Glomerulonefritisrehabilitering

Infektion

Vid akut glomerulonephritis föreskrivs bäddstöd och diet nr 7. En drastisk begränsning av bordsalt i mat (högst 1,5-2 g / dag) kan i sig leda till ökad utsöndring av vatten och eliminering av edematösa och hypertensiva syndrom. Först föreskrivs sockerdagar (400-500 g socker per dag med 500-600 ml te eller fruktjuicer). I framtiden, ge vattenmeloner, pumpor, apelsiner, potatis, som ger nästan helt icke-natrium mat.

Akut glomerulonephritis

Långvarig begränsning av proteinintag i akut glomerulonefrit är inte tillräckligt motiverat, eftersom det i regel inte föreligger någon fördröjning i kvävehaltig slagg och den förväntade ökningen av trycket som påverkas av proteinäring har inte bevisats. Från proteinprodukter är det bättre att använda stallost, såväl som äggvita. Fetter är tillåtna i mängden 50-80 g / dag. För att säkerställa dagliga kalorier tillsätt kolhydrater. Vätskor kan konsumeras upp till 600-1000 ml / dag.

Antibakteriell behandling indikeras när det finns en klar samband mellan glomerinefrit och en befintlig infektion, till exempel med förlängd septisk endokardit, kronisk tonsillit. I kronisk tonsillit indikeras tonsillektomi på 2-3 månader efter nedsättning av de akuta fenomenen glomerulonefrit.

Det är tillrådligt att använda steroidhormoner - prednisolon (prednison), triamcinolon, dexametason.

Kortikosteroidbehandling påverkar både edematöst och urinsyndrom. Det kan främja läkning och förhindra övergången av akut glomerulonefrit till kronisk. Måttlig arteriell hypertoni är inte en kontraindikation för användning av kortikosteroider. Med en tendens att öka blodtrycket och ökning av ödem, bör behandling med kortikosteroidhormoner kombineras med antihypertensiva och diuretika. Om kroppen har infektionsfaktorer, då samtidigt som kortikosteroidhormoner, är det nödvändigt att förskriva antibiotika.

I närvaro av arteriell hypertension och speciellt i händelse av eclampsia indikeras komplex antihypertensiv terapi med perifera vasodilatatorer. Ganglioblocker och p-blockerare kan användas. Osmotiska diuretika används för att minska hjärnödem. När kramper (vid första etappen) ger eter-syreanestesi. Med oavbrutna kramper leder blödning.

Med denna sjukdom kan fullständig återhämtning förekomma. Dödsfallet under den akuta perioden av sjukdomen är sällsynt. Övergången av akut glomerulonefrit till kronisk sjukdom uppträder i cirka 1/3 av fallen. I samband med användningen av kortikosteroidhormoner förbättras prognosen väsentligt. Under den akuta perioden är patienterna handikappade och måste vara på sjukhuset.

Med en typisk kurs på 2-3 månader kan en fullständig återhämtning uppträda: de som har genomgått sjukdomen kan återvända till arbetet även i närvaro av måttligt urinssyndrom eller kvarvarande albuminuri. Personer som har upplevt akut glomerulonefrit är föremål för uppföljning, eftersom klinisk återhämtning ofta kan vara uppenbar. För att undvika återkommande sjukdom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt kampen mot brännvårdsinfektion. Det är nödvändigt att undvika arbete med kylning i en fuktig miljö i ett år.

Förebyggande faller i grunden till förebyggande och intensiv tidig behandling av akuta infektionssjukdomar, eliminering av fokal infektion, särskilt i tonsiller. Förebyggandet av plötslig kylning av kroppen har också en förebyggande effekt. Personer som lider av allergiska sjukdomar (urtikaria, bronchial astma, höfeber), profylaktiska vaccinationer är kontraindicerade.

Rehabilitering och förebyggande av akut glomerulonephritis

Samtidigt försämras blodcirkulationen i njurvävnaden, tillstånd skapas igen för en ökning av blodtrycket. hos patienter som genomgår akut glomerulonefrit, utsätts njuren för funktionell överbelastning, vilket leder till störning av organets fysiologiska aktivitet, övergången av sjukdomen till en kronisk kurs.

Därför krävs en gradvis ökning av fysisk aktivitet på grund av den obligatoriska dagliga morgonhygieniska gymnastiken under perioden efter poststabil rehabilitering, med en ökning av intervallet och intensiteten av gångavstånd. Hemma är komplexen av fysioterapiövningar användbara i mängd rekommendationer från en träningsinstruktör av polykliniker.

Utbyggnaden av fysisk aktivitet under skadeundersökningsperioden kräver en kombination med en bra vila. En natts sömn ska vara tillräcklig. Patienter visade också en eftermiddag vila ligger ner. Det är bättre att vila efter långa promenader, fysikterapi under perioden efter poststationsrehabilitering. I patientens horisontella läge förbättras blodtillförseln till njurarna, de metaboliska processerna återställs mycket snabbare, det sjuka organets funktion underlättas.

Ett viktigt villkor för framgången att förebygga övergången från akut glomerulonefrit till kronisk är ett komplex av hälsoåtgärder som syftar till att öka kroppens försvar. Dessa inkluderar fysisk utbildning och sport, det är bättre som en del av organiserade idrottslag, alla slags härdning av kroppen (går i något väder, sover i frisk luft, dousing med kallt vatten etc.).

Samtidigt bör personer som har lidit akut glomerulonefritis vara försiktiga med hypotermi och katarralsjukdomar, vilket kan när som helst vara komplicerat av en inflammatorisk process i njurarna, och bildandet av kronisk glomerulonefrit är nästan oundviklig.

Procedurer rekommenderas vid återhämtning från akut glomerulonephritis

Akut glomerulonefrit är en allvarlig sjukdom som ofta leder till kronisk glomerulonefrit. Därför, för att korrekt återhämta sig från akut glomerulonefrit är att minska risken för kronisk process.

Sanatoriumbehandling.

Sanatoriet är indikerat för patienter som efter 2 månader efter akut glomerulonefritis utbrott har några symtom, följs sanatorietrinnet av inpatientbehandling.

Samtidigt rekommenderas specialiserade sanatorier för behandling av sjukdomar i det genitourinära systemet.

Rehabiliteringskomplex efter akut glomerulonefrit:

- luftbad
- doseras stanna i solen;
- simma i havet, vid en temperatur av vatten och luft över 230 ° C
- bad med havssalt
- diet - tabell nummer 7;
- alkaliskt mineralvatten med svag mineralisering, företrädesvis utan natrium i dem;
- Sjukgymnastik (UHF, Solux, ultraljudsbehandling, elektroslip, lera behandling);
- Övningsterapi: morgonövningar, promenader, simning, måttlig träning - som syftar till att återställa normal blodcirkulation.

Fysioterapi för akut glomerulonephritis ordineras under de första förbättringarna av patientens tillstånd och hans analyser.

- UHF i njurområdet har antiinflammatorisk effekt, 20 procedurer rekommenderas;
- Decimeter och centimeter mikrovågor (UHF och SMW-terapi) har också antiinflammatoriska effekter, förbättrar blodcirkulationen i njurkärlen, 10 förfaranden rekommenderas;
- Ultraljud och "Sollux" -lampan förbättrar blodcirkulationen i njurtubulerna;
- elektrofores med kalciumglukonat, antihistaminläkemedel

Diet, dricksregimen (tabellnummer 7 och begränsande vätskeintag) och avslag på dåliga vanor bör observeras i 2 år efter det att akut glomerulonefrit har påbörjats.

Tidig behandling av alla virus- och bakterieinfektioner förhindrar utvecklingen av kronisk glomerulonefrit.

Dispensary observation.

Efter akut glomerulonefrit bör en nefrolog övervakas i 2 år. Och om det inte finns några förutsättningar för utvecklingen av kronisk glomerulonefrit, anses patienten vara helt frisk.

Läkarundersökningsplan:

- Rådgivning av terapeuten, nephrologist var tredje månad
- ENT, tandläkare, urolog, oculist - var 6: e månad
- urinprov och biokemisk undersökning av blod under de första 3 månaderna varje månad, därefter en gång var tredje månad,
- regelbunden övervakning av blodtrycket

Glomerulonefritprofylax

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Även om orsakerna till utvecklingen av glomerulonephritis inte alltid identifieras är det mycket viktigt att eliminera de faktorer som kan leda till utvecklingen av sjukdomen.

- Tidig behandling av alla smittsamma sjukdomar: ARVI, herpesinfektioner, bakteriella infektioner i nasala bihålor, tonsiller, bronkier, lungor, etc., särskilt om de orsakas av streptokocker.

- rehabilitering av kroniska foki av inflammation: aktuellt besök hos ENT-läkare, tandläkare och så vidare;

- Lämplig behandling av allergier, minskad kontakt med kända allergener.

- spåra reaktioner på vaccinadministration och transfusion av blodkomponenter

- Behandling och kontroll av olika kroniska somatiska sjukdomar.

- vägran att röka, missbruk av alkohol och droger

- Daglig fysisk aktivitet, undvik stark fysisk ansträngning eller förbereda sig gradvis (gradvis ökning av fysisk aktivitet och motion).

- Rätt näring, den dagliga kosten hos en frisk person bör balanseras, innehåller tillräckligt med spårämnen, särskilt kalcium, vitaminer, aminosyror, omättade fettsyror, ät inte "kemisk" mat. Mat bör vara vanligt i små portioner.

- Saltbegränsning (högst 1 tsk per dag)

- undvik hypotermi, utkast

- snabb tillgång till läkare med ökad blodtryck och / eller utseende av svullnad i ansikte eller lemmar;

- årliga förebyggande läkarundersökningar, inklusive urinanalys

Läkning bad

- Att rensa njurarna är bra att göra varma bad. Samtidigt som du tar ett bad måste du äta en vattenmelon samtidigt. Bads tar bäst vid midnatt.

- Häll av spriten av tall och kottar, blanda, placera blandningen i en 10-liters maträtt, häll vatten över en tredjedel av volymen, sätt på låg värme och koka i 30 minuter, insistera på 1 timme, dränera, häll i badet. Detta bad är användbart för njurarna och blåsan, fungerar bra på huden, stärker blodkärlen.

- Ta i lika stora proportioner höstoft, furu kvistar, havre halm, hacka. Placera blandningen i en 10-liters skål med halva volymen. Tillsätt kokande vatten. Koka på låg värme i 20 minuter, insistera 1 timme. Stam och häll i badet.

- För ett fullt bad, ta 350 g hästslag, för ett sitt-och-fotbad - 150 g. Hästsportbad används för njurkolik och cystit. Vid kronisk blåsan kan sessila ångbastu från ett avkroppsavkärning i 30 minuter användas, och i kronisk pyelonefrit kan kroppen förpackas med en trasa fuktad med samma avkok men utspädd halv med vatten. Komprimera bör vara varm, uppvärmning. Varaktigheten av varje förfarande är 1,5 timmar.

- Björkblad, knotweedgräs, salvia lämnar blandat. 200 g av blandningen häller 3-5 liter kokande vatten, lämnar i 23 timmar, stam och häll i badet. Vattnets temperatur i badet bör vara 32-34 ° C. Procedurer bör tas varannan dag i 15-20 minuter. Behandlingsförloppet är 7-9 bad.

Medicinsk rehabilitering för akut glomerulonefrit

Akut glomerulonephritis är en akut diffus sjukdom hos njurarna som utvecklas på immunförsvar och är främst lokaliserad i glomeruli. Morfologiskt karaktäriserad av en bild av proliferativ glomerulär inflammation. Kliniskt förekommer i varianter med ett övervägande isolerat urinsyndrom, edematös nefrotisk variant eller med hypertensivt syndrom.

MR på sjukhusstadiet består i utnämning av strikt sängstöd tills ödem elimineras och blodtrycket normaliseras (i genomsnitt 2-4 veckor). Att hålla sig i sängen ger en jämn uppvärmning av kroppen, vilket leder till en ökning av glomerulär filtrering och diurese. På sjukhuset är patienten 4-8 veckor beroende på fullständig eliminering av sjukdomens huvudsymptom.

Huvudregeln - begränsningen av vätska och salt. Med de utvecklade och nefrotiska formerna rekommenderas att under de första 1-2 dagarna full sult, vätskeintag i en mängd som motsvarar diuresen. På 2: a-3: e dagen ordineras en diet rik på kaliumsalter (risgröt, potatis). Den totala mängden vätska som tas ska vara lika med mängden urin för föregående dag plus 300-500 ml. Efter 3-5 dagar överförs patienterna till en diet med en proteinbegränsning på upp till 60 g per dag med en total mängd natriumklorid som inte överstiger 3-5 g / dag.

Drogterapi reduceras till utnämning av antibiotika, antihypertensiva medel och diuretika. Behandling av komplikationer under den akuta perioden (eclampsia, njursvikt, vänster ventrikelfel) utförs enligt reglerna för akut behandling.

Mycket uppmärksamhet ägnas åt identifiering av fokal infektion. Tonsillektomi kan utföras efter de akuta symptomen på sjukdomen avtar.

Från sjukdoms första dagar föreskriva fysioterapiprocedurer som har antiinflammatoriska och desensibiliserande effekter. Under de första tre veckorna appliceras ett elektriskt fält varannan dag. UHF per njurarea med ett luftgap mellan patientens kropp och elektroder 2-4 cm, effekt 15-20 W, 8-12 minuter för upp till 10 procedurer per kurs. Därefter förskrivs UHF-behandling till njurområdet med en rektangulär emitter med en klyfta på 5 cm, utan värmepåverkan (20 W), med en tid av 15 minuter, för en kurs på 8-10 procedurer, eller CMW-terapi till njurområdet i en oligotermisk dos. Samtidigt med dessa procedurer rekommenderas en av följande termiska procedurer 2 gånger om dagen för att förbättra blodtillförseln till njurarna:

· Ljushjälkar i ländryggen i 30-60 minuter;

· Lumbar bestrålning med en Solux lampa i 30-40 min;

· Användning av paraffin, ozokerit vid en temperatur av 50 ° C, 60 minuter vardera.

Terapin kompletteras med medicinsk elektrofores, utförd en dag efter de angivna typerna av elektroterapi. Vid isolerat urinsyndrom injiceras kalcium, dimedrol, novokain, baralgin från anoden, askorbinsyra och salicylater injiceras från katoden. Med nefrotiskt syndrom är det lämpligt att införa heparin från katoden, aminofyllin från båda polerna. I den hypertensive varianten, förutom de listade läkemedlen, förskrives magnesium, papaverin, dibazol, platyphyllin, obzidan, administrerad från anoden enligt metoden för lokal exponering (på njurområdet) eller (mer föredraget) den allmänna effekten av den modifierade Vermel-metoden med placering av den gaffelfria elektroden som inte ligger på kalven, och på njurområdet. Procedurernas varaktighet är 20-30 minuter, upp till 10 procedurer per kurs.

Komplexet av rehabiliteringsåtgärder på sjukhusstadiet:

· Sjukgymnastikmetoder som syftar till att eliminera inflammation, desensibilisering, förbättrad blodtillförsel, minskning av perifer vaskulär resistans i njurarna.

· Värmebehandling - sollux, lätta termiska bad, ozokerit, paraffinapplikationer;

· Högfrekvent behandling - UHF-, UHF-terapi, inductotermi;

· Elektrofores av droger

· Övningsterapi - motverka hypokinesi och för allmän toning.

Övningsterapi på sjukhusstadiet representeras först av fysioterapier som utförs på komplex utvecklade för hjärtpatienter. Det utför uppgifterna för allmän tonicterapi och förbättring av blodcirkulationen på grund av införandet av extrakardiella faktorer. I sängläger är förhållandet mellan allmänna utvecklingsövningar och andningsövningar första 1: 1, sedan 2: 1. Efter övergången till ett fritt läge ingår morgonhygienisk gymnastik, som består av 5-10 allmänna övningar.

Psykologisk rehabilitering är nödvändig på grund av frekventa kränkningar av psyko-emotionell status. Under den akuta perioden är anosognosi möjligt med symtom på eufori i avsaknad av en kritisk inställning till ens tillstånd. Senare, särskilt vid utveckling av hypertensiva eller nefrotiska syndrom, är andra neurotiska reaktioner möjliga. Bland metoderna för psykologisk rehabilitering spelas en stor roll av doktorns individuella konversation. Patienten måste försäkra sig om att få honom tilltro till det framgångsrika resultatet av sjukdomen, för att fixa patientens uppmärksamhet på de positiva förändringarna under sjukdomen och dess behandling.

Vid poliklinisk poliklinisk stadium av rehabilitering av patienter efter akut glomerulonephritis löses uppgiften för dynamisk uppföljning och rehabilitering, under vilken patientens fullständiga återhämtning måste uppnås, förebyggande av återfall och övergång till kronisk form, aktiv, inklusive kirurgisk behandling av infektionsfält, säkerställs, förebyggande av förkylning och hypotermi, noggrann härdning av kroppen.

Fysioterapi vid poliklinisk stadium innefattar både allmänna och lokala effekter. Den allmänna UFO utförs enligt det grundläggande systemet (från 1/4 biodoze, vilket ger 1/4 biodoze till 3-3,5 biodoser varannan dag till 20 procedurer per kurs). Det ger desensibiliserande och immunmodulerande effekter.

Den lokala effekten på njureområdet syftar till att förbättra blodcirkulationen i dem och eliminera resterande inflammatoriska händelser. För att göra detta, använd samma procedur som på sjukhusstadiet (högfrekvent behandling med ökad värmeexponering för känslan av ljusvärme).

I detta skede visas inkluderingen av ultraljudsbehandling på njurområdet. Den har antiinflammatorisk, analgetisk, hypotensiv effekt. Förfarandet utförs enligt en labil metod i ett pulserat läge vid en intensitet av 0,4 W / cm 2, 2-4 minuter på vardera sidan, varannan dag, endast 8-10 procedurer.

Amplipulsterapi har en liknande effekt. Parametrar för procedurerna: elektrodens placering - splittrad (aktiv) på njurområdet, likgiltigt - i epigastrisk region, med en frekvens på 30 Hz, modulationsdjup 100%, ström till vibrationssensation, varaktighet 10 min, på en kurs av 6-8 dagliga procedurer.

Allmän ultraviolett bestrålning, ultraviolett frekvensbehandling, exponering för en Solux-lampa, paraffinbad kan också användas.

Lokala sanatorier kan användas för postoperativ MR omedelbart efter patientens urladdning från sjukhuset, samt under klinisk undersökning av patienten vid poliklinisk stadium. Indikationer för behandling i klimatorter är återstående effekter av akut diffus glomerulonefrit med bara urinssyndrom, inte tidigare än 2 månader efter sjukdomsuppkomsten. Uppgifterna för sanatoriumstadiet av MR hos patienter med akut glomerulonephritis: konsolidering av den terapeutiska effekten av det föregående skedet av rehabiliteringsbehandling, eliminering av resterande inflammation, förebyggande av kroniskhet i processen.

I det komplicerade sanatoriet MR används alla tillgängliga klimatterapi. Luftt bad är uppmätta enligt läget för svag värmebelastning (upp till 100 kJ / m 2) vid en temperatur som inte är lägre än 21 ° C med en möjlig övergång till läget för genomsnittlig kylbelastning - upp till 150 kJ / m 2 vid en temperatur inte under 17 ° C

Dosering av solbad utförs enligt läget för låg exponering - upp till 1 biodoze med en möjlig ökning till 1,5 biodoser i slutet av sanatoriumscykeln.

Havsbadning och badning i andra öppna vattenkroppar doseras enligt läget för låg effekt (upp till 100 kJ / m 2) vid vattentemperatur och lufttemperatur inte lägre än 21 ° C.

Av de fysioterapeutiska metoderna i sanatoriet används generell ultraviolett bestrålning (om helioterapi inte är möjlig), värmeprocedurer, amplipuls- och ultraljudsterapi, elektrofores av medicinska ämnen, som nämnts ovan, elektroslip, lera-terapi, inklusive galvanisk och induktans.

Drickbehandling med alkaliskt mineralvatten, lågmineraliserad, utan uttalad kloridkomponent, appliceras 3 gånger om dagen 40-45 minuter före en måltid i varm form (38-40 ° C).

Medicinsk näring baseras på diet nummer 10. I kosten är det lämpligt att inkludera vattenmeloner, druvor, pumpa, fruktjuicer, torkade aprikoser, grönt te, buljonghöft.

Övningsterapi utförs med olika former: och doserade promenader. Klimatmotorläge: i början - sparsamt med övergången till sparsam coachning.

Under rehabilitering och i sin slutsats bör dynamiken i urinsyndrom och njurefunktion utvärderas.

Fysisk rehabilitering av patienter med glomerulonefrit. Metoder för att övervaka effekten av korrigerande åtgärder i denna kategori av patienter.

Efter eliminering av den akuta perioden av akut glomerulonephritis är noggrann klinisk och laboratorieövervakning nödvändig (exklusive processchronisering). Det rekommenderas att undvika hypotermi, insolation, infektioner, överdriven fysisk ansträngning. Vid kronisk glomerulonephritis - skapandet av en regim som utesluter progressionen av njureprocessen.

När glomerulonefrit är ordinerad terapeutisk fysisk kultur efter en signifikant förbättring av njurfunktionen och patientens allmänna tillstånd samt en kraftig minskning av ödem. Lätt träning i utsatt position och sittande under denna period ökar inte mängden protein, röda blodkroppar och vita blodkroppar i urinen.

Förutom fysioterapi används morgonhygienisk gymnastik, doserad vandring. Med en gradvis expansion av motorläget och en ökning av dosen av fysisk aktivitet ökar funktionell belastning på njurarna. Detta uppnås genom att utsöndringssystemet anpassas till betydande muskelarbete, även vid tillstånd med nedsatt blodcirkulation av njurarna.

Används också vid behandling av akut glomerulonephritis och kroniska former av glomerulonephritis utsedda:

- lämplig träningsplan, bäddstöd i sjukdomens aktiva stadium (2-3 veckor) och dess begränsning under remission

- dietterapi, vars grundläggande principer är uteslutande av livsmedelsprodukter som orsakar allergier i patienten, begränsning av produkter som innehåller en signifikant mängd natrium (saltfri diet);

- symptomatisk läkemedelsbehandling med inkludering av diuretika, antihypertensiva medel och andra droger;

4) aktiva tekniker med läkemedel vars åtgärden avser de enskilda länkar av immunresponser som leder till njurskada glomeruli:.. Med användning av antibakteriella medel (penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin, ampioks 250-500 tusen enhet 4-6 gånger dag intramuskulärt et al) under 2-3 veckor inhiberade antigenisk komponent (strep, etc), immunosuppressiva medel (prednisolon i genomsnitt 20 mg / dag, om nödvändigt, att bringa dosen till 60 mg / dag;.. antimetaboliter och cytotoxiska medel) inhibera produktionen av antikroppar, antikoag Ulyannye och antiagregatnye-läkemedel (heparin, gepalpan, metinzol, dipyridamol etc.) inhiberar komplementärt system, förhindrar aggregering av prombocyter.

Användningen av läkemedelsterapi kräver åtgärder för att förhindra eventuella komplikationer. Vid bedömning av effektiviteten av behandlingen för glomerulonephritis används 3 definitioner: fullständig klinisk och laboratorieavgift, partiell remission, uppenbarad av minskning eller eliminering av individuella symptom på glomerulonefrit: ingen effekt.

Lungens funktionella anatomi. Lungvolymer. Transport av gaser. Andningsreglering. Andningsorganen. Andning i muskeln. Metoder för att studera andningsorganets funktionella tillstånd Metoder för att studera andningsorganets funktionella tillstånd.

Lungorna är placerade i bröstkaviteten på hjärtans sidor och stora kärl, i pleural sacs, separerade från varandra genom mediastinum, som sträcker sig från ryggen på ryggraden till den främre bröstväggen framför.

Lungvolymen beror på höjd (direkt beroende), ålder (invers beroende efter 30 år), kön (kvinnor är 10-20% mindre än män) och fysisk utveckling (idrottare 20-30% mer). Lungvolymer uttrycks i absoluta (i ml) och relativa (i% till förfallna värden och OEL) värden. Hos män är lungens vitala kapacitet 3500-4500 ml och når i vissa fall 6000 ml; hos kvinnor är lungens vitala kapacitet 2500-3500 ml. Definition Lungvolymer är viktiga för att bedöma tillståndet i det externa andningssystemet. De genomgår karaktäristiska förändringar i många sjukdomar, särskilt i respiratoriska och kardiovaskulära system.

Diffusion av gaser i lungorna bestäms av skillnaden i deras partialtryck (och det står i proportion till innehållet i varje gas i blandningen) i den alveolära luften och i blodet.

Den egenheten av hemoglobin är att den höga partialtryck den lätt fäster och låg - ger syre, så i lungorna 98-99% av hemoglobinet oxideras för att bilda en bräcklig förening - oxihemoglobin. I vävnader absorberar och absorberar celler snabbt syre, så det finns brist på det. Koldioxid träder i erytrocyter och enzym karboanhydras former kolsyra, förskjuter kolsyra hemoglobinet från kalium, och det ger syre, dissocierar kolsyra in i H + och HCO3- anjoner diffundera tillbaka in i plasman, väte kombinerar med hemoglobin och reducerade hemoglobinformer.

Dessutom kombinerar ca 8-10% koldioxid med hemoglobin och bildar karbamoglobin. Den omvända processen sker i lungorna.

Medulla-oblongatets respiratoriska centrum består av inhalationscentret och utandningscentret, vars impulser säkerställer andningens rytm. Andningscentret har automatisk kontroll, vilket säkerställs genom rytmiska biokemiska processer i cellerna i centren. Excitationen av andningscentret leder till reflexutandning, andning ut leder till reflex andning. I ponsen ligger mitten, som växlar från inspiration till utandning (med förstörelsen av detta centrum, inhalationen blir utdragen och väldigt djup). Reflex andningshållning uppstår vid sväljning. Ryggmärgen, som tar emot information från proprioceptorerna i bröstmusklerna, tar också del i reglering av andning.

Andningscentret mottar information från lungens mekanoreceptorer, andningsorganen och respiratoriska muskler, från kemo- och pressoreceptorerna hos de vaskulära reflexogena zonerna. Det visar den största känsligheten för en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet, känsligheten för en minskning av syre uppträder endast under extrema förhållanden i höga berg. Reflex andning ökar med muskelarbete. Hjärnbarken har en signifikant effekt: en person kan vederbörligen ändra andningshastigheten under tal och sång. Rytmen och andningsdjupet förändras under känslor.

Skyddande andningsreflexer (hosta, nysning) uppstår vid irritation av luftvägs slemhinnor. När ammoniak injiceras, stannar andningen och glottierna är helt blockerade, vilket återspeglar bronkiets lumen.

Humoral reglering av andning. Specifik humoristisk regulator - Koldioxidens spänning. Att minska mängden koldioxid i den alveolära luften (och följaktligen i blodet) kan orsaka andningsstopp. Detta används av dykare (efter förbättrad ventilation kan de hålla andan i 2-3 minuter). Med tyst andning är det möjligt att fördröja upp till 60 sekunder.

Funktionellt är andningssystemet förenat med blodcirkulationen, de samverkar noggrant, ger vävnad syre och tar bort koldioxid.

Funktionella forskningsmetoder ger information om det respiratoriska systemets funktionella tillstånd. För detta ändamål används spirometri, ultraljud, bestämning av minut- och slagvolymer och andra forskningsmetoder.

Tvärgående profiler av däck och kustremsa: I stadsområden är bankskyddet utformat för att uppfylla tekniska och ekonomiska krav, men estetiska är av särskild betydelse.

Glomerulonefritisrehabilitering

Fysioterapi under perioden med markerade förändringar i akut glomerulonefrit (hematuri, albuminuri, ödem) är kontraindicerat.

Med förbättringen av staten, i avsaknad av en tydlig minskning av mängden urin och blod kan upphöra fördela noggrann inkludering av motion för behandling av patienter i syfte att förbättra renalt blodflöde, förhindra stagnation i lungorna, förbättra hjärtfunktionen, normalisera känslomässiga tillstånd.

Fysioterapi utnämns i form av individuella lektioner som hålls hos patienten i avdelningen eller i lådan. Under träningen är det nödvändigt att förhindra patienten från möjlig hypotermi, för att upprätthålla ett gott humör.

I enlighet med terapeutiska uppgifter ingår gymnastikövningar i övningar från att underlätta startpositioner (liggande, lutande) i långsam och medelstora takt med ett litet antal repetitioner, främst för medelstora och små muskelgrupper.

Andningsövningar och avslappningsövningar används också.
Här är en beskrivning av några av dem:
1. Ligger på ryggen är händerna på bröstet eller buken. Andning - Bröstkorg och framväggen i magen lyftas, den förlängda utandningen - händerna pressar försiktigt på bröstet eller buken.
2. Ligger på ryggen, armarna böjda i armbågarna med tonvikt på dem, böjda benen på knäna med tonvikt på fötterna. Koppla av och släpp din högra arm längs din torso. Koppla av och släpp din vänstra arm längs din torso. Koppla av ditt högra ben, slappna av ditt vänstra ben. Kolla på fullständig avkoppling.

Du kan också utföra massage- och självmassage:
1. Ligger på ryggen. Strokehänder.
2. Ligger på ryggen. Stroking feet.
3. Ligger på ryggen. Stroking, platt yta på magen.
4. Ligger på höger eller vänster sida (omväxlande). Stroking av ryggmusklerna. Reflex bakre förlängning.

För att förbättra njurblodtillförsel är det tillrådligt att använda övningar för magmusklerna utan ökat bukt andra tryck, muskel glutealregionen och poyasnich-but-iliaca muskler och diafragma, som anatomiska relationer och förhållandet mellan blodtillförsel av musklerna med blodflödet till njurarna och urinvägarna Tillåt förbättra sin funktion.
Med den ytterligare förbättringen av patientens tillstånd och utvidgningen av sin motorregim till hälso- och sjukvårdens fysiska terapi, expanderar de. I samband med behovet av att öka kroppens försvar, desensibilisering och återställande av anpassning till ökad stress, utvidgas volymen och varaktigheten av fysiska övningar. Terapeutisk träning utförs i form av morgonövningar och fågruppsövningar. Övningen ska vara måttlig. Övningar används för små och medelstora muskelgrupper från att underlätta startpositioner med ett litet antal repetitioner. Andnings och avslappnande övningar används ofta. Andra fysiska terapi verktyg ingår också: promenader, låg mobilitet spel. Varaktigheten av klasserna ökar från 8-12 minuter med bäddstöd till 15-20 minuter.

Fysioterapi, som rekommenderas hemma med full normalisering av patientens tillstånd, kan utföras i form av morgonhygienisk gymnastik på upp till 30 minuter och några element i fysioterapi övningar under promenader. Allmänna utvecklingsövningar används för alla muskelgrupper från olika startpositioner. Medel och låg rörlighet spel ingår.

Diet för glomerulonefrit.
Listan över produkter som får användas:
1. Vete bröd gjord av kli (utan salt), rosiner kan tillsättas till smak;
2. Lättfett kött (endast kokt) - nötkött, kalvkött, kanin, kyckling, kalkon;
3. fisk (koka sedan lätt stek) - gädda, gädda, abborre;
4. ägg - en per dag, en proteinomelett från två ägg;
5. mjölk
6. gröna och grönsaker - potatis i någon (du kan till och med stekta i smör eller vegetabilisk olja), morötter, betor, blomkål, sallad, färska tomater och gurkor;
7. Alla frukter och bär
8. älskling
9. Porridges (särskilt pumpa);
10. vegetariska soppor (utan salt);
11. drycker - te med mjölk (1: 1), kisel.
Buljonger är mycket skadliga: kött, fisk och svamp.
Det är bra att dricka en sådan åtgärd: Fyll på burk till rand med Rowan röda bär och häll i honung (hur mycket kommer att tas bort). Senare kan du lägga till mer honung när bären absorberar det. Insistera 2-3 veckor på en varm mörk plats. Ät 1-2 msk. sked i 10-15 minuter före frukost.
Receptet för behandling.
När glomerulonefrit är bra att dricka ett avkok av havre i mjölk.
1 msk. en sked havre (skölj väl i varmt vatten) kokas tills det är klart i ett glas mjölk, filtreras.
De börjar dricka buljong från ett halvt glas om dagen, dagligen ökar dosen med en fjärdedel av ett glas, så det är först att ta ett halvt glas, sedan 3/4 kopp, 1 glas, etc. Följaktligen ökar mängden mjölk och havre (1 bordssked, 1,5 bordsskedar, 2 bordsskedar). När du kommer till 5 glas buljong per dag, starta rapporten i omvänd ordning. Om kroppen svarar positivt på denna behandling, kan efter en månad proceduren upprepas.
Förresten fungerar denna buljong bra på levern, hjälper till med gikt. För behandling av giktmjölk är hälften utspädd med vatten.
För beredning av infusioner och avkok, använd endast mjukt eller kokt vatten.
Du kan också en matsked
krossade blommor av svart elderbär häll ett glas kokande vatten och insistera tills
tills kompositionen har svalnat. Stam och dryck. Använd tre gånger om dagen.
dagen innan måltiderna.
Alla behandlingsmetoder förbättrar välbefinnandet, men är bara ett tillägg till huvudbehandlingen.

Datum tillagd: 2016-01-29; visningar: 4001; ORDER SKRIVNING ARBETE

Akut glomerulonefrit: rehabilitering, hygien och förebyggande

Det är tillrådligt att använda steroidhormoner - prednisolon (prednison), triamcinolon, dexametason.

Rehabilitering och förebyggande av akut glomerulonephritis

En av de viktiga förutsättningarna för framgången med rehabilitering och förebyggande är överensstämmelse med regimen och arbets- och viloprogram. Man bör komma ihåg att fysisk överbelastning, såväl som neuro-psykologisk överbelastning, har negativ inverkan på njurarnas och urinvägarnas funktion. Samtidigt försämras blodcirkulationen i njurvävnaden, tillstånd skapas igen för en ökning av blodtrycket. hos patienter som genomgår akut glomerulonefrit, utsätts njuren för funktionell överbelastning, vilket leder till störning av organets fysiologiska aktivitet, övergången av sjukdomen till en kronisk kurs. Därför krävs en gradvis ökning av fysisk aktivitet på grund av den obligatoriska dagliga morgonhygieniska gymnastiken under perioden efter poststabil rehabilitering, med en ökning av intervallet och intensiteten av gångavstånd. Hemma är komplexen av fysioterapiövningar användbara i mängd rekommendationer från en träningsinstruktör av polykliniker.

I efterföljande perioder, för den slutliga restaureringen av njureaktivitet, bör patienterna strikt följa den dagliga rutinen när det är möjligt, inte att kombinera fysisk aktivitet med en fullvärdig, tillräckligt långvarig vila. Ett viktigt villkor för framgången att förebygga övergången från akut glomerulonefrit till kronisk är ett komplex av hälsoåtgärder som syftar till att öka kroppens försvar. Dessa inkluderar fysisk utbildning och sport, det är bättre som en del av organiserade idrottslag, alla slags härdning av kroppen (går i något väder, sover i frisk luft, dousing med kallt vatten etc.).

Procedurer rekommenderas vid återhämtning från akut glomerulonephritis

Sanatoriumbehandling.

Sanatoriet är indikerat för patienter som efter 2 månader efter akut glomerulonefritis utbrott har några symtom, följs sanatorietrinnet av inpatientbehandling.

Samtidigt rekommenderas specialiserade sanatorier för behandling av sjukdomar i det genitourinära systemet.

Rehabiliteringskomplex efter akut glomerulonefrit:

- luftbad;
- doserade stanna i solen;
- badar i havet, vid en temperatur av vatten och luft över 230 ° C;
- havsaltbad;
- diet - tabell nummer 7;
- alkaliskt mineralvatten med svag mineralisering, företrädesvis utan natrium i dem;
- fysioterapi (UHF, Solux, ultraljudsbehandling, elektroslip, lera behandling);
- Motion gymnastik: morgonövningar, promenader, simning, måttlig träning - som syftar till att återställa normal blodcirkulation.

Fysioterapi för akut glomerulonephritis ordineras under de första förbättringarna av patientens tillstånd och hans analyser.

- UHF i njurområdet har antiinflammatorisk effekt, 20 förfaranden rekommenderas;
- decimeter och centimeter mikrovågor (UHF och SMW-terapi) har också antiinflammatoriska effekter, förbättrar blodcirkulationen i njurkärlen, rekommenderas 10 procedurer;
- ultraljud och "Sollux" -lampan förbättrar blodcirkulationen i njurtubulerna;
- elektrofores med kalciumglukonat, antihistaminer.

Diet, dricksregimen (tabellnummer 7 och begränsande vätskeintag) och avslag på dåliga vanor bör observeras i 2 år efter det att akut glomerulonefrit har påbörjats.

Tidig behandling av alla virus- och bakterieinfektioner förhindrar utvecklingen av kronisk glomerulonefrit.

Dispensary observation.

Efter akut glomerulonefrit bör en nefrolog övervakas i 2 år. Och om det inte finns några förutsättningar för utvecklingen av kronisk glomerulonefrit, anses patienten vara helt frisk.

- Konsultationer av terapeuten, nephrologist var tredje månad;
- ENT, tandläkare, urolog, oculist - var 6: e månad;
- urinanalys och biokemiska blodprov under de första tre månaderna varje månad, därefter en gång var tredje månad;
- regelbunden blodtrycksövervakning.

Glomerulonefritprofylax

- snabb behandling av alla infektionssjukdomar: SARS, herpesinfektioner, bakteriella infektioner i bihålorna, tonsiller, bronker, lungor och så vidare, speciellt om de är orsakade av streptokocker;

- rehabilitering av kroniska infektioner av inflammation: aktuellt besök hos ENT-läkare, tandläkare och så vidare;

- adekvat behandling av allergier, minskad kontakt med kända allergener;

- spåra reaktioner på vaccinadministration och transfusion av blodkomponenter;

- behandling och kontroll av olika kroniska somatiska sjukdomar;

- sluta röka, alkohol och drogmissbruk;

- daglig fysisk aktivitet, undvik stark fysisk ansträngning eller förbereda sig gradvis (gradvis ökning av fysisk aktivitet och motion);

- rätt kost, daglig diet av frisk människa bör balanseras, innehåller ett tillräckligt antal spårelement, i synnerhet kalcium, vitaminer, aminosyror, omättade fettsyror, att inte använda "kemisk" mat, livsmedel bör vara täta små måltider;

- Saltbegränsning (högst 1 tsk per dag);

- undvik hypotermi, utkast

- snabb tillgång till läkare med ökat blodtryck och / eller svullnad i ansiktet eller lemmarna;

- årliga förebyggande medicinska undersökningar, inklusive urinanalys.

Läkning bad

- Att rensa njurarna är bra att göra varma bad. Samtidigt som du tar ett bad måste du äta en vattenmelon samtidigt. Bads tar bäst vid midnatt.

- Finhackad grenar av tall och gran kottar, blanda och placera blandningen i en 10-liters fat, en tredjedels volym av fyll med vatten, sätta på låg värme och koka i 30 min., Att insistera 1 timme, filtrering, hälldes i badet. Detta bad är användbart för njurarna och blåsan, fungerar bra på huden, stärker blodkärlen.

- För ett fullt bad, ta 350 g häststol, för sittande och fotbad - 150 g. Hästslagbad används för njurkolik och cystit. Vid kronisk blåsan kan sessila ångbastu från ett avkroppsavkärning i 30 minuter användas, och i kronisk pyelonefrit kan kroppen förpackas med en trasa fuktad med samma avkok men utspädd halv med vatten. Komprimera bör vara varm, uppvärmning. Varaktigheten av varje förfarande är 1,5 timmar.

Stranacom.Ru

Kidney Health Blog

Home
Rehabilitering av patienter med glomerulonefrit

Rehabilitering av patienter med glomerulonefrit

Hur man behandlar glomerulonefrit

Innan vi går vidare till behandling av glomerulonefrit, är det nödvändigt att skilja de olika varianterna av sjukdomen, och om det finns en sådan möjlighet, sedan hålla patienten biopsi av njurvävnad. Om läkaren vet den exakta morfologiska bilden av de processer som förekommer i patientens njurar, kommer han att kunna välja det mest rationella behandlingsprogrammet.

Behandling av glomerulonefrit i den akuta och kroniska fasen av processen har sina egna egenskaper. Tillvägagångssättet vid behandling av patienter är alltid en kombination. Huvudprincipen för behandling är eliminering av den bakomliggande orsaken till sjukdomen (om möjligt), liksom effekten på alla delar av patogenesen.

När de första symptomen på sjukdomen (plötslig svullnad i ansiktet, obefogad öka trycket siffror drar ryggsmärtor på en eller båda sidor, förändringar i urinsediment, etc.), konsultera en läkare omedelbart och inte självmedicinera. Endast en erfaren specialist vet hur man behandlar glomerulonefrit och vilka doser av droger som ska konsumeras.

Det finns varianter av sjukdomen som inte kan botas för alltid, men tack vare moderna tillvägagångssätt för behandlingsprocessen är det möjligt att uppnå stabil remission hos patienter och stoppa sjukdomsprogressionen.

Behandling av akut diffus glomerulonefrit

Patienthanteringsläge

Varje patient med denna form av processen kräver sjukhusvistelse i avdelningen för lämplig profil (terapeutisk eller nefrologisk). Till dess att ödem och högt blodtryck är helt eliminerat, behöver han bäddstöd (ungefär 1,5-2 veckor). På grund av detta förbättras arbetet i glomerulära apparaten hos njurarna, diuresen återställs, effekterna av hjärtsvikt elimineras.

Efter urladdning är en sådan patient kontraindicerad för fysiskt arbete i två år, såväl som på platser med höga temperaturer (bad, bastur).

Hälsokost

Nutritionens principer omfattar följande krav, endast genom att följa vilken som kan påskynda läkningsprocessen:

begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller stora mängder enkla kolhydrater och protein;

Alla livsmedel som innehåller kryddor, kryddor och andra extraherande ingredienser är helt uteslutna.

kaloriintag bör inte överstiga kroppens dagliga behov för energi, medan dess vitamin- och mineralkomposition ska vara så balanserad som möjligt;

Mängden rekommenderad vätska per dag beräknas utifrån den dagliga urinutsöndringen av patienten (400-500 ml läggs till i denna figur men inte mer för att inte överbelasta njurarna).

Det är nödvändigt att begränsa det dagliga saltintaget, all mat bör vara lite saltad (under den första veckan av behandlingen är det bättre att helt ge upp salt)

Etiologisk behandling

Om ett streptokockmedel har en bevisning i början av processen börjar adekvat behandling av sjukdomen med administrering av penicillinantibiotika. De ordineras intramuskulärt, varaktigheten av behandlingen varar minst 10-14 dagar. När situationen kräver det, varar behandlingen längre.

Ordningen med läkemedelsadministration är som följer:

Penicillin 500 000 IE intramuskulärt 6 gånger om dagen (var 4: e timme);

Oxacillin 500 mg intramuskulärt 4 gånger om dagen (var 6: e timme).

Detta avsnitt av behandling innefattar användningen av läkemedel från en mängd olika farmakologiska grupper, på grund av vilken inhibering av enskilda patogenetiska länkar av sjukdomen uppträder.

Behandling av patienter med glomerulonephritis kommer endast att vara effektiv om flera grupper av läkemedel ordineras till det på en gång.

Immunsuppressiv hormonbehandling är nödvändig för att undertrycka autoimmuna processer, eliminera den uttalade inflammatoriska komponenten och stabilisera den proteolytiska aktiviteten hos olika enzymsystem i patientens kropp.

Denna grupp av läkemedel tillgripas vid nephrotisk form av processen, när det inte finns något uttalat hypertensivt syndrom och en bestående ökning av röda blodkroppar i patientens urin. Även indikationen för deras syfte är uppkomsten av akut njursvikt på bakgrund av glomerulonefrit.

Prednisolon används, vars dos beräknas utifrån patientens initialvikt (1 mg / kg per dag). I denna dos tas läkemedlet 1,5-2 månader, varefter patientens tillstånd utvärderas och frågan om gradvis dosminskning upplöses upp till fullständig tillbakadragning (reducerad med 5-5-5 mg var 5-7 dagar).

Immunsuppressiv terapi med icke-hormonella läkemedel (cytostatika) är ett alternativ till den tidigare gruppen av läkemedel. Indikationen för hennes utnämning är nefrotiskt syndrom. som är resistent mot hormonernas funktion, eller dess kombination med högt trycktal.

De vanligaste patienterna är azathioprin i en dos av 2-3 mg / kg eller cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg per dag under en period av 4 till 8 veckor. Gå därefter till underhållsbehandling, vilket är hälften av dosen som tidigare tagits. Dess varaktighet är inte mindre än sex månader.

Antikoagulanter och disaggreganter reducerar permeabiliteten hos njurernas glomerulära apparat, hämmar vidhäftningen av blodplättar till varandra och inhiberar blodkoagulering. Dessutom minskar de inflammatoriska komponenterna i den patologiska processen och förbättrar patientens diurré.

När glomerulonefrit tenderar att vara patologisk blodkoagulering

Jag startar patientbehandling med subkutan administrering av heparin 25000-30000 per dag. Behandlingsförloppet varar i genomsnitt 6-8 veckor, om det behövs förlängs det till 4 månader.

Bland disaggregeringar fick Kurantil den största fördelningen, vilket förbättrar glomerulär filtreringshastighet. och minskar blodtryckssiffrorna.

Det ordineras i en dos av 225-400 mg per dag (i 6-8 veckor), överförs sedan till underhållsbehandling 50-75 mg / dag (6 månader eller mer).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en positiv effekt i kampen mot mediatorer av den inflammatoriska reaktionen, har måttliga anti-koagulations- och immunosuppressiva effekter.

Indikationen för att förskriva läkemedel från denna grupp är en långvarig befintlig proteinuri, i avsaknad av en sjukdomsklinik hos en patient (ödem, tryck, minskning av volymen av daglig urin, etc.).

Det anses lämpligt att använda ortofen i en dos av 75-150 mg / dag i 4-8 veckor. Man måste komma ihåg att detta läkemedel endast kan ordineras till patienter som inte har några problem med mag-tarmkanalen (gastrit, magsår och andra).

För att stoppa de patologiska symtomen på akut diffus glomerulonefrit, utförs kombinationsbehandling med följande läkemedel.

Eliminera fenomenet arteriell hypertoni med hjälp av olika farmakologiska grupper. Nifedipin i dosen 0,001-0,002 g används oftast 2-3 gånger om dagen (tills staten stabiliseras). Om patienten har en ihållande ökning av trycket, använd sedan Capoten under tungan i en dos av 25-75 mg / dag.

En viktig roll i behandlingen av patienter tillhör stabiliseringen av blodtryckstalet.

I kampen mot ödem används diuretika. Hypotiazid 50-100 mg / dag eller furosemid 40-80 mg / dag är allmänt föreskrivna. Behandlingsförloppet med dessa läkemedel är kort (3-5 dagar), i regel är detta tillräckligt för att fullständigt eliminera det edematösa syndromet. Om detta inte händer, då frågan om huruvida man ska fortsätta behandlingen eller inte.

Patologisk förlust av erytrocyter i urinen elimineras, förskrivning av patientfonder som kan stoppa blödningen. Aminokapronsyra i en dos av 3 g 4 gånger om dagen i 5-7 dagar används för dessa ändamål. I svåra fall tillgripa intravenös administrering.

Behandling av snabbt progressiv glomerulonephritis

Denna form av processen anses vara den mest ogynnsamma, och effektiviteten av terapin är låg. Ett sådant tillstånd behandlas med höga doser glukokortikoidhormon i kombination med cytostatika (pulsbehandling används, ofta med repetition om 2-3 dagar).

Används i stor utsträckning icke-farmakologiska behandlingsmetoder såsom hemodialys, plasmaferes och vars huvudsakliga uppgift är att maximera reningen av en patients kropp däri från ackumulerade giftiga ämnen och utsöndring av immunkomplex.

Behandling av kronisk glomerulonephritis

Under remission bör alla patienter undvika hypotermi eller överhettning av kroppen, intensiv fysisk ansträngning och överspänning. Det är förbjudet att arbeta på natten eller i varuhus.

Om de första symtom på förkylning har uppstått, rekommenderas sängstöd och adekvat drogbehandling med lämpliga läkemedel. Under denna period måste patienten vara under överinseende av en läkare för att förhindra förvärring av glomerulonefrit.

Om processen fortfarande förvärras, sätts patienten omedelbart in på sjukhuset, där han är ordinerad till den mest godartade behandlingen (tills tiden för förbättring av välbefinnandet).

De grundläggande principerna om näring hos patienter med kronisk glomerulonephritis under exacerbationsperioden liknar dem hos patienter med akut behandling (beskrivet ovan).

Om det finns ett isolerat urinsyndrom (det finns inga symtom på högt blodtryck och ödem), då är moderat salt och krydda tillåtna, vilket förbättrar smaken av mat (vitlök, peppar och andra).

Etiologisk terapi

En sådan behandling är som regel endast möjlig hos en liten andel patienter eftersom det endast är effektivt under de tidiga stadierna av processen. Den grundläggande principen om behandling är en omedelbar omorganisation av alla foci av kronisk infektion hos patienter med kronisk tonsillit eller endokardit. Penicillin antibiotika används för detta.

Behandling av den kroniska formen av processen med livslånga droger, det vill säga deras fullständiga avbrott leder till sjukdomsfall och försämring av patientens välbefinnande.

Patogenetisk terapi

Standarder för behandling av kronisk glomerulonefrit är följande.

Utnämning av glukokortikoidhormoner i nefrotisk eller latent form av processen, vars längd inte överstiger två år från debut av sjukdomen.

Den högsta effekten av denna grupp av läkemedel har visat sig i glomerulonefrit med minimala förändringar, membranösa och mesangioproliferativa former av sjukdomen.

Det optimala är utnämningen av Prednisolon i en dos av 1 mg / kg patientvikt under en period av 4 till 8 veckor. Gradvis minska dosen (2,5-5 mg var 2-3 dagar) och uppnå optimal underhållsdos (det är individuellt för varje patient).

Om det finns en hög sjukdomsaktivitet utförs pulsbehandling med höga doser hormoner som administreras intravenöst i 3 dagar (metylprednisolon i en dos av 1000 mg en gång)

Denna grupp av läkemedel är kontraindicerad i den hypertensiva formen av sjukdomen och dess blandade version, liksom när njursvikt börjar.

Cytostatisk terapi är indicerad för alla patienter som har hormonresistens eller intolerans, liksom hypertensiva och blandade varianter av glomerulonefrit. I sådana fall ordineras de isolerat, utan användning av glukokortikoider.

Om patienten inte har kontraindikationer för den kombinerade behandlingsregimen (Prednisolon + cytostatikum) administreras azathioprin i en dos av 2-3 mg / kg patientvikt eller cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg i 8-10 veckor. Gå sedan till underhållsdosen (1/2 o eller 1/3 av den ursprungliga).

Antikoagulanter och disaggregeringar behövs för att förbättra processerna för njurfiltrering och eliminera processerna för patologisk trombbildning (det finns en sådan tendens).

På sjukhuset börjar patienter subkutan administrering av heparin i intervallet 5 000 till 10 000 IE var 6: e timme i 6-8 veckor, sedan gradvis minska dosen och avbryta läkemedlet.

I framtiden, i terapi, används Curantil vid 225-400 mg dagligen (10-12 månader eller mer).

Dessa läkemedel kontraindicerat hos patienter med hematuric form av sjukdomen och patologiska processer i det gastrointestinala området, och även om den glomerulära filtrationshastigheten i patienten är mindre än 35 ml / minut.

NSAID indikeras hos patienter med latent glomerulonefrit eller nefrotiskt utföringsform av sjukdomen när patienten har måttliga proteinuri och röda blodkroppar.

Indometacin är förskrivet till 50 mg / dag, vars dos ökas gradvis till 150 mg dagligen. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 3-6 veckor, varefter den avbryts (sakta reducerar dosen).

I svåra fall genomgår patienter plasmapheres (1-2 gånger per vecka), vilket signifikant minskar koncentrationen av immunkomplex och mediatorer av det inflammatoriska svaret i deras blod.

Symtomatisk behandling

För att lindra olika symtom på sjukdomen används läkemedel från olika farmakologiska grupper (antihypertensiva medel, diuretika och andra). Valet av var och en bestäms av patientens tillstånd och förekomst av vissa symtom.

fytoterapi

Korrekt utvalda örtläkemedel kan ha en bra antiinflammatorisk, antihypertensiv, diuretikum, antikoagulant och avgiftningseffekt.

Med användning av växtmedicin:

en infusion av björkblad (2 tsk. av ett torrt substrat hälls 250-300 ml kokande vatten, infunderas och konsumeras 4-5 gånger om dagen);

tranbär leaf buljong (2 msk krossade löven placerades i en speciell emalj ware, lägga 200-250 ml, bringades till återloppskokning med användning av ett vattenbad, avlägsnades från värmen och tilläts att ingjuta sedan konsumera halv kopp 3 gånger per dag);

avkok av kullrot (10 g krossad rot häll 200 ml kokande vatten, dess vidare beredning och användning liknar den tidigare).

Modern terapi för glomerulonephritis

Enligt de kliniska rekommendationerna bör behandling av patienter med glomerulonephritis kombineras och inkludera flera läkemedel från olika farmakologiska grupper. Det finns många alternativ för sådana system, valet av var och en bestäms av patientens tillstånd. Nedan anser vi det mest rationella.

Fyra delar behandling omfattar:

Prednisolon i en dos av 1 mg / kg patientvikt per dag.

Cyklofosfamid i en dos av 2-3 mg / kg per dag.

Heparin i en dos av 20.000 enheter per dag.

Curantil i en dos av 400-600 mg per dag.

Alla ovanstående preparat tas i 6-8 veckor (längre om nödvändigt), varefter de reduceras till underhållsdoser.

Spa behandling

Indikationen för att skicka en patient till en sanatorium-utvägsbehandling är förekomsten av kvarvarande akut glomerulonefrit (till exempel mikroskopisk hematuri) liksom sjukdoms kronisk form i remission.

Patienterna är lämpliga för orter med ett torrt och varmt klimat, vilket påskyndar svettningsprocessen och utsöndring av kvävemetabolismsprodukter, förbättrar njurfunktionen. Dessa utvägsområden inkluderar: Yalta, Bayram-Ali och andra.

Du ska aldrig skicka en patient till sådan behandling om han har symptom på en akut process eller svår hematuri.

Behandling i ett sanatorium hjälper inte bara till kampen mot sjukdomen, men förbättrar också patientens psyko-emotionella tillstånd.

slutsats

Tyvärr är många former av glomerulonefrit väldigt dåligt mottagliga för terapi, vilket orsakar funktionshinder bland fria kroppsdelar av befolkningen. Hur man behandlar glomerulonefrit korrekt är inte bara nephrologists, utan även av terapeutiska specialister som observerar sådana patienter efter utskrivning från sjukhuset (lokala läkare). En särskild roll ges till vidare rehabilitering av alla patienter med glomerulonephritis och dispensarobservation av dem.

Spa behandling för kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonefrit kan vara i många år. Med otillräcklig behandling kompliceras sjukdomen med kronisk njursvikt. Därför är det så viktigt att hålla patienterna under konstant medicinsk övervakning och skicka till rehabilitering i sanatorier och orter. I sanatorier och orter som specialiserar sig på rehabilitering av patienter med kronisk glomerulonefrit, är den främsta terapeutiska faktorn effekterna av ett varmt och torrt klimat, såväl som insolation. Varmtorkluft, solbad bidrar till expansionen av hudkärl och ökad svettning. På grund av det faktum att huden tar på sig något av arbetet med att avlägsna metaboliska produkter med svett, fungerar njurarna lättare.

Återställande behandling av patienter med kronisk glomerulonephritis utförs i många delar av utlandet. Det finns liknande orter i Ashgabat och dess omgivning, Bairam-Ali-oasen, Mollakakra, Västra Kazakstan, Simeiz, på Krimens sydkust. Sanatorium och utvägsrehabilitering utförs bäst under den varma säsongen i 3-4 månader.

Det finns vissa indikationer och kontraindikationer för behandling av sanatorium. Hänvisningar bör utfärdas om patienten har en latent, hematurisk, hypertensiv, mild nefrotisk form av kronisk glomerulonefrit, inklusive de första manifestationerna av kroniskt njursvikt. Kontraindikationer för hänvisning till sanatorium-utvägsbehandling är förekomsten av brutal hematuri (när blod i urinen är synligt för ögat), den hypertensiva formen av kronisk glomerulonefrit med blodtryck över 180/105 mm Hg. Art. I närvaro av en uttalad nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis, såväl som kronisk njursvikt II, III grader, uremi, är sanatorium-utvägsbehandling kontraindicerad.

I sanatoriums tillstånd är varje patient individuellt vald terapeutisk diet. I skidarnas varma och torra klimat finns det mycket frukt som är så användbara för de sjuka. Frukt har en diuretisk effekt, liksom mättar kroppen med vitaminer. Läkare rekommenderar ofta att använda blåbär, jordgubbar, tranbär, blåbär, björnbär, vinbär, krusbär. Också användbara är vattenmelon, druvor, äpplen, päron. I sanatorierna bjuds in att genomgå en kurs av örtmedicin. Läkande örter har antiinflammatorisk, antikoagulerande, hypotensiv, avgiftning, hypotensiv och diuretisk verkan utan signifikant förlust av kalium. Användningen av läkande infusioner och dekoktioner av örter normaliserar permeabiliteten hos kapillärerna i renalglomeruli.

Sanatorium-resort behandling omfattar en kurs av fysioterapi. I njursjukdomar, inductotermi och ultraljud visas på njurområdet, som har antiinflammatoriska och diuretiska effekter. Inductotermins gång består av 10-15 procedurer i 15 minuter. Förloppet av ultraljudsbehandling i njureområdet består av 10-15 procedurer i 3-5 minuter dagligen eller varannan dag. I förhållandena för lokala sanatorier föreslås att man använder en sådan effektiv och prisvärd metod som termoterapi.

Termoterapi är en torr värmebehandling. I sanatorierna ligger termobehandlingarna i loggbyggnader, vilket håller värmen perfekt.

Termoterapi förbättrar njurfunktionen: ökar effektiviteten av glomerulär filtrering, ökar kvävefunktionen hos njurarna. Som ett resultat observeras en minskning av blodtrycket och minskad ödem.

Det första förfarandet för termoterapi tar cirka 20 minuter, och sedan ökar sessionens längd varje dag med 10 minuter och tas till 40-60 minuter beroende på den individuella känsligheten. En vecka hålls inte mer än fem sessioner. Före och efter proceduren övervakar läkare mängden puls, blodtryck och kroppsvikt. Efter proceduren är patienten i 2-3 timmar i ett viloläge, där temperaturen är 30-35 ºі. Patienten är insvept i ett ark, ger 1-2 glas förtätat te, liksom ett avkok av "njure" örter. Upprepade kurser är föreskrivna inom 6-12 månader.

Termoterapi i ett sanatorium är indicerat för patienter med kvarstående symptom på akut glomerulonephritis inte tidigare än 6 månader från sjukdomsuppkomsten, med latent form av kronisk glomerulonephritis med isolerat urinssyndrom, med proteinuri högst 1 g dag, erytrocyturi inte mer än 15-20 celler i synfältet, med normal njurefunktion, med hypertensiv form av kronisk glomerulonefrit med ett blodtryck på 170/100 mm Hg. Art. Termoterapi är också indicerad för patienter med nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis (med måttligt ödem, proteinuria högst 4 g protein per dag, måttlig dysproteinuri), i närvaro av en blandad form av kronisk glomerulonefrit med moderat ödem, proteinuri inom 3-4 g per dag, artärtryck inte högre än 170/100 mm Hg. Art. utan nedsatt njurfunktion.

Yangantau-anläggningen använder också gas termiska bad, som har en fördelaktig effekt på kronisk glomerulonephritis.

Glomerulonefrit: symptom, behandling och förebyggande

Kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonefrit är en kronisk diffus njursjukdom, som utvecklas huvudsakligen på grundval av immunsystemet. Sjukdomen kännetecknas av en primär lesion av glomeruläranordningen med efterföljande inblandning av resten av njurstrukturerna och en progressiv kurs, till följd av vilken nephroscleros utvecklas, bildas en andra skrynklig njure: utfallet av sjukdomen är njursvikt. Kronisk glomerulonefrit är den främsta orsaken till kroniskt njursvikt. Oftast är kronisk glomerulonephritis en oberoende sjukdom, men det kan också vara en av manifestationerna av någon annan patologi (till exempel hemorragisk vaskulit, infektiv endokardit, systemisk lupus erythematosus, etc.).

Som en oberoende sjukdom förekommer övervägande hos unga män och hos kvinnor i äldre ålder. Detta är en av de vanligaste njursjukdomarna. I regel utvecklas kronisk glomerulonephritis efter akut glomerulonephritis. Det kan utvecklas omedelbart efter det eller efter en mer eller mindre lång tid. Samtidigt erkänns utvecklingen av kronisk glomerulonefrit utan föregående akut period - den så kallade primära kroniska nefriten. Utvecklingen av kronisk glomerulonephritis underlättas av närvaron av infektionsfokus i patientens kropp, försvagning av dess reaktivitet, kylning.

Symtom och diagnos av kronisk glomerulonephritis

Det finns flera kliniska varianter av kronisk glomerulonefrit. Den kliniska bilden av sjukdomen kan varieras i dess manifestationer, beroende på sjukdomsvarianten. För närvarande finns det 5 varianter av glomerulonefrit: latent; hematuric; hypertensiv; nefrotiskt; blandad (nefrotisk-hypertensiv). I vart och ett av dessa alternativ utmärks två perioder: kompensation och dekompensering (beroende på tillståndet för kvävehinnanfunktionen). I sin tur bestäms en eller annan klinisk variant av sjukdomen av en annan kombination av de tre huvudsakliga syndromen: urin, hypertensiv, edematös och deras svårighetsgrad.

Latent glomerulonefrit är den vanligaste varianten (förekommer i 45% av fallen). Maniverad genom isolerade förändringar av urin: måttlig proteinuri, hematuri, liten leukocyturi Det finns en mycket måttlig ökning av blodtrycket. Kursen är vanligtvis långsamt progressiv. Patienten är okomplicerad, men kräver kontinuerlig poliklinisk övervakning.

Hematurisk glomerulonefrit är en relativt sällsynt variant av sjukdomen (förekommer i 5% av fallen). Det manifesteras av långvarig hematuri, ibland med episoder av brutto hematuri. Den slutliga diagnosen görs på sjukhuset, där en grundlig differentialdiagnos med urologisk patologi utförs, och en tumör utesluts. I framtiden observeras patienten på poliklinisk grund. För fördelaktigt utvecklas njursvikt sällan.

Hypertensiv glomerulonephritis förekommer i 20% av fallen. Det kännetecknas av ökat blodtryck och minsta förändringar i urinen (liten proteinuri och hematuri). Arteriell hypertoni tolereras väl av patienter, och under lång tid, i frånvaro av ödem, samråder patienten inte med en läkare. Sjukdomsförloppet är gynnsamt, det liknar den latenta formen av kronisk glomerulonephritis. Den mest hemska komplikationen av denna variant är hjärtacmaattacker som en manifestation av vänster ventrikulärt hjärtsvikt. I allmänhet är kursen av det här alternativet långvarigt men fortskrider kontinuerligt med ett obligatoriskt resultat vid kroniskt njursvikt.

Det första symptomet på kroniskt njursvikt är en minskning av den relativa densiteten av urin (hypostenuri) med en ökning av mängden urin som frigörs och dess överskott över den mängd vätska som förbrukas (polyuria), en ökning av diures och nattetid (nocturia). I framtiden är den relativa densiteten fortsatt låg - under 1010 (isostenuri). För att identifiera dessa symptom utförs ett Zimnitsky-test som gör det möjligt att bedöma njurernas förmåga att koncentrera och utspäda urin.

Vid utförandet av detta test ser sjuksköterskan till att patienten urinerar vid exakt den angivna tiden (om nödvändigt vaknar patienten) och samlar noggrant urin var tredje timme. Tidigare påminner hon patienten om att Zimnitsky-provet utförs under förhållanden för en standardvattensystem (ca 1,2 liter vätska per dag) och med avskaffandet av diuretika. Efter avslutad urinsamling (vanligtvis klockan 6) mäter sjuksköterskan volymen på varje del och registrerar den i en journal. Därefter använder du urometern för att bestämma den relativa densiteten av urin i varje del och dagliga diureser (den totala mängden urin i alla delar). Beräkna separat dag och natt diuresis.

Nephrotisk glomerulonephritis förekommer hos 25% av patienterna med kronisk glomerulonefrit, uppträder med persistent ödem, svår proteinuri, minskad diurese. Den relativa densiteten hos urinen är hög. Betydande förändringar påvisas i det biokemiska blodprovet: En uttalad minskning av proteinhalten (hypoproteinemi), främst beroende på albumin (hypoalbuminemi) och en ökning av kolesterolhalten (hyperkolesterolemi). Kursen av denna variant är vanligen måttligt progressiv, men snabb utveckling med njurutvecklingen räcker inte. I sådana fall minskar ödem snabbt, blodtrycket stiger, den relativa densiteten av urin minskar på grund av nedsatt koncentrationsfunktion hos njurarna.

Det nefrotiska syndromet uttrycks också hos patienter med en blandad klinisk variant av nefrit, endast i dem från sjukdoms början börjar det kombinera med hypertensivt syndrom. Detta är den mest allvarliga kontingenten hos patienterna. Trots det faktum att den blandade versionen endast finns i 7% av fallen utgör sjukhuset sådana patienter som patienter med den nefrotiska varianten huvuddelen av patienterna. Vårdomsorg är densamma som med nefrotisk variant av akut glomerulonefrit. En blandad version av jade kännetecknas av en stadigt progressiv kurs och den snabba utvecklingen av kroniskt njursvikt.

Behandlingen av patienter med kronisk glomerulonephritis bestäms av den kliniska varianten, utvecklingen av den patologiska processen i njurarna, de utvecklande komplikationerna. Effektiv behandling av arteriell hypertension, ödem och smittsamma komplikationer förlänger patienternas livslängd och försenar utvecklingen av njursvikt. Följande åtgärder är vanliga under behandlingen: vidhäftning med en viss dosering; kostbegränsningar drogbehandling (ej obligatorisk för alla patienter med kronisk glomerulonefrit).

Läget hos varje patient bestäms av sjukdomens kliniska manifestationer. Gemensamt för alla är behovet av att undvika kylning, överdriven fysisk och mental utmattning. Det är strängt förbjudet att arbeta utomhus utomhus under den kalla årstiden, i varma butiker och fuktiga områden. Det är rekommenderat att vila i sängen under 1-2 timmar. Patienten ska införas en gång om året. Vid katarralsjukdomar ska patienten hållas hemma och, när den släpps ut på jobbet, göra ett kontroll urinprov, och vid de minsta tecken på förvärmning bör det införas på sjukhus. Systematisk konservativ behandling av kroniska infektionsfält: tonsillit, adnexit, cholecystitis. parodontit.

Dieten beror på den kliniska varianten av kronisk glomerulonephritis och njurarnas funktionella tillstånd. Vid kronisk glomerulonephritis med isolerat urinsyndrom och intakt kväveutskiljningsfunktion kan du tilldela ett vanligt bord (dietnummer 15), men du bör begränsa saltintaget till 8-10 g per dag; köttbuljonger är begränsade. Vid kronisk glomerulonephritis av hypertona och nefrotiska varianter minskar mängden natriumklorid till 6 g per dag och med ökning av ödem till 4 g. Mängden vätska som tas motsvarar daglig diurese. Protein ges med en hastighet av 1 g per 1 kg kroppsvikt (diet nr 7) med tillsatsen av den mängd som motsvarar den dagliga förlusten av protein. Protein är begränsat vid de första tecknen på njursvikt; samma patienter ökar till 2 liter per dag vätskeintag.

Drogterapi består av aktiv terapi som syftar till att eliminera förökningen av den patologiska processen i njurarna och symptomatisk terapi som påverkar individuella symtom på sjukdomen och de utvecklande komplikationerna. Sådan behandling är indicerad för patienter i vilka det är svårt att förvänta sig spontan remission. Aktiv terapi innefattar: medel som syftar till att undertrycka immuninflammation (glukokortikosteroider och / eller cytotoxiska droger); antiinflammatoriska effekter (acetylsalicylsyra, indometacin, brufen); droger som förbättrar mikrocirkulationen i njurarna (antikoagulantia: direkt-heparin och indirekt - fenylin, blodplättar agenter). Glukokortikosteroider är kontraindicerade vid utveckling av njursvikt. Symtomatisk behandling utförs enligt samma principer som vid akut glomerulonephritis.

Vid urladdning från sjukhuset sätts patienten på dispensarkonto och observeras på poliklinisk basis. Poliklinisk övervakning syftar till att i tid upptäcka akut sjukdom och kontrollera njurarnas funktionella tillstånd. Det kräver tidig rationell behandling av förkylningar. Patienter som får aktiv läkemedelsbehandling kräver noggrann uppmärksamhet, eftersom de ofta innehåller glukokortikosteroider eller cytotoxiska läkemedel i stora doser under lång tid. Minst en gång i månaden testas alla patienter med kronisk glomerulonefrit. Psykologisk rehabilitering av patienter är mycket viktig. Det omfattar åtgärder som syftar till en snabbare anpassning till sjukdomen, eliminering av ångest, en känsla av självtvivel om sjukdomen.

Arbetsförmågan hos patienten bestäms individuellt. Det är önskvärt att behålla det gamla yrket, om arbetsvillkoren utesluter förkylning och andra negativa effekter. Om kronisk nefrit kompenseras och njurarna klarar av utsläpp av kvävehaltiga slag, kan patienten anses vara delvis lämplig för ett lätt och icke-utmattat arbete, förutsatt att en viss behandling observeras. Bevarande av arbetskapacitet främjas genom rationell användning av fysisk aktivitet och behandling av sanatorium. Sanatorier för behandling av sådana patienter ligger i den heta klimatzonen: på sommaren är det södra Ukraina, norra Kaukasien och Krimens södra kust; under vår-sommar-höstperioden - halvtörnsklimatet i Turkmenistan (Ashkhabad, Bayram-Ali) och Usbekistan (Bukhara).

Behandling vid klimatorter är indicerad för patienter med kronisk glomerulonephritis med isolerat urin syndrom, speciellt med svår proteinuri. Patienter med en nefritisk variant (i avsaknad av exacerbation) och med en hypertensiv variant, men med en måttlig ökning av blodtrycket, kan också skickas till orter. Behandlingstiden bör vara minst 40 dagar. Om det finns en effekt upprepas behandlingen nästa år. Livslängden hos patienter med kronisk glomerulonephritis beror på sjukdoms kliniska variant och tillståndet för kvävehinnanfunktionen. Prognosen är gynnsam för den latenta varianten, allvarlig för hypertensiv och hematurisk, ogynnsam för nefrotisk och särskilt blandad form av kronisk glomerulonefrit.

Förebyggande av kronisk glomerulonephritis

Det primära förebyggandet av kronisk glomerulonephritis är rationell härdning, sänkning av känsligheten mot kall, rationell behandling av kroniska infektionsfält, användning av vacciner och serum endast för strikta indikationer. Sekundär förebyggande av kronisk glomerulonefrit är att förhindra exacerbationer av sjukdomen, rationell behandling och förebyggande av förkylningar.

Rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt

Myokardinfarkt är en av de farligaste hjärtsjukdomarna. Och här är lika viktigt och åtgärder för att rädda människoliv och rehabilitering efter att ha lider en attack.

Myokardinfarkt är en sjukdom som strikt delar upp en persons liv i "före" och "efter". Och även om prognoserna är mest gynnsamma och konsekvenserna av sjukdomen minimeras, är det nödvändigt att förstå: För att ett gynnsamt resultat ska bli verklighet är det nödvändigt att radikalt ompröva livsstilen.

De viktigaste stadierna av rehabilitering

Myokardinfarkt - en sjukdom som kan undvikas. Denna sjukdom utvecklas länge och det är möjligt att förebygga en dödlig utgång mycket tidigare än när hjärt-kärlsystemet når en extrem grad av försämring.

Enligt statistiken slutar döden inte mer än 10-12% av attackerna. Det betyder att även med en så svår sjukdom är överlevnadshastigheten mycket hög och återhämtning är mer än möjligt, men det tar mycket tid.

Faktum är att rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt fortsätter under resten av livet.

Den innehåller följande huvudsteg:

med vissa rekommendationer föreskrivs följande operationer: ballongangioplastik, koronarstentation, etc. Interventionen är nödvändig för att förhindra återkommande hjärtinfarkt eller för att eliminera dess särskilt allvarliga konsekvenser.

restaurering eller uppnåelse av högsta möjliga levnadsstandard

Att ta receptbelagda läkemedel är en fråga om underhållsbehandling, därför är det omöjligt att vägra medicinering eftersom det inte finns någon smärta eller anfall.

förebyggande av hjärtsjukdom - fortsätter också under resten av ditt liv;

livsstilsförändring - det vill säga avvisandet av ohälsosamma vanor, förändring av kost, vila och arbete, fysisk rehabilitering för hjärtinfarkt, och så vidare;

återgå till arbetsuppgifter. Samtidigt är det inte alltid möjligt att återgå till den tidigare arbetsformen, men det är ganska möjligt att uppnå framgång inom ditt område.

Livsstil förändring

Myokardinfarkt - inte en mening, varefter en person måste leda ett växtliv. Tvärtom bör skador på hjärtmuskeln återställas, vilket automatiskt innebär ett fullt liv och inte en begränsning.

Bör förändra intensiteten hos vissa livsföreställningar.

Funktionsgrupper

Återhämtning - varaktighet, belastningsintensitet, näringsegenskap, beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Dela upp fyra klasser av patienter:

Funktionell klass 1 är patienter som har haft ett litet fokalinfarkt utan betydande eller inga komplikationer. Här är återhämtning från hjärtinfarkt det enklaste.

Grad 2 - detta inkluderar patienter med komplikationer med måttlig svårighetsgrad eller patienter efter ett stort brännvårdsinfarkt, men med minimala konsekvenser.

Grad 3 - det här är patienter med svåra komplikationer efter ett litet brännvårdsinfarkt, i synnerhet med angina, upp till 4-6 gånger om dagen.

Grad 4 - patienter som hade ett litet brännvårdsinfarkt med mycket allvarliga konsekvenser - upp till klinisk död, såväl som patienter med transmuralt myokardinfarkt. Det här är den svåraste gruppen av patienter, rehabiliteringsperioden är väldigt lång.

Fysisk aktivitet

Hjärtmuskeln är densamma som alla andra och svarar på belastningen och bristen på det, precis som alla andra. Vid otillräckliga belastningar blir muskelatrofierna svagare och blir skadade snabbare, och vid överdriven belastning skadas det. Här, som ingen annanstans, är åtgärden viktig.

Det är nödvändigt att ladda hjärtat så snart som möjligt och, naturligtvis, efter samråd med din läkare.

I perioden efter attacken är fysisk aktivitet förbjuden. Patienten kan sitta på sängen två gånger om dagen i högst 10 minuter och måste övervakas av medicinsk personal. För patienter med betyg 1, 2 är denna period 3-4 dagar, för 4 - minst en vecka. Om patienten har en andra hjärtattack eller tillståndet är komplicerat av andra sjukdomar, förlängs rehabiliteringsperioden ytterligare 2 dagar.

I andra etappen får man gå längs korridoren för att sitta 3 gånger om dagen i 25 minuter. Undvik aktiviteter som kräver snedvridning - med hjärtinfarkt är den tungaste belastningen. Senare är det tillåtet att göra gymnastik medan man sitter - efter en undersökning och en doktors tillåtelse, förstås.

Den tredje etappen innebär att gå längs korridoren - upp till 200 m, full självbetjäning, sittställning utan tidsgränser. Med detta steg kan du snabbt återställa muskeln.

Vid fjärde etappen är det tillåtet att gå - mycket bekvämt eftersom patienten själv reglerar deras varaktighet och intensitet. Först är avståndet 600 m, sedan 1,5 km och om ett par dagar 2-3 km.

Detta stadium börjar efter EKG-data bekräftar uppkomsten av ärrbildning i hjärtvävnaden. För olika funktionella klasser kommer detta ögonblick olika gånger: för klass 1 - på 18-20 dagarna, för 2 - 16-7, för 3 - på 20-21. Återhämtningen av patienter i klass 4 beror på för många faktorer, här är det omöjligt att indikera återhämtningsperioden.

När man går, bör man inte fokusera på att känna sig trött men på mer objektiva tecken:

en ökning av trycket är en signal för att minska belastningen;

en ökning av pulsfrekvensen till 200. Och förresten, om efter en promenad börjar pulshastigheten att falla i 100-120 slag, indikerar detta återhämtning;

andfåddhet - inte en indikator för astma

överdriven svettning.

Kontraindikationer för patienter efter hjärtattack är diabetes mellitus, hjärt- eller aorta-aneurysm, försämrad blodtillförsel till hjärnan och så vidare. I detta fall tilldelas patienten en individuell behandling.

Efter framgångsrikt övervinna 4 steg kan patienten tömmas. Hemma är han skyldig att utföra alla recept från kardiologen, inklusive gradvis ökning av fysisk aktivitet till sin vanliga eller utvecklande fysiska aktivitet om det inte var karaktäristiskt för patienten.

Drogrehabilitering

För droger som utsetts inkluderar nästan alltid droger som förhindrar bildandet av blodproppar: aspirin, integrin, enoxaparin och så vidare. Alla hör till antikoagulantia och reducerar blodkoagulering.

Behandlingen av följderna av hjärtinfarkt är dock strikt individuellt. Läkaren väljer mediciner, som inte bara bedömer följderna av sjukdomen, men också svårighetsgraden av skador, patientens allmänna tillstånd, samtidiga sjukdomar och så vidare.

Det som är vanligt här är bara en sak: utnämningen av en läkare måste utföras med all möjlig noggrannhet.

Psykologisk rehabilitering

Rehabilitering efter hjärtinfarkt kan i de flesta fall inte utan att ta hänsyn till psykologiska faktorer. Känslor och nervösa överbelastningar påverkar hjärtats tillstånd starkare än fysisk ansträngning, och under återhämtningsperioden bör elimineras eller minimeras.

Det handlar inte om vanliga känslomässiga utbrott utan om tryck som orsakats av långvarig stress. Psykologernas hjälp i denna fråga är ovärderlig.

I 3-4 månader plågas patienten ofta av rädsla och överdriven rädsla för sitt liv. Det är nödvändigt att förhindra panikattacker, förklarar i detalj patienten mekanismen för bildandet av symtom och deras kurs.

Det är viktigt att klargöra för patienten att överdriven vila och bristen på adekvat övning kommer att påverka hjärtets tillstånd så negativt som omedelbar återgång till en tidigare livsstil.

Inte mindre ofta har patienter depression. Det orsakas av en känsla av underlägsenhet, rädsla för deras framtid, för deras förmåga att arbeta, och så vidare. Trots den fullständiga objektiva betydelsen av dessa faktorer är det nödvändigt att i patientens medvetande skilja de grundlösa bekymmerna från de riktiga.

Människor som återhämtar sig efter hjärtinfarkt behöver förtroende för sig själva och kära. Ofta behöver en psykolog konsulteras inte bara för patienten själv, men också för hans släktingar.

Lika skadlig som en fullständig förnekelse av händelsen och överdriven vårdnad, vilket begränsar fysisk och mental aktivitet.

Under rehabilitering hemma är relationerna mellan släktingar och återkommande patienter vanligtvis komplicerade: misstanke, kontinuerlig ångest, konstant förväntan på hjälp från andra, liksom avund och ilska är karakteristiska för hjärtpatienter.

I en sådan situation är hjälp från en specialist ovärderlig, eftersom patienterna lyssnar på sina släktingar och vänner extremt sällan. Dessutom utgör sistnämnda det närmaste syftet med avundsjuka och irritation.

mat

Rehabiliteringsplanen för hjärtinfarkt innefattar nödvändigtvis en förändring i kost. Och detta gäller också för vistelsetiden på sjukhus och återhämtning hemma.

Under de första 2 dagarna har patienten ingen aptit. 6-8 gånger om dagen får han svagt bryggt te, dogrosebuljong, utspädd vinbär eller apelsinjuice. Det är förbjudet att dricka kallt.

Under nästa vecka innehåller rationen buljonger och koncentrerade juicer. Den totala kaloriinnehållet ska nå 1100-1200 kcal.

En vecka senare innehåller menyn soppor i vegetabilisk buljong - det är nödvändigt, semolina och bovete gröt, riven kock och kokad fisk. Frukt- och grönsaksjuicer är välkomna, färskpressad.

Efter 2-3 veckor, om inga komplikationer observeras, ökar det dagliga kaloriintaget till 1600 kcal. På menyn visas potatismos, kokt blomkål, kefir, mjölksåsar, smör i diskens sammansättning.

En månad senare är kaloriintaget 2000 kcal per dag. Menyn innehåller kokt kött och fisk, en mängd olika grönsaker och frukter, flingor, gammalt vetebröd. Smör tillåts, men högst 10 g. Oljiga och kryddiga livsmedel bör undvikas. Kyld mat och dryck är strängt förbjudna - under +15 C.

Fortsätt inte att gå på principerna om hälsosam ätning. Fettstekt kött, rökt kött och kryddiga rätter provar spasmer, vilket är dåligt för hjärtat. Dessutom fungerar de som en källa till "dåligt" kolesterol.

En obligatorisk del av kosten är en gräns för mängden salt - inte mer än 5 g per dag. Vattenbegränsningar beror på svårighetsgraden av sjukdomen: du behöver rådgöra med en läkare.

Dispensary observation

Hjärtinfarkt - ett hårt test för hjärtat. Komplikationer kan dyka upp efter en lång tid, så för de som har haft hjärtinfarkt är det regelbundet att besöka läkaren.

Under resten av sitt liv måste patienten mäta puls och tryck dagligen.

Under de första sex månaderna måste kardiologen besöks minst två gånger i månaden, de kommande sex månaderna - en gång i månaden. Då, med en gynnsam händelse, görs ett besök till läkaren 4 gånger om året. En kardiolog måste utföra ett EKG.

2 gånger om året måste en patient med hjärtinfarkt besöka det funktionella diagnostikrummet för att genomgå cykel ergometri.

2 gånger om året måste du utföra ett fullständigt blodantal - för att kontrollera koncentrationen av blodplättar, erytrocyter och leukocyter, såväl som biokemiska - för att bestämma kolesterolhalten.

3 gånger per år undersöks koagulationssystemet.

2 gånger om året måste de som har lidit en hjärtattack besöka en psykoterapeut. Enligt statistiken är 60-80% av patienterna en förändring i personligheten. För att förhindra sådana konsekvenser behövs specialisthjälp.

Kronisk glomerulonefrit: symptom och behandling

Kronisk glomerulonephritis är ett koncept som innefattar en grupp av njurpatologier, olika i deras morfologiska manifestationer och ursprung, men samtidigt kännetecknas var och en av en primär lesion av glomeruläranordningen, vilket leder till glomeruloskleros och njursvikt.

Orsakerna till sjukdomen

I regel är akut och kronisk glomerulonefrit två interrelerade patologier. Oftast kronisk njursjukdom i avsaknad av adekvat behandling utvecklas en tid efter starten av den akuta formen av glomerulonefrit. I klinisk praxis förekommer emellertid primär kronisk glomerulonephritis, vilken bildas oberoende, utan föregående akut period. De främsta orsakerna till den kroniska formen av patologi är:

Immunförsvagning.

Förekomsten av infektionsfokus.

Hypotermi.

Symptom på glomerulonefrit

Den kliniska bilden av sjukdomen och dess symptom beror på formen av den patologiska processen. I medicinsk praxis är det vanligt att skilja 5 varianter av glomerulonefrit:

Latent (dolt).
Hypertensiva.
Hematuric.
Nefrotiskt.
Nefrotisk - hematurisk (blandad).

Var och en av de fem varianterna av sjukdomen kännetecknas av en kombination av tre huvudsyndrom: edematös, hypertensiv och urinär (och deras svårighetsgrad).

latent

I det fall då patienten diagnostiseras med latent kronisk glomerulonefrit, uttrycks inte symptom på denna patologi tydligt. I detta tillstånd ökar moderat proteinuri, hematuri, liten leukocyturi och blodtryck måttligt. För denna form av patologi präglas av en långsiktig progressiv kurs. Patienter som lider av den latenta formen av sjukdomen, som nästan alltid kan arbeta, men de är tvungna att vara under konstant medicinsk övervakning.

hypertonisk

Denna patologiska variant förekommer hos 20% av patienterna som lider av kronisk glomerulonephritis. Samtidigt finns det minimala förändringar i urinen (liten hematuri och proteinuri), liksom något ökat blodtryck.

Obs: på grund av att arteriell hypertoni tolereras väl, kan patienterna under lång tid inte söka hjälp från en läkare, i frånvaro av ödem.

I allmänhet är sjukdomsförloppet gynnsamt, men i vissa fall kan det prova manifestationen av vänster ventrikulärt hjärtsvikt (en attack av hjärtastma). Denna form av patologi utvecklas tillräckligt länge, ständigt framskridande. Resultatet är kroniskt njursvikt.

hematuric

Detta är en ganska sällsynt sjukdom (det förekommer i endast 5% av fallen). I detta tillstånd finns en konstant hematuri följt av episoder av brutto hematuri. Patienter som lider av denna form av patologi måste göra en differentialdiagnos utan att misslyckas (för att utesluta en tumör eller andra urologiska patologier). Hematurisk glomerulonephritis har en gynnsam kurs och är sällan komplicerad av njursvikt.

nefrotiskt

Denna patologi, som förekommer i 25% av fallen, uppträder med karakteristiskt ödem. I detta tillstånd, märkt proteinuria, minskade diuresis, hög relativ densitet av urin. Denna form av glomerulonefrit, som regel, går måttligt, men det finns fall av en snabb kurs med utveckling av njursvikt. När detta händer, sker en snabb minskning av ödem, blodtryck ökar och den relativa densiteten av urin minskar.

blandad

Detta är den allvarligaste typen av patologi, som lyckligtvis bara uppträder i 7% av fallen. Det skiljer sig från en stadig progressiv kurs och utvecklingen av kroniskt njursvikt.

behandling

I fallet då en patient diagnostiseras med kronisk glomerulonefrit, utförs behandlingen av denna patologi i enlighet med det kliniska alternativet, förekomsten av komplikationer och utvecklingen av den patologiska processen i njurarna. Det ger lindring av ödem, lägre blodtryck och utveckling av kroniskt njursvikt.

Obs: Det är obligatoriskt för patienten att observera en viss behandling och kostbegränsningar. Drogerapi för personer som lider av kronisk glomerulonefrit är dock inte alltid föreskriven.

Beroende på kliniska manifestationer av den patologiska processen bestäms patientens regim.

Rekommendation: Alla patienter ska skydda sig mot hypotermi, stress och överdriven fysisk och psykisk stress. De är förbjudna att arbeta utomhus under hösten och vintern, samt att arbeta på natten, varma butiker och kylrum. En gång om året är patienten sjukhus på sjukhuset.

Stress och mental stress är oacceptabelt!

För att förhindra rekommenderad systematisk behandling av kroniska infektionsfält (periodontit, adnexit, tonsillit, cholecystit, etc.).

Beroende på njurens funktionella tillstånd och formen av den patologiska processen ordineras patienten en viss diet.

Som regel är den rekommenderade kosten N 15 (vanligt bord) vid kronisk glomerulonephritis, som kännetecknas av isolerat urinsyndrom och intakt kväveutskiljningsfunktion. I detta tillstånd är förbrukningen av bordsalt och köttbuljonger begränsad.

Hypertensiv och nefrotisk variant av kronisk glomerulonephritis ger strängare restriktioner på konsumtionen av salt. Mängden vätska du dricker bör motsvara den dagliga urin diuresen. Protein rekommenderas att konsumera med 1 gram per 1 kg av patientens kroppsvikt. Denna mängd regleras beroende på den dagliga förlusten av protein.

Obs! Vid de första tecknen på CRF är proteinintag begränsat, och samtidigt ökar mängden vätskekonsumtion till två liter per dag.

Drogbehandling för kronisk glomerulonefrit är ordinerad symptomatiskt. Det möjliggör eliminering av förökningen av den patologiska processen. I regel är läkemedelsbehandling ordinerad till patienter i vilka det inte är troligt att spontan remission uppstår.

Aktiv terapi

Drogläkemedel som undertrycker immunförtäring (cytostatika eller glukokortikoider)
Anti-inflammatorisk nonsteroidal natur.
Direkta och indirekta antikoagulantia som förbättrar mikrocirkulationen i njurarna.

Varning! Med utvecklingen av njursvikt är användningen av glukokortikosteroider kontraindicerad.

Efter avslutad behandling av den rekommenderade behandlingen avläses patienten från sjukhuset, och utan misslyckande läggs på dispensarregistreringen. Vid poliklinisk övervakning utförs konstant övervakning av njurarnas funktionella tillstånd och en eventuell exacerbation av den patologiska processen detekteras i tid. Särskild uppmärksamhet ägnas patienter som rekommenderas långvarig behandling med cytotoxiska läkemedel eller glukokortikosteroider. Det är obligatoriskt för personer som lider av kronisk glomerulonephritis att donera urin för analys en eller två gånger i månaden (allmän urinanalys och ett prov av Zemnitsky).

Patientrehabilitering

Psykologisk rehabilitering av patienter innefattar aktiviteter som syftar till att eliminera ångest och känslor av osäkerhet som framträder i utvecklingen av sjukdomen.

Patientens arbetsförmåga bestäms individuellt. Självklart, om arbetsvillkoren utesluter förekomsten av olika negativa faktorer, behåller patienten, om möjligt, samma yrke. I det fallet, när njurarna för att klara av frisättningen av kvävehaltiga avfall (kompenserad nefrit) vid konstant vidhäftning till rekommenderade regim för patienten anses vara delvis arbetsför av genomsnittlig vikt. För att upprätthålla sin prestation, rekommenderas han sanatorium-resort behandling och rationell fysisk ansträngning. Patienter som lider av kronisk glomerulonephritis visas sanatorier som ligger i en het klimatzon.

Denna "klimat" behandling rekommenderas för personer med svåra proteinuri (med isolerad urin syndrom), samt patienter som lider av högt blodtryck eller nefrotiskt form av sjukdom (utan exacerbation). Spabehandlingens varaktighet är i genomsnitt fyrtio dagar. I fallet då det har en positiv effekt, utses den årligen.

Beroende på den kliniska varianten av den patologiska processen, liksom på kvävefrigörande funktion hos njurarna, bestäms livslängden hos en patient som lider av kronisk glomerulonephritis. När den latenta formen av sjukdomen oftast gynnsam prognos, med hyperton hematuric och det är allvarligare, och nefrotiskt glomerulonefrit eller blandade - ogynnsam.

förebyggande

Primärt förebyggande av utvecklingen av den patologiska processen är den rationella härdningen, minskningen av känslighet för kyla samt en snabb och adekvat behandling av kroniska infektionsfält.

Alla sera och vacciner bör användas strikt enligt vittnesmål från en specialist.

Sekundär förebyggande av kronisk glomerulonephritis syftar till att förebygga exacerbationer, rationell behandling och förebyggande av förkylningar. Jag vill betona att i detta fall bör ta hänsyn till den enskilde patientens intolerans av vissa läkemedel, livsmedel och andra potentiella allergener som kan orsaka försämring och komplikationer av den patologiska processen.

En Annan Publikation Om Nefrit

Metronidazol - instruktioner för användning, analoger betyg frisättningsformer (tabletter av 250 mg, plug 100 mg och 500 mg, kräm, gel och injektion) behandling för infektioner hos vuxna, barn och gravida