Addisons sjukdom eller bronsjukdom är en patologisk lesion av binjurskortet. Följaktligen minskar utsöndringen av binjurshormoner. Addisons sjukdom kan påverka både män och kvinnor. I huvudriskgruppen är personer i åldersgruppen 20-40 år. Addisons sjukdom karakteriseras som en progressiv sjukdom med en allvarlig klinisk bild.

Orsakerna till Addisons sjukdom är patologiska, inklusive autoimmun (autoallergi), processer som förstör binjurebarken (tuberkulos, syfilis, blödningar i binjurarna, bilaterala primära eller metastatiska binjurstumörer, amyloidos, lymfogranulomatos etc.). Ibland är kronisk bihålsinsufficiens sekundär och utvecklas till följd av nedsatt funktion hos hypotalamus-hypofyssystemet (hypotalamus-hypofysinsufficiens).

Vad är det

Addisons sjukdom är en sällsynt endokrinsjukdom, vilket leder till att binjurarna förlorar sin förmåga att producera tillräckligt med hormoner, främst kortisol. Detta patologiska tillstånd beskrevs först av den brittiska terapeuten Thomas Addison i sin 1855-publikation med titeln The Constitutional and Local Consequences of Adrenal Cortex Diseases.

funktionen

Denna sjukdom kännetecknas av följande kliniska symptomkomplex: 1) asteni och adynami, 2) pigmentering av huden och slemhinnan, 3) störningar i mag-tarmkanalen och 4) minskning av arteriellt blodtryck.

Symptom på bronsjukdom

Asteni och adynami (fysisk och mental utmattning och impotens) är de tidigaste, mest ihållande och viktiga symptomen på bronsjukdom. Oftast kan sjukdomsuppkomsten inte bestämas noggrant. Utan några föregångare utvecklas fenomenen snabb trötthet från arbetet, som vanligen utförts utan mycket trötthet, gradvis. Det finns en känsla av generell svaghet som utvecklas i ett normalt sätt att leva. Känslor av snabb utmattning och generell svaghet, beroende på fallet, mer eller mindre snabbt framskridande, intensifierar och leder patienten till ett tillstånd av otänkbar allmän svaghet och till och med fullständig fysisk impotens.

Muskulär asteni uttrycks i varierande grad av känsla av snabb trötthet och utmattning av krafter som uppträder efter mer eller mindre allvarlig fysisk ansträngning: gå, fysiskt arbete, hos vissa patienter i avancerade stadier av sjukdomen, även efter att ha ätit eller förändrat kroppens position i sängen. Ibland kan muskelstyrkan upprätthållas, men karaktäristiskt tröttnar musklerna extremt snabbt och kan inte, i motsats till friska, utföra arbete under lång tid.

För att identifiera denna karaktäristiska muskelmattighet (muskulär asteni) föreslås det att patienten upprepade gånger klämmer dynamometern med handen, och med varje successiv tid kommer dynamometern att visa mindre respektive mindre tal, muskelstyrkan minskar varje gång.

Förutom muskelastheni utvecklas psykisk asteni och intellektuell apati samtidigt. På grund av adynamia och asteni, tvingas patienten att först minska sitt arbete, vila oftare och sedan kasta det helt och lägga sig i sängen. Allmän svaghet kan vara så starkt att patienten knappast kommer i sängen, svarar knappt på frågorna, eftersom även den minsta konversationen döljer honom, undviker mat. Patienten är vanligtvis helt medveten. Endast i sista etappen av en svår sjukdom kan det finnas psykiska störningar, ett depressivt tillstånd, delirium, kramper och slutligen en koma som slutar i döden.

Pigmentering av huden (melasma) är det viktigaste, iögonfallande, vanligtvis märkbara symtomet som omger sjukdomen. På grund av den rikliga avsättningen av järnfritt pigment (melanin) i det malpighiska skiktet på huden, får huden en speciell smutsig grå, brun, brons eller rökig färg, som ibland liknar mulatto eller svart hudfärg. Denna melasma, som knappast kan märkas i början, kan förekomma redan under perioden av asteni, mindre ofta är melasma det första och tidiga symptomet.

På ansiktet kan pigmentering fånga hela ytan av huden eller lokaliseras på enskilda favoritplatser: På utsatta delar av kroppen utsätts för ljus (på pannan, nacken, dorsum i händerna, interphalangeal leder, på palmar-veckorna) på de ställen där I normalfall finns det en stor deponering av pigment (på bröstvårtor, skrot, yttre könsorgan, runt naveln och anus), äntligen visar de hudområden som utsätts för irritation och gnidning med klädesplagg att vara särskilt pigmenterade, bälte, klädselar, bandage, liksom platser av tidigare kokar, brännskador, senapsgips. Ibland visas mycket mörkare fläckar, som sträcker sig i storlek från ett spets till linser, i ansiktet mot en allmän mörk bakgrund. Tillsammans med stark pigmentering finns det hudområden som är dåligt pigmenterade eller till och med helt utan normala pigment, som står ut kraftigt mot bakgrunden av den omgivande mörka huden - den så kallade vitiligo eller leucoderma.

Ofta finns det bruna, grågråa eller svarta fläckar av olika storlekar och former på de slemhinniga läpparna, tandköttet, kinderna, på den mjuka och hårda gommen, på förhudens mucosa, glanspenis och små läppar. Pigmentering av slemhinnor är ett mycket viktigt, nästan patognomont tecken på Eddison sjukdom. Men det är nödvändigt att notera att i sällsynta fall pigmentfläckar på slemhinnorna kan förekomma utan att Edison-sjukdomen uppträder. I vissa fall kan den snabbt utvecklade Eddisonovoy-sjukdomspigmenteringen av hud och slemhinnor vara frånvarande, precis som i de borttagna, icke-positiva formerna och i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Magtarmkanalen är mycket vanliga. Dålig aptit, obehaglig smak i munnen, salivation, ett antal dyspeptiska symtom som böjning, tryck och tyngd i den epigastriska regionen och slutligen smärta i buken stör patienter, som inte förekommer utan uppenbar anledning. Ett vanligt symptom är illamående och kräkningar av klart, visköst, färglöst slem, ibland med en gallblandning, som uppträder på morgonen i tom mage, omedelbart efter att ha gått ur sängen, vilket påminner om morgondagens kräkningar hos alkoholister. I mer allvarliga, progressiva fall är kräkningar vanligare och inte bara i en tom mage, men också efter att ha ätit och druckit. På tarmens del finns det främst förstoppningar, mindre ofta diarré, växlande perioder av förstoppning. Ibland har diarré en riklig koleraliknande karaktär. Utsöndringen av magsaft är olika i olika fall och i sjukdomsstadiet. en viss regelbundenhet observeras inte, men i långt framskridna fall observeras hypo- och achlorhydrier oftare. Diarréer kan vara antingen gastrogena i närvaro av ahilia eller de kan uppstå på grund av ökad excitabilitet hos vagusnerven med nedsatt ton av sympatisk nerv eller på grund av förlusten av binjurens inflytande på sympatisk nerv.

Samtidigt med gastrointestinala sjukdomar, och ibland oberoende av dem, finns det smärtor i nedre delen av ryggen, i hypokondrier, sidor, bröst eller ben. Dessa smärtor, då skarpa, ibland förekommande, då konstanta, värre, tråkiga, inte förvärrade av tryck, som inte utstrålar någonstans. Smärta i magen kan ibland förekomma i form av anfall, åtföljd av illamående och kräkningar och liknar gastrisk kris under spåren. Utseendet av akuta angrepp av smärta i hela buken kan ge upphov till en sammanslagning med akut peritonit.

Störningarna i mag-tarmkanalen som beskrivs ovan kan ibland dominera den övergripande bilden av sjukdomen. Blanketter är emellertid inte ovanliga när de uttrycks i mer eller mindre svag grad eller kan till och med vara nästan helt frånvarande under hela sjukdomsförloppet. I vilket fall som helst bidrar närvaron av dessa sjukdomar till att förlora vikt och försvaga de sjuka, och förut är de redan i tillståndet av adynami och asteni.

En minskning av arteriellt blodtryck (arteriell hypotension) är ett viktigt och frekvent symtom. Maximalt blodtryck ligger under 100-90, till och med faller till 60 mm, minsta minskar i enlighet därmed, även i mindre utsträckning, och pulstrycket minskar. I sällsynta fall observeras inte hypotension eller blodtrycket minskas bara något. Hypotension beror på en minskning av det nervösa sympatiska systemet, som uppträder antingen på grund av anatomiska förändringar i binjurarna eller av en minskning av deras funktion eller från anatomiska förändringar i buksplexorna och sympatiska nervnoder.

Förutom dessa huvudsymptom bör ett antal förändringar i vissa organ och system anges. Så i blodet, i de flesta fall noteras ett antal avvikelser från normen. Mild anemi av den hypokroma typen observeras vanligtvis. Med ett normalt antal leukocyter uppträder lymfocytos oftast med neutropeni; mindre eosinofili och monocytos. När man talar om lymfocytos bör det noteras att den så kallade statusen thymico-lymfatiska ofta observeras. Antalet blodplättar, varaktigheten av blödningstiden, blodkoagulering ger inga speciella avvikelser från normen. Det finns ingen parallellitet mellan svårighetsgraden av sjukdomen och den morfologiska bilden av blodet.

I de flesta fall, hitta ett lågt blodsocker fastande. I överensstämmelse med hypoglykemi, sockerkurvan i slutet av glukosbelastningen eller efter intramuskulär injektion, ger 1-2 mg adrenalin en inte så stor ökning som hos friska, faller kurvan inte efter 2 timmar, men mycket senare, och det finns ingen droppe under den ursprungliga siffran. I relation till kolhydrater noteras ökad uthållighet; socker detekteras inte i urinen antingen efter en stor mängd kolhydrater, eller efter intramuskulär injektion, även 2 mg adrenalin.

På den del av kardiovaskulärsystemet, förutom den redan angivna arteriella hypotensionen, finns det en liten, svag fyllnings- och spänning, rytmisk, vanligtvis snabb puls. Hjärtat och aortan är ofta hypoplastiska. Oorganiska systoliska ljud på grund av anemi och förändrad hjärtmuskulär hörs. Patienter klagar över ett antal onormala obehagliga känslor, i form av hjärtklappningar, andfåddhet under rörelser och de minsta fysiska påfrestningarna.

Lungan har ofta en tuberkulös process med varierande grad av utveckling och kompensation. Rutinmässig urintest avviker inte från normen, men det finns ofta en minskning av njurens koncentrationsförmåga och en minskning av utsöndringen av vatten under vattenbelastning. Könkörtelns funktion i klart uttryckta fall reduceras nästan alltid: hos män, minskad libido och försvagning av styrkan. hos kvinnor, ofta amenorré Befattningen uppträder sällan och graviditeten slutar ofta för tidigt.

På den del av omfattningen av neuropsykologisk tillsats adinamii och trötthet ökad upphetsning, irritabilitet, kan observeras volatilitet humör i början, men snart med sjukdomsprogression ersätts av trötthet, brist på energi, som nämnts ovan som huvudsymptom adynamia och trötthet, brist på energi, obeslutsamhet, apati, likgiltighet och depression till en fullständig dumhet. Svimning upp till svimning är inte ovanligt. I sällsynta fall finns det delirium, konvulsioner och koma i slutskedet.

Patienter klagar över kyla. Temperaturen är normal eller till och med sänkt om det inte finns någon aktiv process i lungorna eller därtill hörande infektioner.

Hur Addisons sjukdom ser ut: detaljerade bilder

Bilden visar hur en del av handen ser ut som Addisons sjukdom (brons):

Pigmentering av huden i Addisons sjukdom

Former av eddisonovoy sjukdom

Om det finns stora kardinala symptom är detta en tydligt uttryckt typ av sjukdomen. Det finns emellertid ofta ofullständiga, raderade former av sjukdomen (formes frustes), där det finns ett eller två huvudsymptom, och då uppvisar sjukdomen stora svårigheter för erkännande.

Distinguish: 1) asthenic, 2) gastrointestinal, 3) melanodermic, 4) smärtsamma former. Den senare bör innehålla den så kallade pseudoperitonitformen, där den plötsliga framväxten av allvarlig buksmärta, ihållande förstoppning, kräkningar, retraktioner eller svullnad buk, allmän depression och ökad hjärtsvaghet som leder till döden kommer fram.

För oklar bör suddiga former tillskrivas, och dessa stater adinamii, trötthet och hypotension, som inträffar utan melasma, mer eller mindre kronisk, baserat ibland inte adrenal anatomiska förändringar och betraktas som tillståndet i adrenal hypofunktion och sympatisk.

Hos barn kännetecknas Eddisonov-sjukdomen av stark pigmentering, diarré, uttalade neuropsykiatriska fenomen och en snabb kurs som slutar i döden. I åldern starkt asteni, svaghet, apati, dåsighet; död uppstår med symtom på kakexi. Pigmentering är tvärtom mild.

Diagnosen

Vid erkännande av en sjukdom i närvaro av melasma måste alla andra fysiologiska och patologiska förhållanden beaktas, där även ett liknande pigments utseende observeras.

Så vi måste komma ihåg om den förbättrade pigmenteringen under graviditeten, kroniska sjukdomar i livmodern och äggstockarna. solbränna som sprider sig till alla ställen utsatta för strålande energi (solen, ultravioletta strålar av en kvartslampa, röntgenstrålar); pigmentering på vagans hud och personer som sällan tvättar sig, byter inte på kläder och lider av löss. om leverens bronscirros med eller utan diabetes mellitus, där det finns en utvidgning av levern, mjälte och ofta glykosuri; om den så kallade biliärmelasma hos vissa leverpatienter, särskilt de som lider av kronisk obstruktiv gulsot i cancer i bukspottkörteln eller Vater papilla; av pigmentering i Gauchers sjukdom (splenomegali, ärftlighet och familjär sjukdomens art), som pellagra, av Basedows sjukdom, kakexi av olika typer (för tuberkulos, cancer, perniciös anemi) vanligen utan pigmentering av slemhinnor; Slutligen om arsenmelasma.

Diagnosen av sjukdomen i de tidiga stadierna i frånvaro av pigmentering är alltid svår eftersom astheni och gastrointestinala sjukdomar också kan observeras i sjukdomar som inte har något att göra med Eddison Symptom Complex. Noggrann granskning av andra sjukdomar, observation av patienter, sjukdomsframsteg, utseendet på andra stora symtom, och speciellt pigmentering av hud och slemhinnor, bekräftar diagnosen.

Vid erkännande av en-asymptomatiska ofullständiga former av sjukdomen i frånvaro av melasma, bör följande användas: 1) Ett prov för provocerande pigmentering (i stället för den levererade flygen eller senapsgipset utvecklas mer eller mindre stark pigmentering); 2) dynamometrisk bestämning av muskelmattning 3) definitivt sockerkurvens dynamik i blodet före och efter slutet av glukosbelastning eller intramuskulär injektion av 1-2 mg adrenalin; 4) test pa ökad uthållighet till kolhydrater; 5) lymfocytos, monocytos och frekvent körtelerosinofili i blodet; 6) tecken på status tymico-lymfatisk 7) Ökad addison uthållighet till extrakt av sköldkörteln och den bakre delen av hypofysen.

etiologi

Som sjukdomens etiologiska stunder bör binjure tuberkulos läggas i första hand; följt av medfödd frånvaro eller adrenal hypoplasi, infektion: syfilis, difteri, epidemisk tyfus, grippe, olika neoplasmer och destruktiva processer och såsom blödningar, degeneration skleros och binjurar.

Skador, skador, luftkonsumtioner, tarminfektioner och till och med mentala störningar noteras som etiologiska ögonblick i utvecklingen av både klara och borttagna former av bronsjukdom och de så kallade symtomen på godartad biverkningsfunktionell insufficiens eller fenomen av addisonism.

Patologisk anatomi

Mikroskopisk undersökning av pigmenterade områden i hud och slemhinnor avslöjar en överdriven avsättning av korn av svartvitt pigmentmelanin (ej innehållande järn) i cellerna i malpighianskiktet och bindvävdelen av huden.

I 70% av fallen finns de som drabbas av tuberkulos i olika steg, nästan fullständigt förstörda av binjurarna. Ofta påverkar det tuberkulösa granulet intilliggande områden i sympatiskt nervsystem och solar plexus. Processen som förstör binjurarna producerar sålunda ofta förändringar i viktiga delar av bukdelen av den sympatiska nerven. Endast sällan är binjure tuberkulos det enda aktiva fokuset. Ofta finns det en tuberkulös skada i andra organ, särskilt i lungorna.

I frånvaro av tuberkulosskador observerades: medfödd frånvaro, aplasi eller hypoplasi adrenal hypoplasi och atrofi av binjuremärgen och hela kromaffin vävnad, hypoplasi eller cirrotisk adrenal degenerering på grund av att diffundera syfilitisk processer gummas och efter akuta infektioner, amyloidos, lesion malignitet, cystisk degenerering, cavernous angioma, blödning och hematom, venös trombos, emboli adrenal fartyg nekros, varbildning och även ehinok kk.

I de allra flesta fall i samband med dessa eller andra lesioner i binjuren är observerade förändringarna i den abdominala sympatiska ganglier och nerver (degeneration och retinitis nervceller HALVMÅNFORMIG noder skleros och regenerering av nervvävnad, hypoplasi, förstörelse och försvinnande av kromaffin vävnad spridda över banan sympatiska nerven).

I mycket sällsynta fall hittades inga förändringar i binjurarna eller det sympatiska nervsystemet. Ibland fann tymus persistens, hyperplasi i lymfkörtlarna, tonsiller och lymfsvävnad vid roten av tungan.

Nuvarande och prognos

Kursen och prognosen för en bronsjukdom är mycket varierad beroende på de etiologiska ögonblicken, på grunden av den underliggande sjukdomen, på benägenheten till framsteg eller att dämpa och återhämta sig och på de sjukdomar som har gått med.

Därför finns det både akuta fall som slutar i döden om några dagar och subakut, där döden inträffar efter 6-12 månader. Slutligen är fall av kronisk godartad kurs som har pågått i många år med spontana processstopp och återfall är långt ifrån sällsynta. Det finns fall av återhämtning är också, speciellt när etiologi och syfilitisk reversibel process i binjurarna eller det sympatiska nervsystemet, som ligger bakom uppkomsten av symptom eddisonova den så kallade benign funktionell binjurebarksvikt.

Vi måste komma ihåg att addisoni är instabil med hänsyn till många skadliga effekter, såsom fysisk utmattning, psykisk chock, skador, akuta infektioner och olika samtidiga sjukdomar. Allt detta kan förvärra sjukdomsförloppet, förhindra patienten och balansera det ödesdigra slutet.

Addisons sjukdom: symptom och behandling

Hypokortikoidism eller Addisons sjukdom är en sjukdom i det endokrina systemet, där sekretionen (frisättningsprocessen) av binjurhormoner minskar. Sjukdomen kan påverka människor i olika åldrar, men oftare diagnostiseras patologin hos kvinnor efter 20 år. Ofta kallas sjukdomen en bronsjukdom på grund av gula fläckar som uppträder på kroppen.

Vad är Addisons sjukdom

Bronsjukdom är en sällsynt sjukdom i det endokrina systemet, vilket är baserat på förstörelsen av vävnaderna i det yttre skiktet i binjurarna. Samtidigt finns det ett underskott av glukokortikoidhormoner (aldosteron, kortisol), som skyddar kroppen mot stress och är ansvariga för metabolism, vatten-saltmetabolism. Hypokortikoidism beskrivs först av den brittiska allmänläkaren Thomas Addison år 1855. Sjukdomen stör hela organismens arbete. Om du inte startar behandling i tid kan det leda till allvarliga komplikationer:

• förlamning av lemmarna;
• tyrotoxikos (hypertyreoidism);
• ovarial dysfunktion;
• svullnad i hjärnan;
• parestesi (nedsatt känslighet);
• thyroidit (inflammation i sköldkörteln);
• anemi (minskning av hemoglobinkoncentration);
• kronisk candidiasis (svampinfektion).

Orsaker till utveckling

Cirka 70% av alla fall av Addisons sjukdom är autoimmun skada på binjurebarken. Samtidigt misslyckas kroppens försvarssystem och det känner igen de endokrina körtlarna som utländska. Som ett resultat produceras antikroppar som attackerar adrenalcortexen och skadar den. Hypokortikoidism kan orsaka skadliga bakterier, svampar, virus, immunförsvar, genetiska störningar. Faktorer som bidrar till förekomsten av patologi:

• övervikt;
• fysisk, känslomässig stress
• hypofunktion (försvagning) av sköldkörteln;
• polycystiskt äggstockssyndrom;
• allergisk reaktion;
• långvarig depression
• hypoglykemi (minskning av glukos på grund av näringsbrist i kosten);
• allvarlig diabetes.

Patologi har en primär sekundär form:

1. Orsaker till primärskada:

• binjure tuberkulos;
• autoimmuna processer;
• hypoplasi (underutveckling av orgelet);
• medfödda anomalier;
• kirurgisk borttagning av binjuran;
• ärftliga sjukdomar;
• cancer, metastaser;
• syfilis;
• aIDS;
• svampsjukdomar;
• minskad känslighet hos binjurarna.

1. Den sekundära formen av sjukdomen kan uppstå på grund av:

• mekanisk skada;
• hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnans foder)
• ischemi (minskning av blodtillförseln);
• godartad, malign tumör
• hjärnbestrålning.

Om patienten, efter att ha bekräftat en bronsjukdom och utför hela behandlingen, vägrar att fortsätta använda mediciner, kan adrenal iatrogen insufficiens uppstå. Detta tillstånd framkallar en snabb nedgång i nivået av endogena glukokortikoider mot bakgrunden av långvarig ersättningsbehandling och hämning av aktiviteten hos sina egna körtlar.

symptom

Den kliniska bilden av Addisons sjukdom utvecklas långsamt. Symtom genom åren kan vara mild och manifestera sig endast när en addisonisk kris uppstår. Detta är ett livshotande tillstånd där nivån av glukos sjunker kraftigt. Som regel anses följande viktiga symptomkomplex av patologi:

• hudpigmentering;
• asteni och adynamia;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
• hypotoni (lägre blodtryck).

Dessutom har Addisons sjukdom följande manifestationer:

• mörkgöring av huden;
• muskelsvaghet
• viktminskning, minskad aptit;
• längtan efter sura, salta livsmedel;
• ökad törst
• buksmärtor;
• kräkningar, illamående, diarré;
• dysfagi (sväljningsstörning);
• handskakningar
• dehydrering;
• takykardi (hjärtklappning);
• irritabilitet, temperament, depression;
• impotens hos män, amenorré (frånvaro av menstruation) hos kvinnor;
• yrsel;
• förmåga reduktion;
• utseendet på gula fläckar;
• torkning av slemhinnor, hud;
• konvulsioner.

Asteni och adynamia

Fysisk, mental utmattning (asteni, svaghet) och impotens anses vara de tidigaste och mest ihållande symtomen på bronsjukdom. Ofta kan sjukdomsuppkomsten inte bestämas noggrant. I början av utvecklingen av patologi finns snabb utmattning från arbete som tidigare utfördes utan allvarliga arbetskostnader. Dessutom finns det en allmän svaghet som utvecklas under det normala livet. Sådana känslor fortskrider, intensifierar och leder patienten till ett tillstånd av fullständig fysisk impotens.

Hudpigmentering

Störning av hudens enhetliga färg eller utseendet av pigmentering är det viktigaste, uppenbara symptomet. Riklig deponering av melanin (pigment som inte innehåller järn) i cellerna i det epidermiska malpighiska skiktet bidrar till utseendet av bruna, brons eller rökiga fläckar på huden. På ansiktet kan pigmenteringen fånga hela ytan av huden eller lokaliseras på vissa ställen: panna, interphalangeal leder, nacke, bröstvårtor, skrot, runt naveln etc.

Ibland i ansiktet visas mörka fläckar av stor storlek. Läpparna, bröstvårtor, slemhinnor i vagina och tarmen hos kvinnor är målade med en blåaktig färg. Tillsammans med en stark pigmentförstöring, har patienten hudområden som är dåligt pigmenterade eller till och med helt utan melanin, som utbreder sig kraftigt mot bakgrunden av den omgivande mörka huden - den så kallade vitiligo eller leucoderm. I den primära formen av Addisons sjukdom förefaller detta symptom en av de första, medan den kan ligga före andra tecken på sjukdomen i flera år.

Addisons syndrom hos kvinnor

När Addisons sjukdom uppträder hos kvinnor, är det en minskning av muskelmassan på grund av aptitförlust. Dessutom faller patienten gradvis på skönhetshår och i armhålorna, och huden förlorar sin elasticitet. Brist på östrogen och testosteron leder till upphörande av månatlig menstruation, minskad libido. Andra särdrag hos sjukdomsförloppet hos kvinnor:

• Magtarmkanalen är noterade (illamående, diarré, kräkningar). Ett magsår, gastrit, utvecklas. glukokortikoider skyddar inte längre tarmslimhinnan från effekterna av aggressiva faktorer.
• Pigmentering av huden med stora veck och öppna ytor är karakteristiskt. Mörka fläckar kan förekomma på insidan av kinderna och tandköttet.
• Risken för gynekologiska sjukdomar (mastopati, fibroids, endometrios) ökar.
• Vatten-saltmetabolism i kroppen är nedsatt, vilket resulterar i uttorkning, huden blir torr, håligheter uppträder på kinderna, missbildningar uppstår och blodtryck minskar (blodtryck).
• Hjärnan och nervsystemet lider också av uttorkning, detta är uppenbart av extremiteternas känslighet, känslighetsstörning, muskelsvaghet.
• Reproduktiv förmåga reduceras till missfall, infertilitet.

behandling

Endast en endokrinolog kan upprätta en noggrann diagnos av Addisons sjukdom på grundval av diagnostiska resultat. För att skilja hypokorticism från Conns sjukdom, Itsenko-Cushing, föreskriver en specialist en patient att göra en biokemisk analys av blod, urin, röntgen i skallen. Magnetisk resonans och beräknad tomografi utförs för att upptäcka tecken på binjure tuberkulos. Den viktigaste diagnostiska metoden som bekräftar en sjukdom är ett elektrokardiogram. Trots allt påverkar överträdelsen av vatten-saltbalans ofta negativt hjärtats arbete.

Den huvudsakliga behandlingen för hypokorticism är livslångt hormonersättningsterapi, dvs. tar glukokortikosteroidläkemedel - analoger av kortisol och aldosteron (kortison). Specialisten väljer dosen individuellt. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdommens form och svårighetsgrad. För att förhindra uppkomsten av en addisonisk kris mot bakgrund av en skada, en infektionssjukdom och en kommande operation, bör dosen av hormonella läkemedel ses över av en läkare. Hur man behandlar:

1. Mottagandet av glukokortikosteroider börjar med fysiologiska doser, då ökningen av det konsumerade läkemedlet gradvis ökar för att normalisera nivån på hormonnivåerna.
2. Efter 2 månaders hormonbehandling utförs ett blodprov för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Om nödvändigt justeras doseringen av läkemedel.
3. När den tuberkulösa naturen hos sjukdomen behandlas med Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid. Patientens tillstånd utvärderas av en fisiolog och en endokrinolog.
4. Överensstämmelse med en speciell diet. Det är nödvändigt att utesluta från kosten: bananer, nötter, ärtor, kaffe, potatis, svamp. Det är bra att äta lever, morötter, ägg, bönor, baljväxter, färsk frukt. Det är nödvändigt att äta i små portioner 6 gånger om dagen.

Addisons sjukdom

Addisons sjukdom (hypokorticism, bronsjukdom) är en sällsynt sjukdom i endokrina systemet, där utsöndringen av hormoner (särskilt kortisol) vid binjurebarken minskar.

Sjukdomen beskrevs först 1855 av den brittiska läkaren Thomas Addison. Det påverkar män och kvinnor med samma frekvens; diagnostiseras oftare hos ungdomar och medelålder.

Orsaker och riskfaktorer

Utvecklingen av Addisons sjukdom orsakas av skador på binjurens cortex eller hypofysen som orsakas av olika patologiska tillstånd och sjukdomar:

• autoimmun skada på binjurebarken;
• binjure tuberkulos;
• avlägsnande av binjurarna;
• blödningar i binjurvävnad;
• adrenoleukodystrofi;
• sarkoidos;
• långvarig hormonersättningsterapi;
• svampinfektioner;
• syfilis;
• amyloidos;
• aIDS;
• tumörer;
• genom bestrålning.

I ca 70% av fallen är orsaken till Addisons sjukdom en autoimmun lesion av binjurskortet. Av olika anledningar misslyckas immunsystemet, och det börjar känna igen binjurceller som främmande. Som ett resultat produceras antikroppar som attackerar och skadar adrenalcortexen.

Addison syndrom åtföljer ett antal arveliga patologier.

Former av sjukdomen

Beroende på orsaken är Addisons sjukdom:

1. Primär. Det orsakas av otillräcklig funktion eller skada på binjurskortet direkt.
2. Sekundär. Hypofysens främre lobe utsöndrar en otillräcklig mängd adrenokortikotropiskt hormon, vilket leder till en minskning av hormonsekretionen av binjurskortet.
3. Iatrogen. Långtidsanvändning av kortikosteroidläkemedel leder till atrogen hos binjurarna, dessutom bryter mot sambandet mellan hypotalamus, hypofys och binjurar.

symptom

Addisons sjukdom har följande manifestationer:

• förtäring av hud och slemhinnor;
• muskelsvaghet
• hypotoni;
• ortostatisk kollaps (en kraftig minskning av blodtrycket vid byte av position);
• förlust av aptit, viktminskning;
• törst för surt och (eller) salt mat;
• ökad törst
• buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré;
• dysfagi;
• tremor i händer och huvud
• parestesi i benen
• tetani;
• polyuri (ökad urinutsöndring), uttorkning, hypovolemi;
• takykardi;
• irritabilitet, temperament, depression;
• sexuell dysfunktion (stopp av menstruation hos kvinnor, impotens hos män).

Minskad glukos och eosinofili bestäms i blodet.

Den kliniska bilden utvecklas långsamt. Under årens lopp är symtomen milda och kan förbli okända, bara uppmärksammas när en addisonisk kris uppstår mot bakgrund av stress eller annan sjukdom. Detta är ett akut tillstånd som kännetecknas av:

• en kraftig minskning av blodtrycket;
• kräkningar, diarré;
• plötslig akut smärta i buken, nedre delen av ryggen och nedre extremiteterna;
• förvirring eller akut psykos
• svimning på grund av en kraftig minskning av blodtrycket.

Den farligaste komplikationen av Addisons sjukdom är utvecklingen av en addisonisk kris, ett livshotande tillstånd.

I en addisonisk kris uppträder en uttalad elektrolytubalans, där innehållet av natrium i blodet minskar avsevärt och fosfor, kalcium och kalium ökar. Nivån av glukos reduceras också kraftigt.

diagnostik

Diagnosen antas baserat på studien av den kliniska bilden. För att bekräfta det genomförs ett antal laboratorietester:

• ACTH-stimuleringstest;
• bestämning av nivån av ACTH i blodet;
• bestämning av nivån av kortisol i blodet;
• bestämning av nivån av elektrolyter i blodet.

behandling

Den huvudsakliga behandlingen för Addisons sjukdom är livslångt hormonersättningsterapi, det vill säga medicinering som ersätter hormonerna som produceras av binjurskortet.

För att förhindra utvecklingen av en addisonisk kris mot bakgrund av en infektionssjukdom, trauma eller pågående operation, bör dosen av hormonella preparat ses över av en endokrinolog.

När det gäller addisonisk kris behöver patienten akut sjukhusvistelse i endokrinologiska avdelningen, och vid allvarliga tillstånd - i intensivvården och intensivvården. Krisen stoppas genom att injicera intravenösa hormoner i binjurskortet. Dessutom utförs korrigering av befintliga kränkningar av vatten och elektrolytbalans och hypoglykemi.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Den farligaste komplikationen av Addisons sjukdom är utvecklingen av en addisonisk kris, ett livshotande tillstånd.

Skälet till dess förekomst kan vara:

• stress (operation, känslomässig stress, trauma, akuta infektionssjukdomar);
• avlägsnande av båda binjurarna utan adekvat hormonersättningsterapi
• bilateral adrenal venetrombos
• bilateral emboli hos binjurarna
• bilateral blödning i binjurvävnad.

utsikterna

Prognosen för Addisons sjukdom är gynnsam. Med adekvat hormonersättningsterapi är patienternas livslängd samma som hos personer som inte lider av denna sjukdom.

förebyggande

Åtgärder för att förhindra Addisons sjukdom innefattar att förebygga alla de tillstånd som leder till dess utveckling. Särskilda förebyggande åtgärder finns inte.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute med examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Människor som vanligtvis brukar äta frukost är mycket mindre benägna att vara överviktiga.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person klarar av depression med sin egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha inträffat inom 24 timmar.

Det välkända läkemedlet "Viagra" har ursprungligen utvecklats för behandling av arteriell hypertension.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Om du ler bara två gånger om dagen kan du sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och stroke.

När älskare kyssar, förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men samtidigt utbyter de nästan 300 olika bakterier.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Amerikanska forskare utförde experiment på möss och kom fram till att vattenmelonsaft hindrar utvecklingen av ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra vattenmelonsaften. Som ett resultat var kärlen från den andra gruppen fri från kolesterolplackor.

Enligt statistiken ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. Var försiktig.

Tandläkare visade sig relativt nyligen. Tillbaka på 1800-talet slogs bort dåliga tänder på en vanlig barberare.

Den genomsnittliga livslängden för vänsterhandare är mindre än högerhandare.

Allergidroger i USA ensam spenderar över 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

Många läkemedel salufördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, var ursprungligen marknadsfört som ett botemedel mot bebishosta. Kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett sätt att öka uthålligheten.

Uttrycket "arbetssjukdomar" förenar sjukdomar som en person kommer sannolikt att få på jobbet. Och om med skadliga industrier och tjänster.

Vad är Addisons sjukdom - orsaker, symtom, diagnos och behandling av binjurinsufficiens

Kronisk eller primär adrenokortisk insufficiens, såväl som Addison eller bronsjukdom är en sällsynt patologi hos det endokrina systemet, i vilket binjurarna slutar producera hormoner i rätt mängd. Sjukdomen kännetecknas av olika symptom, och utan behandling kan det leda till kardiovaskulär kollaps. Det dåliga tillståndet av binjurskortet, som provar Addisons sjukdom, leder över tiden till en otillräcklig utsöndring av hormoner eller till en fullständig upphörande av deras produktion.

Vad är Addisons sjukdom?

Sjukdomen diagnostiseras sällan - endast 100 000 hos 4 personer per år. Addisons sjukdom påverkar lika män och kvinnor i olika åldersgrupper. Den kliniska manifestationen av Addisons patologi observeras ofta efter skada eller stress. Andra orsaker till sjukdomen inkluderar förlust av natrium med ökad svettning, operation, akut infektion, blödning. Ofta är förekomsten av Addisons sjukdom associerad med autoimmuna eller inflammatoriska processer.

Addison syndrom kan orsakas av att förskriva läkemedel som blockerar glukokortikoidsyntes och kombineras med hypotyroidism eller diabetes mellitus. Den plötsliga bristen på steroidhormoner orsakar en kränkning av protein, fett, kolhydratmetabolism, patienten förlorar insulinkänsligheten. Som en följd av sjukdomen utvecklas hypoglykemi, glykogenivåerna i levern minskar. Patienten känner av svaghet och brist på neuromuskulära funktioner, lider kroppens immunförsvar, vilket leder till låg resistens mot infektioner.

symptom

Biverkningsinsufficiens åtföljs av förtäring av slemhinnorna och huden. Bronsskinn är kännetecknet för Addisons patologi. De tidiga symptomen på binjurssjukdomar inkluderar trötthet, svaghet, ortostatisk hypotoni. Utseendet av pigmentering kännetecknas av att mörkningen av både nakna och slutna delar av kroppen, speciellt på platser av ärr, veck, extensorytor. På axlar, nacke, ansikte kan svarta pigmentfläckar bildas.

De senare stadierna av bronsjukdom kännetecknas av hypotoni, uttorkning, viktminskning. Binyrakrisen åtföljs av smärta i buken, benen och nedre delen av ryggen. Djup astheni, perifer vaskulär insufficiens kan utvecklas, då är det ett brott mot alla njurfunktioner, och som ett resultat - azotemi (förhöjda halter av kvävehaltiga metaboliska produkter i humant plasma).

Hos kvinnor

Vid bihålsbarkens insufficiens kan en kvinna uppleva svartblå färgning av bröstvårtor, mun, vagina, ändtarmen. Det finns områden av vitiligo på kroppen, illamående, kräkningar, diarré. Synkopala tillstånd, yrsel är möjlig. I samband med försvagade metaboliska processer under sjukdom uppstår en minskning av toleransen för kyla. Minskningen av glukokortikoidnivåer uppträder mycket långsamt - över flera år, så diagnosen är svår i början av Addisons sjukdom.

Andra symptom på binjurssjukdom hos kvinnor:

• låg muskelmassa;
• minskad aptit
• upphörande av menstruation
• minskad libido;
• håravfall på pubis och armhålor;
• förlust av hudelasticitet;
• utveckling av gastrit, magssår;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• svimning;
• domningar i benen;
• aggression.

Hos barn

När ett barn har binjurar drabbade och hormonsekretionen i dem minskar eller stannar, är symtomen inte mycket annorlunda än tecken på bronsjukdom hos vuxna. När det gäller frekvensen av sjukdomar hos barn är Addisons patologi före utveckling av tuberkulos. Ofta förbinder läkare tillkänslan av binjurarna i ett barn med andra sjukdomar (autoimmuna, svamp, aids, syfilis och andra). Med utvecklingen av Addisons sjukdom hos barn är följande symptom vanliga:

• aptitlöshet;
• trötthet;
• hypotoni;
• skador på matsmältningsorganet
• depression, psykos
• ökning i smak, olfaktorisk, hörselskänslighet;
• förtäring av hud och slemhinnor.

skäl

Varje persons Addison-patologi utvecklas av olika skäl. För det mesta - det är en autoimmun dysfunktion hos körtlarna, när kroppen producerar antikroppar mot sina egna vävnader. Andra patienter blev sjuk efter att ha lidit tuberkulos. I de återstående patienterna utvecklade Addisons sjukdom av olika anledningar:

• genetisk predisposition;
• dysfunktion av hypofysen;
• svamp- eller bakterieinfektioner i binjurarna;
• maligna eller godartade binjurtumörer;
• binjurskador;
• missbruk av glukokortikoider
• stark känslomässig stress
• cirkulationsstörningar i binjurarna.

Diagnos av Addisons sjukdom

För att ordinera en adekvat behandling för Addisons sjukdom måste du först göra en diagnostisk studie av sjukdomen. Med en lång process av patologi behövs instrumentala studier för att identifiera graden av skador på binjurskortet. Om du misstänker en bronsjukdom samlar endokrinologen först anamnesen och tilldelar därefter följande undersökning till patienten:

1. Blodprov När det gäller ACTH (adrenokortikotropiskt hormon), kortisol, natrium och kalium är det lätt att bekräfta eller eliminera Addisons sjukdom. Om antikroppar är närvarande i blodet bestämmer läkaren den autoimmuna naturen hos sjukdomen.
2. Stimulering av exogen ACTH. Test för mätning av kortisol, som utförs efter intravenös administrering av ett liknande syntetiskt hormon. I närvaro av Addisons sjukdom är reaktionen mild eller frånvarande.
3. Insulinhypoglykemi (prov). Genomförs för att diagnostisera en sekundär form av sjukdomen, vilken utvecklas mot bakgrund av hypofyssjukdomar. I frånvaro av Addisons patologi minskar glukosnivån och kortisol ökar.
4. Visuella test. Storleken på binjurarna uppnås och deras tillstånd utvärderas med hjälp av computertomografi (CT), magnetisk resonansbildnings (MRI), röntgenfoton och ultraljudsskanningar.

Hur Addisons sjukdom uppträder - Beror på orsaker till insufficiens

Vi undersöker orsaker och symtom som visar Addisons sjukdom. Vi kommer även att studera hur diagnosen utförs och vilka mediciner som används för behandlingen, så att det blir längre tid för ett normalt liv.

Vad är Addisons sjukdom?

Addisons sjukdom (Addison's Disease) är en metabolisk patologi där binjurarna producerar hormoner i otillräckliga kvantiteter.

I detta tillstånd kan binjurens utsöndring inte ge kroppens fysiologiska behov, vilket resulterar i akuta symptom som, om de inte behandlas, kan hota patientens liv.

Sjukdomen kan påverka någon person och i alla åldrar men uppträder vanligen omkring 40 år. Globalt beräknas incidensen vara 1 fall för varje 100 000 personer.

Vilka hormoner binjurarna utsöndrar

Binjurarna, som är endokrina körtlar, är placerade till höger och vänster om ryggraden vid nivån av den sista bröstkotan, på den övre delen av båda njurarna.

Var och en av de två binjurarna består av två olika delar. Den yttre delen, som är en sann hormon-utsöndrande körtel, och kallas adrenal cortex, och den inre nervvävnaden kallas medullärområdet.

Binyraxen är i sin tur uppdelad i tre separata hormonproducerande skikt:

• Mineralokortikoid: en uppsättning hormoner som tillhör kortikosteroider (härledda från kolesterolnedbrytning), vars funktion är att justera balansen mellan mineralsalter (natrium och kalium och därmed vattenbalansen). De produceras av binjurebarken, som är känd som glomerulär. Huvuddelen av dessa hormoner är aldosteron, vars utsöndring ökar i proportion till ökningen av blodkoncentrationen av kalium, som är en regulator av blodtryck.
• Glukokortikoider: mer exakt, kortisol och kortison, som påskyndar metaboliska reaktioner och bryter ner fetter och proteiner i glukos inuti cellen. Stimulering av produktionen av dessa hormoner utförs av adrenokortikotropiskt hormon (producerat av hjärnans hypofysen).
• Androgener och östrogener. Androgener utsöndras i stora mängder och östrogener endast i små doser. Allt detta händer både hos kvinnor och män.

I medulärområdet syntetiseras två neurotransmittorer som har mycket liknande kemiska egenskaper: adrenalin och noradrenalin.

Av ovanstående är det uppenbart att:

• Minskningen i aldosteronproduktionen orsakar en obalans mellan vatten, natrium och kalium i kroppen, vilket bestäms av utstötningen av natrium och det fördröjda kaliumet. Detta tillstånd kan leda till hypotoni (minskning av blodvolymen) och uttorkning.
• kortisolbrist orsakar metaboliska störningar och hypoglykemiproblem, på grund av vilka kroppen försvagar.
• androgenreduktion kan leda till minskad lust, håravfall och förlust av känslor av välbefinnande på grund av psykiska problem.

Symptom på att minska nivån av binjurhormoner

Symptomen på sjukdomen beror på koncentrationen av binjurar i blodet. Minskningen i koncentrationen är i de flesta fall förknippad med förstörelsen av binjurceller. Förstöring, som regel, utvecklas långsamt.

Således karaktäriseras den kliniska bilden av Addisons sjukdom i initialfasen av mycket mild och ospecifik symptomatologi, vilken långsamt fortskrider som de destruktiva lesionerna av körteln sprids.

När skadan täcker 90% av de utsöndrande cellerna, utvecklas kronisk adrenalinsufficiens.

Sammanfattar de viktigaste symptomen på Addisons sjukdom, följande bör noteras:

• Asteni. Minskad muskelstyrka i sådan utsträckning att det är svårt att utföra dagliga rörelser. Trötthet finns även i vila eller efter en absolut obetydlig ansträngning.
• Hypotension. Ledsaget av svaghet, och i svåra fall även svimning och fallande. Lågt blodtryck, vilket minskar ännu mer vid rörelse upprätt, är ett direkt resultat av låga aldosteronnivåer. Detta hormon blockerar utsöndringen av natrium i urinen. Låga nivåer av aldosteron leder till förlust av natrium och vätska, vilket resulterar i minskad blodvolym och blodtryck.
• Hypoglykemi. Lågt blodsockernivån som ett resultat av låga kortisolnivåer. Minskningen i koncentrationen av den senare reducerar faktiskt glukoneogenes, nämligen produktion av glukos från proteiner och lipider, vilket orsakar hypoglykemi. Detta förvärras av hypotension och asteni.
• Uttorkning. Det orsakas av överdriven diuresis orsakad av förlust av natriumsalter med urin. Ledsaget av oemotståndliga salta produkter.
• Viktminskning och anorexi. Detta är en följd av hypoglykemi och imponerande vätsketab med urin.
• Hyperpigmentering av huden. Pigmentering kan observeras både på den solskyddade huden och på dolda områden i kroppen som vanligtvis inte är tillgängliga för solljus: munnhinnorna i munnen, tandköttet, hudvecken, ärr etc. Det här kommer allt ifrån att hypofysen stimulerar binjurarna att producera mer kortikotropin, vilket i sin tur stimulerar produktionen av melanin, vilket är ansvarig för hudpigmentering.
• Gastrointestinal. Det är illamående, kräkningar, diarré, spastisk buksmärta.
• Smärta i leder och muskler.
• Migrän.
• Problem relaterade till humör: irritation, överdriven ångest, dåligt humör och melankoli, och i allvarliga fall, depression. Alla dessa problem är förknippade med minskad utsöndring av androgener, som verkar på psyken, vilket ger en känsla av generellt välbefinnande.
• Kropps håravfall Symtom är också associerat med låga androgennivåer.

I ett litet antal fall utvecklas symtomen på sjukdomen, i stället för den kroniska formen, snabbt och plötsligt, ett sådant tillstånd kallas akut binjurinsufficiens eller Addison-krisen. Denna situation kräver omedelbar läkarvård och korrekt patientvård.

Symtomatologi, som kännetecknar Addison-krisen, är följande:

• Skarpa och utarmande smärtor som täcker buken, ryggen, underdelen eller benen.
• Feber och förvirring, problem med att genomföra meningsfulla samtal.
• Kräkningar och diarré med risk för uttorkning.
• Mycket lågt blodtryck.
• Förlust av medvetande och oförmåga att stå.
• Mycket låg blodsocker.
• Mycket låga natriumnivåer i blodet.
• Höga kaliumnivåer i blodet.
• Höga halter av kalcium i blodet.
• Otillbörliga muskelkontraktioner.

Addison sjukdomar orsakar - primär och sekundär

Hormoninsufficiens, som är karakteristisk för Addisons sjukdom, kan orsakas av problem som uppstår både från binjurarna (primär binjurinsufficiens) och från andra källor (sekundär binjurinsufficiens).

Vid primär binyreinsufficiens är en minskning av hormonhalten en följd av förstörelsen av körtelvävnadsceller, som i sin tur kan orsakas av:

• Immunsystemet fel. Som av okända skäl igenkänner binjurceller som alien och förstör dem, vilket leder till utveckling av patologi.
• Granulom för tuberkulos. I detta fall är granulomer en följd av den inflammatoriska processen som orsakas av en virusinfektion.
• Svampinfektioner eller cytomegalovirusinfektioner. De finns hos patienter som lider av immunsuppressiva sjukdomar.
• Primär eller metastatisk adrenaltumörer (oftast lymfom eller lungcancer).
• Blödning från binjurarna. Ett exempel på en sådan sjukdom är Waterhouse-Frideriksen syndromet. Detta är en allvarlig blödning som en följd av en allvarlig bakterieinfektion, vanligen orsakad av Neisseria meningitidis meningokocker.
• Infarkt i binjurarna. Nekros av bindväv i körteln på grund av otillräcklig blodtillförsel.
• Genetiska mutationer som påverkar binjurarnas arbete. De är ganska sällsynta.

Vid sekundär binjurinsufficiens behåller binjurarna deras effektivitet och effektivitet, och den låga halterna av hormoner är en följd av:

• Problem i hypofysen. Det är ansvarigt för utsöndringen av adrenokortikotropiskt hormon, vilket har till uppgift att stimulera binjurebarken.
• Uppsägning av kortikosteroidbehandling. Sådan behandling utförs ofta för patienter som lider av astma och reumatoid artrit. En hög nivå av kortikosteroider minskar nivån av adrenokortikotrop hormon i blodet. Minskningen i sistnämnda leder till en kraftig minskning av stimulering av binjurceller, varför en slags atrofi slutligen uppträder. Återställande av normal drift kan ta lång tid (ca 6 månader). Under denna period kan patienten uppleva en Addison-kris.
• Överträdelse av steroids biosyntes. För produktion av kortisol måste binjurarna få kolesterol, vilket omvandlas med lämpliga biokemiska processer. Därför utvecklas i en situation där kolesterol stoppas i binjurarna ett tillstånd av kortisolbrist. Sådana situationer uppstår dock mycket sällan med Smith-Lemli-Opitz syndrom, abetalipoproteinemi syndrom och vissa mediciner (till exempel ketokonazol).

Diagnos av binjurinsufficiens

Läkaren gör det första antagandet av diagnosen baserat på patientens anamnestiska historia och en detaljerad analys av symptomen och tecknen. Denna hypotes bekräftas sedan av en serie undersökningar och test.

Blodprov, i vilket bör noteras:

• Låga kortisolnivåer.
• Höga nivåer av ACTH.
• Lågt kortisolsvar mot ACTH-stimulering.
• Förekomsten av specifika antikroppar mot binjurssystemet.
• Natriumnivå under 130.
• Kaliumnivå mer än 5.

Mätning av glukosnivå efter administrering av insulin. Insulin administreras till patienten och blodsocker- och kortisolhalterna utvärderas med jämna mellanrum. Om patienten är hälsosam, minskar blodsockernivån och nivån av kortisol ökar.

Adrenal stimulering av ACTH. Patienten injiceras med ett syntetiskt adrenokortikotropiskt hormon, och därefter mäts cortisolkoncentrationen. Låga nivåer indikerar binjurinsufficiens.

Beräknad tomografi bukhålan. Bestämmer storleken och eventuella abnormiteter hos körtlarna.

Magnetisk resonansavbildning av den turkiska sadeln (område av skallen där hypofysen är belägen). Identifierar eventuella funktionsfel i hypofysen.

Addisons sjukdomsbehandling - återställa hormonnivåer

Oavsett orsaken kan Addisons sjukdom vara dödlig, så de hormoner som binjurarna producerar i otillräckliga kvantiteter måste levereras till kroppen.

Behandling av sjukdomen innebär införande av:

• kortikosteroider. I synnerhet fludrocortison för att kompensera för brist på aldosteron och kortison.
• androgener. Introduktion i tillräcklig mängd förbättrar välfärden och förbättrar följaktligen livskvaliteten.
• Natriumtillskott. De används för att minska förlusten av vätska i urinen och öka blodtrycket.

I händelse av en Addison-kris är omedelbar behandling nödvändig, eftersom den är mycket farlig för patientens liv.

• Hydrokortison.
• Infusion av saltlösning för att öka blodvolymen.
• Introduktionen av glukos. För att öka blodsockernivån.

På grund av risken för den plötsliga Addison-krisen borde patienter som lider av sjukdomen ha ett medicinskt nödarmband. Således kommer medicinsk personal omedelbart att meddelas om larmet.

Livslängd för Addisons sjukdom

Om du behandlar Addisons sjukdom korrekt är livslängden normal. Den enda möjliga faran kan komma från Addison-krisen. Därför rekommenderas patienter att bära ett informationsarmband, liksom en spruta för injektion av kortisol vid nödsituationer.