Urinogenitala systemet omfattar alla organ och strukturer som är inblandade i filtrering av blodet för att bilda urin och sedan ackumuleras och elimineras. Huvudorganen i detta system är njurarna och blåsan.

Maligna och godartade njurtumörer

Cancer börjar i cellerna, de byggstenar som utgör vävnaden. Vävnader utgör kroppens organ. Som regel växer cellerna och delar sig, bildar nya celler, och kroppen behöver dem. När celler åldras dör de och nya celler tar sin plats. Ibland går den ordnade processen fel. Nya celler bildas när kroppen inte behöver dem, och gamla celler dör inte när de borde. Dessa extra celler bildar tumörer.

Tumörer kan vara godartade och maligna:

Godartade tumörer är sällan livshotande. Som regel kan godartade tumörer avlägsnas, och de växer sällan tillbaka.

Celler från godartade tumörer påverkar inte vävnaden runt dem och sprider sig inte till andra delar av kroppen.

Godartade tumörer av njurarna klassificeras som sällsynta tumörer, vilket motsvarar 7,2% av alla observerade njurtumörer och i 5,4% har de epiteliala och 1,8% mesenkymala.

Av de godartade epiteliala tumörerna hos njuren detekteras ett adenom oftast. Denna tumör är sällsynt hos personer yngre än 40 år och ses hos män 3-4 gånger oftare än kvinnor. En sällsynt epitelial tumör i njurarna är onkocytom.

Den näst vanligaste godartade tumören är mesi-tumimumör i angiomyolipom. Dess frekvens är 0,3-5% av alla njurtumörer, förekommer 4 gånger oftare hos kvinnor än hos män, och diagnostiseras huvudsakligen vid 35-65 årsåldern. En tumör består av vävnader och finns normalt i njurarna, men presenteras i olika proportioner av både vävnadsstrukturen och mognadsgraden och kallas därför ibland hamarthromy. Njurangimiolipom förekommer hos 80% av patienterna med tuberös skleros (Bourneville-sjukdom), en medfödd ärftlig sjukdom som överförs av en autosomal dominant väg. Sådana patienter lider av epilepsi och fördröjd mental utveckling, de har ofta flera tumörer av organ med ektopoderalt ursprung (hjärnan, näthinnan, huden) och angiomyolipom av organ med mesenkymalt ursprung.

Etiologin och patogenesen av godartade tumörer hos njuren är hittills okända.

Maligna njurtumörer:

Maligna tumörer är vanligtvis allvarligare än godartade tumörer. De kan vara livshotande. Maligna tumörer kan avlägsnas, men de kan växa igen.

Celler från maligna tumörer kan komma in och skada närliggande vävnader och organ. Dessutom kan cancerceller bryta sig bort från en malign tumör och komma in i blodet eller lymfsystemet. När en njurecancer sprider sig utanför njurarna finns cancerceller ofta i närliggande lymfkörtlar. Njurcancer kan också spridas till lungor, ben eller lever. Och kan överföras från en njure till en annan.

När en cancer tumör sprider sig (metastaser) från sin ursprungliga plats till en annan del av kroppen, har den nya tumören samma abnormala celler och samma namn som den primära tumören. Till exempel, om njurcancer sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt njurcancerceller. En sjukdom av metastatisk njurecancer, inte lungcancer. Det betraktas som njurcancer, inte lungcancer. Läkare kallar ibland en ny tumörmetastatisk eller "avlägsen" sjukdom.

Njurcancer utvecklas oftast hos människor över 40 år, men ingen vet den exakta orsaken till denna sjukdom. Njurcancer påverkar män ungefär två gånger oftare än kvinnor. Läkare kan sällan förklara varför en person utvecklar njurcancer, och en annan gör det inte. Det är emellertid klart att njurcancer inte är en smittsam sjukdom.

Studier har visat att personer med vissa riskfaktorer är mer benägna än andra att drabbas av njurecancer. En riskfaktor är allt som ökar en persons chanser att utveckla sjukdom.

Studier har visat följande riskfaktorer:

Rökning: Rökning av cigaretter är en stor riskfaktor. Rökare är dubbelt så troliga som icke-rökare att utveckla njurecancer.

Övervikt: Människor som lider av fetma har ökad risk att utveckla njurecancer.

Högt blodtryck: Högt blodtryck ökar risken för utveckling av njurecancer.

Långtidsdialys: Under lång tid i dialys är en av de faktorer som ökar möjligheten att utveckla njurecancer.

Yrke: Vissa människor har större risk att utveckla njurecancer eftersom de under sin yrkesverksamhet kommer i kontakt med vissa kemikalier som ökar sannolikheten för att utveckla njurecancer.

Asbest. Vissa tror att det finns ett samband mellan kontakt med asbest och njurcancer.

Kadmium. Förhållandet mellan exponering för kadmium och njurecancer är inte uteslutet. Dessutom kan kadmium öka de cancerframkallande effekterna av rökning. Kontakt med kadmium i luften kan vara i produktion av elektriska batterier, färger och material för svetsning.

1. Vanliga symptom på njurecancer inkluderar:
2. Förekomsten av blod i urinen (färg från rost till mörkröd)
3. Smärta bort, gå inte bort
4. Tumör i magen
5. trötthet
6. Puffiness i underbenen
7. Snabb viktminskning
8. Högt blodtryck
9. Hög temperatur

Det är värt att komma ihåg att oftast dessa symptom inte betyder utveckling av cancer. Infektion, cysta eller andra problem kan också orsaka samma symtom. En person med något av dessa symtom bör se en läkare, eftersom något problem kan diagnostiseras och ordineras nödvändig behandling.

Om njurcancer misstänks är en undersökning nödvändig.

Förutom att kontrollera temperaturen, puls, blodtryck och andra allmänna tecken på hälsa, undersöker läkaren vanligen blod- och urintester och gör även följande test:

• Magnetic Resonance Imaging (MRI) är användningen av stora magneter och radiovågor och ger möjlighet att studera njurarna och andra organ i detalj.
• Arteriografi. Denna metod använder också ett speciellt kontrastmedel injicerat i artären associerad med njurarna. På så sätt detekteras kärl som matar tumören, vilket hjälper kirurgen att planera operationen.
• CT-skanning med hjälp av flera röntgenbilder ger en detaljerad bild av de interna organen, inklusive njurarna, som ska erhållas.
• Röntgenundersökning av bröstcellen gör det möjligt att upptäcka lungmetastaser och benskador i detta område.
• Skanningsben ger dig möjlighet att diagnostisera sitt nederlag.
• Laboratorietester:

- Bakterier och ibland kan tumörceller detekteras i urinanalys.

- I analysen av perifert blod kan avslöja anemi (anemi)

• Cystoskopi. Med denna metod införs enheten i form av ett långt tunt rör i blåsan. Detta gör det möjligt att upptäcka en tumör i urinröret.
• Biopsi: I vissa fall kan läkaren göra en biopsi. Biopsi av vävnadsavlägsnande för att söka efter cancerceller. Läkaren sätter in en tunn nål genom huden i njurarna för att ta bort en liten mängd vävnad. Läkaren kan använda en ultraljud eller röntgen för att styra nålen. Patologen använder ett mikroskop för att leta efter cancerceller i vävnaderna.

Njurcancerbehandling

Om resultaten av undersökningen visar att det finns en tumör är det viktigt att bestämma sjukdomsstadiet.

Behandling av njurecancer beror på tumörens placering och storlek, såväl som dess spridning till andra organ. Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för njurecancer. Den vanligaste radikala nefrektomi. som tar bort hela njuren, binjuran och omgivande fettvävnad, liksom närliggande lymfkörtlar.

Radikal nefrektomi kvarstår valmetoden vid behandling av lokala former av njurecancer. Om njurtumören är liten och ligger nära det övre eller nedre segmentet av njuren, så tar inte hela njuren bort, men bara en del av den (resektion). Njurresektion är indicerad för patienter med njurcancer i en enda njure eller om båda njurarna är drabbade av cancer. Njurresektionens roll i hälsosam kontralateral njure är inte fullständigt definierad. De flesta forskare är benägna att rätta till resektion när tumörstorleken är högst 3-5 cm

Arteriell embolisering i njurcancer

Denna metod kan användas till patienter som är kontraindicerade kirurgiska av hälsoskäl, på grund av hjärt-och lungsjukdomar. Principen för detta förfarande är att en speciell flexibel kateter sätts in i patientens lårbensartär genom ett snitt i ljummen. Det levereras till utsättningsstället från njurartärens aorta. Vidare blockeras lumen hos njurartären med specialgelatin med hjälp. Detta stoppar blodtillförseln till njurarna och den maligna tumören, vilket resulterar i både njurens och tumörens död. Därefter avlägsnas njuren kirurgiskt om patienten kan genomgå kirurgi.

Strålbehandling kan rekommenderas för patienter som inte genomgår operation. Bestrålning hjälper till att minska smärta och blödning i samband med njurecancer.

Immunoterapi syftar till att förbättra immunsystemets kamp mot tumören. Det finns flera metoder för immunterapi, varav en är användningen av interferon.

Njurcancer är liten känslig för cancer mot cancer, i detta avseende är kemoterapi ordinerad mycket sällan.

Patienter som har genomgått operation för njurecancer kan ha ett återfall av sjukdomen. I detta avseende är patienterna under överinseende av läkare. Under det första året efter operationen genomförs undersökningar var tredje månad. Undersökningen omfattar: En fullständig fysisk undersökning, en röntgenkropp, ett komplett blodtal, en studie av lever- och njurfunktion. Om njurcancer återkommer kan en andra operation vara nödvändig. Strålning, immunterapi eller kemoterapi kan användas som tilläggsbehandling eller palliativ behandling (lindring).

Bladdertumörer

Det finns tumörer som härrör från själva väggens ytskikt - från epitelet, såväl som tumörer som härrör från andra vävnader, i synnerhet från bindväv (fibromas, fibromixom, hemangiom, leiomyom, etc.). Tumörer är uppdelade i godartade och maligna. Den första är adenom, endometrios tumörer, feokromocytom. Konventionellt innefattar denna grupp papillom.

Papilloma är en mjuk tumör på ett tunt ben, som består av många långa förgreningsvillor. Papillom kan återfödas ondartet och utsättas för kirurgisk avlägsnande under endoskopisk (utförd utan ytterligare snitt), trots sin godartade natur. Det måste sägas att godartade neoplasmer i blåsan är relativt sällsynta - högst 10%. De senare uppför sig ofta som de inledande stadierna av cancer. Maligna tumörer innefattar cancer och sarkom. Övergående cellkarcinom förekommer oftast.

Blåscancer

Blåscancer (RMP) är en ganska vanlig form av cancer och män, två till tre gånger mer vanliga än kvinnor. I de flesta fall inträffar blåscancer efter 55 års ålder. Sjukdomen är inte smittsam.

Studier visar att rökning är en viktig riskfaktor. Även arbetare i vissa yrken har högre risk att utveckla blåscancer på grund av exponering för cancerframkallande ämnen (cancerframkallande ämnen) på arbetsplatsen. Dessa arbetstagare är anställda inom gummi-, kemi- och läderindustrin samt stylister, maskinarbetare, metallarbetare, konstnärer, textilarbetare och lastbilsförare.

Det finns också medicinska skäl. Till exempel kan RMP utvecklas efter tidigare strålbehandling av bäcken på grund av en annan malign tumör eller efter kemoterapi med cyklofosfamid, samt missbruk av analgetika (fenacitin). Andra sjukdomar som leder till stagnation av urin i blåsan (prostata adenom, smalning av urinröret), förlängd stående av katetern, blåsstenar kan också leda till utveckling av cancer.

Det vanligaste varningsskylten för blåscancer är blod i urinen (hematuri). Beroende på mängden blod kan urinens färg sträcka sig från lite rostigt till mörkt rött. Förvirrad urinering (dysuri), smärta vid urinering kan vara ett annat tecken på blåscancer.

Det är värt att komma ihåg att även med minimala symptomindikationer är det nödvändigt att snabbt vända sig till en urolog och genomgå en undersökning, som nödvändigtvis måste innefatta en allmän urinalys och en ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan. När man hänvisar till en läkare börjar undersökningen med undersökning och palpation, men små tumörer som växer inuti blåsan brukar inte känna. Palpabel utbildning indikerar utbredd penetrerande skador på urinblåsan. Vid behov kan läkaren komplettera studien med cystoskopi (endoskopisk undersökning av blåsan) eller andra röntgen- och laboratorietester.

Behandlingen inkluderar olika kirurgiska ingrepp, strålning och läkemedelsterapi. Valet av optimal taktik beror på sjukdomsstadiet. Grundläggande annorlunda tillvägagångssätt mot tumörer med tecken på tumörspiring i muskelskiktet i blåsan och utan dem. I 75% av fallen påverkas inte det muskulösa skiktet.

Innan behandlingen startas är det viktigt att veta exakt var tumören är. Intermediate-förfarandena omfattar en fullständig fysisk undersökning och ytterligare blodprov och skanningar, såsom datortomografi, ultraljud och MR-skanningar.

Tidig (ytlig) blåscancer, där tumörer uppträder ytligt i blåsväggen, kan vanligtvis behandlas med hjälp av ett cystoskop i enlighet med ett förfarande som kallas transuretral resektion av en blåstumör (TUR-BT).

Små godartade tumörer avlägsnas med hjälp av endoskopiska tekniker. Om detta borttagande är omöjligt utförs operationer genom snitt i suprapubicområdet. Avlägsnande av blåsan helt eller delvis utförs med cancer. Med fullständigt avlägsnande av urinblåsan sys in i den främre bukväggen. Med hjälp av speciella väskor som sitter fast vid urinläkaren är vården försedd.

Radikal cystektomi - används vid behandling av djupinfiltrerande tumörer. Det innebär att blåsan och prostata avlägsnas hos män; avlägsnande av urinblåsan, urinröret, främre vaginalen och livmodern hos kvinnor. Vid allvarlig skada (urinrör, livmoder, prostata, urinrör) är möjligheten att använda endoskopiska operationer praktiskt taget utesluten. Ibland skjuts det sista skedet av operationen (skapandet av tarmblåsan) under en tid (detta minimerar antalet operationer hos försvagade patienter vid avancerade cancerfaser) och sedan används tekniken för att avlägsna urinröret i huden. Med avancerad cancer, involvering av retroperitoneala lymfkörtlar, avlägsna metastaser, är kemoterapi av största vikt. Tumörreferenser kan inträffa både efter strålbehandling och efter kirurgiska ingrepp och är föremål för palliativ bestrålning eller symtomatisk behandling.

Strålbehandling och kemoterapi kan förbättra resultaten av kirurgisk behandling, och med avancerade tumörer stabiliserar de ibland tillståndet.

Det är nödvändigt att utföra cystoskopi och urinanalys för närvaro av tumörceller (cytologisk undersökning) var tredje månad i 2 år, därefter var 6: e månad i 2 år och därefter en gång om året. Under de senaste åren har en kombination av cystoskopi och speciella markörer av urinblåscancer i ökad utsträckning använts vid diagnos och dynamisk observation.

Sällsynta tumörer i det genitourära systemet

Tumörer av njurskyddet och urinledaren

Njurbäckens cancer

En sällsynt form av njurecancer, njurkreftcancer, börjar med bildandet av en tumör i njurkanalerna. Symtom kan vara utseendet av blod i urinen och ett lokalt obehag. Om vi ​​undersöker denna tumör under ett mikroskop kan vi se att dessa tumörer har samma utseende som tumörerna som bildas i urinblåsan, liksom i urinledaren nedan (kanalen som förbinder njuren med urinblåsan).

Ureteral cancer kan uppvisa symtom som smärta vid urinering, som inte kan avlägsnas med antibiotika och frekvent urinering. Behandling av cancer i njurskyddet och urinblåsan innefattar kirurgi, i vilken del av blåsan kan också avlägsnas; Möjlig behandling med läkemedel som liknar dem som används i blåscancer.

Mer vanliga sekundära tumörer i urinledaren; bland dem är den första platsen upptagen av implantationsmetastaser av njurskyddscancer. Urinledarens primära tumörer är sällsynta.

Tumörer av njurskyddet och urinledaren (övre urinvägarna) är relativt sällsynta. Tumörer i njurbäcken utgör ca 10% av alla njurtumörer.

Bland tumörerna hos urinledaren är epiliala och (extremt sällsynta) bindvävsmaterial (fibromas, leiomyom, linom, sarkom) kända. Epiteliala tumörer i urinläkaren inkluderar papillom, papillär och skivformig cellkarcinom.

Urinledarens primära tumörer lokaliseras oftare i den nedre delen av det, oftare i mitten. Tumörprocessen i njurskyddet kan spridas till urinledarens eller hela urinledarens del och en del av urinblåsan intill munnen på den drabbade urinledaren.

De viktigaste riskfaktorerna är missbruk av smärtstillande medel. Rökning är en riskfaktor för utvecklingen av alla organ som är täckta med urotelium. De yrkeseffekter av droger som används i petrokemiska, plast-, hartsindustrin är också förknippade med ökad risk för cancer.

De vanligaste symptomen är hematuri eller ländryggsmärta i samband med obstruktion. På grund av det faktum att tumörer vanligtvis växer långsamt kan obstruktion utvecklas omärkligt och ofta smärtfritt.

Symtom kan också innehålla:

• trötthet;
• Hyppig uppmaning att urinera;
• Smärtsam urinering
• Förekomsten av blod i urinen.

Om cancer inte har spridit sig utanför njurbäcken och ureterns område, är den vanliga behandlingen kirurgisk avlägsnande av hela njure och urinläkare, liksom en liten del av urinblåsan.

En radikal behandling är kirurgi. Med en total lesion av urinduktorn indikeras nefrouretektomi på villkor av en välfungerande andra njure. I vissa situationer, till exempel när njurarna arbetar dåligt eller patienten bara har en njur, tas den som regel inte bort eftersom personen blir beroende av dialys. Med nederlaget för en enda urinledare eller en enda fungerande njure kan urinledaren ersättas med tarm, protes eller autotransplantation av njurarna. Vid ett lågt läge av tumören kan urinledaren resekteras tillsammans med blåsans vägg intill munnen och ureterocystomonastomosen (implantering av urinläkaren till blåsans nya plats).

Urethra-tumör

Urinrörets neoplasmer kan vara godartade och maligna. Ur sitt ursprung är de uppdelade i epithelial och non-epithelial. Medelåldern hos patienterna är cirka 50 år. Hos barn är urinväxter mycket sällsynta, oftare är de godartade i naturen: polyper, papillom, kondylom.

Tumörer i urinröret står för cirka 4% av alla urogenitala organers neoplasmer, medan godartade tumörer oftare är maligna (kvinnor är många gånger mer troliga än män). Detta förklaras av skillnader i strukturen i urinrörets struktur hos män och kvinnor, liksom vissa sexuella egenskaper hos tillväxten av epiteltumörer i detta organ.

Godartade tumörer i urinröret

Orsakerna till godartade tumörer i urinröret är inte kända. Det anses att förekomst av godartade tumörer i urinröret påverkas av kronisk uretrit, nedsatt blodtillförsel i urinväggen, dyshormonala förändringar under graviditeten och under andra hälften av livet efter klimakteriet, skada. De flesta rapporter om viral papillom (vårtor) i urinröret och överföring av viruset under samlag.

Av alla godartade tumörer i urinröret är de vanligaste papillomaerna, som vanligtvis ligger i området för urinrörets yttre öppning. Uretrala polyper är mindre vanliga, och fibroider, fibroids, fibroids - extremt sällsynta.

Symtom hos kvinnor

Kvinna urinrör på den anatomiska och histologiska strukturen skiljer sig från hanen. Det är ett kort rör 3-5 cm långt och har tre sektioner proximala, mellersta och distala. Kvinnor klagar ofta på en brännande känsla av klåda i urinröret, särskilt vid urinering. Känslan av klåda och brännande hos patienter med godartade uretrala tumörer är ibland förknippad med tillsats av inflammatoriska förändringar i slemhinnan. Urinering i närvaro av en godartad tumör i urinröret kan inte bara vara smärtsamt men också påskyndas. Mindre ofta svårigheter att urinera - med stora polyper och papillomer. Ibland stickar polyper ut ur urinens yttre öppning, stänger helt lumen med akut urinretention.

Många kvinnor klagar på smärta i urinröret under samlag och promenader. I en betydande del av patienterna ses så kallade "kontakt" blödningar, vilket gör att kvinnor kan konsultera en läkare.

Symtom hos män

Hos män kan godartade tumörer lokaliseras i någon del av urinröret. Polyps lokaliseras oftare i urinrörets prostatiska och onjoniska uppdelningar, papillomar - främst i svamp- och kondylomerna - inom området yttre öppning av urinröret och scaphoid fossa.

Godartade tumörer som ligger längs urinröret åtföljs av svårighet att urinera, urethrorrhagia, blodblandning till den första delen av urinen (initial hematuri) och med tillsats av en infektion uppträder dysuri och purulent urladdning ur urinröret. För tumörer i den hängande urinröret, särskilt stora storlekar, minskar urinströmmen och urinering är svår.

Vid omfattande papillomatos i urinrörets hängande del klagar män om urinrörelse och urinrör förenas med purulenta urladdningar från den yttre urinröret. Ofta är dessa patienter långsiktiga men misslyckas behandlas för misstänkt kronisk uretrit.

Med nederlaget i den bakre urinröret finns det en signifikant uttalad svårighet och smärtsam urinering. Många patienter med lesioner i den prostatiska urinröret har smärtsam utlösning, hemospermi, orimliga erektioner och ibland priapism. Diagnos av godartade tumörer i urinröret

Erkännande av godartade tumörer i urinröret orsakar vanligtvis inte svårigheter, särskilt när tumören ligger i området för urinrörets yttre öppning. Med detta arrangemang kan tumören ses med blotta ögat, bestämma dess storlek, färg, naturen hos ytan, närvaron eller frånvaron av ben, bredden på basen.

Om tumören är lokaliserad utanför urinrörets yttre öppning, utför sedan uretroskopi.

Polyp i urinröret har en karakteristisk slät yta (till skillnad från papillom), mjuk konsistens, ljusrosa färg. Polyps har ett ben och ofta hänger på det, stänger lumen i urinröret. Hos kvinnor kan polyperna vara placerade i någon del av urinröret, men oftare vid den yttre öppningen, medan hos män, tvärtom, i urinrörets eller prostatsektionen i urinröret, och ibland på fröetubberet.

Papirom i urinröret är papillära formationer med en vallös yta, ofta belägen på det långa benet. De har en mjuk elastisk konsistens, rosa, mörkröd eller gråvit, och är tydligt avgränsade från urinrörslemhinnan som omger benet. Hos kvinnor är de som regel placerade vid urinrörets yttre öppning, och hos män ligger de längs urinröret. Uretrala papillom kan vara enstaka eller flera. Ibland går flera papillomer samman i ett enda druvliknande konglomerat, och tumören tar form av mullbärsbär eller blomkål. Papillomens storlek kan variera från några millimeter till 1 cm (dock finns det papillom och större storlekar).

Kondylomerna i urinröret finns vanligtvis hos män. De är lokaliserade i området med den yttre öppningen eller scaphoid fossa, de har formen av småvilliga och svagt platta former som liknar blomkål. Dessa tumörer kan vara singel eller flera. Kondylomerna i urinröret hos män kombineras ofta med genitalvårdar i penis.

För att bekräfta diagnosen och hans histologiska verifikation används en urinrörs biopsi ofta idag.

Behandling av godartade uretriska tumörer

För närvarande är det troligt att behandlingen av godartade tumörer ska vara radikal - det innebär att tumören utsöndras i frisk vävnad. Endast tumörer av liten storlek, lokaliserad vid urinrörets yttre öppning (polyps, single papillomas och condylomas) kan koaguleras med en klockknapp från ytan till basen.

Godartade tumörer som ligger djupare längs urinröret kan elektrokoaguleras genom uretrocystoskopet. För att göra detta fylls urinrörets lumen för sin sträckning med icke-elektrolytvätska. För att förhindra att vätskan häller ut ur urinröret pressar assistenten den mot pubesymfysen i perinealområdet, och kirurgen klämmer ihop urinröret i koronar sulcus med fingrarna. Tumören koagulerar från ytan till basen (dock bör det noteras att efter nästan alla patienter återkommer tumören efter elektrokoagulering).

Hittills, för att avlägsna godartade bakre uretrala tumörer, genomförs transuretral resektion av tumören. Med hjälp av en looped aktiv elektrod i resektoskopet, som levereras med högfrekvensväxelström, skärs tumören tillsammans med det underliggande slemhinnan i friska vävnader och blödningsområdena koagulerar samtidigt.

Godartade tumörer som härrör från slimhinnan i urinröret och ligger i området av dess yttre öppning skärs ut av ett ellipsoid snitt vid tumörens bas, koagulerar omedelbart och slemhinnan sutureras med katgut suturer.

Hos män består kirurgisk behandling av godartade tumörer i området av den yttre öppningen i resektion av det drabbade området av urinröret tillsammans med tumören. För att göra detta, under lokalbedövning, dissoneras den yttre öppningen av urinröret nedåt med en elektrocautery för 0,5-1 cm, vilket gör det möjligt att inspektera urinröret med en tumör. Resektera sedan urinrörets vägg med en tumör. På urinrörets defekt införa 2-3 katgut sutur.

Maligna tumörer i urinröret är ganska sällsynta. Kvinnor lider 5-10 gånger oftare än män.

Tumörer kan lokaliseras både i de proximala och distala delarna av urinröret, men majoriteten av cancertumörer hos urinröret förekommer i området för den yttre öppningen vid korsningen mellan urinhålets epitel och vulkanens stratifierade skvättepitel.

Symtom hos kvinnor

De viktigaste kliniska manifestationerna av cancer i urinröret är smärta och en brännande känsla i urinröret, obehag och smärta vid urinering, smärta vid samlag, urininkontinens, uretroragi, kontaktblödning. Med spiring av urinvägscancer i skeden, ökar buksmärta, kan det finnas vaginal blödning och bildandet av uretro-vaginal fistel. Med urinrörets tumör i urinblåsan är huvudsymptomen brutto hematuri.

Symtom hos män

En tumör kan påverka någon del av urinröret hos män. Primär urethralcancer hos män ligger oftare i bulbar-membranous avdelningen (59%), mindre ofta i hängande (34%), och ännu sällan i urinrörets prostata-avdelning (7%). Kräftan i urinrörets navikulära fossa är extremt sällsynt. I motsats till cancer är scaphoid fossa den vanligaste platsen för detektion av melanom.

Palpabel tumör, obstruktion av nedre urinvägarna, parauretral abscess, initial hematuri, purulent urladdning från urinrörets yttre öppning, liksom perineal fistel.

I malignt melanom hos urinröret klagar patienterna på urinrörelser, hematuri, dysuri, svårighet att urinera, förstorade inguinala lymfkörtlar, melanuri. Ett av symptomen på urinrörets melanom anses vara pigmentfläckar på penisens huvud och det antas att när melanom lokaliseras i området med urinrörets urinrör eller scaphoid fossa, kommer den primärt från penisens huvud.

Diagnos av uretrisk cancer

Anerkänning av urinrörscancer hos kvinnor uppvisar inte några speciella svårigheter, tidig diagnos av urinvägscancer hos män, speciellt när tumören befinner sig inte i urinrörets yttre öppning, men genom urinröret uppvisar signifikanta svårigheter. Detta beror på det faktum att tumören inte ger uttalade kliniska manifestationer i de inledande stadierna, och de olika symptomen i senare skeden tillåter läkaren att misstänka andra sjukdomar. Hos män kan en tumör under masken av urinrörelse observeras ibland i 12-18 månader. sedan de första manifestationerna. Sådana sjukdomar som striktur i urinröret, kronisk prostatit, prostatacancer, prostataskleros, prostata tuberkulos och många andra misstänks.

Uppgiften att diagnostisera neoplasm i urinröret omfattar inte bara tumören, utan också bestämning av dess struktur, malignitet eller god kvalitet, graden av celldifferentiering, tumörens placering, lokal distribution och närvaron av metastaser.

Diagnos av urinvägscancer:

• direkt undersökning, periuretral palpation,
• urethrocystoscopy,
• retrograd uretrografi
• beräknad tomografi (för att bedöma tumörens lokala förekomst, söka efter metastaser).

Behandling av urinrörets cancer är annorlunda hos män och kvinnor

Hittills erbjuds följande alternativ:

• kirurgisk extirpation av utbildning,
• partiell uretrektomi,
• laser resektion,
• strålbehandling
• kemoterapi
• kombination av kirurgisk, strålbehandling och kemoterapeutisk behandling.

Valet av behandling för patienter som lider av urinvägscancer beror på tumörens placering, graden av differentiering av cancerceller och tumörens förekomst. Behandling av patienter som lider av urinvägscancer bör vara omfattande.

Kirurgisk behandling av kvinnan urinröret, beroende på platsen, storleken och omfattningen av tumören kan innefatta följande ingrepp:

• Cirkulär resektion av urinröret i friska vävnader;
• Avlägsnande av urinröret med de yttre könsorganen och vaginans främre vägg;
• Avlägsnande av urinröret med blåsans nacke, yttre könsorgan, vaginaens främre vägg och införandet av den suprapubiska blåsfisteln;
• Avlägsnande av urinröret tillsammans med urinblåsan, yttre könsorgan, den främre väggen av slidan och överföringen av urinrörarna i tarmarna eller huden.

Kirurgisk behandling av manuell urinrörs cancer, beroende på platsen, storleken och spridningen av tumören kan innefatta följande ingrepp:

• Transuretral elektrisk resektion (excision) av en tumör i första steget av cancer;
• En öppen resektion av urinröret tillsammans med en tumör i hälsosam vävnad i steg I och II av tumören som ligger i den svampiga delen av urinröret.
• Partiell amputation av penis vid lokalisering av cancer i den främre delen av urinröret, när tumören växer in i den cavernösa kroppen;
• Komplett amputation av penis, som utförs när tumören är belägen i den bakre urinröret; Denna intervention kan kombineras med borttagandet av pungen och dess organ som tumören växer in i prostatakörteln och urinblåsan.
• Transuretral resektion av urinvägscancer hos män anses endast visas med en liten T1-tumör. Ibland kombineras transuretral resektion av en malign tumör med införandet av cancer mot cancer i urinröret i 4-6 månader. I den postoperativa perioden ordnas strålterapi också.
• En öppen segmentiell resektion av urinröret hos män på ett avstånd av minst 2 cm från tumörkanten rekommenderas att utföras vid stadierna I och II av sjukdomen.

För tumörer i den bakre urinröret utförs en komplett amputation av penis i samband med före och efter operationell strålbehandling.

Med nederlaget av en del av urinröret med tumörens spridning i pungen men utan involvering i pubicbensprocessen visade emasculation (avlägsnande av penis, pungen och dess organ) med perineal uretrokanostomi.

De flesta urologer anser att det är nödvändigt att ta bort regionala lymfkörtlar när penis amputeras.

Under spiring av den bakre uretrala tumören i prostatakörteln eller i urinblåsan utförs prostata vesikoektomi och cystektomi samtidigt med amputationen av penis.

Alla kirurgiska ingrepp utförs i kombination med strålbehandling. De flesta urologer tror att strålbehandling inte kan vara effektiv utan att ta bort tumören själv.

Prognosen för malign tumörer i urinröret är gynnsammare efter en tidig komplex behandling.

Testikulär cancer är en ovanlig typ av cancer som främst påverkar unga.

Det vanligaste symptomet på testikelcancer är smärtfri klump eller svullnad i testiklarna.

Tråkig smärta i pungen,

Sensation av tyngd i pungen.

Den vanligaste typen av testikelcancer är cancer i testikelkimmet, vilket står för cirka 95% av alla fall.

Det finns två huvudkroppsundertyper av testikulär cancer. Dessa inkluderar:

Testiklarnas tumörer är uppdelade i två stora grupper:

• Germinativ - som härrör från testikelens epitelvävnad: seminom, fostercancer, chorionepitheliom, teratoblastom och andra - de utgör 95% av alla tumörer
• Nergativ - som härrör från testikelns så kallade stroma: leydigom, sertoliom, sarkom.

Seminom är den vanligaste testikulära tumören (upp till 40-50%). Det är en tät lobed knut.

Testikulär cancer är ovanlig jämfört med andra typer av rakatim att det är mer uttalat hos unga män från 20 till 35 år.

• I de flesta fall detekteras testikelcancer mellan 15 och 40 år. Förekomsten av en tumör är emellertid möjlig i alla åldrar, inklusive spädbarn och äldre.
• Cryptorchidism (ej descended testikel). Normalt utvecklas testiklarna i bukhålan och ned i pungen till barnets födelse. Men i 3% av barnen faller inte en eller båda testiklarna ned i pungen. I vissa fall stoppar testiklarna sin rörelse i ljummen när de sänker sig i pungen.
• Familjhistorik ökar risken för testikelcancer. Så, om en man har testikelcancer, så har hans bröder en högre risk att utveckla en sådan tumör.
• Professionell aktivitet. Miners, brandmän, samhällsarbetare, läder-, gas- och oljeindustrin har en ökad risk för testikelcancer.
• Nevi (mol). Vissa typer av mol som finns på rygg, bröst, mage och ansikte är förknippade med en ökad risk för testikelcancer.

Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder: kirurgisk, strålning och kemoterapi. Ofta, beroende på tumörsteget, appliceras en kombinationsbehandling med två eller alla tre metoder.

Kirurgisk behandling består i kirurgisk avlägsnande av den drabbade testikelhemistraktionen. I de flesta fall, med ett moget seminom, är denna operation tillräcklig. I andra fall kan det vara nödvändigt att ta bort hela spermatkabeln. Om förekomsten av metastaser i lymfkörtlarna i retroperitonealutrymmet etableras, utförs lymfadenektomi.

Prostata adenom

Prostataadenom (godartad prostatahyperplasi, BPH) är en av de vanligaste urologiska sjukdomarna hos vuxna män.

Enligt den senaste statistiken har nästan hälften av männen i åldern 40 år, eller någon annan form, förändringar i prostata, vilket är förknippade med utvidgningen.

Utseendet på prostata adenom är förknippat med hormonella störningar i människokroppen, som uppträder hos nästan alla män över 40-45 år. Men tills nu är många av de underliggande mekanismerna för prostata adenom oklara, och detta kommer i sin tur inte att tillåta forskare att utveckla effektivt förebyggande av denna sjukdom.

Prostatakörteln spelar en viktig roll i livet för en man en man. Det är ansvarigt för spermiernas rörlighet i spärrvätskan, liksom dess sammansättning. Prostatakörteln är ett organ som liknar kastanjens frukter. Den ligger direkt på blåsans hals och dess tjocklek täcker urinröret.

Prostata adenom är en ökning av prostatakörtelns storlek som ett resultat av den naturliga tillväxten av dess vävnader. För närvarande används termen "godartad prostatahyperplasi" vanligare för att hänvisa till denna sjukdom. Enligt statistiken ser varje andra man över 50 år en läkare om prostata adenom.

• Hyppig urinering på natten.
• Svag ström av urin.
• Vid urinering avbryts urinströmmen och visas sedan igen.
• Urin fortsätter att flöda efter urinering.
• Hyppig eller outhärdlig lust att urinera.
• Oförmåga att tömma urinblåsan
• Behovet att påkänna bukmusklerna för fullständig tömning av blåsan.
• Oförmåga att hålla urin länge när trängseln uppträder.

För närvarande finns det en mängd olika metoder för behandling av prostata adenom. De är uppdelade i medicinska och kirurgiska (öppna och endoskopiska operationer av transuretral resektion och laserindunstning av prostata). Metoden för termostatbehandling (mikrovågsstörning) av prostata har också använts i stor utsträckning de senaste åren.

I de tidiga stadierna av sjukdomen är läkemedelsbehandling för prostataadenom vanligast. Det moderna utbudet av läkemedelsterapi är väldigt brett. Men samtidigt är det inte nödvändigt att engagera sig i självbehandling, det är bättre att konsultera en specialist, annars kan komplikationer av följande natur uppstå.

Om sjukdomen utvecklas efter urinering, får inte blåsan tömma sig helt. Regelbunden urinretention kan i sin tur bidra till utseendet på njursten och utvecklingen av urinvägsinfektioner.

Långvarig urinretention kan ge upphov till blod i urinen och nedsatt njurfunktion.

I svåra fall kan akut urinretention utvecklas - urinröret är klämt helt och passerar inte urin alls. Detta orsakar svår smärta i underlivet, urinering är inte möjlig. Full urinretention är möjlig vid vilken tidpunkt som helst av sjukdomen, till och med tidigt. Hypotermi, fel i kost eller alkoholintag, långvarig tömning av blåsan kan provocera det. I detta fall krävs en akut kirurgi.

Tyvärr kan kirurgiska ingrepp i vissa situationer inte undvikas. Om konservativ behandling inte ger den önskade effekten, ordineras mer radikala behandlingar. Modern medicin har lärt sig att utföra kirurgisk behandling av prostata adenom med minimal stress mot kroppen.

Prostatacancer

Prostatacancer är en av de vanligaste cancerna hos män. Prostatacancer växer som regel långsamt och är inledningsvis begränsad till prostatakörteln, med vilken den inte kan orsaka allvarlig skada.

• perineal smärta
• nedsatt urinering
• hematuri
• smärta eller brännande under urinering
• frekvent smärta i nedre delen av ryggen, låret eller över låret.

• avancerad ålder (över 50 år)
• progressivt adenom
• genetisk predisposition (nära släktingar är sjuka med prostatacancer)
• påverkan av cancerframkallande faktorer
• ogynnsam miljö situation
• konsumtion av stora mängder animaliskt fett

Om en prostatacancer misstänks är det först och främst vanligt att genomföra tre nödvändiga studier:

· Fingerundersökning av prostata. Den enklaste och vanligaste metoden är undersökning av prostatakörteln genom ändtarmen. Läkaren lägger på en gummihandske och, fuktar ett finger med fett, försiktigt sätter det in i ändtarmen. Du kan bestämma täthet och storlek på prostatakörteln. Förfarandet tar mycket liten tid och orsakar inte besvär för patienten.

· Bestämning av prostataspecifik antigen (PSA) nivå

Prostata-specifikt antigen (PSA) är av stor betydelse, inte bara för diagnos, utan också för behandling och prognos av prostatacancer, vi kommer att dölja mer på denna markör. Serum PSA-nivåer kan vara förhöjda av följande skäl:

- godartad prostatahyperplasi

- Förekomsten av inflammation eller infektion i prostata,

- ischemi eller prostatainfarkt,

- utlösning på dagen före studien.

· Ultraljudsundersökning (ultraljud) av prostata, när det anges, samtidigt med en biopsi. I denna procedur placerar doktorn en liten enhet i ändtarmen; Enheten avger smärtlösa ultraljudsvågor som reflekteras från prostata vävnad. Reflekterade vågor konverteras till en bild på bildskärmen. Om misstänkt prostatacancer misstänks, kan läkaren ta en liten del av prostata vävnaden genom biopsi med en speciell nål. Ett vävnadsprov undersöks under ett mikroskop för detektering av cancerceller. Endast på detta sätt kan du bekräfta diagnosen prostatacancer.

· Prostata biopsi

För närvarande finns en kirurgisk, medicinsk och strålbehandling av prostatacancer.

Kirurgiska behandlingsmetoder används endast när tumören inte har metastasiserats. I det här fallet avlägsnas prostatakörteln. Om operationen slutförs framgångsrikt garanterar det nästan en fullständig botemedel mot prostatacancer utan några hälsopåverkan.

Drogbehandlingar är hormonbehandlingar. Det har redan sagts att tumörtillväxt beror på nivån av testosteron i patientens blod. Hormonala droger minskar eller blockerar testosteron, och detta minskar tumörtillväxten och dess metastaser. Behandling med hormoner ger inte en fullständig botemedel, men förbättrar patientens tillstånd och minskar symtomen på sjukdomen. Tyvärr har hormonella droger ett antal obehagliga biverkningar - ökat blodtryck, nedsatt potens, gynekomasti och andra. Om du är ordinerad hormonbehandling, var noga med att rådgöra med din läkare om vad som ska hända om sådana händelser inträffar.

Strålningsterapi är strålningen i prostatakörteln genom radioaktiv strålning. Detta gör att du kan minska frekvensen av tumörtillväxt, minska sannolikheten för metastasering. Strålbehandling behandlar inte heller cancer, men det förbättrar patientens tillstånd, underlättar och förlänger sitt liv. Ofta används strålning och läkemedelsterapi tillsammans för att förbättra effekten av behandlingen.

Vid val av behandlingsmetod beaktas många faktorer. Dessa inkluderar ålder och livslängd, patientens inställning till de möjliga komplikationerna som är förknippade med behandling, förekomst av allvarliga comorbiditeter och stadium och graden av malignitet hos tumören är också en viktig faktor.