Njurproblem skiljer sig åt i alla andra mänskliga system och organ, varför det är så viktigt att utföra högkvalitativa diagnostiska åtgärder på grundval av vilka det är så viktigt att göra den korrekta diagnosen och förskriva den mest lämpliga behandlingen. Beräknad tomografi av njurarna är en av de mest effektiva och noggranna metoderna för att undersöka kroppen. Det är inte nytt, men det används aktivt runt om i världen på grund av sin enkelhet av säkerhet och hög information. Med det kan du fixa till och med en mindre patologisk process, vilket i framtiden kommer att möjliggöra tillämpning av högkvalitativ terapeutisk terapi.

Vad kommer tomografi att visa?

Under njurens beräknade tomografi (CT) är det möjligt att visualisera forskningsdata, de visas på skärmen, och i realtid kan kraftfull utrustning i kombination med professionella datorprogram du få en högkvalitativ bild. Resultaten skrivs ut som ögonblicksbilder eller spelas in på olika media, till exempel en flash-enhet. Vid undersökning av en patient finns en obetydlig strålningsbelastning, dess indikator är 2-10 mSv. Om behovet uppstår kan diagnoshändelsen upprepas efter en viss tidsperiod.

Många vill ta reda på vad som visar CT-skanning av njurarna och i vilka fall är det lämpligt att genomföra denna studie. I diagnostikprocessen är det möjligt att erhålla en serie bilder, efter en detaljerad studie av dem kan följande egenskaper bestämmas:

• njurarnas storlek och form
• strukturen i njurvävnaden;
• tillståndet hos organet och omgivande vävnader
• förekomst av tumörer i bäcken och njurkoppar;
• förekomsten av tumörformationer såväl som metastaser
• sträcker njurbäckenet med blod eller vätska;
• lokalisering av kalkyl i urinvägarna eller annan liknande bildning;
• hastighet av glomerulär filtrering;
• lokalisering och dimensioner av binjurarna.

De sista versionerna utförs exklusivt med användning av en särskild substans, denna procedur har fått följande namn på det medicinska området - njure MSCT med kontrast. En sådan studie ger mycket viktig information om patientens hälsotillstånd, varför det ofta utförs runt om i världen.

Förberedelser för förfarandet

Under beräknad tomografi utför en specialist ett antal diagnostiska åtgärder och ger honom också de nödvändiga rekommendationerna om att ta medicin, drick och mat, innan han utför proceduren, och informerar också sin patient om funktionerna i genomförandet. CT hos njurarna med kontrast är mer informativ, men patienten kan uppleva en liten huvudvärk, allmän sjukdom och närvaron av en karakteristisk metallisk eller salt smak i munnen. Dessa manifestationer ingår i listan över normala, så det finns ingen anledning att oroa sig för.

Studiens kvalitet beror på förberedande aktiviteter, så de bör behandlas så ansvarsfullt som möjligt. För att göra detta, följ dessa rekommendationer och ta hänsyn till några av de nyanser som presenteras nedan:

1. Du måste först skicka en analys av biologiska vätskor, det vill säga blod och urin, för att kontrollera kroppen för kontraindikationer.
2. Det är nödvändigt att informera den behandlande läkaren om eventuell graviditet, liksom förekomsten av allergier mot olika produkter, särskilt jodinnehållande komponenter. En annan mycket viktig information för en specialist kommer att vara data om studier som gjorts tidigare, till exempel ultraljud, radiografi med barium, MR och ett antal andra diagnostiska åtgärder.
3. En mycket viktig aspekt är kroppens studie om möjligheten till en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel, för detta tas ett prov.
4. I några dagar för diagnosen måste du överge de komponenter som bidrar till bildandet av gas, alkoholhaltiga drycker och koffeininnehållande ämnen. Dessa dagar kan den behandlande läkaren ordinera användningen av vissa mediciner för att bättre förbereda kroppen, till exempel Vitt kol, Smecta, Sorbex, etc.
5. 5 timmar innan förfarandet inte kan äta och dricka.
6. Om patienten hade feber på undersökningsdagen visade sig illamående, huvudvärk och allmänt missnöje, då den närvarande specialisten bör vara medveten om dessa manifestationer. Han bestämmer sig för att skjuta upp provet till en annan dag.
7. Det är nödvändigt före proceduren att ta bort alla föremål och metalldekorationer.
8. Med stark ångest rekommenderas patienten att ta lugnande medel.

YouTube-idet för l --- 6ekj_cd4 är ogiltigt.

Dessa preparat har en direkt inverkan på förfarandets kvalitet. Därför är det nödvändigt att närma sig dem på ett ansvarsfullt och ovillkorligt sätt för att utföra alla råd från läkare, och det måste noteras att inte bara MSCTs informativitet beror på detta utan också sannolikheten för negativa följder.

Om du måste upprepa proceduren av någon anledning, måste du göra denna forskning efter en stund, och detta är en dubbel dos av strålning, därför är patienten först och främst intresserad av procedurens kvalitet.

Vad känner patienten under proceduren?

Studien ger inte patienten någon smärta, men ibland kan användningen av ett kontrastmedel leda till huvudvärk och mild illamående. Om du fyller i alla förberedande aktiviteter, finns det ingen anledning till oro. I vissa fall är patienterna allvarligt nervösa innan CT-skanning av njurarna med kontrast, förberedelsen är i detta fall väsentligt komplicerat, vilket är själva undersökningen. I detta fall kan obehag inträffa även på grund av temperaturen och det hårda bordet på kontoret, särskilt barn och personer med klaustrofobi är benägna att detta. Under arbetet kan patienten känna ett visst ljud, vilket gör en arbetsskanner, det kan lätt korrigeras med speciella hörlurar eller öronproppar.

Användningen av en kontrasterande blandning leder till en metallisk eller salt smak i munhålan, och svärmor orsakar huvudvärk och liten yrsel. Sådana manifestationer anses i regel vara vanliga, därför borde det inte orsaka oro. Om de leder till allvarligt obehag eller andra manifestationer uppträder, såsom illamående, klåda, andningssvårigheter, etc., bör du definitivt informera en specialist om detta, han övervakar ständigt ditt tillstånd genom en mikrofon och en kamera. Kvaliteten på forskningen påverkas av flera faktorer:

• skanning rörelse;
• Förekomsten av främmande föremål på kroppen
• förekomsten av kontrastmedel i kroppen som används i andra diagnostiska aktiviteter.

Dessa aspekter måste beaktas om du vill få den mest informativa och exakta informationen. Dessutom kommer detta att eliminera behovet av retesting. Det är lämpligt att undvika dessa aspekter för att garantera den högsta kvaliteten på forskningen.

Beräknad tomografi av njurarna med hjälp av ett kontrastmedel är en informativ och exakt studie som ger värdefull information om patientens tillstånd. Du behöver inte uppleva obehag eller påverka personen negativt. Minsta antal kontraindikationer och biverkningar, snabb implementeringshastighet, informationsinnehåll är de viktigaste fördelarna med computertomografi. Det är viktigt att uppmärksamma de förberedande åtgärderna för att säkerställa hög noggrannhet i den första studien.

MSCT av njurarna

MSCT av njurarna är en multi-skiva (skiktad) undersökning av detta parade organ, vilket gör det möjligt att få den mest detaljerade bilden av njurens tillstånd. I modern klinisk praxis anses MSCT vara en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera olika njursjukdomar, särskilt urolithiasis.

vittnesbörd

Indikationer för njure MSCT är ganska omfattande. Bland dem är:

• Misstänkt tumörprocess, behovet av att etablera ett tumörstadium,
• Diagnos av njurcellscancer, lymfom och nefroblastom,
• bölder,
• hemorragi,
• polycystiskt,
• Njurblåser
• Ocklusion av njurkärlen
• Diagnos av ureterala tumörer,
• Detektion av njurstenar
• Etablera orsaken till renal kolik.

Kontra

Den viktigaste kontraindikationen för studien - närvaro av graviditet när som helst. I det här fallet är det bäst att tillgripa alternativa metoder - ultraljud (bäst under första trimestern) och MRT (andra och tredje trimestern).

Alla andra kontraindikationer för MSCT hos njurarna är relativa. Dessa inkluderar:

• Ålder mindre än 14 år (det rekommenderas inte att utföra MSCT om det inte är absolut nödvändigt)
• Patientvikt över 120 kg (på grund av den begränsade förmågan hos tomografer)
• Svår diabetes mellitus
• Det övergripande allvarliga tillståndet hos patienten, oförmågan att bibehålla immobilitet under proceduren (till exempel med ett starkt smärtssyndrom).

Om proceduren utförs av en ammande mamma och kontrast används under undersökningen, bör avbrott i att mata barnet efter undersökningen vara minst 24 9a, eller ännu bättre, 48 timmar tills kontrastmaterialet är helt avlägsnat från kroppen. Dessutom är njure MSCT med kontrast inte tillåten för patienter som är allergiska mot jod.

utbildning

Speciell träning MSCT på njurarna behöver inte, dock 2-3 timmar före proceduren, det är nödvändigt att vägra att äta, och särskilt från kolsyrade drycker, om du planerar att utföra proceduren med kontrast.

Hur gör?

Före proceduren ska patienten ta bort alla metall smycken, eftersom de kan orsaka snedvridningar i bilderna. Det rekommenderas att du bär bekväma lösa kläder eller sjukhusrock under MSCT-proceduren. Patienten placeras på ett specialbord som placeras i tomografringen. Under proceduren ligger diagnosen i nästa rum och hanterar proceduren på distans. Om det behövs har patienten möjlighet att kontakta läkaren med tvåvägskommunikationssystem. Läkaren kontrollerar helt provets gång, ser och hör patienten och kan snabbt reagera på alla klagomål.

Under proceduren måste patienten vara helt obeveklig, annars kan resultatet av undersökningen vara felaktigt och opålitligt. På begäran av läkaren kan patienten behöva hålla andan i några sekunder.

Resultatet av studien

Enligt resultaten av undersökningen får läkaren en serie bilder, på grundval av vilken en medicinsk rapport. Bilder med slutsatsen utfärdas till patienten - i form av utskrifter eller inspelade på en CD. I genomsnitt tar förberedelsen av slutsatsen från flera timmar till 2-3 dagar. Om det behövs skickar diagnostikern också patienten för vidare samråd till relevant specialist. Normalt debiteras expertråd, såväl som inspelning av resultaten på en CD, separat.

Användning av kontrast

MSCT av njuren med kontrastering utförs för att detektera tumörer, diagnostisera vaskulär blockering och detektera njurstenar. Kontrast - En speciell lösning som administreras intravenöst till patienten omedelbart före proceduren. Normalt fungerar jod eller gadolinium som en kontrast (i det senare fallet introduceras gadolinium som en del av en kelatförening, som innehåller en extremt liten mängd av detta element). Informationsinnehållet av jod och gadolinium är ungefär lika. Kontrastmedel utsöndras i urinen under dagen. Vid allvarligt njursvikt rekommenderas dock inte implementeringen av MSCT med kontrast, eftersom utflödet av kontrast i detta fall störs.

Vid utförande av proceduren med kontrast utförs en serie bilder utan kontrast först och sedan med en kontrast för att jämföra resultaten.

Kontrast införs med hjälp av en automatisk injektor, i vissa fall kan den administreras oralt.

MSCT är en av de mest exakta diagnostiska metoderna för patienter med njurkolik. Dessutom avslöjar MSCT-processen mer njursten än att använda andra metoder, oavsett hur mycket kalcium som finns i stenarna. Dessutom gör förfarandet det möjligt att identifiera tecken på akut blockering av blodkärl, bedöma omfattningen av njurskador vid skada och infektion.

MSCT är en ovärderlig metod för planering av njuroperation.

Eventuella risker

MSCT hos njurarna är ett ganska säkert förfarande, men under undersökningen är patienten fortfarande påverkad av röntgenstrålar. Dosen av denna strålning är liten, men ledande MSCT rekommenderas för ofta inte - med varje efterföljande undersökning ökar risken för att utveckla tumörsjukdomar.

När proceduren med kontrastering kan observeras obehag - en metallisk smak i munnen, en känsla av värme i kroppen, en allergisk reaktion (mild utslag och svullnad på läpparna). Mer signifikanta biverkningar (andningssvårigheter, kraftigt tryckfall, njursvikt) observeras praktiskt taget, och under förutsättning för en modern klinik har läkare allt som behövs för att stoppa sådana manifestationer.

Gravida kvinnor med MSCT ökar risken för skador på fostret.

Kontrasterande rutiner rekommenderas inte hos patienter med diabetes eftersom vissa läkemedel i kombination med kontrast kan leda till biverkningar, inklusive njursvikt.

alternativ

• MRI (magnetisk resonansbildning) av njurarna gör det möjligt för läkaren att analysera njurarnas och urinornas tillstånd för att upptäcka patologin i ett tidigt skede. MR använder inte röntgen och är därför ett helt ofarligt förfarande.
• Ultraljud är en av de icke-informativa, men billiga och väl tolererade diagnostiska metoderna av patienter. Ultraljud kräver inte införande av kontrastmedel och är ganska tillförlitlig vid detektering av stenar, cyster, tumörer och oregelbundenhet hos njurarna. Ultraljud orsakar inga biverkningar, patienten kan upprepas utsättas för denna metod, så ultraljud anses vara en värdefull teknik om det är nödvändigt att dynamiskt bedöma patientens tillstånd.
• Beräknad tomografi (CT) används i stor utsträckning vid diagnos av tumörer, njurskador, medfödda anomalier, vid upptäckt av polycystisk cytos, före njurens biopsi och efter borttagning av njuren samt för detektering av hematom innan njurstenen tas bort och efter njurtransplantation.

I modern klinisk praxis anses MSCT och MRI ungefär lika med diagnostiska förmågor. Ultraljud används mer som en primär diagnostisk metod.

MSCT-undersökning har en fördel jämfört med andra metoder vid behov av att detektera stenar och tumörer. MR är att föredra i närvaro av cystor och vid diagnos av patienter med nedsatt njurfunktion.

Kostnad för

Priset på MSCT hos njurarna i Moskva börjar från 4000 rubel. En CT-skanning av njurarna kommer att kosta cirka 3500 rubel, en ultraljudsskanning kostar ungefär 1.000 rubel och MRI-priserna börjar vid 5000 rubel, med kontrastproceduren kostar flera tusen mer.

MSCT av njurarna

Om du har några sjukdomar i urinvägarna, vet du säkert vilken njure MSCT är i kontrast. Detta är en effektiv och ganska informativ forskningsmetod som låter dig diagnostisera olika farliga patologier.

MSCT av njurarna - vad är det? Multispiral beräknad tomografi av njurarna är en modern diagnostisk metod som involverar användning av hög precisionsutrustning. Enheten avger röntgenstrålar som kombineras i en stråle och omger patienten med en spiral.

Som ett resultat av arbetet hos olika sensorer erhålls flera skivor av lagerformat. Bilden visas på en datorskärm, vilket gör att du tydligt kan se patientens inre organ.

Minimal skivtjocklek är 1 mm. Tack vare detta kan läkaren undersöka de minsta detaljerna i njuren som undersöks, avslöja även mindre avvikelser och patologier. MSCT kan utföras med eller utan kontrastmedel.

MSCT av njurarna. Källa: medic-online.net

Studien av njurarna med denna metod är helt smärtlös, orsakar inte någon obehag för patienten. Patienten behöver inte specifikt förbereda sig för MSCT hos njurarna med kontrast. Förfarandet är snabbt nog, kan vara 5-30 minuter. På grund av detta får patienten mycket mindre strålning än med konventionell beräknad tomografi.

Indikationer för MDCT

Läkare kan ordinera MSCT för att upptäcka olika njursjukdomar och för att göra en noggrann diagnos. Oftast utnämns en sådan undersökning i närvaro av följande indikationer.

• Misstanke om förekomsten av tumörer på njurarna och binjurarna.
• Stark njurkolik.
• Njursjukdom För att bestämma exakt storlek och lokalisering av kalkylen.
• Efter en allvarlig skada och njureblödning.
• Att identifiera medfödda avvikelser vid utvecklingen av patientens interna organ.
• Med utvecklingen av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i njurarna, cirkulationssjukdomar.
• Att utvärdera resultaten av operationen och bestämma urinvägens patentering.

Kontra

Även om MSCT-förfarandet är smärtfritt och relativt säkert kan det få allvarliga kontraindikationer. Det rekommenderas inte att använda denna typ av diagnos i följande fall:

• Med för mycket vikt hos patienten (från 120 kg.);
• Under graviditeten och barn under 14 år
• Med utvecklingen av allvarliga patologier som skadar patientens hälsa (hjärtsjukdom, diabetes, etc.);
• Om patienten har psykiska störningar eller klaustrofobi, som hindrar honom från att ligga stilla under lång tid.

Särskilt ansvarsfullt behöver man behandla ett diagnostiskt förfarande med hjälp av ett kontrastmedel. En sådan undersökning rekommenderas inte för patienter som har diagnostiserats med dekompenserad njurinsufficiens eller är allergiska mot läkemedel som innehåller jod.

Om patienten under laktationsperioden utförde MSCT med ett kontrastmedel, bör du avstå från att amma barnet tills färgämnet helt avlägsnats från kroppen. Denna process tar normalt 1-2 dagar.

Förberedelsebestämmelser

Om läkaren anser att multispiral tomografi ska utföras med ett kontrastmedel måste du först försäkra dig om att det inte finns någon allergi mot jodhaltiga läkemedel. För förebyggande är det bättre att ta antihistaminmedicin i förväg.

Tänk på de viktigaste stadierna för förberedelserna för MSCT.

• Patienten rekommenderas att donera blod från en ven och ett finger för att kontrollera överkänslighet mot jod.
• 1,5 dagar före diagnosen passerar patienten urin för analys. Om urininnehållet av urea överskattas, måste studien skjutas ut en stund.
• Var särskilt uppmärksam på din kost. Dagen före studien lämnar fasta livsmedel och livsmedel med hög gasbildning. 5 timmar före multislice-tomografi är det vanligtvis förbjudet att äta.
• Ge upp alkohol 2-3 dagar före diagnosen. Du kan inte röka inom 12 timmar före proceduren.
• 3 timmar före MSCT måste du göra en rengörande enema. För större effektivitet drick en lösning av 2 liter före proceduren. varmt vatten och 40 ml. Urografin (76%). Om du inte kan dricka vätskan på en gång kan du dela lösningen i två applikationer.

teknik

För att resultatet av computertomografi ska vara så noggrann som möjligt måste du strikt följa läkarens rekommendationer i samband med diagnosprocessen. Först av allt måste patienten ta bort metalldekorationer, inklusive pectoral cross. Patienten behöver bära pyjamas eller nattklänning.

Sedan lägg dig ner på skannerns utdragbara bord på ryggen, sträck dina armar över huvudet. När soffan går in i den tomografiska ringen, kommer läkaren att ge kommandot att ligga helt stillastående. Det är också önskvärt att hålla andan i några sekunder. Experter kontrollerar utrustningen på distans från nästa rum. Om patienten inte känner sig väldigt bra kan du ringa doktorn genom tvåvägskommunikation.

MSCT med användning av ett kontrastmedel ordineras om det är nödvändigt att få de mest korrekta bilderna på de inre organen. Den färgade substansen innehåller jod och injiceras i patientens kropp genom en ven eller oralt. I vissa fall installerar läkare en kateter till patienten. Som vanligt utförs vanligt MSCT först och därefter kontrast. Bilderna jämförs och objektiva slutsatser görs.

Användningen av cotrastingämne vid diagnos av njursjukdom är särskilt viktig när:

• Identifiera bulktumörer;
• Överträdelse av blodkärlens patency;
• Urolitiasis.

Biverkningar

En tomografi med korrekt diagnostik är praktiskt taget säkert för patientens hälsa. Det finns emellertid fortfarande en minimal risk för störningar av medicinska implantat, strålning och en allergisk reaktion.

Omedelbart efter proceduren kan patienten upptäcka följande negativa manifestationer:

• Smak av metall i munnen;
• Hot blinkar överallt;
• Allergisk reaktion på huden och läpparna;
• Sänka blodtrycket;
• Andnöd.

Alla dessa manifestationer bör helt försvinna inom de första dagarna efter diagnosen. MSCT kan leda till utveckling av negativa biverkningar, nämligen:

• Depressionstillstånd i nervsystemet. Omedelbart efter uppvaknandet känns personen svag och överväldigad. Uppmärksamhet försvinner, prestanda förloras och sömnkvaliteten störs.
• Anfall av illamående, paroxysmal huvudvärk.
• Rödhet och smärta i ögonen.
• Kroppstemperaturen stiger till 37 grader, och efter några timmar sjunker den till normala.
• Förlust av kropp och muskel.

Beräknad tomografi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna. På grund av bestrålning av patienten kan denna teknik emellertid sällan användas. Den tillåtna strålningsgränsen är 1-5 kubikmeter / år. Om du studerar oftare ökar risken att utveckla tumörer i patientens kropp.

Genomförande av MCST med njurkontrast

MSCT av njuren med kontrast kan du se detta parade organ i snitt i olika plan. Denna diagnosmetod har visat sig vara mycket informativ för att identifiera olika patologier i genitourinary systemet.

Vad är MSCT?

MSCT är en multispiral (multi-slice) computertomografi. Metoden låter dig se bilden av njurarna i sektionen i lager. Skärmen visar i detalj det önskade organet, vilket gör det möjligt att se den allmänna bilden av sjukdomen och möjliga förändringar i njurstrukturen. Skärteltjockleken i bilderna är 0,5-1 mm, vilket ökar informativiteten hos diagnosen. MSCT utförs både med och utan njurkontrast.

Förberedelse för studien

Ingen speciell förberedelse för SITC av njurarna är nödvändig. Vid förskrivning av en undersökning med kontrast rekommenderas patienten att helt överge maten 2-3 timmar innan den genomförs. Produkter som orsakar gasbildning, det är önskvärt att utesluta från kosten i 2-3 dagar före honom.

Genomför proceduren

MSCT orsakar inte smärta och tar från 2 till 30 minuter och vid användning av kontrast - upp till 40 minuter.

Proceduren utförs i ett speciellt rum där tomografen är installerad. Läkaren är placerad i nästa, där utrustningen för fjärrkontroll finns. Anslutningen mellan patienten och läkaren sker via sensorns utrustning. Under proceduren ges patienten vissa instruktioner, och patienten rapporterar sin hälsotillstånd.

Under undersökningen är patienten som är på ett specialt infällbart bord det nödvändigt att bibehålla oändligheten. Annars kan den minsta förändringen i kroppsställningen påverka resultatet av diagnosen. Under proceduren måste patienten regelbundet hålla andan i några sekunder, så det rekommenderas att inte oroa sig och andas jämnt.

Varning: Kontrast gäller inte vid njursvikt, från och med den svåra och slutar med kronisk form. Detta beror på det faktum att kontrastmedlet behåller vatten i kroppen, vilket är oönskat för personer som lider av denna sjukdom.

Användning av kontrast

Användningen av ett kontrastmedel påverkar resultatets noggrannhet och kvaliteten på bilderna, vilket möjliggör en mer detaljerad bild av sjukdomen. MSCT av njurarna med kontrast används för att diagnostisera blodproppar, identifiera foci av onkologi, närvaron och storleken på stenar.

Ett kontrastmedel injiceras intravenöst med en speciell spruta i några sekunder vid en viss hastighet i det inledande skedet av proceduren. Ibland är administreringen oral. Som en kontrasterande substans används jod eller gadolinium oftast, med vilken den drabbade vävnaden är färgad. Informationsinnehållet för båda drogerna är ungefär detsamma. Kontrast utsöndras från kroppen med urin under dagen efter användning.

Undersökningen genomförs två gånger: först utan kontrast, då med användning. Slutsatsen bygger på jämförelse av bilder från första och andra procedurer.

Forskningsresultat

Resultatet ges till patienten i form av ett tryckt transkript och ögonblicksbilder eller i form av ett tryckt transkript och en disk. Klienten har rätt att få alla tre alternativen. I vissa institutioner ingår behandlingen av ett läkarintyg redan i priset på tjänsten, i andra betalas det separat.

Tiden för att erhålla resultatet beror på sjukdomens komplexitet och undersökningsmetoden. I vissa fall kan patienten behöva konsultera en annan specialist som hänvisas av radiologen som utförde MSCT.

Obs: för att ta reda på hur länge studien tar och när resultaten kommer att vara redo, kan du från en medicinsk professionell ansvarig för MSCT.

Egenskaper hos MSCT

Förfarandet syftar till att bestämma njurarnas placering i förhållande till angränsande organ och skelettsystemet, njurarnas och binjurernas funktionella tillstånd.

Denna metod gör det också möjligt att bestämma njurskador på grund av skador på njurvävnaderna eller tidigare infektionssjukdomar och för att diagnostisera nedsatt blodflöde till njurartärerna. MSCT är ett av de rekommenderade sätten att förbereda en planerad njuroperation. Denna metod har en sparsam effekt på kroppen jämfört med andra, eftersom den använda strålningen är minimal.

Det är viktigt! MSCT är en av de bästa typerna av undersökningar av liknande fokus, men det har också sina nackdelar.

vittnesbörd

I de flesta fall är indikationerna för MSCT:

• inflammation;
• blåmärken;
• trauma;
• polycystiskt;
• abscesser;
• blödning;
• störningar i kärlsystemet;
• njurkolik;
• diagnos av njurens patologier;
• närvaro av stenar.

Multislice renal beräknad tomografi ordineras för någon relativt komplex njursjukdom som nödvändigtvis utförs om en tumör av olika etiologi misstänks.

Kontra

Kontraindikationer MSCT hos njurarna anses vara villkorliga. Dessa inkluderar:

• patientvikt över 120 kg;
• ålder upp till 14 år;
• allvarlig diabetes
• överskott av jod i kroppen;
• laktationsperiod
• graviditet.

Varje enskilt fall behandlas separat, för att patienten ska kunna granskas eller inte, beslutar den medicinska kommittén.

Eventuella risker

För att undvika negativa effekter på njursystemet hos patienter med akut diabetes, utförs MSCT med kontrast inte. Det beror på att insulinpreparat är oförenligt med ett kontrastmedel, vilket påverkar patientens tillstånd negativt.

I vissa fall kan införandet av ett kontrastmedel orsaka:

• feber;
• allergier;
• metallisk smak;
• lägre blodtryck;
• andningssvårigheter.

Om tillståndet inte normaliseras så snart som möjligt är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp.

Njurarna, som alla andra organ, är mottagliga för olika sjukdomar. För att identifiera patologi i tid är det lämpligt att utföra diagnostik en gång per år.

När njure MSCT utförs med kontrast

Idag finns det en hög precisionsmetod för att diagnostisera sjukdomar och patologier hos njurarna och njurkärlen, vilket gör det möjligt för dig att snabbt och noggrant lära känna sjukdomen i organen och de processer som förekommer i dem. Detta är MSCT hos njurarna med kontrast.

Vad är det

Denna studie utförs med hjälp av en multispiral datoriserad tomografi. Modern röntgenutrustning för genomförandet av inhemsk forskning gör det möjligt att bestämma de minsta elementen i njurarna med hjälp av en scanner som utför flera lager urografi och ger bilder av de tunnaste delarna av orgeln. Denna bild för lager gör det möjligt att analysera njurarnas och binjurernas morfologi och visualisera tumörer, drabbade områden, traumatiska skador, anomalier och patologi.

För att få en mer kontrastbild med MSCT av njurarna injiceras ett läkemedel som innehåller jod eller en lösning av gadolinium intravenöst.

När diagnosen är nödvändig

Multispiral beräknad tomografi av njurarna som använder ett kontrastmedel ordineras av en läkare:

• för att bestämma scenen för den nuvarande njursjukdomen;
• med medfödda patologier av njurarna och urinvägarna;
• med omfattande skada på ländryggsregionen;
• med genetisk predisposition till polycystisk;
• att identifiera orsakerna till njurkolik;
• för att bekräfta närvaron av godartade tumörer;
• för studier av maligna tumörer och metastatiska processer;
• med blödningar i orgelens parankyma
• med svåra inflammationer
• med stenos och ocklusion av njurartärerna;
• med högt blodtryck
• vid diagnosen nephrolithiasis (njurstenar);
• under preoperativperioden
• att bedöma njursystemet efter operationen.

Kontraindikationer för

Denna studie utförs med hjälp av röntgenstrålar, vilket bör beaktas vid förskrivning av proceduren till patienter.

Således är det bättre för gravida kvinnor att inte utföra antingen multispiral CT hos njurarna eller MSCT i binjurarna med kontrast, såvida inte det finns goda skäl till detta i riskzonen för livet. Om det är möjligt är det bättre att begränsa dig till andra diagnostiska metoder, såsom ultraljud eller MR. Under laktationsperioden, om det behövs, för att utföra proceduren med kontrasterande måste man sluta mata inom 2 dagar efter studien.

Det finns flera fler kontraindikationer för att utföra en sådan studie:

• kroppsvikt överstigande tillåtna värden för multispiral tomografi (120-150 kg);
• diabetes mellitus;
• allvarligt allmänt tillstånd hos patienten (hög temperatur, yrsel)
• svår smärta vid procedurens gång, förhindrande av att patienten behåller immobilitet
• allergi mot ett ämne som används för kontrast.

En relativ kontraindikation är patientens psykologiska tillstånd (klaustrofobi, stress, rädsla). I dessa fall kan proceduren utföras med hjälp av sedativa.

Förberedelser inför genomförandet

MSCT av njuren med hjälp av kontrast innefattar en uppsättning procedurer för att förbereda för studien:

1. Identifiera förekomst av allergier mot substanser i kontrastens sammansättning. När det gäller allergier, men bestämmer om behovet av ett förfarande - vidta åtgärder för att undvika en reaktion (antihistaminterapi, valet av ett kontrastmedel för vilket det finns en mindre reaktion).
2. Begränsningar i matintag bör införas: några dagar före förfarandet, vägra att acceptera livsmedel som orsakar ökad gasbildning, koffeinhaltiga och alkoholhaltiga drycker. Ät inte eller drick i 4-6 timmar.
3. Innan studien påbörjas, kommer läkaren att be dig att ta bort smycken och föremål som innehåller metall. Undantag är mekanismer som stöder vitala funktioner (till exempel pacemakers).
4. Vid allvarlig smärta eller instabilt psykologiskt tillstånd, före patienten, föreskrivs ibland anestesi och lugnande medel.
5. Patienten ska klä sig i bekväma kläder gjorda av naturligt tyg.

Hur är undersökningen av urinvägarna

För studien placeras patienten på en horisontell tomografplattform, ibland fixerande med speciella remsor för att bevara immobilitet. När apparaten är påslagen rör sig bordet inuti den cylindriska delen av tomografen och spiralskanningsprocessen börjar.

Patienten erbjuds öronproppar för att minska den obehagliga hummen som produceras av utrustningen. För en nödsignal om eventuella problem finns dessutom en samtalsknapp på skannertabellen. Patientens uppgift är att upprätthålla ett stillastående tillstånd och hålla andan (när radiologen frågar efter det) för att få det mest tillförlitliga resultatet.

Den radiolog som utför undersökningen går vidare till nästa rum där han kontrollerar tomografen med hjälp av en fjärrkontroll. Skannern är utrustad med röntgenrör som rör sig inuti skanningsringen runt och längs patientens kropp. De inbyggda detektorerna hanterar strålningen och skickar den till en dator, med vilken den erhållna informationen avkodas, syntetiseras till en 3D-bild av orgeln.

Läkaren under proceduren övervakar patientens tillstånd genom fönstret och ger instruktioner med hjälp av en intercom. Varje rotation av avsökningsanordningen behandlar en smal skiva av organet, därför kan organet ses i olika utsprång. Med hjälp av de erhållna bilderna är det möjligt att mäta parametrarna hos ett organ, för att identifiera avvikelser från normal storlek och form, samt att känna igen olika störningar i vävnader, blodkärl, nervändar eller lymfkörtlar.

Njur CT med intravenös kontrast

Kontrast utförs antingen före proceduren eller under skanning med en speciell spruta. Först utförs en genomsökning utan kontrast, då injiceras en substans och bilder tas under en tid. Denna procedur är nödvändig för att ytterligare jämföra resultaten av den första och andra versionen av studien.

Som en utvecklande substans används en lösning av gadolinium eller en förening med införande av jod, som administreras intravenöst.

Njurtomografi och MSCT i binjurarna med kontrast föreskrivs för undersökning av kärlnätet, neoplasmer och organdysfunktion, eftersom Med denna diagnosmetod är de tydligare synliga.

Hur lång tid tar studien?

Skanningsförfarandet tar från 20 till 40 minuter, vilket möjliggör en kort tidsperiod och med en liten dos av strålning för att genomföra en detaljerad diagnos av njursystemet.

Utföra i barndomen

Läkare tillgriper CT-skanning av njurarna i kontrast till barn i de fall då icke-rekryteringsmetoder inte gav den nödvändiga informationen för att fastställa diagnosen. Men om du fortfarande väljer den här forskningsmetoden, bör du noga överväga förberedelserna för förfarandet:

• Kontrollera att strålningsdosen är tillåten, med hänsyn till de redan utförda röntgenstudierna.
• bestämma närvaron av en allergisk reaktion på substanser i kompositionens sammansättning, vilken är avsedd att användas;
• utvärdera patientens psykologiska beredskap för forskningsprocessen (det är nödvändigt att behålla immobilitet);
• förbereda sedativa lämpliga för ålder
• genomföra procedurer för beredning av organ för studien med kontrast (förskottsbegränsning i livsmedel).

Tolkning av undersökningsresultat

Den initiala beskrivningen av resultaten som erhållits efter MSCT av njurresultatet görs av den radiolog som utförde studien. Den slutliga avkodningen och diagnosen utförs av den behandlande läkaren som hänvisade patienten till en diagnos.

Indikatorer är normala

När avkodning visar ett normalt tillstånd av njurarna, avslöjar inte några patologier, störningar, tumörer, rekommenderas det att genomföra en ytterligare undersökning - MSCT i binjurarna, om det finns misstankar om förekomsten av överträdelser i detta område.

Avvikelser från normala värden

Undersökningen kan avslöja följande avvikelser:

• neoplasmer (på skärmen kommer de att sticka ut eftersom deras densitet skiljer sig från njurarna);
• kränkningar av blodkärl, som kommer att bli tydligt synliga efter applicering av kontrast
• förändringar i storlek, form och struktur hos njurarna.

Eventuella risker

Det är nödvändigt att strikt följa tillåtna exponeringshastigheter och hålla ett schema för radiologiska undersökningar för att undvika förekomsten av cancer.

Innan njuren MSCT ska kvinnor informera sin behandlande läkare och radiolog om graviditeten eller amningstiden för att undvika risk för barns hälsa. Under graviditeten utförs denna undersökning endast av hälsoskäl.

Risken för en uttalad allergisk reaktion på kontrastmedel med jodinnehåll är men sådana reaktioner uppträder ganska sällan och dessa fall kan förebyggas genom att göra preliminära analyser.

Vad är dosen av strålning

Den stråldos som erhållits under en sådan undersökning är 10 mSivert, vilket är jämförbar med naturlig strålning i 3 år.

Hur mycket kostar undersökningen?

MSCT av njurarna i de diagnostiska centra i Ryssland kostar 2500 rubel.

Alternativa diagnostiska metoder

MSCT-data är extremt värdefulla för diagnos, men ibland krävs ett alternativ. Om patienten har njursjukdom, kan läkaren ordinera andra metoder för att studera hans tillstånd.

Magnetic resonance imaging används av urologer för att bedöma tillståndet i urinvägarna, njurarna och urinblåsan. MR är säkrare för kroppen eftersom det inte använder röntgenstrålar. Det är värt att notera att noggrannheten i detta förfarande är lägre och tar mer tid än MSCT hos njurarna och binjurarna.

Ultraljud är en billig diagnostisk metod som är helt säker för kroppen, men mindre noggrann än MSCT. När man utför ultraljud behöver man inte införa kontrast.

Beräknad tomografi används ofta för att identifiera onkologi, olika skador, patologier i urinvägarna och polycystiska. Ändå är MSCT mer informativ än CT.

Beräknade tomografi (CT) av njurarna - typer (steg, CT, MSCT) med kontrast och utan kontrast, indikationer och kontraindikationer. Vad är single foton utsläpp tomografi av njurarna?

Beräknade tomografi av njurarna är en strålningsdiagnostisk metod baserad på röntgenstrålningens egenskaper, vilket gör att man kan få bilder av ett organ i form av skiktade sektioner. Baserat på njurbilderna identifieras olika patologier av både njurarna själva och njurkärlen.

Beräknad tomografi (CT) hos njurarna - en allmän beskrivning av metoden och vad den visar

Beräknade tomografi (CT) hos njurarna är en metod för den instrumentella diagnosen av olika sjukdomar i detta organ. CT refererar till radiella metoder för undersökning, eftersom röntgenstrålning och dess förmåga att passera genom biologiska vävnader används för att producera den. Således sänds röntgenbilder med nätens beräknade tomografi genom detta organ, av vilka några absorberas av vävnaderna och därigenom försämrar röntgenstrålarna. Och specialanordningar (detektorer) fäller de dämpade röntgenstrålarna som sänds genom vävnaderna, och sedan bygger datorns program automatiskt på bild av testorganet eller vävnaden och visar sedan på en dataskärm baserat på graden av dämpning. Doktorn kan därför undersöka den resulterande bilden av njurarna på bildskärmen, studera organens egenskaper och dra slutsatser om närvaron eller frånvaron av patologiska förändringar.

Med tanke på den ovan beskrivna principen om beräknad tomografi är frågan om hur denna diagnostiska metod skiljer sig från den vanliga, vanliga röntgenbilden ganska logisk. För att förstå skillnaderna mellan röntgenbilder och datortomografi är det nödvändigt att titta närmare på principen om driften av tomografen och röntgenenheten.

När man utför en konventionell röntgenstråle placeras en person mellan ett strålrör som avger röntgenvågor och en mottagardetektor som fångar de strålar som har passerat genom vävnaderna. Det vill säga, röntgenkällan och dess mottagande enhet är belägna på samma linje, mittemot varandra. Och den undersökta delen av kroppen för att erhålla sina bilder måste placeras mellan strålningsröret och detektormottagaren. Vid strålning strömmar strålningen genom alla organ och vävnader som ligger i sin väg, vilket resulterar i en tvådimensionell bild (som ett foto) av många anatomiska strukturer som är vinkelräta mot röntgenstrålens rörelsesriktning. På ett röntgenfotografi överlappar organ som ligger på olika djup men på en linje varandra (precis som i en bild med olika nyanser av en färg först rita en bild, sedan den andra ovanpå den, etc.). På grund av denna överlappning av anatomiska strukturer på varandra på röntgenbilder, skapas många interferenser, vilket väsentligt minskar informationsinnehållet i studien. Till exempel, om njurarna sänks och ligger i linje med benens ben, stänger den senare på röntgen, vilket gör att organet inte alls kommer att synas.

I computertomografi, i motsats till röntgenstrålar, är strålningsröret inte i statisk position, men rör sig hela tiden runt den undersökta delen av kroppen och beskriver cirklar. På grund av denna cirkulära rörelse av strålröret runt kroppen, skickas röntgenstrålar och passerar genom vävnaden i olika vinklar. Och detektorerna-mottagarna installeras i rad och plockar upp röntgenstrålar, försvagade efter att ha passerat genom vävnaderna, avfyrade i olika vinklar. Därefter behandlar ett speciellt program data, omvandlar dem till bilder av njurarna i olika plan. Som ett resultat ser doktorn på bildskärmen flera bilder, var och en är en slags njur, som den var, i en sektion på en nivå eller en annan. Dessutom är dessa sektioner många, gjorda varje 0,5 - 10 mm. Med andra ord ser läkaren avsnitten av njurarna som om de var en lök skuren i ringar, och vid varje sektion kan du tydligt se den inre strukturen och alla dess egenskaper.

Röntgen gör det möjligt att bara göra en tvådimensionell bild av orgeln, och beräknad tomografi gör att du kan få flera bilder som representerar delar av njurarna på olika nivåer. För en visuell illustration av skillnaden mellan röntgen- och tomografiska bilder ger vi en analogi. Tänk dig att njurmodellen är en lök. Om glödlampan avlägsnas med röntgenstrålar, kommer filmen att producera ett plant ovalt föremål med ojämn färg inuti, vilket återspeglar sin viskositet. Och om du tar bort glödlampan med en datortomografi får du en serie bilder, som var och en motsvarar en tunn ringskärning från lövhuvudet. Det innebär att en CT-skanning av njurarna gör det möjligt att få en bild av ett organ som om det skars i tunna plattor, som lök i ringar.

Följaktligen är noggrannheten och informativiteten hos nyrornas beräknade tomografi mycket högre än för en konventionell röntgen, eftersom läkaren kan undersöka vävnadsstrukturen i skiktade virtuella sektioner. Således är det uppenbart att även om både röntgenbilder och datortomografi är baserade på samma fysiska princip är CT mer noggrann och mer informativ.

Beräknad tomografi av njurarna och andra organ och system utförs med hjälp av en enhet som heter en datortomografi. Tomografen består av flera delar. Först är tomografkomponenten en stor rund båge med ett hål i mitten (en slags "munk"), som kallas en "gantry", och liknar porten från filmen "Star Wars". Både röntgenröret och ett antal detektormottagare, det vill säga den huvudsakliga utrustningen för tomografen, är belägna i rännan. För det andra är vinkelrätt mot gantryen en rörlig soffa som en person passar för att genomföra studien. Soffan flyttar automatiskt in i gantry under undersökningen. För det tredje är en del av tomografen en dator ansluten till gantryen, men ligger i nästa rum, som har den nödvändiga mjukvaran.

Beräknad tomografi av njurarna utförs vanligen ganska snabbt och tar 5 till 15 minuter. Om studien genomförs med införande av ett kontrastmedel, varar det lite längre - 10 - 25 minuter. Njurtomografi i sig är en icke-invasiv studie, det vill säga innebär det inte att några medicinska apparater införs i kroppens fysiologiska öppningar, och är därför smärtfri och inte obekväm för patienten.

Beräknade tomografi av njurarna gör det möjligt att studera strukturen och tillståndet hos ett organ i lager, för att identifiera dess fokala och diffusa skador, för att bedöma patologiska fociets storlek, gränser och natur. Betydande kan computertomografi exakt identifiera njurstenar, räkna antalet och mäta storleken. Därför är det uppenbart att CT möjliggör att identifiera strukturella abnormitet (fördubbling av kontrakte njure, etc.) och läge (ptos, etc.) njure, voluminös bildning i njurar (cystor, tumörer, metastaser, hematomas, kärlmissbildningar ), närvaron och naturen av stenarna (calculi) i njurarna, urinvägs ocklusion stenar, njurskada, stenos (förträngning) och trombos renala artärer, hjärta njure, hydronefros, öka pyelocaliceal systemet, inflammatoriska njur- (abscesser, karbunklar, pyonephrosis, glo Merulonefrit och andra.).

En mycket viktig kvalitet på computertomografi är möjligheten att exakt bestämma typen av massutbildning - cyste, tumör eller metastasering. Det är möjligheten att skilja godartade tumörer från maligna tumörer och tumörer från cyster är den otvivelaktiga fördelen med beräknad tomografi, eftersom andra metoder för forskning (ultraljud, röntgenstrålar) ofta inte tillåter detta.

Dessutom gör det möjligt datortomografi inte bara att studera strukturen av njurar, utan även för att mäta densiteten hos de olika områden på kroppen, vilket gör det möjligt att klargöra naturen av sjukdomen, och att bedöma dess storlek, gränser, vart och förhållandet till de omgivande vävnaderna.

Resultaten av njurberäknad tomografi är oerhört viktiga för planering av framtida operationer, eftersom de tillåter läkaren att uppskatta volymen av vävnader som tas bort, välja den bästa interventionsmetoden, ta reda på vilka områden som var involverade i den patologiska processen etc. Efter dessa operationer ger CT också viktiga data om tillståndet för vävnader, läkningshastighet, förekomsten av komplikationer, etc. Separat bör det noteras att innehållet i en datortomografi av njurar informationen inte påverkar förbandet, dränering, sår, en stor mängd underhudsfett och buken tarmslingor inom njur plats.

Typ av beräknad tomografi av njurarna

För närvarande finns det tre huvudvarianter av beräknad tomografi av njurarna på grundval av funktionerna i tomografen:

• Steg beräknad tomografi av njurarna;
• Spiral beräknad tomografi (CT) hos njurarna;
• Multispiral beräknad tomografi (MSCT) hos njurarna.

Låt oss ta en närmare titt på varje typ av beräknad tomografi.

Steg beräknade tomografi av njurarna

Det är den äldsta metoden, som för tillfället är liten och sällan används på grund av att den ersattes av spiral- och multislice typer av computertomografi. Vid framställning av steglad beräknad tomografi av njurarna glider soffan in i gatan i små steg. Det ligger på en soffa, en person känner hur sängen under honom rörde sig lite mot gantry, stannade, flyttade igen, stannade etc. Under varje stopp efter steget beskriver strålkastaren en cirkel runt människokroppen, sänder röntgen genom njurarna från olika vinklar och detektorerna mottar vågor som passerar genom vävnaderna. På grund av det faktum att bordet rör sig i små steg, strålar röret "vid en av sina slutar" en ny del av njurarna med en röntgen, vilket resulterar i stratifierade delar av orgeln på datorskärmen. Denna steg-stop-rörelse fortsätter tills alla njurar presenteras på en dataskärm i form av tunna sektioner.

Steg beräknad tomografi - ganska lång procedur, eftersom soffan rör sig långsamt, slutar, och vid varje stopp tas en njurskärning. Trots enkelheten och till och med en del primitivism i tekniken är stegdatomografi mer informativ än röntgen och kan därför användas för diagnostiska ändamål utan rädsla och begränsningar.

Spiral beräknad tomografi (CT) hos njurarna

En vy över tomografi där soffan rör sig kontinuerligt inåt i gantryen, i stället för i små steg, medan strålningsröret roterar runt människokroppen och beskriver helixens bana. Detektorns mottagare är belägna i en rad och fånga de försvagade röntgenstrålarna som har passerat genom njurarna och den omgivande vävnaden.

Röntgensändarens spiralbana gör att du kan ta bilder mycket snabbt och flytta soffan kontinuerligt och inte med stopp. Dessutom, på grund av röntgenemitterens spiralrörelse överlappar en del av bilden på varandra följande sektioner varandra, vilket ger en mer exakt bild av njurarnas tillstånd och möjliggör den mest informativa diagnosen.

För närvarande är det spiralberäknad tomografi av njurarna som är den vanligaste typen av forskning, eftersom den har ett optimalt förhållande av informativitet och kostnad.

Multislice computed tomography (MSCT) hos njurarna

För närvarande är det multislice beräknad tomografi av njurarna som är den mest informativa typen av CT-skanning, men också den dyraste på grund av den höga kostnaden för tomografen själv. Trots den höga kostnaden för utrustning, ersätter nyligen multispiral computertomografi andra typer av tomografi, eftersom det är väldigt informativt. MSCTs informativitet i förhållande till utvärderingen av tillståndet för mjukvävnad närmar sig MR (magnetisk resonansbildning). Det vill säga, MSCT kombinerar fördelarna med MR i diagnostiken av mjukpapperspatologi och CT vid diagnos av sjukdomar i täta strukturer (ben, etc.).

Beräknad tomografi (CT) hos njuren med kontrast (med kontrast, med kontrastmedel)

Beräknad tomografi av njurarna kan utföras med införandet i venen av en speciell substans, kallad en kontrast. Studien med introduktionen av kontrast kallas datortomografi med kontrast.

Ett kontrastmedel för beräknad tomografi är en jodförening. Det gör njurens vävnader mer levande, tydliga och kontrasterande, vilket gör det möjligt att få bilder av lagrade sektioner så exakta som möjligt. Följaktligen ökar införandet av ett kontrastmedel informationsinnehållet i njurtomografi.

För närvarande finns det absoluta indikationer på produktion av beräknad tomografi av njurarna med kontrast. Det vill säga i närvaro av sådana indikationer är införandet av kontrast nödvändigt, eftersom utan kontrast det inte kommer att vara möjligt att erhålla de nödvändiga hög precisionsdata. Sådana absoluta indikationer för framställning av beräknad tomografi av njurarna med kontrast innefattar i första hand närvaron eller misstanken för en massbildning i njurarna. I sådana fall är kontrastering nödvändig, så att en läkare utan biopsi kan bestämma arten av bildningen (cyste, malign tumör, godartad tumör, metastas), dess storlek, exakta placering och förhållande till omgivande vävnader. Dessutom är kontrasterande med beräknad tomografi visad vid undersökningar av urolithiasis, hydronephrosis, abdominal och njurtrauma samt misstanke om abnormiteter i njurstrukturen. I alla situationer där endast en av ovanstående sjukdomar misstänktes eller tidigare identifierats är det således nödvändigt att göra en tomografi med kontrast.

I alla andra fall är användningen av ett kontrastmedel vid framställning av nyronomerat tomografi valfri. Det vill säga kontrasten kan matas in, men du kan inte gå in om personen inte har absoluta indikationer på kontrast. Dock kan läkaren ordna en kontrast i vilket fall som helst, om han behöver de mest informativa uppgifterna. I princip förskrivar läkare nästan alltid en beräknad tomografi av njurarna med kontrast, eftersom en sådan studie ger en stor mängd information som gör det möjligt att noggrant diagnostisera och till och med utvärdera svårighetsgraden av organdysfunktion.

Om computertomografi med kontrastering utförs, varar det lite längre än vanligt, eftersom vid första bilderna tas utan kontrast, injiceras ett kontrastmedel intravenöst, och en serie bilder tas redan med kontrast. Bilder utan kontrast är nödvändiga för jämförande analys och korrekt diagnos. Som kontrastmedel för beräknad tomografi av njurarna och andra organ används jodföreningar som säljs under handelsnamnen Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid etc.

Intravenös administrering av kontraster baserade på jod kan framkalla biverkningar som är milda, måttliga och svåra. Milda biverkningar inkluderar en känsla av värme eller kyla i hela kroppen, en smak av jod i munnen, klåda i huden, lätt yrsel, illamående, kräkningar, en stark längtan att urinera, urtikaria. Sådana milda effekter försvinner på egen hand på kort tid och kräver ingen speciell behandling.

Biverkningar av joderade kontrasterna måttlig inkluderar bronkospasm andningssvårigheter, larynxspasm heshet och förlust av röst, angioneurotiskt ödem, bradykardi (hjärtfrekvens retardation). Om en person känner sig svårt att andas, sänka hjärtfrekvensen och heshet bör du omedelbart berätta för läkaren om det, sluta studien och genomföra akutbehandling.

Svåra biverkningar på jodinnehållande kontraster innefattar chock, andningsstillestånd, kramper, kollaps och hjärtstillestånd. När sådana allvarliga biverkningar inträffar, vidtas akut återupplivande åtgärder, och information om en allergisk reaktion på jod är nödvändigtvis angiven i journalerna.

Milda, måttliga och allvarliga biverkningar på jodhaltiga kontraster utvecklas inom 15 till 45 minuter efter intravenös administration av dessa kontrastpreparat. Därför, efter att ha slutfört en beräknad tomografi av njurarna med kontrast, är det nödvändigt att sitta i en medicinsk institution i en halvtimme så att läkare omedelbart kan ge den nödvändiga kvalificerad hjälp vid händelse av svåra och måttliga biverkningar.

Risken för allvarliga och måttliga biverkningar är minimal när icke-joniska iso-osmolära och lågmolekylära jodhaltiga preparat används som kontraster (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Dessutom bör de inte helt typiska måttliga bieffekterna av jodinnehållande kontraster, såsom jodinducerad nefropati och hypertyreoidism, beskrivas separat. Yodindutsirovannaya nefropati manifesteras akut njursvikt utvecklas inom 1 - 3 dagar efter administreringen av kontrast med jod intravenöst lagrade 2 - 5 dagar och hölls i 7 - 12 dagar. När jodinducerad nefropati måste vara på sjukhuset i 2 veckor under överinseende av läkare. Det finns en stor risk att utveckla denna komplikation hos personer med nedsatt njurfunktion (till exempel diabetes, njursvikt etc.), kongestivt hjärtsvikt, diabetes, myelom, gikt och övre tryck på mindre än 80 mm Hg. v. äldre än 70 år, och de som tar drogen giftigt för njurarna (Metformin, aminoglykosidantibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska medel och andra.). Om en person har stor risk att utveckla jodinducerad nephropati, rekommenderas det starkt att utföra beräknad tomografi utan kontrast eller att ersätta studien med ultraljud eller MR. Men i de fall där risken för nefropati är hög och en person behöver obligatoriskt beteende CT med kontrast är läkare kommer att studera med en obligatorisk pre-medicinsk utbildning (infört glukokortikoid hormoner, fysiologisk koksaltlösning).

Den andra ovanliga måttliga bieffekten av kontraster för CT-skanning är jodinducerad hypertyreoidism. Hypertyreos manifesteras av diarré, muskelsvaghet, feber, svår svettning, uttorkning, hjärtklappning, svår ångest och omotiverade rädslor utvecklas efter 4 - 6 veckor efter administrering av jod kontrastmedel fortsätter under en längre tid och går utan behandling, även om väsentligt försämrar livskvaliteten. Högre risk att utveckla hypertyreos yodindutsirovannogo tillgängliga för människor som lider av olika sjukdomar i sköldkörteln, liksom de som inte lider av sköldkörteln patologi, men bosatt i de endemiska områdena jodbrist. I princip trots risken för yodindutsirovannogo hypertyreos, sköldkörtelsjukdom inte kontraindikationer för CT med kontrast och, om nödvändigt, en sådan studie för personer med sköldkörtelrubbningar. Men om en person lider av hypertyreoidism, så, så att jodkontrast inte orsakar en ökning av svårighetsgraden av hans symtom, utförs en medicinsk preparat alltid före CT.

För att minska risken för måttliga och allvarliga biverkningar av CT med kontrast i människor som lider av astma, hypertyreos, svåra allergier, och som tidigare haft allvarliga reaktion kontrastmedel utförs uteslutande med medicinsk utbildning. Utan preliminär medicinsk förberedelse i dessa kategorier av människor, bör dator tomografi med kontrast inte utföras.

På dagen för framställning av beräknad tomografi av njurarna med kontrast är det nödvändigt att dricka mycket vätskor (minst 1,5-2 liter) för att påskynda avlägsnandet av kontrastmedlet från kroppen och minimera risken för biverkningar.

Enfotonemissionstomografi av njurarna

Enkelt fotonemission beräknad tomografi (SPECT) är en typ av diagnos baserad på registrering av strålning från radioaktiva läkemedel, som en person intager som läkemedel. Radiopharmaceuticals är metallföreningar. De avger en viss energi, som kan fastställas av speciella detektorer. Efter intag radiofarmaka ackumuleras i njurvävnad och ge strålningsintensitet registreras av detektorerna, och datorprogrammet behandlar sedan den mottagna datan, att visa dem på skärmen i form av kroppsbild. Beroende på strålningsintensiteten av radiofarmaka renal bild är färgad i en annan färg, och på grundval av läkaren bedömer status och funktionella organ aktivitet.

Fysisk, enkelfotonutsläpp beräknad tomografi är mycket närmare scintigrafi än beräknad tomografi. Det enda som kombinerar beräknad tomografi och enkelfotonemission beräknad tomografi är användningen av en dator för att bearbeta mottagna data och bygga upp en bild av njurarna. Men i princip är SPECT en metod för undersökning och diagnos av njurpatologi som är helt annorlunda än CT.

Indikationer för njurernas beräknade tomografi

Beräknad tomografi av njurarna visas i följande fall:

• Misstänkt njuremassbildning (cyste, hematom, tumör, metastasering, vaskulär missbildning);
• Att bestämma typen, storleken, placeringen av njurens massa, vilken tidigare identifierades med andra diagnostiska metoder (ultraljud, röntgen);
• Att skilja en malign tumör från en godartad tumör;
• För att bestämma kraftscenen i njurarna eller urinvägarna;
• Detektion av återkommande njurecancer efter behandling
• Allvarlig inflammation i njurarna (abscess, karbunkel, pyonephrosis, perinefrit);
• hydronefros;
• Urolitiasis (njursten), inklusive en attack av njurkolik;
• Trauma i buken eller njureområdet;
• Misstanke om anomalier av strukturen och njurarnas placering
• Identifiering av orsakerna till smalning av urinledarna;
• Fall av brutal hematuri (blod synligt i urinen med blotta ögat);
• För att bedöma statusen och identifiera njurkärlens patologi (trombos, stenos).

I fall då en person misstänks för ovanstående sjukdomar, där nätens beräknade tomografi visas, är det obligatoriskt att utföra för att bekräfta patologin och att bedöma organets tillstånd. Om en person redan har någon sjukdom i vilken CT är angivet för en viss tid, utförs diagnostisk manipulering i sådana fall regelbundet för att bedöma njurarnas tillstånd och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Om en person misstänker eller har någon njursjukdom som inte är en indikation för framställning av computertomografi, är denna studie inte nödvändigtvis tilldelad för att diagnostisera och övervaka den patologiska processen, eftersom den nödvändiga informationen kan erhållas med andra diagnostiska metoder.

Men på grund av CT: s höga informativitet, har denna studie nyligen utsett mycket om du misstänker njursjukdomar, och inte bara strängt enligt indikationerna. I princip är det ingenting hemskt, men du måste komma ihåg och veta att om det finns indikationer, bör CT vara obligatoriskt, men om det inte finns några indikationer kan denna forskning göras, men du kan inte göra det, och du kan göra med data från andra undersökningar (Ultraljud, röntgen, etc.).

Kontraindikationer till beräknade tomografi av njurarna

Beräknad tomografi av njurarna utan kontrast har inte absoluta kontraindikationer, så denna undersökning kan om nödvändigt utföras till någon person. På grund av det faktum att en person bestrålas med röntgenstrålning i samband med njurens beräknade tomografi, finns det begränsningar för dess genomförande, eftersom det i vissa fall är exponering för röntgenstrålningen oönskade. Sådana begränsningar för computertomografi av njurarna utan kontrast är graviditet, yngre än 14 år och olämpligt patientbeteende. Det vill säga om en person har begränsningar för CT, är det önskvärt att välja en annan typ av diagnostisk studie för att undvika röntgenexponering. Men om mot bakgrund av befintliga begränsningar det är omöjligt att göra utan datortomografi, utförs studien trots allt.

Dessutom utförs nätens beräknade tomografi inte om patientens kroppsvikt överstiger 120-200 kg, eftersom personen i så fall inte passar in i gantryn på grund av sin stora storlek.

Metallkonstruktioner och arrangemang av implantat i njure inte kontraindikation eller gräns för datortomografi, men de försämrar bildkvaliteten och därmed minska diagnosinformationsinnehåll, som alltid bör hållas i åtanke och beaktas.

Beräknad tomografi av njurarna med kontrasterande har följande kontraindikationer på grund av egenskaperna hos jodinnehållande röntgenkontrastmedel:

• Tidigare allergiska reaktioner mot jodhaltiga kontrastmedel av allvarlig svårighetsgrad;
• Nedsatt njurfunktion (serumkreatininnivå är över 130 μmol / l eller kreatininclearance enligt Rebergs test är mindre än 25 ml / min);
• Akut hjärtsvikt
• Svår diabetes mellitus
• Bronkial astma med svårt;
• Hypertyreoidism (förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet);
• Sköldkörtelcancer;
• Mottagning av toxiska för njuren (nefrotoxiska) läkemedel (Metformin, Dipyridamol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacin, etc), Diuretika (furosemid, Veroshpiron etc.)).

De ovan nämnda kontraindikationer för datortomografi njure kontrast på grund av det faktum att jodförening som används som kontrastmedel kan orsaka bronkospasm, larynxödem, njurinsufficiens och sköldkörtelfunktion arbete. Följaktligen är CT-skanning av njurarna med kontrast kontraindicerad om en person har sådana tillstånd och sjukdomar där risken för bronkospasm, larynxödem, njursvikt och sköldkörtelnormalitet är mycket hög.

Men även de ovan nämnda kontraindikationerna för beräknad tomografi av njurarna med kontrast är inte absoluta. Det vill säga, om de är tillgängliga, bör CT med kontrast undvikas om möjligt, ersätta det med andra typer av forskning. Men i fall där, mot bakgrund av tillgängliga kontraindikationer för CT-skanning med kontrast, är denna studie avgörande, den produceras efter preliminär medicinsk förberedelse. Detta läkemedelspreparat är att ta droger som minskar risken och svårighetsgraden av biverkningar av jodhaltiga kontrastmedel.

15 tecken på njursjukdom - video

CT och MR: indikationer och kontraindikationer - video

Hur man får en beräknad tomografi på njurarna - video

Författare: Nasedkina AK Specialist i forskning inom biomedicinska problem.