Ett viktigt villkor för njurarnas effektiva aktivitet är en tillräcklig nivå av blodtillförseln. Vid vilopauser hos nyfödda kommer endast 5% av minutvolymen blod i njurarna, medan hos vuxna - 20-25%. En signifikant ökning av njurblodtillförseln observeras inom 8 - 10 veckor efter födseln. Vid det tredje året av livet når den totala njurblodflödet nästan nivån på en vuxen.

Nyfödda i alla vattenregimer avlägsnar hypotonisk (lågkoncentrerad) urin. Grunden för deras njuras lågkoncentreringsförmåga är: 1) Njurernas morfologiska omotid, 2) positiv kvävebalans; 3) njursänkande mot antidiuretiskt hormon. Med konstgjord matning med mjölk, som innehåller mer salter och proteiner jämfört med kvinnors mjölk, utvecklas koncentrationsförmågan tidigare än vid amning.

På grund av den minskade förmågan att koncentrera urinen, spenderar barnet ungefär dubbelt så mycket vatten som en vuxen vid utsöndring av samma mängd osmotiskt aktiva substanser. Tillsammans med höga vattenförluster genom huden och lungorna skapar detta en känd spänning i barnets vattenbalans. Vid amning är denna spänning mindre uttalad än när den matas med komjölk. Byte av mjölk med motsvarande mängd mjölk ökar belastningen på njurarna med 4,5 gånger. Följaktligen ökar behovet av vatten. Förmågan att återabsorbera hos unga barn minskar jämfört med vuxna. Således är tubulär reabsorption av vätska i nyfödda 78--89%, och hos vuxna - 98--99,5%.Sozrevanie osmoregulation mekanismer för en person går igenom flera stadier, de viktigaste milstolparna längs vägen - ålder 7-8 månader, 2 - 3 år och 10-11 år. Ändå observeras den relativa intensiteten av vatten-saltmetabolism, särskilt i extrema situationer under hela barndomperioden.

Excretory system under åldrandet.

Under åldringsprocessen påverkas alla organ i excretionssystemet. Njurarna reduceras i massa, särskilt efter 70 år. Vid åldern går upp till 1 / 3-1 / 2 av de viktigaste morfofunktionella enheterna i njurarna, nefroner. Hos människor, som hos djur, minskar antalet renal glomeruli gradvis med åldern som ett resultat av förändringar som uppträder mycket tidigt men utvecklas mycket långsamt. Upp till 40 år finns det fortfarande 95% av normala glomeruli, och på 90 år förblir endast 63%. Förändringar påverkar andra delar av nephronen. Det finns könsskillnader i njurarnas åldrande. En märkbar minskning av sin funktionella aktivitet börjar tidigare hos män - under det tredje decenniet av livet och hos kvinnor - under det fjärde decenniet. Därefter utjämnas dessa skillnader, särskilt i åttonde och nionde decennier, men bland de djupare gamla männen finns en mer uttalad minskning av njurfunktionen hos kvinnor.

Åldersegenskaper hos det mänskliga excretionssystemet

Åldersegenskaper hos utsöndringsfunktionen. Ett viktigt villkor för njurarnas effektiva aktivitet är en tillräcklig nivå av blodtillförseln. Vid vilopauser hos nyfödda kommer endast 5% av minutvolymen blod i njurarna, medan hos vuxna - 20-25%. En signifikant ökning av njurblodtillförseln observeras inom 8-10 veckor. efter födseln. Vid det tredje året av livet når den totala njurblodflödet nästan nivån på en vuxen.

Nyfödda i alla vattenregimer avlägsnar hypotonisk (lågkoncentrerad) urin. Grunden för deras njuras låga koncentreringsförmåga är:

1) Njurernas morfologiska omotid

2) positiv kvävebalans;

3) njursänkande mot antidiuretiskt hormon.

Med konstgjord matning med mjölk, som innehåller mer salter och proteiner jämfört med kvinnors mjölk, utvecklas koncentrationsförmågan tidigare än vid amning.

På grund av den minskade förmågan att koncentrera urinen, spenderar barnet ungefär dubbelt så mycket vatten som en vuxen vid utsöndring av samma mängd osmotiskt aktiva substanser. Tillsammans med höga vattenförluster genom huden och lungorna skapar detta en känd spänning i barnets vattenbalans. Vid amning är denna spänning mindre uttalad än när den matas med komjölk. Byte av mjölk med motsvarande mängd mjölk ökar belastningen på njurarna med 4,5 gånger. Följaktligen ökar behovet av vatten. Förmågan att återabsorbera hos unga barn minskar jämfört med vuxna. Således är rörformig reabsorption av vätska hos nyfödda 78-89% och hos vuxna 98-99,5%.

Mognad av de osmoregulerande mekanismerna hos en person går igenom flera steg, de viktigaste milstolparna på denna väg är 7-8 månader, 2-3 år och 10-11 år. Ändå observeras den relativa intensiteten av vatten-saltmetabolism, särskilt i extrema situationer under hela barndomperioden.

Reglering av syra-basbalans. Njurarna är involverade i att upprätthålla syra-basbalans på grund av förmågan att utsöndra en vätejon, vilket frigör sur urin. Ett barn kan frigöra sur urin från de första dagarna av livet, men denna förmåga är lägre än hos en vuxen. Således tar en vuxen njure 20% av den totala mängden injicerad syra om 8 timmar och en pediatrisk - endast 10%. Normalt kan barnets njurar dock behålla balansen på ett tillfredsställande sätt, särskilt vid amning.

Åldersdrag hos vatten-saltmetabolism. Formation homeostatisk njure återspeglar deras förmåga att bibehålla det vattensaltbalansen i kroppen, vilket opredelyaetsya mängd vätska i olika miljöer, de blir joniska, osmolaritet och syra-bas-balansen.

Den vanligaste och viktigaste förening i människokroppen är vatten. Alla kemiska, metaboliska och transportprocesser utförs i vattenmiljön, det fungerar som ett universellt lösningsmedel för mat och metabolism. Andelen vätska står för 58-80% kroppsvikt.

När barnet är födt är vattenhalten i kroppen 75-80% av sin massa och beror på graden av mognad. I prematuritet är mängden vätska större på grund av obestämdhet hos reglerande mekanismer, ökad vävnadshydrofilicitet och låg fetthalt. Med ålder minskar den relativa mängden, särskilt intensivt under de första åren av livet. Vid 3-5 år når den totala mängden vätska (i%) nivån på en vuxen.

Vatten i kroppen ligger i tre sektorer: vaskulär (blodplasma), interstitiell (intervävnadsvätska) och intracellulär (cellplasma). Fördelningen av vätska i dem beror på ålder. När organismen utvecklas minskar den relativa volymen extracellulär vätska huvudsakligen på grund av det interstitiella utrymmet och den intracellulära sektorn ökar huvudsakligen på grund av en ökning av antalet celler.

Trots det faktum att barns kropp i vuxen ålder finns mer vatten per kroppsvikt, är signifikant sämre än vuxen och är resistent mot vätsketab. En sådan spänning i vattenbalansen är till viss del beroende på det faktum att hos barn är metabolismen och kroppsytan relativt större än hos vuxna. Som ett resultat är vattenförlusten genom lungorna och huden hos nyfödda 2 gånger högre än hos vuxna. På avlägsnandet av samma mängd organiska. och oorganisk. ämnen barn spenderar 2-3 gånger mer vatten än vuxna. Det är därför barnets behov av vatten ökar.

Hos barn jämfört med vuxna är den dagliga vattentanken betydligt högre, dessutom är den fasta reserven av vätska väldigt liten, vattnet är mer mobil på grund av underutvecklingen av bindväv. Törst är inte utvecklad hos nyfödda och spädbarn, vilket gör dem också benägna att uttorka.

I allmänhet kännetecknas vattenmetabolism hos barn av hög labilitet och intensitet, och i patologiska förhållanden mycket snabbare än hos vuxna utvecklas dess sjukdomar.

Reglering av vatten-saltmetabolism. Bibehålla osmolaritet, jonisk sammansättning och volym av kroppsvätskor åstadkommes av den inre miljön specifika aktiviteten av neuro hormonella system, som är baserade på ÖSMO-, jon-volyumoreguliruyuschie reflexer. Informationslänken för dessa reflexer är specifika osmo-, joniska och volymetriska receptorer, allmänt representerade i människokroppen. Av särskild betydelse är receptorema är lokaliserade i blodkärl och levervävnader, eftersom de fångar de första avböjning fysikalisk-kemiska parametrar för blod genom att suga vatten, salter och näringsämnen i mag-tarmkanalen. Den hypotalamus, retikulära bildningen och hjärnbarken är inblandade i kontrollen av den hemostatiska aktiviteten hos njurarna. Njuraktivitet regleras av två hormoner, fiza, vasopressin och oxytocin. Tillsammans med dessa neuropeptider hypofysen viktig roll i regleringen av njur mineral och processer spelar adrenokortikala steroider, sköldkörtelhormon och bisköldkörtlarna, insulin och andra.

I processen med ontogenes sker en gradvis mognad av olika delar av det funktionella systemet som reglerar vatten-salt-homeostas, vilket ökar kroppens reservkapacitet för att upprätthålla vattenelektrolytbalansen. Morfofunktionell utveckling av njurarna sker under lång tid. Först och främst finns det systemets förmåga att reglera vattenhalten i kroppen. Därför tar barnens kropp i tillräcklig grad bort överskott av vatten och sparar vätska när det är bristande vid 7 års ålder. När det gäller jonreglering bildas den endast av 10-11 år. Samtidigt har barn av samma kalenderålder inte alltid samma nivå av utveckling av njurfunktionernas funktioner. Det vill säga i olika ettåriga barn kan utvecklingsnivån för det homeostatiska systemet motsvara en äldre eller yngre ålder.

Urinering. Urin som tränger in i urinblåsan samlas i urinblåsan - det slimmuskulära orgelorganet, vars inre väggar är beklädda med epitelvävnad, och utgången från den är låst med en speciell ringformad muskelsnäckare. Urinen som ackumuleras i blåsan sträcker sina väggar och irriterar mekanoreceptorerna där. Bågen i uretralreflexen stängs genom ryggmärgscentrumet som ligger i sakralområdet. Impulser från ryggmärgen gör att sfinkteren slappnar av och smal muskulatur av blåsväggarna krymper. Som ett resultat hälls urinen ut ur urinröret. Alla vuxna däggdjur, däribland människor, kan emellertid medvetet styra urineringshandlingen. Detta säkerställs genom kontroll av hjärnbarken på basis av konditionerade reflexer. Typiskt bildas dessa reflexer hos barn med 2 år så bestämt att spontan urinering inte uppstår dag eller natt. Däremot kan alla typer av stress, trötthet, hypotermi, sömnstörningar, oregelbunden motordrift, och överdriven fysisk och mental stress leder till en försvagning av reflex även i skolåldern barn upp till puberteten. Då sker urininkontinens - enuresis. Barn är ofta mycket känsliga för denna "brist", även om de vanligtvis inte är felaktiga. I inget fall får man inte hämnas och det mer straffbara barnet i en liknande situation. Läkare - en neuropsykiater, en urolog och en neuropatolog kan hjälpa till att övervinna denna funktionsnedsättning.

ÅRLIGA FUNKTIONER AV EN SELECTIVE

SYSTEM

Vid ett nyfött barn är den genomsnittliga njurmassan 12 g. Njurmassan ökar till 30 år, när det visar sig vara 150 g. Intensiteten av njuretillväxt varierar i olika åldersperioder. Den mest intensiva tillväxten sker under de första tre åren av livet, under puberteten och på 20-30 år. Nyfödds knoppar har en lobulär struktur, som är något jämnare med ett år på grund av tillväxten i urinrörets bredd och längd. Ökningen i volymen och antalet av dessa tubuler bidrar till att jämna gränserna mellan njurarnas lobuler. På 5 år försvinner njurarnas lobulation hos de flesta barn. I sällsynta fall kvarstår lobulation hela livet. Förhållandet mellan de kortikala och medullära skikten i njuren varierar ganska kraftigt med åldern. Medan en vuxen är, är det kortikala skiktets tjocklek 8 mm och medulla är 16 mm, i en nyfödd är den 2 mm och 8 mm. Följaktligen är förhållandet mellan de kortikala och medullära skikten hos vuxna 1: 2 och hos barn är det 1: 4. Tillväxten av njurernas kortikala skikt uppträder särskilt intensivt under det första levnadsåret när dess tjocklek fördubblas. I den kortikala substansen av njurarna hos nyfödda finns det många små Malpighian Taurus, ganska tätt intill varandra. Det finns 50 glomeruli per volymen av njuren hos en nyfödd (hos vuxna 4-6 och hos 8-10 månader gamla barn - 18-20). Med åldern, som ökar i storlek, ökar urinkanalikulan mer och mer avståndet mellan intilliggande kroppar och förskjuter dem samtidigt från njurkapseln. Den senare leder i åldern 1-2 år till formationen under njurarnas kapsel i ett icke-rörformigt skikt, vars bredd ökar upp till 14 år.

Under de första 20 dagarna av ett barns liv är bildandet av nya malpighiska kroppar möjligt. Samtidigt finns det nefroner som har blivit omvända (sclerosed) under hela det första året i njurarna av barn. Med ålder minskar deras antal stadigt. Från 7 till 50 år är omvänd utveckling av nefron ganska sällsynt. Således utvecklas inte alla nefron som läggs under embryonperioden till full mognad: vissa av dem genomgår den motsatta utvecklingen, de dör. Orsaken till detta fenomen är att nervfibrerna växer in i njurarna efter att nefronerna läggs, och några av dem når inte nervgrenarna. Dessa nefroner, berövade av innervation, genomgår en omvänd utveckling, som ersätts av bindväv, det vill säga skleros.

Nephroner av njurarna hos nyfödda kännetecknas av omodernhet, vilket uttrycks i egenskaperna hos kapselns cellstruktur / Epitelcellerna i det inre kapselbladet är mycket höga (cylindriska och kubiska epitel). Själva bladet täcker den vaskulära glomerulusen bara utanför, utan att tränga in mellan de enskilda vaskulära öglorna. Med ålder minskar cellernas höjd: det cylindriska epitelet vrider först i kubik, och därefter i platta. Dessutom börjar kapslarnas inre blad att tränga in mellan de vaskulära öglorna, jämnt täcka dem. Diameteren av glomerulus hos nyfödda är mycket liten, så att den totala filtreringsytan per organens massa är mycket mindre än den hos en vuxen. Urinrör i nyfödda är mycket smala och tunna. Henle slinga är kort, dess topp går in i det kortikala skiktet. Diametern hos urinröret, liksom njurkroppen, ökar till 30 år. Tvärsnittet av de krökta tubulerna hos njurarna hos barn är 2 gånger smalare än hos vuxna. Vid nyfödda är tubulediametern 18-23 mikron, i en vuxen - 40-60 mikron.

Njurbäckenet hos nyfödda och spädbarn ligger oftast i njurparenkymen själv. Ju högre åldern är, desto större är bäckenets placering utanför njurparenkymen.

På 3-5 år bildas njurens fettkapsel, vilket ger en lindrig anslutning av njurarna med binjurarna.

Njurkärlsnätet ändras med ålder. Åldersrelaterade förändringar i njurarnas artärsystem uttrycks i förtjockning av de yttre och inre väggarna i artärerna och en minskning av tjockleken på mittväggen. Samtidigt, både i det inre och det yttre lagret, uppträder glattmuskelceller i ett stort antal. Endast vid 14 års ålder är tjockleken på njurkärlens artärvägg densamma som hos vuxna.

I venös plexus hos njurarna av nyfödda är det omöjligt att skilja ut separata strumpor. Den senare visas endast vid 6 månaders ålder. På 2-4 år är strukturen hos njureåren densamma som hos vuxna.

Lymfsystemet i njurbäckenet hos barn är närmare associerat med tarmens lymfatiska system än hos vuxna. I detta sammanhang är det möjligt för barn att sprida tarmbakterier från tarmen till njurskyddet, vilket leder till en inflammatorisk process i dem.

Hos nyfödda är njurarna något högre än hos vuxna. Njurarnas övre pol motsvarar underkanten av den 11: e bröstkotan; bara vid 2 år är nivåns nivån densamma som hos vuxna.

Åldersegenskaper hos njurfunktionen. Med ålder förändras mängden och sammansättningen av urinen. Urin hos barn separeras relativt mer än hos vuxna, och urinering uppträder oftare på grund av intensiv vattenmetabolism och en relativt stor mängd vatten och kolhydrater i barnets kost.

Endast under de första 3-4 dagarna är mängden separerad urin hos barn liten. En månadig bebis har 350-380 ml urin per dag, vid slutet av det första levnadsåret, 750 ml, ca 4 liter vid 4-5 år, 1,5 liter vid 10 år och upp till 2 liter vid puberteten.

Hos nyfödda är urinreaktionen kraftigt sur, med ålder blir det lite surt. Reaktionen av urin kan variera beroende på vilken typ av mat barnet får. När man huvudsakligen matar köttmat i kroppen bildas många sura metaboliska produkter, och urinen blir surare. När man äter växtfoder växlar urinreaktionen till den alkaliska sidan.

Nyfödda barn har ökat renal epitelpermeabilitet, varför protein nästan alltid finns i urinen. Senare hos friska barn och vuxna bör protein i urinen inte vara.

Urinering och dess mekanism. Urinering är en reflexprocess. Urin in i blåsan orsakar en ökning av trycket i det, vilket irriterar receptorerna i blåsväggen. Det finns spänning och når centrum för urinering i ryggmärgets nedre del. Härifrån strömmar impulserna till blåsans muskler, vilket gör att det blir kontrakt sphincten slappar och urinen flyter från urinblåsan till urinröret. Detta ofrivilliga utsläpp av urin. Det äger rum hos spädbarn.

Äldre barn, som vuxna, kan vederbörligen fördröja och orsaka urinering. Detta beror på etablering av kortikal, konditionerad reflexreglering av urinering. Vanligtvis, vid två års ålder hos barn, bildas konditionerade reflexmekanismer för urinretention inte bara under dagen utan även på natten. Men i åldrarna 5-10 år hos barn, ibland före puberteten finns det en natt ofrivillig inkontinens av urin-enuresis. På hösten-vintern perioder av året, på grund av den större möjligheten att kyla kroppen, blir enuresis frekventare. Med ålder, passerar enuresis, som huvudsakligen hör samman med funktionella abnormiteter i barnens neuropsykiatriska status. Det är dock obligatoriskt för barn att undersökas av en urolog och en neurolog.

Bidra till enures psykologiska trauman, trötthet (särskilt på fysisk ansträngning), hypotermi, sömnstörning, irriterande, kryddad mat och ett överflöd av vätska antas före sänggåendet. Barn är mycket svårt att överleva sjukdomen, är rädda för en lång tid inte somna och sedan ned i en djup sömn, då den svaga behov av att urinera inte uppfattas.

ÅRLIGA FUNKTIONER I DET VÄLJANDE SYSTEMET

När barnet är födt bildas urinorganen, men har vissa strukturella och funktionella egenskaper.

Njurens längd i en nyfödd är 3,5-3,7 cm, bredd 1,7-2,1 cm, tjocklek 1,6 cm, medeltvikten är 12 g. Ökningen i njurarnas massa fortsätter upp till 30 år när det visar sig vara 150 g. Intensiteten av njurarnas tillväxt varierar i olika åldersperioder. Den mest intensiva tillväxten sker under de första tre åren av livet, under puberteten och på 20-30 år.

Nyfödds knoppar har en lobulär struktur, som är något jämnare med ett år på grund av tillväxten i urinrörets bredd och längd. Ökningen i volymen och antalet av dessa tubuler bidrar till att jämna gränserna mellan njurarnas lobuler. På 5 år försvinner njurarnas lobulation hos de flesta barn. I sällsynta fall kvarstår lobulation hela livet.

Förhållandet mellan de kortikala och medullära skikten i njuren varierar ganska kraftigt med åldern. Medan en vuxen är, är det kortikala skiktets tjocklek 8 mm och medulla är 16 mm, i en nyfödd är den 2 mm och 8 mm. Följaktligen är förhållandet mellan de kortikala och medullära skikten hos vuxna 1: 2 och hos barn är det 1: 4. Tillväxten av njurernas kortikala skikt uppträder särskilt intensivt under det första levnadsåret när dess tjocklek fördubblas.

Nyfödornas njurar är var och en täckta med sin egen kapsel, fast fastsatt med motsvarande bindväv, som gradvis försvinner med åldern.

Nyfödds njurbäcken och livmodern har vissa skillnader. Bäckenet är relativt bredare och urinledarna har en mer ingående riktning än hos en vuxen, vilket skapar tillstånd som predisponerar för stagnation i urinen och utvecklingen av inflammatoriska processer i njurskyddet.

Blåden hos en nyfödd är en spindelformad form och dess övre del är smalare, senare i upp till 5 år har den formen av en plommon. Vid 10 års ålder tar den en ovoid form och i åldern 15-17 år är det en vuxenbubbla. Blåsen hos nyfödda är högre än hos vuxna, på navelnivå. Under det andra året av livet, ner i blåsan gradvis in i bäckenhålan. Blåsans slemhinna är ömtåligt, det muskulösa skiktet och de elastiska fibrerna är svagt utvecklade. Blåsans kapacitet är ca 50 ml hos en nyfödd, upp till 200 ml i ett ettårigt barn, ─800-900 ml i ett 8-10 år gammalt barn.

Urinröret i neonatalperioden hos pojkar har en längd på 5-6 cm, vid puberteten ökar den till 12 cm. I tjejer är den kortare: i nyföddperioden 1-1,5 cm, vid 16 års ålder, 3, 2 cm.

Åldersegenskaper hos njurfunktionen. Med ålder förändras mängden och sammansättningen av urinen. Urin hos barn separeras relativt mer än hos vuxna, och urinering uppträder oftare på grund av intensiv vattenmetabolism och en relativt stor mängd vatten och kolhydrater i barnets kost.

Endast under de första 3-4 dagarna är mängden separerad urin hos barn liten. En månadig bebis har 350-380 ml urin per dag, vid slutet av det första levnadsåret, 750 ml, ca 4 liter vid 4-5 år, 1,5 liter vid 10 år och upp till 2 liter vid puberteten.

Hos nyfödda är urinreaktionen kraftigt sur, med ålder blir det lite surt. Reaktionen av urin kan variera beroende på vilken typ av mat barnet får. Nyfödda barn har ökat renal epitelpermeabilitet, varför protein nästan alltid finns i urinen. Senare hos friska barn och vuxna bör protein i urinen inte vara.

Urinering och dess mekanism. Urinering är en reflexprocess. Urin in i blåsan orsakar en ökning av trycket i det, vilket irriterar receptorerna i blåsväggen. Det finns spänning och når centrum för urinering i ryggmärgets nedre del. Härifrån strömmar impulserna till blåsans muskler, vilket gör att det blir kontrakt sphincten slappar och urinen flyter från urinblåsan till urinröret. Detta ofrivilliga utsläpp av urin. Det äger rum hos spädbarn.

Äldre barn, som vuxna, kan vederbörligen fördröja och orsaka urinering. Detta beror på etablering av kortikal, konditionerad reflexreglering av urinering. Vanligtvis, vid två års ålder hos barn, bildas konditionerade reflexmekanismer för urinretention inte bara under dagen utan även på natten. Men i åldrarna 5-10 år hos barn, ibland före puberteten finns det en natt ofrivillig inkontinens av urin-enuresis. På hösten-vintern perioder av året, på grund av den större möjligheten att kyla kroppen, blir enuresis frekventare. Med ålder, passerar enuresis, som huvudsakligen hör samman med funktionella abnormiteter i barnens neuropsykiatriska status. Det är dock obligatoriskt för barn att undersökas av en urolog och en neurolog.

referenser:

1. Yezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatrics. - Minsk: Högskolan, 2003. P.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Utvecklingsfysiologi och skolhygien: en manual för studenter ped. institutioner. ─ M.: Enlightenment, 1990. S.251-254.

ÅRLIGA FUNKTIONER I DET VÄLJANDE SYSTEMET

Utskiljningsförfarandet är viktigt för att upprätthålla homeostas, säkerställa frisättning av kroppen från slutprodukter av metabolism, utländska och toxiska föreningar, liksom överskott av vatten, salter och organiska produkter från mat eller som härrör från kroppens vitala aktivitet. Den huvudsakliga betydelsen av utsöndringsorganen är att upprätthålla konstans av kompositionen och volymen av vätskorna i kroppens inre miljö, i synnerhet blodplasma. Utskiljningssystemet innefattar följande organ (figur 8.1).

Fig. 8,1. System av utsöndringsorgan

ÅRLIGA ÄNDRINGAR I FLOODAL GLANDS

Små svettkörtlar finns hos barn vid fjärde femte månaden av intrauterin liv, och vid födelsetiden kan många av dem fungera. Den fulla utvecklingen av många svettkörtlar når emellertid bara 5-7 år av livet. Antalet svettkörtlar per 1 cm 2 hud hos nyfödda är signifikant större än hos vuxna. I ontogenes minskar den, men så tidigt som 7 år är det flera gånger högre än antalet svettkörtlar hos vuxna. Med ålder observeras en ökning av aktiva (fungerande) svettkörtlar, särskilt under de första 2 åren av ett barns liv.

Svullnad börjar med 3-4 veckan i barnets liv. Vid 1 kg kroppsvikt per dag hos barn i 1 månad, släpps 30-35 g svett, vid 1 års ålder, särskilt från 5-7 år, finns det en mer intensiv svettning på handflatorna. Svettning hos barn i det första året av livet börjar vid en högre omgivningstemperatur än hos äldre barn.

Hos nyfödda och spädbarn är minskningen av svettning för kall irritation extremt svag.

Stora svettkörtlar, konserverade endast hos människor i armhålan, i bröstvårtor, i könsorganet och anusen, börjar fungera vid puberteten. Aktiviteten hos dessa svettkörtlar bestäms huvudsakligen av graden av utveckling av endokrina körtlar (främst hypofysen och könkörtlarna).

I sammansättningen av svett från kroppen släpps vatten (under normala förhållanden, 0,3-1,0 l / dag), urea (5-10% av mängden emitterad), urinsyra, kreatinin, elektrolyter.

4 Strukturer, funktioner och åldersegenskaper hos utsöndringsorganen

Åldersantatomi och humant fysiologi

Ämne: Strukturer, funktioner och åldersegenskaper hos utsöndringsorganen. Struktur, funktion och åldersegenskaper hos kärlsystemet.

1. Karaktäristika för kroppens utsöndringssystem. 2. Mekanismen för bildning och utsöndring av urin. 3. Strukturen i kärlsystemet och klassificeringen av kärl 4. Funktionerna i cirkulationssystemet. 5. Hjärtat, dess struktur och injektionsfunktion.

Listan över rekommenderad läsning:

1. Batuev A.S.- "Anatomi, fysiologi och psykologi hos en person".- SPB.-2003;

2. Bezrukikh M.M.- "Åldersfysiologi: Barnutvecklingens fysiologi".- M.-2002;

3. Prischepa I.M.- "Åldersanatomi och fysiologi".- Minsk.-2006;

4. Sapin M.R.- "Anatomi och fysiologi av människan".- M.-1999;

1. Karaktäristika för kroppens utsöndringssystem

Utskiljningssystemet innefattar njurarna, urinblåsorna, urinblåsan och urinröret.

Njurarna är det organ där urin bildas; De återstående urinorganen är utformade för att avlägsna urin. De har en rörformig eller ihålig struktur. Huvudfunktionen hos urinorganen är utsöndring av metaboliska produkter från kroppen, deltagande i reglering av vattenhalten i kroppen och upprätthållande av beständighet i sin inre miljö.

Njurarna är ett parat organ. De är belägna på sidorna av ryggraden i nivån på 12: e bröstkorget - 2: a ryggraden (den rätta är något lägre och den vänstra är högre) och ligger intill bukhålans bakre vägg. På den mediala, konkava, kanten, som är vänd mot ryggraden, är njurarnas grindar. Vid porten är: njurartär, njuråra, lymfatiska kärl, lymfkörtlar, nerver och njurbäcken. Njurarna är täckta med membran som bidrar till fixeringen. Fixeringen av njurarna bidrar också till att blodkärlen kommer in och ut ur njuren och intra-abdominaltryck. I njuren finns en kortikal substans 5-7 mm tjock från periferin och en medulla bestående av 7-12 pyramider mot den kortikala substansen med basen och spetsen i njurens sinus. Den kortikala substansen klyftas mellan pyramiderna av medulla bildar njurstångarna. Strukturell och funktionell enhet av njurarna är nephronen - ett system av njurtubar som är involverade i bildandet av urin. Nephronens längd varierar från 18 till 50 mm och deras totala längd är 100 km. Varje njure har över 1 miljon nefron. Nefronen består av en kapsel och en tredelad tubulär: den proximala tubulären (förbandet tubulär i första ordningen), nephronens nål och den distala tubeln (från den andra ordens vridna tubulär) som passerar in i en kollektiv tubule. Kapsel - den första delen av nephronen, belägen i cortical substansen av njuren, har formen av en dubbelväggig skål. Det tätt täcker kapillärerna i glomerulus i njurarna, som bildar den så kallade njurkroppen. Således börjar den ena änden av nephronen med njurkapseln och den andra änden strömmar in i uppsamlingsröret. Den mest aktiva delen av nephronen är dess proximala sektion, där urinprocessens processer utmärks av höga.

Uretrar är ihåliga rör som förbinder njurskyddet med blåsan. Liksom njurarna ligger de på bukhålan bakom bukhinnan. I urinledaren separeras buken, bäcken och cystiska delar. Den senare ligger i tjockleken på blåsan. Uttagarens vägg har en slim, muskulär och bindvävskedja. Urin längs urinledaren är avancerad på grund av peristaltisk sammandragning av sin glattmuskelväv.

Blåsan är ett ihåligt organ där urin från urinblåsorna kontinuerligt strömmar i portioner. Det ligger i bäckenet, bakom symphysen. Förutom de två öppningarna i urinblåsorna i blåsan finns det en tredje - urinrörets inre öppning, genom vilken blåsan töms periodiskt. Dess vägg har tre membran: slemhinnor (med submucosa), muskulär och bindväv. När blåsan är fylld, vars kapacitet är ungefär 0,5 liter, är dess vägg utsträckt, och vikterna av slemhinnan är rakade. Sammandragning av glattmuskelvävnad med öppning i urinröret bidrar till att tömma urinblåsan.

Urinbandet binder blåsan till ytan av människokroppen. Om andra urinorgan inte har könsskillnader, är de i urinröret. Urinröret börjar hos män och kvinnor med samma inre öppning i urinväggen. Sedan passerar det hos män genom prostatakörteln och penis, öppnar med en yttre öppning på penisens huvud, och hos kvinnor kommer den bara i kontakt med könsorganen och öppnar på slöjan före slidan. Där urinröret passerar genom det urogenitala membranet bildar det omkring sig en sphincter (constrictor) av den strimmiga skelettmuskelvävnaden, som reglerar tömningen av urinblåsan godtyckligt.

2. Mekanismen för bildning och utsöndring av urin

Njurens förmåga att urinera, vilket leder till att produkterna av ämnesomsättning avlägsnas från kroppen, är förknippade med sin egen blodcirkulation. Mer än 40 liter blod passerar genom njurarna hos en vuxen på en timme och ca 1000 liter per dag. Njurens cirkulationssystem börjar i njurartären, som kommer in i njurens grind och bryts upp i mindre artärer som passerar mellan njurarnas pyramider och den kortikala substansen. Vid basen av njurpyramiderna bildar de bågformiga artärer, från vilka grenar gränsar till njurcortexen, där den fria artären (kärlet) avviker från dem i den utvidgade koppformade delen av varje nephron (njurkapsel). I skålen i njurkapseln förskjuter bärkärlet in i de arteriella kapillärerna och bildar njurs glomerulus. Glomerulus kapillärer samlas i det utgående kärlet, även artären, vars diameter är ungefär 2 gånger mindre än bärarens diameter, vilket ger ett ökat tryck i glomerulusen (70-90 mm Hg). Med ett tryck under 40-50 mm Hg. Art. urinbildning stoppas. När fartygen kommer ut från glomerulus faller bhob i kapillärerna, men redan de venösa, som gradvis går samman i större ådror och lämnar njurportarna. En sådan typ av förgrening av artärerna i kapillärerna, från vilken artärerna är nybildade, kallas det underbara nätverket. Nära kontakt med glomerulära kärl med kapsel, ökat tryck inuti glomerulära kapillärer skapar förutsättningar för urinbildning. Urin bildas från blodplasma. När blodet i glomerulusen flyter in i kapseln, passerar nästan alla beståndsdelar, förutom proteiner och formade element, in i kapseln och bildar den så kallade primära urinen. Under dagen producerar den cirka 100 liter. Med passage av primär urin genom rören från det tillbaka in i blodet absorberas vatten, vissa salter, socker, vilket resulterar i den slutliga urinen. Mängden slutlig urin är endast 1,0-1,5 liter. Den har en högre koncentration än den primära urinen. Till exempel innehåller den 70 gånger mer urea och 40 gånger mer ammoniak. Den primära urinen bildas sålunda i njurekropparna, och den slutliga urinen bildas i nephron tubulerna, vilka genom de samlingsrör som passerar genom cortex och sedan medulla av njuren, flyter ner till hålen på pyramidens topp, först i små kalyxer, sedan till stora, och slutligen, i njurbäcken, vars fortsättning är urinläkaren. Små koppar 7-10. De omger nipplarna i njurpyramiderna. 2-3 stora koppar och ett njurbäcken. Alla dessa formationer är belägna i sinusknopparna, omgivna av fettvävnad.

Under träning är njurarna med koppar och bäckenet liksom urinrörarna föremål för små förskjutningar. Vidare åtföljs förskjutningen av njuren uppåt ofta av en minskning av lutningsvinkeln i frontplanet och ett skifte nedåt med en ökning i denna vinkel på grund av den relativt större förskjutningen av njurens övre ände mot mitten eller nedre änden till sidan. I den högra njuren förekommer sådana förändringar oftare, de är mer uttalade, vilket verkar vara relaterade till levern ovanför den. Formen på njurkopparna och bäckenet under träning ändras inte. När det gäller urinledarna förändras också deras krökning och form. Efter träning passerar urinorganen mycket snabbt in i sitt ursprungliga tillstånd, vilket kan främjas genom kraftig djup abdominal (membran) andning. Musklerna i bukhålans väggar spelar en viktig roll både vid fixering av njurarna och urinledarna, och i deras förskjutningsförmåga.

3. Strukturen i kärlsystemet och klassificering av kärl

Studien av hjärt-kärlsystemet kallas angiologi. Till kärlsystemet innefattar olika diameterkärl, genom vilka vätskan rör sig; hjärta, främja främjandet av denna vätska; organ som är involverade i blodbildning (benmärg, mjälte, lymfkörtlar) - bildandet av de huvudsakliga kroppsdelarna i kärlsystemet. Vätskans rörelse genom kärlen uppträder, om än i olika takt men kontinuerligt, på grund av vilka organen, vävnaderna och cellerna får de ämnen de behöver under assimileringsprocessen och tar bort de produkter som bildas som ett resultat av dissimileringsprocesser. Beroende på arten av cirkulationsvätskan är kärlsystemet uppdelat i cirkulationssystemet och lymfsystemet. I cirkulationssystemens kärl cirkulerar blodet och i lymfsystemet - lymfkärlen.

Ur embryogenes synvinkel är dessa två system en enda helhet. Lymfsystemet är bara en extra kanal för utflödet av vätska. Dessutom absorberas ämnen i form av sanna lösningar i blodkärlen och suspensioner i de lymfatiska. Graden av absorption och rörelse av ämnen genom blodet mer än genom lymfkörteln.

Cirkulationssystemet innefattar hjärtat och blodkärlen, som är uppdelade i artärer, vener och kapillärer.

Hjärtat är det centrala organet för blodcirkulationen. Det skjuter inte bara blodet i kärlen och tar blod från dem, men reglerar också flytningen av vätska i kärlen.

Arterier är blodkärl genom vilka blodet flyter från hjärtat till periferin - till organen och vävnaderna. Åven är blodkärlen genom vilken blodet återvänder till hjärtat. Mellan artärer och vener är de tunnaste blodkärlen, kallade kapillärer.

4. Cirkulationssystemets funktioner

Cirkulationssystemets funktioner är mångfaldiga. De viktigaste är följande. Blod upprätthåller beständigheten av kroppens inre miljö (konstans för saltkompositionen, osmotiskt tryck, jämvikt av vatten etc.). De kemiska reaktioner som ligger till grund för en vital organisms vitala aktivitet utförs i ett vattenhaltigt medium. Med ålder minskar mängden vatten gradvis. Om ungdomsmängden i unga år är i genomsnitt 80-90%, då hos äldre - upp till 60%. Med blodet levereras näringsämnen till vävnaderna, som kommer in under absorption från mag-tarmkanalen. Blod transporterar gaser: syre till vävnaderna, koldioxid från vävnaderna. Hormoner, enzymer och andra aktiva kemiska ämnen som tillsammans med nervsystemet deltar i kroppens regulatoriska processer (neurohumoral reglering) bärs med blodet. Blodprodukterna från ämnesomsättningen som ska tas bort går in i den, den transporterar dem till utsöndringsorganen: njurarna, huden, lungorna. Cirkulationssystemet deltar i termoregulering, hjälper till att utjämna temperaturen i olika delar av kroppen. Till exempel, när omgivningstemperaturen är låg, minskar hudkärlen reflexivt, blodkörningen till huden och följaktligen värmeöverföringen minskar. Omvänt, när omgivningstemperaturen är förhöjd, växer hudkärlen, blodet flyter starkt till huden, värmeöverföringen ökar, och därför överhettar inte kroppen. Samtidigt förbättras blodtillförseln till svettkörtlarna i huden, och deras funktion förbättras också. Cirkulationssystemet utför också skyddsfunktioner som innefattar fagocytos, blodkoagulering och immunologiska reaktioner i samband med bildandet av så kallade antikroppar - skyddande ämnen som säkerställer organismens immunitet mot ett antal infektionssjukdomar. Det har fastställts att aktiviteten av leukocyter för fagocytos hos idrottare är högre än för dem som inte är involverade i sport. Nyligen har ett antibiotikum isolerats från röda blodkroppar - erytrin, vilket har effekt på vissa virus. Viktigt är cirkulationssystemets reflexfunktion. I blodkärlens väggar finns det många nervändar-receptorer som bildar omfattande reflexogena zoner, signalerar i centrala nervsystemet om blodtrycksmängden, blodets kemiska sammansättning etc.

5. Hjärtat, dess struktur och injektionsfunktion

Människans hjärta är ett ihåligt muskulärt organ som har formen av en oregelbunden kon. En man har ett kammarehjärta. Det skiljer två atria - höger och vänster och två ventriklar - höger och vänster. Hjärtat läggs i livmoderhalsområdet och flyttar sedan ner i bröstkaviteten. I början av den 2: a veckan av intrauterin utveckling uppstår två blåsor från den embryonala bindväven (mesenchym) som sammanfogar sig i ett hjärtrör, från vilket väggens lager bildar alla delar av hjärtat. Först bildas ett kammarhjärta - på 3: e veckans utveckling, sedan ett kammarhjärta - på 4: e veckan och slutligen ett kammarhjärta - i slutet av 5: e veckan. Hjärtat ligger i bröstkaviteten, mellan lungorna, i den så kallade mediastinumen. Det ligger asymmetriskt: 1 /₃ är till höger om medianplanet. 2 /₃ - till vänster. Beroende på bröstets form kan hjärtat vara upprätt, snett eller lateralt. Vertikalt är hjärtat vanligtvis beläget hos personer med smal och lång ribbbur, den upptar en tvärgående position, som regel, hos individer med en bred och kort ribbbur och snedställd - i övergångsformer av bröstet. På hjärtat finns en bas (bred del) och apex. Hjärtans bas är uppåt, bak och till höger; top - down, framåt och vänster. Framsidan av hjärtat är i kontakt med bröstbenet och ribbruskroppen, från botten - med membranet, från sidorna och delvis fram och även bakifrån - med lungorna. Den genomsnittliga hjärtvikten hos män är cirka 300 g och hos kvinnor - 220 g (0,5% kroppsvikt). Idrottare har en något större hjärtvikt. Hjärtans längd varierar från 10 till 15 cm, diametern är 9-10 cm. Det anses att hjärtat är ungefär lika med den här personen. Hjärtat hos en nyfödd är något högre än hos en vuxen, och har en nästan mittposition i bröstet. Dess form är nära sfärisk. Atriumet är relativt större än hos vuxna. Väggtjockleken på höger och vänster ventrikel är nästan densamma. Hjärtans intensiv tillväxt uppträder under det första året av livet och under puberteten (12-16 år). Vid 12-15 år har tjejer större hjärtstorlekar än pojkar. Under det första året av livet växer atrierna intensivt, något senare börjar den ökade tillväxten av ventriklerna, och i högre grad den vänstra. Ökningen i hjärtets väggtjocklek beror på ökningen av muskelfibrernas tvärgående dimensioner. Utvecklingen av hjärtmuskeln slutar med 16-20 år. Vid denna tidpunkt är muskelceller berikade med sarkoplasma. Antalet myofibriller ökar gradvis. Från 20 till 30 år med en normal funktionell belastning är det mänskliga hjärtat i ett tillstånd av relativ stabilisering. Efter 30-40 år i myokardiet börjar öka antalet bindvävselement. Fettceller förekommer, särskilt i epikardiet. Det högra atriumet har formen av en kub. Den övre vena cava, den sämre vena cava, den koronar sinusen, som samlar blod från hjärtväggen, liksom hjärtans små åder, strömmar in i det högra atriumet. I septum mellan höger och vänster är atria en oval fossa. Fostret på denna plats har ett ovalt hål genom vilket blod från det högra atriumet, som omger lungorna, går in i vänstra atriumet. Det ovala hålet stängs under det första levnadsåret, men i 1 /₃ fall kvarstår under hela livet (en form av medfödd hjärtsjukdom). Inre ytan på det högra atriumet är slät, med undantag av det högra öratets område, där utsprång, kallade muskler, är synliga. Sammandragningen (spänningen) i hjärtväggen kallas systole och avslappning kallas diastol. Under systolen i det högra atriumet går blod från det genom den högra atrioventrikulära öppningen in i högra kammaren. Denna öppning är stängd av den högra atrioventrikulära ventilen (tricuspid), som består av tre ventiler och förhindrar blodflödet under ventrikelsystolen. Den inre ytan av hålrummet i den högra ventrikeln har många köttiga tvärstänger och konformade utskjutningar, som kallas papillära muskler. Från spetsen av de papillära musklerna till tricuspidventilens fria kant sträcker sensträngarna sig för att förhindra att tricuspidventilen vrider sig i riktning mot atriumet under ventrikulär systol. Med normal blodtryck (125-130 mmHg) har sensträngarna en belastning på 2-3 kg. Draghållfastheten varierar mellan 10 och 24 kg per 1 mm 2, säkerhetsmarginalen är 7-20 gånger mer än normen. Från den högra kammaren kommer lungstammen, genom vilken venöst blod strömmar till lungorna. Dess öppning vid diastol (avkoppling) i högra hjärtkammaren är stängd av lungkammarens ventil, som består av tre halvlånga ventiler i form av fickor. Denna ventil hindrar blodflödet från lungstammen till höger kammaren. Fyra lungor genom vilka artärblod från lungorna strömmar in i vänstra atriumet. Det vänstra atriumet, som höger, har ett extra hålrum - vänster öra med kammuskler. Det vänstra atriumet kommunicerar med vänster ventrikel i vänster atrioventrikulär ventilation. Det är stängt av vänster atrioventrikulär ventil, som även kallas bicuspid eller mitral. Denna ventil består av två vingar. Strukturen i vänster ventrikel liknar strukturen hos högerkammaren: den har också köttiga tvärstänger och papillära muskler, från vilka sensträngarna sträcker sig till bicuspidventilen. Från vänster ventrikel kommer aortan. Öppningen i aortan stängs av aortaklappen, som har samma struktur som ventilen i lungstammen (består av tre halvlångventiler). De högra och vänstra atrioventrikulära ventilerna, såväl som aorta- och lungventilerna, är endokardiums veck, inom vilka det finns bindväv.

Hjärtans vägg består av tre skikt: inre endokardiet, mittmyokardiet och det yttre epikardiet. Endokardiet är ett tunt seröst membran som leder hjärtan i hjärtat. Den består av bindväv innehållande kollagen, elas_tical och glattmuskelfibrer, blodkärl och nerver. Från sidan av hjärtkaviteterna är endokardiet täckt med epitel. Myokard är det tjockaste lagret i hjärtväggen, bestående av strimmad hjärtmuskelvävnad. Tjockleken på myokardiet i atriären - 2-3 mm, i höger kammare - 5-8 mm, till vänster - 1,0-1,5 cm. Skillnaden i tjockleken på hjärtkavlens muskelskikt förklaras av arbetets karaktär: Atriären trycker endast blod i ventriklarna, den högra kammaren - i den lilla cirkeln av blodcirkulationen och vänster - i den stora cirkeln av blodcirkulationen.

Atriell muskulatur och ventrikulär muskulatur är anslutna av hjärtledningssystemet. Den innefattar: en sinusnod, en atrioventrikulär nod och en atrioventrikulär bunt. Impulser som orsakar en sammandragning av hjärtat, förekommer i sinusnoden, därför kallas den hjärtans pacemaker. Det ligger i väggen till höger atrium, mellan överlägsen vena cava och höger öra. Därefter sprids impulserna genom atrierna till den atrioventrikulära noden, som ligger i väggen till det högra atriumet ovanför tricuspidventilen. Från den atrioventrikulära noden går impulser till det ventrikulära myokardiet längs det atrioventrikulära bunt intill ventrikulär septum. Denna bunt är uppdelad i höger och vänstra ben, vilken gren i myokardiet hos motsvarande ventriklar.

Hjärtledningssystemet består av atypiska muskelfibrer, fattiga myofibriller och rika på sarkoplasma, ett stort antal nervceller och nervfibrer som bildar ett nätverk. Tack vare hjärtledningssystemet hålls den rätta rytmen. För det första avtalas atrierna samtidigt. Hjärtans öron utför en extra hydrodynamisk funktion i förhållande till atrierna. Under blodtryck öppnar atrioventrikulära ventiler, och blod fyller ventriklarna, som vid denna tidpunkt befinner sig i ett tillstånd av avkoppling. Atria slappnar av - ventrikelkontraktet. Under blodtrycket i ventriklerna öppnar ventilerna i aorta och lungstammen, och blod från ventriklarna rusar in i dessa kärl. Därefter varar ett par tiondelar av en total paus i hjärtat, när både atria och ventriklarna är i avslappnat tillstånd, vilket bidrar till blodflödet i hjärtat. Vid kränkning av hjärtledarsystemets integritet kan antingen hjärtstopp eller förändring i sin normala rytm förekomma.

Epikardium. Detta är det viscerala bladet i hjärtets serösa membran som smälter hårt med myokardiet. Den är baserad på bindväv, och den fria ytan är täckt med platta celler - mesoteliet. Vid basen av hjärtat, i början av de stora kärlen, är epikardiet inslaget och går in i parietal eller parietalbladet i det serösa membranet, vilket är en del av perikardialsäcken. Mellan dessa två ark bildas en slitsliknande hermetisk kavitet innehållande en liten mängd (ca 20 g) serös vätska som fuktar hjärtans yta och reducerar friktionen under dess sammandragningar.

Perikardium eller perikardial sack. Detta är en sluten väska där hjärtat är beläget, bestående av två plattor - yttre - fibrösa och inre - serösa. Fiberskivan passerar in i den yttre (adventitiella) skeden av kärl. Det skiljer hjärtat väldigt tätt från organen som ligger i grannskapet och förhindrar överdriven stretchning. Den serösa plattan är parietalbladet av hjärtets serösa membran. Således är hjärtets serösa membran konstruerat på samma sätt som de serösa membranen som täcker lungorna, bukorganen, testikelhålan, dvs den har två löv - viscerala och parietala, med ett seröst hålrum mellan dem.

Blodtillförsel till hjärtat utförs grenar av de högra och vänstra koronar eller koronar, artärer som förgrening från aorta ascendens omedelbart ovanför de semilunarklaffarna. Grenarna i kransartärerna har ett mycket stort antal anastomoser. Hjärtans vener är många. Stora vener samlas i koronar sinus och små vener flyter direkt in i det högra atriumet.

Lymfkärl i hjärtat är uppdelade i ytligt och djupt, allmänt anastomoserat mellan sig. Överflödig belägen under epikardiet och djupet bildar ett nätverk under endokardiet och i tjockleken på myokardiet. Lymfkärl i hjärtat flyter in i mediastinumets främre och bakre lymfkörtlar.

Hjärtans innervation är väldigt komplext. Det utförs av det autonoma nervsystemet - vagus och sympatiska nerver, som inkluderar både känsliga och motorfibrer. I hjärtans vägg är nervplexet, som består av nervnoder och nervfibrer. Motorns (effektiva) nerver i hjärtat I.P. Pavlov dividerad med funktion i fyra: saktar, accelererar, försvagar och förstärker hjärtets aktivitet. Dessa nerver hör till det autonoma nervsystemet.

Kardiovaskulärsystemet med dess funktioner säkerställer en persons rörelse. Med ökat och långvarigt muskulärt arbete ställs ökade krav på hjärtets aktivitet, vilket leder till vissa morfologiska förändringar i det. Dessa förändringar påverkar i första hand ökningen av dess storlek. Hypertrofi (förtjockning) av myokardiet och en ökning av hjärtvolymen uppträder.