Nocturia är ett obehagligt tecken på ett antal sjukdomar som kännetecknas av att man ofta brukar använda toaletten på natten. På grund av att de intensifieras på natten, lider en person ofta av sömnlöshet, blir irriterad, ouppmärksam och ouppsamlad.

Artikeln kommer att diskutera de huvudsakliga orsakerna och symtomen på denna patologi, liksom de huvudsakliga metoderna för behandlingen.

Vad är nocturi

För en frisk person är den normala mängden urinering under dagen inte mer än 7 gånger, på natten - högst 2. För nötkreatur är en ökning av antalet urineringar på natten karakteristisk. I det här fallet överskrider den nattliga effekten av urin signifikant normen.

Läkare associerar denna patologi med nedsatt funktion av hjärtat eller njurarna. Oftast är nocturier utsatta för män.

Vissa läkare tror att orsaken till denna process är prostatahyperplasi. Patologi är fixerad hos äldre patienter, det beror främst på åldersrelaterade förändringar i kroppen.

På grund av den ständiga sömnstörningen får personen inte tillräckligt med sömn, blir nervös och irriterad. Därför går patienterna i de flesta fall till läkaren redan vid de första obehagliga symptomen. Detta är mycket viktigt för kvalitetsbehandling.

Nocturia former

Ovan har vi upptäckt att nocturia är en sådan kränkning av urinering. Det finns flera klassificeringar av patologi:

• Beroende på orsakerna till utveckling finns det tillfälliga och permanenta. I det första fallet uppträder en ökning av nattlig diurese mot bakgrund av misslyckanden i hjärtat eller njurarna. Den permanenta formen av patologi utvecklas på grund av allvarliga störningar i organens och endokrina körtlar.
• volymen av den dagliga urinen skiljer sig mellan sann och obekväm nötkreatur. I det första fallet är det särdrag som är daglig oliguria, det vill säga fullständigt upphörande av symtom på dagtid. I det andra fallet ändras inte daglig diuresi. Denna form är ett av symptomen på sköldkörteln, lever, prostata, etc.

Också uppmärksamma sjukdomsfasen, det finns tre huvudämnen:

1. Den initiala, där patienten diagnostiseras med mindre svårigheter med urinutskiljning.
2. Medium, det kännetecknas av en ökning av kvarvarande urin.
3. Svår kännetecknas av kronisk fördröjning, överbelastning av urinblåsan och en stor mängd kvarvarande urin.

Orsaker och provokationsfaktorer

Bland de viktigaste faktorerna som orsakar ökad urinering på natten, avger:

• överdriven vätskeintag före sänggåendet
• regelbundet intag av diuretika eller andra droger som direkt påverkar funktionen av urinutsöndring
• åldern, där blåsans ton reduceras avsevärt. På grund av detta kan urinen inte hållas och ackumuleras i tillräcklig mängd.

Nocturia hos kvinnor utvecklas mot bakgrunden av avslappningen av bäckensbottenmusklerna. Denna patologi diagnostiseras vanligtvis efter 50 år. Det är värt att notera att detta tillstånd inte alltid betraktas som en patologi.

Mycket ofta förekommer det under de senaste veckorna av graviditeten, detta beror på den stora storleken av livmodern, vilket sätter på alla inre organ och orsakar störningar i sitt arbete.

Ofta utvecklas det när klimakteriet uppstår hos en kvinna, orsakas det av förändringar i hormonella nivåer.

Nocturia hos barn under 2 år är i första hand förknippad med obstruktionen av blåsan och oförmågan att kontrollera urinering. Även barn i denna ålder är mycket ljuva sömn och kan inte alltid känna trängseln att tömma.

Detta villkor bör inte orsaka bekymmer, med ålder allt anpassas oberoende. Ibland har nocturia en direkt samband med enuresis, det är vanligare hos pojkar.

Dessutom kan det orsakas av förekomst av inflammation i urinvägarna, hjärtkroppar och bukspottkörteln.

Det finns följande orsaker till sjukdomen:

• kardiovaskulär patologi (inklusive hjärtsvikt och hjärtsjukdom)
• infektionssjukdomar i njurarna och urinblåsan;
• sköldkörtelproblem
• levercirros;
• olika former av diabetes
• prostata adenom;
• minskad bäckenmuskelton;
• obstruktiv apné;
• svår svullnad på grund av stagnerande blod i venerna.

Många patienter utvecklar ofta tillståndet av nocturi och polyuri. I detta fall observeras ökad urinering dag och natt och åtföljs av en ökning av den dagliga urinvolymen.

Denna form av sjukdomen anses vara mycket farlig och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Symptom på Nocturia

Förhållandet mellan dag och natt urinvolym bör vara 2: 1. En av de viktigaste tecknen är att öka antalet nattliga doser av urin minst två gånger. Andra symtom är:

• sömnstörning (patienten lider av svår sömnlöshet på grund av konstanta besök på toaletten);
• efter att urinlösningen har fått en känsla av lättnad
• tömning i sig orsakar inte något obehag, det gör det möjligt att skilja nokturi från en annan sjukdom;
• utveckling av psykiska störningar (irritabilitet, nervositet, nedsatt minnesfunktion etc.).

Om nocturi hos kvinnor eller män utvecklas mot bakgrund av andra patologier, kommer specifika symtom att läggas till ovanstående symtom. Det är väldigt viktigt att känna igen de första symptomen på nocturi och behandla detta problem.

Sen behandling leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

diagnostik

För att diagnostisera en sjukdom behöver en läkare veta exakt hur mycket natt och dag urin är. Den mest optimala för att bestämma denna indikator anses vara urinanalys enligt Zimnitsky.

Innan analysen är klar, är det nödvändigt att överge diuretika och justera vätskefrekvensen per dag (högst 1500 ml).

Du måste också följa en diet, eliminera alla stekt, kryddig och salt mat. Detta kommer att bidra till att undvika störning av vattensaltbalansen.

Kärnan i metoden består i att samla urinen hela dagen (var tredje timme). Dessutom samlas varje del av urinen i en separat behållare, så patienten ska sluta med 8 behållare.

För att identifiera associerade sjukdomar föreskriver följande typer av studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• ett elektrokardiogram;
• ultraljudsundersökning av bukhålan och urinvägarna;
• analys för förekomst av diuretiskt hormon (föreskrivet för äldre patienter).

Var säker på att varje patient håller en dagbok, som visar arten av urinering. Hos kvinnor är observationen i 4 dagar, hos män - 3.

behandling

Nocturia behandling börjar efter resultaten av en omfattande undersökning. Det beror på orsakerna till patologin och egenskaperna hos sin kurs.

Skillnaden mellan läkemedels- och kirurgiska behandlingsmetoder. I det första fallet, beroende på sjukdomen, mot bakgrunden av vilken antalet natturinering ökar, väljs effektiva läkemedel:

• I infektionssjukdomar föreskrivs antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder.
• i prostataadenom används alfa1-adenoreceptorantagonister;
• i händelse av fel i kardiovaskulärsystemet föreskrivs hjärtglykosider;
• för att minska mängden urinerade läkemedel baserat på solifenacin. Det minskar urinblåsan, lindrar stressen.
• lätta hypnotiska droger som hjälper till att återvända till full sömn för patienten.

Om läkemedelsbehandling inte ger effektiva resultat, tar läkare tillvägagångssätt för kirurgisk ingrepp. I de flesta fall utförs kirurgi på män diagnostiserade med prostata adenom.

Metoden för transuretral prostatektomi används. Under operationen med laserkoagulation avlägsnas de drabbade delarna av organet och urinutskiljningsfunktionen återgår till normal.

För kvinnor finns det en speciell uppsättning fysiska övningar, de hjälper till att återställa muskelton och minska antalet natturinering. Ett annat effektivt läkemedel är droger som innehåller desmopressin.

Det används med försiktighet till äldre patienter, samtidigt som natriumhalten i blodet övervakas. Vårdlös behandling kan leda till överdriven ackumulering av detta element.

Folkbehandling

Ofta passar patienterna till de populära metoderna för behandling av denna sjukdom. De kan endast användas efter föregående samråd med en läkare för att minska risken för oönskade komplikationer.

För att få ett positivt resultat rekommenderas det att genomföra en omfattande behandling med läkemedel och traditionell medicin. Det är värt att notera att medicinska dekokationer och infusioner måste tas i strikt mönster under ganska lång tid. Bland de populära recepten sänder:

1. Infusion baserad på bärbärets löv. Förbereda behovet 1 matsked torra råvaror, som hälls 0,2 liter kokt vatten. Insistera på 60 minuter. Du måste dricka innan måltiderna 1 matsked minst 4 gånger om dagen.
2. Njuravgift, som kan köpas på apoteket. Förbered och använd enligt de bifogade instruktionerna.
3. Ett avkok av kamomillblommor hjälper till att lindra inflammation och avlägsnar ackumulerad urin. 1 matsked häll 250 ml kokt vatten och insistera på en varm plats i minst en halvtimme. Då måste du spännas väl och använda 100 ml 3 gånger om dagen.
4. Torka pumpa frön. De anses vara en effektiv behandling för män. Du måste äta minst 30 frön under dagen.
5. Buljong baserad på celandine med honung. För att göra detta, ta 1 liter vatten 130 g torkad växt, koka i 15 minuter, låt det stå väl, tillsätt sedan minst 500 g honung eller bovete honung. Den resulterande buljongen lagras på en sval plats, drick 1 matsked 3 gånger om dagen. Det anses vara en av de effektiva läkemedlen för inflammation i prostatakörteln.

En annan naturlig lösning är vattenmelon. Det rekommenderas att äta det råt, men du bör inte missbruka beren före sänggåendet.

förebyggande

För att förhindra utveckling av nocturi rekommenderas följande:

• kontrollera mängden vätska du dricker per dag;
• leda en korrekt livsstil och följ kosten
• på rätt sätt diagnostisera och behandla olika sjukdomar som kan provocera nocturi
• göra sport.

Du måste noggrant övervaka din hälsa, genomgå regelbundet läkarundersökningar. Uppfyllandet av dessa enkla förhållanden minskar risken för att utveckla denna obehagliga patologi avsevärt.

Nocturia, vad är det? Symtom hos kvinnor och män, behandling, droger

Nocturia - vad är det?

En hälsosam organism hos en vuxenperson frigör upp till 80% av urinen per dag från den totala mängden vätska som förbrukas per dag. Förhållandet mellan den mängd urin som släppts under dagtid och på natten skiljer sig åt med nästan en tredjedel - 2/3 dag och 1/3 natt. När förhållandet ändras och natturinering överstiger dagskursen - det här är nocturia.

Beroende på den etiologiska faktorn klassificeras nikturi som hjärtkropp och utvecklas på grund av den låga kontraktilfunktionen hos hjärtmuskeln och njurarna, orsakade av njurpatologier.

Nocturia orsakar - vanliga och nattliga former

De orsakande faktorerna för nocturi beror på - effekten av hormonell obalans och problem som är förknippade med det funktionella tillståndet i blåsans struktur. Reglering av vattenbalansen i vår kropp utförs av två hormoner - vasopressin (antidiuretiskt hormon) "AVP", som produceras av den bakre delen av hypofysen och atriell natriuretiskt ("ANG") hormon.

Hanteringen av hormonet "AVP" beror på den ökade effekten av absorption (absorption) av vätska i det rörformiga njursystemet (renal glomeruli), vilket minskar excretionsfunktionerna hos njurarna och minskar utsöndringen av urinsyra. Detta hormon utför funktionerna för att reglera nivån av vattenmättnad av kroppen.

Men när hjärtmuskelvävnad övermättas med hjärtabnormaliteter i blod, uppstår frisättningen av natriuretiska hormoner. När dessa hormoner aktiveras, uppträder vattenlösningsprocessen och en ökning av utsöndringen av urin. Orsakerna till nattlig nocturia beror på fyra grundläggande faktorer:

1. Allmän polyuria, när ökningen av urinproduktionen per dag beror på ett antal kliniska tecken på njur- och neuro-endokrina störningar.
2. Nighttime polyuria på grund av ökat urinflöde på natten.
3. Brott i blåsan, berövar honom av förmågan att behålla urinen.

Allmän och nattlig polyuri utvecklas som ett resultat av obalansen hos hormonhalten "WUA" eller "ANG". Den tredje punkten beror på patologiska processer i blåsan.

Enkelt uttryckt kan detta förklaras med enkla exempel. Med hjärtkardi, hos patienter på dagtid ökar hjärtbelastningen och vätskeintaget, vilket bidrar till stillastående processer av blod och vatten i vävnadsstrukturer.

På natten, när en person lägger belastningen på hjärtat minskar, ökar utflödet av venöst blod vilket bidrar till frisättningen av atriellt natriuretiskt "ANG" -hormon. Detta leder till en ökad diurese (en ökning av volymen urinutsöndring) och en minskning av puffiness.

I njurpatologien, som orsakas av njurpatologier, på natten förbättras blodflödet i de drabbade njurvävnaderna, dess rörelse genom njurkärlen accelereras. Utvecklingen av hypertensiv diurese börjar, ökad urinutsöndring upp till tolv gånger.

Överträdelser i förhållandet mellan urinutsöndring dag och natt betraktas som en funktionell norm endast vid nötkreatur hos barn, och då endast fram till två års ålder. I alla andra fall indikerar detta obehagliga symptom på nocturia närvaron i kroppen av allvarliga patologiska förändringar som kräver brådskande diagnos och behandling.

Tecken på Nocturia hos män

Överträdelse av de kvantitativa förhållandena för fördelningen av urin i riktning mot ökade toaletter om natten, hos män framträder (i de flesta fall) vid vuxen ålder. Utvecklar tidiga tecken på kvantitativ utjämning av urinering under dag- och nattbesök på toaletten på natten.

Utvecklingen av provocerande faktorer leder till en gradvis ökning (nästan en tredjedel) på natten, störning av sömnen och att bringa den "starka halvan av mänskligheten" till nervösa nedbrytningar och depressiva tillstånd.

Detta tillstånd kan utlösas av ett antal patologiska skäl:

• hjärtsmusklerna misslyckades med att pumpa tillräckligt med blod och för att säkerställa de korrekta processerna för vävnadsmetabolism, prova kongestiva processer och svullnad;
• nedsatt blodpassage genom de kärl som levererar hjärtmuskeln med aterosklerotiska formationer (plack);
• en följd av sömnapné syndrom;
• njursjukdom;
• steroidhormonbrist;
• patologier i nervsystemet i form av multipel skleros;
• beteendemässiga faktorer - användningen av alkoholhaltiga drycker, koffein och en stor mängd vätska precis före sänggåendet.

En viktig faktor bland orsakerna till nocturi är en minskning av blåsans hålrums strukturella förmåga, framkallad av: fibrösa och maligna neoplasmer, användning av medicintekniska metoder för joniserad strålning, patologiska processer i urinrörets nedre zoner, hinder i blåsans nacke.

Patologiska förändringar i detta organ följs av episodisk fas symptomatologi av nocturia, som uttrycks genom tömning och ackumulerande tecken.

Tömningsskyltar visas:

• långvarig fördröjning omedelbart före urinering
• en droppe urinutgången;
• Det "slutliga" tömningsstadiet - en droppe urin;
• ofrivillig frisättning av urin droppvis, efter urinprocessen
• känner inte fullständig urinutgång.

Ackumulativa symptom kännetecknas av:

• frekvent urinering
• en ökning av utflykter till toaletten på natten;
• imperative urges (misslyckande av lång urinretention);
• imperativ urininkontinens (oförmåga att kontrollera, urinering förekommer ofta innan du når toaletten).

Symptom på nocturi hos kvinnor

Kvinnor kännetecknas av ett känsligare urogenitalt system som reagerar starkt även på obetydlig penetration av patogen mikroflora i kroppen, vilket ofta blir orsaken till utvecklingen av allvarliga patologiska processer i kroppen.

Njurpatologier kan till exempel leda till ett så känsligt problem som nocturia. Symtom på ett sådant tillstånd hos kvinnor kan gå bra utan smärta, men de åtföljs av dålig hälsa eller en mängd sekret. Nocturia kan manifestera sig hos kvinnor:

• Utvecklingen av cystit hos kvinnor åtföljs av frekvent urinering för att urinera, i avancerade fall, även urininkontinens, svåra skärsår, dag och natt smärta när blåsan är full.
• Förekomsten av urolithiasis i urinvägarna. Frekventa besök på toaletten, minimal stress, promenader eller plötsliga rörelser orsakar akuta smärtsamma symtom i ljummen. Ett karaktäristiskt kännetecken för den patologiska processen är en känsla av att man inte fullständigt urinerar efter proceduren och även i sin process.
• Symptom på nocturi uppträder tydligt i kronisk pyelonefrit, tillsammans med hög feber och tråkig smärta i ländryggsområdet.
• Symptomologin hos nocturien vid hjärt-kärlsgenesen uttrycks hos kvinnor med ödemvävnad.

Med utvecklingen av njur- eller hjärtnituri kan frekventa nattliga resor till toaletten bli permanent kroniska, vilket kommer att påverka den ytterligare behandlingen av nocturi.

Nocturia behandling - droger och tekniker

Metoder för att behandla nocturi hos kvinnor, som hos män, syftar till att identifiera och stoppa de bakgrundsprocesser som orsakade patologin. När patologier av hjärt- och vaskulär genesis detekteras är en kardiolog involverad i behandlingen.

Efter att ha utfört de nödvändiga diagnostiska studierna tilldelas lämplig, individuellt utvald behandling, som syftar till att stoppa större hemodynamiska förändringar.

Om organiska hjärt- eller kärlsjukdomar upptäcks är rekommendationer för kirurgisk behandling möjliga.

Röntgenendovaskulär ingrepp kan krävas när ateroskleros finns i njurartärerna. Denna minimalt invasiva kirurgiska metod återställer vaskulär permeabilitet och återställande av blodflödet.

Samtidigt utförs åtkomst till det drabbade området av fartyget genom en punktering genom lårbenet, som inte lämnar ett stort kirurgiskt snitt.

Vid behandling av nocturi hos män med adenomatösa lesioner i prostata kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig. Idag finns det många moderna metoder för att eliminera tumör neoplasmer i prostata.

Tillgång till det kirurgiska fältet genom urinröret. Sådana tekniker kännetecknas av en produktiv effekt som möjliggör behandling på kort tid.

Som en farmakologisk individuell behandling av nikturi, föreskrivs läkemedel:

• Läkemedel för att förbättra blodcirkulationen - "Pentoxifylline" och dess analoger;
• Nootropa läkemedel - "Piracetam" och andra.
• NVPS - diklofenak, Ibuprofen, Indometacin;
• Antidepressiva medel - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetin, Citalopram;
• Förberedelser som förbättrar funktionen av urinröret och blåsan - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• I fall av atrofi i urinrörets nedre delar och blåsans patologier - individuella doser av "Ovestin".

Patienter rekommenderas att hålla en urinering dagbok. Enligt hans data, enligt vaginalt tillstånd, urodynamisk och kolposkopisk undersökning, utförs en bedömning av dynamiken av kliniska symptom efter tre och sex månader.

Nocturia - symtom och behandling hos kvinnor och män, analyser

Snabb övergång på sidan

Nykta är nattens gudinna, som enligt Hesiod föddes av Mist och Chaos. Trots detta, mer än ett "vagt och kaotiskt" ursprung, vet läkare exakt vad som är nocturi. Detta är inte en sjukdom, men en patologisk tillstånd av njurdysfunktion, som förekommer hos mycket många sjukdomar.

• Det finns många sådana patologiska tillstånd i olika områden av medicin. Från dem, från "tegelstenar" och olika diagnoser läggs till.

Till exempel "vänster ventrikulär hypertrofi." Detta är ett mycket specifikt tillstånd som uppstår i ett antal sjukdomar, men är inte en självständig diagnos. På liknande sätt finns det ingen diagnos av "kräkningar" eftersom närvaron av detta symptom kan indikera mycket olika problem, allt från en ökning av intrakraniellt tryck, och slutar med panikattack eller intestinal obstruktion.

Detsamma gäller för nocturi. I huvudsak kan detta tillstånd också uppstå i en helt frisk person. Så vad är det?

Nocturia - vad är det?

Detta är ett vackert namn, som liknar det mystiska kvinnliga namnet. Men så att ringa tjejer rekommenderas fortfarande inte, för den här termen betyder bara "natturin". Nocturia är bara den del av urin som en person har tilldelat på natten, på natten eller, närmare bestämt, under sömn och vila.

I medicin är allting relativt. I det fallet, om en person arbetar på natten men sover under dagen, då för honom kan perioden då han sover (det är dagtid) likställas med natten. Och då kan perioden från morgon till kväll betraktas som tiden för nocturi.

Men du måste göra ytterligare en tillägg. Förekomsten av nocturia är en störning, så en exakt definition säger att nocturi är en sådan dysfunktion av njurarna, där den mängd urin som släpps på natten överstiger den mängd urin som släppts under dagen.

Om Zimnitskys test (analys)

I närvaro eller frånvaro av nocturia kan alla vara säkra "med egna händer". För att göra detta, utför helt enkelt ett urintest på Zimnitsky. Mikroskop, laboratorier och centrifuger behövs inte för detta. Du behöver bara en mätkupa och en klocka.

Var tredje timme, från kl. 06.00, måste du urinera i en mätkopp och räkna volymen på en servering. Samtidigt behöver du äta, dricka som vanligt och leda ett normalt liv. På natten måste du också stiga upp var tredje timme.

Som ett resultat kommer mängden urin från 6 till 18 timmar (dagliga portioner) att tillsätta upp till till exempel 900 ml och den totala volymen av nattliga portioner blir mindre, exempelvis 500 ml.

Detta beror på att trycket på natten är mindre, mindre blod strömmar genom njurarna, och de är mindre stressade. Men varför kan det bli ökad nattdiuré?

Orsaker till natturination hos kvinnor och män

Skälet till nocturia är att njurarnas funktionella kapacitet minskas, och de behöver längre tid att arbeta än en frisk person. Detta kan till exempel inträffa när blodflödet i njurarna minskar under dagen och återställs på natten.

Ofta kan natturination förekomma med olika sjukdomar i hjärtat och njurarna, eftersom det är dessa två system som "tjänar" den flytande delen av kroppen - blodet och urinen bildad från sin flytande del (plasma).

Till exempel, när det löser (minskande) spasmer i njurkärlen på natten uppträder nokturi. Som ett resultat återställs blodcirkulationen i glomeruli, och på njurarna "hämtar" den förlorade dagliga volymen.

• Detta indikerar de initiala utvecklingsstadierna av glomerulonefrit, det vill säga den inflammatoriska processen i glomeruli eller debut av nefroscleros.

Avslutandet av nocturia i det här fallet med tiden är tvärtom ett sorgligt faktum, eftersom det står att glomeruli har förlorat sin förmåga att kompensera nattidfiltrering och förbättringen av blodcirkulationen på natten kan inte längre hjälpa till.

Cordial nocturia

Detta är namnet på ökad urladdning av natturin, vilket inte indikerar så mycket njurskada, men ett tidigt symptom på utseendet av hjärtsvikt. Patogenesen av denna hjärtnatur är:

• På dagtid, när huvudvätskan inträffar, är fysisk aktivitet hög, och följaktligen belastningen på hjärtat. Men på grund av otillräcklig myokardiell kontraktilitet uppträder venös trängsel och ödem uppträder i olika vävnader;
• På natten, när det inte finns någon fysisk ansträngning och venös återgång till hjärtat lindras på grund av kroppens horisontella position, sväller svullnaden och hjärtat klarar av blodpumpning.

På samma sätt föreslår försvinnandet av natturinering att hjärtat, även om natten, "förmånliga" förhållanden inte klarar av belastningen. Efter upphörande av nocturi uppstår perifer ödem och en ökning av hjärtsvikt uppstår.

Det här är sättet att förklara klagomål om natten "springa runt" på toaletten hos äldre och gamla människor med minskad myokardfunktion och hjärtutgång.

Andra orsaker till detta fenomen, men mer sällan, inkluderar:

• Effekten av sköldkörtelhormoner;
• Diabetes insipidus;
• Anemi och hypotension. I detta fall fungerar njurarna bättre på natten;
• Prostata adenom. Detta är en ganska vanlig orsak till nocturi hos män i åldern.
• Pelvic muskel hypotrofi. Denna orsak orsakar oftast nocturia hos kvinnor, även under graviditeten.
• Graviditet.

Dessutom uppträder nocturi när en blås komprimeras från utsidan, till exempel en tumör. En sådan process kan kallas relativ: en person går ofta ofta på toaletten, dag och natt. Men han uppmärksammar inte urinlösningen dagtid, men nattetid är ofta märkbara.

Orsaker till nocturia hos ett barn

Och varför förekommer nocturi hos barn? Dess mekanismer är desamma som hos vuxna, men du måste vara uppmärksam på barnets ålder. Trots allt är reglering av urinering och utveckling av en reflex endast möjligt vid 3-5 års ålder, och för det är det svårt att förstå när de "blöta" blöjorna är dag eller natt.

Om föräldrarna ändå är säkra på att nattens mängd av urin överstiger dagtid, bör barnet visas för nefrologen, men innan alla nödvändiga tester och analyser bör utföras.

I händelse av att ökad bildning av natturin uppträder hos spädbarn under en års ålder, kan orsaken vara en infantilblåsa, vilket indikerar en omogen parasympatisk reglering. Det är de parasympatiska impulserna som "leder" tömningen av ihåliga organ.

• När den mognar kan denna infantilblåsan bibehålla reflex och autonom tömning till 2-3 års ålder.

Dessutom finns det fysiologisk nocturia, till exempel om du har vana att dricka öl varje kväll med vänner. Om det finns en överbelastning i volym kommer den att släppas från kroppen på natten.

Det finns också ett slags fenomen som uppstår under övergången till en saltfri diet. Då tar kroppen, som saknar överskott av natrium, bort överskott av vätska dag och natt tills det tar bort överskottet.

Slutligen, om temperaturen i sovrummet är låg och kall, börjar njurarna fungera bättre än i värmen och episoder av "ofplanerad" nattvattning uppträder.

Tecken på nocturi hos män och kvinnor

Självklart har huvudsymptomen (nattvandring i toaletten) redan beskrivits och förtydligats. Andra funktioner inkluderar:

1. sömnlöshet;
2. Dagtid trötthet och irritabilitet;
3. Små blåskapacitet.

Självklart uppstår de första symptomen på nocturi hos kvinnor från frekventa uppvakningar - en liten blåskapacitet kan uppkomma genom att klämma ut det från utsidan.

Hur man behandlar nocturi?

I själva verket är frasen "behandling av nocturia" meningslös. Vi upptäckte trots allt att detta inte är en sjukdom utan bara en funktionell manifestation av en yttre orsak. Du kan behandla glomerulonefrit, hjärtsvikt eller utföra en operation för att ta bort prostata adenom.

I det senare fallet kommer detta att vara till exempel behandling av nocturi hos män. Och tillåtelse från graviditet och förlossning i vissa fall kommer att vara behandling av nocturi hos kvinnor.

Dessutom måste du påpeka att patologisk nocturia nästan aldrig uppstår ensam. Nästan alltid är överdriven utsöndring av natturin åtföljd av hypostenuri, det vill säga en minskning av dess specifika densitet vilket indikerar en svaghet i njurens koncentrationsförmåga.

• Och detta leder i sin tur till polyuri, det vill säga en ökning av volymen av vätska för att avlägsna det önskade antalet ämnen.

Således utgör nocturia, polyuria och hypostenuri den mycket triaden som indikerar njurskador. Och om du redan utför behandling, då inte bara en nocturia, men också dessa laboratoriesymtom intill den.

nokturi

I medicin finns det sådana termer som det inte är omedelbart möjligt att bestämma vad som står på spel: ett symptom, ett syndrom eller namnet på en hel sjukdom. Bland sådana mystiska namn för uninitiated, och inkluderar nocturia. I några gamla böcker kan du läsa den andra titeln: "nocturia". Skillnaden mellan nocturia och nocturia är frånvarande.

Det är känt att de flesta kliniska symptomen och syndrom, till skillnad från anatomisk terminologi, lånas från grekiska. Och denna medicinska term uppfyller inte bara inte bara estetik, men också mytologi. Nikta är gudinnan av natten i den grekiska pantheonen, och hennes värdiga föräldrar är också gudar - Chaos och Mist. Den andra delen av termen härrör från urin eller urin.

Som ett resultat av kombinationen av den sublima, mytologiska första delen och, tyvärr, ett extremt prosaiskt namn i den andra delen av termen, förekommer ett sådant kliniskt fenomen som nocturia.

Nocturia är ett tillstånd som kan uppstå inte bara hos sjuka individer, men också hos helt friska människor. Se framåt kan vi säga att nocturia inte är en sjukdom, precis som i medicin finns ingen sjukdom som kallas kräkningar eller huvudvärk. Detta är ett separat symptom. Vad handlar det om? Vad är nocturi?

Vad är nocturi? Nocturia är ett tillstånd där urin som utsöndras på natten överstiger den mängd urin som en person utsöndrar under dagen. Naturligtvis är detta villkor ganska villkorligt.

Till exempel arbetar representanter för vissa yrken på natten, och under dagen tvingas de sova och vila. I ett sådant fall kommer nocturia för sådana personer att vara ett tillstånd där urin som släpps under sömn eller vila överstiger den mängd urin som utsöndras av kroppen under perioden med aktiv vaksamhet.

Du kan återkalla den kända termen "diuresis". Konceptet dagligt diuret omfattar hela volymen urin som utsöndras av en person per dag. Så, nocturia kommer att vara ett sådant tillstånd där en betydande del av den dagliga volymen av urin kommer att falla under sömn och vila.

Nocturia är inte en sjukdom, men återspeglar bara ett av de symptom som kan uppstå med ett stort antal olika sjukdomar. Tala helt enkelt, det här är namnet på frekvent natturination när en person vaknar flera gånger under natten på grund av "mindre behov".

Nocturia och pollakiuria

Nocturia är ett symptom som fortskrider utan närvaron av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna. Det säger sig självt att om en person är cystit, så kommer det också att vara täta urinträngningar, inte bara under dagen men även på natten, men inte på grund av att blåsan är överfyllda med en stor mängd urin, och eftersom det är en sådan symptom som pollakiuri.

Många människor förvirrar pollakiuri och nocturia. Faktum är att resultatet är detsamma: en person kommer på toaletten ett stort antal gånger på natten. Men med pollakiuri kommer liten urin att utsöndras, och denna uppmaning uppstår som ett resultat av irritation av blåsans slemhinna i närvaro av en inflammatorisk process.

Pollakiuri är vanligtvis vanligt urinering, och pollakiuri är en viktig del av dysursjukdomar (kramper, smärta, frekvent urinering), vilket minskar livskvaliteten hos patienter med cystit. Frekvent urinering före sänggåendet "räknas inte" för äkta nocturia, eftersom begreppet "före sängen" inte betyder "under sömnen", och här talar vi om vakenhet.

Med nocturia finns det inga speciella smärtsamma önskningar, bara patienter noterar att urin samlas snabbare på natten. Önskan att urinera med nocturia är fysiologisk, och det finns ingen frekvent uppmaning att urinera på natten. Ju mer urin i blåsan desto starkare blir det, vilket motsvarar normen.

Av vilken anledning, och under vilka omständigheter uppstår en nocturia? Vad är det när det gäller symtomutveckling? Vilken typ av njure eller annan organ störning leder till detta tillstånd? Men innan du svarar på dessa frågor måste alla vara säkra på att han har en nocturia, eller det finns inte. Därför kan du göra ett enkelt experiment, som heter "test Zimnitsky."

Zimnitskys test

Kanske är Zimnitskys test unikt i sin enkelhet och samtidigt informativ. För att få resultatet krävs inget laboratorium alls. Allt du behöver är en mätbägare för att samla urin, önskan och en vanlig vägg eller armbandsur. Ursprungets mening är att urinen samlas in under dagen, med början från en godtyckligt vald tidpunkt, vanligtvis för detta ändamål är 6 eller 7 på morgonen.

Patienten bör urinera var tredje timme och beräkna volymen för varje urinprov som väljs. Inga särskilda scheman eller speciella arbets- och viloperioder krävs. En person äter vanligtvis, rör sig, förbrukar den önskade mängden vätska. Det enda kravet är att urinera var tredje timme och mäta delar. Ett undantag kan inte göras även för nattperioden, så du måste ställa ett larm var tredje timme.

Resultaten av Zimnitskys test hos en frisk vuxen - en signifikant eller märkbar prevalens av urin i de dagliga delarna och mindre natturinering. Och om vi delar dag i hälften, då, till exempel, från 07:00 till 19:00, kommer 1 liter urin att utsöndras, och på natten en halv dag, från 7:00 till 7:00 ca 600 ml.

Resultatet är enkelt: på natten är urinering hos en frisk person sällan, för på natten är blodtrycket lägre, kroppen behöver inte leverera blod till de muskler som inte laddas, och därför minskar också filtreringstrycket i njurglomeruli. Varför uppstår naturturinering, eller vad är etitologi för nocturi?

Orsaker till Nocturia

Först av allt är nocturia fysiologiskt och patologiskt. Ett exempel på frekvent urinering på natten på kvinnor på grund av en fysiologisk orsak är nocturia under graviditeten. den

Om den andra, och speciellt den tredje trimestern av graviditeten, livmodern sätter tryck på blåsan, vilket leder till en minskning av dess fysiologiska kapacitet. I det här fallet är det inte någonting någonting som är riktigt. Under dagen tömmer den gravida kvinnan med den frekvens som hon behöver, och på natten vaknar hon med uttalade uppmaningar. Men samtidigt finns det vanligen ingen njursvikt vid en hälsosam graviditet.

Vad orsakar nocturia? Hjärtat och njurarna tjänar till att "städa" blodet, därför måste orsakerna till detta fenomen sökas i störningar i hjärt-kärlsystemet och i njurstörningar. Njurernas förmåga att filtrera urin minskar, och de behöver längre tid för att göra samma jobb för att rensa en viss mängd blodplasma.

Varför är urinering oftare på natten med nocturi? Under dagen, när en person befinner sig i ett tillstånd av aktiv vaksamhet, reduceras njurblodflödet, men på natten när nästan alla kroppens reserver inte är involverade ökar blodflödet i njurarna.

Läkarekardiologer och nephrologists kallar natten för dessa patienter tidpunkten för upplösning av renal vasospasm. Nocturia är ett symptom på att "fånga upp" förlorad dagsvolym filtrering, som återställs på natten.

Ur njurskada kan orsaken till frekvent natturination vara de första stadierna av en sjukdom som glomerulonefrit eller förekomsten av inflammation i Bowman-Shumlyansky-kapslarna (i renalglomeruli).

Den andra anledningen till förekomsten av frekvent urinering på natten är debut av nefroscleros. I själva verket kan nukleärperioden vara i många år, och detta indikerar kompensation för njurblodflödet, till och med för att eliminera vilsam sömn.

Men om nocturia gradvis slutar, och patienten har mindre urin igen på natten, då är det dåligt. Detta är ett ogynnsamt faktum, eftersom kompensationsmekanismen för att återställa njurblodflödet är helt uttömt. En ökning av nattflödet kan inte återställa den normala volymen filtrerad plasma.

Sällan, med utvecklingen av nocturia hos äldre, är den skyldige sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Sådan hjärtlig natturi är ett tidigt tecken på ett etablerat hjärtsvikt. Hur utvecklas detta symptom med skador på hjärtan och blodkärlen?

Hjärtpatologi

Vid hjärt- och kärlskador är nocturia ett karakteristiskt tecken på nedsatt (och mycket tidigt) arbete i myokardiet. Under vakenhetens dag, när en person leder en aktiv livsstil, är hans hjärtbelastning mycket högre än natten.

Och om en person har bildat förutsättningarna för förekomsten av hjärtsvikt, minskar hans förmåga att effektivt minska hjärtkardiet. Detta leder till bildandet av venös stagnation, och i olika organ och vävnader, främst i benen, uppträder ödem, vilket i de sena stadierna av hjärtsvikt är mycket väl märkt.

När patienten har en debut av sådana sjukdomar, så finns det inget uttalat ödem, men de "avtar" på natten. När en person ligger horisontellt, löses sådana venösa ödem, eftersom blodets återkomst till hjärtat i ett horisontellt läge förbättras.

Som ett resultat klarar hjärtat sin funktion, och på natten överstiger volymen pumpat blod, inklusive det som föll i njurarna för att filtrera för att bilda urin, överstiger den dagliga mängden. Därför orsakerna till frekvent urinering på natten i "kärnor" eller hos djupt äldre med försvagat hjärta. Detta är den gamla nocturien. Skälen är desamma.

Och därför, då patienter med diagnos hjärtsvikt slutar urinera ofta eller nattur, är det också ett ogynnsamt symptom när patientens kropp, även på förmånliga villkor, inte klarar av blodpumpning under dagen utan muskulär träning och maximal användning av myokardiet.

I den närmaste framtiden, efter avslutad ökad urinutskiljning vid nattetid, ökar olika perifera ödem som snart debuterar hos patienter och symtom på hjärtsvikt, såsom andfåddhet och minskad övningstolerans.

Andra skäl

Mer sällan uppträder den ökade frekvensen av natturinering med höga sköldkörtelhormoner, med diabetes insipidus eller diabetes insipidus. Hypotonik, eller personer som är benägen att få blodtryckstal, firar ofta detta fenomen. Detta är inte förvånande, för med lågt trycktal fungerar njurarna helt enkelt bättre på natten.

Även om man talar om den frekventa urinering på natten hos kvinnor, bör man nämna en sådan anledning som en minskning av bäckensmusklernas troficitet. De komprimeras av den gravida livmodern, men ovan har vi redan talat om detta. Symtomatiska typer av nocturi utvecklas även med patologiska formationer som minskar blåsans fysiologiska kapacitet.

Detta sker med prostata adenom, med utvecklingen av tumörer och cyster, men det här fallet är inte en nocturia i sin rena form, eftersom frekvensen av inte bara natten utan också dagens urinering ökar. Mycket ofta under dagen uppfattar patienten inte en sådan ökad frekvens, eftersom han är upptagen med olika saker och på natten detekteras detta symptom mycket snabbt.

Hos barn, särskilt hos små barn, är den fysiologiska reglering av urinering inte helt mogen. Så det finns fenomenet infantilblåsan, när den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet är underutvecklat. Det är känt att det är de parasympatiska impulserna som är centrala för tömningen av blåsan och under tarmrörelserna. Var inte rädd för sådana förändringar, eftersom vanligtvis självständig tömning av blåsan på okonditionerade reflexer hos barn kan kvarstå fram till tre års ålder.

Vanligtvis är barn som inte har njursparenkymsjukdomar, frekvent urinering på natten eller nocturia inte bestämd, och bara om föräldrar är säkra på att barnet "går till blöjor" oftare på natten än under dagen ber om gryta, då ska du visa det för en specialist - nephrologist.

Hos vuxna kan det finnas den så kallade fysiologiska nocturien, speciellt om du dricker mycket vätskor, såsom te eller öl, varje kväll. Eventuell överbelastning av blodflödesvolymen ökar belastningen på njurarna.

Du måste också komma ihåg att natrium "drar" för ett vatten. Om en person, och till och med en hälsosam, bestämde sig för att byta till en saltfri diet, då med överskott av natrium som lämnar kroppen, kommer han också att vara kvar med överskott av vätska, och detta kommer inte bara att ske under dagen, men också på natten. Därför kommer en sådan person att ha symtomatisk nocturi, men på samma sätt kommer han att ha ökat daglig diurese. Extra vätska kommer bara ut ur det, och dag och natt under dagen - två. Detta är också anledningen till att mycket urin på natten.

Slutligen är ett annat alternativ för fysiologisk nocturia låg lufttemperatur. Vanligtvis vid låga temperaturer, särskilt på natten, fungerar njurarna bra, vilket beror på deras reflexreglering. Detta leder till episoder av en oplanerad ökning av mängden urin.

Nocturia behandling

Som läsare har förmodligen redan gissat, är behandlingen av nocturia aldrig ett mål i sig. Vi fann att detta symptom kan ha en rad olika orsaker. Ibland krävs behandling av en inflammatorisk sjukdom hos njurarna, ibland är det nödvändigt att använda livslånga specialläkemedel om patienten har diabetes insipidus. I vissa fall är det nödvändigt att använda en saltfri diet, hjärtglykosider och andra läkemedel för att behandla hjärtsvikt.

Därför måste vi komma ihåg att ett sådant symptom som nocturi hos kvinnor och män aldrig kommer ensam. Relevanta analyser visar att ett fenomen kallat hypostenuri utvecklas gradvis. Natturin är nästan alltid en vätska med lägre densitet än urin utsöndras under dagtid. Ett sådant laboratoriesymtom kan indikera en minskning av njurarnas koncentrationsförmåga.

Ett symptom som indikerar starten av njursvikt uppträder också i form av polyuri eller en ökad urinbildning. Om njurarna inte kan koncentrera olika skadliga ämnen i en liten volym, måste de trots allt kompensera för denna brist genom att öka volymen urin, i vilken åtminstone en obetydlig koncentration av olika torra rester kan uppnås vid "utspädning". Som ett resultat gör fenomen som nocturi, utveckling av polyuri och laboratoriehypostenuri det möjligt att bestämma primär njurskada.

Hur man behandlar nocturi? Om vi ​​pratar om behandling av nocturi, då får vi inte glömma den andra, åtföljande dess närliggande symtom. Om vi ​​talar om hjärtframkallande är det tecken som direkt eller indirekt indikerar utvecklingen av hjärtsvikt. Och till slut måste det komma ihåg: om "obehandlad" nocturia passerar sig efter år är detta ett dåligt symptom.

nokturi

Nocturia är ett symptom på olika sjukdomar där natts diuresi (volymen urin) råder över dagtid. Eftersom i sådana patienter utsöndras en stor del av den dagliga urinen på natten, avbryts sömn upprepade gånger och patienter lider av ökad trötthet och kronisk trötthet.

Innehållet

Allmän information

Inhemska urologer har traditionellt använt termerna "nocturia" och "nocturia" för att hänvisa till urinering och sätter in dem helt olika begrepp.

Nocturia diagnostiserades i de fall där patienten var tvungen att få urinera på natten på grund av en ökning av nattlig diurese. En ökning av nattlig diurese ansågs vara en följd av hjärt- eller njursvikt. Nocturia är också förknippad med natturination, vilket orsakas av irritativa symptom (symtom på ackumulering).

I allmänhet är natten urinering i de flesta urologer fortfarande associerad med BPH (godartad prostatahyperplasi), och nocturia hos kvinnor i de flesta läroböcker på urologi övervägdes inte alls.

Symptomen på natturinering började studeras aktivt i slutet av 90-talet av 20-talet, eftersom studier som hade ackumulerats vid denna tid avslöjade den kliniska heterogeniteten hos patienter som lider av detta symptom. Dessa data gjorde det nödvändigt att revidera och standardisera de använda termerna.

ICS föreslog år 2002 användningen av termen "nocturia", som refererar till patientens behov av att gå upp från en till flera gånger på natten för att tömma urinblåsan.

EL Wisniewski och medförfattare anser att termen "nocturia" är mer lämplig att använda för att hänvisa till natturinering, och termen "nocturia" ska användas för att beteckna ökad diuresis på natten.

Detta symptom är vanligare hos män.

Nocturia refererar till vanliga symtom hos äldre patienter - nocturi hos barn från 7 till 15 år upptäcktes endast i 4% av fallen hos män från 50 till 60 år - i 66% av fallen och hos män efter 80 år - i 91% av fallen.

Enligt G.L. Robertson fann att nattproduktionen av urin hos människor i åldern 21 till 35 år var 14% ± 4% av den dagliga volymen och hos äldre - 34% ± 15%.

form

Beroende på orsaken till utvecklingen är nikturi uppdelad i:

• tillfälligt, som utvecklas i krissituationer (diencephalic och hypertensiv kris) och takykardi;
• konstant, som utvecklas i närvaro av lesioner av inre organ och körtlar.

Av naturen hos diuretiden är nocturia uppdelad i:

• sant, vilket utmärks av daglig oliguri (upphörande av urinering);
• icke-permanent, där en minskning av daglig diurese inte observeras (åtföljande sköldkörtelsjukdom, diabetes insipidus, levercirros, prostata adenom och skadlig anemi).

Orsaker till utveckling

Orsakerna till nocturi är olika sjukdomar, vilka inkluderar:

• Hjärtfel. Orsaken till symtomet är i detta fall venös trängsel, liksom vätska som hänger i vävnaderna under dagen.
• Njursjukdomar (kronisk glomerulonephritis, nefroscleros, kronisk pyelonefrit, cystopielit, cystit). Utvecklingen av nocturia beror på utvidgningen av njurarnas blodkärl och en ökning i blodflödet på natten.
• Sjukdomar i sköldkörteln.
• Levercirros. I detta fall orsakar nocturia arteriell hypertoni som utvecklas under cirros.
• Diabetes insipidus, där nocturi orsakar hypertonisk dehydrering. Hypertensiv dehydrering uppträder när det är omöjligt att kompensera för brist på vatten och med ett underskott av det antidiuretiska hormonet vasopressin.
• Prostata adenom (av denna anledning utvecklar nocturi hos män i många fall). Nocturia orsakar ett urinflöde som är svårt med en förstorad prostatakörtel, vilket leder till att urinen återvänder till urinblåsan.
• Pernicious anemi. Detta symptom är resultatet av anemi och lågt blodtryck.
• Atrofi av bäckensgolvsmusklerna (av denna anledning utvecklar nocturi hos kvinnor). De provokerande faktorerna innefattar graviditet och förlossning, kronisk ökning av intra-abdominaltryck, mekaniska skador på bäckens muskel-fasciala strukturer, åderbråck, hernias av olika lokalisering etc.
• Blockad av kalciumkanaler, som uppträder med orkostatiska ödem.
• Svullnad orsakad av venös stasis av blod.
• Obstruktiv sömnapné, där det finns dilatation av hjärtat (en ökning i volymen samtidigt som hjärtväggens tjocklek bevaras). Fördjupning av hjärtat orsakar produktion av atriell natriuretisk peptid - ett hormon som är inblandat i reglering av vatten- och elektrolytmetabolism genom att minska volymen vatten och koncentrationen av natrium i blodet.

I sällsynta fall kan nocturi orsaka hyperkalcemi.

Nocturia kan också orsaka diuretika och vissa andra läkemedel tas på natten, dricka kaffe, te eller alkohol före sänggåendet.

patogenes

Mängden vatten i kroppen regleras av hypotalamus antidiuretiskt hormon vasopressin. Under påverkan av detta hormon ökar reabsorptionen av vatten i njurkanalerna (urinkoncentrationen ökar och volymen minskar).

Normalt är nivån av antidiuretiskt hormon högre på natten, men med ålder på natten minskar utsöndringen av antidiuretiskt hormon.

Hos äldre finns också en minskning av nivån av angiotensin II. Detta hormon påverkar de proximala tubulärerna, vilket ökar natriumretentionen, vilket medför en ökning av urinvolymen.

Patogenesen av nocturi är inte fullständigt förstådd. De flesta forskare tror att den vanligaste och viktigaste faktorn i utvecklingen av nocturia är hjärtsvagningen.

Enligt hypotesen kan ett försvagat hjärta under dagen inte klara av belastningen, därför utvecklar patienter venös stasis i njurarna och diuresen minskar. På natten, under sömnen minskar muskeltonen, det finns inga mentala stimuli och andra faktorer som är aktiva under dagen, så hjärtets arbete förbättras och blodcirkulationen i allmänhet och i njurarna återgår normalt till normalt. Som ett resultat av förbättrad blodcirkulation ökar diuresen.

Denna hypotes är teoretisk, eftersom förbättringen av blodcirkulationen i sömnprocessen inte för närvarande är bevisad.

En viktig faktor i patogenesen av nocturi av något ursprung är försvagningen av den patologiskt ökade toniska kontraktionen av njurkärlen under sömnen, liksom förändringen i betingelserna för absorption av vävnadsvätska vid denna tidpunkt. Enligt många forskare (Volhard, Klein och andra) är det dessa faktorer som är viktiga för patogenesen av en långvarig nocturia i avsaknad av synliga tecken på hjärtsvaghet.

Eftersom njursjukdomar som åtföljs av nykturi orsakar svårigheter för hjärtat att arbeta och kan orsaka hjärtsvikt över tiden är det ofta svårt att bestämma effekten av hjärt-, njur- eller vaskulära faktorer vid utvecklingen av nocturi.

Enligt vissa data kan nocturi hos äldre kvinnor utvecklas till följd av brist på könshormoner som uppträder med åldern. Brist på könshormoner orsakar dysfunktion i bäckenorganen, inklusive natturination.

Late nocturia hos gravida kvinnor är ofta förknippad med tryck på blåsan i det utvidgade livmodern.

symptom

Normalt är förhållandet mellan dag- och nattlig urin 2: 1 (ca 60 - 80% av den dagliga mängden av urin frisätts under dagtid). Med nötkreatur är natt diuresi två gånger den dagliga diuresen.

Symptom på nocturi innefattar:

• ökad urinbildning vid nattetid
• liten blåskapacitet på natten
• sömnlöshet som utvecklas på grund av det vanliga behovet att besöka toaletten på natten;
• rastlös sömn;
• trötthet, som ständigt är närvarande på dagtid.

Nocturia som orsakas av sömnstörningar åtföljs också av:

• minskad mentala prestanda
• reducerad mental flexibilitet
• minnesbrist
• deprimerad humör tills depression
• ökad irritabilitet.

diagnostik

Diagnosen "nocturia" är gjord av en urolog på grundval av sjukdomshistoria, primär undersökning och laboratoriedata.

Laboratorietester inkluderar:

• Urinanalys.
• Bakteriologisk urinkultur, som tillåter att detektera närvaron eller frånvaron av urinvägsinfektion.
• Prov Zimnitsky, med hjälp av vilket avslöjade förändringar i dagliga urinering och koncentrationsförmåga hos njurarna. Under forskningsprocessen, varje 2-3 timmar, samlas urinen i en separat behållare och därefter undersöks volymen och den specifika tyngdkraften för varje del, och indikatorerna för dag och nattvolymen jämförs.
• Bestämning av nivån av vasopressin (för studien ta blod från en ven). Före analysen avbryts medicinen i flera dagar och på dagen omedelbart före donation av blod är rökning, alkoholintag och motion utesluten.
• Blåsans ultraljud, vilket gör det möjligt att identifiera restvolymen av urin.
• Ultraljud av njurarna och bukorganen.

Patienter håller också en urineringskalender (kvinnor fyller den i 4 dagar och för män är det tillräckligt med tre dagar) och fyller i ICIQ-N-frågeformuläret, vilket hjälper till att bedöma närvaron och graden av kliniska manifestationer av nocturi hos patienter.

behandling

Nocturia behandling syftar till att eliminera orsaken till urineringstörningar.

Om nocturi har provocerat prostata adenom, använd:

• A1-adrenoreceptorantagonister (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin eller terazosin kan användas) eller 5a-reduktashämmare. Kanske en kombination av dessa droger.
• Lätta hypnotika i måttliga doser (vanligtvis föreskrivna zopiklon, som tas 1 tablett 50 minuter före sömn, eller 25 mg. Thioridazin på natten).
• Solifenacin, vilket minskar tonen i de smala musklerna i urinvägarna, eller Darifenacin, som kontrollerar muskelkontraktioner av blåsan.

Eventuell kirurgisk behandlingsmetod - transuretral prostatektomi, i vilken prostatavävnad avlägsnas med användning av hög koagulationshög temperatur.

Desmopressin används också för nocturi. Hos äldre patienter används detta läkemedel under kontroll av serumnatrium på grund av risken för hyponatremi.

I närvaro av en överaktiv blås används tolterodin, solifenacin och andra antimuskarinmedel för att behandla nocturi.

Behandling av nocturi hos kvinnor innehåller en speciell gymnastik som syftar till att träna bäckens muskler.

förebyggande

Nocturia förebyggande innefattar:

• rutinundersökning av en urolog
• Användningen av det sista glaset av vätska senast 2 timmar före sömn (det är tillrådligt att inte använda vätska efter 19 timmar);
• träning bäcken golvmuskler;
• snabb behandling av sjukdomar som orsakar nocturia.