Uremia är en kombination av symtom, tecken som indikerar självförgiftning av människokroppen med kvävehaltiga metaboliter, giftiga ämnen som ett resultat av njurinsufficiens. Översatt från grekiska, termen "uremi" översätts som uron och urinblod, vilket innebär att urea i blodet finns. Mer att prata om vad som är uremi, för att identifiera orsakerna till sjukdomen, diagnostisera och ordinera adekvat behandling ska ha en kvalificerad specialist: nefrolog, urolog.

Mekanismen och orsakerna till uremi

Uppsamlingen av karbamid i humant blod utvecklas mot bakgrund av njursvikt. Under normal njurfunktion uppstår följande processer:

• rening av blod från toxiner och slagg;
• Produktionen av hormonet renin bidrar till bevarande och reglering av vatten i kroppen.
• syntes av olika substanser som är nödvändiga för kroppen (till exempel vitamin D) i en lätt smältbar form;
• deltagande i reglering av syra-basbalans
• reglering av osmotiskt blodtryck
• säkerställa att droger avlägsnas från kroppen.

Även en normalt fungerande njure kan utföra de listade funktionerna samtidigt som kosten hålls och man undviker överdriven belastning. Men om de patologiska processerna täcker båda njurens vävnader, vilket orsakar dödligheten hos dess strukturella och funktionella enheter (nefroner) eller deras ersättning med bindväv, utvecklas njursvikt och, följaktligen, uremi. Som ett resultat kommer giftiga ämnen in i blodet:

1. Urea (karbamid) - Vid interaktion med vattenmolekyler sönderdelas det i ett antal kemiska föreningar, inklusive cyanat. Det är han som ansvarar för giftens förgiftning, vilket leder till en nedbrytning av centrala nervsystemet.
2. Ammoniak. En ökad koncentration av detta ämne 2-3 gånger orsakar symtom på förgiftning: tremor, krampanfall, illamående, suddig syn, förvirring. Med ett överskott av ammoniak reduceras nivån av adenosintrifosfatsyra (ATP), som är bäraren av energin i kroppens celler, blod alkalisering sker, vatten retention i cellerna.
3. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av organiskt material som deltar i energiproduktion under muskelarbete. Vid nedsatt njurfiltrering överskrids kreatininnivåer, vilket orsakar ryggsmärta, nedsatt urinutflöde. Patienten har högt blodtryck, svullnad. Protein och röda blodkroppar kommer in i urinen. Dessutom påverkar kreatinin negativt arbetet i mag-tarmkanalen.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av uremi inkluderar:

• Förekomsten av maligna tumörer i njurens vävnader;
• utveckling av pyelonefrit - en inflammatorisk process av infektiös natur
• glomerulonefrit hos en patient: en infektiös allergisk sjukdom som är associerad med autoimmuna störningar hos människor;
• urolithiasis, där det finns en ökning av intrarenaltrycket med förstörelsen av nefronstrukturen;
• utvecklingen av diabetes;
• mekanisk skada på njurarna;
• förgiftar kroppen med ämnen av organiskt eller kemiskt ursprung: giftiga svampar, alkohol, hushålls tvättmedel;
• massiv destruktion av röda blodkroppar (hemolys) i strid med reglerna för blodtransfusion.

Kvinnor och män är lika utsatta. Hos kvinnor utvecklas uremi ofta under hormonell justering av kroppen: under graviditet eller klimakteriet, gynekologiska sjukdomar; hos män, i närvaro av hyperplasi, inflammation eller prostatacancer. Personer med hög risk är också: bedridden patienter och personer som har ett stort antal sexpartner, eftersom detta ökar risken för infektionssjukdomar i det urogenitala systemet.

Mot bakgrund av utvecklingen av andra sjukdomar är det viktigt att i tid identifiera symptomen på att utveckla uremi, och för detta behöver du veta vad det är och hur sjukdomen manifesterar sig.

Symptom på uremi

Med utvecklingen av uremi kännetecknas symtomen av en gradvis ökning av intensiteten. På ett tidigt stadium av sjukdomen hos människor observeras:

• ökad trötthet
• minskning av den allmänna vitaliteten;
• minskad aptit
• ökat behov av att dricka
• konstant huvudvärk;
• kliande hud.

Om obehandlad, kommer dessa symtom att gå med:

• illamående, kräkningar, tarmproblem
• flabbighet och puffiness i ansiktets hud, dess förvärv av en gulaktig nyans;
• förekomsten av en obehaglig lukt av ammoniak från munnen på grund av ackumulering av urea i saliven;
• Utseende av blödningar på hudytan;
• Utseende av vita karbamidkristaller på huden - "uremiskt pulver", som liknar hoarfrost.

Sjukdomens terminalperiod karakteriseras av:

• kränkningar av mag och tarmar
• inflammation i struphuvudet, luftrör, lungor, seröst membran i hjärtmuskeln, optisk nerv och näthinnan (neuroretinit);
• utvecklingen av trombocytopeni och anemi.

Avslag på mat leder till anorexi, utseende av hallucinationer, utveckling av koma.

Det är viktigt! Uremisk koma är ett tillstånd som är dödligt och kräver akutsjukvård i form av en omedelbar tarmsköljning, intravenös administrering av speciella lösningar.

Former av sjukdomen

Beroende på orsaken till sjukdomsuppkomsten och arten av manifestationen av symtom finns det två former av uremi: akut och kronisk.

Akut form

Utvecklingen av akut uremi uppträder vid akut njursvikt. Samtidigt finns det också kränkningar i arbetet, inte bara hos njurarna utan även på andra organ. De främsta orsakerna till utvecklingen av denna form av uremi är giftiga kemikalier (till exempel kvicksilver, bly). hemolys som härrör från olämplig blodtransfusion mekanisk skada på njurarna; snabbt utveckla infektionssjukdomar.

Utmärkande egenskaper vid akut uremi - en snabb kränkning av blodcirkulationen i njurarna, skador på nefronerna av toxiner.

Varaktigheten av det akuta tillståndet brukar sträcka sig från 1 vecka till en månad, och perioden med full återhämtning av hälsa tar ungefär ett år.

Kronisk form

Om behandlingen av olika njursjukdomar utfördes otydligt eller oprofessionellt, utvecklas kronisk uremi. Sådana sjukdomar innefattar: pyelonefrit, glomerulonefrit, aterosklerotisk nefroscleros, urolithiasis och andra sjukdomar.

Vid kronisk uremi ersätter nephroner, funktionell renalvävnad ersätter ärrvävnad. Hemodynamiska faktorer i utvecklingen av sjukdomen och metaboliska störningar leder till detta. I det första fallet förekommer tillväxten av protein i urinen när trycket inuti kapillärerna ökar på grund av en minskning av antalet renal glomeruli. När metaboliska störningar i njurvävnaden observeras deponering av LDL (lågdensitetslipoprotein) - bärare av "dåligt kolesterol". Som ett resultat växer njursparenkymen, det finns rynkor (nefroscleros).

Det är vanligt att skilja 3 steg i utvecklingen av sjukdomen:

• latent - när symtomen på uremi inte uppträder, men det finns tecken på sjukdomen, vilket är grundorsaken;
• azotemisk uremi, där det finns en ökning av innehållet i kvävehaltiga metaboliska produkter i kroppen och det är möjligt klinisk bekräftelse av diagnosen;
• uremisk (terminal) stadium - där njurarna slutar att utföra filtreringsfunktionen.

Människor som utvecklar kronisk uremi är känslomässigt irritabel, lider av klåda och avföringstörningar. Det generella tillståndet hos en person försämras gradvis på grund av en överträdelse av vatten-saltmetabolism, syra-basbalans (acidos), benförlust, skador på kardiovaskulärsystemet.

Diagnos av uremi

Diagnosen är gjord på grundval av anamnese, resultat av laboratorietester av blod och urin med hjälp av instrumental diagnostiska metoder. På utvecklingen av uremi indikeras innehållet av karbamid i blodet, kreatin över de tillåtna normerna.

Blodstandarder:

Indikatorhastigheten i vissa laboratorier kan skilja sig från de föreslagna uppgifterna. Mängden muskelmassa påverkar mängden kreatinin, så för män är denna indikator något större.

Analysera resultaten av analyser, var uppmärksam på förhållandet mellan kvävehaltiga ämnen i blodet och urea. Om det i normala fall står för ½ av kväveämnen, då med uremi - 8/10 - 9/10 volym. Också med uremi i blodet finns en avvikelse från proteinnivån från normen.

Om azotemisk uremi utvecklas, stiger nivån av magnesium, kalium, klor i blodet. Detektion av en stor mängd salter i urinen indikerar utvecklingen av urolithiasis, och detekteringen av bakterier indikerar pyelonefrit.

Njursjukdomar som orsakar uremi upptäcks i samband med ultraljud, datortomografi.

Behandling av uremi

Behandlingen av sjukdomen syftar till att eliminera dess symtom. Med uremi används behandlingsmetoder:

1. Läkemedlet - effektivt vid syndromets första steg. Natriumklorid-, glukos-, reosorbilakt- och reopolyglucinlösningar administreras till sjuka personer för att stödja njurfunktionen och eliminera giftiga ämnen från kroppen.
2. Kirurgisk - används om orsaken till uremi är närvaron av stenar i njurarna, tumörer, om det behövs, en njurtransplantation.
3. Hemodialys är en effektiv metod för hårdvara terapi, så att du kan rensa blodet av toxiner utanför njurarna. Under användningen av enheten eller "artificiell njure" filtreras blodet genom membranet. Överskott av urea, kreatinin, gifter, droger, alkohol, elektrolyter och vatten elimineras från det. En indikator på framgångsrik hemodialys är en minskning av ureahalten i blodet.

Om mänsklig uremi orsakas av akut njursvikt, är det lämpligt att använda hemodialysmetoden. Överlevnad når samtidigt 95%. Behandling ger maximal effekt om patienten följer en hälsosam livsstil.

Det är viktigt! Med uremi måste patienten minimera mängden protein i kosten och sluta använda salt.

Principer för överensstämmelse med korrekt näring beskrivs i dietnummer 7, speciellt utformad för personer med njursjukdom. Förteckningen över produkter som är föredragna för konsumtion omfattar: dietkött, fisk, fjäderfä, vegetariska soppor, grönsaker, utom rädisor, vitlök, spenat, sorrel; mejeriprodukter och mejeriprodukter, pasta, frukt.

Följande faktorer påverkar njurarnas funktion negativt: färskt bröd, baljväxter, kakaoprodukter, konserver och pickles, kryddiga kryddor, matrika med natrium och alkohol.

Bra förebyggande av sjukdomen är:

• personlig hygien, regelbundet badning för att rengöra huden av toxiner;
• följa principerna om hälsosam kost
• behandling av infektionssjukdomar;
• undviker överkylning av njurarna.

Endast med noggrann uppmärksamhet på tillståndet i det urogenitala systemet kan i tid hänvisas till en specialist och förhindra utvecklingen av uremi.

uremi

Uremia är processen för förgiftning av människokroppen med proteinmetabolismsprodukter. Det utvecklas på grund av störningar i njurarnas normala funktion. Detta tillstånd kallas ibland "självförgiftning av urin." Hans latinska namn översätts som "urin" och "blod". Sjukdomen kännetecknas av patologiska förändringar som förekommer i systemet med neurohumoral reglering av kroppen. Uremia har en ganska komplex patogenes.

skäl

Patogenesen av sjukdomen är komplicerad, eftersom orsaken till uremi kan vara en njursjukdom som leder till njursvikt. Denna kropp börjar fungera sämre och utför inte sina grundläggande funktioner. Som ett resultat utsöndras inte alla toxiner från människokroppen. Skadliga ämnen ackumuleras och förvärrar njurarnas tillstånd ännu mer.

Orsakerna till uremi beror till stor del på sjukdomsformen. Nyresvikt kan utvecklas på grund av:

• njurskador
• förgiftning genom gifter
• brännskador och chock;
• massiv hemolys genom blodtransfusion av en olämplig grupp eller rhesus;
• sepsis (patogenesen av denna sjukdom leder till en snabb utveckling av njursvikt).

I det här fallet säger de om förekomsten av akut uremi. Irreversibla processer med utrotning av njurfunktion leder till kronisk uremi. Sjukdomspatogenesen ligger i de sjukdomar som tidigare drabbat detta organ - glomerulonefrit, pyelonefrit, medfödd nefrit, cyster i njurarna.

I medicin finns det två former av uremi: akut och kronisk:

• Akut Uremi. Det präglas inte bara av nedsatt njurfunktion, men också av sjukdomar i hela kroppen. Koncentrationen av kreatinin, urea, ammoniak, indiska och andra produkter av kvävemetabolism ökar gradvis i blodet. Om azotemisk uremi utvecklas, kommer innehållet av klor, magnesium och kalium också att förändras i blodet. Hos människor kommer syrabasbasen gradvis att störas. Det är viktigt att känna till patogenesen och symtomen på denna sjukdom för att upptäcka den vid det första utvecklingsstadiet och att skicka patienten till sjukhuset. Ju tidigare detta är gjort, desto lägre risk för att utveckla olika komplikationer.
• Kronisk uremi. Detta är det sista utvecklingsstadiet av diffusa förändringar i njurarna. I denna form av sjukdomen störs alla njurfunktioner, vilket leder till utveckling av tillstånd som är farliga för människors hälsa. Behandlingen av kronisk uremi är mycket komplex och inte alltid effektiv.

symtomatologi

Med uremi verkar symptomen gradvis. Med tiden börjar de öka och personens tillstånd försämras. En sådan sjukdom kan detekteras av dess tidiga tecken:

• personen är lethargisk, apatisk och dåsig;
• huden blir torr och lös
• hår och naglar blir torra och spröda
• Ansiktet är blekt, med en liten gulaktig nyans. Gradvis blir det puffigt;
• på huden framträder en karakteristisk vit patina som påminner om frost. Detta är ett specifikt symptom. De vita kristallerna på huden är urea;
• patienten upplever svår klåda. Om han börjar kamma sin hud, kan en purulent infektion vara med;
• Blödningar förekommer på kroppen (orsakerna till detta fenomen har blivit lite studerade);
• diarré med blod;
• hjärnfunktionen försämras
• illamående och kräkningar uppstår
• karaktäristiskt tecken - lukten av ammoniak från munnen;
• i musklerna på rygg, axlar och bäcken, känns patienten svag.

Snart försvinner patientens aptit helt och han slutar ta mat. Som ett resultat finns hallucinationer, konvulsioner och koma.

komplikationer

Med uremi lider hjärnan mycket. Patienten är ett brott mot uppmärksamhet, sömn, minne, koncentration. Hallucinationer kan utvecklas. Gradvis blir symtomen på uremi så stark att uremisk encefalopati utvecklas. Dess främsta manifestationer är:

• total apati
• ökad ångest (patienten är i ett upphetsat tillstånd);
• brott mot känslighet
• asterixis;
• medan du går, är det instabilitet;
• tal är nedsatt
• ett karakteristiskt symptom är muskeltraktning.

Den allvarligaste komplikationen av uremi är uremisk koma. Det utvecklas i händelse av att patienten inte i rätt tid förses med kvalificerad sjukvård (i sjukdoms tidiga skeden). Dess symtom kan utvecklas gradvis, eftersom njurvävnaden dör. Patienten klagar över generell svaghet, aptitlöshet. Mängden urin minskar och svullnad ökar. Dessa symtom innefattar diarré och kräkningar. Sällan klagar patienterna över smärta i hjärtat. De utvecklar andfåddhet, blödningar uppträder i huden, slemhinnorna och i hjärnan. Ett av de viktigaste symptomen för diagnos är den uttalade lukten av ammoniak från munnen. Om det inte sker en snabb behandling, kommer en dum och uremisk koma att inträffa.

Detta tillstånd kräver omedelbar akutvård. Det första att göra med uremisk koma är att avlägsna ämnen från kroppen som njurarna inte kan ta ut. För detta ändamål tvättas tarmarna och lösningarna injiceras intravenöst.

Riskgrupp

Uremia kan förekomma i absolut någon person. Men de sjukdomar som leder till dess utveckling hotar framför allt:

• kvinnor under klimakteriet;
• gravid. Anledningen är att fostret starkt kan pressa ur blåsan. En sådan effekt leder till det faktum att blodcirkulationen störs i den;
• människor som är mycket aktiva sexliv;
• kvinnor som lider av olika gynekologiska sjukdomar;
• män med prostata problem;
• säng sjuka.

diagnostik

Om uremi misstänks, ska ett biokemiskt blodprov genomföras omedelbart för att bestämma nivån av kreatinin och urea. Gör också ett allmänt urintest. Denna analys bidrar till att bestämma de verkliga orsakerna till uremi (det är viktigt att ordinera rätt behandling). Till exempel, om det finns en ökad mängd salter i analysen, gör det här det möjligt att anta att orsaken var urolithiasis. Om bakterier finns i urinen är orsaken till uremi komplicerad pyelonefrit. En effektiv metod för diagnos av uremi är en ultraljud av njurarna.

behandling

Behandling av patienter med uremi är en komplex och lång process som omfattar flera aktiviteter:

• behandlingsregimen;
• rätt diet;
• konservativ terapi (användning av läkemedel, inställning av droppare, etc.);
• rengöring av blod från skadliga ämnen genom hemodialys och plasmaferes.

I svåra fall, användnings- och kirurgisk behandlingsmetod, bestående av en njurtransplantation.

Drogbehandling omfattar avgiftning och rehydreringsterapi. För detta ändamål injiceras saltlösning och glukoslösning intravenöst i uremiapatienten. Volymen av injicerad vätska beror direkt på svårighetsgraden av personens tillstånd.

Dessa läkemedel ordineras för ett syfte - för att minska manifestationerna av uremi. Sådan behandling är endast lämplig i de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Ett effektivare sätt att behandla uremi är apparaterapi. Hemodialys används oftast för detta ändamål. För att implementera det har en speciell enhet utvecklats, som ofta kallas en "artificiell njure". Det ger ett tillfälle att rensa blodet av toxiner som har blivit in i det på grund av en kränkning av njurarna.

Folk recept

I folkmedicin finns det många recept, vars verkan syftar till behandling av uremi. Men de är inte alla effektiva. Uremia är ett mycket svårt och farligt tillstånd, vars behandling endast bör utföras på ett sjukhus och under överinseende av kvalificerade proffs. Annars kan döden uppträda.

diet

Behandling av uremi bör endast utföras på grund av en speciell diet. Endast i det här fallet blir det mest effektiva:

• patienten måste äta mindre protein;
• I kosten ingår juice, grönsaker, frukter, vilket hjälper till att eliminera vatten-elitstörningar orsakade av njursvikt.
• Det är viktigt att ordna disken korrekt så att de får patienten att önska att äta dem.
• bra att dricka alkaliskt vatten.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av uremi är det först och främst nödvändigt att undvika de orsaker som orsakar dess förekomst. Det är viktigt att övervaka kroppens allmänna tillstånd och tillståndet för njurarna för att förhindra deras hypotermi. Var sjätte månad rekommenderas att undersökas.

För att njurarna ska kunna utföra sina funktioner korrekt är det nödvändigt att äta rätt. Den viktigaste regeln - det är nödvändigt att använda mycket vätska. Drycker bör bara vara till hjälp. Ge företräde till icke-kolsyrade mineralvatten, juice, grönt te, växtbaserade infusioner.

Särskilda rekommendationer

Ett tidigt besök hos en kvalificerad specialist för undersökning hjälper till att inte missa utvecklingen av sjukdomar som leder till uremi. Det rekommenderas att besöka läkaren var sjätte månad. Det är också värt att besöka om det finns misstankar om njureproblem. Endast en läkare kan bestämma förekomsten av sjukdomen och förskriva den rätta behandlingen.

Uremia - Vad är detta syndrom av njursvikt?

Ofta utvecklas mänskliga underskattade njureproblem till en patologisk process som kallas uremi. Artikeln kommer att svara på frågan - vad det är, avslöja typerna, syndromets egenskaper, symtom och metoder för medicinsk exponering.

Informationen är informativ. Om du befinner dig i dessa symptom, bör du konsultera en läkare. Endast en specialist kan diagnostisera den exakta sjukdomen och ordinera lämplig behandling.

Kärnan i patologin, typerna och stadierna

Uremia är inte en sjukdom, det är ett syndrom som orsakas av njursvikt. Ur det grekiska uron-urin och haima-blodet, är förekomsten av urea i vuxnas blod högre än 8,3 mmol / l.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 är diagnoskoden (sjukdomar) R39.2. Diagnosen (sjukdomen) är extrarenal uremi.

Misslyckande utvecklas hos män och kvinnor i händelse av patologiska processer och njurdysfunktion. Till exempel vid förgiftning, skador, infektionssjukdomar och andra saker.

Mekanismerna för blodrening, produktionen av renin - ett hormon som är ansvarigt för reglering av vatten, syntesen av nödvändiga substanser, reglering av syra-basbalans och andra processer slutar. Giftiga ämnen (urea, ammoniak, kreatinin), kvävehaltiga slag kommer in i blodet och azotemisk uremi (azotemi) börjar.

Det finns följande typer:

1. Retentional eller njursjukdom uppträder vid kronisk glomerulonephritis (känsla av glomeruli - glomeruli i njurarna), olika förgiftningar med gifter, kemikalier, vilket resulterar i ackumulation av kväve.
2. Produktionen kännetecknas av bevarandet av njurarnas hälsa. Ökningen av kvävehalten beror på nedbrytning av proteiner i kroppsvävnader. Orsaker - brännskador, kärlsjukdomar, inflammatoriska processer i organ, blodsjukdomar.
3. Prerenal uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation i njurarna: inre blödning, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, dehydrering.

Uremia är uppdelad i etapper:

• Akut. Visas omedelbart på grund av nedsatt blodflöde, vilket leder till:
  1. chock (berusning, blodförlust)
  2. syndrom av förlängd kompression av muskelvävnad
  3. allergiska reaktioner
  4. hemolys (destruktion) av röda blodkroppar.
• Kronisk konservativ härdbar. Utvecklar i månader och jämn år. I detta fall gissar en person inte alltid om sjukdomen.

Det finns inga typiska symptom. Nervsystemet, matsmältning och kärl i kroppen lider av effekterna av toxiner. En person kan känna mild åkomma, illamående, aptitlöshet. Förstoppning, sömnproblem börjar plåga, uppmärksamhet, minne lider, tal störs.

Kronisk terminal. Följande symtom noteras:

1. Kräkningar och diarré.
2. Törst.
3. Svaghet.
4. Konvulsiva tillstånd.
5. Temperaturen är inte över 35ºC
6. Andningssvårighetsgrad.
7. Gastrit.
8. Blek, gulnande hud.
9. Visuell försämring.
10. Blödning.
11. Tryckreducering.
12. Utländsk lukt (urin eller ammoniak).

Uremisk koma. Urea, kvävehaltiga ämnen börjar utsöndras av huden, slemhinnorna. Fenomenet kallas uremiskt pulver Villkoren förvärrar symtomen:

1. anorexi,
2. kräkningar och diarré,
3. laryngotrakeit (inflammation som påverkar struphuvudet och luftstrupen)
4. pleurisy (skada på lungans lining),
5. perikardit (inflammation i perikardiet).

till innehåll ↑

Vad kan vara orsaken till?

Grunden för förekomsten av uremi är njurproblem.

Sjukdomar som leder till syndromet:

Oncology. Cancerprocessen leder till att toxiner träder in i blodomloppet, utlöser patologiska tillstånd, purulenta eller autoimmuna inflammationer i njurarna. Till exempel pyelonefrit, glomerulonephritis. Karaktäriserad av njurens ont, feber och blodtryck.

Urolitiasis. Njurbäcken ackumulerar urin, intrarenaltryck ökar. Under påverkan av tryck förstörs glomerulära membran, njurtoxiner släpps ut i blodet. Patienter känner skarp paroxysmal smärta i nedre delen av ryggen.

Förgiftning, förgiftning.

Sjukdomar som påverkar njurarnas hälsa.

till innehåll ↑

diagnostik

För att identifiera uremi utförs följande typer av diagnostik:

• Biokemiskt blodprov för att bestämma mängden urea.
• Urinanalys.
• Ultraljudsdisposition. Låter dig identifiera problemen med sjuka organ.
• Excretory urografi. Används med felaktig data som erhållits genom ultraljudsdisposition.
• Beräknad tomografi.

Så här förbereder du dig för computertomografi av binjurarna här.

Behandling och prognos

Användningen av traditionella medicintekniska metoder är oacceptabelt.

Om du har problem i njureområdet, ska patienten kontakta en urolog. Endast en certifierad specialist efter diagnosen kan utse ett kompetent behandlingsschema.

I början av uremi appliceras medicinsk behandling genom intravenös infusion av saltlösning, glukos. Denna behandling minskar manifestationen av symtom, men med avskaffandet av det mänskliga tillståndet blir detsamma. Men för vissa hopplösa patienter är detta tillvägagångssätt den enda vägen.

Vägen ut är hematologisk dialys. Med hjälp av en speciell enhet på sjukhuset rengörs blodet från toxiner och metaboliska produkter. Huvuddelen av hemodialys är att öka livslängden.

Effekter av uremi

Om du inte går till sjukhuset i tid och inte börjar behandla, är döden från denna sjukdom oundviklig.

Toxiner som samlas in i blodet börjar gradvis påverka hjärnan. Renalencefalopati uppstår - ackumulering av giftiga ämnen i hjärnvävnaden.

Patientens sömn är störd, samordningsstörning uppstår, okontrollerbara muskelkontraktioner, smärta i huvudet börjar.

Med tiden uppträder en dumhet - ett tillstånd där medvetandet är avstängt, patienten förstår inte vad som händer med honom, blir hämmad.

I avsaknad av sjukhusvistelse leder stupor till koma. Vidare är det omöjligt att förutsäga utvecklingen av händelser, eftersom andelen dödsfall är mycket hög.

Om vi ​​lyckas ta patienten ut ur koma är det en fara att det tidigare intellektuella tillståndet inte kommer tillbaka till det.

Förebyggande och diet

Eftersom uremi är ett syndrom av njursvikt är dess effektiva förebyggande tid detektering och behandling av inflammatoriska processer i njurarna.

Diagnos, behandling och övervakning av resultat bör utföras under överinseende av specialister.

Lider av njursvikt måste följa en strikt diet. I akut form är det nödvändigt:

• Uteslut kött och fisk, det vill säga begränsa proteinintag.
• Var noga med att äta kolhydrater (frukt, grönsaker, socker) och fetter (grönsaker, smör).
• Balans vattenintag. Både dess överutbud och brist kan leda till komplikationer.
• Begränsa saltintaget tills tillståndet förbättras.
• Minimera användningen av mat som innehåller magnesium och kalium.

Principer för näring i kronisk form:

• Proteinrestriktion.
• Dubbelverkan på kött och fisk: Produkterna måste kokas i början, sedan stuvas eller bakas.
• Minska intaget av fosfor (mjölk, ost, keso, baljväxter, nötter, fullkornsbröd, kakao) och kalium (potatis, bananer, frön, sesam, fruktjuicer).
• Kalciumkarbonatintag.
• Ät med tillräckligt med fett och kolhydrater.
• Avvisa pasta, sprit, inklusive alkohol.
• Minsta saltintag.
• Mottagandet av en viss mängd vatten, som beräknas individuellt för vald urin per dag.
• Mottagande av vitaminkomplex.

Ta reda på mer information om njursvikt från videon:

uremi

Uremia är ett autointoxikationssyndrom som utvecklas i närvaro av allvarligt njursvikt som ett resultat av nedsatt syrebas, osmotisk och vatten-salt homeostas, kvarhållande av kvävehaltiga metaboliter samt andra toxiska komponenter i kroppen och åtföljs av allmän vävnadsdystrofi, hormonella störningar och dysfunktion hos alla system och organ.

Innehållet

klassificering

Det finns två former av uremi:

Vid akut uremi, som utvecklas i närvaro av en akut form av njurinsufficiens under oliguri, sker allvarlig nedsättning av njurfunktionen, liksom olika sjukdomar i kroppen. I blodet sker en kraftig ökning av koncentrationen av urea, kreatinin, ammoniak och andra produkter av kvävemetabolism, förändring av innehållet i elektrolyter, en överträdelse av syrabasbasen (klorhydropenisk uremi). Som ett resultat av förändringar i hjärt-kärlsystemets aktivitet uppträder takykardi, hypertension och arytmi. Vid akut uremi uppträder neurologiska komplikationer på grund av skador på nervsystemet. Också utveckla störningar i matsmältningssystemet anemi, lungödem. Vanligtvis varar den akuta formen av uremi ca 5-10 dagar.

Kronisk uremi är resultatet av de flesta kroniska njursjukdomarna. Denna form av uremi åtföljs av kärlskador, benförlust, en kraftig ökning av blodtrycket och utvecklingen av perikardit. Det finns en liten andel urin. Som en följd av en ökning av innehållet i kvävehaltiga metaboliska produkter utvecklas azotemisk uremi. Vid kroniska sjukdomar finns konservativt härdbara och slutliga utvecklingsstadier. Den senare kännetecknas av en minskning av glomerulär filtrering, liksom brist på möjligheter att anpassa sig till njurarnas funktionella störningar.

skäl

Orsakerna till akut uremi är utvecklingen av akut njursvikt, vilket uppträder som ett resultat av cirkulationssjukdomar, frostskador, skador, chock eller frostskador. Orsakerna till kronisk uremi är irreversibla processer för utrotning av njurvävnadens funktioner. Utvecklingen av sjukdomen kan bidra till följande sjukdomar:

• pyelonefrit;
• medfödd nefrit;
• glomerulonefrit;
• njursten sjukdom
• cystor i njurarna.

Orsakerna till uremi är också kapabla till prostatacenom och diabetes.

patogenes

Den ledande rollen i uremiens patogenes spelas av förgiftning av kroppen med metaboliska produkter, som i ett normalt tillstånd utsöndras av urinen. Det finns en ackumulering av en stor mängd organiskt material. Dessa är vanligtvis produkter av proteinmetabolism som har en toxisk effekt. Förutom urea ökar nivån av ammoniak, kreatinin, urinsyra, peptider, aminosyror, aromatiska aminer, fenoler, aceton, oxalsyra, indol och andra skadliga ämnen.

symptom

Symtom på uremi kan uppträda gradvis och öka när sjukdomen fortskrider. Tecken på uremi är:

• sömnighet, slöhet, apati;
• blek hud, utseendet på en gulaktig nyans;
• sköra och torra naglar;
• flabbarhet i huden;
• manifestation av "uremiskt pulver" (karbamidkristaller som uppträder på huden);
• blödningar i olika delar av kroppen;
• muskelsvaghet i ryggen, bäcken och axlarna;
• dålig andedräkt (uppstår på grund av nedbrytning av urea i munhålan, vilket resulterar i bildning av ammoniak);

Urea kan ackumuleras i magsaften, vilket leder till gastrit och kolit. Som ett resultat är uremi åtföljd av illamående, kräkningar, diarré med blod. På grund av ökningen av syror och kvävehaltiga metaboliska produkter hos en patient kan en ökning av antalet leukocyter detekteras. Leukocytos i uremi är giftig.

Vid vidare utveckling av sjukdomen uppstår störningar i hjärnan, vilket leder till nedsatt uppmärksamhet och sömn. Appetit minskar, patienter kan vägra mat. Kanske framväxten av hallucinationer, anfall. Om uremi inte behandlas är symtomen så allvarliga att de kan leda till koma.

diagnostik

Diagnos av uremi utförs på grundval av en laboratorieundersökning, vars syfte är att bestämma de kvävehaltiga produkterna i blodet. Med denna sjukdom finns en ökad nivå av dessa ämnen.

behandling

I uremi används hemodialys (avlägsnande av giftiga produkter från kroppen, normalisering av elektrolyt och vattenbalans) och njurtransplantation. Hemotransfusion i uremi tillåter dig att ta bort några av de skadliga ämnena från patientens blod.

Uremia sjukdom kräver behandling av frågan om substitutionsbehandling. Detta påverkas av två omständigheter. Först för många patienter i vilka det finns nedsatt njurvävnadsdifferentiering, sker en kraftig försämring av organens funktionella tillstånd. Det kan inträffa efter relativ stabilisering av funktionen. I vissa fall är orsaken till patientens försämring av uremi en uppskjuten samlad sjukdom. Men misslyckas ofta med att fastställa vilket ledde till en kraftig minskning av njurfiltreringskapaciteten. För det andra, vid njurdysplasi och kroniskt njursvikt vid inledningsskedet är organtransplantation en ganska effektiv behandlingsmetod. Samtidigt är det viktigt att förskriva hemodialys, vilket ger gynnsamma villkor för transplantationen.

Förutom ovanstående metoder innebär behandling av uremi en strikt diet, vilket kommer att sätta en gräns för mängden protein som konsumeras.

utsikterna

Akut uremi präglas av en progressiv kurs och nästan fullständig reversibilitet av processerna, med förbehåll för snabb och korrekt behandling. Om hemodialys inte utförs i tid leder sjukdomen vanligen till döden. När anuri är försenad i en vecka eller mer uppstår döden vanligtvis orsakad av acidos, hyperkalemi, överhydrering. Vid behandling av uremi med extrarenala rengöringsmetoder lyckas de flesta patienter att bli av med sjukdomen (65-95%) och återgå till fullvärdigt liv.

I det konservativa skedet av kronisk uremi, om det inte behandlas, finns det en annan livslängd hos patienterna. Prognosen förvärras av närvaron av hög arteriell hypertension, perikardit, cirkulationsfel. När terminalvärdet av uremi uppstår betyder det närheten till ett dödligt utfall. Samtidigt används för att förlänga patientens livstid med uremi, vanlig dialys.

Dödsorsakerna för patienter med uremi-sjukdom är som regel störningar i hjärt-kärlsystemet, hyperkalemi, comorbida infektionssjukdomar, sepsis, uremisk koma och hemorragiska störningar. Regelbunden terapi hjälper till att förlänga livslängden hos patienter med kronisk uremi.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för uremi är att förhindra njursdysplasi. Det är nödvändigt att skapa de rätta förutsättningarna för graviditeten, vilket kommer att bidra till att skydda fostret mot teratogena influenser. Av stor betydelse är sökandet efter markörer av bärarpatologin hos en heterozygotisk art. Om det finns en ökad risk rekommenderas det att utföra en antitatisk diagnos av missbildningar av urinvägarna.

Uremia: Vad det är, hur det manifesterar sig och vad som händer

Frågan "Vad är uremi hos människor?" Kan besvaras och känner till ordet etymologi. Termen uremi består av två grekiska ord, uron-urin och hamia-blod, vilket bokstavligen betyder lilla blad. Dess synonym är njurinsufficiens.

Detta syndrom kännetecknas av en kränkning av njurens filtreringsfunktion, svårigheten att utsöndra produkterna av proteinmetabolism, kvävehaltiga ämnen och andra giftiga ämnen från blodet, vilket resulterar i att de ackumuleras i blodet, azotemi utvecklas, självförgiftning av kroppen uppträder.

• Akut uremi utvecklas som ett resultat av skador, till exempel stora brännskador, frostskador, efter ett långvarigt klämsyndrom, varefter detritus av skadade vävnader rusar in i njurkirillärerna och tränger dem.
• Utvecklingen av uremi är möjlig efter massiv hemolys, med chock, med markanta hemodynamiska störningar, med akuta inflammatoriska sjukdomar i njurarna, akut glomerulonefrit.
• Det är också möjligt att utveckla uremi i urolithiasis, vid akut urinretention, obstruktion av urinledaren och hydronephrosis, och utvecklingen kan vara både akut och kronisk. Enligt den patologiska anatomin, med långvarig hydronephrosis, sträcker parenchymen sig och blir tunnare under tryck i det ackumulerade bäckenet av urinyror, antalet funktionsdelar i det blir mindre, ibland reduceras parenkymen nästan helt.
• Orsaken till njursvikt kan vara en infektionssjukdom, såsom HFRS (hemorragisk feber med njursyndrom), en virussjukdom som åtföljs av azotemisk uremi.

Orsakerna till tillståndet av uremi kan vara mycket olika. Uremi kan orsakas av njursjukdom, såväl som extrarenal, när azotemi utvecklas på grund av extrarenala orsaker, prerenal och postrenal.

Kroniskt njursvikt utvecklas under lång tid:

• mot bakgrund av kroniska njursjukdomar;
• kronisk glomerulonephritis;
• med pyelonefrit giftig nefrit;
• med nederlag av njurparenchyma med systemiska sjukdomar, diabetes, amyloidos;
• i kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Uremi kan vara komplicerat av urosepsi, som utvecklas mot bakgrund av sekundär immunbrist på grund av njursvikt och är associerat med tillsats av en bakteriell infektion.

Vilken typ av funktionshinder ges med uremi?

Grupp I-funktionshinder ges till en patient med uremi i terminalstadiet, om patienten inte kan tjäna sig själv behöver han hjälp.

Grupp II ges till patienten i händelse av störningar av vitala organ och systemers funktion.

Grupp III är tilldelad patienter med små organskador och system med uremi och förekomsten av kontraindikationer för vissa aktiviteter.

Uremia enligt MKB 10

Uremi i ICD 10 noteras i två sektioner, i gruppen av njursjukdomar under namnen akut njurinsufficiens, kroniskt njursvikt och nyresvikt ospecificerat. (N17-19).

Njurinsufficiens med högt blodtryck hör till gruppen kardiovaskulära sjukdomar, kod I12. Extrarenal uremi refererar till gruppen R - symptom och tecken som inte klassificeras i andra grupper.

Vi uppmanar! En svag styrka, en flaccid medlem, avsaknaden av en lång erektion är inte en mening för en mans sexliv, men en signal som kroppen behöver hjälp och människans styrka försämras. Det finns ett stort antal droger som hjälper en man att uppnå en stabil erektion för kön, men alla har sina egna nackdelar och kontraindikationer, speciellt om en man redan är 30-40 år gammal. Kapslar "Pantosagan" för styrka hjälper inte bara att få erektion HÄR OCH NU, men fungerar som förebyggande och ackumulering av manlig kraft, så att mannen kan förbli sexuellt aktiv i många år!

Symptom på uremia sjukdom, tecken och patogenes

Akut uremi fortskrider snabbt, börjar omedelbart efter exponering för en skadlig faktor.

Kroniskt njursvikt är uppdelat i tre typer - latent, azotemisk uremi (retention) och uremisk terminalsteg. Extrema svårighetsgrad och akut och kronisk form är uremisk koma.

Uremisk koma måste differentieras med en klorhydropenisk koma som utvecklas med binjurinsufficiens och med diabetisk eller ketoacidotisk koma med diabetes mellitus.

Utgångspunkten i mekanismen för utveckling av patologiska förändringar är en överträdelse av den glomerulära apparatens filtreringsfunktion på grund av några orsaker.

I uremia syndrom består patogenesen av flera länkar:

• För det första finns det en ackumulering av giftiga ämnen i blodet, urea, en förändring i laboratorieparametrarna för syrabalansen i blodet i riktning mot acidos, azotemi. Samtidigt minskar andelen urin.
• Det ökade innehållet i metaboliter har en toxisk effekt på kroppens organ och system, med vilka huvudsymptomen på den kliniska bilden av uremi är associerade.

Patofysiologin av förgiftning med proteinmetabolismsprodukter innefattar en ond cirkel av stimulering av proteinkatabolism i närvaro av acidos i blodet, medan acidos inte påverkas av proteinsyntes. Som ett resultat av detta utvecklas och upprätthålls negativ kvävebalans, urea, ammoniak, kreatinin, urinsyra, polyaminer, indol, fenoler, aceton, glukuron och oxalsyra ackumuleras i blodet, och detta är inte en fullständig förteckning över de metaboliska produkter som vanligtvis utsöndras i urinen.

Med uremi ökar symtomen i enlighet med nivån och graden av ackumulering av giftiga ämnen.

• Urea i en vattenhaltig lösning dissocieras delvis till cyanat, vilket är associerat med tecken på förgiftning som är karakteristisk för uremi-sjukdom. Proteinets nedbrytningsprodukter har en toxisk effekt på myokardiet genom att störa membranens permeabilitet.
• Det höga innehållet av ammoniak i blodet orsakar depression av centrala nervsystemet. Patienter noterar svaghet, sömnighet, slöhet, talproblem, förvirring, manifestationer av giftig skada kan vara attacker av upphetsning, kramper. Tecken på polyneurit kan förekomma.
• Förhöjda kreatininnivåer är förknippade med depression, apati, slöhet, problem med mag och tarmar. Kliniska manifestationer av azotemisk gastrit kan vara illamående, aptitlöshet, kräkningar, törst. Den negativa effekten på peristaltik upp till intestinal aton och tarmobstruktion.

Uremia-sjukdomen påverkar själva det hematopoietiska systemet, von Willebrand-faktorn hämmas, vilket påverkar trombocytopoiesen, och följaktligen utvecklas blödning. Hematuri observeras också på grund av skador på njursparenkymen och anemi.

I ett allvarligt tillstånd och med en hög nivå av urin och andra syror i händelse av en sjukdom, uremi, innefattar patogenes avsättningen av salter i fysiologiska håligheter, och perikardit kan utvecklas. En annan klinisk uremi kännetecknas av en specifik lukt i en patient från munnen och från huden, dehydrering.

Dessutom har uremi en toxisk effekt på immunsystemet, bidrar till utvecklingen av sekundär immunbrist, vilket kan leda till utveckling av urosepsi.

Orsaker till uremi och dess behandling

Diagnos av njursvikt utförs på grundval av anamnese, kliniska symptom, laboratorietester.

Först och främst, om du misstänker denna sjukdom, utförs ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av karbamid, kreatinin. Normalt är ureainnehållet i blodet 20-35 mg% och resterande kväve - 20-45 mg%; med uremi stiger deras nivå till 200-300 mg% och ännu mer.

Därefter måste du genomföra en grundlig undersökning av kroppen för att identifiera orsakerna till detta tillstånd. Först och främst en allmän urinalys, slutföra blodräkningen. Det visas också ett blodprov för socker, bakteriologiska studier, immunologiska och andra diagnostiska metoder. Ultraljudsdisposition är obligatorisk.

Etiologisk behandling utförs om orsakerna identifierade för denna sjukdom identifieras när tillståndet är uremi. Renal etiologi kräver behandling av den underliggande njursjukan.

Om prerenal och postrenal uremi detekteras, kommer behandlingen att vara annorlunda.

• Postrenal uremi innebär förekomst av ett hinder för urinflödet, och de viktigaste terapeutiska åtgärderna bör inriktas på att eliminera hindren och återställa det normala utflödet. I fallet med nephrolithis kan detta vara kirurgi, avlägsnande av stenar, urinledarens punktering, blåsans kateterisering.
• Prerenal uremi med massiva skador kräver åtgärder för att förebygga och eliminera obstruktion av njurkapillärerna.

Vid akut uremi bör behandlingen påbörjas omedelbart, med sjukhusvistelse och akuta åtgärder och intensivvård.

• Intensiv symptomatisk behandling riktar sig främst till avgiftning och rehydrering av kroppen. Intravenösa infusioner av infusionspreparat utförs: saltlösning, glukos, reopolyglukin i signifikanta volymer, med hänsyn till patientens tillstånd.
• Medicinsk terapi och instrumentella metoder som syftar till att upprätthålla funktionerna i hjärt- och respiratoriska system i kroppen utförs också.
• Den bästa effekten för massiva skador och nekros ger hemodialys, vilket gör det möjligt att ta bort blodcirkulationsprodukter från blodet och kringgå njurarna.

Hos gravida kvinnor i senare perioder kan tecken på störning av urinutflöde och njursvikt uppstå på grund av kompressionen av urinledaren genom det utvidgade livmodern. I sådana fall installeras en stent i urinledaren, återställer urinhålets lumen och tillåter att graviditeten överförs. Stenten avlägsnas efter leverans och livmoderkontraktion.

Alla patienter med kronisk njurinsufficiens har visat sig ha en diet med begränsning av protein och salt, vilket är liknande i kompositionen till kosten för glomerulonefrit. I frånvaro av ödem drick mycket vatten. Även i kosten bör innehålla en tillräcklig mängd vitaminer, mjölksyraprodukter. Allvarligt kroniskt njursvikt kräver periodiska hemodialys sessioner.

Med uremi i terminalstadiet av kroniskt njursvikt kan valmetoden vara peritonealdialys, vilket möjliggör att minska allvaret av förgiftning.

De viktigaste komplikationerna av uremi

Själva njursvikt är en komplikation av renala och extrarenala sjukdomar. Det kan dock leda till allvarligare förhållanden, uremisk koma, urosepsi, uremisk perikardit, uremisk peritonit.

• Uremisk koma ökar gradvis, med symtom på renal encefalopati. Det finns en bild av giftig hjärnskada - handskakning, huvudvärk, medvetslöshet, glömska, intellektuella störningar.
• Vidare åtföljs förvirringen av förgiftningen av förvirring, slöhet och leder till sopor. Om patienten i detta skede inte behandlas, kommer coman att utvecklas, vilket åtföljs av en överträdelse av vasomotoriska och respiratoriska centrums aktivitet. När uremisk koma är hög risk för död, förväntas det vara en kränkning av intellektuell och mental aktivitet efter att ha lämnat comatos.

Akut njursvikt försvinner efter eliminering av orsaken, om eliminering är möjlig, utan allvarliga konsekvenser för organismen.

Vid kronisk njurinsufficiens är det möjligt att uppnå långlivad långvarig remission. I eftergift och i samråd med läkaren får man använda folkmedicinska lösningar.

• Stor vikt läggs på rätt näring med begränsningen av protein och salt. Kolhydratdieten rekommenderas för patienter. Spannmål, grönsaker och frukter i vilken mängd som helst rekommenderas som huvudrätt.
• Patienter rekommenderas att använda alkaliskt mineralvatten i måttliga mängder. Även visade är samlingar av medicinska örter som har en diuretikum, antiinflammatorisk, antiseptisk, antipyretisk effekt.
• Kamille, cowberry löv, dogrose, persilja, enbär, björkblad och andra medicinska örter har en bra effekt.

Under perioden av förvärring av uremi rekommenderas första hjälpen i form av wraps och bad för att lindra patientens tillstånd. Badvattnet måste vara varmt, minst 40 grader Celsius. Wraps utförs med ett vått ark, en filt är insvept över patienten, och benen ska hållas varma.

Det är tillåtet att använda enema med en svag lösning av ättika och ta laxermedel. Du måste också ägna särskild uppmärksamhet åt dricksregimen, du kan dricka kallt te, vatten, vassle.

Med svår illamående kan du använda is och bita den i bitar. Vid allvarlig huvudvärk rekommenderas is eller en kall våt handduk.

Behandling av njursvikt enligt patienter och data om medicin är dyrt, långt och inte det trevligaste. En vistelse i intensivvården i ett tillstånd av koma och konstgjord andning är i Moskva från 2,5 till 20 tusen rubel per dag.

För att förhindra njursvikt rekommenderas en noggrann rehabilitering av infektionsfoci, korrekt och snabb behandling av njurar, smärta, rationellt arbete och viloplan, undvikande av traumatiska situationer samt behandling av kroniska och systemiska sjukdomar i urinvägarna och andra system och organ.