Apoplexi eller brott av en ovariecyst är ett patologiskt tillstånd där blödning förekommer i vävnaden, försämring av integriteten, destruktion av cystekapseln med frisättning av det senare innehållet och blod i bäckenhålan.

Sjukdomen utvecklas främst hos ungdomar och hos kvinnor i reproduktiv ålder. I antalet akut kirurgiska patologi är det nästan 11% och i antalet akuta gynekologiska sjukdomar - 10-27%, rankar tredje. Antalet exacerbationer av denna komplikation förekommer hos 40-69% av kvinnorna.

Orsaker till apoplexi och dess konsekvenser

Ett brott kan uppstå om du har en ovariecyst av något ursprung. Oftast sker detta i strid med ägglossningen, vilket resulterar i bildandet av corpus luteum med bildandet av en cyst av en icke-ovulatorisk follikel (den så kallade funktionella cysten). Hos 90-95% av kvinnor med apoplexi uppträder den senare i menstruationscykeln eller i andra fas. Av dessa, under ägglossningen, var cirka 17%, i cykelns andra fas, 82%.

Konsekvenserna av ruptur av en ovariecyst är huvudsakligen utvecklingen av vidhäftningar i bäckens hålrum med efterföljande bildning av infertilitet hos en tuboperitonealtyp, speciellt med en konservativ behandlingsmetod. Som ett resultat av limningsprocessen är graviditetshastigheten efter en ovariadscystos brott enbart omkring 26%.

Bland alla de påstådda mekanismerna för cystbristutveckling ges preferenser till processer som förekommer från tidpunkten för ägglossning (12-14 dagar från menstruationstidpunkten) till menstruationens början och åtföljd av överflödigt blodflöde och blodfyllning av livmodern och ökad vaskulär permeabilitet. Huvudrollen i detta spelas av störningar i förhållandet mellan utsöndringen av hormoner från den främre hypofysen - follikelstimulerande, luteiniserande hormon och prolactin.

Klyftan i höger äggstockar inträffar 2-4 gånger oftare än i vänster. Detta beror på en mer intensiv blodtillförsel till det första och högre arterietrycket i artären som levererar det, vilket avviker direkt från aortan (den vänstra ovarieartären avviker från njurartären).

Fördjupande faktorer av sjukdomen innefattar:

• dysfunktionella störningar i det endokrina systemet, i synnerhet en obalans i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet;
• psyko-emotionell labilitet, funktionella störningar i nervsystemet, utlöst av stressiga situationer, överarbete och psykisk stress;
• inflammatoriska processer hos de inre genitala organen och urinvägarna, vilket leder till försämrad mikrocirkulation och blodfördröjning i livmoderhänvisningarna, liksom sklerotiska och fibrotiska förändringar i vävnaderna hos sistnämnda;
• menstruationsstörningar (dysmenorré) och ett stort antal artificiella avbrott av graviditet;
• limprocesser och tumörer i bäckenet;
• trängsel i bäckenet, åderbråckarnas åderbråck;
• onormalt livmoderläge;
• polycystisk stimulering av ovariefunktionen.

Fysisk ansträngning, överdrivet intensivt eller avbrutet samlag, buktrauma, vaginal undersökning eller andra gynekologiska eller terapeutiska förfaranden är provocerande faktorer. I vila eller med liten ansträngning kan apoplexi förekomma vid återfall. Men i vissa fall är det möjligt att ha en ovariancyst i rygg mot bakgrund av ett tillstånd av absolut vila och även under en natts sömn.

Ökad blödning bidrar till kränkningen av blodpropp i olika sjukdomar eller när vissa läkemedel används (antikoagulantia och antiplatelet, acetylsalicylsyra, etc.).

Kliniska manifestationer

Huvudsymptomen på en ovariecystbrott är:

1. Skarp plötslig smärta förknippad med blödning i äggstocksväven, med sträckning och bristning av sitt albumin, med irritation av bukhinnan med sprutat blod samt med ischemi (blodförsörjningsfel) i blodet till blodet till motsvarande äggstocksartär. Ischemi uppträder på grund av komplikatorisk spasm i artären. Smärtan förekommer i underlivet, mindre i området under naveln. Hon kan ge i ljumskområdet, lårets inre yta, i ländryggen och i anusen. Gradvis blir smärtan mindre intensiv och sprider sig till andra delar av buken. I vissa fall förekommer uppkomsten av akut smärta av outtryckt och ojämn tråkig smärta, obehag i underlivet och smärta i ljumskområdet. Dessa symtom är förknippade med överdriven blodpåfyllning och svullnad av äggstocken, liksom mindre blödningar i vävnaden.
2. Mild blödning från könsorganet, snabbt stoppar när smärtan minskar.
3. Allmän svaghet, andfåddhet, fuktighet och blekhet i huden, blekhet i ögonbindets ögonbindemedel, yrsel och ibland kortvarig medvetslöshet.
4. Ökad pulsfrekvens, kortvarig ökning av blodtrycket (under smärtinfarkt) följt av minskning med ökad blodförlust i bukhålan.
5. Illamående, kräkning i en tid i samband med irritation av bukhinnan genom det utgående blodet.
6. Ökad kroppstemperatur, ibland åtföljd av frossa.
7. I vissa fall kan hemorragisk chock utvecklas (med signifikant blodförlust).

Om en cyst av äggstockarna har brutit, dominerar smärta eller blödningssymtom i kliniska manifestationer. Beroende på detta är sjukdomen delat upp i smärtor, hemorragiska (anemiska) eller blandade former.

Men när man gör en diagnos är den huvudsakliga betydelsen kopplad till tillståndets allvar, vilket är relaterat till blodförlustvolymen på en gång eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad där blodförlusten i bukhålan inte är mer än 150,0 ml.
2. Den genomsnittliga graden - med blödning i 150,0-500,0 ml.
3. Svår blodförlust överstiger 500,0 ml.

Ju mer uttalad blödningen desto större är de kliniska manifestationerna och klagomålen hos patienten. Volymen av blodförlust bestäms av svårighetsgraden av symtom (indikatorer på blodtryck, pulsfrekvens, blekhet och fukt i huden), hemoglobinblodprov, hematokrit, ultraljud och mängden blod i bäckens hålighet under diagnos laparoskopi (om nödvändigt ). Graden av svårighetsgrad bestämmer valet av behandling taktik.

behandling

En cystbrist är vanligtvis en 1 cm lång vävnadsdefekt som är täckt av blodpropp, vilket medför att mindre blödning snabbt slutar. Denna process sker med smärtsam form av apoplexi.

Med ett tillfredsställande allmänt tillstånd, stabila hemodynamiska parametrar, frånvaron av vätskeinnehåll och blodproppar vid ultraljudsundersökning, det vill säga i avsaknad av uttalade tecken på intra-abdominal blödning, är det möjligt att utföra konservativ behandling. Det består i sängstöd, utnämning av kyla på underlivet, antispasmodiska och smärtstillande läkemedel inuti eller i form av vaginala suppositorier, hemostatiska medel.

Operationen vid bristning av en cyst av äggstockar utförs vid en återkommande smärtsam attack, med försämring av det allmänna tillståndet eller med uppenbar blödning i buken, vilket orsakade patientens måttliga eller svåra svårighetsgrad.

Kirurgisk behandling utförs vanligtvis genom laparoskopisk metod, vilket möjliggör preliminär differentialdiagnos med appenditit, perforering av kolondivertikulum, nedsatt ektopisk graviditet, torsion av cystbenen, akut inflammatorisk process av bifogar etc.

I avsaknad av möjlighet till kirurgisk ingrepp med hjälp av laparoskopisk metod (vidhäftning i bukhålan, intensiv blödning och patientens allvarliga tillstånd) utförs det genom laparotomiåtkomst (skär genom den främre bukväggen parallellt med den publika leden).

Kärnan i operationen är att sluta blöda genom elektrokoagulering av blödande små kärl eller sutur i gapets område. Om det behövs, cysternas haltning, resektion av äggstocken (med en betydande mängd utbildning) eller oophorektomi (avlägsnande av äggstocken).

Även konservativ behandling bör utföras endast på ett gynekologiskt sjukhus. En kvinnas tidiga överklagande till sjukvården gör det möjligt att spara inte bara hennes liv utan även reproduktiv funktion.

Behandling av ovariecyster utan kirurgi: effektiva metoder

Ovarian cyste är en mycket vanlig gynekologisk patologi. Kvinnor som konfronteras med en liknande diagnos är intresserade av hur farligt en sådan neoplasma är och om det är möjligt att göra utan operation. Det beror helt på typen av cyst, dess storlek och övergripande välbefinnande hos patienten. Ibland är behandlingen möjlig utan kirurgi, om tumören är liten i storlek och det finns inga komplikationer. I varje enskilt fall löses frågan individuellt, med hänsyn till kvinnans ålder, hennes önskan att bevara könsförmågan, kroppens egenskaper och de existerande symtomen.

Hur bildas en cyste av äggstockarna?

Cystisk äggstock kallas en godartad neoplasma som uppstår när en organvävnad sträcker sig. Dessa neoplasmer uppträder som en uppblåst boll fylld med vätska. Diametern hos en sådan boll kan nå 10-12 cm.

Orsaken till bildandet är hormonella störningar i kroppen, inflammatoriska, infektiösa och andra, tidig pubertet, medfödda anomalier av könsorgan sjukdomar i livmodern och äggstockarna. En cyste kan bildas på en av äggstockarna eller på båda. Bilateral patologi orsakar ofta infertilitet hos kvinnor.

Andra komplikationer som uppstår i närvaro av en cyste vrider sina ben. Nekros hos vävnaderna orsakar sepsis. Neoplasmen kan brista oväntat. Samtidigt kastas innehållet i bukhinnan, vilket leder till peritonit.

En stor cyste pressar blodkärl, stör blodcirkulationen. Det sätter tryck på blåsan och tarmarna, vilket gör det svårt för dem att arbeta. Symtom uppträder först efter att neoplasmen når en tillräckligt stor storlek (7-8 cm i diameter). Samtidigt känner kvinnan nagande smärtor i en eller båda äggstockarna, en ökning av bukstorleken och utseendet av dess asymmetri är möjliga. När benet är vriden eller sönderbrutet, uppträder symtom på "akut buk" (skarp smärta, illamående, kräkningar).

Olika typer av cystor skiljer sig åt i förhållande till utvecklingen och graden av fara.

Typer av cystor av äggstockar

Det finns funktionell (retention) och dysfunktionell (organisk) bildning av äggstocken.

Funktionell bildad i samband med brott mot processerna i menstruationscykeln. Deras huvudsakliga manifestationer är oregelbundna långsiktiga månatliga intermenstruella blödningar. Den särdrag är att sådana ovariecyster utan att en operation försvinner i sig inom 2-3 cykler. Därför når de sällan stora storlekar. Dessa inkluderar luteal (corpus luteum) och follikulära cyster.

Alla tumörer som inte försvinner efter 3 månader är organiska. Oftast krävs kirurgisk borttagning för att ta bort dem, men i vissa fall är konservativ behandling möjlig. Dessa inkluderar följande typer av cyster:

• paraovariala (periotiska, bildande på dess bilaga);
• endometrioid (bildad av ingrepp av endometriska partiklar i äggstocksväven, som kastas från livmodern med menstruationsblod);
• dermoid, som är en medfödd abnormitet, innehåller partiklar av fett och benvävnad.

Tillägg: Orsaken till endometrial cystor kan vara ett samlag under menstruationen, och livmoderoverflow menstruationsblod vid felaktig användning servetter och tamponger.

diagnostik

Följande diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma förekomsten av patologi, bestämma dess typ och storlek:

1. Gynekologisk undersökning och palpation av buken i livmodern och äggstockarna.
2. Transabdominal (yttre) och transvaginal (genom vagina) ultraljud av äggstockarna. Med hjälp av en speciell sensor kan du ställa in cystens storlek för att övervaka deras förändring.
3. Punktering i bukhålan genom den bakre fornixen av slidan utförs för att bestämma närvaron av blod i den.
4. En CT-scan eller MR kan användas för att få en tredimensionell bild av äggstocken med de närliggande organen. På detta sätt bestäms neoplasmens form och placering i förhållande till andra organ och tecken på malign transformation detekteras (metastasering).

Ett graviditetstest genomförs, eftersom den påstådda cysten kan visa sig vara ett fosterägg fixerat utanför livmodern (ektopisk graviditet). I det här fallet kan det inte finnas någon konservativ behandling av tal, en akut operation krävs.

Video: När och hur är ovariecystterapi

Icke-kirurgisk behandling

Konservativa metoder används för att stoppa tillväxten av neoplasmen, för att bidra till dess försvinnande genom att återställa hormonell bakgrund. Dessutom är det nödvändigt att förbättra kvinnors allmänna välbefinnande och förhindra komplikationer.

Denna terapi är kontraindicerat i fall där det sker en snabb ökning av storleken av tumörer, en kvinna har symtom på kompression av angränsande organ och blodkärl (vener på benen, hindras defekation och urinering, buksmärta). Konservativa metoder är inte tillämpliga om det finns en vridning i cystbenet, liksom om undersökningen visade risken för degenerering av cysten i cancer.

Drogterapi

Behandling av ovariecyster utan kirurgi utförs med hjälp av hormonella, homeopatiska läkemedel, vitaminberedningar, metoder för fysioterapi. En viktig roll spelas av iakttagandet av en särskild diet, fysioterapi övningar.

Rekommendationer: Läkare rekommenderar starkt att sluta röka, dricka alkohol, påminna om att stressiga situationer och fysiska överbelastningar förvärrar sjukdomsutvecklingen.

I vissa fall kan en kvinna behöva konsultera en neurolog och förskriva antidepressiva medel eller lugnande medel, såsom novopassit eller notta. För att eliminera smärtan, är smärtstillande medel och antispasmodika förskrivna (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Om associerade inflammatoriska processer och infektionssjukdomar detekteras, föreskrivs antibiotika, antisvampmedel eller antiinflammatoriska suppositorier (distreptas).

Funktionella neoplasmer. Terapi med hormonella droger bidrar till resorptionen av små follikulära och luteala cyster. Progesteronbaserade läkemedel används som kan minska blodets nivåer av östrogen. Dessa inkluderar Janine, Marvelone, Regulon och andra orala preventivmedel.

Ofta ges kvinnor en duphaston för att normalisera hormonell bakgrund. Det är vanligtvis taget från och med den 11: e dagen av cykeln och upp till 25 dagar, då sannolikheten för bildandet av funktionella cyster ökar. Dosen av läkemedlet är vald för varje kvinna strängt individuellt i enlighet med resultaten från blodprovet för hormoner. Läkemedlet tas inom 2-3 månader. Duphaston är ordinerat för behandling även under graviditeten, eftersom det inte påverkar kursen och fostrets tillstånd.

Endometrioidcystor. Ofta förekommer de på båda äggstockarna. Vid första skedet appliceras medicinsk behandling med hormonella läkemedel som undertrycker produktionen av hypofyshormoner (danazol), progesteronderivat (levonorgestrel). Använda smärtstillande medel, antiinflammatoriska, vitamin och immunförberedelser. Detta gör att du kan avbryta tillväxten av tumörer, förhindra dess suppuration, stärka kroppens immunförsvar.

Om terapi inte märkbar påverkan inom 3 månader, finns det en risk för diskontinuitet cystor, ökar upp till 7 cm, visas på båda äggstockarna, omvandlas till en tumör som börjar att propagera i tarmen och urinblåsan, tas det bort kirurgiskt. Grunden för sjukdomen är ett brott mot den hormonella bakgrunden i kroppen. Därför är det efter operationen nödvändigt med hormonbehandling för att korrigera obalansen.

Paraovarialnaya. Det ligger mellan äggledaren och äggstocken, fasthållna ligament. I det här fallet är det praktiskt taget omöjligt att utan kirurgi för en ovariecyst, eftersom den inte kan lösa sig själv. Hormonala läkemedel i behandlingen är ineffektiva. Om måtten inte överstiger 2 cm, används väntetaktiken oftast, behandlingen avbryts, dess tillstånd övervakas.

Traditionella läkarna hävdar att härmed är hemmetoder effektiva, med hjälp av vilka du kan stoppa tillväxten av en cyste och till och med uppnå sin minskning. För detta ändamål rekommenderas att ta 1 msk före varje måltid. l. infusion framställd från en blandning av aloe, johannesört, rölleka och Artemisia (50 g), 3 liter kokande vatten, alkohol, och 2 koppar ½ kg honung.

Accelererar resorptionen av tumörsalva med följande sammansättning: 200 ml olivolja, 1 kokad äggula, 30 g smält vax. Salvan appliceras på pinnen och injiceras i vagina över natten.

Obs! Du borde aldrig lita på hemmagjorda metoder. Patienten måste vara under konstant övervakning av en läkare, användningen av folkmedicinska åtgärder måste nödvändigtvis samordnas. Om läkaren säger att en operation måste utföras för att behandla en paraovariell cyst i äggstockarna, bör den utföras snart utan att vänta på komplikationer.

Det enda helt effektiva sättet att bli av med en sådan neoplasma är laparoskopisk borttagning.

Dermoidcyst. Konservativ behandling i detta fall är värdelös. Endast kirurgi utförs. Ibland krävs delvis eller fullständigt avlägsnande av äggstocken.

Video: Vad är en follikulär cysta

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder används efter grundläggande terapi. Följande procedurer gäller:

1. Elektrofores (introduktion av droger med hjälp av elektrisk ström). Djupt penetrerar huden, de samlas där och har en bestående effekt på kroppen.
2. Magnetisk terapi. Under inverkan av ett magnetfält accelereras blodcirkulationen, svullnad och smärta orsakad av vävnadsinflammation försvinna.
3. Ultrafonoforez - effekter på organen genom ultraljud.
4. Zoneterapi (akupunktur).
5. Balneologisk behandling (radonbad och terapeutisk lera).

Behandling under klimakteriet

Efter 50 år kan kvinnor inte bilda funktionella cysta som kan självresorption, eftersom äggstockarnas ålder, menstruation och relaterade processer i reproduktionsorganen slutar. Vid denna ålder ökar risken för illamående omvandling av någon neoplasma i livmodern och äggstockarna, inklusive cystiska sådana, signifikant. Därför tas de bort (oftast med äggstocken). Därefter utförs återställande medicinsk behandling med antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och vitaminer.

Graviditetsbehandling

Med graviditetens början tenderar funktionella cyster i en kvinna att lösa sig så tidigt som vecka 16. Om en neoplasma uppträder under graviditeten kontrollerar läkaren speciellt patientens tillstånd.

I händelse av dragande smärta på vänster eller höger sida av buken, sker sjukhusvistelse med misstänkt ovariecystbildning. Symtom på en högsidig cyste kan likna appendititssymtom. Slutligen gör en diagnos med ultraljud. I den tidiga tiden är konservativ behandling med progesteron (Duphaston och andra) möjligt.

Om komplikationer uppträder, avlägsnas cysten för att förhindra komplikationer som är farliga för kvinnans hälsa och liv.

De främsta orsakerna och metoderna för behandling av ovarialcystbrott

Typer av cystor som ofta är komplicerade av brist:

• Follikulär. Det hör till den funktionella kategorin. Det bildas om under ägglossningen det inte förekommer brist på follikeln, och det fortsätter att växa, ackumulera exsudat inuti. Sådana tumörer uppträder med hormonella störningar. Ovariefollikulär cyste kan försvinna i 2-3 cykler, även utan behandling. Den når inte stora storlekar, i genomsnitt ca 3-4 cm, den har en tunn kapsel, därför är det ofta komplicerat av bristning.
• Gul kropp. Den refererar till den funktionella, bildas från corpus luteum vid platsen för sprängfollikeln. Inträder oftare under graviditeten och körs oberoende fram till 16: e veckan. Vanligtvis har inte stora storlekar och medför inga speciella klagomål.
• Endometrioid. En av de frekventa cyster som kan förvärva skadlig tillväxt. Initialt bildas små foci av endometrios, gradvis börjar de fylla med en tjock krämig mörk hemlighet, vilket leder till en ökning i cystens storlek. Med förbehåll för kirurgiskt avlägsnande, men även i detta fall benägen att återfalla. Brotet av en endometrioid ovariecyst mer ofta än andra kompliceras därefter av limprocessen i bäckenet, vilket inte bara ger smärta till kvinnan utan kan även orsaka infertilitet.

Endometrial Ovarian Cyst

Orsaker till ovariebrott:

• fysisk ansträngning och tyngdlyftning
• samlag, särskilt intensivt;
• buksskador
• Tillägget av inflammation, vilket leder till att kapseln blir benägen att brista.

Varje händelse som åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck kan orsaka en paus. Om cysten är tätt, är det till och med en liten spänning tillräcklig, till exempel vid hosta, när den är belastad vid förstoppning, etc.

Under en cystebrott känner kvinnan en ögonblicklig skarp smärta, som sedan sänker sig något, men efter en tid börjar öka om intra-abdominal blödning fortsätter. Också en kvinna kan markera följande klagomål:

• växande svaghet
• yrsel;
• ökad hjärtfrekvens.

Eftersom tillståndet förvärras kan uppblåsthet uppträda, det finns ingen urladdning av gas och avföring. I detta fall kan smärtan vara tolerabel eller mycket stark. De kan lokaliseras i underlivet, för att ge till anus, perineum.

Vaginal urladdning är vanligtvis normalt. Om en cystebrott uppstår på grund av inflammation och könsorganssinfektioner kan lekkoran vara patologisk: vara riklig, purulent, med obehaglig lukt etc., och kroppstemperaturen kan stiga.

Smärta och alla symtom är förknippade med blödning från ett ovariets cystbrott. Det är från dess intensitet beror på svårighetsgraden av symtom, arten och graden av smärta.

En ovariancystbrist under graviditeten åtföljs av en mer suddig klinisk bild. Det är viktigt under planeringen att genomgå en fullständig undersökning för att utesluta sådana neoplasmer.

Ultraljud av bäckenorganen: tidig graviditet, stor cyst i äggstockarna

Om du inte tillhandahåller sjukvård i tid, kan tillståndet bli kritiskt och även utgöra ett hot mot kvinnans liv. Konsekvenserna kan vara följande:

• DIC syndrom. På grund av den stora blodförlusten störs blodkoagulationsprocesserna, vilket resulterar i massiv blödning, vilket ibland är omöjligt att stoppa.
• Tromboser. Om man undviker DIC ökar sannolikheten för blodproppar, lungan, hjärnan och hjärtat är farligast.
• Anemi. Det uppkommer alltid, varigenom nivået av hemoglobin och erytrocyter minskar.
• Spicy karaktär. Det finns en stor sannolikhet för att bindväv bildas mellan organen och tarmslingorna i den sena postoperativa perioden, uttalade förändringar kan leda till obstruktion av äggledarna och infertilitet.

Pulmonary artery tromboembolism

Bristning av en cyste i äggstockarna kräver kirurgisk ingrepp. Under det kan endast en cyste avlägsnas, bildandet tillsammans med äggstocken eller bilagorna på ena sidan. Det påverkar också flickans reproduktiva funktion, minskar reserven hos ägg, i framtiden kan det finnas problem med graviditeten.

Diagnos av cystbrott innefattar följande metoder:

• ultraljudsundersökning
• punktering av bukhålan genom skedenas bakre fornix;
• diagnostisk laparoskopi, kan genast gå i full drift.

Punktering i bukhålan genom skedenas bakre fornix

Ektopisk graviditet med ett rupturerat rör och intra-abdominal blödning åtföljs av liknande symtom. För att eliminera detta tillstånd rekommenderas det att utföra ett urinprov eller genomföra ett blodprov för hCG under undersökningen.

Om resultaten av ultraljudet bekräftade närvaron av vätska i bukhålan, är det nödvändigt att fastställa dess karaktär. Det kan till exempel vara blod eller patologisk effusion (som ett resultat av inflammation, onkologisk process). För detta ändamål utförs odling - punktering av bukhålan genom den bakre fornixen av slidan. Manipulationen är som följer:

1. Flickan läggs på gynekologisk stol.
2. Är lokalbedövning eller intravenös.
3. En obstetrikare-gynekolog efter att ha behandlat skeden med en speciell nål pierces vaginalen i den bakre fornixen.
4. Om det finns blod i bukhålan börjar det flöda, blodförlust kan bedömas av jetstrycket.

Bloddetektering är en direkt indikation för operation.

Om den kliniska situationen inte klargörs även efter odling kan en diagnostisk laparoskopi utföras. Om det behövs börjar det omedelbart.

Mycket sällan kan en cystbrist utan kirurgi. Om utbildningen var liten är blodförlusten minimal, den kliniska bilden avtar i sig själv. Men i sådana situationer bör man alltid vara extremt försiktig, eftersom en liten blödning kan fortsätta från en sprickkapsel med ett relativt normalt hälsotillstånd hos flickan. Under alla omständigheter kommer denna cyst inte att gå iväg på egen hand, den kommer att tas bort på ett planerat sätt.

Laparoskopisk borttagning av cystkapsel och äggstockar är den mest optimala och moderna versionen av kirurgisk ingrepp. Fördelarna är följande:

• mindre vävnadskada;
• endast 3 små snitt görs: i naveln, i höger och vänster ileal områden;
• ytterligare blodförlust är minimal;
• smärta i sömmarnas område är minimal, kräver ofta inte narkotiska smärtstillande medel;
• rehabilitering i postoperativ period är kort, varar en vecka eller två jämfört med månaden efter det vanliga ingreppet.

Det utförs enligt följande:

1. Kvinnan läggs på operationsbordet, anestesiologen utför allmänbedövning.
2. Först injiceras koldioxid i bukhålan för att visualisera organ. Därefter introduceras manipulatorerna och kameran, hela operationen utförs.
3. När allt är klart, tas manipulatorn bort, och sömmarna på huden sutureras. Med tiden läker de sig och blir nästan osynliga.

Efter 2 timmar kan du gå upp, och nästa dag glömmer många människor att det fanns en operation.

Interventionsområdet kan variera beroende på den kliniska situationen. Följande alternativ är möjliga:

• bara cysten är skinnad och sängen på äggstocken sutureras;
• En del av äggstocken avlägsnas tillsammans med cysten.
• bifogar å ena sidan.

Steg för avlägsnande av en endometrioid cyst i äggstockarna

Magehålan spolas alltid från blodet, dränering upprättas vid behov.

Om laparoskopi inte är möjlig utförs en standardoperation. Ett längsgående eller tvärsnitt av huden och alla lager av den främre bukväggen är gjort, alla manipuleringar utförs direkt av kirurgens och standardinstrumentets händer. Detta behandlingsalternativ är mindre föredraget av följande skäl:

• kosmetisk defekt, särskilt om snittet är längsgående, från naveln ner;
• Det finns ytterligare blodförlust, eftersom vävnaderna är skadade.
• i den postoperativa perioden kräver allvarlig bedövning
• rehabilitering i ungefär en månad;
• sannolikheten för vidhäftningar och andra komplikationer är högre.

Efter något slags ingrepp skickas allt borttaget material för histologisk undersökning, enligt vilken den slutliga diagnosen är fastställd.

Läs mer i vår artikel om ovariecystbrott och behandlingsmetoder.

Läs i den här artikeln.

Typ av cystor

Ovariecyster kan vara funktionella i naturen om de passerar sig själva och inte medför allvarliga störningar. Kan också vara permanent. I det senare fallet är deras borttagning nödvändigt för histologisk undersökning och upprättandet av den sanna naturen. Cystbrott kan uppträda med någon neoplasma och i det mest oupphörliga ögonblicket utgör en fara för en kvinnas liv.

Gul kropp

Hänvisar också till den funktionella, som bildas från corpus luteum vid platsen för sprängfollikeln. Förekommer oftare under graviditeten och körs oberoende upp till 16 veckor. Cystret av äggstockens corpus luteum är vanligtvis inte stort och ger inga speciella klagomål.

follikulär

Det hör till den funktionella kategorin. Det bildas om under ägglossningen det inte förekommer brist på follikeln, och det fortsätter att växa, ackumulera exsudat inuti. Typiskt uppträder dessa tumörer med hormonella störningar, särskilt hos tjejer med menarche och hos kvinnor under klimakteriet.

Ovariefollikulär cyst försvinner vanligtvis i 2-3 cykler, även utan behandling, om det inte är komplicerat. Som regel når den inte stora storlekar, i genomsnitt ca 3-4 cm, den har en tunn kapsel, därför är det ofta komplicerat av bristning.

endometrioid

En av de frekventa cyster som kan förvärva skadlig tillväxt. Endometrial ovariecystan förvärvas. I början bildas små foci av endometrios, gradvis börjar de fylla med en tjock, krämig mörk hemlighet, vilket leder till en ökning i cystens storlek.

Med förbehåll för kirurgisk avlägsnande, men även i detta fall benägen att återfalla, eftersom den systemiska sjukdomen kvarstår.

Brotet av en endometrioid ovariecyst mer ofta än andra kompliceras därefter av limprocessen i bäckenet, vilket inte bara ger smärta till kvinnan utan kan även orsaka infertilitet.

Det finns andra typer av cyster, men de är mindre benägna att bli komplicerade av bristning.

Och här mer om vad faran för en paraovarial cyst i äggstockarna, metoder för behandling.

Orsaker till ovariebrott

Som regel noterar tjejen på tröskeln till några händelser som väntar på patologin. Oftast är en ovariesystersprängning förknippad med följande orsaker:

• fysisk ansträngning och tyngdlyftning
• samlag, särskilt intensivt;
• buksskador
• Tillägget av inflammation, vilket leder till att kapseln blir benägen att brista.

Varje händelse som åtföljs av en ökning av intra-abdominaltryck kan orsaka en paus. Om cysten är tätt, är det till och med en liten spänning tillräcklig, till exempel vid hosta, när den är belastad vid förstoppning, etc.

Symtom på patologi: smärta, urladdning

Under en cystebrott känner kvinnan en ögonblicklig skarp smärta, som sedan sänker sig något, men efter en tid börjar öka om intra-abdominal blödning fortsätter. Också en kvinna kan markera följande klagomål:

• växande svaghet
• yrsel;
• ökad hjärtfrekvens.

Eftersom tillståndet förvärras kan uppblåsthet uppträda, det finns ingen urladdning av gas och avföring. I detta fall kan smärtan vara tolerabel eller mycket stark. De kan lokaliseras i underlivet, för att ge till anus, perineum.

Vaginal urladdning är vanligtvis normalt. Om en cystebrott uppstår på grund av inflammation och könsorganssinfektioner, kan lekkorren vara patologisk i naturen: vara riklig, purulent, med obehaglig lukt etc., och kroppstemperaturen kan stiga.

Smärta och alla symtom är förknippade med blödning från ett ovariets cystbrott. Intensiteten hos symtomen, arten och intensiteten hos de smärtsamma förnimmelserna beror på dess intensitet.

En ruptur av en cyst i äggstockarna under graviditeten åtföljs av en mer utplånad klinisk bild, som i allmänhet kan påverka dräktighetens gång och fostrets tillstånd. Därför är det viktigt under planeringen att genomgå en fullständig undersökning för att utesluta sådana tumörer.

Se den här videon för symtom på ovariecystbrott:

Konsekvenser för kvinnor

Den största risken för ovariancystbrott är i massiv blödning. Om du inte tillhandahåller sjukvård i tid, kan tillståndet bli kritiskt och även utgöra ett hot mot kvinnans liv.

Ovariecystbrott: symptom, behandling, effekter

Nyligen måste ett ökande antal kvinnor möta diagnosen Ovarian Cyst. Vad ska man göra i det här fallet? Hur man behandlar denna sjukdom? Och är det möjligt att ställa dig själv den här skrämmande diagnosen? Det är värt så mycket som möjligt att förstå dessa frågor.

Ovarian cyste

Ovariecyst hos kvinnor är en så kallad tillväxt som har tydliga väggar och innehåll. Formen på gränserna och innehållet skiljer sig beroende på typen av tumör. Medicin har flera typer av cyster. Alla skiljer sig från varandra och är indelade i två kategorier:

• funktionella formationer;
• icke-funktionella tumörer.

Funktionella cyster

Dessa underarter bildar tumörer som inte kräver medicinsk intervention. Dock måste de övervakas. Vanligtvis finns det två underarter av funktionella formationer.

En liknande tumör uppstår på grund av den aktiva tillväxten av follikeln, som inte öppnade vid tiden och inte släppte ägget. I det här fallet når den en stor storlek, läkarna kallar det för en cyste. Avlägsnande av en cyst av äggstockar i detta fall är inte nödvändig, eftersom det försvinner själv med tillkomsten av en ny cykel.

Denna typ av formation kan observeras i den andra fasen av honcykeln. Från den sprungna follikeln efter att ägget släppts bildas en så kallad gul kropp. Det är nödvändigt att upprätthålla graviditet vid händelse. Det är nödvändigt att observera beteendet hos en sådan tumör, eftersom brist på cystus av corpus luteum hos äggstocken kan uppstå. Men, lyckligtvis är det här ett ganska sällsynt fenomen, vanligtvis löser bildningen sig inom några cykler.

Icke-funktionella cyster

Denna typ av formation kräver alltid en viss medicinsk korrigering, eftersom det kan leda till katastrofala konsekvenser. Det finns följande typer av cystor.

Innehållet i denna bildning kan vara vilken som helst mänsklig vävnad: tänder, hår, naglar och andra. Det bildas tillbaka under den tid då flickan är i livmodern. Med ålder växer utbildningen och ökar i storlek.

Denna cyste är hormonberoende. Det utvecklas som ett resultat av endometrios - en hormonell kvinnlig sjukdom. Cysten är övervägande mörkfärgad. Därför kallas också sådana formationer chokladcystor.

Vid första anblicken kan denna typ av utbildning förefalla ondskanlig. Det är därför som läkare föreskriver ytterligare undersökningar till patienten för en sådan upptäckt. En sådan cyste såväl som dermoid bildas under perioden av bildandet av embryonets organ och ben.

Denna typ av tumör är den farligaste av alla. Det har cancerceller som kan vara dödliga. I detta fall indikeras ovillkorligt avlägsnande av en ovariecyst.

Orsaker till ovariets cystbrott

Skador på tumörens väggar på äggstocken kallas bristning. Skador kan uppstå på grund av kraftig överspänning under träning.

Också orsaken till skador på cysten kan vara för aktivt samlag.

Trauma till könsorganen eller underlivet kan också orsaka skador på cystens väggar.

Ovariancystbrott uppträder när bildningen redan är ganska stor. På grund av det faktum att cystor i de flesta fall inte känner sig kända för några symptom, har en kvinna ingen brådska att se en läkare. Cystenen vid denna tid blir mer och mer, så småningom är den trasig.

Ovariecystbrott: symptom

Det är ganska svårt att inte märka en ruptur av en tumör, eftersom en kvinna vanligen känner sig mycket smärta vid vävnadsskador. Det borde sägas att varje cyste kan ge olika symptom när det bryts.

Brotet av en follikulär cysta är till exempel åtföljd av värkande smärtor, vilka koncentreras huvudsakligen på ena sidan av buken och kan ges till ändtarmen. Förutom dessa symtom kan en kvinna klaga på huvudvärk och svag feber.

Om väggarna i corpus luteum är skadade, observeras en ljusare bild. Spridningen av en cyste i äggstockarna har följande symtom: ökning av smärta i underlivet, vilande i vila. Illamående eller kräkningar som inte lindrar. Smärta är särskilt uttalat under samlag.

När icke-funktionella enheter brutit, häller deras innehåll i bukhålan, vilket i sig är mycket farligt och orsakar outhärdliga smärtor för kvinnan. Det kan också öka kroppstemperaturen till 38 grader och högre. Patienten kan uppleva yrsel upp till förlust av medvetande.

Med stark inre blödning observeras en minskning av blodtrycket. I mitten av buken, runt naveln och i underdelen av bukhinnan, kan den blåaktiga kanten av linjen ses. Detta kan ses ackumulerat blod genom huden.

diagnostik

Ett brott på en cyst i äggstockarna kan ha symtom som är ganska suddiga. Ganska ofta kan de förväxlas med tarmkolik, appendicit och även med en akut attack av glaukom.

Först och främst ska läkaren undersöka patienten på gynekologisk stol och notera storleken på könsorganen. Vidare kan en undersökning schemaläggas med hjälp av en ultraljudssensor, på vilken skärm doktorn ska bestämma storleken på ovariecystret, dess plats och undersöka integriteten hos dess väggar. Om det upptäcks skada på strukturen i formationen, misstänks det att det bryts. Dessutom kan en specialist upptäcka vätska i utrymmet bakom livmodern. I detta fall kan en punktering tilldelas för att klargöra diagnosen. Det utförs på en vanlig stol utan användning av anestesi. Patienten genom vaginans bakvägg injiceras med en vass nål som tar innehållet i bukhålan.

I händelse av att misstankarna bekräftas visas patienten omedelbar medicinsk korrigering.

Ovarialcystbrott: behandling

Det bör noteras att behandlingen beror direkt på svårighetsgraden av symtom och typen av skadad bildning. Efter en noggrann undersökning och diagnos beslutar läkaren om korrigeringsmetoden. Det kan vara av två typer:

• behandling med konservativa metoder
• kirurgisk behandling.

Konservativa metoder

Denna typ av korrigering tillämpas när brottet av ett ovariecystsymptom inte är särskilt uttalat. Vanligtvis händer detta vid skador på funktionella formationer, i synnerhet en follikulär cysta.

Patienten är ordinerad bäddstöd och en kall kompress på underlivet. Det är också möjligt att använda antiinflammatorisk behandling. Användningen av smärtstillande läkemedel i detta fall rekommenderas inte, eftersom smärtan kan öka, kommer patologin att kräva kirurgisk ingrepp och patienten känner inte den.

Det är också möjligt att utse en kvinna som tar en dos av orala preventivmedel för korrigering av könshormonnivåer.

Konservativ behandling av cystbrott bör utföras strikt inom sjukhusväggarna. Där kommer läkare varje minut att övervaka kvinnans tillstånd och genomföra lämpliga undersökningar. Med en positiv dynamik kan patienten släppas ut om några dagar.

Kirurgiska metoder

Om en kvinna diagnostiseras med en icke-funktionell cyst i äggstockarna, är operationen oundviklig. Vad kan vi säga om när denna bildning bröts. Vid skador på väggarna och urladdningen av cystinnehållet är omedelbar kirurgisk ingrepp nödvändig.

Det finns två typer av operation:

Valet av behandlingsmetod beror på läkemedelsinstitutets möjligheter, tillgänglig utrustning och patologins allvar.

Om en cyst av äggstockar har brutit, utförs laparotomi på en nödsituation. Med allmän anestesi sätts patienten i djup sömn och underlivet skärs med en skalpell. Disseksionen utförs oftare längs en horisontell linje, men i vissa fall kan den vara vertikal.

Därefter granskar läkaren de skadade områdena och återger äggstocken och tar bort lesionen. Därefter rengörs bukhålan från innehållet i den rupturerade tumören och bukväggen sutureras i skikt.

Efter behandlingen ska kvinnan stanna på sjukhuset i två till tre veckor. Efter urladdning rekommenderas det att följa de nödvändiga reglerna för några månader och inte att överskrida.

Om den medicinska institutionen har möjlighet och nödvändig utrustning för laparoskopi, har denna korrigeringsmetod fördelen. Det tar bort hela skadad ovariecystans. Operationen utförs under generell anestesi.

Läkaren gör flera små skarvar i kvinnans bukhinnor genom vilka manipulatorn sätts in. Dessutom sätts en kamera med ficklampa in i patientens mage som överför allt som händer med storskärmen. Med denna metod ser läkaren alla sina handlingar och utmärker sig noggrant det skadade området av äggstocken.

Efter en sådan operation kan en kvinna släppas ut på en vecka. Du kan återgå till din vanliga livsstil om en månad.

rehabilitering

Efter kirurgisk behandling visas patienten ytterligare konservativ korrigering. Tilldelas för att ta emot antibakteriella, antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel. Om det behövs kan de få hormonella droger.

Läkaren kan också rekommendera att ta vitaminer och immunmodulatorer.

När ett karcinom avlägsnas ges en kvinna strålbehandling och kemikalier för att stoppa spridningen av cancerceller.

effekter

Om du ignorerar rupturen av en ovariecyst kan konsekvenserna vara irreparabla. En kvinna kan få den starkaste smärtstötarna eller till och med dö av blodförlust. Vid allvarligt avancerade förhållanden kan det vara nödvändigt att helt avlägsna äggstocken. Detta minskar risken för en efterföljande graviditet.

Cystbrott blir också en utlösare för bildandet av vidhäftningar i bukhålan. Detta fenomen kan också leda till infertilitet och svår smärta i underlivet.

Om den skadade tumören detekteras i tid och den nödvändiga behandlingen ges, har kvinnan all chans att leva livet till fullo, planera och föda barn. Det är därför det är så viktigt att konsultera en läkare i tid.

För att undvika rubbning av en cyste är det nödvändigt att identifiera sin närvaro i tid. Besök doktorn minst två gånger om året, skicka nödvändiga undersökningar och ta de föreskrivna proven. Endast i det här fallet kan du behålla din hälsa och förhindra att en ovariecyststörning bryts.

Vad är risken för ovariancystbrott?

En cyste är en godartad tumör fylld med vätska. Cystor förekommer på äggstockarna i alla åldrar, men förekommer oftare hos unga kvinnor och ungdomar. Funktionella formationer har en tendens till självupplösning, medfödd - kräver kirurgisk ingrepp. Moderna minimalt invasiva tekniker används för att ta bort dem, varefter de flesta kvinnor inte har problem med genomförandet av reproduktiv funktion.

Ett brott av en cyst av äggstockar är en hemsk komplikation, åtföljd av svår smärta, ofta förlust av medvetenhet och feber. Detta tillstånd kräver akut vård på ett sjukhus. Utan operation kan det leda till utveckling av peritonit och i sepsisperspektiv. Ju tidigare hjälp ges, ju högre sannolikhet är att undvika oönskade hälsoeffekter och upprätthålla fertilitet.

Varför ovariecystor ibland spricker

Om du analyserar fallhistorierna hos patienter i den gynekologiska avdelningen kan du märka en intressant egenskap: oftast funktionella cyster, follikulär och lutein, utsätts för bristning. Det finns en enkel förklaring till detta: Sådana formationer är omgivna av en tunn kapsel som lätt kan explodera. Ibland spränger cysten sig själv, utan uppenbar anledning, men oftare sker det under vissa omständigheter. Sannolikheten för dess bristning ökar i följande situationer:

• Skador på buken. Även ett mindre slag kan leda till stambildning och frisättning av innehållet i bukhålan med utveckling av peritonit.
• Sex. En passionerad natt i en kärleks armar kan hamna i gynekologiska avdelningen. Aktiva rörelser under intimitet orsakar skador på cystens membran och dess bristning;
• Sportaktiviteter. Träning i träningsrummet, springa, yoga - någon intensiv träning provocerar utvecklingen av komplikationer;

Starka belastningar på buken under sportaktiviteter kan provocera en cystbrott i en kvinna.

• Otillräcklig belastning. Hårt fysiskt arbete leder ofta till det faktum att bildandet av sprängning och det finns alla tecken på en akut buk;
• Inflammatoriska processer i bilagorna. Samtidig salpingo-oophorit leder till gallring av cystens kapsel och dess bristning;
• Kirurgisk ingrepp. Varje kirurgisk manipulation i bukhålan och på bäckenorganen kan orsaka bildandet av en utbrott och blödning i äggstocken.
• Stimulering av ägglossningen. Användningen av droger för mognad av folliklar (som förberedelse för IVF) leder till utseende av luteala cyster. Sådana formationer spricker ofta, vilket åtföljs av svår smärta och blödning;
• Förstoppning och efterföljande klimatisering. Ökat intra-abdominalt tryck hotar att sprida bildningen;
• Torsionsben cyste. I sällsynta fall orsakar denna komplikation skada på kapselbildning och dess bristning.

När du vrider cystens ben ibland bryts det.

Follikulära cyster brister huvudsakligen under ägglossningstiden, bildandet av corpus luteum - i den andra fasen av menstruationscykeln.

• Ovarian cyster, omgiven av en tjock kapsel (dermoid, endometrioid), självbrist mindre ofta;
• Klyftan är mer benägen att bilda en stor storlek - från 5-6 cm;
• Enligt statistik på höger äggstockscystor detekteras oftare än till vänster. Det är logiskt att anta att gapbildningen huvudsakligen uppstår till höger.

I ICD-10 tilldelas sjukdomen koden N83.0 (hemoragisk follikulär cyste) och N83.1 (corpus luteum hemorragisk cyste).

Ett foto av den farliga komplikationen presenteras nedan. Under laparoskopi är en skadad endometrioid cyste av vänster äggstockar synlig. Utbildningens karaktär kan gissas av "choklad" -innehållet i sårets lumen. En noggrann diagnos kommer att göras efter histologisk undersökning:

Ovarian apoplexy och cystbrott - vad är skillnaden?

Apoplexy är en plötslig blödning i äggstocken utan att skada dess integritet. Den nationella handboken för gynekologer i synonymerna av apoplexi innefattar ovariancystbrott. I den internationella klassificeringen av sjukdomar kommer dessa sjukdomar också under samma kod. Apoplexy står för upp till 17% av alla fall av akut buk i gynekologi (och upp till 2,5% bland alla orsaker till intra-abdominal blödning).

Ovariancystbrott är en av orsakerna till apoplex, men inte den enda. Andra tillstånd kan också leda till blödning (inflammatoriska processer i bäckenorganen, klistersjukdom, kompression av blodkärl med tumör etc.).

Sannolikheten för blödning i äggstocken ökar när du tar antikoagulantia. I alla kvinnor som tagit sådana droger länge, med symptom på akut mage, är det först och främst nödvändigt att undanta apoplexi.

En kvinna med en cyst i äggstockarna bör ta blodförtunnare med försiktighet.

Den kliniska bilden av apoplexi är densamma när en cystebrott och andra faktorer som orsakar detta tillstånd. Vid de första stadierna av diagnosen är det omöjligt att bestämma den exakta orsaken till blödningen. Det är därför som en historia av ovariell apoplexi först kan förekomma i sjukdomshistorien, och först efter operationen kommer en anteckning att läggas till om en cyste sönderbrott.

Symtom som känner igen en farlig komplikation

Hur man förstår att en cyst i äggstockarna har brutit? Det finns inga karakteristiska symptom som indikerar detta tillstånd. Enligt den kliniska bilden liknar bildningens bristning andra komplikationer, och alla liknande symptom går under namnet "akut mage". Vid gynekologi är särskild uppmärksamhet åt sådana tecken:

• Plötslig svår smärta i underlivet. Smärtsyndrom är lokaliserat på ena sidan beroende på vilken äggstock som bildningen var belägen på. Smärtan uppstår mitt i fullständig välbefinnande eller omedelbart efter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet.
• Brott mot tarmmotilitet. I de flesta fall utvecklas förstoppning men diarré är möjligt.
• Svårighet att urinera tills akut urinretention
• Blodig urladdning från slidan (skarp eller måttlig);
• Stor svaghet tills förlust av medvetande;
• Yrsel.

Smärta är det första tecknet på denna patologi. Enligt recensioner av kvinnor som uthärde detta tillstånd liknar känslorna ett starkt slag med ett skarpt föremål. Gynekologens patienter beskriver det på så vis: "Inuti, som om något bröt av, och då var det en skarp och outhärdlig smärta i underlivet. Det sårade så mycket att jag ville klättra på väggen. " Obehagliga känslor ger i nedre delen av ryggen och grenen, kan gå ner till låret. I regel varar attacken från flera minuter till en halvtimme, varefter smärtan sjunker något.

Det första symtomet på en cystbrist är en skarp smärta i underlivet.

Smärta vid ruptur av en cyst i äggstockarna sker nästan alltid plötsligt. Det är extremt sällsynt för kvinnor att märka utseendet av smärtsmärta i ljummen eller underlivet på kvällen före attacken. Sådana symtom är förknippade med gradvis rivning av formationskapseln och blödningens början.

Vaginal blödning är ett viktigt tecken på ovariell apoplexi som uppstod på bakgrund av en sönderbruten cysta. Allokering är nästan alltid skarp och måttlig - riklig blödning är inte typisk för denna patologi. Blodförlusten minskar när smärtan minskar.

Att minska obehagliga symptom är inte en anledning att stanna hemma. Även om smärtan är borta, ska du se en läkare så snart som möjligt. Brottet av en cyst i äggstockarna medför utveckling av hälsa och livshotande komplikationer.

Vid undersökning uppmärksammas följande symptom:

• Pallor i huden och synliga slemhinnor;
• Kallsvett;
• Liten ökning av kroppstemperaturen;
• Hjärtklappning
• Sänka blodtrycket;
• Abdominal distans och ömhet.

Alla dessa tecken gör det möjligt att förstå att en patologisk process utvecklas i kroppen och att ringa till en läkare. Under den första undersökningen bedömer gynekologen patientens tillstånd och föreslår ovarieapoplexi. Ytterligare diagnos är användningen av instrumentella metoder, inklusive ultraljud och laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi används för att klargöra och diagnostisera ovarieapoplexi och differentiera den från andra patologier.

Ett brott av en cyst i äggstockarna går inte obemärkt och följs alltid av utseendet av karakteristiska symptom. Svårighetsgraden av patologins tecken kan vara annorlunda och beror på intensiteten av intra-abdominal blödning och individuell tröskel för känslighet.

Upprepad smärta med en bristad ovariecyst är sällsynta och de säger om utvecklingen av komplikationer.

Vad är risken för ett sådant tillstånd?

Utan behandling kommer en bristbildning i bukhålan att leda till uppkomsten av sådana komplikationer:

Intraperitoneal blödning

Skada på cystkapseln leder till det faktum att i bukhålan ackumuleras en viss mängd blod. Det är viktigt att förstå att när en cystebrott kommer det alltid att blöda, men dess intensitet och varaktighet kan vara annorlunda. Om blodförlusten fortsätter, kommer kvinnans tillstånd naturligt att försämras. Följande symptom observeras:

• Progressiv minskning av blodtrycket;
• Takykardi upp till 130-140 slag per minut;
• Allvarlig svaghet
• Yrsel och mörkning av ögonen;
• Illamående och kräkningar;
• Intensiv törst
• Förlust av medvetande eller motorisk agitation.

Om bukblödning har inträffat och det fortsätter, kommer det att bli en kraftig försämring av kvinnans tillstånd, upp till en medvetslöshet.

Palpation av buken är smärtsam, intensiv. Intestinalt buller försvagades eller hörs inte dramatiskt. När membranet är irriterat av blödning uppstår smärta under axelbladen och i axelbandet. En kvinna försöker sitta, för i en sådan situation minskar obehaget. Progressiv blödning kan vara dödlig.

anemi

Anemi är en direkt följd av intra-abdominal blödning. Riklig blodförlust leder till en minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin, vilket detekteras av ett blodprov. Patienten känner markerad svaghet, klagar över frekvent yrsel, huvudvärk. För behandling av anemi under rehabiliteringsperioden föreskrivs järnberedningar. Med signifikant blodförlust kan blodtransfusioner krävas.

peritonit

Ett brott av en cyst av äggstockar hotar utvecklingen av en farlig komplikation - peritoneal inflammation. Till förmån för peritonit är följande symtom:

• En kraftig ökning av buksmärtor;
• Framväxten av illamående och kräkningar, inte medför lättnad.
• Ökning av kroppstemperatur till febernummer;
• Betydande muskelspänning i bukväggen;
• Utseendet på symtom på peritoneal irritation (bestämd av läkaren vid undersökning).

Med progression av komplikationer, utvecklas multipel organsvikt bildas hemodynamiska störningar. Utan behandling hotar peritonit att döda patienten.

infertilitet

Underlåtenhet att söka medicinsk hjälp vid bristning av en cyst av äggstockarna eller otillräckligt genomförd rehabiliteringsperiod hotar kvinnan med ett brott mot reproduktiv funktion. Efter operationen bildas adhesioner ofta i bäckenhålan - bindvävband som stör organens normala funktion.

Vidhäftningsprocessen i äggledarna skapar hinder för framkallandet av ägget och förhindrar att det möts med spermierna. Befruktning förekommer inte, och kvinnan kan inte bli gravid. Vid fullständig obstruktion av fallopierna indikeras in vitro fertilisering.

Spikes hotar en kvinna med infertilitet.

Delvis obstruktion av rören är också ogynnsam för kvinnor. Det händer att det befruktade ägget fastnar i röret på väg till livmodern och implanteras utanför. En ektopisk graviditet utvecklas, vilket inte har någon chans till ett positivt resultat. Ofta, för att rädda en kvinnas liv, måste läkare ta bort äggledaren tillsammans med ett icke-livskraftigt embryo. Efter borttagandet av båda rören blir barnets naturliga uppfattning omöjlig, och patienten sänds till IVF.

Adhesions är farliga för äldre kvinnor som inte planerar ett barn. Bildandet av vidhäftningar leder till utseendet på kronisk bäckensmärtsyndrom och stör det normala livsförloppet.

Diagnostisk sökning: hur man inte missar en farlig patologi

Följande metoder används för att diagnostisera en sönderbruten ovariecyst:

Gynekologisk undersökning

I en bimanuell studie uppmärksammar läkaren uppmärksamheten på livmodern och appendagen. Patologi åtföljs av en skarp smärta, så ofta tillåter patienten inte läkaren att undersöka sig själv. Om läkaren fortfarande klarar av att palpera bilagorna märker han en liten ökning. Det är viktigt att komma ihåg att en vaginal undersökning i sig själv kan prova brist på cystkapseln och leda till försämring av tillståndet.

ultraljudsundersökning

Ultraljud är den mest informativa metoden för primär diagnos av patologi. Den echografiska bilden beräknas med hänsyn till menstruationscykeln. Diagnos utförs i jämförelse med en intakt äggstock. En ultraljudsskanning gör det möjligt att identifiera en cyste och ta reda på att den har brutit, genom närvaro av fri vätska i bäckenet.

Ultraljudsundersökning är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera en burst ovariecystans.

Kulturcentrum

Punktering i bukhålan genom den bakre fornixen av vagina hjälper till att bekräfta diagnosen. Förekomsten av en klar flytande eller hemorragisk halt (blod) talar till förmån för ovarieapoplexi och indirekt indikerar ett brott av en cyste. Förfarandet utförs under lokal eller allmän anestesi. Manipulation är smärtsamt men informativ. Detektion av fri vätska i bukhålan är en orsak till akut operation.

Laboratorietester

Vid diagnos av en bristad cysta och dess komplikationer är följande tester viktiga:

• Allmänt blodprov. En minskning av hemoglobin och röda blodkroppar är en fördel av blödning - laboratorie tecken på anemi. Med den inflammatoriska processen i bukhålan i blodet finns en ökning av antalet leukocyter och en accelererad ESR;
• Indikatorer för blodkoagulering i de första stadierna av sjukdomen förblir inom normala intervall. Kontroll av hemostas hjälper till att följa utvecklingen av komplikationer i samband med progressiv blödning.

laparoskopi

Endoskopisk undersökning av bäckenshålan är mycket exakt och i 98% av fallen tillåts det att bestämma brottet av en ovariecyst.

• Livmoderns normala storlek;
• Ackumulering av blod i bäckenet (inklusive blodproppar)
• Ökningen i äggstocken i storlek på grund av cyst;
• Cyst med tecken på brist på kapseln. Innehållet i utbildningen är bortom.

Identifiering av dessa tecken gör det möjligt att göra en noggrann diagnos och starta behandlingen.

Differentiell diagnos av ovariancystbrott utförs med sådana sjukdomar:

• Ektopisk graviditet - ett tillstånd där embryot ligger utanför livmodern;

Symtom på ovariets cystbrott liknar ektopiska graviditetssymptom.

• Piosalpinx - purulent inflammatorisk sjukdom i bilagorna;
• Torsion av benen på en ovariecyst;
• Njurkolik;
• Akut blindtarmsinflammation
• Tarmobstruktion som ett resultat av bildandet av vidhäftningar, tumörer, helminthiasis;
• Perforerat magsår.

Alla kvinnor som går in i kirurgiska avdelningen måste undersökas av en gynekolog. Det är ganska svårt att skilja en attack av appendicit från en ovariecystbrott. Den slutliga diagnosen görs ofta först efter laparoskopi.

Fallstudie

Patient M, 27 år, togs in i akutmottagningen hos den kirurgiska avdelningen med klagomål om svår smärta i den högra iliacregionen, illamående, kräkningar och urinretention. Under laparoskopi avslöjades tecken på subakut appendicit. Den inflammerade bilagan togs bort, men ingen kontrollundersökning av bäckenhålan utfördes. Efter operationen förbättrades inte kvinnans tillstånd, smärtan ökade. En gemensam undersökning av kirurgen och gynekologen och upprepad laparoskopi avslöjade en ovariancystbrott och ackumulering av blod i bukhålan. Adnexectomy, revidering av såret utfördes, dränering installerades. Efter avlägsnandet av den drabbade äggstocken med en cyste gick kvinnan på magen. Således, i denna situation, läkare var tvungen att möta två farliga förhållanden på en gång - blindtarmsbeteende och äggstockscystbrist, och utan behandling kunde varje sjukdom leda till peritonit.

Principer för kirurgisk behandling för brott av en cyst i äggstockarna

Om du misstänker en patologi av bilagorna, utseendet på tecken på akut buk och intra-abdominal blödning måste du:

• Ge en kvinna fullständig fred;
• Ring en ambulans;
• Transport patienten uteslutande på en gurney.

Vid "akut buk" ska en kvinna endast transporteras på en gurney.

Konservativ terapi vid kliniken hos en akut buk utförs inte. En kvinna går in i ett gynekologiskt sjukhus eller ett kirurgiskt avdelnings akutrum där alla nödvändiga diagnoser och förberedelser för akutoperation utförs.

Kirurgisk ingrepp vid bristning av en cyst i äggstockarna utförs genom laparoskopisk eller laparotom tillgång. Valet av metod bestäms av klinikens förmåga och patientens tillstånd. Prioritet ges till laparoskopi. Med denna åtkomst kan du utföra alla nödvändiga manipuleringar med minimal skada på frisk vävnad och gör det möjligt att återställa snabbt efter operationen.

Operationsvolymen beror på förekomsten av den patologiska processen:

• Om en kvinna frågade om hjälp i tid, är en sparsam inblandning möjlig: excision av en bruten cyste med återställande av bilagorna
• Resektion av äggstocken - excision av del av orgeln - utförs när, efter en cystebrott, intakta vävnader förblir;
• Med kraftig blödning och nekros är avlägsnande av äggstocken indikerad - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersökning av äggledarna och livmodern, den andra äggstocken, bilaga. Om en tarmpatologi detekteras, visas kirurgens samråd och expansion av operationsvolymen.

Steg av laparoskopisk ingrepp:

• Inspektion av bäckenorganen;
• Stoppande blödning från en rupturerad cyste: koagulering eller suturering av vävnader;
• Ta bort blodproppar från bukhålan;
• Tvätta bukhålan med antiseptiska lösningar;
• Revidering av äggstocken och bedömning av dess livskraft. Beslut om interventionens omfattning
• Enligt indikationer - resektion av äggstocken eller adnexektomi.

Om ett ovariets cystbrott, fördröjs operationen inte. Vid ett allvarligt tillstånd hos en kvinna utförs preliminär beredning och infusionsbehandling utförs. Kanske intraoperativ blodtransfusion med riklig blodförlust.

Under operation kan en allvarlig blodförlust kräva blodtransfusion.

Rehabilitering efter operation: hur man behåller reproduktiv hälsa

Återhämtningsperioden efter kirurgisk behandling är av största vikt. Hur rehabiliteringen kommer att ske, beror i hög grad på kvinnans förmåga att bära barn i framtiden.

För förebyggande av komplikationer är sådana läkemedel förskrivna:

• Bredspektrum antibiotika för förebyggande av infektion. Behandlingsförloppet är 5-7 dagar;
• Anti-adhesionspreparat (Longidase och andra);
• Medel för att återställa hormonell bakgrund: kombinerade orala preventivmedel i 3 månader. Prioritet ges till lågdosläkemedel (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Sjukgymnastik: ultraljud, elektrostimulering av äggledarna, laserbestrålning, UHF. Sjukgymnastik förhindrar bildandet av vidhäftningar i bäckenorganen.

Förteckningen över funktionshinder utfärdas i 7 dagar efter laparoskopi och 12 dagar efter bukoperation. Sjukhusets löptid kan ökas med komplikationer.

Efter operationen är förbjuden:

• Leda ett sexliv
• Lyftvikter (över 3 kg);
• Besök bastun, pool, sola på stranden och i solariumet.

Under återhämtningsperioden efter operationen är termiska förfaranden, inklusive tillgång till bastun, förbjudna.

Begränsningar gäller för 3-4 veckor.

Alla kvinnor som har drabbats av en ovariecyststörning bör observeras av en gynekolog på bosättningsorten. Kontrollundersökningen utses efter 1, 3 och 6 månader efter operationen. Du kan planera en graviditet 3-6 månader efter operationen. Innan du tänker på ett barn är det användbart att göra en bäckens ultraljud.

Prognosen för ruptur av en ovariecyststor beror direkt på den tid det tar att se en läkare. Ju tidigare en kvinna kommer in i gynekologiska avdelningen, desto större riskerar hon att behålla sin hälsa och sitt liv. Med ett sent besök till läkaren ökar sannolikheten för farliga komplikationer, och rädda äggstocken i denna situation kan inte alltid.

Cystbrist och graviditet (såväl som konsekvenser för fostret)

Graviditet är en provocerande faktor för utvecklingen av denna komplikation. Den växande livmodern förskjuter bäckenorganen, och mot denna bakgrund kan en plötslig bristning av den tumörliknande bildningen förekomma. Villkoren åtföljs av en skarp smärta i underlivet och andra karakteristiska symptom. Definitionen av denna patologi i framtida mödrar är svår på grund av livmoderns speciella plats, så det är ofta möjligt att göra en diagnos endast under laparoskopi.

Ovariancystbrott kan inträffa under graviditeten.

Under graviditeten utförs kirurgi för cystets bristning huvudsakligen genom laparoskopisk åtkomst. Efter manipulationen föreskrivs läkemedel som minskar livmoderns ton och förbättrar blodcirkulationen i moderkakan. En operation kan provocera ett missfall eller för tidig leverans, men att vägra behandling är inte mindre farlig och kan kosta en kvinna hennes liv.

Förebyggande åtgärder

Det är ganska svårt att undvika ruptur av en cyst i äggstockarna. Det finns inga tydliga rekommendationer för att lindra en kvinna från en sådan farlig komplikation. Enkla regler hjälper till att minska risken för komplikationer:

• Tidig behandling av cystor av äggstockar. Avslag på operationen hotar utbildningsutvecklingen, vilket ökar sannolikheten för att den går sönder.
• Minskade fysisk aktivitet med en befintlig cyste;
• Undvik intimitet under ägglossningen (viktigt för follikulära cyster).

Enligt den ryska federationens främsta gynekolog, Adamyan L. V., ska alla kvinnor med en ovariecystbe behandlas med COC för profylaktiska ändamål. Orala preventivmedel bidrar till regression av utbildning och minskar risken för komplikationer. Behandlingsförloppet är 3 månader. Om efter denna period inte cysten försvinner, indikeras kirurgisk behandling.