I den internationella klassificeringen av sjukdomar kallas revision av måttlig preeklampsi nephropati av gravida kvinnor. I det ryska samhället av obstetrik-gynekologer kallas denna patologi preeklampsi. Symtom på nefropati hos gravida kvinnor utvecklas efter 20 veckors graviditet. Grunden för patologin är en utbredd mikrovaskulär spasma och försämrad blodtillförsel till de inre organen, vilket leder till deras misslyckande.

Vad leder till utvecklingen av nefropati?

Ökningen av antalet patienter med diabetes, hypertoni och överviktiga kvinnor leder till en ökning av preeklampsiens frekvens under fertilitetsperioden. Det är den viktigaste etiologiska faktorn för nyföddas morbiditet och rankar 3: e bland orsakerna till moderdödligheten.

I utvecklingen av nefropati spelar en roll 2 faktorer:

1. Placental. Om det vid tidpunkten för placentans bildning uppstår en ofullständig spiring i livmoderns spiralartärer, utvecklas dess otillräckliga blodtillförsel och ischemi. För att kompensera för detta tillstånd utsöndras vaskulära aktiva substanser (inflammatoriska mediatorer, interleukiner, tumörnekrosfaktorer). Men gradvis skadar de blodkärlen och passerar in i moderns blod. Detta leder till utvecklingen av vaskulär dysfunktion i andra organ.
2. Maternalfaktor - det här är sjukdomar som en kvinna hade före graviditeten och förvärrade mikrovågornas nederlag. Dessa inkluderar diabetes mellitus, arteriell hypertension, njurspatologi och störningar i fettmetabolism.

Vissa kvinnor kan förutsäga bildandet av nefropati. Följande villkor ökar risken:

• kroniska påfrestningar leder till att de ämnen som påverkar vaskulär ton ofta släpps, och organismens anpassningsförmåga bryts.
• graviditet med existerande sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurar, endokrina patologier (inklusive hypertyreoidism), cholecystit, hepatit, vegetativ-vaskulär dystoni och fetma;
• genetisk predisposition, mors gestos;
• i sjukdomar i immunsystemet, ökad allergi;
• gravid ålder upp till 17 år;
• kvinnor som hade nefropati under föregående förlossning;
• kroniska infektioner;
• rökning;
• undernäring.

Ett stort inflytande på patologiformationen har en vitaminbrist, en stillasittande livsstil hos en gravid kvinna.

Patologi bildningsmekanism

Patogenesen av nefropati bygger på frisättning av vasoaktiva ämnen av moderkakan, vilket leder till generaliserad vasospasm. I njurarna reduceras blodflödet och glomerulär filtrering. Detta ökar serumkreatinin. Natrium behålls av njurarna, samtidigt som det inte tillåter vatten att fly. Genomträngligheten för protein ökar, det utsöndras i urinen.

Njurarna känner sig ischemiska och eliminerar problemet, det frigör ämnen som ytterligare ökar vasospasmen. Mängden aldosteron minskar men den vaskulära permeabiliteten ökar, vilket leder till frisättning av vätska i vävnaden och bildandet av ödem. Volymen cirkulerande vätska minskar.

Alla njurfunktioner störs gradvis: hormonell, utsöndring, filtrering, resorption och reglering ökar mängden protein i urinen.

klassificering

Baserat på de kliniska manifestationerna klassificeras nefropati. Det kännetecknas av ödem med varierande svårighetsgrad. Graviditetens dropp kan vara gömd och synlig.

Explicit ödem är uppdelad i 4 grader:

1. Svullnad i benen.
2. Nedre extremiteterna + magen.
3. Ansluta ansiktsödem.
4. Anasarka, total puffiness.

Svårighetsgraden av nefropati i sig bedöms med användning av Saveleva-skalan. Varje patologiskt tillstånd tilldelas ett antal poäng, deras summa är en indikator på svårighetsgrad. Nephropathy av gravida kvinnor i 1 grad - upp till 7 poäng, genomsnittlig svårighetsgrad - 8-11 poäng, allvarlig nefropati - 12 eller mer.

Samtidiga sjukdomar är de som förvärrar tillståndet och ökar risken för att utveckla patologi.

Manifestationer av nefropati

De viktigaste kliniska egenskaperna som skiljer nephropati av gravida kvinnor från mild gestos är den klassiska triaden:

1. Svullnad.
2. Proteinuri.
3. Arteriell hypertoni.

Symtom visas inte omedelbart alla tillsammans, vanligtvis finns det ett gradvis tillägg av tecken på nefropati. Ofta är det första som förekommer svullnad. Ibland är det en latent form av dropsy, som kan misstänks av den patologiska ökningen i kroppsvikt. På en vecka ökar vikten med 600 g och mer. Systoliskt tryck stiger till 20-30 mm Hg. Art. från källan och diastolisk vid 15 mm Hg. Art. Efter en tid förenar proteinuri de första symptomen. Ibland observeras inte den klassiska triaden av symtom, en eller två av dem förekommer i en gravid kvinna.

Med normal graviditetsutveckling förblir blodtrycket nästan oförändrat. Hos kvinnor med preeklampsi kan en signifikant ökning av trycket leda till överbelastning av hjärtans vänstra kammare och utvecklingen av lungödem.

Symptom som åtföljer nefropati hos gravida kvinnor

Om nefropati utvecklas mot bakgrund av tidigare befintlig hypertoni, är kursen mer aggressiv och når snabbt 3 grader. Isolerad höjning av diastoliskt tryck med låg systolic anses vara en biverkning som förtjänar särskild uppmärksamhet.

Ökat tryck leder till karaktäristiska fundusförändringar. Följande tecken observeras:

• svullnad i nippeln i den optiska nerven;
• arteriole spasm;
• spår av blödning.

Ibland med uttalade patologiska förhållanden i Fundus kan ett beslut om tidig leverans göras. Men om trycket återgår till det normala, försvinner de patologiska förändringarna. Bevarande av tecken på ögonpatologi bevaras när kronisk pyelonefrit eller hypertension är närvarande.

Protein i urinen kan kombineras med spår av röda blodkroppar (mikrohematuri) eller cylindruri. Om hematuri uttrycks signifikant kombineras nefropati med glomerulonefrit.

Mild nephropati av gravida kvinnor kan göra sin kurs värre, med ytterligare symtom som uppträder:

• huvudvärk;
• sömnighet eller agitation
• dyspeptiska störningar i form av illamående, kräkningar;
• beteendestörning, irritabilitet, tårighet, frekventa humörsvängningar;
• nedsatt syn, hörsel, tal;
• känner sig varm

Utseendet av heshet, svårighet i nasal andning, hosta talar om utbrett ödem och är ett ogynnsamt tecken. Pruritus, utslag av smärta i rätt hypokondrium är tecken på leverskador.

Symtom som tillstånd 2 svårighetsgrad fortskrider och går in i eclampsia indikeras av följande symtom:

• överträdelse av medvetenhet av varierande svårighetsgrad, det extrema tillståndet är koma;
• retinal detachement och en kraftig syn i synen;
• akut njursvikt
• andningssvikt och tecken på lungödem;
• akut leversvikt och HELLP syndrom;
• för tidig avlägsnande av placentan
• cerebral blödning
• konvulsioner.

Nephropathy efter födseln, om den inte uppstår på grund av tidigare befintlig hypertoni och njursjukdom, försvinner vanligen och leder inte till att allvarliga symptom kvarstår. Annars kan sjukdomen förvärra sin kurs.

Komplikationer mot nefropati

Patologiska tillstånd som uppstår under graviditeten påverkar fostrets tillstånd. Komplikationer kan vara följande:

• intrauterin tillväxt retardation i kombination med fetoplacental insufficiens;
• asfyxi och hypoxi hos fostret, vilket kan resultera i barns fosterförlust
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta;
• för tidig leverans eller spontan avbrott i svangerskapet under perioden upp till 22 veckor.

Konsekvenserna av nefropati hos gravida kvinnor uppenbaras i arbetsproblem. Blodtrycket kan börja öka under arbetet, vilket leder till onormalt arbete. Under arbetstid och postpartumperioden ökar risken för blödning.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Vid varje besök hos gynekologen föreskrivs en gravid kvinna ett urintest, blodtrycket mäts och närvaron av ödem på benen visas. Vägning är obligatorisk. Med dessa enkla tekniker kan du upptäcka de patologiska symtomen i ett tidigt skede och att genomföra lämplig behandling.

Resultaten av alla mätningar registreras i kortets gravida. Detta låter dig dynamiskt övervaka graviditeten.

Vid de första symptomen på nefropati utförs ytterligare undersökning för att bestämma graden av patologiska förändringar:

• koagulering;
• Ultraljud av njurar, lever;
• biokemiskt blodprov;
• mätning av daglig diurese;
• Fetal kardiotokografi efter 27 veckors svängning;
• Fetal ultraljud och bestämning av uteroplacentalt blodflöde;
• EKG.

I många fall utnämns en ögonprovgivare som bedömer fondens tillstånd. Enligt vittnesbördet utförde en konsulten nephrologist, endokrinolog, kardiolog. Andra diagnostiska metoder kan användas som är fallsspecifika.

Behandlingsmetoder

Behandling av nefropati hos gravida kvinnor bestäms av svårighetsgrad. På grad 1-2 är sjukhusvistelse i graviditetspatologiska avdelningen nödvändig. Vid allvarlig nefropati ges behandling i intensivvården och intensivvården.

Under förhållandena i modersjukhuset skapas ett medicinskt skyddsläge, vilket gör det möjligt att minska belastningen på nervsystemet. Var noga med att följa sängstöd och en generell minskning av fysisk aktivitet. En kvinna behöver full sömn och vila.

Dieten måste balanseras. Dagligt saltintag är nödvändigtvis begränsat till 3 g, mängden vätska reduceras till 1,3-1,5 liter. Detta tar hänsyn till alla drycker, soppor, saftiga frukter.

Läkemedelsbehandling innefattar läkemedel som syftar till att sänka blodtrycket. För att göra detta, utför intravenös droppinfusion av magnesiumsulfatlösning. Det har en hypotensiv effekt, minskar livmoderns ton, förbättrar blodflödet i blodet.

För att minska vasospasmen föreskrivs antispasmodika: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. Diuretika, som administreras efter droppen, hjälper till att minska svullnaden, till exempel furosemid, hydroklortiazid.

Under kontroll av ett koagulogram föreskrivs disaggreganter och antikoagulanter för att förbättra blodets reologiska egenskaper. Det kan vara aspirin i små doser, dipyridamol, pentoxifyllin. Varaktigheten av deras användning bestäms individuellt.

Korrigering av metaboliska och elektrolytiska störningar, återställande av organs blodflöde, mängden protein utförs genom infusionsterapi. Infusion av blodplasma gör att du kan behålla ett tillräckligt antal koagulationsfaktorer, vilket fungerar som förebyggande av blödning. Korrigering av elektrolytkompositionen sker på grund av lösningar av poliglyukin, reopoliglyukin, ringare, dextros, saltlösningar.

Behandling av nefropati hos gravida kvinnor med örter är en stödjande och distraherande metod. Traditionella metoder kan inte påverka de patologiska förändringarna i kärlen. Vid användning av örtbehandling ökar risken för att sjukdomen blir allvarlig.

Valet av leveranstid beror på effektiviteten av behandlingen. När mild nephropati behandlas i 2 veckor. Om det inte har någon uttalad effekt, indikeras abort.

Behandling av nefropati måttligt spendera 5-6 dagar. Allvarlig nefropati är föremål för akut behandling i intensivvården. Om effekten av behandlingen inte är närvarande inom 3-12 timmar, anges en nödsituation. För att göra detta, utför en kejsarsnitt, där använd endotrakealt anestesi.

Förebyggande av preeklampsi och dess komplikationer

Så att symptomen på nefropati inte kom som en överraskning är det nödvändigt att förebygga tid. Det måste startas före befruktning med undersökning och eliminering av kardiovaskulärsystemets patologi, behandling av kronisk njursjukdom och diabetes mellitus. Det är nödvändigt att uppnå en stabil remission av dessa patologier. Överviktiga kvinnor rekommenderar en diet för att minska den.

Under graviditeten borde en kvinna ha tillräckligt med tid att vila, gå till sängs inte för sent. Men samtidigt får vi inte glömma motoraktiviteten. Du kan göra lite gymnastik på egen hand eller i skolor för gravida kvinnor.

Måltider för barndomsperioden bör balanseras för de viktigaste näringsämnena. Dessutom, ta multivitamin komplex. Var noga med att begränsa saltet. Rätter rekommenderas att vara beredda utan salt och dosalivat direkt tillfredsställande.

Kvinnor från riskgrupper för bildandet av nefropati vid en kritisk tid föreskrivna läkemedel som förbättrar blodflödet i blodet, reducerar tonen. Detta är Curantil, Magne B6.

Gravida kvinnor måste uppfylla alla krav från en läkare. Om terapin ger effekt, förlängs graviditeten till fostrets mognad. Efter att ha lidit allvarlig nefropati bör kvinnan observeras ett år av terapeuten. Det är nödvändigt att omedelbart behandla effekterna av patologi i form av en ihållande ökning av tryck, njurskador och förändringar i fundus. Med förbehåll för doktors recept och korrekt behandling är prognosen för nefropati gynnsam.

Nephropathy under graviditet: symtom och behandling av sjukdomen

Ofta diagnostiseras gravida kvinnor med nefropati: överväga vad det är, vad sjukdomen är och vilka manifestationer den kännetecknas av? Detta är en av formerna av sen toxik, på grund av att en kvinna har problem med njurarnas kapillärer. Som ett resultat uppträder edema, proteinuriasyndrom uppträder (närvaron av protein i urinen), hypertension noteras, oliguri observeras (en minskning av den dagliga urindosen). Sjukdomen uppstår oftast på grund av svåra patologier och sjukdomar - hjärtsjukdomar, diabetes (diabetisk nefropati), pyelonefrit och ödem.

Orsaker till nefropati hos gravida kvinnor

Nephropathy under graviditeten kan gå på olika sätt beroende på orsakerna som utlöste sin utveckling.

• dysmetabolisk nefropati under graviditeten orsakas av nedsatt metabolism i en kvinnas kropp när skadliga metaboliter samlas i moderkakan och livmodern, som sedan sätter sig ner i njurarna och skadar glomeruli;
• hormonell obalans
• immunologisk konflikt mellan mamman och fostret;
• kränkningar av centrala nervsystemet
• multipel graviditet, första graviditeten;
• hypertoni, fetma, hjärtsjukdom, glomerulonefrit, pyelonefrit;
• diabetisk nefropati vid graviditet orsakad av en allvarlig sjukdom som kvinnan led före barns diabetes.

Om orsaken till nefropati bestäms korrekt, kommer behandlingen av sjukdomen att syfta till att eliminera den, liksom att eliminera symtomen på sjukdomen, med hänsyn till säkerheten vid preparat för barnet.

Symtom på nefropati under graviditeten

Vanligtvis uppträder de viktigaste symtomen på nefropati under graviditeten efter den tjugonde veckan av att bära ett barn. Dessa inkluderar:

• arteriell hypertension: först det diastoliska trycket stiger, i en månad - systolisk;
• hyperurikemi - ett högt innehåll av urinsyra detekteras i urinen;
• proteinuri - under analysen detekteras ett protein i urinen, vars innehåll ökar snabbt och bidrar till bildandet av det nefrotiska syndromet;
• svullna ansikte och händer;
• huvudvärk börjar plåga, sömnlöshet på natten, humör förvärras, till fulländad likgiltighet för allt, uppstår apati
• synen kan försämras
• illamående förekommer ofta.

Beroende på svårighetsgraden av symtom är nephropati delat upp i tre steg:

• Grad 1 (ibland kallad stadium I eller enkel nefropati) kännetecknas av det faktum att sjukdomssymptomen är milda, nästan omärkliga och en kvinna upplever oftast ett litet obehag som ett tillstånd som är vanligt för denna situation. upptäckt av sjukdomen i detta skede kan du vidta nödvändiga åtgärder och förebygga för tidig uppsägning av graviditeten, vilket ofta slutar med behandling av andra allvarligare former av sjukdomen.
• Grad 2 (stadium II eller preeklampsi) kännetecknas av en markant försämring av tillståndet hos en kvinna där hon självständigt kan misstänka sjukdomen;
• Grad 3 (stadium III eller eclampsia) tvingar dig att omedelbart se en läkare, eftersom kvinnans tillstånd är för kritiskt och kan leda till missfall.

Försämringen av den framtida mamma med nefropati är ofta mycket märkbar och uttalad (med undantag av grad 1 nefropati), så du bör snarast möjligt rapportera alla symptom till en läkare. Detta kommer att bidra till att göra den korrekta diagnosen, föreskriva snabb behandling och sjukhuspassa patienten.

Behandling av sjukdomen

Behandling av nefropati hos gravida kvinnor inbegriper sjukhusvistelse, enligt föreskriven sängstöd och konstant medicinsk kontroll över förändringar i blodtryck och njurefunktion. Hypotensiv och antikonvulsiv terapi utförs genom att förskriva läkemedel som är säkra för fostrets hälsa och utveckling:

• magnesiumsulfat är att föredra för moderna neuroleptika (droperidol) och lugnande medel (seduxena), eftersom det är säkrare för ett barn, det kan administreras intramuskulärt eller intravenöst;
• för att lindra hypertensiv kris, föreskrivs hydralazin;
• diazoxid, obsidan oönskad, men i frånvaro av en reaktion på andra läkemedel, försiktigt, i små doser, ordineras de;
• diuretika (spironolakton, saluretika) ordineras för att eliminera lung- eller hjärnödem, men de kan innebära alla slags komplikationer i graviditeten med långvarig, systematisk användning.

Natrium nitroprussid, reserpin, ganglioblocker, oktadin, kaptopril är kontraindicerade hos gravida kvinnor. Behandling av nefropati under graviditeten fortsätter tills det blir möjligt att föda ett livskraftigt, friskt foster. Med sjukdomsprogressionen och förekomst av ytterligare komplikationer fattas ett beslut om akutmottagning, vilket anses vara ett av sätten att behandla allvarlig nefropati hos gravida kvinnor.

Nephropathy gravid

Om du öppnar läroboken för nefrologi och urologi, kommer ingenting att skrivas i det om sådant tillstånd som nephropati av gravida kvinnor. I läroboken för gynekologi och kvinnors sjukdomar finns det inga uppgifter om nefropati. Och endast i läroboken om gravida kvinnors obstetrik och patologi finns data om nefropati, men inte som en självständig sjukdom, utan som en manifestation av den så kallade preeklampsi, som tidigare kallades sen giftos av gravida kvinnor.

Vad är nefropati under graviditeten, hur är det manifesterat och hur behandlas det? För detta behöver du veta vad som är preeklampsi. Gestos är ett allvarligt tillstånd där många av de vitala funktionerna hos en gravida kvinnas kropp störs.

Långvarig och ihållande förträngning av blodkärl, en minskning av den totala volymen cirkulerande blod, ett brott mot dess fluiditet och störningar i vatten-saltmetabolism leder till preeklampsi. Som ett resultat är blodtillförseln till vävnaderna, inklusive placentan, så reducerad att de utvecklar djupa tecken på degenerering och även vävnadsnekros.

Oavsett typ av preeklampsi är det fast bland de tre största orsakerna till dödsfall hos kvinnor under graviditetens tredje trimester. Gestos är ganska vanlig, enligt moderna uppgifter, i cirka 15% av det totala antalet födda som inträffade.

I den inhemska litteraturen under lång tid fanns det en sådan term som sen giftos av gravida kvinnor, och detta namn indikerade utvecklingen av alarmerande symptom under andra hälften av graviditeten. I främmande litteratur användes termen "toxemi av gravida kvinnor", då ersattes den av två steg i denna process - preeklampsi och eclampsia.

För närvarande anser obstetriker preeklampsi ett kollektivt koncept, och det kan förekomma i form av dropsy av gravida kvinnor, graviditetens nefropati, samt före-eklampsi och eclampsi.

I många skrifter kan du ta reda på att pregestos också existerar. Detta tillstånd kännetecknas av en kränkning av blodkoagulation och fluiditet, vilket manifesterar sig i tidig graviditet, under första och andra trimestern, innan de första symptomen på preeklampsi uppträdde. Deras upptäckt är väldigt viktigt för en tidig sjukhusvård av en gravid kvinna för den så kallade bevarandet av graviditeten.

Nyfropati av gravida kvinnor, som andra typer av preeklampsi, kan inträffa plötsligt mitt i övergripande hälsa och under en hälsosam graviditet. Detta tillstånd inträffar hos cirka 30% av alla gravida kvinnor med denna patologi. Men oftare finns det så kallade kombinerade lesioner, när den gravida kvinnan hade en tidigare patologi.

Synnerligen allvarlig är sådana gestosis, inklusive nefropati under graviditeten som utvecklas mot hypertension hos gravida, njurar och leversjukdomar, och även i närvaro av endokrina sjukdomar.

Orsaker till nefropati

Ursprunget av preeklampi och nefropati hos gravida kvinnor är ganska komplicerat, innan obstetrikarna trodde att orsaken är en infektion. I mitten av förra seklet trodde man att en gravid kvinnas kropp var förgiftad av substanser som producerades av fostret som kommer in i moderns blod. Denna teori har inte fått sin bekräftelse.

Mycket mer chanser för sanning i kortikos-visceral teori. Det står att en sjukdom som graviditets nephropati är en typ av neuros, där det finns reflexförändringar i kärlsystemet.

Detta bekräftades i praktiken av det faktum att mycket ofta utvecklat havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor med kronisk stress, nervösa sammanbrott, sömnbrist, det fanns en betydande ökning av denna sjukdom i krigstid.

Dessutom visade en sådan studie, som encefalografi, ganska stora förändringar i hjärnans bioelektriska aktivitet under denna period i en gravid kvinnas liv.

Sedan kom den endokrina teorin som säger att preeklampsi är en reaktion på anpassningen av moderorganismen till ett förstorande foster, men dessa metoder för anpassning är själva överdrivna och patologiska.

Sedan kom andra teorier. En mycket viktig faktor är det befintliga immun inkompatibilitet mellan maternella och fetala vävnader, är ett tillstånd av preeklampsi frukten av en svag antigen, och preeklampsi - detta är ingenting, som en reaktion på hans avvisande. Det finns en koppling mellan utvecklingen av gestos och avvikelser från huvudhistokompatibilitetssystemet, HLA.

Det finns också en genetisk teori om utvecklingen av nefropati. Det är känt att om en gestus existerade hos en gravid mamma, så skulle förekomsten av nefropati och andra former av preeklampsi vara i en sådan kvinna 8 gånger högre än genomsnittet för befolkningen. Det finns också neurogena, placenta teorier, hemodynamiska och andra alla slags förklaringar.

Tydligen är preeklampsi och alla dess former en kombination av alla dessa producerande och provocerande faktorer, och det är ganska svårt att isolera någon anledning till utvecklingen av nefropati.

patogenes

Preeklampsiets patogenes är ganska komplex. Den huvudsakliga riskfaktorn är allmän vaskulär spasma, vilket leder till utveckling av cirkulationssvikt, hypoxi och utveckling av högt blodtryck. Nephropathy hos gravida kvinnor ändrar kärlens inre foder eller endotel.

Endotelcellerna sväller och oftast i början sker denna process i placentan. Ett särskilt ämne som heter fibronektin ackumuleras i blodet. Det produceras i cellerna i det skadade endotelet, och leder till frisättning av substanser som orsakar vasokonstriktion eller en kraftig vaskulär spasma.

Därefter förenas norepinefrins verkan med denna patologiska spasm, och som ett resultat blir kärlets spastiska tillstånd ännu mer uttalat. Den första som lider av sådan funktionell stenos är njurartärerna.

Det verkar som om det i kroppen finns inte bara vasokonstriktorer, som begränsar blodkärlen, men också vasodilatatorer. Deras uppgift är att expandera fartygen. I en frisk kvinna är dessa två länkar balanserade. Men med utvecklingen av preeklampsi minskar vasodilatorns aktivitet och substanser som fördrar blodkärl utsöndras under lång tid och i stora mängder.

När en stor mängd av vasokonstriktion aldosteron, leder det till en fördröjning i kroppen av vatten och natrium, och detta är en ytterligare faktor i svallning och kontraktion av vaskulära lumen. Ovanpå allt blod ändrar sin smidighet, dess viskositet ökar, de röda blodkroppar och blodplättar klumpar ihop i blodet, och det leder till olika tromboser, hyperkoagulerbara och utveckling av allvarliga former av DIC syndrom hos gravida kvinnor.

Allt detta leder till en förändring i cirkulerande blodvolym, ökad vaskulär permeabilitet, är fluidtrycket bryts mellan blodplasma och vävnader från blodet in i vävnader går protein och natrium försenad.

Som ett resultat, såsom gravid med nefropati uppstår udda tillstånd: kroppen fördröjs stor mängd vätska som kan i absoluta tal upp till 16 liter i över, och som ett resultat av volymen av cirkulerande blod reduceras (hypovolemi), eftersom all vätska kvarhålles i de intercellulära utrymmena, utan att komma in i blodet.

I livsviktiga vävnader bildas områden med allvarlig hypoxi och nekros, och njurarna börjar drabbas av det första av dessa organ.

Manifestationer av njurpatologi i preeklampsi, det finns många: Från laboratorieproteuri utan några kliniska manifestationer och symtomen på akut njursvikt. Den mest drabbade är tubuleapparaten, i vilken deras diffusa degeneration uppträder och cellernas uppdelning. Småblödningar förekommer även i njurarna, vilket leder till den kliniska bilden av gravid nefropati.

Tänk inte att detta är allt begränsat. Gestosis utveckla allvarlig leverskada kan utvecklas cerebralt ödem i kombination med ett högt intrakraniellt tryck, fortskrider akut syrebrist placenta utvecklar trombos sina fartyg, och andra, mycket tung och hotar framtiden för mor och barn symptom. Vi lärde oss att det är nephropati av gravida kvinnor, och vad som orsakar det. Hur manifesterar nephropathy hos gravida kvinnor? För det första uppstår droppsymptom och sedan nefropati.

Tecken på nefropati

Av alla symtom på nefropati hos gravida kvinnor är följande viktiga:

• diffus svullnad;
• högt blodtryck;
• proteinuri är ett protein i urinen.

Det är viktigt att nephropathy uppträder mot bakgrund av den så kallade dropsymen. Vad är detta tillstånd?

Dropsy är föregångaren till nefropati, med bestående ödem, och detta tillstånd är ett tidigt och mycket karakteristiskt symptom på preeklampsi och framtida nefropati. Vi har redan pratat om orsakerna till ödem. Vad är de Edemor hos gravida kvinnor är dolda (tidiga) och uppenbara (sena), och bara då är nefropati i sig.

Av de tidiga sorter av vattusot inkluderar konstigt och oförklarlig viktökning (300 - 500 g per vecka övermåttan), som sedan lätt kan förklaras: vätskan successivt fördröjda och svullnad visas.

Det finns 4 grader av dropsy. I första graden svullna fötter, den andra - sattes svullen buk, sväller den tredje graden ytterligare ansikte, och graden av ödem kallas 4 anasarka eller fullständig generaliserat ödem syndrom.

Ödem i graviditet. Källa: zdrave.ws

Vattusot så uttalad att kraftig svullnad i dagen bara rinner ner, blåsa upp buken och benen, ansiktsdrag blir grov, och i buken finns en speciell kudde av ödem liknande deg. Mot denna bakgrund minskar urinutsöndringen.

Men konstigt, även med svåra former av ödem, känns den gravida kvinnan bra och presenterar inga klagomål. Det finns inga överträdelser i analyserna.

Men graviditeten hos gravida kvinnor i 90% fortskrider och gradvis förvandlas till nefropati. 10% av de förväntade mödrarna undviker glatt nefropati, och deras leverans fortskrider väl, även med allvarlig dropsy. Och hos de återstående patienterna sätts en ökning av blodtrycket gradvis samman, och protein förekommer i urinen. En nefropati klinik utvecklas.

När nephropathy börjar öka blodtrycket, som snabbt övervinner gränserna 140 till 90 mm Hg. Den övre eller systoliska växer mycket snabbare, den diastoliska växer långsammare. I svåra former av nefropati kan trycket nå 190 till 100, och ännu högre. Ju mer det lägre eller diastoliska trycket stiger, desto svårare är tillståndet.

Också desto mindre är skillnaden mellan övre och nedre trycket (och normalt det är ca 40 mm Hg), ju mer ogynnsamma villkoret. Detta indikerar en stark spasma av små artärer. Det är uppenbart att det är skillnaden mellan tryck och ger blodets rörelse, och om de är lika (naturligtvis teoretiskt), slutar blodflödet helt. Ju högre diastoliska blodtrycket är, desto sämre blodtillförsel till placentan, och ju högre dödsfallet i moder och barn.

När det gäller utseendet av protein i urinen är den här funktionen mycket viktig för sjukhusvistelse av den gravida kvinnan på sjukhuset. Ju högre proteinkoncentrationen är, det är sämre för gravid. Mot bakgrund av ödems syndrom reduceras det ökade blodtrycket och proteinuri den dagliga mängden urin. Det kan vara 2 koppar eller mindre. Fallet i diuresi indikerar utvecklingen av akut njursvikt.

Obstetricians vet att ju längre nephropathy flyter desto svårare är det att behandla det. Om dess första tecken inträffade före den 20: e gravidveckan, kommer behandling av nefropati hos gravida kvinnor hos 80% av dessa patienter att vara mycket svår och ofta ineffektiv.

effekter

I händelse av att detta villkor inte diagnostiseras i tid, och inte vidtagit nödvändiga åtgärder för att behandla nefropati hos gravida kvinnor, då störd mikrocirkulation redan i det centrala nervsystemet, och utveckla preeklampsi (preeklampsi). I detta fall de befintliga symptomen anpassa huvudvärk, illamående, kräkningar, störningar i minnesstörning.

Gravida kvinnor upplever irritation, eller tvärtom, sömnighet, likgiltighet i omgivningen och buksmärtor. Dessa smärtor uppstår på grund av överbelastning av levern på grund av ödem, och till och med på grund av blödning i detta organ. Eftersom blodcirkulationen redan störs i hjärnans strukturer uppstår olika synproblem och även epileptiska anfall. Flödar mot bakgrunden av högt tryck, de är extremt hotande och kan orsaka placentaavbrott och död för framtida barn.

Den extrema graden av preeklampsi, som utvecklas från nefropati, är eclampsia. Dess huvudsymptom är generaliserad krampanfall, dessa anfall utvecklas mot bakgrund av de allvarligt beskrivna symptomen som beskrivits ovan. Kramper liknar epileptiska anfall och förekommer med växande perioder av tonisk och klonisk anfall.

Period toniska konvulsioner är den farligaste, trots dess korta varaktighet (några få sekunder), så rezchayshego trycket stiger ytterligare, och vid uppträdandet av en hemorragisk stroke möjlig snabb dödlig.

I vissa fall utvecklar kvinnor emellertid mycket sällan en icke-konvulsiv form av eklampsi, vilket är mycket svårt. Denna form strömmar mot bakgrunden av alla uttryckta symtom, då blir huvudvärk och plötsligt kan det finnas fullständig blindhet mot bakgrund av mycket höga blodtryckstal.

När denna form ofta är dödlig utvecklas blödningen i hjärnstammen. För att inte ta till sådana olyckliga konsekvenser är det naturligtvis nödvändigt att behandla graviditetens nefropati även före dess förekomst - med symtom på dropp eller tidigare.

Nefropati behandling

För att undvika allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att inte bara återställa funktionen hos vitala organ, utan vara redo för snabb leverans, och allt detta bör ske mot bakgrund av en medicinsk och skyddande regim.

Modern behandling av preeklampsi innebär sjukhusvistelse på sjukhuset redan med dropp i andra graden. Det är önskvärt att detta var ett modernt multihospital, där det finns en intensivvårdsenhet och en barns intensivvårdsenhet för att bära prematura barn.

Behandlingen av ödem och nefropati börjar i början med en protein-vegetabilisk diet, med en kraftig saltrestriktion, med utseende av lugnande medel, vid svåra skeden antikonvulsiva medel, kortvarig syreanestesi, narkotiska analgetika och andra allvarliga läkemedel ordineras.

Här talar vi om ett omedelbart hot mot moderns liv, och eftersom detta hot överstiger det möjliga hotet från läkemedlets biverkningar används alla medel som visas. Tillsammans med detta utförs normaliseringen av de reologiska egenskaperna hos blod och koagulationsparametrar.

Enligt indikationerna föreskrivs diuretika och ämnesomsättningsmedel, lågmolekylära hepstraindextrans används med hjälp av infusionsterapi. Samtidigt utförs terapi av placentainsufficiens, beta-adrenomimetika är ibland föreskrivna.

När det gäller behandling av svåra former, i händelse av preeklampsi och eclampsi, är det absolut nödvändigt att vara redo för en nödsituation, akutmottagning mot bakgrunden av kampen mot konvulsivt syndrom. I vissa fall indikeras sådana medel som plasmaferes och renal ultrafiltrering med utvecklat akut njursvikt, lungödem och hotande symtom på hjärnödem.

Förebyggande åtgärder

Kvinnor som förbereder sig på att bli gravid och gravida kvinnor i de tidiga stadierna är mycket viktiga för att förstå att det är nödvändigt att observera och utföra förebyggande av nefropati även före utseendet till även de mildaste tecknen på droppsyra.

Redan under den första trimestern, från den 8: e veckan, hos kvinnor som är i riskzonen, drabbas endokrina patologier, njursjukdomar och högt blodtryck, är det nödvändigt att börja följa en strikt diet med en begränsning av energivärdet, med en kraftig begränsning av salt, samt stekt mat och kryddor som orsakar törst. Vätska bör vara begränsad och inte överstiga 1,3 liter per dag.

Vid senare skeden är lätt sedering, användning av antispasmodik och kaliumkalcium, kalcium och magnesiumkällor nödvändiga. Efter 15 veckor ska disaggregerande antioxidanter och membranstabilisatorer förskrivas på ett planerat sätt i månatliga kurser.

I händelse av att, trots pågående profylaktisk behandling, börjar symptom på tidig dödsfall, så är sjukhusvård "för bevarande" nödvändigt. Att veta vad nefropati är för gravida kvinnor och vilka allvarliga konsekvenser det kan leda till är att det är möjligt att hoppas att gravida kvinnor ska behandla med det minsta tecknet på utseende av ödem med ansvar och omedelbart rapportera detta till doktorn.

Nephropathy av gravida kvinnor som en form av gestos i senare skeden

Nyfropati av gravida kvinnor är en av de allvarligaste komplikationerna vid förlossningen. I medicinsk praxis i Ryssland anses det som en form av preeklampsi, det vill säga det diagnostiseras huvudsakligen i sen graviditet. I världen är nephropathy en av de främsta orsakerna till maternal mortalitet: varje år dör 50 000 kvinnor av detta syndrom. Därför tidig diagnos och grundlig behandling av nefropati hos förväntade mammor - en av de viktigaste uppgifterna i hanteringen av graviditeten.

Vad är nefropati gravid?

Officiellt är nephropathy en sådan störning av njurfunktionen, när den glomerulära apparaten och parankymen hos organen primärt påverkas. Tillvägagångssättet för att bestämma nephropatiens art hos gravida kvinnor i Ryssland och i västmedicin varierar avsevärt.

Gestos (i vardagen - sen toxos) utvecklas gradvis och omfattar följande steg:

• dropsy (ödem utan andra tecken);
• nefropati;
• preeklampsi (nefropati + isolerade signaler från nervsystemet);
• eclampsia (nefropati + allvarlig skada på centrala nervsystemet, upp till koma).

I utlandet kallas sådan njurdysfunktion hos gravida patienter preeklampsi eller proteinurisk hypertension. Dessa är internationella, officiellt erkända termer, och denna klassificering återspeglas i den internationella klassificeringen av sjukdomar från den senaste, tionde revisionen.

Enligt ICD-10 döljer nephropati framtida mödrar under koder O10-O16. Detta inkluderar ödem och ökat protein i urinen utan hypertoni (O12), såväl som högt blodtryck i sig och i kombination med andra symtom (O10-O12 och O13-016).
På videon om gestos under graviditeten:

skäl

De exakta orsakerna till utvecklingen av nefropati i 3: e trimestern har ännu inte identifierats. Det finns två huvudhypoteser som förklarar detta fenomen.

Enligt den första teorin, när blodtillförseln i livmodern och placenta försämras snabbt, uppträder farliga metaboliska produkter i dem. Inklusive antigener som tränger igenom njurarna och gradvis förstör glomerulära apparater. Samtidigt försämras blodpropp, vilket bara intensifierar sjukdomen.

Den andra teorin säger att en dålig blodkropp i blodet framkallar ett hormonellt misslyckande. En kränkning av koncentrationen av hormoner i blodet orsakar renal dysfunktion.

Här ringer läkare följande riskfaktorer som kan orsaka komplikationer i graviditeten:

1. Första barnet Vid en förstafödd ökar risken för nefropati nästan 15 gånger.
2. Kronisk stress och svår utmattning hos kvinnor (vilket leder till låg adaptiv förmåga hos moderns kropp).
3. Dålig ärftlighet (materiell preeklampsi, allergier, tendens till trombos).
4. Den framtida mammans ålder är 17 år och över 35 år gammal.
5. Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid patient (högt blodtryck, hjärtfel, diabetes, hepatit, fetma etc.).
6. Gestos under tidigare graviditeter.
7. Rökning och kroniska infektioner i framtida mamma.

klassificering

De första kliniska tecknen på nefropati hos gravida kvinnor uppträder vanligen efter den 20: e veckan, oftast efter den 34: e veckan. I sin utveckling passerar njurdysfunktionen genom 3 steg.

Nephropathy klassificeras i förväntade mammor av allvarlighet:

1. Nephropathy 1 grad. Symtom: Blodtrycket (BP) ökar med 25-30%, benen sväller lätt, måttlig proteinuri (mindre än 1 g / l).
2. Avancerad nivå Trycket över normalen med cirka 40%, svullnad av armarna och benen. Proteinuri ca 3 g / 1.
3. Tredje graden Trycket hoppar med mer än 40% (över 170/100), inte bara lemmarna, utan även länden och ansiktsvullningen. Proteinuri uttryckt - mer än 3 g / l.

Skill också mellan primär och sekundär nefropati. Det första inträffar under graviditeten hos kvinnor med friska njurar, och efter att ha fött passager utan spår. Den andra diagnostiseras mot bakgrund av kroniska sjukdomar i njurarna och andra organ.

patogenes

I den första etappen av nefropati lider kärlen. En av de centrala orsakerna är den immunologiska konflikten mellan mor och barn.

Isolering av specifika immunkomplex med cytomegalovirus IgG och IgM, biologiskt aktiva substanser och neurotransmittorer (i synnerhet serotonin) leder till följande fenomen:

• det finns en spasm i artärerna;
• vener expandera;
• permeabiliteten hos de vaskulära väggarna ökar;
• En del av plasman tränger in i det extracellulära utrymmet.
• förändring av blodkompositionen.

Detta framkallar cirkulationsstörningar i livmodern och placenta, fosterhypoxi och högt blodtryck i moderen. Eftersom en frisk gravid kvinna inte ändrar sitt blodtryck (och till och med minskningar under de första perioderna), bör även en liten ökning av 2-3 trimestern vara en anledning till oro.

I framtiden ökar vasospasmen, njurarna blir större. Det förstorade livmodern sätter trycket på de inre organen, i komplexet orsakar det stagnation av vätska och ökat ödem. Blodcirkulationen förvärras, antalet blodplättar ökar i blodet, vilket leder till förändringar i placenta, lever, hjärna och störningar i centrala nervsystemet.

Symtom och tecken

De viktigaste tecknen på nefropati hos gravida kvinnor är den så kallade Tsapgenmeister-triaden. Dessa inkluderar arteriell hypertoni, proteinuri (protein i urinen) och ödem. Vanligtvis sväller armarna och benen, magen, midjan, den sista av hela ansiktet.

Alla tre symtomen är kopplade till 50-60% av de förväntade mödrarna med njursvikt. Resten diagnostiseras med en eller två tecken. Huvuddelen av dem är ett ökat protein i urinen, ofta resistent hypertoni. Men svullnaden kan vara frånvarande även vid allvarlig nefropati, så idag korsas de ut från de diagnostiska kriterierna för denna njursvikt.

Ytterligare symptom uppträder vanligtvis i 2: e och 3: e etappen av nefropati. Dessa inkluderar:

• hyperurikemi (ökad urinsyra i urinen);
• nedsatt njurblodflöde;
• CNS skador, vanligtvis före födseln och den första veckan efter (huvudvärk, synproblem, konvulsioner);
• leverskador (blödning, nekrotisk foci);
• DIC-syndrom som komplikation för nefropati (blödningsstörning).

diagnostik

Vid diagnosering av "nefropati" hos gravida patienter är differentialdiagnos mycket viktig. Midlertidig nedsatt njurfunktion ska särskiljas från andra sjukdomar i njurarna: pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.

Följande diagnostiska metoder hjälper till att identifiera en av formerna av preeklampsi i framtida mammor:

• historia tar
• blodtrycksmätning;
• biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• Zimnitsky-testet (utvärdering av urinläget under dagen);
• Ultraljud av njurarna och urinledarna (med doppler), lever och andra organ;
• undersökning av fundus
• mätning av centralt venetryck.

Om det behövs kan läkaren ordinera en MR-njur, en biopsi och andra förfaranden.

behandling

Vid behandling av nefropati hos gravida patienter gäller en oföränderlig regel - behandlingen måste vara på sjukhuset under konstant övervakning av läkare och sjuksköterskor.

När sjukdomen är i första etappen är vanligtvis 7-14 dagars behandling tillräcklig för att uppnå en klar förbättring. Med måttlig svårighetsgrad är vistelsen hos den framtida mamma på sjukhuset 14-20 dagar.

Drogbehandling på detta stadium inkluderar:

• sedativa (morwort, valerian);
• lugnande medel ("Nozepam"), ibland i kombination med antihistaminer;
• antispasmodik för avlägsnande av vaskulära spasmer ("No-spa", "Papaverin", etc.);
• askorbinsyra (vitamin C) och ascorutin för att stärka kärlväggarna;
• infusionstransfusionsterapi för att normalisera kompositionen och volymen av blod;
• droger för att normalisera blodtrycket;
• växtbaserade diuretiska avgifter, om inte hjälp - diuretika;
• multivitaminer och vegetabiliska komplex för normalisering av metaboliska processer etc.

För patienter vid denna tidpunkt är mycket viktig bäddstöd, komplett vila samt en speciell protein-vegetabilisk diet med lågt saltinnehåll.

Funktioner av graviditet

Korrekt hantering av gravida patienter med preeklampsi kan förlänga graviditeten tills den naturliga arbetstiden eller åtminstone fram till den period då kvinnans och fostrets liv inte hotar.

Om graviditeten fortsätter med komplikationer krävs det från andra trimestern att man ständigt kontrollerar blodtrycksnivån, gör blod och urintester.

Med etablerad gestos under andra hälften av graviditeten används följande förebyggande åtgärder:

• Saltfri diet med minskad volym vätska (daglig kalorihalt - upp till 3500 kcal, salt - 6-8 g per dag, vätska - 1,3-1,5 l).
• Särskild sängstöd (du måste ligga på vänster sida från 10 till 13 och från 14 till 17 timmar, vid denna tidpunkt upptas blodtryckstoppen).
• Obligatoriskt intag av multivitaminer för att förhindra konsekvenser för det ofödda barnet.
• Växtbaserade preparat: Vätskedrivande medel, lugnande medel, njure, för normalisering av vaskulär ton.
• Förberedelser för återställande av cellulär metabolism ("Asparkam", etc.).

I vissa fall föreskrivs läkemedelsbehandling och under de första dagarna efter förlossningen - för att förhindra återkommande preeklampsi.

Nephropathy under graviditeten

Friska njurar under graviditeten - nyckeln till lyckad förlossning och förlossning. När njurarnas arbete är nedsatt eller det finns kroniska patologier i urinvägarna i kvinnors historia finns det risk för allvarliga sjukdomar. Ett farligt tillstånd som uppstår under graviditeten är nefropati, som i avsaknad av snabb diagnos och korrekt behandling kan leda till fostrets död och den förväntade mamman. Vad är det - nephropathy av gravida kvinnor, vilka symptom och metoder för behandling av detta tillstånd, varje kvinna som vill bära och föda ett friskt barn borde veta.

Hur patologi utvecklas

Gravid nefropati är en diffus njursjukdom som inträffar i sen graviditet. Enligt perinatal statistik är detta tillstånd den främsta dödsorsaken bland kvinnor i arbete. Nephropathy under graviditeten är en form av sen toxos, som också kallas gestos. Med utvecklingen av sjukdomen stör njurarnas funktion, den glomerulära apparaten och parenkymet hos organet är skadade. Patologi kan utvecklas under en period av 20 veckor av graviditeten, men är vanligare efter 34 veckors graviditet. Den senare nefropati utvecklas, ju mer optimistisk är prognosen för återhämtning.

Hos gravida kvinnor är nephropati i 95% av fallen en komplikation av dropp, utvecklas under andra trimestern, försvinner efter förlossningen. Utlösaren för utvecklingen kan vara njursjukdom, som kvinnan hade innan barnet blev gravid, dålig anpassning av den kvinnliga kroppen till graviditeten i sig. Vid utveckling av njurdysfunktion minskar arteriolespasmen, hemodynamiska parametrar och mikrocirkulationen störs. Patologiska förändringar leder till en överträdelse av protein, saltmetabolism, hypoxi och andra metaboliska störningar. När sen toxikos i kroppen producerar ämnen med hög geologisk aktivitet, stör anläggningen i urinvägarna, centrala nervsystemet.

Med nefropati finns det alltid ett brott mot funktionaliteten hos njurarna, vilket leder till utseende av ödem, närvaron av protein i urinen, en ökning av blodtrycket.

Orsaker och riskfaktorer

Grunden för sjukdomens etiologi skiljer oftast 2 huvudfaktorer. Den första innefattar cirkulationsstörningar i livmodern och placenta, vilket leder till nedbrytning av metaboliska processer, bildandet av skadliga antigener. Den senare, i sin tur, en gång i njurvävnaden, förstör den glomerulära apparaten, som påverkar blodkoagulering, bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, ödem, inflammation. Den andra anledningen är hormonell obalans. Försämrade hormonkoncentrationer orsakar försämring av blodkroppen i blodet, vilket leder till njursvikt.

• Första graviditeten ökar risken 15 gånger.
• Konstant stress, depression.
• Dålig ärftlighet.
• Ålder av en kvinna före 17 eller efter 35 år.
• Kroniska sjukdomar hos modern: högt blodtryck, diabetes, fetma, hjärtsjukdom.
• Rökare.
• Smittsamma sjukdomar hos moderen.
• Hormonal obalans.
• Brott mot centrala nervsystemet.
• Multiple fertilitet.

Att provocera utvecklingen av sjukdomen kan vara andra orsaker. Det är viktigt att känna igen patologin i tid, för att utföra den nödvändiga behandlingen, varigenom olika komplikationer utesluts.

Sjukdomen är uppdelad i primär och sekundär. I det första fallet utvecklas sen toxicos hos kvinnor som, före graviditeten, inte hade några problem med njursjukdom. I det andra fallet diagnostiseras patologi när en kvinnas historia har kroniska patologier av njurarna och andra inre organ och system. Oavsett stadium, orsaken till sjukdomen, kan följderna av patologi vara mycket beklagligt.

Symtom och tecken

Nephropathy of pregnant women (late toxicosis) har en uttalad klinik, som inte bör ignoreras av doktorn och den förväntade mamman:

• känner sig mycket törstig;
• ökat blodtryck
• svullnad av lemmar, ansikte;
• yrsel;
• sömnstörning
• flatulens;
• ökad kroppssvaghet;
• andfåddhet;
• minskad synskärpa;
• smärta i rätt hypokondrium
• yellowness av huden.

I de senare stadierna av patologin diagnostiseras hyperurikemi, njurblodflödet minskas, nervsystemet är skadat, synproblem uppstår och blodpropp är störd. Symtom kan vara progressiv, mer eller mindre uttalad.

Vad är farlig nefropati gravid

Om nephropati av gravida kvinnor diagnostiseras i tid, utförs behandlingen under överinseende av en läkare, prognosen är generellt positiv. Kvinnan har normalt blodtryck, njurarna arbetar, och edemaerna avtar. Om sjukdomen diagnostiseras i avancerade skeden eller om behandlingen utförs felaktigt är risken för komplikationer som hotar fostrets och gravidens liv ganska hög.

Komplikationer kan inträffa vid något stadium av sjukdomen. Detta är:

Fostret med denna patologi lider lite mindre. Faren ligger i syreförlängningen hos fostret, vilket kan leda till dödsfall eller utveckling av patologier och anomalier efter födseln. Barn som i samband med prenatal utveckling tillsammans med sin mamma har varit sjuk med nefropati lider bakom utvecklingen, ofta födda med CNS-skada, nedsatt njurfunktion och andra inre organ. En komplikation av sjukdomen är preeklampsi eller eclampsi, som kan provocera allvarliga komplikationer.

Komplikationer av sjukdomen inkluderar utseendet av njursvikt som utvecklas när volymen av daglig urin sjunker till 0,5 liter, protein ökar, svullnad är närvarande i hela kroppen.

diagnostik

Om njure nefropati misstänks, kommer läkaren att förskriva en differentiell diagnos, vars resultat kommer att bidra till att utvärdera urinets funktion, bestämma sjukdomsutsträckningen, utesluta eller bekräfta närvaron av andra sjukdomar.

• historia tar
• biokemiskt blodprov;
• mätning av blodtryck och kontroll av dess indikatorer;
• ta prover Zimnitsky;
• Ultraljud av njurarna med doppler;
• MRI i kroppen.

Om det behövs ordinerar doktorn andra metoder för undersökning eller skickas för samråd med andra läkare.

Urinalys är den primära metoden för att detektera nefropati. Om det finns en patologi kommer ett ökat protein att detekteras i analysens resultat - mer än 0,033 g per liter urin, utan tecken på inflammation, antalet leukocyter, bakterier och röda blodkroppar i analyserna ligger inom det normala området.

Behandlingsmetoder

Det är nödvändigt att behandla nefropati hos gravida kvinnor på ett sjukhus under läkares uppmärksamhet. Med snabb tillgång till en läkare i de första stadierna av sjukdomen, förbättras gravidens tillstånd på bara 1-10 dagar. Under den här perioden måste den förväntade mammen strikt följa alla recept från läkaren. Om symtomen är karakteristiska för de senare stegen är prognosen svår att förutsäga, behandlingen är lång och kvinnan själv måste vara på sjukhuset före leverans.

Drogbehandling omfattar:

• lugnande medel;
• lugnande medel;
• antispasmodika;
• vitaminterapi för att stärka blodkärlen;
• hypertensiva medel;
• diuretika.

Fördel kommer att ge multivitamin komplex, njure te. Med denna sjukdom är det viktigt att följa sängstöd, drick tillräckligt med vatten, undvik stress.

En kvinna är ordinerad en diet som innehåller mat som är rik på animaliskt och vegetabiliskt protein. Det är nödvändigt att öka mängden vätska som förbrukas till två liter per dag.

Med framgångsrik behandling av patologin släpps den gravida kvinnan hem. När sjukdomen är i andra eller tredje etappen kan kvinnan stanna kvar på sjukhuset fram till födseln. De första stadierna av sjukdomen gör att du kan få ett barn på ett naturligt sätt, men om det finns risk, utförs en kejsarsnitt.

Efter barnets födelse kan alla symtom försvinna, men kvinnan ska övervaka njurarnas arbete, regelbundet besöka nephrologisten, genomgå en ultraljudsskanning och testas för urin och blod.

förebyggande

Förebyggande åtgärder hjälper till att minska risken för nefropati under graviditeten:

• Går i friska luften.
• Korrekt, balanserad och hälsosam mat.
• Periodiska laboratorietester av urin, blod.
• Besök en läkare.
• Övervakning av hälsa.
• Undvik stress.
• Vägran av själv

Du kan inte ignorera de första tecknen på sjukdomen. Om kvinnor har en kronisk sjukdom i sin historia, ska de rapporteras till läkaren som leder graviditeten. Nephropathy under graviditeten är en svår patologi som hotar livet för både fostret och moderen. Systematiska besök till läkaren, överensstämmelse med alla sina rekommendationer och hälsovård kommer att bidra till att avsevärt minska risken för att utveckla sjukdomen.