En cyst av caryus luteum i äggstocken är en hålighet med en kapsel och flytande innehåll av godartat ursprung som tillfälligt bildas i en hälsosam äggstock från cellerna i corpus luteum. Det finns cyster i corpus luteum mindre ofta andra. De har inte ålderspreferenser, så de kan uppstå vid 16 års ålder och 55 år, och följer ofta också äggledarnas inflammatoriska processer, äggstockar och / eller hormonell dysfunktion.

Från yttre biverkningar skyddas äggstocken tillförlitligt med ett tätt membran. Under det, i det kortikala skiktet hos "vuxna" äggstocken finns det många små formationer som ser ut som bubblor, det här är primordiala folliklar. Varje primordial follikel bildas av en äggcell omgiven av ett epitelcellskikt. Primordial follikel växer med ägget, närande och skydda det tills det är fullt moget. Samtidigt finns folliklar närvarande i äggstocken vid olika mognadsstadier, men endast en innehåller en vuxen mognad äggcell. Den mogna follikeln (bubblan) är inte större än 20 mm, den är fylld med follikelvätska och omges av ett granulärt membran.

För ett tidsintervall som är lika med en normal menstruationscykel, har en follikel och därmed en äggcell i den tid att helt formas. I processen med ägglossning av transplantat spricker vesikeln och släpper ägget från äggstocken, och i stället uppträder en tillfällig hormonstruktur - den gula kroppen av äggstocken.

Källan för bildandet av corpus luteum är granulosa celler som förblir efter brottet av follikeln. De börjar föröka sig kraftigt och växa till ett nätverk av nya blodkärl. Granulosa celler börjar gradvis ackumulera karoten och ersättas av luteinceller, som har en karakteristisk gulaktig färg. Trots namnet är endast det inre lagret av den gula kroppen måttfärgad, och vätskan fyller den förblir transparent och färglös.

Ögonens corpus luteum tjänar som en källa till progesteron och är avsedd att upprätthålla en korrekt utveckling av en potentiell graviditet. Den utför sin funktion under de första fyra månaderna och dör sedan och skickar stafetten till den formade placentan.

Om graviditeten inte uppstår förstörs äggstockens corpus luteum två eller tre dagar innan nästa menstruation börjar.

Alla händelser som förekommer i äggstocken åtföljs av cyklisk produktion av östrogen och progesteron. Strukturella förändringar och cyklisk utsöndring av könsteroider i äggstockarna styrs av hypofyshormoner. Hypofysens follikelstimulerande hormon (FSH) är ansvarig för den fulla utvecklingen av folliklarna under den första halvan av cykeln och dess luteiniserande hormon (LH) hjälper till att bilda corpus luteum efter ägglossningen.

Under inverkan av negativa förhållanden störs den normala processen med ägglossning, istället för korrekt förstöring av follikelblocken på plats och fortsätter att ackumulera vätska som bildar en follikulär cysta. En liknande situation kan uppträda vid utvecklingen av corpus luteum när den inte återhämtar sig vid nästa menstruations tid men fortsätter att existera, ackumulerar vätska och bildar en cyste. Eftersom endast ett corpus luteum kan bildas i äggstocken åt gången, och därifrån kan endast en cystisk hålighet bildas, cystorna av corpus luteum hos äggstocken har alltid en ensidig och enstaka karaktär.

Utformad från grafovbubbla och gul kroppscyst, är funktionella. Funktionella cystor av äggstockar är inte sällsynta och hör inte till patologin. Deras närvaro är fast i ultraljudsprocessen hos helt friska kvinnor. De flesta är asymptomatiska inte mer än tre månader och genomgår sedan en omvänd utveckling. Jämfört med cystus luteums cyst är follikulär ovariecyst mer vanligt.

Vissa patienter är förvirrade i termer och använder frasen follikulära cysta av corpus luteum i äggstocken för att beteckna deras tillstånd. En sådan diagnos kan inte existera. Faktum är att funktionella cyster har en gemensam lokalisering, men de har en helt annan struktur och syfte, och de bildas under olika perioder av cykeln. Därför finns det en follikulär cyste av äggstocken med dess egenskaper, och det finns en cystus av corpus luteum med en helt annan anordning, men follikulära cysten av corpus luteum av äggstocken existerar helt enkelt inte.

I stället för en cystus luteums cyster visas ibland en hålighet fylld med blod, det här är en hemorragisk cysta. När kärlen i kapseln i corpus luteum är skadade fyller blodet i det cystiska hålrummet. Sådana cystor, med fortsatt blödning, kan bryta med efterföljande komplikationer, men cyst av lymfkörteln med blödning efter spontan hemostas kan retressa som funktionella cyster.

Den rätta äggstocken innehåller mer blodkärl, därför är cystusen av corpus luteum hos rätt äggstockar oftare än cystusen av corpus luteum hos vänster äggstockar detekteras med instrumentella metoder för undersökning. Noggrann information om närvaron av något cystisk hålrum i äggstockarna, dess struktur och lokalisering tillhandahålls genom ultraljudsskanning.

Cystor i den gula kroppen åtföljs av hormonella störningar, mindre ofta kan de prova måttlig smärta på sidan av deras bildning. Vanligtvis skadar en cyst av caryus luteum i äggstocken endast om det finns komplikationer. De vanligaste bland dem är brottet av cystmembranet med efterföljande blödning i äggstocksväven (apoplexi). Blod som ackumuleras i äggstocken formas till ett hematom, vilket trycker på äggstocken från insidan och, vid fortsatt blödning, provar ett äggstocksbrott. Blod hällt i bäckenhålan orsakar symtom på ett akut kirurgiskt tillstånd och till och med hemorragisk chock.

Sällsynt bildas cysten av corpus luteum hos äggstocken under graviditeten efter befruktning och provar en förändring i det normala hormonella förhållandet.

Cystus av corpus luteum utsätts ofta för regression (regression) efter två eller tre månader. Vid denna tidpunkt observerades patienten och utförde medicinsk korrigering av befintliga brott.

Kirurgisk behandling krävs om det inte finns någon korrekt regression av corpus luteumcystret under den föreskrivna tidsperioden. Om det fortsätter att ackumulera vätska och öka, så tas det bort. En cyst av corpus luteum i äggstocken med blödning (hemorragisk cyst) avlägsnas även om blodet är stort i sin hålighet.

Orsaker till cyst av den gula kroppen i äggstocken

Alla pålitliga orsaker till utvecklingen av cystus luteum hos äggstockarna är inte fastställda. Deras bildning är förknippad med hormonella störningar och förändringar i normal lymf och blodtillförsel i äggstocksvävnaden. Följaktligen kan alla patologiska processer som leder till hormonell dysfunktion och störa näringsämnen hos äggstocken vid utvecklingen av corpus luteum, kunna framkalla cysterutseende.

En cystus luteums cyste kan vara en följd av en förhöjd ökning av den under en normal menstruationscykel, eller det kan bildas efter blödning i dess hålighet. Emerging cyst av corpus luteum av äggstocken under graviditeten i sina tidiga stadier kan bero på tidigare hormonell stimulering.

Bland de vanligaste orsakerna till cystus luteum av äggstocken är:

- Inflammatoriska förändringar i äggstocksvävnad. Inflammation leder inte bara till hormonella abnormiteter, det påverkar också äggstockarnas blodkärl - de blir mer ömtåliga. Vid tiden för utveckling av corpus luteum kan sådana blodkärl skadas, följt av blödning i corpus luteumets hålrum.

- Artificiell abort. Aborter är ett allvarligt test för hormonell ovariefunktion, och följs ofta av inflammatoriska komplikationer.

- Psyko-emotionella störningar på grund av svår stress, överarbete eller fysisk överbelastning. Under stress uppträder kärlspasma av undernäring av hjärnan (hypofys och hypotalamus), som ansvarar för reglering av hormonfunktionen hos äggstockarna.

- Endokrin patologi. Skjoldbruskdysfunktion, diabetes mellitus, binjurepatologi väcker en överträdelse av det normala förhållandet mellan sexsteroider.

- Brist på vikt, inklusive efter uttömande kostvanor för viktminskning.

- Felaktig användning av droger av hormonell natur eller hormonellt preventivmedel. Ett hormonellt preventivmedel som är felaktigt valt (oftare utan läkarnas deltagande) kan förändra ovariets korrekta funktion, och efter att läkemedlet har upphört, kan en gul kroppscyst visas i äggstocken.

Symtom på cyste av den gula kroppen av äggstocken

Eftersom äggstockarna har en identisk struktur, skiljer sig inte cyster från corpus luteum hos rätt äggstockar från cyste av corpus luteum i vänster äggstock.

Stora cystor av corpus luteum växer vanligen inte och brukar i regel sällan uppnå en storlek på 8 cm (storleken på en liten plommon). Ofta existerar de inte längre än två eller tre menstruationscykler, och återkommer sedan.

Den asymptomatiska kursen hos de flesta cyster i corpus luteum under normala menstruationscykler förklarar förmodligen sin sällsynta detektering.

Undantaget är cystor på bakgrund av uttalade hormonella abnormiteter. En långvarig cyste av corpus luteum leder ibland till överdrivna progesteronnivåer och fördröjd regelbunden menstruation fram till sekundär amenorré (frånvaro av menstruation i sex månader eller mer). Även hos patienter med cystus luteumcyst kan patienter uppleva menstruationsdysfunktion i form av menorrhagi (tung menstruationsblödning) eller metroragi (otimlig menstruationsblödning).

Patienter frågar ofta när en cyst av caryus luteum i äggstocken gör ont och hur farligt det är. I själva verket orsakar ibland stora cystor av corpus luteum en liten ömhet eller obehag i motsvarande inguinala regionen. Om corpus luteumcystan har bildats i äggstocken med inflammatoriska processer, är smärta i den drabbade äggstocken inte associerad med cysten men med inflammation i äggstocken, men svår smärta, tillsammans med en kraftig försämring av välbefinnandet, sker endast med komplikationer.

Den mest frekventa och farliga komplikationen av cystus av corpus luteum hos äggstocken är en plötslig blödning i äggstocken, följt av en kränkning av dess integritet och blodflödet i bäckenhålan - äggstocksuppfödning.

Det största antalet episoder av ovariell apoplexi registreras i cykelns andra fas vid stadium av vaskulärisering av corpus luteum. Blödning i äggstocken inträffar efter brottet i kärlens kapsel. Då framträder ett hematom i äggstocken, vilket ökar, sätter trycket på de omgivande vävnaderna och provar ett brott av äggstocksmembranet. Även den minsta, inte mer än 1 cm, kan gapet provocera kraftig blödning. Processen åtföljs av svår smärta, symptom på akut kirurgisk patologi och hemorragisk chock.

Tillgängliga cyster i corpus luteum hos gravida kvinnor har inga speciella symptom. I motsats till många patienters felaktiga åsikt, ger de flesta små cyster av corpus luteum i äggstocken inte betydande skada för den förväntande mamman och upplöses spontant vid slutet av mognaden av moderkakan.

Diagnos av cyst av den gula kroppen av äggstocken

Diagnos av cystus luteums cyste börjar med gynekologisk undersökning. Klagomål i patienten kan vara frånvarande eller uttryckt i måttlig bäckensmärta och oregelbunden menstruation.

Huvuddelen av cystus luteums cyster är vanligtvis inte stor och manifesteras inte kliniskt, så patienten kommer inte att ha aktiva klagomål och en bimanuell studie kan inte vara effektiv.

Mycket mindre, under undersökningen kan en förstorad, måttligt smärtsam äggstock eller en uttalad cystisk bildning i sin projicering palperas.

Cystor av corpus luteum i äggstocken kan simulera en ektopisk graviditet, en inflammatorisk process eller en äggstockstumör. Därför räcker inte data gynekologisk undersökning för tillförlitlig diagnos.

Den mest tillgängliga och informativa diagnostiska metoden är en ultraljudsskanning av bäckenhålan. Det låter dig se cysten, bestämma dess storlek och överväga den interna strukturen. I regel visualiseras cystus luteumcystret i form av en klart avgränsad liten (vanligtvis 4 cm) rundad utbildning med en väldefinierad tunn kapsel.

Den inre strukturen av den gula kroppens cyster är inte alltid densamma. Av naturen av det interna innehållet skiljer sig:

- homogena anechoformationer

- homogena anekoforma formationer av oregelbunden form med flera eller enskilda partitioner inuti, som kan vara fullständiga eller ofullständiga;

- homogena anechoformationer med nära väggkonstruktioner med ett nät eller en slät struktur upp till 15 mm,

- bildning, inom vilken det finns ett medium echogent parietalområde (så här ser blodproppen på en ultraljud).

Termen "anechoic" betyder närvaron av en plats som inte kan överföra ultraljudsvågor, de ser ultraljud som mörkfärgade områden. Ett flytande medium har en liknande egenskap, det vill säga en flytande hemlighet som fyller en cyste.

Om cysthålan fylld med vätska visualiseras under ultraljud används definitionen av "enkel", om det finns inslag i den (vätskan blandas med fragment av fasta vävnader) cysten kallas "komplex". En "hård" cyst innehåller inte en uppenbar vätska, som till exempel vid bildandet av en tät blodpropp (hematom) i sin hålighet.

Om diagnosen cyste av corpus luteum inte är uppenbar, tycks det med hjälp av differentialdiagnostik användas till ytterligare diagnostiska åtgärder.

Color Doppler differentierar en cyst i äggstockarna med en tumör. Metoden är baserad på att studera egenskaperna hos blodflödet i äggstockarnas vävnader. Resultaten visas som karakteristiska sektioner av olika färger. Inuti tumören bestäms blodflödet, i cystus luteums cyste är det inte.

Det är också möjligt att differentiera en cyst av corpus luteum från en tumör när man undersöker blod för tumörmarkören CA-125, oftare detekteras inte i godartade cyster. Metoden har inget extra värde och utförs tillsammans med andra diagnostiska åtgärder.

Eftersom närvaron av en corpus luteumcyst i äggstocken utesluter inte förekomsten av en kortvarig graviditet eller ektopisk graviditet, om en liknande situation misstänks, är graviditetstester nödvändiga.

I svåra situationer med ett diagnostiskt (och samtidigt terapeutiskt) mål är laparoskopi nödvändig.

I alla fall utvärderas hemoglobinnivåer och blodkoagulationsparametrar hos patienter.

Cyst av den gula kroppen är nästan alltid åtföljd av hormonell dysfunktion. Att bestämma arten av hormonella störningar hjälper till att fastställa orsaken till cysten, bestämma terapimetoden och undvika återfall. Bestäms av LH, östradiol, FSH, testosteron.

Att konsultera andra specialister utväg, om nödvändigt, för att fastställa närvaron av endokrin patologi.

Behandling av cyst av den gula kroppen av äggstocken

Små asymptomatiska cyster i corpus luteum gör det möjligt att övervaka deras utveckling under de tre efterföljande menstruationscyklerna. Under observation utförs en månadsundersökning av ultraljud, som registrerar förändringarna i cystens storlek och innehållet i dess innehåll. Under den här tiden försvinner de flesta cyster och försvinner helt. Om väntetaktiken misslyckas, behandlas långvariga okomplicerade cystor av corpus luteum konservativt. Konservativ behandling utförs vid återkommande cyster och innebär:

- Hormonal korrigering. Monofasiska eller bifasiska orala preventivmedel används oftast. Konstgjort skapad normal hormonell bakgrund bidrar till att eliminera cysten och återställa rätt menstruationscykel.

- Eliminering av samtidig inflammation i äggstockarnas vävnader med användning av antiinflammatorisk behandling (väljas individuellt).

- Fysioterapiprocedurer: medicinsk elektrofores, magnetisk terapi, laserterapi.

- Viktkorrigering med hjälp av en diet och ett korrekt utformat träningsprogram.

En bra hjälpare i terapi är användningen av medicinska örter. Vaginal bevattning och medicinbad med örter som har en uttalad antiinflammatorisk effekt används. I vissa fall är akupunktur och homeopatisk behandling effektiv.

Efter avslutad behandling av konservativ terapi utförs en kontroll ultraljudsundersökning och frågan om ytterligare hantering av patienten löses.

Cystus av corpus luteum, som inte regresserar efter 4 - 6 veckor med konservativ behandling, är föremål för kirurgisk avlägsnande. Operationen utförs med hjälp av laparoskopi.

För valfri metod för cystborttagning, söker kirurgen att bevara äggstocken. Oftast elimineras den gula kroppens cysta på två sätt:

- Avlägsnande av endast cysten i sig med bevarande av hälsosam ovarievävnad. En exfoliering av cysten från äggstocken utförs tillsammans med kapseln och efterföljande tillslutning av kaviteten. Efter läkning av postoperativa snitt återställer äggstocken sin integritet och funktion.

- Ovarian resektion. Om det finns ohälsosam vävnad runt cysten, är cysten skuren ut med den i form av en kil. Det finns mindre hälsosam vävnad i äggstocken efter en sådan intervention, vilket innebär färre folliklar. Ögonfunktionen kan återställas delvis.

Oberoende behandling av corpus luteum cystor är oacceptabelt, eftersom det kan leda till utveckling av komplikationer och provocera brott av ovariecyster. I motsats till patienternas felaktiga åsikt om de värmande egenskaperna hos "uppvärmning" är alltför stora värmeprocedurer för cystor av äggstockar farliga. Under dessa terapeutiska åtgärder ökar blodflödet och blodkärlen i cystområdet expanderar, vilket kan leda till ödem, ökad utsöndring i cystisk hålighet och efterföljande brott av cystmembranet.

Oberoende administration av slumpmässigt utvalda antibiotika för att eliminera en cyste hjälper inte, men det kan organisera dysbakterier. Det snabbaste och enklaste sättet att eliminera en cyste kan bara välja en läkare.

Cyst av den gula kroppen av äggstocken

Cyst av caryus luteum av äggstocken är en funktionell retentionsbildning av äggstocksvävnad som bildar på platsen för ett icke-regressivt corpus luteum. Cyst av corpus luteum hos äggstocken är nästan asymptomatisk; i sällsynta fall, åtföljd av en liten ömhet i underlivet, menstruationsstörningar, komplicerad kurs. Diagnos inkluderar en gynekolog undersökning, ultraljud, Doppler, laparoskopi. Cyster i caryus luteum hos äggstocken kan regressera självständigt under tre menstruationscykler; för komplikationer indikeras cystektomi, resektion eller avlägsnande av äggstocken.

Cyst av den gula kroppen av äggstocken

Corpus luteum är ett cykliskt formade järn i äggstocken som uppträder vid platsen för den äggledda bubblan (follikeln) och producerar hormonprogesteronet. Körets namn gavs av det lipokroma pigmentet som finns i sina celler och ger dem en gulaktig färg. Corpus luteum utvecklas i äggstocken under den andra (luteala) fasen av menstruationscykeln. I sin blomsträckning når corpus luteum en storlek på 1,5-2 cm och vid en pol stiger över ytan av äggstocken. I avsaknad av befruktning genomgår corpus luteum i slutet av lutealfasen en involverad utveckling och stoppar progesteronproduktionen. När graviditeten uppstår försvinner inte corpus luteum, fortsätter att växa och fungerar i ytterligare 2-3 månader och kallas den gula kroppen av graviditeten.

Egenskaper av cysten i den gula kroppen

Luteal oothecoma bildad av inte utsätts för regression av corpus luteum, varvid cirkulationsstörningar på grund av ansamling av serös vätska inträffar eller hemorragisk. Värdet av gulkroppen cysta är vanligtvis inte mer än 6-8 cm. En cysta är corpus luteum finns i 2-5% av kvinnor i fertil ålder efter upprättandet av en två-fasen av menstruationscykeln.

Klinisk gynekologi skiljer cystus av corpus luteum, utvecklad utanför graviditeten (från en atresirovannogo follikel), liksom cystus luteums cyster, som uppstår mot bakgrund av graviditeten. Cystret av corpus luteum av äggstocken är oftare ensidig, ett hålrum; har en kapsel fodrad inuti med granulära lutealceller, fyllda med rödgult innehåll. Oberoende försvinnande av cyste i caryus luteum hos äggstocken sker under 2-3 menstruationscykler eller under graviditetens andra trimester.

Orsakerna till bildandet av cyster i den gula kroppen hos äggstocken

Orsakerna till bildandet av cyst av corpus luteum hos äggstocken är inte fullständigt förstådda. Man tror att bildandet av cystus luteums cyste orsakas av hormonella obalanser och nedsatt blodcirkulation och lymfatisk dränering i äggstockarnas vävnader. Risken för ökade luteala cystor hos patienter som får läkemedel för att stimulera ägglossning hos infertilitet eller förberedelse för IVF (t ex klomifencitrat) och beredningar av akuta preventivmedel.

Inte uteslutit sannolikheten för gulkroppen cysta under påverkan av allvarlig fysisk och psykisk stress, skadliga produktionsförhållanden, ätstörningar (mono-diet), frekvent och ooforit salpingoophoritis, abort. Alla dessa faktorer kan leda till endokrin obalans och följaktligen bildandet av en cyst av corpus luteum hos äggstocken.

Symtom på cyste av den gula kroppen av äggstocken

Symtom med cystus av corpus luteum hos äggstocken är mild. Ofta utvecklas luteala cyster inom 2-3 månader, varefter de ofrivilligt och ofrivilligt genomgår inblandningar.

Cyst av corpus luteum av äggstocken, detekterad under graviditeten, utgör inte ett hot mot kvinnan och fostret. Tvärtom kan frånvaron av corpus luteum av graviditet i tidiga skeden orsaka spontan abort på grund av hormonell brist. Omvänd utveckling av cystus av corpus luteum hos äggstocken under graviditeten uppträder oftast spontant vid 18-20 veckor. svangerskap: vid denna tid tar placenta helt över de hormonproducerande funktionerna i corpus luteum.

Ibland cysta är gulkroppen kan orsaka viss smärta, känsla av tyngd, uppblåsthet, magbesvär på utvecklingssidan. En lutealcysteproducerande progesteron kan orsaka en fördröjning i menstruationen eller tvärtom en långvarig menstruation orsakad av ojämn avvisning av endometrium. Luteala ovariecyster aldrig maligna.

De vanligaste symptomen utvecklas i komplicerade luteum cysta - torsion ben, blödningar i sin hålighet eller äggstocks slaganfall. I samtliga dessa fall den kliniska bilden av akut buk - kramper akut smärta med diffus karaktär, kräkningar, spänning och skarp smärta buken, positiva peritoneala symptom, fördröjning av gaser och avföring, förlust av tarmljud, berusning och andra.

Diagnos av cyst av den gula kroppen av äggstocken

Diagnos av cyst av corpus luteum hos äggstocken utförs med hänsyn till historia, klagomål, data om gynekologisk undersökning, ultraljud, laparoskopi. Vaginal undersökning gör det möjligt att avslöja en lateral elastisk formation med begränsad rörlighet och känslighet för palpation på sidan av livmodern eller bakom den.

Ehoskopicheski gulkropp cysta definieras som anehogennoe homogen form en rund form av 4 till 8 cm i diameter, med ens klart kontur, ibland med en fin suspension inuti. För noggrant erkännande av lutealcysten utförs dynamisk ultraljud i den första (follikulära) fasen av menstruationscykeln. Color Doppler sonography (DDC) syftar till att eliminera vaskularisering av cystens inre strukturer och differentiering av retentionsbildning från sanna ovarialtumörer.

Som med andra identifierade tumörer och cyster i äggstocken, visade studien av tumörmarkör CA-125. För att utesluta eller bekräfta graviditet utförs ett chorioniskt gonadotropinprov och ett graviditetstest. I fall där gulkroppen cysta är svårt att skilja från andra neoplasmer (cystoma äggstock, ovariecystor vid tekalyuteinovyh horionepitelioma och molar graviditet, etc.) Och ektopisk graviditet kräver en diagnostisk laparoskopi.

Behandling av cyst av den gula kroppen av äggstocken

Patienter med små och kliniskt manifesterad luteum cysta visas övervakning gynekolog ultraljuds dynamisk kontroll och DRC över 2-3 menstruationscykler. Under denna period kan cysten genomgå regression och försvinna helt.

Symptomatisk och återkommande gulkropp cysta kan också lösas upp under inverkan av den konservativa antiinflammatorisk terapi, urval och utnämning av hormonella preventivmedel, av balneoterapi (terapeutiska bad och vaginala irrigations) pelotherapy, laserterapi, CMT-elektrofores, elektrofores, fonofores, magnetisk terapi. För behandlingsperioden för cystusen av corpus luteum hos äggstocken är fysisk aktivitet, sexuell aktivitet för att undvika vridning eller bristning av tumörbildningen begränsad. Om lutealcysten inte löser sig inom 4-6 veckor, är frågan om dess snabba borttagning avgjort.

Elektiv kirurgi för cystor av gulkroppen vanligtvis begränsad till laparoskopiska skalning cystor inom oförändrat äggstocksvävnad och suturering dess vägg eller resektion av äggstocken. I fallet med komplikationer (nekrotisk ändrar äggstocksvävnad, blödning, etc.) Visar en laparotomi med ooforektomi snarast.

Förebyggande och prognos för cyste av corpus luteum hos äggstocken

Förebyggande av bildandet av funktionella ovariecyster bidrar till en snabb och fullständig behandling av inflammation i reproduktionsorganen samt korrigering av stört hormonbalans. Observation av gynekologen-endokrinologen och ultraljudskontrollen vid detektering av en cyst av corpus luteum hos äggstocken gör att du kan vidta nödvändiga åtgärder i tid och förhindra komplikationer. Cyst av corpus luteum i äggstocken utgör inte ett hot mot att utveckla graviditeten. Med spontan regression eller planerad avlägsnande av en cyst av corpus luteum är prognosen gynnsam.

Tecken och orsaker till cystor i äggstockarna

Cystret av äggstockens corpus luteum är en godartad tumörliknande bildning i form av en kapsel med en tät vägg, vilken är formad av element i en oupplöst gul kropp i äggstocken och är fylld med en heterogen gulaktig serös vätska med inblandningar av blodproppar.

Corpus luteum är en tillfällig kirtelstruktur som normalt förekommer varje månad och bildar sig från cellerna i en bristande mogen follikel under ägglossningen. Den gula färgen beror på luteinspigmentet, det andra namnet, den luteala cysten i äggstocken. Järn producerar det viktigaste steroidprogesteronet för uppfattningen.

Om det inte fanns någon uppfattning, löser strukturen naturligtvis i slutet av månadscykeln. Men om, på grund av funktionsstörningar, inte corpus luteum återtrycker (minskar), bildas en cystisk kapsel från sina celler, som gradvis fyller med flytande innehåll.

Funktioner luteal cyst:

1. Betraktas som en funktionell bildning (icke-patologisk), som utvecklas i strid med de processer som inträffar varje månad i gonaden och påverkar inte dess struktur.
2. Aldrig maligniserad (degenererar inte till en malign tumör).
3. Det detekteras hos 2 till 5 kvinnor av 100 i fertil ålder och flickor 12 till 15 år på scenen av bildandet av menstruationsfunktionen.
4. Kan absorbera sig inom 1 - 4 månadscykler. En liten cyste av corpus luteum kan försvinna inom en månad, för fullständig regression av en stor (6-8 cm) 3-4 cykler krävs.
5. Växer i genomsnitt till 60 - 80 mm.

klassificering

• på strukturen: enkelkammare, flerkammareformationer (sällan);
• lokalisering: högersidig, bildande till vänster.

Lutealcystor bildas både i vänster äggstockar och i den högra. I 98% av fallen uppstår bukstrukturen å ena sidan. Men om två mogna folliklar förekommer i båda kökkörtlarna, vilket händer mycket sällan, så kan den luteala cystiska kapselen uppträda på båda sidor.

Cyst av den gula kroppen i vänster äggstockar i utveckling och symtom skiljer sig inte från bildningen till höger. Men den cystiska noden hos rätt äggstockar finns oftare tack vare en mer aktiv blodtillförsel till könkörteln från den stora artären till höger.

orsaker till

Varför bildas en lutealcyst och som ett resultat?

Orsakerna till bildandet av cystus luteums cyster är inte fullständigt undersökta. Den viktigaste orsakssaken är obalansen hos hormoner på grund av olika hormonella endokrina sjukdomar.

Bland de sannolika orsakerna eller faktorerna som provokatörer utsänder:

• cirkulationsstörningar i gonaderna;
• sjukdomar i hypotalamusen, hypofysen
• sköldkörtel patologi;
• infektioner, inflammationer i reproduktionsorganen;
• genetisk predisposition;
• medication som stimulerar ägglossning (Klostilbegit), nödpiller (Postinor, Escapel);
• abort, missfall, ektopisk graviditet;
• tidig menarche (första menstruationscykeln) hos flickor;
• fetma;
• utmattning, obalanserade dieter;
• frekvent eller dold förlängd stress;
• svår, långvarig fysisk belastning.

Symptom på lutealcyst hos äggstocken

Om bildningen är mer än 50 mm, visas vissa tecken. Grundläggande symtom på cyste av corpus luteum i äggstocken:

1. Smärta av dragande karaktär, tyngd, stickningar i ljumskområdet från den sida där patologin har sitt ursprung eller ömhet i hela underlivet.

Om innehållet i den cystiska kapseln sträcker sig i reproduktionskörtens vävnader och pressar på dem, anser patienten att hon har en gul kroppscysté. Smärtan kan förvärras genom böjning, fysisk ansträngning, intimitet.

1. Fördröjning av månatlig blödning upp till två veckor med samtidig ingrepp av bröstkörtlarna eller långvarig menstruation med små blodsekretioner.
2. Rektaltemperaturökning (upp till 37,2 - 37,4 C) i cykelns andra fas.
3. Frekvent urinering på grund av att blåsan pressas av en stor tumör.

Diagnostiska tecknet är det faktum att symtomen på lutealcystan uppträder under andra halvan av cykeln, det vill säga efter ägglossningen (14-15 till 28-30 dagar).

Komplikationer och deras tecken

Hur farligt är en cyste om den inte degenererar i en tumör och kan den regressivt gradvis? Små strukturer (3-5 cm) är inte farliga. Ett hot kan inträffa under följande förhållanden:

1. Om den resulterande cysten i corpus luteum börjar växa aktivt, eftersom det i detta fall är brist är möjligt. Därefter flyter innehållet i kapseln i bukhålan och blödning i tumörhålan kan uppstå med bildandet av ett hematom.

Detta tillstånd förvärras ofta av riven av själva vävnadens själva reproduktionskörtel - ovarian apoplexy. Blodkärlen på skadestedet är dåligt reducerade, blödning i bäckenhålan och bukhinnan ökar. Intra-abdominal blödning på grund av bristning förekommer oftare vid mognadsstadiet av corpus luteum, vilket motsvarar 20-26 dagar i månadscykeln.

Den cystiska kapseln kan brista med aktiva rörelser, vilket ofta händer med växande tjejer på grund av deras rörlighet, hos vuxna - under samlag, vilket förklaras av ökad blodtillförsel till reproduktionsorganen.

1. Om det finns en twistbencyst. Detta leder till klämning av nervfibrer och blodkärl, stoppande av blodtillförseln, som ett resultat av vilken vävnadsnekros uppträder (nekros), följt av suppuration.

Symtom på att vrida benen på den gula kroppens cyst:

1. Akut, i form av kolik, smärta som inte dämpar sig vid någon kroppsställning och inte lindras av traditionella analgetika. Det kan göra ont i underlivet eller i ljummen (på den drabbade sidan) med bestrålning (recoil) i benet. Intensiteten av smärtan beror på graden av vridning av benet.
2. Minskat blodtryck.
3. Allmän utmattning, svår yrsel.
4. Stå av panik, stark rädsla.
5. Eventuellt illamående, kräkningar, temperaturhöjning till 37,5 - 38 grader.
6. Avföring på grund av tarmpares (muskelförlamning).

Tecken på cystbrott (och äggstockar):

• plötslig "dagger" smärta i ljummen eller underlivet;
• spänning (härdning) av bukhinnans muskler (skyddande reflex);
• tvingad position hos patienten med knäna till magen
• kall svett, utmattning, svag
• droppe i blodtryck, svag snabb puls;
• temperaturen stiger inte.

Intensiteten av symtom när en cystisk kapsel eller äggstocksbrott är direkt relaterad till volymen av blodförlust under inre blödning.

Ökningen av blodförlust åtföljs av:

• slöhet, dåsighet
• svår blek hud, slemhinnor;
• sänker temperaturen under normala värden (upp till 36,3 - 36,4);
• irritation av bukhinnan, svår akut smärta vid undersökning, smärta vid pressning på området ovanför kragebenet från sidan av lesionen (phrenicus symptom);
• en signifikant minskning av trycket, utvecklingen av hemorragisk chock som orsakats av omfattande inre blödningar;
• förlust av medvetande.

Båda typer av komplikationer kräver omedelbar operativ hjälp. Utan att stoppa blödningar och åtgärder som eliminerar blödning, vridning av cysten är det ett verkligt hot mot livet.

diagnostik

Symtom på cystor av äggstockar är ofta inte specifika, det vill säga karaktäristiska för luteal cystisk bildning, därför kräver diagnos forskningsverktyg och laboratorietester. Diagnostiska åtgärder inkluderar:

1. Gynekologisk undersökning med palpation (palpation) hos könkörtlarna. När luteal cystisk bildning detekteras bestäms storleken, densiteten, rörligheten och strukturen.
2. Undersökning av patientens historia, analys av klagomål och bedömning av menstruationsfunktionen. För detta ändamål behöver läkaren veta:

• vid vilken ålder började den första månatliga blödningen
• menstruationscykelens varaktighet och sådana abnormiteter som ömhet, överflöd eller blödningsbrist;
• om det finns förseningar och hur länge.

1. Ultraljud - studien av livmodern och äggstockarna med ultraljudsvågor, som bestämmer storleken, densiteten, strukturen i utbildningen, hålets väggtjocklek, benens närvaro.
2. En studie med ett laparoskop (laparoskopi), som anses vara den mest informativa diagnostiska metoden som gör att läkaren kan studera utbildning i detalj.

Tekniken är blodlös, eftersom operationen påverkar en liten mängd vävnad och är smärtfri, eftersom den utförs under generell anestesi. En optisk enhet med en endokamera sätts in i ett litet snitt på bukväggen och bilden visas på skärmen.

Differentiell diagnostik

Läkaren måste skilja cystus luteumcystan från graviditet och andra patologier med liknande symtom (till exempel från en follikulär ovariecyst).

Diagnostisera en lutealcyst hos vänster äggstockar på grundval av klagomål och generella symtom är mindre komplikation, eftersom smärtan till vänster om en erfaren läkare är mer benägna att väcka misstanke om den troliga förekomsten av en sådan utbildning.

De symptom som en luteal godartad tumör av rätt äggstockar kan ge, misstas ofta för tecken på en inflammatorisk process i bilagan, speciellt om kvinnan själv försöker diagnostisera när det finns ont.

För att bekräfta diagnosen och utesluta andra sjukdomar, utföra åtgärder för differentialdiagnosen, inklusive:

1. Color Doppler, där du mer exakt kan bestämma vilken typ av äggstocksformation. Om den är grå och ogenomskinlig, är det en cyste på den gula kroppen, i motsats till den rödlila färgen, vilket indikerar utvecklingen av den endometriida strukturen.
2. Ett blodprov för en specifik tumörmarkör CA-125, för att eliminera sannolikheten för tumörens maligna natur. Ett högt betyg kan indikera en cancerprocess.
3. Testet för hormonet hCG (choriongonadotropin), som utförs för att bekräfta eller utesluta graviditet. Om uppfattningen har inträffat kommer hCG att vara hög. Ett blodprov för hormonell status (screening) för att avgöra om balansen mellan hormoner störs. Laparoskopi, om det är svårt att skilja corpus luteumets cyste från andra typer av cystiska strukturer, tumörer, cystom, ektopisk graviditet.

behandling

Hur man behandlar en gul kroppssyste? De första åtgärderna består i att spåra cystets beteende och dess tillväxt under en period av 3-4 månader, eftersom sådana strukturer ofta genomgår en omvänd utveckling, dvs de löses upp utan behandling.

Vid detta tillfälle är det nödvändigt att regelbundet besöka gynekologen, som kommer att övervaka bildandet i dynamiken och, för att påskynda sin omvänd utveckling, kan utse:

• elektrofores;
• laser och magnetisk terapi;
• fonofores;
• radonbad.

Det är viktigt! Förbud mot fysioterapi med uppvärmning, hirudoterapi, omslag av vilken typ som helst. Bastu, ångbastu, exponering för direkt solljus och sola är uteslutna.

För att förhindra vridning av benen och brottet på corpus luteumets cyste rekommenderas kvinnan att reducera alla fysiska aktiviteter, inklusive sportdanser, och minska frekvensen av intima kontakter under 3 till 4 månaders cykler.

Medicinsterapi

Traditionella droger som ordineras:

• droger med progesteron (Duphaston), som undertrycker tillväxten av utbildning;
• Fytopreparationer Livitsin, Civilin;
• hormonella preventivmedelspiller (Jess, Diane 35, Yarin), normalisering av den hormonella kompositionen i kroppen;
• droger som lindrar smärta och inflammation (diklofenak, ketorol).

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling föreskrivs som en planerad metod, om cystus luteumets cyst inte löser eller växer, och som en nödsituation, vid bristning, torsion av benen, blödning i bukhinnan.

Applicera två typer av operationer i komplicerad patologi:

1. Laparoskopi ovarian cyster. På detta sätt avlägsnas tumören med bevarande av reproduktivkörteln. Ibland krävs excision av den drabbade vävnaden. Detta bidrar till att minska den troliga utvecklingen av vidhäftningar och eliminerar samtidigt de faktorer som utlöser polycystiska äggstockar och infertilitet.
2. Laparotomi. Det utförs omedelbart vid bristning, vridning av benet, blödning, patologiska förändringar i reproduktivkörtelns vävnad. Äggstocken i sig tas också bort (vilket inte hindrar en kvinna från att bli gravid, eftersom den andra körteln fungerar).

För mer information om metoderna för avlägsnande av ovariecyst, läs det relevanta materialet.

Graviditet och cyst av corpus luteum

Om den luteala cysten i corpus luteum finns under graviditeten, hotar den inte barnet eller mamman eftersom det sällan påverkar graviditeten. Det kräver dock kontinuerlig övervakning av dess tillväxt på ultraljud. Om storleken på bildningen överstiger 50 mm eller andra problem uppstår, behandlas laparoskopiproblemet. I praktiken löser cystus luteumcystret självständigt med 18-20 veckors dräktighet.