Dermoidcyst av äggstocken är en godartad lesion som utvecklas som en följd av en överträdelse av celldelning vid det stadium av intrauterin utveckling.

Dermoid ovariancyst är vanligtvis en rund eller ovalformad tät bindvävsformation, kantad från insidan med epitelvävnad, innehållande olika vävnader och delar av organ (tänder, hår, naglar, fettvävnad, ben, brosk osv.). På grund av aktiviteten hos tillräckligt utvecklade talgkörtlar i dermoidcysten är ackumulering av vätskeinnehåll möjligt. Nästan alltid ligger utbildningen på ett ganska långt ben, rörligt, inte svetsat till de omgivande vävnaderna.

Liknande innehåll av en dermoidcyst förklaras av ursprunget: Som ett resultat av embryogenes bevaras rester av atypiskt placerade bakterieceller i äggstocken, från vilket senare (ofta under påverkan av provokerande faktorer) ett organ eller vävnad börjar bilda.

Innehållet i cysten kan variera avsevärt, beroende på egenskaperna hos de embryonala elementen som gör det:

• ektopoderma strukturer representerade av hudvågor, element i nervvävnaden;
• i fall av mesoderm övervägande, fylls den dermoid ovarian cysten med fragment av bindväv (ben, muskel, brosk, adiposa);
• endodermala element representeras av klyftformationer, vävnad i det inre epitelet.

I grunden är innehållet i den dermoida ovariancysten framställd av en kombination av derivat av alla 3 embryoniska ark.

Ovarian neoplasmer bildar upp till ¼ av alla neoplasmer hos kvinnliga könsorganen (av vilka cirka 70-80% är godartade). Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna. Dermoidcystret på höger äggstock eller vänster bestäms ofta, samtidigt är båda organen extremt sällan involverade i den patologiska processen.

Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta förklaras av den anatomiska och fysiologiska prevalensen av rätt äggstock (egenskaper hos blodtillförsel och innervering, mer intensiv utveckling vid embryogenesfasen, mer aktiv ägglossande aktivitet senare (upp till 70-80% av det totala antalet ägglossningar). Den vänstra sidan är mindre intensiv, cystens storlek i detta fodralet överstiger inte 3-5 cm.

Sjukdomen börjar vanligtvis i barndomen, men den kliniska debuten uppträder vanligen i 15-40 år. Ozlokachestvlenie dermoidcystor (vanligtvis omvandling till squamouscellkarcinom) är ett sällsynt fenomen, förekommer hos högst 1,5-2% av kvinnorna.

Synonymer: dermoid, moget teratom.

Orsaker till dermoid ovariecyst och riskfaktorer för dess utveckling

Huvudorsaken till utvecklingen av dermoid ovariecystret är ett brott mot vävnadsdifferentiering under embryogenes, dvs intrauterin bildning av fostrets strukturer.

De huvudsakliga typerna av aggressiva effekter på de framväxande embryonala strukturerna, som kan orsaka dermoid ovariecyster:

• exponering för joniserande strålning
• tidigare virusinfektioner;
• yrkesrisker
• ogynnsam ekologisk situation
• tar droger under graviditeten (vissa antibakteriella läkemedel, antiepileptika, psykotropa läkemedel, läkemedel för behandling av tuberkulos, etc.);
• missbruk av alla slag (alkohol, förbjudna ämnen, rökning);
• genetisk predisposition;
• spontan genetisk mutation; och så vidare

Under lång tid fanns det en felaktig åsikt att dermoid ovariecyster kan utvecklas under påverkan av hormonella influenser. För närvarande har det visat sig att förändringar i hormonella nivåer (puberteten, graviditeten, klimakteriet och klimakteriet) kan vara en utlösande faktor för utvecklingen av sjukdomen, men inte orsaken.

Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna.

Förutom hormonella förändringar kan en provokatör av aktiv tillväxt av en dermoid ovariecystus vara traumatisk effekt.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

Dermoid ovariancyst har vanligtvis en liten storlek (3-5 cm), men i vissa fall diagnostiseras bildandet av 10-15 cm i diameter och mer.

Fram till dess att storleken på 5-6 cm är uppnådd, är symtomen på en dermoid ovariecyst ofta vanligtvis. Med en signifikant ökning av bildandet och komprimeringen av anatomiska angränsande strukturer och organ i närheten utvecklas en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen:

• värkande, nagande smärta i underlivet, övergående i början, sedan permanent, förvärras av intensiv fysisk ansträngning, plötsliga rörelser, samlag
• känsla av obehag, tryck i den nedre delen av buken;
• ökad urinering, avföring
• I fallet med cysttorsion utvecklas symtomen på akut buk (skarpa outhärdliga smärtor som utstrålar benkroppen i benet, perineum, kraftig ökning av kroppstemperatur, frossa, takykardi, arteriell hypotension).

I vissa fall kan en dermoid ovariecyst pågå länge (ibland för livet) utan att orsaka obehag för kvinnan och inte påverka livskvaliteten, upptäckas av en slump under undersökningen av en annan anledning.

diagnostik

Eftersom en dermoid cyst av liten storlek normalt inte provar aktiva symtom uppträder detekteringen oftast i följande fall:

• gynekologisk undersökning under förebyggande eller klinisk undersökning
• screening ultraljud vid registrering för graviditet;
• överklaga för andra sjukdomar.

I fallet med storstora neoplasmer tillåter karakteristiska klagomål misstanke om förekomsten av sjukdomen.

För att bekräfta diagnosen utförs följande studier:

• gynekologisk bimanuell undersökning
• ultraljud med hjälp av transabdominala och intravaginala sensorer (gör det möjligt att exakt bestämma storleken, placeringen, naturen av neoplasmens ingrepp);
• punktering av bukhålan genom skedenas bakre fornix (visad i diagnostiskt oklara fall);
• diagnos av tumörmarkörer SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (för att utesluta den maligna transformationen av den dermida ovariecysten).

Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta beror på den anatomiska och fysiologiska förekomsten av rätt äggstock.

Behandling av dermoid ovariecystans

Behandling av dermoid ovariecystor utförs exklusivt genom kirurgi. Farmakoterapi som kan minska tillväxten av tumörer eller orsaka dess involution, existerar inte.

Volymen av kirurgisk ingrepp beror på flera faktorer: patientens ålder, gynekologisk historia, lokalisering av neoplasmen, dess storlek, naturen och förekomsten av komplikationer.

Med interventionens planerade natur rekommenderas endoskopisk kirurgi (laparoskopi), i avsaknad av komplikationer och med liten cyststorlek, med bevarande av äggstocken efter avlägsnande av massbildningen (cystektomi inom hälsosam ovarievävnad). I detta fall återställs reproduktionsfunktionen inom sex månader, varefter patienten, om nödvändigt, kan planera graviditeten.

Med en medelstor dermoidcyst visas en kilresektion (avlägsnande) av den intresserade delen av äggstocken. Planering av graviditet är i detta fall möjligt senast ett år efter ingripandet.

Med en stor utbildning visas torsion av cysten, dess brist och närvaron av andra komplikationer, avlägsnandet av den ovannämnda äggstocken som helhet. Total öppenhorektomi är också indicerad för patienter i premenopausala perioden eller i klimakteriet, då risken för malignitet hos godartade tumörer ökar signifikant.

I vissa fall, om en cystkapsel inte är helt avlägsnad, kan sjukdomen återkomma, även om detta tillstånd är sällsynt.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av dermoid ovariecyster kan vara:

utsikterna

Vid snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam.

Dermoid ovarian cyste (teratom)

Dermoid ovariancyst är en medfödd godartad lesion som kännetecknas av långsam tillväxt och asymptomatisk kurs. Andra patologinamn är moget teratom eller dermoid. Cyst upptäcks huvudsakligen hos unga kvinnor och blir ofta en oavsiktlig upptäckt under ultraljud. I de tidiga stadierna är förvirringen lätt förvirrad med andra godartade och maligna ovarialtumörer.

En dermoidcyst är inte hormonellt aktiv och påverkar inte menstruationscykeln. Bildandet av små storlekar påverkar inte genomförandet av den reproduktiva funktionen: det stör inte uppfattningen, bär och föder ett barn. Problem uppstår med den snabba tillväxten av en tumör eller dess maligna degenerering. Behandlingstaktiken bestäms av cystens storlek, förekomsten av komplikationer och andra viktiga faktorer.

Allmänna egenskaper hos patologin

Äldre teratom är ett komplex av kimvävnader som borde ha varit inblandade i bildandet av andra organ, men av någon anledning föll i äggstocken. Dermoider hör till bakterieceller tumörer, som kommer från bakterieceller.

Äldre teratom är en godartad tumör.

Typer mogna teratomer:

• Fast utbildning;
• Cystisk utbildning. Det låter i diagnosen som en dermoidcyst.

Mycket specialiserade teratom - Struma (bestående av sköldkörtelvävnad) och äggstockscarcinoid (strukturellt liknande tarmvävnader) isoleras separat.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) förekommer moget teratom under kod D27 - en godartad äggstocksformation. Om typen av tumör eller cyste är oklart kodas patologin med koden N83.2 (ospecificerad ovariecyst).

Äldre teratom är lika vanligt till höger och på vänster äggstock. Man tror att rätt utbildning upptäcks i 60-70% av fallen, men detta antagande har inte bevisats.

Hur ser dermoid ut

Äldre teratom består av starkt differentierade vävnader - derivat av alla tre bakterielager:

• Ectoderm - en utvecklingskälla av hud, tarmar, nervsystemet, sensoriska organ;
• Mesoderm, vilket ger upphov till muskler, brosk och benvävnad, såväl som kärl och njurar.
• Entoderm - grunden för utveckling av slemhinnor i inre organ, lungor och endokrina körtlar.

Ektodermets delar dominerar i dermoidcystan, varför det fick ett sådant namn.

• I de flesta fall är en dermoidcyst en enkelkammare. Utseendet av skiljeväggar och bildandet av celler;
• Den är omgiven av en tät kapsel. Skalets tjocklek kan vara annorlunda och beror på dess struktur;
• Ytan på dermoid på skäret är slät och glänsande.

Dermoidcyst ser ut som en rundad form i strukturen hos äggstocken. Sammansättningen av det mogna teratomet kan innefatta olika vävnader. Det är oftast hud, muskler, hår, naglar, ben och tänder. Identifierade områden av fett, vaskulär, nervös vävnad. I sällsynta fall finns element i andra inre organ i utbildningsstrukturen.

Litteraturen beskriver fall där en dermoidcyst var i livmodern död tvilling. I januari 2018 genomgick Krasnoyarsks regionala kliniska sjukhus en svår operation för att avlägsna en jätte tumör i en 40-årig patient. Från sjukdomshistorien är det känt att patologin länge varit asymptomatisk. Anledningen till att gå till läkaren var utseendet av tråkiga smärtor i underlivet, vilket gav till glutealområdet. Undersökningen avslöjade en ovariancyst som mäter 15 × 15 × 25 centimeter. Utbildning ockuperade hela bäckens hålrum, förskjutna livmoder, ändtarmen och urinblåsan. Cystenen har tagits bort. Operationen varade mer än tre timmar. Vid undersökning visade det sig att cysten är ett moget teratom som innehåller rester av tvillingvävnader.

De läkare som utförde operationen förvånas inte av histologens slut. Den dermoidcyst i detta fall visade sig vara en tvilling, som dog i de tidiga stadierna av fostrets utveckling. Sådana situationer beskrivs i medicinsk litteratur, men de är extremt sällsynta. Hittills är inte mer än 70 sådana historier kända.

Enligt RIA Novosti, 2018

Ett foto av en dermoid ovariancyst presenteras nedan. Innehåll av moget teratom: hår, talgkörtlar, fettvävnad, delar av bindvävsfibrer:

Orsaker till dermoid ovarian cyst

Den exakta orsaken till förekomsten av moget teratom är inte känt. Det antas att bildandet av en cyste från embryonala vävnader är förknippad med ett misslyckande av fetalt intrauterin utveckling. Bookmark de inre organen är under första trimestern. Om något går fel under denna period kan vissa vävnader vara oskadliga. Detta är förmodligen vad som händer vid en dermoidcyst.

Sannolikheten för kromosomala abnormiteter vid utvecklingen av medfödda äggstockstumörer, inklusive moget teratom, diskuteras.

• Medicin med teratogen effekt
• Förgiftning av livsmedel och industriella gifter
• Strålningsexponering;
• Effekten av mycket höga eller extremt låga temperaturer;
• Infektionssjukdomar (virala och bakteriella).

Effekten av dessa faktorer under graviditeten kan vara orsaken till födelsen av en dermoid ovariecyst i fostret. Äldre teratom uppstår som en följd av försämrad differentiering av vävnader. Detta faktum stöds av det faktum att utbildning ofta upptäcks hos tonåriga tjejer. Detektion av en cyste hos ett barn före puberteten och även hos en nyfödd är möjlig.

Dermoid ovariancyst finns ibland hos tonåriga tjejer.

Trots patologins medfödda natur detekteras vanligtvis dermoid i reproduktiv ålder på grund av sin långsamma tillväxt och asymptomatiska kurs. En cyste kan vara ett slumpmässigt resultat i klimakteriet (efter 45-50 år).

Det finns tre huvudsakliga sätt att utveckla dermoid:

• Störning av blastomere fission processer i ett tidigt skede av dess utveckling, när tre germinal blad bildas. Denna teori förklarar det faktum att nästan vilken vävnad som helst kan vara innehållet i en dermoid;
• Cystenen är bildad av bakterieceller, som vid en viss tidpunkt i deras utveckling måste genomgå migrering och bli fullfjädrande gameter. Misslyckande vid 2-8 veckors graviditet leder till utseendet av en tumör. Denna teori förklarar den övervägande lokaliseringen av teratom i äggstockarna hos kvinnor och i testiklar hos män;
• Teratom som ett resultat av multipel graviditet. Utbildning innehåller vävnader från den avlidne tvillingen.

Förekomsten av dermoidcystor är en annan anledning till att en kvinna ska vara försiktig under graviditeten. Även en liten negativ inverkan på de tidiga stadierna av fostrets bildning kan leda till försämrad intrauterin utveckling och utseendet av en tumör i den.

Under graviditeten bör en kvinna vara mer uppmärksam på hennes hälsa för att minimera risken för störningar i fostrets utveckling.

Hur snabbt växer mogna teratom?

Dermo cyst växer väldigt långsamt. Litteraturen beskriver fallen för upptäckt av moget teratom hos unga barn, men oftare detekteras patologin hos unga kvinnor i åldrarna 25-35 år. Ofta ses en cyste först på ultraljud under rutinmässig screening under graviditeten.

Följande faktorer kan prova tillväxten av en dermoid:

• Pubertet och den första menstruationen i en tjejs liv (menarche);
• Graviditetens början (oavsett resultatet)
• Climax - hela perioden av hormonella förändringar och den faktiska klimakteriet (den sista menstruationen i livet);
• Stark känslomässig nöd, stress;
• Akut infektionssjukdomar;
• Gynekologisk patologi som påverkar hormoner;
• Operationer på bäckenorganen;
• Skador på buken.

I vissa fall bestämmer provocerande faktorn inte.

Diagnostisk sökning: de viktigaste symptomen på sjukdomen och metoder för undersökning

Äldre teratom är inte bara långsam, men också asymptomatisk. Utbildning upp till 3 cm i diameter stör inte, ger ingen smärta, stör inte normalt liv. Dermoidcyst har inte hormonell aktivitet. Med denna patologi förändras menstruationscykeln, det finns ingen blödning eller acyklisk blödning från slidan. Om dessa symptom är närvarande måste du leta efter en annan orsak.

Kliniska tecken dermoidcyst ger när den når en signifikant storlek - från 5 cm eller mer. Väx utbildning kan oändligt. Litteraturen beskriver fall av avlägsnande av jätte moget teratom - ca 15-20 cm i diameter.

Dermo cyst kan växa i obestämd tid och når gigantiska storlekar.

Patienter med dermoidcyst uppvisar följande klagomål:

• Kraftig buksmärta på sidan av lesionen. Smärtan utstrålar i ljumskområdet, skinkorna, låret, nedre delen av ryggen. Lokalisering av obehag kan variera.
• En känsla av obehag, tryck, tyngd och distans i underlivet.

Liknande symtom uppträder när cysten uppnår en diameter på 5-7 cm. Med sin ytterligare tillväxt följer tecken på kompression av närliggande organ och andra relaterade fenomen:

• Ökningen i buken i storlek;
• Frekvent urinering. Separering av urin kan ske i små portioner;
• Förstoppning. Det finns en känsla av ofullständig tömning av tarmarna, det finns smärtor under avföring.
• Smärta under samlag.

Om du får sådana klagomål, kontakta din gynekolog. Diagnosen görs efter undersökning.

Diagnosschema för misstänkt moget teratom:

Gynekologisk undersökning

I en bimanuell undersökning bestäms en rundad utbildning, vanligtvis framför livmodern. Tumören har en slät yta, mobil. Det långa benet av en cyste kan definieras. På palpation, okomplicerad dermoid tät konsistens, smärtfri.

Under en bimanuell undersökning kan en specialist bestämma okomplicerat teratom genom dens densitet.

Under en gynekologisk undersökning kan en läkare bara anta närvaro av en tumör, men kan inte bestämma sin typ. Differentialdiagnosen utförs med follikulär och lutealcyst, ovarian cystadenom, salpingo-oophorit och ektopisk graviditet.

Laboratoriemetoder

Om den maligna typen av patologin misstänks utförs ett blodprov för underhåll av tumörmarkörer (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifiering av dessa substanser talar för tumörmalignitet.

ultraljudsundersökning

Dermoidcyst på ultraljud ser ut som en hypoechoisk bildning med enstaka eller flera inklusioner. Konturerna av tumören är tydliga. Omedelbart efter införlivningarna synlig akustisk skugga.

Mogna teratom är svåra för ultraljudsdisposition eftersom de inte alltid passar in i den klassiska bilden. Tumören kan vara helt homogen eller innehålla inklusioner, rund eller oval, enkelkammare och multikammare. Polymorfis av ekoskrivor tillåter inte att göra en noggrann diagnos utan ytterligare metoder för forskning.

Viktig information ges av färg Doppler-kartläggning. När doplerometri i vuxen teratom vaskularisering är frånvarande. Blodflödet kan observeras i de närliggande vävnaderna i äggstocken.

Så här ser en dermoid ovariecyst på en ultraljudsskanning.

Andra instrumentella metoder

För att klargöra diagnosen tillämpas:

• Röntgenundersökning. En dermoidcyst är den enda ovarieformationen som kan ses i en abdominal undersökningsbild;
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en effektiv metod för undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma tumörens storlek och plats, samt föreslå dess struktur.

laparoskopi

Under en diagnostisk operation definieras en dermoidcyst som bildandet av en ojämnt gul färg. Palpation instrument (manipulator) mogna teratom täta. En särskiljande egenskap är dermoidens placering i det främre valvet. Andra äggstocksmassor finns vanligtvis i livmoderns rektala utrymme.

Den slutliga diagnosen görs endast efter en histologisk undersökning av den borttagna tumören. Inga andra metoder ger en komplett bild av sjukdomen och tillåter inte att känna till cystens struktur. Histologisk undersökning bidrar också till att skilja en godartad tumör från en malign.

Dermo cyst och graviditet: möjliga problem

Äldre ovarianteratom påverkar inte hormoner. Det stämmer inte ihop med de reproduktiva organens normala funktion, stör inte med att komma och bära ett barn, stör inte naturkursens gång. Med storleken på utbildning upp till 3-5 cm kan du framgångsrikt bli gravid och föda i tid utan komplikationer.

Problem uppstår om dermoid växer och når stora storlekar. Stor utbildning påverkar livmoderns tillväxt, leder till förskjutning och kan orsaka spontan missfall. Under graviditeten, ofta vrids eller rives teratom, vilket kräver brådskande operation.

Gynekologer rekommenderar att man planerar en graviditet efter avlägsnande av en dermoidcyst - 3-6 månader efter operationen. Kirurgisk ingrepp är möjlig under dräktighet, men det utförs endast för specifika indikationer (bäckenorganen klämmer, utveckling av komplikationer). Om graviditeten slutar med kejsarsnitt kan du ta bort en cyste direkt under operationen omedelbart efter det att fostret har tagits bort.

Biverkningar av moget teratom

En dermoid ovariancyst som inte tas bort i tid kan leda till utveckling av farliga komplikationer:

Torsion av tumörben

Mogna teratom växer ofta på en tunn stjälk och är därför benägen att vridas. En sådan komplikation kan provocera motion, sport, intimitet. När komplett twist stoppar blodtillförseln till tumören, vilket leder till utseendet av uttalade symtom:

• En skarp smärta i underlivet, tvinga en kvinna att ta en tvingad position - ligger på hennes sida med böjda ben. Smärtan är dåligt lättad genom att ta smärtstillande medel;

När du tvingar benen på cysten, tvingas kvinnan att ligga på hennes sida, böja benen för att minska smärta.

• Tecken på berusning (feber, frossa, illamående och kräkningar) som uppstår vid utvecklingen av nekros av cysten på grund av blodflödesstörningar.

Med en partiell vridning av utbildningsbenen kan den kliniska bilden vara suddig.

Brytning av cystkapseln

Fysisk aktivitet blir också en provocerande faktor för denna komplikation. När du kapar kapseln, är det en kraftig svår smärta i underlivet som utstrålar nedre rygg, ben och perineum. Utseendet av blodig urladdning från könsorganet. Blödning åtföljs av en minskning av hemoglobinnivån och utvecklingen av anemi, vilket bestäms av laboratorietester.

varbildning

En sällsynt följd av dermoidcystor. Förekomsten av patogen och villkorligt patogen flora i könsorganet kan framkalla utvecklingen av en sådan komplikation. Källan av infektion blir oftast livmodern eller skeden. Mer sällan tränger farliga medel in i cysten med blodflödet från andra organ.

Tecken på inflammatorisk process:

• Ökad buksmärta;
• Ökad kroppstemperatur;
• Utseendet på tecken på irritation av bukhinnan (bestämd av läkaren under undersökningen).

malignitet

Enligt medicinsk statistik, i 1-3% av fallen, kan moget teratom återfödas till cancer. Symtomologin hos en malign neoplasm är inte så annorlunda som den godartade tumören, och en särskild undersökning är oumbärlig. Till förmån för illamående talar sådana symptom:

• Utseendet av atypiskt blodflöde i tumören, vilket bestäms av ultraljud;
• Den snabba tillväxten av utbildningen;
• Svullna lymfkörtlar;
• Ökningen av innehållet i tumörmarkörer i blodet (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Den slutliga diagnosen görs efter histologisk undersökning.

Vid den minsta misstanke om cancer eller utvecklingen av andra komplikationer indikeras kirurgiskt avlägsnande av en cyste.

När den växer förflyttar dermoid normal äggstocksvävnad. I början är det inte farligt, och inga signifikanta symptom uppstår. Med utbildningsökningen stör blodtillförseln till äggstocken, de funktionella områdena ersätts med bindväv (scar) vävnad. Processen sker obemärkt av en kvinna, eftersom den andra äggstocken fungerar för två. Och ändå stram med behandlingen av dermoid är inte värt det. Operativa gynekologer stöter ofta på en situation där inget kvarstår av äggstocken och måste avlägsnas tillsammans med cysten.

Kirurgisk behandling av dermoidcyst

Äldre teratom kan inte lösa sig själva. Det påverkas inte av hormoner, vitaminer, fysioterapi. Ineffektiva mot dermoidcystor och folkmekanismer. Sjukdomen behandlas inte med örter, hirudoterapi, massage, auto-träning, konspirationer och böner. Utan operation är det omöjligt att bli av med dermoid.

Varken hormonbehandling eller folkmekanismer eller andra typer av alternativ medicin kan spara en kvinna från teratom.

På internet kan du hitta olika recensioner om behandling av dermoidcystor, inklusive utan kirurgi. Det är viktigt att förstå att sådana kommentarer är ofrivilliga och inte kan tjäna som riktlinje för att välja en behandlingsmetod. Mogna teratom innehåller täta vävnader i människokroppen - hår, naglar, ben, tänder, muskler. Dessa strukturer kan inte försvinna eller lösas under påverkan av olika tvivelaktiga tekniker.

Behöver dermoidcyst alltid tas bort? Gynekologer godkänner observationstaktik i händelse av att utbildningen förblir inom 3 cm, ställer inte tryck på angränsande organ och stör inte normalt liv. Det är viktigt att förstå att dermoid inte går någonstans. Äldre teratom kommer att förbli i kroppen tills slutet av en kvinnas liv. Faren ligger i det faktum att en cyste kan när som helst bli cancer, och denna process är inte alltid möjlig att spåra denna process.

Cure dermoidcyst kan endast vara operativ. Om patienten vägrar operationen ska hon undersökas av en gynekolog varje år. Regelbunden undersökning och ultraljud hjälper till att kontrollera tumörtillväxten och hjälper till att märka tecken på malignitet i tid.

Den optimala storleken hos det mogna teratomet för kirurgi är från 50 millimeter. I detta skede ger cysten redan obehag, och kvinnan är redo att bli av med tumören.

Hur tas en dermoidcyst bort? Två alternativ är möjliga:

• Laparoskopisk borttagning av utbildning. Alla manipuleringar utförs genom punkteringar i bukväggen utan ett snitt.

Laparoskopi är en mild metod för kirurgisk behandling av olika typer av ovariecyster.

• Magkirurgi (laparotomi). Operationen utförs genom att öppna bukhålan.

Om det är tekniskt möjligt utförs laparoskopisk kirurgi. Återhämtning från ett minimalt invasivt förfarande tar mindre tid, risken för komplikationer minskar också. Laparotomi är indicerad för tumörmalignitet.

Operationsvolymen beror på storleken på bildandet och bevarandet av äggstockarnas vävnader. Om möjligt försöker gynekologerna bara ta bort cysten och lämna bilagor. Om excision av teratom misslyckas, genomförs resektion av äggstocken eller ovariektomi (borttagning av hela organet).

Varaktigheten av operationen bestäms av ovariernas tillstånd, tumörens storlek och andra faktorer. Om inga komplikationer borttagning mogna teratom 5-10 cm storlek tar ca 30-40 minuter vid laparoskopi mer timme vid laparotomi. Ingen kirurg bestämmer exakt tid i förväg.

Kostnaden för operation för dermoid ovariancyst varierar från 25 till 50 tusen rubel. Priset beror på volymen och komplexiteten hos det kirurgiska ingreppet, klinikens nivå och doktorns skicklighet. Enligt OMS-politiken på statshospitalet är operationen gratis för patienten.

Postoperativ rehabilitering

Återhämtning efter kirurgisk behandling för en dermoidcyst tar från 3 veckor till 2 månader och beror på typen och omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Det snabbaste sättet kroppen återvänder till föregående regim efter laparoskopi. I fallet med bukoperation, särskilt när äggstockarna avlägsnas, fördröjs rehabilitering.

I den postoperativa perioden finns vissa begränsningar och kontraindikationer. I synnerhet rekommenderas det:

• Att observera sexuell fred
• Lyft inte vikter;
• Leka inte sport;
• Besök inte bastun, bad, pool, sola inte i solarium och på stranden;

Under återhämtningsperioden efter operationen bör en kvinna inte ta värmebehandlingar, inklusive solbadning.

• Ät bra och undvik mat som framkallar förstoppning.

Efter operationen är bredspektrum antibiotika förskrivna för att förhindra smittsamma komplikationer. Genomfört antiinflammatorisk behandling, med smärtstillande medel - enligt indikationer.

Återställandet av menstruationscykeln sker inom en månad efter operationen. Månad kan komma med en liten fördröjning - i 5-7 dagar.

Prognosen för en dermoidcyst är gynnsam, men endast med snabb kirurgisk behandling. Sjukdomens återfall inträffar nästan inte. Dermoidcyst växer inte igen efter det kvalitativa avlägsnandet. Utvecklingen av utbildning tyder på att inte alla hans vävnader avlägsnades under operationen. Detta händer om läkaren försökte bevara äggstocken, försökte exfoliera cysten i friska vävnader.

I sällsynta fall detekteras patologin omedelbart på båda äggstockarna. I försummade situationer kan bilateral ovariektomi krävas, och sedan uppstår en artificiell klimakteriet. En kvinna är ordinerad hormonersättningsterapi före uppkomsten av den naturliga klimakteriet.

Dermoidcyst av äggstocken är en allvarlig patologi som kräver obligatorisk övervakning av en specialist. Garanterad leverans från sjukdomen ger endast kirurgi. Många gynekologer råder inte att förvänta sig en ökning av teratom eller ta bort det inom frisk vävnad när den når storleken på 4-5 cm. Denna taktik kan du undvika farliga komplikationer och bevara hälsan hos kvinnan.

Dermo cyst: symptom och orsaker, diagnos, behandling och förebyggande

En dermoidcyst är en ihålig, godartad formning, som är en tät kapsel med innehåll från partiklar av dermis, hår och sebaceous-element. Storleken på tillväxten kan variera från 2 till 200 mm. Teratodermoidnaya cyst är inte mottaglig för klassisk terapi och populära metoder, det kan bara tas bort kirurgiskt.

Symtom på en dermoid cyste

Symtomen på en dermoidcyst, oavsett lokalisering, kännetecknas av en implicit karaktär, uppenbarar sig inte när de utvecklas långsamt. Kliniska manifestationer uppträder när tumörens storlek överstiger 5-10 cm och börjar lägga på tryck på närliggande organ, tillväxten blir inflammerad och dess suppuration uppträder. I vissa fall uppvisar visuella symtom som en kosmetisk defekt (cyst med hår i ögat, neoplasma på huvudet). I de flesta fall detekteras tillväxten av en slump eller vid exacerbationstidpunkten.

Manifestationer beror på platsen för lokalisering av utbildning:

1. Symtom på en dermoid ovariecyst med stora storlekar utövar tryck på angränsande organ, vilket orsakar konstant värk i underlivet, spänning i bukhinnan och en ökning i buken. Det är ett brott mot tarmarna (förstoppning, diarré), en störning i urinprocesserna (frekvent uppmaning, smärta i underlivet under urinering). Komplicerad neoplasma med suppuration provar svår smärta i äggstocksregionen, feber. Risken för dermoidformationer av äggstockarna ligger i möjligheten till malignitet, så dessa formationer kräver obligatoriskt kirurgiskt ingrepp.
2. Stora tillväxter i adrectala regionen klämmer i ändtarmen, vilket resulterar i smärta och svårigheter med avföring. På grund av trycket på rektumets lumen blir fekalmassorna plana, ta en tejpliknande form;
3. Stora dermoider i mitten av bröstkaviteten (mediastinum) börjar sätta på trycket på luftstrupen, lungorna och perikardiet. Resultatet är andningssvårigheter, ofta manifesterad takykardi, hosta, cyanos i huden.

till innehåll ↑

Orsaker till dermoidcyst

Neoplasmen är skyldig att bildas på grund av störningar som uppstår under perioden med embryonal utveckling. De främsta orsakerna till dermoidcystor är:

• Hormonal faktor. Utvecklingen av tumörer kan utlösas av förändringar i hormonella nivåer under pubertet, klimakteriet;
• Konsekvenser av skada eller skada på bukhinnan.

Dermoid ovariecystatom är en tät ihålig bildning, vars innehåll består av korniga element, hårpartiklar, ben, sebaceous och fettfläckar. Den främsta orsaken till neoplasm är embryonala anomalier. Utvecklingen av utbildning till synlig storlek sker i stadier av åldersrelaterade förändringar i hormonella nivåer: klimakteriet, puberteten.

I de flesta fall bildas en dermoidcyst av rätt äggstock. Detta beror på att den juridiska kroppen fungerar mer aktivt. Hormonavbrott är mer uttalade på rätt äggstock. Dermoidcyst i vänster äggstockar inträffar sällan, medan teratom som bildas på orgeln inte når stora storlekar. Vanligen är den största neoplasmvolymen 6 cm.

Teratom hos äggstockarna är föremål för obligatorisk avlägsnande, eftersom en av konsekvenserna av denna typ av neoplasma är infertilitet.

En dermoidcyst på ögonbrynen är en medfödd patologi. Denna neoplasma manifesteras av yttre deformation av ansiktsvävnaderna och bestäms i en tidig ålder. Utbildningsutvecklingen är asymptomatisk men manifesterar sig visuellt. Strukturen i tillväxten är tät med tydliga gränser, smärtfri och mobil. Smärtsyndrom uppträder när inflammation utvecklas. Med neoplasmens suppur blir den omgivande huden smärtsam, temperaturen stiger och huvudvärk, illamående och svaghet kan förekomma.

Utbildning måste tas bort kirurgiskt, eftersom den ihåliga noden kan deformera benvävnaden, ha en negativ effekt på nasofarynxen, hjärnan.

Dermo cyst i ögat är en godartad bukbildning, i de flesta fall av medfödd natur. Lokal tillväxt i området av övre ögonlocket, i hornhinnan, på äpplet, sclera. Utvecklingen av utbildning är asymptomatisk, men dess ökande volymer kan påverka minskningen av ögonstorleken, provocera försämringar av visuell perception, som inte kan anpassas till linser eller glasögon.

Utbildning är en tät kapsel fylld med innehållet i epidermispartiklarna, hårsäckarna. Ofta är håret synligt på utväxtens yta, varför denna utbildning har fått namnet "hårig cyst".

Dermoidcyst på huvudet är en ihålig utväxt med innehållet i elementen i hår, dermis eller cornified partiklar. Kännetecknas inte av en tydlig lokalisering. Det kan bildas på läppar, ögonlock, ögonbollar, nacke och alla områden i hårbotten, näsan, öronen, nasolabialvecken, i munnen, nasofarynx. Vid det inledande utvecklingsstadiet är asymptomatisk, utvecklas tydligt visualiserad.

Behandling är endast möjlig genom kirurgi. Avlägsnande av utbildning utförs inte hos barn vars ålder är mindre än 5 år, eftersom under anestesi används allmänt anestesi. Undantagen är fall där en tumör hotar barnets hälsa och liv.

Diagnos av en dermoidcyst

Komplexet av diagnostiska åtgärder kombinerar:

• Samråd med läkaren: visuell inspektion, palpation;
• Ultraljudsundersökning
• Magnetic resonance imaging;
• Beam computed tomography;
• Analys för tumörmarkörer;
• Histologi.

Dermo cyst på ultraljud

Denna typ av undersökning gör det möjligt att noggrant bedöma tillståndet hos det drabbade organet, ger exakt information om tumörbildning. Ultraljudsundersökning gör att du kan identifiera lokaliseringen av dermoid, bestämma volymen, innehållet i kapseln, effekten av tumörer på närliggande organ. Dermoidcyst hos superciliärbågen, liksom dermoider, lokaliserade i andra områden, bestäms i realtidskalan (3D, 4D-projektion). Ultraljud är en nödvändig forskningsmetod för differentiering av dermoidcyst i perineum och mesenkymom.

Differentiell diagnos kräver magnetisk resonansbildning (MR). Denna typ av undersökning bygger på effekten av högfrekvent magnetisk strålning på området av intresse. Uppgiften med studien är att ta bilder av en neoplasma i ett annat plan. Metoden är en av de mest exakta och visualiserar mjuka vävnader och organ i detalj. MR kan du bestämma karaktären av kapselinnehållet, placeringen av bildningen, graden av påverkan på angränsande organ. Det är den viktigaste metoden för differentialdiagnos (differentiering av en dermoidcyst i det övre ögonlocket från hjärnbråck, muco-celler). Med magnetisk resonansavbildning (i motsats till CT) används inte röntgenstrålar, så denna diagnostiska metod kan användas för att studera teratom hos barn och för att upptäcka en dermoidcyst under graviditeten.

Radiologisk diagnos är en av de vanligaste formerna för radiografi. Resultaten av strålningsberäknad tomografi är så informativa som möjligt. Förfarandet utförs genom exponering för röntgenstrålar på studieområdet, så att du kan bestämma vilken typ av utveckling av tumörer som finns. Denna procedur är en viktig metod för studier av teratom, eftersom det finns en minimal risk för degenerering av en dermoid i en malign tumör.

Blodtest för tumörmarkörer

I vissa fall (dermoid äggstockar noder, hjärn-neoplasmer), för att bestämma innehållet av innehållet, tas ett CA 125 blodprov för tumörmarkörer. Venöst blod samlas in för undersökning. Studien möjliggör bestämning av cancercellernas närvaro och specificitet.

histologi

I de flesta fall utförs histologisk undersökning efter operation. Före operationen föreskrivs ett biomaterialintag (bildningsfragment) för äggstocksformationer.

Behandling av dermoidcyst

Det enda sättet att behandla dermoider är kirurgi. Som regel utförs verksamheten på att nå 5-7 år och därefter. Kirurgisk behandling av en dermoidcyst, beroende på lokalisering, kan utföras under lokal eller allmän anestesi. I de flesta fall sker excisionen av utbildning utan att påverka de friska vävnadsområdena, fullständig eliminering av tillväxt tillsammans med närliggande vävnader förekommer för att förhindra komplikationer.

Om storleken på bildningen är liten fortsätter operationen inte mer än 30 minuter. Purulenta neoplasmer kräver komplexa manipuleringar bestående av flera steg (kirurgisk behandling av en dermoidcyst i äggstockarna med omfattande organskador, hjärnans dermoider).

Under operation öppnas den cystiska kapseln, innehållet i kapseln avlägsnas och hålrummet dräneras i fall av suppuration. Komplett excision utförs för att förhindra återkommande och komplikationer.

Moderna metoder för kirurgisk behandling har en låg grad av trauma till närliggande friska vävnader, en kort återhämtningsperiod. De vanligaste metoderna för kirurgi är laparoskopi, laserbestrålning, endoskopi. Eliminering av dermoider är en av de säkraste operationerna med ett gynnsamt resultat.

Avlägsnande av dermoidcyst

Ett av de vanligaste sätten att ta bort en dermoidcyst, liksom andra neoplasmer, är laparoskopi. Metoden för kirurgisk ingrepp är utbredd och populär på grund av den låga sjukligheten, effektiviteten, den korta återhämtningsperioden. Laparoskopisk kirurgi är effektiv för att eliminera teratom av någon storlek, till och med når 15 cm.

Vid utförandet av denna typ av operation görs tillgången till dermoid genom snittstorlekar (5-7 mm). Klippets kanter blöder praktiskt taget inte på grund av användningen av laser, ultraljud, elverktyg. Sådan teknik ger effektiv och snabb åtkomst till det skadade organet samtidigt som kärlen skärs vid kanterna av snittet. Postoperativa suturer är nästan osynliga, försvinner helt inom 3 månader.

Laparoskopisk avlägsnande av en dermoidcyst i äggstocken är mest effektiv. Denna operation möjliggör i de flesta fall att bevara kvinnans fertilitetsfunktion. Sex månader efter proceduren kan patienten bli gravid.

Laparoskopi används inte för tumörer i hjärnan.

Funktioner av operation

Det är möjligt att eliminera en neoplasma uteslutande genom operation, valet av typen av operation beror på många faktorer: ålder, plats, formationsstorlek, närvaro av kroniska sjukdomar och patientens hälsotillstånd.

I de flesta fall utförs kirurgiska ingrepp på att nå 5 år (inte tidigare), eftersom barnets kropp från och med denna ålder kan tolerera inte bara lokal utan också allmänbedövning.

När dermoid kompliceras genom suppuration utförs dess borttagning efter läkemedelsbehandling, vars uppgift är att avlägsna inflammation och smärta. Kirurgisk ingripande är möjlig vid steget av stabil remission.

När det är okomplicerat och långsamt utvecklar neoplasmer sker avlägsnande enligt plan. Operationen utförs med standard kirurgisk metod eller laparoskopi appliceras.

Under operationen öppnas en neoplasma snyggt, innehållet i kapseln och hålrumsväggarna avlägsnas. Det är viktigt att förstöra alla fragment av dermoid, för att undvika återfall. Kirurgi utförs inom ramen för utbildning, närliggande hälsosamma vävnader påverkas inte. Varaktigheten av operationen beror på lokaliseringsplatsen, graden av cystskada och kan variera från 15 minuter till flera timmar.

Eliminering av små dermoider som ligger i coccyxen eller huvudet kräver ingen generell anestesi. Allmänbedövning används i fall där operationen är tilldelad ett litet barn (från 5 års ålder), eftersom det är svårt för barn att uppfylla villkoren för operationen.

Eliminering av dermoid är den enda metoden för framgångsrik behandling av denna typ av cysta. Kirurgisk ingrepp är obligatorisk för tumörutveckling, eftersom det finns en sannolikhet för inflammation och suppuration av cysten, organens försämrade funktion på grund av utbredningen av utbildning, en liten men existerande möjlighet till illamående.

Prognos och förebyggande

Dermoidcystor är medfödda i naturen, deras främsta orsak är onormal utveckling av fostret under embryonperioden. Därför bör under graviditeten följa reglerna för en hälsosam livsstil, som är nödvändig för barnets normala bildning. Korrekt näring och administrering av föreskrivna vitamin-mineralkomplex, tillräcklig fysisk aktivitet, stabilisering av den psyko-emotionella bakgrunden - allt detta minimerar möjligheten till störningar i fostrets utveckling.

Med en redan existerande cyst av liten storlek, kommer förstärkningen av immunsystemet och kroppens allmänna hälsa, enligt reglerna som liknar framtida mödrar, att förhindra dess utveckling: hälsosam näring, genomförbar fysisk aktivitet, ett stabilt känslomässigt tillstånd, om det är nödvändigt med vitaminkomplex.

Det är nödvändigt att genomgå schemalagda undersökningar av läkare. En sådan inställning till deras hälsa kommer att tillåta tid att identifiera och påbörja omedelbar behandling av någon sjukdom. Detektion av en dermoid i ett tidigt skede, dess excision påverkar inte patientens livskvalitet, men kommer att kunna förhindra eventuella komplikationer.

Låg tendens till malignitet, långsam tillväxt, högkvalitativt avlägsnande av dermoidutbildning med moderna kirurgiska metoder gör prognosen mycket fördelaktig.

Dermoid ovariecyst: orsaker

Dermoid ovariancyst är en patologisk proliferation bildad från fragment av grovvävnad. En specifik egenskap hos tumören är det specifika innehållet. Inuti finns bildandet av hår, tänder, naglar, rudiment av fett, benvävnad, sebaceous körtelns hemlighet. I litteraturen kallas denna typ av störning moget äggstocks teratom eller dermoid.

Neoplasmen uppträder när embryot utvecklingsprocesser störs: ett lager av celler från ett av de embryonala bladen faller på platser där det inte normalt borde vara. Anledningen till att dermoid remodeling av bilagor visas är fortfarande inte klart. Förhöjd celltillväxt inträffar dock vid hormonella förändringar i kvinnokroppen: pubertet, graviditet och amning, klimakteriet, hormonbehandling.

Dermoidcyst i äggstocken: koden enligt MKB 10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar klassificeras dermoida neoplasmer som icke-inflammatoriska tillväxter på bilagor och kodar N83.2. Äldre cystisk teratom hos äggstocken i dess komposition representeras huvudsakligen av kroppens utvecklade vävnader, har en mer fördelaktig prognos. Dermoidtumör av den omogna typen med en övervägande av odifferentierade strukturer kräver uteslutning av malign transformation.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

Det är nästan omöjligt att identifiera en liten embryonal tumör. Dermoid transformation av bilagorna anses vara den mest asymptomatiska typen av godartade tumörer i bilagorna. På ett tidigt stadium kan diagnosen endast göras med hjälp av hjälpmetoder för forskning om en slumpmässig läkarundersökning.

Framväxten av klagomål i dermoidtransformation är förknippad med utbildningens tillväxt, gradvis ersättning av hälsosamma ovarievävnader och kompression av blodkärl. När man når en stor storlek (7-10 cm) noteras följande tumörsymptom:

• dra smärta i buken;
• uppblåsthet, uppblåsthet, känsla av tunghet
• en ökning i midjan är utseendet på en utbuktning på skadans del möjlig;
• kränkningar av urinering, avföring.

Dermoid tumör kan vara komplicerad genom suppuration, vrida benen. Kapselbrott sker sällan på grund av tillräcklig filmtjocklek. Med utvecklingen av sådana komplikationer förvärras patientens tillstånd dramatiskt, det finns en klinik med akut buk. Kvinnor behöver operation.

diagnostik

Dermoidcyst hos vänster äggstockar detekteras vid en rutinundersökning, blir det ett slumpmässigt resultat när man adresserar ett annat ämne. Du kan misstänka och bekräfta sjukdomen med hjälp av följande procedurer:

1. Detaljerad vaginal undersökning. Dermoid tumör bestäms genom palpation av bilagorna som en rund, jämn, tät, mobil struktur.
2. Den viktigaste metoden för att bestämma tillväxten av bilagor - ultraljud. Studien beräknar platsen, tumörens storlek, innehållets natur, förekomsten av inflammation. I dubbelsidig skanningsläge är det dessutom möjligt att skilja mellan godartade och maligna tumörer.
3. MR kan på ett tillförlitligt sätt identifiera patologi, vilket uppskattas tvetydigt av resultaten av ultraljud. En dermoidcyst på en MRI visualiseras mer exakt, sambandet mellan strukturer med angränsande organ, ligament bestäms.
4. Bland laboratorieprov för att indikera närvaron av moget teratom kommer det att bidra till ökade nivåer av tumörmarkörer.

Som en alternativ teknik bestäms en dermoid tumör genom röntgenfotografi i bukhålan: i närvaro av benhalten är dermoid klart synlig på filmen. I nödfall utförs diagnosen neoplasma intraoperativt med laparoskopi och histologi.

Foto dermoid ovarian cyste

Dermoidtumör eller teratom översätts bokstavligen som en hemsk utbildning. Detta beror på det specifikt extremt obehagliga innehållet i tumören.

Dermo ovarian cyst ultraljud foto:

Infaller dermoid ovariecystan ofta?

Med utseendet av feber, frysningar, svaghet, ökad smärta från sidorna av lesionerna bör tänka på utbildningens utbyte. Dermo-tumör inflammeras sällan. Vanligtvis komplicerar en komplikation patienter med kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet, med bristande överensstämmelse med läkarens instruktioner och inflytande.

Hur snabbt växer en dermoid ovarian cyste

Man tror att teratodermoid cyst i ovarie växer extremt långsamt. Vanligtvis före utseendet av obehagliga symptom, det tar flera år. På grund av möjligheten till komplikationer i form av torsion av benen rekommenderas det att ta bort suppurationsdermoid så snart som möjligt. Det finns alltid risk för malign dermoidbildning - omvandlingen av celler av godartad tillväxt till malign.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för dermo laparoskopi. Vid behov är fördröjd intervention tillåten. Laparoskopi av den dermida ovariancystret fördröjas under graviditeten, vid en liten formation som inte påverkar fostret, orsakar inte obehagliga symptom. I andra fall borde man inte vänta på att processen förvärras, den dermoidala tumören avlägsnas.

behandling

Dermo-tumör behandlas uteslutande genom kirurgi. Inga mediciner påverkar inte graden av utveckling av utbildningen. På grund av sannolikheten för malign degeneration rekommenderas utveckling av komplikationer, avlägsnande av en dermoid ovariecyst, även av liten storlek. Om teratomer detekteras, föredras en laparoskopisk excision av lesionen.

Recensioner av behandling utan operation av dermoid ovariecystans

Recensioner av laparoskopi av dermoid ovariecystans

utsikterna

Den dermoida ovarian cysten, även om den är extremt långsam, behöver kirurgisk behandling för att utesluta oönskade konsekvenser.

Vid tidig avlägsnande av teratom före komplikationer utvecklas prognosen för kvinnors reproduktiva hälsa. I ett tidigt skede är det möjligt att fullständigt avskriva den patologiska noden med minimal skada på de omgivande äggstocksvävnaderna. Utan operation finns risk för inflammation, suppuration, ruptur och malign transformation. I denna utföringsform är prognosen ogynnsam: det hotande livshotet vid operationens gång uppstår inte frågan om att bevara möjligheten att få barn att prioritera.