Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Vad är laparoskopi av cyst i äggstockarna: när kirurgi krävs och återkoppling från kvinnor

En godartad äggstocksplastik är en cyste.

Det är faktiskt ett hålrum med ett ben och flytande innehåll.

En ökning av mängden utsöndring i en cyste leder till tillväxten av en neoplasma.

Cystenen fortskrider ofta i frånvaro av symtom, men det kan ibland uppvisa en karakteristisk klinisk bild, speciellt om den når en stor storlek eller är komplicerad.

Cystor är mycket vanliga formationer som kan bildas på praktiskt taget alla organ i människokroppen.

Essens av patologi

Ovariecystiska massor utvecklas vanligtvis hos kvinnor i reproduktionsperioden, men kan också diagnostiseras i andra åldersgrupper.

Orsakerna till cystisk bildning är oftast hormonella störningar, i sällsynta fall diagnostiseras medfödda neoplasmer.

Uttrycket "ovariancyst" döljer en omfattande grupp tumörformationer som har en annan struktur, kurs och följaktligen olika behandlingsmetoder.

Neoplasmens storlek kan vara så liten som möjligt och upp till 20 cm i diameter.

Cystor klassificeras i två stora grupper - funktionell och organisk.

Funktionella cyster innefattar:

Och organiska anses vara:

Trots det faktum att den stora majoriteten av cystor av äggstockar är godartade neoplasmer, kan vissa av dem ha en tendens att omvandlas till cancer, så varje cyste måste noggrant diagnostiseras och observeras av en kompetent specialist.

Vad är laparoskopi?

Laparoskopisk ingrepp är en minimalt invasiv operation som moderna läkare använder för att behandla ett stort antal sjukdomar, inklusive gynekologiska sådana.

För att utföra denna operation måste kliniken vara utrustad med specialutrustning.

Interventionen genomförs genom små punkteringar i bukhålan, där kirurgen sätter in mikroverktyg och en kamera. Med hjälp av en kamera och en dataskärm övervakar läkaren processen.

Laparoskopi används inte bara för terapeutiska ändamål, men kan också vara en diagnostisk procedur.

En sådan studie föreskrivs för svår diagnos, när andra metoder inte kan ge all nödvändig information för detta.

När är kirurgi nödvändig?

Laparoskopi kan planeras eller akut.

Planerad laparoskopi föreskrivs i följande fall:

• infertilitet, vars orsak inte kan bestämmas
• närvaron av tumörer, cystiska tumörer eller proliferation av endometrium;
• långvarig smärta i bäckenområdet, som inte är mottagligt för konservativ behandling.

Nödintervention utförs med:

• vridning av den cystiska lesionen;
• cystbrott
• möjlig ovarian apoplexy;
• akut adnexit, konservativ behandling, som genomfördes under de första två dagarna, men gav inte positiva resultat.

Som redan nämnts finns det också kontraindikationer för laparoskopi, de är som följer:

• akuta hjärtpatologier;
• akuta luftvägssjukdomar, inklusive influensa och ARVI, i detta fall är ingripande endast tillåten en månad efter det att den akuta processen har sjunkit
• högt blodtryck;
• hemostasstörningar;
• maligna neoplasmer;
• vidhäftningar som väsentligt komplicerar proceduren för laparoskopi;
• svår fetma.

Neoplasmstorlek

Beroende på typ av neoplasma kan cyster nå olika storlekar:

• gul kroppscystor kan växa upp till 8 cm;
• follikulär - upp till 10 cm;
• paraovär och endometrioid - upp till 20 cm;
• dermoid - upp till 15 cm.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven om den cystiska formationen överstiger 8 cm.

Vilka typer är föremål för kirurgisk ingrepp?

Kirurgi är ordinerad i närvaro av följande cystiska formationer:

1. Dermoid medfödda cyster, som ofta diagnostiseras hos ungdomar och unga tjejer. Denna nodulära formation som består av tät vävnad, som kan innehålla olika inkluderingar - talgkörtlarna, håret och så vidare. Vid ca 8% kan sådana former omvandlas till maligna, liksom dermoidcystor kan växa till en väsentlig storlek och hindra arbetet hos angränsande organ.
2. Paraovarial - utvecklas i bilagorna till äggstocken. Oftast diagnostiseras efter 30 år. Trots det faktum att sådana cystor växer långsamt, kan deras storlek nå 20 cm, vilket leder till nedsatt funktionalitet hos andra organ.
3. Endometrioid - utvecklas ofta på bakgrund av endometrios. Sådana cyster orsakar i regel inte någon särskild ångest hos en kvinna, men när ett hål uppträder på sin yta genom vilket vätska från cysten börjar läcka upp, uppstår komplikationer.
4. Cystisk diagnostiserad efter klimakteriet. Vid denna ålder kan någon neoplasma riskera för degenerering till en malign, så det är att föredra att ta bort det.

I vissa fall tas även funktionella cyster bort.

Styrkor och svagheter

Som redan nämnts är laparoskopi ett mildt ingrepp som gör att du kan ta bort en cyste i äggstockarna utan att dissekera bukmusklerna utan att flytta de närliggande organen bort manuellt och med minimal trauma mot det inre serösa membranet.

Fördelarna med metoden:

• förmågan att samtidigt utföra diagnosen patologi och dess terapi;
• mindre blodförlust
• Det finns ingen direkt kontakt med kirurgens handskar, servetter och så vidare vilket minskar risken för att de därefter bildar vidhäftningar.
• ingen risk för postoperativ bråckbildning
• mindre kirurgiska sår som läker på kort tid;
• låg påverkan på intilliggande organ, vilket minskar risken för efterföljande intestinal hypotension;
• Tidigare urladdning från sjukhus
• små restriktioner i den postoperativa perioden
• brist på stora postoperativa ärr.

När det gäller nackdelarna med laparoskopi är de praktiskt taget obefintliga, förutom att anestesi är nödvändigt under operationen och därför är eventuella negativa konsekvenser inte uteslutna.

Detta är dock inte så mycket en laparoskopi som kirurgi i allmänhet.

Diagnos före operationen

Före operationen måste patienten genomgå en serie studier, vars resultat kommer att möjliggöra mer korrekt intervention.

Utsedd av:

• laboratorietester av blod, urin och avföring
• fluorografi och ego;
• test för hepatit, syfilis och HIV;
• blodprov för koagulering
• blodgruppering
• smärja för närvaron av cancerceller.

Förberedelser för intervention

Du kan schemalägga en operation på vilken dag som helst i månadscykeln, med undantag för menstruationens omedelbara dagar, eftersom blodförlusten i detta fall blir starkare på grund av svårigheten att stoppa blödningen.

På kvällen före ingreppet ska maten ätas senast 18.00, varefter absolut hunger är nödvändig.

Att dricka är endast tillåtet fram till 22.00. Sådana restriktioner är nödvändiga för att minska risken för att sannolikt kasta mat och vätska från mag-tarmkanalen till andningsorganen under anestesi-perioden.

På tröskeln till operationen är det nödvändigt att avlägsna håret från den pubic delen, och omedelbart före ingreppet för att utföra en rengörande enema.

I vissa fall kan du behöva ta ett laxerande läkemedel. Intestinal rengöring är nödvändig så att den minskar i storlek och stör inte förfarandet.

Hur går det?

Först ges patienten generell anestesi, och inte masken, men endotrachealröret används, så kvinnan blir helt avslappnad.

Därefter placeras patienten på operationsbordet, som lutas på ena sidan så att huvudet ligger under kroppen.

I detta fall blandar tarmarna lite, och översynen av det drabbade området förbättras.

I bukområdet görs snitt, ett rör sätts in genom dem, vilket pumpar koldioxid i bukhålan och orsakar andra organ att röra sig bort.

Gå sedan in i endoskopet, med en kamera och en ficklampa, samt nödvändiga kirurgiska instrument.

Därefter utförs alla nödvändiga manipuleringar - borttagning, koagulation, resektion etc., och materialet tas, vilket därefter överförs till en biopsi.

Efter att operationen är klar, koagulerar blodkärlen för att stoppa blödningen. Verktygen tas bort och skäret behandlas med ett antiseptiskt medel. Förbandet är klart.

När det gäller procedurens varaktighet beror det på interventionens komplexitet och sträcker sig från 20 minuter till en och en halv timme.

Återhämtningsperiod

Vanligtvis återhämtningsperioden efter laparoskopi inte överstiger 5 dagar, i dessa dagar kan en kvinna störas av ett litet obehag.

Dessutom kan obehagliga känslor observeras inte bara i det opererade området utan genom hela kroppen. Detta beror på det faktum att gas som kontinuerligt matas in i bukhålan under operationen sätter tryck på membranet.

Några speciella försiktighetsåtgärder för sömmarna är inte nödvändiga, eftersom sannolikheten att de kommer att sprida absolut inte - de är för små.

Suturerna undersöks av kirurgen på andra dagen.

Det finns inga tydliga tidsfrister för borttagning av suturer, det här är en individuell fråga, men som regel händer det en vecka senare, varefter patienten släpps hem.

Fullständig läkning av punkteringar och sår uppstår inom en månad. Under denna period är det förbjudet att lyfta vikter och att öka all fysisk aktivitet gradvis.

Menstruationscykeln stör ofta inte, men menstruationen kan vara smärtsam och mer riklig i första cykeln.

Läs också vilken diet som ska vara efter laparoskopi.

Konsekvenser och komplikationer

Komplikationer efter operation är sällsynta, men de kan absolut inte uteslutas.

De vanligaste effekterna efter laparoskopi är följande:

• blödning;
• vaskulär skada;
• tromboflebit;
• infektionsskada
• skador på organ som finns i omedelbar närhet
• återkommande sjukdom.

Adhesions efter proceduren

Separat måste säga om vidhäftningar. Vidhäftningar är vävnadsnedsättningar i samband med inflammation, de orsakar ofta infertilitet hos en kvinna.

Om kvinnan efter operationen börjar en inflammatorisk process som inte behandlas snabbt och korrekt, är förekomsten av vidhäftningar ganska möjlig.

Samtidigt har kvinnan konstant smärta i underlivet, vilket inte lindras av smärtstillande medel eftersom det orsakas av anatomiska störningar.

Hur man utför laparoskopi av cystor av äggstockar

Laparoskopi av en cyst av äggstockar är en operation för att ta bort en neoplasm på äggstocken, under vilken kirurgen gör tre små snitt på bukväggen och sätter in nödvändiga verktyg och en liten videokamera.

Förberedelser för operation

Denna typ av kirurgi tillgripas i händelse av att ovarie-neoplasmen har börjat illiera eller snabbt öka i storlek. Laparoskopi har flera fördelar jämfört med laparotomi (abdominal kirurgi för att ta bort en cyste i äggstockarna). Så efter genomförandet är ärren nästan omärkliga och återhämtningsperioden för kroppen är ganska snabb. Det finns dock vissa kontraindikationer:

• förekomsten av limprocesser i bäckenet;
• Onkologi av genitourinary systemet;
• fetma III-IV-talet;
• infektionssjukdomar, under vilka det fanns en hängande kroppstemperatur.

Laparoskopisk avlägsnande av en cyst av äggstockar kräver obligatorisk förhandsgranskning och leverans av alla test. Initialt genomgår patienten en vanlig bäckenprov och gör en bäcken ultraljud för att bekräfta diagnosen.

Nästa steg i förberedelserna för operationen av laparoskopi hos en cyst i äggstockarna testas. Vilka tester som ska besluta att skicka en läkare baserat på sjukdoms svårighetsgrad.

En kvinna måste passera sådana tester före laparoskopi av cystor av äggstockar:

1. Kardiogram.
2. Fluorografi.
3. Smear.
4. Blod för koagulation, grupp och Rh-faktor, STI, AIDS och biokemi.
5. Urinanalys.

Före operationen, minska intaget av mat och vatten. Före den angivna dagen för operationen är den sista måltiden tillåten vid 18-00 och dricksvatten vid 22-00. Dessutom, på kvällen måste du göra en rengörande enema och bli av med pubic hår. På laparoskopiets dag för att ta bort en cyste är det strängt förbjudet att äta eller dricka.

Laparoskopi ovarian cyster

Varaktigheten av operationen

Laparoskopisk kirurgi kräver den största vården av kirurgen. Tack vare kameran, som sätts in i bukhålan, ser specialisten allt som händer inuti, och inte bara effektiviteten av operationen beror på hans handlingar, men också omfattningen av blodförlust, skada på hälsosam ovarievävnad och storleken på framtida ärr. Men trots detta anses endoskopisk avlägsnande av en cyste vara den mest effektiva metoden för behandling.

För att exakt säga hur länge laparoskopi av en cyst i äggstockarna är nödvändig för att ta hänsyn till neoplasmens storlek och natur, patientens ålder och andra egenskaper hos organismen. Operationen i sig håller 20-60 minuter. Med tanke på alla förberedande stadier kan operationen varas 2,5-3 timmar. I genomsnitt varar patienterna med en måttlig svårighetsgrad sjukdomen cirka 40 minuter.

Hur länge operationen varar beror på kirurgens skicklighet. Därför, innan du går överens om att utföra operation, ta reda på specialistens arbetslivserfarenhet, ta reda på vad hans tidigare patienter tycker om honom.

Funktioner av laparoskopi cyst

När allt är färdigt och testen är normal skickas patienten till själva operationen. Före operationen är de flesta kvinnor intresserade av hur operationen går, hur mycket är på sjukhuset, är det någon urladdning efter laparoskopi, och när kan du bli gravid. Vi kommer att försöka besvara dessa och andra frågor mer ingående.

Hur är operationen?

På en gurney tas en kvinna in i operationsstugan och anestesi administreras via en intravenös kateter på ett specialbord. När patienten är helt nedsänkt i sömn lägger kirurgen urinalen, smörjer perineum och underlivet med ett desinfektionsmedel.

På skärmen ser kirurgen allt som händer inuti

Därefter införs gas- och medicintekniska instrument med en miniatyrkamera i bukhålan. Videokameran överför bilden till skärmen, tack vare vilken kirurgen noggrant utför endoskopisk borttagning av en cyste utan att påverka den friska vävnaden hos äggstocken.

När cysten efter laparoskopi avlägsnas avlägsnas gasen, och kirurgen suger upp punkteringsstället och bandage. I svåra fall förblir avloppsröret för en dag.

Typer av cyster och laparoskopi

Denna typ av operation används ganska ofta. Därför vill jag fördjupa mig på varje typ av cyste och funktionerna i laparoskopi.

Endometrioid, paraovarial och dermoid ovariecyster är vanligast hos kvinnor.

Kirurgiska instrument för laparoskopi av cystor av äggstockar

En endometrioid cyste kräver kirurgi när storleken på den cystiska bildningen når mer än 10 cm i diameter. Förberedelse för laparoskopi av denna typ av tumör är inte annorlunda. En kvinna behöver inte äta på tröskeln till operationen och raka hennes pubis. Anestesi under laparoskopi av en endometrioid ovariecyststorlek väljs individuellt för varje kvinna, med hänsyn till neoplasmens storlek. En operation som utförs i tid ger en garanti för effektiviteten av behandlingen och en snabb återhämtning.

En paraovariell cyst kan inte lösa sig själv och därför är laparoskopi det enda sättet att bli av med det. Näring måste också minskas och dricker aldrig alkohol och kaffe. Återvinning från en ovariancyst av denna typ sker utan några speciella komplikationer. När du kan äta och hur många dagar du behöver vara på sjukhuset, kommer specialisten att berätta baserat på operationens komplexitet. Om en kvinna har en stor neoplasma eller under operationen hittades andra sjukdomar i bäckenorganen, kommer den postoperativa perioden efter laparoskopi hos ovariecystret att vara längre. Dessutom finns det risk för eventuella konsekvenser.

Dermoid ovariancyst är en av de få typerna av neoplasma, som snabbt växer i storlek och har smärtsamma symtom. Laparoskopi av denna typ av cystisk formation hindrar tillväxten av en neoplasma, dess malignitet och förekomst av återfall. Livsmedel efter borttagning av cyst bör vara fraktionerad. Sex och sport är strängt förbjudna. Smärta efter laparoskopi av dermoid ovariecyster har olika intensitet. Vissa kvinnor har en whining, dra karaktär, medan andra är helt frånvarande.

Punka bukväggen för att ta bort cystor av äggstockar

Den postoperativa perioden efter laparoskopi av cystor av äggstockar

Återhämtning efter laparoskopi av en ovariecyst är en ganska snabb process, det går utan några svårigheter. Redan två veckor efter operationen kommer patientens tillstånd att nominera, fysisk aktivitet ökar, och en kvinna kan leva ett normalt liv, men ska regelbundet observeras av en läkare.

Komplikationer efter laparoskopi av cystor av äggstockar är sällsynta. Oftast är dessa effekterna av långvarig anestesi, eftersom anestesi påverkar varje kropp på olika sätt. Dessutom kan en kvinna se spikar på äggstockarna, som måste behandlas. Sen behandling av limprocesser leder till utseendet av en infektion i det lilla bäckenet, utvecklingen av abnormiteter hos de inre genitala organen och infertilitet. En sådan reaktion av kroppen till operation är ganska vanlig. Detta förklaras av det faktum att äggstockarna efter avlägsnande av cystor är skadade, sårbara och oförmögna att klara av någon infektion. Därför behöver även en kvinna regelbundet besöka en gynekolog och göra en ultraljud under året.

Efter operationen föreskrivs kvinnor smärtstillande medicin och en antibiotikabehandling för att förhindra utveckling av inflammation och infektion. Under veckan görs dagliga förband och punkteringsplatserna smittas med ett speciellt antiseptiskt medel. Stygnen tas bort den sjunde dagen.

Månad efter börjar laparoskopi i tid. Om menstruation kommer förr eller senare, är det nödvändigt att besöka en gynekolog. Under de första två veckorna kan patienten uppleva en slemhinnan ur vagina av en ljusfärg. I de flesta fall indikerar inte en sådan "skribbel" några överträdelser, men indikerar en normal återhämtningsperiod. Om livmoderutsläppet blivit ljusrosa, brunt eller grönt med orenheter i blodet, ska kvinnan dock besöka läkaren så snart som möjligt för att förhindra infektion av de inre genitala organen.

Platser av kirurgisk punktering i bukväggen

Innan hon lämnar kvinnan från sjukhuset berättar specialisten i detalj om graviditeten efter laparoskopi, viloläge, fysisk träningsreducering och rätt näring. Så är kosten efter laparoskopi av cystor av äggstockar obligatoriskt avslag på alkohol, för fet och kryddig mat.

Konsekvenser efter laparoskopi

Sjukhuset efter laparoskopi ger 7-10 dagar. Under denna tid kan det emellertid vara oförutsedda komplikationer och förlänga sjukskrivningen.

Ofta klagar kvinnor på smärta i punkterna. Sådan smärta anses normalt och kräver ingen behandling. Som tidigare nämnts, föreskriver kirurgen smärtstillande medel som snabbt lindrar obehag. Vissa patienter lider av smärta i nacke, axlar, bröst. Detta beror på det faktum att fria nerver skadades under införandet av gasen. I detta fall krävs ett besök till läkaren!

Temperaturen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna varar 37 ° C i tre till fem dagar. Om kroppstemperaturen inte försvinner 10 dagar efter operationen eller har börjat stiga kraftigt till 38 ° C, ska du omedelbart ringa en ambulans! Detta tillstånd kan vara ett symptom på infektion i bäckenorganen eller punkturuppsättning.

Komplikationer efter laparoskopi av ovariecystor observeras hos 2% av patienterna. Graviditet är endast tillåten efter full återhämtning av kroppen och en preliminär undersökning av både kvinnor och män.

Titta på videon "Hur laparoskopi av cystor av äggstockar":

Laparoskopi av äggstockarna (avlägsnande av cystor)

Laparoskopi av cyst i äggstockarna är en vanlig operation inom gynekologi. Cystor kan vara orsak till smärta och nedsatt reproduktiv funktion, vilket kräver borttagning. Den laparoskopiska metoden är ett sparsamt behandlingsalternativ som gör det möjligt att förkorta återhämtningsperioden.

Vad är en ovariecysté och när behandlingen är nödvändig

En cyste är en övervägande godartad tillväxt som kan lokaliseras både på ytan och i organets tjocklek. I utseende liknar den cystiska neoplasmen en blåsan. Strukturen och innehållet beror på utbildningens etiologi.

Gynekologer särskiljer följande typer av cyster:

• follikulär;
• luteal;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinöst.

De flesta cyster är ensamma skador. Om follikulära neoplasmer är flera, talar de om PCOS. Syndromet framkallar ofta en bestående minskning av fertiliteten på grund av olika endokrina störningar. I sådana fall, utför snitt på äggstockarna.

Follikulära och luteala formationer som inte har regressionerats är föremål för avlägsnande. För endometriotiska tumörer krävs kirurgi om läkemedelsbehandling har varit ineffektiv. Dermoid och mucinösa cyster behandlas exklusivt genom kirurgi.

I reproduktionscykeln försöker det parade organet att bevara så mycket som möjligt. Komplett avlägsnande av äggstockarna tillsammans med en cyste kan utföras hos kvinnor i klimakteriet. Den laparoskopiska tekniken kräver sjukhusvistelse och preliminär undersökning.

fördelar

Laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna är en mild intervention. Traditionellt snitt är frånvarande, eftersom kirurgiska manipuleringar genomförs genom flera snitt i buken.

Ring följande fördelar med metoden:

• låg risk för vidhäftning, tarm hypotension;
• obetydlig sannolikhet för bråckbildning
• snabb läkning av små postoperativa sår
• mindre restriktioner i återhämtningsperioden
• brist på grov synlig ärrbildning.

Efter operationen kan en kvinna återvända till sin vanliga livsstil så snart som möjligt.

Förberedelse för laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi är ett komplett kirurgiskt ingrepp som kräver den nödvändiga undersökningen. Kvinnan är vanligtvis inlagd på sjukhuset i 1-2 dagar före ingripandet. Det är obligatoriskt för patienten att prata med anestesiologen före ingreppet.

Före laparoskopi måste patienten följa en diet som utesluter användningen av gasbildande livsmedel och drycker. Den sista måltiden utförs senast 18.00. En kvinna får dricka vatten till 22.00. På operationsdagen kan man inte äta och äta.

Förberedelserna för ingreppet inkluderar också en hygienisk dusch, hårborttagning i skönhetsområdet och perineum.

Test för laparoskopi av ovariecyster

Listan över laparoskopiska tester för ovariecyst innehåller vanligtvis:

• blodprov (allmän och biokemisk), urin;
• screening för hepatit, HIV, syfilis;
• ultraljudsundersökning av organ som finns i det lilla bäckenet;
• fluorografi av lungorna;
• bestämning av Rh-faktorn, blodgrupp;
• gynekologiska utslag (generellt bakposev, upptäckt av könsinfektioner).

Undersökningen kan också omfatta bestämning av koncentrationen av könsteroider, såväl som sköldkörtelhormoner. En kvinna besöker en allmänläkare, som föreskriver ett EKG, ett koagulogram för att upptäcka kontraindikationer för intervention.

Laparoskopi av äggstockscyst: hur är operationen

Operationen utförs under generell anestesi. I de flesta fall rekommenderas tracheal intubation, vilket gör det möjligt att kontrollera andningsfunktionen och upprätthålla anestesi under den tid som krävs. På tröskeln till uppförande av premedicinering, vilket innebär införande av lugnande medel i kombination med sömntabletter.

Tabellen där laparoskopi utförs bör lutas till slutet av huvudet med 30 grader. Detta är nödvändigt för att tarmen ska ta den nödvändiga positionen för att få tillgång till äggstockarna.

Abdominalområdet behandlas med antiseptiska medel. Därefter utförs en punktering i naveln för att fylla bukhålan med koldioxid och ett laparoskop sätts in. Detta är ett specialverktyg med en videokamera och ljuskälla. Sidan av ljummen gör punkteringar för att placera manipulatorerna med nödvändiga verktyg. Laparoskopi av rätt äggstockar enligt statistik utförs oftast.

I processen av ingrepp utförs exfoliering av cysten, såväl som kiluttryckning av en del av äggstocken. I vissa fall krävs borttagning av hela organet. Läkaren undersöker den omgivande vävnaden. Om nödvändigt kompletteras laparoskopi med en klassisk operation.

I avsaknad av blödning avlägsnas instrumenten och koldioxiden sugas av. På området av punkteringar sätta suturer, sterila förband.

I sista skedet kontrollerar anestesiologen kvinnans andetag, hennes allmänna tillstånd. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till avdelningen. Vanligtvis krävs inte intensiv terapi.

Den postoperativa perioden efter laparoskopi av cystor av äggstockar

Efter ingreppet rekommenderas vanligtvis att gå ut ur sängen efter några timmar. Patienten kan försiktigt flytta runt församlingen. Tilldelad speciell sparsam kost. Dieten inkluderar grytor, grönsaker, mejeriprodukter.

Behandling av sömmar utförs dagligen. Antibiotika efter laparoskopi hos äggstockarna förhindrar utveckling av inflammation. Det är också nödvändigt att övervaka kroppstemperaturen. En kvinna är vanligtvis ordinerad i 3-5 dagar. Suturer avlägsnas vid en poliklinisk inträde (7-10 dagar). Efter 2 veckor återställs arbetsförmågan. Övning efter laparoskopi av cystor av äggstockar bör inte vara överdriven.

Återhämtning efter laparoskopi av cyst i äggstockarna

Rehabilitering efter laparoskopi av ovariecystor skiljer sig i kort varaktighet. Effekterna av interventionen är sällsynta. 10-14 dagar efter laparoskopi, slutar äggstockscysten och kvinnan återvänder till sin normala rytm av livet.

Före slutet av cykeln rekommenderas att använda preventivmedel för att förhindra graviditet. Behandling efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna krävs vanligtvis vid avlägsnande av endometrieformationer. Om ingreppet utfördes på funktionella och luteala cyster, kan graviditeten planeras om några veckor. Det rekommenderas inte att besöka solarium efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna under en månad.

Komplikationer efter laparoskopi av ovariecyster

Återhämtning efter avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi sker vanligtvis utan egenskaper. Konsekvenserna av laparoskopisk borttagning av formationer är ett sällsynt fenomen. Komplikationer kan individualiseras och vara resultatet av olika oegentligheter under operationen.

Smärta och obehag i axeln och bröstet

Abdominal distension efter ovarie laparoskopi är normen. Smärta syndrom stör patienterna för första dagen. Smärta efter laparoskopi av cystor av äggstockar bör inte vara intensiv. Obehagliga känslor är lokaliserade inom punktering, ljumsk och axel till höger. Den phrenic nerven irriterar rester av gaser, vilket leder till utseendet på kortvarig smärta. Bandage efter laparoskopi av cystor av äggstockar minskar svårighetsgraden av smärta.

Ovarie laparoskopi

Under de första dagarna efter ingreppet är utseendet av blodsprutning möjligt. Normalt bör blödning efter laparoskopi av cystor av äggstockar inte vara riklig

Smittsamma komplikationer

Infektionens inflytande är möjlig om icke-överensstämmelse med asepsisreglerna. Ibland blir orsaken till smittsamma komplikationer en kronisk inflammatorisk process. Utvecklingen av komplikationer indikeras av en signifikant ökning av temperaturen, intensiv smärta, utseendet av urladdning med en obehaglig lukt.

Organskada

Överträdelsen av organens integritet i det lilla bäckenet (tarm, urinblåsa) inträffar sällan. Att fylla i koldioxid, att utrusta utrustningen med en videokamera minskar risken för organskador. Annars kan du behöva återintegreras för att återställa skadad vävnad.

Temperatur efter laparoskopi av cyst i äggstockarna

Det är möjligt att öka kroppstemperaturen till subfebrila enheter efter operationen, inklusive laparoskopi. Förhöjda temperaturer kan observeras i flera dagar efter ingreppet.

En signifikant ökning av temperaturen indikerar infektionens inflytande och utvecklingen av komplikationer.

Kontra

Laparoskopisk avlägsnande av äggstockarna kan kontraindiceras. Vanligtvis utförs operationen inte i följande fall:

• stadium 3-4 fetma
• stroke och hjärtinfarkt;
• störningar i hemostas
• bukoperation som utfördes mindre än 6 månader sedan;
• onkologisk alertness;
• peritonit;
• chockförhållanden
• blodförlust
• fistlar;
• purulent skada av huden.

Vissa kontraindikationer är relativa. Om de elimineras kan den avlägsnas genom laparoskopisk teknik.

recensioner

Laparoskopi av bilagorna är ett mildt kirurgiskt alternativ. Patientrecensioner indikerar lågt trauma och effektivitet i operationen. Stygnen efter laparoskopi av ovariecystret lämnar i princip inte kosmetiska defekter, vilket är viktigt ur estetisk synvinkel.

Till skillnad från bukoperation kan du planera en graviditet efter laparoskopisk borttagningsmetod från nästa cykel. Patientrecensioner indikerar att operationen inte påverkar reproduktiv funktion. Hematom efter laparoskopi av cystor av äggstockar löser vanligen utan sequela.

slutsats

Laparoskopi av en cyst i äggstockarna är en modern operation, kännetecknad av låg trauma och avsaknad av allvarliga komplikationer. Intervention gör det möjligt att bevara vävnaden hos det parade organet och reproduktionsfunktionen.

Laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna

Laparoskopisk kirurgi erkänns som "guldstandard" vid behandling av ovariepatologi. Manipulering utförs utan att klippa bukväggen. Minimal vävnadstrauma minskar risken för komplikationer och bevarar reproduktiv hälsa.

Laparoskopi av en cyst av äggstockar anses vara den optimala metoden för behandling av patologi hos ungdomar och kvinnor av reproduktiv ålder. Operationen med misslyckande av konservativ terapi och sjukdomsprogressionen. Laparoskopisk ingrepp utförs också med utveckling av komplikationer. Införandet av ett minimalt invasivt förfarande i den gynekologiska praxisen kan avsevärt förkorta rehabiliteringsperioden och påskynda återhämtningen.

Fördelarna med laparoskopi före bukoperation

Vid gynekologi utförs operationer på tre olika sätt:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - bukväggskärning utförs. Alla manipuleringar utförs i det genererade kirurgiska såret;
• Laparoskopi - läkaren gör nödvändiga åtgärder genom små punkter i bukväggen. Specialverktyg används för att utföra manipuleringarna. En videosensor är ansluten till en av dem, och doktorn ser på skärmen allt som händer i det opererade området;
• Transvaginal åtkomst - operation utförd genom slidan. Övat under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi är en av de tillgängliga typerna av behandling av cystor i äggstockarna.

Jämförelse av bukoperation och laparoskopi är för ett minimalt invasivt förfarande:

• Minimal skada på intakta vävnader (ej involverad i den patologiska processen);
• Mindre intraoperativ blödning;
• Den milda effekten på bäckenorganen intill äggstocken (tarmen och urinblåsan) accelererar deras återhämtning efter operationen.
• Möjligheten till komplexa manipuleringar med atraumatiska verktyg;
• Låg risk för postoperativa komplikationer (infektion, bildning av vidhäftningar, blödning, bildning av ventralbråck, intestinal pares);
• Snabb återhämtning efter operationen.
• Minsta restriktioner i rehabiliteringsperioden och snabb urladdning från sjukhuset
• Inget ärr på huden. Efter laparoskopi förblir nästan omärkliga punkteringsmärken, som är lätta att dölja under tvätten.

En av fördelarna med laparoskopi är de nästan omärkliga spåren av punkteringar efter operationen.

Laparoskopi är definitivt bättre än bukoperation, men doktorn kan inte alltid utföra minimalt invasiv ingrepp. Endoskopisk cystborttagning kräver efterlevnad av ett antal villkor:

• Förekomsten av specialister som kan genomföra en komplex operation
• Tillgänglighet av utrustning för laparoskopi;
• Inga kontraindikationer för minimalt invasiv ingrepp.

Valet av åtkomst bestäms slutligen efter utvärdering av all tillgänglig data. I vissa fall är det möjligt att bara ta bort en cyst av cystcancer med bukoperation.

Den enda nackdelen med laparoskopi är dess höga pris. I privata kliniker i Moskva når kostnaden för operationen 30 tusen rubel. Priset bestäms av antalet insatser och komplexet av rehabiliteringsprocedurer. Patienter i offentliga kliniker behöver inte tänka på hur mycket en cystbehandling kostar. Enligt OMS-policyen utförs en operation gratis för en kvinna (beroende på tillgången på utrustning och indikationer).

Indikationer för minimalt invasiv kirurgi

Avlägsnande av en cyst av äggstockar genom laparoskopisk tillvägagångssätt utförs i sådana situationer:

• Bristen på effekt av behandlingen av ovarialcystor i retentionen (follikel eller luteal). I 80% faller dessa formationer spontant tillbaka inom 3 månader. Om sjukdomen fortskrider och under den angivna perioden har cysten minskat mindre än två gånger eller inte alls behandlats, dess borttagning indikeras;
• Detektion av en växande paraovarial eller annan cyst i äggstockarna. Dessa formationer behandlas inte konservativt och försvinner inte spontant. Det är möjligt att bli av med sjukdomen bara genom operation

Paraovariska cyst av äggstocken behandlas inte med droger, för att avlägsna en sådan form kan vara laparoskopisk tillgång.

• Detektion av progressiva dermoid ovariecyststorlekar från 3 cm. En sådan bildning kan växa nästan oändligt. Konservativ behandling är inte mottaglig, visar det obligatoriska avlägsnandet.
• Bristen på effekt från behandling av endometriida cyster eller den snabba tillväxten i utbildningen;
• Infertilitet på bakgrund av ovariepatologi;
• Misstänkt malign tumör;
• Utveckling av komplikationer: Torsion av cystbenen, kapselbrott, infektion;
• Primär detektering av någon form av äggstockar i klimakteriet.

Laparoskopisk kirurgi är möjlig med en utbildningsstorlek på upp till 10-12 cm (i närvaro av modern utrustning - upp till 15-17 cm). När en jätte cyste upptäcks uppstår frågan om en laparotomi.

Om en kvinna har en stor cyste, är laparoskopi i denna situation omöjlig, dess borttagning utförs laparotomiskt.

Kontraindikationer för laparoskopisk ingrepp

Ett minimalt invasivt förfarande utförs inte under sådana omständigheter:

• Fetma III-IV grad. Ett stort lager av subkutant fett tillåter inte att komma in i instrumentet och utföra nödvändiga manipuleringar;
• Uttalade adhesioner efter tidigare operationer på bäckenorganen;
• Diffus peritonit (inflammation i bukhinnan) - en följd av ett brott av en cyste eller dess suppuration;
• Graviditet sena termer.

I dessa situationer visas bukoperation med öppningen av bukhålan.

Det finns relativa kontraindikationer för laparoskopi:

• Patologi i hjärtat och blodkärl i dekompensationsstadiet;
• Njur- och leverfel;
• Störningar av blodkoagulering, ej mottagliga för korrigering
• Stöt av chock;
• Allvarlig utmattning (kakexi);
• Akuta infektionssjukdomar.

Om sådana tillstånd avslöjas visas deras korrigering. Operationen är försenad till återställande av kroppsfunktioner.

En av kontraindikationerna mot laparoskopioperationen är en stark uttömning av kroppen (kakexi).

Förberedelser för operation

Innan ett kirurgiskt ingrepp utförs måste patienten provas och genomgå några smala specialister. Detta tillvägagångssätt hjälper till att fullt ut förbereda operationen, identifiera comorbiditeter och minska risken för komplikationer. Enligt resultaten av undersökningen bestämmer gynekologen termerna och metoden för det kirurgiska ingreppet, och anestesiologen väljer läkemedlet för anestesi.

• Fullständig blodräkning;
• Biokemiskt blodprov;
• Koagulogram - test för koagulering
• Bestämning av Rh-tillbehör och blodtyp
• urin~~POS=TRUNC;
• Screening för infektioner: HIV, syfilis, viral hepatit B och C;
• Survey smear och bakteriologisk sådd på floran;
• Smärta på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultation av gynekologen;
• Ultraljud av bäckenorganen. Bestämning av storleken på en ovariecyst, dess plats, blodflödet. Detektion av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) för diagnos av maligna tumörer;
• elektrokardiografi;
• lungröntgen;
• Konsultterapeut;
• Konsultation onkolog.

Bland de undersökningar som en kvinna måste genomgå före operationen är förfarandet för fluorografi obligatoriskt. Kvinnor över 40 måste dessutom genomgå en koloskopi, en mammogram och endometrial sugbiopsi.

Analyser måste lämnas in före den planerade verksamheten. Det är viktigt att komma ihåg att vissa studier endast gäller i 10 dagar (blod och urinprov) medan andra är relevanta i upp till 3 månader. Om kontraindikationer upptäcks kan läkaren skjuta upp operationen och rekommendera patienten att behandlas med en lämplig specialist.

Förberedelse för laparoskopi är inte begränsad till leverans av test. Innan proceduren är nödvändig:

• Exkludera från kosten livsmedel som ökar gasbildning i tarmarna: baljväxter, kål, svartbröd, etc. Dieten börjar 2-4 dagar före förfarandet.
• Att genomföra en rengörande enema på tröskeln till operationen;
• Avvisa matintag 12 timmar före proceduren. På laparoskopiets dag är det förbjudet att äta eller dricka;
• Ta en hygienisk dusch utan att använda kosmetika;
• Rakbar pubic hår;
• Ta lugnande medel (ordinerad av en läkare);
• Förbered kompressionstrumpor (bärs på operationsdagen, förhindra tromboemboliska komplikationer).

På tröskeln till en planerad operation undersöks patienten av en anestesiolog och bestämmer vilken anestesi som är bättre att använda: allmän eller epidural. I det första fallet faller patienten i sömn och återfår medvetenhet efter fullbordandet av alla manipuleringar. Med epiduralanestesi är endast den nedre delen av kroppen avstängd. Kvinnan förblir medveten. Valet av anestesimetod bestäms av volymen av operation, patientens hälsa och andra faktorer.

En typ av anestesi för laparoskopi kan vara allmänbedövning (anestesi): det beror helt på kvinnans hälsotillstånd och planen för operationen.

Teknik för laparoskopisk borttagning av ovariecyster

1. Överföring av patienten till Trendelenburg-positionen. Huvudänden på bordet lutar ner. Tarmarna byter till membranet och ger tillgång till bäckenorganen;
2. Behandling av det kirurgiska fältet med antiseptiska lösningar;
3. Punktera bukhålan och fyll den med koldioxid. Denna taktik bidrar till att öka avståndet mellan de inre organen och göra plats för manipulationer.
4. Introduktion till ett laparoskops punktering - ett verktyg med en kamera och en ljuskälla. Laparoskopet fortskrider till äggstockarna;
5. Skapa punkteringar i bukets sida och införandet av manipulatorer. Utförs under video kontroll
6. I diagnostisk laparoskopi undersöker läkaren orgeln och ger sin slutsats. Om en ovariancyst detekteras kan operationen överföras till behandling, och bildningen avlägsnas omedelbart. I närvaro av vidhäftningar viks laparoskopisk utrustning och en buköppning utförs (laparotomi);
7. Avlägsnande av cyst eller äggstockar;
8. Stoppande blödning
9. Extraktion av verktyg och avlägsnande av koldioxid;
10. Suturing och punktering dressing.

Tack vare laparoskopet, under operation, minimeras skador på bukorgarna, eftersom läkaren ser allt på skärmen.

Du kan se i detalj hur laparoskopisk kirurgi utförs med en ovariecyst, kan vara på videon. Avlägsnandet av en ruptured follikulär cyste (vänster) och dermoid (höger) visas:

Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms under operationen:

• Cystektomi - behandla cystor. Genomförs med intakt ovarievävnad och inga tecken på malignitet. Rekommenderas för kvinnor i reproduktiv ålder och ungdomar. Genomsnittlig kostnad - 25 tusen rubel;
• Ovarial resektion - avlägsnande av en liten del av organ tillsammans med en cyste. Det utförs om en del av äggstocken är funktionell och inte påverkad av den patologiska processen. Priset i klinikerna i Moskva - 18-22 tusen rubel;
• Ovariektomi - avlägsnande av äggstocken med en cyste. Det indikeras för uttalade förändringar i organets vävnader (nekros, ersättning av bindväv). Ofta hålls i klimakteriet. Kostnad - från 20 tusen rubel;
• Adnexektomi - avlägsnande av en cyste, äggstock och äggledare. Det utförs vid allvarlig sjukdom, processen sprids till närliggande organ, och cancer upptäcks. Pris - från 18 tusen rubel.

Laparoskopi av cysten i höger och vänster äggstock är detsamma. Det finns ingen skillnad i tekniken för utförande, varaktighet och volym av manipuleringar.

Bilden nedan visar ett av stadierna av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Följande foto visar schematiskt laparoskopisk borttagning av en ovariecyst:

Avlägsnande av ett äggstockar påverkar inte kvinnornas reproduktiva hälsa. Den andra äggstocken klarar sig helt och hållet med sin uppgift och kan fungera helt fram till början av den naturliga klimakteriet. Efter ovariektomi kan en kvinna, om det finns intakta bilagor på motsatt sida, bli gravid, bära och föda ett barn.

Observation i postoperativ period

Efter avslutad laparoskopi kommer kvinnan ut ur anestesen och överförs till avdelningen. I allvarligt tillstånd överförs patienten till intensivvården, men efter minimalt invasiv ingrepp uppstår behovet av en sådan åtgärd sällan.

Under de första timmarna efter operationen ligger kvinnan i församlingen, varefter hon börjar sitta, gå upp och gå. Patienten börjar snabbt flytta, eftersom det inte finns några stora nedskärningar och smärta. Vid slutet av den första dagen får man ta flytande mat. Vid återställande av tarmarbete överförs kvinnan till en sparsam kost.

Principer för näring efter laparoskopisk kirurgi:

• Det rekommenderas att avstå från mat som orsakar gasbildning i tarmarna. Vissa grönsaker (kål) och frukter (druvor), baljväxter, färska bakverk, svartbröd är förbjudna.

Efter operationen kan du inte äta mat som orsakar uppblåsthet.

• Maten är ångad, bakad eller kokad. Ät inte stekt mat;
• Övade ofta delade måltider - 5-6 gånger om dagen;
• Det rekommenderas att dricka upp till 1,5-2 liter vätska per dag. Berry fruktdrycker, fruktkompoter, örtte är tillåtna. Förbjudna kolsyrade drycker, kaffe, svart te.

Återhämtning efter laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyststid tar cirka 5-7 dagar. På den 3-6: e dagen släpper patienten hem. Vistelsens längd på sjukhuset beror på kvinnans tillstånd och under den postoperativa perioden.

En sjuklista efter laparoskopi utfärdas i 7-14 dagar. I slutet av denna period kan en kvinna återvända till det vanliga livet med vissa begränsningar.

Under de första 2-4 veckorna efter operationen är förbjudet:

• Leda ett sexliv
• Lyft tunga föremål (över 3 kg);
• Gör sport;
• Besök bastun och solarium;
• Öva eventuella värmebehandlingar;
• Ta ett badkar (du kan använda duschen);
• Att besöka poolen och stranden.

Inom en månad efter operationen behöver en kvinna överge en annan typ av termiska förfaranden, sport och tung fysisk ansträngning.

Vård efter postoperativa suturer börjar den första dagen efter operationen. Punkteringsställen behandlas med antiseptika. Ett sterilt gasbindband appliceras över toppen. Stygn och förband ändras dagligen. Under manipuleringen undersöker läkaren noggrant såret. Normalt bör helande ske utan märkt ödem och tecken på inflammation (utseende av pus, avvikelser i sömmarna).

Stygnen tas bort på 5-7: e dagen. Om ett icke-borttagbart suturmaterial användes under operationen löser tråden på egen hand inom en vecka. Stygn tas bort i förlossningskliniken eller på gynekologiska sjukhuset.

Postoperativ övervakning inkluderar också:

• Daglig övervakning av kroppstemperatur. En liten ökning i temperaturen till 37,5 grader under de första tre dagarna efter att operationen är tillåten;
• Blodtrycksmätning
• Bedömning av puls och andningsfrekvens
• Urineringskontroll. Om patienten inte kan tömma blåsan själv, utförs kateterisering;
• Kontroll av tarmen. När förstoppning visar rengörande enema.

Efter urladdning från sjukhuset faller patienten under överinseende av läkare i förlossningskliniken. En kontroll ultraljudsökning utförs efter 1, 3 och 6 månader, därefter var sjätte månad.

Efter urladdning från sjukhuset ska kvinnan övervakas av sin gynekolog, där hon ska genomgå en ultraljudsundersökning.

• Sjukgymnastik för att stimulera blodflödet i bäckenorganen;
• Ta emot absorberbara läkemedel för att förhindra bildning av vidhäftningar;
• Skydd mot oönskade graviditeter med kombinerade orala preventivmedel.

Menstruationscykeln återställs en månad efter operationen. Eventuell fördröjning på upp till 1-2 veckor. Du kan planera en graviditet 3-6 månader efter att en cyste har tagits bort. Innan barnet fattas, är det nödvändigt att genomgå en kontroll hos en gynekolog och göra en ultraljud. Med en framgångsrik postoperativ period har kvinnor oftast inga problem med graviditeten.

Komplikationer efter operation

Oönskade konsekvenser av den postoperativa perioden

• Blödning. Det stoppas vanligtvis under operationen. Förekommer mindre ofta efter suturering av punkteringar i tidig postoperativ period;
• Sårinfektion När laparoskopi praktiskt taget inte observeras, eftersom det inte finns någon kontakt med bukväggen och huden. Ledsaget av feber och sår i magen;
• Sömmens avvikelse. Upptäckt under de första dagarna efter operationen. Tissue integritet återställs;
• Skador på bäckenorganen. Detekterades under operationen eller på den första dagen efter det. Ledsaget av en kraftig försämring av patientens tillstånd.

Med användning av modern utrustning, överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsi och högkvalificerad kirurg är sannolikheten för komplikationer minimal.

Med alla regler för operationen och den postoperativa perioden är det som regel inga komplikationer.

Recensioner av kvinnor på laparoskopiska äggstockar

Kommentarer till kvinnor som genomgår operation, mestadels positiva. Mest noterade en snabb återhämtning efter proceduren och möjligheten att återgå till normalt liv efter 2-3 veckor. Kvinnor som har genomgått bukoperation tidigare och har möjlighet att jämföra talar särskilt bra om laparoskopi. Däremot blir alla fördelar med minimalt invasiv ingrepp uppenbara.

Från praktiken av en gynekolog

En 22-årig kvinna drevs på för en endometrioid cyste av vänster äggstock. Patologi hittades för sex månader sedan. Konservativ terapi hade ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi planerades - cystektomi (excision av cysten). Hela manipulationen varade i 39 minuter. Patienten säger att hon inte kände någonting under operationerna - det verkade henne som inte hade gått mer än en minut. Efter laparoskopi var kvinnan i intensivvårdsavdelningen under en tid, men samma dag överfördes hon till allmänna avdelningen. Utsläppt på 7: e dagen. Stygnen var löst och på den 10: e dagen var nästan omärkliga.

Anna, 28 år gammal. Hon genomgick två laparoskopiska operationer för dermoidcyst på båda äggstockarna. Operationen själv kommer inte ihåg, sa att allt gick smidigt. Utsläppad den 6: e dagen efter operationen. Konstaterar att allt gick bra, och bara i stället för en punktering fanns det ett grovt ärr. Gynekologer kommenterar att efter ett laparoskopi är ett sådant fenomen sällsynt, och oftare läker punkterna praktiskt taget utan spår.

Allvarlig ärr efter laparoskopi är en sällsynthet.

Vanliga frågor

Vad oroar kvinnor som bestämmer sig för laparoskopisk borttagning av en cyst i äggstockarna.

På vilken dag av cykeln är laparoskopi gjort?

Operationen planeras på 5-7: e dagen av cykeln - efter menstruationens slutförande. Nödlaparoskopi utförs när som helst.

Kan jag göra laparoskopi under menstruation?

Rekommenderas inte. Om tiden för den planerade operationen sammanfaller med menstruationen kan läkaren ordinera läkemedel som fördröjer blödningens början. Månatligt kommer efter laparoskopi.

Hur lång tid tar operationen?

I genomsnitt varar laparoskopi från 30 minuter till en timme. Ingen kirurg kommer att berätta för den exakta tiden - det beror allt på interventionens omfattning, de interna organens tillstånd, närvaron av vidhäftningar.

Var är det bättre att göra laparoskopisk kirurgi - på ett offentligt sjukhus eller i ett privatcenter?

Det beror allt på doktorns kvalifikationer och den tillgängliga utrustningen, och inte på klinikkens status. En kvinna har rätt att självständigt välja arbetsplats.

Är det möjligt att förstå före en operation om det är en cyste eller en cancer?

Nej, det kommer inte fungera. En noggrann diagnos kan endast göras efter en histologisk undersökning av en borttagen tumör.