseptika för barnet - under lång tid, upp till sex månader, med intermittenta kurser. Cystisk ureteral reflux, ofta orsaken till en kronisk sjukdom, kräver fortsatt behandling under lång tid, ibland upp till ett år. Från uroseptikov mest förskrivna Nitrofurantoin (furadonin) Furazidin (Furagin) nevigramon (nalidixinsyra), som ytterligare ett sätt - fitodrug Kanefron.

För att förbättra njurblodflödet och snabb borttagning av mikrober och inflammationsprodukter, föreskrivs diuretika - Spironolakton, Furosemid. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vanligtvis Paracetamol, används vid höga temperaturer. Dessutom föreskrivs antihistaminer, antioxidanter, vitaminer A, B6, E, Essentiale, anti-sklerotiska läkemedel.

Med en långvarig kurs av sjukdomen med resistens mot behandling ingår immunomodulatorer i komplexet - Viferon, Reaferon, Lysozym. I allvarliga fall indikeras hemodialys.

Är akut urindrivande behandling förskrivs till barn och antiseptiska avgifter, fitopreparatami - Urolesanom sirap, kanefron, alkaliska mineralvatten dricksvatten (Smirnovskaya Borjomi, naftyl, Essentuki nr 20).

Fotogalleri - läkemedel som används för kronisk inflammation i njurarna

diet

En sjuklig grönsaksdiet med undantag för stekt, kryddig, salt, söt och kötträtter och viss saltbegränsning är ordinerad till ett sjukt barn under perioden av förvärring. Alkalinisering av urin genom mjölk och vegetabiliska produkter hjälper till att bli av med infektionen så snart som möjligt. Efter att ha lättat tillståndet i 7-10 dagar kan du inkludera kokt eller stuvat kött och fisk i menyn. Som barnets dryck rekommenderas komposit, icke-kolsyrade mineralvatten, dogrosbuljong, lingonbär eller tranbärsjuice och utspädd juice. Mycket användbart är meloner och vattenmeloner, som har en diuretisk effekt.

Måltiderna bör vara fraktionerad - i små portioner flera gånger om dagen. Barnet kan inte matas med våld, överspädning är kontraindicerat. Om han vägrar att äta, behöver inte insistera, det viktigaste - för att säkerställa en optimal dricksordning.

Lingonberry juice - en av de mest användbara drinkarna för njursjukdom

Bröstspädbarn under akut tid behöver en vattenbrott i 6-8 timmar, sedan matas med bröstmjölk eller anpassad mjölkformel. Efter att barnets akuta symptom dämpas överförs de till en vanlig kost, och nya rätter (kompletterande livsmedel) kan introduceras först efter samråd och under överinseende av barnläkare.

Kronisk pyelonefrit, även under eftergift, kräver konstant vidhäftning till rätt näring med begränsning av förbjudna livsmedel, vilket inkluderar:

• korv, rökt kött, fettrika buljonger;
• Några grönsaker:
  • bönor;
  • vitlök;
  • rålök;
  • aubergine;
  • tomater;
  • sorrel;
  • rädisa;
  • blomkål;
• fett kött och fisk
• fullkornsbrödbröd;
• choklad, kakor och bakverk;
• söt läsk
• kakao;
• färsk juice från söt och sur frukt.

sjukgymnastik

Fysioterapi har flera mål: eliminering av inflammation, förbättring av diuret, modulering av immunförsvar.

Från antiinflammatoriska förfaranden rekommenderas:

• UHF-kursen upp till 5 procedurer under perioden för förvärring
• Mikrovågsbehandling dagligen i en vecka efter UHF;
• elektrofores med antibakteriella läkemedel, kalcium i det akuta skedet - 10 förfaranden;
• värmebehandling (paraffin, ozocerit i ländryggsregionen) i remissionsstadiet - totalt upp till 10 procedurer;
• ultraljud (efter 3 år) i dämpningsskedet av en akut process för att stoppa inflammation;
• natriumkloridbad i eftergift - 7-10 sessioner.

I strid med urinens dynamik, återflöde, svaghet hos urinröret gäller myostimulering:

• SMT-terapi (amplipulsterapi) - exponering för ström på muskelfibrer för att stimulera metaboliska processer och lindra fenomen i kronisk-ödem (kan användas från 6 månader);
• diadynamisk terapi på urinledarens område för att stimulera dem.

Sjukgymnastik är en av de viktigaste komponenterna i kronisk pyelonefritbehandling.

Kirurgisk ingrepp

I fall av avancerad kronisk process med övergången till nefroskleros, dvs njure ärrbildning (ersättning av normal vävnad med ärr) eller pyonephrosis (purulent inflammation i parenkymet), såväl som vesikouretär reflux, är inte mottagliga för konservativ behandling, behöver barnet en operation.

Vid unilateral nefroscleros är nephrectomy (njureavlägsnande) nödvändig. I vissa fall resektion av del av det drabbade organet. Om kronisk pyelonefrit har uppstått för andra gången mot bakgrund av urolithiasis eller abnormiteter i strukturen hos urinvägarnas organ, genomförs en operation för att eliminera den bakomliggande orsaken.

Traditionella behandlingsmetoder

Örmedicin är ett effektivt sätt att behandla njureinflammation. Den officiella medicinen håller med om detta uttalande.

Det enda tillståndet vid användning av örter vid behandling av barnet är ett obligatoriskt samråd med din läkare och infusioner och avkok i rekommenderade doser. Kronisk pyelonefrit är en farlig sjukdom, och självmedicinering är oacceptabel.

För behandling väljs örter med antiinflammatorisk och diuretisk verkan, de tas i långa kurser.

1. Under exacerbationsperioden är användningen av harley eller cornflower effektiv. Matlagningsbuljong:
   1. En halv tesked torrt gräs häll vatten (200 ml).
   2. Koka över låg värme och koka i 3 minuter.
   3. Insistera på 30 minuter under omslaget.
   4. Klar betyder spänning genom cheesecloth.
2. Björnbäret har en stark antiinflammatorisk och diuretisk effekt, från vilken du kan förbereda en infusion eller te:
   1. Två teskedar häll ett glas varmt vatten.
   2. Insistera 6-8 timmar.
   3. Filtrera den färdiga infusionen genom cheesecloth.
3. En utmärkt diuretik - avkok av majsstammar. Torra råvaror kan köpas på apoteket. Förbereda ett verktyg i en mängd av 1 matsked per 200 ml vatten, kokt i 10 minuter.
4. För behandling av urinvägarna används ofta särskilda renalavgifter. Antiinflammatorisk fitosbor:
   1. Sage gräs, cornflower, björkblad, blommor av kamomill och ringblomma, löv av lingonberry - ta i lika delar.
   2. Du måste hälla 300 ml vatten i en stor sked av samling, koka i 8-10 minuter i ett vattenbad.
   3. Låt insistera i en sluten behållare i 40 minuter, spänning.
5. Den anti-edematösa diuretiska fitosbor har en bra effekt:
   1. Blad och torkade jordgubbar, björnbärgräs, majsstammar, svartbärbär, vildrosa och lingonberries tar 10 gram vardera
   2. Två stora skedar häll vatten (500 ml), koka i ett vattenbad i 15 minuter.
   3. Insistera en halvtimme, redo att filtrera buljongen.
6. Effektiv med kronisk pyelonefritis avkok av persilja, linfrö och havre.

Alla icke-traditionella metoder bör diskuteras med läkaren, eftersom användningen av örter, särskilt hos små barn, kan ge upphov till en stark allergisk reaktion och förvärra sjukdomen.

Fotogalleri: folkmekanismer för behandling av sjukdomen

Funktioner vid behandling av pyelonefrit hos barn med dubbel njure

Dubbling av njuren följer ofta med utvecklingen av sekundär kronisk pyelonefrit, eftersom den vanliga processen med urinutmatning stör. Sjukdomen hos barn med denna egenskap behandlas med obligatorisk långsiktig användning av antibiotika, uroseptika och symptomatiska medel - antispasmodik och antiinflammatorisk. Om så är nödvändigt är operationen heminfrectomi, det vill säga avlägsnandet av en del av njuren med bevarande av njurkärlen eller det totala avlägsnandet av organet.

Prognosen för sjukdomen och de möjliga konsekvenserna

Full återhämtning är endast möjlig för barn med den primära kroniska formen av sjukdomen (25-30%). I andra barn leder den inflammatoriska processen till slut till irreversibel härdning av njurarna, hypertoni och kroniskt njursvikt. Med korrekt och snabb behandling kan även den sekundära formen av sjukdomen komma in i ett tillstånd av stabil remission.

Förebyggande åtgärder

För att undvika kronisk inflammation i njurarna är det nödvändigt att behandla den akuta formen av sjukdomen på ett tidigt och fullständigt sätt. Förebyggande åtgärder omfattar:

• stärka skyddskrafterna i barnets kropp;
• snabb rehabilitering av kronisk infektion foci;
• ordentlig hygienhantering;
• utför urinalys efter varje akut infektion.

Barn som lider av sjukdomen borde vara i dispensern medan man besöker nephrologisten krävs 1 gång i ett halvt år med övervakning av njurfunktionen och leverans av urin för analys. Att upprätthålla en kostregimen och minska fysisk ansträngning är en förutsättning för att förlänga remissionsstadiet och förhindra återfall.

Kronisk pyelonefrit - en förförisk sjukdom, från vilken det är bättre att bli av med tiden. Det är väldigt viktigt att inte försumma förebyggande åtgärder, att uppmärksamma barnets hälsa för att känna igen sjukdomen i tid och börja behandlingen så snart som möjligt.