En dermoid, ett moget cystiskt teratom, en dermoidcyst är en godartad ovarialtumör som har en oval eller rundad form och innehåller olika vävnader inuti som har bildats från bakterieceller. Det förekommer i genomsnitt i 15% av kvinnorna med cystor i äggstockarna. I 1-3% av dessa tumörer återföds till maligna neoplasmer.

Orsaker till dermoid ovarian cyst

Tumören består av en slät yttre tät bindvävskedja, vars inre yta är fodrad med flerskiktsepitel. Hålrummet innehåller geléliknande eller slemliknande massa och olika inklusioner i form av hår, epidermisfragment, sebaceous och svettkörtlar, tänder, fett, ben och nervvävnader.

Äldre teratom tillhör gruppen av neoplasmer som läggs under perioden av fostrets fosterutveckling och utvecklas från embryonala löv. Efter smältningen av spermien med ägget bildas en zygot, vilken är en encellsorganisme med egenskaperna hos båda könscellerna.

Vid krossning av ett befruktat ägg, bildas kimlager eller skikt: externt eller ektodermalt och internt eller endodermalt. Samverkan och påverkan av dessa lager på varandra leder till deras gradvisa separation och bildningen mellan dem i det mellersta mesodermala skiktet.

Resultatet av ytterligare utveckling av skikten är deras förskjutning i förhållande till varandra, bildandet av symmetri vid placering av celler, bildandet av gränser vid punkterna av knutpunkter, knutpunkter, veckar etc. I början är de embryoniska skikten homogena. Men kontakten och deras interaktion med varandra har en stimulerande effekt (embryonal induktion) på utvecklingen av enskilda cellgrupper i en viss specifik riktning.

Sålunda bildas specifika vävnader, strukturer, organ med motsvarande struktur och funktioner gradvis från dessa embryoniska skikt:

• Tandemaljen, hornhinnan, linsen, epitelskiktet i munhålan, separata komponenter i hörsel- och luktorganen, nervvävnadsceller, hudhuden med dess derivat, sebaceous och svettkörtlar, utvecklar naglar från ectodermen.
• epitel av slemhinnan i mage och tarmar, leverceller, sekretoriska celler i bukspottkörteln och matsmältningskanalen, sköldkörteln och paratyroidkörtlarna, hypofysens främre och mellersta lobar;
• dermis, skelettben och muskler, organ i det urogenitala systemet, lungpleura och perikardium (hjärtmembran), peritoneum, kardiovaskulära och lymfatiska system bildas från det mesodermala skiktet; slät muskel, blod och lymf, bindväv bildas från cellerna i mitten av detta stratum.

Huvudteorin som förklarar orsaken till bildandet av en dermoidcyst är teorin om kromosomfel, vilket leder till att embryonets normala utveckling störs. Samtidigt förekommer vid korsningen av korsningen av de embryonala skikten, deras spår och sprickor, fel i celldifferentiering och separering av skikten, varigenom en grupp av celler splittras från ett skikt och förblir i en annan, inte avsedd för dem. Dessa celler härstammar vanligen från det yttre kimlagret, ectodermen. Därefter förblir cellerna som är onormala för ett givet stratum i några organ eller vävnader bildade av det, i detta fall i äggstocken.

Det antas att den ytterligare tillväxten av bakterieceller och bildandet av ovanstående dermoidinnehåll kan provoceras vid vilken ålder som helst genom trauma till de inre organen. Det är dock troligt att detta sker under påverkan av signifikanta hormonella förändringar i en flickas kropp under ungdomar, en kvinna - under graviditeten eller under klimakteriet.

Symptom på sjukdomen

Äldre cystisk teratom orsakar inte menstruationsstörning eller hormonella störningar. I början av dess utveckling manifesterar sig inte tumören alls ("tyst" godartad tumör). Det kan vara ett oavsiktligt resultat när man utför en ultraljudsundersökning av bäckenorganen eller som en följd av en manuell (manuell) undersökning av en kvinna av en gynekolog, som upptäcker en rörlig, smärtfri, rundad formation med tydliga konturer.

Dessa undersökningar kan helt enkelt vara profylaktiska, utförs för att diagnostisera graviditet och övervaka dess kurs, liksom för sjukdomar i bäckenorganen, tjocktarmen, sjukdomar i nedre ryggraden eller urinvägarna.

Utvecklingen av en dermoidcyst är mycket långsam, men stannar vanligtvis inte. Den genomsnittliga storleken på utbildningen är 7-10 cm, den maximala, som regel - 15 cm, men kan vara mer. Med signifikant storlek (mer än 15 cm) kan symtom som:

1. Känsla av tryck, fullhet eller tyngd i buken (ovanför bömen).
2. Ökningen i underkroppens storlek och dess asymmetri (för mycket stora storlekar).
3. Periodiska dysfunktionella tarmproblem (frekvent uppmaning att avvärja, förstoppning, diarré) eller / och urinblåsan (frekvent urinering), på grund av tryck på de nedre delarna av tjocktarmen och urinblåsan.

Komplikationer av sjukdomen kan vara inflammation och suppuration av tumören, liksom dess vridning, som uppenbaras av lämpliga symptom.

Om graviditet uppstår

Dermoidcyst under graviditeten, om den inte är mer än 3-5 cm, påverkar inte den senare och utvecklingen av fostret. Graviditet, på grund av förändringar i hormonella nivåer, kan dock stimulera den snabba tillväxten i utbildningen.

Dessutom kan en ökning av livmoderns livmoder och förskjutning leda till ett vridet ben och följaktligen till nekros av den ischemiska (blodlösa) ovarievävnaden med ett brott av tumörbildning. I detta fall är nödsortering av en dermoid ovariecyst eller avlägsnande av den senare (oophorektomi) tillsammans med en cyste nödvändig.

I avsaknad av sådana komplikationer under graviditeten behövs endast observation för att i rätt tid kunna diagnostisera dem och ge hjälp. Avlägsnande utförs efter 4 månader - sex månader efter vaginal leverans eller under kejsarsnitt, vilket utförs enligt indikationer som inte är relaterade till närvaron av en cyste.

Kirurgisk behandling av dermoid ovariecystans

Behandling rekommenderas endast kirurgiskt, även i avsaknad av komplikationer och subjektiva symptom (med slumpmässig detektering). Detta beror på möjligheten till malign degenerering av tumören. Kirurgi för dermoid ovariecyster utförs huvudsakligen genom laparoskopisk metod. Dess utseende beror på storleken, arten av den patologiska bildningen och patientens ålder.

Vid ungdomar och tidiga reproduktiva åldrar, såväl som under graviditetsplanering utförs vanligen en dermoidcystekvot eller en kilformad resektion av äggstocken, i andra fall ovariektomi eller adnexektomi. För någon typ av kirurgisk behandling är histologisk undersökning av den borttagna vävnaden obligatorisk.

Dermoid ovariecyst: symptom, behandling och förebyggande. Kirurgi för dermoidcyst

Under de senaste åren måste fler och fler kvinnor hantera olika sjukdomar i den sexuella sfären. En av de kända patologierna är bildandet av cyster på honorganen. Tumörer kan vara godartade och maligna, funktionella, som ska behandlas.

Typ av cystor

Medicin vet flera typer av ovarial tumörer. Dessa inkluderar följande:

• cystus av corpus luteum;
• follikulär cyst;
• endometrioma;
• dermoidcyst;
• cystadenom;
• kartsenoma;
• polycystisk ovarie.

Vi kommer att berätta i detalj om ursprunget av dermoidcystern. Vad är symtomen och orsakerna till det? Hur är behandlingen? Och är det alltid nödvändigt att ta bort en dermoidcyst?

Princip för utseende

Denna typ av tumör uppträder övervägande i det ögonblick då representanten för det rättvisa könet fortfarande är ett embryo och är i livmodern. Detta händer på grund av skador som mottagits av den framtida mamman, eller på grund av någon överträdelse av celldelning och vävnadsbildning.

Var är dermoidcyst?

Lokalisering av tumören kan vara annorlunda. I de flesta fall bildas det i äggstockarna, men kan vara på andra delar av kroppen, till exempel:

• i nacke eller öron
• på läppar, ögon och ögonlock;
• på näsan och näsan.

Dermoid ovarian cyste

I de flesta fall påverkar denna typ av tumör rätt äggstock. Varför händer detta, har forskarna ännu inte helt klarat sig. Det finns dock ledsen statistik.

Innehållet i tumören kan vara helt oförutsägbart, och i vissa fall även chockerande. Hår, naglar, ben, mänsklig vävnad och fett innehåller dermoidcyst. Orsakerna till utseendet av sådana element i det ligger i det faktum att rudimenten av vävnader på grund av överträdelsen av celldelning vid tidpunkten för embryonisk utveckling uppträder vart de inte borde vara. I detta fall är lokaliseringsplatsen äggstocken. Tumorkapseln är ganska tät, det kan också vara ett ben på vilket bildningen är fastsatt.

Cysttillväxt

När tjejen börjar puberteten börjar äggstockarna och livmodern växa, och med dem ökar dermoidcysten. Det är vid den här tiden att det i de flesta fall detekteras.

Ökad i sin storlek kan tumören nå en diameter på 15 centimeter. I det här fallet anses det vara väldigt försummat och medför komplikationer.

symptom

Dermoid ovariancyst manifesterar sig inte så länge som den har små storlekar. Hon växer med sin fru och ger henne inget obehag. Så snart bildandet närmar sig storleken på äggstocken börjar manifestationen av tecken på förekomst av patologi. Dessa inkluderar följande:

• obehagligt tryck i nedre buksegmentet;
• smärta och obehag under samlag
• i stora storlekar, kan bildningen sticka ut genom huden som en bump;
• Om komplikationer uppstår, observeras allvarlig smärta, yrsel och feber.

Tumördiagnos

Dermoidcyst måste diagnostiseras i tid. Det finns flera metoder för att detektera en tumör:

- Undersökning av gynekolog. Läkaren bestämmer tumörens placering. Denna typ av cyste är huvudsakligen bestämd från sidan eller utsidan av livmodern. När du känner av äggstocken kan en kvinna känna en tråkig smärta.

- Inspektion med hjälp av ultraljud. Efter undersökning väntar patienten på ultraljudsapparaten. Med hjälp av en speciell sensor ser läkaren en tumör på bildskärmen, bestämmer dess storlek, plats och antar innehållet.

- Magnetic resonance imaging (computertomografi). Denna diagnostiska metod används sällan, eftersom förfarandet är ganska dyrt. Med det kan du exakt bestämma kapslarnas storlek, plats och innehåll.

behandling

Beroende på scenen i patologin och patientens ålder kan olika metoder för medicinsk korrigering väljas:

- Förväntande metod. Om en dermoidcyst finns i ett barn eller en ung kvinna, så är det här alternativet valt. I detta fall beror mycket på tumörens storlek och placering. Om det inte orsakar något obehag och har små dimensioner, föreslår erfarna läkare helt enkelt att man observerar neoplasmen. Patienten ordineras regelbundna undersökningar och undersökningar med hjälp av en ultraljudssensor. Under dem noteras cysttillväxten.

- Konservativa metoder. Denna metod för behandling är baserad på förväntad taktik. Samtidigt föreskrivs emellertid patienten läkemedel som hämmar produktionen av vissa hormoner, vilket leder till att tumörutvecklingen hämmas.

- Kirurgisk behandling. I de flesta fall, om en dermoidcyst detekteras, är operation oundviklig. Den enda frågan är tiden för sitt innehav.

Med ganska stora storlekar, starka symtom, infertilitet och andra klagomål, anges en planerad operation. Avlägsnande av tumören kan göras på två sätt:

Om vårdinstitutet har alla nödvändiga material och utrustning samt kvalificerade kirurger, har den andra typen av kirurgisk korrigering fördelen.

Kärnan i operationen

Under operationen tar kirurgen bort tumören inom den friska vävnaden hos äggstocken. Om patienten är i reproduktiv ålder, är doktorns mål det maximala bevarande av äggstocksvävnad.

I det fall då operationen utförs på en kvinna i klimakteriet, kan läkaren besluta att ta bort hela äggstocken tillsammans med cysten.

laparoskopi

Patienten är förberedd för operationen, tar alla nödvändiga test och utför forskning. Dagen innan manipulering av patienten är förbjuden att äta middag. I stället ges hon en rensningsema. På operationsdagen kan man inte äta eller dricka någon vätska.

Manipulation utförs under generell anestesi. För detta beräknar anestesiologen korrekt dosen av medicinering patienten behöver. Läkaren utför tre små snitt i bukväggen, två av dem sätts in i manipulatorn, utrustade med verktyg och lampor, och den tredje är nödvändig för introduktionen av videokameran. Kameran är i sin tur ansluten till en stor bildskärm. Det är på det att läkaren följer alla rörelserna.

Efter avlägsnande av en cyste sugs in i magen eller limas ihop med en speciell substans. Patienten tas med i medvetandet direkt på operationsbordet, varefter läkaren kontrollerar hennes reflexer och tar henne till den postoperativa avdelningen. Stygn kan avlägsnas två veckor efter manipuleringen.

laparotomi

Denna korrigeringsmetod väljs om laparoskopi inte är möjlig eller en nödoperation krävs.

Operationen utförs under generell anestesi. Kirurgen skär det nedre segmentet av bukhinnan och tar sedan bort tumören. I slutet av operationen staplas bukvävnaderna i skikt, varefter patienten överförs till den postoperativa avdelningen. Där ses hon av kvalificerade specialister tills hon återhämtar sig och staten blir stabil.

komplikationer

Om en dermoidcyst detekteras måste behandling utföras, annars kan komplikationer uppstå. De vanligaste av dessa är följande situationer:

- Torsionsben. Av olika oidentifierade skäl kan torsion av cysten inträffa. I detta fall stoppas blodtillförseln till tumören, kvinnan känner allvarlig smärta i underlivet. Det är nödvändigt att hjälpa den skadade personen så snart som möjligt, vilket innebär att tumören tas bort.

- Tillförsel av innehållet i kapseln. I detta fall observeras också en ganska ljus klinisk bild: smärta, minskad tryck, ökad kroppstemperatur. Nödborttagning av en cyste är nödvändig för vilken den tömms.

- Tumör apoplexi. Denna komplikation är livshotande för en kvinna, eftersom när en kapsel bryts upp, uppstår en kraftig intern blödning. Symtom ligner de föregående: smärta, medvetslöshet, hudfärg, feber.

Är det möjligt att förhindra problemet?

Förebyggande av bildandet av en dermoidcyst existerar inte, eftersom dess början framträder långt före en kvinnas födelse. Du kan dock förhindra utveckling av komplikationer. Besök minst två gånger per år specialist och passera alla utvalda undersökningar. Välsigna dig

Vad är en dermoid ovariecyst: Hur patologi och återkoppling från kvinnor om behandling

Av alla ovariecyster som gynekologer diagnostiserar är en dermoidcyst 20%.

Denna lilla tumör med liten storlek utgör inte ett hot mot kvinnans liv, men om det börjar växa aktivt måste det tas bort.

En sådan cyste påverkar inte reproduktiv funktion och påverkar inte menstruationscykeln på något sätt, eftersom det inte är en hormonaktiv tumör.

Med tanke på dess möjliga omvandling till cancer sker detta mycket sällan - 1-3%.

Essens av patologi

Varje cyste är en kapsel eller påseformad formning, inom vilken det finns ett vätskeinnehåll.

Gallen som bildas i äggstocken kan vara sanna eller funktionella. De senare har en tendens till självresorption, och de sanna, trots att de är godartade, avlägsnas nödvändigtvis genom en operation.

En dermoidcyst är sant - dess innehåll är resultatet av uppdelningen av cellerna i kapselskalet.

På annat sätt kallas denna cyste dermoid, formen av dermoid är oval eller rund, väggarna är tunna men starka.

Enkammarformationer är vanligast, men ibland kan bildning av flera kammare observeras. En mogen cyste har en slemhinnan i den, ibland finns den i talgkörtlarna, fettvävnaden och till och med hår och tänder.

Växande dermoid är inte snabb, men om det finns faktorer som väcker tillväxten, kan den nå upp till 15 cm i diameter.

När det gäller åldersgruppen, kan en dermoid bildas absolut vid vilken som helst ålder av en kvinna och i en nyfött tjej också.

Oftast diagnostiseras tumören i rätt äggstock, eftersom den har en större volym och bättre levereras med blod, därför är ägglossningen i det vanligare.

Symptomatiska manifestationer

Dermoidens initiala steg är praktiskt taget inte åtföljd av den kliniska bilden, och ganska ofta upptäcks de av en slump under rutinmässig kontroll av en gynekolog eller en ultraljudsskanning.

Om cysten når 15 cm eller mer, klagar kvinnan på en känsla av tyngd i buken, ömhet, känsla av distans, i vissa fall kan en ökning i buken observeras.

En stor cyste kan trycka på tarmarna och urinblåsan, vilket leder till problem med funktionaliteten hos dessa organ - patienten lider av förstoppning eller diarré, urinering blir vanligare.

Äldre cyster kan bli inflammerad, äggstocken kan vrida och så vidare.

Det finns inga specifika symptom på en dermoidcyst, dess tecken skiljer sig praktiskt taget inte från andra cystiska formationer i äggstockarna. Därför är det mycket viktigt att utföra en differentierad diagnos för att inte förvirra dermoid med farligare tumörer.

orsaker till

För närvarande fortsätter orsakerna till bildandet av dermoidcyst att studeras.

Forskare har funnit att de rudimentära organens element kan bryta mot vävnadsbildning under fostrets utveckling, kvar i äggstocken, vilket senare kan leda till bildandet av en cyste.

Fragment kan vara enligt följande:

• ectoderm - neuralt rör, tarm, hud;
• mesoderm - ben- och broskvävnad, blodkärl, njurar;
• endoderm - lungor, pankreas.

Det är därför dermoidcyst, det vill säga bestående av dermis, och det är därför olika inklusioner finns i hålrummet - benvävnad, nervvävnad och så vidare.

Provokativa faktorer som efteråt ger upphov till mognaden av dermoid, oftast verkar hormonella förändringar som åtföljer en kvinna hela sitt liv - pubertet, graviditet, klimakteriet, patologiska misslyckanden.

Egenskaper av höger och vänster cyst

Som redan nämnts i mer än hälften av fallen bildas dermoid till höger, men det kan bildas på vänster sida och i båda äggstockarna, vilket händer sällan.

Det finns inga signifikanta skillnader i den kliniska bilden mellan cystens vänstra och högra sida, med undantag för lokalisering av möjliga smärtupplevelser.

Vad hotar sjukdomen?

Med en signifikant storlek på cysten ökar också storleken på äggstocken, vilket gör att benet kan vrida, vilket leder till överlappning av blodflödet. Överdriven fysisk ansträngning kan provocera en sådan komplikation.

När blodcirkulationen stannar i orgelet börjar nekrotiska processer inträffa i det, vilket leder till ett antal specifika tecken:

• peritonit;
• akut smärta som sprider sig över buken
• ökning av kroppstemperaturen totalt.

Det måste sägas att med torsion av äggstocken (visad på bilden) är smärtan så svår att smärtstillande medel inte leder till lättnad - detta tillstånd hos kvinnan är orsaken till akut inlägg.

Inflammation i området för cystisk bildning åtföljs också av feber, smärta och symtom på allmän förgiftning av kroppen.

I vissa (lyckligtvis sällsynta) fall kan en cyste omvandlas till en malign tumör, ett sådant fenomen kan prova onkologi hos äggstockarna eller livmodern.

Diagnos av sjukdom

När man tittar på en gynekologisk stol definierar doktorn en dermoid som en rörlig cirkulär formation, som är lokaliserad i livmoderhalsen och orsakar inte smärta.

För att utföra en differentiell diagnos ges följande studier:

1. Ultraljud, helst vaginal - denna studie gör det möjligt för oss att uppskatta parametrarna för tumörtjockleken, storleken, blodtillförseln, närvaro av inklusioner, densitet av cystehålets innehåll, och så vidare.
2. MR - tilldelas för att klargöra data som tillhandahålls av ultraljudet.
3. Ett graviditetstest är nödvändigt för att utesluta en ektopisk graviditet.
4. Målmarkering behövs för att vara säker på att tumören inte är av en malaktig natur.
5. Laparoskopisk studie - krävs för en noggrann diagnos, samt att få ett biomaterial för laboratorieforskning.

Icke-kirurgisk behandling

Om en dermoid innehåller vätska i fasta ingrepp, kommer det inte att kunna lösas upp på egen hand, i vilket fall den cystiska neoplasmen ska behandlas.

Drogterapi och traditionell medicin är inte effektiva i det här fallet, så de används sällan.

Utsätt kirurgi kan vara i följande fall:

1. Ålder upp till 12 år, förutsatt att cysten inte påverkar barnets hälsa och utveckling och inte ökar i storlek.
2. Perioden för att bära ett barn.
3. Infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, i det här fallet, först avlägsna sjukdomen, och sedan förskriva tiden för kirurgisk avlägsnande av cysten.

Som underhållsbehandling kan hormonella läkemedel förskrivas - oftast är det Duphaston eller orala preventivmedel (Logest eller Janine), vitaminer, antiinflammatoriska och antimikrobiella läkemedel.

När det gäller alternativ medicin, för att stoppa tillväxten av tumörer kan du använda följande samling:

• viburnumblad;
• linfrö;
• kalendula blommor;
• björkblad.

Alla ingredienser tas i lika stora proportioner, blandas väl och en matsked av samlingen fylls med ett glas kokande vatten.

Medlen smälter i ett vattenbad i 15 minuter, filtreras sedan och berusas 5 gånger under dagen.

Sådan behandling rekommenderas i 3 veckor, varefter du behöver en paus på 10 dagar, så kan du, om nödvändigt, upprepa behandlingen.

Om det finns förutsättningar för komplikationen hos en cyste, dess aktiva tillväxt eller en levande klinisk bild är det olämpligt att utföra drogbehandling, kirurgisk ingrepp är nödvändig.

Kirurgisk ingrepp

För att få tillgång till äggstocken, använder kirurger två typer av operation:

I det första fallet är det en traditionell bukoperation, som genomförs genom ett snitt i bukväggen.

Laparoskopi är en mer modern, men också dyrare metod för kirurgisk ingrepp, där tillgång till cystisk bildning genomförs genom flera punkteringar, verktyg och en kamera införs för att övervaka processen.

Denna insats kännetecknas av en kortare återhämtningsperiod, men för dess genomförande behövs särskild utrustning, som inte alla kliniker är utrustade med ännu.

Under laparoskopi injiceras en speciell gas i kroppshålan, som bidrar till konceptet av bukhinnans vägg, doktorn gör tre punkteringar och ser på sina handlingar på en dataskärm tar bort en cyste.

Elektrokoagulering används för att sluta blöda.

Efter operationen lims alla skärningar tillsammans med speciellt medicinsk lim.

Stygnen som lämnades efter interventionen avlägsnades efter två veckor.

Dermoidcyst och graviditet

Dermoid påverkar inte graviditet och fosterutveckling, och i avsaknad av komplikationer avlägsnas neoplasmen inte under graviditetsperioden.

Men stora cyster kan påverka blodcirkulationen i reproduktionsorganen, dessutom livmodern, som också ständigt ökar i storlek, kan bidra till denna process.

Därför, med tillväxten av tumörer, är det bättre att ta bort det före den 16: e gravidveckan.

Dessutom kan naturlig förlossning leda till att stora cyster spricker, och en sådan situation kan hota en kvinnas liv.

Men i regel observeras dermoidcystor under graviditeten, och behandlingen är försenad.

Andra arter

Läkare klassificerar cystiska massor i äggstockarna, baserat på neoplasmernas struktur och deras natur.

Det finns två grupper som skiljer sig väsentligt från varandra:

1. Funktionella cyster. Sådana tumörer är faktiskt inte tumörer, det är en blåsa som är fylld med vätska. Sådana formationer uppstår på grund av hormonella störningar och funktionella störningar hos äggstockarna. Som regel, efter flera menstruationscykler, blir en kvinna av med sådana cystor, men om nödvändigt är konservativ eller kirurgisk behandling möjlig. Exempel på funktionella formationer kan vara lutealcyst (corpus luteumcyst), follikel, hemorragisk.
2. Sanna cyster är onormala formationer, sådana former växer på grund av celldelning, de kan ha hormonell aktivitet och de kan också omvandlas till cancer tumörer. Till exempel serös, papillär, mucinös.

Symtom och orsaker till dermoid ovariecystans

Vad är dermoid ovariecyst, hur skiljer det sig från andra, och hur blir man av med det? En dermoidcyst är en icke-malign bildning som utvecklas i utero och bildas av fragment av embryos rudimentära vävnader.

Strukturen ser ut som en rörlig kapsel med en tät whitish hud, förknippad med ett långben äggstock. Kapseln är fylld med tätt geléliknande innehåll med element i olika kroppsvävnader: fett, ben, nervfibrer, hår, tänder och brosk, körtelorgan som bildas vid fostrets utvecklingsstadium.

Andra medicinska termer (namn) som används för att hänvisa till denna typ av neoplasma är mogna teratom, dermoid eller teratodermoid ovariancyst.

Det bör noteras att en dermoidcyst ofta betraktas som en germogen (germinal) tumör, eftersom den, till skillnad från cystiska strukturer, som bildas på grund av ackumulering av vätskor bildas som ett resultat av cellmitos (division).

1. Dermoidens storlek når 120-150 mm.
2. Utvecklingen av moget teratom är ganska långsamt, så patologin genom åren kanske inte manifesterar sig.
3. Bland de diagnoserade cystiska strukturerna hos äggstocken är denna patologi 15 till 20%.
4. Diagnostiserad i alla åldrar, börjar med nyfödda. Oftast förekommer hos yngre tjejer vid pubertet, hos kvinnor i fertil ålder och i klimakteriet.
5. Möjlig malignitet (cancerdegenerering) av celler (1 - 3%).

lokalisering

Ofta utvecklas bildandet av denna typ på samma könkörtel, och i medicinsk praxis diagnostiseras en dermoidcyst av rätt äggstockar oftare (cirka 70% av fallen). Experter förklarar detta fenomen genom egenskaperna hos blodtillförseln i kroppen. Och blodtillförseln och funktionen hos rätt äggstockar för produktion av ägg är mer aktiv.

Den vänstra reproduktiva körteln bildas senare än höger, och den vänstra äggstockens dermoidcyst bildas 2,5 gånger mindre (25-26%). Bilaterala formationer av detta ursprung diagnostiseras hos 5-6% av patienterna.

Orsaker till ovarian teratom

Orsakerna till dermoidcyst är undersökta. Den främsta orsaken till utseendet på en dermoid är ett brott mot den intrauterina vävnadsbildningen under embryotillväxten. Samtidigt förblir element i embryonets embryonala organ i äggstocken, från vilken moget teratom kan växa.

Dessa vävnadsfragment innefattar tre kiemskikt:

• ectoderm (hud, nervrör, sensoriska organ, tarmsektioner);
• mesoderm (ben, brosk, muskel, njure, blodkärl);
• endoderm (intestinal slemhinna, lever, bukspottkörtel, lungor).

Härifrån kommer namnet på cystdermoid.

Emellertid är de exakta orsakerna till utseendet av en anomalös process, där betingelser för tillväxt av kimvävnader skapas, inte bestämda. Fosterfragmenten detekteras i gonaderna hos många kvinnor, men endast i vissa fall tjänar de som material för utveckling av en cyst i äggstockarna.

Provokerande faktorer överväga:

1. Hormonal omstrukturering, vilket framgår av den frekventa detektering av en tumör under perioder av hormonella hopp: hos tjejer 12-15 år gamla mot bakgrund av bildandet av menstruationsfunktionen hos vuxna kvinnor under graviditet och klimakteriet.
2. Skador på reproduktiva organ, peritoneum.

Symtom på en dermoid cyste

Om en dermoidcyst utvecklas (växer) uppstår obehagliga symptom, men störningar i månadscykeln och hormonstatusen observeras inte.

Symtom på dermoid skiljer sig inte åt i specificitet och liknar tecken som utvecklas i andra äggstocksformationer.

Vanliga symptom är:

1. Dragande smärtor i underlivet, som kan koncentrera sig på ena sidan om en gonadalkörtel påverkas.
2. Känsla av sprickbildning i bukhålan eller på utvecklingssidan av teratom.
3. Hyppig uppmaning att urinera, vilket förklaras av kompressionen av blåsan av en växande dermoidcyst.
4. Tarmdysfunktion: diarré, förstoppning eller växelverkan.
5. Med ökningen av moget teratom till 12-15 cm ökar också bukomkretsen.
6. Om en cystisk tumör hos äggstocken är lokaliserad på ena sidan, är en märkbar abdominal asymmetri möjlig.

Konsekvenser och komplikationer

Med teratomtillväxten är följande negativa effekter möjliga:

• vävnadsdermoidcyst börjar att ersätta äggstocksvävnaden (äggstock) och stör dess funktion.
• cysten bekräftar kärlen, förhindrar blodflöde till könskörtelcellerna;
• dermoidpressar på närliggande organ, inklusive blåsan och tarmarna, förhindrar dem från att fungera normalt;
• 1 till 3 av 100 kvinnor med mogna teratom utvecklar äggstockscancer från skivkörtelceller.

Nödkomplikationer

De allvarligaste förhållanden som mogna teratom kan provocera är:

• brist på cystens väggar;
• benvridning;
• suppuration av cysten.

De två första komplikationerna uppstår ofta med stark fysisk ansträngning, sport, aktiv sexuell process, hos tjejer - under utomhusspel, men kan uppstå i avsaknad av externa provokationsfaktorer.

Suppuration av en dermoidcyst uppträder när mikrober från infektionsfokusen i kroppen införs i den.

Alla tre tillstånd är extremt farliga för livet, men deras symtom tas ofta för tecken på förgiftning, inflammation i bilagan och andra tarmproblem, särskilt om äggstocken inte undersöktes före denna punkt och kvinnan vet inte om cysten.

Grundläggande symptom att uppmärksamma:

1. Akut, oacceptabel, långvarig smärta i underlivet eller på ena sidan, ofta med en klump i ljummen, ändtarmen, benet. Om dermoidcystan har brutit, efter en tid kan smärtan minska, vilket indikerar ett tillstånd av falsk förbättring.
2. Ömhet och härdning av bukmusklerna i buken när man försöker sondra.
3. Ökning av kroppstemperatur, som kan nå upp till 39-40 C.
4. Overexcitement, panik, växlande med plötslig hämning och apati.
5. Svett, kall svett, snabb puls.
6. Allmän svaghet till utmattning.
7. Illamående, kräkningar, urin och avföring.
8. Stark tryckminskning, förlust av medvetenhet, chock, koma.

Alla dessa symtom kräver omedelbar kirurgisk vård i en sjukhus eller intensivvårdsenhet.

diagnostik

För att upptäcka moget teratom och differentiera (skilja) det från andra patologier, använd följande diagnostiska undersökningar:

1. En gynekologisk undersökning, där en dermoidcyst definieras som en mobil, rundad formning med en elastisk struktur, belägen i området av livmoderhalsen. När känslan är smärtfri, om det inte finns någon inflammation.
2. Ultraljudsundersökning (ultraljud) med en transvaginal (intern) sensor, hos tjejer - med en sensor rektalt. Ger dig möjlighet att få information om tumörens storlek, struktur, inre inklusioner, blodtillförselns tillstånd och att skilja dermoid från liknande formationer.
3. MRI - magnetisk resonansbilder och CT - datorforskning. Det är möjligt att klargöra arten hos den detekterade tumören (godartad eller cancerös).
4. Graviditetstest utfört hos kvinnor i fertil ålder (12-50 år) för att utesluta en möjlig ektopisk graviditet.
5. Blodprovtagning för detektering av en CA-125 oncomarker i den, vars ökade innehåll kan indikera en malign teratom degenerering.
6. Punktering av den bakre vaginala fornixen med cytologi (cellundersökning) och diagnostisk laparoskopi föreskrivs vid komplikationer för att klargöra diagnos- och biopsi-vävnadsprovtagning (mikroskopisk undersökning av vävnad för misstänkt onkologi).
7. Doppler sonografi (om nödvändigt) för att utesluta den maligna utvecklingen av teratom.

behandling

I fallet med en dermoidcyst kommer inga mediciner eller traditionella behandlingar att bota teratomen. Inte ens 1% av fallen registrerades, så att en cyst av denna typ löste sig själv.

Vilken metod som helst kan bara förvärra situationen - att beröva patienten möjligheten att bli gravid, för att få kritiska komplikationer eller för att möjliggöra en cancerdegenerering av tumören.

Behandling av moget äggstocks teratom innefattar endast kirurgi, under vilken dermoidcysten avlägsnas.

I sällsynta fall kan läkare inte ta bort en cyste, om den inte är mer än 30 mm, växer inte och hindrar inte könkörtlarna. Detta kräver regelbunden övervakning av tumörtillväxt, inklusive ultraljudsdisposition.

Men även när en liten dermoidcyst finns, rekommenderar experter att patienter som vill bli gravid, avlägsnar den omedelbart vid upptäckt.

Typer av operationer

laparoskopi

Den mest försiktiga operationen för att ta bort en dermoidcyst. Utförs i 90 - 95% av fallen. Laparoskopi av äggstocks teratom är en blodlös metod som minskar sannolikheten för vidhäftning med 50% och bevarar förmågan att bära barn.

Eftersom huvuduppgiften för att behandla en dermoid är att bevara funktionen av äggstocken, utses laparoskopi för att ta bort en dermoidcyst om kvinnan kommer att föda och dermoiden inte överstiger 50-60 mm.

Idag används laparoskopi också hos patienter under klimakteriet och postmenopausala kvinnor, eftersom en liten mängd kirurgisk ingrepp minskar sannolikheten för tromboembolism (blockering av artärer med blodproppar), vilket ofta uppträder under bukoperation.

En mikroinstrument och en videokamera sätts in genom små snitt i peritonealväggen. En cyste expanderas vanligen (cystektomi) om den inte har blivit vuxen i körtelvävnaden, eller ytterligare avgränsning av de drabbade områdena utförs (resektion). Återhämtning är mycket snabb, ingen ärr kvar. Äggstocken fortsätter att producera ägg normalt.

laparotomi

Sådan bukoperation utförs med stora teratomer, förekomsten av komplikationer, misstanke om onkologi. Hos patienter i klimakteriet med misstänkt onkologi, är äggstocken (oophorektomi) och ofta äggledaren (adnexektomi) ofta helt borttagna. Sjukhusvistelsen förlängs till 7 - 10 dagar.

Under operationen utförs en uttrycklig biopsi för förekomst av onkologi.

Kvinnor är oroliga för att graviditet och dermoidcyst är oförenliga tillstånd. Detta är en missuppfattning. Varken operationen eller teratomen själv påverkar förmågan att bli gravid (utom när båda äggstockarna avlägsnas med en cyste). Det är tillrådligt att planera uppfattningen 6 till 8 månader efter avlägsnandet av dermoidcystret.

Dermoid under graviditeten

Dermoid ovariecyst och graviditet - kombinationen är inte så sällsynt.

Om det mogna teratomet är litet (20-40 mm) och stör inte patienten, fördröjs kirurgisk behandling tills barnet är födt. I sådana fall kommer cyst inte att påverka utvecklingen av barnet, svangerskapet, arbetets gång och moderns hälsa.

Endast kontinuerlig observation av tumören rekommenderas, vilket gör det möjligt att märka negativa förändringar i tid och vidta brådskande åtgärder. Efter födseln är det nödvändigt att ta bort alla mogna teratomer, även små storlekar, för att förhindra malignitet (malign degenerering).

Om en dermoid ovariecystus fortskrider aktivt under graviditeten är emellertid negativa konsekvenser möjliga.

Den växande livmodern skiftar både teratom och angränsande organ, varigenom risken för kapselbrott, knäppning eller vridning av benet ökar - kritiska förhållanden där operation är nödvändig.

Avlägsnande av en dermoidcyst som hotar med komplikationer utförs genom laparoskopi efter 16 veckors graviditet för att säkerställa de bästa förutsättningarna för att bära en bebis. I sällsynta fall av suppuration, ruptur, vridning av benet, genomförs operationen omedelbart vid varje graviditetsstadium, eftersom situationen är livshotande.

Om leveransen utförs av kejsarsnitt, avlägsnas dermoiden samtidigt.

Dermoid ovariecyst: orsaker, behandling, operation, är det möjligt att bli gravid

Bland kvinnor som har diagnostiserats med en cyst i äggstockarna i 20% av fallen observeras en dermoidcyst. Denna cyste är inte farlig för livet i fråga om sin lilla storlek, men med tillväxten måste den avlägsnas. En dermoidcyst hör inte till hormonaktiva tumörer, därför påverkar det inte menstruationscykeln och fertilitetsfunktionen. Men från 1 till 3% av fallen återföds den beskrivna bildningen i ovariecancer.

Termen "dermoidcyst"

Cystor är sacculära formationer som är fyllda med vätska. Denna vätska produceras av väggarna i den cystiska kapseln. Ovariecyster är funktionella och sanna. Funktionella cyster kan försvinna på egen hand eller efter en konservativ behandling, men sanna cyster kan bara avlägsnas genom operation och anses vara godartade tumörer. Om innehållet (vätskehemligheten) hos funktionella cyster bildas av väggarna i deras kapsel, uppstår innehållet i äkta cyster på grund av kapslarnas fördelning av cellerna. Sann ovariancystor innefattar endometrioid, cystadenom (serös och mucinös), paraovarial ovariecyst, och följaktligen dermoidcyst.

Beskrivning av en dermoidcyst

Andra namn för dermoidcystor är moget teratom eller dermoid. Denna typ av neoplasm refererar till bakterie tumörer, det vill säga bakteriella tumörer och har en rund eller oval form. Väggarna i den cystiska dermoidkapseln är tunna men tillräckligt starka.

Dermoider är som regel en-kammare, men det finns två- och flerkammarcyster. Kaviteten hos ett moget teratom fylls med en tjock slemliknande vätska, i vilken fettvävnad, hår och tänder, ben, nervvävnad och talgkörtlar kan uppstå.

Tillväxten av en dermoidcyst är väldigt långsam, men under påverkan av vissa faktorer kan den öka och nå 15 cm i diameter. I regel finns dermoidcystor i en av äggstockarna, men deras dubbelsidiga lokalisering är också möjlig.

Dermoider kan diagnostiseras vid olika åldersperioder, från nyfödda till postmenopausala. Ofta förekommer moget teratom på höger äggstock, som förklaras av dess anatomiska egenskaper. Rätt äggstock är mycket större än vänster, blodtillförseln är bättre och ägglossningen förekommer oftare i den (68%).

Orsaker och ursprung av dermoider

Hittills studeras tillförlitliga orsaker till dermoid ovariecyster. Det fastställdes emellertid att försämrad differentiering av vävnader i prenatalperioden är att skylla på utveckling av dermoider. Det blir klart att förekomsten av mogna teratom inte orsakar hormonella förändringar, de aktiverar bara tillväxten av utbildningen. Detta beror på upptäckten av dermoidcystor av stor storlek hos tonåriga tjejer, gravida kvinnor och menopausala kvinnor, när hormonella förändringar uppträder i kroppen.

På grund av störning av embryogenes kan fragment av vävnaderna förbli och förbli i äggstocken, från vilken en dermoidcyst kommer att växa i framtiden. Germvävnad består av tre lager:

• ectodermen, från vilken huden, tarmdelarna, nervvävnaden och sensoriska organ utvecklas;
• mesoderm, vilket ger upphov till ben- och broskvävnader, muskler, njurar och kärl;
• endoderm - från det utvecklar tarmslimhinnan, lever och bukspottkörteln, såväl som lungorna, sköldkörteln och spottkörtlarna.

Eftersom utvecklingen av denna bildning är skikt som är associerade med dermis, kallas den för dermoidcystor.

Överträdelse av embryogenes sker som en följd av exponering för framtida mor av skadliga faktorer:

• fysisk strålning, mycket höga eller extremt låga temperaturer;
• kemisk exponering - användning av högtoxiska läkemedel, narkotiska droger, förgiftning med livsmedel och hushållsförgiftningar, störd ekologi);
• biologiska - olika patogena mikroorganismer, medfödda anomalier och genetiska och kromosomala störningar.

Provande faktorer

Följande faktorer kan "stimulera" cysttillväxt:

• hormonella störningar (perioder av graviditet, puberteten och premenopaus);
• påkänning;
• kronisk patologi av reproduktionssystemet;
• operationer på bäckenorganen;
• buken trauma.

Klinisk bild

Dermoid växer väldigt långsamt, så det har ingen klar klinisk bild med små storlekar. Som regel detekteras små neoplasmer slumpmässigt under en undersökning av bäcken eller ultraljud av bäckenorganen. Mindre värkande periodiska uppkomna smärtor uppträder när teratomstorlek når 5 cm.

Om dermoid i diameter når 10-15 cm, uppträder karakteristiska egenskaper:

• smärtor i underlivet;
• oklart migrerande smärtlokalisering
• känsla av tryck, fullhet och tyngd i buken;
• ökad volym i buken (med en signifikant storlek, särskilt hos tunna kvinnor);
• frekvent urinering på grund av tumörtryck på blåsan;
• möjlig bränning och ömhet när man urinerar
• nedsatt tarmfunktion (förstoppning ersätts av diarré, vilket också beror på komprimering av de nedre tarmområdena);
• smärtsamt samlag (valfritt).

Cyster i vänster äggstockar bildas mycket mindre ofta än höger, på grund av könkörtelns anatomiska egenskaper. Bilaterala teratom diagnostiseras sällan.

Dermoid på bakgrunden av graviditeten

Dermoid ovariecyst och graviditet utesluter inte varandra. Det innebär att fostrets uppfattning och efterföljande utveckling är ganska möjlig mot bakgrund av den befintliga bildningen, eftersom dermoid inte orsakar hormonella förändringar i kroppen och inte leder till infertilitet. Ovary neoplasm kan ganska enkelt överleva hela graviditeten utan att visa sig själv. Men tillväxten av cystor under graviditetsperioden, när signifikanta hormonella förändringar uppträder, är inte uteslutet.

Dessutom, när livmodern växer, förändras placeringen av bukorganen något. Tarmarna lyfts och komprimeras, magen förskjuts, och äggstockarna flyttas från den vanliga vistelsen. Därför ökar risken för komplikationer under graviditeten, speciellt vid teratomtillväxt. En gravid livmoder kan pressa en cyste och orsaka dess bristning, förändring av äggstockarnas placering kan leda till torsion av cystbenen eller på grund av ökat intra-abdominalt tryck och samtidig infektion i vagina, cysteburken fester. Alla dessa komplikationer kräver omedelbar operation trots graviditetens närvaro.

komplikationer

En dermoidcyst av stor storlek är ofta komplicerad, vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Möjliga komplikationer av dermoid inkluderar:

Torsion av teratom

När tumören växer och tack vare dess långa ben, förändras formationen av sin position och kan vridas runt sin egen axel med 180 eller 360 grader. Som regel händer detta efter betydande fysisk ansträngning, men det kan inte hända för någon uppenbar anledning. Torsion av dermoidstammen orsakar en kränkning av blodcirkulationen i blodet (blodet kan inte strömma genom klämda kärl i tumören), vilket leder till utseende av mycket skarp smärta, vilket tvingar patienten att ta en tvingad position (horisontellt med ben och knä böjda vid knäna). Smärtan slutar inte ens ta smärtstillande medel. Mot bakgrund av avbruten blodcirkulation utvecklas nekros av dermoid gradvis i formationen. Det finns tecken på förgiftning och ytterligare peritoneala symptom. Temperaturen stiger (upp till 39 - 40), aptiten försvinner, illamående och kräkningar går med. Musklerna i den främre bukväggen är i spänd tillstånd, det är omöjligt att röra på magen.

Dermoidbrott

Också provar hårt fysiskt arbete. I ögonblicket av en cystebrist känner en kvinna en skarp, daggsmärta som kan ges till perineum, ländryggsregionen och benet. Att fördjupa innehållet i dermoid irriterar bukhålan och inre organ, vilket uppenbaras av peritoneala symptom (Shchetkins positiva symptom, spänning i buksmusklerna). Om sjukvården försenas uppträder tecken på berusning (feber, dyspeptiska symtom.

Cyst suppuration

Inflammation av en dermoidcyst kan väcka förekomst av patogen flora i kroppen. Det kan vara både akuta eller kroniska inflammatoriska processer i reproduktionssystemet (kolpit, cervicit, adnexit och andra), liksom andra faktorer av kronisk infektion (tonsillit, karies, pyelonefrit). Infektionsmedel går in i dermoid genom blodkärlen, vilket leder till dess suppuration. Patienten har tecken på berusning, som över tiden bara ökar, det finns symptom på peritoneal irritation och signifikant buksmärta.

diagnostik

Vid diagnos av patologi används följande metoder:

Gynekologisk undersökning

Genomförande av bimanuell palpation av buken (vaginala buken eller rektomuskeln) gör det möjligt att palpera den elastiska bildningen av en rund eller oval form, som ligger anteriorly och något mot livmoderns sida. Palpation känner inte ömhet, och själva tumören är ganska mobil.

Pelvic ultraljud

Genom att genomföra en ultraljud (helst med en transvaginal sensor) kan du noggrant detektera närvaron av en dermoidcyst. Studien fastställer storleken och lokaliseringen av teratom, tjockleken på kapseln (den är förtjockad i en dermoid), blodintensitetens intensitet, innehållsinnehållet och inklusioner i den, ECHO-densiteten hos intracystiska element.

MR och CT

Dessa forskningsmetoder bidrar till att klargöra tumörens art (godartad eller malign).

Graviditetstest

När en kvinna går in på sjukhuset med tecken på akut buk, utförs ett graviditetstest nödvändigtvis för att utesluta ektopisk och abdominal punktering genom bukhålets bakre fornix, vilket gör att man kan bekräfta / avvisa förekomsten av blod i bukhålan.

Laparoskopisk kirurgi

Det utförs med diagnostiska ändamål i händelse av tvivel i diagnosen (som regel enligt nödindikationer), gör det inte bara möjligt att identifiera orsaken till den akuta buken, men också för att eliminera den.

Definition av tumörmarkörer

Blodtest för tumörmarkörer (CA-199, CA-125 och andra) är obligatoriska, vilket bidrar till att eliminera malignitet i formationen.

behandling

Behandling av dermoid ovariecystor utförs endast kirurgiskt. Ingen medicinering, speciellt hormonella droger hjälper inte att bli av med teratom. På samma sätt finns det ingen mening att försöka bota patologin med folkmetoder, i vissa fall (intensiv douching, uppvärmning och införande av vaginala tamponger) kan detta leda till komplikationer.

Preoperativ beredning

Vid utnämning av en planerad operation för en cyst av äggstockar genomförs en noggrann preoperativ förberedelse som innefattar:

UAC och OAM är polikliniskt föreskrivna, biokemi och blodsocker, bestämning av gruppen och rhesus, blodkoagulering och vaginala smuts undersöks. Du måste också donera blod för syfilis, hepatit och HIV-infektion. På sjukhuset, vid behov, utnämna ett andra test.

• Undersökning av allmänläkare och tandläkare

Konsultationer av terapeuten och tandläkaren utses på sjukhusstadiet för att identifiera och korrigera kronisk extragenital patologi och sanering av carious teeth. Terapeuten ska göra ett avtal med ett EKG, och enligt FGDS-indikationer, koloskopi och sigmoidoskopi.

Repeterar på sjukhuset för att fastställa tumörens exakta storlek och lokalisering.

• Patientens samtycke för operation

En förutsättning för operationen att ta bort en dermoid är att få kvinnans skriftliga medgivande. Läkaren ska berätta om patologin, den planerade operationsvolymen, eventuella komplikationer och svar på frågor.

Det består i utnämning av lätt mat i 12 timmar före operationen, med avtagande medel på kvällen, före ingreppet och rengöringsemaema på morgonen på operationdagen.

• Menstruationscykelens fas

Alla gynekologiska orgelbesparande operationer planeras under den första fasen av cykeln (risken för blödning under operationen minskar).

• Förebyggande av venös trombos

Vid en patient som får COC, är det nödvändigt att stoppa användningen minst 4 veckor före operationen. På operationsdagen är bandets benar förbundna med elastiska bandage.

Operativ ingripande

Taktiken för kirurgisk behandling beror på många faktorer. Den operativa gynekologen bör överväga:

• patientens ålder
• utbildningens storlek
• cystens placering
• försummelse av processen (med långsiktiga och stora formationer är bildandet av vidhäftningar i bäckenet möjligt, vilket komplicerar operationen);
• komplikationer av en cysta (torsion eller suppuration, vilket kräver en omedelbar operation);
• Utbildnings natur (godartad eller malign).

Graden av operation för att ta bort en dermoidcyst kan variera. Utför följande typer av operation:

cystektomi

Denna typ av borttagningsoperation består i exfoliering av en cyste, samtidigt som man försöker att inte störa dess kapslins integritet, inom den friska vävnaden hos äggstocken. Att utföra cystektomi är möjlig med liten utbildning, när den ännu inte har ätit äggstocksvävnad och inte bryter mot äggstockarnas funktion. Framfört av unga kvinnor som planerar graviditet.

Wedge resection av äggstocken

Det består i excision av inte bara själva bildningen utan även del av könsorganet (en cystskadad del av äggstocken). Efter resektion, är ovariefunktionerna helt återställda, inklusive reproduktiva (i återstående organ finns det tillräckligt många folliklar för att mogna ägg). En liknande operation utförs med en utbildningsvolym på 5-7 cm och med benen twisted.

ooforektomi

Det består i fullständigt avlägsnande av äggstocken. I vissa fall utvidgas verksamhetsomfånget till adnexektomi - avlägsnande av livmoderröret och reproduktivkörteln. Detta kirurgiska ingrepp utförs för premenopausala och menopausala patienter, såväl som för komplikationer (suppuration och nekros av cysten, formationsbrott).

I 90% av fallen utförs laparoskopi av dermoidcysten. Vid nödsituationer utförs laparotomi (snitt av den främre bukväggen i en rak linje i buken eller Pfanneshtil). Laparoskopisk kirurgi minskar risken för operativa och postoperativa komplikationer (blödning, trombos och tromboembolism), och minskar också längden på sjukhusvistelsen.

Postoperativ period

Efter avlägsnande av teratom vid laparotomi får patienten komma upp nästa dag (efter ca 24 timmar). Om laparoskopisk kirurgi utfördes är det möjligt att flytta och gå ur sängen om 5-6 timmar och släppa ut i 4-5 dagar. Efter laparotomi får kvinnan åka hem efter 8 till 10 dagar.

I den postoperativa perioden utförs läkemedelsbehandling:

• antibakteriella (bredspektrumdroger: cephalosporiner, fluokinoloner) för att förhindra postoperativ sårinflammation;
• antiinflammatoriska (metronidazol, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: indomethacin, nise, ibuprofen) - minskar inte bara risken för inflammation, utan också lindrar smärta.
• vitaminer i överensstämmelse med menstruationsfasen för att snabbt återställa äggstocksfunktionen;
• immunmodulatorer (cykloferon, timogen) - patienter med försvagad immunbrist.

För kvinnor som planerar en graviditet, för de närmaste 6 månaderna efter operationen, är COC indikerad för preventivmedel och återställande av könkörtlarna.

Fråga - svar

fråga:

Jag hade en dermoidcyst borttagen för en månad sedan. När kan jag planera en graviditet?

Graviditet kan planeras tidigast sex månader efter kirurgisk behandling. Under denna tid behandla kroniska sjukdomar, passera en ytterligare undersökning (dolda könsinfektioner), granska din livsstil (ge upp dåliga vanor).

fråga:

Vad är prognosen efter att dermoid har tagits bort?

Om operationen genomfördes i tid och med hög kvalitet, lider menstruations-, sexuella och genitala funktioner inte, det vill säga prognosen är gynnsam.

fråga:

Jag har en graviditetsperiod på 12 veckor. En ultraljudsskanning avslöjade en dermoid av liten storlek, ca 3 cm. Hur påverkar detta graviditeten och behöver du inte operation?

Förekomsten av dermoidcystor påverkar inte graviditeten. Men tillväxten av utbildning eller förekomsten av olika komplikationer är inte utesluten. En planerad operation under graviditeten är inte nödvändig, förutom den signifikanta storleken på cysten, som kan vrida eller spränga under livmodertillväxten. I detta fall utförs den planerade operationen efter den 16: e veckan och nödvändigtvis genom laparoskopi. I händelse av komplikationer utförs ett nödoperativt ingrepp, oavsett graviditetsåldern.

fråga:

Vad kan konsekvenserna efter operationen vara?

Eventuellt återkommande av patologi, när embryonvävnaderna i embryot bevaras i äggstocken. Förekomsten av genital endometrios är inte utesluten, särskilt vid utförande av en operation under menstruationsperioden eller före en nödsituation (retrograd blodförfrågan från livmodern till bäckenet). I fallet med bilateral dermoid kan infertilitet utvecklas.

fråga:

Är det nödvändigt att drivas i närvaro av en dermoid?

Ja. De enda undantagen är små formationer (upp till 3 cm), som inte växer och inte orsakar klagomål. Men i alla fall bör en kvinna övervakas regelbundet av en gynekolog och genomgå en ultraljud. Om du planerar en graviditet måste dermoid tas bort före befruktning, oavsett storlek.