Apoplexi eller brott av en ovariecyst är ett patologiskt tillstånd där blödning förekommer i vävnaden, försämring av integriteten, destruktion av cystekapseln med frisättning av det senare innehållet och blod i bäckenhålan.

Sjukdomen utvecklas främst hos ungdomar och hos kvinnor i reproduktiv ålder. I antalet akut kirurgiska patologi är det nästan 11% och i antalet akuta gynekologiska sjukdomar - 10-27%, rankar tredje. Antalet exacerbationer av denna komplikation förekommer hos 40-69% av kvinnorna.

Orsaker till apoplexi och dess konsekvenser

Ett brott kan uppstå om du har en ovariecyst av något ursprung. Oftast sker detta i strid med ägglossningen, vilket resulterar i bildandet av corpus luteum med bildandet av en cyst av en icke-ovulatorisk follikel (den så kallade funktionella cysten). Hos 90-95% av kvinnor med apoplexi uppträder den senare i menstruationscykeln eller i andra fas. Av dessa, under ägglossningen, var cirka 17%, i cykelns andra fas, 82%.

Konsekvenserna av ruptur av en ovariecyst är huvudsakligen utvecklingen av vidhäftningar i bäckens hålrum med efterföljande bildning av infertilitet hos en tuboperitonealtyp, speciellt med en konservativ behandlingsmetod. Som ett resultat av limningsprocessen är graviditetshastigheten efter en ovariadscystos brott enbart omkring 26%.

Bland alla de påstådda mekanismerna för cystbristutveckling ges preferenser till processer som förekommer från tidpunkten för ägglossning (12-14 dagar från menstruationstidpunkten) till menstruationens början och åtföljd av överflödigt blodflöde och blodfyllning av livmodern och ökad vaskulär permeabilitet. Huvudrollen i detta spelas av störningar i förhållandet mellan utsöndringen av hormoner från den främre hypofysen - follikelstimulerande, luteiniserande hormon och prolactin.

Klyftan i höger äggstockar inträffar 2-4 gånger oftare än i vänster. Detta beror på en mer intensiv blodtillförsel till det första och högre arterietrycket i artären som levererar det, vilket avviker direkt från aortan (den vänstra ovarieartären avviker från njurartären).

Fördjupande faktorer av sjukdomen innefattar:

• dysfunktionella störningar i det endokrina systemet, i synnerhet en obalans i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet;
• psyko-emotionell labilitet, funktionella störningar i nervsystemet, utlöst av stressiga situationer, överarbete och psykisk stress;
• inflammatoriska processer hos de inre genitala organen och urinvägarna, vilket leder till försämrad mikrocirkulation och blodfördröjning i livmoderhänvisningarna, liksom sklerotiska och fibrotiska förändringar i vävnaderna hos sistnämnda;
• menstruationsstörningar (dysmenorré) och ett stort antal artificiella avbrott av graviditet;
• limprocesser och tumörer i bäckenet;
• trängsel i bäckenet, åderbråckarnas åderbråck;
• onormalt livmoderläge;
• polycystisk stimulering av ovariefunktionen.

Fysisk ansträngning, överdrivet intensivt eller avbrutet samlag, buktrauma, vaginal undersökning eller andra gynekologiska eller terapeutiska förfaranden är provocerande faktorer. I vila eller med liten ansträngning kan apoplexi förekomma vid återfall. Men i vissa fall är det möjligt att ha en ovariancyst i rygg mot bakgrund av ett tillstånd av absolut vila och även under en natts sömn.

Ökad blödning bidrar till kränkningen av blodpropp i olika sjukdomar eller när vissa läkemedel används (antikoagulantia och antiplatelet, acetylsalicylsyra, etc.).

Kliniska manifestationer

Huvudsymptomen på en ovariecystbrott är:

1. Skarp plötslig smärta förknippad med blödning i äggstocksväven, med sträckning och bristning av sitt albumin, med irritation av bukhinnan med sprutat blod samt med ischemi (blodförsörjningsfel) i blodet till blodet till motsvarande äggstocksartär. Ischemi uppträder på grund av komplikatorisk spasm i artären. Smärtan förekommer i underlivet, mindre i området under naveln. Hon kan ge i ljumskområdet, lårets inre yta, i ländryggen och i anusen. Gradvis blir smärtan mindre intensiv och sprider sig till andra delar av buken. I vissa fall förekommer uppkomsten av akut smärta av outtryckt och ojämn tråkig smärta, obehag i underlivet och smärta i ljumskområdet. Dessa symtom är förknippade med överdriven blodpåfyllning och svullnad av äggstocken, liksom mindre blödningar i vävnaden.
2. Mild blödning från könsorganet, snabbt stoppar när smärtan minskar.
3. Allmän svaghet, andfåddhet, fuktighet och blekhet i huden, blekhet i ögonbindets ögonbindemedel, yrsel och ibland kortvarig medvetslöshet.
4. Ökad pulsfrekvens, kortvarig ökning av blodtrycket (under smärtinfarkt) följt av minskning med ökad blodförlust i bukhålan.
5. Illamående, kräkning i en tid i samband med irritation av bukhinnan genom det utgående blodet.
6. Ökad kroppstemperatur, ibland åtföljd av frossa.
7. I vissa fall kan hemorragisk chock utvecklas (med signifikant blodförlust).

Om en cyst av äggstockarna har brutit, dominerar smärta eller blödningssymtom i kliniska manifestationer. Beroende på detta är sjukdomen delat upp i smärtor, hemorragiska (anemiska) eller blandade former.

Men när man gör en diagnos är den huvudsakliga betydelsen kopplad till tillståndets allvar, vilket är relaterat till blodförlustvolymen på en gång eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad där blodförlusten i bukhålan inte är mer än 150,0 ml.
2. Den genomsnittliga graden - med blödning i 150,0-500,0 ml.
3. Svår blodförlust överstiger 500,0 ml.

Ju mer uttalad blödningen desto större är de kliniska manifestationerna och klagomålen hos patienten. Volymen av blodförlust bestäms av svårighetsgraden av symtom (indikatorer på blodtryck, pulsfrekvens, blekhet och fukt i huden), hemoglobinblodprov, hematokrit, ultraljud och mängden blod i bäckens hålighet under diagnos laparoskopi (om nödvändigt ). Graden av svårighetsgrad bestämmer valet av behandling taktik.

behandling

En cystbrist är vanligtvis en 1 cm lång vävnadsdefekt som är täckt av blodpropp, vilket medför att mindre blödning snabbt slutar. Denna process sker med smärtsam form av apoplexi.

Med ett tillfredsställande allmänt tillstånd, stabila hemodynamiska parametrar, frånvaron av vätskeinnehåll och blodproppar vid ultraljudsundersökning, det vill säga i avsaknad av uttalade tecken på intra-abdominal blödning, är det möjligt att utföra konservativ behandling. Det består i sängstöd, utnämning av kyla på underlivet, antispasmodiska och smärtstillande läkemedel inuti eller i form av vaginala suppositorier, hemostatiska medel.

Operationen vid bristning av en cyst av äggstockar utförs vid en återkommande smärtsam attack, med försämring av det allmänna tillståndet eller med uppenbar blödning i buken, vilket orsakade patientens måttliga eller svåra svårighetsgrad.

Kirurgisk behandling utförs vanligtvis genom laparoskopisk metod, vilket möjliggör preliminär differentialdiagnos med appenditit, perforering av kolondivertikulum, nedsatt ektopisk graviditet, torsion av cystbenen, akut inflammatorisk process av bifogar etc.

I avsaknad av möjlighet till kirurgisk ingrepp med hjälp av laparoskopisk metod (vidhäftning i bukhålan, intensiv blödning och patientens allvarliga tillstånd) utförs det genom laparotomiåtkomst (skär genom den främre bukväggen parallellt med den publika leden).

Kärnan i operationen är att sluta blöda genom elektrokoagulering av blödande små kärl eller sutur i gapets område. Om det behövs, cysternas haltning, resektion av äggstocken (med en betydande mängd utbildning) eller oophorektomi (avlägsnande av äggstocken).

Även konservativ behandling bör utföras endast på ett gynekologiskt sjukhus. En kvinnas tidiga överklagande till sjukvården gör det möjligt att spara inte bara hennes liv utan även reproduktiv funktion.

Ovarialcystbrott: orsaker, symptom, behandling, komplikationer

Cystor av äggstockar är håligheter med flytande innehåll, vilka antingen bildas från eget äggstocksmembran eller från vävnadspartiklar som slår sin yta slumpmässigt tillsammans med menstruationsblod. En av de farliga komplikationerna är brottet i en cystekapsel. Akut plötslig smärta i buken, oavsett orsak det kan uppstå, är alltid en anledning att omedelbart ringa till en läkare. Kvinnor behöver veta faran att bryta en cyste. Ett försök att självbehandling med en värmepanna eller en bedövning leder ibland till irreparabla konsekvenser.

Vad är en cystbrott?

En av de komplikationer som uppstår vid cysttillväxt och sträckning av kapselväggen är brottet av en cyst i äggstockarna. Samtidigt hälls innehållet i en bristande cyst och faller in i bukhålan, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

De mest utsatta är funktionella cyster (follikel och luteal), eftersom de har de tunnaste väggarna. Deras utveckling är direkt relaterad till menstruationscykeln. Follikulär cysta bildas genom att sträcka membranet av den dominerande follikeln, när det på grund av hormonella störningar kan ägglossningen inte förekomma. En lutealcyst bildas i cykelns andra fas genom att sträcka den gula kroppens beklädnad. Av denna anledning observeras oftast cystbrott hos kvinnor av reproduktiv ålder. Denna patologi manifesterar sig på nästan samma sätt som ovarian apoplexi.

Obs: "Apoplexy" betyder "paus". Skillnaden mellan dessa två patologier är att i ett fall bara cystens väggbrott och i det andra membranet, kroppen och kärlen i själva äggstocken. Ovarian apoplexi förekommer, till exempel under ägglossningen, när den dominerande follikelns vägg bryts mer än vanligt, och därigenom är organets membran skadad. Detta orsakar blödning, under vilken antingen en inre blödning uppstår och ett hematom (smärtsam form) bildas eller blod hälls i bukhålan (hemorragisk form).

Video: Funktionella cyster, orsaker

Konsekvenser av cystbrott

Som en följd av en cystbrott kan svåra blödningar inträffa (volymen av blodförlust kan vara från 50 ml till 2 liter). Peritonit är en farlig komplikation. Den vanligaste konsekvensen av den inflammatoriska processen som uppstår i bäckenhålan är bildandet av vidhäftningar som överlappar äggledarna. Därför uppträder sterilitet efter 70% av kvinnornas brist efter ovariancystret. Ökad risk för ektopisk graviditet.

Cystor bryts oftare på rätt äggstock, som levereras med blod från en större artär som sträcker sig från aortan (det finns mer blodtryck än i njurartären som levererar vänster äggstock).

Orsaker till cystbrott

Orsakerna till cystbrott är: en förändring i membranens struktur, en ökning av trycket inuti kaviteterna, nedsatt blodcirkulation, blodkoagulering och blodkärlstillståndet i cysterna. De faktorer som bidrar till förekomst av sådan patologi är uppdelade i interna och externa.

Externa faktorer som kan orsaka en cystbrott innefattar:

• ökning av intra-abdominaltryck under tyngdlyftning, samt vid utförande av idrottsövningar som är förknippade med plötsliga förändringar i kroppsställning;
• dålig cirkulation i äggstockarna efter buksskador;
• mekanisk skada på cystor under samlag, avbröt samlag.

Interna orsaker till ruptur av en cyst i äggstockarna kan förändras i blodkärlens och vävnadens struktur som ett resultat av inflammation i äggstocken eller andra organ i det genitourära systemet. Cyststammens patologi bidrar också till uppkomsten av patologi, hormonell obalans, vilket leder till tillväxt av neoplasmen och gallring av dess väggar.

Orsaker till cystförstöring är:

• endokrina störningar som orsakas av hypofysen och hypofysen, där hormoner produceras som reglerar produktionen av kvinnliga könshormoner i äggstockarna.
• hormonell obalans som uppstår efter artificiell avslutning av graviditeten
• cykelstörningar som är förknippade med tung menstruations- eller livmoderblödning mellan dem, förlängning av menstruationscykelns 1: a fas (med otillräcklig produktion av progesteron eller överdriven östrogenproduktion i äggstockarna);
• åderbråck
• cirkulationsstörningar i bäckenorganen på grund av deras prolaps, livmoderns böjning, bildning av vidhäftningar eller ärr;
• användning av hormonella preventivmedel för att undertrycka ägglossning.

Ökad blödning vid brott av kärl av en ovariecyststöd underlättas genom användning av antikoagulantia (till exempel aspirin) eller droger, en bieffekt som är ett brott mot blodpropp (vissa antibiotika, antidiabetika och andra droger).

Symtom på cystbrott

Om en cystebrott känner kvinnan en skarp smärta i den drabbade äggstocken, som uppstår på grund av den skadade artärens reflexkramp och blodirritation hos nervändarna i bukhinnan. Smärtan ger till inre lår, anus, nedre rygg. Gradvis blir smärtan mindre svår, men sprider sig över buken.

Ibland på kvällen för en attack, känner en kvinna en tråkig smärta i ljumsområdet å ena sidan, vilket beror på överflöd av cysten med blod och utseende av ödem i äggstocken.

Ett brott av en ovariecyst leder till utstötning av blod från det, så kvinnan utvecklar en blödning som gradvis stannar när smärtan sjunker. Samtidigt fortsätter den inre blödningen, vilket är mycket farligare.

Under en attack av akut smärta stiger blodtrycket, men då faller det till följd av ökad blodförlust. Kvinnan blir blek, blir täckt av kall svett, känner sig yr, illamående. Kräkningar uppstår. Möjlig förlust av medvetenhet och förekomst av hemorragisk chock (upphörande av blodtillförsel till hjärnan och lungorna).

När en höger ovariecystbrott sprids, kan akutläkaren inte alltid särskilja denna patologi från appendicit, där det också finns smärta i sidan, som sträcker sig till närliggande områden. Liknande manifestationer kan också inträffa under ektopisk graviditet. Dessutom, med båda patologierna, förekommer en fördröjning i menses. Om, från tidpunkten för förseningen, en kvinna har bestämt genom test att hon är gravid, kan detta påskynda processen för att diagnostisera och behandla ett dödligt tillstånd avsevärt.

Om beslaget inträffade efter ett trauma i buken, samlag, lyfte ett tungt föremål, mitt i menstruationscykeln, så troligtvis uppstod en cystbrott. Ultraljud används vanligtvis för att fastställa en noggrann diagnos.

Svårighetsgraden av tillståndet

När en cystebrott kan det uppstå ett tillstånd av varierande svårighetsgrad.

Mild grad Blodförlust när en cystebrott är högst 150 ml.

Medelgrad. 150-500 ml blod kommer in i bukhålan.

Tung grad. Mer än 500 ml blod strömmar in i bäckenhålan.

Beroende på vilka symptom som råder finns det flera former av cystbrott:

1. Smärta i vilken blodets blod ackumuleras under en burstcystras skal och längden på det skadade området är mindre än 1 cm. Blodet koagulerar snabbt och bildar en blodpropp som förhindrar ytterligare läckage. Trycket i koagulatet på äggstockens vävnad orsakar irritation av smärtreceptorer. Blodförlust i peritoneumområdet med skada på cystväggen är minimal.
2. Anemisk. Blodet strömmar huvudsakligen in i bukhålan. Symtom på blodförlust dominerar.
3. Blandat. Båda formerna kombineras.

Diagnos av cystbrott

En erfaren gynekolog kan grovt diagnostisera brottet av en ovariecyst med karakteren av symtomen och utseendet av allvarlig smärta hos en kvinna när hon berör magen vid uterus och äggstockar. För att bekräfta närvaron av blödning görs ett blodprov för hemoglobin och koagulering, liksom leukocyter och andra blodkomponenter.

Ultraljud av bäckenorganen utförs genom buken (extern), genom bukhinnan och transvaginal ultraljud används också med en vaginalsensor. Den senare metoden låter en studera tillståndet för äggstocken själv och strukturen hos den återstående vätskan.

Ibland görs punktering av bukhålan genom vaginens bakvägg, vilket gör det möjligt att klargöra närvaron av blod i den. Vid behov, använd metoden för diagnostisk laparoskopi. Med hjälp av en speciell enhet kan du inspektera bukhålan och alla bäckens organ, för att säkerställa att orsaken till symtomen inte är appendicit, perforering av tjocktarmen eller ektopisk graviditet.

Video: Användning av diagnostisk laparoskopi i gynekologi

Behandling för brott av cystor

När en ovariets cystbrott är konservativ och operativ behandling är det möjligt.

Konservativ behandling är möjlig när blodprov visar att droppen i hemoglobinnivån är obetydlig, ultraljud visade ingen vätska i bäckenhålan och kvinnans tillstånd är tillfredsställande och stabilt. Patienten ordineras bäddstöd, applicering av en issmältning på underlivet, liksom smärtstillande medel (smärtstillande medel) och mediciner som slappnar av i musklerna (nej-spa, spasmalgon). Hemostatiska medel är också föreskrivna (vikasol, askorutin).

Kirurgisk behandling föreskrivs i de fall där smärtinfarkt uppträder igen, blod upptäcks i bukhålan och kvinnans välbefinnande försämras. Det innebär att en allvarlig eller måttlig svårighetsgrad uppträder. Verksamheten utförs med olika metoder:

1. Laparoskopi. En operation för att eliminera en cystbrott utförs genom små punkteringar i bukhinnan.
2. Laparotomi. Det används för svår blödning eller närvaron av vidhäftningar i bukhålan. Interventionen sker genom ett snitt i bukväggen. Inom snittet förseglas små kärl med en elektrod och sutureras därefter.

Viktigt: För att bistånd ska kunna tillhandahållas i tid, var konsekvenserna av en cystbrist minst störd, det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans när symptom uppstår, utan att förlora tiden för självbehandling.

Om det är omöjligt att utföra sparsam operation utförs cysternas hålning. Ibland är det nödvändigt att ta bort en del av äggstocken med en burstcyst eller till och med hela äggstocken.

Symtom och effekter av en burst ovarian cyste

Det faktum att en sådan cyst av äggstockar - vi beskrivit i vår senaste artikel. Sådana godartade strukturer kan brista. Ovariancystbrott eller cystapoplexi är en akut livshotande patologi, vilket är skada på det cystiska membranet med efterföljande läckage av dess innehåll och blödning i bukhålan.

Denna sjukdom diagnostiseras hos cirka 14-18 av hundra patienter med neoplasmer i bäckenområdet. Apoplexcyster av äggstocken observeras oftare hos unga tjejer i åldern 13-16 år och unga kvinnor.

Svårighetsgraden av tillståndet och prognosen bestäms av typen av utbildning, orsaken som orsakade brottet, behandlingsperioden, doktorns kvalifikationer, de utvecklande komplikationerna.

Typer av formationer

En eventuell kapillär neoplasm kan bryta, men frekvensen och sannolikheten för denna patologiska händelse beror på typen av cysta, lokalisering, nodstorlek. Brottet på en cyste på vänster äggstockar registreras flera gånger mindre än till höger på grund av närheten till höger organ till den stora matningsartären, mer aktiv blodtillförsel och högt blodtryck i detta område.

En tumörös äggstockscyst ser ut som en bukstruktur med ett membran inuti vilket det finns innehåll som gradvis ackumuleras. Låt oss i större detalj överväga vilka typer av ovariecystor hos kvinnor som kan spränga eller brista:

1. Funktionella cyster. Formas på grund av obetydlig störning av processen med äggutveckling och är tillfällig. Sådana neoplasmer innefattar follikulärcyst, som bildas från den dominerande follikeln, om uppfattningen inte inträffade. Små formationer med storlekar upp till 40 - 60 mm ger vanligtvis inte konsekvenser. Den luteala formationen refereras också till det funktionella sinnet (läs mer om vad som är cystus luteumets cyste). För små funktionella cystiska tätningar är självresorption karakteristisk inom 1-4 månadscykler eller efter kortvarig hormonbehandling.
2. Organiska cystiska formationer med tillväxten bryts mycket oftare och kräver obligatorisk kirurgisk ingrepp, eftersom en sådan kritisk stat hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Bland dem är de farligaste:

• endometrioidcyst som bildas av endometriell vävnad - livmoderns inre fodring
• dermoidcyst, bestående av fragment av embryovävnaden (ben, brosk och fettvävnad, hår, tandknoppar);
• en paraovär cyst av äggstocken, som, som dermoidcysten, är medfödd och växer i regionen av supradya-appendagen.

Ovariancystbrott av de två senaste typerna förekommer ofta hos unga tjejer under pubertetsutveckling.

Konsekvenser och hot

När kapseln i ett corpus luteum eller en follikelmassa bryts, kan smärtan vara mycket stark. Men mängden blod i det här fallet kan vara minimal och viktigast av allt - det går inte ut i bukhinnan, därför kräver det i de flesta fall denna komplikation enkel kirurgisk ingrepp.

Konsekvenserna av en ruptur av en dermoid, endometrioid eller paraovarial ovariancyst har alltid en ökad risk. Denna patologi hotar:

• brist på äggstocken i en kvinna när tåran på cystkuvertet överförs till vävnaden hos orgeln själv;
• massiv blödning
• utgången av kapselns innehåll i bukhinnan och efterföljande inflammation och suppuration (peritonit);
• nekros (död) av vävnader och blodförgiftning (sepsis);
• akut berusning (förgiftning) på grund av ökad toxicitet av innehållet i cystiska formationer.

Fördröjning vid återgivning av medicinsk hjälp vid bristning av en organisk tumör i äggstocksregionen är extremt farlig och är förknippad med en hög risk för patientdöd. Sådana kritiska tillstånd kräver akut kirurgiska åtgärder.

Orsaker till ovariecystopunktionen

Direkta och indirekta orsaker till ostroppscystopunktionen kan vara:

• strukturella särdrag hos den cystiska noden (t ex de tunna väggarna i en stor kapsel);
• aktiv tillväxt av en neoplasma;
• förändrad struktur och struktur av gonaderna;
• intensiv rusning av blod till äggledarna och äggstockarna;
• blodstasis på grund av utvidgning av kärlens åder (åderbråck) i bäckenorganen, vidhäftande och inflammatoriska processer;
• suppuration av cystvävnaden; vridning av pedikelen;
• tumörer som komprimerar cysten
• minskad blodkoagulering.

De traumatiska och provocerande faktorerna innefattar:

• abort;
• grov vaginal undersökning
• överdrivet aktivt samlag
• intensiv fysisk aktivitet, hos flickor - aktiva spel;
• blåst mage.

Experter noterar också en anslutning som kan spåras mellan utvecklingen av apoplex och sådana faktorer som:

• aktiv hormonbehandling för att stimulera gonaderna;
• långvarig användning av p-piller;
• hormonella störningar, felaktigt fungerande endokrina systemet.

Psykosomatiska störningar anses också som provokationsfaktorer, så det är nödvändigt att behandla panikattacker, förhindra skador på nervsystemet under neuros och långvarig stress.

symptom

Tecken på en sönderbruten ovariecyst är inte specifika och liknar symptomen på några akuta processer i bäckenområdet ("akut buk"). Hur man förstår att det var ovarian tumören som bröt, när även erfarna läkare inte omedelbart kan göra en noggrann diagnos?

Grundläggande symtom på ovariecystbrott hos kvinnor:

1. Före utvecklingen av den akuta fasen finns det nagande smärtor i ljummen, lumbosakralområdet, känslan av tryck i underlivet.
2. Öka akut smärta, koncentrera ner - höger eller vänster, eller spänna hela underdelen av bukhinnan, som sträcker sig in i ljummen, låret.
3. Långsam eller snabb feber, som inte kan reduceras av antipyretika (en inflammatorisk process utvecklas).
4. Allvarlig svaghet, illamående, kräkningar (tecken på förgiftning genom sönderdelningsprodukter och bakterieförgiftningar under suppuration), ibland - lös avföring.
5. Blödning eller blödning från vaginalkanalen. Om membranet av en funktionell tumörbrott, överskrider blodförlusten vanligen inte 100 ml. När en organisk cystbrott kan intra-abdominal blödning vara signifikant, men detta fenomen är inte alltid uttryckt i tunga sekretioner av blod från livmodern.
6. Pallor, yrsel på grund av akut blodförlust.
7. Flatulens, uppblåsthet, svårigheter med tarmrörelser - förekommer med omfattande inre blödningar, vilket leder till ökad tryck på tarmslingorna.
8. En uttalad minskning av blodtrycket, andfåddhet, snabb hjärtslag, förlust av medvetande - tecken som indikerar livshotande blödning.

Symtom på ovariets cystbrott kan variera i intensitet, vilket bestäms av neoplasmens typ och plats, patientens ålder, perioden för månadscykeln när den patologiska händelsen inträffade. Eventuella beskrivna manifestationer som uttalas kräver akut vård.

diagnostik

Bristning av en cyst av äggstockar kräver en djupgående differentialdiagnos för att skilja patologi från andra akuta tillstånd och sjukdomar. Diagnostikerens uppgift är att eliminera sådana avvikande tillstånd som suppuration av bilagan, ektopisk graviditet, perforering av suppurativa formationer av bilagor, njurkolik, vridning av det cystiska benet, gastrointestinal blödning vid perforering av såret, bröst i äggledaren, pelvioperitonit.

För att bekräfta diagnosen ska läkaren analysera de patologiska känslor som kvinnan klagar över. För att klargöra funktionerna i den patologiska processen används:

1. Gynekologisk undersökning, som visar fokusering av smärta och en ökning av könkörtlarna.
2. Ultraljud - anses vara det mest tillförlitliga sättet att omedelbart bestämma att en ovariecyst har brutit, att fixa platsen och uppskatta storleken på det onormala fokuset. Också ultraljud kan du omedelbart lära dig om möjlig tidig graviditet och eliminera ektopisk graviditet, andra onormala processer.
3. Punktering (punktering) av den bakre vaginalen (nödvändig för att säkerställa bloduppbyggnad i bäckenhålan).
4. Blod- och urintest (protein indikerar njurskada, minskat hemoglobin, antal röda blodkroppar - ökning av anemi på grund av blödning, ökad ESR och antal vita blodkroppar - om inflammation).

behandling

När en ovariancystbrott är det finns två behandlingsalternativ: medicinering och kirurgi. Undantag inkluderar dermoidformationer - om de bryts är en nödavlägsnande operation nödvändig.

Det finns tre svårighetsgrader av cystapoplexi:

1. Mild grad Kliniska tecken raderas. Blodförlust - högst 150 ml. Kirurgisk behandling i detta fall kan undvikas och normaliseras alla funktioner utan kirurgi.
2. Average. Tecken på måttlig apoplexi - svår eller måttlig smärta, feber och tryckreduktion, besvär, blodförlust upp till 500 ml. Hospitalisering och omedelbar operation krävs. När en dermoidcystbrott kan blödning vara minimal, men symptomen på allmän förgiftning av kroppen är särskilt akuta.
3. Heavy. I det här fallet finns det tydliga tecken på omfattande inre blödningar och förekomst av blod i bukhinnan (mer än 0,5 liter). Symtom på hemorragisk chock: akut pallor, blueness i huden och slemhinnor, hög grad av takykardi, en kraftig tryckfall, förlust av medvetande. Smärta kan vara helt frånvarande eller vara outhärdlig. Nödkirurgisk behandling är nödvändig, annars är risken för död av kvinnan eller tjejen extremt hög.

Hem och akutvård

Vad gör man om manifestationer uppstår som gör cysten misstänkt för apoplexi?

Det första du behöver göra är att ringa en ambulansbrigad, eftersom ett livshotande tillstånd kan utvecklas om några tiotals minuter.

Före doktorns ankomst är första hjälpen för att bryta en cyste av äggstocken följande:

1. En kallvattenflaska eller ett ispaket ska appliceras på underlivet i 10 minuter med ett intervall på 5 minuter för att stryka blodkärlen och stoppa blödningen. En värmepanna eller påse måste vikas med en handduk för att förhindra överkylning.
2. Ge ett förhöjt läge på benen (med lågt tryck), vilket tillåter blod att cirkulera i hjärtat, njurarna, hjärnan och med blodförlust minskar sannolikheten för medvetslöshet och utvecklingen av allvarliga komplikationer.
3. Det är extremt oönskat att ge patienten analgetika och antispasmodik eftersom de kan dölja den sanna bilden av sjukdomen och skapa en falsk känsla av förbättring av kvinnans tillstånd. Akut smärta kan orsaka smärtsam chock, vilket i sig innebär ett hot mot livet, så i så fall måste du använda injektioner av Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (enligt svårighetsgraden av den analgetiska effekten) och du måste informera ambulansläkaren om detta.

När det är förbjudet att bryta en äggstockscyst: Värm magen, do douching, ta en dusch och varma bad, använd mediciner som minskar livmodern.

"Akut mage" anses i vilket fall som en nödsituation, därför är patienten på sjukhus på obligatorisk basis. På sjukhuset injiceras, även före diagnos med tecken på intra-abdominal blödning, etamzilat, Tranexam, blodsubstituerade lösningar (dextrans), hydroxietylstärkelse, natriumklorid, Prednisolon, glukos. Med ett övre tryck under 70 mm. Hg. Art. Dopamin krävs vid andningsfel - Atropin, Relan, Ketamin. Med indikationer - blodtransfusion. Vidare bestäms frågan om val av behandlingsmetod på grundval av diagnostiska åtgärder.

Konservativ hjälp

Behandling av ett brott av en ovariecyst utan kirurgi med läkemedel är möjlig, om det inte finns några tecken på en allvarlig eller kritisk situation. Ofta är konservativ behandling indikerad, om en funktionell bildning kollapserar, är det förlorade blodvolymen mycket liten och själva körteln bryts inte.

Drogterapi innefattar:

• patientövervakning för att omedelbart hjälpa till med försämringen av tillståndet
• kall på underlivet;
• antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika (om det behövs av den behandlande läkaren);
• smärtstillande läkemedel (med svår smärta).

Antibiotika (ceftriaxon, amoxicillin) används i kombination med metronidazol och injiceras.

Efter avslutad konservativ behandling, för 3-5 månader, specialisten föreskriver ett preventiv kombinationspiller för att kvinnan ska normalisera äggstocksfunktionen (Yarin, Jess).

drift

I händelse av skada på skalet i den cystiska formningskapseln, läckage av innehåll och blödning med skador på blodkärlen, utveckling av svår och måttlig grad av apoplexi, är akut kirurgisk behandling faktiskt livreddande.

Två kirurgiska metoder för bristning av en cyst av äggstockar praktiseras: laparoskopisk (sluten) operation och öppen mage laparotomi. Valet av metod bestäms av svårighetsgraden av processen, förekomsten av massiv intra-abdominal blödning eller suppuration. Båda förfarandena utförs under intravenös anestesi.

Magkirurgi

Metoden för laparotomi väljs om mycket blod har ackumulerats i bukhinnan på grund av en trasig cyste eller om det finns tecken på peritonit. Vid val av denna teknik görs en 5-7 cm snitt i underlivet. Kirurgen inspekterar noggrant de skadade kärlen och organen och tar bort kapseln. Om en bristning eller suppuration har påverkat körtelvävnaden, skärs de drabbade vävnaderna delvis, och ibland avlägsnas äggstocken helt tillsammans med tumören.

I 1 - 2 dagar sätts dräneringstunna rör som leder ut purulentmassan. Genom dem utförs antiseptisk tvättning av hålrummet.

Nackdelar med laparotomi i fall av cystbrott: längre anestesi, ökad sannolikhet för infektion i såret, blödning under operationen, vidhäftning, lång efteroperativ smärta, lång återhämtning efter operationen (från 2 veckor till 2 - 4 månader).

laparoskopi

Laparoskopi av en cyst av äggstockarna utförs med en okomplicerad sjukdomsförlopp. Karaktäristiskt för denna metod är förmågan att genomföra nödvändiga manipuleringar genom små (upp till 15 mm) punkteringar i bukväggen. För att göra detta, använd mikrotools och apparater med en kamera som fångar alla de åtgärder som kirurgen utför i det kirurgiska fältet. Efter operationen sutureras punkteringarna med ett sterilt förband.

Fördelar med laparoskopi: en kort sjukhusvistelse (3-4 dagar), en förkortad rehabiliteringsperiod, en låg komplikationsgrad.

Nackdelar: behovet av dyr utrustning och ökade krav på kirurgens erfarenhet och kvalifikationer, svårigheter att spåra manipuleringar och en fullständig genomgång av det kirurgiska området.

Under kirurgiska ingrepp, välj ett av tre alternativ för att eliminera patologi:

1. Cystektomi, i vilken den skadade cystiska kapselen är avskalad och en hälsosam ovarievävnad bevaras, som fortsätter att fungera normalt.
2. En kilformad resektion, som involverar avlägsnandet av en del av vävnaden hos organet tillsammans med noden.
3. Ooforektomi. Ibland är det nödvändigt att avlägsna hela orgelet om det bryts, och till och med bilagor (adnexektomi), vilket inte utesluter att en normal graviditet uppstår efter rehabiliterande behandling.

Efter någon form av kirurgisk ingrepp undersöks fragment av borttagna vävnader för möjligheten av cancerförändringar i vävnaderna för att inte missa utvecklingen av cancerfoci (biopsi och histologisk undersökning).

Efter operationen

Efter operationen krävs en kort eller lång återhämtningsperiod beroende på svårighetsgraden av patientens initiala tillstånd, typen, omfattningen och komplexiteten i ingreppet, förekomsten av komplikationer.

På detta stadium utförs antiinflammatorisk terapi, aktiv förtäring av kroppen, p-piller föreskrivs för att återställa reproduktiva funktioner, immunmodulatorer för att stärka de skyddande krafterna, fysioterapi.

Efter operation för att eliminera ett brott av en cyst i äggstockarna är följande obehagliga följder möjliga:

• allvarlig anemi på grund av blodförlust, svaghet, yrsel
• tarm och urinvägar
• lim och inflammatoriska processer som ökar sannolikheten för böjning av äggledarna, infertilitet, ektopisk graviditet;
• kränkning av månadscykeln, amenorré
• problem med uppfattningen under avlägsnandet av äggstocken.

Efter kirurgisk behandling under 30 dagar till 6 månader är följande förbjudna:

• intima relationer och motion;
• termiska förfaranden (uteslutande inom ramen för utnämningen av fysioterapi med tillstånd av en läkare);
• simning, simning, bastu, bastu, solarium (till slutlindningen av sårzonerna).

Med tanke på utvecklingen av komplikationer bör en kvinna under återhämtningsperioden inte tillåtas att bli gravid, även om det finns möjlighet att bli gravid omedelbart efter återställandet av menstruationscykeln.

För att graviditeten skulle uppträda utan patologier var fostret fullfristigt och födseln fortsatte utan komplikationer, bör graviditet med en cyste av äggstockarna efter apopleksi skjutas upp i 5-6 månader. Under denna tid kommer kroppen att bli av med stress, vävnaderna från reproduktionsorganen kommer att återhämta sig, ovariefunktionen kommer att normaliseras och negativa postoperativa effekter kommer att elimineras.

En kvinna kan planera en graviditet även om ett äggstockar har tagits bort. Framgångsrik uppfattning och födelsen av en helt frisk baby ger en hälsosam intakt gonad. Det viktigaste är att följa gynekologens rekommendationer och utnämningar och genomgå regelbundet undersökning för att förhindra att en cyste av äggstockarna bryts.

Ovariecystbrott - vad är symtomen?

Ögoncystan är bruten

Inte varje kvinna som har en cyst i äggstockarna vet om henne. Det här är inte en öm tand som omedelbart känner sig själv. Men situationen när denna neoplasmbrist är dödlig. Ett brott av en ovariecyst orsakar ett antal symtom, men dess huvudsakliga egenskap är internblödning, vilket kräver brådskande bukoperation. Därför är det önskvärt inte bara för kvinnor, men också för män som inte vill förlora sina kvinnor att veta om brottet av äggstockscystor - vilka symptom hjälper till att känna igen det.

Tecken på cystbrott - kortfattat

Kom ihåg de symptom som omedelbart kallar en ambulans. Alla av dem kan orsakas av brist på en ovariecyst:

• skarp, eventuellt dolk smärta i underlivet, vanligtvis starkare på ena sidan;
• smärtan blir gradvis mindre allvarlig men sprider sig över buken;
• illamående, kanske kräkningar;
• magen på magen blir hård, spänd
• en kall svett framträder;
• droppe i blodtryck och puls, tills svimning.

Typer av cystor av äggstockar och deras förmåga att brista

Hos kvinnor kan cysten vara follikulär, corpus luteum, dermoid eller endometrioid.

• Follikulär uppstår när en vesikel inte brister i äggstocken under ägglossningen och släpper inte ut ett ägg. Det minskar vanligtvis när en ny follikel börjar utvecklas i början av nästa månadscykel och kan försvinna om några månader. Men inte alltid. Cystenen kan växa samtidigt med en hälsosam follikel och brist när den når en stor storlek. Väggarna i denna neoplasma, 2,5-10 cm i storlek, är ganska tunna, så att den lätt kan explodera.
• Luteal (corpus luteum) inträffar om corpus luteum av graviditet inte har lösts, vilket bildas i varje cykel vid platsen för sprängfollikeln. Det kan lösa sig i flera cykler. Väggarna av denna typ av ovariancyst är tjocka nog, och för dess brist behöver du en stark inverkan. Men pauserna av dessa ovariella cyster är vanliga, eftersom de har en tendens att växa till 8 cm.
• Dermoidcyst läggs före en flicka. Inuti kan det vara olika hårda vävnader: tänder, naglar, hår. En bristning av denna typ av cyst upp till 15 cm i storlek är osannolikt. Med stark tillväxt orsakar det ont, så avlägsnas vanligtvis innan det finns risk för bristning.
• Endometrioid framträder som en av konsekvenserna av endometrios - en hormonell sjukdom hos kvinnor. Med det börjar livmodern, det vill säga endometrium, utvecklas på de mest olämpliga ställena, även på ögonhinnan. Det kan nå 20 cm, sådana bilder kan ses på Internet. Ruptur av denna typ av ovariecyst är särskilt farlig på grund av dess storlek. Symtom är mycket uttalad.

Ovariancystbrott hos kvinnor: orsaker, symptom, behandling och möjliga konsekvenser

Ovariancystbrott hos kvinnor sker sällan, men kan uppstå av många anledningar, både externt och internt. Det är svårt att säga vilka typer av cyster som är mest utsatta för brott: var och en har vissa egenskaper och risker. Patologi åtföljs av symtom på anemi och en kraftig smärtsam chock. Behandling utan medicinsk ingrepp är oacceptabelt. Åtgärder för att eliminera blödning ska vidtas omedelbart.

En ovariecyst är ett hålrum med flytande innehåll och en kapsel, som är bildad från det egna marmhinnan av äggstockarna eller partiklar som fångas i den. En av de allvarligaste komplikationer som uppstår vid tillväxten av bildandet och sträckningen av kapseln är bristning.

Cystens innehåll hälls ut och in i bukhinnan, vilket leder till fruktansvärda konsekvenser för en kvinnas hälsa och liv.

Det finns olika typer av cystor av äggstockar. Konventionellt är de indelade i:

1. 1. Funktionell.
2. 2. Icke-funktionell.

Den första gruppen innehåller följande:

I grunden diagnostiseras follikulär typ cyster. De har ett tunt skal, så det är lättare att spränga. Men eftersom de tenderar att försvinna på egen hand efter flera menstruationscykler registreras sällan brister. Detsamma gäller för andra neoplasmer, som tillhör den första gruppen.

Icke-funktionella cyster innefattar:

Orsaker till cystbrott är förändringar i membranens struktur. nedsatt blodcirkulation, tryck inuti kaviteterna, blodkoagulering och integritet hos blodkärlens väggar. De faktorer som bidrar till förekomst av patologi är indelade i yttre och interna.

Till externa inkluderar:

• cirkulationsstörningar i äggstocken efter skada;
• mekanisk skada under samlag
• ökning av trycket inuti bukhålan under tyngdlyftning och övning.

Interna orsaker kan förändras i blodkärlens struktur som ett resultat av inflammation i äggstockarna eller andra organ i reproduktionssystemet. Cyststammens patologi och hormonets obalans, vilket leder till en ökning av väggarnas formning och uttunning, bidrar till patologins utseende.

Även interna orsaker till klyftan är:

• Endokrina störningar som uppstår som följd av fel i hypotalamus och hypofysen. Dessa organ ansvarar för produktionen av ämnen som reglerar syntesen av könshormoner i äggstockarna.
• Hormonal obalans som uppstår på grund av artificiell abort.
• Störningar i cykeln (tung menstruation, livmoderblödning, förlängning av första fasen och eventuella andra brott).
• Åder i bukhålan.
• Insufficiens av blodcirkulationen i bäckenorganen, ärrbildning och vidhäftning, livmoderförlängning eller böjning.
• Användning av kombinerade orala preventivmedel.

Vid sprickor i blodkärl kan allvarlig blödning uppträda vid parallell administrering av antikoagulantia (aspirin), läkemedel som förändrar blodkoagulationsparametrar, vissa antidiabetika, antibiotika och andra.

Tecken på cystbrott på äggstocks- och behandlingsmetoder

I närvaro av en godartad tumör på äggstocken behöver en kvinna spåra eventuella förändringar i välbefinnandet. Patologi provocerar ett brott mot menstruationscykeln och andra komplikationer.

I vissa fall uppstår en spontan ruptur av en ovariecyst, där det purulenta innehållet i kapseln kommer in i bukhålan. Med komplikation uppträder akut smärta och omedelbart sjukhusvistelse av offret krävs. Annars är döden inte utesluten.

skäl

När en cyste brister kan det vara en naturlig resorption process (med en liten mängd komprimering). I detta fall kommer dess rester att släppas under menstruationen. Om neoplasmen har ökat avsevärt i diameter hotar den med allvarliga komplikationer.

Med tiden ackumuleras pus i förtjockningshålan som pressar mot kapselns väggar. Följande faktorer kan provocera en obduktion:

• tung träning. Vi pratar om förbättrad träning, särskilt de som involverar inverkan på bukhålan. Du kan inte lyfta tunga föremål, du bör utesluta aktiv sport;
• våldsamt sex provar ofta cystbrott. Med stor utbildningsnivå behöver du kontrollera lasten, eftersom någon oanständig rörelse leder till att skalet öppnas.
• mekanisk skada. Dessa inkluderar blåsningar i bukhålan, faller etc.;
• hormonella störningar, inflammation i äggstockarna, vridet form av tumören klassificeras också som riskfaktorer.

Hur man förstår att en cyste på en äggstocksbrud?

När en cyste brister, är det omöjligt att inte märka. Denna process under de första minuterna efter brottet åtföljs av ett starkt smärtssyndrom. Det kan knappast tolereras.

Symtom på en brottad cyst i äggstockarna innefattar:

• ökning i kroppstemperatur, utseende av frossa;
• allvarlig blodförlust, eftersom blödningen blir riklig (i urladdning utesluter inte utseendet av blodproppar och purulent innehåll);
• illamående, ibland kräkningar och diarré;
• buk distans, en känsla av spänning i buken;
• apoplex av cyst i äggstockarna åtföljs av takykardi, tryckhopp;
• generellt välbefinnande försämras, svaghet uppträder, medvetslöshet är möjlig.

Om en cyst av äggstockar har brutit, kommer kvinnan att känna den inom de första två minuterna. Först kommer det att finnas skarpa smärtor, som snart kommer att kompletteras med andra obehagliga symptom.

Vid de första skyltarna är det nödvändigt att sjukhusföra offeret till sjukhuset.

Första hjälpen

Konsekvenserna av att öppna en neoplasm på äggstocken kan vara extremt svåra, så du kan inte tveka en minut. Om spontan tömning av kapseln inträffar, bör du först ringa en ambulans eller självhushåll patienten på en sjukhus.

Till dess att läkarna anländer kan den skadade inte röra sig. Den måste placeras noggrant på ryggen och säkerställa fullständig vila. Alla rörelser som orsakar stress på bukhålan är uteslutna. Du bör inte ta smärtstillande medel själv, eftersom det kan göra diagnosen svårare.

Det är tillåtet att använda kalla kompresser, som appliceras på den plats där smärta är lokaliserad. Om du använder en varmvattenflaska med varmt vatten riskerar du att öka blödningen. Komplikationer i detta fall kommer att bli allvarligare.

Behandling av ovariets cystbrott

Om en cyst på äggstocken spränger spontant, hur man behandlar den bestäms i en medicinsk institution efter att patienten är på sjukhus. Metoderna för behandling beror på vilken typ av godartad tumör, dess placering, storlek och så vidare.

Kirurgisk ingrepp används inte alltid. Om det inte finns någon vätska i bukhålan när en bristande tumör misstänks är pus närvarande, då ordinerar läkaren sängstöd med minimal fysisk aktivitet för kvinnan. Använd dessutom smärtstillande medel, förskriv läkemedel som stoppar blödningen. Regelbunden kallterapi (kallkomprimering) anges.

I flera dagar är offeret på sjukhuset under överinseende av läkare. Om tillståndet försämras eller om det inte var möjligt att konservativ behandling först var möjlig, föreskrivs en operation.

I de flesta fall, under operationen, tas kapseln bort tillsammans med cysteinnehållet. För detta kan de använda olika metoder, inklusive laparoskopi. Detta är ett praktiskt taget smärtfritt och blodlöst sätt att göra ett snitt genom vilket en tumör extraheras med hjälp av medicinsk utrustning.

I vissa och de mest allvarliga fallen är avlägsnande av den drabbade äggstocken angiven. Detta händer när bilagan har smittats och dess funktioner kan inte återställas.

Påverkan av menstruationscykeln och graviditeten

Brottet av en förtjockning av äggstocken beror inte på huruvida kvinnan har sin period. Om det uppstår mekaniskt abdominalt trauma eller om det finns andra riskfaktorer kan kapseln öppna. Under menstruationen reagerar kroppen mer akut på infektioner, så sannolikheten för att en tumör kommer att spränga är högre.

Om du vet om närvaro av äggstockarnas tumörer, bör du ta hand om dig under intim intimitet. Aktiv och grov kön provar ofta vävnadsirritation och orsakar bristning.

Under graviditeten är kroppen också svår att motstå negativa miljöfaktorer på grund av försvagad immunitet. Därför bör en kvinna i position vara ännu mer försiktig i närvaro av en cyste. Om det spricker under födseln finns risk för missfall eller fara för fostrets utveckling. I vissa fall används blodtransfusioner för att rädda barnet.

komplikationer

Konsekvenserna av ovariancystbrott kan vara extremt svåra. Processen åtföljs av inmatning av purulenta innehåll i bukhålan, därför börjar peritonit i avsaknad av hjälp. Denna process har en negativ inverkan på alla inre organ och leder i avancerade fall till patientens död.

Förutom peritonit utvecklas följande komplikationer:

• sepsis - blodinfektion;
• hemorragisk chock eller anemi på grund av kraftig blödning
• startar processen för bildning av vidhäftningar. Oftast bildas de om blod lämnas i bukhålan efter operationen.
• ökar risken för ektopisk graviditet;
• reproduktiv funktion försämras. Att bli ett barn blir svårare;
• Brott mot aktiviteten hos interna organ (uppträder vanligtvis om peritonit har utvecklats).

De allvarligaste konsekvenserna avser fullständigt avlägsnande av äggstocken, vilket bildades förtjockning. I detta fall står kvinnan infertilitet. Dessutom ökar risken för maligna tumörer efter bristningen av membranet signifikant.

Om en äggstocksrevlas spricker, inser kvinnan detta inom några minuter. Det första och mest framträdande symptomet är akut smärta, som inte dämpar, men förstärker bara. I framtiden stiger temperaturen, blödningen börjar. Svåra följder av spontan öppning av kapseln - För mycket blodförlust och penetration av pus i bukhålan. Om, vid de första symptomen av ett brott, offret inte är sjukhusvist på ett sjukhus, ökar risken för fullständigt avlägsnande av äggstockar samt dödsfall.

Författare: Nasrullaev Murad

Kandidat av medicinsk vetenskap, läkare mammolog-onkolog, kirurg