Lasix är det enklaste diuretiska läkemedlet, som används som en samtidig behandling av interna organ, liksom under olika immunologiska processer.

Detta verktyg hör till den farmakologiska gruppen av diuretika. Läkemedlet har en aktiv diuretisk verkan och bidrar till den accelererande och fullständiga tömningen av blåsan.

Lasix används ofta för att lindra förgiftningen av kroppen mot bakgrund av matförgiftning, gallblåsan och leversjukdomar, med aktivt avlägsnande av njursten och gallblåsan, med svåra former av infektionssjukdomar. Verktyget har en absorberande egenskap som kan samla giftiga ämnen som har ackumulerats i kroppen och sedan tar bort dem med urin.

Sammansättning, frisättningsform

Lasix har två former av utsläpp:

1. Tabletter. Aktiv ingrediens - furosemid 40 mg / en tablett. Bland de ytterligare komponenterna kan man skilja mellan majsstärkelse, gelatiniserat stärkelse, laktos, bensovidny kolloidalt kisel, magnesiumstearat, talk. Tabletterna har en rund form av medelstorlek, vit eller nästan vit, luktfri, med en bitter smak.
2. Ampuller. Den aktiva substansen är furosemid 10 mg / 1 ml. Ytterligare ämnen som utgör ampullerna är natriumhydroxid, natriumklorid, destillerat vatten för injektion. Injektionslösningen finns i ampuller av mörkt (brunt) glas, med en nominell volym om 2 ml vardera. Vätskan har varken färg eller lukt.

Det finns många tillverkare på marknaden för läkemedel som producerar detta läkemedel under ett namn. Ibland är sammansättningen av två helt identiska droger i deras farmakologiska egenskaper något annorlunda.

Farmakologisk aktivitet, farmakokinetik

Lasix är ett snabbtverkande diuretikum som marscherar från sulfonamid. Den diuretiska effekten är att minska absorptionen av natriumkloridjoner. Läkemedlet blockerar helt enkelt transporten av natrium, kalium och klorjoner. Det andra steget är att avlägsna dessa ämnen från kroppen genom att öka mängden urin som frigörs och den ökande trängseln att urinera.

Läkemedlet bidrar till ackumuleringen av osmotiskt koherent vatten som finns i det extracellulära utrymmet, liksom ökad kaliumsekretion av njurtubulerna, vilket påverkar urineringens frekvens. Det bidrar också till utvidgningen av venerna, vilket väsentligt minskar belastningen på hjärtat i hjärt-kärlsjukdomar, minskar signifikant trycket i lungartären och slappnar av den fyllda vänstra kammaren.

Läkemedlet är utrustat med antihypertensiva egenskaper, vilket i sin tur orsakar ökad utsöndring av natrium, vilket kännetecknar en minskning av blodvolymerna, vilket bidrar till att minska känsligheten hos de släta musklerna i vaskulära vävnader. Efter att ha tagit ett piller eller efter administrering av läkemedlet intravenöst sker effekten inom 15 minuter och dess längd varar ca 4 timmar.

farmakokinetik

Furosemid, som ingår i läkemedlet, är mycket nära associerat med proteinet i blodplasma-albuminet. Distribuera läkemedlet i förhållande till den mänskliga vikten, nämligen 0,2 ml / 1 kg kroppsvikt. Ämnet elimineras från kroppen utan att ändra sin kemiska struktur alls. Cirka 75-80% av det injicerade ämnet frigörs genom utsöndring av njurkanalerna (tillsammans med urinen). De återstående 15-20% lämnar kroppen som ett resultat av galli (genom tarmen).

Verkningsmekanism

Lasix är en snabb diuretikum. Redan 10 minuter efter intravenös administrering blockeras absorptionen av natrium och klorjoner i njurarna. Drogen tar intensivt bort från kroppen ackumulerade stora mängder natrium, kalium och magnesium, vilket orsakar allmän förgiftning. När läkemedlet tas oralt är effekten märkbar efter en timme, eftersom tiden för absorption av ämnet i magen är mycket längre.

Den diuretiska effekten efter en enda användning varar från 3 till 4 timmar. Med den systematiska introduktionen (användningen) av fonder, varar effekten upp till två dagar, sedan den senaste ansökan. Effekten manifesteras i form av frekvent urinering med stora volymer vätska.

Indikationer för användning

Drogen har en stor lista med indikationer för användning, så tillverkare indikerar långt ifrån en komplett lista, men bara ett direkt möte. Läkare använder Lasix som en samtidig behandling för en mängd olika sjukdomar. Dessa inkluderar:

1. Edematöst syndrom av olika genes. Uppsamlingen i kroppen av en stor mängd vätska, som av någon anledning inte kommer ut (överskott av salt och stärkelse, njursjukdom, hjärta, brännskador).
2. Hjärtfel. Läkemedlet används för att minska belastningen på hjärtat, eftersom den aktiva substansen sänker blodcirkulationen, slappnar av vänster ventrikel.
3. Akut njursvikt. Med ackumulering av ofiltrerad giftig vätska, som kroppen inte kan ta bort självständigt.
4. Cerebralt ödem. Som ett antiinflammatoriskt medel för meningokockinfektioner, traumatiska hjärnskador.
5. Allvarlig förgiftning av kroppen som orsakas av en ökad mängd gall i blodet, vilket uppkommer på grund av allvarliga sjukdomar i lever och gallblåsan (kolelitias, hepatit A, B, C, levercirros, leverfel).
6. Kemisk förgiftning. Om eliminering av kemikalier från kroppen sker genom filtrering av vätska i njurarna, och dessa ämnen kommer att släppas oförändrade.

Kontra

Bland kontraindikationerna för användningen av Lasix fördelas:

1. Anuria vid njursvikt. I fall där kroppen inte svarar på det injicerade läkemedlet.
2. Förändringar i syra, alkaliska, vatten och saltbalanser. Ofta är användningen förbjuden vid explicit uttorkning (uttorkning), hypotoni, hypovolemi, hyponatremi.
3. En stark överträdelse av urinflödet av olika ursprung. Om det finns en ackumulering av urin i urinblåsan, den så kallade neurogena blåsan, är användningen av diuretiska läkemedel strängt förbjudet.
4. Graviditet och amning. Drogen tar bort en stor mängd vätska från kroppen. Under denna period kan den gravida kvinnan uppleva sjukdomar, vilket har en dålig effekt på fostretsbildning.
5. Intolerans av drogen. Förekomsten av allergiska reaktioner på en eller flera komponenter som utgör läkemedlet.
6. Svår diabetes mellitus. Den aktiva elimineringen av vätska från kroppen bidrar till att minska insulinhalterna, vilket kan leda till socker (diabetisk) koma.

Instruktioner för användning

Lösningen administreras intravenöst för att uppnå den snabbaste möjliga effekten av läkemedlet. Dosen beräknas med det minsta effektiva värdet, beroende på kroppens diuretiska respons. Den första dagliga dosen är 2 ml (20 mg) med en enstaka dos. Läkemedlet kan spädas med icke-reaktiva saltlösningar, observera proportionerna (om patienten är ordinerad droppare). Den rekommenderade initialdosen av lösningen för en vuxen är 20-80 mg för hjärt-kärlsjukdomar.

1. Akut njursvikt, utan anuria 250-1000 mg per dag för 2-3 injektioner. Med introduktionen av läkemedlet intravenöst är det nödvändigt att ta hänsyn till den diuretiska effekten på grundval av vilken administrationshastigheten beräknas. I vanliga fall, i frånvaro av komplikationer, är administrationshastigheten 40 mg per timme.
2. Vid graviditet. Furosemid har en hög permeabilitet och tränger lätt in i placentans barriär. Därför är det förbjudet att använda under graviditeten. Om det finns ett stort hot mot moderns liv, och användningen av läkemedlet behöver bara rekommenderas för att kontinuerligt övervaka barnets tillstånd och den dagliga dosen ska vara minimal. Ett annat läkemedel är förbjudet under utfodringsperioden, eftersom det undertrycker amning.
3. För barn. Om läkemedlet är förskrivet till barn beräknas dosen strängt upp till barnets kroppsvikt, nämligen 1 mg per 1 kg levande vikt. Den maximala dagliga dosen för barn är 40 mg för 2 - 3 administreringar. Vid svår nedsatt njurfunktion och frånvaro av ett hundra procent diuretiskt svar kan dosen ökas.

överdos

En överdos av furosemid har sina egna kliniska symptom. Som regel uttrycks detta som hypovolemi, uttorkning, hemokoncentration och hjärtrytmstörningar. Med andra ord finns det antingen en kraftig uttorkning av kroppen, eller omvänt ackumulering av stora volymer vätska, vilket resulterar i svullnad i hela kroppen och benen.

Överdosering sker med systematisk användning av läkemedlet, och effekten varar i två dagar. Om en överdos orsakade uttorkning kan situationen bara accelereras genom att avlägsna drogen från kroppen oförändrad.

För detta ändamål används sådana läkemedel som Trisol, Disol - betyder att återställa volymen cirkulerande blodvätska. När vätska ackumuleras, provocerande förändringar i hjärtrytmen, använder jag starkare diuretiska mediciner vid direkt exponering - Diacarb, Amiloride.

Biverkningar

Ibland hos personer som systematiskt använder Lasix finns det en accelererad hjärtslag, illamående, kräkningar, ökad torrhet i munnen med bitter smak, dermatologiska allergiska reaktioner (rodnad, utslag, klåda).

I sällsynta fall uppstår utveckling av olika former av pankreatit, hyperurikemi uppträder, muskelsvaghet uppträder (tremor i armar och ben), tillfällig synfel, minskad hörselgräns. Bebisar kan utveckla nefrokalcinos.

Särskilda instruktioner

1. Kompatibilitet med alkohol. Alkoholhaltig dryck är diuretikum. Om du kombinerar användningen av alkohol med denna medicin, finns det en hög risk för intensiv uttorkning av kroppen, vilket skulle medföra allvarliga autoimmuna processer och hormonella störningar. Hjärtat upplever speciell stress.
2. Nedsatt funktion hos njurarna och leveren. I svåra leverpatologier (hepatit, cirros), kommer en stor mängd orent pigment (bilirubin), som är giftigt, in i blodet. Lasix används för snabb eliminering med vätska. Vid störningar i njurarna är användningen av läkemedlet endast möjlig i avsaknad av anuri.
3. Interaktion med andra droger. Lasix är inte aggressiv, så det kan lätt kombineras med andra mediciner, givetvis givet alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Den enda försiktigheten är den alkaliska balansen. Eftersom furosemid kan orsaka en alkalisk reaktion, bör den inte blandas med preparat vars alkaliska medium ligger under pH 5,5.

Det är mycket farligt att använda furosemid under förvärmning av gikt. Under denna period samlas en stor mängd salter och vätskor i de inflammerade lederna, vilket kommer att orsaka komplikationer och skarpa smärtor.

Yttrande från läkare och patienter

Recensioner av läkare och patienter är mest positiva:

I över 10 år har jag konfronterats med en mängd sjukdomar i genitourinary systemet. I nästan alla fall använder jag Lasix som en samtidig behandling. Läkemedlet är mycket effektivt på grund av sin enkla sammansättning, det verkar omedelbart, patienter känner lindring av symtom inom en halvtimme efter den första injektionen. För hela övningen hade inga fall av överdos och biverkningar.

Yury Dmitrievich Medun, nefrologist

Mycket ofta i praktiken använder jag Lasix för svåra leverproblem och gallblåsor. Kompatibel med plasmasubstitut (Reosorbilact, Latren) tar läkemedlet perfekt bort ofiltrerad vätska från kroppen och tar bort allmänt förgiftning. Patienterna känner betydande lindring, illamående och gagging försvinner 15 minuter efter intravenös administrering.

Chishkevich Inna Vasilievna, smittsam sjukdom specialist

Såg Lasix i piller för hypertermi orsakad av svullnad. Läkemedlet är mycket starkt och agerar genast. Under dagen kunde jag gå på toaletten cirka 20 gånger, men om 2 dagar försvann alla symptomen, svullnaden försvann helt.

Anna, 26 år gammal

Jag administrerades Lasix på grund av renal dysfunktion. Under lång tid kunde jag inte gå på toaletten, men efter introduktionen uppstod dröjen nästan omedelbart. För fullständig urinering administrerades läkemedlet två gånger om dagen, med ett intervall på 6 timmar.

Svetlana, 32 år gammal

Fördelar och nackdelar

Bland fördelarna med detta läkemedel kan man notera sin snabba påverkan, kompatibilitet med andra droger, mångsidighet av applikationer. Bland nackdelarna avges en kort effekt (ca 3 timmar). Verktyget är inte heller det primära behandlingssättet, men tjänar endast för att eliminera symtomen, för att lindra patientens allmänna välbefinnande.

Den genomsnittliga kostnaden för läkemedlet i apotek i Ryssland är:

1. 40 mg tabletter, 45 stycken - 55 rubel.
2. Ampuller 20 mg (2 ml), 10 stycken - 92 rubel.

Priset kan variera beroende på tillverkare och apotek, men kontrollprocenten är mycket låg.

Villkor för lagring

Läkemedlet hålls utom räckhåll för barn och undviker direkt solljus. Förvaringstemperaturen för tabletter får inte överstiga 25 °, för en lösning - 20 °. Tablettens hållbarhet - 4 år, lösningen - 3 år, med temperatur och fysiologiska ramverk.

Apotek semester

Läkemedlet är tillgängligt på recept av den behandlande läkaren.

Analoger av läkemedlet

Bland Lasix analoger är alla läkemedel utmärkande vars aktiva ingrediens är furosemid. Dessa inkluderar: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Det är också en snabbt fungerande diuretikum.

Aktiv beståndsdel - furosemid 1% (40 mg). På grund av avsaknaden av ytterligare komponenter, glukos och laktos, är läkemedlets hållbarhet bara 2 år. Det finns inga skillnader i egenskaperna. En särskiljande egenskap är namnet, kostnaden och ursprungslandet (Vitryssland, Ryssland, Ukraina).

Lasix injektioner: bruksanvisningar

struktur

aktiv beståndsdel: furosemid;

1 ml innehåller 10 mg furosemid;

Hjälpämnen: natriumhydroxid, natriumklorid, vatten för injektion.

Doseringsform

Injektionsvätska, lösning.

Farmakologisk grupp

Mycket aktiva diuretika. Preparat med sulfamider.

ATC-kod S0ZS A01.

vittnesbörd

Ödem vid kronisk hjärtsvikt (om nödvändigt behandling med användning av diuretika).

Ödem vid akut hjärtsvikt.

Ödem vid kroniskt njursvikt.

Akut njursvikt, inklusive hos gravida kvinnor eller vid förlossning.

Ödem i leversjukdomar (om nödvändigt, för att komplettera behandling med användning av aldosteronantagonister).

Hypertensiv kris (som stödmedel).

Stöd tvungen diurese.

Kontra

Överkänslighet mot furosemid eller andra komponenter som utgör läkemedlet.

Patienter med allergi mot sulfonamider (till exempel sulfonamidantibiotika eller sulfonylurea) kan vara korskänsliga för furosemid.

Hypovolemi eller uttorkning.

Njurinsufficiens i form av anuri, om inte observerat terapeutiskt svar på furosemid.

Njurinsufficiens på grund av nefrotoxisk eller hepatotoxisk läkemedelsförgiftning.

Prekomatos eller comatosförhållanden i samband med hepatisk encefalopati.

Dosering och administrering

Doseringsregimen bestäms av läkaren individuellt beroende på svårighetsgraden av vatten- och elektrolytbalansstörningar, den glomerulära filtreringsstorleken och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid användning av läkemedlet bör justeras indikatorerna för vatten- och elektrolytbalansen, med hänsyn till diuret och dynamiken i patientens allmänna tillstånd.

Furosemid är endast föreskrivet intravenöst om oral administrering är opraktisk eller ineffektiv (till exempel om det föreligger ett brott mot intestinal absorption) eller vid behov en snabb effekt. Vid användning av intravenös behandling rekommenderas det att fortsätta behandlingen med ett läkemedel för oral administrering så fort som möjligt.

För att uppnå optimal effektivitet och inhibering av huvudreglering är i allmänhet en kontinuerlig infusion av furosemid föredragen gentemot upprepade bolusinjektioner.

I de fall där kontinuerlig infusion med furosemid inte är lämplig för ytterligare behandling efter administrering av en eller flera smärtsamma doser föredras ytterligare behandling med låga doser administrerade med korta tidsintervaller (cirka 4:00 timmar) jämfört med stora bolusdoser över långa perioder.

För vuxna rekommenderas maximal daglig dos på 1500 mg furosemid.

För barn är den rekommenderade dosen av furosemid för parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvikt, men den maximala dagliga dosen får inte överstiga 20 mg.

Speciella doseringsanvisningar.

Dosering för vuxna baseras i allmänhet på följande rekommendationer.

Ödem vid kronisk hjärtsvikt. Den rekommenderade initialdosen av oral medicinering är från 20 mg till 50 mg per dag. Om det behövs kan du justera dosen enligt patientens terapeutiska svar. Det rekommenderas att ta en daglig dos uppdelad i 2 eller 3 doser.

Ödem vid akut hjärtsvikt. Den rekommenderade initialdosen av läkemedlet är från 20 till 40 mg och ordineras som en bolusinjektion. Om det behövs kan du justera dosen enligt patientens terapeutiska svar.

Ödem vid kroniskt njursvikt. Den natriuretiska effekten av furosemid beror på ett antal faktorer, inklusive svårighetsgraden av njursvikt och natriumbalans. Således är det omöjligt att noggrant förutsäga dosens effektivitet. Patienter med kronisk njurinsufficiens bör noggrant titrera dosen för att säkerställa en gradvis initial förlust av vätska. För vuxna patienter innebär detta att applicera en sådan dos resulterar i en daglig viktminskning på ca 2 kg (ca 280 mmol Na +).

När det gäller administrering kan dosen av furosemid bestämmas enligt följande: Behandling börjar med införandet av en kontinuerlig infusion av 0,1 mg i 1 minut, därefter ökas infusionshastigheten varannan halvtimme beroende på patientens respons.

Vid akut njursvikt, före användning av furosemid, är det nödvändigt att kompensera för hypovolemi, arteriell hypotension och en signifikant elektrolyt- och syrabas-obalans.

Det rekommenderas att växla från intravenös administrering till oral administrering så snart som möjligt.

Den rekommenderade startdosen är 40 mg och administreras som en intravenös injektion. Om administreringen av denna dos inte leder till önskad ökning av utsöndring av vätska, kan furosemid administreras som en kontinuerlig infusion, med början från administrering från 50 mg till 100 mg av läkemedlet till 1:00.

Ödem i leversjukdomar. Furosemid är ordinerat som ett komplement till terapi med aldosteronantagonister i fall där användningen av enbart aldosteronantagonister inte räcker till. För att förhindra komplikationer, såsom ortopostatisk hypotension eller elektrolyt- och syrabasbalansstörningar, ska dosen noggrant titreras för att säkerställa en gradvis initial förlust av vätska. För vuxna patienter innebär detta att införandet av en sådan dos leder till en daglig viktminskning på ca 0,5 kg. Om administrering är absolut nödvändig är initialdosen 20-40 mg.

Hypertensiv kris. Den rekommenderade startdosen på 20 mg till 40 mg ordineras som en bolusinjektion. Om det behövs kan du justera dosen beroende på patientens terapeutiska respons.

Stöd tvungen diurese vid förgiftning. Furosemid administreras intravenöst utöver infusionen av elektrolytlösningar. Dosen beror på det terapeutiska svaret på furosemid. Förlust av vätska och elektrolyter bör justeras för att initiera och under behandling. Vid förgiftning med sura eller alkaliska substanser kan tillbakadragandet av en vätska accelereras genom alkalisering eller oxidation av urin.

Den rekommenderade initialdosen varierar från 20 mg till 40 mg och administreras intravenöst.

Särskilda rekommendationer för användning.

Intravenös injektion / infusion: Vid introduktion av furosemid ska administreras som en långsam injektion eller infusion med en hastighet av högst 4 mg per

1 minut Patienter med svår leverdysfunktion (serumkreatinin> 5 mg / dL) rekommenderas att administrera infusioner med en hastighet som inte överstiger 2,5 mg per

Injektion: Syftet med läkemedlet i form av injektioner bör begränsas endast i undantagsfall då oral administrering och intravenös administrering är opraktisk. Det bör inses att metoden för administrering av läkemedlet som en injektion inte är indicerad för behandling av akuta tillstånd, såsom lungödem.

Infusion av läkemedlet lasixa ® ska inte utföras med andra droger!

Lasix® är en lösning med en pH-nivå på ca 9, har ingen buffertkapacitet. Således kan den aktiva beståndsdelen utfällas vid pH-värden under 7. Vid utspädning av denna lösning, bör man se till att den utspädda lösningen förblir i området från något alkaliskt till neutralt.

0,9% natriumkloridlösning kan användas som lösningsmedel. Det rekommenderas att använda utspädda lösningar så snabbt som möjligt.

Biverkningar

Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar.

Furosemid leder till ökad utsöndring av natrium och klor från kroppen och som ett resultat vatten. Dessutom förbättras utsöndringen av andra elektrolyter (i synnerhet kalium, kalcium och magnesium). Symtomatiska elektrolyt obalanser och metabolisk alkalos kan bli en form av gradvis ökande elektrolytbrist. Om patienter med normal leverfunktion ges högre doser av furosemid, kan akut försämring av patientens tillstånd bero på stor elektrolytförlust.

Varningssymtomen på elektrolytbalansen innefattar ökad känsla av törst, huvudvärk, förvirring, krampanfall, tetany, muskelsvaghet, hjärtrytmstörningar och symtom i matsmältningsorganet.

Den diuretiska effekten av furosemid kan leda till eller främja hypovolemi och dehydrering, särskilt hos äldre patienter. En signifikant minskning av mängden vätska i kroppen kan leda till ökade blodproppar med tendens att utveckla trombos.

Behandling med furosemid kan leda till övergående ökningar av blodkreatininnivåer och urea nivåer, samt en ökning av serumkolesterol och triglycerider. Serumurinsyrahalten kan öka och giktattacker kan inträffa.

Glukostolerans kan minskas med användning av furosemid. Hos patienter med diabetes kan detta leda till försämring av metabolisk kontroll. diabetes kan förändras från latent form till en uttalad kurs av sjukdomen.

Glukostolerans kan minskas med användning av furosemid.

Från matsmältningssystemet. Sällan kan det finnas reaktioner från mag-tarmkanalen, som illamående, kräkningar, diarré eller akut pankreatit.

Från matsmältningssystemet. I vissa fall kan intrahepatisk kolestas utvecklas, en ökning av aktiviteten hos hepatiska transaminaser uppträder.

På hörsel- och labyrintens del. Hörselskador och ringningar i öronen kan observeras sällan, även om de vanligtvis är transienta störningar, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion, hypoproteinemi (till exempel vid nefrotiskt syndrom) och / eller vid för snabb introduktion av furosemid.

Från huden och subkutan vävnad. I vissa fall kan det förekomma reaktioner från hud och slemhinnor, till exempel klåda, urtikaria, andra typer av hudutslag eller bullousutslag, erytem multiforme, bullous pemphigoid, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, exfoliativ dermatit, purpura, i Vid ökad ljuskänslighet (fotosensibilisering).

På immunsystemets sida. Svåra anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner (till exempel de som åtföljs av chock) är sällsynta.

Sedan hjärt-kärlsystemet. Arteriell hypotoni, inklusive ortostatisk hypotension. Tendensen till förekomst av trombos observerades i vissa fall. Vaskulit. Furosemid kan orsaka hypotoni, vilket i sin tur kan leda till tecken och symtom, såsom nedsatt koncentration och reaktion, delirium, känsla av tryck i huvudet, huvudvärk, yrsel, sömnighet, svaghet, synstörningar, muntorrhet, ortostatisk hypotoni.

Från njurarna och urinvägarna. Akut fördröjd urinutsöndring hos patienter med partiell urinvägsobstruktion kan uppstå i vissa fall. Interstitiell nefrit. Vid prematura barn kan furosemid orsaka nefrokalcinos / nephrolithiasis. Ökad urinbildning kan orsaka eller öka antalet klagomål från patienter med obstruktion av urinflöde. Sålunda kan akut urinretention förekomma med möjliga sekundära komplikationer, till exempel hos patienter med nedsatt blåsningstömning, prostatisk hyperplasi eller smalning av urinröret.

Från nervsystemet. Ibland kan parestesi, hepatisk encefalopati förekomma hos patienter med hepatocellulär insufficiens eller akut pankreatit.

Från blodet och lymfsystemet. Trombocytopeni, eosinofili, leukopeni kan ibland förekomma. I vissa fall kan agranulocytos, aplastisk eller hemolytisk anemi utvecklas.

Medfödda och ärftliga / genetiska störningar. Om furosemid används för att behandla prematura barn under de första veckorna av livet, kan detta öka risken för en permanent öppen arteriell kanal.

Allmänna överträdelser. Fever. Vid införande av smärta kan det inträffa på injektionsstället.

överdos

Den kliniska bilden av akut eller kronisk överdosering beror främst på graden och följderna av elektrolyt- och vätsketab och inkluderar symtom som hypovolemi, uttorkning, hemokoncentration, hjärtarytmi (inklusive AV-blockad och ventrikelflimmering). Symtom på dessa sjukdomar innefattar allvarlig hypotension (progressiv till chock), akut njursvikt, trombos, illamående, perifer förlamning, apati och förvirring.

Det finns inga specifika motgift mot furosemid. SPECIAL.

Använd under graviditet eller amning

Graviditet. Furosemid penetrerar placenta barriären. Det ska inte ordineras under graviditet, utom vid behandling med vitala tecken. Drogbehandling under graviditeten måste övervaka tillväxten och utvecklingen av fostret.

Laktationsperiod. Furosemid passerar i bröstmjölk och kan undertrycka laktation. Kvinnor bör sluta amma under behandling med furosemid.

För barn ska dosen minskas i enlighet med kroppsvikt (se avsnitt "Dosering och administrering").

Applikationsfunktioner

Vid behandling med lasixa ® bör urinflödet bibehållas. Patienter med partiell obstruktion av urinutflöde kräver noggrann uppmärksamhet, särskilt i de inledande stadierna av behandlingen.

Behandling med läkemedlet lasixa ® kräver regelbunden medicinsk övervakning av patienten. Särskilt noggrann övervakning krävs:

• patienter med hypotension
• patienter som är särskilt riskerade på grund av en signifikant minskning av blodtrycket, till exempel patienter med svår stenos i kransartären eller blodkärl som matar hjärnan
• patienter med latent eller svår diabetes mellitus,
• giktlidare
• patienter med hepateralt syndrom, det vill säga med funktionellt njursvikt, är förknippade med allvarlig leversjukdom
• Patienter med hypoproteinemi, som till exempel är associerad med nefrotiskt syndrom (effekten av furosemid kan dämpas samtidigt med ökad ototoxicitet). Noggrann dostitrering är nödvändig.
• För tidiga barn (eventuellt utveckling av nefrokalcinos / nefrolitias) bör övervaka njurefunktion och utföra ultraljud av njurarna.

Regelbunden övervakning av serumnatrium, kalium och kreatinin rekommenderas generellt under behandling med furosemid. Patienter med hög risk att utveckla elektrolyt obalanser eller i händelse av signifikant ytterligare vätsketab (till exempel som följd av kräkningar, diarré eller intensiv svettning) kräver särskilt noggrann övervakning. Hypovolemi eller uttorkning av kroppen, liksom eventuella signifikanta brott mot elektrolyt- och syrabasbalansen bör korrigeras. Detta kan kräva tillfälligt upphörande av furosemidbehandling.

Utvecklingen av elektrolytbalansen påverkas av sådana faktorer som existerande sjukdomar (till exempel levercirros, hjärtsvikt), samtidig användning av droger och näring. Till exempel, som ett resultat av kräkningar eller diarré kan det finnas en brist på kalium.

När du använder läkemedlet lasixa ®, rekommenderas det att rekommendera patientens mat med högt kaliuminnehåll (bakade potatis, bananer, tomater, spenat, torkade frukter). Man bör komma ihåg att när man använder läkemedlet lasixa ®, kan det vara nödvändigt att kompensera för kaliumbrist med droger.

I placebokontrollerade studier av risperidon hos äldre patienter med demens observerades en högre mortalitet hos patienter som fick furosemid samtidigt med risperidon jämfört med patienter som endast fick risperidon eller bara furosemid.

Försiktighet bör vidtas för noggrant vägning av riskerna och fördelarna innan man bestämmer sig för att använda en sådan kombination av samtidig behandling med andra kraftfulla diuretika. Dehydrering bör undvikas.

Samtidig användning av alkohol och läkemedlet lasixa bör undvikas.

Möjligheten att påverka reaktionshastigheten vid körning av motorfordon eller andra mekanismer

När du använder läkemedlet lasixa ® kan vissa biverkningar (till exempel en oväntad signifikant minskning av blodtrycket) påverka patientens koncentrationsförmåga och hastigheten på hans reaktion.

Därför bör man avstå från behandlingsperioden från att köra fordon eller arbeta med maskiner.

Interaktion med andra droger och andra typer av interaktioner

Inte rekommenderad kombination.

I vissa fall kan det hända att bli flaskor, överdriven svettning, agitation, illamående, högt blodtryck och takykardi i några dagar efter att ha tagit furosemid inom 24 timmar efter klorhydrat. Så, samtidig användning av furosemid och klorhydrat rekommenderas inte.

Furosemid kan öka ototoxiciteten hos aminoglykosider och andra ototoxiska läkemedel. Detta kan orsaka skador som är irreversibla. Dessa läkemedel ska inte användas samtidigt med furosemid.

Kombinationer som kräver åtgärd.

Vid samtidig användning av cisplatin och furosemid föreligger risk för ototoxiska effekter. Dessutom kan cisplatin nefrotoxicitet öka om furosemid inte föreskrivs i låga doser (till exempel 40 mg hos patienter med normal njurfunktion) och med positiv vätskebalans när läkemedlet används för att uppnå effekten av tvångsdiurese under cisplatinbehandling.

Furosemid minskar utsöndringen av litiumsalter och kan leda till en ökad nivå av litium i blodserumet, vilket resulterar i en ökad risk för litiumtoxicitet, inklusive en större risk för kardiotoxiska och neurotoxiska effekter av litium. Det rekommenderas därför noggrant att övervaka litiumnivån hos patienter som får denna kombinationsbehandling.

Patienter som får diuretika kan drabbas av svår arteriell hypotoni och försämrad njurfunktion, inklusive fall av njurinsufficiens, speciellt när man först tar en ACE-hämmare (ACE-hämmare) eller en angiotensin II-receptorantagonist, eller när de först tar dessa läkemedel i en ökad dos. Du måste bestämma om du tillfälligt ska sluta använda furosemid eller åtminstone minska dosen av furosemid 3 dagar före behandling eller öka dosen av en ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorantagonist.

Risperidon: Försiktighet bör vidtas för noggrant vägning av riskerna och fördelarna innan man bestämmer om man ska använda kombinationsbehandling med furosemid eller andra potenta diuretika.

Kombinationer bör beaktas.

Samtidig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra, kan minska effekterna av furosemid. Hos patienter med uttorkning eller hypovolemi kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel leda till akut hjärtsvikt. Under verkan av furosemid kan salicylat toxicitet öka.

Minskad effekt av furosemid kan inträffa efter samtidig administrering av fenytoin.

Användningen av kortikosteroider, carbenoxolon, lakritsrot i stora doser och långvarig användning av laxermedel kan öka risken för hypokalemi.

Vissa elektrolyt obalanser (som hypokalemi, hypomagnesemi) kan öka toxiciteten hos vissa andra läkemedel (till exempel digitalis droger och droger som orsakar syndromet att förlänga QT-intervallet).

Om antihypertensiva läkemedel, diuretika eller andra läkemedel som har egenskapen att sänka blodtrycket, samtidigt som de används med furosemid, bör vi förvänta oss en ännu större minskning av blodtrycket.

Probenecid, metotrexat och andra läkemedel, såsom furosemid, är föremål för signifikant tubulär utsöndring i njurarna, kan minska effektiviteten av furosemid. Omvänt kan furosemid minska utsöndringen av dessa läkemedel genom njurarna. Behandling med höga doser (särskilt både furosemid och andra droger) kan leda till en ökning av deras serumnivåer och en ökning av risken för biverkningar orsakade av furosemid eller användningen av samtidig behandling.

Effekten av antidiabetika och sympatomimetika som tenderar att öka blodtrycket (t.ex. epinefrin, norepinefrin) kan minska. Effekten av curare-liknande muskelavslappnande medel eller Teflon kan förbättras.

Kanske de ökade negativa effekterna av nefrotoxiska läkemedel på njurarna.

Nedsatt njurfunktion kan utvecklas hos patienter som får furosemidbehandling och höga doser av individuella cefalosporiner.

Samtidig användning av cyklosporin A och furosemid är förknippad med en ökad risk för giktartrit, sekundär hyperurikemi orsakad av furosemid och nedsatt uratnedsubstans som orsakats av cyklosporin.

Patienterna hörde till en hög risk för nefropati på grund av radiopaque behandling. Samtidigt som behandling med furosemid var en hög förekomst av försämring av njurfunktionen efter mottagning av radiokontrast jämfört med den hos högriskpatienter som endast genomgått intravenös hydrering före radiokontrast.

Farmakologiska egenskaper

Furosemid är ett snabbtverkande loopback-diuretikum, vilket leder till etablering av en relativt stark och kortvarig diuretisk effekt. Furosemid blockerar Na + K + 2Cl-cotransporteren, som ligger i basalmembranen hos cellerna i det tjocka segmentet av Henle's stigande slinga. Effektiviteten av furosemidens saluretiska verkan beror således på huruvida läkemedlet träder in i rören i gapen genom anjontransportmekanismen. Den diuretiska effekten härrör från inhiberingen av natriumkloridreabsorption i detta segment av ögonlocket av Henle. Som ett resultat kan fraktionerad utsöndring av natrium nå 35% av glomerulär filtrering av natrium. De sekundära effekterna av ökad natriumutskiljning är vid ökad urinutsöndring (på grund av osmotiskt bunden vatten) och vid ökad distal tubulär utsöndring av kalium. Ökar också utsöndringen av kalcium- och magnesiumjoner. Furosemid orsakar en dosberoende stimulering av renin-angiotensin-aldosteron. I hjärtsvikt leder furosemid till en akut minskning av hjärtpreload (genom att minska de kapacitiva venösa kärlen). Denna tidiga vaskulära effekt är prostaglandinmedierad och föreslår adekvat njurfunktion med aktivering av renin-angiotensin och intakt syntes av prostaglandiner. Dessutom minskar furosemid på grund av sin inneboende natriuretiska effekt kärlets reaktivitet med avseende på katekolaminer, ökat hos patienter med arteriell hypertension.

Antihypertensiv effekt av furosemid beror på ökad utsöndring av natrium, minskad blodvolym och minskat vaskulärt glatt muskelrespons på stimulering med vasokonstriktorer eller vasokonstriktorer.

Uppkomsten av den diuretiska effekten observeras inom 15 minuter efter administrering av dosen av läkemedlet.

En dosberoende ökning av diuresis och natriureser observerades hos friska frivilliga som fick furosemid i en dos av 10-100 mg. Verkningsvolymen hos friska frivilliga är cirka 3:00 efter intravenös administrering av 20 mg furosemid.

För patienterna uttrycks sambandet mellan koncentrationer av obundet (fria) furosemid i rörformiga organ (bestämt utgående från utsöndringshastigheten av furosemid med urin) och den natriuretiska effekten i form av en sigmoidkurva med en minsta effektiv utsöndringshastighet av furosemid, vilket är cirka 10 mikrogram per minut. Således är kontinuerlig furosemidinfusion effektivare än upprepade bolusinjektioner. Dessutom är förutom en viss bolusdos av läkemedlet ingen signifikant ökning av effekten. Effekten av furosemid reduceras om låg tubulär utsöndring eller bindning av läkemedlet till albumin sker inom rören.

Distributionen av furosemid är från 0,1 till 0,2 liter per 1 kg kroppsvikt. Distributionsvolymen kan vara högre beroende på sjukdomen.

Furosemid (mer än 98%) bildar starka föreningar med plasmaproteiner, särskilt albumin.

Furosemid utsöndras huvudsakligen i form av osynligt läkemedel genom utsöndring i proximal tubulär. Efter intravenös administrering elimineras från 60 till 70% av den administrerade dosen av furosemid på detta sätt. Metabolit av furosemid - glukuronid - är 10-20% av de ämnen som ingår i urinen. Restdos utsöndras i avföring, förmodligen genom biliasekretion.

Den slutliga halveringstiden för furosemid efter intravenös administrering är ca 1 till 1,5 timmar.

Furosemid tränger in i bröstmjölk: Genom placenta och passerar långsamt till fostret. Furosemid bestäms hos fostret eller hos nyfödda i samma koncentrationer som barnets mor.

Njursjukdom. Vid njursvikt försenas elimineringen av furosemid och halveringstiden förlängs. Den slutliga halveringstiden kan vara upp till 24 timmar hos patienter med svår njurinsufficiens.

Vid nefrotiskt syndrom leder minskad plasmaproteinkoncentration till en ökning av koncentrationen av obundet (fri) furosemid. Å andra sidan minskar effekten av furosemid hos dessa patienter på grund av dess bindning till intratubulär albumin och låg tubulär utsöndring.

Furosemid svarar inte väl på dialys hos patienter som genomgår hemodialys, peritonealdialys och kronisk peritonealdialys på poliklinisk basis.

Leverinsufficiens. Vid leverinsufficiens ökar halveringstiden för furosemid med 30-90%, främst på grund av den större fördelningsvolymen. Det bör också noteras att i denna patientgrupp finns en mängd olika farmakokinetiska parametrar.

Kongestivt hjärtsvikt, svår hypertension, äldre patienter. Återtagandet av furosemid är långsamt genom nedsatt njurfunktion hos patienter med hjärtsvikt, svår hypertension och hos äldre patienter.

För tidiga och termala barn. Beroende på njurbildningsnivån kan utsöndringen av furosemid fördröjas. Läkemedlets metabolism reduceras även om spädbarn har nedsatt glukuroniseringskapacitet. Slutlig halveringstid varar mindre än 12.00 i ett foster äldre än 33 veckor efter befruktning av ägget. Hos spädbarn från 2 månaders ålder liknar slutlig clearance som hos vuxna patienter.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper

klar, färglös lösning innehåller nästan inga partiklar.