Det kvinnliga urinogenitala systemet är sårbart på grund av dess anatomiska läge.

Sjukdomar i det urogenitala systemet hos kvinnor och deras symtom börjar ofta inte att visas omedelbart, så du bör vara uppmärksam på din kropp och när de första tecknen på sjukdom uppträder, se en läkare.

Vad hänvisar till könsorganens organ hos kvinnor?

Urinsystemet är ett komplex av sammankopplade mänskliga inre organ som är ansvariga för urinvägarna och reproduktionssystemet.

Den kvinnliga urinvägarna innehåller organ:

• två knoppar i bukregionen. Ett parat organ som uppfyller målet att upprätthålla kemisk balans i kroppen. Rengör det av toxiner och skadliga ämnen. På njurarna finns bäcken - platser för urinuppbyggnad, som systematiskt går in i urinläkaren;
• urinledare. Dubbelrör genom vilka urin passerar från njurarna till blåsan;
• urinblåsan. Kroppsurinvätskans ackumulering;
• urinröret. Ett organ som främjar frisättning av urinvätska från kroppen.

Det kvinnliga reproduktionssystemet omfattar yttre och inre organ. Utomhus inkluderar:

• labia stor. De är feta veck i huden som skyddar kroppen mot yttre påverkan.
• labia liten. Flikar av hud som ligger under de stora läpparna. Mellan de små och stora läpparna finns en könsdelskiva;
• klitoris. Det är kroppen som är ansvarig för känsligheten, och den har den viktigaste funktionen hos den erogena zonen. Det är omgivet av små läppar och ligger under den översta korsningen av stora läppar.
• ingången till slidan. Detta är ett litet hål som ligger framför den nedre korsningen av labia majora. Beskyddad av hymen, mellan henne och de inre läpparna är koncentrerade Bartholin körtlar, som tjänar till smörjning under samlag.

Interna kvinnliga könsorgan innefattar:

• äggstockarna. Orgeln har två ovala kroppar, som är anslutna till livmoderns kropp från sidan av bakväggen. Äggstockarna producerar viktiga för reproduktion, liksom för hela kvinnliga kroppshormonet - östrogen;
• livmodern. Päronformad muskelkropp, belägen i bäckenregionen. Det är avsett att bära fostret såväl som för dess avstötning vid födseln. I livmoderns kanal, som passerar in i slidan, är slem koncentrerad, bidrar det till organs skydd.
• äggledare (livmoderhalsrör). De passerar från livmoderns hörn till äggstockarna, främjar rörelsen hos den mogna follikeln i livmoderhålan;
• vagina. Det muskulösa rörliknande organet sträcker sig från livmoderhalsen till könsdelens slits. Täckt inuti slemhinnan, vilket ger skydd mot patogena organismer genom utsöndring av mjölksyra.

En kvinnas urinsystem övervakas av en nephrologist och den sexuella av en gynekolog.

Vanliga sjukdomar

Sjukdomar hos de kvinnliga urogenitala organen manifesteras oftast redan vid ett visst utvecklingsstadium. Om vi ​​betraktar urinvägarna är de vanligaste av dess sjukdomar:

1. pyelonefrit. Inflammatorisk sjukdom som uppstår i njurarna, oftast koncentrerad i njurskyddet. Det kan förekomma både på en njure och på båda. I de flesta fall har en bakteriell etiologi;
2. uretrit. Sjukdomen orsakas av urinrörsinflammation (urinrör), orsakad av virusskador eller infektioner av patogena bakterier. Sjukdomsförloppet kan ske i akut eller kroniskt stadium.
3. urolitiasis. Det kännetecknas av en stor ackumulering av protein och salter i urinstrukturen, vilket resulterar i att konkretioner bildar sig i blåsan eller i andra urinledare.
4. cystit. Inflammation av blåsans vävnader. Slimhinnan kan påverkas, vilket leder till att organets funktion störs.

(Bilden är klickbar, klicka för att förstora)

Hur man behandlar cystit under graviditeten, läs vår artikel.

Vanliga sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet innefattar:

1. vaginit. Den inflammatoriska processen som sker i slimhinnan i vaginala väggar. Har en bakteriell etiologi
2. chlamydia. Sjukdomen är vanligtvis sexuellt överförd, kännetecknad av förekomsten av patogena klamydibakterier i den vaginala mikrofloran;
3. tröst (candidiasis). Svamppatologi, som orsakas av spridningen av jästsvampar. Kan påverka slidan hos huden, huden
4. livmoderfibroider. Godartad hormon etiologi, som kan förekomma inuti livmodern eller i dess yttre väggar;
5. cyst i äggstockarna. En godartad lesion som är belägen på äggstockarnas kropp kan omvandlas till en malign
6. cervikal erosion. Förorsakad av skador på epitel eller livmoderhalsen
7. endometrios. Karakteriserad av tillväxten av livmoderns inre slemhinnor. I vissa fall kan det sprida sig i vagina eller bukhålan.

Vilken sjukdom som helst i det urogenitala systemet för kvinnor kräver behandling. I vissa fall är kirurgi nödvändig.

När ska jag gå till doktorn?

Sjukdomar i det genitourinära systemet kan vara asymptomatiska endast vid inledningsskedet. Oftast kan symtom på sjukdomen uppträda då patologin sprider sig.

De vanligaste tecknen på sjukdomar hos kvinnans urogenitala system är:

• störd urinering, kännetecknad av för ofta uppmaning (cystit, uretrit, pyelonefrit);
• smärtsam urinering, liksom brännande, smärta, sveda och lukt när tömmer urinblåsan (cystit, uretrit);
• klåda och irritation i vulva (candidiasis, klamydia);
• svullnad i könsorganen (uretrit, candidiasis);
• smärtssyndrom i nedre delen av ryggen (cystit, pyelonefrit);
• hög temperatur (pyelonefrit, klamydia);
• främmande kroppens känsla i livmodern, svårighetsgrad (myom);
• riklig urladdning, närvaro av ichorus i urladdning, urladdning av ostmassa strukturen (spolning, klamydia);
• smärta under samlag (fibroids);
• blodiga ådror i urinen (blåsan);
• utslag av annan art på könsorganen;
• buksmärtor (fibroids, endometrios).

Eventuella sjukdomar hos det kvinnliga genitourinära systemet, som förr eller senare manifesteras och kan inte fortsätta gömda. Om en kvinna ofta har ont i magen, det finns okarakteristiska utsläpp, klåda eller könsorganutslag, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Det är omöjligt att diagnostisera en sjukdom för en kvinna på egen hand, eftersom många sjukdomar kan ha liknande symtom.

Dessutom kan felaktig behandling förvärra sjukdomsförloppet, vilket kommer att påverka hälsan negativt.

Hur man kontrollerar om det finns en sjukdom?

Läkaren kan föreskriva de diagnostiska åtgärderna i enlighet med de symptom som kvinnan ansökte till sjukvården på:

• Efter att ha granskat patientens klagomål kan läkaren palpera bukhålan, känna temperaturen i nedre delen av ryggen och bukhinnan.
• Under en visuell undersökning kan läkaren upptäcka inflammation i de yttre könsorganens vävnader, känna tumören.
• Inspektion med hjälp av en spegel kan hjälpa till att inspektera slemhinnans tillstånd.
• Kolposkopi bidrar till att bestämma livmoderförekomsten, detektera myom, erosion och även ta vävnadssektioner för histologi.

Efter undersökning och palpation föreskriver läkaren följande aktiviteter relaterade till laboratoriediagnos:

• slutföra blodtal, urin (kännetecknar förekomsten av inflammatoriska processer i blodet eller urinen);
• biokemiskt blodprov (hjälper till att upptäcka njursvikt);
• studier av vaginala smuts, urinrör (bestämma närvaron eller frånvaron av patogena mikroorganismer);
• bakposev, cytologi (bakposev hjälper till att identifiera urin och infektiösa patogener, cytologi bestämmer närvaron av infektions- och cancersjukdomar).

Hårdmetoddiagnostiska metoder ger detaljerad information om tillståndet och strukturen hos en kvinnas interna urogenitala organ:

ultraljudsundersökning av organ (urinrör, livmoder, bukhålighet);

MR eller beräknad tomografi hjälper till att bedöma tillståndet av njurarna, livmodern, urinblåsan, urinvägarna.

Komplexet av diagnostiska åtgärder beror på den patologi som antogs vid den inledande undersökningen. Läkaren kan begränsa smuts och ett allmänt blodprov (för candidiasis), eller tilldela en rad åtgärder (för njursvikt). I enlighet med de erhållna resultaten diagnostiserar och specialiserar specialisten behandlingen.

Hur man behandlar

Sjukdomar i kvinnors genitourinary system är oftast förknippade med inflammatoriska processer. Därför, för att hämma patogener bör ta ett antibakteriellt läkemedel. Dock kan endast en läkare ordinera ett antibiotikum på grundval av test och identifiering av patogenen.

Biverkningen av antibiotika bör vara full, annars kan behandlade sjukdomar bli kroniska.

Dessutom kan läkaren tillsammans med antibakteriella tabletter ordinera immunostimulerande medel.

Behandling av neoplasmer (fibroids, cyster) kan vara begränsad till att ta hormonella droger och kan leda till operation.

Förutom medicinsk behandling kan du tillgripa traditionell medicin med samtycke från läkaren. För att göra detta användes grönsaksavgifter och bär som avkok (kamille, blåbär, purjolök, fänkålfrön, harvrotar). Förutom dekokningar av örter för inflammation i urinvägarna med avkok av viburnum med honung.

förebyggande

För att förhindra kvinnliga sjukdomar bör en flicka från en tidig ålder följa genitalorgans hygien: vården i det intima området ska göras dagligen. Dessutom måste du följa enkla regler:

• do not supercool;
• bära bomullsunderkläder;
• Använd en kondom under samlag.

Det är viktigt att äta rätt, inte att engagera sig i kryddor och feta livsmedel, för att eliminera alkohol. Om några sjukdomar uppstår, bör de behandlas i tid och leda en hälsosam livsstil. Systematiska besök till läkaren kommer att bidra till att identifiera sjukdomar i ett tidigt utvecklingsstadium.

Överensstämmelse med ovanstående åtgärder kan skydda en kvinna från olika sjukdomar i samband med det urogenitala systemet.

En uppsättning övningar för att återställa kvinnans urogenitala system i videon:

Orsaker och behandling av inflammation i det genitourinära systemet

Urinvägarna hos människor av något kön består av urinröret (hos män är det längre och smalare), urinblåsan, urinledarna och njurarna. Det manliga reproduktionssystemet innefattar testiklarna som ligger i pungen, prostatakörteln, sämsta vesiklarna och vasdeferenserna. Hos kvinnor ingår könsorganen i livmodern med äggledare, äggstockar, vagina, vulva.

Organen i urin- och könsorganen är nära besläktade på grund av de anatomiska strukturernas särdrag. Inflammation i genitourinary organen är ganska vanligt hos både män och kvinnor.

sjukdom

På grund av särdragen hos den anatomiska strukturen hos det urogenitala systemet hos kvinnor är infektion i urogenitalt området genom patogena mikroorganismer vanligare i dem än hos män. Kvinnliga riskfaktorer - ålder, graviditet, förlossning. På grund av detta försvagas bäckens väggar från botten och förlorar förmågan att stödja organen på önskad nivå.

Inflammation av systemets organ bidrar till att ignorera reglerna för personlig hygien.

Bland de inflammatoriska sjukdomarna i det urogenitala systemet är det vanligaste:

Dessutom är vanligare kroniska former av sjukdomen, vars symtom är frånvarande under remission.

uretrit

Uretrit - inflammation i urinröret. Symtom på denna sjukdom är:

• smärtsam svårighet att urinera, under vilken det finns en brännande känsla Antalet uppmaningar till toaletten ökar;
• urladdning ur urinröret, vilket leder till rodnad och stickning av urinrörets öppning;
• höga nivåer av leukocyter i urinen, vilket indikerar närvaron av en nidus av inflammation, men det finns inga spår av patogenen.

Beroende på den patogen som orsakade uretriten är sjukdomen uppdelad i två typer:

• specifik infektiös uretrit, till exempel som ett resultat av utvecklingen av gonorré;
• ospecifik uretrit, vars orsakssamband är klamydia, ureaplasma, virus och andra mikroorganismer (patogena och tillståndsbetingade patogena).

Dessutom kan orsaken till inflammation inte vara en infektion, utan en banal allergisk reaktion eller skada efter felaktig införing av katetern.

cystit

Cystitis är en inflammation i blåsans slemhinnor. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män. Orsaken till infektiös cystit är Escherichia coli, klamydia eller ureaplasma. Införandet av dessa patogener i kroppen orsakar dock inte nödvändigtvis sjukdomen. Riskfaktorer är:

• långvarig vistelse i sittande läge, frekvent förstoppning, preferens för snäva kläder, vilket medför att blodcirkulationen i bäckenet försämras
• immunitetsförstöring
• irriterande effekter på blåsans väggar av ämnen som ingår i urinen (vid användning av kryddig eller överkokt mat);
• menopaus;
• diabetes mellitus;
• medfödda abnormiteter
• hypotermi.

I närvaro av en inflammatorisk process i andra organ i det urogenitala systemet är sannolikheten för infektion i blåsan hög.

Den akuta formen av blåsan manifesteras av frekvent urinering, processen blir smärtsam, mängden urin minskar kraftigt. Utseendet hos urinen förändras, i synnerhet försvinner transparensen. Smärtan förekommer mellan uppmaningarna i skönhetsområdet. Hon har en matt, skärande eller brinnande karaktär. I svåra fall utöver dessa symtom uppträder feber, illamående och kräkningar.

pyelonefrit

Inflammation av njurskyddet är det farligaste bland andra infektioner i det urogenitala systemet. En vanlig orsak till pyelonefrit hos kvinnor är ett brott mot urinflödet, vilket händer under graviditeten på grund av ökad livmoder och tryck på närliggande organ.

Hos män är sjukdomen en komplikation av prostataenom, hos barn är det en komplikation av influensa, lunginflammation etc.

Akut pyelonefrit utvecklas plötsligt. Först stiger temperaturen kraftigt och svaghet, huvudvärk och frossa förekommer. Svettning stiger. Medföljande symtom kan vara illamående och kräkningar. Om obehandlad finns det två sätt att utveckla sjukdomen:

• övergång till kronisk form;
• utveckling av suppurativa processer i organ (tecken på sådana är plötsliga temperaturfluktuationer och försämring av patienten).

endometrit

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i livmodern. Kallat Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli och andra mikrober. Penetration av infektion i livmoderhålan främjas genom att man ignorerar hygienreglerna, promiskuösa kön och en minskning av allmän immunitet.

Dessutom kan inflammation utvecklas som ett resultat av komplicerade kirurgiska ingrepp, såsom abort, avkänning eller hysteroskopi.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

• temperaturökning
• smärta i underlivet
• vaginal urladdning (blodig eller purulent).

cervicit

Inflammation av livmoderhalsen uppstår som en följd av infektion i sin hålighet, som är sexuellt överförd. Även utvecklingen av cervicit kan orsakas av virussjukdomar: herpes, papillom, etc. Eventuella skador (under förlossning, abort, medicinska manipuleringar) orsakar sjukdomen på grund av slemhinnans integritet.

Kliniska manifestationer är typiska för inflammatorisk process:

• obehag under samlag, ibland smärta;
• vaginal urladdning slemhinnor;
• obehag eller smärta i underlivet;
• temperaturökning, generell sjukdom.

coleitis

Kolpit eller vaginit - Vaginflammation, som orsakas av Trichomonas, candidalus, herpesvirus, E. coli. Patienten klagar över symptom:

• val;
• tyngd i buken eller i slidan
• klåda;
• brinnande känsla;
• obehag vid urinering.

Under undersökningen observerar doktorn hyperemi, ödem i slemhinnan, utslag, pigmenterade lesioner. I vissa fall visas erosiva fläckar.

vulvit

Inflammation av de yttre könsorganen. Dessa inkluderar pubis, labia, jungfru (eller dess rester), på kvällen på vagina, Bartholin körtel, glödlampa. Vulvit orsakas av infektiösa patogener: streptokocker, E. coli, klamydia etc.

De provokerande faktorerna är:

• oralsex;
• tar antibiotika, hormoner och läkemedel som hämmar immunsystemet;
• diabetes mellitus;
• leukemi;
• onkologiska sjukdomar;
• inflammatoriska processer i andra organ i det urogenitala systemet;
• urininkontinens
• frekvent onani;
• tar ett alltför varmt bad;
• brist på personlig hygien.

Att identifiera förekomsten av inflammatorisk process kan vara följande symtom:

• rodnad i huden
• svullnad;
• smärta i vulva
• brännande och klåda;
• Förekomsten av bubblor, plack, sår.

prostatit

Inflammation i prostatakörteln. Den kroniska formen av sjukdomen påverkar cirka 30% av männen från 20 till 50 år. Det finns två grupper beroende på orsaken till förekomsten:

• infektiös prostatit orsakad av bakterier, virus eller svampar;
• kronisk prostatit, som uppstår på grund av motsvarande processer i prostatakörteln (i strid med sexuell aktivitet, stillasittande arbete, preferens för stramt underkläder, alkoholmissbruk).

Det finns riskfaktorer som dessutom provocerar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Dessa inkluderar:

• reducerad immunitet
• hormonella störningar;
• inflammatoriska processer i närliggande organ.

Identifiera sjukdomen kan vara på de karakteristiska symptomen. Patienten känner sig sjuk, som kan vara följd av feber, klagar på smärta i perineum och frekventa uppmaningar att urinera. Den kroniska formen av prostatit kan vara asymptomatisk och påminna sig endast under perioder av förvärmning.

diagnostik

Före behandling av behandling måste patienter med misstänkt inflammation i organen i urogenitala systemet ha en urologisk undersökning.

• ultraljudsundersökning av njurarna, urinblåsan;
• urin och blodprov;
• Det är möjligt att genomföra cystoskopi, datortomografi, pyelografi enligt individuella indikationer.

Från resultaten av undersökningen beror på vilken diagnos som ska installeras och vilken behandling som ordineras till patienten.

behandling

För lindring av den inflammatoriska processen används droger.

Syftet med etiologisk behandling är att eliminera orsaken till sjukdomen. För att göra detta måste du korrekt identifiera patogenen och dess känslighet mot antibakteriella medel. Vanliga patogener i urinvägsinfektioner är Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus och Pseudomonas aeruginosa.

Valet av läkemedlet tar hänsyn till typ av patogen och de individuella egenskaperna hos patienten. Mer vanligt föreskrivna bredspektrum antibiotika. Selektiviteten hos dessa läkemedel är hög, den toxiska effekten på kroppen är minimal.

Symtomatisk behandling syftar till att eliminera de vanliga och lokala symtomen på sjukdomen.

Under behandlingen är patienten under strikt medicinsk övervakning.

Du kan påskynda läkningsprocessen genom att följa dessa regler:

• Drick en dag en tillräcklig mängd vatten och minst 1 msk. tranbärsjuice utan socker.
• Uteslut från kosten salt och kryddig mat.
• För att begränsa användningen av sött och mjöl under behandlingen.
• Behålla extern könshygien.
• Använd surt tvål (Lactophil eller Femina).
• Avbryt besök på offentliga vattendrag, inklusive jacuzzi och simbassänger.
• Avvisa täta förändringar av sexpartner.

Uppmärksamhet måste ägnas åt att förbättra immuniteten. Detta kommer att undvika återkommande sjukdom.

Inflammation i genitourinary systemet är ett vanligt problem för det moderna samhället. Därför bör regelbundna undersökningar och förebyggande besök hos läkaren bli norm.

Inflammatoriska sjukdomar i genitourinary systemet

Inflammatoriska sjukdomar i genitourinary systemet är en av de vanligaste klagomål som män och kvinnor i olika åldrar adresserar till allmänläkare, gynekologer och urologer. Men på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna är inflammation i det urogenitala systemet hos kvinnor vanligare omkring 5 gånger.

Orsaker till inflammation

Sjukdomar i genitourinary system - en grupp av patologier som utvecklas i olika organ, men de är förenade med liknande symtom, orsaken och lokaliseringen. Inflammation av ett organ passerar enkelt till andra och sprider sig i kroppen.

Strukturen och egenskaperna hos det kvinnliga genitourära systemet

Kvinnliga urogenitala systemet ingår flera organ: äggstockarna, äggledarna, livmodern och njurar, urinledare, urinblåsa.

Inflammatoriska sjukdomar påverkar ofta kvinnor på grund av kvinnornas två egenskaper:

• Kort urinrör (urinröret) - dess längd är från 5 till 7 cm, (för män i genomsnitt - 20 cm). Genom en brett och kort urinrör går alla smittsamma ämnen lätt i uppströmsorganen och orsakar inflammation.
• Närheten hos genitala organ och organ för utsöndring - hos kvinnor, urinrör, anus och vagina finns i närheten. Detta ökar risken för kontaminering och bakterier från rektum eller urinrör till könsorganen.

Orsaker till inflammation

Den främsta orsaken till de inflammatoriska sjukdomarna hos det urogenitala systemet hos kvinnor är en infektion. Patogena mikrober kommer in i kroppen och, om en kvinnas immunsystem är svag, framkallar utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i blåsan: cystit, njure: pyelonefrit, urinrör: uretrit eller äggstockar: oophorit.

Inflammatoriska sjukdomar kan orsakas av icke-specifika, villkorligt patogena mikroorganismer:

• Staphylococcus
• streptococcus
• E. coli
• enterokock
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Dessa mikroorganismer kan hittas hos friska personer: i tarmarna, på huden eller på slemhinnorna. De orsakar inflammation när kroppen försvagas, personlig hygien observeras inte eller när andra predisponeringsfaktorer fungerar.

Specifik inflammation i det kvinnliga urogenitala systemet orsakar:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• chlamydia
• mykoplasma
• Koch Wand
• Herpes och så vidare.

Om dessa patogener kommer från den yttre miljön till det urogenitala systemet, orsakar de speciell inflammation, vilket kräver särskild behandling.

Video: Behandling av sjukdomar i genitourinary system

Förberedande faktorer

I en hälsosam organism, även om patogena bakterier går in, inträffar inflammation inte, kan följande faktorer "aktivera" mikrober:

• underkylning
• påkänning
• överansträngning
• Inte följer reglerna för intim hygien
• Promisku och oskyddad sex.

Alla dessa faktorer bidrar till försvagningen av immunsystemet och spridningen av infektioner.

Symtom och typer av infektioner

Trots olika orsaker är nästan alla sjukdomar i det genitourära systemet detsamma eller de har flera liknande symtom.

Det finns flera typer av inflammatoriska sjukdomar:

• Beroende på platsen för inflammation - infektioner i övre urinvägarna (pyelonefrit) och nedre könsorganen (cystit, uretrit);
• Enligt etiologin - stafylokock, streptokock, svamp, virussjukdomar;
• Komplicerat och inte komplicerat - det kan finnas komplikationer i form av ett brott mot urinflödet, inflammation i lymfkörtlarna eller smittspridningen till andra organ och system.
• Enligt den kliniska bilden - med symptom, asymptomatisk och dold.

Som kan ses från klassificeringen av inflammatoriska sjukdomar, vissa av dem är asymtomatiska, att misstänka och upptäcka infektioner på en kvinna kan inte.

Regelbundna kliniska undersökningar hos gynekologen och terapeuten och testningen är det enda effektiva förebyggandet av urogenitala sjukdomar och förmågan att upptäcka och bota dem i tid.

Du kan misstänka förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i genitourinärsystemet med följande symtom:

• Problem med urinering - de kan uttryckas i ökad längtan på att urinera, smärta och kramper i processen att tömma blåsan, känner inte till slutet av den tomma blåsan efter urinering.
• Byte av urin - urin kan bli grumlig, ändra färg eller lukt.
• Utseendet av fällningar - från könsorganen kan vara tung, vit, grå eller grön färg illaluktande föroreningar och pus.
• Klåda, brinnande och stickningar i könsorganet.
• Smärtsamma känslor - kännetecknas av att smärta i nedre delen av ryggen, underlivet sätts ner. Smärtan förvärras av urinering, under samlag.

Vid akut inflammation uppträder feber, svaghet, allvarlig uttryckt ryggsmärta eller nedre delen av magen, isolering, smärta vid urinering.

Kroniska eller raderade former uppvisar kvarstående smärta, sjukdom, generell svaghet, ökad trötthet, återkommande smärta vid urinering och utseende av urladdning.

Diagnos och behandling

Vid inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet, för diagnosen är det nödvändigt att undersökas av flera specialister: en gynekolog, en allmänläkare, en urolog, en nefrolog eller en venereolog.

Vid hantering av klagomål eller misstanke om sådana sjukdomar är det nödvändigt:

• Ett blod- och urintest används för att bekräfta närvaron av en inflammatorisk process i kroppen och bedöma njurarnas funktion.
• Ett smärta från slidan och / eller urinröret - för att bestämma orsaksmedlet för inflammation.
• Urinbiopsi (om nödvändigt) - för att bestämma orsaksmedlet och antibiotikakänsligheten.
• Bäcken ultraljud - att bedöma struktur och funktion organ: njurar, äggstockar, livmoder, urinblåsa.

Vid behov utförs ytterligare radiografi med ett kontrastmedel, CT eller MRI av organ, cystoskopi och urografi.

behandling

Behandling av infektioner i det urogenitala systemet hos kvinnor utförs på ett övergripande sätt.

Behandlingen innefattar nödvändigtvis:

• Dietterapi.
• Milt läge.
• Antibiotikabehandling.
• Godkännande av antispasmodika, diuretika och analgetika enligt indikationer.
• Antivirala droger.

Börja behandla urogenitala inflammatoriska sjukdomar med utnämning av sängstöd vid akuta processer och en mild behandling för kroniska.

För att minska belastningen på urinvävnaden rekommenderas att man följer en saltfri kost, begränsar konsumtionen av kryddig, fet och stekt mat. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att dricka mer vätska, vilket hjälper till att spola ut toxiner och bakterier ur urinvägarna och äta gott om frukt och grönsaker.

Överensstämmelse med sängstöd under de första 3-5 dagarna av sjukdom är mycket viktigt. Då rekommenderas att undvika hypotermi, överarbete, daglig vila och sömn minst 8 timmar om dagen.

Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för personlig hygien: ta en varm dusch 2 gånger om dagen (bad under behandlingen är förbjuden), bära bomullsunderkläder, byt hygienbindor minst en gång var tredje timme.

Accept av antibiotika börjar först efter det att en läkare har ordinerat För behandling av infektionssjukdomar som använder antibiotika från gruppen av penicilliner, cefazoliner eller makrolider.

Video: Blåsans inflammation

Akuta inflammatoriska sjukdomar i urinorganen

Akut pyelonefrit är den vanligaste sjukdomen i njurarna och urinvägarna. Det är en icke-specifik inflammatorisk process i parenchyma och njurbäcken-bäckenet. Det förekommer som en allvarlig infektionssjukdom som utgör ett hot mot patientens liv i händelse av otillbörlig eller otillräcklig behandling.

Akut pyelonefrit kan vara primär eller sekundär. Primär förekommer i en helt frisk njure. Sekundär utvecklas på bakgrund av eventuell urologisk sjukdom eller onormal utveckling av njure och urinvägar.

Den etiologiska faktorn av pyelonefrit är en infektiös patogen, oftast gramnegativ mikrobiell flora (Proteus-gruppen, Pseudomonas lunginflammation och E. coli, etc.) som penetrerar njuren på ett hematogent eller urinogennym sätt. Förekomsten av primär pyelonefrit är förknippad med en minskning av kroppens immunreaktivitet och närvaron av infektionsfält i den. Vid utveckling av sekundär pyelonefrit är urinvägspatologin av största vikt, där urinflödet störs.

Morfologiskt akut pyelonefrit kan karakteriseras först som serös inflammation, och sedan purulent, vilket oftare observeras i sekundär pyelonefrit. De mest uttalade morfologiska förändringarna i serös inflammation observeras i njurens medulla, med purulenta - i kortikala. Purulenta former av inflammation kan vara fokal, diffus, med bildandet av abscesser och mesenkymreaktion. De är uppdelade i apostematisk pyelonefrit, karbunkel, njureabscess och interstitiell purulent pyelonefrit själv.

Apostematisk nefrit, karbunkel och njureabscess är inte oberoende former av purulenta njurskador, men sena stadier av akut pyelonefrit. Dessa former av purulenta inflammationer betraktas som komplikationer av akut pyelonefrit. En separat variant av purulent inflammation i njuren är nekros av renal tubulat, vilket är en lesion av njursmedulan (medullär nekros).

Apostematisk nefrit uppkommer på grund av spridningen av bakteriell emboli i njurens kortikala substans. Det manifesteras av flera pustler (apostemer) på njurens yta. Med njurens karbunkel menas en fokal purulent-nekrotisk lesion av renal parenchyma som ett resultat av blockering av ett stort kärl av bakteriell embolus eller sammansmältning av multipla abscesser i apostematisk nefrit.

En njurkarbunkel ser ut som en rundformad bulging, kilformad genomträngande parenkym och består av nekrotisk vävnad och pus. När smältning av karbunken kan öppnas i bäckenet eller pararenalcellulosa, vilket leder till förekomsten av purulent paranephritis.

En njureabscess är en begränsad purulent hålighet i tjockleken av dess parenchyma.

Nekrotiserande papillit, eller nekros av njurpapillan, kan vara en formidabel komplikation av akut pyelonefrit. Ibland förekommer det som en primär njursjukdom. Därför finns det primära och sekundära nekros hos njurtubulerna. Primär nekrotiserande papillit uppstår på grund av cirkulationssjukdomar i njurens medulla i papillernas område (ateroskleros, trombos). Sekundär nekros av renalpiller är alltid en komplikation av akut pyelonefrit. Ofta observeras det hos försvagade patienter med urolithiasis, diabetes mellitus på grund av kraftigt störd urinflöde av urin.

En farlig komplikation av akut pyelonefrit är septisk chock, där kollaps och anuri utvecklas.

Pyonephrosis är ett terminalt stadium av purulent-destruktiv inflammatorisk skada på njuren. Det kännetecknas av utseendet av purulenta håligheter i renal parenkymen. Primär pyonephros är sällsynt. Ofta finns det sekundära, som uppstår som komplikation hos patienter med nefrolitiasis.

Symptom på akut pyelonefrit är allmänna och lokala tecken på sjukdomen. Vanliga symptom: hög kroppstemperatur, fantastiska frossa, alternerande med hällande svett, smärta i muskler och leder, huvudvärk (frontallober), svaghet, törst, aptitlöshet, illamående, kräkningar, leukocytos. Lokala symptom: smärta och muskelspänning i ländryggen, förändringar i urinen (leukocyturi, bakteriuri). I det tidiga skedet av akut primär pyelonefrit är en felaktig tolkning av kliniska data möjlig. Vanligtvis före den förekomst av leukocyturi kan den kliniska bilden felaktigt betraktas som en manifestation av buksorgans akuta kirurgiska sjukdom (appendicit, cholecystitis) eller infektiös (influensa, lunginflammation, tyfusfeber etc.). Den kliniska bilden av sekundär akut pyelonefrit kännetecknas av en stor svårighetsgrad av lokala symtom, vilket underlättar igenkännandet av sjukdomen.

Vid palpation av njuren med akut pyelonefrit, är den förstorad, spänd, smärtsam. Med samtidig komparativ palpation av ländryggen och subkosområdena på den drabbade sidan bestäms muskelstyvhet och lokal ömhet bestäms, vilket indikerar närvaron av purulent inflammation.

Alla patienter med akut pyelonefrit är inlagda på det urologiska sjukhuset. I öppenvårdsinställningen och ibland på sjukhuset är det kliniskt mycket svårt att fastställa om det finns en serös inflammation i njursparenkym eller purulent. Steget i inflammationsprocessen i njurarna kan bestämmas med hjälp av radiologiska och andra speciella forskningsmetoder som endast är tillgängliga på sjukhuset. Förekomsten av akut purulent pyelonefrit

-Det är en indikation på kirurgisk behandling. På prehospitalstadiet visar patienter med akut pyelonefrit att administrera smärtstillande medel, antipyretika och antihistaminer. Transport av patienter med septisk chock utförs i utsatt position.

Cystit är en av de vanligaste urologiska sjukdomarna, vilket är vanligare vid poliklinisk träning. Det finns akut och kronisk blåsan. Akut cystit, som regel primär, kronisk - nästan alltid sekundär. Primär cystit sker i oförändrad blåsan. Sekundär cystit utvecklas mot bakgrund av blåsesjukdom (tumör, sten, blåsans halsskleros, etc.).

Den viktigaste etiologiska faktorn för sjukdomen är infektion, men det kan vara mycket mindre ofta icke infektiösa faktorer (exponering för joniserande strålning och kemikalier, allergier, hypotermi, hyperkalciuri, etc.).

Akut cystit påverkar ofta kvinnor. Det kännetecknas av frekvent smärtsam urinering, buksmärta, utseende av blod i slutet av urinering, leukocyturi. Kroppstemperaturen är normal eller lågkvalitativ. Akuta händelser kvarstår vanligtvis i 3-7 dagar, sedan gradvis sänks och patienten återhämtar sig.

Patienter med akut cystit behöver inte komma in i urologiska avdelningen. De skickas till en urolog på kliniken. Visar sängstöd, tung dricks, eliminering kryddig mat. Metenamin är ordinerad i sur och salol i alkalisk urin. I det akuta skedet av sjukdomen är det nödvändigt att ta antispasmodiska och antibakteriella läkemedel; varma bad, varmvattenflaska.

- Inpatientbehandling i urologiska avdelningen, vilket indikeras av kirurgisk ingrepp.

Akut prostatit. Prostatit är en inflammation i prostatakörteln. Orsaken till sjukdomen är en infektion som är hematogen eller i kontakt (från urinröret, urinblåsan, vas deferens) kommer in i rörformiga alveolärkörtlarna - acini). Kliniskt och morfologiskt utmärks tre former av akut prostatit: katarrhal, follikulär och parenkymalpurulent. Komplikationer av akut prostatit är abscess i prostatakörteln, paraprostatisk phlegmon och tromboflebit i djup venet.

Catarrhal prostatit. I katarrhalformen är endast excretionskanalerna hos de glandulära loblerna involverade i processen, i vilken lumen som de hemliga och desquamerade epitelcellerna ackumulerar. Patientens allmänna tillstånd är vanligtvis tillfredsställande. Kroppstemperaturen är normal eller lågkvalitativ. Symtom på sjukdomen kan vara mild. Patienter klagar över tyngd i perineum i sittande läge. Dysuri är mindre. Med rektal undersökning är prostatakörteln något förstorad, smärtsam eller oförändrad.

Follikulär prostatit. Det kännetecknas av nederlag av enskild acini, i förstorade folliklar samlar mycket slem och pus. På grund av ödem i utsöndringskanalerna är tömning av acini svårt, vilket leder till bildandet av små pustler. Kliniska manifestationer är mer uttalade. Det finns en ökning i kroppstemperatur upp till 38 ° C, frossa, drabbas av smärta, lokaliserad i perineum. Du kan uppleva smärta och obehag vid avföring. När rektal palpation markerade ödem, heterogen konsistens och skarp smärta i körteln.

Parenkymal purulent prostatit. När parenkymal prostatit uppträder diffus purulent inflammation i alla prostata-klövarnas lobar med övergångsprocessen på paraprostatisk fiber. Patienter observerade allvarlig förgiftning. Kroppstemperaturen ökade till 39-40 ° C. Chills visas. Det finns allvarlig smärta i perineum som strålar ut i penisens huvud. Det kommer förseningen av stolen, utsläpp av gaser. Det kan finnas urinretention. Prostatakörteln förstoras i storlek 2-3 gånger, kraftigt spänd, smärtsam, ibland asymmetrisk. Purulent smältning av folliklarna kan åtföljas av bildandet av en abscess av prostatakörteln, vilken kännetecknas av intensiva pulserande smärtor i perineum, skarpa smärtor under urinering, i rektum under avföring, svårighet att urinera tills dess fullständiga fördröjning. Prostata abscess uppstår som en allvarlig septisk sjukdom, och om kirurgi inte utförs i rätt tid kan det vara komplicerat av chock. Ett sår i prostatakörteln kan öppna upp i urinröret, rektum, blåsan. Vid spontan tömning av abcessen förbättras patientens tillstånd, men utbildning i efterföljande urinrör eller rektalfistel är inte utesluten.

Vid akut purulent prostatit uppträder ibland livshotande komplikationer (tromboflebit i bäckens vener, sepsis, paraprostatisk flegmon). Utvecklingen av dessa komplikationer är mer sannolikt vid abscess av prostatakörteln och parastatisk flegmon hos patienter som försvagats av svåra sammankopplade sjukdomar (diabetes, kardiovaskulär insufficiens).

Katarrhal former av akut prostatit behandlas på poliklinisk basis. Patienter med follikulär och parenkymal purulent prostatit behöver akut inhalation i urologiska avdelningen.

Akut epididymit är en akut inflammation i epididymis. Förekommer oftare som komplikation av uretrit, prostatit eller som följd av skada (vid skrotskada, efter instrumental undersökningar av urinröret och urinblåsan). Mer sällan är akut epididymit en komplikation av vanliga infektioner eller virussjukdomar.

I de flesta fall av icke-specifik epididymit påverkas prostatakörteln, sällsynta vesiklar och urinrör, som är den främsta infektionskällan. Epididymit är en sekundär sjukdom som orsakas av infektion i det urogenitala systemet. Resultatet av inflammation är atrofi av det generativa epitelet, ödemarkering av den rörformiga apparaten, cicatricial ersättning av testikeln med en appendage, vilket leder till infertilitet.

Starten är varm. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C. Ledande symtom

- Det är smärta lokaliserat i testikeln. Smärtan utstrålar sig i ljumsområdet, till meso-gastrisk, och ökar kraftigt med rörelse. Skrotum är svullet, hyperemiskt från sidan av lesionen. Ibland finns det en reaktiv droppe av testikelmembranen.

På palpation är epididymis betydligt förstorad, spänd, komprimerad, smärtsam; han, som en böjning, täcker testikeln. Provets yta är jämn, konsistensen är likformig, tätt elastisk. På grund av signifikant ödem kan ett falskt intryck skapas att den inflammatoriska processen lokaliseras i testikeln. Inflammation kan fälla deferentkanalen (deferentit) eller spermatkabeln (funikulit). I sådana fall är spermatkabeln kraftigt förtjockad och smärtsam. Om testikeln lyfts upp minskar smärtan (Pren s symptom). Med behandlingssvikt är abscessering av epididymis möjlig.

Med subakutisk kurs (smärtsmärta, subfebril eller normal kroppstemperatur, lätt svullnad) kan behandlingen vara konservativ. Patienter behöver vila, husläget, som bär en upphängning rekommenderas. På första dagen kallas förskrivet, efter 2-3 dagar - termiska förfaranden. Antibakteriell terapi, novokainblocker av spermatkabeln utförs.

Med misslyckad behandling och akut inflammationstropp indikeras sjukhusvistelse i urologiska avdelningen. För närvarande är akut epididymit allmänt använd aktiv kirurgisk taktik, vilket är revidering och dränering av pungen, epididymis.

Paraphimosis. Under paraphimosis förstår staten när den förträngda förhuden dras ihop av penisens huvud orsakar dess överträdelse. Ofta förekommer parafimos under samlag eller onanering på grund av förekomst av phimosis. Överträdelse orsakar en kränkning av blod och lymfcirkulation i huvudet och förhud, vilket leder till utveckling av ödem. Detta ökar ytterligare klämningen av glanspenisen. Det finns smärtor i huvudet på penis, hyperemi eller cyanos, svårighet att urinera. Om överträdelsen inte elimineras blir troficiteten ytterligare störd, upp till nekros av huden och underliggande vävnader, och ibland distal urinröret.

I de initiala faserna av parafimos och i frånvaro av nekros under premedicinering (injektion av 1 ml 2% lösning av 1 ml lösning och 1 ml 1% lösning av dimedrol) är glanshuvudet fixerat till kränkningsringen. Om detta inte är möjligt eller det finns nekrotiska förändringar, tas patienten in på ett urologiskt sjukhus där han kommer att få en operativ förmån. Ofta, med tidig leverans av patienten till urologen i tjänst, är huvudet framgångsrikt omplacerat.

Inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna

Om artikeln

Författare: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU, A.I. Evdokimov" från Ryska federationens hälsovårdsministerium), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU dem. AI Evdokimov" Ryska federationens hälsovårdsministerium), Pushkar D.Yu. (FSBEI av HE "Moscow State Medical University uppkallad efter AI Evdokimov" från Rysslands hälsoministerium)

Kära läsare! Denna publikation fokuserar på infektiösa och inflammatoriska sjukdomar - pyelonefrit (inklusive gravida kvinnor), cystit (inklusive interstitiell), orchitis och epididymit, uretrit och prostatit. Informationen presenteras i en form som är begriplig för patienter. Detta gjordes med två mål: För det första att hjälpa doktorn att effektivisera en dialog med patienten för att tydligt förklara kärnan i hans sjukdom och behandlingens taktik under begränsade tider. Den andra är att tillhandahålla informationsstöd för patienter som är intresserade av olika urologiska problem. Vi är säkra på att ju mer en patient vet om sin sjukdom, vad som händer i kroppen, desto lättare är det för honom och hans läkare att bestämma om rätt taktik för undersökning och behandling, desto högre blir hans vidhäftning till behandling och följaktligen det högre resultatet av behandlingen. För närvarande finns det en konstant ökning av olika droger och medicintekniker som kan erbjudas för samma sjukdom. Var och en av metoderna har sina positiva aspekter, och du kan bara göra rätt val genom att gemensamt fatta ett beslut. Tillit till relationer och god medvetenhet är nyckeln till behandlingssucces. Författarna uttrycker hoppet att detta material kommer att vara användbart i det dagliga praktiska arbetet hos urologer i vårt land.

Nyckelord: pyelonefrit, graviditet, cystit, interstitiell cystit, orchitis, epididymit, uretrit, prostatit, informationsunderstöd för patienter.

För citering: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna // BC. 2016. №23. Sid 1553-1561

Inflammatoriska störningar i urinvägarna Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Moskva State University of Medicine and Dentistry

Kära läsare! I detta dokument diskuteras infektiösa inflammatoriska urinproblem, dvs pyelonefrit (särskilt gravida kvinnor), cystit (särskilt interstitiell), orchitis och epididymit, uretrit och prostatit. Lätt att läsa och förstå. Publikationen har två mål. Det är en patient som har kunnat förbättra patientens läkarkommunikation. Det andra målet är att ge information till patienter som är intresserade av urologi. Patienten informeras om motståndaren och resultaten. För närvarande växer sjukdomen. Det rekommenderas att varje metod har en specifik behandling. Tillit och information säkerställer perfekta behandlingsresultat. Förhoppningsvis kommer dessa material att användas i urologisk praxis i Ryssland.

Nyckelord: pyelonefrit, graviditet, cystit, interstitiell cystit, orchitis, epididymit, uretrit, prostatit, information till patienter.

För citering: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Inflammatoriska störningar i urinvägar // RMJ. 2016. nr 23. P.1553 -1561.

Artikeln ägnas åt inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna

Kära läsare!

Denna publikation fokuserar på infektiösa och inflammatoriska sjukdomar - pyelonefrit (inklusive gravida kvinnor), cystit (inklusive interstitiell), orchitis och epididymit, uretrit och prostatit.
Informationen presenteras i en form som är begriplig för patienter. Detta gjordes med två mål: För det första att hjälpa doktorn att effektivisera en dialog med patienten för att tydligt förklara kärnan i hans sjukdom och behandlingens taktik under begränsade tider. Den andra är att tillhandahålla informationsstöd för patienter som är intresserade av olika urologiska problem. Vi är säkra på att ju mer en patient vet om sin sjukdom, vad som händer i kroppen, desto lättare är det för honom och hans läkare att bestämma om rätt taktik för undersökning och behandling, desto högre blir hans vidhäftning till behandling och följaktligen det högre resultatet av behandlingen. För närvarande finns det en konstant ökning av olika droger och medicintekniker som kan erbjudas för samma sjukdom. Var och en av metoderna har sina positiva aspekter, och du kan bara göra rätt val genom att gemensamt fatta ett beslut. Tillit till relationer och god medvetenhet är nyckeln till behandlingssucces.
Författarna uttrycker hoppet att detta material kommer att vara användbart i det dagliga praktiska arbetet hos urologer i vårt land.

pyelonefrit

En av de vanligaste infektionssjukdomarna i urinvägarna (MFR), som förekommer i nästan alla åldersgrupper, är pyelonefrit (figur 1). Anatomin hos det nedre urinvägarna hos kvinnor och hos män är annorlunda. Urinrörets längd hos män är i genomsnitt 15-17 cm, hos kvinnor - ca 4 cm. Denna kvinnliga anatomiska egenskap, som har stigande infektionsväg, förklarar den högre frekvensen av pyelonefrit hos kvinnor jämfört med män.

klassificering
Klassificeringen av pyelonefrit är varierad. Av antalet drabbade njurar kan pyelonefrit vara en- och tvåsidig, akut och kronisk längs kursen och nedströms och stigande längs infektionsväg till njuren. Valet av behandlingstaktik beror på närvaron eller frånvaron av hinder som hindrar utflödet av urin från njurarna som drabbas av pyelonefrit. Om utflödet försämras först bör det övre urinvägarna blockeras, och först därefter bör antibakteriell och antiinflammatorisk behandling startas. Urologer skiljer sig obstruktivt (utflödet av urin från njuren störs) och icke-obstruktiv pyelonefrit.

skäl
Mestadels inflammatorisk process i njurarna orsakas ofta av E. coli (Escherichia coli). Andra patogener är mycket mindre vanliga. I de flesta fall kommer patogenen in i njuren med blodflödet (hematogena vägarna) från vilken infektionskälla som helst i kroppen. Frekventa orsaker till pyelonefrit är inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna - tonsillit, tonsillit etc. Mindre ofta kommer infektionen i njurarna i stigande riktning från urinvägarna (urinrör eller urinblåsa) i urinvägarna med en ström av urin eller längs urinväggens vägg. I detta fall förekommer utvecklingen av den kliniska bilden av akut pyelonefrit hos en attack av uretrit eller cystit.

Kliniska manifestationer
Pyelonephritis kliniken är olika och inkluderar både lokala och allmänna symptom. Lokala manifestationer inkluderar smärta i ländryggsregionen på den drabbade sidan, som kan vara värkande i naturen (med icke-obstruktiv pyelonefrit) eller hög intensitet i form av anfall (med obstruktiv pyelonefrit på grund av en sten i urinledaren). Störning av urinering föregår ofta pyelonefrit och utvecklas huvudsakligen med cystit eller uretrit. Intoxikation (förgiftning av kroppen med giftiga ämnen som utsöndras av patogena bakterier) uppstår när inflammationsprocessen sprider sig och hänvisar till manifestationerna av de generella symptomen på pyelonefrit. Patienterna har kroppstemperatursteg, ofta över 38 ° C och i svåra fall upp till 40 ° C. Ofta med feber, frossa, svaghet, aptitlöshet, illamående och kräkningar.
Den kliniska bilden av pyelonefrit hos vuxna och barn är något annorlunda. För barn, förutom alla ovanstående symtom, kännetecknad av allvarlig buksmärta. I ålderdom är lokala symtom i regel frånvarande, och allmänheten kan vara lustlös eller atypisk.

diagnostik
Diagnosen av pyelonefrit görs sällan endast på grundval av ett specifikt symptom. Differentiell diagnostik med liknande sjukdomar, kliniska symtom, data från laboratorier och instrumentella metoder för forskning möjliggör en noggrann diagnos.
Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar:
- allmän urinanalys Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förekomst och antal leukocyter (leukocyturi) och röda blodkroppar (erytrocyturi) i urinsediment. För att bestämma patogenen och dess känslighet mot antibiotika används bakteriologisk urinkultur. För att göra detta samlas urinen in i ett sterilt rör och ges till laboratoriet innan antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel tas. Att känna till patogenen och dess känslighet för vissa droger är det möjligt att välja den optimala behandlingstaktiken.
- fullständig blodräkning - gör det möjligt att identifiera allmänna inflammatoriska förändringar: en ökning av antalet leukocyter, förändring i form och egenskaper, ökning av erytrocytsänkningshastigheten (ESR);
- Biokemiskt blodprov - låter dig kontrollera njurarnas kvalitet, vilket kan påverkas av inflammation. Det är viktigt att bestämma nivån av urea och kreatinin, transaminaser.
Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:
- ultraljud (ultraljud) som gör det möjligt att bestämma närvaron eller avsaknaden av expansionen av uppsamlingssystemet i njurarna - bäcken och koppar (indirekt bevis på brott mot urinutflöde), ökningen av njurstorlek - ödem och i de mest avancerade fallen - närvaron av en karbunkel eller abscess av njuren.
- Röntgenmetoder för undersökning (granskning och excretory urografi), som gör det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av stenar i AIM, njurarnas form och storlek samt deras ackumulativa och utsöndringsfunktioner.
- Beräknade och magnetiska resonansbilder - den mest komplexa, men samtidigt de mest exakta metoderna för att studera strukturen hos organen i MVS.

behandling
Om det finns tecken på stört urinflöde, börjar behandlingen med eliminering av detta problem. Det löses inte alltid genom omedelbar borttagning av ett sten eller annat hinder, eftersom detta ingripande utförs när det finns vissa indikationer. Om de är frånvarande är det nödvändigt att installera ett dräneringsrör (nefrostomi) direkt i njuren under ultraljudskontroll eller för att utföra internt dränering av urinledaren med en tunn plaströrstent. Endast efter att ha säkerställt det normala flödet av urin från njuren kan behandlingen av inflammation börja.
De viktigaste metoderna för medicinsk behandling av patienter med pyelonefrit inkluderar antibiotiska komplex (ofta använda droger av fluorokinolon eller cefalosporiner), antiinflammatoriska, infusion, disintoxication (överdrivet drickande, särskilda intravenösa lösningar) och symtomatisk (i t. H. antioxidant) terapi. Behandlingen ska vara ganska lång - från 2 till 5 veckor.
Kirurgisk behandling av pyelonefrit är nödvändig i närvaro av purulent fokus - karbunkel eller njureabscess. Gör deras öppning och excision. I sällsynta fall, tillsammans med storskaliga inflammatoriska förändringar i renalvävnaden, utförs nephrectomy (avlägsnande av njurarna).

Pyelonefrit under graviditeten
Gravid pyelonefrit eller gravid pyelonefrit, enligt olika författare, utvecklas hos 3-10% av gravida kvinnor och kan leda till allvarliga komplikationer hos både mamman och fostret. Ofta sker pyelonefrit i graviditetens andra trimester och påverkar främst höger sida, vilket beror på den livliga livmoderns anatomiska och fysiologiska egenskaper och passningen av den högra urinledaren nära äggstockarnas åder och livmoder. Den ökande livmodern pressar urinrörarna och gör det svårt för urin att rinna ur njurarna. Risken att utveckla pyelonefrit högre under den första graviditeten på grund av misslyckandet av adaptiva mekanismer är inneboende i den kvinnliga kroppen under denna period: den främre bukväggen i fått ungar kvinnor mer elastisk, vilket skapar ytterligare motstånd mot den växande livmodern, vilket resulterar i urinledaren komprimeras starkare. Hormonal omstrukturering av kvinnans kropp under graviditeten är den andra viktiga orsaken till utvecklingen av pyelonefrit.
I utvecklingen av gestational pyelonefritis spelas en viktig roll av det generella funktionella tillståndet hos det urogenitala systemet hos kvinnor. Riskfaktorer för utveckling av gestations-pyelonefrit: tidigare infektioner i urinvägarna och kvinnliga könsorgan (coxit, vaginos, vaginit etc.); missbildningar av njurarna och urinvägarna; sjukdomar som urolithiasis och diabetes mellitus.

Kliniska manifestationer
För klinisk graviditets pyelonefrit kännetecknas av svår smärta i korsryggen, som sträcker sig till de nedre buken och yttre genitalia, täta urinträngningar, feber med frossa och berusning (försämring av allmäntillståndet, svaghet, svår huvudvärk, illamående, följt av kräkningar, aptitlöshet ).
En viktig länk i kedjan av tidig diagnos av pyelonefrit hos gravida kvinnor är kvinnligt samråd, när en kvinna kontaktar henne, borde hon ha ett fullständigt blod- och urintest. Om patienten hade en tendens att pregnancy till smittsamma och inflammatoriska sjukdomar eller kroniska MFR organ uppvisade onormal njure utveckling (urinledare, urinblåsa), urolitiasis, då varje efterföljande besök prenatal kräver övervakning urinanalys.

diagnostik
För det diagnostiska syftet används hela spektret av laboratorier och instrument (radiologiska - enligt strikta indikationer, när den förväntade nyttan för moderen är större än den potentiella risken för barnet), vilket är fallet med konventionell pyelonefrit. Förekomsten av en inflammatorisk process i den allmänna analysen av urin indikeras av ett stort antal leukocyter, erytrocyter, närvaron av bakterier, utseendet av protein. Komplett blodtal kommer också att avslöja tecken på inflammation: en ökning av det totala antalet leukocyter, ESR. För differentialdiagnos av gravid pyelonefrit och akut blindtarmsinfektion kan patienter genomgå kromocytoskopi - intravenös administrering av indigokarmin följt av cystoskopi och en bedömning av hastigheten och symmetrin av urladdningen från urinledarens öppningar. Om urinutflödet genom en av urinledarna störs kommer färgämnet inte att sticka ut ur det eller det kommer att uppträda med en signifikant fördröjning. Volymen av diagnostiska studier bestämmer läkaren efter en fullständig undersökning av graviditeten. Enligt indikationer kan fostrets ultraljud, kardiotokografi och dopplerometri utföras.
Gravida kvinnor med pyelonefrit är med hög risk för intrauterin infektion, missfall, stillbirth och tidig neonatal död. Frekventa komplikationer av graviditet med pyelonefrit inkluderar risken för att graviditeten avslutas, för tidig födsel, blödning, placentaavbrott, anemi och gestos, vilket åtföljs av utseende av ödem, proteinuri, ökat blodtryck. Utvecklingen av preeklampsi kan leda till för tidig födsel, kronisk placentainsufficiens och fostrets hypotrofi, samt en ökad risk för infektiösa och septiska komplikationer hos moder och foster.

behandling
Behandling av gravida patienter med akut pyelonefrit, särskilt i kombination med preeklampsi, samt med förvärring av sjukdomens kroniska form bör utföras på ett sjukhus med involvering av närstående specialister (urologer, förlossare, nefrologer etc.). Valet av läkemedel under graviditeten är begränsat på grund av den höga permeabiliteten av placenta-barriären mot droger och risken för efterföljande utveckling av biverkningar i fostret. Innan behandling med gestations pyelonefrit är påbörjad, är det nödvändigt att säkerställa tillräcklig passage av urin genom urinvägarna (oftare för detta ändamål genomgår patienterna ultraljud av AIM-organen). I vissa fall kan positioneringsterapi - katt-träningen - hjälpa till med att återställa urinpassagen: en gravid kvinna rekommenderas flera gånger om dagen i 10-15 minuter för att stå i knä-armbågens position. Den förstorade livmodern avviker samtidigt främre och frigör de klämda urinrörarna. Antibakteriell terapi för gestationspyelonefrit börjar med användning av bredspektrum antibiotika, som kan bytas ut som den bakteriologiska analysen av urin erhålls. Under graviditetens första trimester omfattar skyddade aminopenicilliner amoxicillin + klavulansyra och ampicillin + sulbaktam. Under andra och tredje trimestern används skyddade penicilliner och cefalosporiner (till exempel cefixim). Fluoroquinoloner, tetracykliner och sulfonamider med hög hepato-, nefro- och ototoxicitet är inte acceptabla att få under hela graviditeten. Varaktigheten av antibiotikabehandling är från 10 till 14 dagar och kontrolleras alltid av laboratorietester och instrumentella metoder för undersökning.

CYSTIT

Cystitis är en infektionsinflammatorisk sjukdom i blåsans slemhinna, som förekommer vid vilken som helst ålder (fig 2).

skäl
De huvudsakliga orsakerna till cystit kan vara hypotermi, exacerbation av kroniska gynekologiska störningar, kryddstark mat, brist på hygien, den mukosala skador i urinblåsan, venös stasis i bäckenet, hormonstörningar och andra. Av stor betydelse är en överträdelse urodynamik (normal urin flöde). Hos kvinnor är akut cystit är mycket vanligare än hos män, vilket förklaras av kvinnans urinrörs bredd och kortare längd. E. coli (E. coli) är det vanligaste och vanligaste orsaksmedlet för cystitis.

klassificering
Det finns primär och sekundär (som en följd av en annan sjukdom), akut och kronisk cystit, beroende på förekomsten av patogenen - infektiös och icke-smittsam (som ett resultat av exponering för kemikalier, toxiner, allergener, droger och även på grund av tidigare strålbehandling). Sekundär cystit utvecklar sig på grund av blåsans sjukdomar (stenar, tumör, smärta i blåsans hals) eller närliggande organ (adenom eller bukspottkörtel, urinrörelse, infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i könsorganen).

Kliniska manifestationer
Akut cystit kännetecknas av dysuriska fenomen (frekvent, smärtsam urinering, brådskande urinering), smärta i underlivet, vilket ökar vid urinering, "dagger" smärta vid slutet av urinering, grumlighet och obehaglig lukt av urin, förhöjd kroppstemperatur, generell svaghet och sjukdomskänsla. I sällsynta fall kan blod förekomma i urinen. I kronisk cystit är den kliniska bilden mindre ljus, med periodiska exacerbationer och faser av "lugn".

diagnostik
En av de viktigaste metoderna för laboratoriediagnostisering av cystit är en allmän analys av urin med sedimentmikroskopi (för närvarande används testremsor som ett alternativ). Om akut pyelonefrit är misstänkt att vara närvarande, fortsätter symtomen under lång tid, återkommande och atypiska symtom på sjukdomen uppträder, urin ska såas till flora och vara mottagligt för antibiotika. För att göra detta, under den akuta perioden av sjukdomen, företrädesvis före starten av antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel samlas urin i ett sterilt rör och skickas till ett mikrobiologiskt laboratorium. Som ett resultat av studien bestäms det smittsamma medlet och de läkemedel som är mest effektiva mot det. I rutinpraxis rekommenderas inte bakteriologisk analys av urin. Steril analys av urin för flora föreslår en icke-infektiös process. Symptom på urinvägar är inte alltid associerad med inflammation, men kan vara resultatet av dysreglering av arbetet i blåsan (neurogen disorder), sjukdomar i angränsande organ (tumör i livmodern, endometrios) eller en manifestation av interstitiell cystit (en speciell sjukdom med icke-infektiös natur, och det kommer att diskuteras precis nedanför).
För diagnostiska ändamål genomgår patienterna cystoskopi under minskning av akut inflammation (undersökning av blåsan med en speciell endoskopisk videokamera), och en gynekolog rekommenderas för kvinnor att utesluta infektionssjukdomar i könsorganen. Den rutinmässiga diagnosen av blåsan innehåller också en urinanalys enligt Nechyporenko, en studie av vaginaens mikroflora för dysbakterier, en ultraljud av urinorganen.

behandling
Vid akut eller akut exacerbation av kronisk cystit är antibakteriell behandling indikerad för patienter. När du väljer ett antibakteriellt läkemedel bör du styras av det identifierade patogenas spektrum och känslighet, läkemedlets effektivitet i kliniska studier, dess kostnad, tolerans och närvaron av biverkningar.
I de flesta länder i världen för akut okomplicerad cystit är det första linjemedlet fosfomycin (3 g en gång). Behandling kompletterar utnämningen av uroseptikov, diet och dricksregimen. I kombination med antibiotika är det möjligt att använda ett lyofiliserat lysat av E. coli-bakterier, som har en immunostimulerande effekt och leder till en bevisad minskning av förekomsten av återkommande cystit. Vid allvarlig smärta är analgetika och antispasmodika förskrivna i form av tabletter eller suppositorier. Hjälper till att eliminera varmvattenflaskan på underlivet (varmvattenflaska är kontraindicerat för bukhålans sjukdomar - blindtarmsbetennande, peritonit, etc.). Diuretiska örter som björnbär, cowberry blad, horsetail och njurt te används ofta i cystitis. En bestämd roll i behandling och förebyggande av cystit är tilldelad tranbär, lingonberry och blåbärsfrukter, såväl som växtbaserade läkemedel.

förebyggande
Från förebyggande till patienter uppmanas att observera intimhygien, undvika överkylning, inte äta kryddig och salt mat, för att utföra snabb behandling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i urinorganen och genitala infektioner, urin observera läget. Bra förebyggande av cystit är den dagliga användningen av tranbärsjuice eller fruktdryck. Vid sekundär cystitis är behandling av den underliggande sjukdomen ordinerad, mot vilken cystit har uppstått, och rehabilitering av infektionsfokusen i kroppen utförs.
Med adekvat och snabb behandling försvinner symtomen på cystit efter 2-3 dagar (det betyder inte att sjukdomen är fullständigt botad.) Behandlingen ska vara 5-7 dagar. Annars är det möjligt att kroniska processen eller uppåtinfektion i övre urinvägarna och utvecklingen av pyelonefrit.
Om det inte finns någon förbättring av behandlingen av cystit, indikeras ytterligare diagnostisk sökning och differentiering med sjukdomar som prostatit, uretrit, blåstumör och tuberkulos. I sällsynta fall med diagnostiskt syfte anges en blåsbiopsi.

Interstitiell cystit

skäl
Den exakta orsaken till utvecklingen av interstitiell cystit är för närvarande inte etablerad. Ett antal predisponeringsfaktorer kan emellertid kallas: misslyckandet av det skyddande skiktet på blåsans inre yta och följaktligen den ökade permeabiliteten hos slemhinnan; patologi i det perifera nervsystemet; störning av kväveoxidmetabolism autoimmuna processer. Riskfaktorer som tidigare har utförts innefattar kirurgiska och gynekologiska kirurgiska ingrepp, sådana sjukdomar som spastisk kolit, irritabelt tarmsyndrom, reumatoid artrit, bronkialastma och autoimmuna sjukdomar.

Kliniska manifestationer
Interstitiell cystit är en progressiv progressiv sjukdom med frekvent smärtsam urinering (både under dagtid och på natten), imperative urges, liksom kronisk smärta i bäckenregionen. Ett vanligt klagomål, typiskt för interstitiell cystit, är den ökande styrkan av smärtsamma känslor under ackumulering av urin i urinblåsan och den lättnad som kommer efter tömningen. (I den klassiska akut cystit smärta vanligen ske i slutet av urinering - vid tidpunkten för maximal kontraktion av blåsan.) Förändringar i interstitiell cystit påverkar de djupare skikten av blåsväggen, än vid akut cystit, vilket, som vi har sagt, påverkar slemhinnan - ytskiktet. Önskar att bli av med smärta, töjer patienter med interstitiell cystit töreblåsan så ofta som möjligt, guidad inte av trängseln att urinera, utan genom ökad smärta. Tillsammans med skador på de blåa väggarnas djupa lager leder ökad urinering till en minskning av organets elasticitet och en minskning av dess kapacitet. Ibland blir interstitiell cystit en diagnos av utslagning, eftersom den är etablerad efter en lång period av ineffektiva försök att behandla symtomen på blåsan och utesluta alla liknande sjukdomar i blåsan. Sjukdomen är mer karakteristisk för kvinnor av reproduktiv ålder och är extremt sällsynt hos äldre och barn. Interstitiell cystit kan också detekteras hos män, även om prevalensen hos kvinnor råder.
Frekvent urinering åtföljs ofta av en känsla av ofullständig tömning och smärta, vars intensitet kan sträcka sig från mild obehag till ett outhärdligt tillstånd. Efter urinering sänker smärtan vanligtvis, och när blåsan är full, återkommer den. Det finns ingen exakt lokalisering av smärta, oftast är den koncentrerad i underlivet, i urinröret, i ländryggen och sakrummet, i slidan och perineum.
Mer än hälften av patienter med interstitiell cystit upplever missnöje och till och med smärta under och efter samlag på grund av svår smärta, vilket senare kan leda till minskat begär och oförmåga att uppnå orgasm. Mot bakgrund av symtom är vissa patienter utsatta för depression, sömnlöshet, ångest.
Sjukdomsförstöringen kan utlösas av sexuell aktivitet, användning av alkohol, kryddig mat, kryddor, choklad, kaffe, hormonella förändringar, liksom olika allergener.

diagnostik
För diagnostiska ändamål utförs alla patienter med misstänkt interstitiell cystit med bäckens ultraljud, en komplex urodynamisk studie, cystoskopi för förekomst av ett blåsesår.

behandling
Behandling av interstitiell cystit innefattar beteendeterapi (blödsträning och korrigering av dess funktion, kost); läkemedelsbehandling, som syftar till att återställa integriteten hos glykosaminoglykan skiktet (t ex införandet i blåsan av hyaluronsyra), symptomatisk terapi (antidepressiva medel, antikolinergika, analgetika), instillation i urinblåsan läkemedelskombinationen. Enligt indikationerna utförs kirurgisk behandling av interstitiell cystit. Vanligtvis innebär denna operation avlägsnandet av den drabbade blåsan och dess ersättning av en reservoar som är bildad från tarmsegmentet. Sådana operationer utförs sällan och används med ett uttalat smärtsymtom i kombination med en minskning av blåsans kapacitet till 50-100 ml eller mindre.

förebyggande
Obligatoriska hygienregler (inklusive sexuella), en hälsosam livsstil och snabb behandling av sjukdomar i urogenitala området tjänar som ett oumbärligt element vid förebyggande av interstitiell cystit.

Orchitis och Epididymit

Orchitis och epididymit kan klassificeras som en akut eller kronisk inflammatorisk process i testikeln eller dess bilaga (figur 3).

skäl
Förutom den klassiska infektiösa naturen hos sjukdomen beskrivs utvecklingen av orchitis som en komplikation av dammar i postpubertalperioden. I vissa fall kan den inflammatoriska processen vara ett kors och sedan prata om epididymoorchitis. Epididymo-orchitis observeras också vid vissa systemiska infektioner: tuberkulos, syfilis, brucellos och kryptokocker.
En viss betydelse för utvecklingen av orchitis och epididymit är trauma, motion, nedsatt immunitet, hypotermi och tidigare kirurgiska ingrepp. Infektion i testikel och appendage tränger ofta genom hematogen rutt (med blodflöde). Hos 15% av patienterna med akut epididymit utvecklas kronisk inflammation vidare med väldefinierad komprimering av testikeln och dess bilaga. Kronisk inflammation i testikelskador kan leda till atrofi och störning av spermatogenes. Symptomen på sjukdomen är mycket knappa eller helt frånvarande. Oftast är det enda symptomet på sjukdomen periodisk smärta i testikeln, ibland förvärrad under vissa omständigheter. Det bör noteras att kronisk epididymit ibland kan vara den första kliniska manifestationen av tuberkulos i det urogenitala systemet.

Kliniska manifestationer
Sjukdomen börjar plötsligt med en ökning i kroppstemperatur, varierande i intensitet och varaktighet av smärta i testikel och epididymis. Smärtan kan utstrålas till perineum, ljumsk, rektum, ländryggsregionen. Testikeln och appendagen på sidan av lesionen ökar dramatiskt i storlek, kan skrotets hud bli röd och vara edematös. Smärtan ökar med gång, fysisk ansträngning, förändring av kroppens position. Vanliga symptom på inflammation - illamående, huvudvärk, frossa är också karakteristiska för denna sjukdom.
Epididymit, till skillnad från orchitis, är alltid ensidig och fortsätter med en relativt akut inverkan. Hos unga män kan det vara associerat med sexuell aktivitet och infektion som har gått från en sexpartner. I åldersgruppen av sexuellt aktiva män under 35 år är patogener av epididymit sexuellt överförbara infektioner (Chlamydia trachomatis), medan de i åldern är uropatogena floror. Semennoy̆ sladd med epididymitis ofta spänd och patriotiska, som ger differentialdiagnos med vridning av sädesledare, med hjälp av all tillgänglig information, inklusive patientens ålder, närvaron av en historia av uretrit, klinisk bedömning och Doppler kärlstudier testikel. Symptom på sjukdom, vi upprepar, är i den kroniska fasen av kursen mycket knapp eller kan helt saknas. Oftast är det enda symptomet på sjukdomen återkommande smärta i testikeln och epididymis.

diagnostik
C diagnostiska ändamål, utöver professionell rådgivning, genomföra laboratoriestudier (mikroskopisk undersökning av urladdningen från urinröret, urinanalys, urinodling och ejakulat och bestämma detektionskänsligheten av flora mot antibiotika, fullständig blod) och ultraljud av pungen för att bestämma närvaron av destruktiva förändringar ( purulent förstöring / smältning av testikelvävnad). Ett smet från urinröret för mikrobiologisk undersökning bör samlas innan man börjar antibakteriell behandling. Om det är misstänkt att honungssjuka eller -chitis bekräftas diagnostiseras det med närvaro av domningar i historien och detektering av specifikt Ig i serum.

behandling
Antibakteriell terapi av orchitis och epididymit är baserad på identifiering av den etiologiska faktorn. Behandling börjar med att ta fluokinoloner aktiva mot C. trachomatis, följt av en övergång till doxycyklin. I det här fallet bör den totala behandlingsperioden vara minst 2 veckor. Som alternativa läkemedel kan makrolidantibiotika användas. Underhållsterapi inkluderar sängstöd, suspensiv (speciell bandage eller bara smält smältning) och antiinflammatoriska läkemedel. Vid epididymit orsakad av C. trachomatis är det också nödvändigt att ordna behandling och sexuell partner.
Under bildandet av en abscess (abscess) som ett negativt resultat av epididymit eller orchitis, utförs kirurgisk behandling - epididymo- eller orkidektomi.

uretrit

Uretrit - inflammation i urinröret (urinrör) (figur 4). De orsakssjukdomar som orsakas av sjukdomen är oftast Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium och Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis kan penetrera in i epitelcellerna och orsaka utvecklingen av pyogen infektion.
Av flödet är akut och kronisk uretrit särskild. Uretrit är uppdelad i gonorré och icke-angoreal (infektiös och icke-infektiös).

Kliniska manifestationer
De karakteristiska symptomen på uretrit är smärtsam urinering och mukopurulent eller purulent urladdning ur urinröret, rodnad och klibbning av kanterna på urinrörets yttre öppning. Ytterligare spridning av den inflammatoriska processen kan leda till nederlaget i det övre urogenitala området, vilket orsakar epididymit hos män och cervicit (endometrit eller salpingit) hos kvinnor och vidare till bildandet av smärtning av urinröret (stricture). I många fall är en infektion i urinröret asymptomatisk.

diagnostik
Detektion av mer än 5 leukocyter i det visuella fältet i urladdning eller smet från urinröret, ett positivt test för leukocytesteras, liksom intracellulärt lokaliserade gonokocker indikerar purulent uretrit.

behandling
För behandling av gonorralt uretrit rekommenderas för närvarande läkemedel från gruppen av tredje generationens cefalosporiner och makrolider i väl valda doser. Av de alternativa antibakteriella läkemedlen bör tilldelas en grupp fluorokinoloner. Alla behandlingsregimer för uritrit kan kompletteras med att ta ett lysat av E. coli-bakterier. Med tanke på att gonorré ofta kombineras med chlamydialinfektion, är det lämpligt att samtidigt utföra aktiv anti-Chlamydia-behandling. Liksom vid andra STI, är det nödvändigt att samtidigt behandla båda sexpartnerna.
Behandling av icke-gonokock uretrit innefattar att ta antibakteriella läkemedel från gruppen av makrolider, tetracykliner och fluorkinoloner. Man bör komma ihåg att antibakteriella läkemedel från gruppen fluorokinoloner är förbjudna att ta emot hos gravida kvinnor.
Om symtomen inte försvinner eller återkommer kort efter behandlingen avslutas, bör patienterna undersökas ytterligare för att utesluta andra STI, inklusive HIV och syfilis. Patienterna bör informeras om behovet av sexuell avhållsamhet inom en vecka efter starten av behandlingen, vilket säkerställer en framgångsrik eliminering av symtom och adekvat behandling av sina sexpartners.

prostatit

Vad är prostatit? Om du svarar med lärobokens språk är det här inflammation i prostatakörtelns vävnad (RV) (Fig. 5). Du kan tillägga att detta är den vanligaste urologiska sjukdomen hos män i åldern 20-50 år. Vidare noteras ett eller annat symptom som orsakats av prostatit hos nästan hälften av männen vid 50 års ålder. Diagnosen av prostatit är en av de mest mystiska, och det finns många orsaker till detta: För det första, trots all forskning, är det omöjligt att förklara den stora spridningen av denna sjukdom. Faktum är att alla andra inflammatoriska processer inte påverkar en bra hälft av befolkningen, och prostatit gör just det? Vad är orsaken till denna inflammation och vad stöder processen i bukspottkörteln? Varför ofta leder behandlingen bara till en tillfällig förbättring och efter ett tag blossar sjukdomen upp med en ny kraft? Det finns fortfarande många frågor att fråga, och det är svårt att ge ett entydigt svar till dem. Men - första saker först...

Kliniska manifestationer
Alla klagomål om prostatit kan delas upp i flera grupper enligt förekomstmekanismen.
1. Olika urineringstörningar som är förknippade med smalningen av urinrörets lumen mot bakgrund av ödem hos inflammerad prostata:
- svår urinering
- trög urinström
- intermittent urinering
- urinering droppvis
- Känsla av ofullständig tömning av blåsan.
2. Symptom på grund av irritation av nervändarna på bakgrund av inflammation:
- frekvent urinering
- Skarp, stark (absolut) önskan att urinera;
- urinering i små portioner
- inkontinens när man uppmanar att urinera
3. Smärta sensioner. Smärta av varierande intensitet och natur i nedre delen av buken, ljummen, inre låret och nedre delen av ryggen.
Skälen till utvecklingen av prostatit är många. Den vanligaste är naturligtvis infektion. Penetrationen av patogena mikroorganismer i prostata kan leda till svullnad och utveckling av akut inflammation. Kroppstemperaturen når 38-39 ° C, smärta i perineum förvandlar processen för urinering och avföring till en prestation. En abscess kan bilda, dvs purulent fusion av bukspottskörtelvävnaderna, vilket kräver kirurgisk behandling. Diagnosen av en sådan klinisk bild är "akut prostatit." Alla ovanstående symtom uppträder med maximal intensitet upp till akut urinretention. En sådan situation kräver sjukhusvistelse och en intensiv behandling av antibakteriell och antiinflammatorisk behandling, och ibland kirurgisk behandling.

klassificering
Kategori I - Akut prostatit.
Kategori II - kronisk bakteriell prostatit.
Kronisk bakteriell prostatit är en kronisk inflammation i bukspottkörteln, som uppträder med periodiska smärtor av varierande intensitet, av olika lokaliseringar och orsakas huvudsakligen av bakterier i tarmgruppen (Escherichia coli, enterokocker etc.). I den resulterande utsöndringen av bukspottkörsmassagen och i 3: e eller postmassage urindelen finns ett ökat innehåll av leukocyter och orsakande bakterier.
Kategori IIIa - kronisk icke-bakteriell inflammatorisk prostatit. Kronisk inflammation i bukspottkörteln, vilket avslöjar ett ökat innehåll av leukocyter i bukspottkörtelns utsöndring och i 3: e eller postmassageurinen, men det finns inga orsakande bakterier.
Kategori IIIb - kronisk icke-bakteriell icke-inflammatorisk prostatit eller kronisk bäckensmärksyndrom hos män. Det kännetecknas av samma symptom, men innehållet i leukocyter i bukspottkörtelns utsöndring och i 3: e eller postmassageurinen är normalt, och det finns inga bakterier. Kanske är detta en icke-inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln eller andra bäckenorgan (rektum, blåsan). Under senare år finns det ökande bevis för att dessa symptom faktiskt kan bero på inte inflammation i prostata (prostatit), men icke-bakteriell kronisk inflammation i blåsan (interstitiell cystit).
Kategori IV - någon form av prostatit som uppstår utan några symtom och detekteras av en slump. Om denna form av prostatit inte avslöjar en kausal infektion, så är sådana patienter inte föreskrivna terapeutiska åtgärder, men är under dynamisk observation.

skäl
Orsaken till akut och kronisk bakteriell prostatit (kategorierna I och II) är infektion i prostata. De vanligaste infektionerna som orsakar prostatit inkluderar Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter och andra bakterier i tarmgruppen. Klamydia, mykoplasma, ureaplasma, trichomonads och andra STIs förmåga att orsaka inflammation i prostata har inte bevisats. Emellertid är inflammation i urinröret som orsakas av dessa infektioner i sig en kronisk inflammationsfaktor i bukspottkörteln och kräver obligatorisk behandling.
Prostatit orsakas och upprätthålls av icke-infektiösa faktorer. De flesta forskare kallar en sådan prostata spasm i prostata urinrör som huvudfaktor, vilket resulterar i urinflöde från urinröret till bukspottkörteln, störning av normal tömning av bukspottkörteln och seminalblåsorna och stöder aktivt kronisk inflammation.
Viktiga faktorer som stöder inflammation i bukspottkörteln är nedsatt blodcirkulation i bäckenorganen (trängsel i körteln leder till inflammation), en stillasittande livsstil (förare, kontorsarbetare, tjänstemän), långvarig sexuell avhållsamhet, frekvent hypotermi (extrema former av rekreation: dykning, surfing, kajak och alpin) och stress (mental och fysisk överbelastning). Till denna lista är det värt att lägga till fel i kosten, missbruk av kryddig och kryddig mat, alkohol etc. Som du kan se kan få människor skryta att det inte finns några sådana problem i hans liv. Kanske är det svaret på frågan om en sådan utbredd händelse?

diagnostik
Kronisk prostatit är en smittsam sjukdom. Ofta utvecklas sjukdomen gradvis eller helt asymptomatisk och förvärvar gradvis en kronisk kurs. Om du inte uppmärksammar i tid, då en obetydlig, verkar det, kan sjukdom utvecklas till ett verkligt problem. I kronisk form leder prostatit till allvarliga sjukdomar, nedsatt potens och jämn infertilitet, eftersom en inflammerad prostata inte kan producera tillräckligt med utsöndring för att säkerställa spermobilitet. Det är därför det är så viktigt att diagnostisera prostatit på ett tidigt stadium och genomföra en behandlingsförlopp effektivt.
Diagnosen av akut prostatit kan göras på grundval av en karakteristisk klinisk bild med en rutinmässig urologisk undersökning. Olika orsaker till kronisk prostatitkategori II och III kräver ett komplex av komplexa diagnostiska studier. Och framgången med behandlingen beror på hur fullständigt dessa orsaker har identifierats. Först och främst etableras kronisk inflammation i bukspottkörteln och samtidigt är infektionens roll i sin utveckling klar. Frekvensen av vissa former av sjukdomen, enligt statistiken, är: akut bakteriell prostatit - 5-10%; kronisk bakteriell prostatit - 6-10%; kronisk icke-infektiös prostatit - 80-90%.
Allmänna metoder för undersökning av urologiska patienter: blodprov (kliniska, biokemiska, för HIV-, RW- och hepatit B- och C-markörer), urintester.
Särskilda provningsmetoder:
- blod- och urintest
- bakteriologisk undersökning av urin för förekomst av patogen flora
- Undersökning av bukspottkörtelns hemlighet. Efter bukspottkörteln är en liten mängd vit eller grå viskös vätska utvisad ur urinröret med ett finger genom ändtarmen. Det här är hemligheten i bukspottkörteln, som samlas in och utsätts för forskning - mikroskopisk undersökning, översvämning etc. i sikte, ett stort antal lecitinkorn, frånvaron av mikroflora. Före proceduren urineras patienten delvis för att ta bort urinrörets innehåll. Gör sedan en prostata massage. Om prostatahemligheten inte kan erhållas, erhålls urinsedimentet omedelbart efter prostata-massagen undersöks (senast 5 minuter). Man bör komma ihåg att de negativa resultaten av en enda studie av prostatsekretion inte betyder avsaknad av en inflammatorisk process i bukspottkörteln. Samtidigt avslöjar inte studien av prostatsekretion någon inflammation hos nästan 50% av patienterna med inflammatoriskt syndrom i kronisk bäckensmärta.
- två-glas eller fyra-glas urinprov. Fyra delar test av Meares och Stamey med laboratorie- och mikrobiologisk undersökning av 3 portioner av bukspottkörteln. Under detta test är patienten uppmanad att släppa de första 10 ml urinen i den 1 sterila burken, töm sedan 100 ml urin i toaletten och fyll sedan 2: a sterilburken med 10 ml urin. Därefter utföra lera massage och få sin urladdning (juice, hemlighet). Efter massagen och hemligheten samlas den tredje eller poslemassage delen av urinen i en steril burk i en volym av 10 ml. Alla 3 delar av urin och prostatsekretioner genomgår ett mikroskopiskt (leukocytantal) och mikrobiologisk (mikroflora extraktion) studie. Beroende på resultaten av detta test kan kronisk prostatit hänföras till en av kategorierna och bestämma dess orsak;
- Tester för STI (blodprov för förekomst av specifika antikroppar, smet ur urinröret, urladdning ur urinröret etc.);
- digital rektal undersökning Det är viktigt att notera att patienten normalt inte känner smärta under denna undersökning. Deras utseende är ett av de möjliga symtomen på förekomst av prostatit;
- Ultraljudsundersökning av njurarna, urinblåsan och bukspottkörteln med återstående urinbestämning, transrektal ultraljudsundersökning (en speciell ultraljudssensor sätts in i rektummet. I detta fall är undersökningskvaliteten mycket högre än vid betraktande genom den främre bukväggen);
- uroflowmetry (studie av flödeshastigheten av urin);
- Slutförande av NIH-CPSI-frågeformuläret (Kronisk prostatit symptomindex, föreslagit av USA: s nationella institut för hälsa).
- fyllning urinering dagbok
- blodprov för innehållet i prostataspecifikt antigen för att utesluta prostatacancer
- i vissa fall mikroskopisk och bakteriologisk undersökning av ejakulatet.
Om behandlingstiden inte har försvunnit eller intensifierats efter sjukdomsförloppet och det finns anledning att misstänka utvecklingen av komplikationer, föreskrivs ytterligare studier - dator och magnetisk resonansbildning, blodkultur etc.

behandling
Baserat på resultaten av undersökningen utarbetar läkaren ett behandlingsprogram som bör omfatta en hel rad terapeutiska åtgärder. I varje fall väljs behandlingstaktik individuellt. Det är viktigt att förstå att det inte finns något enda universellt behandlingsschema, och det som har hjälpt din vän eller granne hjälper inte nödvändigtvis dig.
Akut prostatit behandlas snabbt och effektivt med antibiotika. Helt och med en garanti för att permanent bli av med kronisk prostatit är det tyvärr omöjligt. Det kan handla om att uppnå de längsta möjliga remisserna (frånvaro av exacerbationer) av sjukdomen. Med rätt behandling kan varaktigheten av remission uppgå till 5 år eller mer. Om infektionsrollen är etablerad vid utvecklingen av kronisk prostatit, är det nödvändigt att använda antibiotika på lång sikt (upp till 4 veckor). Moderna antibakteriella läkemedel, speciellt från gruppen av fluorokinoloner IV-generering, tränger igenom bukspottkörteln perfekt med de vanliga metoderna för deras användning. Tidigare studier har visat att användningen av läkemedel i alfa-blockeraren, som normaliserar tonen i de smidiga musklerna i prostata urinröret, körtelkapslarna och seminala vesiklar, är mycket effektiv i alla former av kronisk prostatit. Dessa läkemedel gör behandlingen mer effektiv, tillförlitlig och ökar avsevärt perioden. Tillsammans med alfa-blockerare vid behandling av kronisk prostatit har icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antihistaminer använts framgångsrikt. I vissa fall av kronisk prostatit kan mikrovågs hyperthermi i bukspottkörteln och olika fysioterapeutiska förfaranden användas effektivt.
Användning av sådana "behandlingsmetoder" som laserterapi, magnetisk terapi, transuretral elektrostimulering, vakuum aspiration av bukspottkörtelns utsöndring, samt användningen av olika livsmedelstillsatser och läkemedel, vars effektivitet inte har bevisats i internationella multicenter kliniska studier rekommenderas inte. Verkningsmekanismen för dessa medel är inte vetenskapligt fastställd, och deras biverkningar har inte studerats.
En sådan hög prevalens av prostatit beror till stor del på överdiagnos - ofta oerfarna läkare gör denna diagnos med liten eller ingen undersökning eller på grundval av minimala förändringar i testen. Professionalism i undersökning och behandling är nyckeln till effektivitet! Inte alla reklamhistorier om "omedelbar läkning" av prostatit bör vara betrodda. Omedelbar behandling av denna sjukdom sker inte!

förebyggande
Alla förebyggande åtgärder syftar faktiskt till att eliminera riskfaktorerna som anges ovan. Det rekommenderas att upprätta en rationell kost, begränsa konsumtionen av kryddig och fet mat, missbrukar inte alkohol, bibehåller en stabil normalvikt, överkylar inte, spelar sport och rör sig så mycket som möjligt. Och det är självklart nödvändigt att ha ett regelbundet sexliv utan långa perioder av avhållsamhet. Liksom alla järn, måste bukspottkörteln fungera - att utveckla en hemlighet och bli av med den. Kongestiv prostatit (på grund av ofullständig tömning av körteln) är en av de mest resistenta och svåra att behandla.
Om det finns obehag i perineum, svårighet eller frekvent urinering, för tidig utlösning, erektil dysfunktion, ska du alltid kontakta en läkare och undersökas.