Endometrios är stadigt rankad tredje i frekvensen bland patologierna hos det kvinnliga reproduktionssystemet. Trots förekomsten av sjukdomen är den exakta orsaken till den fortfarande okänd. Ett av de vanligaste manifestationerna är en endometrioid ovariecyst, vilket ofta leder till obotlig infertilitet och ihållande störning av hormonbalansen. På kärnan i patologin och möjligheterna till behandling - nedan.

Orsaker till bildandet

Endometrium är livmoderns inre skikt, vilket är ansvarigt för fästningen av äggstocken. Varje månad växer den, tjocknar och avvisas om det inte förekommer graviditet. Menstruationsflödet är det fristående endometrium som kommer ut med blod. Endometrialceller har förmågan att implantera i olika vävnader, det vill säga att gro i dem och fungera normalt. Detta fenomen kallas endometrios.

Endometrialceller kommer in i äggstocken genom äggledarna under menstruationen. Det kan finnas flera anledningar till detta:

• breda ovidukter - genom sin lumen penetrerar menstruationsblod lätt in i bukhålan;
• förminskning av livmoderns livmoderhalscancer - det skapar ett hinder för utsläpp av urladdning genom slidan och bidrar till deras ström genom äggledarna;
• aktiv träning eller samlag under menstruation - i sådana situationer skapas förutsättningar för förstärkt kasta menstruationsblod i bukhålan.

Det är bevisat att ett stort antal kvinnliga endometrialceller faller på äggstocken och in i bukhålan, men en cyste bildas endast hos 10% av dem. Följaktligen spelar andra faktorer en viktig roll vid sjukdomsbildningen: arv, hormonnivåer och immunsystemets tillstånd.

Endometrium, som föll på äggstocken, är i gynnsamma förhållanden för tillväxt och utveckling. De kvinnliga könkörtlarna levereras rikligt med blod, har en grov klumpig yta, och under ägglossningen är kapslarnas integritet bruten. Endometrialceller är lätta att konsolidera på äggstocken eller komma in i den. Från tidpunkten för deras spiring börjar bildandet av en cyste.

Varje månad växer området av endometrivävnad, varefter det avvisar dess yttre skikt och blödningar. Först tränger det patologiska fokuset lite på äggstocksväven - bara några mm, men gradvis går det djupare in i sidan av äggstocksvävnaden. I vissa fall ökar endometrial körtlar i storlek och bildar en cyste, i håligheten som ackumulerar månatlig urladdning. Dess innehåll kommer snart att förvärva en mörkbrun färg, och därför kallas denna cyste "choklad".

Neoplasmen växer under påverkan av hormoner: en ökning av östrogen leder till en snabb ökning av dess storlek. Vid normal underhåll av könsteroider växer endometriecysten långsamt och kan inte manifestera sig under lång tid.

Det finns faktorer som utlöser bildandet av cystor:

• Lång uppskjutning av graviditeten (upp till 30 år senare);
• Kirurgisk ingrepp på livmodern;
• Abort och diagnostisk curettage;
• Mage trauma;
• Hormonal obalans;
• Inflammatoriska och venerala sjukdomar;
• Immunbristtillstånd.

klassificering

Beroende på förekomsten av den patologiska processen är följande steg i en endometriecyst utmärkande:

1. Endometrial foci är små, i form av punkter på äggstockarna. Peritoneum och angränsande organ utan patologi.
2. I en könkörtel finns en formad cyste på upp till 6 cm. Små endometriella foci på bukhinnan, vidhäftningar i bihålehöljet.
3. Cystorna ligger på båda äggstockarna, endometrium är synligt på ytan av livmodern, dess rör och bäckenets peritoneum. Adhesioner spridna från livmodern adderar till tarmarna.
4. Stora cyster (över 6 cm) på båda sidor, passerar endometrium till blåsan, tarmarna. Signifikant uttalade vidhäftningar.

Kliniska manifestationer

Symtom på endometrioid ovariancystor är inte specifika, de beror på scenen och omfattningen av den patologiska processen. Patologiska foci av liten storlek orsakar inte subjektiva känslor och en kvinna har inte varit medveten om sin sjukdom under lång tid. Vid utbredd endometrios uppträder tecken innan en cyste bildas. Patienterna oroade sig för:

• tråkig dra smärta i underlivet, vilket ökar under menstruationen;
• förändring i menstruationsblödningens art, spotting;
• smärta under samlag, tills fullständig övergivenhet av kön
• brott mot urinering och uppblåsthet.

Neoplasmen växer gradvis i storlek, klämma på äggstocksvävnaden. Processen leder till infertilitet och hormonell obalans. Menstruationscykeln störs, tillståndet hos huden förvärras och tillväxten i kroppshår ökar. En kvinna kan märka humörsvängningar, irritabilitet och ökad trötthet.

Spridningen av en endometrioid ovariancyst leder till att dess innehåll släpps ut i bukhålan och utvecklingen av peritonit. Processen åtföljs av en skarp smärta som uppträder plötsligt, ofta efter träning eller samlag. Först är smärtan lokaliserad i höger eller vänster sida, som gradvis sprids genom buken. Kvinnans puls stiger kraftigt, hennes hud blir blek och blir täckt av svett.

Kroppstemperaturen ökar gradvis och når 39-40 grader C. Illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning går med i den. Att röra på magen är smärtsamt, någon rörelse ökar lidandet. Situationen kräver akut kirurgisk behandling, så förseningen kan vara dödlig.

diagnostik

Diagnos och behandling av ovariecyster involverade en gynekolog. Under undersökningen på den gynekologiska stolen kan han upptäcka en ökning av livmoderhålen, deras tätning, vidhäftningar i bäckenet. Ofta är en tvåhandsundersökning smärtsam för en kvinna, vilket indikerar en inflammatorisk process inom området för genitala organ.

För att klargöra diagnosen kan läkaren ordinera:

• Blodtest för tumörmarkör CA-125 - dess nivå höjs ofta i endometrios av äggstocken.
• Ultraljud av bäckenorganen - under studien finns en cyst upp till 12 cm i storlek i en eller båda äggstockarna. Den har en tät kapsel och är fylld med finfördelat innehåll, vilket är dess karakteristiska egenskap.
• MR i bäckenorganen - gör det möjligt att skilja mellan endometrioidcyst från dermoidcyst, för att bedöma förekomsten av den patologiska processen.
• Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst är en forskningsmetod som möjliggör visuell bedömning av tumören och dess innehåll. För att göra detta görs en liten punktering i den främre bukväggen och en videosensor sätts in som visar bilden på en bildskärm. I de flesta fall överförs diagnostikproceduren till behandling - endoskopisk kirurgi.

Kombination med graviditet

Trots det faktum att endometrios med skador på äggstockarna ofta leder till infertilitet utesluts inte naturlig graviditet. I vissa fall detekteras neoplasmen under den första ultraljudsundersökningen, 3-4 veckor efter uppfattningen. Kirurgi i detta fall skjuts upp och patienten följer kraftfullt hela graviditeten.

Det finns en möjlighet till cystbrott på grund av tryck från gravid livmodern. Om läkaren observerar den kontinuerliga ökningen av bildandet av ett äggstockar under födseln, kan han besluta att ha ett kirurgiskt ingrepp. Även i de flesta fall minskar en endometrioid ovariecyst under graviditeten tills dess fullständiga försvinnande.

Hos kvinnor med uthållig infertilitet på grund av endometrios uppstår frågan, är det möjligt att göra eko med en endometrial cyste? Som det är känt bidrar en ökad östrogennivå till tillväxten av en neoplasma, och under graviditeten minskar koncentrationen signifikant. Därför kommer IVF och efterföljande födseln att ha en positiv effekt på moderns hälsa. Cystorna ska avlägsnas kirurgiskt före befruktning.

behandling

Terapeutisk taktik beror på tumörens storlek och sjukdomsstadiet. Tumörer av liten storlek behandlas med hormonella droger i flera månader, enligt en ultraljudsskanning, kommer detta att bidra till att klargöra diagnosen och skilja en endometrioid cyste från en övervuxen gul kropp. Den senare i samband med hormonbehandling minskar i storlek och försvinner helt. Kan en endometrioidcyst upplösas eller krympas under sådan behandling? Tyvärr, nej, du kan bara stoppa tillväxten.

Behandling av en endometrioid ovariecyst innehåller en kombination av hormonbehandling med kirurgiska metoder. Operationsvolymen beror på kvinnans ålder, sjukdomsstadiet och dess förekomst. Unga patienter som inte har barn eller planerar en framtida graviditet, genomförs interventionen på ett sådant sätt att äggstocksvävnaden bevaras. Kvinnor över 35 år erbjuds ovariektomi, eftersom tumören ofta återkommer och har stor risk för malignitet.

Kirurgi för att ta bort en endometrioid cyst av äggstockarna utförs vanligen med en endoskopisk metod, så kvinnan återvinner snabbt efter det. Ytterligare behandling utförs av en gynekolog-endokrinolog som föreskriver förberedelser av kvinnliga könshormoner - de förhindrar återkommande sjukdom. Många opererade kvinnor rekommenderas att bli gravid strax efter ingreppet - detta kommer naturligtvis att undvika omutveckling av tumören.

Endometrial Ovarian Cyst

En endometriotisk cysta är en hålighet som bildas på ytan av äggstocken, avgränsad av ett membran av endometrieceller och innehållande menstruationsblod. Formationsstorleken kan överstiga 12 cm. I ett fall kan denna utbildning inte orsaka kliniska manifestationer, och i det andra kan det åtföljas av smärta, lång menstruationstiden och infertilitet. En cyste diagnostiseras ofta när det är omöjligt att bli gravid under lång tid. För att identifiera denna patologi är det nödvändigt att utföra en ultraljud och vid behov utföra en laparoskopisk operation.

Oftast görs en sådan diagnos för kvinnor 30-50 år och kombineras med andra manifestationer av endometrios.

Varianter av endometriecyster

Vanligtvis är endometriotiska cyster (eller som de kallas "chokladcystor" på grund av innehållets färg) belägna på båda äggstockarna, ensidig lesion är mycket mindre vanligt.

Vid plats särskilja cyster:

• Endometrioid cyste av rätt äggstock. Den huvudsakliga manifestationen av denna patologi är oregelbundna perioder. Dessutom klagar kvinnor på sjukdomar i matsmältningssystemet och urinvägarna. En sådan cyste kan också orsaka att en kvinna inte blir gravid under lång tid.
• Endometrioidcystret på vänster äggstockar når 15 cm. Kvinnor klagar på att de har lägre buksmärtor och det är en menstruationsfördröjning. Symtom ligner de i cystens sidosidiga arrangemang. När du utför ultraljud kan du mer exakt bestämma lokaliseringen av cysten och dess storlek.
• Cystor som påverkar båda äggstockarna. De diagnostiseras oftast och indikerar förekomsten av hormonell obalans. Var och en av cysterna beskrivs separat.

Följande steg av cysta är utmärkande:

• Start. Cystor mindre än en centimeter som påverkar en av äggstockarna;
• Medium tung. Cyststorlekarna överstiger inte 6 cm, de är lokaliserade på en av äggstockarna. Det kan finnas flera formationer;
• Heavy. Formationer lokaliseras på båda äggstockarna och når 6 cm eller mer. Endometriosskador påverkar närliggande organ.
• Komplicerat, med en storlek på ca 10 cm. Förutom äggstockarna är närliggande organ involverade i processen.

Låt oss sedan se vad orsakerna till cysten är, kan en endometriotisk cyste försvinnas utan operation, ta bort det eller inte, hur man behandlar denna patologi och vad konsekvenserna kan uppstå.

Utbildningsmekanism

Endometriecyster är en samling av endometrieceller som fodrar livmodern i andra organ. Oftast förekommer nederlaget hos de inre reproduktionsorganen med spridningen av processen i bukhålan. Dessa cellklyftor är föremål för vissa månatliga hormonella förändringar, som manifesteras av en menstruationsliknande reaktion. Endometrialvävnaden expanderar ständigt och bildar en endometriecyst i det kortikala skiktet av äggstockarna. Denna bildning är fylld med en brun hemlighet.

Symtom på en endometrioid ovarian cyst

Symtomatologin för endometriecystiska formationer beror till stor del på cystens storlek. I början av sjukdomen kan observeras:

• Förekomsten av rikliga oregelbundna menstruationer, åtföljd av överdriven smärta;
• Utseendet av spotting mellan perioder;
• Sårhet under samlag.

Om en kvinna inte har behandlats i tid, kan följande tecken läggas till:

• Varaktigheten av menstruationscykeln överstiger en vecka;
• Kvinnor klagar på svaghetens utseende och en kraftig nedgång i arbetskraften.
• Ökad smärta under menstruation;
• Avföring
• Infertilitet.

Dessa manifestationer av sjukdomen kan förekomma med andra typer av ovariecyster, därför bör du genast besöka gynekologen vid den minsta misstanken.

diagnostik

Att genomföra en bäckprov avslöjar inte alltid utbildning. En gynekolog kan palpera en ganska tät och smärtsam bildning, vars storlek på tröskeln till menstruationen ökar betydligt. En noggrann diagnos är möjlig under ultraljud, MR eller laparoskopi. Om graviditet inte uppstår under lång tid utförs hysteroskopi och hysterosalpografi.

Det är också viktigt att förhindra omvandling av utbildning i den onkologiska processen. Analys av tumörmarkörer hjälper till att kontrollera situationen. Värdet på CA-125-cancermarkören bör motsvara normen, med ett betydande överskott av denna indikator rekommenderas en brådskande och grundlig undersökning av kvinnan.

En ultraljudstudie kan diagnostisera en endometriell cyste. I ultraljud har denna cyste en rund silhuett och är fylld med en vitaktig suspension. Det är ofta nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med cystus luteums cyster, som har en viss likhet med den. Om en dermoidcyst misstänks utförs en MR för att utesluta eller bekräfta diagnosen.

Endometrioid ovariecyst: behandling

Frågan om vad man ska göra när man diagnostiserar en tumör, huruvida det är nödvändigt att ta bort det och i vilken utsträckning av bildningen verksamheten visas, oroar många kvinnor för att identifiera en endometrioid cyste.

Behandling av en endometrioid cyste är möjlig utan kirurgi - konservativt och operativt, för varje kvinna är terapin vald individuellt. Folkbehandling visade också sin effektivitet vid bekämpningen av denna sjukdom.

Terapeutiska metoder

1. Småstora cyster rekommenderas att behandlas med en konservativ metod. För att minska smärta, föreskrivs antiinflammatorisk behandling (effektiv användning av ibuprofen, aspirin). Också ordinerad vitaminterapi och sedativa.
2. Hormonbehandling används för att sakta ner den aktiva tillväxten av cystor. I regel är det ett kombinerat hormonellt preventivmedel, dosen och varaktigheten av utnämningen av dessa bestäms av hur mycket utbildning och svaret på behandlingen (till exempel utnämningen av zhanin). Förskrivningen av gestagenhaltiga preparat (premialuta, norcolute, isanna, urrozhestan) visade också sin höga effekt.
3. Artificiell klimakteriet kan skapas med hjälp av anti-östrogener (buserilin, danazol, zoladex). Även denna terapi hjälper till att minska cystens storlek.

Det är inte alltid möjligt att eliminera tecken på sjukdomen genom att föreskriva hormoner, därför är avlägsnandet av en endometrioid ovariecystor förskrivet.

Cyst-avlägsnande kirurgi

Preoperativ beredning kräver att man tar hormoner för att minska storleken på bildningen något. Prioritet är den laparoskopiska metoden för avlägsnande, eftersom skadan på äggstocken är minimal.

Laparoskopi av en endometrioid cyste involverar avlägsnandet av bildningen genom att exfoliera och sedan suturera organet. För mycket stora cyster elimineras hela äggstocken.

Efter laparoskopi och excision av utbildning upphör den kliniska manifestationen av denna patologi att störa en kvinna. Efter cystborttagning avlägsnas endometriida heterotopier och vidhäftningar.

Under återhämtningsperioden fortsätt att ta emot hormoninnehållande medel.

Graviditet efter operation är det bästa sättet att rehabilitera. Efter avlägsnande av små cyster kan barnet planeras omedelbart och för stora massor, efter 6 månader efter operationen.

Patienter undrar ofta om en endometriotisk cysta ska tas bort före IVF? Det rekommenderas att använda, och först efter det att engagera sig i graviditetsplanering.

Oavsett om man ska ta bort en endometrial cyste bestämmer varje kvinna sig själv.

Folkmedicin

Du kan försöka bli behandlad med folkmekanismer.

Örter för behandling av endometriida cyster

Gynnsamma medel för vissa växter har länge varit kända. De kan minska inflammatoriska manifestationer och smärta, liksom normalisera hormoner, vilket resulterar i att en cyste kommer att lösa.

• maskrosor;
• Borovoy livmodern;
• Burdock juice;
• Kamille och akacia blommor;
• viburnum;
• Ek bark;
• geranium;
• Fågel körsbär och andra

Den absoluta kontraindikationen för sådan behandling är den period som väntar på barnet och amning.

Också mycket användbart är att besöka cryosauna och hirudoterapi.

Utnämningen av ytterligare behandlingsmetoder visas först efter att ha hört en specialist.

Endometrioid ovariecyst och graviditet

Kvinnor med liknande diagnos är intresserade av huruvida det är möjligt att bli gravid med en endometrisk cyste? Oförmågan att bli barn är den enda manifestationen av patologi och gör det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att identifiera orsaken till infertilitet.

Vid diagnos av en tumör hos gravida kvinnor och i frånvaro av effekt på närliggande organ, observeras en kvinna under hela barnets bärande period. Det märks att risken för för tidig födsel i denna situation ökar.

Ofta löser cysten under barnets väntetid. Det finns också risk för ökad tillväxt som ett resultat av hormonavbrott. Om det går sönder är risken för abort hög.

Det rekommenderas att ta bort denna utbildning i barnets planeringsstadium, då kommer riskerna för moder och barn att vara minimal.

Vad är farlig endometrioid ovarian cyste

Om du inte deltar i diagnosen och efterföljande behandling av en endometriecyst, beror det på utvecklingen av några farliga komplikationer, som inkluderar:

I avsaknad av adekvat behandling av sjukdomen når cysten en anständig storlek och brister sedan. Om det spricker, släpper vätskan inuti det och provar utseende av peritonit. Det är farligt för en kvinnas liv och kräver akut medicinsk intervention.

• Dysfunktion hos närliggande organ

Med stora cyster utövar det ett stort tryck på de organ som finns i närheten, vilket uppträder som en störning av urinering och nedsatt avföring.

Stor endometrioid ovarian cyste

• Vrid cystens ben

Benen heter specialstrukturer, med hjälp av vilken cysten är fixerad på äggstocken. När de når en viss storlek är deras torsion möjlig, vilket leder till nekros. Därefter krävs kirurgi och avlägsnande av en cyste.

Endometrioidcystor återföds ofta med bildandet av ovariecancer, detta är särskilt farligt om obehandlad patologi under lång tid.

Tidig behandling av patologi kommer att förhindra utveckling av komplikationer hos en endometriodina ovariecystans.

förebyggande

För att förhindra bildandet av endometriida cyster är det nödvändigt:

• Planera graviditeten i förväg och behandla snabbt nya gynekologiska sjukdomar;
• Tidig korrekt hormonell patologi, som också kan manifestera ett stort antal akne och ett brott mot libido;
• Stärka immuniteten och äta rationellt;
• Köra regelbundet en gynekolog undersökning;

Endometrioidcyst är en ganska vanlig sjukdom. Med snabb och korrekt behandling kan utvecklingen av komplikationer undvikas och reproduktionssystemets hälsa kan bibehållas.

Symtom och behandling av endometrioid cyst i äggstockarna

Vad är en endometrioid ovariecyst och hur skiljer det sig från liknande äggstocksstrukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cysta på äggstocken) är en patologisk, utåtliknande lik en tumör, en struktur som bildar sig på gonaden och är en kapsel av endometrieceller (livmoderfoder) och det inre hålrummet som innehåller ackumulering av menstruationsblod.

Särskilda funktioner

Ovariancyst av denna typ kännetecknas av följande egenskaper:

1. Endometrioid ovariancyst diagnoseras vid fertil ålder (12 - 48 år).
2. Den genomsnittliga utbildningsstorleken är 60-100 mm.
3. Formationsprocessen fortskrider ofta i kombination med endometrial hyperplasi (tillväxt), myom.
4. Endometrioidcystor skiljer sig från funktionella och har egen utveckling och behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesion av båda äggstockarna. Men på grund av mer intensiv blodtillförsel till rätt gonadal endometrioid cyste av rätt äggstocken diagnostiseras ofta. Dessutom, om en endometrioid cyste av vänster äggstockar detekteras, kommer dess symtom och behandling att vara densamma som vid en skada på höger körtel.

Utvecklingsmekanism

Genital (eller ektopisk) endometrios och cyste är en vanlig kombination som finns i gynekologi.
Endometrium är skiktet som fodrar livmodern från insidan, som växer och, om befruktning inte uppstår, avvisas varje månad och lämnar med menstruationsblodet.

Vad händer

Vid endometrios migrerar cellerna i livmoderns inre skikt och expanderar sig utanför sina gränser och tränger in i vävnaderna i äggstocken, rören, bukhålan. Cellerna är lätta att fästa på gonaden, vars kapsel lossnar när ägget lämnar follikeln.

Från det ögonblick som bakterierna groddar börjar bildandet av en endometriecyst på äggstocken, vars vävnad fungerar beroende på menstruationsfasens fas och blöder precis som endometrieceller i livmodern.
Den gradvisa ackumuleringen av en tjock mörkbrun blodig vätska i cystehålan tjänade som grund för ett annat namn på patologin - chokladjuvarcysten.

Onormala processer i cortex av äggstocken, månatlig upprepning av menstruationscykeln, stimulera en ökning av det gamla och bildandet av en ny chokladcyststjärna.

Orsaker till

Varför uppträder endometrioid cyste? Huvudskälet anses vara en slump av endometrieceller i äggstocksväven, vilket uppstår:

• i processen med retrograd menstruation, när blod inte strömmar ut genom livmoderhalsen på utsidan, men skjuts in i äggledarna och sedan in i äggstocken;
• i händelse av skada på livmoderns slemhinne under kirurgiska ingrepp, obstetriska operationer, gynekologisk manipulation, inklusive abort, termokoagulering (cauterization) av livmoderhalsenosion, skrapning av endometriska vävnader.

Bland de orsakssituationer under vilka förhållanden bildas för att blod ska komma in i äggstocken, betyder:

• ökad diameter av fallopierna genom vilka endometrieceller tränger in i gonaden;
• en smal cervikal kanal som stör utflödet av blod utanför och underlättar att det skjuter in i äggledarna;
• överdriven fysisk stress, våldsamma sexuella relationer under menstruationen.

Men av 100 kvinnor i vilka endometriella celler har trängt in i äggstocksväven bildas en endometrioid cyste i endast 10 fall. Därför tror experter att andra orsaker också är viktiga, inklusive:

• ärftliga former av endometrios på grund av genetiska mutationer;
• kränkningar av sköldkörtelns endokrina funktioner, störningar i binjurarna;
• en obalans av hormonstatusen: en minskning av progesteronproduktionen, en ökning av antalet prolactin och östrogen (hyperestrogenism).

Provokerande faktorer som kan leda till utseendet på en chokladcyst:

• försvagning av kroppens immunförsvar;
• långa och starka erfarenheter;
• långvarig användning av intrauterin anordning
• inflammatoriska sjukdomar (endometritis, oophorit) och genitala infektioner;
• sen första graviditeten (efter 28-32 år).

stadium

Det finns 4 stadier av endometrioid cysteutveckling:

1. Endometriotiska foci på äggstocken utåt ser ut som små prickade strukturer. Vävnaden hos de intilliggande organen påverkas inte.
2. Å ena sidan detekteras en mogen endometrioid ovariancyst upp till 40-50 mm. I peritoneumens vävnad detekteras små mellanslutningar av endometrium, vidhäftningar utvecklas i könsreglernas område.
3. Cystiska strukturer bildas på båda äggstockarna. Sprängning av endometrieceller är synlig på livmoderns perimetri (yttre skiktet), äggledarna. Vidhäftningsprocessen sträcker sig till tarmslingorna.
4. Cystor på båda körtlarna förstoras till 60 - 80 mm, endometriella foci finns på bukhinnan, tarmarna och urinblåsan. Revealed den aktiva processen av tillväxt av vidhäftningar.

Kliniska tecken

1. Symtom på endometriida ovariecyster är associerade med scenen och omfattningen av endometriella foci, men är inte specifika för denna typ av cystisk struktur.
2. Med normal produktion av könshormoner växer bildningen långsamt och uppenbarar sig oftast inte. Små fickor orsakar inte smärta och obehag.
3. Men med en kraftig ökning av utsöndringen av prolaktin ökar estrogen sin storlek snabbt.
4. Om endometrios sträcker sig utanför gränserna för livmoderns inre hål, visas tecken på en endometrioid ovariecyst även före bildandet av en stor massa.

I utvecklingsprocessen är kvinnor oroade över:

1. De värkande smärtan i underlivet och i sakrumområdet, nedre ryggen, som blir starkare under intimitet, månatlig blödning. Samtidigt noterade de patienter som hade en endometrioidcyst på en äggstock, att det gör ont mer exakt på sidan av lesionen, och återkommer ofta till ljummen och benet.
2. Förlängning av menstruationscykeln upp till 30 - 35 dagar med riklig utmatning av menstruationsblod och den frekventa förekomsten av lättskalig urladdning under hela cykeln.
3. Önskningar för frekvent urinering, uppblåsthet, om en stor formation börjar lägga på tryck på blåsan.
4. Försvagning av huden, aktiv hårväxt på ansiktet och kroppen, irritabilitet på grund av hormonella störningar.
5. Den frekventa förekomsten av illamående, svaghet, feber.
6. Oförmåga att bli gravid på grund av utvecklingen av endometrios, komprimering av äggstocksvävnad, hormonell obalans, störning av äggstocksfunktionen.

Konsekvenser och nödsituationer

Vad är farlig endometrioid ovarian cyste, om inte behandlad?

Spridningen av endometriotiska cyster och bristen på snabb behandling kan leda till följande kroniskt återkommande effekter:

1. En gradvis ökning av neoplasm orsakar klämning av gonaderna och förändringar i äggstocken, inklusive:

• äggdegeneration
• utveckling av en follikulär cysta tillsammans med en chokladcyst, som kan förvärra alla onormala processer;
• grov ärr som stör funktionen hos äggstocksvävnaden.

Alla dessa patologiska processer slutar med en störning av reproduktiv funktion och infertilitet mot bakgrund av en signifikant avvikelse från den hormonella bakgrunden från normen.

1. Med den fortsatta existensen av cystor utvecklas klibbiga förändringar i vävnaderna i bukhinnan, vilket leder till en störning av blåsans, tarmarnas funktioner, som manifesterar sig i förstoppning, markerad svullnad och gasbildning och urinrörelse.

Farliga förhållanden

Varje kvinna borde vara medveten om att en endometrioid ovariancyst är helt "oförutsägbar" och kan leda till sådana brådskande förhållanden som:

• inflammation och suppuration med övergången av en purulent process till intilliggande organ;
• brott av cystmembranet med frisättning av blod i bukhålan och efterföljande inflammation i peritoneumperitonit. Klyftan uppstår ofta efter fysisk ansträngning, intensiva rörelser (intim handling, sport, viktöverföring, ridning).

Båda förhållandena är extremt livshotande och kräver omedelbar kirurgisk vård. Dödsfall, beroende på lesionens storlek, varierar från 6 till 45% (med diffus form av peritonit).

Symtom vid nödsituation:

1. Skarp smärta i buken, med recoil i ljummen, benet. Om cysten härstammar i en äggstock, är smärtan koncentrerad på den drabbade sidan.
2. Ökad puls, i början - ökar, då - minskning av blodtrycket.
3. Stark hudfärg och slemhinnor, svettning, kall svettning.
4. Temperaturhöjningen (kan vara skarp eller gradvis - vid sänkning) till 39 - 40 С och högre.
5. Spänningar och ömhet i bukhinnan hos den drabbade äggstocken (eller hela bukväggen - vid en bilateral process).
6. Med utveckling av förgiftning av sönderfallsprodukter av purulent vävnad, svaghet, illamående, kräkningar med obehaglig lukt och ökning av huvudvärk.
7. Förstoppning på grund av svår uppblåsthet på grund av tarmförlamning.
8. En kraftig nedgång i trycket, medvetslöshet.

Alla ovanstående symtom kräver akut kirurgisk vård, som innebär att en endometrioid ovariecyststorlek avlägsnas, eftersom i sådana fall eventuell fördröjning är fylld med döden.

Det är viktigt! När en cyste är undertryckt, kan intensiv smärta inte vara densamma som när den bröts, men tillståndet står inför inte mindre allvarliga konsekvenser. Med utvecklingen av peritonit kan smärtan dämpa, vilket skapar intrycket av "falskt välbefinnande".

diagnostik

Diagnostiska åtgärder och behandling av endometrioidcystor (och andra retentionstankar i ovarie) utförs av den närstående gynekologen.
Vid undersökning upptäcks en ökning av livmoderhänvisningar, närvaron av en stillasittande, smärtsam struktur i äggstocken och dess ökning före menstruation.

För att klargöra diagnosen och skilja denna patologi från möjliga andra med liknande symtom:

1. Ett blodprov för bestämning av tumörmarkören CA-125, vars nivå i endometrios kan ökas till 100 U / ml, vilket inte betyder utvecklingen av en cancerous tumör, men är endast en egenskap hos sjukdomen.
2. Ultraljudsundersökning av livmodern och äggstockarna (ultraljud), som gör att du kan identifiera ensidig eller bilateral abdominalutbildning upp till 10 - 12 cm i storlek med en tät vägg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bäckenet. På MR kan en läkare skilja en endometrioid cyste från andra arter, bestämma djupet och utvecklingen av den patologiska processen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersökning av cysten, som gör det möjligt att studera formationen fullständigt genom en speciell enhet med en videosensor, införd i ett mycket litet snitt i buken.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystor bestäms av faktorer som:

• storleken av en chokladcyststorlek;
• stadium av utveckling av patologin, förekomsten av processen;
• svårighetsgrad av symtom
• varaktighet av endometrios
• patientens ålder
• utveckling av komplikationer;
• menstruationsdysfunktion, oförmåga att bli gravid;
• sjukdomar i reproduktionsorganen och andra interna patologier.

Målen för vilka den komplexa behandlingen av ovarieendometrios är riktad:

• eliminering eller lindring av symtom
• förebyggande av nödsituationer (brott av cystor och suppuration), förekomsten av den patologiska processen till andra organ;
• förebyggande av återkommande endometrioidcyst
• fertilitetsbehandling.

Det terapeutiska programmet innehåller sådana metoder som:

1. Konservativ behandling med användning av droger.
2. Kirurgisk behandling i kombination med användning av hormonella medel för att förhindra återkommande av en endometriotisk cyste.

Det är viktigt! Endometrioid ovariancyst botas helt med kirurgisk metod i kombination med efterföljande hormonbehandling. Långtidsmedicinering utan kirurgi kan inte eliminera ektopisk endometrios.

Drogbehandling

Behandling av en endometrioid cystisk tumör utan kirurgi är möjlig under en tid med en obetydlig mängd utbildning, i ett steg i processen. Den närvarande specialisten föreskriver:

• lågt hormonpreceptionsmedel (låg dos);
• läkemedel för långvarig behandling av endometrios: Vizanna, Duphaston;
• långvariga preventivmedel med medroxiprogesteronacetat MPA;
• hormonella preparat med androgen aktivitet
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smärtstillande medel (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Är det möjligt att resorption eller minskning av utbildning efter läkemedelsbehandling? Tyvärr är det omöjligt att bota en endometrioid cyste med droger ensam, men med hjälp är det möjligt att fördröja tillväxten, stabilisera hormonell bakgrund, minska symtomens svårighetsgrad.

Behandling utan operation med denna typ av cystisk struktur är inte en lösning på problemet.

Kombinerad kirurgisk och hormonell behandling

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, om processen har gått in i steg 2 (och ännu mer i 3-4 steg) eller det finns risk för komplikationer, indikeras endast kirurgisk behandling.
Operationsvolymen för cystfjernning beror på ålder, omfattning av spridningen av processen, befintliga sjukdomar.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystor är ordinerad för unga patienter i fertil ålder som planerar en graviditet - ett försiktigt förfarande som sparar ovarievävnaden så mycket som möjligt. Samtidigt skäras alla endometrioidfoci.
2. Om en kvinna inte har för avsikt att bli gravid i framtiden, överstiger hennes ålder 35-37 år, eller det finns stor sannolikhet för malignitet (cancerdegeneration) av utbildning, föreslås en operation av laparotomi med avlägsnande av äggstocken.

Eftersom operation eliminerar effekten, men inte orsaken till sjukdomen, i samband med en operation för att avlägsna cystiska formationer, är det nödvändigt att utföra preliminär och postoperativ terapi med väl valda hormonpreparat.

Detta gör att du kan undertrycka tillväxten av foci av endometrios, minska blodtillförseln och aktiviteten, inflammation i intilliggande vävnader och förhindra återkommande patologi - bildandet av nya cyster (vilket händer ganska ofta).

Unga kvinnor uppmanas att bli gravida i de kommande månaderna efter operationen. Detta kommer naturligtvis att undvika omutveckling av tumören.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariancyst är en patologisk kavitetsbildning på ytan av äggstocken som består av ackumulerat menstruationsblod omgivet av en mantel av endometrieceller. Endometrioid ovariancyst i vissa fall kan inte manifesteras under lång tid, i andra kan det åtföljas av onormal menstruation, infertilitet, smärta, upp till kliniken "akut buk". Diagnos av endometrioid ovariancyst är baserad på ultraljud och laparoskopi data. Behandling av en endometrioid ovariecyst innehåller kirurgisk avlägsnande av onormal bildning och långvarig hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometriida ovariecyster, i motsats till funktionella cyster, har en annan utvecklingsmekanism och är i de flesta fall bilaterala. I gynekologi hänvisar en endometrioid ovariecyst till vanliga manifestationer av genitalformen för endometrios, där celler i slemhinnan som limmar inuti livmodern finns i äggledarna, äggstockarna, vagina och bukhålan. Den resulterande endometriotiska foci är funktionellt aktiv och hormonberoende, därför genomgår de cykliskt en menstruell-liknande reaktion. Spridningen av den månatliga endometrialblödande vävnaden i äggstockens kortikala skikt leder till bildandet av endometriida ovariancyster ("choklad" -cyster), vilka inte är fyllda med en tät, mörkbrun halt.

Endometrioid ovariancyst utvecklas hos kvinnor av reproduktiv ålder (30-50 år), vanligen mot bakgrunden av inre endometrios, kan kombineras med livmoderfibroider och endometrial hyperplasi. Storleken på en endometrialcyst av en äggstock kan nå 10-12 cm. Den histologiska egenskapen hos en endometrialcyst av en äggstock är frånvaron av körtlar i sin vägg.

Orsaker till endometrial ovariecystans

Trots ett stort antal teorier om uppkomsten av endometrios är de exakta orsakerna till sjukdomen fortfarande okända. Enligt implantathypotesen kan endometrios och endometriida ovarialcystor uppträda vid retrograd menstruation när endometrieceller migrerar med blod och rotar i äggledarnas, äggstockarnas och bukhålans vävnader.

Blödning av endometriella skrot är också möjligt med kirurgiska ingrepp som traumatiserar livmoderns slemhinna: gynekologisk och obstetrisk operation, diagnostisk curettage, medabort och diatermokoagulering av livmoderhalsen. Det antas också att endometriotiska foci kan vara resultatet av metaplasi av rester av embryonvävnad, genetiska defekter (familjeformer av endometrios) eller försvagning av immunsvar.

Det finns en koppling mellan utvecklingen av en endometrioid ovariecyst och endokrina störningar i kroppen: en minskning av progesteronnivå, en ökning av östrogenhalten (hyperestrogenism) och prolactin, sköldkörtelfunktion och binjurskort. De provokerande ögonblicken i utvecklingen av endometrios kan vara: någon känslomässig stress; långsiktig användning av marinen; endometrit, oophorit, onormal leverfunktion, fetma, ogynnsam ekologi.

Symtom på en endometrioid ovarian cyst

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av en endometrioid ovariecystos beror på ett antal faktorer: graden av spridning av endometrios, närvaron av comorbiditeter, patientens psykologiska tillstånd etc. I vissa fall är bildandet av en endometriell ovariecystus asymptomatisk eller manifesterar nedsatt reproduktionsfunktion (infertilitet). Endometrioid ovarian cyste kan åtföljas av smärta i underlivet och i ländryggen, ökar under menstruation, under samlag. Ibland kan smärtan vara väldigt stark, och om cystekapseln är stor och kapseln i cystbrottet utvecklas en akut underlivsklinik.

Endometriotiska ovariecystor präglas av stora perioder, förlängning av menstruationscykeln med en uttunning av urladdningen före och efter menstruationen. Du kan uppleva symtom på förgiftning: svaghet, illamående, feber.

Spridningen av en endometrioid ovariancyst kan leda till lokala förändringar i äggstocksvävnad: äggstocksdegenerering, follikulära cyster, utseende av ärr som stör funktionen hos äggstocken. Med den långvariga existensen av en endometrioid ovariecyst kan vidhäftningar detekteras i bäckenet med nedsatt tarm- och blåsfunktion (förstoppning, flatulens och urinering). Endometrioid ovariancyst är en allvarlig gynekologisk patologi, som kan kompliceras genom suppuration, cystväggens ruptur med utmatning av innehållet i bukhålan och utveckling av peritonit.

Diagnos av endometrioid ovarian cyste

Gynekologisk undersökning avslöjar inte alltid tecken på endometrios. När en endometrioid ovariancyst kan detektera närvaro av stillasittande smärtsam bildning i äggstocken och dess ökning före menstruation. Diagnosen av en endometrioid ovariancyst är etablerad enligt resultaten av en bäckens ultraljud med Doppler uteroplacental blodflöde, MR och laparoskopi.

Doppler ultraljud detekterar frånvaron av blodflöde i väggarna i endometriella cyster från äggstockarna. Vid bestämning av graden av CA-125 oncomarkör i blodet kan dess koncentration vara normal eller något förhöjd. I närvaro av infertilitet utförs hysterosalpingografi och hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi är den mest exakta metoden för att diagnostisera en endometrioid cyst i äggstockarna. En biopsi och efterföljande histologisk undersökning av endometriosfokus i äggstocksvävnad är nödvändig för att bestämma sannolikheten för dess malignitet.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Behandling av en endometrioid ovariancyst kan vara konservativ (hormonell, icke-specifik inflammatorisk och analgetisk behandling, som tar immunmodulatorer, vitaminer, enzymer), kirurgisk (organhärdande avlägsnande av endometriotisk foci med laparoskopisk eller laparotomiåtkomst) eller kombinerad. Omfattande behandling av endometrios syftar till att eliminera symtom, förebygga sjukdomsprogressionen och behandla infertilitet. Behandlingen av behandling av endometrioid ovariecystor beror på scenen, symtomen och varaktigheten av endometrios, patientens ålder och förekomst av problem med uppfattningen, samtidig köns- och extragenital patologi.

Med en liten mängd endometrioid ovariecyst är det möjligt att genomföra långvarig hormonbehandling med användning av lågdos monofasisk COC, norsteroidderivat (levonorgestrel), förlängt MPA, androgenderivat, syntetiska GnRH-agonister. Smärta i samband med proliferation av endometriida ovariecyster, stoppa intaget av NSAID, antispasmodiska och lugnande läkemedel. Med ineffektiviteten av konservativ terapi för endometriida ovariecyster större än 5 cm visar kombinationen av endometrios och infertilitet endast risken för komplikationer och onkologisk alertness kirurgisk behandling.

För kvinnor av reproduktiv ålder som vill ha barn försöker de undvika radikala operationer (oophorektomi, adnexektomi). De föredragna metoderna för endometriotisk cysteoperation är enukleering av heterotopformationer eller ovarieresektion. Avlägsnande av foci av endometrios och endometriida ovariecyster bör utföras med tidigare och postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan minska foci av endometrios, deras blodtillförsel och funktionell aktivitet och det inflammatoriska svaret hos omgivande vävnader. Efter kirurgisk avlägsnande av en endometrioid ovariancyst, befordrar lämplig hormonell behandling regression av de återstående endometriella foci och förhindrar återkommande av patologin.

I den postoperativa perioden ändamåls ändamål sjukgymnastik att korrigera endokrin obalans, förebyggande och commissural infiltrativa processer återfall endometriotisk cysta Äggstock (elektrofores, ultraljud, fonofores, endonasal förzinkning CMT-terapi, magnetterapi, laserterapi, akupunktur, radon bad et al.).

Prognos för endometrioid cyst i äggstockarna

Efter avlägsnande av en endometrioid ovariecyst i de flesta fall är smärtan avsevärt reducerad, normala menstruella och fertila funktioner återställs. Efter behandling av en endometrioid ovariancyst rekommenderas dynamisk observation av en gynekolog med ultraljudskontroll och undersökning av CA-125.

Vad hotar diagnosen av en endometrioid cyst i äggstockarna? Endometrios av höger och vänster äggstock: symptom och behandling

Endometrios ligger tredje bland icke-inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet hos kvinnor. Patologi manifesteras i reproduktiv ålder och leder till kvinnlig infertilitet.

Skälen till dess utseende förstås inte fullständigt, och lesionsområdet är mycket omfattande. Frekvent lokalisering av patologin blir äggstockarna med bildandet av en endometriecyst - ECU.

Innehållet

• Kort om patologin: äggstocksendometrios - vad är det?
• Hörsel av höger eller vänster äggstock: Vad är skillnaden?
• Varför stör en endometrioid ovariecyst (höger, vänster) att bli gravid?
• Är graviditet möjlig utan att ta bort en endometrioid cyste?
• Vilka är tecken och symptom på endometrios hos äggstockarna?
• Spektrum av nödvändiga studier för ECA
• Behöver jag behandla patologi, radera eller inte?
• Möjligheter till konservativ behandling av endometriom
• Kirurgisk behandling: planerad och akut avlägsnande av en endometrioid cyst i äggstockarna
• Vad ska man göra efter operationen?
• Graviditet med en endometrioid cyste och efter operationen
• Övning hos kvinnor med äggstocksendometrios
• Varför är cystisk rubbning farlig?
• ECA-återfödelse i cancer och dess markörer
• video

Endometrioid ovarian cyste - vad är det?

Endometrios på äggstocken är liknande i struktur till den normala vävnaden på livmoderns inre yta. De är också föremål för cykliska förändringar som uppträder under menstruationscykeln. Med ovariernas nederlag bildas kapselens patologiska bildning. Under menstruationen avvisas endometrium men kommer inte ut, men sträcker sig gradvis på skalets väggar, vilket gör att cysten bildas. Dess innehåll på grund av blodpartiklar har en mörkbrun färg, när den öppnas strömmar den ut i form av en tjock pasta. Därför kallas endometriom en "chokladcyst".

Endometrios av äggstockar är början på bildandet av en endometrial cyste.

Nederlaget för höger eller vänster äggstocks endometrioid cyste

Ovariernas nederlag är sällan ensidigt. Även med diagnos av utbildning på ena sidan, motsatsen är fokus minimalt och kanske inte synligt just nu.

Endometrioidcystret i vänster och höger äggstock är en godartad neoplasma, i början är neoplasmen inte uppenbar och är nästan inte märkbar för en kvinna.

Placeringen av den endometriotiska cysten till vänster eller till höger är endast viktig för dess symtom. Med långvarig existens och stor smärta i buken råder adhesionen vid sidan av patologin.

Ofta finns det en kombinerad lesion av livmodern, bilagor och äggstockar. Egenskapen hos den hormonella bakgrunden i äggstocksendometrios påverkar utvecklingen av andra endokrina patologier i könsorganen. Därför diagnostiseras fibroider, endometrial hyperplasi och dess polyper ofta samtidigt.

Endometrioidcyst i vänster äggstock är mindre vanlig än höger.

Varför stämmer en endometrioid cysta med att bli gravid?

Infertilitet är en av huvudskyltarna för en endometrioid cyste. Hormonal bakgrund är i ett tillstånd av obalans: en relativt hög nivå av östrogen med en defekt av progesteron bestämmer den fortsatta banan av patologin. Endometrios, oavsett plats, kan utsöndra östrogener själva. Den höga basala nivån hämmar frisättningen av follikelstimulerande hormon, vilket stör mognaden av follikeln.

En annan mekanism är den tidiga frisättningen av luteiniserande hormon. Därför omger en omogen follikel ovulationsfasen och omvandlas till ett corpus luteum. Några av alternativen för hyperestrogenemi är åtföljd av frånvaro av ägglossning, vilket innebär att befruktning är omöjlig.

Ökad mängd östrogen leder till hyperprolactinemi. Prolactin leder till kronisk anovulering på flera sätt:

• binder till receptorer för FSH och LH i äggstockarna och hämmar syntesen av steroidhormoner;
• reducerar hypofysens känslighet till östrogen;
• hämmar syntesen av gonadotropiner i hypofysceller.

Kan jag bli gravid med en endometrioid cyste?

Faktorn för infertilitet med en endometrioid cyste är vidhäftningar i bäckenet. Dess utveckling beror på en lokal inflammatorisk reaktion. I cystens kapsel ibland finns det små hål genom vilka dess innehåll kommer något in i bukhålan. Men de är gradvis täckta med ett nytt lager av celler och urladdningsstopp. Inträngningen av hemorragisk innehåll i bukhålan leder till en inflammatorisk reaktion av bukhinnan - seröst exsudat framträder, fibrinproteinsträngar faller ut, vilket blir grunden för bildandet av vidhäftningar.

Deformation av äggledarna, deras tortuositet och vidhäftnings vidhäftningar strider mot permeabiliteten. Äggcellen kan inte tränga in i livmodern.

Produkterna av transformation och sönderdelning av endometrium tränger också in i bukhålan, vilket leder till migrering av makrofager. De fagocytiserar sådana ämnen och celler, men samtidigt blir de föremål för kroppens immunsvar. Autoantikroppar angriper andra vävnader innehållande liknande makrofager. De är också i endometrium, så immunsvaret skadar receptorns apparat i livmodern. Detta leder till nedsatt uppfattning och implantering av ett befruktat ägg.

Det aktiverar också peritoneala makrofager som konsumerar sperma eller inaktiverar dem med cytokiner, specifika immuninflammatoriska proteiner.

Om du fortfarande kan bli gravid, kan graviditeten vara svår. Orsaken till missfall i de tidiga stadierna är misslyckandet av lutealfasen och aktiveringen av kontraktfunktionen hos endometriumet genom prostaglandin F2-alfa. Den syntetiseras i stort antal av foci.

Vad är tecknen på endometrioid ovariecystans?

Symptom på en endometriecyst beror på dess storlek, fördelning och associerade patologier. Små foci är asymptomatiska. Mer uttalade endometriotiska cyster kan leda till nedsatt reproduktiv funktion.

Impregnering gör dyspareunia omöjligt. Kroniska bäckensvärk förvärras under samlag, kvinnan finner inte några sexuella relationer som är möjliga för sig själv.

Adhesioner i bäckenet under dess långa existens leder till engagemang i processen med tarmslingor, urinblåsa. Detta uppenbaras av förstoppning, försämrad avföring, flatulens. Det allmänna tillståndet hos kroppen kan också lida. Lokal inflammation leder till en ökning av kroppstemperaturen. Peritoneal irritation kan åtföljas av illamående eller enskild kräkning.

Menstruation med äggstocksendometrios förändras också. Vid blödning märker många kvinnor uppblåsthet. Pelvic smärta ökar med början av menses. Detta samtidigt med det normala endometriumet avvisar cystens inre yta, sträcker sin kapsel och leder till smärta. Menstruation med endometrioid ovariecyster blir längre, medan utmatningen ökar.

Vissa kvinnor rapporterar oregelbundna menstruationer, ofta förseningar. Detta beror på förändringar i hormonell bakgrund. Överskott östrogen stimulerar prolactinutsläpp, vilket hämmar verkan av FSH och LH. Med en långvarig patologi blir menstruationscykeln oregelbunden.

Initialt stöds funktionen hos en endometrioid cyste av en obalans av hormoner som är närvarande i kroppen. Men med tiden kan den fungera autonomt och självständigt upprätthåller en hög nivå av östrogen. Därför blir självläkning omöjlig. Omvänd utveckling av en cyste är möjlig endast vid uppkomsten av klimakteriet.

Spektrum av nödvändiga studier för ECA

Om vi ​​under en gynekologisk undersökning och på grund av klagomål om typ av menstruation, buksmärta, oförmåga att bli gravid antog vi en ovarialcyst - ECV, så utförs en bäckens ultraljud.

Endometrioidcyst på ultraljud har utseendet av en oval kavitetsbildning med släta väggar och ojämn inkludering. Väggtjockleken varierar mellan 2 och 8 mm. På sidan av äggstockarnas patologi definieras inte. Livmodern kan förstoras till 5-6 veckors graviditet. Formen och strukturen hos myometriumet är inte bruten, och endometriumet kan vara något tjockare.

En hälsosam äggstock kan vara något förstorad, den innehåller flera folliklar. Förstöring av ägglossningen leder till bildandet av en oexplanterad follikel och bildandet av follikulära cyster.

MR har stora diagnostiska förmågor. Förfarandet varar 25-30 minuter och kräver inte införande av ett kontrastmedel. Endometrioidcystor definieras ganska tydligt som bildandet av en oval form i parametrisk fiber. Den inre strukturen hos den endometriotiska cysten är homogena och hyperekoiska ingrepp.

Endometrioid ovariancyst: Ta bort eller ej

Så länge kvinnan är i reproduktiv ålder, är hon menstruation, och den endometriida cysten kommer att utvecklas. Med tillkomsten av klimakteriet finns det en naturlig minskning av östrogenhalten. Det hormonella stödet för endometriom minskar och det regresseras. Men det betyder inte att det inte kan behandlas och det kan lösa sig själv.

Även om en kvinna inte planerar att bli gravid, kan en cyste leverera mycket obehagliga känslor:

• vidhäftningar i bäckenet bryter mot de närliggande organens funktioner
• smärta under samlag kommer att leda till avslag på sex;
• det finns alltid risk för cystbrott och peritonit;
• det finns möjlighet till omvandling till cancer;
• minskad ovariereserv.

Behandling av endometrioid ovariecyst är därför obligatorisk.

Möjligheter till konservativ behandling av endometrioid cyste

Effektiv behandling av endometriom innebär eliminering av cystor och andra existerande skador. Vissa läkare anser att drogbehandling är det första behandlingsstadiet. Hormonpreparat är föreskrivna som blockerar produktionen av östrogener, till exempel gonadotropin-rillande hormonagonister. Ett tillstånd som liknar klimakteriet utvecklas, kvinnan slutar menstruera. Men allt detta är reversibelt, efter att läkemedlen återkallas, blir den månatliga cykeln gradvis normal.

Sådan behandling är möjlig i följande situationer:

• cyststorlek upp till 5 cm;
• brist på infertilitet
• Det finns inga uppgifter om återfödelse i cancer.

Om konservativ terapi är ineffektiv utförs kirurgisk avlägsnande av cysten följt av hormonell behandling.

Användningen av hirudoterapi, folkhanteringsmetoder är inte motiverad, eftersom de eliminerar inte orsaken till endometrios.

Kirurgisk behandling: laparoskopi

Det moderna behandlingsbegreppet ger en kombination av snabb borttagning av alla foci av endometrios och efterföljande hormonbehandling, vilket möjliggör undertryckande av aktiviteten hos de återstående onormala cellerna och återställande av normal hormonell bakgrund.

Kirurgi för att avlägsna endometriida cyster utförs genom laparoskopi (efter flera punkter i bukväggen, under kontroll av en videokamera) eller laparotomi - dissektion av den främre bukväggen. Åtkomst väljs individuellt.

När en endometrioid ovariancyst under operationen kräver fullständig avlägsnande av den patologiska bildningen tillsammans med kapseln. Om det bara tömmas, kommer de återstående cellerna på membranet att orsaka ett återfall.

Förberedelse för operation ger en standardundersökning för att bedöma kroppsfunktioner. Interventionen genomförs på ett planerat sätt inom gynekologiska avdelningen.

Laparoskopisk kirurgi omfattar följande punkter:

1. Efter att ha gått in i bukhålan befrias äggstocken från vidhäftningar. Detta görs med hjälp av sax eller en elektrod som samtidigt bränner blodkärl och förhindrar att vävnaderna blöder.
2. Resektion av äggstocken till hälsosam vävnad och hämning av cysten. Manipulation utförs försiktigt, om en ruptur av skalet på en endometrioid cyste uppstår, faller "choklad" -innehållet in i bukhålan. Sedan tvättades cysten och buken i hålrummet med en lösning av natriumklorid.
3. Efter behandling av en cyste behandlas sängen med en elektrokoagulator eller en laser för att säkerställa pålitlig hemostas och förhindra återfall.
4. Med stor utbildning och betydande defekter i äggstocksvävnad sutureras den.
5. Cystenen placeras i en polyetylenbehållare och avlägsnas från bukhålan. I framtiden skickas det för histologisk undersökning.
6. Magehålan undersöks noggrant, små foci av endometrios är cauterized. Sedan tvättas magen med saltlösning.

Äldre kvinnor som närmar sig klimakteriet för stora endometriom eller relapses utför avlägsnandet av äggstocken för att förhindra malign degenerering.

Vad ska man göra efter operationen?

Efter laparoskopisk borttagning av en endometrioid ovariancyst är återhämtningsperioden kortare än efter operationen med dissektion av den främre bukväggen. Resektion av äggstocken betyder inte fullständig avgivning från patologin. Det finns alltid risk för återfall från endometriida celler som kan förbli i magen. Därför utförs hormonbehandling, som syftar till att undertrycka aktiviteten hos patologiska foci.

Verkan av droger reduceras för att imitera klimakteriet eller avlägsnande av hypofysen, men är reversibel. De viktigaste drogerna är Danazol, Zoladex, Sinarel. Deras administrering kan vara i form av injektioner, näspray eller tabletter. Behandlingsförloppet varar från 3 till 6 månader. Efter avbrytande av hormoner återställs menstruationscykeln inom 28-35 dagar.

Sjukgymnastik rekommenderas också för att förhindra bildning av vidhäftningar. Men hans utnämning utförs först efter att ha fått resultaten av histologisk undersökning, där det inte finns några tecken på cellatypi.

Graviditet med cyst och efter operation

Kvinnor som planerar att bli gravida, rekommenderas att göra detta omedelbart efter operationen. Hormonbehandling utförs inte. Graviditet förändrar bakgrunden, vilket leder till en gradvis ökning av progesteron. Detta tjänar till att förhindra återkommande endometriom.

Om graviditeten inträffade på bakgrund av en endometrioid cyst i äggstockarna, är det under den ursprungliga perioden problematiskt - den inflammatoriska reaktionen och ökad myometriell kontraktilitet utgör ett hot om spontan avbrott.

Bevarande graviditet gör att du kan regressera cysten under verkan av egna hormoner.

Övning hos kvinnor med äggstocksendometrios

Många kvinnor försöker inte sluta spela sport efter diagnos av endometrios av äggstockar. Måttlig träning kommer bara att gynna, men intensiva övningar måste överges. Endometrioid ovariancyst är åtföljd av smärta på grund av limtsjukdom.

En komplikation kan vara en cystbrott under intensiv träning. Det är också nödvändigt att överge de metoder som orsakar vibration - jogging, hoppning, samt från träningar som ökar blodtillförseln till det lilla bäckenet. Optimal för patienter med äggstocksendometriosvimmning, vissa yoga asanas, fitness.

Vad är farligt gap

Brott mot integriteten hos en cystkapsel kan ske på två sätt. I det första fallet uppträder ett litet perforerat hål genom vilket innehållet gradvis strömmar in i bukhålan. Detta orsakar peritonealirritation och ökar bäckensmärta. Men gradvis är väggens defekt kantad med nya celler och övervuxna.

I en annan utföringsform sker en spontan paus med "choklad" -innehållet som strömmar in i bukhålan. Kemisk peritonit utvecklas - en inflammatorisk reaktion av bukhinnan utan ödmjukheten hos mikroorganismer. Detta åtföljs av skarp smärta och försämring av det allmänna tillståndet. Symtom på chock åtföljs av en droppe i tryck och takykardi. Annar i kall svett, yrsel, kanske kräkningar. Villkoren hotar livet för en kvinna.

Detta tillstånd är en indikation för akutoperation. Under det avlägsnas en bristande cyst, bukhålan tvättas och undersöks för ytterligare skador. För förebyggande av infektiösa komplikationer föreskrivs en kurs av antibiotika, infusion och symptomatisk behandling.

Degenerationen av äggstocksendometrios i cancer och dess markörer

Onkologiska gynekologer anser att kvinnor med äggstocksendometrios har ökad risk för utveckling av maligna tumörer. Cancer utvecklas hos 11% av patienterna med tidigare endometrios och tumörlokalisering i äggstockarna förekommer oftast. Med tanke på immunstatusens tillstånd är fociets höga förmåga att autonoma tillväxt och funktion, det kirurgiska avlägsnandet av en ovarian endomoidcyst (ECV) den metod som valts.

Tumörmarkören CA-125 ingår i listan över nödvändiga studier vid diagnos av endometrios. Den normala frekvensen för kvinnor är 35 U / ml. Ökningen indikerar inte alltid ovarial tumörer. Denna reaktion observeras vid endometrios av äggstockarna, inflammation i bilagorna, cystiska förändringar. Markören är inte specifikt endast för äggstockscancer. Förbättring sker när en tumör är lokaliserad i sådana organ:

• bröstkörteln;
• pankreas;
• endometrial cancer, appendages;
• tumörer i magen, lever, rektum;
• lungcancer.

En diagnostiserad CA-125 på mer än 100 U / ml indikerar inte ovariecancer, det är ett av tecknen på ett patologiskt tillstånd som kräver ytterligare undersökningsmetoder.