Njurarna är ett organ som går in i urinvägarna och tar över funktionen hos kroppens naturliga "filter". Inom en minut passerar nästan en och en halv liter blod genom detta filter, vilket följaktligen rengörs av skadliga toxiska föroreningar. Därför hotar njursjukdom inte bara det allmänna tillståndet hos en person utan också hans liv. En av de avancerade metoderna för att behandla ett organ är resektion.

Vad är det

Njurresektion är det kirurgiska avlägsnandet av den skadade delen av ett organ. Under proceduren avlägsnas också en liten del av friska vävnader som rapporteras till läsplatsen. Operationen låter dig rädda den sjuka njuren, vilket eliminerar överföringen av hela funktionell belastning på ett hälsosamt organ. Således kan även sjukdomen, även i avsaknad av resultat från konservativ behandling, besegras med minimal skada på patienten.

Indikationer för kirurgi

Kirurgisk ingrepp utförs i fall där endast en del av organ har lidit av sjukdomen och avlägsnande av degenererade vävnader kommer att leda till återställande av njurarna. Njuroperation är ordinerad för följande patologier:

• polycystiskt;
• godartade och maligna organprocesser;
• njur tuberkulos;
• mekanisk skada (kniv och skottskador, djupa skador på grund av olyckor);
• njurinfarkt;
• stenar i parenkymen, nephrolithiasis;
• snabbt progressiva godartade formationer;
• hög risk för att utveckla njursvikt.

Lesionsområdet bör inte vara mer än 4 centimeter. Annars är fullständig borttagning av njuren nödvändig.

Metoden bygger på en positiv prognos: en resektion är endast föreskriven om detta ingripande garanterar en 100% återhämtning av patienten.

Kontra

Den grupp av patienter som inte föreskrivs resektion, även om de indikeras, inkluderar gravida kvinnor och patienter med infektionsinfektioner.

Patienter med maligna tumörer är sällan föreskrivna för resektion, eftersom det finns en stor sannolikhet för återkommande sjukdom med ofullständigt avlägsnande av skadade vävnader och / eller närvaron av djupa metastaser.

Avlägsnandet av en del av njurens kropp utförs inte med låg blodkoagulering och skador på majoriteten av orgeln (som ett resultat av omfattande vävnadsavlägsnande finns inga chanser för organåtervinning).

Förberedelser för operation

Tre veckor före operationen går patienten in på sjukhuset. Utan att misslyckas lyssnar han på en föreläsning av en läkare om kärnan i metoden och dess egenskaper. Patienten skickas till anestesiologen för samråd.

Patienten kommer in i operationsbordet med en tom mage. Det är viktigt att se till att kroniska sjukdomar inte befinner sig vid operationen i den akuta fasen. Förekomsten av bronkit eller lunginflammation är oacceptabel.

Före operationen kan sedation förskrivas till patienten för att förhindra högt blodtryck.

Njurresektion: grundläggande tekniker

Baserat på patientens individuella egenskaper, organets tillstånd och omfattningen av dess skada kan olika metoder för resektion tillämpas:

• laparoskopisk resektion av njurarna;
• öppen njure resektion;
• extrakorporeal resektion av njurarna;
• resektion av njurens pol

Laparoskopisk resektion

Proceduren tar upp till 3 timmar. Patienten läggs i sidled, den friska sidan på soffan. Tillträde organiseras genom bukväggen, vilket gör 4 små snitt (1-2 cm). Inåt in i kameran och kirurgiska instrument. Den inre håligheten är fylld med medicinsk gas för att öka området för tillgång till orgeln. Innan du fortsätter direkt till avlägsnande, fixar läkaren njurartären i 15 minuter med en klämma (om artären är knuten längre än 40 minuter, kommer orgel att dö som följd av svält). När den drabbade delen av njuren skärs ut, leder kirurgstingarna ett dräneringsrör och tar bort gasen. Externa skärningar (åtkomst) sys också upp.

Öppna resektion

Metoden används vid ett högt kroppsmassindex i en patient eller vid stora tumörer, med anomalier i organs placering. Patienten placeras på en soffa på en hälsosam sida och skär sedan genom sidan av ländryggen. Kirurgisk åtkomst har en storlek på 10-15 cm. Under operationen öppnas bukhålan, liksom mjuka vävnader.

När njurarna är markerade, klipper läkaren artärerna och tar bort de skadade vävnaderna och en liten del av hälsosam vävnad kommuniceras med dem. Efter operationen är ett avloppssystem installerat, stygn appliceras på snittet och sedan till sidosåret.

Extrakorporeal resektion

Denna metod har en hög andel komplikationer. Men det är en extrakorporeal resektion som möjliggör excision av stora tumörer och cyster i mitten av njuren, samtidigt som man förhindrar allvarlig blodförlust.

Under operationen avlägsnas njuren från kaviteten, och organet tvättas i saltlösning och tar bort blod från ytan. Skär sedan den drabbade delen av parenkymen och återfödd vävnad. Efter alla nödvändiga manipuleringar fylls organet med en blodbyteslösning och återföres till bukhålan genom implantering, och interna och yttre suturer appliceras.

Njurspol resektion

Det genomförs genom öppen åtkomst. Den enda skillnaden från öppen resektion är att åtkomsten är organiserad endast till en pol av organet (övre eller nedre). När en neoplasma avlägsnas från njurens överkropp, kan det vara nödvändigt att ta bort den nedre ribben.

Preliminär undersökning före resektion

Det är nödvändigt att skicka allmänna blod- och urinprov (medelstora delar) för att sammanställa en fullständig klinisk bild av patientens tillstånd. Separat samlas blod för testning för förekomst av HIV-infektion, hepatit och syfilis.

Förteckning över specifika analyser:

• ultraljud;
• MRI;
• computertomografi;
• excretory urography (röntgen av njurarna med införandet av ett kontrastmedel);
• röntgen på bröstet;
• angiografi;
• perfusion.

Utföra en operation

Operationen utförs under generell anestesi. Patienten placeras på en hälsosam sida. I vissa fall placeras en kudde under sidan av nedre delen för att isolera njurarna. Efter anestesi gör kirurgen ett snitt (storleken beror på resektionsmetoden som specialisten valde). Det är absolut nödvändigt att klämma benet och blodkärlen som kommuniceras med njurarna för att förhindra blodförlust. Avlägsnandet av neoplasmen slutar med installationen av dränering och skikt-för-lager suturering av vävnader.

Rehabilitering efter njurresektion

Operationen är ett komplext kirurgiskt ingrepp. Därför är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren under den postoperativa perioden. Försummelse av regimen medför komplikationer.

Dag efter operationen är patienten i intensivvård och går sedan in i standardavdelningen. Först tar patienten smärtstillande medel. Om det som ett resultat av övervakning av tillståndet inte upptäcker läkare komplikationer, på den 3-5: e dagen de tar bort dräneringssystemet och efter två veckor avlägsnar de de yttre suturerna.

Efter urladdning från sjukhuset är det nödvändigt att:

• observera dricksregimen
• vägra kryddig och tung mat
• undvik fysisk ansträngning
• varje 60-90 dagar som ska undersökas av en läkare
• behandla sömmen med en antiseptisk och byt dressing;
• håll din kropp varm.

Läkaren kan ordinera njuravgifter som ett tillägg till dricksregimen. I genomsnitt varar rehabilitering efter operationen sex månader eller ett år.

Komplikationer efter operation

Komplikationer kan uppstå direkt under operationen:

• omfattande blödning
• skada på angränsande organ eller avdelningar hos det opererade organet
• infektiös lesion.

Under återhämtningsperioden innefattar eventuella komplikationer:

• purulenta processer;
• fistlar;
• hematombildning
• förlust av känslighet i öppna områden;
• processer av vävnadsnekros (njurtubuler);
• inflammation i lungsystemet på grund av införandet av ett trakealrör;
• bildandet av blodproppar (i närvaro av en patient med åderbråck eller tromboflebit).

Efter rehabilitering kan nefroscleros eller återkommande sjukdom (vävnadsdegenerering) utvecklas. Detta tyder på att det är nödvändigt att ständigt övervaka staten genom ett besök i planerade inspektioner.

Laparoskopisk resektion av njurarna

Under laparoskopisk resektion avlägsnas en del av njuren, i motsats till nefrektomi, när hela orgelet ska avlägsnas. Laparoskopisk kirurgi är mild och utförs i avsaknad av behovet av öppen operation (laparotomi), när storleken och platsen för det patologiska fokuset möjliggör manipulation.

• godartade eller maligna tumörer som ligger inom orgeln;
• partiell njurskada, som ofta observeras vid skador eller tuberkulos
• urolithiasis med ineffektiviteten av konservativ behandling;
• njurinfarkt;
• Förekomsten av endast en njure, såväl som i fall av otillräckligt arbete hos båda njurarna.

• akuta inflammatoriska eller infektionssjukdomar;
• allvarliga comorbiditeter;
• vissa sjukdomar i det hematopoietiska systemet associerat med nedsatt blodkoagulering
• fjärde etappen cancer.

Funktioner av laparoskopi i CELT

Laparoskopisk resektion av njuren utförs efter 3-4 små punkteringar (utan snitt), under generell anestesi. Efter den första punkteringen injicerar kirurgen gasen i bukhålan, vilket gör att du säkert kan utföra andra punkteringar. Ett laparoskop sätts in i en av hålen, i slutet av vilken en videokamera är belägen. Således visas bilden på skärmen. Genom andra punkteringar injicerade kirurgiska instrument för operationen. Alla borttagna delar elimineras från kroppen genom samma öppningar.

Eftersom tumörens placering bestäms, stoppas blodflödet i njuren tillfälligt. Detta gör att operationen kan utföras utan mycket blodförlust. Utfört resektion av kroppens modifierade del. Efter att tumören avlägsnats sutureras njurkanten. Det är mycket viktigt att snabbt återställa njurens samlingssystem och att starta blodflödet för effektiv återupptagning av organets funktionella aktivitet.

En cancer tumör skärs alltid med den intilliggande delen av njurarna. En hälsosam vävnad som ligger nära tumören kallas en kirurgisk marginal. Organets del, borttagen inom gränserna för friska vävnader, skickas till laboratoriet för histologisk undersökning.

Efter operationen är dränering etablerad, vilket kommer att bidra till att undvika vätskeansamling vid de kirurgiska sidorna. Avlopp är ett litet rör som avlägsnas omedelbart efter att vätskan upphör att sticka ut. Detta händer vanligtvis nästa dag.

Fördelar och nackdelar med laparoskopisk njurresektion

En sådan operation har flera fördelar. Den främsta fördelen är att laparoskopisk resektion av njurarna är ett utmärkt alternativ till radikal nefrektomi. En malign tumör avlägsnas helt, medan kroppen får minimal extern intervention under operationen.

Denna behandlingsmetod kan användas för att behandla en rad olika njursjukdomar. Med laparoskopi finns möjligheten att effektivt studera den borttagna vävnaden, vilket möjliggör en snabb och korrekt bestämning av möjligheten till återfall.

Dessutom är läkning efter en sådan operation mycket snabbare än med liknande laparotomic intervention. Eftersom punkteringarna är små, innebär laparoskopi inledningsvis en minskning av blodförlusten och snabb rehabilitering. Som ett resultat blir denna metod för kirurgisk ingrepp relevant för ett större antal patienter än med den öppna versionen.

Nackdelen med laparoskopisk njurresektion är att inte varje sjukhus kan erbjuda denna tjänst till en patient. Detta beror på det faktum att operationen innefattar närvaro i kliniken hos en erfaren kirurg med hög kvalifikation som skulle kunna effektivt och utan komplikationer utföra detta ingripande. Inte många kliniker kan skryta med närvaron av sådana specialister.

Postoperativa studier

Det är mycket viktigt att genomföra en undersökning av de återvunna vävnaderna, eftersom denna analys är en viktig del av den övergripande diagnosen cancer, där behandlingen och efterföljande återhämtning av patienten kommer att bero på. Den histologiska slutsatsen görs på grundval av en noggrann studie av materialet som avlägsnats under ett mikroskop 5-7 dagar efter operationen.

Varför välja CELT: s tvärvetenskapliga klinik

I vår vårdcentral utförs de flesta operationer genom laparoskopisk åtkomst, inklusive njurarnas resektion. Kirurger med omfattande praktisk erfarenhet och höga kvalifikationer arbetar här. Dessutom är kliniken utrustad med innovativ utrustning, högkvalitativa verktyg och förbrukningsmaterial används. Allt ovanstående möjliggör effektiv behandling och minimerar risken för eventuella komplikationer.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Laparoskopisk resektion av njurarna

Vad är laparoskopisk njurresektion?

Laparoskopisk resektion av njuren kallas också laparoskopisk partiell nefrektomi. Till skillnad från radikal nefrektomi, med partiell resektion, avlägsnas endast en del av njuren med en tumör.

Tidigare utfördes resektion öppet, men i ett försök att minska invasiviteten av öppen kirurgi utvecklade kirurger laparoskopiska tekniker för partiell nefrektomi. Den första laparoskopiska resektion av njuren utfördes 1993 av Winfield.

Hos patienter med en njurtumör i stadium T1 och T2 (en lokaliserad tumör som inte sträcker sig bortom orgeln) är kirurgisk ingrepp en effektiv behandlingsmetod som ger en överlevnadsfrekvens om fem år på cirka 95%.

Under de senaste fem årtiondena har den rekommenderade behandlingen för njurcancer vid något tillfälle varit fullständig, d.v.s. dess radikala borttagning, vilket är mycket effektivt men ofta förknippat med risken för att utveckla kroniskt njursvikt.

Tidigare visades njurresektion för cancer endast för patienter med en enda njure, dålig funktion hos båda njurarna eller med bilateral skada av en malign process. Alla andra patienter genomgick radikal nefrektomi. Sedan 1990-talet har indikationerna för detta ingripande utvidgats och partiell nefrektomioperation har godkänts för behandling av patienter med små njurtumörer (T1 och T2).

Sålunda är laparoskopisk resektion av njuren en organskyddande operation, godkänd för patienter med en tumör som inte är större än 4 cm i diameter. Även om ofta tillgriper denna operation och med stor tumörstorlek.

Hittills har de allra flesta studier visat motsvarande effekt i kampen mot cancer hos patienter som genomgår radikal nefrektomi eller resektion av njurarna.

Förberedelser för laparoskopisk resektion av njuren skiljer sig inte från beredning för radikal nefrektomi, så denna information återfinns i artikeln "Laparoskopisk borttagning av njurarna i cancer".

Laparoskopisk resektion av njurarna kan utföras från transperitoneala eller retroperitoneala tillvägagångssätt. Varje åtkomst har sina egna indikationer och kontraindikationer, fördelar och nackdelar.

Valet av metod bestäms huvudsakligen av tumörens placering. Om tumören är belägen på njurens främre eller laterala yta, kommer transperitonal tillgång sannolikt att väljas. Retroperitoneal laparoskopisk resektion anges om tumören är belägen på njurens bakre yta. Om den maligna processen påverkar njurens laterala yta, kan någon av metoderna användas efter kirurgens skönsmässiga bedömning.

Figur. CT-bilden visar tumörens möjliga placeringar. Om tumören ligger på organs främre yta (grå), är transperitoneal laparoskopisk resektion av njurarna bäst, om den är på den bakre ytan (vit), sedan retroperitoneal laparoskopisk resektion.

Figur. Trokarnas läge (hamnar), beroende på tillgång till njurarna. Den första bilden visar trokarplaceringsplanen för utförande av transperitoneal laparoskopisk resektion av njurarna (vänster eller höger). Den andra figuren visar trokarnas placering med retroperitoneal laparoskopisk partiell nefrektomi.

Placeringen av patienten på bordet och installationen av trocars vid transperitoneal resektion skiljer sig inte från det i laparoskopisk radikalnefektomi, så du kan läsa om det i artikeln "Laparoskopisk njureavlägsnande för cancer".

Kärnan i resektionskirurgi skiljer sig emellertid signifikant från radikal nefrektomi. Den del av njurarna som påverkas av tumören utsöndras över hela ytan. Det ger också blodtillförsel till njurkärlen. Njurkärlen är inte bandage eller klippt, men kläms bara en stund, det gör det möjligt att ta bort en del av njuren utan risk för blödning. Resektion av tumören utförs inom minst 1,5 cm frisk vävnad.

Figur. Resektion av tumören med den omgivande njurvävnaden.

Efter avlägsnande av en del av njurarna med en tumör utförs hemostas, varefter klämmorna avlägsnas från kärlen. Se till att den återstående delen av njuren levereras tillräckligt med blod och det inte finns några tecken på blödning, slutar operationen. Trokarna avlägsnas, såren sutureras och täckes med sterila förband. Vi noterar det faktum att i vissa fall resektion av tumören kan utföras utan förklämning av kärlen. Fördelen är att hela verksamhetsperioden upprätthåller blodtillförseln till njurarna, vilket minskar risken för ischemi (syrehushållning) och skada.

Placeringen på operationsbordet för retroperitoneal laparoskopisk resektion liknar den för transperitoneal åtkomst.

Den första trokaren är installerad i slutet av den 12: e ribben. Därefter skapas ett arbetsutrymme med hjälp av en speciell uppblåsbar ballong. De återstående trocrarna installeras under kontroll av ett videokaparoskop, som sänder bilden till bildskärmen. Du kan se diagrammet i bilden nedan. I framtiden fortsätter operationen enligt samma princip som vid transperitoneal åtkomst.

Figur. Ett exempel på en uppblåst ballong för att skapa ett arbetsutrymme.

Figur. Placeringen av patienten vid utförande av retroperitoneal laparoskopisk resektion.

Huvudskillnaden för retroperitoneal åtkomst är att under operationen störs inte peritoneumets integritet. Å andra sidan kännetecknas denna åtkomst av ett litet arbetsutrymme för kirurgiska ingrepp, vilket kräver goda kunskaper från kirurgen.

Sålunda är laparoskopisk njurresektion ett utmärkt alternativ till radikal nefrektomi för patienter med njurcancer i steg 1-2. Laparoskopisk resektion bevarar organets funktion, vilket minskar risken för komplikationer i samband med radikal nefrektomi.

Antalet laparoskopiska njurresektioner utförda på njurtumörer har ökat signifikant under senare tid. Detta faktum förklaras av förbättringen av diagnostiken av denna patologi, vilket gör det möjligt att av misstag avslöja en tumör av liten storlek (vilket inte manifesterar sig kliniskt) med en sådan banal studie som ultraljud.

Njurreektion (från lat. Resectio - avskärning) - avlägsnande av en del av njurarna (andra namn för denna operation: partiell nefrektomi, partiell nefrektomi) som påverkas av någon patologisk process (tumör, mindre ofta - stenar, cyster, skador, tuberkulos, etc.) ), inom friska vävnader (dvs tumören avlägsnas så mycket som möjligt, medan kirurgen kommer till en hälsosam vävnad lite).

Hittills har den klassiska öppna resektionen blivit i bakgrunden, dess moderna minimalt invasiva alternativ kom till ledande ställning - laparoskopisk resektion, som kommer att diskuteras ytterligare, nämligen indikationer, kontraindikationer, tekniker etc.

Laparoskopisk resektion av njurarna i vår klinik kostar cirka 250 tusen rubel.

Detta pris inkluderar alla nödvändiga kostnader som är förknippade med operationen, anestesi, engångsförnödenheter, återupplivningsbehandling, bo i överlägset rum, mediciner, mat, postoperativ undersökning och behandling.

Den mest effektiva är resektion av njurarna, med lokaliserad cancer (tumören växer inte in i närliggande organ eller njurkapsel), en liten tumörstorlek (högst 4 cm) och en enda tumörplats. Oftast utförs operationen i steg T1 och T2. Med sådana parametrar av tumören är risken för återfall efter operationen extremt liten och är mindre än 10%.

Utöver ovanstående utförs njurresektion i fall där avlägsnandet av njurarna (nephrectomy) lämnar patienten utan båda njurarna eller kommer att kräva omedelbar start av dialys. Denna situation är möjlig med:

• bilateral njurecancer (om båda njurarna påverkas av en tumör)
• cancer av en enda njure (medfödd frånvaro av en njure eller efter kirurgisk avlägsnande),
• den enda fungerande njuren (dvs trots närvaron av båda njurarna, har en av dem förlorat sin funktion av någon anledning),
• i händelse av njursjukdom (som inte påverkas av tumören) hotar sin funktion (det vill säga om njuren påverkas av tumören på ena sidan och på motsatt sida finns en sjukdom som kan eller kan leda till förlust av dess funktion).

Liksom alla laparoskopiska operationer har resektion av njuren en allmän lista över kontraindikationer, där operationen är förknippad med en stor risk för komplikationer som blödning eller kirurgisk ingripande kommer att vara svårt.

Resektion är kontraindicerad i:

• extrem fetma
• brott mot blodkoagulationssystemet,
• med infektionssjukdomar,
• i sen graviditet.

Akut inflammatoriska processer på grund av den höga sannolikheten för infektion i bukhålan är också en kontraindikation för laparoskopisk resektion. Förekomsten av ärr i bukhålan från tidigare utförda operationer orsakar betydande tekniska svårigheter vid fördelningen av njurarna och dess omgivande vävnader, vilket väsentligen komplicerar eller gör laparoskopisk ingripande omöjligt.

Före operationen kommer du att bli underrättad av specialister av olika profiler - en anestesiolog, en terapeut, en kirurg och, om nödvändigt, andra. Därefter kommer din läkare att ge dig individuella rekommendationer som du strikt bör följa - inte äta eller dricka i flera timmar före operationen etc.

Det är absolut nödvändigt att du rapporterar eventuella allergier mot medicinerna, liksom vilka mediciner du tar för att undvika komplikationer under operationen (speciellt blodförtunnare, vilket kan orsaka allvarlig blödning både under och efter operationen).

Före operationen genomförs en grundlig beredning av tarmarna, och breda spektrum antimikrobiella läkemedel förskrivs för att förhindra smittsamma komplikationer under den postoperativa perioden.

Operationen utförs under generell anestesi (nedsänkning i sömn sker under hela operationen). Patienten passar in i en speciell position - på en hälsosam sida, där operationsbordet böjs, vilket leder till njurarna till den främre bukväggen. Tillgång till njuren sker med 3-4 små hål på ca 1 cm på den främre bukväggen, genom vilken en speciell kamera (laparoskop) och andra nödvändiga kirurgiska instrument sätts in. En av hålen är därefter något förlängd för att kunna få en påse med en tumör från bukhålan.

Ett laparoskop flera gånger ökar storleken på det kirurgiska fältet, vilket gör att kirurgen kan arbeta mer exakt och noggrant. Detta är nödvändigt för resektion av njurarna, eftersom resektion, i motsats till avlägsnande av njurarna, är en tekniskt mer komplex procedur som kräver mer exakta och noggranna åtgärder. För att öka arbetsutrymmet i bukhålan injiceras koldioxid i det (skapa pneumoperitoneum), som helt avlägsnas vid operationens slut.

Efter att ha skapat pneumoperitoneum sätts ett laparoskop in och bukhålan undersöks. Därefter börjar kirurgen att fördela njurarna, för det här dissekerar han vävnaden och tar bort organen till sidan. Efter isolering och inspektion av njuren, börjar vascular- och ureterutvinningen, då kirurgen klämmer ner njurartären med en speciell klämma för att säkerställa minimal blodförlust under operationen.

Därefter börjar det mest avgörande skedet - resektion direkt, vilket utförs under tillstånd av njureischemi (som tidigare nämnts, är njurartären kramad, därför flyter arteriellt blod inte till njurarna, vilket kan leda till dödsfallet om iskemitiden är mer än 40 minuter). I genomsnitt är tiden för ischemi cirka 10-15 minuter, vilket är absolut säkert för njuren och påverkar inte dess funktion på något sätt.

Efter avlägsnande av njurområdet med tumören sugs njurarnas kanter och klämman avlägsnas från artären. Magehålan och bädden av den borttagna tumören undersöks för blödning, tumören placeras i en särskild påse och avlägsnas från bukhålan. Kirurgen hämtar sedan instrumenten och syr vävnaden. I genomsnitt varierar varaktigheten av operationen från 2 till 3 timmar.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter laparoskopisk resektion av patientens njure överförs de till intensivvården och intensivvården (ICU) under överinseende av en anestesiolog och resuscitator för att övervaka vitala funktioner (kontrollerat blodtryck, hjärtfrekvens, respiratorisk funktion, mängd urin utsöndras), dessutom utvärderas urladdningen genom dränering ( speciella rör infogade i sårhålan), temperatur, urinfärg och allmänhetens välbefinnande.

Oftast i postoperativperioden finns det klagomål om:

• smärta i det postoperativa såret - de flesta patienter känner smärtsmärta, som ofta inte kräver medicinsk anestesi, som skiljer sig från smärta vid öppna operationer när analgetisk behandling krävs
• illamående - oftast resultatet av införandet av olika läkemedel som är nödvändiga för anestesi;
• Förekomsten av en uretralkateter - är nödvändig för att kontrollera färgen och mängden urin, avlägsnas efter några dagar.

I genomsnitt resulterar patienten på ett sjukhus i ungefär en vecka efter laparoskopisk resektion av njuren. Vanligtvis får de dricka och äta nästa dag efter operationen och gå på kvällen samma dag. Efter operationen introduceras som tidigare ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel.

Under den postoperativa perioden rekommenderas du:

• drick 1-2 liter vatten per dag;
• lyft inte mer än 5 kg;
• Utsätt inte för allvarlig fysisk ansträngning.

Ett akut behov av att konsultera en läkare om du har:

Efter operationen kommer din läkare att schemalägga dig ett samrådsdatum för undersökningar, blod och urintester, ultraljud och beräknad tomografi, där effektiviteten av behandlingen kommer att utvärderas. Efter 5 år avlägsnas patienten från registret i frånvaro av data för närvaron av en tumörprogression.

För att registrera ett samråd om resektion av njuren med laparoskopisk metod, behöver du bara ringa det telefonnummer som finns på vår hemsida.

Laparoskopisk resektion av njuren använder minimalt invasiv åtkomst (laparoskopi) för att utföra samma operation som en öppen resektion av njuren. Njurresektion (öppen eller laparoskopisk) avlägsnar njurecancer med en liten mängd hälsosam vävnad runt tumören. Den friska vävnaden runt tumören, som avlägsnas under operationen, kallas en kirurgisk marginal. Denna vävnad tjänar som en indikator på att cancerceller inte förblir i kroppen. Termen "negativ marginal" betyder att njurens cancer är helt borttagen, och termen "positiv marginal" betyder att det finns cancerceller i njurarna.

Laparoskopisk tillvägagångssätt för njurresektion innebär att stora snitt inte kommer att göras under operationen. Istället för ett stort snitt kommer kirurgen att göra tre eller fyra snitt från 0,5 till 1 centimeter lång (mindre än ½ tum). Gas injiceras i kroppshålan och en liten videokamera (laparoskop) sätts in genom en av snitten. Genom andra små snitt infogas de verktyg som behövs för laparoskopisk resektion av njurarna.

Bestäm sedan tumörens placering i njurarna. Vanligtvis är njurcancer klart synlig med ett laparoskop. Om cancer finns djupt i njuren används en laparoskopisk ultraljudsgivare för att exakt bestämma platsen och storleken på njurens cancer. En laparoskopisk ultraljudstransduktor kan också bestämma blodflödet i njurarna och i tumören. När tumörens placering är bestämd, stoppas blodtillförseln till njuren tillfälligt. Genom att stoppa blodtillförseln till njuren, kan operationen utföras utan signifikant blodförlust. Tumören tillsammans med kanten av den friska vävnaden avlägsnas.

När njurcancer är borttagen sugs njuren, återställer njurens kollektiva system. Avlägsnandet av njurcancer och återställande av njurarna måste slutföras så snabbt som möjligt för att återställa blodtillförseln till njuren i tid och förhindra njuren från nedsatt funktion.

Hur utförs laparoskopisk njurresektion?

Laparoskopisk resektion av njuren utförs av en urolog i operationssalen. När man väljer en metod för behandling av njurecancer, ska varje patient få ett detaljerat samråd med urologen angående arten av njursjukan och alla tillgängliga behandlingsmetoder. Det är nödvändigt att överväga alla fördelar och begränsningar av varje kirurgisk och icke-kirurgisk metod för behandling av njurecancer.

Så snart du och din urolog har valt en laparoskopisk resektion av njurarna, fixa datumet för operationen. Som regel går patienten in i sjukhuset på operationsdagen. Laparoskopisk resektion av njuren utförs genom tre eller fyra små snitt med en längd mindre än 0,5 eller 1 centimeter (½ tum). Tilldela njurarna och bestäm tumörens placering. När lokaliseringen av njurcancer bestäms appliceras klämmor på njurartären för att tillfälligt stoppa blodtillförseln till njurarna. Under ett tillfälligt stopp av blodtillförseln till njurarna kan njurcancer helt avlägsnas med en liten marginal av frisk vävnad. Så snart njurcancer i den friska vävnaden avlägsnas utförs en njurkonstruktion: Njuruppsamlingssystemet återställs (ledningen genom vilken urin transporteras), hemostas utförs (blödningsstopp) och njurinsnittet sutureras.

Så snart njurkonstruktionen är klar återställs blodtillförseln till njurarna och njurcancer tas bort från kroppen genom en av de laparoskopiska snitten. Medan patienten är under anestesi undersöker patologen borttagna vävnader för att bekräfta att njurcancer har tagits bort helt (det vill säga en negativ kirurgisk marginal har uppnåtts).

När det fullständiga avlägsnandet av njurcancer är bekräftat, installeras en dränering (litet rör) för att avlägsna vätska som kan samlas inom operationsområdet.

Så snart njurens laparoskopiska resektion är klar överförs patienten till återvinningsrummet för observation och sedan till urologiavdelningen. På den första dagen efter laparoskopisk resektion av njuren kan patienten gå ut ur sängen och dricka. Efter laparoskopisk resektion av njuren känns patienten relativt bekväm, eftersom smärtsyndromet är reducerat. Dagen efter njurens laparoskopisk resektion kan patienten återgå till en vanlig diet. Avlopp tas vanligtvis dagen efter laparoskopisk resektion av njurarna. Om patienten känner sig tillfredsställande, finns det inga komplikationer, då patienten släpps ut från sjukhuset på den första eller andra dagen efter laparoskopisk resektion av njuren. Vid urladdning föreskrivs antibiotika och smärtstillande medel.

Det finns flera viktiga parametrar för patient- och njurecancer, vilka är viktiga när man väljer en metod för att behandla en liten njurtumör. Viktiga parametrar är:

• storlek och huvudsakliga radiologiska egenskaper hos tumören
• tumörplats i njurarna
• ålder och patient hälsa
• njurefunktion
• antal tumörer i njurarna
• patientpreferenser.

Urologen som specialiserar sig på behandling av njurecancer måste fatta beslut om valet av den nödvändiga metoden för behandling av njurecancer för varje patient individuellt och med honom.

Laparoskopisk njurresektion är en mycket effektiv behandling för njurecancer som är mindre än 4 centimeter (mindre än 1 1 tum). De bästa kandidaterna för laparoskopisk njurresektion är unga, friska patienter med en liten njursvulster, men det finns inga strikta åldersgränser.

I händerna på en erfaren kirurg som specialiserar sig på laparoskopiska operationer motsvarar fullständigt avlägsnande av njurcancer ("negativ kirurgisk marginal") volymen av avlägsnande med öppen njursektion. För de flesta patienter som har en öppen njursektion kan operationen utföras laparoskopiskt, vilket ger alla fördelarna med den minimalt invasiva metoden (minskning av blödning, smärta och snabb återhämtning efter operationen).

Placeringen av tumören i njurarna är också viktig när man väljer metoder för behandling av njurecancer. Patienter med njurcancer som ligger i mitten av njurarna är kandidater för öppen resektion av njuren eller radikal nefrektomi.

Laparoskopisk resektion av njuren har de fördelar som är förknippade med någon behandlingsmetod där njurcancer helt avlägsnas. Efter laparoskopisk resektion av njuren undersöker en erfaren patolog noggrant den borttagna vävnaden för att bekräfta att alla cancerceller har tagits bort. Laparoskopisk resektion av njurarna är en relativt ny behandlingsmetod. Laparoskopisk resektion av njuren motsvarar en öppen njursuppektion, vilket visar god långsiktig effektivitet vid behandling av njurecancer.

Eftersom laparoskopisk tillvägagångssätt används vid laparoskopisk njurresektion får patienterna alla fördelar med laparoskopisk kirurgi. Jämfört med öppen resektion reducerar laparoskopisk njure resektion signifikant blodförlust och smärta. Minskning av blodförlust, smärta och kroppskada leder till snabbare återhämtning av patienten efter laparoskopisk resektion av njuren. Efter laparoskopisk njurresektion återkommer patienterna till det normala livet två gånger snabbare än efter öppen njurresektion.

Eftersom laparoskopisk resektion av njurarna är en tekniskt svår operation, utförs därför inte alla medicinska centra. Nackdelen med laparoskopisk njursektion är att få läkare kan erbjuda denna operation till patienter.

Resultaten av den histologiska undersökningen av vävnad som avlägsnats under laparoskopisk njureresektion undersöks på operationsdagen för att bestämma om njurcancer helt avlägsnas. Denna studie utförs med hjälp av en metod som kallas "frusna sektioner", vilket bidrar till att bestämma huruvida operationen är tillräcklig. En fullständig histologisk rapport erhålls emellertid ungefär en vecka efter laparoskopisk resektion av njuren. Patologen fixar (sparar material), förbereder sektioner och undersöker vävnaden under ett mikroskop. I den histologiska slutsatsen anges den typ av borttagna njurecancer och en bekräftelse av "negativ kirurgisk marginal" (fullständig borttagning av njurcancer) ges. Din kirurg kommer att berätta resultatet av en histologisk undersökning ungefär en vecka efter laparoskopisk resektion av njuren.

Övning efter laparoskopisk resektion av njuren. Efter laparoskopisk resektion av njurarna i fyra till sex veckor bör tyngdlyftning och överdriven övning undvikas. De flesta kirurger rekommenderar att lyfta vikter som väger högst 10 pund (4,5 kg), måttlig fysisk aktivitet och inte kör en bil i en eller två veckor efter operationen. Det tar vanligtvis från fyra till sex veckor för att helt återställa en patient efter laparoskopisk resektion av njuren.

Att ta hand om sår efter laparoskopi är väldigt enkelt. Patienten kan ta bort bandage hemma den andra dagen efter operationen. Under förband är små bitar av en kirurgisk patch. Så fort de börjar avta, kan patienten ta bort dem. Du kan ta bort gipset i duschen, eftersom det mjuka mjukgörandet av limet, så att gipset kan avlägsnas försiktigt utan smärta. Det finns små sår under gipset. Stygn ligger under huden, de behöver inte tas bort, eftersom de löser sig.

Du kan bada och ta ett bad en vecka efter laparoskopisk resektion av njuren. Tvätt i duschen är vanligtvis tillåten den andra dagen efter operationen. Inom några dagar efter laparoskopisk resektion av njuren är det nödvändigt att undvika direktkontakt med vatten på såren. Sår ska behandlas med en torr, ren trasa och lämnas öppen. Simning eller full nedsänkning av kroppen i vatten bör undvikas i en vecka efter laparoskopisk resektion av njuren. Under de första dagarna efter operationen är en liten mängd utsläpp från sår möjligt, för att hålla kläderna rena, kan du använda ren gasbind eller gips. Men om mängden utsläpp från såren ökade eller såret blev rött, blev varmt eller svullet, ska du omedelbart kontakta en läkare.

En vecka efter laparoskopisk njurresektion kommer din läkare att ringa hem hemma och rapportera resultaten från biopsin. Läkaren kommer att ordna nästa möte ungefär fyra veckor efter operationen. I receptionen kommer läkaren att undersöka såren, samt utse datum för kontrollundersökning av njurarna. Vanligtvis utförs computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI) inom tre månader efter laparoskopisk resektion av njuren. Beroende på resultaten av den histologiska slutsatsen, vilken bestämmer vilken typ av borttagen njurecancer, och röntgenstudier, ställer man upp sättet att följa upp.

Artikeln är informativ. För hälsoproblem - använd inte självdiagnostik och kontakta en läkare!

Författare:

VA Shaderkina - urolog, onkolog, vetenskaplig redaktör vid Uroweb.ru. Ordförande i Förbundet för medicinska journalister.

För att bestämma typen av njurcyst, lokaliseringen av organets huvudstrukturer och indikationerna på operationen samt valet av den korrekta tekniken för kirurgisk behandling, måste du skicka mig en personlig e-postadress [email protected] [email protected] en fullständig beskrivning av njurens ultraljud, njur CALS-data Däremot anger ålder och huvudklagomål. Då kan jag ge ett mer exakt svar på din situation.

Oavsett åtkomst förblir de grundläggande kirurgiska principerna för att utföra en njurresektion för en tumör oförändrad:

• tidig kontroll av njurkärlen;
• skyddet av den opererade njurens funktion från ischemisk skada
• avlägsnande av tumören inom hälsosam vävnad;
• hermetisk tillslutning av urinvägarna;
• god hemostas
• njurfelförslutning.

Nyckeln till framgångsrik njursektion av cancer är en bra hemostas, som kan vara tillfällig (vid organets resektion) och slutlig (stängning av njursår). För tillfällig hemostas med öppen njurresektion används klämning av njurkärlskärlen, liksom digital pressning av resektionszonen. När en klämma placeras på njurbenet uppträder termisk ischemi hos det organ som drivs, vilket begränsar den tid det tar för njurblodflödet att stänga.

Således är tidig kontroll av njurkärlen nödvändig för deras efterföljande klämning, så att operationen äger rum på ett torrt kirurgiskt fält. Läkning av operativa defekter vid urinvägsoperationer sker under konstant funktion och i kontakt med urin. Otillräcklig försegling av defekter leder till ett antal komplikationer i form av ett långt urinflöde i såret och bildandet av urinfistler, urinsträckor som kan utvecklas till urincellulit. Därför är användningen av ytterligare metoder för att täta njursåren relevant (klisterkompositioner som används är Floseal, Tissucol (fibringel), BioGlue och Glubran (cyanoakrylat)).

Överlappningen i njurkärlen gör det möjligt att begränsa tiden för termisk ischemi till 15-30 minuter, vilket inte påverkar njurfunktionen i framtiden.

Vi betonar behovet av att skydda njurvävnaden från ischemisk skada i händelse av överlappning av njurblodflödet, för vilket vi använder anti-ischemiskt läkemedelsskydd av njuren genom intravenös infusion av lasix och angioprotektorer. Lokal hypotermi är nödvändig om tiden för njureischemi överstiger 30 minuter.

Genom resektion av njuren menas avlägsnande av en tumör med ett intilliggande område av normal renal parenchyma, upp till 1 cm bred. När enukleeras, sköljs tumören inom gränserna för sann eller pseudokapsel. Övergångsvarianten är enukleoresektion när tumören avlägsnas tillsammans med den intilliggande njurparenkymen, mindre än 1 cm bred (vanligen 5-7 mm).

Det anses att den mest radikala organsparande kirurgin uppnås genom att avlägsna minst 1 cm normal njurparenchyma, eftersom detta eliminerar mikroskopiska satellitnoplasmer intill huvudnoden, och eliminerar också sannolikheten för extratumoral tumörinflytning bortom pseudokapseln. Samtidigt visar ett antal författare bra långsiktiga resultat med avlägsnandet av 5-7 mm normal renal parenchyma (Graham och Glenn, 1979; Topley et al., 1984; Bazeed et al., 1986; Licht och Novick, 1993).

Av stor betydelse för att bestämma möjligheten till tekniskt genomförande och typen av resektion av njurarna är följande egenskaper hos tumörprocessen:

• tumörens placering (svårare att ta bort tumörer, belägen på kroppens baksida nära njurporten),
• tumörtillväxten (med tillväxt av en tumör är övervägande extrarenal resektion lättare tekniskt genomförbar),
• djupet av invasionen av neoplasmen i renal parenchyma (med djup invasion sker en öppning av njurskyddssystemet alltid vilket kräver sin noggranna suturering)
• tumörstorlek (är inte huvudparametern för möjligheten att njure resektion.

Vi delar uppfattningen från ett antal författare som utför en biopsi från njurens återställda yta för att bevisa fullständig excision av tumören (Giuliani L., 1989; Thrasher J.B et al., 1994; Novick A.C., 1997). En uttryckmorfologisk studie av friska frusna sektioner utfördes inte på grund av den höga frekvensen av falskt positiva svar.

Om urinvägarna öppnades kan man, med hjälp av laparoskopisk tillvägagångssätt, upptäcka och stänga defekten på grund av den optiska förstärkningen av njursåren, medan behovet av dränering av övre urinvägar inte har uppstått. Vid öppning av urinvägarna sysades koppar med Polysorb 3 tråd.

Vad är en resektion av njuren

Njurresektion är ett kirurgiskt förfarande som bevarar orgeln. Sådana operationer utförs i tumörprocesser och vid nefrolitiasis. Efter resektion ökar belastningen på det andra parade organet, men i motsats till det fullständiga avlägsnandet av organet, i detta fall kan den opererade njuren fortfarande utföra några av dess funktioner. Denna operation bevarar funktionen av njurparenkymen, men det finns stora svårigheter vid genomförandet, det finns risk för skada på orgeln.

Indikationer och kontraindikationer för njurresektion

Njurresektion är föreskriven i följande fall:

1. Njuran är skadad och dess parenchyma är skadad. Till exempel stumma slutna skador, skott eller kniv sår.
2. Det finns en njursjukdom som orsakade begränsad skada på organ-njur tuberkulos, echinokock-cystisk bildning.
3. Vid nefrolitiasis, om stenen är belägen i den nedre koppen, avlägsnas endast organets nedre löv.
4. Tumörprocesser är både maligna och godartade. Men bara om utbildningen inte sträcker sig längre än orgeln och lesionsområdet är mindre än 4 cm. Det finns en progression av godartad utbildning och möjlig malignitet. malign tumör är bilateral.

Njurresektion är inte klar om patienten:

• är i allvarligt tillstånd
• har sjukdomar som orsakar komplikationer efter operationen.

Innan ett beslut fattas om utnämning av resektion, måste läkaren ha patientens test, samt en anestesiologs samråd är nödvändigt.

• röntgen av njuren med ett kontrastmedel;
• CT, MR och ultraljud;
• angiografi och renal perfusion;
• blodprov för HIV, hepatit och syfilis.

Före operationen ska patienten vara på ett sjukhus i flera veckor, där han kommer att vara beredd på förfarandet.

Förbereder patienten för operation

Efter att ha genomfört en omfattande undersökning kan patienten gå vidare till beredningen. En vecka före den planerade verksamheten måste du informera din läkare om vilka läkemedel och kosttillskott som tas. Det kan hända att du måste avbryta några droger. I större utsträckning gäller detta för antiinflammatoriska läkemedel som bidrar till blodförtunning. Dessa är Aspirin, Plavix, Clopidogrel och andra.

Mottagning av preparat som kommer att rensa tarmarna är nödvändigt, de bör rekommenderas av läkaren. På kvällen före operationen är intag av mat och vätskor förbjudet.

Typer av resektion

Det finns 2 huvudtyper av kirurgisk ingrepp:

1. Öppet ingrepp där snittet görs i ländryggsregionen.
2. Laparoskopisk resektion av njurarna. I detta fall utför läkaren alla manipuleringar genom en liten punktering, där katetern sätts in med instrumenten och kameran.

Det finns fortfarande extrakorporeal resektion. Denna teknik används mycket sällan på grund av det faktum att denna metod har stor risk för komplikationer.

Vilket alternativ är att föredra, doktorn måste bestämma, men inte alla kliniker har lämplig utrustning och specialister av nödvändiga kvalifikationer. Men i de flesta fall väljer läkare laparoskopi, eftersom rehabilitering efter njurresektion utförd med denna metod tar mindre tid och risken för komplikationer är mycket mindre.

Hur öppet ingripande genomförs

Operationen utförs under generell anestesi. Patienten placeras på en hälsosam sida, så att det sjuka orgelns yta ligger på toppen. I ländryggsregionen gör kirurgen ett 10-12 cm snitt, öppnar åtkomst till orgeln och sätter en klämma på njurpedalen. Detta är nödvändigt för att minska blodflödet i det skadade organet, annars är det svårt att blöda.

Därefter skärs den drabbade delen, och de återstående vävnaderna sätts samman och sys. För att avlägsna alla ämnen som kommer att utsöndras från den opererade njuren, installeras ett dräneringsrör. Efter alla manipuleringar sår såret i lager, med undantag av dräneringshålet.

Hur utförs laparoskopi?

Laparoskopi görs också under generell anestesi innan patienten genomgår en antibiotikabehandling. Omedelbart före ingreppet tvättas tarmarna och luftröret intuberas. Till njurskyddet dilateras, en kateter införs som förbinder till ballongen.

Laparoskopisk resektion av njurarna är en mer godartad operation, men det betyder inte att det är lättare. Patienten placeras på en hälsosam sida. Läkaren gör en punktering i bukhålan och injicerar gas där, det är nödvändigt för att det finns utrymme för manipulation. Sedan görs några få punkteringar för att upprätta nefrostomi, genom vilken läkaren sätter in instrumenten och kameran.

Kirurgen skisserar organets skadade yta och klämmer ihop kärlen för att utesluta blödning. Ett speciellt verktyg för det önskade segmentet av njuren fångas och skärs ut. Omedelbart koaguleras kärlen - de förseglas med en elektrocautery eller argonkoagulator.

På den plats där det drabbade området avlägsnades sträcker sig fettkapseln, som är fastsatt med remsor. Dräneringen är etablerad, tygerna sys i lager.

Laparoskopisk resektion av njurarna är en teknik som ständigt kompletteras av nya utvecklingar. Läkare försöker hitta säkrare tekniker för denna procedur.

Hur extrakorporeal resektion utförs

Metoden är baserad på vissa funktioner i operationen som gör att du kan ta bort hela njuren eller en del av den utan mycket blodförlust. Kirurger tar bort organ från patienten och placerar den i en speciell lösning. Sedan tvättas njurartären tills den har klarat sig helt. Därefter skäras det skadade området, och en lösning som ersätter blod injiceras i njurartärerna. Nyran är sydd, återvänder till patienten, vävnaden sys i lager.

Post-resektion komplikationer

Under operation kan komplikationer uppträda, de kan förekomma i postoperativ period. Det är omöjligt att säga att komplikationerna efter laparoskopisk ingrepp är minimala, men jämfört med öppen kirurgi är de mycket mindre. Så, de vanligaste komplikationerna inkluderar följande:

1. Om urladdningen längs dräneringen inte stannar, indikerar detta att en obstruktion av urinkanalerna utvecklas.
2. Fistlar förekommer sällan, deras utseende är endast möjligt när en stor tumör avlägsnas eller efter en rekonstruktion av njurbäckenet har utförts. Efter en kilformad resektion kan fistlar bildas om defekten sutureras med madrass suturer.
3. Om njurarna inte är tillräckligt tömda kan ett urinom utvecklas.
4. Komplikationer som sårinfektioner kan inträffa efter borttagning av njursten, om urinvägsinfektion uppträder.
5. Hos ett litet antal patienter efter njursektion är det ett behov av nefroektomi. Om det fanns en resektion av patientens enda njure är bildandet av akut njursvikt möjligt. Dessa komplikationer orsakas av avlägsnandet av en signifikant mängd njurvävnad eller resultatet av förlängd ischemi hos renal parenchymen.
6. Hos barn efter njursektion kan det finnas försämring av organet, eftersom det kan finnas ett överskott av parenkymperfusion.

Postoperativ period

Återställning från en operation för att ta bort en del av ett organ är inte en snabb process, det kan ta flera månader, ett år eller ännu längre. Efter operationen placeras patienten i intensivvården, om det inte finns några komplikationer, efter några dagar överförs han till enheten. Efter 5 dagar avlägsnas dräneringsröret, suturerna avlägsnas från såret efter en vecka eller två. Det beror på sårets tillstånd. Patienten har smärta, narkosläkemedel är föreskrivna för deras lättnad.

Mat kan tas en dag efter operationen. Före urladdning ger läkaren detaljerade instruktioner för patienten som måste följas noggrant:

• konsumera stora mängder vätska;
• eliminera fysisk ansträngning, måste patienten vila mycket och ta hand om sig själv;
• följ den föreskrivna kosten;
• 4-5 gånger om året för att undersökas
• undvik nervös chock och stressiga situationer
• noggrant övervaka tillståndet av postoperativ sutur, byt dressingar och behandla tid med antiseptiska medel;
• tillåter inte hypotermi
• förutsatt att resektionen utfördes för att avlägsna onkologisk bildning, är regelbunden onkologövervakning nödvändig.

Näring efter resektion

Efter operationen matas patienten intravenöst i flera dagar. Då kan du gradvis äta mat som vanligt. Näring efter njursektion är en viktig punkt. Mat bör vara balanserad och nyberedd. Det borde vara mycket vitaminer och mineraler, men disken bör lätt smälta och utöva inte tryck på njurar och lever.

I samband med näringsämnena i den postoperativa perioden utvecklades en speciell diet efter njurarnas resektion. Det bidrar till en bättre och snabbare återhämtning av patienten. I inget fall är det omöjligt att välja drycker och måltider på egen hand, detta kan förvärra tillståndet. Allt måste förhandlas och godkännas av den behandlande läkaren.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att utesluta saltad, syltad, kryddig, fet och stekt. Var noga med att överge de produkter och drycker som innehåller konserveringsmedel och andra icke-naturliga ingredienser. Det är inte önskvärt att använda baljväxter och starka rikbuljonger, det är i allmänhet bättre att vägra från missbruk av proteinfoder. Alkohol, kolsyrade drycker, godis är också förbjudna.

Det rekommenderas att gå in i kosten mer kolhydrater livsmedel. Det är användbart att använda fiber, därför rekommenderas att uppmärksamma färsk frukt och grönsaker. Trots att mat bör varieras, bör kaloriinnehållet minskas. Om vi ​​pratar om kött och fisk, är de bättre att koka, du kan äta honung, ägg, gräddfil och andra produkter som kommer att få en stimulerande effekt på matsmältningskanalen.

Det är oönskade att drastiskt ändra kosten på din kost, men alla restriktioner träder i kraft omedelbart efter operationen. Därför måste du börja ändra din diet före operationen.

Av stor betydelse är att patienten dricker och i vilken mängd. Mängden vätska som förbrukas per dag bestäms av läkaren, han kommer också att rekommendera drycker som kommer att vara användbara för patienten. Kanske kommer det att vara njurtea, fruktdrycker, lingonberry och tranbärkompoter, örtte. Ofta rekommenderas att dricka buljonger av björnbär, hästslag, maskros. Dock kan endast en läkare lösa sin användning.

Patienten efter njursektion bör ta hand om skador, ge upp dåliga vanor. När det gäller att ta mediciner som kan ha tagits före operationen, bör denna fråga samordnas med läkaren. Vissa läkemedel bör uteslutas eller om möjligt bytas ut.

Bär en klämma fast

Ofta är patienterna vilseledda med namnet bandage - buken. Många tror att bandaget används först efter operation i bukhålan. Detta är inte helt sant. Efter operation på njurarna bör bandaget bäras på samma sätt som efter operationen på bukhålan. Den enda skillnaden i att ha på sig ett bandage efter njurresektion är att den borde bäras medan den ligger på sin sida, och låset ska sättas fast framför sig.

Vad är bandage för:

• för att förhindra sömdivergens
• för att bilda en tunn, vacker ärr;
• för att minska svullnad och smärta
• så att postoperativ brok inte framträder.

Hur mycket tid du behöver ha på ett bandage, måste du fråga läkaren. Det beror på interventionen (laparoskopi eller öppen operation). I den postoperativa perioden tillåts bandageens konstanta dragning och i senare perioder kan den bara avlägsnas i fall då personen är vilad och inte utför fysisk aktivitet.

Huvudpunkten - att välja rätt bandage. Han borde inte trycka och samtidigt borde han inte vara fri. Det är önskvärt att bandagens inre yta gjordes av ett naturligt hypoallergeniskt material. Bandaget ska passera luften väl, men vara tätt. Det är bättre om en läkare hjälper dig med valet av bandage Han kommer att kunna ge alla nyanser.