Njurarna, som andra organ, är mottagliga för utseendet på olika neoplasmer. Tumörer är godartade och maligna. De förstnämnda kännetecknas av det faktum att de inte metastaserar och inte spirer i intilliggande vävnader och organ. Godartade tumörer orsakar sällan njurfunktion. Det är mycket viktigt att korrekt diagnostisera och klassificera en neoplasma för att välja ytterligare behandlingstaktik. En av tecknen på tumörens maligna natur är närvaron av ett flertal blodkärl som omger det. Sådana neoplasmer klassificeras som hypervaskulära.

Funktioner och orsaker

Utseendet hos en mass-neoplasma på njuran orsakar en kombination av utfällande faktorer. Här är några av dem:

• genetisk predisposition;
• medfödda patologier av organs utveckling;
• en konsekvens av den smittsamma processen i kroppen;
• hög förekomst av inflammatoriska sjukdomar;
• komplikationer efter skada.

Alla volymen renala formationer kan delas in godartade och maligna. Det är därför som det är väldigt viktigt att förtydliga karaktären hos tumören när det upptäcker en liknande njursjukdom. Det är lika viktigt att veta i vilken av njurarna tumören är belägen. Om tumören i den högra njuren växer, börjar den att pressa inferior vena cava. Detta kommer att leda till nedsatt blodflöde och öka sannolikheten för lungemboli.

Om tumören detekteras i den vänstra njuren, då i sin tillväxttillväxt kan venös blodflöde försämras. Detta kommer att leda till expansionen av inguinala vener och efterföljande svullnad i nedre extremiteterna.

arter

Om du har diagnostiserats med hypervaskulär njurebildning kan du förstå vad det är om du förstår klassificeringen av tumörer och deras sorter. Så, beroende på typen av blodtillförseln av tumören kan följande typer av dem särskiljas:

1. En avaskulär tumör är en begränsad, isolerad bildning av godartat ursprung.
2. Hypovaskulär neoplasm omges av ett litet antal kärl och växer sällan i dem. Sådana tumörer är oftast godartade men det finns en liten sannolikhet för deras maligna degenerering.
3. Hypervaskulär tumör är omgiven av ett betydande antal blodkärl och kan växa in i dem. Endast maligna neoplasmer av orgelet faller i denna kategori.

Maligna neoplasmer

Skälen till utvecklingen av renalcellkarcinom sammanfattas i olika källor. Dessa inkluderar ofta:

• olika negativa yttre faktorer
• förändringar i kroppen som är associerade med interna patologier;
• genetisk predisposition;
• felfunktioner i immunsystemet.

Det finns ett antal tecken som kan misstänks att en tumör i njuren är av en malaktig natur. Bland dem är följande:

• plötslig viktminskning med god näring
• förgiftningssyndrom, vilket manifesterar sig i förlust av styrka och omotiverad svaghet;
• hematuri, vars orsak är omöjligt att ta reda på;
• feberish state;
• malign hypertoni
• bensvullnad;
• förstorade lymfkörtlar;
• i de senare stadierna av utvecklingen av en tumör uppträder smärta.

De listade kliniska tecknen på maligna tumörer är mer karakteristiska för de sena stadierna av deras utveckling, när tumörens storlek är signifikant. Medan tumören är liten kan inga kliniska manifestationer vara närvarande, det vill säga sjukdomsförloppet är asymtomatisk.

Det största problemet med maligna tumörer är deras benägenhet att metastasera. Ibland kan metastaser till andra organ signera mycket snabbare utvecklingen av en malign process än själva tumören, lokaliserad på njurarna.

Varning: Om en patient har grov hematuri utan symptom på njurkolik, är det akut nödvändigt att undersöka den för maligna renala neoplasmer.

diagnostik

Om bristande hematuri eller andra tecken på en malign process upptäcks, genomförs en detaljerad undersökning av organ omedelbart. Samtidigt används instrumental- och laboratorieteknik:

• Allmän klinisk och biokemisk analys av urin.
• Biokemisk och klinisk blodanalys.
• Var noga med att använda onkologiska markörer.
• Ultraljudsundersökning av njurarna.
• CT och MR.
• Radioisotopradografi.
• Ureteroscopy.
• Cystoskopi.

Manifestationer av maligna njurtumörer

Om vi ​​talar om njurens hypervaskulära formationer är deras klassificering ganska omfattande och komplex. Vi kommer att överväga en enklare och mer begriplig klassificering enligt vilken maligna njurtumörer är indelade i följande typer:

1. Bäckens cancer. Den vanligaste maligna neoplasmen hos njurarna är bäckencancer. Sjukdomen tar mycket lång tid utan några symtom. Men när tumören växer blir symtomen mer uttalade. Det första tecknet på sjukdomen är en konstant subfebril temperatur, varefter andra symtom som karakteriseras av den maligna processen gradvis uppträder. Patienter noterar följande tecken på sjukdom:

• urineringstörning;
• det finns blod i urinen;
• smärta kan vara mycket stark och ibland bara outhärdlig;
• aptitlöshet;
• total utarmning av kroppen
• ökande förgiftning;
• På grund av försvagningen av immunitet känns de organ som redan har metastaser.

1. Hypernefroma manifesteras på samma sätt som andra maligna neoplasmer. För att skilja det från andra tumörer är det nödvändigt att genomföra en histologisk studie. Denna malignitet är väldigt farlig. Det är lokaliserat på nephronens epitel. När man utför en studie definieras den som en hypervaskulär neoplasma, eftersom den omges av ett flertal blodkärl i vilka det kan spira och bilda blödningar.
2. Njursarkom är en snabbt växande utbildning som oftast påverkar barnens njure och är mycket livshotande. I de flesta fall, om en tumör diagnostiserades på en av njurarna, efter en tid påverkar samma patologi den andra njuren. Denna neoplasma är utsatt för metastaser och växer mycket snabbt till andra organ. Om du utför en partiell resektion av orgelet börjar de maligna cellerna att växa ännu snabbare, så med denna patologi visas fullständig borttagning av njurarna.

Viktigt: Den största risken för hypernefromer ligger i det faktum att det under lång tid inte uppvisar några symtom och diagnostiseras i ett sent stadium när det finns flera metastaser.

Under behandling av maligna njurar i njurarna används inte bara den kirurgiska avlägsnandet av en del eller hela det drabbade organet utan också en omfattande medicinsk behandling som innefattar en sats av gammastrålning och kemoterapi. Kom ihåg att ju tidigare behandlingen av en malign njurbildning startas, desto större chanser är att spara patientens liv.

Allt du behöver veta om njureutbildning

En njurtumör är en patologisk process som kännetecknas av proliferation av vävnader hos ett organ, vilket medför att dess uppenbara förändringar uppträder. Faren för patologi beror på typen av tumörbildning. För att fastställa arten av sjukdoms ursprung, är det nödvändigt att genomgå en särskild undersökning, vars resultat föreskrivs behandling. Prognosen beror helt och hållet på typen av patologi.

Innehållet

klassificering

Den mest kompletta och mer tillförlitliga är klassificeringen av en godartad tumör, som citerades av Världshälsoorganisationen.

Efter ämne

Hur man väljer ett sätt att behandla urinpropp hos kvinnor

• Victoria Navrotskaya
• Publicerad 3 september 2018 13 november 2018

Renala neoplasmer är indelade i följande typer:

• onkocytom - i storlek når mer än 5 cm;
• papillär adenom.

• adenom;
• adenofibroma;
• stromaltumör.

• medfödd mesoblastisk nephroma;
• ossificant hos barn;
• hemangiopericytom;
• angiomyolipom - en tumör av denna typ observeras sällan.

• Leiomyom (liten, storleken överstiger inte 4 cm);
• hemangiom;
• lymfangiom;
• juxtaglomerulär cell;
• renomedullyarnaya;
• interstitiell celltumör av Schwanno;
• ensartad fibrös.

Även bland de godartade tumörerna avges cystisk nephroma och teratom.

Maligna tumörer innefattar:

• papillärt karcinom;
• klar cell;
• kromofobt;
• medullära;
• multilokulyarnuyu;
• Bellini samla karcinom;
• associerad med translokationen av kromosom Xpll;
• med neuroblastom;
• klar sarkom;
• rabdoid;
• leiomyosarkom;
• angiosarkom;
• rhabdomyosarkom;
• fibröst histiocytom;
• synovial sarkom;
• carcinoid;
• neuroendokrin karcinom;
• primitiv neuroektodermal tumör;
• neuroblastom;
• plasmacytom;
• koriokarcinom.

Efter ämne

Hur snabbt bli av med wen på penis

• Victoria Navrotskaya
• Publicerad 3 september 2018 15 november 2018

Beroende på graden av blodtillförsel är njurcancer uppdelad i följande typer av tumör:

• hypervaskulära;
• gipovaskulyarnaya;
• avaskulär.

De mest aggressiva typerna av cancer inkluderar njurcellspatologi. Det kommer att finnas en spridning av många avlägsna metastaser. Inte mindre farligt anses och sarkom, som har en förutsättning för snabb metastasering.

skäl

Hittills har det inte varit möjligt att fastställa huvudfaktorer som påverkar utvecklingen av cancer. Endast det ögonblicket är känt att en tumör kan påverka barn och vuxna. Dessutom är den manliga hälften av befolkningen mer mottaglig för patologi än kvinnor.

Bland de viktigaste riskfaktorerna är:

• strålning som människokroppen utsätts för
• försvagad immunitet
• genetisk predisposition;
• överdriven dricka
• rökning;
• sjukdomar i inre organ som orsakas av ärftliga faktorer.

Som regel, vid diagnostisering av en sjukdom, tar specialister inte hänsyn till provokationsfaktorer, eftersom tillgången på sådana data inte påverkar valet av terapeutiska åtgärder.

symptom

I de flesta fall uppvisar utvecklingen av en tumör under en lång tid inga tecken. De första symptomen på den patologiska processen börjar störa patienten redan vid de avancerade stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Huvud tecken på parenkymtomörer inkluderar:

• hematuri;
• en ökning av det drabbade organet
• smärta i ländryggsregionen.

Det bör noteras att liknande symptom endast observeras i 15% av fallen. Ibland diagnostiseras en vanlig tumör utan några av de angivna symtomen.

Ett av de vanliga symptomen är hematuri. 70-80% av patienterna behandlas med ett sådant klagomål. Med utvecklingen av en tumör noteras ett plötsligt utseende av blodförorening i urinen. Samtidigt finns det inga synliga skäl, liksom smärta.

Detta tillstånd kallas total smärtfri hematuri och observeras med en eller två urinering. I sällsynta fall går upp till flera timmar eller till och med dagar. Upprepad efter dagar eller månader. Med tiden blir dessa luckor mindre långa. Det har emellertid funnits fall där upprepad hematuri manifesteras endast efter flera år.

Om kraftig hematuri noteras kommer wormliknande blodproppar att vara närvarande i urinen. I detta tillstånd utvecklas blödning från övre urinvägarna. Blodproppar kan också ha obestämd form.

Vissa patienter kan klaga på ömhet i njurarna, vilket är resultatet av ett blockering av urinläkaren. Mot bakgrund av ackumuleringen av stora blodproppar uppstår svår urinering. Ibland finns det en fullständig fördröjning.

Hematuri är det vanligaste symptomet av sjukdomen.

Efter ämne

Vad är farligt lipom i pungen

• Victoria Navrotskaya
• Publicerad 3 september 2018 13 november 2018

Vid palpation kan en tumör vara palpabel hos 75% av cancerpatienterna, vilket inte heller betraktas som ett tidigt symptom på sjukdomen, eftersom det är ganska svårt och inte alltid möjligt att upptäcka små tumörer genom palpation.

Cancer ömhet diagnostiseras i 60% av fallen. Intensiteten hos smärtssyndromet är mer beroende av spiring av tumörkapseln, som har flera nervändar.

Beroende på tillväxthastigheten påverkar en tumör neoplasma ländryggen och nervstammarna eller växer till dem. I detta fall kommer smärtan att vara stark och konstant. Hos 30-40% av patienterna är smärta det första symptomet.

Det finns också sådana patienter, sjukdomsförloppet som passerar utan uppenbarelse av de huvudsakliga symptomen som anges ovan. Således, som ett resultat av metastasering till testikeln eller sämre vena cava, börjar spermatala blodåren hos män och stora labier hos kvinnor expandera. Denna funktion gäller även för sent, men dess närvaro indikerar inte att patienten är oanvändbar.

Efter ämne

Hur behandlas godartad prostatacancer hos män?

• Victoria Navrotskaya
• Publicerad 3 september 2018 13 november 2018

I vissa situationer kan tecken på berusning uppstå:

• ökat blodtryck och kroppstemperatur;
• generell svaghet
• brist på aptit;
• viktminskning.

Särskild uppmärksamhet ägnas höjda temperaturindikatorer, vilket observeras hos 15-20% av cancerpatienterna. Detta är ett ogynnsamt symptom, vilket dock inte alltid indikerar en försummad process.

De första tecknen på cancer är ofta spridningen av metastaser till avlägsna vävnader och organ.

diagnostik

Om du har den minsta misstanke om utveckling av njurecancer, bör du söka medicinsk hjälp och genomgå den nödvändiga undersökningen. För att få de mest tillförlitliga resultaten kommer det att krävas en korrekt diagnos, noggrann insamling och studier av historien samt undersökning av patienten. Detta bör beaktas alla kännetecken av tecken på sjukdomen. Beslutet om operationen beror på graden av rörlighet hos tumören.

I studien av blodanalys avslöjade en accelererad ESR, som observeras hos nästan alla patienter med kliniska manifestationer av utvecklingen av en onkologisk process. Sällan när cancer av hypernephroid-typen ökar koncentrationen av röda blodkroppar i blodet. Ursprungsarten av erytrocytos hos njursjukdomar har inte studerats hittills.

Urinalys mellan hematuri är ofta normal. I sällsynta fall kan mikrohematuri förekomma.

En av de mest effektiva undersökningarna är beräknad tomografi. En uppmuntran till CT-skanning är avbildad som en hypodensbildning med en lägre densitet än med ett opåverkat organ. Dessutom används följande undersökningsmetoder:

1. Magnetic resonance imaging. Det utförs i närvaro av en tumör av godartad natur för att fastställa dess storlek, plats och andra parametrar.
2. Röntgen. Konventionella röntgen- och tomografiska studier, där syre eller koldioxid preliminärt injiceras i bukhålan, gör det möjligt att bestämma en ökning av storleken på skuggan hos ett organ eller dess poler, samt detektera tuberositet i konturernas konturer. Ofta är de tydligt synliga även i en enkel ögonblicksbild i frånvaro av gas.
3. Ultraljudsundersökning av njurarna (ultraljud). Särskilt allmänt använd när det är nödvändigt att bestämma en cystisk eller fast neoplasma. Om, som ett resultat av undersökningen, den isoechogena strukturen hos tumörneoplasmen avslöjades, detta indikerar tumörets godartade karaktär, visar hypoechogeniciteten malignitet.
4. Akut urografi.
5. Aortografi. Hjälper bestämma förekomsten av skador på njurens aorta.
6. Venacavography. Det används för att identifiera statusen för vena cava. Genomförs med hjälp av ett kontrastmedel.
7. Nålbiopsi.

Hypervaskulär njurebildning vad är det

Neoplasm på njuren (tumör) kallas en patologisk störning, åtföljd av vävnadstillväxten och förändringar i deras cellulära struktur. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos äldre människor, men unga patienter är inte heller immun mot sjukdomen. Faren för ett patologiskt tillstånd beror på typen av tumör, som är godartad och malign. Om vilka typer av tumörer på njuren finns och vad det är i varje enskilt fall, låt oss överväga mer detaljerat.

Symtom och orsaker till neoplasm

Tumörsjukdomar hos njurarna diagnostiseras oftare hos äldre, därför är åldersrelaterade förändringar huvudorsaken till patologins utveckling. Om vi ​​överväger antalet sjukdomsfall beroende på kön finns nyre-neoplasmer oftare hos män än hos kvinnor. Att namnge den exakta orsaken till sjukdomsutvecklingen är svår. Det finns ett antal faktorer som har en negativ inverkan på kroppen och bidrar till utvecklingen av neoplastiska njursjukdomar. Dessa inkluderar:

• genetisk predisposition;
• exponering för strålningsstrålar;
• kemisk förgiftning;
• missbruk av dåliga vanor (narkotikamissbruk, rökning, alkoholism)
• reducerad immunitet.

Utbildning i njurarna kan förekomma på ena sidan, och samtidigt på båda, vilket är mindre vanligt. Tecken på en patologisk sjukdom i detta fall noteras i det drabbade området. En godartad tumör av en liten njurstorlek ger som regel inte ett starkt obehag hos patienten, och det finns inga karakteristiska symptom. Progressionen av sjukdomen och en ökning av volymen hos neoplasmen leder till störning av det drabbade organets funktion och utseendet av tecken på patologi.

Godartade njurtumörer hos både barn och vuxna åtföljs av följande symtom: Persistent feber upp till 38 ° C, svaghet, anorexi, snabb viktminskning, bensvullnad, åderbråck. Patienter märker intensiv tråkig smärta i ländryggen i det drabbade organet. Om en patient har diagnostiserats med en volymbildning av den vänstra njuren är respektive smärtan lokaliserad till vänster i nedre delen och vice versa. Dessutom har patienter en avvikelse från testresultat (ökat ESR, minskat hemoglobin).

Progressiv malign njurtumör hos barn och vuxna åtföljs av feber, ökat blodtryck, snabb viktminskning, intensiv smärta i ländryggsregionen. Patienter upplever svår svaghet. Markerade också svullnad i nedre extremiteterna och åderbråckarna. Malaktig bildning av den högra njuren åtföljs av smärta lokaliserad till höger och vice versa. I urinen av en onkologisk organskada är blod närvarande, en ökning av ESR och en minskning av hemoglobinkoncentrationen är karakteristisk.

Typer av godartade neoplasmer

En tumör i njuren av en godartad karaktär har tydliga gränser och en okontrollerad tillväxt av de drabbade vävnaderna. Volumetrisk utbildning hotar inte patientens liv, men påverkar kroppens funktion negativt. Njurtumörer och klassificering av sjukdomar, godartad kurs är uppdelad i följande typer:

1. Njurens lipom - ackumuleringen av fettceller. Ofta kallas en patologisk vävnadsändring som en "wen". Lipom på njuren i frånvaro av adekvat och snabb behandling växer och kan omvandlas till en malign neoplasma.
2. Adenom - en tumör av liten storlek (från 2 mm till 3 cm).
3. Njur onkocytom är en neoplasma som utvecklas från epitelvävnad. Tumören har tydliga gränser. Onkocytom hos njurarna utvecklas oftare hos män.
4. Myxoma är en neoplasma av oregelbunden form med en geléliknande konsistens.
5. Angiomyolipom (AML) - en tumör som består av fettvävnad, glattmuskel och blodkärl. Ofta utvecklas neoplasmen hos kvinnor. Storlekarna sträcker sig från 1 mm till 20 cm i diameter.
6. Lymphangiom är en tumör vars celler bildas från lymfatiska kärl. Denna typ av utbildning diagnostiseras ofta hos barn. Bildandet av lymhangiom hos ett barn inträffar under fosterutveckling. I regel manifesteras sjukdomen hos barn i det första året av livet.
7. Fibroma - en tumör bildad från celler av fibrös vävnad. Lesionen kan påverka bäcken och njurmembranen.
8. Angioma - en tumör bildad från blod och lymfatiska kärl.
9. Njurhemangiom är en vaskulär bildning som utvecklas på grund av överdriven tillväxt av renal vävnad. Njurhemangiom finns oftast hos unga barn. I de flesta fall löses neoplasmen självständigt vid fem års ålder. Hos vuxna patienter är njurhemangiom extremt sällsynt.

Godartade neoplasmer vid de inledande utvecklingsstadierna orsakar inte obehag och smärta hos patienter. Oftast i tidiga skeden av en tumör upptäcks av en slump under en rutinundersökning. Med en ökning i storlek orsakar bildningen en dysfunktion av urinorganen.

Typer av maligna neoplasmer

Onkologiska sjukdomar i urinvägarna är farliga främst på grund av patologins progression, metastaser uppstår i närliggande system och organ. Beroende på stadium av kursen och typen av njurtumör, skiljer sig symtomen och behandlingen. Progressionen av onkologi (cancer) i vissa fall varar en lång period, och metastasering äger rum årtionden senare. I andra patienter noteras spridningen av drabbade vävnader. Följande typer av maligna neoplasmer i urinvägarna är utmärkande:

• njurcellskarcinom;
• fibroangiosarkoma;
• övergångscellcancer i bäckenet;
• njurnefroblastom (Wilms-tumör);
• mukosal glandular cancer;
• njur sarkom;
• lipoangiosarkoma;
• njurhypernefroma (adenokarcinom i rent cell);
• mioangiosarkoma;
• plättcellscancer.

Ofta påverkar onkologiska sjukdomar i inledningsskedet inte människans välbefinnande. Karaktäristiska och uttalade symtom uppträder med tillväxten av tumörer och en negativ inverkan på hela kroppen. För vissa onkologiska sjukdomar är ensidig organsvikt karakteristisk, för andra, bilaterala. Så, njursarkom, som diagnostiseras främst hos barn, är i de flesta fall bilateral.

Njurcancer kan påverka olika segment av organet. Beroende på lokaliseringsområdet utmärks följande typer av tumör: bäcken och urinledare, parenkym, fibrös kapsel. För att bestämma den plats där tumören är koncentrerad används olika diagnostiska metoder (MR, CT, radiografi, ultraljud). Med snabb diagnos av onkologisk skada är sannolikheten att härda sjukdomen eller stoppa progressionen mycket högre än vid långvariga steg.

Metoder för behandling av neoplasmer

Den huvudsakliga metoden för behandling av tumörer är kirurgiskt avlägsnande. Det finns neoplasmer, till exempel ett hemangiom av njurarna, som i de flesta fall löser sig själv. Vissa patienter är skeptiska till behandling med mediciner och speciellt kirurgi, så de föredrar att behandla sjukdomen med folkmedicin. Terapi med olika infusioner och örter är möjlig, men endast som en hjälpmetod är den huvudsakliga och effektiva metoden kirurgisk excision av det drabbade området.

Kirurgisk ingrepp i godartad kurs föreskrivs för snabb tillväxt av vävnader, vilket orsakar störning av organets funktion. Det är tillåtet att använda folkmedicinska åtgärder för att förebygga och förebygga utvecklingen av patologi. Behandlingen av onkologisk skada består i att avlägsna en del av det drabbade området, och i svåra skeden måste hela orgelet skäras ut. Med tidig diagnos är behandling utan kirurgi möjlig, men i detta fall krävs kemoterapi.

För små volymer cancer är kryoterapi acceptabelt, där de drabbade områdena är frysta.

Förfarandet förhindrar ytterligare tillväxt av vävnader, men kan inte garantera fullständig botemedel, förnyelse av progression är möjlig. I någon form av behandling föreskrivs tillskott av läkemedel, vars verkan syftar till att upprätthålla immunitet och normaliserande hormonnivåer. Vid behandling av neoplasmer är det nödvändigt att observera rätt livsstil.

Diet för en njurtumör är att utesluta fet, salt och stekt mat. Den dagliga rationen bör bestå av starkt starka livsmedel. Effektiva folkmedicin som kan användas som tillägg till huvudbehandlingen är: svampar (Shiitake, Reishi, Meytake, kantareller), propolis, olika medicinska örter (calendula, immortelle, echinacea och andra). Varje metod måste överenskommas med din läkare. Felaktig behandling av folkmekanismer kan skada kroppen och förvärra situationen.

Det är omöjligt att bestämma den exakta orsaken till utseende av njurtumörer, ett antal faktorer har en negativ inverkan. Det finns ingen universell botemedel som hjälper till att förhindra utvecklingen av en tumör, men negativa effekter på kroppen kan uteslutas. I vissa fall sker vävnadsskada även under fosterutveckling, så ansvaret för fostrets hälsa är tilldelat moderen. Som förebyggande åtgärd rekommenderas patienter att äta rätt, upprätthålla en hälsosam livsstil, begränsa kontakten med giftiga ämnen. När genetisk predisposition krävs för att regelbundet undersökas av en läkare.

Njurtumörklassificering

Det finns många sorter av denna patologi. Det finns godartade tumörer i njurarna, såväl som maligna. Namnet talar om den första sorten. Godartade formationer är relativt säkra och leder inte till allvarliga konsekvenser. Den mest betydande skada de kan påverka är att organet som rengör blodet misslyckas.

Med en malign neoplasm är faran stor, och denna form kan vara dödlig. I det här fallet växer tumören på njuren till imponerande parametrar, fånga nya platser.

Med tanke på blodtillförseln är tumörer uppdelade i:

1. Avaskulär.
2. Hypervaskulära.
3. Gipovaskulyarnye.

Godartade neoplasmer

• Cysta.

Vid njurfunktion och felaktig borttagning av urin kan trängsel uppstå. Gradvis bildas en kapsel i urinen, som bildas från bindväv. Som ett resultat av immunförsvarets reaktion på ett fel i kroppen uppträder en cyste. Kapseln kan fyllas med blod, purulent eller serös vätska. I allmänhet skapar en sådan godartad njurtumör inte problem och obehag. I svårare situationer kan dock en operation för att ta bort en cyste rekommenderas av en läkare.

Denna sjukdom har sina egna karakteristiska manifestationer. Adenoma tenderar att växa ganska långsamt. Trots godartad direktivitet kan man se celler som liknar cancer, när de ses genom ett mikroskop. Det är därför som det ofta är svårt för en specialist att identifiera en sjukdom, varigenom tumören avlägsnas under alla omständigheter. Mestadels möter män adenom.

Och denna sjukdom är mer karakteristisk för det rättvisa könet. Som en del av bildningen finns fibrös vävnad, för vilken sjukdomen och har rätt namn. I det första steget, med trög utveckling av sjukdomen, verkar symptomen emellertid inte över tiden, under den tid då bildningen blir en aktiv form av tillväxt, börjar personen känna symptomen.

Egenheten hos leiomyom ligger i tumörens muskelkomponent. Forskare spekulerar fortfarande varför leiomyom uppstår. Tumörens maximala diameter är endast fem millimeter. Neoplasmen manifesteras subkapsulärt.

Med en liten mängd är dessa två formationer inte farliga. Om de börjar växa är det ett behov av en operation.

Denna typ av tumör är en föregångare till cancer. Det förekommer i det överväldigande antalet fall i den manliga kön. Om en liknande tumör inträffar i njuren, tar tumören en rund form, dess kanter är tydligt avgränsade. Oncocytom refererar till stora tumörer. Med tiden kan dess dimensioner överstiga femtio millimeter. Ofta detekteras det tillsammans med en cyste av både höger och vänster njure. Anledningen till att denna patologi påverkas är fortfarande inte etablerad.

Myoma bland andra tumörer finns bara i tre procent av hundra. I grunden är utseendet på denna sjukdom påverkat av gener, försvagad immunitet, liksom långsiktiga inflammatoriska processer. Denna neoplasm föredrar att hitta platser i kroppens smärtsamma delar. Myome utsatt för representanter för tredje åldern.

Denna tumör är extremt sällsynt och är resultatet av genetiska förändringar som uppstår under utvecklingsperioden i livmodern. Tumören är lokaliserad i blodkärlen i njurområdet.

Består av fettvävnad. Naturen av förekomsten av denna sjukdom, kunde inte heller forskare ännu räkna ut. Tumören av denna sort går inte in i cancerfasen, så kirurgi ges endast i fall där närvaron av ett lipom stör arbetet i närliggande organ och kärl.

Varför visas njurtumörer

Vid denna period, när det gäller förekomst av tumörer, har forskare fler frågor än svar. Utseendet hos en sådan njursjukdom är karakteristisk framförallt för mogna människor eller i barndomen. Också experter har märkt att representanter för det starkare könet är mer mottagliga för neoplasmer.

Främja utvecklingen av tumörer:

1. Genetisk plats.
2. Strålningsexponering
3. Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, såväl som att röka.
4. Försvagad immunitet.
5. Patologiska processer av ärftlig natur i de inre organen.

Diagnos omfattar inte sökandet efter grundorsaken, eftersom sådan information inte hjälper till att behandla denna sjukdomskategori. De avgörande stunderna är tumörens tillstånd.

Endast genom att bestämma tumörens egenskaper, dess fokus bestämmer läkaren strategin för framtida terapi.

Symtom och behandling för njurtumörer

Symtom på en njurtumör uppstår inte omedelbart. Oavsett tumörriktningen är de primära stadierna av sjukdomen nästan identiska.

Endast över tiden, när tumören börjar växa och påverka kroppens friska delar, kan du känna de karakteristiska skillnaderna. Ursprungligen framträder tumören endast små störningar i hälsan. Gradvis med njurskador kan symtomen vara:

1. Ökad kroppstemperatur.
2. Allmän svaghet.
3. Snabb viktminskning.
4. Problem med aptit.
5. Förekomsten av blod i urinen.
6. Anemi.
7. Rezi i njurarna.
8. Skarpa tryckfall.
9. Åderbråck.
10. Ökningen av antalet röda blodkroppar.

Diagnos av njurtumör

Under denna period finns det ett stort antal olika studier som bestämmer närvaron av en tumör i njurarna. Beräknad tomografi anses vara den mest konstruktiva. Förutom CT kan läkaren ordinera:

1. Urinanalys.
2. Ultraljudsundersökning. Det är absolut nödvändigt att identifiera cystor.
3. HERR Hjälper i studien av godartade tumörer, bestämma deras parametrar och egenskaper.
4. Komplett blodtal och biokemi.
5. Radiografisk studie, liksom urskiljningsurografi.
6. Venacavography. Det utförs med hjälp av ett kontrastmedel och hjälper till att se vena cava.
7. Aortografi är ett förfarande som hjälper till att kontrollera tillståndet hos aortan.
8. Nålbiopsi.

Terapeutiska åtgärder

Det finns flera terapeutiska metoder. Vid val av behandlingsstrategi tar specialisten hänsyn till karaktären hos neoplasmen samt patientens egenskaper. För godartade tumörer utförs kirurgi endast i sällsynta fall.

Ibland börjar utbildning växa aktivt, då den behandlande läkaren kan erbjuda patienten en operation i vilken del av organet kan avlägsnas. I fallet med en malign tumör uppvisas patienten en njureavlägsnande.

Med metastaser efter en sådan operation kan en person leva i flera år.

Ganska ofta efter operationen är kemoterapi eller strålbehandling nödvändig. Samma metoder kan användas i fall där operation är kontraindicerad. Konservativ behandling involverar användning av immunologiska läkemedel, liksom läkemedel av hormon-typ.

Artikeln beskriver funktionerna i den kliniska kursen av njurecancer, presenterar möjligheterna till moderna diagnostiska metoder. Differentiell diagnos med godartade njurtumörer beskrivs. En bedömning av olika behandlingsmetoder, vars ledning är kirurgisk. Rollen av immunterapi som en lovande metod vid behandling av spridda former av njurecancer noteras.

I papperet beskrivs de kliniska egenskaperna hos nuvarande diagnostiska metoder. Njurtumörer beskrivs. Olika behandlingar, däribland kirurgi, bedöms. RC-former har angivits.

KM Figurin - dr. honung. Sci., Ledande forskare vid Institutionen för Urologi
KE Podregulsky - Cand. honung. Vetenskap, docent, Institutionen för onkologi, Ryska akademin för medicinsk vetenskap, Moskva
K.M.Figurin, Dr. Sci., Ledande forskare, Urologiska institutionen, Cancer Research Center, Ryska akademin för medicinska vetenskaper
K.E.Podregulsky, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, docent, Institutionen för onkologi, ryska medicinska akademin

Om njursvullnad hos vuxna utgör 2 - 3% av alla maligna neoplasmer. Njurcancer (RP) beskrivs först i detalj av Grawitz 1883; Vidare, på grund av tumörens externa likhet med binjurvävnaden, bildade Dirch-Hirschfeld termen "hypernephroid cancer" eller "hypernephroma". För närvarande används termen "renalcellkarcinom", det står för upp till 70% i strukturen av alla organets neoplasmer.
Män är sjuka 2 gånger oftare än kvinnor; toppincidensen uppträder vid 40-60 års ålder. Förekomsten av RP ökar från söder till norr och från öst till väst och i de skandinaviska länderna och i Nordamerika är 5-6 gånger högre än i Asien och Afrika. Riskfaktorer för RP är övervikt, rökning, långvarig östrogenadministration hos män, kontakt med asbest, sysselsättning i läderindustrin, långvarig hemodialys.
Ökningen av förekomsten av RP i Ryssland 1990-1995. var den högsta bland alla maligna tumörer och var 35% hos män och 28% hos kvinnor. Den här tillväxten beror till stor del på den omfattande introduktionen av modern diagnostiska metoder, i första hand ultraljud, beräknad tomografi, vilket gör det möjligt att diagnostisera tidiga, kliniskt icke-uppenbara njurtumörer.

De kliniska manifestationerna av RP är mycket olika. Njur- och yttre symtom skiljer sig åt. Den klassiska triaden av njursymtom på RP-hematuri, palpabel tumör och smärta - förekommer hos 10% av patienterna och indikerar en långt avancerad process. Ungefär hälften av dessa patienter har avlägsna metastaser vid diagnosstiden. Mer vanligt är ett eller två symptom från triaden.
Ett av de vanligaste symptomen är hematuri, observerad hos 50 till 60% av patienterna och i hälften av dem är detta symptom det första tecknet på sjukdomen. Hematuri är alltid total, inträffar plötsligt, mot bakgrund av fullständig hälsa, ofta inte åtföljd av smärta. Framväxten av akut smärta efter intensiv hematuri är karakteristisk för en njurtumör och är associerad med obstruktion av urinledaren genom blodproppar. Med icke-neoplastiska sjukdomar, som också åtföljs av hematuri (njursjukdom, hydronephrosis) föregår smärtan vanligtvis hematuri. En annan karakteristisk egenskap av hematuri i RP är dess intermittenta natur, med en tendens att förkorta intervallet mellan upprepad blödning. Det finns inget strikt samband mellan tumörens storlek och intensiteten i hematuri. Man bör komma ihåg att en liten tumör kan vara en källa till massiv hematuri.
Det näst vanligaste symptomet är ländryggsmärta, som förekommer hos 50% av patienterna. Smärtan kan vara mycket varierad, och förekomsten av tråkig intensiv smärta av en radikulär natur är ett ogynnsamt prognostiskt tecken. Palpabel tumör bestäms hos 30-40% av patienterna, och detta symptom är sällan den enda och vanligtvis kombinerat med andra klagomål.
Av de yttre symtomen är feber vanligare, vilket hos 4-6% av patienterna kan vara den enda manifestationen av sjukdomen. Bristen på normalisering av temperatur efter nefrektomi eller återupptagande av hypertermi någon gång efter operationen är ett ogynnsamt tecken och kan indikera icke-radikal operation, odiagnostiserad metastaser eller progression av sjukdomen. Förhöjd ESR, arteriell hypertension, polycytemi, erytrocytos, anemi, hyperkalcemi och Shtofer-syndrom (förändringar i normala leverfunktionsparametrar i frånvaro av metastaser i levern) och varicocele (speciellt till höger) kan också observeras.

Moderna forskningsmetoder gör det enkelt att diagnostisera njurtumörer. Laboratoriemetoder har extra värde. Användning av instrumentala metoder är tillrådligt att börja med ultraljudstomografi. Enligt uppgifterna från Medicinska centret under Ryska federationens president detekteras 67% av njurarna i mer än 50% i etapperna I och II i den kliniska undersökningen av en organiserad befolkning. Karakteristiska echografiska tecken på en malign neoplasm hos njurarna är ojämnheten i konturerna av tumörbildningen, minskad ekogenitet, heterogenitet i strukturen på grund av närvaron av cystiska områden, förkalkningar. Ultraljud (ultraljud) kan detektera venös trombos, tumörväxt i blodkärlen, förstorade regionala lymfkörtlar (LU), vilket gör det möjligt att bestämma adekvat behandlingstaktik. Dator (CT) och magnetisk resonansbildning kompletterar ultraljudsdata och gör det möjligt att identifiera tumörformationer av njurarna hos 97% av patienterna och fastställa arten av sjukdomen i mer än 70%.
Excretory urografi gör det möjligt för dig att få en uppfattning om njurarnas funktion och i vissa fall för att fastställa närvaron av en volymetrisk process. Angiografi är tillrådligt att producera vid tvivel vid diagnosen eller för att bedöma blodtillförseln till tumören. Beroende på karaktären hos kärl kan njurtumörer delas in i två grupper: avaskulär eller hypovaskulär och hypervaskulär. Den första gruppen innefattar adenom, adenokarcinom, metastasering till njurarna. De flesta varianter av renalcellkarcinom, som har en typisk angiografisk bild på grund av rikligt utvecklade patologiska kärl i tumören, anses hypervaskulära. Detta, i synnerhet ackumuleringen av fläckar av ett kontrastmedel i de deformerade tumörkärlen är ett symptom på "pölar" eller "sjöar". Vid misstanke om närvaro av en tumörtrombus är den lägre kavografin och selektiv renal venografi mest informativa.
De största svårigheterna uppstår vid differentialdiagnosen av RP med små godartade tumörer, vilka utgör 5 till 9% av alla njurtumörformationer. Av epiteliala godartade tumörer är adenom och onkocytom av största vikt. Kliniskt uppträder njure adenom vanligtvis inte, diagnostiseras av en slump. Ultraljud och CT har inte tillförlitliga differentialdiagnostiska egenskaper. Under angiografi är tumören oftast avaskulär eller hypovaskulär. Med tanke på svårigheterna med differentialhistologisk diagnos av adenom och cancer, kallas renal adenom mer än 3 cm av någon grad av atypi som cancer. I sin tur refereras tumörer av den första graden av atypi upp till 3 cm i storlek till adenom. Behandlingen är kirurgisk.
Uttrycket "onkocytom" hänför sig till en väl differentierad eosinofil granulär celltumör av njurparenkymen, som består av onkocyter. Kliniska manifestationer av onkocytom uppträder när tumören når en stor storlek. Symtomatologi är mer knapp än i njurcellscancer. I den angiografiska diagnosen av onkocytom, anses mönstret för ett "cykelhjul med stickningsnålar", frånvaron av patologisk vaskularisering, närvaron av en kapsel eller pseudokapsel anses vara specifik. I andra fall är bilden av renal onkocytom oskiljaktig från den hos RP. Den slutliga bilden av renal onkocytom har ännu inte utvecklats. Behandlingen består av njurresektion eller nefrektomi, vilken bestäms av tumörens storlek och placering.
Av gruppen mesenkymala godartade tumörer är angiomyolipom av största intresse som den vanligaste godartade njurtumören som kan diagnostiseras preoperativt. Det finns två kliniska former av tumören. Den första observeras ofta i kombination med tuberös skleros, detekteras i ung ålder, kännetecknad av flera bilaterala skador. Den andra formen detekteras vid vuxen ålder (40-60 år); tumörnoder är vanligtvis ensidiga och kan nå stora storlekar. Andelen män och kvinnor i vilken form som helst är 1: 4. Den kliniska bilden domineras av smärtsyndrom, vilket är resultatet av blödning i tumören, som i vissa fall åtföljs av en bild av hypovolemisk chock och en akut buk. Brutto hematuri är sällsynt. De växlande flertalet områden som innehåller fett skapar en unik, specifik endast för renal angiomyolipom, kombination av hyperekogenicitet med ultraljud och fettintag som är väldefinierade under CT. Den slutliga åsikten om behandlingens taktik bildas inte, taktiken beror på tumörens storlek, kliniska manifestationer, förekomsten av sammankopplade sjukdomar. Vid små asymptomatiska angiomyolipom är det uppenbart att det är begränsat till övervakning. För stora tumörer är valmetoden njurresektion eller nefrektomi.
I komplexa diagnostiska fall är perkutan biopsi av tumörbildningen av njuren möjlig under kontroll av ultraljud eller CT, vilket i 70% av fallen gör att du kan göra en morfologisk diagnos. Med en beprövad metodik och relevanta erfarenheter från personalen är detta förfarande praktiskt taget säkert.
Undersökning av patienter som lider av RP måste nödvändigtvis innefatta lungens strålning och skelettens skanning, eftersom upp till 30% av patienterna vid diagnosdatan redan har haft avlägsna metastaser. RP metastaseras oftast till lungorna - mer än 50% av det totala antalet avlägsna metastaser och hos 4-5% av patienter med lungmetastaser kan vara den första manifestationen av sjukdomen. Det näst vanligaste stället är ockuperat av benmetastaser. Den mest karakteristiska lokaliseringen av benmetastaser är diafysen av rörformiga ben (axel, höft), liksom platta ben - revben, scapula, skalle. Ett karakteristiskt radiologiskt tecken på metastasering av hypernefrotisk cancer i benet är den osteolytiska typen av den patologiska processen. Funktionerna hos RP inkluderar utseendet i vissa fall av metastaser många år efter borttagandet av primära fokus.

Den ledande rollen vid behandling av lokaliserad RP hör till den kirurgiska metoden, vanligtvis med nephrectomy.
De mest bekväma metoderna för nefrektomi är transabdominal och thoracoabdominal. Med transabdominal åtkomst produceras median, paramedianer och subkutala stycken oftare. Dessa tillvägagångssätt möjliggör en fullständig översyn av inte bara njurarna som drabbats av tumören utan också av bukorganen, den kontralaterala njuren och binjuran och retroperitoneal LU. Med denna åtkomst tillhandahålls ett bra tillvägagångssätt för njurkärlen, vilket möjliggör separat behandling av njurartärerna, och därefter venen separat. Separat mobilisering och ligering av njurkärlen är en nödvändig del av operationen, eftersom endast i detta fall full dissonering av lymfkörteln är möjlig. Thoracoabdominal åtkomst används vanligare, vanligtvis för stora tumörer i njurens övre pol, liksom för operationer som involverar mobilisering av den sämre vena cavaen för att utföra trombektomi för epifrenisk tumörtrombi.
En standardoperation för RP och tillfredsställande kontralateral njurfunktion är radikal nefrektomi. Det innebär att ett enda block av njuren avlägsnas med den omgivande fettvävnaden, fascia och regionala LU. Operationen av en sådan volym är radikal i stadium I - II av sjukdomen (tumören är begränsad till njuren, utan metastaser till den regionala UL). Avlägsnande av regionala LU är ett obligatoriskt skede av operationen, eftersom en metastasering upptäcks hos 15-30% av patienterna i en makroskopiskt intakt LU under histologisk undersökning. 5-årig överlevnad för patienter med stadium I-II-stadium RP efter radikal kirurgisk behandling är 60-80%.
Med en tumör av den enda eller enda fungerande njuren, med bilaterala skador, såväl som hos patienter i vilka den kvarvarande njurens funktion är otillräcklig för att säkerställa normal funktion efter operationen, genomförs orgelskyddsoperationer. Som regel utförs njurresektion. Samtidigt avlägsnar de också perirenvävnaden intill tumör- och regional lymfkörtelektionen. För att avgöra huruvida det är möjligt att utföra sådana operationer är det nödvändigt att exakt veta lokaliseringen av tumörstället, dess förhållande till kärlens och nätsystemets samlingssystem, och det bör utesluta en multicentrisk njurskada som uppträder i 10-12% av observationerna. Därför, före operationen, är det nödvändigt att använda hela arsenalen av diagnostiska metoder tillgängliga för kirurgen för att erhålla maximal information. Av stor vikt är den intraoperativa ultraljuden hos den drabbade njuren. Postoperativa komplikationer uppträder hos 8-15% av patienterna. De långsiktiga resultaten av njurresektion är ganska tillfredsställande: 5 års överlevnad är 60-70%, återkommande cancer i den resekterade njuren observeras hos 4% av patienterna. Enligt våra uppgifter var 5 års överlevnad av patienter efter resektion av en enda njure 87,5%. I vissa fall måste man tillgripa extrakorporalt tumöravlägsnande med efterföljande njurautotransplantation.
Nyligen har det rapporterats om den framgångsrika användningen av organsparande operationer i cancer av en njure och oförändrad andra njure. Det handlar vanligtvis om små tumörer, högst 3 - 4 cm i största dimensionen, lokaliserad i en av polens njurar. De långsiktiga resultaten av sådana operationer är jämförbara med resultatet av nefrektomi. Detta tillvägagångssätt är dock inte allmänt accepterat. Frågan om organskyddsverksamhet måste adresseras individuellt varje gång, och sådan verksamhet måste utföras i högkvalificerade specialiserade institutioner.
Frågan om adrenalektomi vid njurtumör är tvetydigt löst. Det finns flera synpunkter: binjuren måste avlägsnas i en enda enhet med en drabbad njure, oavsett tumörens placering. binjuran ska avlägsnas vid en tumör i njurens övre pol; Om binjuran kan lämnas, bör adrenalektomi inte utföras. Det bör noteras att nederbörd av binjuren är ganska sällsynt. Enligt von Knobloch [1], som analyserade 592 fallhistorier av patienter som genomgick nephrectomy och ipsilateral adrenalektomi, observerades binjurar endast hos 16 (2,7%) patienter. Vidare berodde adrenalskadorna på tumörens storlek och berodde inte på lokaliseringen. Vi tror att adrenalektomi inte kan utföras om det inte påverkar den radikala karaktären av operationen, särskilt eftersom det finns möjlighet till metastatisk skada på binjuren på motsatt sida.
Hos RP-patienter med regionala metastaser (fas III) är radikal nefrektomi också den huvudsakliga metoden för behandling, men prognosen för ett positivt behandlingsresultat försämras. Resultaten av operationen beror på antal och storlek av metastaser. 5 års överlevnadshastighet hos patienter med avlägsna regionala metastaser är 20-50%, och i närvaro av icke-återtagbara konglomerat av LU lever endast ett fåtal patienter längre än 5 år. Därför är enligt Yu.G. Alyaev, lymfadenektomi är lämplig hos patienter med metastaser upp till 2 cm, obefintliga hos patienter med metastaser från 2 till 5 cm och hopplös i metastaser mer än 5 cm. Vi är allmänt överens med Yu.G. Alyaev, men vi anser att det är nödvändigt att sträva efter att ta bort även massiva metastaser, om ett sådant ingrepp inte utgör ett hot mot patientens liv. Hos patienter med massiva retroperitoneala metastaser bör frågan om nefrektomi behandlas individuellt. Om det finns hematuri, livshotande patient eller allvarlig förgiftning orsakad av nedbrytning av njuren eller svår smärtssyndrom, är palliativ nefrektomi berättigad. I andra fall borde du avstå från det.
Hos ca 5-10% av RP-patienter observeras tumörinvasion av den renala och underlägsna vena cava. Tumören kan växa in i blodkärlväggen, men oftare är den endast fixerad i njurvenen eller på platsen för dess tillflöde i den sämre vena cava och sprider sig med blodflödet genom kärlens lumen i form av en tumörtrombus. Det finns subfrenisk och supraphrenisk trombos. Ibland når tumör blodproppar rätt hjärta. Vid tumörtrombos av renal och underlägsen vena cava, bör trombektomi utföras tillsammans med radikal nefrektomi. Operationen orsakar som regel inte svårigheter vid spridning av tumörtrombus under öppningarna i leveråren. Avlägsnande av tumörtrombus som når det högra atriumet är tekniskt svårt och utförs under tillstånd av artificiell blodcirkulation. Det bör noteras att tumörtrombos av den renala eller underlägsna venakavaen i mindre utsträckning påverkar de långsiktiga resultaten av behandlingen än förekomsten av metastaser. Enligt vår data var 5 års överlevnad av patienter efter nefrektomi och trombektomi 32,9%.
Behandling av patienter med stadium IV RP beror på storleken på den primära tumören och på platsen och antalet metastaser. I en lokalt avancerad process detekteras inte, när en tumör växer in i levern, tjocktarmen, bukspottkörteln och avlägsna metastaser, det vill säga när radikal kombinerad operation är möjlig, bör den utföras. I framtiden är det lämpligt att genomföra flera kurser av förebyggande immunterapi. Patientens 3-åriga överlevnad efter kombinerade operationer var 31,7%.
Patienter som har ensamma metastaser (i ben, lever, lungor, hjärnan) tillsammans med en njurtumör behandlas snabbt: radikal nefrektomi och avlägsnande av metastaser. Beroende på patientens tillstånd kan operationen utföras i ett eller två steg. Efter operationen är det lämpligt att genomföra förebyggande behandling, även om ett antal författare ifrågasatte sin nödvändighet. Aktivt kirurgiskt tillvägagångssätt ger gynnsamma resultat. Enligt våra uppgifter är den 3-åriga överlevnadsfrekvensen hos patienter som genomgått nefrektomi med avlägsnande av ensamma metastaser 55%. Ett aktivt kirurgiskt tillvägagångssätt kan också tillämpas hos patienter med flera metastaser inom ett organ, till exempel en lunga. Gynnsamma resultat har beskrivits hos ett antal patienter efter avlägsnande av upp till 5 lungmetastaser med efterföljande immunterapi. Aktiv kirurgisk taktik bör tillämpas på patienter i vilka enskilda metastaser diagnostiseras någon gång efter nefrektomi. Observationer är kända när metastaser till olika organ och LN utvecklas i intervall om 1-2 år eller mer. Det kirurgiska avlägsnandet av dem gjorde det möjligt att hålla patienterna levande under lång tid. Man tror att ju mer tid passerade från tiden för nefrektomi till detektering av metastas och dess snabba borttagning, desto bättre prognos.
Aktiv kirurgisk taktik för RP-patienter beror på den låga effektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder. Effektiviteten av RP-kemoterapi är låg, och frekvensen av tumörregression, som regel, överstiger inte 10-15%. Dessutom är fullständig regression av tumören ytterst sällsynt. Likaså ineffektiv och hormonell behandling.
Någon framgång i den konservativa behandlingen av RP-metastaser är associerad med användning av immunterapi. Det handlar huvudsakligen om användningen av interleukin 2 (IL-2) och a-interferon. 3-årig överlevnad hos patienter med metastatisk RP behandlad med behandling baserat på användningen av IL-2 är cirka 30%. IL-2-terapi i kombination med användning av lymfokinaktiverade mördare möjliggör tumörregression hos 25-35% av patienterna. Effekten av a-interferon når den används som monoterapi når 27%. De bästa resultaten erhölls vid kombinationer av IL-2 och interferon, liksom deras kombination med kemoterapi, särskilt med 5-fluorouracil. Enligt Haninen et al. [2], subkutan IL-2 hos 16 patienter var effektiv i 6% av fallen ökade kombinationen av subkutan IL-2 med interferon (79 patienter) "tumörresponsen" till 28% och 2 års överlevnad i denna grupp var 27 %. Att tillsätta 5-fluorouracil (120 patienter) till den sista kombinationen möjliggjorde tumörregression hos 39% av patienterna och i 13 av dem - fullständiga; 2 års överlevnad var 65%. Lungmetastaser som mäter upp till 2 cm är som regel mer mottagliga för immunterapi. Effektiviteten av behandlingen vid metastaser av andra platser minskar. Frågan om genomförbarheten av palliativ nefrektomi hos patienter med spridning av RP är fortfarande öppen. Dess genomförande är tillrådligt i händelse av livshotande blödning, allvarlig förgiftning, smärtssyndrom. Nephrectomy är indicerat för patienter med flera små metastaser i lungorna, baserat på effektiviteten av efterföljande immunterapi. Effektiviteten av behandlingen beror på tidpunkten för utseende av metastaser och början av behandlingen. Enligt Belldegran [3] var den 3-åriga överlevnadsfrekvensen hos patienter med metastatisk RP behandlad med IL-2 46% för patienter som hade nephrectomy mer än sex månader innan metastasin detekterades och behandling startades, 9% för patienter som genomgått nefrektomi mindre än 6 månader före behandlingens början och 4% för patienter för vilka nefrektomi inte utfördes. Det finns rapporter om stora kombinerade operationer för att minska tumörmassan hos patienter med spridning av RP. Efterföljande högdoserad IL-2-terapi gjorde det möjligt att uppnå långvarig remission hos ett antal patienter.
Strålningsterapi för RP används sällan och inställningen mot det är kontroversiell. Användning av den i preoperativ terapi före nephrectomy är inte berättigad. Enligt vår data var 5 års överlevnad av patienter som fick preoperativ strålbehandling 41,2%, medan de som inte fick det - 52,2%. Kanske palliativ bestrålning av enskilda metastaser med ett symptomatiskt mål (för smärtlindring).

1. Von Knobloch et al. Adrenalektomi i renalcell-karcinom (RCC) -överbehandling eller nödvändig standard? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen, et al. Interleukin-2-baserad terapi för metastatisk njurcellscancer: J Urol 1996; 155 (1): 19-25.
3. Belldegran, et al. Immunoterapi för njurscellekarcinom. J Urol 1997; 157 (4): 67.

Dela artikeln om sociala nätverk

Klassificering och typer av njurtumörer

Klassificeringen av tumörer i det inre organet är ganska omfattande. För det första är avvikelsen uppdelad i godartade och maligna tumörer i njurarna. De första mer ofarliga och som regel inte bär hotet om människans liv. Den största skadan som de kan påverka är att störa organets arbete för att rengöra blodet. En malign njurtumör påverkar människors hälsa negativt och är dödlig om utbildningen blir stor och åtföljs av metastaser.

Med tanke på beskaffenheten av tillförsel av inre organ och delar av människokroppen med blodkärl, är alla tumörer uppdelade i följande typer:

• hypervaskulära;
• gipovaskulyarnaya;
• avaskulär.