Den huvudsakliga strukturella och funktionella enheten i njurarna är nephronen tillsammans med blodkärlen. En person har ungefär en miljon nefron i en njure, varav ca 3 cm lång. Tack vare det här antalet nefroner finns en stor yta för utbyte av ämnen.

Varje nephron består av sex sektioner som skiljer sig mycket i struktur och fysiologiska funktioner:

1) njurkropp (malpighisk kropp), bestående av en bowmans kapsel och glomerulus;

2) proximal konvoluted tubule;

3) Henle slingans nedåtgående knä

4) Henle uppåtgående knä;

5) distal konvoluted tubule;

6) uppsamlingsrör.

Fig. 19,16. Mammalian njure snitt. Placeringen av kortikala och juxtamedullära nefroner visas.

De strukturella relationerna mellan dessa sektioner av nephronen visas i fig. 19,17.

Fig. 19,17. Schema för nefronstrukturen (storleken på enskilda delar är inte bibehållen)

Det finns två typer av nefron - kortikala och juxtamedullära. Cortical nefroner ligger i cortexen och har relativt korta öglor av Henle, som bara ligger nära medulla. I juxtamedullary nefron ligger njurcorpuscles nära gränsen för cortical och medulla (Latin juxta-rad). De har långa nedåtgående och stigande knän i Henle slingan, som tränger djupt in i medulla (fig 19.18). Betydelsen av dessa två typer av nefron beror på skillnaden i deras funktioner. Med en normal mängd vatten i kroppen kontrolleras plasmavolymen av kortikala nefroner och med en brist på vatten förbättras reabsorptionen i juxtamedullary nefron.

Fig. 19,18. A. Cortical nefron (vänster) och juxtamedullary nefron (höger). B. Blodtillförsel av nefroner av dessa två typer

Blod tränger in i njuren genom njurartären, som splittrar först in i mellanflödet och sedan in i de bågformiga och interlobulära artärerna; från de sista avgående arteriolerna, som ger blod till glomeruli. Blod från glomeruli, vars volym har minskat, strömmar genom de utgående arteriolerna. Vidare strömmar det genom nätet av peritubulära kapillärer som ligger i cortexen och omger de proximala och distala krängningarna av alla nefroner och loopen av Henle av kortikala nefroner. Från dessa kapillärer finns direkta fartyg som löper i medulla parallellt med Loops of Henle och uppsamlingsrören. Funktionen hos båda de vaskulära näten som beskrivs är retur av blod innehållande värdefulla ämnen till det allmänna cirkulationssystemet. Mycket mindre blod strömmar genom raka kärl än genom peritubulära kapillärer, på grund av vilket det höga osmotiska trycket som krävs för bildandet av koncentrerad urin bibehålls i mellansubstansområdet.

Strukturellt funktionell enhet av njurnephronen

För människokroppen finns det inte bara ett system för att leverera ämnen till det för att bygga kroppen eller extrahera energi från den.

Det finns också ett komplex av olika mycket effektiva biologiska strukturer för bortskaffande av sina avfallsprodukter.

En av dessa strukturer är njurarna, vars arbetsstruktur är nefronen.

Allmän information

Detta är en av de funktionella enheterna i njurarna (en av dess delar). Det finns minst 1 miljon nefron i orgeln och tillsammans bildar de ett koherent fungerande system. På grund av sin struktur tillåter nefron filtrering av blod.

Varför - blod, eftersom det är välkänt att njurarna producerar urin?
De producerar urin från blodet, där organen har valt allt de behöver, skickar ämnena:

• antingen i det ögonblicket är helt inte nödvändigt av kroppen;
• eller deras överskott
• kan bli farligt för honom om de fortsätter att vara i blodet.

För att balansera blodets sammansättning och egenskaper är det nödvändigt att avlägsna onödiga komponenter: överskott av vatten och salter, toxiner, proteiner med låg molekylvikt.

Nephron struktur

Upptäckten av ultraljudsmetoden gjorde det möjligt att ta reda på: inte bara hjärtat, men alla organ: levern, njurarna och till och med hjärnan har förmågan att minska.

Njurarna är komprimerade och avslappnade i en viss rytm - deras storlek och volym minskar eller ökar också. När detta inträffar, komprimeringen, sträckningen av artärerna passerar genom organets kropp. Trycket i dem ändras också: när njuren slappar ner, minskar den och när den minskar ökar den, vilket gör det möjligt för nephronen att arbeta.

Med ökat tryck i artärerna utlöses systemet med naturliga semipermeabla membran i njurstrukturen - och ämnen som är onödiga mot kroppen, som har pressats genom dem, avlägsnas från blodbanan. De går in i formationerna som är de första delarna av urinvägarna.

På vissa segment av dem finns områden där omvänd sugning (retur) av vatten och en del av salterna i blodet sker.

I nephronen utmärks:

• primärfiltreringszon (renal kropp, bestående av en glomerulus, lokaliserad i kapseln av Shumlyansky-Bowman);
• reabsorptionszon (kapillärnätverk vid nivån av de inledande sektionerna i primär urinvägarna - renal tubuler).

Njurboll

Detta är namnet på ett nätverk av kapillärer som verkligen liknar en lös förvirring, i vilken bristande (andra namn: försörjning) arteriole bryts upp.

Denna struktur ger kapillärväggens maximala kontaktområde med den intima (mycket nära) intill dem selektivt permeabla treskiktsmembran som bildar bowmankapselens innervägg.

Tjockleken på kapillärväggarna bildas av endast ett lager av endotelceller med ett tunt cytoplasmatiskt skikt, där det finns fenestra (ihåliga strukturer) som transporterar ämnen i en riktning - från kapillärens lumen till håligheten i kapseln i njurkroppen.

Beroende på lokalisering med avseende på kapillär glomerulus (glomerulus) är de:

• intraglomerulär (intraglomerulär);
• extraglomerulär (extraglomerulär).

Genom att passera genom kapillärslingorna och frigöra dem från slagg och överskott samlas blodet i urladdningsartären. Det bildar i sin tur ett annat nätverk av kapillärer, som sammanflätar renal tubulerna i deras svaga områden, från vilka blod samlas in i venen och återkommer sålunda till njurens blodflöde.

Bowman-Shumlyansky kapsel

Strukturen i denna struktur gör att vi kan jämföra med det allmänt kända i vardagslivet - en sfärisk spruta. Om du trycker i botten bildar den en skål med en inre konkav halvklotformig yta, som samtidigt är en oberoende geometrisk form och fungerar som en fortsättning på den yttre halvklotet.

Mellan de två väggarna i den formade formen förblir en slitsliknande rymdhålighet, som fortsätter in i sprutans näsa. Ett annat exempel för jämförelse är kolven av en termos med en smal kavitet mellan dess två väggar.

Bowman-Shumlyansky kapseln har också ett slitslikt inre hålrum mellan sina två väggar:

• extern, kallad parietalplattan och
• inre (eller visceral platta).

Mest av allt liknar podocyten en stubbe med flera tjocka huvudrötter, från vilka rötterna jämt flyttas till båda sidor, är tunnare och hela rotsystemet sprider sig på ytan, båda sträcker sig långt från mitten och fyller nästan hela utrymmet i den cirkel som bildas av den. Huvudtyper:

1. Podocyter är gigantiska medelstora celler med kroppar belägna i kapselhålan och samtidigt höjda över kapillärväggens nivå på grund av beroende av deras rotformade processer av cytotrabecula.
2. Cytotrabecula är graden av primär förgrening av processens "ben" (i exemplet med stump, huvudrotorna). Men det finns också en sekundär förgrening - nivån av cytopodi.
3. Cytopodi (eller pedikulär) är sekundära processer med ett rytmiskt upprätthållet avstånd av urladdning från cytotrabekula ("huvudrot"). På grund av enhetligheten hos dessa avstånd uppnås en enhetlig fördelning av cytopodi i områdena av kapillärytan på båda sidor av cytotrabekula.

Utväxten-cytopodierna hos en cytotrabecula, som går in i intervallet mellan liknande bildningar av den närliggande cellen, bildar en form, en lättnad och ett mönster som mycket påminner om en dragkedja mellan enskilda "tänder", av vilka det endast finns smala parallella slitsar av en linjär form som kallas slitsar av filtrering (gapmembran).

På grund av denna podocytstruktur är hela kapillärens ytteryta vänd mot kapselens hålighet helt täckt med interkutor av cytoproppar, vars blixtlås inte tillåter att trycka kapillärväggen inuti kapselns hålighet, motverkar kraften av blodtryck inuti kapillären.

Renal tubuli

Början med en bulbous förtjockning (Shumlyansky-Bowman kapsel i nefronstrukturen) har den primära urinvägen vidare karaktären av tubuler med diameter som varierar i deras längd, dessutom, i vissa områden förvärvar de en karaktäristiskt förkylad form.

Deras längd är sådan att några av deras segment är i corticala, andra - i medulla parenchyma av njurarna.
På vägen från vätskan från blodet till primär och sekundär urin passerar den genom renal tubulerna, som består av:

• proximal konvoluted tubule;
• Loops of Henle, med ett nedåtgående och stigande knä;
• distal konvoluted tubule.

Samma syften betjänas av närvaron av interdigitationer - fingerliknande indragningar av membran i närliggande celler i varandra. Aktiv resorption av ämnen i tubulans lumen är en mycket energiintensiv process, så cytoplasman hos rörformiga celler innehåller många mitokondrier.

I kapillärerna, som flätar ytan av den proximala, konvulerade tubeln, produceras
återabsorption:

• joner av natrium, kalium, klor, magnesium, kalcium, väte, karbonatjoner;
• glukos;
• aminosyror;
• några proteiner
• urea;
• vatten.

Således bildas från den primära filtraten - den primära urinen som bildas i Bowman-kapseln en mellanliggande förening som följer Henle-slingan (med en karaktäristisk böjning av hårnålformen i njurmedulen), där ett nedåt knä med liten diameter och ett stigande kn av stor diameter separeras.

Diametern av renal tubulen i dessa områden beror på epithelets höjd, som utför olika funktioner i olika delar av slingan: i den tunna sektionen är den platt, vilket säkerställer effektiviteten hos passiv vattentransport, i tjockare kubik, vilket säkerställer reabsorptionsaktivitet i elektrolyternas hemokapillärer (huvudsakligen natrium) och passivt efter vatten.

I den distala konvoluterade tubulaten bildas urin i den slutliga (sekundära) kompositionen, vilken skapas under den eventuella reabsorptionen (återsugning) av vatten och elektrolyter från blodet av kapillärer, vilket sammanväger detta område av njurtubulen och fullbordar dess historia genom att strömma in i en kollektiv tubule.

Typer nefroner

Eftersom njurkropparna av de flesta nefroner ligger i det kortikala skiktet av njurens parenchyma (i den yttre cortexen) och deras höjningar av Henle av liten längd passerar i den yttre cerebrala njursubstansen, tillsammans med de flesta blodkärl i njurarna, kallas de kortikala eller intrakortiska.

Deras andra andel (ca 15%), med en lång slinga av Henle, som är djupt nedsänkt i medulla (upp till njurpyramidernas toppar) ligger i juxtamedullarycortexen, gränsområdet mellan hjärnan och kortikala skiktet, vilket gör det möjligt att kalla dem juxtamedullary.

Mindre än 1% av nefronerna som ligger grundligt i njurens subkapselskikt kallas subkapsulär eller superformell.

Urin ultrafiltrering

Podocytens "ben" förmåga att krympa med samtidig förtjockning gör det möjligt att ytterligare begränsa filtreringsluckorna, vilket gör processen för blodrening som strömmar genom kapillären i glomerulus ännu mer selektiv när det gäller diametern hos de molekyler som filtreras.

Således ökar närvaron av "ben" i podocyter området för deras kontakt med kapillärväggen, medan graden av deras reduktion kontrollerar bredden av filtreringsluckorna.

Förutom det rent mekaniska hinderet innehåller slitsmembran proteiner på sina ytor som har en negativ elektrisk laddning som begränsar överföringen av negativt laddade proteomolekyler och andra kemiska föreningar.

Nefronernas struktur (oavsett lokalisering i njurparenkymen), som är utformad för att utföra funktionen att upprätthålla stabiliteten i kroppens inre miljö, gör det möjligt för dem att utföra sin uppgift, oavsett tidpunkten, årstidsförändringen och andra yttre förhållanden under hela människans liv.

Strukturen av nephronen - hur den huvudsakliga strukturella enheten av njurarna

Njurarna är en komplex struktur. Deras strukturella enhet är nefronen. Nefronens struktur gör att den kan fullgöra sina funktioner - den filtreras, processen för reabsorption, utsöndring och utsöndring av biologiskt aktiva komponenter.

Framkallad primär, därefter sekundär urin, som utsöndras genom blåsan. Under dagen filtreras en stor mängd plasma genom excretoryorganet. Därefter återgår kroppen till kroppen, resten tas bort.

Nefronernas struktur och funktion är inbördes relaterade. Eventuella skador på njurarna eller deras minsta enheter kan leda till förgiftning och ytterligare störningar i hela kroppen. Konsekvensen av irrationell användning av vissa läkemedel, felaktig behandling eller diagnos kan vara njursvikt. De första symptomen är anledningen till att besöka en specialist. Urologer och nefrologer hanterar detta problem.

Vad är nefron

Nephron är en strukturell och funktionell enhet av njurarna. Det finns aktiva celler som är direkt involverade i produktionen av urin (en tredjedel av den totala), resten finns i reserven.

Reservcellerna blir aktiva i nödfall, till exempel med skador, kritiska förhållanden, när en stor andel av njureenheterna plötsligt försvinner. Utskiljningsfysiologin innebär delvis celldöd, så reservstrukturerna kan aktiveras så snart som möjligt för att bibehålla organets funktioner.

Varje år går upp till 1% av strukturella enheter - de dör för alltid och återställs inte. Med rätt livsstil, frånvaron av kroniska sjukdomar, börjar förlusten först efter 40 år. Med tanke på att antalet nefroner i njurarna är cirka 1 miljon, verkar andelen liten. Med åldern kan ett organs arbete försämras avsevärt, vilket hotar kränkning av funktionaliteten hos urinvägarna.

Åldringsprocessen kan sakta ner genom att ändra din livsstil och konsumera tillräckligt med rent dricksvatten. Även i bästa fall återstår endast 60% av de aktiva nefronerna i varje njure med tiden. Denna siffra är inte kritisk alls, eftersom plasmafiltrering störs endast med förlusten av mer än 75% av cellerna (både aktiva och de som finns i reserven).

Vissa människor bor och har förlorat en njure, och den andra utför alla funktionerna. Urinsystemet fungerar väsentligt, så det är nödvändigt att genomföra förebyggande och behandling av sjukdomar i tid. I det här fallet behöver du regelbundna besök hos läkaren för att utföra underhållsbehandling.

Nephronens anatomi

Nefronens anatomi och struktur är ganska komplicerad - varje element spelar en viss roll. Vid funktionsfel i arbetet med ens den minsta komponenten upphör njurarna att fungera normalt.

• kapsel;
• glomerulär struktur;
• rörformig struktur;
• loopar av henle;
• kollektiva tubuli.

Nephron i njuren består av segment som kommuniceras med varandra. Kapseln av Shumlyansky-Bowman, en snodd av små kärl - det här är komponenter i njurkroppen, där filtreringsprocessen äger rum. Därefter kommer tubulerna där ämnena reabsorberas och produceras.

Från njurens kalv börjar det proximala området; Vidare ut loopar, lämnar distal. Nefronerna i expanderad form har en längd på ca 40 mm, och om de viks, visar det sig omkring 100000 m.

Nephron kapslar är placerade i kortikal substans, ingår i medulla, sedan igen i kortikala och i slutet - i kollektiva strukturer som går in i njurskyddet, där urinröret börjar. På dem avlägsnas sekundär urin.

kapsel

Nephron börjar från den malpighiska kroppen. Den består av en kapsel och en spole av kapillärer. Cellerna runt de små kapillärerna ligger i form av ett lock - detta är njurkroppen, som passerar fördröjd plasma. Podocyter täcker kapselns vägg från insidan, som tillsammans med den yttre, bildar ett slitsliknande hålrum med en diameter av 100 nm.

Fenestrerade (fenestrerade) kapillärer (komponenter i glomerulus) levereras med blod från afferenta artärer. Olika kallas de "magiska nätet" eftersom de inte spelar någon roll i gasutbyte. Blodet som passerar genom detta rutnät ändrar inte sin gaskomposition. Plasma och upplösta ämnen som påverkas av blodtryck i kapseln.

Nefronkapseln ackumuleras infiltrera innehållande skadliga produkter av plasma blodrening - så här bildar den primära urinen. Spaltliknande mellanrum mellan epithelskiktet fungerar som ett tryckfilter.

På grund av de resulterande och utgående glomerulära arteriolerna förändras trycket. Källmembranet spelar rollen som ett extra filter - det behåller några delar av blodet. Diametern hos proteinmolekylerna är större än membranets porer, så de passerar inte.

Ofilterat blod träder in i de efferenta arteriolerna, som passerar in i kapillärnätet, omsluter rören. Därefter kommer ämnen som reabsorberas i dessa tubuler in i blodet.

Kapseln i den mänskliga njurefrekeln kommunicerar med tubulen. Nästa avsnitt kallas proximalt, den primära urinen fortsätter.

Konvolutade tubuler

De proximala tubulerna är raka och krökta. Ytan inuti är fodrad med cylindriskt och kubiskt epitel. Penselgräns med villi är ett absorberande lager av nefron canaliculi. Selektiv infångning tillhandahålls av ett stort område av proximala tubuli, nära dislokation av peritubulära kärl och ett stort antal mitokondrier.

Vätskan cirkulerar mellan cellerna. Komponenter av plasma i form av biologiska ämnen filtreras. I nefronens konvolutade tubuli produceras erytropoietin och kalcitriol. Skadliga inneslutningar som faller i filtratet med omvänd osmos visas med urin.

Nephron-segmenten filtrerar kreatinin. Mängden av detta protein i blodet är en viktig indikator på njurens funktionella aktivitet.

Loops Henle

Henle slingan griper en del av det proximala och ett segment av distalsektionen. Först ändras inte slingans diameter ändras, sedan smälter den och låter Na-joner ut i det extracellulära utrymmet. Genom att skapa osmos sugs H2O under tryck.

De nedåtgående och stigande kanalerna är slingor. Det nedre området med en diameter av 15 μm består av epitelet, där flera pinocytotiska bubblor finns. Den stigande platsen är fodrad med kubisk epitel.

Slingorna fördelas mellan kortikala och hjärnämnen. I detta område rör vattnet till den nedre delen och återkommer sedan.

I början berör den distala kanalen kapillärnätet vid adduktorns och excretionskärlets plats. Den är ganska smal och är fodrad med en slät epitel, och utsidan är ett slät källmembran. Här frigörs ammoniak och väte.

Kollektiva rör

Kollektiva rör kallas även Bellini-kanalerna. Deras inre foder är lätta och mörka epitelceller. Det första reabsorberingsvattnet och är direkt involverat i utvecklingen av prostaglandiner. Saltsyra produceras i mörka celler i det veckade epitelet, har förmågan att ändra urinets pH.

Kollektiva rör och insamlingskanaler hör inte till nefronstrukturen, eftersom de ligger något lägre i renal parenkymen. I dessa strukturella element förekommer passiv sugning av vatten. Beroende på njurarnas funktionalitet reglerar kroppen mängden vatten och natriumjoner, vilket i sin tur påverkar blodtrycket.

Typer nefroner

Strukturella delar är uppdelade beroende på funktionerna i strukturen och funktionerna.

Cortikal är uppdelad i två typer - intrakortisk och superofficiell. Antalet sistnämnda är ungefär 1% av alla enheter.

Funktioner av superformella nefroner:

• liten filtreringsvolym;
• placeringen av glomeruli på barkytan;
• den kortaste slingan.

Njurarna består huvudsakligen av intrakortiska nefroner, mer än 80%. De befinner sig i det kortikala skiktet och spelar en viktig roll vid filtrering av primär urin. På grund av den större bredden av excretory arteriolerna i glomeruli hos intrakortiska nefron, går blod under tryck.

Kortikala element reglerar mängden plasma. Med brist på vatten recapturas den från juxtamedullary nefron, som placeras i större mängder i medulla. De utmärks av stora njurkroppar med relativt långa tubuli.

Yuxtamedullary utgör mer än 15% av alla nefroner i organet och bildar den slutliga mängden urin, bestämmer dess koncentration. Deras beskaffenhet av strukturen är Henle's långa slingor. De bärande och ledande kärlen av samma längd. Av de utgående slingorna bildas, tränger in i medulla parallellt med Henle. Då går de in i det venösa nätverket.

funktioner

Beroende på typen utför njurfrekvenserna följande funktioner:

• filtrering;
• omvänd sugning;
• sekretion.

Det första steget karakteriseras av produktionen av primär urea, som ytterligare renas genom reabsorption. På samma stadium absorberas användbara ämnen, mikro och makroelement, vatten. Den sista etappen av urinbildningen representeras av tubulär sekretion - sekundär urin bildas. Det tar bort ämnen som inte behövs av kroppen. Strukturell och funktionell enhet av njurarna är nefroner, vilka är:

• upprätthålla vatten-salt och elektrolytbalans;
• reglera urinmättnad med biologiskt aktiva komponenter;
• upprätthålla syra-basbalans (pH);
• kontrollera blodtrycket
• ta bort metaboliska produkter och andra skadliga ämnen;
• delta i processen med glukoneogenes (erhållande av glukos från föreningar utan karbohydrat-typ);
• provocera sekretionen av vissa hormoner (till exempel, reglera tonen i blodkärlens väggar).

Processerna som förekommer i den mänskliga nefronen, tillåter att utvärdera tillståndet hos organen i excretionssystemet. Detta kan göras på två sätt. Den första är beräkningen av kreatininhalten (proteinavbrottsprodukt) i blodet. Denna indikator beskriver hur mycket enheterna i njurarna klarar av filtreringsfunktionen.

Nefronens arbete kan också bedömas med hjälp av den andra indikatorn - glomerulär filtreringshastighet. Normal blodplasma och primär urin bör filtreras i en hastighet av 80-120 ml / min. För människor i åldern kan den nedre gränsen vara normen, eftersom efter 40 år dör njurecellerna (glomeruli blir mycket mindre och det är svårare för kroppen att helt filtrera vätskor).

Funktionerna för vissa komponenter i glomerulärfiltret

Det glomerulära filtret består av ett fenestrerat kapillärt endotel, basalmembran och podocyter. Mellan dessa strukturer är mesangialmatrisen. Det första lagret utför grovfiltrering, den andra - eliminerar proteiner, och den tredje rengör plasman från små molekyler av onödiga ämnen. Membranet har en negativ laddning, så albumin tränger inte igenom den.

Blodplasma i glomeruli filtreras, och mesangiocyterna stöder deras arbetsceller i mesangialmatrisen. Dessa strukturer utför kontraktila och regenerativa funktioner. Mesangiocyter återställer källarmembranet och podocyterna, och liksom makrofager absorberar de döda celler.

Om varje enhet arbetar, fungerar njurarna som en samordnad mekanism, och urinbildningen passerar utan att giftiga ämnen kommer tillbaka till kroppen. Detta förhindrar ackumulering av toxiner, utseende av puffiness, hypertoni och andra symtom.

Nefronproblem och deras förebyggande

Vid funktionsstörningar och strukturella enheter i njurarna sker förändringar som påverkar alla organs arbete - balansen mellan vatten och salt, surhet och ämnesomsättning störs. Mag-tarmkanalen upphör att fungera normalt och allergiska reaktioner kan uppstå på grund av förgiftning. Ökar också belastningen på levern, eftersom detta organ är direkt relaterat till eliminering av toxiner.

För sjukdomar i samband med transportdysfunktion hos tubulären finns ett enda namn - tubulopati. De är av två typer:

Den första typen är medfödd patologi, den andra är förvärvad dysfunktion.

Nephrons aktiva död börjar när man tar medicinering, vars biverkningar indikerar möjlig njursjukdom. Några droger från följande grupper har en nefrotoxisk effekt: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, immunosuppressiva medel, antitumor etc.

Tubulopatier är uppdelade i flera typer (efter plats):

Vid fullständig eller partiell dysfunktion hos proximal tubuler kan fosfater, njuracidos, hyperaminoaciduri och glykosuri ses. Försämrad fosfatreabsorption leder till förstörelse av benvävnad, som inte återställs under behandling med vitamin D. Hyperaciduri är karakteriserad av nedsatt transportfunktion av aminosyror, vilket leder till olika sjukdomar (beroende på typ av aminosyra). Sådana tillstånd kräver omedelbart medicinsk hjälp, såväl som distal tubulopati:

• njursvattensjuka;
• canalacidos;
• Pseudohypoaldosteronism.

Överträdelser kombineras. Med utvecklingen av komplexa patologier kan absorptionen av aminosyror med glukos och reabsorptionen av bikarbonater med fosfater samtidigt minska. Följaktligen uppträder följande symtom: acidos, osteoporos och andra vävnadspatologier.

Förhindra uppkomsten av njurarnas dysfunktion, rätt diet, användandet av tillräcklig mängd rent vatten och en aktiv livsstil. Det är nödvändigt att kontakta en specialist i tid vid symptom på nedsatt njurfunktion (för att förhindra att den akuta formen av sjukdomen blir kronisk).

Det rekommenderas inte att ta droger (speciellt receptbelagda med nefrotoxiska biverkningar) utan läkares recept - de kan också störa urinfunktionens funktioner.

Diagram över nefronens struktur. Vänligen underteckna bilden

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Svaret

Svaret ges

allati

Sooo dålig synlighet.
1-Malpighiev glomerulus
2- uppsamlingsrör
3 - distal konvolutad del av röret
5-bärande glomerulär arteriole
4- efferent glomerulär arteriole
6- glomerulus
7- kapsel glomerulus
8 - proximal konvoluterad del av tubulen
,

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Titta på videon för att komma åt svaret

Åh nej!
Response Views är över

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Nefron njure

Nefronen är en funktionell enhet av njuren där blodet filtreras och urin produceras. Den består av en glomerulus, där blodet filtreras och konvoluterade tubuli, där urinbildning bildas. Ett njurkorpus består av en renal glomerulus där blodkärlen är sammanflätade, omgiven av ett dubbeltrattformat membran - en sådan renal glomerulus som kallas Bowmans kapsel - den fortsätter renal tubulen.

I glomerulusen sträcker sig grenarnas grenar från den bärande artären, som bär blod till njurkropparna. Sedan förenas dessa grenar för att bilda en utväxande arteriol, där redan renat blod strömmar. Mellan de två skikten i Bowmans kapsel, som omger glomerulusen, återstår en liten lumen - urinutrymmet där primära urinen är belägen. En fortsättning av Bowmans kapsel är renal tubulen, en kanal som består av segment av olika former och storlekar, omgivna av blodkärl, där primära urinen rensas och sekundär urin bildas.

Så, baserat på ovanstående, kommer vi att försöka att beskriva njurnephronen mer exakt i nedanstående figurer till höger om texten.

Fig. 1. Nephron - Njurens huvudsakliga funktionella enhet, där det finns följande delar:

• Njurkropp, representerat av en glomerulus (K) omgiven av en Bowmans kapsel (KB);

• Renal tubule bestående av proximal (PC) tubulär (grå), tunn segment (TC) och distal (DC) tubulär (vit).

Den proximala tubulen är indelad i proximal konvoluted (PIC) och proximal raka (NICK) tubuler. I cortexen bildar de proximala tubulerna tätt grupperade slingor runt njurcorpusklerna och tränger sedan in i hjärnstrålarna och fortsätter in i medulla. I sitt djup smalnar den proximala hjärnröret kraftigt, från denna punkt börjar ett tunt segment (TC) av renal tubulen. Det tunna segmentet sjunker djupare in i medulla, medan de olika segmenten tränger in i olika djup, roterar sedan för att bilda en hårnålslinga och återgår till cortex, som plötsligt rör sig till den distala raka tubeln. Från medulla passerar denna tubule i hjärnstrålen, lämnar den och går in i den kortikala labyrinten i form av en distal konvoluted tubule (DIC), där den bildar löst grupperade slingor runt njurkroppen: i detta område förvandlas epitelet av tubulen till en så kallad tät fläck (se huvud pil) juxtaglomerulära apparater.

HENLE LOOP

De proximala och distala raka tubulerna och det tunna segmentet bildar en mycket karakteristisk struktur av njurnephronen - Henle slingan. Den består av ett tjockt nedåtgående snitt (dvs en proximal rak tubulär), en tunn nedstigningsdel (dvs den nedre delen av det tunna segmentet), en tunn uppstigande sektion (dvs den stigande delen av det tunna segmentet) och en tjock uppstigande sektion. Loops of Henle tränger in i olika djup i medulla, uppdelningen av nefron i kortikal och juxtamedullär beror på detta.

I njurarna finns cirka 1 miljon nefron. Om du förlänger nephronen i njurarna i längd, blir den lika med 2-3 cm, beroende på Henle-slingans längd.

Korta anslutningsområden (SU) förbinder distala rör med raka kollektiva rör (ej visat här).

NEFRON FARTYG

Bringar arteriole (PrA) går in i renalcorpus och är uppdelad i glomerulära kapillärer, vilka tillsammans bildar glomerulus, glomerulus. Därefter förenar kapillärerna i den utgående arteriolen (VNA), som sedan delas upp i ett cirkulärt kanalnätverk (VCS) som omger de krökta tubulerna och fortsätter in i medulla och försörjer det med blod.

Epiteliala strukturer av NEFRON

Fig. 2. Den proximala tubulans epitel är monokikt kubisk, bestående av celler med en centralt belägen rund kärna och en borstgräns (ASC) vid sin apikala pol.

Fig. 3. Epitelet i det tunna segmentet (TS) bildas av ett enda skikt av mycket plana epitelceller med en kärna som utskjuter in i rörets lumen.

Fig. 4. Den distala tubulen är också fodrad med ett enda skikt epitel som bildas av kubiska ljusceller som saknar borstkanten. Den distala tubulans inre diameter är ändå större än den proximala tubulen. Alla tubuli är omgivna av ett basalmembran (BM).

I slutet av artikeln skulle jag vilja notera att det finns två typer av nefron, mer om detta i artikeln "Typer av nefroner".

Njur i en sektion hos en person: vilken inre struktur har den?

Njurarna är ett unikt organ i människokroppen som rengör blodet av skadliga ämnen och ansvarar för frisättning av urin.

Enligt strukturen hos den mänskliga njuren är ett komplext par inre organ, som spelar en viktig roll i kroppens livsstöd.

Organanatomi

Njurarna ligger i ländryggen, till höger och vänster om ryggraden. De kan lätt hittas om du lägger händerna på midjan och drar upp tummen. De sökta organen kommer att ligga på linjen som förbinder tummen.

Den genomsnittliga storleken på njurarna är följande bild:

• Längd - 11,5-12,5 cm;
• Bredd - 5-6 cm;
• Tjocklek - 3-4 cm;
• Massa - 120-200 g.

Utvecklingen av den högra njuren påverkas av dess närhet till levern. Levern tillåter inte att den växer och skiftar ner.

Denna njure är alltid något mindre än vänster och ligger strax under det parerade organet.

Nyrans form liknar en stor böna. På sin konkava sida finns en "njurgrind", bakom vilken ligger njurens sinus, bäcken, stora och små skålar, urinledarens början, fettlagret, blodkärlets plexus och nervändar.

(Bilden är klickbar, klicka för att förstora)

Från ovan skyddas njurarna av en kapsel av tät bindväv, under vilken det finns ett kortikalt lager 40 mm djupt. Orgelns djupa zoner består av malpighiska pyramider och njurstolparna som skiljer dem.

Pyramiderna består av ett antal urinrör och kärl parallella med varandra, på grund av vilka de verkar randiga. Pyramiderna vrids av baser till orgelns yta, och toppar är mot sinus.

Deras toppar kombineras i bröstvårtor, flera bitar i vardera. Papillor har många små hål genom vilka urin suger in i kopparna. Urinsamlingssystemet består av 6-12 koppar av liten storlek och bildar 2-4 större skålar. Skålar bildar i sin tur njurskyddet, anslutet till urinledaren.

Nyrans struktur på mikroskopisk nivå

Njurarna består av mikroskopiska nefroner, som är associerade med både enskilda blodkärl och hela cirkulationssystemet som helhet. På grund av det stora antalet nefroner i orgeln (cirka en miljon), når dess funktionella yta, som deltar i urinbildning, 5-6 kvadratmeter.

(Bilden är klickbar, klicka för att förstora)

Nefronet penetreras av ett system av tubuler vars längd når 55 mm. Längden på alla renal tubulär är ca 100-160 km. Nefronens struktur innehåller följande element:

• Shumlyansky-Boumea kapsel med en spole med 50-60 kapillärer;
• sinuous proximal tubule;
• loop av Henle;
• sinuous distal tubule ansluten till pyramidens uppsamlingsrör.

Nephronens tunna väggar bildas av ett epitel med ett skikt genom vilket vatten lätt läcker ut. Kapseln av Shumlyansky-Bowman ligger i nefroncortexen. Dess inre skikt bildas av podocyter - stjärnformade epitelceller av stor storlek placerad runt renal glomerulus.

Pedikuler bildas från grenarna av podocyterna, vars strukturer skapar en gitterliknande membran i nefronerna.

Hengelslingan är formad av en rörlig tubulär av den första ordningen, som börjar i Shumlyansky-Bowman-kapseln, passerar genom nephronmedulla, sedan böjer sig och återgår till det kortikala skiktet, bildar en skarp andra ordningens tubulär och stänger in med uppsamlingsröret.

Kollektiva rör är anslutna till större kanaler och genom tyngden av medulla når pyramiderna.

Blod levereras till njurkapslarna och kapillärglomeruli via normala arterioler och dräneras genom smalare utflödeskärl. Skillnaden i arteriolernas diametrar skapar i spolen ett tryck av 70-80 mm Hg.

Under tryckpåverkan pressas en del av plasman in i kapseln. Som ett resultat av denna "glomerulära filtrering" bildas primär urin. Sammansättningen av filtratet skiljer sig från plasmasammansättningen: den innehåller inte proteiner, men det finns sönderdelningsprodukter i form av kreatin, urinsyra, urea, liksom glukos och användbara aminosyror.

Nephroner, beroende på plats, är indelade i:

• kork,
• juxtamedullary,
• subkapsulär.

Nephroner kan inte återhämta sig.

Därför kan en person, under inverkan av negativa faktorer, utveckla njursvikt - ett tillstånd där njurarnas utsöndringsfunktion kommer att vara helt eller delvis försämrad. Nyresvikt kan orsaka allvarliga störningar av homeostas i människokroppen.

Ta reda på allt om njursvikt här.

Vilka funktioner utför det?

Njurar utför följande funktioner:

Njurarna tar bort överflödigt vatten från människokroppen med sönderfallsprodukter. Varje minut pumpas 1000 ml blod genom dem, vilket är undantaget från bakterier, toxiner och slaggar. Förfallna produkter utsöndras naturligt.

Njurarna, oavsett vattenregimen, upprätthåller en stabil nivå av osmotiskt aktiva substanser i blodet. Om en person är törstig utsöndrar njurarna osmotiskt koncentrerad urin, om kroppen är övermättad med vatten är det gyotonisk urin.

Njurarna ger en syrabas och vatten-saltbalans av extracellulära vätskor. Denna balans uppnås både genom egna celler och genom syntes av aktiva substanser. Till exempel, på grund av acidogenes och ammonigenes, avlägsnas H + joner från kroppen, och paratyroidhormon aktiverar reabsorptionen av Ca2 + -joner.

I njurarna fortsätter syntesen av hormonerna erytropoietin, renin och prostaglandiner. Erytropoietin aktiverar produktionen av röda blodkroppar i benmärgen. Renin är inblandad i reglering av blodvolymen i kroppen. Prostaglandiner reglerar blodtrycket.

Njurarna är platsen för syntesen av ämnen som är nödvändiga för att upprätthålla kroppens vitala funktioner. D-vitamin omvandlas till exempel till dess mer aktiva fettlösliga form - cholecalciferol (D3).

Dessutom hjälper dessa parade urinorgan att uppnå en balans mellan fetter, proteiner och kolhydrater i kroppsvätskor.

är involverade i blodbildning.

Njurarna är inblandade i skapandet av nya blodkroppar. I dessa organ produceras hormonet erytropoietin, vilket bidrar till blodbildning och bildandet av röda blodkroppar.till innehåll ↑

Funktioner av blodtillförseln

En dag genom njurarna pressas från 1,5 till 1,7 tusen liter blod.

Inte ett enda mänskligt organ har ett så kraftfullt blodflöde. Varje njure är utrustad med ett tryckstabiliseringssystem som inte förändras under perioder av ökning eller minskning av blodtrycket i hela kroppen.

(Bilden är klickbar, klicka för att förstora)

Njurcirkulationen representeras av två cirklar: stor (kortikal) och liten (yustkamedullary).

Stor cirkel

Cirklarna i denna cirkel matar de kortikala strukturerna i njurarna. De börjar med en stor artär som rör sig bort från aortan. Omedelbart vid organs grind delas artären i mindre segment- och interlober-kärl som tränger igenom hela njurkroppen, börjar från den centrala delen och slutar med polerna.

Interloberartärer sträcker sig mellan pyramiderna och når gränsområdet mellan cerebralt och kortikalt ämne, förbinder med bågartärer som tränger in i tjockleken på cortex-substansen parallellt med organets yta.

Korta grenar av interlober arterierna (se bilden ovan) tränger in i kapseln och bryts upp i kapillärnätet som bildar vaskulär glomerulus.

Efter detta förenas kapillärerna och bildas smalare utflödesartärer, där det ökade trycket skapas, vilket är nödvändigt för övergången av plasmaföreningar till njurkanalerna. Här är det första steget i bildandet av urin.

Liten cirkel

Denna cirkel består av utsöndringsbehållarna, som bildar ett tätt kapillärnätverk utanför glomeruli, som sammanflätar och matar urinkanalernas väggar. Här omvandlas arteriella kapillärer till venösa och ge upphov till organets excretory venous system.

Från den kortikala substansen kommer blodet uttömt i syre konsekvent in i stellat-, båg- och mellanbenen. Interlobar venerna bildar njurarna, som drar blod utöver organets grind.

Hur våra njurar fungerar - se videon:

Biokemi av njurarna och urinen. Bestämning av normala och patologiska komponenter i urinen. Mikroexpress urinanalys.

Huvudfunktionen hos njurarna är att upprätthålla beständigheten hos den mänskliga kroppens inre miljö. Riklig blodtillförsel (i 5 minuter passerar allt blod som cirkulerar i kärlen genom njurarna) njurarna för att effektivt reglera blodets sammansättning. På grund av detta upprätthålls även sammansättningen av den intracellulära vätskan. Med deltagande av njurarna utförs:

• avlägsnande (utsöndring) av metaboliska slutprodukter. Njurarna är involverade i eliminering av substanser från kroppen, som vid ackumulering hämmar enzymatisk aktivitet. Njurarna utför också borttagningen från kroppen av vattenlösliga främmande ämnen eller deras metaboliter.
• reglering av den joniska sammansättningen av kroppsvätskor. Mineralkatjoner och anjoner närvarande i kroppsvätskor är inblandade i många fysiologiska och biokemiska processer. Om jonkoncentrationen inte hålls inom ett relativt smalt område kommer en uppdelning av dessa processer att uppstå.
• reglering av vattenhalt i kroppsvätskor (osmoregulering). Detta är av yttersta vikt för att upprätthålla det osmotiska trycket och volymen av vätskor på en stabil nivå.
• reglering av koncentrationen av vätejoner (pH) i kroppsvätskor. Urin-pH-värdet kan variera stort och därmed säkerställa konstantiteten hos pH hos andra biologiska vätskor. Detta bestämmer den optimala funktionen av enzymer och möjligheten för de reaktioner som katalyseras av dem.
• reglering av arteriellt blodtryck. Njurarna syntetiserar och släpper enzymet renin i blodet, vilket är involverat i bildandet av angiotensin, en kraftfull vasokonstrictorfaktor.
• reglering av blodglukosnivåer. I det kortikala skiktet av njurarna förekommer glukoneogenes - syntesen av glukos från icke-kolhydratföreningar. Processens roll ökar betydligt med långvarig fastande och andra extrema influenser.
• Aktivering av vitamin D. Den biologiskt aktiva metaboliten av vitamin D, kalcitriol, bildas i njurarna.
• Reglering av erytropoiesis. Erytropoietin syntetiseras i njurarna, vilket ökar antalet röda blodkroppar i blodet.

34,2. Mekanismerna för ultrafiltrering, tubulär reabsorption och utsöndring i njurarna.

34.2.1. Urinbildning uppträder i de strukturella och funktionella enheterna i njurfrekvenserna (figur). Den mänskliga njuren innehåller cirka en miljon nefron. Morfologiskt representeras nephronen av ett njurkorpus som består av vaskulär glomerulus (1) och kapseln som omger den (2), den proximala tubulen (3), öglan av Henle (4), den distala tubeln (5) som strömmar in i uppsamlingsröret (6). Urin bildas som ett resultat av genomförandet av tre processer som förekommer i varje nephron:

Figur 34.1. Diagram över nefronens struktur.

1. ultrafiltrering genom glomerulära kapillärer;
2. selektiv reabsorption av vätska i proximal tubulat, slang av Henle, distal tubulär och uppsamlingskanal;
3. selektiv sekretion i lumen av proximal och distala tubuli, ofta associerad med reabsorption.

34.2.2. Ultrafiltrering. Som ett resultat av ultrafiltrering, som inträffar i glomeruli, avlägsnas alla substanser med en molekylvikt av mindre än 68 000 Da från blodet och en vätska, kallad glomerulärt filtrat, bildas. Ämnen filtreras från blodet i glomerulära kapillärerna genom porer med en diameter av ca 5 nm. Ultrafiltreringshastigheten är ganska stabil och är ca 125 ml ultrafiltrat per minut. Den kemiska sammansättningen av det glomerulära filtratet liknar blodplasma. Det innehåller glukos, aminosyror, vattenlösliga vitaminer, vissa hormoner, karbamid, urinsyra, kreatin, kreatinin, elektrolyter och vatten. Proteiner med en molekylvikt på mer än 68 000 Da är praktiskt taget frånvarande. Ultrafiltrering är en passiv och icke-selektiv process, eftersom tillsammans med "avfallet" från blodet tas bort och ämnena är nödvändiga för livet. Ultrafiltrering beror endast på molekylernas storlek.

34.2.3. Tubular reabsorption. Reabsorption, eller reabsorption av substanser som kan användas av kroppen, förekommer i tubulerna. I den proximala vikta tubulen sugs mer än 80% av substanserna, inklusive all glukos, nästan alla aminosyror, vitaminer och hormoner, ca 85% natriumklorid och vatten. Absorptionsmekanismen kan beskrivas med exempel på glukos.

Med deltagande av Na +, K + -ATPaser som är belägna på tubulärcellernas basolaterala membran, överförs Na + joner från cellerna till det extracellulära utrymmet och därifrån till blodet och avlägsnas från nephronen. Som ett resultat skapas en Na + -koncentrationsgradient mellan det glomerulära filtratet och tubulacellernas innehåll. Genom att underlätta diffusion av Na + från filtratet tränger in i cellerna, tillsammans med katjoner, kommer glukos in i cellerna (mot koncentrationsgradienten!). Således blir koncentrationen av glukos i cellerna i njurarnas tubuler högre än i den extracellulära vätskan, och bärarproteinerna utför en underlättad diffusion av monosackariden in i det extracellulära utrymmet, varifrån det kommer in i blodet.

Figur 34.2. Mekanismen för glukosreabsorption i proximala njurtublar.

Högmolekylära föreningar - proteiner vars molekylvikt är mindre än 68 000, liksom exogena substanser (t ex röntgenkontrastmedel), som kommer in i tubulumenet under ultrafiltrering, extraheras från filtratet genom pinocytos, vilket sker vid basen av mikrovilli. De befinner sig i de pinocytotiska vesiklarna till vilka de primära lysosomerna är fästa. Hydrolytiska enzymer av lysosomer bryter ned proteiner till aminosyror, vilka antingen används av tubulärcellerna själva eller överförs genom diffusion i peri-kanala kapillärerna.

34.2.4. Tubulär utsöndring. Nefronen har flera specialiserade system som utsöndrar ämnen i tubulans lumen genom att överföra dem från blodplasman. De mest studerade är de system som ansvarar för utsöndringen av K +, H +, NH 4 +, organiska syror och organiska baser.

Utsöndringen av K + i den distala tubulen är en aktiv process, kopplad till reabsorptionen av Na + joner. Denna process förhindrar fördröjningen av K + i kroppen och utvecklingen av hyperkalemi. Mekanismerna för utsöndring av protoner och ammoniumjoner är huvudsakligen förknippade med njurarnas roll i regleringen av syra-bastillståndet. Systemet som är inblandat i utsöndring av organiska syror är relaterat till eliminering av droger från kroppen och andra främmande ämnen. Detta är uppenbarligen kopplat till leverns funktion, vilket möjliggör modifiering av dessa molekyler och deras konjugation med glukuronsyra eller sulfat. Två typer av konjugat bildade på detta sätt transporteras aktivt av ett system som känner igen och utsöndrar organiska syror. Eftersom konjugerade molekyler har hög polaritet, efter överföring till nefronens lumen, kan de inte längre diffundera tillbaka och utsöndras i urinen.

34,3. Hormonala mekanismer för reglering av njurfunktionen

34.3.1. Vid reglering av urinbildning som svar på osmotiska och andra signaler är inblandade:

a) antidiuretiskt hormon;

b) renin-angiotensin-aldosteronsystem;

c) system av atriella natriuretiska faktorer (atriopeptidsystem).

34.3.2. Antidiuretiskt hormon (ADH, vasopressin). ADH syntetiseras huvudsakligen i hypotalamus som ett prekursorprotein, ackumuleras i nervändarna i hypofysens bakre lob, från vilken hormonet utsöndras i blodet.

Signalen för utsöndring av ADH är ökningen av blodets osmotiska tryck. Detta kan uppstå med otillräckligt vattenintag, tung svettning eller efter intag av stora mängder salt. Målceller för ADH är renala tubulära celler, vaskulära glattmuskelceller och leverceller.

Effekten av ADH på njurarna är att behålla vatten i kroppen genom att stimulera dess reabsorption i distala tubulär och uppsamlingskanaler. Samspelet mellan hormonet med receptorn aktiverar adenylatcyklas och stimulerar bildandet av cAMP. Under verkan av cAMP-beroende proteinkinas fosforyleras membranproteiner i tubulans lumen. Detta ger membranet förmågan att transportera jonfritt vatten till celler. Vatten går in i koncentrationsgradienten, eftersom rörformig urin är hypotonisk med avseende på cellens innehåll.

Efter att ha fått en stor mängd vatten minskar blodets osmotiska tryck och syntesen av ADH stannar. De distala tubulernas väggar blir ogenomträngliga för vatten, vattenreabsorptionen minskar och som ett resultat avlägsnas en stor mängd av hypotonisk urin.

Sjukdomen orsakad av brist på ADH har kallats diabetes insipidus. Det kan utvecklas med neurotropa virusinfektioner, traumatiska hjärnskador och hypotalamus tumörer. Huvudsymptomet för denna sjukdom är en kraftig ökning av urinproduktionen (10 eller mer liter per dag) med en minskad (1,001-1,005) relativ densitet av urin.

34.3.3. Renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Att upprätthålla en stabil koncentration av natriumjoner i blodet och volymen av cirkulerande blod regleras av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, vilket också påverkar reabsorptionen av vatten. Minskningen i blodvolymen orsakad av natriumförlust stimulerar en grupp av celler som ligger i väggarna i de arterioler som leder in - juxtaglomerulära apparaten (SOA). Det innehåller specialiserade receptorer och sekretoriska celler. Aktivering av SUBTLE YEAR leder till frisättningen av det proteolytiska enzymet renin från dess sekretoriska celler. Renin frigörs från cellerna också som svar på en minskning av blodtrycket.

Renin verkar på angiotensinogen (protein en 2-globulinfraktion) och delar upp den för att bilda decapeptid-angiotensin I. Därefter klyver ett annat proteolytiskt enzym från angiotensin I två terminala aminosyrarester med bildandet av angiotensin II. Denna oktapeptid är en av de mest aktiva substanserna som bidrar till minskningen av blodkärl, inklusive arterioler. Som ett resultat ökar blodtrycket, både njurblodflöde och glomerulär filtrering minskar.

Dessutom stimulerar angiotensin II utsöndringen av celler i det kortikala skiktet av adrenalhormon aldosteron. Aldosteron - ett direktaktionshormon - har en effekt på den distala försvunna nephronröret. Detta hormon inducerar syntes i målceller:

a) proteiner involverade i transporten av Na + genom cellmembranets luminala yta;

b) Na +, K + -ATPas, som sätts in i det kontraterminala membranet och deltar i transporten av Na + från tubulära celler in i blodet;

c) mitokondriella enzymer, t ex citratsyntas;

d) enzymer som är involverade i bildandet av fosfolipidmembran, vilket underlättar transporten av Na + i tubulaceller.

Således ökar aldosteron hastigheten för Na + -reabsorptionen från renal tubulerna (Na + joner passivt följt av Cl-joner) och i slutändan stimulerar osmotisk reabsorption av vatten den aktiva överföringen av K + från blodplasma till urin.

34.3.4. Atriella natriuretiska faktorer. Atriella muskelceller syntetiserar och utsöndrar i blodpeptidhormonerna som reglerar diuret, urinelektrolytutskiljning och vaskulär ton. Dessa hormoner kallas atriopeptider (från ordet atrium-atrium).

Mammaliska atriopeptider, oavsett molekylens storlek, har en gemensam karaktäristisk struktur. I alla dessa peptider bildar disulfidbindningen mellan två cysteinrester en 17-ledad ringstruktur. Denna ringstruktur är obligatorisk för manifestationen av biologisk aktivitet: Återställandet av disulfidgruppen leder till förlust av aktiva egenskaper. Två peptidkedjor, som representerar molekylernas N- och C-terminala områden, lämnar cysteinrester. Atriopeptider skiljer sig från varandra i antalet aminosyrarester vid dessa ställen.

Figur 34.3. Diagram över strukturen hos a-natriuretisk peptid.

Särskilda receptorproteiner för atriopeptider är placerade på plasmamembran i levern, njurarna och binjurarna på kärländotelet. Samspelet mellan atriopeptider och receptorer åtföljs av aktiveringen av membranbundet guanylatcyklas, vilket omvandlar GTP till cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP).

I njurarna ökar excretionen av Na + med urin under påverkan av atriopeptider, glomerulär filtrering och diuresis. Samtidigt minskar blodtrycket, tonen i glattmuskelorganen minskar och aldosteronsekretionen hämmas.

Sålunda balanserar båda regleringssystemen - atriopeptid och renin-angiotensin - varandra varandra. De allvarligaste patologiska tillstånden - arteriell hypertension på grund av njurartärstenos, hjärtsvikt - är förknippade med brott mot denna balans.

Under senare år har det ökat rapporter om användningen av atriopeptidhormoner vid hjärtsvikt, i de tidiga skeden av vilka det finns en minskning av produktionen av detta hormon.

34,4. Fysiska egenskaper och kemisk sammansättning av normal urin.

Volymen av urin. Daglig diuresi är vanligen 1,2 - 1,5 liter. Detta värde hos en frisk person kan variera inom bredare gränser beroende på individuella vattenförbrukningsvanor eller som påverkas av slumpmässiga faktorer. Minsta mängd urin bestäms huvudsakligen av mängden protein och NaCl som konsumeras och uppgår till ca 0,8 liter för en frisk person med en normal diet.

Färg och transparens. Färgen på normal urin varierar från halmgul till djupgul och beror på koncentrationen av vissa pigment i den (till exempel urokrom). Vid en frisk person bestäms förändringar i urinfärgen faktiskt av mängden vatten som utsöndras av njurarna. I en frisk person har mer mättad urin som innehåller mer lösta ämnen vanligtvis en mer intensiv färgning.

Betydande förändringar i urinfärgen hos en patient beror på närvaron av färgade ämnen, som normalt inte finns i urinen. Röd eller rosa urin indikerar vanligen att hemoglobin utsöndras i urinen. När bilirubin utsöndras i urinen har den en brun eller brun färg. Mörk urinfärg observeras i Alcaptonuria (medfödd brist på homogentinsyraoxidasenzym). Färgen på urinen förändras när vissa läkemedel tas i bruk (riboflavin, amidopyrin, salicylater).

Frisk urin är transparent, när den står i det verkar det lite dregs. Bildningen av signifikant grumlighet är möjlig med ökad utsöndring av fosfater, oxalater och urater. I dessa fall kan fällningen färgas. Hög turbiditet av fräsch urin kan bero på närvaron av ett stort antal celler i det (urinvägsepitel, bakterier) vid infektioner i njurarna och urinvägarna.

Urindensitet Urindensiteten beror på koncentrationen av lösta ämnen. Således bestäms det både av mängden torr återstod och volymen av vatten i vilken den är upplöst. Därför kan normalt densiteten variera stort beroende på diurese.

Den normala relativa densiteten av urin är 1,010-1,025. Dessa gränser är emellertid mycket approximativa och villkorliga. För varje patient bör densitetsvärdet bedömas individuellt för den specifika diagnostiska uppgiften och med hänsyn till sjukdomsbilden.

urin pH En frisk vuxen med normal näringsurin har ett pH på 5,0 - 7,0. Mestadels köttdiet ger en sur reaktion, vegetabilisk diet - en alkalisk reaktion.

Vid patologiska förhållanden förändras urinreaktionen vanligen parallellt med förändringar i blodreaktionen. En markant minskning av urin pH förekommer exempelvis i diabetes mellitus, främst på grund av ketonuri. Urinens alkalitet ökar ofta med kroniska urinvägsinfektioner.

Daglig human urin innehåller 47 - 65 g fasta ämnen. Omkring två tredjedelar av dem är organiska föreningar (produkter av katabolism av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, hormoner och deras metaboliter, pigment) och en tredjedel är relaterad till oorganiska ämnen (natrium, kalium, kalcium, klorider, fosfater, bikarbonater).

Urea är den huvudsakliga organiska komponenten i urin (20 - 35 g / dag). Innehållet av urea som utsöndras i urinen ökar med konsumtionen av mat rik på proteiner, med en ökning av nedbrytningen av proteiner i kroppen; minskningar med leversjukdom, nedsatt njurfunktion.

Aminosyror - i en daglig mängd av urin är ca 1,1 Ökningen i valet av aminosyror i urinen (giperaminoatsiduriya) förekommer i sjukdomar i levern, störningar i det reabsorption i renala tubuli, med medfödda störningar av aminosyrametabolismen (exempelvis fenylketonuri ökad urin aminosyror fenylalanin och keto derivat).

Kreatin - i urin hos vuxna är praktiskt taget frånvarande Det förekommer i den om kreatinsnivån i blodserum överstiger 0,12 mmol / l (till exempel när man äter betydande mängder kreatin med mat, i tidig barndom, hos äldre såväl som med progressiv muskeldystrofi).

Kreatinin - slutprodukten av kvävemetabolism, bildas i muskelvävnad från kreatinfosfat. Den dagliga utsöndringen av kreatin (hos män 18-32 mg / kg kroppsvikt, hos kvinnor 10-25 mg / kg kroppsvikt) är ett konstant värde och beror främst på muskelmassa.

Urinsyra är slutprodukten av purinmetabolism (0,5-1,0 g / dag). Utsöndringen av urinsyra i urinen ökar med användning av mat rik på nukleoproteiner, med gikt; minskar när man äter fattig i puriner.

Natriumklorid är den huvudsakliga mineralkomponenten i den torra återstoden av urin (8-15 g / dag). En ökning av mängden NaCl i den dagliga urinen kan observeras med överskott av saltintag från mat och med införandet av stora mängder saltlösning i kroppen; minskning av vissa sjukdomar (kronisk nefrit, reumatism, diarré).

Ammoniak utsöndras i urinen i form av ammoniumsalter. Deras innehåll i mänsklig urin återspeglar en syrabasstatus. Med acidos ökar mängden ammoniumsalter i urinen, med alkalos minskar.

34,5. Patologiska komponenter i urinen.

Protein. Normalt innehåller urin endast spår av protein (20 - 80 mg / dag), som inte detekteras med konventionella metoder. Detektion av protein i urinen är i de flesta fall ett patologiskt fenomen. Proteinuri (urinproteinutskiljning) kan bero på:

1) skador på glomeruläranordningen i detta fall är proteinuria massiv, albumin, α 1-antitrypsin, transferrin dominerar bland urinproteiner och immunoglobuliner kan uppträda;

2) Vid skada på proximal tubulat råder mikroproteiner bland urinproteiner (på grund av försämrade reabsorptionsprocesser).

Hos barn observeras fysiologisk proteinuri under de första månaderna av livet. Det återspeglar nefronernas brist på funktionell mognad. Albumin och globuliner finns i urinen. Globuliner försvinner vanligtvis ur urinen under den första veckan, medan albuminhalten gradvis minskar vid slutet av den fjärde månadens livstid.

Enzymer. Bland de proteiner som finns i urinen är enzymer av största intresse. Ett antal enzymer har detekterats i urin hos barn och vuxna; I klinisk praxis definieras aktivitet oftast:

- a-amylas (diastas) - ökar med akut pankreatit

-Uropepsin (pepsinogen) - återspeglar sekretorisk funktion i magen.

När skada på nephronens proximala tubuli i urinen påvisade aktivitet av alaninaminopeptidas och b-glukuronidas, lokaliserad i cellerna i tubulerna.

Glukos. I en frisk person utsöndras en mycket liten mängd glukos (0,2-0,4 g / l) i urinen och detekteras inte med hjälp av följande kvalitativa reaktioner. Glukosuri (urinutsöndring av glukos) kan observeras med en ökning av glukoskoncentrationen i blodet över 9,5 till 10,0 mmol / l (170-180 mg%) i olika former av diabetes. Relativt sällan kan glukos återfinnas i urinen med normal glykemi ("njurs diabetes"), i dessa fall är glukosuri orsakad av försämrad glukosreabsorption i nefrontubulerna.

Ketonkroppar. Utsöndring av ketonkroppar med urin (ketonuri) kan endast uppträda med en signifikant ökning av koncentrationen i blodet (hyperketonemi) och uppfattas oftast i diabetes mellitus. Ketonuri kan också uppstå med långvarig fastande.

Blood. Orsaken till blodpigmentets utseende i urinen är oftast allvarliga lesioner av njursparenkymen (akut nefrit) eller urinvägsskador (skada).

Gallpigment (bilirubin, urobilinogen). Utsöndring av bilirubin i urinen (bilirubinuri) observeras med en signifikant ökning av koncentrationen av direkt bilirubin (bilirubinglukuronid) i blodet. Sålunda är bilirubinuri typiskt för hepatisk och subhepatisk gulsot. Förhöjda nivåer av urobilinogen indikerar leverdysfunktion.

34,6. Begreppet tröskelvärden och besporogovyh substanser.

Glukos och andra monosackarider, aminosyror, kreatin och ett antal ämnen är normalt nästan helt absorberade från ultrafiltrat. Dessa ämnen hör till tröskeln, eftersom deras närvaro i den slutliga urinen beror på koncentrationen av dessa substanser i blodet. Under normala förhållanden, med intakta njurar, avlägsnas tröskelämnen i den proximala nephronen helt från ultrafiltratet och detekteras inte i den slutliga urinen med användning av konventionella metoder. När koncentrationen av dessa substanser i blodet överskrider ett visst värde (tröskelvärde), passerar en mycket större mängd av substansen in i ultrafiltratet. Det kan inte längre vara helt reabsorberat och visas i den slutliga urinen. Utseendet av tröskelämnen är möjligt mot bakgrund av deras normala innehåll i blodet på grund av en överträdelse av reabsorptionsmekanismen.

De icke-tröskelföreningarna innefattar de vars närvaro i den slutliga urinen inte är relaterad till deras koncentration i blodet. Bland dem - som urea, urinsyra, kreatinin. De utsätts endast delvis för reabsorption i proximal nefron. Icke-tröskelvärdet är också substanser som kommer in i urinen som ett resultat av utsöndring i renal tubulans lumen, eller vars innehåll bestäms av förhållandet mellan sekretions- och reabsorptionsprocesserna.