Cholecystit (K81)

Pyelonefrit

Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

holetsistopankreatit

En av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen är cholecystopankreatit - en sjukdom där det finns en samtidig inflammation av bukspottkörteln och gallblåsan. Enligt ICD 10 är koden för denna sjukdom K87.0.

Den främsta orsaken till utvecklingen av denna patologi ligger i den nära anatomiska och fysiologiska kopplingen mellan de två organen - bukspottskörteln och körtlarna. Om ett organ påverkas, kan den patologiska processen därför sprida sig till den andra. I en sjukdom som akut kolecystopankreatit är levern ofta involverad i processen - det blir inflammerat och dystrofa och nekrotiska förändringar sker i den.

skäl

Denna sjukdom uppstår av olika skäl. De vanligaste är:

infektionssjukdomar;
diabetes mellitus;
magsår;
metaboliska störningar;
gallsten sjukdom;
inflammation i gallblåsan;
cancerpatologi;
Närvaron av parasiter i kroppen.

Naturligtvis kan ohälsosam kost och dåliga vanor ofta provocera förekomsten av denna sjukdom. Dessutom lider folk med alkoholmissbruk och många rökare ofta av patologier som cholecystopankreatit. Mer till de inflammatoriska förändringarna i gallblåsan och bukspottkörteln kan leda till olika mediciner som tas uncontrollably av människor, utan att ta hänsyn till biverkningar.

Stress och överdriven känslomässig stress är också en provocerande faktor för denna sjukdom, och sedan idag är alla samhällsgrupper under stress, sjukdomen är ganska vanlig, och antalet fall ökar varje år. Om en person har foci av bakteriell infektion i kroppen, till exempel obehandlade karies eller bihåleinflammation etc., kan dessa foci också utlösa utvecklingen av akut cholecystopankreatit.

symptom

Cholecystopankreatit har symptom som liknar andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. I synnerhet är det dyspeptiska störningar, illamående (och ibland kräkningar) efter att ha ätit, en känsla av tyngd eller till och med smärta i rätt hypokondrium.

Det finns akut och kronisk cholecystopankreatit. Den akuta formen uppträder omedelbart efter en måltid, när en person äter stekt eller fet mat. Patienter klagar över smärta, bältros, upprörande kräkningar, uppblåsthet, böjning och bitterhet i munnen. Sömnlöshet på grund av uthållig smärta kan uppstå, diarré eller förstoppning utvecklas.

Vid en person som diagnostiserats med kronisk cholecystopankreatit, fortsätter sjukdomen med perioder av exacerbationer och remission. Under exacerbationsperioden är symtomen på sjukdomen liknande de som beskrivits ovan, och under uppsägningsperioden bestämmer läkaren en förstorad lever, som är smärtsam på palpation och smärta i gallblåsan. Förloppet av en sådan sjukdom som kronisk cholecystopankreatit är lång och behandlingen kräver ett integrerat tillvägagångssätt, vilket inkluderar läkemedelsbehandling, fysioterapi, traditionella metoder och diet.

Ibland tar kolecystopankreatit en svår form - obstruktiv. I denna form av sjukdomen blockeras bukspottskörningarna, vilket leder till störningar i matsmältningsförfarandena och utvecklingen av inflammatoriska fenomen i andra organ i mag-tarmsystemet.

Det finns också sällsynta symptom på denna sjukdom som uppstår hos vissa människor:

ascites utveckling;
gulning av huden;
lesioner av små leder
Förekomsten av falska cyster.

I de fall det inte sker tidig behandling av sjukdomen ökar sannolikheten för komplikationer. Bland de vanligaste komplikationerna av denna patologi bör särskiljas obstruktion av gallkanalen, venös trombos, sjukdomar i det endokrina systemet, såväl som skador på perifera nerver och peritonit.

Diagnos och behandling

Diagnosen av cholecystopankreatit är gjord på grundval av patientklappar och visuell undersökning. Tar också hänsyn till data från laboratoriediagnostik (blodprov, urin).

När det inte är möjligt att korrekt diagnostisera sjukdomen indikeras en ultraljudsskanning av gallblåsan och bukspottkörteln, liksom en MR-skanning.

Behandling av denna sjukdom bör vara omfattande. Detta innebär att läkemedelsbehandling kompletterar kost- och sjukgymnastikförfarandena. De läkemedel som ordineras till patienten i denna sjukdom är:

antibiotika;
smärtstillande medel (baralgin, analgin);
metaboliska droger (metyluracil);
enzymatiska medel (pankreatin, festlig);
medel för hämning av saftutsöndring (cimetidin, omeprazol).

Mat för sjukdomen bör normaliseras, och vissa kategorier av produkter bör uteslutas. I synnerhet tillhandahåller kosten för fullständig övergivande av pickles, marinade, rökt kött, konserver och alkoholhaltiga drycker. Mat bör vara fraktionerad och frekvent och kosten bör följas under lång tid, inte bara under sjukdomsförstärkning.

Det finns många andra produkter som diet med cholecystopankreatit inte tillåter att använda. I synnerhet är det bakverk, glass och choklad, gröna lök, starkt te, rädisor, sorrel, sura juice, magert kött och fiskbuljonger, liksom några andra produkter. Därför kräver mat för denna sjukdom ett noggrant tillvägagångssätt - en person behöver helt omstrukturera sin kost för att undvika upprepade förvärringar av sjukdomen.

Patienter får mat nr 5 och alla produkter som ingår i det, till exempel kokt kött, fisk, grönsaksoppa, halvflytande spannmål, färska mejeriprodukter och mycket mer. En fullständig beskrivning av vad som består av diet nummer 5, kommer att skriva ut den behandlande läkaren efter att ha bekräftat diagnosen.

Folkmekanismer har en bra effekt på matsmältningsorganen, så behandling med dem är berättigad, men endast i kombination med kost och läkemedelsterapi.

När det gäller fysioterapi, tilldelas den rent individuellt beroende på svårighetsgraden av processen och sjukdomsformen. Vidare är det kontraindicerat i det akuta skedet, och vid kronisk cholecystopankreatit utförs den endast i remissionsstadiet. Ibland är det enda sättet att eliminera patologin kirurgisk behandling.

Sjukdomar från ett antal mördare: akut och kronisk cholecystopankreatit, egenskaper i kursen och terapi

I ökande grad började patienterna diagnostiseras med cholecystopankreatit. Och det är alarmerande, eftersom sjukdomen tillhör kategorin mördarsjukdomar.

Andelen dödsfall från allvarlig kolestopankreatit ökar. Sjukdomen utvecklas hos människor oavsett deras sociala status.

Och även om två grupper av personer är exakt namngivna, och dessa är asociala typer med alkoholberoende och gluttonister, i vilka chansen att få cholecystopankreatit ökar många gånger, men den exakta orsaken som leder till utvecklingen av en farlig sjukdom har inte fått namnet ännu. Situationen är komplicerad av det faktum att det inte går att förutsäga patologins progression.

Orsaker till utveckling

Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av sjukdomen:

misslyckande i det etablerade systemet med metaboliska processer som förekommer i kroppen;
närvaron av gallsten sjukdom eller utvecklingen av en tumör i hepatobiliärsystemet (i 45% av fallen);
anatomiskt nära plats för två viktiga organ i människokroppen, gallblåsan och bukspottkörteln, vilket orsakar processen med gallreflux i bukspottkörteln;
ökad surhet i magen, vilket leder till att Oddins sfinkter krymper eller utvecklar ett sår i detta matsmältningsorgan;
ärrbildning i duodenalkanalområdet, vilket leder till att den smalnar
Utseendet av puffiness i Vater-nippelns område (orsaken till puffiness ligger i svårigheten att förflytta pankreas enzymer);
lindring av bukspottkörteln av dålig kvalitet
alkoholmissbruk, okontrollerad användning av antibiotika, dålig tandhälsa, underbehandlade halssjukdomar, stressiga situationer kan vara en katalysator för utvecklingen av cholecystopankreatit (upp till 35% av fallen).
idiopati faktor, när det är omöjligt att förstå vad som orsakade utseendet av denna sjukdom (sådana fall står för upp till 15-20%).

Klinisk bild

På grund av att sjukdomen kan vara både akut och kronisk, kommer den kliniska bilden av sjukdomen att variera.

Den akuta formen av kolecystopankreatit har följande kliniska bild:

hos patienter, i de flesta fall observeras ångest, ansiktsuttrycket är ångest (mycket sällan agitated, med en glimt i ögonen), kall, klibbig svett täcker den bleka huden. I halv av den akuta formen av sjukdomen åtföljs med gulsot, på grund av närvaron av stenar i gallgångarna, leverförgiftning cell hepatit, samt kompression av slutsegmentet choledoch bukspottkörteln huvud, förstorad i storlek;
Patientens munhålighet är oftare rosa, men i en tredjedel av patienterna är den också knäckt. Tungan hos vissa patienter är våt, med en vit prydnad, i andra torra, med en skorpa på ytan. Patienter med torr tunga har vanligtvis en destruktiv form av sjukdomen, som åtföljs av konstant kräkningar. Nästan alla patienter slickar ofta;
en tredjedel av fallen var överviktiga. Underlivet är svagt svullet och övre delen är inblandad i andningsprocessen.
kroppstemperaturen, med sjukdomsprogressionen, ökar, särskilt destruktiva former av kolecystopankreatit, även om temperaturen hos kroppen förblir normal hos de flesta patienter när man besöker en läkare;
Det finns ingen allvarlig störning i andningsorganen och kardiovaskulära system. Det finns inget symptom på täta muskler i bukväggen. Lokalisering av akut smärta går till hypokondrium på höger sida såväl som i epigastriumområdet (strax under bäckbenet) och gallblåsans punkt. Allt detta åtföljs av generell böjande smärta och oupphörlig kräkningar av gallan. Mot denna bakgrund finns det en minskning av urinering, och på den del av FSW, en tarmförstörning eller förstoppning. Konstant smärta orsakar sömnlöshet.

Ej fullständigt härdad akut form av cholecystopankreatit kan ta en kronisk form.

I motsats till den akuta formen har den kroniska patienten följande kliniska bild: patienter klagar på periodiskt återkommande smärta i bukområdet och denna smärta känns starkare i magen eller på båda sidor i relation till den.

Smärtan från bukspottkörteln ger ofta tillbaka, efterliknar symtomen på en attack av njurkolik, känns bakom sternum, som liknar angina.

Allt detta åtföljs av dyspeptiska fenomen: allmän svaghet, buk distans, brist på aptit, illamående, obehaglig böjning, bitter smak i munnen och gagging.

Muskelspänning är vanligen frånvarande. Vid palpation av levern klagar patienten av smärta, och doktorn registrerar en ökning av dess storlek.

Symptom på sjukdomen

Diagnosen av cholecystopankreatit är endast gjord i fallet då sjukdomen är tydligt synliga:

obehaglig smärta under och efter måltider i hypokondrium;
kränkning av det samordnade arbetet hos alla organ i mag-tarmkanalen, vilket kan uppstå som illamående, kräkningar, flatulens, vitare diarré
På grund av minskningen av muskelmassa och subkutant fett i bukregionen är förlusten av total kroppsvikt;
Det finns en tätning i bukspottkörteln och en ökning av leverens storlek.
hudfärg ändras till cyanotisk, utslag förekommer i navelområdet;
laboratorieanalys av avföring ger ett positivt test för förekomsten av fett och muskelfibrer;
i sällsynta fall utvecklas ascites, falska cystor dyker upp, huden blir gul.

diagnostik

En korrekt diagnos av sjukdomen kan endast göras till patienten när all information samlas in:

Det gjorde historia;
resultaten av en allmän analys av blod för leukocyter och ESR och dess biokemiska analys för nivån av pankreatiska enzymer, analys av avföring för närvaro av osmält fiber och urin erhölls;
utförd instrumental diagnostisk metod.

Ultraljud i bukspottkörteln och gallblåsa anses fortfarande vara den mest tillgängliga och vanliga metoden för instrumentdiagnostik, vilket möjliggör detektering av skador på gallsystemet i 95-99% av fallen och skador på bukspottkörteln i 40-86% av fallen. Det är ingen tvekan om värdet av att använda MR.

Med hjälp av ERCP är det möjligt att bestämma förändringen i diameter och avvikelse i bukspottkörtelkanalerna, för att identifiera lokalisering av hinder, för att upptäcka ett brott mot tömning och en förändring i strukturen hos huvud- och smalkanalerna.

Om du ansluter data om endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), som anses vara den mest informativa, kan du få information om tillståndet för vaternippeln, funktionen hos den gemensamma gallkanalen, närvaron av strängningar, beräkningar som förhindrar gallflödet.

behandling

Drog och diet

För behandling av kolecystopankreatit har ett specialsystem utvecklats, vilket innefattar flera steg. I det första skedet, tills sjukdomsårsaken är etablerad, får patienten inte äta mat (någonstans inom 3 dagar), en varmvattenflaska med is placeras på magen och medicinen är lättad.

För lindring av smärta med droger som Novocain, Atropine, No-spa. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Analgin och Naiza utesluts, eftersom de främjar blödning och irriterar slemhinnan.

Applicera speciella fysiologiska lösningar för att återställa vattensaltbalansen. För att undertrycka bukspottskörteln, används protonpumpshämmare som stör produktionen av saltsyra i magen. Dessa inkluderar omeprazol. Du kan också använda Contrycal.

Var noga med att spendera ersättningsbehandling för att lindra bukspottkörteln. Enzymer används, såsom amylas, lipas, proteas, det kommersiella namnet som nästan alla vet och det här är: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

För att undertrycka bakterieinfektioner utförs antibiotikabehandling med hjälp av lätta antibiotika, till exempel Ampicillin.

I framtiden hålls patienten på en strikt diet, som utesluter animaliska fetter och, delvis, vegetabiliska fetter.

Förbud att använda kryddiga, salta, kolsyrade, grova, fett- och tärrätter och drycker. Mineralvatten introduceras i kosten efter att gaserna avlägsnats från dem, liksom kokta grönsaker, magert kött och fisk och flytande porridger. Bråkmatning 6-8 gånger om dagen är normen för patienter med kolecystopankreatit.

Vissa fysioterapeutiska procedurer, såsom elektrofores eller UHF, förbättrar blodtillförseln till levern, vilket resulterar i gallproduktion ökar och inflammation minskar.

kirurgi

Kirurgisk ingrepp indikeras endast om sjukdomsförloppet är komplicerat:

obstruktiv gulsot;
utseendet på cystor;
eller konservativ behandling ger inte resultat, eftersom svåra smärtor inte slutar.

Det kan användas som ett direkt ingrepp, och detta är en dränering av cysten, kirurgi för att ta bort sten från bukspottkörteln eller självorganet (resektion) och indirekt: operation i magen, gallvägarna, neurotomi.

förebyggande

Vilken behandling en patient får på ett sjukhus, kommer hans ytterligare tillstånd bara att bero på hans ätande beteende.

Man måste alltid komma ihåg att överdriven användning av alkoholhaltiga drycker och överdriven användning av gastronomiska delikatesser är ett direkt sätt att utveckla cholecystopankreatit, därför är det bästa av sjukdomsförbudet att avvisa dessa "glädje av livet".

Användningen av infusioner från samlingen av koleretiska örter kommer att bidra till att återställa funktionen hos körtlarna.

Relaterade videor

Om symptomen och behandlingen av kronisk cholecystopankreatit i videon:

Vad är en kronisk cholecystopankreatit

Cholecystopankreatit är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen. I en oberoende sjukdom isolerades den på 60-talet av förra seklet och kallades annorlunda: biliopankreatit, cholecystokolangiopankreatit, cholepankreatit. Men dessa namn har inte tagit rot.

För närvarande står andelen kronisk cholecystopankreatit för cirka 9% av alla fall av matsmältningssjukdomar. Den har sin ICD-10-kod (internationell klassificering av sjukdomar) - K86. 8. 2.

Cholecystopancreatit är en samtidig inflammation av bukspottkörteln och gallblåsan.

Ångest kan förekomma i två former:

Utvecklingen av den akuta formen kräver omedelbar vård.

Möjligheten till samtidig inflammation i gallblåsan och bukspottkörteln beror på att gallgången och bukspottskörteln öppnar sig i duodenum och ligger bredvid varandra. Därför kommer den inflammatoriska processen från ett organ genom duodenum till munningen av kanalen av en annan och stiger till destinationen.

Orsakerna till denna sjukdom kan vara:

kolecystit;
pankreatit;
alkoholanvändning;
närvaron av parasiter i kroppen
diabetes mellitus;
patologier associerade med metaboliska störningar;
gallblåsor stenar (gallsten sjukdom);
okontrollerad medicinering.

De kliniska symptomen på kolecystopankreatit är mångfacetterade. Utanför patientens förvärv, tråkig värk i rätt hypokondrium, frekvent illamående och kräkningar, speciellt efter en stor måltid med fet och stekt mat, plågar patienten. Detta beror på det faktum att inflammation stör funktionen av bukspottkörteln, och detta medför bildandet av otillräckliga mängder av matsmältningsenzymer. Den inflammatoriska processen i gallblåsan leder till stagnation av gallan, vilket också påverkar matsmältningen. Detta förklarar också växelverkan av förstoppning och diarré, närvaron i avförandet av fett och dietfibrer. Med tiden börjar patienten att märka att han förlorar kroppsvikt och vid undersökning avslöjas sådana viktiga tecken på sjukdomen som blåaktig färgning av huden runt naveln, utslag, palpabel konsolidering i bukspottskörteln.

Om smärtor i vänster hypokondrium har gått ihop kan detta vara ett symptom på en förvärring av sjukdomen, vilket kräver råd från en läkare.

I början av sjukdomen bestäms ibland en förhöjd sockernivå i ett biokemiskt blodprov utan att det finns kliniska manifestationer. Detta beror på det faktum att bukspottskörtelns motståndskraft mot glukos är nedsatt på grund av inflammation. Allvarlig sjukdom kan leda till att vätska bildas i bukhålan (ascites), i pleurhålorna (pleuris) och artrit av de små händerna i händerna.

Kronisk cholecystopankreatit orsakar ofta dödsfall på grund av trombos och allvarlig hormonförstöring.

K86.8.2 * Cholecystopankreatit

Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Mycket mer intressant

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Informationen är avsedd för medicinsk personal.

Cholecystopankreatit: internationell klassificering av sjukdomar

Disease cholecystopancreatitis ICD beskriver som komplex, vilket påverkar både bukspottkörteln och gallblåsan. Därför är frågan om konsekvent behandling av flera organ särskilt relevant. ICD-förkortningen står för "International Classification of Diseases". I vissa källor nära det kan du fortfarande se nummer 10. Det betyder att framför läsaren är ett dokument som har internationell kraft för det medicinska samhället, och det har reviderats, ändrats och kompletterats för tionde gången.

Vad är kolecystopankreatit

Inflammation av gallblåsan och bukspottkörteln känner inte till skillnaderna i kön, social status, ålder. Alla människor utsätts för patologier, eftersom dessa organ är anatomiskt lika belägna i alla. Och om bukspottkörteln misslyckas, är ofta gallblåsan inkluderad i processen.

ICD-10 klassificerar cholecystopankreatit i elfte klassen tillsammans med andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Totalt tilldelade dokumentet 22 klasser. Den senare, koder för specifika ändamål, börjar med bokstaven U. Tillvägagångssättet är mycket lik bibliotekskatalogen, där varje bok har sin egen bokstav och nummerbeteckning, så att bibliotekaren lätt kan hitta den på hyllan.

Bland de många sjukdomarna har kronisk och akut kolecystopankreatit också sin egen ICD-10-kod. I klassificeringen under koder från K80 till K87 listade sjukdomar i gallblåsan och gallvägen, under K86, registrerade andra sjukdomar i bukspottkörteln. Men vid kronisk cholecystopankreatit är ICD-10-koden märkt K86.8.2 *.

Denna klassificering hjälper läkare att noggrant diagnostisera och tilldela lämplig behandling. En markör för sjukdomar i matsmältningsorganen är bokstaven K. ICD börjar i allmänhet med bokstav A, under vilka smittsamma och parasitära sjukdomar krypteras.

Om akut eller kronisk kolecystopankreatit utvecklas, är karaktären hos sin kurs så att de kan leda till irreversibel skada på bukspottkörteln. Cholecystit i ICD-10 och pankreatit tilldelas olika koder, men om sjukdomen har spridit sig i bukspottkörteln och gallblåsan, behandla dem i ett komplex.

Orsaker till sjukdom

Förstärkning av kronisk cholecystit och pankreatit beror främst på specificiteten av dessa organs placering.

Övning visar att det finns en hög sannolikhet att levern med samtidiga problem i gallblåsan och bukspottkörteln också kommer att vara i fara.

Oftast förekommer inflammation på grund av:

bildandet av stenar i gallgångarna;
infektionssjukdomar;
neoplasmer av olika natur;
öppen infektionsfokus (karies, bihåleinflammation);
störningar i levern och gallblåsan;
ökat tryck på duodenum av ackumulerad luft;
sjukdomar i blodcirkulationssystemet;
diabetes;
aktivitet av villkorligt patogen flora i kroppen (pyocyanisk pinne, stafylokocker, streptokocker);
närvaron av maskar;
magsår;
blockering av bukspottkörtelkanalerna.

Enligt hur sjukdomen fortskrider är det vanligt att överväga följande typer av kolecystopankreatit:

Faktorer som orsakar funktionsfel i bukspottkörteln och gallvägarna kan också vara överdriven, oregelbunden matintag, överdriven användning av alkoholhaltiga drycker, rökning.

Symtom på akut och kronisk cholecystopankreatit

Det första symptomet av sjukdomen kommer att vara allvarlig smärta på bukets högra sida, under revbenen. Med spridningen av den inflammatoriska processen kommer smärtan att gå till baksidan, den kommer att omsluta, vilket är karakteristisk för pankreatit. Mannen känner sig dålig, han kräkningar. Om inte vidta brådskande åtgärder - är de mest oönskade konsekvenserna möjliga. Cholecytopankreatit ger tyvärr en ganska hög dödlighet.

Brist på sjukvård kan leda till skador på nervfibrer, överlappning av gallkanalen, venetrombos. Alla dessa komplikationer är fyllda med extremt allvarligt tillstånd - peritonit.

En gastroenterolog avslöjar följande kliniska bild:

uppblåst mage;
förstoppning och lös avföring växelvis
rapningar;
torrhet och bitterhet i munnen;
klåda;
uttorkning.

Analyser visar tecken på diabetes.

Diagnostiska metoder

Diagnosen "cholecystopancreatit" görs efter att läkaren undersöker patienten, skickar honom till laboratorietester och maskinvarodiagnostik. Eftersom många sjukdomar i matsmältningsorganen har liknande symtom är det nödvändigt att göra forskning så noggrant som möjligt. Till exempel erhålles utmärkta resultat med ultraljud, MRI.

Läkaren kommer säkert att hänvisa dig till blod, avföring och urinprov, biokemiska blodprov, du kan behöva duodenal intubation och fluoroskopi. Dessa åtgärder hjälper till att bestämma hur mycket inflammationen slog organen, hur stor den är, hur de utför sina funktioner.

Hur man behandlar patologi

Behandling av kronisk cholecystit består av att ta medicin och en strikt diet.

Läkemedelskomplexet innehåller sådana medel:

Smärtstillande medel som lindrar smärta.
Enzymatisk betyder hjälp med matsmältningen.
Nödvändiga droger som hämmar bildandet av bukspottkörtelns hemligheter.
Mest troligt kommer antibiotika att krävas.
Mineralvatten tar bort toxiner från kroppen.
Probiotika bör föra in tarmarna goda mikroorganismer som kommer att minska fermentation, gasbildning.
Prokinetik kommer att förbättra magearbetet.

I någon form av sjukdomen - akut eller kronisk - är det nödvändigt att hålla sig till dietnummer 5. Diet för pankreatit är ett helhetssystem som syftar till att återställa pankreas och gallblåsfunktioner. Patienten föreskrivs stewed, kokta, bakade rätter. Sött, bakat, kryddigt, salt måste uteslutas. Mat bör inte tillåtas att provocera en ökad frisättning av enzymer och juice.

Många bekanta produkter är förbjudna. Denna obligatoriska åtgärd är utformad för att förlänga en persons liv. Bland de viktigaste rekommendationerna är följande:

bröd kan bara vara igår
grönsaker - efter värmebehandling;
soppor - grönsaker utan stekning
ägg i någon annan art än hårdkokt är förbjuden
söt läsk kan inte vara ganska, stark te, kaffe är bättre att minimera;
Kolhydrater är bättre att använda i form av flytande gröt - bovete, hercules, ris;
kött- och fiskrätter bör beredas av fettfattiga sorter, utan stekt skorpe
fermenterade mjölkprodukter - endast låg fetthalt
kommer att behärska gelé, stuvad frukt, avkok av användbara örter.

Olika marinader, rätter med kryddor, fibrösa grönsaker utan värmebehandling skador på bukspottskörteln och bör därför helt uteslutas från kosten.

Dieten regleras av den behandlande läkaren, och den måste följas strikt under remission. Det är nödvändigt att äta i små portioner 5-6 gånger om dagen. Således kommer inte en extra belastning på bukspottkörteln och gallblåsan att skapas.

Det finns många recept, du måste vänja sig på kosten. Men det här är det enda sättet att bevara hälsan.

Behandlingsprognos

Inflammation av gallblåsan och bukspottkörteln, om patienten fick den rätta behandlingen och förskrives en diet, som han strängt observerar, går in i återfallet. Hur mycket sjukdomen kommer att vara i kronisk tillstånd utan inflammation beror på hur exakt en person uppfyller kraven på hans nya livsstil:

För att undvika återinflammation i kroppen, bör du överge de dåliga vanorna som orsakar misslyckanden i arbetet - dricka alkohol, röka.
En uppmätt livsstil, brist på stress, växling av arbete och vila hjälper till att återställa styrkan.
Kost kost hjälper bröstkorg och gallblåsan att bättre utföra sina naturliga funktioner.
Det skadar inte för att minska kroppsvikt och därmed belastningen på alla organ.

Du måste också regelbundet besöka en gastroenterolog, genomgå undersökningar. Läkaren kommer att utfärda en remiss för sanatoriumbehandling.

Symtom och behandling av cholecystopankreatit hos vuxna

Vad är kolecystopankreatit

Cholecystopankreatit är en samtidig störning i gallbladderfunktionen och bukspottkörteln, tillsammans med en inflammatorisk reaktion.

Processen är synkron med nederlaget för de närliggande organen i hepatobiliärsystemet. Dessa är pankreatit och cholecystit, som började utvecklas samtidigt för olika eller relaterade skäl.

ICD-10-kod

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ges kolecystopankreatit en plats i klass 11 (sjukdomar i matsmältningssystemet). Sjukdomen är i gruppen K80-K87 - Sjukdomar i gallblåsan, gallvägarna och bukspottkörteln.

ICD har sin egen kod K87.0 "Lesningar av gallblåsan, gallvägarna och bukspottkörteln i sjukdomar som klassificeras i andra rubriker".

klassificering

Det finns flera sätt att klassificera cholecystopankreatit. Den senare föreslogs 1978. Denna klassificeringsmetod möjliggör möjliga kombinationer av sjukdomar i gallvägarna och bukspottkörteln.

urskiljas:

akut inflammation i gallbladderväggen med reaktivt pankreasödem;
akut cholecystit med fokal pankreatit;
total destruktiv kolecystopankreatit;
Utseendet av stenar, inte bara i gallsten utan också i de gemensamma gallkanalerna - kanaler, åtföljd av en akut aseptisk inflammatorisk reaktion i bukspottkörteln;
komplikation av akut pankreatit med utveckling av multipel organsvikt, åtföljd av akut reaktiv cholecystit.

Denna klassificering är viktig vid bestämning av behandlingstaktik.

Orsaker till kolecystopankreatit hos vuxna

Till skillnad från de flesta inflammationer som kan uppstå i andra delar av kroppen är kolecystopankreatit inte alltid resultatet av en infektion.

Bekämpningar i gallkanalen och själva blåsan är en av huvudorsakerna till kolecystopankreatit.

Om gallblåsan inte kan tömmas ordentligt (till exempel på grund av ärrbildning, trauma eller obstruktion) ackumuleras gallan och stenar.

Bekämpningar blockerar kanalen delvis eller helt, vilket leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Sekundära vanliga orsaker:

infektion av bakterier som tränger igenom levern och blodet;
endokrina sjukdomar som diabetes mellitus typ 1 eller 2 och hiv kan orsaka gall- och bukspottskörtelödem;
Cancers kan också påverka utvecklingen av en enstaka inflammatorisk reaktion i bukspottkörteln och gallblåsan. I dessa fall bildas patologin på grund av att tumören blockerar gallgångarna;
magsår och förekomsten av parasiter i kroppen.

Riskfaktorerna för sjukdomen inkluderar: ålder (över 60 år), östrogenersättningsterapi, konsumtion av feta livsmedel.

Symtom på cholecystopankreatit

Cholecystopankreatit har 2 typer av flöde: akut och kronisk. Båda typerna av patologi skiljer sig från symptom, vilket gör att läkare snabbt kan navigera genom behandling.

Tecken på akut cholecistropisk pankreatit hos en vuxen:

övre buksmärtor;
känsla före kräkningar
ofrivillig utbrott av maginhalten (kräkningar);
feber;
frossa;
huden blir gul;

Akuta attacker kan vara från flera minuter till flera timmar. Symtom på cholecystopankreatit är värre efter att ha ätit, särskilt fet.

Kronisk typ av sjukdom är inte alltid uppenbar. Ibland går patologin obemärkt, vilket försvårar ytterligare behandling.

Symtom på kronisk cholecystopankreatit blir märkbar efter att ha ätit. Under sjukdomen återkommer smärta i hypokondrium till höger. Sjukdomen i denna form orsakar:

flatulens;
illamående;
brott mot stolen
viktminskning

Symtom på kolecystopankreatit förvärras om behandlingen är ordinerad felaktigt eller är helt frånvarande.

komplikationer

Bristen på behandling för kronisk cholecystopankreatit eller dess akuta form leder till allvarliga konsekvenser.

Som en följd av patologins progression störs absorptionen, mekanisk gulsot utvecklas.

diagnostik

För diagnostik tillsammans med fysisk forskning används olika laboratorietester och bildteknik.

För att bekräfta patologin ordnas blodprov. I närvaro av en inflammatorisk process kommer vissa indikatorer att förändras. Akut kolecystopankreatit kännetecknas av följande egenskaper:

ökat antal vita blodkroppar;
ESR acceleration;
koncentrationen av C-reaktivt protein ökar.

Utlösningsmekanismen för utveckling av gallblåsans inflammation, som regel stenar, orsakar stagnation av gallan. Då stiger nivån av totalt bilirubin och alkaliskt fosfatas i blodet. ALAT, ASAT, GGT med utvecklingen av sådana sjukdomar som akut kolecystopankreatit, över normala.

Standardproceduren för visualisering av diagnosen inflammation är ultraljud. Läkaren tittar på ultraljudet:

blodtillförsel till blåsväggen;
finns det några gallstenar
gallblåsans vägg är perforerad eller ej;
huruvida en leverabscess har bildats.

Ytterligare beräknad tomografi indikerar möjliga orsaker och komplikationer. Röntgenundersökningen ger ingen mening med cholecystopankreatit, eftersom de flesta gallstenar (mer än 85%) inte kan detekteras i bilden.

Behandling av cholecystopankreatit

Effektiviteten av behandlingen beror huvudsakligen på patienten. Det är viktigt att inte bara ta föreskrivna läkemedel, utan också att begränsa sig från stressiga situationer, för att hålla mat och att leda en korrekt livsstil. Alla riskfaktorer som förvärrar sjukdomsförloppet bör uteslutas.

Drogterapi

Behandling hos vuxna innebär användning av smärtstillande medel, antacida, enzymer och vitaminer.

Symtom på kolecystopankreatit förbättras inte om man, tillsammans med terapi med medicinering, försummer rätt mat.

Behandling av kronisk och akut kolecystopankreatit utförs med användning av följande läkemedel:

smärtstillande medel - föreskrivna för smärtlindring. Denna grupp äger Papaverin, No-Shpa, Ketorolac, Motilium.
enzympreparationer - hjälpa matsmältningsprocessen. Till exempel, Festal, Mezim, Pankreatin och Creon.
antacida - den bästa antaciden för behandling av akut kolecystopankreatit är Almagel. Läkemedlet är nödvändigt för att minska surheten och förbättra matsmältningen.

Den terapeutiska effekten kommer bara att visas om du strikt följer doktorns rekommendationer.

Kirurgisk ingrepp

Vid upprepad inflammation är det lämpligt att utföra operationen. Detta innebär att operationen på gallblåsan måste utföras inom 24 timmar efter sjukhusvård.

Akut inflammation i gallblåsan kan härdas utan operation. Men efter konservativ behandling förekommer komplikationer ofta. I 30% av behandlingen av kronisk cholecystopankreatit föreskriver läkaren operation.

Efter avlägsnande av organet tvättas bukhålan för att helt avlägsna den läckta gallan.

Äldre eller vid ökad kirurgisk risk på grund av comorbiditeter, kan operationen skjutas upp till ett senare datum.

Dietterapi för cholecystopankreatit

Vuxna bör alltid observera rätt näring. När det gäller patologi är en kronisk cholecystopankreatitdiet ett sätt att leva.

I den akuta sjukdomen tillåter läkare ibland att avvika från de regler som fastställs av dem när det gäller näring, men detta får inte missbrukas.

Vad betyder dieting? Först av allt, denna uteslutning av skadliga produkter. För att utarbeta en diet hänvisa till den behandlande läkaren. Här är det viktigt att ta hänsyn till sjukdomsförloppet, förekomst av samtidiga sjukdomar, testresultat och smak av patienten.

Dieting är ett viktigt behandlingsstadium. Denna metod kan emellertid inte fungera som en monoterapi. Kosten ensam kommer inte att bota cholecystopankreatit.

Schema för matintag bör beräknas omedelbart. Ätning rekommenderas var 2,5-3 timmar. Till exempel ska frukost vara 30% av den dagliga rationen, andra frukost - 10%, lunch - 30%, högt te - 15%, middag - 10%.

Överensstämmelse med kosten hjälper inte att överdriva, äta fullständigt, att inte ladda magen och stoppa inflammatorisk process.

Menyn med ungefärlig kost:

tisdag:

3 äggvitor, havregryn på vattnet, svagt te, kex eller kex;
ett glas kefir eller mager ost;
grönsaksoppa, en bit kanin eller annat magert kött, semolina;
ett glas kefir med kex;
Kompott av torkad frukt, inte söt sylt.

torsdag:

havregryn, kakor och kamillebröd
godis och mint te
morotpuré, nötköttpatty, rosinfusion;
syltet med sura bär med en bit av gårdagens bröd och te;
ett glas hemlagad mager yoghurt, kex.

torsdag:

potatisomelett, ångad kotlett, mjukkokt ägg, te;
avkok av hundros med karamell;
soppa med köttbullar, bakad fisk i citronsås, grönt te;
eftermiddagsmat - bakade äpplen;
200 ml låg fetthalt eller mjölk.

tisdag:

mjukt kokt ägg, makaroner med ost, te med mjölk;
kamille te med torr kex;
bakade äpplen, vegetarisk soppa, mjölk;
köksgryta;
grönsaksallad av tomat och gurka, te med citron.

fredag:

ångomellett med grönsaksallad, bovete gröt med mjölk, ett glas varmt te med citron;
galetny kakor och mager mjölk;
gelé eller kakor med kefir, potatismos med smör, yoghurt;
kocksouffel, gelé;
kopp yoghurt.

lördag:

semolina, grönt te, syrniki i honungsås;
frukter;
selleri soppa, ångad fisk, bovete gröt och grönsakssallad;
te med citron och ångomelett;
yoghurt och bakat köttpai.

söndag:

del av havregryn, stekost och cracker, gelé;
grönsaksallad, maräng
pumpa gräddesoppa, kompot, maräng
äpplen bakade med stallost;
mager ost, te med citron.

För att förbereda en diet i en vecka måste du veta vilka produkter som är förbjudna att använda och i vilken form de förbereder mat.

Patienter med cholecystopankreatit rekommenderas att ta renad mat. Ånga, baka, koka. Köttbuljonger är oönskade.

Du kan inte kryddiga rätter, rökt kött, pickles, färdiga inköpta produkter (soppor i briketter, omedelbar gröt). Det är förbjudet att äta färskt bröd, fett kött, grädde, bönor, använd kaffe och alkohol.

Förteckningen över förbjudna livsmedel innehåller även syltad mat, fetter av animaliskt ursprung, bakverk och svamp.

Prognos och förebyggande av cholecystopankreatit

Kronisk och akut kolecystopankreatit svarar väl på behandlingen. Med hjälp av aktuell assistans passerar det patologiska tillståndet i ett återfallsscenario.

Hur länge sjukdomen kommer att vara i ett kroniskt tillstånd utan att den inflammatoriska processen uppenbarar sig beror på överensstämmelse med förebyggande åtgärder:

rätt näring
viktminskning;
rätt livsstil.

Prognosen för akut och kronisk sjukdom är bra. Sällan slutar sjukdomen i döden. I de flesta fall lyckas patienterna behålla en återfallstillstånd genom att besöka läkaren i tid och genomgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLERA DIN HÄLSA:

Det tar inte mycket tid, enligt resultaten kommer du att få en uppfattning om hälsotillståndet.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatit är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av samtidig inflammation i gallblåsan och bukspottkörteln. Denna sjukdom hör till gruppen av de vanligaste sjukdomarna i matsmältningssystemet. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) har den sin egen kod - K87.0. Det är viktigt att känna till symptomen och behandlingen av cholecystopankreatit, eftersom patologin kan påverka någon person. Hon har inga restriktioner för kön eller åldersgrupp.

Den främsta orsaken till vilka symtom på kolecystopankreatit uppträder är närheten av gallblåsan och bukspottkörteln, liksom deras nära relation till varandra. Därför, om inflammation manifesteras i ett organ, så är chanserna höga att det snart kommer att sprida sig till ett annat. Det är också värt att notera att om en person har akut kolecystopankreatit, så är levern också involverad i den patologiska processen. Det är viktigt att omedelbart börja behandla ett sådant tillstånd, eftersom patientens tillstånd inte kommer att förvärras utan medicinsk behandling och normalisering av näring (diet visas), och dystrofa och nekrotiska förändringar kommer att inträffa i den drabbade leveren.

orsaker till

Många etiologiska faktorer kan framkalla utvecklingen av den inflammatoriska processen. De vanligaste är följande:

bildandet av konkrement i gallblåsan, vilket observeras under progressionen av JCB hos en person;
diabetes mellitus;
Förloppet av sjukdomar av infektiös natur
bildandet av neoplasmer av godartad eller malign natur i människokroppen;
ulcerös lesioner i magen;
helminthic invasions.

Det är också värt att notera att fel i näring och beroende av skräpmat också blir orsak, på grund av vilka tecken på inflammation i bukspottkörteln och gallblåsan förekommer (det är därför den behandlande läkaren måste inkludera en diet i behandlingsplanen). Ofta uppträder symtom på sjukdom hos personer som har skadliga vanor - beroende av alkoholhaltiga drycker eller rökning.

Symtom kan också utlösas genom att behandla andra patologier med droger som inte ordinerats av en läkare. Mycket ofta går människor inte till doktorn om de visar några tecken på patologi, men de självförvaltar droger och tar dem i fel doser. Allt detta skadar inte bara gallblåsan och bukspottkörteln, men också till levern.

Förutom de redan nämnda faktorerna kan konstanta stressiga situationer, psykiska överbelastningar och så vidare prova utvecklingen av cholecystopankreatit. Också akut typ av sjukdom eller förvärring av kronisk cholecystopankreatit kan orsakas av närvaron av foci med en bakteriell infektion i människokroppen. Dessa inkluderar bihåleinflammation, karies skador på tänder och så vidare.

symtomatologi

Cholecystopankreatit uttrycks av samma symtom som många patologier i mag-tarmkanalen. Därför är det svårt att omedelbart misstänka honom. Det är bara en kvalificerad gastroenterolog som kan göra en noggrann diagnos och berätta hur man behandlar patologin, hur man ordentligt organiserar din diet.

Graden av symtom beror på exakt vilken form av sjukdomen som började utvecklas hos människor. Totalt utmärks två typer av cholecystopankreatit - akut och kronisk. Tecken på akut form manifest hos en person omedelbart efter intag av feta eller stekta livsmedel. Han utvecklar smärta i epigastrium, herpes karaktär, böjning, bitter smak i munnen, illamående och retching. Sömn kan vara störd och det kan vara en störning i tarmarna (förstoppning eller diarré).

För en kronisk typ av patologi är växling av perioder av eftergift och intensivt uttryck av symptom karakteristiska. Vid exacerbationsfasen uppträder symptomen som anges ovan. Under remission kan hepatomegali detekteras. När man försöker palpera levern känns patienten obehag och ömhet. Behandling av cholecystopankreatit i denna form är mycket svår och lång. Det är mycket viktigt att komplex terapi tillämpas, vilket inkluderar läkemedelsbehandling, kost, fysioterapi och användningen av traditionella läkemedel.

Separat är det värt att lyfta fram en annan typ av cholecystopankreatit - obstruktiv. Det kännetecknas av överlappning av gallkanalerna och störningen av matsmältningsförfarandena. Kan åtföljas av utvecklingen av ascites, gulsot, bildandet av falska cyster.

Diagnostik och terapeutiska åtgärder

Om kliniken för denna sjukdom uppenbarar sig är det viktigt att inte fördröja men omedelbart söka hjälp av en kvalificerad läkare för diagnos och behandling. Om du inte fullständigt utför behandling eller tvivelaktiga folkmedicin, är sannolikheten för komplikationer hög - venös kärltrombos, överlappning av gallkanalen, peritonit och skador på perifera nervfibrer.

Vid det inledande samrådet undersöker läkaren patienten samt intervjuar honom, vilket kommer att hjälpa honom att göra en preliminär diagnos och ytterligare beskriva planen för diagnostiska åtgärder. Laboratorietester och instrumentundersökningar hjälper till att bekräfta förekomsten av cholecystopankreatit:

kliniskt blodprov;
klinisk analys av urin;
avföring analys
blodbiokemi;
Ultraljud av gallblåsan och bukspottkörteln;
CT och MR.

Behandling av patologi bygger på utnämning av läkemedel, fysioterapi och kost. Vid cholecystopankreatit är patienterna förskrivna följande läkemedel:

smärtstillande;
antibakteriella medel;
droger för att normalisera ämnesomsättningen
medel med enzymer;
mediciner för att hämma saftsekretion.

Måltiderna bör balanseras, men vissa produktkategorier är uteslutna. Diet ordineras av den behandlande läkaren. Det är nödvändigt att helt utesluta från din kosthållning, pickles, salt, kryddig och stekt mat, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Sådan näring är nödvändig, inte bara i det akuta skedet, men också i remissstadiet.

färska mejeriprodukter;
magert kött och fisk i kokt form;
halvflytande spannmål;
vegetariska soppor;
kompotter;
te och grejer

MCB 10 xp kolecystit

Kronisk cholecystit - vad är det?

För behandling av levern använder våra läsare framgångsrikt Leviron Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ofta än hos kronisk cholecystit i det akuta skedet är patienterna på sjukhus endast för blindtarmsbetennande och pankreatit, och bland kvinnor kommer denna sjukdom på andra plats. Början med ganska oskadlig gallvägar dyskinesi, processen fortskrider, passerar genom stegen av stenbildning, inflammation och, om den inte ges med snabb behandling, slutar med allvarliga komplikationer. Dödlighet i den kirurgiska behandlingen av avancerade och komplicerade former av cholecystit når 20%.

Orsaker till sjukdom

Gall bildas ständigt i levern, och gallblåsan används för att ackumulera gall under matsmältningsperioden. Samtidigt som man äter kontraherar den och kastar gallan i duodenumets lumen för att säkerställa matsmältningen. När inflammation i gallblåsan utvecklar cholecystitis. Det är akut och kronisk.

Etiologin för kronisk cholecystit är inte väl förstådd. Man tror att denna sjukdom är polyetologisk, det vill säga det har flera orsaker som verkar samtidigt. Fördjupningsfaktorer har upprättats där sjukdomen är vanligare:

kvinnligt kön
övervikt;
ålder över 40 år
Europoid race;
Förekomsten av en kvinna i födseln i historien.

Ett typiskt porträtt av en patient med kronisk cholecystit är en komplett, rätthårig medelålders kvinna som har fött sin födelse.

Detta betyder inte att kronisk cholecystit inte finns hos män eller unga smala kvinnor. Det är fast, men mycket mindre. Män är mindre mottagliga för sjukdomen, eftersom de inte har östrogen i sina kroppar, mindre vanliga fetma, och de brukar inte vara angelägna om kaloridieter, vilket också är en riskfaktor. Den huvudsakliga orsaken till kronisk cholecystit anses vara ärftlighet. Fördjupning av sjukdomen överförs genom honlinjen.

Hur kolecystit utvecklas

Patogenesen av den kroniska formen av kolecystit är inte heller väl förstådd. Oavsett kombinationen av faktorer av sjukdomens etiologi, i patogenesen är vissa mekanismer involverade som är inblandade i dess utveckling.

Först, den ökade litogeniteten av gallan (tendensen till stenbildning). Vanligtvis är gallan en emulsion av kolesterol och gallsyror, som trots dens densitet är flytande. Under påverkan av östrogen och obalanserad näring, egenskaperna hos gallabyte. Östrogener leder till metaboliska gallsyror. Det är därför som sjukdomen ofta utvecklas hos kvinnor som har fött. Och fetma leder till att kolesterol blir mer. Som ett resultat blir dess partiklar benägna att klibba och sjunka på en bubbels väggar. Detta är det initiala, reversibla steget i stenbildningsförfarandet i patogenesen av kronisk cholecystit. Utfällningen av kolesterol underlättas av närvaron av partiklar som tjänar som kristalliseringscentra. Dessa är epitelfragment, parasiter - giardia, opistorchus etc. Under gallblåsers ultraljud i detta skede finns formationer med en svag skugga, ibland nära väggen kan de misstas för en polyp.

Störning av gallgången längs gallgången påverkar också sjukdomsutvecklingen. Alla slags gallblåsa deformiteter bidrar till detta - böja i nacken och vidhäftningar. Som ett resultat försenas små kolesterolkonglomerat och utsöndras inte. Dessa kolesterolstenar är fortfarande mjuka, därför spontana (och även på bakgrund av rätt diet och behandling) är deras upplösning och eliminering möjlig. En av orsakerna till överträdelsen av passagen är graviditet. Det händer att med ultraljud i lever och gallvägar inte bestäms av strukturella förändringar. Men det finns ett brott mot tonen och rörligheten vid olika test. Nedsatt motilitet vid sjukdomsutvecklingen betyder mycket mer än en överträdelse av strukturen.

Chronisering av cholecystit bidrar till tätningen av stenar, tillsätter salter till deras komposition. Kolesterolstenar komprimeras i processen med avsättning av kalciumsalter i dem, deras närvaro blir märkbar. Genom att minska blåsans väggar skadar de slemhinnan. Därefter utvecklas inflammation på grund av dessa mikrotraum och bildas kronisk cholecystit. När ultraljud av levern och gallblåsan i detta skede har stenarna en distinkt skugga. Saltförädlingsprocessen bidrar till bristen på vatten och kaloridiet. Med en lågkalori diet finns det ingen stimulering av blåsan för tömning, gallan stagnerar och förtorkar. Dessutom kan bilirubin deponeras i stenarna om dess utbyte störs.

Utvecklingen av en smittsam process är också en orsak till kolecystit. Infektion i gallblåsan tränger in på flera sätt:

hematogen - infunderas med blod från andra delar av kroppen;
lymfogen - blodflöde från närliggande organ
fallande - längs kanalen från levern;
stigande - från tarmkanalen.

Infektioner från tarmen inträffar under inflammatoriska sjukdomar i matsmältningsorganen - pankreatit, duodenit, gastrit. Detta sätt att infektera (stigande) är den främsta. Det bidrar också till att staten leder till stagnation - graviditet, övervikt, minskning av lumen i gallvägarna.

Bukspottskörtelns utsöndring har också en skadlig effekt på slemhinnan. Gallgången och bukspottskörteln öppnas tillsammans. Det händer att det finns en återflöde av bukspottkörteljuice i gallkanalen (i strid med dess urladdning i duodenumets lumen).

Långfärdig infektionsprocess leder till utveckling av vidhäftningar, gallblåsans deformation, rynkor, spridning av bindväv. Utflödet blir allt svårare, stenarna ökar. Sjukdomar uppstår med exacerbationer, vilket kan vara i form av gallkolik eller utveckling av akut cholecystit. I nästa episode av förvärring av kronisk cholecystit, kan destruktion av gallblåsväggen och tillsättning av peritonit och andra komplikationer förekomma.

Det bör noteras att processerna för stenbildning och inflammation förekommer parallellt. Svårighetsgraden av en eller annan beror på den rådande utvecklingsmekanismen. Det händer att stora stenar finns i gallblåsan, men det finns nästan ingen kliniska tecken på inflammation. Detta händer med ökad gallogenicitet med sin normala passage, då pratar de om kolelithiasis. Eller tvärtom, med markerad stagnation, övergivande av bukspottskörteljuice, utvecklas en klar inflammation med ett litet antal små stenar eller utan dem. Små och mjuka stenar kan periodiskt komma ut, vilket orsakar en attack av gallkolik och ökad inflammation.

Ökad litogenitet av gallan, kränkning av utflödet och infektionen är de viktigaste mekanismerna som leder till utvecklingen av kronisk cholecystiti.

Former av sjukdomen

Den viktigaste uppdelningen av cholecystit i akut och kronisk. Akut kolecystit är ett kirurgiskt problem som i de flesta fall kräver kirurgisk behandling och speciell omvårdnad. Men det är nästan omöjligt att föreställa sig akut cholecystit utan att förutse det kroniskt.

Ibland har patienten inga symptom på kronisk cholecystit eller andra sjukdomar i lever och gallvägar. Men med utvecklingen av en akut sjukdom detekteras vanligtvis stenar eller manifestationer av en långvarig inflammatorisk process.

Den allmänt accepterade klassificeringen av kronisk cholecystit är frånvarande. Flera av dem skapades vid olika tidpunkter, nu är de vanligaste av Ya.S. Zimmerman. Klassificeringen av sjukdomen görs enligt flera kriterier:

på den huvudsakliga mekanismen för utveckling - beräknat, icke-beräknat, med övervägande infektion, dyskinesi;
av naturen av sjukdomsförloppet - sällan återkommande (1-2 gånger om året), ofta återkommande, monotont, dolda;
efter typ av motilitetssjukdomar - med ökad eller minskad gallbladderton, med nedsatt sfinkterton;
av orsaker och mekanismer för utveckling - infektiös (viral eller bakteriell) orsakad av parasiter, aseptiska, på bakgrund av allergi, enzymatisk, kryptogen;
på etapper - en försämring, en försämring i ett dämpningsskede, remission
av svårighetsgrad - lätt, måttlig, tung;
på det huvudsakliga kliniska syndromet - smärta, dyspeptik, etc.;
för komplikationer - med reaktiv pankreatit, duodenit, etc.

För statistisk redovisning och standardisering av indikatorer finns en arbetsklassificering av cholecystit enligt ICD-10. Det innefattar: akut (K81.0), kronisk (K81.1), ospecificerad (K81.9) och andra former av cholecystit (K81.8).

Manifestationer av sjukdomen

Enligt huvudsyndromet kan sjukdomen uppstå med övervägande av vissa tecken. Symtom på kronisk cholecystit:

smärta - oftare lokaliserad i rätt hypokondrium (i projektionen av levern), oftare i den epigastriska regionen. I interictalperioden är det ont, ibland ger det tillbaka. Efter att ha ätit stekt, fet, kryddig mat kan smärtan bli kram och bli starkare. Detta beror på sammandragningen av gallblåsan, rörelserna av stenar. När stenar kommer ut ur urinblåsan och kanalen passerar, kan gallkolik utvecklas - intensiva (till oacceptabla) smärtor av krampig natur. Med utveckling av gallkolik behövs sjukhusvård för behandling, konstant medicinsk övervakning och omvårdnad, om det inte går att stoppa koliken på poliklinisk basis.
manifestationer av dyspepsi - intolerans mot vissa typer av mat, böjande bitter, uppblåsthet, ibland kräkningar;
manifestation av vegetativ dystoni - trötthet, intolerans mot stress, hjärtklappning, svettning.

Det finns andra, mindre specifika symtom på sjukdomen. Diagnosen fastställs på grundval av karakteristiska klagomål, anamnese, undersökning och ytterligare undersökningar.

Ultraljudsdisposition av cholecystit

Den viktigaste i diagnosen kronisk cholecystit är en ultraljud (US) i levern, gallblåsan och gallvägarna. Det låter dig identifiera beräkningar och karakteristiska förändringar i organens struktur.

Ultrasonografi utförs i en nödsituation, när patienten tas in på sjukhuset med gallkolik eller under utveckling av akut cholecystit. Och även på ett planerat sätt, om det finns tecken på sjukdomen.

Ultraljudsundersökning utförs i en nödsituation, när patienten tas in på sjukhuset med gallkolik eller vid utveckling av akut cholecystit. Och även på ett planerat sätt, om det finns tecken på sjukdomen.

Förberedelser för ultraljud i bukorganen inom ramen för omvårdnad omfattar följande aktiviteter:

informera patienten om det kommande förfarandet och förklara dess väsen;
uteslutning om möjligt i 2 dagar med användning av gasproducerande produkter (svartbröd, kål, baljväxter);
hunger i 8-10 timmar före undersökningen
se till att proceduren utförs på en tom mage (du kan inte ens dricka, röka, borsta tänderna för att inte provocera gallblåsans sammandragning, speciellt om testen är planerad).
med ökad flatulens får man ta 2 tabletter aktivt kol dagen innan.

Studien genomförs liggande. Under studien hjälper vårdgivaren att patienten lägger sig ner, förändrar kroppens position för att ge tillgång till läkare att undersöka.

Dessa eller andra ultraljudsskyltar av cholecystit har olika diagnostiska betydelser. De kan klassificeras på en skala, och även märkta som "stora" och "små". Diagnosen är baserad på följande symtom:

förtjockning av blåsans väggar;
deras "laminering" (exfoliering av slemhinnan);
konturdeformation;
ömhet i blåsans projicering med tryckgivare;
heterogen innehåll
Förekomsten av formationer med en skugga;
dilatation av gallgången;
förekomsten av strukturella anomalier (vidhäftningar, kinks).

Fördelen med kolecystit framgår av en förändring i omgivande vävnader, som bestäms av leverns ultraljud och andra bukorgan. Detta kan vara en tätning, utseendet av vätska runt gallblåsan, minskad rörlighet på grund av infiltration, tecken på pankreatit, duodenit, hepatit etc.

Komplikationer av sjukdomen

Kronisk cholecystit, en gång startad, tenderar att utvecklas. Farlig inflammatorisk process är farlig för dess komplikationer. Om rekommendationerna från den behandlande läkaren inte följs när det gäller kost, näring och medicin, kan följande akuta situationer uppstå som kräver akutvård och specialvård:

gallkolik. Detta är en attack av intensiv smärta som utlöses av en överträdelse av kosten. Mottagning av fett, stekt orsakar en minskning av gallblåsan, förskjutningen av stenar. När kolik är illamående, kräkningar;
obstruktiv gulsot. När stenen förskjuts in i den cystiska kanalen och vidare in i den gemensamma gallkanalen, uppstår blockering, vilket leder till störning av utflödet av gallan. Det börjar överflöda de intrahepatiska kanalerna och går in i blodet. Denna komplikation kräver sjukhusvistelse och i de flesta fall kirurgi följt av lång omvårdnad.
utveckling av akut cholecystit. Akut inflammation i blåsans väggar kräver att antibiotika utses. Ibland kan det avbrytas, det gör att du kan skjuta upp operationen till en lugnare period. Men akut cholecystit återkommer nästan alltid i en ännu svårare form. Detta innebär att planerad cholecystektomi är önskvärd att utföra till nästa exacerbation. När inflammationen blir purulent kan processen spridas till omgivande vävnader med utvecklingen av pericholecystit, abces under levern och blåsans blodpropp. Vid perforering av väggen kan det utvecklas peritonit. I denna situation visas en nödoperation. Dessutom är resultatet av kirurgisk behandling för dessa komplikationer inte alltid gynnsam. Även vid hanteringen av dessa patienter vid återupplivning och lämplig vård når mortaliteten 20%;
akut kolangit. Inflammation av gallkanalen, som kan spridas in i levern och flytta till sin parenchyma med bildandet av mikroabcessor. Med denna komplikation utvecklas hög feber, ibland gulsot, och antibiotika krävs.

Det finns andra komplikationer av kronisk cholecystit som inte kräver akut operation, men de är också ganska tunga:

dropsy gallbladder. Det utvecklas när gallblåsan "kopplas" genom lödning eller sten i nackområdet. Gallblåsan töms inte, den ackumulerar vätskeutsläpp. En icke-fungerande bubbla måste avlägsnas;
empyema av gallblåsan - blåsflöde med pus. Villkoren liknar dropsy, bubblan behöver också tas bort, eftersom det är en källa till infektion.
koledocholithiasis - bildandet av stenar i gallkanalerna (eller rör dem där). Orsaker till kvarstående smärta och gulsot efter cholecystektomi
utveckling av samtidig hepatit, pankreatit.

Kirurgi för dessa komplikationer är fortfarande, som regel, visad, endast uppskjuten.

Kronisk cholecystit är en sjukdom som trots sin frekvens och relativ harmlöshet har stora konsekvenser. När sjukdomen upptäcks i ett tidigt stadium (med hjälp av ultraljud eller andra metoder) kan du stoppa det om du utför medicinska möten. Med ineffektiviteten av behandling med konservativa metoder utförs cholecystektomi bäst utan att vänta på utvecklingen av svåra komplikationer.

Kolecystitkoden i den internationella klassificeringen av sjukdomar

Kronisk cholecystitisk kod enligt ICD 10 har K81.1. Förkortningen står för "International Classification of Diseases." Numret 10 anger dokumentets revisionsnummer. Cholecystit i den anses vara bland sjukdomarna i matsmältningssystemet. Kronisk cholecystit karakteriseras av en långsam, nästan asymptomatisk kurs. Konsekvenserna av sjukdomen är allvarliga. Därför är det viktigt att omedelbart misstänka, diagnostisera sjukdomen, föreskriva nödvändig behandling.

Vad är ICD 10

Vid en internationell konferens dedikerad till den tionde revisionen av klassificeringen av sjukdomar, godkändes den raffinerade och förbättrade ICD av Världshälsoorganisationen (WHO). Mötet ägde rum i Genève.

Klassificeringen är enhetlig för att koda mänskliga sjukdomar i olika länder. Under överinseende av WHO granskas ICD vart tionde år. Följaktligen fastställdes klassificeringen för ett århundrade sedan.

Tack vare ICD 10 är det möjligt att konvertera diagnoser till alfanumeriska koder. Detta tillvägagångssätt underlättar insamlingen av information om sjuklighet och dödlighet över hela världen. Systemet hjälper till att analysera, tolka, genomföra en jämförande analys av data.

Grunden för ICD 10 är användningen av en tresiffrig kod. Klassificeringen är indelad i 22 klasser.

Sjukdomar i nervsystemet samlas i sjätte klassen.
Patologi i cirkulationssystemet - i nionde.
Sjukdomar i matsmältningsorganen - i elfte.

Kodens första tecken är bokstaven som motsvarar en viss klass. Varje klass består av block.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision är allmänt erkänd över hela världen.

ICD 10 är ett enda regleringsdokument som garanterar tillförlitligheten av statistiska data. I vissa länder har man fattat beslut om obligatorisk användning av kliniska koder för diagnostik av ICD 10 i klinisk psykiatri och rättsmedicinsk undersökning. Detta är ett annat specifikt syfte med klassificeringen.

Platsen för kronisk cholecystit i den internationella klassificeringen av sjukdomar

Kronisk cholecystit hör till 11: e klassen av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Det grupperade sjukdomar i matsmältningssystemet. Klassen är uppdelad i 10 kvarter. Det första tecknet som används för att koda sjukdomar i dem är bokstaven K. Sjukdomar i gallblåsan, gallvägarna, bukspottkörteln fördelas i block K80-K87.

Sjukdomar i gallblåsan i ICD 10 är kod K81 (cholecystit).

Det finns två typer av gallblåsans inflammation:

Akut kolecystit (ICD-kod 10 - K81.0).
Kronisk cholecystit (kod enligt ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystit representeras av två kliniska former:

icke-beräknande (stoneless);
kalkylerande (sten) cholecystit.

En icke-beräknad eller icke-flakig klinisk form kännetecknas av att endast galgblåsans väggar är involverade i den patologiska processen utan bildande av beräkningar.

Resultatet av ytterligare progression av kronisk cholecystit är bildandet av stenar (stenar). Tjock, koncentrerad galla över tiden leder till deponering av mineralämnen som bildar sand, och sedan stenar. Kronisk beräknad cholecystit är kodad som K80.1. För akut beräknad cholecystit är ICD 10-koden K80.0.

Orsaker och symptom på kronisk cholecystit

Otillräckligt eller för stort utflöde av leversekretion är grunden för utvecklingen av kronisk inflammation i blåsan. På grund av stagnation av utsöndringar sker bindningen av patogener som orsakar inflammation. Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, stafylokocker blir oftast orsaken till den inflammatoriska processen.

Faktorer som ökar risken för kronisk cholecystit är:

felaktig diet (missbruk av stekt, fet, rökt, kryddig mat, stora portioner med långa mellanrum mellan måltiderna);
medfödda anomalier av gallbladderns struktur;
närliggande tumörer, klämma i gallblåsan;
blåsskada;
mekanisk kramning av galli under graviditeten
störning av organets kontraktile funktion
intestinala parasiter (ascariasis, giardiasis);
stenar i gallröret.

För kronisk inflammation, en typisk trög kurs. Förstärkningen ersätts av remission, och det igen med en försämring.

Följande symtom kan indikera progression av sjukdomen:

smärta i epigastrium, rätt hypokondrium, som är permanent, sträcker sig under skrubben, höger axel, i ländryggsregionen;
ökad smärta efter att ha ätit stekt, fet mat, dricka kolsyrade drycker, alkohol;
smärta har inte i alla fall en uttalad manifestation, ofta är det bara en känsla av tyngd på höger sida av buken;
känsla av bitter smak i munnen;
illamående, kräkningar av gallan
uppblåsthet;
förekomsten av diarré, huvudsakligen efter att ha ätit feta livsmedel;
trötthet, irritabilitet, aptitlöshet.

Förstöring av kronisk cholecystit kan uppstå som feber.

Kliniken för beräknad kronisk cholecystit kan motsvara den i gallkolik. Detta är en skarp smärta, kramp i naturen, orsakad av blockering av gallgången med en sten.

Förutom ovanstående kan sjukdomen uppvisa okarakteristiska symtom. Till exempel stör hjärtrytmen, temperaturen stiger, smärtor i lederna uppträder. Möjlig ökning av blodtryck, svaghet, irritabilitet, sömnlöshet.

Med en långvarig frånvaro av gallgången blir integriterna gulaktiga.

Behandling av kronisk cholecystit

På operationssjukhuset utförs behandling av akut exacerbation av kronisk cholecystit. Målet med terapi är att lindra smärta, lindra inflammation. Under den akuta perioden är det absolut nödvändigt att följa en strikt diet. I andra fall utförs behandling på poliklinisk basis.

Terapeutiska åtgärder i den kroniska processen i den inflammatoriska processen i gallblåsan innebär att man använder komplexa åtgärder:

Under perioden av exacerbation föreskrivs antibiotikabehandling för tecken på en aktiv inflammatorisk process. Förberedelser väljs individuellt.
Antispasmodika indikeras för svår smärta. Medicinen slappar av gallblåsans muskler, dess kanaler. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är effektiva för att lindra smärta.
Zhelchegonnye-läkemedel förbättrar frisättningen av leversekretion i duodenum. Använd inte gallpreparat för blockering av kanalen.
Dietterapi. Överensstämmelse med en speciell diet accelererar återhämtningen, vilket bidrar till att uppnå långsiktig eftergift utan exacerbationer.
Hepatoprotectors. Preparat från gruppen stödjer leverns normala funktion.
Örtermedicin Efter att ha kommit överens med din läkare kan du använda olika örtteor, växtbaserade extrakt som förbättrar gallbladderns funktion i behandlingen. Örmedicin förbättrar och förlänger effekten av föreskrivna läkemedel.
Sjukgymnastik. Utanför en exacerbation är fysioterapeutiska förfaranden möjliga.
Spabehandling utanför akuta symptom.

På ett planerat sätt indikeras kirurgi för kronisk beräknad cholecystit, med ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder. Även planerad operation utförs med misslyckad långvarig behandling av kronisk cholecystit. Med hjälp av laparoskopi (instrument och videoutrustning sätts in genom tre små hål) tas stenar bort tillsammans med gallblåsan.

Laparoskopi är mindre traumatisk. Återhämtningsperioden är ganska kort, rehabilitering är snabb. Efter en sådan operation finns det praktiskt taget inget spår kvar på huden och en person kan snart återgå till det normala livet.

Vid behandling av kronisk cholecystit är det viktigt att följa alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren. Noggrann överensstämmelse med instruktionerna och kosten kommer att bidra till att uppnå långvarig eftergift, för att undvika kirurgisk ingrepp.

Konsekvenser av kronisk cholecystit

Att ignorera läkarens recept eller felaktigt utvald terapi kan leda till komplikationer av kronisk cholecystit, som ofta kräver kirurgisk ingrepp.

Det finns följande troliga konsekvenser:

Fyllning av gallärtande innehåll, vilket leder till att organets väggar sträcker sig, nekros och efterföljande perforering (bristning). Blåsans ruptur leder till peritonit - inflammation i bukhålan, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.
Purulenta abscesser i bukhålan, inklusive med platsen på levern.
Fistlar som förekommer mellan olika organ (tarmar, njurbäcken).
Stenbildning. Med långvarig stagnation av leveravskiljningen börjar gallsyror att lösa sig och bilda stenar.
Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Organets utloppskanal har en förbindelse med den gemensamma gallkanalen, vilket underlättar möjligheten att överföra inflammatorisk process till körteln.
Utseendet på en malign tumör.
Stigande kolangit - inflammation täcker de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna. Patologi leder till svår leverskada och sepsis.

Tecken, symtom och behandling av cholecystitis

Inflammation av gallblåsan (LB) kallas cholecystit. Sjukdomen är mycket vanlig i världen. Ofta är kvinnor sjuka. Förhållandet mellan män och kvinnor med manifestationer av kolecystit är ca 1: 2. Den vanligaste patienten med cholecystit är en kvinna över 50 år med övervikt.

Akut och kronisk cholecystit delas upp. För ICD-10 är akut och kronisk cholecystitus kod K80 - K87.

Akut kolecystit

Denna sjukdom kännetecknas av akut inflammation i gallblåsan. I detta tillstånd uppträder en lesion i gallblåsans vägg och en förändring av gallans normala egenskaper.

Orsaker till akut kolecystit

Bildandet av akut cholecystit orsakas av en plötslig störning eller upphörande av utflödet av gallan. Ett sådant tillstånd uppträder när obstruktionen av körteln i körteln orsakas av beräkningar, slem eller spasmer i själva rörets sfinkter.

I 90-95% av fallen utvecklas akut kolecystit som komplikation av gallstenssjukdom (GIB).

Mekanism för utveckling av inflammation

När det finns stagnation av gallan förändras dess komposition. I gallblåsans hålighet börjar den intensiva utvecklingen av den infektiösa processen med deltagande av bakterier, ibland - virus eller protozoer. Infektionsmedel tränger in i pankreatit, vanligtvis från tolvfingertarmen, mindre ofta från levern, med blod eller lymfflöde.

Som ett resultat av en ökning av gallretrycket är blodkärlen i sina väggar klämda i mag-tarmkanalen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och utvecklingen av akut suppurativ inflammation till nekros (celldöd).

klassificering

Akut kolecystit på grund av förekomsten är uppdelad i:

Akut beräknad cholecystit som härrör från ocklusion med gallstones calculus (från den latinska kalkylen - kalkyl, sten).
Akut icke-beräknad cholecystit (icke-beräknad).
Akut kolecystit har tre utvecklingsstadier. I avsaknad av behandling sker en övergång till ett svårare stadium.
Akut katarral cholecystit. Det påverkar endast slemhinnorna och slemhinnorna i ZHP.
Phlegmonous cholecystit. Det finns en purulent lesion av alla väggarna i ZHP.
Gangren kolecystit. Det finns foci av nekros hos väggen ZH. Detta stadium är farligt hotande komplikation - perforering (förekomsten av en genomfel) av väggen ZH. I detta fall inträffar den infekterade gallan i bukhålan och peritonit (peritoneal inflammation) som är ett livshotande tillstånd.

symtomatologi

Akut kolecystit karakteriseras av ganska uttalade manifestationer, vars intensitet beror på graden av skada på ZH.

Catarrhal akut cholecystit

Huvudsymptomet hos akut cholecystit är smärta i rätt subkostområde. Ofta sprids smärtan till nedre delen av ryggen, höger axelblad, axel, nacke. Omedelbart hon paroxysmal, tar senare en permanent karaktär.

Bifogade illamående, kräkningar, inte förlossning. Kroppstemperaturen är något förhöjd. Det kan förekomma ökad hjärtfrekvens - takykardi.

Flegmonös akut kolecystit

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och dess övergång till en flegmonisk form ökar smärthet av smärta markant. Det förbättras genom att ändra kroppens läge, andningshandlingen, hosta. Kräkningar blir flera. Kroppstemperaturen stiger ytterligare.

Gangrenös akut cholecystit

Om sjukdomen flyttas till scenen av gangrenös cholecystit, visas en bild av allvarlig förgiftning och lokal peritonit. Och med perforering av HP, som är en frekvent komplikation i detta skede, finns det tecken på diffus peritonit.

Villkoren är märkbart värre, intensiteten i smärtan ökar. Det blir spillt tecken. Ibland kan smärta med nederlag av smärtreceptorer försvinna - "imaginär" förbättring. Kroppstemperaturen är hög. Andning är ofta, ytlig. Ökar takykardi. Magen är svullen, deltar inte i andningshandlingen. Positiva symptom på peritoneal irritation detekteras.

Gangrenös cholecystit förekommer ofta hos äldre. Samtidigt raderas deras manifestationer av sjukdomen, vilket gör det svårt att identifiera.

diagnostik

På palpation av buken bestäms av en skarp smärta i rätt subkostområde. Ibland, speciellt hos tunna patienter, känns en förstorad och smärtsam GI.
I allmänhet avslöjar ett blodprov en ökning av antalet leukocyter (leukocytos) och ESR.

Svårighetsgraden av förändringar på grund av graden av lesion av ZH.

Biokemisk undersökning av blod identifierar ofta kolestas.

Ultraljud, CT och MR, endoskopiska metoder, radiografi och andra används för att klargöra diagnosen. I svåra eller tvivelaktiga fall utförs laparoskopi.

Kronisk cholecystit

Om gallblåsans inflammation varar mer än sex månader, kommer denna sjukdom att kallas kronisk cholecystit.
Kronisk cholecystit klassificeras som: kronisk stonlös cholecystit och kronisk beräknad cholecystit.

Symtom på cholecystit under exacerbation är vanligen identiska med de i den akuta formen av sjukdomen.

Hur ser kronisk cholecystit upp?

Kronisk cholecystit i mekanismen för dess utveckling har huvudkriteriet - ett brott mot det normala flödet av gallan. Därefter stagnation i GI och inflytande.
En komplikation av gallstones är kronisk beräknad cholecystit, som kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan och gallvägarna. Detta tillstånd är mycket vanligt hos kvinnor med övervikt.

Icke-beräknad cholecystit

Vid kompression och böjning av ZH och gallkanaler bildades kronisk cholecystit utan stenar. En sådan sjukdom uppträder också i dyskinesier - ett brott mot motorens (motor) funktion hos ZhP och gallvägarna. Orsakerna till utvecklingen av patologiska förändringar i gallsystemet, varigenom kronisk icke-beräknad cholecystit visas, är:

Emosionell stress.
Fysisk inaktivitet.
Ätstörningar - sällsynta måltider, övermålning, långvarigt missbruk av kryddiga och feta livsmedel etc.
Sjukdomar i matsmältningssystemet.
Graviditet.
Allergiska reaktioner och andra orsaker.

Klinisk bild

Sjukdomsförloppet är böljande - perioder av exacerbation ersätter remission. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på varaktigheten och frekvensen av dessa perioder. Så med en mild sjukdom uppstår exacerbationer upp till två gånger om året. Förekomsten av exacerbationer av sjukdomen tre till fyra gånger under året karaktäriserar måttlig svårighetsgrad. Svår form är markerad av förekomsten av sjukdomens förvärringar över fem gånger om året.

Det huvudsakliga syndromet för kronisk cholecystit, liksom akut smärta.

Lokal smärta i rätt hypokondrium och sedan utstrålar till höger övre hälften av kroppen: axel, axelblad, krageben. Det är vanligtvis konstant eller inträffar efter några timmar från användningen av provokerande mat (till exempel kryddig, fet eller stekt). Ibland finns det en skarp smärta i naturen, som liknar lever- eller gallkolik.

Kroppstemperaturen ökar ofta med förvärring av sjukdomen. Nästan alltid förekommer manifestationer av dyspeptiskt syndrom - illamående, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, onormal avföring. Och också - asthenoneurotiskt syndrom (trötthet, huvudvärk, irritabilitet, sömnstörningar etc.).

diagnostik

Känslighet uppenbaras, och ibland en skarp smärta på palpation i rätt hypokondrium och i utsprånget av såret. Gallblåset själv brukar inte palperas, eftersom det ofta reduceras i storlek. Den skyddande muskelspänningen i detta område kan komma upp till ljuset. Ofta finns det positiva specifika symtom på ZD.

I blodprov under perioden av exacerbation detekteras leukocytos, en ökning i ESR. I biokemiska analyser bestäms ofta en ökad nivå av bilirubin, aktiviteten av hepatintransaminaser (ALT, AST, ALP, GGT, etc.), alfa-1 och gammaglobuliner.

Av ytterligare metoder är ultraljud, duodenal intubation med gallmikroskopi, endoskopisk och andra metoder av största vikt.

Cholecystitisk behandling

Behandling av gallblåsan i den akuta fasen av inflammation eller vid förhöjning av sjukdoms kroniska sjukdom utförs nödvändigtvis på sjukhuset. Hemma behandlas cholecystit endast med en mild sjukdom och efter att ha kommit överens om detta alternativ med läkaren.

Funktioner vid behandling av cholecystit

Vid akut cholecystit, speciellt vid utveckling av flegmonösa eller gangrena former, indikeras kirurgisk behandling. Förväntande taktik och medicinering utförs endast i den tidiga, katarrala formen.
När exacerbation av kronisk cholecystit terapi utförs som regel med droger. Utanför exacerbationen tillämpas spa och fysioterapi behandling.

Hemma kan du använda traditionell medicin under överinseende av en läkare.

Var noga med att följa rätt näringsdiet.

mat

I den akuta formen av sjukdomen eller vid allvarlig exacerbation av den kroniska processen, innebär kosten sult i 1-3 dagar följt av en omställning till en sparsam diet. Måltider bör vara fraktionerad, hackad mat. Förbered sådan mat för ett par eller koka.

Dessutom utesluter kosten användningen av kryddig och fet mat, rökt kött, godis, konserver, etc.

Måltider används exklusivt i form av värme.
Alla ovanstående kriterier motsvarar kosten av Pevzner №5. För det första tilldelas dess modifieringar - diet nr 5a eller 5, och då när sjukdomen går i eftergift utses den fullständiga versionen av terapeutisk kost.

Drogterapi

Behandling med mediciner innebär användning av läkemedel som påverkar alla de patologiska faktorerna som leder till sjukdomsutvecklingen. Det är också nödvändigt att utföra symptomatisk behandling, dvs eliminera alla manifestationer av sjukdomen som har en negativ effekt på patientens tillstånd (smärta, dyspeptiska manifestationer, etc.).

Exponering för smittämne

Vid akut cholecystit och förvärring av den kroniska processen är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel som tränger in i gallan. Dessa läkemedel väljs med hänsyn till patogenen som orsakade infektionen. För att göra detta gäller:

Bredspektrumantibiotika (doxycyklin, cephalosporiner, fluorokinoloner etc.)
Sulfonamider och andra antibakteriella läkemedel - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin etc.
Antiparasitiska läkemedel - metronidazol, mebendazol, nalidixinsyra etc.

Alla dessa läkemedel ska användas i minst 10-14 dagar och ordineras uteslutande av en läkare.

deintoxication

För att lindra förgiftning och fylla på vätskor och elektrolyter, föreskrivs infusionsterapi. För oexpressade exacerbationer används enterosorbenter, såsom enterosgel.

Smärtlindring och spasmavlägsnande

För detta ändamål används icke-narkotiska analgetika och antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan etc. I en sjukhusinställning utförs perirenal novokainblockering med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Symtomatisk behandling

Ansök medel för att stabilisera nervsystemet - det centrala och autonoma. För att eliminera illamående och kräkningar, föreskrivs domperidon och metoklopramid. Immunomodulatorer används ofta för att öka organismens övergripande resistens.

Enzymatiska och antacida medel används för att korrigera nedsatta matsmältningsfunktioner - matsmältning, festal, maalox, fosfalugel, etc.

Terapi av kronisk cholecystit i eftergift

Kronisk cholecystit kan behandlas utan exacerbationer, vilket gör det möjligt att minska frekvensen.

I vissa patienter med beräknad cholecystit kan du försöka lösa upp stenarna med hjälp av droger - läkemedel ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic acid.

Det bör dock komma ihåg att det finns strikta indikationer och kontraindikationer för att applicera denna behandling. Användningen av sådana medel är ganska lång - cirka 10-12 månader eller mer.

Behandlingen utförs under medicinsk och laboratoriekontroll. Självförskrivning och behandling med sådana droger är fyllda med komplikationer - utvecklingen av pankreatit, gallret i gallret etc.

I remissionsstadiet av cholecystit utan stenar föreskrivs koleretiska droger. Innan du applicerar dem måste du dock se till att det inte finns några stenar i alla delar av gallsystemet.

Hur man behandlar gallblåsan folkmekanismer?

Behandling med traditionell medicin hemma har varit känd under lång tid. I vissa tillstånd och sjukdomar har välvalade recept för folkbehandling kombinerat med användning av mediciner verkligen en helande effekt.

Traditionell medicin erbjuder ett ganska omfattande arsenal av verktyg för behandling av gallblödersjukdomar.

Bland dem finns olika örtberedningar, avkok, infusioner etc.

Men innan man använder folkläkemedel är det nödvändigt att konsultera en läkare. Man måste komma ihåg att vissa egenskaper hos folkmedicin kan likna droger som patienten redan tar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs i närvaro av strikta indikationer. Indikationer för användning av kirurgisk behandling kan vara följande:
Frånvaron av ett positivt resultat från drogbehandling.

Nonfunctioning zhp.
Allvarlig akut sjukdom.
Frekventa exacerbationer av den kroniska processen.
Frekventa anfall av gallret (lever) kolik.
Ansluta komplikationer.

Ofta är volymen av kirurgisk behandling att avlägsna gallblåsan - cholecystektomi. Åtkomst under en sådan operation utförs med traditionell (laparotomisk) eller laparoskopisk tillvägagångssätt - det nödvändiga instrumentet och videokameran sätts in i bukväggen genom flera punkteringar. För var och en av metoderna har sitt eget vittnesbörd.