Metronidazol är en av de populära drogerna mot protozoer och bakterier. Det ordineras för vuxna med trichomoniasis, stomatit, artrit, lunginflammation och många andra sjukdomar. Men kan barn behandlas med ett sådant botemedel, under vilka patologier är det i efterfrågan och vid vilken dos administreras det?

Släpp form och sammansättning

Drogen tillverkas av många ryska och utländska företag, inklusive Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim och andra. Dosen kallas ofta Metronidazol, men ibland finns det ett prefix i namnet som indikerar tillverkaren (till exempel Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nicomed eller Metronidazol-TEVA).

Huvuddelen av läkemedlet är ett ämne med samma namn - metronidazol.

Läkemedlet är tillverkat i flera former:

• Tabletter. De har vanligtvis en vit, vitgrön eller vitgul nyans, rund form och liten storlek. En förpackning kan innehålla 10, 20 eller flera tabletter. Dosen av metronidazol i en tablett är 250 eller 500 mg. Dessutom har detta läkemedel talk, stearinsyra, potatisstärkelse eller andra ämnen.
• Injektioner. Denna form representeras av en ljusgul, gulgrönaktig eller färglös lösning innehållande 5 mg metronidazol i varje milliliter. Den är förpackad i plast- eller glasflaskor på 100 ml, liksom i flaskor på 20 och 50 ml. Dessutom innehåller lösningen natriumklorid, natriumvätefosfat, sterilt vatten, citronsyra eller andra ämnen.

Dessutom frigörs läkemedlet i form av vaginala suppositorier och 1% vaginalgel. Dessa typer av metronidazol används inte i barndomen eftersom de är efterfrågade hos kvinnor för behandling av infektioner i könsorganen.

Princip för verksamheten

I metronidazol noteras antimikrobiella och antiprotozoala effekter i samband med inhiberingen av bildningen av nukleinsyror i DNA från bakterier och protozoer, vilket resulterar i deras död. Läkemedlet förstörs effektivt:

metronidazol

Varunamn

Arilin, Akvametro, Gen-Zolerol, Deflamon, Zoacid, Kamezol, Klion, Medazol, Metrovit, Metrogil, Metrozol, Metrolak, Metron, Metroxan, Nidazol, Nicomed, Orvagil, Rozamet, Rozex, Trikhobrol, Trihopeks, Trikhopol, Trikhopr, Trihopol, Trichobrol, Trihopol, Trihopol, Triacholer, Orthogil Efloran.
Gruppanslutning

Antimikrobiellt och antiprotozoalt medel

Beskrivning av den aktiva substansen (INN)

metronidazol
Doseringsform

pulver till lösning för intravenös administration, lösning för infusioner, oral suspension, tabletter, vaginala tabletter, belagda tabletter
Farmakologisk aktivitet

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen är den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av metronidazol genom intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen av metronidazol interagerar med det mikrobiella cell-DNA, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död. Det är aktivt mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt förplikta anaerober Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) och vissa grampositiva mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). BMD för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens). Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är okänsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerobes och anaerober) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot vanliga aerober. Det ökar känsligheten hos tumörer till strålning, orsakar disulfiram-liknande reaktioner, stimulerar reparativa processer.
vittnesbörd

Protozoal infektion: extraintestinala amöbainfektion, inklusive amöbisk leverabscess, intestinal amoebiasis (amöbadysenteri), trikomonasinfektion, giardiazis, balantidiasis, giardiasis, kutan leishmanios, Trichomonas vaginit, uretrit Trichomonas. Infektioner orsakade av Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infektioner av ben och leder, infektioner av CNS, inklusive meningit, hjärnabscess, bakteriell endokardit, lunginflammation, empyema och lungabscess, sepsis. Infektioner orsakade av Clostridium spp., Peptococcus och Peptostreptococcus: buksinfektioner (peritonit, leverabscess), bäckeninfektioner (endometrit, bukspottblock och äggstockar, vaginala båginfektioner). Pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika). Gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori. Förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på kolon, nära rektalt område, apendektomi, gynekologisk kirurgi). Strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande läkemedel i fall då tumörresistens beror på hypoxi i tumörcellerna.
Kontra

Överkänslighet, leukopeni (inklusive historia), organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive epilepsi), leversvikt (vid utnämning av stora doser), graviditet (I termen), laktationsperiod. Graviditet (II-III trimester), njure / leverfel.
Biverkningar

På matsmältningssidan: diarré, nedsatt aptit, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, "metallisk" smak i munnen, torr mun, glossit, stomatit, pankreatit. På nervsystemets del: yrsel, nedsatt koordination av rörelser, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, huvudvärk, kramper, hallucinationer, perifer neuropati. Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, feber, artralgi. Ur urinsystemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfärgning i rödbrun färg. Lokala reaktioner: tromboflebit (smärta, hyperemi eller svullnad på injektionsstället). Övrigt: neutropeni, leukopeni, flatning av T-våg på EKG.
Dosering och administrering

Insidan och parenteral. Inuti, under eller efter en måltid (eller pressad mjölk), utan att tugga. Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger om dagen i 10 dagar eller 400 mg 2 gånger om dagen i 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom utse metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser ska du ta en paus på 3-4 veckor med upprepad laboratorietestning. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner. Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, över 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar. Med giardiasis - 500 mg 2 gånger om dagen i 5-7 dagar. Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar. Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dagar. Vuxna: med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är dagsdosen 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger om dagen) i 5-7 dagar. Vid kronisk amebiasis är den dagliga dosen 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar. Vid akut amebisk dysenteri är det 2,25 g i 3 doser tills symtomen slutar. Med leverens abscess är den maximala dagliga dosen 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder. Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos. Vid balantidiasis - 750 mg 3 gånger om dagen i 5-6 dagar. Vid ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger om dagen i 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad. Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger om dagen. För utrotning av Helicobacter pylori - 500 mg 3 gånger om dagen i 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel, amoxicillinkombination 2,25 g / dag). Vid behandling av anaerob infektion är den maximala dagliga dosen 1,5-2 g. Vid behandling av kronisk alkoholism föreskrivs 500 mg / dag i en period av upp till 6 (inte längre) månader. För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / dag i 3 doser i 3-4 dagar före operation eller en gång 1 g under den första dagen efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (vid oral administrering) - 750 mg / dag i 7 dagar. Vid uttalad nedsatt njurfunktion (CC mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen minskas med 2 gånger. Suspension för oral administrering. Anaeroba bakterieinfektioner: barn - 7 mg / kg var 8: e timme, behandlingsförloppet - 7-10 dagar; Giardiasis: barn 2-5 år - 200 mg / dag, 5-10 år - 300 mg / dag, 10-15 år - 400 mg / dag. Behandlingstiden för gardinias är 5 dagar. Behandlingsförloppet kan upprepas om 10-15 dagar. Parenteralt. Vuxna och barn över 12 år i initialdosen med 0,5-1 g IV dropp (infusionsvaraktighet - 30-40 min) och sedan var 8: e timme vid 500 mg med en hastighet av 5 ml / min. Med god bärbarhet efter de första 2-3 infusionerna fortsätter jetinjektionen. Behandlingsförloppet är 7 dagar. Vid behov fortsätter på / i introduktionen under en längre tid. Den maximala dagliga dosen är 4 g. Enligt indikationer görs en övergång för att stödja intag i en dos på 400 mg 3 gånger om dagen. Barn under 12 år ordineras enligt samma schema i en engångsdos - 7,5 mg / kg. När purulenta septiska sjukdomar brukar spendera 1 behandlingstid. För profylaktiska ändamål ordineras vuxna och barn över 12 år intravenöst i ett dropp på 0,5-1 g före operationens gång, på dagen för operationen och nästa dag - 1,5 g / dag (500 mg var 8: e timme). Efter 1-2 dagar, gå till underhållsbehandling inuti. Patienter med CKD och CK mindre än 30 ml / min och / eller leverinsufficiens har en maximal daglig dos på högst 1 g, administrationsfrekvensen är 2 gånger om dagen. Som ett radiosensibiliserande läkemedel injiceras intravenöst dropp med en hastighet av 160 mg / kg eller 4-6 g / m2 kroppsyta 0,5-1 h före bestrålningsstart. Ansök före varje session i 1-2 veckor. Under den återstående perioden av strålbehandling används metronidazol inte. Maximal enstaka dos bör inte överstiga 10 g, växelkursen - 60 g. För att lindra förgiftning som orsakas av bestrålning, applicera en droppinjektion med 5% dextroslösning, hemodez eller 0,9% NaCl-lösning. I livmoderhalscancer och livmoderhalscancer används hudcancer i form av lokala applikationer (3 g upplöst i 10% DMSO-lösning), fuktade tamponger, som appliceras topiskt 1,5-2 timmar före bestrålning. Vid en dålig regression av tumören utförs applikationer under hela strålbehandlingstiden. Med en positiv dynamik att rensa tumören från nekros - under de första 2 veckorna av behandlingen.
Särskilda instruktioner

Under behandling är etanolanvändning kontraindicerat (disulfiram-liknande reaktioner kan utvecklas: buksmärta av spastisk natur, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig rusning av blod i ansiktet). I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år. Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden. Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process. Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts. Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test. Det målar urin i en mörk färg. Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under 3 på varandra följande cykler före och efter menstruation. Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, ska 3-4 veckor genomföras med flera dagars intervall med flera dagars intervall (för vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis). Vid behov bör läkemedlets utseende under amning sluta amma.
interaktion

Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin. På liknande sätt orsakar disulfiram intolerans mot etanol. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor). Metronidazol för på / i inledningen rekommenderas inte att blandas med andra droger. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar. Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar mikrosomala oxidationsenzymer i levern (fenobarbital, fenytoin) kan påskynda eliminering av metronidazol, vilket medför att dess koncentration i plasma minskar. När de tas samtidigt med Li + -medel kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka. Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid). Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

postat 07/04/2010 21:10
uppdaterad 07/02/2012
- Nitroimidazoler

Är det möjligt att ge barn metronidazol

Med parasiter och olika mikroskopiska organismer bidrar denna medicinska kompositionen, som särskiljs av dess anti-parasitiska och antibakteriella aktivitet, till framgångsrikt kamp.

Det bekämpar effektivt infektioner och inflammatoriska processer i organ, problem i centrala nervsystemet, sjukdomar i mag-tarmsystemet.

Drogen blir ofta ett utmärkt skydd mot smittsamma processer i postoperativ period, hjälper till mot alkoholberoende, används vid strålbehandling av tumörer.

Trots det faktum att läkemedlet har ett brett spektrum av effekter och utmärkt penetrerande kraft, har den en anständig lista av manifestationer av negativ natur som förbjuder att den används oberoende. Terapi med metronidazol, speciellt för barn, ska ordineras av en erfaren specialist, med beaktande av alla tillgängliga kontraindikationer för medicinen.

Vid vilken ålder tillåts drogen?

Läkemedlet kan användas även för barn yngre än ett år. Men i varje fall måste beslutet fattas av den behandlande läkaren.

Instruktioner för användning för barn

Vid behandling av denna medicinska sammansättning av patienter vars ålder är 2 till 5 år, föreskrivs 0,25 g per dag. Barn under tio år ökar dosen till högst en och en halv. Den äldre åldersgruppen föreskrivs 500 mg per dag, men den dagliga dosen är uppdelad i två doser. I varje fall varar behandlingen upp till tio dagar.

Vid behandling av giardiasis till unga patienter i mer än ett år, föreskriver en specialist 125 mg per dag, i åldern 2-4 år, dubbelt så mycket. Barn från 5 till 8 år får ta 375 mg av läkemedlet per dag och de som är 8 - 500 mg två gånger. Behandling i det här fallet varar upp till fem dagar. Från giardiasis ordinerar läkaren 15 mg av läkemedlet per kilogram massa per dag. Dosen är uppdelad i tre doser, behandlingen tar fem dagar.

Akut amebisk dysenteri kräver att treåringar tar en fjärdedel av en vuxen patientens dos per dag, för en sjuårig är hon en tredjedel och en halvårig en halv.

Kontra

Läkemedlet rekommenderas inte för användning i följande fall:

• om blodnivån av vita blodkroppar sänks, vilket avslöjades vid provningstidpunkten;
• om det finns organiska sjukdomar i centrala nervsystemet, inklusive epilepsi
• med svår leverinsufficiens
• när det finns överkänslighet mot läkemedlet.

Biverkningar

Metronidazol kan orsaka manifestationer av negativ natur:

1. Gastrointestinal - diarré, aptitlöshet, förstoppning, metallsmak, stomatit, tarmkramper, illamående och andra symtom kan uppstå.
2. Det finns sannolikheten för allergena manifestationer i form av en rinnande näsa eller ett utslag på ytan av huden.
3. Centralnervsystemet svarar med svaghet, känsla av excitabilitet, dålig samordning, irritabilitet och andra avvikelser.
4. Ibland orsakar den använda medicinen utseende av blåsan, förändrar skugga av urin, orsakar inkontinens. Observerade avvikelser i vittnesbörd av ett blodprov och EKG.

Yttrande från föräldrar och läkare

Synpunkten av läkare och recensioner av föräldrar som gav sina barn drogen Metronidazol:

Zverkov A.S., doktor

Jag använder nästan alltid detta läkemedel under operation för att förhindra anaeroba infektioner. Den fullständiga frånvaron av biverkningar hos patienter i olika åldersgrupper. Rimlig kostnad för drogen ger dig möjlighet att köpa det för nästan alla patienter.

Kartoyatskaya KV, doktor

Utmärkt antiprototozoalt och antimikrobiellt medel, som används på många områden, är acceptabelt. Tillåtet att ta barn, med hänsyn tagen till åldersgrupp och kroppsvikt

Kan orsaka diarré, smärta i buken.

natasha

Relativt billigt antibiotikum, mycket effektivt. Hjälpte mitt barn från cystitis. Jag tror att denna sjukdom är känd för många. Tillräcklig behandlingskurs på sju dagar, så att alla symptom på problemet försvinner helt. Negativa manifestationer var inte, efter att doktorn hade ordinerat en kurs av probiotika. Jag rekommenderar alla!

Christina

Sonen klagade över en obehaglig smak i munnen, som inte störde. Men vid denna tidpunkt behandlades han med Metronidazol. Efter varje tablett varade smaken i tre timmar eller mer. Men det hindrade inte oss från att bli av med angina! Läkemedlet verkligen "fungerar"!

Irene

Bra medicin. Det hjälpte min dotter att återhämta sig från kolpit. Hon tog piller i fem dagar, och de obehagliga symptomen försvann. Men biverkningarna var fortfarande noterade - efter att ha tagit p-piller var min dotter mycket sömnig. Jag tror att under behandlingen med detta läkemedel är det nödvändigt att observera sängstöd.

Nicholas

Sonen blev sjuk med akut tonsolitis. Jag är en läkare efter specialitet, jag började självbehandling med Cefazolin intramuskulärt och symptomatisk metod. Resultatet var svagt, jag bestämde mig för att använda antibiotikummetronidazol. Han gjorde ett bra jobb med sin uppgift.

Svetlana

Dottern stod inför ett obehagligt problem - kränkning av mikrofloraen av särskilt värdefullt. För att bli av med patogena manifestationer ingick doktorn Metronidazol i den komplexa behandlingen. Läkemedlet är utmärkt och effektivt, det blev inte bara av med problemet, utan även akne (vilket är dubbelt trevligt). Det fanns inga biverkningar, bara efter att ha tagit varje piller, klagar hennes dotter om den underliga smaken av metall i munnen.

Lena

Alltid försäkrade att hans son tvättade händerna innan han satte sig vid bordet. En gång såg inte, och han plockade upp giardiasis. Från toaletten gick inte långt - stark diarré, temperatur - cirka fyrtio grader. Och allt hände i landet, långt ifrån stadssjukhuset. Det är bra att Metronidazol visade sig vara i första hjälpen kit. Redan efter den andra mottagningen började sonen känna en märkbar lättnad. Om det inte var för de extrema omständigheterna - jag skulle inte ha riskerat, gick jag till sjukhuset för att se en specialist. Självmedicinering är inte det bästa alternativet. Och medicinen fungerar fortfarande bra!

Fördelar och nackdelar

Åsikter om prestationen av Metronidazol är enorma, och de skiljer sig åt. Många patienter berömmer detta läkemedel, med tanke på att det är en av de mest effektiva i bekämpningen av bakterier och mikroorganismer.

En av fördelarna med drogen är det rimliga priset och tillgängligheten i nästan alla apotekskiosker. Men det finns också klagomål om de uppenbara effekterna av sekundär natur, illamående, diarré och till och med utslag. Unga mödrar pekar på en annan nackdel - doseringsformen, som inte är mycket lämplig för små barn.

slutsats

Läkemedlet rekommenderas inte för kvinnor som befinner sig under graviditetens första trimester. Under den återstående perioden kan läkemedlet ordineras av en läkare vid extrema behov av användning. Sjuksköterskor rekommenderas också att vara försiktig - medicinen kan göra mjölkens bitterhet. Och om barnet har diarré, är det nödvändigt att avbryta behandlingen eller avbryta amningen.

Kom ihåg att Metronidazol behandling sker bäst under överinseende av en specialist.

Metronidazol barn dosering

METRONIDAZOLE - det latinska namnet på läkemedlet METRONIDAZOL

Registreringsinnehavare:
UPPDATERA PFC CJSC

ATX-kod för METRONIDAZOL

Analoger av preparatet METRONIDAZOL med ATH-koder:

KLION METROGYL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Innan du använder METRONIDAZOL ska du kontakta din läkare. Denna bruksanvisning är endast avsedd för information. Mer information finns i tillverkarens anteckningar.

METRONIDAZOL: Klinisk och farmakologisk grupp

07.001 (Antibakteriellt läkemedel med antibakteriell aktivitet)

METRONIDAZOL: frisättningsform, komposition och förpackning

Tabletter av vitt eller vitt med en gulaktig-grön färgfärg, platt-cylindrisk, med riskah och avfasning.

Hjälpämnen: potatisstärkelse, stearinsyra, talk.

10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar. 10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar. 10 st. - Konturcellspaket (3) - kartongförpackningar. 10 st. - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar. 10 st. - Konturcellspaket (5) - kartongförpackningar. 20 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar. 20 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar. 20 st. - Konturcellspaket (3) - kartongförpackningar. 20 st. - Konturerade cellförpackningar (10) - kartongförpackningar. 20 st. - Konturerade cellförpackningar (400) - kartonglådor.30 st. - Konturerade cellförpackningar (1) - kartongförpackningar. 30 st. - Konturerade cellförpackningar (2) - kartongförpackningar. 30 st. - Konturcellspaket (3) - kartongförpackningar. 30 st. - Konturcellspaket (10) - kartongförpackningar. 30 st. - Konturerade cellförpackningar (400) - kartongförpackningar.

METRONIDAZOL: Farmakologisk aktivitet

Anti-protozoan och antimikrobiellt läkemedel härrörande från 5-nitroimidazol.

Verkningsmekanismen består i den biokemiska reduktionen av 5-nitrogrupper med intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen samverkar med mikrobialceller med deoxiribonukleinsyra (DNA), som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriedödandet.

Aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, såväl som gramnegativa anaerober Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Grampositiva och vissa anaerober (känsliga stammar av Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Minimihämmande koncentration för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml.

I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens). Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är inte känsliga för metronidazol, men i närvaro av blandad flora (aerob och anaerob) verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot konventionella aerober. Ökar känsligheten hos tumörer mot strålning, orsakar sensibilisering mot alkohol (disulfiramopodobnoeffekt), stimulerar reparativa processer.

METRONIDAZOL: Farmakokinetik

Absorption - hög (biotillgänglighet på minst 80%). Den har en hög penetreringsförmåga och når bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, cerebrospinalvätska, hjärna, gall, saliv, fostervätska, abscesser, vaginala sekretioner, sperma, bröstmjölk. Det tränger igenom hematoencefaliska och placenta barriären. Vd: vuxna - ungefär 0,55 l / kg, nyfödda - 0,54-0,81 l / kg.

Cmax av läkemedlet i blodet varierar från 6 till 40 μg / ml beroende på dosen. Tiden att nå Cmax är 1-3 timmar. Kommunikation med plasmaproteiner är 10-20%.

I kroppen metaboliseras cirka 30-60% metronidazol genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt.

T1 / 2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda: Född under graviditetsperioden - 28-30 veckor - ca 75 timmar, respektive 32-35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. 60-80% (20% oförändrad) utsöndras av njurarna, 6-15% genom tarmarna.

Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering kan kumulation av metronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas).

Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialysen (T1 / 2 reduceras till 2,6 timmar). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

METRONIDAZOL: Dosering

Inuti, under eller efter en måltid, (eller pressad mjölk), utan att tugga. Med trichomoniasis - 250 mg 2 gånger om dagen. inom 10 dagar eller 400 mg 2 gånger om dagen. inom 5-8 dagar. Kvinnor behöver dessutom utse metronidazol i form av vaginala suppositorier eller tabletter. Vid behov kan du upprepa behandlingen eller öka dosen till 0,75-1 g / dag. Mellan kurser borde du ta en paus på 3-4 veckor med upprepade kontrolllaboratorier. Ett alternativ behandlingsschema är utnämningen av 2 g en gång en patient och hans sexpartner.

Barn 2-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, äldre än 10 år - 500 mg / dag. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Barn upp till 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, äldre än 8 år - 500 mg / dag. (i 2 doser). Behandlingsförloppet är 5 dagar.

Vuxna med asymptomatisk amebiasis (om en cyste detekteras) är den dagliga dosen 1-1,5 g (500 mg 2-3 gånger om dagen) i 5-7 dagar.

Vid kronisk amebiasis är den dagliga dosen 1,5 g i 3 doser i 5-10 dagar. Vid akut amebisk dysenteri är det 2,25 g i 3 doser tills symtomen slutar.

Med leverabscess - den maximala dagliga dosen är 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dagar, i kombination med antibiotika (tetracykliner) och andra behandlingsmetoder.

Barn 1-3 år - 1/4 vuxen dos, 3-7 år - 1/3 vuxen dos, 7-10 år - 1/2 vuxen dos.

För ulcerös stomatit föreskrivs vuxna 500 mg 2 gånger om dagen. inom 3-5 dagar; barn i detta fall är drogen inte visad.

Med pseudomembranös kolit - 500 mg 3-4 gånger per dag.

För utrotning av Helicobacter pylory - 500 mg 3 gånger om dagen. inom 7 dagar (som en del av kombinationsbehandling, till exempel en kombination av amoxicillin 2,25 g / dag.).

Vid behandling av anaeroba infektioner är den maximala dagliga dosen 1,5-2 g.

För förebyggande av smittsamma komplikationer - 750-1500 mg / dag. 3 doser i 3-4 dagar före operationen, eller 1 g en gång om dagen. efter operationen. 1-2 dagar efter operationen (då oral administrering redan är tillåten) - 750 mg / dag. inom 7 dagar.

Vid märkbar nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

METRONIDAZOL: Droginteraktioner

Det ökar effekten av indirekta antikoagulanter, vilket leder till en ökning av tiden för bildandet av protrombin.

Liksom disulfiram orsakar det intolerans mot etanol. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor). Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar.

Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar de mikrosomala oxidationsenzymernas i levern (fenobarbital, fenytoin), kan påskynda elimineringen av metronidazol, vilket resulterar i minskar dess koncentration i plasma. När det tas samtidigt med litiumpreparat kan koncentrationen av den senare i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka.

Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid).

Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol.

METRONIDAZOL: Graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditetens första trimester under amning.

Med försiktighet: graviditet (II-III trimester).

METRONIDAZOL: Biverkningar

På matsmältningssidan: diarré, anorexi, illamående, kräkningar, tarmkolik, förstoppning, "metallisk" smak i munnen, torr mun, glossit, stomatit, pankreatit.

Nervsystemet: yrsel, samordning, ataxi, förvirring, irritabilitet, depression, irritabilitet, svaghet, sömnlöshet, huvudvärk, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.

Allergiska reaktioner: urtikaria, hudutslag, sköljning i huden, nässäppa, feber, artralgi.

På den del av det urogenitala systemet: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfärgning i rödbrun färg.

Annat: neutropeni, leukopeni, flatning av T-våget på elektrokardiogrammet.

METRONIDAZOL: Villkor för lagring

Förvaring av beredning i torr, skyddad från ljusställe vid temperaturer över 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 2 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

METRONIDAZOL: Indikationer

Protozoala infektioner: extraintestinal amebiasis, inklusive amebisk leverabscess, intestinal amebiasis (amebisk dysenteri), trichomoniasis (inklusive trichomonasvaginit, trichomonas uretrit).

Infektioner orsakade av Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): ben- och ledinfektioner, infektioner i centrala nervsystemet (CNS), inklusive: meningit, hjärnabscess, bakteriell endokardit, lunginflammation, empyema och lungabscess, sepsis.

Infektioner orsakade av arter av Clostridium spp, Peptococcus niger och Peptostreptococcus spp:.. Abdominal infektioner (peritonit, lever abscess), bäcken infektioner (endometrit, abscess, äggledarna och äggstockarna, vaginal valv infektion).

Pseudomembranös kolit (associerad med användningen av antibiotika). Gastrit eller duodenalsår associerat med Helicobacter pylori. Förebyggande av postoperativa komplikationer (speciellt ingrepp på kolon, nära rektalt område, apendektomi, gynekologisk kirurgi).

Strålbehandling av patienter med tumörer - som radiosensibiliserande medel, i fall där tumörets motstånd är beroende av hypoxi i tumörcellerna.

METRONIDAZOL: Kontraindikationer

Överkänslighet, leukopeni (inklusive historia), organiska skador i centrala nervsystemet (CNS) (inklusive epilepsi), leversvikt (vid stora doser), graviditet (I termen), laktation.

Med försiktighet: graviditet (II-III trimester), njure / leverfel.

METRONIDAZOL: Särskilda instruktioner

Under behandling är etanol kontraindicerat (kan utveckla en disulfiram-liknande reaktion: Spastisk buksmärta, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig spolning).

I kombination med amoxicillin rekommenderas inte till patienter yngre än 18 år.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden. Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process.

Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts.

Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test.

Det målar urin i en mörk färg.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under tre regelbundna cykler före och efter menstruation.

Efter behandling av giardiasis, om symptomen kvarstår efter 3-4 veckor att genomföra en analys av tre i intervaller om avföring i några dagar (vissa framgångsrikt behandlade patienter med laktosintolerans, som orsakas av invasionen, kan det kvarstå under flera veckor eller månader, påminna giardiasis symptom).

Under behandlingen rekommenderas att sluta amma.

METRONIDAZOL: Används vid nedsatt njurfunktion

Med försiktighet: njursvikt. Vid märkbar nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 10 ml / min) ska den dagliga dosen halveras.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering kan kumulation av metronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas).

METRONIDAZOL: Används för leverdysfunktion

Med försiktighet: leverfel. När leversvikt inte kan tilldela stora doser.

METRONIDAZOL: Läkemedelsfrigöringsvillkor

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Aktiv ingrediens

Släpp form och sammansättning

Metronidazol är tillgängligt i flera doseringsformer.

Vaginala suppositorier - vita eller vita ljus med en gulaktig färgton och torpedoform. Förpackad i cellblåsor av 5 stycken.

Tabletterna är vita eller med en gulaktig grönaktig kant, flat-cylindrisk i form med avfasning och risk. Förpackad i blister med 10, 20 och 30 stycken.

Lösning för infusioner på 0,5% är en klar lösning, ljusgul färg med en grön nyans. Förpackad i polyetenflaskor på 100 ml. Innehåller 5 mg aktiv substans per 1 ml och hjälpämnen såsom natriumklorid, natriumdihydratvätefosfat, vatten för injektion.

Metronidazol, vaginalgel 1% är en färglös, gulaktig eller gulgrön substans. Den är förpackad i aluminiumrör på 30 g. Preparatet omfattar: metronadazol 1 g per 100 g färdigprodukt och hjälpämnen: propylenglykol, karbomer (karbopol), propylparhydroxibensoat (nipazol, propylparaben), dinatriumedetat (dinatriumsalt, etylendiamintetra-sackaros). natriumhydroxid, renat vatten.

Indikationer för användning

Metronidazol används i följande fall:

• med infektioner provocerade av Bacteroides spp. (infektioner i bukhålan, bäckenorganen, infektionssjukdomar i mjukvävnader och hud, äggstocksabces och äggledare, vaginala valvinfektioner efter operation);
• för behandling av gastrit och duodenalsår
• i protozoala infektioner (intestinal eller extraintestinal amebiasis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas uretritis, giardiasis, trichomonas vaginit);
• med alkoholism
• för behandling av infektionssjukdomar i centrala nervsystemet, ben och leder, provocerad av aktiviteten av Bacteroides spp.
• med pseudomembranös kolit associerad med användningen av antibiotika; för förebyggande av postoperativa komplikationer av appendektomi, gynekologisk kirurgisk ingrepp, operation på det närmaste rektala området.

Ljus Metronidazol används för att behandla urogenitalt trichomoniasis och bakteriell vaginit orsakad av mottagliga mikroorganismer.

Kontra

Kontraindicerat vid följande sjukdomar och tillstånd:

• leukopeni,
• organiska skador i centrala nervsystemet,
• överkänslighet mot läkemedlets komponenter,
• Jag trimester av graviditeten
• laktationsperiod.

Försiktighetsåtgärder ska ordineras i graviditet II och III, med njur- eller leverfel.

Instruktioner för användning Metronidazol (metod och dosering)

Tabletter: Oralt för vuxna och barn över 12 år - vid 7,5 mg / kg var 6: e eller 250 - 750 mg 3-4 gånger om dagen. Barn upp till 12 år: 5 - 16,7 mg / kg 3 gånger om dagen.

Vid introduktion av vuxna och barn över 12 år är initialdosen 15 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 6: e timme eller, beroende på sjukdomens etiologi, 500 till 750 mg var 8: e timme. Varaktighet av behandlingskurser och frekvens deras beteende bestäms individuellt.

Suppositorier: Intravaginal - 500 mg 1 gång per natt.

I kombination med amoxicillin (2,25 g per dag) är den dagliga dosen av metronidazol 1,5 g; Mängden mottagning - 3 gånger om dagen. För patienter med svårt nedsatt njurfunktion och / eller lever är dagsdosen 1 g (amoxicillin 1,5 g per dag); Registreringsfrekvensen - 2 gånger om dagen.

Gel: Appliceras externt och topiskt 2 gånger om dagen, dosen ställs in individuellt.

Det maximala dagliga intaget för vuxna vid administrering oralt och / i introduktionen är 4 g.

Lösningen injiceras intravenöst. Denna form av metronidazol är ordinerad för allvarliga infektioner, såväl som i frånvaro av möjligheten att ta drogen inuti.

För vuxna och barn över 12 år är en enstaka dos 500 mg, hastigheten för intravenös (kontinuerlig) eller droppinjektion är 5 ml / min. Intervallet mellan injektioner är 8 timmar. Varaktigheten av behandlingstiden bestäms individuellt. Den maximala dagliga dosen är högst 4 g. Enligt indikationerna, beroende på beskaffenheten, växlar de till underhållsbehandling med orala former av metronidazol.

7,5 mg / kg kroppsvikt administreras till barn under 12 år i 3 doser med en hastighet av 5 ml / min.

För förebyggande av anaerob infektion före planerad operation på bäckenorganen och urinvägar hos vuxna och barn över 12 år, är läkemedlet ordinerat i form av infusioner vid en dos av 500-1000 mg på operationsdagen och nästa dag - i en dos av 1500 mg / dag (500 mg varje 8 h. Efter 1-2 dagar byter de vanligen till underhållsbehandling med orala former av metronidazol.

För patienter med svårt nedsatt njur- och / eller leverfunktion är dagsdosen 1000 mg (2 gånger dosen).

Biverkningar

Kan orsaka följande biverkningar:

• på centrala nervsystemet: Kramper, svaghet, huvudvärk, sömnighet, sömnlöshet, irritabilitet, yrsel, irritabilitet, förvirring, ataxi, depression, nedsatt motorisk koordination, perifer neuropati, hallucinationer;
• från hemopoietiska systemet: reversibel neutropeni;
• från matsmältningssystemet: tunga tunga, illamående, aptitlöshet, förstoppning, kräkningar, diarré, muntorrhet, tarmkolik, stomatit, metallisk smak i munnen, pankreatit, glossit;
• hos den urogenitala systemet: candidiasis av slidan i slidan, cystit, dysuri, urininkontinens, polyuri;
• Lokala reaktioner: Tromboflebit på injektionsstället.

Metronidazol kan orsaka sådana allergiska reaktioner som:

• urtikaria,
• klåda och hudutslag,
• nasal trafikstockning
• artralgi,
• hudhyperemi,
• erytem multiforme exudativ,
• feber,
• anafylaktisk reaktion,
• angioödem.

överdos

Fall av överdosering är inte registrerade.

Analoger Metronidazol

Analoger för ATH-kod: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Läkemedel med liknande farmakologiska effekter: Naxogin, Meratin.

Ta inte beslutet att byta ut dig själv, kontakta din läkare.

Farmakologisk aktivitet

Metronidazol har en uttalad antimikrobiell och antiprotozoal effekt på kroppen. Det är aktivt mot anaerober Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalis och vissa gram-positiva mikroorganismer.

Särskilda instruktioner

Vid vaginit orsakad av Trichomonas vaginalis är det lämpligt att samtidigt behandla den orala partnern med oral metronidazol. Under behandlingen bör patienterna undvika samlag.

Under behandling är etanolanvändning kontraindicerat (disulfiram-liknande reaktioner kan utvecklas: buksmärta av spastisk natur, illamående, kräkningar, huvudvärk, plötslig rusning av blod i ansiktet).

Under graviditet och amning

Det är kontraindicerat för användning under graviditet och amning under första trimestern. Använd försiktighet i graviditetens II och III trimester.

I barndomen

Tillåtet i barndomen.

I åldern

Med onormal leverfunktion

Kontraindicerat vid leverfel.

Läkemedelsinteraktion

Metronidazol kan tas med bredspektrum antibiotika (till exempel penicillin, cephalosporiner).

I kombination med indirekta antikoagulantia leder till en ökning av perioden för bildning av protrombin.

I kombination med disulfiram är utvecklingen av neurologiska symptom möjlig, därför bör en paus på 14 dagar mellan behandling med läkemedel observeras.

Det orsakar intolerans mot etanol, som liknar disulfiram.

Gemensam behandling med cimetidin leder till inhibering av metabolism av metronidazol, vilket leder till en ökad serumkoncentration och därmed en ökning av risken för biverkningar.

Vid samtidig användning med fenytoin och fenobarbital kan eliminering av metronidazol påskyndas. Detta leder till en minskning av koncentrationen i blodplasman.

Vid förskrivning med litiumpreparat är det möjligt att öka koncentrationen av litium i blodplasma med utveckling av tecken på förgiftning.

Sulfonamider ökar den antimikrobiella effekten av metronidazol.

Det ska inte tas samtidigt med icke depolariserande muskelavslappnande medel.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Villkor för lagring

Förvara på en torr, mörk plats och utom räckhåll för barn vid en temperatur av + 15... + 25 ° С.

Hållbarhet - 2 år.

Pris på apotek

• tabletter för 1 förpackning börjar vid 14 rubel,
• vaginala suppositorier - från 38 rubel,
• lösning för infusioner - från 37 rubel.

struktur

varje tablett innehåller:

aktiv ingrediens: metronidazol - 250 mg;

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kalciumstearat, potatisstärkelse.

beskrivning

Tabletter av vit med en gulaktig grönaktig kant, platt-cylindrisk, med risk på ena sidan och en fasad.

Farmakologisk aktivitet

Syntetiskt antibakteriellt och antiprotozoalt läkemedel av 5-nitroimidazol-gruppen. Läkemedlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Verkningsmekanismen är den biokemiska reduktionen av 5-nitrogruppen av metronidazol genom intracellulära transportproteiner av anaeroba mikroorganismer och protozoer. Den utvunna 5-nitrogruppen av metronidazol interagerar med det mikrobiella cell-DNA, som hämmar syntesen av deras nukleinsyror, vilket leder till bakteriernas död. Undertrycker utvecklingen av protozoer (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Är mycket effektivt mot obligata anaeroba bakterier Bacteroides spp. (Inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) och vissa grampositiva mikroorganismer (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC för dessa stammar är 0,125-6,25 μg / ml. I kombination med amoxicillin är den aktiv mot Helicobacter pylori (amoxicillin hämmar utvecklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkt effekt på aerober och frivilliga anaerober. Vid blandade aeroba anaeroba infektioner verkar metronidazol synergistiskt med antibiotika som är effektiva mot patogena aerober. Det ökar känsligheten hos tumörer till strålning, orsakar disulfiram-liknande reaktioner, stimulerar reparativa processer.

farmakokinetik

När det tas in absorberas metronidazol snabbt och nästan fullständigt. Biotillgänglighet av minst 80%. Har hög inträngningsförmåga uppnå bakteriedödande koncentrationer i de flesta vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, njurar, lever, hud, CSF, hjärna, galla, saliv, fostervatten, abscess hålighet, slidsekret, sperma, bröstmjölk tränger genom BBB och placental barriär. Matintag påverkar inte absorptionen av läkemedlet. Halveringstiden är lika med 8-10 timmar, kommunikation med blodproteiner är obetydlig och överstiger inte 10-20%. Distributionsvolymen: vuxna - cirka 0,55 l / kg, nyfödda - 0,54-0,81 l / kg. T_Cmah - 1-3 timmar Kommunikation med plasmaproteiner - 10-20%. Huvudmetaboliten (2-hydroximetronidazol) har också en antiprotozoal och antimikrobiell effekt. T_1/2 med normal leverfunktion - 8 timmar (från 6 till 12 timmar), med alkoholisk leverskada - 18 timmar (från 10 till 29 timmar), för nyfödda: Född under graviditeten - 28-30 veckor - ca 75 timmar, 32-35 veckor - 35 timmar, 36-40 veckor - 25 timmar. Drogen tränger snabbt in i vävnaderna (lungor, njurar, lever, hud, gall, cerebrospinalvätska, saliv, seminalvätska, vaginala sekretioner), i bröstmjölk och passerar genom placentalbarriären.

Metronidazol metaboliseras genom hydroxylering, oxidation och glukuronidering. Utsöndras av njurarna 60-80% (20% oförändrad), genom tarmarna - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos patienter med nedsatt njurfunktion, efter upprepad administrering kan kumulation av metronidazol i serum observeras (därför hos patienter med svår njurinsufficiens, bör administreringsfrekvensen minskas). Metronidazol och huvudmetaboliterna avlägsnas snabbt från blodet under hemodialys (T_1/2 reducerad till 2,6 h). Med peritonealdialys visas i små kvantiteter.

Indikationer för användning

För att undvika utveckling av resistens hos mikroorganismer bör metronidazol endast användas för behandling av infektioner orsakade av metronidas-känsliga stammar (enligt materialmikrobiologisk forskning eller epidemiologiska data).

Trichomoniasis med kliniska symtom. Metronidazol är indicerat för behandling av trichomoniasis med kliniska symtom hos kvinnor och män om förekomsten av Trichomonas har bekräftats av lämpliga laboratorieundersökningar (smear och / eller odling). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol är indicerat för behandling av kvinnor med asymptomatisk trichomoniasis (endocervicit, cervicit eller cervikal erosion). Eftersom det finns bevis för att närvaron av Trichomonas kan störa en noggrann bedömning av cytologiska utstrykningar, bör ytterligare smuts utföras efter parasitutrotningen.

Behandling av en make utan kliniska manifestationer. Infektion med T. vaginalis är en veneral sjukdom. Sålunda bör sexpartner utan symptom på sjukdomen behandlas samtidigt för att förhindra återinfektion från partnern, även om patogenen inte är isolerad. Beslutet om hur man behandlar en manlig partner utan kliniska manifestationer, i vilka Trichomonas inte hittas, eller om analysen inte utförts, är en individ. Vid beslutet bör det noteras att det finns bevis för att en kvinna kan bli smittade igen om hennes maka inte har behandlats. Dessutom, eftersom det finns signifikanta svårigheter att isolera patogenen från en patient utan kliniska manifestationer, bör man inte förlita sig på ett negativt resultat av utforskning och odlingsstudier. Under alla omständigheter måste makarna samtidigt behandlas med metronidazol samtidigt.

Amoebiasis. Metronidazol är indicerat för behandling av akut intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) och leverabscess orsakad av amoebas. Vid behandling av metronidazol leverabscess orsakad av amoebas utesluts inte behovet av aspiration eller dränering av pus.

Anaeroba bakteriella infektioner. Metronidazol är indicerat för behandling av allvarliga infektioner orsakade av mottagliga anaeroba bakterier. Nödvändiga kirurgiska ingrepp ska utföras i kombination med metronidazolbehandling. Vid blandad aerob och anaerob infektioner bör lämpliga antimikrobiella medel användas förutom metronidazol. Vid behandling av allvarliga anaeroba infektioner är metronidazol vanligtvis ordinerat i början. Intraabdominella infektioner, inklusive peritonit och intraabdominal abscess abscess levern orsakad av Bacteroides, inklusive gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.

Infektioner av hud och hudstrukturer orsakade av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus och Fusobacterium.

Gynekologiska infektioner, inklusive endometrit, endomyometrit, tubal-ovarian abscess och infektioner efter gynekologisk operation orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger och Peptostreptococcus.

Bakterieseptikemi orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis) och Clostridium.

Infektioner av ben och leder orsakade av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis) som en ytterligare terapi.

Centrala nervsystemet infektioner, inklusive meningit och hjärnabscess orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Lägre luftvägsinfektioner, inklusive lunginflammation, empyema och lungabscess orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Endokardit orsakad av bakterier (inklusive grupp B. Fragilis).

Kontra

Överkänslighet, leukopeni (inklusive i historien), organiska skador i centrala nervsystemet (inklusive pilpsy), leverfel (vid utnämning av stora doser), graviditet (I termin), amning, barn upp till 6 år.

Med omsorg. Graviditet (II-III trimester), njure / leverfel.

Graviditet och amning

Användningen av läkemedlet är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning. Om det behövs, använd läkemedlet amning bör avbrytas.

Dosering och administrering

Acceptera inuti, under eller efter mat, utan att tugga.

Trichomoniasis hos kvinnor och män. Behandlingsförloppet väljs individuellt.

En behandlingstakt på en dag är 2 gram (8 tabletter) som en enskild dos eller separat i två doser av 1 gram (4 tabletter) 2 gånger om dagen. Daglig behandling indikeras i fall där det antas att patienten inte kan följa behandlingsregimen korrekt.

Den sju dagars behandlingstiden är 250 mg (1 tablett) tre gånger om dagen i 7 dagar. Härdningsgraden kan vara högre efter en sju dagars behandlingskurs. Gravid kvinnor som får metronidazol under graviditetens första trimester är kontraindicerade. Det är kontraindicerat att utföra en dags behandlingskurs för gravida kvinnor eftersom det leder till en hög koncentration av metronidazol i blodplasman och medlet kan komma in i fostret.

Vid upprepade behandlingskurser med metronidazol rekommenderas det att ta en paus på 4-6 veckor. Före och efter dessa kurser måste du utföra ett blodprov för det totala antalet leukocyter och leukocytformeln.

Amoebiasis. Vuxna: med tarm amebiasis, 750 mg oralt tre gånger om dagen i 5-10 dagar;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre gånger om dagen i 5-10 dagar.

Barn: daglig dos på 35-50 mg / kg, uppdelad i tre oralt i 10 dagar.

För behandling av allvarliga anaeroba bakterieinfektioner. Metronidazol är tilldelad i det inledande skedet. Vanlig dos för vuxna är 7,5 mg / kg var sjätte timme genom munnen (cirka 500 mg för en patient som väger 70 kg). Den maximala dagliga dosen på 4 g. Behandlingsperioden från 7 till 10 dagar (behandling av infektioner av ben och leder, nedre luftvägar och endokardium kan vara längre).

Hos äldre patienter kan farmakodynamiken för metronidazol ändras, övervakning av innehållet i metronidazol i blodserum är nödvändigt för dosval. Hos patienter med allvarlig leversjukdom kan metronidazol kumuleras och doserna bör minskas.

Vi rekommenderar noggrann övervakning av plasmanivåerna av metronidazol och tecken på toxicitet.

Biverkningar

Frekventa biverkningar: gastrointestinala störningar (illamående hos 12% av patienterna, kräkningar, anorexi, diarré, epigastrisk obehag, tarmkolik, bukspasticitet, förstoppning), huvudvärk.

Följande sidreaktioner är också möjliga:

Oral kavitet: En skarp, obehaglig metallisk smak i munnen, torrhet i munslimhinnan, känslan av ojämnhet i tungan, glossit, stomatit. Dessa symtom kan vara associerade med tillväxten av Candida svampar under behandlingen.

Hemopoietiska störningar: reversibel neutropeni (leukopeni); persistent trombocytopeni.

Kardiovaskulära störningar: Utplåning av T-våg på EKG.

Centrala nervsystemet: encefalopati, aseptisk meningit, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, yrsel, irritabilitet, hallucinationer, nedsatt koordination, ataxi, förvirring, dysartri, irritabilitet, depression, svaghet, sömnlöshet. Om några neurologiska symptom uppstår, sluta ta metronidazol och omedelbart kontakta läkare.

Överkänslighet: urtikaria, hudflöden, artralgi, erytematös hudutslag, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, tidvattenssensation, nässäppa, torr mun (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt njurfunktion: dysuri, cystit, polyuri, urininkontinens, spänningssänkning i bäckenregionen. Mörk färg av urin, troligen på grund av en metabolit (frekvens: 1 fall av 100 000).

Andra inkluderar tillväxten av Candida svampar i vagina, dyspareunia (obehagliga eller smärtsamma känslor under eller efter samlag), minskad libido, proktit och kortvarig ledsmärta.

Om du dricker alkoholhaltiga drycker med metronidazol, magsår, illamående, kräkningar, rodnad i huden eller huvudvärk är möjliga. Det är möjligt att ändra smaken av alkoholhaltiga drycker, sällan - utvecklingen av pankreatit.

<> I experiment på råttor och möss hade metronidazol en cancerframkallande effekt. Hos patienter med Crohns sjukdom kan mag-tarmkanalen och andra varianter av extraintestinalkreft utvecklas (bröst- och koloncancer kan utvecklas vid användning av metronidazol i höga doser under lång tid). Metronidazol rekommenderas inte för patienter med Crohns sjukdom.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, anorexi, anfall.

Behandling: gastrisk lavage, introduktion av aktivt kol, symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift, det utsöndras från hemodialys. Peritonealdialys är ineffektiv.

Interaktion med andra droger

Det ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket leder till en ökning av tidpunkten för bildandet av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia krävs). Samtidig administrering av läkemedel som stimulerar mikrosomala oxidationsenzymer i levern (fenobarbital, fenytoin) kan påskynda eliminering av metronidazol, vilket medför att dess koncentration i plasma minskar. Cimetidin hämmar metronidazolets metabolism, vilket kan leda till ökad koncentration i serum och en ökning av risken för biverkningar. Samtidig användning med disulfiram kan leda till utveckling av olika neurologiska symtom (intervallet mellan administrering är minst 2 veckor). Vid samtidig behandling med litiumpreparat kan plasmakoncentrationen i plasma och utvecklingen av symtom på förgiftning öka (du borde sluta ta litiumpreparat eller minska dosen). Det rekommenderas inte att kombinera med icke depolariserande muskelavslappnande medel (vecuroniumbromid). Sulfonamider förbättrar den antimikrobiella verkan av metronidazol. Samtidig användning av alkohol och metronidazol orsakar disulfiram-liknande reaktioner (kramper i magen, illamående, kräkningar, huvudvärk och rodnad i huden).

Metronidazol kan påverka bestämningen av sådana biokemiska parametrar som aspartataminotransferas (ACT), alaninaminotransferas (ALT), laktatdehydrogenas (LDH), triglycerider, glukos.

Applikationsfunktioner

Under behandlingen rekommenderas inte alkohol.

Vid behandling av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uritrit hos män är det nödvändigt att avstå från sex. Nödvändigt samtidig behandling av sexuella partners. Behandlingen stannar inte under menstruationen. Efter behandling av trichomoniasis bör kontrolltest utföras under 3 på varandra följande cykler före och efter menstruation.

Efter behandling med giardiasis, om symtomen kvarstår, efter 3-4 veckor för att utföra 3 fecesanalyser med flera dagars intervall (hos vissa framgångsrikt behandlade patienter kan laktosintolerans orsakad av invasion fortsätta i flera veckor eller månader, med återkallande av symptom på giardiasis).

Säkerhetsföreskrifter

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att kontrollera blodbilden. Vid leukopeni beror möjligheten att fortsätta behandlingen på risken att utveckla en smittsam process. Utseendet av ataxi, yrsel och någon annan försämring av patienternas neurologiska status kräver att behandlingen avbryts. Det kan immobilisera treponema och leda till ett falskt positivt Nelson test. Under amning rekommenderas att man slutar amma.

Påverkan på förmågan att köra bilar och andra potentiellt farliga maskiner. Utveckling av yrsel, förvirring, hallucinationer eller anfall i samband med att ta detta läkemedel, vilket bryter mot operatörens aktivitet.

Släpp formulär

10 tabletter i en blister eller cellfri förpackning. En, två eller tre blisterförpackningar tillsammans med instruktioner för användning placeras i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

På platsen skyddad mot fukt och ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

5 år. Använd inte efter utgångsdatum.