Onormal tandmobilitet är ett kliniskt tillstånd där förskjutningen av tanden i vilken riktning som helst är synlig vid ögat och känns av palpation, åtföljd av ocklusionstrauma.

Fig. 87. Bestämning av tandens patologiska rörlighet med pincett

snarare än att detektera symptom på ett kliniskt fack eller exponering av tandrotet. För detta ändamål används horisontell ljussignal som kan utföras med en konventionell vinkelprovgiven sond eller en graduerad Naberts-sond som är krökt i en båge, speciellt utformad för att studera området för separation av rötterna. Notera resultatet av varje mätning, vilket dessutom indikerar felets klass.

Den patologiska rörligheten hos en tand är alltid urskiljbar med blotta ögat, vilket skiljer det från fysiologisk rörlighet. Upptäckten av patologisk rörlighet bygger på en visuell bedömning av tandkransrörelsen när den mekaniska kraften appliceras på den i vestibulär, oral, medial, distal, vertikal och riktning (fig 87). tandkrona utan stress pincett förskjuten mot vestibulen i munnen, munnen själv, medialt, d modiga vertikalt (kan tillämpas inte endast pincett, men prob). Om tandblandningen kan särskiljas genom ögat talar de om patologisk rörlighet. Det finns grader av patologisk rörlighet.

Grad I - Tanden förskjuts vestibulärt eller oralt med avseende på kronan av intilliggande tand med I mm;

Och graden - tanden blandas i samma riktningar med mer än 1 mm eller rörlighet läggs i mediala och distala riktningar;

patologisk rörlighet

Universell rysk-tysk ordbok. Akademik.ru. 2011.

Se vad som är "patologisk rörlighet" i andra ordböcker:

Patologisk anatomi hos tandmassan och periodontalen - I tandmassan utvecklas inflammatoriska förändringar (pulpit) och olika reaktiva processer. Den inflammatoriska lesionen av periapical desmodont hos traditionell medicinsk inhemsk benämns apikal periodontit. Till sjukdomar...... Wikipedia

Armbågsförband - I Armbågen (articulatio cubiti) är en komplicerad intermittent ledd av humerus med armbågen och radialbenen i underarmen. Hp kombinerar humerala och humerala humerala och proximala radioulära leder. som är inneslutna i en gemensam articular...... Medical encyclopedia

Shin - I Shin (crus) segment av underbenet, begränsat till knä och fotled. Det finns främre och bakre tibiala områden, gränsen mellan vilken sträcker sig från insidan längs tibiens inre kant och utmed längs linjen som körs...... Medical encyclopedia

Frakturer i underarmsbena - honung. Frakt i benens underarm utgör 11,5 30,5% av det totala antalet slutna skador. Klassificering • Olecranons brytning • Koronoidprocessens brott • Brot på huvudet och nacken i det radiella benet • Isolerad fraktur av ulna •...... Sjukdomar Guide

Fractures av axelbenet - honung. • Klassificering av fraktur i den proximala änden av den intraartikulära fraktur • • • huvud fraktur fraktur i anatomiska halsen • Extra-articular fraktur • Fraktur Bugorkova område: chrezbugorkovye frakturer, frakturer i isolerade tubercles • Fraktur...... sjukdom Directory

Pelvic ulcers - (pseudoarthrosis, en synonym för pseudoarthrosis) är ett brott mot benkontinuitet med utvecklingen av en ovanlig för denna rörelsefördelning. Det finns medfödd och förvärvad HP. Det antas att grunden för medfödd HP ligger intrauterin lokal överträdelse... Medical Encyclopedia

Parodontit - (parodontit; Gr para approximativt + Odus, odontos tand + itis; synonym: alveolar pyorré, alveolysis.) Parodontal sjukdom av en inflammatorisk natur, fortsätter med destruktion av parodontal förening och interalveolar septa. Term...... Medical Encyclopedia

Frakturer - I Fracturer (fracturae) är ett brott mot benets integritet under en traumatisk kraft som överstiger benvävnadens elasticitet. Det finns traumatiska P. som vanligen uppstår plötsligt under påverkan av betydande mekanisk kraft på oförändrad,...... Medical encyclopedia

Floating ribfractures - Survey radiograph of... Wikipedia

Lår - I Lårbenet är ett segment av nedre extremiteten, begränsad ovanför inguinal och gluteal veck, och nedanför genom en linje ritad 4 6 cm ovanför patellaöverskanten. Huden på den inre ytan av B. är tunn och mobil på toppen, och den yttre är tät....... Medical encyclopedia

Panaritium - I Panaritium (Latin panaricium hormoega) akut inflammation (serös, purulent, sällan rubbad) av fingervävnader. Det utvecklas vanligtvis när orsakerna till purulenta infektioner träder in (vanligtvis Staphylococcus aureus i monokultur eller i samverkan med andra......... Medical encyclopedia

Patologisk rörlighet i hela diafysen

När man talar om den patologiska rörligheten i lederna är det nödvändigt att nämna studien av rörlighet inom benens diafys. Patologisk rörlighet observerad i hela benet anses vara ett patognomonsymptom för en fraktur.

Men i de flesta fall med färska frakturer enkel inspektion och palpation ges mechanogenesis skador tillåta diagnos av fraktur, utan att tillgripa försök att ta reda på i vad som kan bli onormal mobilitet och crepitus. Det finns inget behov av att flytta hela lemmen, eftersom bortsett från skada kommer sådan forskning inte att medföra något annat.

Svullnad, blödning, deformitet och försämring av lemfunktionen är tillräckliga för diagnos av en förskjuten fraktur. Med sprickor och med opartisk, påverkad och subperiostealfrakturer blir studien av lokal smärta särskilt viktig. Studien av rörlighet under benets diafys kan behövas med en långvarig frånvaro av frakturfusion.

Språk (1954) skilde följande typer av benfusion:

Patologisk rörlighet i någon av dessa typer ska identifieras med stor försiktighet. Före undersökningen erbjuds patienten att reproducera någon rörelse av den drabbade lemmen, till exempel att lyfta den och hålla den i en förhöjd position.

Oförmågan att höja och hålla den skadade lemmen i denna position indikerar frånvaron av fusion av den helande frakturen och kräver inte sökandet efter patologisk rörlighet.

Med en långsam fraktur av frakturen (fractura non sanata) finns springiness eller svaga rörelser och smärta i frakturområdet som uppstår när man försöker få vinkelförskjutningen av fragment. Smärtsamt fingertryck på frakturområdet.

6.3 Huvudsymptom på muskuloskeletala skador

De viktigaste symptomen på någon skada är:

- deformation och svullnad,

- patologisk rörlighet vid skadan,

Smärta är huvudsymptomet för skada. Det är väldigt viktigt att bestämma smärtsonen och identifiera den i området för maximal manifestation av smärta, djupet och zonen av dess reflektion (strålningszon). Intensiteten hos smärtan är ofta förknippad med skadans allvar. För allvarliga skador är även smärtsam chock möjlig. Hans känslomässiga tillstånd vid skadans tid har ett stort inflytande på bedömningen av intensiteten av smärta av offret själv.

Om smärta kvarstår i vila, ökar med rörelse och minskar mot slutet av rörelsen, så är det associerat med traumatisk inflammation.

Persistent nattsmärta är associerad med nekros av skadad benvävnad och samtidig intraosös hypertension (M. Doherty, J. Doherty, 1993). Smärta orsakad av skador på ben och periosteum åtföljs inte av bestrålning.

Deformitet - särskilt uttalad med dislokationer, subluxationer och vissa typer av frakturer, åtföljd av en signifikant förskjutning av benfragment. Det kan vara signifikant även med massiv inre blödning från skadade blodkärl. Svullnaden i mjuka vävnader i skadningszonen ger intryck av en deformation av den vanliga konturen av den skadade delen av kroppen.

Falsskador kännetecknas av svullnad och deformitet som orsakas av en ökning av produktionen av intraartikulär vätska (inflammatorisk effusion, ofta observerad i knä, ihålig fot och andra leder) eller blödning inuti fogen.

Kränkningar funktion- kännetecknas av lem skador, när helt eller delvis förlorat stödfunktion och den fallna idrottsman kan inte stå, kan inte gå eller halta, rör sig knappt handen, händer, fingrar, kan inte ta ett djupt andetag, på grund av den framväxande eller kraftigt ökar, med dessa rörelser, smärta.

Sådana dysfunktioner kan vara korta (sekunder eller minuter), vilket indikerar obetydlig skada, eftersom idrottaren kan fortsätta sitt deltagande i träning eller tävling. Ibland är det omöjligt och idrottaren lämnar sportfältet med hjälp av en läkare eller på en bårare, vilket indikerar allvarligheten av skadan.

6,4. Gemensamma skador

Det mänskliga bensystemet bildar nästan 200 leder, som kan delas in i tre grupper. Den första gruppen som representerar det största intresset i kliniska termer är synoviala leder (höft, knä, fotled, armbåge, etc.). De ger fri rörlighet. De andra två grupperna av leder (fibröst och broskigt) är relativt immobila (suturer av skallen) eller långsamma (intervertebrala).

Synoviala leder ger rörligheten hos skelettens ben och överföringen av den nödvändiga ansträngningen från en del till en annan med minimal friktion och slitage. Strukturella enheter i leden är benets lediga yta med ledbrusk som foder den, artikulära kapseln, det synoviala membranet.

Broskvävnaden är en vit bindväv som består av vatten, kondrocyter, ett nätverk av tunna kollagenfibriller i en koncentrerad lösning av proteoglykaner. Hos friska idrottare är tjockleken på ledbrusk större och det ökar med övergången från viloläge till fysisk aktivitet. Synovialskarvar skyddas av ett smörjmedel som täcker ledytorna. I frånvaro av stress, är det reabsorberat, vilket ger kondrocyter med näringsämnen.

En gemensam kapsel är fäst vid knoglens ben, som skiljer foghålan från de omgivande vävnaderna. På insidan är kapsel- och benområdena som inte omfattas av ledbrusk fodrad med ett vaskulärt synovialt membran som utsöndrar synovialvätska. Ibland växer ledband i vävnaden i den gemensamma kapseln. Ett exempel på detta är knäledsens inre och yttre laterala ligament.

Utbildning som syftar till att förbättra hastigheten kräver att idrottare maximerar musklerna, den ultimata nervspänningen. Övningar upprepas av idrottare många hundra gånger i ett träningspass, och samtidigt läggs mycket viktiga belastningar på musklerna, ledbanden, senorna, ledkapslarna, brosk, benen i underbenen. Allt detta har skador, och skador på en av knäledets delar kan orsaka misslyckande hos andra.

Ruthless statistik visar att mellan 50% och 70% av skador på idrottare uppträder i knäleden. Från skador på knäleden faller omkring 50% av skadorna på meniskorna också.

Hockeyspelare, fotbollsspelare, basketbollspelare och handbollspelare är gapet främre korsbandet ganska vanligt. Diagnos och behandling av denna patologi har förbättrats avsevärt under de senaste decennierna. Ultraljuds- och magnetresonansstudier, fiberoptisk artroskopi och artroskopisk operation på knäleden ökade idrottarnas chanser till återhämtning. Men att studera de långsiktiga resultaten av behandlingen visade att resultaten inte var lika bra som förväntat.

Knäleds laterala ledband är ofta skadade. Ofta finns det en allvarlig skada i följd av samtidig skada på inre laterala och främre korsband, liksom skador på inre menisken.

Systematiskt trauma på ledytorna i lårbenen och tibialbenen i knäleden leder till en gallring av brosk till 0,5 mm eller mindre. Ofta finns det flera vertikala brister i ledbrusk. Ibland finns det fullständigt förstörelse av ledbrusk på en stor del av ledytan och skada på den underliggande benvävnaden.

Kronisk inflammation i knäledets synovialmembran, bursit, fokal osteokondralförändringar av patellofemoralstödet, degenerativa dystrofiska förändringar av meniskusen är vanliga för igrovik-idrottare. I detta avseende är protokollet för ultraljudsundersökning av knäleden av basketspelare Roman V. (sportmästare, ålder 24 år) mycket illustrerande.

Studieprotokollet (ultraljud av vänstra knäleden):

"I det gemensamma hålrummet är en måttlig mängd överskottsvätska, synovialmembranet med lilla villi, ledbrusk 3,5 mm tjock, bruskets echogenicitet i den laterala delen av patellofemoralstödet ökat, konturen av subkondralplattan i denna zon löses och fragmenteras. Strukturen av den mediala meniskus bakre horn är tung, hyperechoisk, med små vaskulära defekter. Patellens topp är fragmenterad.

Slutsats: Kronisk synovit med effusion i kaviteten i de gemensamma, fokala osteokondriska förändringarna av patellofemoralstöd enligt typen Koenig-sjukdom, degenerativa-dystrofa förändringar av medial meniskus med mindre skador.

Doktor: Dr. honung. Vetenskap, professor A.Yu. Kinzersky "

Kategorin arbetsskador, speciellt de som ofta stöter på representanter för lagsporter, inkluderar skador på fotleden. Oftast, med sådana skador, lymdapparaten lider, den bruskiga broskytan är subtalarleden skadad. Skador leder till inflammation av tibial och peroneal senor, plantar fascia. I idrottsspel är fettiga kroppsblåsa inte ovanliga. Upp till 60% av alla skenbenfrakturer förekommer vid anklarna. Mindre vanliga är frakturer och dislokationer av talusen.

I idrott är belastningen på ryggraden och ryggraden väldigt hög. De är en viktig faktor vid utvecklingen av osteokondros, degenerativa dystrofiska förändringar i vävnaden hos den fibrösa ringen av intervertebrala skivor, själva massakärnan och den gradvisa minskningen av tjockleken på dessa skivor. Till följd av detta uppträder smärtsamma utskjutningar (utskjutningar) på skivan, vilket i vissa fall leder till en farlig minskning av lumen i ryggradskanalen.

Trauma till knäets menisk

Knäskador är oftast åtföljd av en kränkning av integriteten hos knäleden meniski, ledband och brosk. Meniskskador rankas först i listan över skador på knäskarv hos idrottare (upp till 77% - Krasnov AF, 1995), och de är särskilt vanliga i sportspel, kampsport.

Hos män uppstår meniskskador 2,5-4 gånger oftare än hos kvinnor. I 30% av fallen åtföljs en sådan skada av främre korsbandslup. I nästan 50% av fallen åtföljs en meniskusbrott med en fraktur av tibialkondylerna.

Knäleds stabilitet och dess funktion beror på tillståndet av två laterala (säkerhet) ligament, två korsformiga (främre och bakre) och patellära ledband, ledkapseln, muskeltonen samt meniskillståndet. Två fibrösa menisci - inre (mediala) och yttre (laterala) är knäledets strukturella komponenter, överför lasten och minska den.

Den inre meniscusen med en förtjockad yttre och tunn inre kant är fäst centralt mot de intermuskulära knölarna och medialt till kapseln och knäledens inre sidoled. Det är mindre mobilt än externt och därför skadas oftare.

Fig. 6.5.1. Knäledsledare (i sektion, sidovy)

Den yttre menisken är fixerad till popliteal fossa och mer mobil (se fig.4-7). Meniskus blodtillförsel utförs av knäartärer. Men vid 9 års ålder försvinner barnets blodkärl, från den inre tredjedel av volymen av meniskvävnaden. Vid en vuxen finns blodkärl endast i perifer del av menisci, som inte omfattar mer än 10-30% av volymen i blodtillförseln. I cellerna av resten (inre) delen av menisken kommer alla nödvändiga saker från periferiets celler (på grund av diffusion och aktiv transport) och från synovialvätskan. Sannolikheten för att läka brist på meniscus är mycket mindre i inre zonen, mindre vaskulär.

Figur 6.5.2. Knäleds, framifrån.

Figur 6.5.3. Tibial artikulär yta

Meniscus tårar är ofta förknippade med instabilitet i knäleden, orsakad av skador på det främre korsbandet. Mekanismen för ruptur av menisken är förknippad med dess kompression mellan ledytorna vid tidpunkten för skarp böjning eller förlängning av knäleden och lårrotationen med ett fast läge hos tibia.

I form av sin form kan meniskbrytningar vara längsgående (vertikala, horisontella), tvärgående, snedställda och kombinerade.

Ruptur av meniskusen sparas av deras degenerativa förändring. I åldersintervallet 20 till 30 år finns det huvudsakligen skador på meniskus av traumatiskt ursprung. I åldern 30-40 år är meniskustår oftare förknippade med sin kroniska degenerativa förändring. De luckor som är förknippade med vridning är mer uppenbara än den latenta uppdelningen av menisken. Ofta förekommer skarpt uppträdande raster av meniskhornets horn i form av ett "handtag av vattendan" och de är förknippade med en viss typ av knävridning. Sådana bristningar åtföljs av hemartros. Splitting av menisken i planet är vanligen av degenerativt eller cystiskt ursprung, men ibland kan det också ske akut som ett resultat av traumatiska effekter.

Figur 6.5.4 Typ av meniskskador.

Menisci absorberar stötdämpning, optimerar distributionen, ökar kontaktytans yta, dämpar och minskar kontaktspänningen, stabiliserar kroppsställningen. Meniskvävnad är 50% mer elastisk än broskvävnad, vilket säkerställer dess högre avskrivningsegenskaper. De inre två tredjedelarna av meniscusområdet tjänar till att öka kontaktytan hos ledytorna och åstadkomma effektiv dämpning. Den yttre delen av menisken ger stabilisering och optimal belastningsfördelning.

- Diagnos av meniskskador. Det uppvisar vissa svårigheter. Under flera år kan det finnas oklara kroniska symtom, när smärtan i knäledsregionen, svullnaden är obetydlig och ibland försvinna, men då återupptas allt. Med tiden blir smärtan intensivare och uppträder oftare.

I de fall skadorna på menisken är signifikanta är symptomen mycket karaktäristiska och det kan och bör misstas om idrottaren rapporterar en traumatisk situation, en känsla av skarp smärta i knäleden och ett "klick" vid skadan. Smärtan är ofta lokaliserad på knäledens inre yta. I framtiden kan han bli störd av de repetitiva känslorna av "klick" och "friktion" under rörelser.

Studien avslöjar en "blockad av leddet" - begränsning av aktiva och passiva rörelser på grund av smärta, särskilt vid förlängning. Detta symptom uppstår med en signifikant bristning i meniskvävnaden och följer ofta skador på menisken, i kombination med skador på det främre korsbandet. Ibland finns det en "olycklig triad" när en riva av den inre laterala ligamenten läggs till dessa två skador. Gemensamt ödem, i dessa fall, utvecklas snabbare och är signifikant.

Tillståndet "blockad" är förknippat med överträdelsen av den avskilda delen av menisken mellan lårbenets och tibiens ledytor. Efter nedsänkning av akut trauma elimineras blockaden vanligtvis, men från tid till annan återvänder den, åtföljd av ett karakteristiskt klickljud och smärta.

"Baikovs symtom" (ett symtom på förlängning) detekteras när man klämmer knäet längs ledningen i fogutrymmet. Drumstickan, före, måste böjas i en vinkel på 90 grader i förhållande till låret. En smärtszon kan identifieras vid utsprång av skador, och med passiv förlängning, pressar med ett finger längs det gemensamma utrymmet orsakar en ökning av smärta. Närvaron av "Baikov-symptomet" är det mest pålitliga tecknet på skador på menisken.

Att få ett rakt ben ökar smärtan i området av den inre menisken (om den är skadad). Bortförandet intensifierar smärtan när den yttre menisken brister. Smärtan intensifieras eller uppträder när en skadad idrottare försöker sätta sig ner "på turkiska".

"Symptom-galakti" (symtomgaloscher) - ökad smärta på skadestedet under rörelser som efterliknar galoscher.

"Symptom på Steiman-Bukhard" - Utseendet av smärta när den inre eller yttre rotationen på underbenet böjdes i en vinkel på 90 grader.

"Turner Symptom" - hyperestesi eller anestesi i huden på den inre ytan av benet. Sammanhällen sväller upp, utblodning av blod i leden (hemartros) och den reaktiva utlösningen av synovialvätska leder till att ett symptom uppstår på att rinna ut ur patella. I patientens liggande läge (på soffan) böjs knäleden i en vinkel på 140-150 grader och en handflata kan sättas in under knäet (ett "palmsymtom").

Vid kronisk skada på menisken observeras allvarlig atrofi av lårens muskler, i synnerhet den inre breda muskeln, och tydligare konturer av skräddarsmuskeln (jämfört med en frisk lem). Ofta faller en trappa upp mer smärta än att gå uppåt.

Diagnos av meniskusskador av degenerativt ursprung ger vissa svårigheter. Sådana brott i menisken är vanligare hos män efter 30 års ålder och hos kvinnor efter 20. Under flera år kan det finnas ett obskilt kroniskt symptom när ömhet i knäledsregionen, svullnaden är liten och ibland försvinna, men då återupptas allt. Med tiden blir smärtan intensivare och uppträder oftare. Vid ifrågasättande, oftare inte, detekteras symtomföreningen med en traumatisk episod eller det är obetydligt.

I diagnostikplanen, de mest informativa metoderna för MR, ultraljud och artroskopiska studier. Dessa metoder har hög diagnostisk effektivitet och ger en klar uppfattning om lokalisering av skada, dess karaktär. MR och ultraljud ger möjlighet att bedöma tillståndet för det synoviala membranet, ligamenten, senorna, fullständigheten av läkning av menisken efter dess resektion etc.

Grunden för ultraljudsförfarandet (ultraljud) är interaktionen mellan ultraljuden emitterad i form av korta pulser med mänskliga vävnader. Med överföringen av ultraljud genom vävnaden vid gränssnittet för medier med olika akustiska motstånd och ultraljudshastighet uppträder fenomenen reflektion, refraktion, spridning och absorption. Bilden av vävnader bildas på grundval av registreringen av reflekterade signaler.

För närvarande utförs ultraljud av snabbskanningsanordningar som gör det möjligt att utvärdera rörelsen av organ och strukturer i realtid. Denna metod möjliggör information inte bara om organets struktur och tillstånd, men också för att utvärdera flödet i kärl, diastolisk och systolisk blodvolym etc. Grunden för denna möjlighet är den fysiska "Doppler-effekten".

Den snabba utvecklingen av ultraljudsdispositionen är förknippad med den ständiga förbättringen av ultraljudsdiagnostiska anordningar. Den information som erhålls med deras hjälp idag närmar sig informationsinnehållet i magnetisk resonansbilder. Dessutom kan modern ultraljudsdiagnostisk utrustning ofta ge mer information än artroskopisk undersökning. Till exempel kan moderna enheter upptäcka inre skador som döljs i kroppens meniscus, degenerativa processer i dem, nybildade kärl i broskvävnaden när den är skadad, vilket är omöjligt att göra med artroskopisk undersökning.

Om ultraljudet inte ger en tydlig bekräftelse på skadans art, är dess resultat tvivelaktiga, manganresonansavbildning är nödvändig, vilket ger stora diagnostiska möjligheter.

- Knäledens artroskopi är det sista diagnossteget och gör att du kan bestämma skadans allvar, behovet av operation och tidpunkten för genomförandet. Denna forskningsmetod gör det möjligt att undersöka ledhålan och det efterföljande kirurgiska ingripandet för att återställa meniski, brosk, ligament. Instrument tränger in i fogen, med artroskopi, genom punkteringar i huden med minimalt trauma mot huden, gemensamma membran, blodkärl och nerver.

På grund av den ojämlika beredskapen och den tekniska utrustningen för läkare som utför ultraljudsundersökningar, artroskopi-läkare, tolkas och implementeras resultaten av studien i olika medicinska institutioner.

- Behandling av meniskskador. Symtomologin för dessa skador har få skillnader, men ändamålsenlig ifrågasättning, fysisk undersökning, röntgen- och ultraljud (US), magnetisk resonansbildning (MRRI) och artroskopi gör det möjligt att undvika fel i diagnosen samt att välja det optimala behandlingsprogrammet.

Vid akut skada börjar den med första hjälpen: det kyler i det skadade området, anestesi, ett tryckförband, en hög extremitet och vila. I närvaro av en "blockad" i knäleden är elimineringen möjlig efter preliminär punktering av foghålan, evakuering av innehållet och införande av 10 ml 1% novokainlösning in i den.

För att eliminera blockaden sitter patienten på ett bord eller pall så att låret ligger på bordet vågrätt och underbenet hänger i 90 graders vinkel. Efter att ha blivit kvar i denna position i 15 minuter (efter anestesi) börjar läkaren att ta bort blockaden: dragkraft för foten nedåt, därefter avvikelsen från tibia till sidan (motsatt den kinkiga menisken). Därefter utförs rotation av tibia i båda riktningarna. Behandlingen avslutas med den passiva förlängningen av underbenet, utförs utan patientens deltagande - förlängningsproceduren utförs av läkaren.

Vid fel kan försöket att ta bort blockaden upprepas två eller tre gånger (inte mer). Efter blockaden elimineras appliceras en longette i 3-4 veckor, och konservativ behandling är föreskriven, vilken kan vara effektiv med mindre tårar i bakre hornet på menisken. Sådana sår är vanligtvis inte åtföljda av en blockad av leden. Offret har ingen känsla av att "klicka" eller "friktion" vid skadan. Utan operation kan restaurering av meniskens integritet ske med små längsgående rupturer som inte tränger igenom hela meniskvävnadens tjocklek. Oberoende restaurering är möjlig med menisciets små tvärgående sprickor.

Efter ytterligare forskning (ultraljud, MR, artroskopi) är frågan om behovet av kirurgisk behandling eller avsaknaden av ett sådant behov löst. Det vill säga behandlingen kan vara kirurgisk eller konservativ.

- Behandling av meniskskador. Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk. Kirurgisk behandling (meniscektomi) indikeras i fall då konservativ behandling inte har någon effekt. Europas ortopediska traumatologer, som började utföra (endoskopiskt) sådana operationer på 70-talet, anser att meniscektomioperation endast ska utföras när knäbindningen är knuten. Och den andra absoluta indikationen för denna operation är närvaron av knäets ödem. Det bör läggas till att sådana verksamheter i Europa och Amerika utförs av smala specialister som endast är specialiserade på knäledsoperationer. I det här fallet är invasiviteten av kirurgiska ingrepp minimal, operationen varar inte längre än 30 minuter och idrottaren återgår till träningsprocessen efter 30 dagar.

Om kirurgen inte är en "smal" specialist, ökar längden på meniscektomioperationen till 60 minuter, och idrottsutövaren kan börja träna inte tidigare än 60-80 dagar (Marianni PP, 2014).

Meniscektomi kan vara fullständig eller delvis. Men fullständigt avlägsnande av menisken ger återhämtning eller signifikant förbättring endast i 50-75% av fallen. Samtidigt, efter operationen, ofta kvarstår några klagomål, förr eller senare arthritis, artros och behovet av att ersätta knäleden förekommer. För närvarande är ofullständig meniscektomi, som ger återhämtning eller signifikant förbättring "i nästan 90% av fallen" (P. McMahon, 2011), vanligare.

Operationer utförs också för att återställa integriteten hos menisken eller deras transplantation. Denna typ av kirurgisk behandling är mer attraktiv för skadade idrottare. Återställning av skadad menisk är möjlig:

- med full vertikal längsgående gap (mer än 10 mm);

- med perifera (marginella) raster

- i händelse av separation av menisken från kapseln med bildandet av ett gap

- med ett förskjutet perifert mellanrum.

Ett nödvändigt villkor för återhämtningsoperationen är avsaknaden av sekundära degenerativa förändringar i meniskvävnaden. Effektiviteten av operationen når 80-90%, med samtidig rekonstruktion av den främre korsbandet. Sådana operationer kan vara artroskopiska eller arthrotomiska. För att återställa meniskens integritet med olika material - absorberbara eller oabsorberbara trådar, skruvar, knappar etc.

När man beslutar om behovet av meniscektomi är det nödvändigt att ta hänsyn till att efter avlägsnande av medial meniskus minskar kontaktytan av ledytorna i denna gemensamma zon med 50-70%. Att ta bort den yttre menisken minskar kontaktområdet med 40-50%. Kontaktstressen ökar i det första fallet med 100% och när den yttre menisken avlägsnas ökar den med 200-300% (Makmaon P., 2011).

Dessutom, i frånvaro av en menisk och med minskning av kontaktytorna på ledytorna, dras deras broskvävnad till gradvis förstörelse, smältspalten smalnar och osteofyter bildas - en konstant källa till inflammation och smärta.

Medial meniskus spelar en stor roll för att stabilisera fogen, vilket förhindrar att tibialhuvudet skjuts framåt under flexion och förlängning. Vid avlägsnande och i närvaro av skador på det främre korsbandet försämras stabiliseringen av knäleden kraftigt och betingelser skapas för återbinding av ligamenten.

Vertikala rupturer och splitsningar (ruptur) i menisken behandlas artroskopiskt. Men efter operationen för splittring är idrottarens återhämtning mycket långsammare.

Rehabiliteringsåtgärderna börjar en till två dagar efter operationen eller efter en skada som inte kräver snabb inblandning och långvarig immobilisering. Syftet med dessa åtgärder är att förbättra blodtillförseln till mjukvävnaden och förhindra deras atrofi, eliminera immobilisering orsakad av knäledsstyvhet.

Tidig rehabilitering förhindrar förlust av motoregenskaper - muskelstyrka, rörlighet i foget. Omedelbart efter operationen förhindras muskelatrofi, minskad styrka av isometriska övningar som inte orsakar förkortning av muskellängden i den skadade lemmen och stör inte processen med vävnadsregenerering. En mycket bra effekt ges av aktiva rörelser med en hälsosam fot och dess massage. I detta fall utvidgas blodkärlen hos den skadade lemden att reflexeras.

Övningar, vid det första skedet av rehabilitering, är passiva i naturen, när en massageterapeut eller rehabiliteringsläkare utför rörelser inom det tillåtna området utan patientens deltagande. Gradvis är det nödvändigt att byta till aktiva rörelser och styrkaövningar, men rörelsernas räckvidd och styrka bör ligga under tröskelvärdet.

Rationell användning av kylnings- och uppvärmningsförfaranden, massage, elektrisk myostimulering, laserbestrålning, magnetisk terapi, ozokeritoterapi, aktiv vitaminisering, rationell näring, chockvågsterapi bidrar till framgången med behandling och rehabilitering.

Återupptagandet av träning är möjligt 4 till 8 veckor efter operationen på den skadade menisken.

fraktur

Frakt är en fullständig eller partiell kränkning av benets integritet, som härrör från exponering som överstiger benvävnadens styrkaraktär. Tecken på en fraktur är onormal rörlighet, crepitus (benkris), yttre deformitet, ödem, funktionsbegränsning och svår smärta, med ett eller flera symptom kan vara frånvarande. Diagnosen är gjord på grundval av anamnese, klagomål, undersökningsdata och röntgenresultat. Behandling kan vara konservativ eller operativ, innebär immobilisering med användning av gipsförband eller skelettdragning eller fixering genom att installera metallkonstruktioner.

fraktur

Frakt - ett brott mot benets integritet som ett resultat av traumatiska effekter. Det är allvarlig skada. Under de flesta människor måste de utstå en eller flera frakturer. Omkring 80% av den totala skadorna är frakturer i rörformiga ben. Tillsammans med benet lider de omgivande vävnaderna också av skada. Ofta förekommer en kränkning av integriteten hos de omgivande musklerna, det inträffar sällan kompression eller rubbning av nerver och blodkärl.

Frakturer kan vara enkla eller multipla, komplicerade eller inte komplicerade genom skador på olika anatomiska strukturer och inre organ. Det finns vissa kombinationer av skador som ofta finns i klinisk traumatologi. Så, med ryggfrakturer, observeras skador på pleura och lungor ofta med utvecklingen av hemotorax eller pneumothorax, om integriteten hos kranens ben komprometteras, intracerebralt hematom kan bildas, hjärnmembran och hjärnämne är skadade etc. Ortopediska traumatister behandlar frakturer.

Orsaker till fraktur

Överträdelse av benets integritet uppträder med intensiva direkta eller indirekta effekter. Den direkta orsaken till en spricka kan vara ett direkt slag, ett fall, en bilolycka, en industriolycka, en brottslig incident etc. Det finns typiska sprickmekanismer för olika ben som orsakar förekomsten av vissa skador.

klassificering

Beroende på den ursprungliga strukturen hos benet är alla frakturer uppdelade i två stora grupper: traumatisk och patologisk. Traumatiska frakturer uppträder på ett friskt, oförändrat ben, patologiskt - på ett ben som påverkas av någon patologisk process och som ett resultat, har delvis förlorat sin styrka. För att bilda en traumatisk fraktur krävs en signifikant inverkan: ett starkt slag, ett fall från en tillräckligt stor höjd, etc. Patologiska frakturer utvecklas med mindre effekter: ett litet slag, ett fall från höjden på egen höjd, muskelspänning eller till och med en kup i sängen.

Med tanke på närvaro eller frånvaro av kommunikation mellan det skadade området och den yttre miljön är alla frakturer uppdelade i stängda (utan skada på huden och slemhinnorna) och öppna (i strid med hudens eller slemhinnans integritet). Enkelt uttryckt, med öppna sprickor på huden eller slemhinnan finns det ett sår, och med slutna frakturer finns ingen sår. Öppna frakturer är i sin tur uppdelade i primäröppning, där såret uppträder vid tidpunkten för traumatisk påverkan och i övrigt öppnas, där såret bildar någon tid efter skada som ett resultat av sekundär förskjutning och skada på huden med ett av fragmenten.

Beroende på nivån på skador utses följande frakturer:

• Epifysi (intraartikulär) - åtföljd av skador på ledytorna, kapselns brott och ledbandets ledningar. Ibland kombineras med dislokation eller subluxation - i det här fallet säger de om frakturer.
• Metafysar (periartikulär) - förekommer i området mellan epifysen och diafysen. Ofta påverkad (distala fragment inbäddade i proximala). Förskjutningen av fragmenten är vanligen frånvarande.
• Diaphyseous - bildas i mitten av benet. Den vanligaste. De utmärks av den största mångfalden - från relativt enkla till stora flertalsskador. Vanligtvis åtföljd av förskjutning av fragment. Riktningen och graden av förskjutning bestäms av vektorn av den traumatiska påverkan, fäst vid muskelfragmenten, vikten av den perifera delen av lemmen och några andra faktorer.

Med tanke på frakturets art särskiljas tvärgående, snedställda, longitudinella, spiralformade, sprickor, polyfokala, sprickor, kompressions-, påverkade och avrivna frakturer. I den metafysiska och epifysiska zonen är V- och T-formade skador frekventare. När det annullerande benets integritet störs, är införandet av ett fragment i en annan observerat och benvävnad komprimeras, i vilken benämnet förstörs och krossas. För enkla frakturer är benet uppdelat i två fragment: distalt (perifert) och proximalt (centralt). I polyfokala (dubbel-, trippel-, etc.) lesioner bildas två eller flera stora fragment längs benet.

För finfördelade frakturer är bildandet av flera fragment också karaktäristiskt men ligger "närmare" i en benzon (skillnaden mellan polyfokala och fusionerade skador är ganska godtycklig, därför används i allmänhet den generiska termen "frakturerad" frakturer vanligen för att beteckna dem). I det fall då benet kollapser och omvandlas till en massa av fragment över ett betydande avstånd kallas frakturer fragmenterade.

Med hänsyn till skadans mekanism, frakturer från kompression eller kompression, vridning och böjning, skiljas skjuvskador och avrivningsfrakturer. Skada från kompression eller kompression bildas i metafyserna hos rörformiga ben och ryggkroppar. Frakturer från flexion kan inträffa under inverkan av indirekta eller direkta krafter; sådan skada kännetecknas av bildandet av ett tvärgående sprick på benet på ena sidan och ett triangulärt fragment på den andra.

Vridskador bildas när ett försök görs för att tvinga benet att rotera runt sin längdaxel (ett typiskt exempel är en "polisfraktur" på axeln när armen vrids); frakturlinjen är spiral eller spiral. Orsaken till tårbrottsfrakturer är en stark muskelspänning, på grund av vilket ett litet fragment i området med muskelbindning kommer från benet; Sådana skador kan förekomma i ankler, patella och epikondyler i axeln. Skjuvskador uppstår när en direkt kraft appliceras. De kännetecknas av ett tvärgående sprickplan.

Beroende på graden av benskada isoleras fullständiga och ofullständiga frakturer. Ofullständig inbegriper brott mot benets integritet efter brottstyp (sprickan sträcker sig till mindre än hälften av benets diameter), sprickor (fraktur tar mer än hälften av diametern), sprickbildning eller indragning. Vid ofullständig skada på benet finns det ingen förskjutning av fragment. Vid fullständiga sprickor är en förskjutning med en växling möjlig längs längden, i en vinkel längs periferin, längs bredden (längs axeln) (roterande).

Det finns också flera och isolerade frakturer. Vid isolering bryts integriteten hos en anatomisk och funktionell bildning (fraktur av lårbenets diafys), med flera skador på flera ben eller ett ben på flera ställen (samtidig brott från diafysen och nacken i lårbenet, fraktur på båda benen, benskruv och underarm) Om benfragment orsakar skador på interna organ, säger de om en komplicerad fraktur (till exempel en ryggradssvikt med skador på ryggmärgen).

Alla frakturer åtföljs av mer eller mindre uttalad förstörelse av mjuka vävnader, vilket orsakas av både en direkt traumatisk effekt och en förskjutning av benfragment. Vanligtvis blöder blödningar, mjukvävnads blåmärken, lokala muskelbrist och små blodkärl i skadningszonen. Allt ovanstående i kombination med blödning från benfragment orsakar hematombildning. I vissa fall skadar förskjutna benfragment nerverna och de stora kärlen. Det är också möjligt att komprimera nerver, blodkärl och muskler mellan fragmenten.

Fraktsymptom

Tilldela absoluta och relativa tecken på brott mot benets integritet. De absoluta tecknen är deformitet av lemmen, crepitus (benklinga, som kan variera med örat eller bestämas av doktorns fingrar på palpation), onormal rörlighet och med öppna skador - synliga benfragment. De relativa tecknen inkluderar smärta, svullnad, hematom, dysfunktion och hemartros (endast för intraartikulära frakturer). Smärtan försvåras genom att försöka rörelser och axiella belastningar. Ödem och hematom förekommer vanligen någon gång efter skadan och ökar gradvis. Försvagad funktion uttrycks i begränsningen av rörlighet, oförmåga eller svårighet att stödja. Beroende på plats och typ av skada kan några av de absoluta eller relativa tecknen vara frånvarande.

Tillsammans med lokala symptom kännetecknas stora och flera sprickor av vanliga manifestationer orsakade av traumatisk chock och blodförlust på grund av blödning från benfragment och skadade närliggande kärl. I det inledande skedet finns det upphetsning, underskattning av svårighetsgraden hos ens eget tillstånd, takykardi, tachypné, pallor, kall, klibbig svett. Beroende på förekomsten av vissa faktorer kan blodtrycket minska, mindre ofta - något ökat. Därefter blir patienten trög, inhiberad, blodtrycket minskar, mängden urin minskar, törst och torr mun, i allvarliga fall är förlust av medvetenhet och andningssvårigheter möjliga.

komplikationer

Tidiga komplikationer inkluderar hudnekros på grund av direkt skada eller tryck från benfragmenten från insidan. När blod ackumuleras i subfascial space uppstår ett subfasciellt hypertensivt syndrom på grund av kompressionen av det neurovaskulära buntet och åtföljs av nedsatt blodtillförsel och innervering av periferala extremiteterna. I vissa fall kan det som ett resultat av detta syndrom eller samtidig skada på huvudartären utvecklas insufficiens av blodtillförsel till lemmen, benmärgsbenen och trombos i artärer och vener. Skada eller kompression av nerven är fylld med utveckling av pares eller förlamning. Mycket sällan är sluten benskada komplicerad av hematomuppsättning. De vanligaste tidiga komplikationerna av öppna frakturer är såruppsättning och osteomyelit. Med flera och kombinerade skador är fettemboli möjlig.

Sena komplikationer av frakturer är felaktig och försenad fusion av fragment, brist på vidhäftning och falska leder. När intraartikulära och periartikulära skador ofta bildar heterotop paraartikulär ossifikation utvecklas posttraumatisk artros. Post-traumatiska kontrakturer kan bildas för alla typer av frakturer, både intra- och extra-artikulära. De orsakas av långvarig immobilisering av extremiteten eller inkongruensen av artikulära ytor på grund av felaktig fusion av fragment.

diagnostik

Eftersom kliniken för sådana skador är mycket olika, och vissa tecken är frånvarande i vissa fall, när man gör diagnos är mycket uppmärksamhet inte bara beträffande den kliniska bilden utan också för att klargöra omständigheterna för den traumatiska påverkan. För de flesta frakturer är en typisk mekanism typisk, för fallet med betoning på handflatan uppträder en fraktur av strålen ofta på en typisk plats, när benet viks upp, uppträder en fotledssprickning, när den faller på benen eller skinkorna från en höjd, uppträder en ryggradsfraktur.

Undersökning av patienten innehåller en grundlig undersökning av eventuella komplikationer. Om extremitetsbenen är skadade, är det säkert att puls och känslighet i de distala delarna kontrolleras, reflexer och hudkänslighet utvärderas för ryggrads- och kranbrottsfrakturer. Lung auscultation utförs när revbenen är skadade etc. Patienter som är medvetslös eller i en allvarlig alkoholisk berusning uppmärksammas.. Om du misstänker en komplicerad fraktur, kontakta relevanta specialister (neurosurgeon, vaskulär kirurg) och ytterligare studier (till exempel angiografi eller eko EG).

Den slutliga diagnosen fastställs på grundval av radiografi. Bland de radiologiska tecknen på fraktur ingår upplysningslinjen i området för skador, förskjutning av fragment, avbrytning av det kortikala skiktet, deformation av benet och förändringar i benstrukturen (upplysning vid förskjutning av fragment av platta ben, komprimering under kompression och påverkade frakturer). Hos barn kan förutom de listade radiologiska symptom obalans av bruskplattan i kimzonen observeras vid epifysolys, och i frakturer av typen av den gröna grenen finns det en begränsad förlängning av det kortikala skiktet.

Fraktbehandling

Behandlingen kan utföras i akutrummet eller i förhållandena för traumaenheten, för att vara konservativ eller operationell. Målet med behandlingen är den mest exakta jämförelsen av fragment för efterföljande adekvat fusion och återställande av det skadade segmentets funktion. Tillsammans med detta, vid chock, vidtas åtgärder för att normalisera aktiviteten hos alla organ och system och när inre organ eller viktiga anatomiska strukturer skadas utförs operationer eller manipuleringar för att återställa sin integritet och normala funktion.

Vid förstahjälpstiden utförs anestesi och tillfällig immobilisering med speciella däck eller skrotartiklar (till exempel brädor). Med öppna frakturer, ta bort föroreningar runt såret, om möjligt stäng av såret med ett sterilt förband. Med intensiv blödning ålägger en turniquet. Genomföra åtgärder för att bekämpa chock och blodförlust. Vid tillträde till sjukhuset utföra blocket på skadestedet, utför omplacering under lokalbedövning eller allmänbedövning. Minskningen kan vara stängd eller öppen, det vill säga genom ett snitt. Sedan fixeras fragmenten med hjälp av gipsbandage, skelettdragning, såväl som yttre eller inre metallkonstruktioner: tallrikar, stift, skruvar, sticknålar, konsoler och tryckdrivenheter.

Konservativa behandlingsmetoder är indelade i immobilisering, funktion och dragkraft. Immobiliseringstekniker (gipsförband) används vanligtvis för sprickor utan förskjutning eller med liten förskjutning. I vissa fall används gips också för komplexa skador i slutskedet, efter avlägsnande av skelettdriven eller kirurgisk behandling. Funktionstekniker visas huvudsakligen för frakturer i vertebral kompression. Skelettdragning används vanligtvis vid behandling av instabila frakturer: finfördelad, spiralformad, snedställd etc.

Tillsammans med konservativa metoder finns det en stor mängd kirurgisk behandling av frakturer. De absoluta indikationerna för kirurgi är en signifikant skillnad mellan fragmenten, vilket utesluter möjligheten till fusion (till exempel en fraktur av patella eller olecranon); skador på nerverna och stora kärl; interposition av fragment i gemensamma håligheten med intraartikulära frakturer; hotet av en sekundär öppen fraktur med slutna skador. De relativa indikationerna innefattar införlivandet av mjukvävnader, den sekundära förskjutningen av benfragment, möjligheten till tidig aktivering av patienten, minskningen av behandlingstiden och enkel patientvård.

Fysioterapi och fysioterapi används ofta som extra behandlingsmetoder. I det inledande skedet föreskrivs UHF, inductotermi och ultraljud för att bekämpa smärta, förbättra blodcirkulationen och minska ödem. Därefter används muskelelektrostimulering, UV-bestrålning, elektrofores eller fonophores. För att stimulera vidhäftning används laserterapi, fjärr- och applikationsmagneterapi, växel- och direktströmmar.

Terapeutisk träning är en av de viktigaste komponenterna i behandling och rehabilitering för frakturer. I det inledande skedet används övningar för att förhindra hypostatiska komplikationer. Senare är övningsbehandlingens huvuduppgift att stimulera skadliga metaboliska processer samt förebyggande av kontrakturer. Läkare träna terapi eller rehabilitologer göra ett träningsprogram individuellt, med hänsyn till arten och perioden av skadan, åldern och det allmänna tillståndet hos patienten. I de tidiga stadierna används andningsövningar, övningar på isometrisk muskelspänning och aktiva rörelser i friska lemmar. Då är patienten utbildad att gå på kryckor (utan last eller belastning på skadad lem), och därefter ökas belastningen gradvis. Efter avlägsnande av gjutgodset tas åtgärder för att återställa komplexa samordnade rörelser, muskelstyrka och gemensam rörlighet.

När man använder funktionella metoder (till exempel för kompressionsfrakturer i ryggraden) är träningsterapi den ledande terapeutiska tekniken. Patienten lärs speciella övningar som syftar till att förstärka muskelsystemet, dekompression av ryggrad och utveckling av motorstereotyper, vilket utesluter förvärring av skada. Ursprungligen utförs övningarna liggande, knäböjande och sedan i stående position.

Dessutom används massage för alla typer av frakturer för att förbättra blodcirkulationen och förbättra metaboliska processer i skadorna. I sista skedet skickas patienter till sanatorium-resort behandling, jod-brom-, radon-, natriumklorid-, tall-salt- och tallterapeutiska bad är föreskrivna och de utför även rehabiliteringsaktiviteter under förutsättningar för specialiserade rehabiliteringscentrum.

Patologisk rörlighet hos njuren och dess komplikationer

Ökad mobilitet hos njurarna

Sjukdomar som orsakas av nedsatt utveckling av urinvägarna, får inte orsaka några symtom, och i vissa fall kan utvecklingsavvikelser uppvisa upprepad smärta. En av de vanligast diagnostiserade patologierna i samband med nedsatt utveckling är överdriven rörlighet hos njurarna, den extrema graden av vilken kallas nefroptos.

Njurarna är normalt inte fasta med ligament, de ändras något vid andning. Patologi är ett tillstånd där det finns en uttalad rörlighet för dessa organ, eller tvärtom en fullständig brist på rörlighet. Njurarna ligger i retroperitonealutrymmet, de är omgivna av fettvävnad.

stadium

Det finns tre steg i den patologiska processen:

1. Den första etappen kännetecknas av närvaron av milda symptom, njurarna kan palperas vid inandning. I vissa fall lider patienter i buken och nedre delen av ryggen, utan tydlig lokalisering.
2. Den andra etappen kännetecknas av en mer uttalad organmobilitet, njuren kan palperas i hypokondriumområdet. Det finns smärta som uppträder i en stående position, åtföljd av en vikt i nedre delen av ryggen och buken. Smärtsyndrom kan i vissa fall likna störningar av njurkolik. Samtidigt kan symtom som nedsatt urinering, nedsatt funktion av nervsystemet, arteriell hypertension noteras. Patientens tillstånd förbättras efter fysiskt arbete eller gå.
3. Den tredje etappen - i detta skede av sjukdomsutvecklingen kan uppstå överskott hos urinledaren, eftersom njurarnas rörlighet i detta fall uttrycks i stor utsträckning. Sådana attacker är vanligtvis åtföljda av en kraftig försämring i patientens tillstånd, illamående, kall svett och medvetenhet kan hämmas.

Det finns flera grader av nefroptos.

Ökad rörlighet hos den högra njuren åtföljs vanligen av smärta när patienten står i stående position eller under fysisk ansträngning.

För närvarande finns det ingen tillförlitlig information om vilka faktorer som orsakar ökad rörlighet hos njurarna. Det är emellertid etablerat att risken för att utveckla detta tillstånd ökar i följande fall:

• skarp och signifikant viktminskning
• medfödda patologier av bindväv;
• föda ett stort barn, långvarig leverans;
• långvarigt fysiskt arbete
• minska styrkan i ledband som stöder inre organ
• ländrygskada;
• tumörbildning i retroperitonealutrymmet.

I ett barn kan detta patologiska tillstånd uppstå på grund av medfödda sjukdomar i samband med bindeviktens utveckling, abnormiteter i njurstrukturen, nedsatt kroppsandel.

Den patologiska rörligheten hos höger eller vänster njure är inte bara förskjutningen av organet nedåt.

Tillsammans med en förändring i lokaliseringen av ett organ uppstår olika patologiska tillstånd som hör samman med en förändring av njurblodflödet eller nedsatt urinflöde.

Ofta när en njure är förskjuten roterar den runt sin axel, de kärl som matar den blir spända, blodtillförseln till organet minskar och urinledaren är böjd.

Allt detta skapar gynnsamma förutsättningar för bildandet av stenar i urinvägarna och utvecklingen av inflammatoriska processer i bäckenet.

Det är ganska svårt att bestämma vilken typ av njursmobilitet som är patologisk eller fysiologisk av symptom.

I de flesta fall manifesterar nefroptos i allmänhet inte alls och bestäms slumpmässigt vid utförande av radiologiska forskningsmetoder för andra indikationer.

Symtomen på denna sjukdom innefattar olika manifestationer, vars svårighetsgrad beror på scenen i den patologiska processen.

Placeringen av den sänkta njuren jämfört med friska

Oftast går patienterna bara till en läkare från andra etappen, där njurarna rör sig ner med 5 centimeter, och en förändring i kroppspositionen leder till smärta i buken eller till sidan. Samtidigt kan smärtsyndromet lokaliseras i underlivet, illamående eller frossa kan förekomma tillsammans med det.

I sällsynta fall manifesterar en mobil njure symtom som liknar den kliniska bilden av njurkolik. Detta tillstånd kännetecknas av en uttalad uttalad arching smärta, utseendet av blod i urinen, proteinuri och en ökning av blodtrycket.

De vanligaste symptomen förekommer hos unga kvinnor med bräcklig kroppsbyggnad. Ofta hos sådana patienter är den enda manifestationen av en njure prolaps smärta som uppstår när kroppsställningen förändras. Kronisk tillfällig smärta i sido- och nedre delen av ryggen, obehag och tyngd i buken är oftast observerade tillsammans.

De vanligaste komplikationerna är ökat blodtryck, bildandet av stenar i urinvägarna, utvecklingen av smittsamma processer samt utseendet av njurkolik.

Hypertoni uppstår från inflektionen av artärerna som matar njurarna. Ischemi hos detta organ leder till en ökning av produktionen av biologiskt aktiva substanser som ökar vaskulär ton, vilket orsakar en bestående ökning av blodtrycket, vilket inte kan minskas genom att använda konventionella antihypertensiva läkemedel.

Smärta i nefroptos är en av de tydligaste tecknen på patologi

Överträdelse av urinutflödet i samband med urinledarens böjning skapar i bäckenet gynnsamma förutsättningar för utveckling av patogen mikroflora. Symtom som smärtsam urinering, feber, frossa, smärta i buken och nedre delen uppstår. Urin i detta fall blir grumligt, det finns en speciell obehaglig lukt.

Urinbelastning eller en minskning av dess eliminering från bäckenet är också faktorer i utvecklingen av urolithiasis.

Särskilt ofta kan en sådan sjukdom uppstå hos patienter som har metaboliska störningar i purinbaser eller urater.

Tecken på närvaron av stenar är svår smärta i sidan, i ryggen, i bäckenregionen. Det finns blod i urinen, vilket bestäms enligt laboratorietester.

Patienten klagar på feber med frossa, obehag vid urinering, illamående och kräkningar.

Om en patient har ökad njursmobilitet, då han har fått slutna skador på buken eller bäckenet, har han en ökad sannolikhet för skador på detta organ. Den låga njuren är känslig för yttre fysiska influenser.

Den mest allvarliga komplikationen hos en mobil njure är kolik. Smärtan i detta fall är lokaliserad i nedre delen av ryggen eller sidan, åtföljd av illamående, kräkningar, minskning av volymen urinladdning, feber, signifikanta frossa och störningar i hjärtrytmen. I laboratoriestudier finns blod i urinen, proteinuri.

Nephroptosis under graviditeten

För att fastställa diagnosen kan njurarnas utelämnande endast utföras efter en fullständig undersökning av patienten. Orgelns position kan bestämmas genom palpation och ultraljud, patienten bör ligga och sedan stå upp.

Den huvudsakliga metoden är radiografi av nedre delen av ryggen och excretory urografi. Dessa metoder anses vara de mest pålitliga vid bestämning av nefroptos.

De utför också laboratorietester - ett blod- och urintest för att bestämma förekomsten av komplikationer av sjukdomen. För att bedöma njurartärernas tillstånd kan läkaren beställa en angiografi.

behandling

I de tidiga stadierna av sjukdomen, när det inte finns någon klinisk bild, föreskrivs konservativ behandling.

Denna terapi omfattar följande aktiviteter:

• terapeutisk träning - patienten måste utföra särskilda övningar som förstärker bukväggen i musklerna.
• bär ett speciellt bandage som stöder orgorna i retroperitonealutrymmet - för att denna metod ska vara effektivast bör bandaget bäras efter att ha ljutat ut;
• patienter med låg kroppsmassa rekommenderas en diet med högt innehåll av näringsämnen.

Med ineffektiviteten av konservativa åtgärder, med ökad svårighetsgrad av smärta, rekommenderas tillägg av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, utseendet av blod i urinen, patienter kirurgisk behandling. Det består i att fixera det vandrande orgeln i normalt läge.

Konservativ terapi av njurs prolaps - användningen av ett bandage

En sådan operation kallas nephropexy, för närvarande har ett stort antal varianter av ett sådant ingrepp utvecklats. Läkaren väljer den lämpligaste metoden för en viss patient att fästa njurarna. Detta gör det möjligt för dig att uppnå maximal effekt av behandlingen.

Före operationen måste patienten genomgå en serie förberedande förfaranden. De syftar till att bekämpa manifestationerna av komplikationer av det patologiska tillståndet. Om en patient har frekvent urinvägsinflammation, föreskrivs han en kurs av antibiotikabehandling. Vid blödning med användning av läkemedel som har en hemostatisk effekt.

Efter förbättring utförs själva operationen. För närvarande är det möjligt att utföra ett sådant ingripande med laparoskopisk åtkomst - detta minskar avsevärt den tid som krävs för helande och rehabilitering.

Efter nephropexy bör bänkens ände lyftas med 20-30 cm. Patienten själv bör ligga i vila under en tid. För att förhindra utvecklingen av trombotiska komplikationer övervakas han regelbundet för blodkoagulationssystemet.

I de flesta fall är prognosen efter kirurgisk behandling gynnsam. Patienten kan återvända till sin dagliga verksamhet efter en kort tidsperiod. Patienten ska dock vara sex månader efter operationen för att begränsa fysisk aktivitet.

Ökad rörlighet för den högra njurepatologin

Normalt förflyttas njurarna uppåt eller neråt med högst 2 cm vid andning och förändring av kroppens position. Stabiliteten hos excretoryorganen i retroperitonealutrymmet tillhandahålls av de ledband som de är fästa vid ryggradens ben, fascia, omsluter njurarna och bildar renal på plats med fettvävnad. säng.

Bidrar till stabiliteten i situationen och det intra-abdominala trycket som tillhandahålls av en grupp muskler, särskilt buken. När en av organen, med tanke på det komplexa orsakerna, börjar flytta mer än den fysiologiska normen, nefroptosen eller en mobil njure diagnostiseras.

Graden av sådan rörlighet är annorlunda, och ju mer det är, ju sämre kroppen fungerar och desto mer benägen för förekomst av vissa patologiska tillstånd i den.

Njurarnas rörlighet, orsaker

Utsläpp av organet för utsöndring är oftare ensidig, och den högra njuren är mer mobil på grund av anatomiegenskaperna

Utsläpp av organet för utsöndring är oftare ensidig, och den högra njuren är mer mobil på grund av anatomiets egenskaper, svagare och dragbindningar till höger.

Det är karakteristiskt att ökad rörlighet hos den högra njuren, mindre ofta av vänsterorganet, är mycket oftare registrerad bland representanterna för den vackra hälften av mänskligheten och under den mest arbetslösa perioden (23-41 år). Denna egenskap är förknippad med försvagningen av bukhålans främre vägg under graviditeten och mer elastiska och dragband i kvinnor.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av utsöndringsorganens överdriven rörlighet är:

• snabb viktminskning, vilket resulterar i att fettkudden, som bildar njurbädden, är utarmad
• ärftlig tendens till överdriven extensibility av bindväv, som bildade den njurande ligamentens stabiliserande position;
• frekvent eller regelbunden tung lyftning;
• olika skador i ländryggen, skadar ligamenten och bildar hematomer i fettvävnaden som omger de parade organen.

Graden av utveckling av nefroptos

Unilateral patologi definieras oftare, och vanligtvis är det en ökad rörlighet hos den högra njuren som är högre än normalt

Ensidig patologi definieras oftare, och vanligtvis är det en ökad rörlighet hos den högra njuren som är mer än normalt.

Mycket mindre vanligt diagnostiserad bilateral process att sträcka njurbanden, medan en av organen faller under den andra, det vill säga det finns asymmetri. Graden av utveckling av nefroptos bestäms av en mer mobil kropp, samtidigt som patologin karakteriseras (bilateral eller ensidig).

Det finns tre grader ökad rörlighet hos excretoryorganen, som successivt ersätter varandra, då patologiska förändringar utvecklas.

1. Vid den första graden av rörlighet är orgelet vid utgången inte palperbart utöver kängan, men är palperbart med djupt andetag och faller under revbenen.
2. Ytterligare förvärring av nefroptos leder till en andra grad av patologi, när njuren palperas, om patienten står, men återigen går utöver revbenen i den bakre positionen.
3. Den tredje graden av utelämnande kännetecknas av förmågan att palpera en eller båda organen på vilken kropp som helst, oberoende av andningsfasen.

Risken för nefroptos vid sträckning av de yttre njurkärlen och urinledaren. Förlängda vener och artärer smala, vilket leder till cirkulationssvikt i det patologiskt förskjutna organet.

Utflödet av lymfatisk vätska störs, eftersom motsvarande kärl också deformeras.

Urinledaren, när den sträcker sig och deformeras, blir mindre i stånd att fullständigt evakuera urin från bäckenet, vilket leder till stagnation och sträckning av njurhålan.

De farligaste komplikationerna ligger i den tredje graden av nefroptos, när urinledaren kan böjas, vilket leder till fullständigt upphörande av utsöndring och hotet av den snabba utvecklingen av hydronephrosis.

Skarpt nedsatt blodtillförsel orsakar vävnadshypoxi, som tillsammans med bristen på lymfcirkulation skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av bakteriell inflammation i bäckenhålan och njursparenkymen.

Den kliniska bilden av njurens härkomst

Med njurens fortsatta nedkomst ökar frekvensen och intensiteten av smärta

Den första graden av onormal rörlighet hos njurarna är ofta asymptomatisk.

Om obetydliga manifestationer av patologi uppträder, såsom sällan förekommande icke-intensiv ryggsmärta som följer av fysisk ansträngning, ger de inte någon särskild ångest.

I vila läge, efter vila, går smärtan bort och får inte störas under lång tid, tills utsöndringsorganet faller längre och nefroptos passerar in i andra utvecklingssteget.

Med ytterligare förlust ökar frekvensen och intensiteten av smärta. Smärtan uppträder ofta i buken, ger nedre delen av ryggen och är diffus i naturen utan en viss lokalisering.

Den andra graden av nefroptos kännetecknas av urinen hos proteiner och erytrocyter, vilket är en följd av signifikanta störningar i njurblodtillförseln.

Redan vid detta stadium av sjukdomen börjar arteriell hypertoni, resistent mot antihypertensiva läkemedel, att bildas.

Med en signifikant utelämning av den tredje graden blir smärtan permanent, den bakre positionen leder inte till lättnad. Ibland når intensiteten av smärta nivån av njurkolik, som åtföljs av illamående, enskilda kräkningar. Det allmänna tillståndet försvinner samtidigt.

Försvinner aptiten, det finns problem med tarmarna och matsmältningen. Det finns bakteriell inflammation i bäckenet (pyelonefrit), urinstagnation på grund av nedsatt vätskesekretion i de modifierade urinledarna. Dessa patologier förvärrar ytterligare det allmänna tillståndet.

Den psykologiska bakgrunden förvärras också - för den tredje graden av nefroptos, depressiva tillstånd, asteni och till och med självmordstendenser är karakteristiska.

En sjukdom som den patologiska rörligheten hos njurarna är farlig exakt de följdkomplikationer som till exempel:

• urolithiasis och bakteriell inflammation, som är resultatet av ett fördröjt flöde av urin genom deformerade urinledarna;
• svår, icke-korrigerande arteriell hypertoni, vilket ofta leder till cerebrala stroke och hjärtinfarkt.
• utvecklingen av hydronephrosis i urinledarens böjning - en sjukdom som är fylld med fullständig förlust av dess funktioner genom njurarna.

Diagnostiska metoder, behandling av nefroptos och komplikationer

Kirurgisk behandling utförs nu huvudsakligen genom laparoskopiska metoder.

När njuren rör sig, har detta tillstånd i form av möjliga komplikationer, många instrumentella metoder för undersökning möjliggör bestämning.

Men diagnostiska åtgärder börjar med en analys av patientens klagomål och de samlade historiska data, en objektiv (palpation) undersökning av njurarna med onormal rörlighet.

Vid magera patienter med hög noggrannhet är det möjligt att fastställa det faktum att organs förskjutning genom sonderande, särskilt i senare skeden av sjukdomen.

Genomförande av instrumentstudier bekräftar diagnosen, gör det möjligt att bestämma graden av deformation av kärl och urinledare, förekomst av komplikationer och tillståndet av renala vävnader och strukturer. De mest informativa metoderna för instrumentanalyser är ultraljudsdiagnostik, radioisotopforskning (scintigrafi), utsöndringsradioografisk urografi, renografi.

De utförda diagnostiska procedurerna och den resulterande informationen ger skäl för valet av adekvata metoder för terapeutiska effekter. I avsaknad av komplikationer orsakade av njurens abnormala rörlighet föreskrivs vanligtvis konservativ terapi, inklusive speciella dieter, bär ortopediska anordningar, fysioterapiövningar, massage och balneologisk behandling.

Kirurgisk behandling utförs nu huvudsakligen genom laparoskopiska metoder och består i att fixera njurarna i sin normala fysiologiska position (nephropexy).

Operativa metoder används med hotet av förlust av prestanda, utvecklingen av kronisk inflammation, inte överdriven intensiv smärta, för att förhindra svåra former av hydronephrosis.

Användningen av minimalt invasiva kirurgiska tekniker gör det möjligt för oss att uppnå positiv dynamik i det överväldigande antalet fall, avsevärt minska rehabiliteringsperioden och undvika återkommande följder och komplikationer av nefroptos i framtiden.

Patologisk rörlighet hos njurarna

Nyran hålls på plats i ländryggen:

• buken ligament
• fascias
• bukväggen muskler
• stödja njure ligament.

Nephroptosis är en njurspredning, en vandrande njure eller en patologisk rörelse hos njuren. Vid nefroptos flyttar njurarna från sin normala position och ligger lägre, när patientens kroppsställning förändras flyttar njurarna mer än normalt.

Av stor betydelse för att upprätthålla den rätta positionen av njuren är dess feta kapsel. Njurcellulosa som ligger runt njuren upprätthåller njurens normala position och begränsar rörelsen. Om mängden fiber minskar kraftigt, faller njuren och kan även vända om sin axel.

Faktum är att det vänder sig om det vaskulära buntet (njurartären och renalvenen).

Viktminskning, särskilt snabb, en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av patologisk rörlighet hos njuren. Njurens prolapse uppträder med minskning av bukväggen i muskeltonen. Samtidigt sänks inte bara njurarna, men också andra organ i bukhålan.

Infektionssjukdomar med skada på bindväv, som ligament och fascia består av, bidrar också till nefroptos. Hos kvinnor är nefroptos mycket vanligare än hos män. Nephroptos frekvens hos kvinnor är 1,5%, hos män - 0,1%.

I utvecklingen av nefroptos finns tre steg:

• Steg 1 I detta skede kan den sänkade njuren känna sig genom den främre bukväggen medan den inhaleras, medan utandning av njuren går till hypokondrium (normalt kan njuren bara känna sig i mycket tunna människor, i alla andra är det inte palperat).
• Steg 2 I patientens upprättstående position kommer hela njuren ut ur hypokondrium, men i det bakre läget återgår det till hypokondrium, eller det kan smärtfritt justeras för hand.
• Steg 3 Nyran är helt ur hypokondrium i vilken kropp som helst och kan flytta till det lilla bäckenet.

Redan i andra etappen kan njurarna vända sig om sin axel, medan njurartären och venen är böjda och deras lumen reduceras, men kärlen sträcker sig. Detta leder till en minskning av leverans av arteriellt blod till njuren (ischemi) och obstruktionen av venöst utflöde av blod från njurarna (venous hypertension).

I det tredje steget kan det förekomma långvarig böjning av urinledaren, vilket leder till en överträdelse av urinutflödet. Således kan nefroptos i steg 2-3 leda till en signifikant störning av blodtillförseln till njurarna, både arteriell och venös. Allt detta underlättar utvecklingen av infektion i njurarna och förekomsten av pyelonefrit.

Pyelonefrit med nefroptos blir ofta kronisk.

Njurens patologiska rörelse i första etappen kan fortsätta omärkligt. Ibland är det periodiskt tråkigt, värk i smula i ländryggen. Ofta förvärras de av fysisk ansträngning och försvinna i vila, eller de uppträder under övergången från ett horisontellt till ett vertikalt läge. Med en ökning i graden av prolapse av njuren, intensifierar smärtan. Nu kan de ge till underlivet, sakrummet.

Från och med andra etappen stör blodtillförseln i njurarna, urinstagnation uppstår, detta åtföljs av utseendet av protein och erytrocyter i urinen.

I tredje etappen blir smärtan i njurområdet permanent. På grund av konstant smärta kan patienten uppleva depression, neurastheni. Ofta är nephroptos åtföljd av en överträdelse av mag-tarmkanalen, minskad aptit. I tredje etappen, med en signifikant böj urinledaren efter träning, kan njurkolik uppträda.

Mycket ofta är nefroptos komplicerad av infektionens infektion (kronisk pyelonefrit). På grund av venös hypertension, är de små venerna i njurarna överfyllda. Sådana vener kan bryta på koppar och bäckes väggar, och blod uppträder i urinen. Arteriell hypertoni utvecklas ofta, speciellt om nefroptosen är snodd och förminskad njurartär.

Mycket mindre sannolikt att utveckla hydronephrosis.

Diagnos av nefroptos är baserad på en undersökning av patienten, probing den rörliga njuren. Blod- och urintester utförs. En ultraljud i patientens position som ligger och står uppenbarar en mobil njure. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera nefroptos är radiologisk.

Det viktigaste är excretory urography - en studie med hjälp av kontrastmedel. Det låter dig noggrant se läget för sänkt njure. För att klargöra tillståndet för njurarnas funktion utföra radioisotopforskning. Särskilt värdefull metod vid diagnosen nefroptos är arteriografi och njurevenografi.

Det gör det inte bara möjligt att bestämma njurens ställning, men också för att klargöra njurkärlens tillstånd.

Behandling av patologisk rörelse hos njuren

Konservativ behandling av nefroptos utförs i avsaknad av komplikationer:

• bär ett bandage som bärs på morgonen, innan patienten kommer ut ur sängen, ligger ner på andas ut
• komplex av speciella fysioterapi övningar för att stärka musklerna i den främre bukväggen
• förbättrad näring för att öka mängden fettvävnad, om patienten har en låg vikt.

Kirurgisk behandling av nefroptos utförs om komplikationer uppstår:

• långa, intensiva smärtor som stör patientens vitala aktivitet
• kronisk pyelonefrit
• signifikant minskning av funktionen av den nedstigna njuren
• vedvarende högt blodtryck
• blod i urinen
• hydronefros.

Cirka två veckor är beredda för patientens funktion. Antiinflammatorisk behandling är föreskriven för att eliminera möjligheten att sprida infektionen under operationen. 2-3 dagar före operationen lärs patienten att ligga ner med foten av sängen som höjdes med 20 cm. I samma position måste patienten vara de första dagarna efter operationen.

Under operationen, som kallas nephropexy, är njuren fixad på normal nivå, men den måste upprätthålla normal fysiologisk rörlighet. Det finns många sätt för operativ fixering av njurarna. Typ av operation beror på patientens tillstånd och kirurgens kvalifikationer.

Efter operationen föreskrev patienten i 2 veckor antiinflammatorisk behandling, om nödvändigt, laxermedel. Resultaten av kirurgisk behandling är vanligtvis bra. De flesta patienter återhämtar sig.

Efter operationen bör patienter begränsa fysisk aktivitet i 6 månader.

Njurproblem (nephroptos)

Orsakerna till nefroptos är inte helt förstådda, men det mest uppenbara är:

• plötslig och okontrollerad viktminskning
• störningar i utvecklingen av bindväv;
• svårt förlossning
• långsiktigt hårt fysiskt arbete i stående position;
• försvagning av ligamenten i de inre organen;
• skador i ländryggsregionen;
• förekomsten av tumörer i retroperitonealområdet.

Njurarnas rörlighet i ett barn är möjligt på grund av medfödda anatomiska och fysiologiska avvikelser: svag bindväv, kroppsskillnad, en ofullständig form av njurarna.

Diagnos, behandling, samråd med urologen om frågan om njursmobilitet

Diagnosen av nephroptos hos den högra njuren är gjord på grundval av undersökningens resultat:

• urografi - ett test som bestämmer graden av rörlighet och tillstånd i urinvägarna;
• radiologi - en studie mot bakgrund av ett kontrastmedel i en ven som bestämmer positionen på den bönaformade delen av kroppen;
• isotopscintigrafi - bedömning av njursvikt och skillnaden i kroppens arbete vertikalt och horisontellt;
• mätning av blodtrycket medan du står och ligger
• andra analyser och laboratorietester.

Med en etablerad diagnos av nefroptos av den 1: a graden av höger njure består behandlingen av underhållsbehandling. I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen är medicinering inte tillräcklig.

Konservativ behandling är en uppsättning förfaranden som underlättar ett organs återkomst till sin plats. I vissa fall kan det patologiska tillståndet härdas endast genom kirurgisk ingrepp.

Gymnastik vid nephroptos av rätt njure, speciella övningar som stärker buksmusklerna, är en minimalt invasiv terapi. Det rekommenderas att minska fysisk ansträngning och bära en speciell korsett som kommer att stödja den bönaformade delen av kroppen i normalt läge. För patienter med låg vikt under sjukdomen är en förbättrad men balanserad diet nödvändig.

Indikationer för invasiv behandling är överdriven rörlighet hos njurarna, som har utvecklats under flera år, återkommande urinvägsinfektioner, hematuri, hydronekros, förändringar i njurartären. Principen för operation är baserad på fästning av organ med suturer genom att sy en fibrös kapsel.

Nephroptos är en atypisk sjukdom, och behandling krävs vid eventuella komplikationer, när samtidig nefrit eller hematuri kan leda till njursvikt.

Utseendet på problem med urinering, plötslig smärta i ländryggen och oförklarlig kolik, ibland följd av ökad kroppstemperatur, kräver samråd med en urolog.

Nephroptos eller hög rörlighet hos njuren: symtom och utvecklingsstadier

Nephroptosis eller hög mobilitet av njurarna utvecklas vanligen i upprätt position av människokroppen. I normal tillstånd, när andas eller rör sig i kroppen, flyttar båda njurarna inom det normala området, vilket inte överstiger längden på ländryggkotan. Den högra njuren ligger vanligtvis lite under vänster.

Nephroptos innebär att kroppen flyttas vertikalt ner med 2 cm eller mer, medan du tar ett djupt andetag skiftar njurarna med 3-5 cm.

Grad av utveckling av patologi

Det finns flera grader av utveckling av nefroptos, nämligen:

• Steg 1 - är utelämnandet av den nedre delen av njurens pol i mer än 1,5 ryggrad.
• Grad 2 - är sänkning av polens undre del på mer än 2 ryggrad.
• Grad 3 - är utelämnandet av polens undre del på mer än 3 ryggrad.

Patologisk patologisk rörelse kan karakteriseras av en stabil låg position i jämförelse med den fysiologiska normen eller återkomsten av njuren till dess plats när kroppsställningen förändras.

Orsaker till sjukdom

I normalt tillstånd är njurarna fixerade på plats med ligament. Fascias. Omgivande kropp och fettvävnad.

De faktorer som orsakar ökad rörlighet hos njurarna är: en kraftig minskning av kroppsvikt, minskning av tonus i musklerna i bukväggen, skada i ländryggsregionen, frekvent lyftning av vikter, svåra graviditetsvecka, medfödda anomalier i strukturen hos njurvaskulär pedikel och njure.

En fullständig förteckning över de etiologiska faktorerna för nefroptos innefattar:

• medfödd anomali hos njurbandet
• Tidigare patologier är smittsamma sjukdomar som minskar mesenkymets aktivitet och framkallar utvecklingen av svåra förändringar i sambandet med bindväv.
• skada på njurbandets apparat på grund av skada med fullständig eller ofullständig bristning eller slitning av ligamenten - det här är skarpa slag, faller etc.
• stark och dramatisk viktminskning, åtföljd av en minskning av volymen perirenalfiber;
• svag ton och flabbarhet i musklerna i den främre delen av bukväggen med en samtidig minskning av intra-abdominaltryck efter en kraftig viktminskning på grund av många numeriska graviditeter eller på grund av långvarig arbetskraft.

Vanligtvis utvecklar njurframkallning, hög rörlighet hos höger njure eller vänster njure under en persons liv och diagnostiseras huvudsakligen hos unga kvinnor med en smal byggnad.

Symptom på patologi

Med utvecklingen av utelämnandet eller förskjutningen av njurarna är det inte bara den nedåtgående rörelsen som sker, eftersom några patologiska processer bildas senare, som att vända njuren runt axeln, dra njurkärlen, försämra blodtillförseln till njurarna, böja urinledaren, vilket orsakar inflammation i njurskyddet och bildandet av stenar.

Utelämnande kan uppenbaras av olika symtom, allt beror på scenen av nefroptosutveckling. Det finns tre steg:

1. I den första etappen är kliniska symtom på sjukdomen frånvarande eller patienten klagar över allmänna förändringar i hälsotillstånd och minskad arbetsförmåga, men är nästan alltid frånvarande.
2. I det andra steget av bildandet av njurs prolaps uppträder smärta i ländryggen, vilket blir starkare i upprätt läge. Ibland är smärtan paroxysmal, och en hög koncentration av röda blodkroppar och protein diagnostiseras i urinen.
3. I det tredje skedet av njurspredning ökar smärtan dramatiskt, och allvarliga organsjukdomar läggs till.

Mindre vanlig gör en flytande njure sig genom smärta som njurkolik - det är en stark, smärtsam paroxysmal smärta, liksom blod i urinen, en hög koncentration av protein i urinen och en ökning av blodtrycket.

Ofta är patienter med njurspredning, i vilken patologin åtföljs av kliniska symptom, unga kvinnor med en smal kroppsbyggnad, i vilken kronisk smärta i ländryggsregionen i upprätt läge blir det enda tecknet på en njurspredning.

Kronisk periodisk utveckling av rygg och sida smärta, en känsla av tyngd, bukbehov uppträder vanligtvis samtidigt. De viktigaste komplikationerna av nefroptos bör inkludera en ökning av blodtryck, infektion i organet, bildning av stenar och renal kolik.

Hypertoni manifesteras på grund av böjningen av de kärl som är ansvariga för organs näring och vanligtvis provar detta tillstånd utvecklingen av en artärkris eller en fortsatt blodtrycksökning.

På grund av kränkningen av normal urladdning från urinledarna och njurskyddet och med njurarnas förskjutning och urinledarens böjning, kan lokal infektion i urinvägarna inträffa.

Urin, som behålls i urinvägarna, bidrar till bakteriens tillväxt och spridning, och urinvägsinfektionerna innefattar: smärta vid urinering, feber och frossa, rygg i smärtan och i buken.

I detta fall blir urinen grumlig och har en speciell lukt.

Urinstenar bildas av ämnen som utgör urin, till exempel från oxalater eller kalcium. Stasis av urin, vilket reducerar utflödeshastigheten från kroppen anses vara de etiologiska faktorerna för bildandet av urinstenar.

Förekomsten av onormal purin- eller uratmetabolism ökar risken för stenar i urinkanalerna eller i njurarna.

Sålunda utvecklas allvarlig smärta i sidan, i ryggen, i bäckenområdet, närvaron av blod i urinen, feber, frossa, illamående med kräkningar och en brännande känsla under urinladdning.

Den vanligaste komplikationen för nefroptos är njurkolik.

När kolik uppstår på grund av njurs prolaps är smärtan lokaliserad i sidan och i ländryggen, åtföljd av illamående med kräkningar, hjärtklappningar, svåra frossa, minskad urinvolym, utseendet av blod i urinen och utseendet av protein i urinen. Om du hittar i dig själv även de minsta manifestationerna av patologi, är det bättre att besöka en läkare så snart som möjligt för att få kvalificerad hjälp.

Komplikationer av njure nefroptos

Analys av tecknen på en patologisk mobil njure visar att endast tråkig smärta är ett symptom som kan hänföras till specifika tecken på överdriven rörlighet hos njuren. Alla andra tecken - kolikliknande anfall av smärta, mikro- och brutal hematuri, albuminuri - är symtom på komplikationer eller sjukdomar hos den vandrande njuren.

Hydronephrosis och hydroureter ansågs nästan vara den enda större komplikationen hos den patologiskt rörliga njuren. Emellertid är frekvensen av denna komplikation liten.

Dock kan möjligheten, om än i sällsynta fall, av utvecklingen av hydronephros på basis av en patologiskt mobil njure inte helt nekas.

Denna komplikation är möjligt i de fall fasta urinledaren kinkning cicatricial strängar, ytterligare fartyg och i fall av plötslig uretär vridning runt sin axel genom en kombination av rotations Nephroptosis njure kring sin längdaxel.

I sådana fall är nefroptos som en etiologisk faktor mer sannolikt sekundär, och den främsta orsaken är fixering av urinledaren. I sådana fall botas hydronephrosis av nephropexy.

Fornical blödning är en mycket vanlig komplikation av nefroptos. En egenskap hos dessa blödningar är att de är förknippade med fysisk stress, uppträder vid arbetsdagens slut och försvinner efter att patienten befinner sig i ett lugnt och horisontellt läge.

Förekomsten av fornikal blödning från en mobil njure är associerad med återflöden som härrör från orsaken till neurogena och hemodynamiska störningar. De sällan förekommande urodynamiska störningarna spelar en mycket mindre grad. Som redan nämnts leder en kraftig förskjutning av njur ned till böjning av kärlkärlen.

Samtidigt förändras vinkeln mellan njur- och inferior vena cava kraftigt och når endast ibland 10-15 °, och venen vrider sig runt sin längdaxel.

Denna vridning är speciellt kraftigt uttrycks i njuren grinden, vid sammanflödet av intraorganic grenar där det finns en viss anknytning, som liknar den "depå" på kort sikt stas av blodflödet i den nedre hålvenen.

Under denna områdes vridningsperiod förekommer blodstasis redan i hela näten i ådervenen, och utflödesstörningen är mycket lång, vilket leder till en överspänning av de tunna väggarna i de forniska zonerna. Om samtidigt detekteringen i den neuromuskulära apparaten hos papillapillillärzonerna beaktas, uppträder möjligheten att utseendet av återflöde av kromatisk typ uppträder.

Tubular refluxes är mycket mindre vanliga på grund av den sällsynta förekomsten av hydronephrotisk omvandling i en patologiskt mobil njure.

Fornicular reflux i nefroptos kan antingen vara pyelovenoznye och venös bäcken. I dessa och andra fall kan observeras brutal hematuri av den intermittenta typen, ibland av hög intensitet från den forniko-venösa kanalen hos patienter med nefroptos.

Pyelonefrit är en mycket vanlig komplikation av nefroptos.

Pyelonefrit komplicerar sjukdomsförloppet, gör det mycket formidabelt, och många av de symptom som tillskrivits före nefroptos bör tillskrivas pyelonefrit.

Huvudvärk, trötthet, smärta i buken, återkommande feber och ofta transient arteriell hypertoni är ovillkorliga tecken på nefroptos komplicerad av pyelonefrit.

Noggrann urinalysis av moderna metoder (för Kakovskomu-Addis, graden av bakteriuri och så vidare.), Frekvent detektion i urin från patienter med patologiskt rörliga njur Shterngaymera-Malbina celler bekräftar kombinationen av dessa två sjukdomar och tvinga en nya adress frågor av behandling och indikationer för kirurgisk behandling av nefroptos.

Arteriell hypertoni vid nefroptos, tills nyligen, ansågs vara en samtidig sjukdom.

Utveckling av nya metoder för diagnos och speciellt renal angiografi, som utförs i en vertikal och sedan en horisontell position hos patienten nephroptosis, avslöjade särdragen hos architectonics av ​​njurblodkärlen och förändringar i dem i patologisk njure rörlighet, samt att upprätta en patogenetiska koppling mellan tillståndet hos njurkärlen i Nephroptosis och hypertoni.

En relativt stor andel av hypertoni hos patienter nephroptosis krafter för att söka efter den patogena länken mellan dessa sjukdomar, i synnerhet, det kausala sambandet mellan dragkraft och vrida njurartären stenotiska fibromuskulyarnaya dess nederlag.

Symtom på njurs prolaps (nefroptos) eller ökad rörlighet

Njurnekroptos är en sjukdom där njuren flyttas från sin anatomiska säng. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom, särskilt under graviditeten. Hos män är sjukdomen mindre vanligt - i 0,1% av fallen. Nephroptos av njuren vad det är, vad är orsakerna till patologi, symtom och behandlingsmetoder kommer att diskuteras senare i artikeln.

Konceptet och orsakerna till sjukdomen

Njure nefroptos vad är det? Det finns tillåtna gränser inom vilka någon kropp kan flytta från sin plats.

Ökad rörlighet för njurarna i medicin har fått namnet nefroptos, där organen flyttar in i det lilla bäckenet eller byter position i förhållande till sin axel.

Ofta finns det nefroptos till höger, vilket förklaras av kroppens fysiologiska struktur: över den högre njuren är levern, som kan lägga påtryck på det, muskelfibrerna som håller rätt organ är svagare än på vänster sida.

Röda orsaker till njure nefroptos:

1. Lågt abdominalt tryck. Det utvecklas mot minskad muskelton i buksektionen. De främsta orsakerna är ofta förstoppning och diarré. Hos kvinnor kan svagheten i bukväggen vara en följd av flera graviditeter.
2. Depletion av fettvävnad. Det är en följd av infektionssjukdomar eller en kraftig minskning av kroppsvikt.
3. Patologiska strukturen i muskelsystemet.
4. Skada på underlivet och ryggen och bildandet av inre hematom.
5. Överdriven regelbunden motion, tung sport.
6. Processen med snabb tillväxt av kroppen, vilket leder till obalanser i strukturen och placeringen av inre organ. Den vanligaste nephroptosen förekommer hos barn under aktiv tillväxt.
7. Genetisk predisposition.
8. Hormonala störningar.

Överdriven rörlighet hos njurarna finns hos personer vars yrken kräver långvarig ställning (kirurger), tunga belastningar och regelbundna tyngdlyftningar (lastare), en lång vistelse i sittande läge, som kan åtföljas av vibrationer (förare).

Steg och symtom

Njurprover i sin utveckling går igenom 3 steg, som åtföljs av olika symptomatiska bilder. Graderna av nefroptos uttrycker nivån av orgelförlängning.

Steg 1

Det patologiska tillståndet av njuren med 1 grad karakteriseras av ett litet skift av organet när patienten står. I sittande läge ligger njuren i sin anatomiska säng.

På detta stadium är det svårt att diagnostisera patologin, eftersom njurarnas palpation kan vara inspirerad och hos patienter med undervikt.

Utelämnandet av njursymptom steg 1 är svårt att bestämma på grund av en liten känsla av smärta som kan uppstå vid intensiv ansträngning.

Steg 2

Grad 2 nephroptos åtföljs av följande symtom på njursvikt:

1. Ökad smärta under aktivitet och även när du går.
2. Störning av blodflödet till kroppen.
3. Stagnation av urin i njurarna, vilket leder till en ökning av proteininnehållet.
4. Utvecklingen av inflammation, som åtföljs av symtom på allmän förgiftning (feber, svaghet, trötthet) och svår smärta i nedre delen av ryggen och underlivet.

Den vanligaste diagnosen nephroptos av den högra njuren 2 grader. Under diagnostiska aktiviteter i vertikalt läge är det inte svårt att söka en njure, det kan inte ske i vågrätt läge.

Nephroptosis av 2: a graden till höger leder till en minskning av volymen av arteriellt blod som går till orgeln, som senare kan leda till näringsbrister och atrofi.

Grad 2 nephroptos åtföljs också av en ökning av trycket i renalvenen.

Steg 3

Grad 3 nephroptos kännetecknas av utgången av en njure från hypokondriumområdet och ett skifte till det lilla bäckenet. Kronisk pyelonefrit och ett antal andra vaskulära patologier och sjukdomar i det genitourinära systemet ingår i steg 3.

Tecken på nefroptos 3 grader:

1. Konstant smärta i vila, som blir outhärdlig under fysisk aktivitet.
2. Mot bakgrund av smärta utvecklar patienten ett depressivt tillstånd och ett tillstånd av depression, brist på humör.
3. Vid stadium 3, symptomerna på nefroptos åtföljs av ett brott mot matsmältningsorganen: aptiten minskar eller försvinner helt, kräkningar och diarré uppträder.
4. Ökat tryck.
5. Ofta är njurkolik, som uppträder vid intrång i urinröret.
6. Kronisk pyelonefrit och hydronephrosis utvecklas.

Risk för sjukdom

Vandrande njure kan åtföljas inte bara av obehagliga symtom på sjukdomen, men också orsaka andra sjukdomar och komplikationer som täcker alla organ i genitourinary systemet. Nervans rörlighet i 20 av 100 fall kan leda till allvarliga komplikationer och orsaka tillfällig eller permanent invaliditet.

Den största risken är den ökade rörligheten hos den högra njuren, eftersom det kan leda till ett stort antal komplikationer som påverkar organens urinvägar och levern.

Motil njure leder till följande komplikationer:

1. Hydronephrosis utvecklas när infektion och kränkningar av urinröret, vilket resulterar i ett brott mot urinflödet och dess stagnation. Det här är en sjukdom där det finns en snabb ökning av njurbäckesystemet.
2. Akut och kronisk pyelonefrit - inflammatoriska njur- sjukdom kännetecknas av ackumulering av stagnerande urin och skadliga nedbrytningsprodukter, som är en bra grogrund för utvecklingen av patogena mikroorganismer.
3. Sekundär arteriell hypertension - ökning av blodtrycket mot bakgrund av nedsatt blodcirkulation i njurarna. Om obehandlad kan en stroke eller hjärtinfarkt utvecklas.
4. Urolithiasis uppträder på grund av stillastående processer som leder till ackumulering av salter och sand, som inte går att lämna med urin.
5. Hos kvinnor i de tidiga graviditetsstadierna kan en vandrande njure orsaka spontan abort.

diagnostik

Diagnos av nefroptos innefattar primära och sekundära studier. Det första alternativet innefattar undersökning och ifrågasättning av patienten. En patientundersökning är nödvändig för att bestämma symptomen, deras varaktighet, förekomsten av andra sjukdomar. Under undersökningsprocessen utför doktorn en sond och bestämmer scenen för sjukdomsförloppet genom tillgången på ett organ.

En sekundär studie i nefroptos innefattar laboratorie- och instrumentstudier. Laboratorietester innefattar ett komplett blod- och urintest, ett biokemiskt blodprov och ett bakteriologiskt test för urin.

Njurmobilitet bestäms med hjälp av följande instrumentmetoder:

1. Ultraljudsundersökning ger möjlighet att studera rörelsens riktning för njuren. När patienten utför patienten måste hon vara upprätt - hjälper till att få en mer fullständig klinisk bild.
2. Radiodiagnos med hjälp av ett kontrastmedel låter dig studera kroppens tillstånd och bestämma sjukdomsutsträckningen.
3. Röntgendiagnos av njurkärl med hjälp av kontrast gör det möjligt att få data om tillståndet hos kärlen och närvaron av patologiska processer i en venå eller artär.
4. Radioisotop diagnostisk metod innebär införande av intravenös specialfärgämne, som absorberas av njurarna och utsöndras med urin. Diagnostik utförs i vertikala och sittande positioner. Radioisotopforskning ger information om organens hälsa.

Njurframkallning hos gravida kvinnor

Vad är nefroptos och vad är dess egenskaper under graviditeten? Kvinnor är mycket mer benägna att nefroptos. Detta beror på de fysiologiska egenskaperna hos kvinnokroppens struktur och kännetecknas av:

1. Större storlek på njurstugan och lägre plats än män.
2. Ökad elasticitet i muskelvävnaderna som håller njurarna.
3. Bredare fettvävnad.
4. En liten utveckling av bukmusklerna, vilket ökar sannolikheten för en minskning av intra-abdominaltryck.