Metronidazol tabletter är ett läkemedel som tillhör antiprotozoala läkemedel med antibakteriell aktivitet. Preparatet användes för kausal terapi (behandling som syftar till att förstöra patogenens infektionssjukdom process) av infektiösa sjukdomar av olika lokalisering orsakad av känsliga för de verksamma ämnet förberedelse patogena (sjukdomsalstrande) mikroorganismer.

Släpp form och sammansättning

Metronidazol tabletter har en vit eller vit med en gulgrön färgfärg, en platt-cylindrisk form med en separationsrisk. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är metronidazol, dess innehåll i en tablett är 250 mg. Det innehåller även hjälpkomponenter:

• Talk.
• Potatisstärkelse.
• Stearinsyra.

Metronidazol tabletter förpackas i blisterförpackningar med 10 och 20 stycken. En kartongförpackning innehåller 1 till 10 blister med ett lämpligt antal tabletter och instruktioner för användning av läkemedlet.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva substansen i tabletterna Metronidazol är ett kemiskt derivat av 5-nitromidazol. Den återställer biokemiskt 5-nitro intracellulära transportproteiner protozoer och anaeroba bakterier. Den återvunna 5-nitro interagerar med DNA (deoxiribonukleinsyra) att inhibera (undertrycka) syntes av nukleinsyror, vilket leder till döden för mikroorganismer. Metronidazol tabletter är mest aktiva mot ett antal mikroorganismer:

• Anaeroba bakterier är mikroorganismer som kan växa och multiplicera endast i frånvaro av syre, inklusive Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Grampositiva och vissa anaerober (känsliga stammar av Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
• De enklaste enhälliga mikroorganismerna är Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

I en gemensam ansökan med ett antibiotikum är representativ för en grupp av semisyntetiskt penicillin, Metrogil amoxicillin tabletter har baktericid aktivitet mot det orsakande medlet av gastrit och magsår och sår i tolvfinger Helicobacter pylori. Aerober (bakterier som utvecklas i närvaro av syre) och valfria (valfria) anaerober är inte känsliga för metronidazol.

Efter att ha tagit tabletten Metronidazol inne i den aktiva beståndsdelen absorberas snabbt och nästan fullständigt i den systemiska cirkulationen från tunnan i tunntarmen. Det fördelas jämnt i kroppens vävnader, tränger in i strukturerna i centrala nervsystemet genom blod-hjärnbarriären och bröstmjölken under amning. Metronidazol metaboliseras i levercellerna till inaktiva komponenter som utsöndras i urinen.

Vad är Metronidazol för?

Metronidazol tabletter är indicerade för etiotropisk behandling av infektionssjukdomar orsakade av patogena mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet:

• Protozoiska infektioner orsakade av protozoer - trikomonasinfektion (en inflammatorisk patologi i den urogenitala kanalen), intestinal amöbainfektion (inflammation i tjocktarmen förorsakad av en patogen amöba), extra-intestinal amöbainfektion, inklusive skador på levern med bildandet av abscesser i det (begränsad kavitet fylld med pus).
• Infektioner med anaeroba bakterier, i synnerhet bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - ben infektion, abscessed patologiska processer strukturer i det centrala nervsystemet, meningit (inflammation i hjärna och ryggmärg), endokardit ( infektiös inflammation i det inre skiktet av hjärtväggen håligheter), lunginflammation (pneumoni), lung abscess, sepsis (blodförgiftning).
• Infektiösa processer som orsakas av anaeroba mikroorganismer clostridier och peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.) - patologi av bukorganen inklusive peritonit, lever abscess, organ bäckensjukdom (endometrit med ett inflammatoriskt svar av det inre skiktet av livmodern väggen hos kvinnor, abscess Ovarian och äggledare, infektion i vaginala fornix).
• Kombinerad behandling av magsår och duodenalsår, provocerat av Helicobacter pylori.
• Förebyggande av infektiösa komplikationer efter operation på tjocktarmen.
• Pseudomembranös kolit är en specifik inflammation i kolonens väggar, som ofta utlöses av långvarig användning av antibiotika.

Metronidazol tabletter används också vid komplex behandling av tumörsjukdomar som kräver strålning.

Kontra

Ta tabletter Metronidazol är kontraindicerat i flera patologiska och fysiologiska tillstånd i kroppen, vilket inkluderar:

• Individuell intolerans mot metronidazol eller hjälpmedel i läkemedlet.
• Organisk patologi i centrala nervsystemet strukturer associerade med strukturella förändringar i vävnader, inklusive epilepsi (periodisk utveckling av tonisk-klonisk kramper i form av anfall).
• Otillräcklig funktionell aktivitet hos levern, speciellt vid användning av höga doser av läkemedlet.
• Graviditet under första trimestern och amning.

Med försiktighet används Metronidazol tabletter i graviditet II och III, såväl som vid nedsatt njur- och leverinsufficiens.

Dosering och administrering

Metronidazol tabletter tas oralt under eller omedelbart efter en måltid. De tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vätska (helst mjölk). Den genomsnittliga dosen för trichomoniasis är 250 mg (1 tablett) i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger om dagen i 5-8 dagar. Vid allvarlig infektion kan behandlingstiden med Metronidazol tabletter upprepas, vilket ökar den dagliga dosen till 1 g (1000 mg). Avbrottet mellan kurser för läkemedelsbehandling är ca 3-4 veckor. Doseringen av metronidazol tabletter för trichomoniasis beror också på patientens ålder:

• Barn under 1 år - 125 mg per dag.
• Barn i åldern 2-4 år - 250 mg per dag.
• Barn i åldern 5-8 år - 375 mg per dag.
• Barn över 8 år - 500 mg per dag i 2 uppdelade doser.

För behandling av amebiasis kan dosen ökas till 3 g per dag i 3 doser, under behandling är 5-8 dagar. Med leverabscess - 2,5 g 2 gånger om dagen i 3-5 dagar i kombination med andra antibiotika (i synnerhet tetracykliner). Vid behandling av pseudomembranös kolit är dosen av läkemedlet 500 mg 3-4 gånger om dagen. För etiotropisk behandling av allvarliga infektionsprocesser ökas dosen till 2 g per dag. Behandling av ett magsår som är associerat med Helicobacter pylori innefattar användningen av läkemedlet i en dos av 500 mg 3 gånger om dagen i 7 dagar. Vid samtidig lever- eller njurinsufficiens reduceras dosen av läkemedlet.

Biverkningar

Ta tabletter Metronidazol kan leda till utveckling av oönskade reaktioner från olika organ och system:

• Matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, intestinal kolik, muntorrhet och utseendet på "metalliskt" eftersmak, inflammatorisk reaktion i munslemhinnan (stomatit), gummin (gingivit) och tungan (glossit).
• Nervsystemet - yrsel, huvudvärk, inkoordinering, ökad excitabilitet hos en person och irritabilitet, depression (signifikant och långvarig minskning av humör), sömnlöshet, generell svaghet, nedsatt arbetsförmåga, förvirring, hallucinationer, konvulsioner.
• Blod och röd benmärg - minskning av antalet neutrofiler (neutropeni) och leukocyter (leukopeni).
• Urinvägarna - candidiasis (aktivering av opportunistisk svampinfektion), cystit (inflammation i blåsan), polyuri (ökning av volymen urinproduktion), urininkontinens, urinfärgning i rödbrun färg.
• Allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, urtikaria (huden förvärvar ett karaktäristiskt utseende, som liknar en brännskada), allergisk feber (feber), artralgi (smärta i lederna), nasal congestion.

Med utvecklingen av biverkningar kan läkemedlet avbrytas, särskilt när det gäller deras uttalade kurs.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar ta Metronidazol-tabletter bör du läsa noga igenom instruktionerna för läkemedlet. Det finns ett antal speciella instruktioner som du måste vara uppmärksam på, bland annat:

• Under perioden med användning av läkemedlet är alkohol kontraindicerat, eftersom etanol kan framkalla utvecklingen av spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, plötsliga blodutslag till ansikte och huvudvärk.
• Det rekommenderas inte att använda läkemedlet i kombination med amoxicillin vid 18 års ålder.
• Vid långtidsbehandling bör periodisk laboratorieövervakning av perifera blodnivåer utföras.
• Yrsel, ataxi (gångstörning) och andra neurologiska störningar kräver att läkemedlet avbryts.
• Metronidazol tabletter, när de tas, kan fläcka urin i en mörk rödbrun färg.
• Under behandling av trichomoniasis bör strukturerna i urogenitalturet avstå från sexuell aktivitet samt behandling hos sexpartnern.
• Under menstruationen fortsätter läkemedelsbehandling.
• Efter etiotropisk behandling av giardiasis kan symtomen på den patologiska processen fortsätta i flera veckor. Därför övervakas effektiviteten av behandlingen med hjälp av laboratorieforskning.
• För användningsperioden för läkemedlet bör överge aktiviteter som kräver ökad koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

I apoteksnätverket finns Metronidazol tabletter tillgängliga på recept. Dess oberoende mottagning eller ansökan på råd av tredje man rekommenderas inte.

överdos

Med ett signifikant överskott av den terapeutiska rekommenderade dosen av metronidazol tabletter kan illamående, kräkningar, ataxi, nedsatt funktion av nervsystemet, upp till epileptiska anfall utvecklas. I detta fall utförs symptomatisk terapi, eftersom det inte finns någon specifik motgift.

analoger

På liknande sätt som tabletterna Metronidazol på den aktiva ingrediensen och terapeutisk effekt är läkemedel Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Villkor för lagring

Hållbarheten för Metronidazole tabletter är 2 år från tillverkningsdatumet. De måste förvaras på ett mörkt, torrt ställe, otillgängligt för barn vid en lufttemperatur som inte överstiger + 25 ° C.

Tabletter metronidazol pris

Den genomsnittliga kostnaden för Metronidazol tabletter i apotek i Moskva varierar från 9-129 rubel, beroende på deras kvantitet i förpackningen.

metronidazol

Priserna i onlineapotek:

Metronidazol är ett antiprotozoalt och antimikrobiellt läkemedel med antibakteriell aktivitet.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformer av metronidazol:

• Lösning för infusioner: blekgul färg med grönaktig kant (100 ml vardera i polyetenflaskor);
• Tabletter för oral administrering: Valium, vita eller vita till gulaktigt-grönaktigt vit färg, med hack och en avfasning (10 st i acheikova konturförpackningar i en kartong 1, 2, 3, 4 eller 5 förpackningar, 20 st eller.. 30 stycken i ett cellkonturförpackning, i en kartonglåda med 1, 2, 3, 10 eller 400 paket);
• Vaginala suppositorier: Torpedformad, vit eller blekgul i färg (5 stiftpiller i blister, i kartongbunt i 2 blåsor);
• Vaginalgel 1%: färglös, blekgul eller gulgrönaktig (30 g i aluminiumrör, komplett med applikator för intravaginal administration, i kartongbunt i 1 rör);
• Cream för extern användning 1% (15 g i ett rör);
• Gel för extern användning av 1% (15 g i ett rör).

Den aktiva substansen är metronidazol, innehållet beror på frisättningsform:

• Lösning för infusioner: 5 mg / 1 ml (i 1 flaska - 500 mg);
• Tabletter: 250 mg / pc;
• Vaginala suppositorier: 100, 250 och 500 mg / st.
• Vaginalgel: 10 mg / 1 g;
• Krämer eller gel för extern användning: 10 mg / 1 g.

• Lösning för infusioner: natriumdihydrofosfatdihydrat (natriumfosfatmonosubstituerad 2-vatten), natriumklorid, vatten för injektion;
• Tabletter: stearinsyra, potatisstärkelse, talkum;
• Vaginala suppositorier: polyetylenoxid 400, polyetylenoxid 1500;
• Vaginalgel: dinatriumedetat (etylendiamintetraättiksyra-dinatriumsalt, Trilon B), propylparahydroxibensoat (nipazol, propylparaben), propylenglykol, karbomer (karbopol), renat vatten, natriumhydroxid;
• Cream: syntetisk oljebolja, cetylalkohol, glycerol, stearinsyra, metyloxibensoat, natriumlaurylsulfat, renat vatten, propyloxibensoat;
• Gel för extern användning: trietanolamin, etanol, karboxipolymetylen 940, metyloxibensoat, propyloxibensoat, propylenglykol, dinatrium EDTA, vatten.

Indikationer för användning

Lösning för infusioner och tabletter:

• Protozoala infektioner: tarmamebiasis (amoebisk dysenteri), extraintestinal amebiasis (inklusive amebisk leverabscess), trichomoniasis (inklusive trichomonas uretrit, trichomonas vaginit);
• Infektioner av leder och ben, infektioner i centrala nervsystemet (inklusive hjärnabscess, meningit), empyema och lungabscess, bakteriell endokardit, lunginflammation, sepsis, initierad av Bacteroidesspp. (Bt. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Infektioner i bäckenorganen (abscess av äggledarna och äggstockarna, endometrit, vaginala valvinfektioner); hud- och mjukvävnadsinfektioner; buksinfektioner (leverabsess, peritonit) orsakad av Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. och Peptococcus spp.;
• Pseudomembranös kolit (på grund av antibiotika);
• Duodenalsår eller gastrit associerad med Helicobacter pylori;
• Strålningsterapi av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande medel (i fall där motståndet hos tumören beror på hypoxi i dess celler);
• Förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt för interventioner i periorektala regionen, kolon, appendektomi och gynekologisk verksamhet).

Vaginala suppositorier och gel:

• Urogenital trichomoniasis (inklusive vaginit, uretrit);
• Nonspecifik vaginit av olika ursprung, bekräftat av mikrobiologiska och kliniska data.

Metronidazol gel och grädde för utomhusbruk:

• Acne vulgaris och rosacea (inklusive poststeroid);
• Hudinfektioner;
• Trofiska sår i nedre extremiteterna (mot bakgrund av diabetes mellitus, åderbråck).
• Seborrheisk dermatit, fet seborrhea;
• Långvariga ohelade sår;
• brännskador;
• liggsår;
• Sprickor anus.

Kontra

• Organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi);
• Leukopeni (inklusive data i historien);
• Leverdysfunktion (vid mottagande av höga doser);
• Nedsatt motorkoordination
• Jag graviditetens trimester
• Amningstiden
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Var försiktig med hjälp av verktyget för njurs- och / eller leversvikt, graviditet i II och III trimestern (endast av hälsoskäl).

Dosering och administrering

Metronidazol tabletter används internt, efter eller under måltiden, sväljer hela och inte tuggar.

Vid behandling av trichomoniasis tas läkemedlet i 10 dagar, 2 gånger dagligen, i en dos av 250 mg eller i 5-8 dagar med samma doseringshastighet vid 400 mg, rekommenderas kvinnor dessutom att använda intravaginal gel eller suppositorier Metronidazol. Vid behov kan dosen ökas till 750-1000 mg per dag eller en andra behandlingsperiod med ett intervall på 3-4 veckor, under vilken du ska utföra upprepade kontrolllaboratorietester. Dessutom är ett alternativt behandlingsschema en enstaka dos av tabletter av patienten och hans sexpartner i en dos av 2000 mg.

Med amoebiasis tar vuxna läkemedlet i 7 dagar, 1500 mg per dag, dividerat med 3 gånger med akut amebisk dysenteri. Med samma doshastighet är dagsdosen 2,250 mg, varar behandlingen tills symtomen på sjukdomen upphör. Barn är förskrivna tabletter 3 gånger om dagen med en hastighet av 30-40 mg per 1 kg vikt.

Med giardiasis tas metronidazol 2-3 gånger om dagen i 5 dagar, vuxna 750-1000 mg per dag, barn - beroende på ålder:

• 2-5 år - 250 mg;
• 5-10 år - 375 mg;
• 10-15 år gammal - 500 mg.

För behandling av leverabscess är läkemedlet ordinerat i kombination med antibiotika (tetracykliner) eller med andra behandlingsmetoder i 3-5 dagar, ska dosen per dag inte överstiga 2500 mg, uppdelad i flera doser. Barn ska ordineras en daglig dos, beroende på ålder:

• 1-3 år - 1 /₄ vuxen dos
• 3-7 år - 1 /₃ vuxen dos
• 7-10 år gammal - 1 /₂ vuxendos.

Vid behandling av ulcerös stomatit tar vuxna 500 mg tabletter i 3-5 dagar 2 gånger om dagen, för behandling av pseudomembranös kolit i samma dos 3-4 gånger om dagen, för utrotning av Helicobacter pylori 3 gånger om dagen i 7 dagar kombination av kombinationsbehandling.

För att förebygga komplikationer efter operation rekommenderas Metronidazol att tas 3-4 dagar före operationen i en daglig dos på 750-1500 mg i 3 doser, eller en gång - 1000 mg på den första dagen efter operationen. Några dagar efter operationen kan läkemedlet administreras i en dos av 750 mg per dag i 7 dagar.

Med uttalad nedsatt njurfunktion reduceras dosen med 2 gånger.

Intravenöst i form av en lösning används medlet vid en allvarlig infektionsskada, såväl som om det är omöjligt att ta tabletterna inuti.

Vid intravenös infusion bör Metronidazol inte blandas med andra droger!

Hastigheten för intravenös strålning eller dropp är 5 ml per minut med en paus mellan infusioner om 8 timmar. Barn under 12 år Metronidazol rekommenderas administreras i en dos av 7,5 mg / kg i 3 doser per dag, vuxna och ungdomar över 12 år - i en engångsdos på 500 mg ska den maximala dagsdosen inte överstiga 4000 mg, varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt. Beroende på indikationerna och arten av infektionen i framtiden, om möjligt rekommenderas det att byta till den orala formen.

För att förhindra anaerob infektion, före en planerad operation på urinvägs och bäckenorganen, används lösningen hos barn över 12 år och vuxna i form av infusioner i en dos av 500-1000 mg, på operationsdagen och nästa dag - 500 mg var 8 timmar (1500 mg per dag). Efter några dagar överförs patienten vanligen till att ta piller.

Vid märkbar försämring av lever- och / eller njureaktivitet (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) används läkemedlet dagligen vid den maximala dosen på 1000 mg uppdelad i 2 doser.

Som radiosensibiliserande medel administreras Metronidazol intravenöst 30-60 minuter före strålningsstart i en dos av 160 mg / kg kroppsvikt eller 4000-6000 mg / m² kroppsytan, men endosen får inte överstiga 10 000 mg. Läkemedlet används 7-14 dagar före varje bestrålningssession, bör kursdosen inte vara mer än 60 000 mg och läkemedlet används inte senare vid strålbehandling. För att avlägsna berusningen orsakad av bestrålning, tillsätt en droppe saltlösning, 5% dextros eller hemodez lösning.

För hudcancer, livmoderhalscancer och livmoderhalscancer används läkemedlet 1,5-2 timmar före bestrålning, topiskt i form av applikationer, genom att blöta tampongerna med 3000 mg lösning utspädd i 10% dimetylsulfoxidlösning. När man observerar den positiva dynamiken hos tumöravstånd från nekros, genomförs applikationer under de första 2 veckorna av behandlingen, med dålig regression av tumören - under hela strålbehandlingstiden.

Suppositorier Metronidazol administreras intravaginalt. Vid behandling av Trichomonas vaginit används läkemedlet i 10 dagar, injicerar 1 suppositorium djupt i skeden i en dos av 250 mg 2 gånger dagligen eller i en dos av 500 mg - 1 gång per dag.

För behandling av ospecifik vaginit används 2 gånger dagligen för 1 vaginalt suppositorium av 500 mg i 7 dagar.

Vaginell gel används intravenöst, den rekommenderade enkeldosen är en hel applikator (5 g av läkemedlet - 50 mg metronidazol), injiceras i 5 dagar, 2 gånger om dagen, på morgonen och på natten.

Kräm och gel för extern användning rekommenderas att ansöka i 3-6 veckor, applicera på den drabbade huden 2 gånger om dagen med ett tunt skikt. Tillåtet växling av applicering av grädde och gel med ett intervall på 12 timmar.

Biverkningar

• Nervsystemet: svaghet, yrsel, inkoordinering, perifer neuropati, huvudvärk, sömnighet, depression, förvirring, konvulsioner, ataxi, irritabilitet, sömnlöshet, irritabilitet, hallucinationer;
• Matsmältningssystemet: Metallisk smak i munnen, aptitlöshet, kräkningar, diarré, illamående, förstoppning, tarmkolik, pankreatit, muntorrhet, stomatit, glossit;
• Urinsystemet: urinfärgning i rödbrun färg, vaginal slemhinnans candidiasis, polyuria, cystit, dysuri, urininkontinens;
• Hematopoietiskt system: reversibel neutropeni (leukopeni);
• Hepatobiliärt system: gulsot, kolestas, ökad aktivitet av leverenzymer;
• Allergiska reaktioner: hudhyperemi, hudutslag, urtikaria, artralgi, feber, nässäppa, angioödem och en anafylaktisk reaktion, erytem multiforme exudativ;
• Lokala reaktioner: hyperemi, svullnad och smärta på injektionsstället;
• Övrigt: temperaturökning, flattning av T-våget på elektrokardiogrammet.

Särskilda instruktioner

En lösning för blandade infektioner kan användas i kombination med parenterala antibiotika, utan att blanda läkemedlen med varandra.

Använd inte metronidazol i kombination med amoxicillin hos personer under 18 år.

Under behandlingen är det förbjudet att använda etanol (på grund av risken för en disulfiram-liknande reaktion, som uppträder av plötslig blodkörning i ansiktet, kräkningar, illamående, spastisk buksmärta, huvudvärk).

Med en lång kurs krävs för att kontrollera blodbilden (på grund av eventuell förekomst av mindre leukopeni). Med leukopeniens utseende beror möjligheten att fortsätta terapin på hotet av en smittsam process.

Vid observation av försämring av den neurologiska statusen (ataxi, yrsel) är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet.

Det rekommenderas att avstå från kön när man behandlar Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uretrit hos män, samtidigt är behandling av sexuella partners obligatorisk. Efter behandling med trichomoniasis utförs kontrolltester före och efter menstruation under tre på varandra följande cykler.

Om det behövs krävs behandling i mer än 10 dagar för att noga bedöma förhållandet mellan läkemedlets förväntade effekt och risken för potentiella komplikationer.

På grund av det möjliga utseendet på oönskade reaktioner från centrala nervsystemet rekommenderas att man avstår från körning och andra komplexa mekanismer under behandlingsperioden.

Läkemedelsinteraktion

Man bör komma ihåg att när det används med metronidazol:

• Disulfiram - kan utlösa uppkomsten av olika neurologiska symtom (intervallet mellan att ta medicinen ska vara minst 14 dagar);
• Cimetidin - ökar koncentrationen av läkemedlet i serum och ökar risken för biverkningar.
• Sulfonamider - bidra till förbättring av antimikrobiell verkan;
• Fenytoin, fenobarbital (medel som stimulerar mikrosomala oxidationsenzymer i levern) - sänka koncentrationen av metronidazol i plasma;
• Prednison - minskar läkemedlets effektivitet.

Effekt av metronidazol på andra ämnen / läkemedel:

• Indirekta antikoagulantia - förstärker deras verkan
• Litium - ökar koncentrationen i blodet och bidrar till utvecklingen av symtom på förgiftning.
• Fluorouracil - förvärrar dess toxiska effekt.

Det rekommenderas inte att kombinera läkemedlet med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn! store:

• Tabletter: på en torr, mörk plats
• Vaginalgel, gel för extern användning: på en torr, mörk plats, vid en temperatur av 15-25 ° C. Frys inte;
• Cream för extern användning: vid en temperatur av 5-15 ° C;
• Lösning för infusioner: På plats skyddad från ljus, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C;
• Ljus: på en torr, mörk plats vid en temperatur av 15-25 ° C.

• Tabletter, lösning för infusioner, ljus - 3 år;
• Gel och grädde för extern användning, vaginalgel - 2 år.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

metronidazol

10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Förpackning av konturceller (PVC / bom) (2) - kartongförpackningar.
10 st. - Boxless konturförpackning (2) - kartongförpackningar.
20 st. - banker (1) - förpackningar kartong.

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen består i den biokemiska reduktionen av 5-nitrogrupper med intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen samverkar med DNA-molekyler i mikrobiella celler, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligata anaerober Bacteroidcs spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), och vissa gram-positiva bakterier ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimihämmande koncentration för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens).

Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är inte känsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerob och anaerob) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot konventionella aerober.

Ökar känsligheten hos tumörer mot strålning, orsakar sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoeffekt), stimulerar reparativa processer.

Absorption - hög (biotillgänglighet på minst 80%). Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger igenom blod-hjärnan och placental barriär. V_d hos vuxna - cirka 0,55 l / kg, hos nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. C_max drog i blodet varierar mellan 6 och 40 μg / ml beroende på dosen. Tid för att nå C_max - 1-3 timmar. Plasmaproteinbindning - 10-20%. I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda födda under 28-30 veckors ålder - cirka 75 timmar, 32-35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% (20% oförändrad) utsöndras av njurarna, 6-15% genom tarmarna. Renal clearance - 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering, kan kumulation av mstronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas).

Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T_1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

- protozoinfektioner: extraintestinala amebiasis, inklusive amöbisk leverabscess, intestinal amoebiasis (amöbadysenteri), trikomonasinfektion, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmanios, Trichomonas vaginit, uretrit Trichomonas;

- infektioner orsakade av bakterier spp. (Inklusive B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infektioner i ben och leder, infektioner i centrala nervsystemet (inklusive meningit, hjärn abscess), bakteriell endokardit, lunginflammation empyema och lungabscess;

- en infektion orsakad av Bacteroides arter, däribland grupp B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus och Peptostreptococcus: abdominal infektioner (peritonit, lever abscess), bäckeninfektioner (endometrit, endomyometritis, abscess, äggledarna och äggstockarna, vaginala manschetten infektioner efter kirurgi ), hud- och mjukvävnadsinfektioner;

- infektioner orsakade av bakterier, inklusive B. fragilis-gruppen och Clostridium-arterna: sepsis;

- pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika)

- gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori;

- förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på tjocktarmen, nära rektalområdet, appendektomi, gynekologisk kirurgi);

- strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande medel, i fall där tumörets motstånd är beroende av hypoxi i tumörcellerna.

- leukopeni (inklusive i historien)

- organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi)

- leverfel (vid utnämning av stora doser)

- graviditet (jag termen);

Med försiktighet - graviditet (II, III trimester), njure / leverfel.

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger / dag i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger / dag i 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom förskriva metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser ska du ta en paus på 3-4 veckor med upprepade laboratorietester. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - 500 mg 2 gånger per dag i 5-7 dagar. Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dagar.

Vuxna: med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är daglig dos 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger per dag) i 5-7 dagar.

Vid kronisk amebias är daglig dos 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar.

Vid akut amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 uppdelade doser tills symtomen upphör.

Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos.

Vid balantidiasis - 750 mg 3 gånger / dag i 5-6 dagar.

Vid ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger per dag i 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad.

Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger per dag.

För utrotning av Helicobacter pylory - 500 mg 3 gånger dagligen i 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel, amoxicillinkombination 2,25 g / dag).

Vid behandling av anaerob infektion är den maximala dagliga dosen -1,5-2 g.

Vid behandling av kronisk alkoholism föreskrivs 500 mg / dag i en period av upp till 6 (inte längre) månader.

För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / cyt i 3 doser i 3-4 dagar före operationen, eller en gång 1 g per 1 dag efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (vid oral administrering) - 750 mg / dag i 7 dagar.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

På matsmältningssidan: diarré, anorexi, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, metallisk smak i munnen, torr mun, glossit, stomatit, pankreatit.

Nervsystemet: yrsel, samordning, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, huvudvärk, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, feber, artralgi.

På den del av det urogenitala systemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfärgning i rödbrun färg.

Övrigt: neutropeni, leukopeni, flatning av T-våg på EKG.

Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.

Liksom disulfiram orsakar det intolerans mot etanol.

Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor).

Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.

Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma.

När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.

Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden.

Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.

Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.

Det målar urin i en mörk färg.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga.

När trichomoniasis barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Med giardiasis - barn upp till 1 år - 125 mg / dag 2-4 år - men 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Med leverabscess - barn 1-3 år - 1/4 vuxendos, 3-7 år - 1/3 vuxendos, 7-10 år - 1/2 vuxendos.

Med ulcerös stomatit barn visas drogen inte.

Var försiktig utsedd med njursvikt.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Kontraindicerat vid leverfel (vid utnämning av stora doser).

Var försiktig förskrivna för onormal leverfunktion, leversvikt.

Lista B. Drogen lagras på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år. Det rekommenderas att använda till den tid som anges på förpackningen.