Passage av urin

Lämna en kommentar 21,828

Människokroppen har organ som hjälper till att rensa kroppen. En av dem är njurarna. Blodfiltrering och urinbildning uppträder i detta organ. Njurarnas lokalisering är ländarna. Normalt kvar 2 cm över höger. Urin är resultatet av frisättningen från kroppen av slutprodukterna av katabolism, som intas med matintag. Reningsprocessen sker i 3 steg. I det första skedet ackumuleras avfall och går in i blodet. I andra etappen - rör sig tillsammans med blodet till utsöndringsorganet. I tredje etappen - utträda från kroppen genom urinvägarna.

Processen av urindannelse hos människor sker i flera steg, och njurfunktioner diagnostiseras ofta av urinsammansättningen.

Allmän information om bildandet av urin, dess egenskaper

Det finns tre faser av urinbildning.

Urin bildas i nefronerna - den strukturella enheten hos njurarna. Det finns mer än 1 miljon av dem där. Varje nefron innehåller en kropp som består av en spole av kapillärer. Ovanpå är kapseln, skikt-för-lager täckt med epitelceller, membran och kanaler. Mönstret av urinbildning är ganska komplicerat: plasman glider genom nefronerna, vilket resulterar i bildandet av primär urin, sedan sekundär urin och i slutskedet slutlig. Blodplasma filtreras: Varje dag pressas 1500 liter blod genom njurarna. Ur hela denna volym bildas urin, vars mängd totalt uppgår till cirka 1/1000 av det tidigare blodet. Som ett resultat av dessa processer uppstår en total rengöring av människokroppen.

Fysiska och kemiska egenskaper hos urinen visas i tabellen:

Primärfas: Ultrafiltrering

Bildandet av primär urin uppstår på grund av reningen av blodplasma från kolloidala partiklar av renalglomeruli. Under dagen produceras mängden primär urin ca 160 liter. Syntesen utförs mot bakgrund av det höga hydrauliska trycket i nephronens kärl och ett litet slag i kapseln omkring det - skillnaden är cirka 40 mm Hg. Art. På grund av denna skillnad i tryck filtreras vätskan från blodet: vatten med föreningar som innehåller kol, liksom med oorganiska ämnen vars molekyler med mycket liten massa kommer in i kärlets öppning. Element med en massa molekyler med mer än 80.000 atomenheter glider inte längre genom kapillärväggen och behålls i blodet. Detta är:

Sekundär fas: reabsorption

Sekundär urin bildas genom två metoder: aktiv (mot koncentrationsgradienten) och passiv sugning (diffusion). På grund av kraftig aktivitet finns en mycket stor syreförbrukning. I njuren är den betydligt högre än i andra organ. I det andra steget kommer ultrafiltratet in i de krökta och raka tubulerna i nefronen och reabsorption eller reabsorption uppträder. Det komplexa nefronkanalsystemet är helt täckt med blodkärl. De vitala substanserna för primära urin (vatten, glukos, aminosyror och andra element) är omvända och dras in i blodet. På detta sätt bildas sekundär urin. Mer än 95% av ultrafiltratet återabsorberas i blodflödet, och därför erhålls 1,5 liter koncentrat från 160 liter, det vill säga sekundär urin.

Sista fasen: utsöndring

Primär urin skiljer sig från sekundär. Sammansättningen av sekundär urin innehåller en stor del av vatten och endast 5% av torrt avfall, som består av urea, urinsyra, kreatinin etc. Sammansättningen av primära urin är ett plasma som innehåller nästan inga proteiner. Endast hemoglobin och albumin kan innehålla den primära urinen på grund av sin lilla storlek. Sekretionsprocessen liknar reabsorption, men i motsatt riktning. Parallellt med absorptionen är sekretionsprocessen, vilket resulterar i bildandet av den slutliga urinen. På grund av utsöndring frigörs ämnen som är rikliga i blodet eller inte filtreras från kroppen. Dessa kan vara antibiotika, ammoniak etc.

Daglig mängd urin

Under dagen producerar njurarna hos en vuxen frisk person 1-2 liter urin, medan de på natten fungerar 2 gånger mindre. Förskjutningen beror på vikt, ålder, volym av förbrukad vätska samt svettningsnivå. Urinen innehåller vätska, salter och slagg. Men virus eller bakterier saknas.

Utsläpp vissa normer av volymen av kemiska element i urinen. Därför kan du, med hjälp av analysen, göra en jämförelse och hitta skillnaden för att bestämma hur störd nivåerna av ämnen i kroppen är. Graden, bristen eller överskottet av kreatin, urobilin, xantin, kalium, natrium, indikat, urea, urinsyra, saltsyraalter indikerar patientens hälsotillstånd. Alla dessa element är uppdelade i organiska och mineraliska. I allmänhet bör deras dagliga vikt vara ca 60 g. Men om en person konsumerar mycket alkohol, mediciner eller funktionshinder, kommer toxiner fortfarande att ackumuleras i blodet, eftersom de inte kontinuerligt kan behandlas av njurarna.

Urinkomposition

Ibland bildas blod i urinen. Det finns många orsaker till röda blodkroppar (röda blodkroppar) för att komma in i urinen. För det första kan det vara associerat med bildandet av njurstenar. Den näst vanligaste orsaken är inre skador. Tabellen visar hur många komponenter som normalt faller i urinen hos en vuxen frisk individ.

Reglering av urinering

Reglering är en förändring av urinbildningsprocessen som en följd av hemostasens aktivitet (det kroppssystem som är ansvarigt för att upprätthålla den flytande konsistensen av blodplasma). Urinbildningsprocessen beror främst på det totala blodtrycket, vilket påverkar trycket i malpighiska glomeruli. Kraften i blodflödet i dem påverkar också. Det beror på graden av expansion eller minskning av kapillärerna. Detta påverkas av hormoner, nerver, metaboliska produkter.

I processen med sammandragning eller utvidgning av nefronfartyg reglerar det autonoma nervsystemet njurarnas funktion: symtomatiska nerver begränsar kapillärerna och blodflödet blir mindre. Vandrande nerver, tvärtom, expandera kanalen och flödet blir mer. Centralnervsystemet påverkar också deras arbete. Diuresis (processen för bildning och utsöndring av urin) ökar med irritation av medulla oblongata, och med smärta känslor stannar den. Och humoral systemet påverkar mekanismen för urinbildning. Kemikalier som finns i blodet, är vissa irriterande för njurens epitel. På grund av detta utförs urinering: vätskan absorberas beroende på koncentrationen av salter i urinen.

Effekt av hormoner

Vissa hormoner påverkar njurfunktionen:

  • Binyrekaroider, det manliga könshormonet och tyroxin inhiberar vattenreabsorptionen, vilket ökar diuresen.
  • Parathyroidhormon och antidiuretiskt hormon (vasopresin), minska urinlösningen genom att öka vattenets absorberbarhet. Vasopresin bildas i neurohypofysen och regleras av nervsystemet beroende på mängden vätska i blodet med en osmoregulatorisk reflex. Överskottshormon utsöndras i urinen.
  • Adrenalin i en liten mängd begränsar njurarnas excretionskärl, vilket ökar trycket i nefronerna. Och i stora doser kan det leda till att diuresen upphör att gälla på grund av att de ledande arterierna sänks.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sätt att ta bort urin

Den resulterande urinen ackumuleras i njurskyddet och faller sedan genom ett cylindriskt rör, där det finns 3 skal: slemhinnor, muskulatur och yttre fibrer. Detta är urinläkaren, som kännetecknas av konstant förträngning och expansion, på grund av vilken urinen passerar genom ett litet hål i sin vägg i blåsan. Nära öppningen finns flera veck av blåsans slemhinna, så att urinen inte faller tillbaka i urinledaren.

Blåsan innehåller topp, botten, kropp och nacke. Volymen av kroppen beror på kön och ålder (hos vuxna män kan det nå 1 liter). Blåsväggen består av muskelfibrer, och bindvävslimhinnan, som smidigt förvandlas till en veckad submukosa.

Avlägsnande av skadliga metaboliska produkter, det vill säga tömning av blåsan, sker reflexivt i 2 steg. Kumulering av urin i blåsan i en viss mängd bidrar till en ökning av trycket och stimulerar därigenom receptorerna på dess väggar. Ryggmärgsavdelningen som är ansvarig för urinering släpper ut en puls till blåsemuskeln och den inre sphincten öppnas. Då har personen en önskan att urinera. Den andra (externa) urethral sfinkteren består av muskelfibrer som skapar en muskelfilm. Det stänger urinplatsen från det lilla bäckenet. Urinutgång från den yttre sfinkteren är medvetet reglerad.

Sammansättningen av människans primära och sekundära urin. Urinvägarna

Urinsystemet upprätthåller homeostas av vätskor och kemikalier i människokroppen. Detta händer genom att pumpa blod genom njurfiltret och den efterföljande bildningen av urin, som sedan utsöndras tillsammans med överskjutande metaboliska produkter. Under dagen pumpar njurarna över 1700 liter blod och urinen produceras i en volym på 1,5 liter.

Urinsystemets struktur

Utskiljningsvägarna innefattar ett antal urin- och urinorgan, inklusive:

  • två knoppar;
  • parade urinledare;
  • blåsan;
  • urinröret.

Njurarna är ett bönformat parat organ. De befinner sig i ländryggsregionen och består av en tvåskikts parenchyma och ett urinansamlingssystem. Kroppsmassan når 200 gram, de kan vara ca 12 cm långa, ca 5 cm breda. I vissa fall har en person bara en njure. Detta är möjligt om orgeln avlägsnas av medicinska skäl eller när dess frånvaro är resultatet av en genetisk patologi. Urinsamlingssystemet består av njurkoppar. Sammanfoga, de skapar ett bäcken, som passerar in i urinledaren.

Ureters - två rör som består av ett bindvävskikt och muskler. Deras huvudsakliga funktion är att transportera vätska från njurarna till blåsan, där uppsamling av urin uppträder. Ureaen är belägen i bäckenet och kan med rätt funktion hålla en del upp till 700 ml. Urinröret är ett långt rör genom vilket vätska flyter ner från blåsan. Hantera dess avlägsnande från kroppen av de inre och yttre sfinkterna, som ligger i början av urinröret.

Funktioner i urinvägarna

Huvudfunktionerna i urinvägarna är eliminering av metaboliska produkter, reglering av blodets pH, upprätthållande av vatten-saltbalans samt nödvändig nivå av hormoner. Det är viktigt att notera att var och en av ovanstående funktioner är avgörande för en person i vilken ålder som helst.

Om vi ​​pratar om egenskaperna hos enskilda organ, filtrerar njurarna blodet, övervakar innehållet av joner i plasman, utsöndrar avfallsprodukter från kroppen, överskott av vatten, natrium, droger och patologiska komponenter. Funktioner och struktur hos urinröret hos pojkar och tjejer är olika. Man lång urinrör (ca 18 cm), används för att utföra både urin och ejakulering under samlag. Kvinnans längd överskrider sällan 5 cm, dessutom är den bredare i diameter. Hos kvinnor frigörs endast tidigare ackumulerad urin.

Urinorganens mekanism

Urinbildningsprocessen regleras av endokrina mekanismer. Genom njurartärerna som sträcker sig från aortan, säkerställs blodtillförseln till njurarna. Arbetet med excretionssystemet innehåller flera steg:

  • bildandet av urin första primär, sedan sekundär;
  • ta bort det från bäckenet till urinledarna;
  • ackumulering i blåsan;
  • urineringsprocessen.

Filtrering, urinering, absorption och frisättning av substanser som produceras i njurarnas nefroner. Detta stadium börjar med det faktum att blodet som kommer in i kapillärglomeruli filtreras i det rörformiga systemet, med proteinmolekyler och andra element kvar i kapillärerna. Allt detta sker under press. Tubulerna kombineras i papillärkanalerna, genom vilka urin och utsöndras i njurkalyxen. Sedan, genom bäckenet, går urinen in i urinblåsorna, ackumuleras i urinblåsan och utsöndras från kroppen genom urinröret.

Eventuellt misslyckande i mekanismerna för urinering kan leda till allvarliga konsekvenser: uttorkning, nedsatt urinering, pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.

Urinering och urinkomposition

Urineringens intensitet varierar beroende på tid på dagen: på natten minskar denna process betydligt. Daglig diuresi når i genomsnitt 1,5-2 liter, urinsammansättningen beror till stor del på den tidigare berusade vätskan.

Primär urin

Bildandet av primär urin uppträder under filtrering av blodplasma i renalglomeruli. Denna process kallas det första filtreringssteget. Sammansättningen av den primära urinen innefattar urea, glukos, slagg, fosfater, natrium, vitaminer, liksom en stor mängd vatten. Så att alla substanser som behövs för kroppen inte tas ut, följer den andra fasen - reabsorptionssteget. I processen med bildning av primär urin, tack vare de miljoner kapillärglomeruli som finns i nefronerna, erhålls upp till 150 liter producerad vätska från 2000 liter blod. Normalt innehåller kompositionen av primär urin inte proteinkonstruktioner, och cellulära element bör inte falla in i det.

Sekundär urin

Sammansättningen av sekundär urin skiljer sig från den primära, innehåller mer än 95% vatten, resterande 5% är natrium, klor, magnesium. Det kan också innehålla klor, kalium och sulfatjoner. Vid detta skede är urinen gul på grund av gallpigmentets innehåll. Dessutom har sekundär urin en karakteristisk lukt.

Reabsorptionssteget av urinbildning sker i tubulatsystemet, det består i att reabsorbera de substanser som är nödvändiga för kroppens näring. Reabsorption tillåter att vatten, elektrolyter, glukos, etc. returneras till blodflödet. Därigenom bildas den slutliga urinen, kreatin, urinsyra och urea kvar i den. Därefter kommer fasen av utflöde av biologisk vätska genom excretionskanalen.

Urinering mekanism

Enligt fysiologin börjar lusten att gå på toaletten "på ett litet sätt" när ett tryck i blåsan når cirka 15 cm vatten. Art., Det vill säga när muskelorganet är fyllt ca 200-250 ml. När detta inträffar inträffar nervreceptorirritation, vilket orsakar obehag upplevt under trängseln att tömma. I en hälsosam person uppstår önskan att gå på toaletten endast om urinhalsen är stängd. Det bör noteras att på grund av karaktären hos kroppsstrukturen hos män förekommer lusten att urinera mycket mindre ofta än hos kvinnor. Sekvensen av urinprocessen innehåller två steg: ackumuleringen av vätska, och sedan dess borttagning.

Ackumuleringsprocess

Denna funktion i kroppen utförs av blåsan. Vid ackumulering av vätska expanderar det ihåliga organets elastiska väggar, varigenom trycket gradvis ökar. När blåsan är fylld med ca 150-200 ml, skickas impulser genom bäckens nerver i ryggmärgen, som sedan överförs till hjärnan. Hos barn är denna siffra väsentligt lägre. I åldern 2-4 år är det cirka 50 ml urin och upp till 10 år - ca 100 ml. Och ju mer bubblan fylls desto starkare kommer personen att känna trängseln att urinera.

Urineringsprocessen

Denna process är en hälsosam person som kan reglera medvetet. Ibland tillåter åldersrelaterade egenskaper inte detta, på grund av vilket patienten har en ofrivillig utsöndring av urin. Detta är typiskt för spädbarn och äldre. Reglering av utsöndring av vätskan styrs av det somatiska och centrala nervsystemet. När en urinssignal tas emot initierar hjärnan sammandragning och avslappning av musklerna i blåsan och sfinkterna. Efter tömningen är bubblan igen redo att ackumulera innehåll. I slutet av urinering, när urinen inte längre sticker ut ur kroppen, tack vare muskelarbetet blir urinröret helt tomt.

Var bildar primär och sekundär urin?

För kroppens normala funktion krävs det samordnade arbetet hos alla system. Därefter upprätthålls konstansen hos den interna miljön - homeostas. Ett och viktiga system som är involverade i denna process är urinvägar. Den består av två njurar, urinblåsare, urinblåsa och urinrör. Njurarna deltar inte bara i bildandet och utsöndringen av urin utan utför även följande funktioner: reglering av osmos, metabolisk, sekretorisk, delaktig i blodbildning, upprätthåller buffertsystemens konstantitet.

Knopparna är bönaformade och väger ca 150-250 gram. De befinner sig retroperitonealt i ländryggen. Består av kortikal och medulla. I hjärnan, huvudsakligen processen för bildning av urin. Dessutom utför de en viktig endokrin funktion, frisläppande hormoner (renin, erytropoietin och prostaglandiner) samt biologiskt aktiva substanser.

Primär urin bildas i njurkroppen. Denna bildning är en glomerulus, omslagen, med ett rikligt nätverk av kapillärer. Urinbildningsprocessen uppstår på grund av tryckskillnaden i nephronen (strukturell funktionell enhet i njuren). I nätverket av kapillärer filtreras blod och utgången är primär urin. Samtidigt förblir blodceller (erytrocyter, blodplättar, leukocyter) och stora proteinmolekyler i blodomloppet, och en vätska bildas vid utgången, som liknar kompositionen till plasma.

Sammansättningen av den primära urinen innefattar glukos, elektrolyter (natrium, kalium, kalcium, magnesium, klor), vissa hormoner, biologiskt aktiva substanser och en liten mängd hemoglobin och albumin. Alla dessa ämnen är nödvändiga för kroppen, eftersom förlusten av dem kan orsaka livshotande situationer. Därför slutar processen med urindannelse där och består av sådana steg som glomerulär filtrering, tubulär reabsorption, utsöndring.

Urinbildningsprocessen

Det är i första etappen när den glomerulära filtreringsprocessen förvandlar blodet till primär urin. Eftersom njurarna har ett stort nätverk av kapillärer, går cirka 1500-2000 liter blod genom sin parenchyma en dag. Från det bildar vidare 130-170 liter primär urin. En person avger emellertid inte en sådan mängd vätska på en dag, eftersom den andra fasen av urinbildning uppträder.

Var bildar sekundär urin? Eftersom nefronen består av flera delar, börjar i den proximala tubulans region den andra fasen av urinbildning. Under canalikulär reabsorption bildas sekundär urin. Omkring 90% av vatten och andra ämnen tas upp igen från primär urin: glukos, albumin, hemoglobin, proteiner. Vid utgången är mängden sekundär urin hos en vuxen cirka 1,2-2,0 liter. Vidare utsöndras ämnen som ska avlägsnas från kroppen i sekundär urin.

Så börjar sekretionsfasen, som utförs med hjälp av aktiv diffusion med två alternativ:

  1. Med hjälp av speciella transportsystem uppstår pumpning från blodflödet i tubulans lumen, där sekundär urin samlas in.
  2. Ämnen syntetiseras direkt i det kanalikulära systemet.

Vidare, genom det system för uppsamling av rör, går det bildade sekundära substratet i njurbäckenet. Därefter slocknar urinblåsorna ner i blåsans hålrum. Här går hon. Om nivån når 200 ml, är receptorerna upphetsade på orgelns väggar. Impulsen överförs till centrala nervsystemet och vidare i nedåtgående vägar tillbaka till blåsan.

De ger en signal till kroppen för att slappna av i sfinkterna, varefter processen med urinering uppträder.

Video: Urinbildningsprocessen

Orsaker till nedsatt urinering

Bildandet av primär och sekundär urin är en mycket viktig process. Eftersom, tillsammans med urinen, kroppen blir av med onödiga ämnen. Dessa är produkter av kvävemetabolism, slutliga metaboliter av droger, olika toxiner. Om de inte elimineras förgifts kroppen av sina egna avfallsprodukter. Och först och främst kommer njurarna själva att lida. Akut eller kroniskt njursvikt kan utvecklas.

En indikator på normal drift av excretionssystemet är glomerulär filtreringshastighet. Detta värde bestämmer hastigheten vid vilken en viss mängd primära urin produceras per tidsenhet.

Hastigheten är 125 ml / min för män och 110 ml / min för kvinnor.

Orsaken till överträdelsen av kroppen kan vara:

  • Förgiftning av svampar, tungmetaller, giftiga ämnen;
  • med inkompatibla blodtransfusioner;
  • akut blodförlust
  • överdos av vissa droger
  • förgiftning med anilinfärger;
  • inträde till blodbanan av vävnadsnekrosprodukter;
  • krasch syndrom;
  • trauma;
  • hepatornsyndrom;
  • diabetes mellitus;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • systemisk sklerodermi;
  • reumatism;
  • diabetes mellitus;
  • njuramyloidos;
  • glomerulonefrit;
  • neoplasmer;
  • hydronefros;
  • hjärtsjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av flera formler: Schwartz, MDRD, Cockroft-Gault, vid genomförandet av Reberg-testet. Patientens vidare taktik beror på värdet av denna indikator. Om GFR är mer än 90 ml / min, fungerar njurarna normalt eller det finns en liten nefropati. 59-45 ml / min motsvarar 89-60 ml / min-nefropati fenomen och en liten minskning av GFR motsvarar en måttlig minskning av GFR, 44-30 ml / min - uttalad, 29-15 ml / min - svår, mindre än 15 ml / min - terminalstaten, uremi, blodet slutar filtrera. En signifikant minskning av filtreringsfunktionen - indikation för hemodialys.

Dessutom är det nödvändigt att bestämma nivån av kreatinin i blod och urea. Dessa är metaboliska produkter i excretionssystemet och måste normalt utsöndras i urinen. Nedsatt njurfunktion kan ses i andra studier. Det första tecknet kan vara en minskning av utsöndringen av daglig urin. Med urinlösningen till 500 ml kallas det patologiska tillståndet oliguri, men om det är mindre än 100 ml är det anuria.

I allmänhet kan analysen av urin bestämmas av färgförändringen av urin. Om det förvärvar färgen på "köttkvistar" - detta är en manifestation av akut njursvikt och indikationer på återupplivning.

Om det rörformiga filtret störs och reabsorberas, kan urin innehålla blodceller, proteiner med hög molekylvikt, kalium, natrium.

Uttrycket av njursvikt och behandling

Förutom att minska mängden utsöndrad urin finns det samtidigt symptom som indikerar att kroppen är berusad av skadliga avfallsprodukter.

Först och främst är patientens medveten störd, han blir trög, apatisk, reaktionerna hämmas. Ibland uppträder klagomål på ryggsmärta.

De mest karakteristiska symptomen på njursvikt är följande:

  1. Lukten av urin från patientens hud och mun.
  2. Svullnad av vävnader.
  3. Hjärtinsufficiens - arytmi, takykardi.
  4. Accelererad andning.
  5. I blodet - ökat kreatinin och urea.
  6. Fever.
  7. Förlust av medvetandet
  8. Sänka blodtrycket.

Terapi beror på orsaken till njurskadorna. Om tillståndet hotar patientens liv, är det först och främst åtgärder som vidtas för att återställa homeostas: återställande av syra-basbalans, hjärtfunktion, förebyggande av hjärnödem. Akut njursvikt, till skillnad från kronisk, kan vara reversibel. Dialysbehandling är på gång. Därefter förskrives renoprotektiva läkemedel - angiotensinkonverterande enzymblokkerare (Lisinopril, Enalapril, Perindopril) till patienten under lång tid.

I närvaro av en kronisk sjukdom som medfört njurskada, bör behandlingen av denna sjukdom korrigeras: insulinbehandling för diabetes mellitus, antihypertensiva medel för högt blodtryck, hormonella och cytostatiska störningar för systemisk lupus erythematosus.

För att sjukdomar som leder till defekter i bildandet av primär och sekundär urin ska uppstå är det nödvändigt att följa rekommendationerna:

  • kontakta läkare i rätt tid
  • hålla fast vid föreskriven behandling
  • dietkontroll
  • undvika användning av svampar av okänt ursprung
  • Undvik långvarig kontakt med skadliga ämnen.

Dessutom rekommenderas att använda personlig skyddsutrustning.

Video: Filtrering av primär och sekundär urin

Primär och sekundär urin: vad det är, komposition och bildningsstadier

Urin är en njureproducerad vätska som elimineras från kroppen genom urogenitalt system som excrement. Det är resultatet av njurfiltrering av blodflödet (som syftar till att utsöndra slutprodukterna i ämnesomsättningen), vilket gör upp till 30 fulla varv per dag. Före utsöndring genom urinröret passerar den genom två faser av bildningen:

  • Primär urinbildning
  • Sekundär urinbildning

Vad är primär urin?

Det bildas som ett resultat av ultrafiltrering - processen för rening av blodplasma från proteiner och lågmolekylära kolloidala partiklar. Filtrering förekommer i nefronerna - den strukturella funktionella enheten hos njurarna, med passage av den flytande delen av blodflödet genom kapillärförgrening i malpegiumkroppen.

Processen sker utan en specifik selektiv algoritm, rörlig slagg med ämnen som är nödvändiga för vital aktivitet. Längden på rören i en nephron är ca 50 mm. Deras längd är upp till 100 km. Omkring 100 ml vätska filtreras ut på en minut, upp till 180 liter per dag.

Sammansättningen av den primära urinen

99% är vatten. Detta filtrat har en liknande kemisk sammansättning som blodplasma, med undantag för att den innehåller minimala mängder proteinmolekyler, såsom hemoglobin och albumin. Andelen aminosyror, glukos, fria joner motsvarar samma indikator i blodet.

Utbildningsnivåer och mekanism

Filtreringsfasen i njurkorpus beror på det kardiovaskulära systemets funktion, vilket upprätthåller ett stabilt arteriellt tryck i njurarna, även när det ändras två gånger i kroppen. Det uttrycks i läckaget genom väggarna i blodkärlen i den flytande delen av blodet i kapseln i njurkropparna.

Denna process säkerställs av skillnaden i blodtrycksindikatorer i de kärl som sätter in och håligheten hos Shumlyansky-Bowman-kapseln själv. I det första fallet är det 70-90 mm Hg, i andra - 10-15 mm Hg. Det kontrolleras inte av den mänskliga hjärnan, men utförs passivt. När trycket i kapillärerna sjunker till 30 mm, stannar filtreringsprocessen. Porerna i kapillärväggarna är minimala, därför är alla stora proteinmolekyler och blodceller (erytrocyter, leukocyter, blodplättar) kvar i blodet.

Vad är sekundär urin?

98-99% är vatten. Det bildas som en följd av reabsorptionen av många substanser från primär urin (som har passerat in i renal tubuler) i blodflödet som cirkulerar i nät av kapillärer som omger dessa rör - proximala och distala. Den proximala tubulen är täckt av ett stort antal villi, vilket ger 40 gånger reabsorption av vatten och salter jämfört med den vanliga förmågan att filtrera genom kapillärernas väggar.

Sammansättning av sekundär urin

Den kemiska sammansättningen varierar kraftigt från den primära, övervägande innehållande en stor mängd urea, guppronsyra, kreatinin, sulfater, klor. Det överträffar koncentrationen av primär urin.

Utbildningsnivåer och mekanism

Reabsorption innebär obligatorisk omvänd transport av protein och glukosmolekyler (som kräver en signifikant förbrukning av kemisk energi i det proximala tubulärcellskiktet) samt passiv absorption av salter och vatten (på grund av osmotiskt tryck och diffusion).

Funktionerna i den proximala tubulen består också i produktionen av syror och alkalier för att upprätthålla blodets syrabasbalans. Dessa syntes- och utsöndringsprocesser beror på aktiviteten hos njurbubblarnas epitel, för underhåll som njurarna konsumerar sex gånger mer syre än muskelvävnaden (i ett förhållande mellan deras massor). Den resulterande vätskan är urin, passerat genom urinröret i blåsan för efterföljande avlägsnande från kroppen.

Genomförandet av regleringen av urinens fysikalisk-kemiska sammansättning

  1. På grund av det omfattande systemet med sympatiska och parasympatiska nervändar bidrar till en minskning eller ökning av blodflödet i njurarna. Osmoreceptors roll, som är irriterad av en förändring i nivån av osmotiskt tryck på grund av en ökning eller minskning av mängden salter i blodet, uttrycks också. Sådan reglering har större betydelse för filtrering.
  2. Humoral regulering, som har ett större värde på omvänd sugning. Beroende på övervägande av vissa delar i blodet frigörs vissa hormoner, vilket förlänger luckorna och luckorna i epitelet och därigenom öka (eller minska) reabsorptionen av vatten, natriumjoner och kaliumjoner.
  3. Sekretion (transport av element från blodet) av väte och kaliumjoner, organiska syror, penicillin, som fungerar som ett svar på en kraftig ökning av dessa element i blodet.

Effekten av koncentrationen av ämnen som cirkulerar i blodet, graden av filtrering i njurarna

  1. Tröskel - aminosyror, vitaminer, olika joner, glukos. De avlägsnas inte tillsammans med urinen tills deras mängd överstiger en viss nivå i blodplasman. Förekomst av smärta.
  2. Ej tröskelvärde - urea, sulfater. De utsöndras genom ultrafiltrering i primär urin (oavsett deras kvantitet), utan att bli reabsorberad.

Detektion av ett överskott av tröskelämnen i analysen av sekundär urin kan indikera en överträdelse av reabsorptionsmekanismen eller kan signalera en överträdelse av kroppens funktion.

Primär och sekundär urinlikhet och skillnader.

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Spara tid och se inte annonser med Knowledge Plus

Svaret

Verifierad av en expert

Svaret ges

tryam99

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Titta på videon för att komma åt svaret

Åh nej!
Response Views är över

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Titta på videon för att komma åt svaret

Åh nej!
Response Views är över

  • kommentarer
  • Markera överträdelse

Svaret

Svaret ges

Kasynik

Systemet består av flera steg.

Den första urinbildningen (eller filtreringen) sker i glomerulus, som består av många kapillärer. Blodet, som passerar genom dem under högt tryck, filtreras, all vätska frigörs från den, som faller i en speciell kapsel av Shumlyansky-Bowman. Denna vätska kallas primär urin. Det finns inga blodkroppar och molekyler av komplexa proteiner, eftersom de behålls av väggarna i kapillärerna, saknar molekyler av sockerarter, fetter, aminosyror och andra ämnen. Förutom dessa fördelaktiga substanser innehåller primärt urin själva själva vattnet, som sedan följer slingrande nefrontubuler och sugs upp på grund av osmotiskt tryck på tubulärväggarna (reabsorption). Under dagen bildas ca 150-180 liter primär urin. Ingen användbar förening går förlorad, allt går in i kroppen igen på grund av diffusions- och transportfunktionen hos tubulans väggar. Vad som återstår och är sekundär urin. Därefter går sekundärvätskan in i uppsamlingsröret, sedan kommer den in i de små renalkopparna, från dem till de stora renalkopparna och samlas i njurbäcken, varifrån det utsöndras genom urinledaren in i blåsan. När blåsan är fylld utsöndras urinen genom urinröret (urogenitalkanalen) i den yttre miljön.

Sekundär urin består av vatten, karbamid, urinsyra, natrium, klor, kalium och sulfater, liksom ammoniak. Därför har sekundär urin en karakteristisk lukt. Under dagen producerar människokroppen cirka 1,5 liter sekundärvätska, och strängt taget kommer den ut vid urinering. Utbildningen är svaret på frågan

Sammansättning och bildning av sekundär urin hos människor

Det mänskliga urogenitala systemet gör det möjligt att snabbt avlägsna de avfallsprodukter som bildats under de tidigare processerna från kroppen. Urinbildning är en vital process som genomförs av njurarna och genomförs i tre huvudfaser: filtrering, reabsorption och utsöndring. Brott mot bildandet och avlägsnandet av urin kan leda till vissa typer av ganska allvarliga sjukdomar. Samtidigt visar den undersökta primär- och sekundärurinen, eller snarare resultatet av analysen, omedelbart de resulterande överträdelserna, vilket kommer att vara en viktig anledning till ytterligare undersökning och behandling.

Vad är primär och sekundär urin

Primär urin är vätskan som bildas i njurarna efter filtrering av substanser med låg molekylvikt närvarande i blodet från formade element och proteiner. Med namnet på elementen som går in i primär urinen kan den jämföras med blodplasma, där aminosyrorna, kreatinin, glukos, karbamid, komplex med låg molekylvikt och fria joner också är närvarande i den exakta mängden aminosyra. Efter bildandet av primär urin och dess passage genom rören genom cellerna i deras väggar tillbaka till blodet går tillbaka en stor mängd vatten, liksom de substanser som är nödvändiga för kroppen för det normala livet. Hela processen med att passera och återge innehållet i primär urinen kallas reabsorption.

I samband med reabsorption absorberas vissa substanser helt av kroppen. Sådana substanser är glukos och olika aminosyror. Mineralsalter och vatten "tas" av humant blod. Allt som återstår efter hela processen kallas sekundär urin. Det vill säga det är hennes test för analys i laboratoriet och undersöka dess sammansättning och andra parametrar.

Sammansättning av sekundär urin

Huvudkomponenterna i sekundär urin kan kallas:

Den totala volymen sekundär urin, som inkluderar alla ovanstående komponenter, överstiger en liter per dag. Det kan vara större om en person konsumerar en mycket större mängd vatten än vad hans kropp kräver, och mindre om omgivningstemperaturen är tillräckligt hög. Urinens vanliga färg är gul, beroende på närvaron av gallpigment, av vilka några absorberas i tarmarna, går in i blodomloppet, filtreras av njurarna men inte reabsorberas. Frekvensen av urinutsöndring från kroppen bestäms av blåsans volym.

Behovet av att analysera kompositionen hos sekundär urin

Sammansättningen av sekundärurinen undersöks för att bestämma närvaron i människokroppen av vissa sjukdomar. I det här fallet kan du snabbt diagnostisera en störning i arbetet med sådana organ som blåsan, njuren och prostata. Dessutom analyseras urin när pyelonefrit, urolithiasis och nefroscleros misstänks.

Samling av material för forskning

För att uppnå tillförlitliga resultat är ett mycket viktigt tillstånd den korrekta samlingen av urin. För att kunna skicka analysen korrekt måste du först utföra hygieniska procedurer i könsorganen. Sekundär urin bör samlas i en steril torr behållare och tätt stängt med lock. Allt detta förklaras av det faktum att koncentrationen av ämnen i materialet för forskning kan variera under påverkan av yttre faktorer på den, liksom närvaron av vatten och tvättmedel i tanken. För att undvika detta finns det för närvarande speciella behållare, vars användning kommer att bidra till att minimera sannolikheten för att få falska resultat.

Funktioner i samlingen av material för forskning på barn

Barn, särskilt de som är under ett och ett halvt år gammalt, kan inte kontrollera urinlängdsbehovet, vilket orsakar vissa problem med insamlingen av material. Men i de flesta fall är denna analys obligatorisk och återkommer ofta. Det är därför den sekundära urinen hos barn samlas på ett speciellt sätt med speciella urinaler. Dessa element är fästa på könsorganen som har tvättats noggrant i förväg och avskiljs från dem efter att urinen är inne i den. Den resulterande vätskan hälles i en steril behållare.

Således är bildandet av sekundär urin en ganska viktig process, vilket gör det möjligt att inte bara avlägsna överskott av vatten och onödiga ämnen och element från kroppen utan också att diagnostisera en viss sjukdom vid den tiden. Denna analys är en av de enklaste för både patient- och laboratorie tekniker, så det finns inga restriktioner för hans leverans. Men för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att uppfylla ett antal krav när den går igenom denna analys. Överensstämmelse med alla regler kan exakt indikera förekomsten av överträdelser och besluta om behovet av behandling.

Hur bildar urinen?

Njurarna är utformade för att avlägsna överskott av vätska från kroppen, samt att reglera processerna för hemostas. Urin bildas inte lätt av vatten som konsumeras av människan. Primär och sekundär sammansättning av urin är en komplex och subtil mekanism för njurens interaktion med alla system och organ för livsstöd och underhåll av kroppen under normala förhållanden.

Om de etablerade anslutningarna är trasiga och brutna uppstår utvecklingen av någon form av sjukdom. Njurarna upphör att fungera normalt, för behandling av denna patologi är det nödvändigt att veta var primär och sekundär urin bildas, vilken påverkar dess komposition?

Sammansättning och pris per dag

Enligt kemiska indikatorer uppstår bildandet av primär urin på grund av mer än 150 oorganiska och organiska komponenter:

  • socker;
  • proteinföreningar;
  • bilirubin;
  • acetoättiksyra.

Sammansättningen av den primära urinen modifieras ibland, följande faktorer påverkar:

  • vissa produkter;
  • tid på året
  • ålder av personen
  • fysisk aktivitet
  • mängden vätska du dricker per dag.

Normalt när urin bildas och lämnar i en mängd av högst 2 liter per dag. Vid avvikelser av indikatorer i kompositionen bör man tala om utvecklingen

  • polyuri eller njursvikt - med utseende av puffiness, nervösa sjukdomar;
  • nefroscleros - med urinladdning mindre än 2 liter per dag;
  • oliguri, anuri, nefrit, urolithiasis, spasma i urinvägarna - om en sällsynt och smärtsam urinering uppträder, bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Anuria (ingen urin)

Beroende på sammansättningen av urin från yttre faktorer

Urinsammansättningen beror på följande faktorer:

  • Färger (normalt halmgult), men när man tar ett antal produkter eller droger, blir urinen orange, detta anses inte som en avvikelse från normen. Med utseendet på en röd nyans och färgen på köttslungor, ska hemolytisk kris eller glomerulonephritis misstänks. Med utseendet av en svart nyans - Alcaptonuria, svartbrun - gulsot, hepatit och en grön nyans - en inflammatorisk process i tarmarna.
  • Lukt - normal urin luktar inte. Men när lukten av ammoniak, bör du tänka på utseendet av slem i urinen, suppuration i urinhålan eller utvecklingen av blåsan. När lukten av förfallande fisk utvecklas utvecklas trimetylaminuri, lukt av svettfistel, suppuration i urinvägarna.
  • Ekorren är normal, det är inte de läkare som inte observerar det och urinen lämnar klart. När den tillåtna mängden överskrids börjar urinen att skumma, och när en bakteriell infektion sammanfogas blir den grumlig och lämnar med sediment.

Ytterligare faktorer som påverkar urinmedlet:

  • Surhet är normalt 5-7 pH. Med en minskning av index, diarré, mjölksyraos och ketoacidos utvecklas. Med en ökning på över 7 - pyelonefrit, cystit, hyperkalemi, hypertyreoidism och andra njursjukdomar.
  • Protein - normen är 33 mg / l urin. Hos barn och spädbarn upp till 300 mg / l. När ett protein förekommer över 30 mg / l, bör man tala om mikroalbuminuri eller njurskada. Även om gravida kvinnor inte anger en utveckling som inte överstiger 300 mg / l, är utvecklingen av njursjukdomar.
  • Leukocyter och erytrocyter: i vätskans sammansättning finns i form av 13 mm / g urin. Med ett litet antal mikrohematuri utvecklas, med en ökning från normen - brutto hematuri. Leukocyter är normala hos kvinnor 10 mg i ett prov, hos män - 12 mg. Vid överskridande 60 mg / l blir urinen gulgrön, lämnar med en skarp lukt. I normal urin bör epitel partiklar inte vara närvarande. Annars indikerar det utvecklingen av uretrit eller en inflammatorisk process i urinen.
  • Salter - oorganiska salter som faller ut i huvuddelen av urinen faller i sedimentet. Men normalt får deras antal inte överstiga 5 mg / l urin. Vid överdriven ackumulering av urater, bör gigt misstänkas när en sediment med rostaktig tegel uppträder. Med utseende av oxalater - inflammation, utveckling av kolit, pyelonefrit, diabetes.
  • Socker - glukos är inte närvarande i normal urin, men patologi anses inte för att avslöja socker upp till 3 mmol / l i en daglig dos. Avvikelse från normen indikerar diabetes mellitus, leversjukdomar, bukspottkörteln och njurarna. Samtidigt för gravida kvinnor - 60 mmol / l anses inte som en avvikelse från normen.
  • Bilirubin - ett giltigt värde i vätskans sammansättning måste vara försumbar. Avvikelser indikerar sjukdomar i gallblåsan, utveckling av levercirros, gulsot av hepatit B, när den skummade urinen med brun färg börjar återgå.

Hur bildas primär urin?

Primär urin bildas under syntesprocessen, när glomeruli börjar rensa blodplasman från kolloidala partiklar. Samtidigt produceras upp till 160 liter primärvätska per dag. För bildandet av primär urin börjar vätskan som filtreras från blodet, bestående av röda blodkroppar, blodplättar och leukocyter, att strömma in i kapseln under högt tryck i kapillärglomeruli och ackumulera upp till 170 liter per dag. Sålunda finns en filtrering av ämnen upplösta i plasma i en bandkapsel.

Den innehåller organiska och oorganiska salter, urinsyra, glukos och högmolekylära aminosyror. Men de går inte bortom kapselhålan och förblir i blodet.

Hur bildas sekundär urin?

Bildandet av sekundär urin leder till reabsorption eller reabsorption, som strömmar ned i urinblåsan och slingorna i urinledaren tillbaka i blodet. Sådan glomerulär infiltrering är nödvändig för retur av viktiga ämnen i rätt mängd, med de slutliga sönderdelningsprodukterna och giftiga främmande ämnen i det sista steget av urinbildning som ett resultat av njurarna kommer att tas ut.

För att aktivera sin aktivitet behöver njurarna mycket syre. Den sekundära fasen observeras när infiltratet kommer in i nefronens raka och krökta rör, reabsorptionen i blodet och reabsorptionen av infiltratet till nästan 95% av alla ämnen i kompositionen. Det visar sig att urinen endast bildar upp till 1,5 liter under dagen i en koncentrerad form, med 95% i sammansättningen av vatten och 5% av den torra återstoden.

Dess bildning sker på grund av utsöndring eller en process som uppträder parallellt med absorptionen, på grund av vilka ofiltrerade ämnen som ackumuleras med överskott i blodplasma kommer ut.

Skillnad mellan primär och sekundär urin

Primärvätska är väldigt annorlunda än den andra. Sammansättningen av sekundär urin innefattar en ökad koncentration av sådana ämnen:

På detta sätt, processen att bilda urin i nefronerna.

Filtreringsfunktioner

Filtreringsprocessen är non-stop och mönstret för bildning och ackumulering av vätska är cyklisk. Njurmekanismen för urinbildning är ganska komplex. Han som pumpen pumpar över imponerande volymer av vätska per dag.

När de samlas in i njurarna efter den första bildningen, går urinen in i njurkopparna, sedan in i urinledaren och bäckenet. När man svarar på frågan om hur urin bildas, börjar transportkanalen att krympa, varför den sista vägen för vätskeintaget är blåsan.

Njurarna tar bort toxiner och förhindrar att de ackumuleras i blodet. Men vissa provokationsfaktorer (missbruk av alkohol eller salt, kryddig mat) hämmar processen att avlägsna vätska, utveckling av primär och sekundär urin i sin helhet.

Njurarna klarar inte längre av sin uppgift, vätskan börjar röra sig med svårigheter och upphör att utsöndras av blåsan, och svullnad och svullnad uppträder på människornas ansikte.

Sekundär urin - vad det är, diagnos och analysresultat

Närvaron av urinsystemet hos människor gör det möjligt att enkelt utskilja metaboliska produkter från kroppen. Faktum är att bildandet av urin är ganska komplicerat och involverar flera steg.

Du kan ofta höra en sådan term som sekundär urin - en vätska som innehåller urea, urinsyra, klor, natrium, kalium, sulfater och ammoniak. Urinundersökning anses vara en av de informativa metoderna för forskning, med vilken det är möjligt att diagnostisera olika sjukdomar i människokroppen.

Sekundär urin: Vad är det

Det är den sekundära urinen som utsöndras från blåsan till miljön.

Faktum är att urinen i sig är en vätska som utsöndras av njurarna under processen med filtrering och utsöndring av njurarna. Ursprungligen kommer denna vätska in i urinledaren först, och först då från urinblåsan till urinröret.

Urinhalten i människokroppen bestäms av flera faktorer:

Primär urin bildas under blodets passage i filtrenes kapillärer, och dess beståndsdel är vatten, som gradvis absorberas i kanalerna. I människokroppen finns ungefär ett par liter primära urin, som återigen träder in i kroppen via samma kanaler.

Återstoden av en sådan vätska omvandlas till sekundär urin, som vanligtvis används för analys.

De sekundära urinens beståndsdelar är:

  • vatten
  • ammoniak
  • karbamid
  • sulfater
  • natrium
  • klor

Människokroppen innehåller inte mer än en liter sekundär urin som består av en vätska som kroppen inte har absorberat i absorptionsprocessen. I själva verket innehåller primära urin fördelaktiga element och absorberas av kroppen. Sekundär urin innehåller syror och karbamid, som inte absorberas av människokroppen. Att genomföra en studie av urin tillvägagångssätt när det är nödvändigt att diagnostisera organens patologi, såsom:

Ofta utses urinalys när man misstänker progression i kroppen:

Genom att genomföra en enkel allmän urinalys kan du diagnostisera farliga patologier i det urogenitala systemet i tid och förskriva en effektiv behandling.

diagnostik

För att urintestresultatet ska vara tillförlitligt måste du ordentligt förbereda

Huvudvillkoren för att få exakta och tillförlitliga forskningsresultat är renlighet. Koncentrationen av ämnen i det uppsamlade materialet kan förändras under påverkan av överskott av vätska och rester av tvättmedel på behållarens väggar. Om du behöver samla urin för forskning hos barn kan du använda speciella urinaler, men i inget fall en kruka eller en blöja.

En förutsättning för urinsamling är könsorganens hygien. Det bästa materialet för forskning anses vara morgon urin, och den sista urineringen ska vara senast 4-6 timmar före det.

Det rekommenderas att du följer följande regler innan du samlar in material för analys:

  1. Det är nödvändigt att använda den vanliga mängden vätska, eftersom dess överflöd kan orsaka en förändring i dens densitet.
  2. dagen före analysen är det värt att neka att dricka alkohol och de produkter som kan orsaka förändring i urinfärgen
  3. före forskningen är det nödvändigt att vägra att ta mediciner, fytopreparationer och örter

I händelse av att patienten behandlas med vissa läkemedel, måste laboratorietekniker varnas om detta.

Användbar video - Hur urin bildas i människokroppen:

Efter könsorganens hygien måste patienten utföra följande steg:

  1. den första lilla delen av urinen måste spolas ner på toaletten, för vid denna tidpunkt uppstår utlakningen av döda epitelceller från urinröret
  2. Den nödvändiga mängden urin uppsamlas i den förberedda behållaren, och den slutliga delen av vätskan sänks ner i toaletten
  3. urinrätter bör vara tätt stängda och levereras till laboratoriet

För att lagra det uppsamlade materialet tillåts inte mer än 1-1,5 timmar, eftersom efter den här tiden börjar den aktiva reproduktionsprocessen av mikroorganismer och pH förändras.

Dechiffrera resultaten av analysen

Urinalys är en vanlig och effektiv diagnostisk metod som kan användas för att snabbt identifiera olika sjukdomar.

Experter talar om en dålig urinanalys i händelse av att det finns några avvikelser från indikatorer från normen. I de flesta fall indikerar detta utvecklingen i kroppen av olika sjukdomar som behöver behandling.

Vad är indikatorerna för sekundära urinspecialiserade anteckningar:

  • I en frisk person har urinen en ljusgul färg. Den mörkare färgningen av den utsöndrade vätskan kan indikera ett fel i levern och det hematopoietiska systemet, och rött är ett symptom på pyelonefrit, urolithiasis och onkologi. Urin av färgen av köttslop kan signalera utvecklingen av njur tuberkulos och glomerulonefrit i människokroppen.
  • Urin bör vara transparent, och om det blir grumligt och flingor uppträder, kan inflammationsprocessen i njurarna och urinvägarna misstas. Ofta diagnostiseras ett sådant patologiskt tillstånd i pyelonefrit, cystit och amyloidos.
  • Normalt är surheten hos urinen 4-7, och dess ökning kan vara ett tecken på uttorkning, acidos och diabetes. En minskning av prestanda kan observeras i blåscancer, ureaplasmos och kroniskt njursvikt.
  • Med en låg densitet av den studerade urinen kan njursvikt misstänkas, och en ökning av indikatorn är ett tecken på diabetes, cystit, dehydrering och pyelonefrit.
  • Normalt kan en liten mängd protein vara närvarande i en persons urin och dess ökning indikerar utvecklingen av många komplexa sjukdomar i kroppen.
  • I en frisk person är de röda blodkropparna i urinen frånvarande eller observeras i en liten mängd. Diagnosering av en hög koncentration av röda blodkroppar i testvätskan indikerar utvecklingen av urolithiasis, akut glomerulonefrit och maligna neoplasmer.
  • Bilirubin bör inte vara närvarande i urinen, och dess närvaro är associerad med progressionen av hepatit, gallstenssjukdom, malaria och giftig hemolys i människokroppen.
  • I urin hos en frisk person bör vara frånvarande: ketonkroppar, hemoglobin, glukos.

Primär och sekundär urin är etapper av en process, sammankopplade mellan sig och smidigt flöde in i varandra.