Hypospadier är en ganska vanlig patologi i urinvägarna som uppträder i båda könen, men oftare hos pojkar. En sådan avvikelse är inte hälsofarlig, men det är en allvarlig defekt, eftersom den påverkar kroppens funktionalitet och dess struktur.

Hypospadier innebär en avvikelse, där urinöppningen öppnas till ovanliga delar av kroppen, exempelvis i penisens perineum, skrot eller ytarea.

I patologin störs urinprocessen, obehag känns, irritation av huden uppträder, och könsorganets deformitet utvecklas.

I flickor finns denna avvikelse också, men mycket mindre ofta. I detta fall utvecklas den synliga deformationen av urinröret. Oftast ligger den inuti skeden, och på hymen finns en karakteristisk uppdelning.

Svårigheten att undersöka en nyfödd

Efter att barnet är födt fortsätter neonatologen att undersöka sina externa organ i reproduktionssystemet. I en nyfödd med patologi kan urinrörets öppning ha flera platsalternativ: i den nedre delen av penishuvudet, på penisens kropp, skrotum, i perineum.

Det kan vara att urineringsöppningen är korrekt placerad, men penisens krökning är känd. Visuellt ser han sig tunn, vriden, smält med en skrot, inte riktigt utvecklad.

Ibland finns det svårigheter att bestämma barnets kön. Detta beror på att barnets penis är för liten och ökar till pungen, ser ut som en förstorad klitoris. Dessutom finns det ett antal anledningar till varför det är svårt för vårdpersonal att bestämma en nyfödd kön:

• underutveckling, liten testikelstorlek
• försämrad nedkomst av testiklarna i pungen;
• för uttalad longitudinell vik i pungen, tagen för kvinnlig labia.

I alla dessa fall är hypotesen om en möjlig hermafrodism.

Orsaker till hypospadier

Det finns ingen enda anledning att provocera utvecklingen av en anomali hos ett barn. Flera faktorer kan påverka utvecklingen av abnormiteter hos fostret. Följande riskfaktorer anses vara förutsättningar för patologi:

1. Ärftlighet - om fadern till barnet tidigare hade en beskriven anomali, då även efter det fullständiga botemedlet finns en chans att överföra hypospadier till det ofödda barnet.
2. Misslyckande i kvinnans hormonella system under graviditeten, om manfettet har tillräckligt med manligt hormon i kroppen av ett utvecklande foster, kan det urogenitala systemet utvecklas ordentligt.
3. Att ta droger med innehållet av kvinnliga hormoner - ofta utvecklas en abnormitet hos barn vars mödrar hade problem med infertilitet och bar ut barnet med hjälp av hormonella droger.
4. Kromosomala och genetiska störningar i en gravid kvinnas kropp.
5. Förekomsten av en virusinfektion under fertilitetsperioden (röda hund, influensa).
6. Förekomsten av infektion i livmodern.
7. Felaktig, otillräcklig näring, brist på vitaminer och mikrodelar.
8. Ofta upplevde stress under graviditeten.
9. Dricker alkohol, droger, rökning.

Former av patologi

Hypospadier är uppdelade i flera typer beroende på graden av underutveckling i urinröret. Därefter beaktar vi i detalj var och en av formulären. Det är värt att notera att var och en av dem är indelad i tre grupper:

Vad gäller kvinnan är hypospadier uppdelad i 2 grader:

1. Den urinrörande öppningen är belägen i mitten av slidan.
2. Öppningen av urinröret i området av den nedre vaginala sektionen.

CAPITA

Denna typ av patologi i barndomen stör inte, inga klagomål tas emot, medlemmen är visuellt jämn. Ofta anser människor med en sjukdom i denna form sig vara friska.

I detta fall ligger öppningen av urinröret något lägre än den borde vara, och den nedre angränsande väggen i urinvägsbanan är tunn. Vanligtvis uppstår obehag när urinprocessen börjar bli störd:

• sprinkling urin;
• jetförträngning;
• obligatorisk sittposition under tömning av blåsan.

Capita hypospadier kan vara en föregångare till utvecklingen av könsvårtor och ospecifik urinritning.

stammen

Denna typ av patologiskt tillstånd kännetecknas av öppningen av urinröret på penisens kropp (sin stamdel) på ett godtyckligt avstånd från organets huvud. Ju längre från fallet av fallus det bildas, ju större är underutvecklingen och deformationen av det reproduktiva organet.

testikelcancer

Följande egenskaper är karakteristiska för denna art:

• visuellt skrotum uppdelad i hälften, som om förstorad labia;
• hålet är beläget mellan delarna av pungen.

Med denna typ av patologi är hanelementet underutvecklat, ser ut som en kvinnlig klitoris, urinering utförs som en kvinna.

Hypospadier i frånvaro av förflyttning av urinröret

I medicin finns det en sak som "hypospadier utan hypospadier". Denna typ av anomali är extremt sällsynt, cirka 8% av fallen. Hålet ligger på rätt ställe, men penis är krökt. Vid undersökning av ett barn ligger hålet i huvudets övre del, eller nära koronar sulcus. I grunden ser förhuden ut som en "huva", placerad bakom. I vissa pojkar ser det anatomiskt korrekt ut, helt täcker huvudet på penis.

Huvudskälet till modifikationen av penis av denna typ av patologi är förekomsten av komprimerade bindvävskår mellan de cavernösa kropparna, som kallas ackord. Det har visat sig att de bildas av urinrörets förändrade svampiga (svampiga) vävnader.

Inom normen är den nära uretriska svampvävnaden involverad i stretchningen och elasticiteten hos urinvägens väggar. Urinröret i denna form av hypospadier hos 40% av barnen är en tunn film och har en avvikelse i strukturen.

kronan

Koronarhypospadier - den vanligaste formen av det patologiska tillståndet når 70% av fallen. Om en sådan anomali detekteras, förskjuts öppningen av urinvägsbanan och är belägen parallellt med koronarsulken. Läkarnas uppfattning är att kirurgiska ingrepp inte är nödvändiga för koronarhypospadier, förutsatt att ingen penilekrökning upptäcks. Om det finns en krökning, är operationen önskvärd, eftersom felet inte tillåter att leda ett fullsträckt intimt liv.

symptom

Huvudskylten på hypospadier anses vara den oriktiga positionen för öppningen för urinering. Därför är det svårt att avge urinprocessen. Patienten måste, beroende på patologins form, lyfta kroppen uppåt för att styra urinströmmen eller att sitta i sällskap (i tyngre former).

Sekundära symptom är:

• svag, intermittent trickle urin, spänningar i buksmusklerna i processen på grund av sammandragning av den underutvecklade urinröret;
• krökningens krökning
• brist på svampig vävnad;
• underutveckling av penis
• klyvning av penis
• urininkontinens.

Beroende på platsen för öppningen för urinering (högre, lägre), kommer andra avvikelser i reproduktionssystemet att vara starkare eller mindre uttalade.

Diagnos av anomali

Det kommer inte vara svårt för en kvalificerad neonatolog att misstänka ett onormalt fenomen hos en nyfödd redan under de första dagarna av sin födelse. För ett mer självförtroende kan en urolog kallas för samråd. Sätt att diagnostisera sjukdomen:

1. En noggrann studie av sexuella organ hos pojkar (vuxna män), i fall av tjejer, bör du kontakta en barngynekolog.
2. Studien av genetisk natur med förmågan att bestämma sexchromatin för att fastställa orsakerna till utveckling.
3. Passerar en ultraljud.
4. Undersökning av urin för att detektera inflammation.
5. Renal röntgen med hjälp av radiopaque läkemedel för bättre undersökning av urinvägarna.

Erfaren läkare rekommenderar att du tar röntgenstrålar under en erektion. Hos spädbarn sker det på morgonen under uppvakningsperioden när bubblan är överflödig. Sidovy ger en möjlighet att se hur penisen avböjes och deformation av de cavernösa kropparna. Denna manipulering kommer att hjälpa till att avgöra huruvida operation är nödvändig, om så är fallet, bestäm sedan om en behandlingsregim.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av gospospadiya utförs endast på ett sätt - genom kirurgisk ingrepp. Komplexiteten hos operationen och de efterföljande resultaten är direkt beroende av typen av patologi. Eftersom en sådan operation avser plastikkirurgiområdet behövs en läkare med stor erfarenhet för att utföra proceduren. Det ultimata målet är att:

• räta ut de krokiga kropparnas krökning, tillhandahålla en erektion, för genomförandet av sexuell kontakt;
• för att bilda en ledad uretral väg, genom att använda ett stycke vävnad utan hårfolliklar;
• för att återställa urinrörets patency med hjälp av patientens personliga vävnader med blodtillförsel för att säkerställa tillväxten av urinvägsbanan enligt tillväxten av de cavernösa kropparna;
• Flytta öppningen av urinröret till toppen av orgelhuvudet med metatusens längdposition;
• bringa urineringsprocessen till normala, där strålet kommer att sluta stänk på sidorna;
• om möjligt, ta bort kosmetiska defekter hos könsorganet så att patienten inte har några ytterligare psykologiska problem med sexuell kontakt.

Ofta i vuxen ålder, människor med denna typ av problem lider av psykiska problem på grund av rädslan för att komma in i intimitet, obehag under tömning av urinblåsan medan du sitter. Som ett resultat har män nästan inget sex.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera hypospadier effektivare under perioden från sex månader till 1,5 år. Vid denna tidpunkt i kroppen finns ett stort antal kaskösa kroppar och vävnader (hud) som är nödvändiga för operationen. Vissa urologer anser emellertid att det bästa alternativet för att börja behandlingen kommer att vara från 3 till 5 år.

Under behandlingsperioden, beroende på patientens åldersgrupp, kan läkemedel förskrivas i piller eller i form av injektioner. Efter ett kirurgiskt ingrepp appliceras en antiseptisk förband försiktigt på det opererade området med hjälp av en speciell förberedelse för att bevara organs blodtillförsel.

Konsekvenser av sjukdomen

Liksom alla andra sjukdomar har hypospadier en lista över konsekvenser som medför försämring av livskvaliteten och ibland ännu allvarligare problem. De är särskilt uttalade i sjukdomens skrotform. Konsekvenserna av patologi:

• systematisk hudirritation i urinvägskanalens utloppsområde;
• sjukdomar i det urogenitala systemet av infektiös natur
• allvarligt reproduktionssvikt.

Efter operation kan ett antal av följande komplikationer observeras:

• uretral fistel;
• smalning av urinrörets lumen (stricture);
• utstickning av urinvägs vägg (divertikulum)
• okänslighet hos penisens huvud.

Förebyggande frågor

För att förhindra utvecklingen av ett onormalt fenomen hos barnet i livmodern är det nödvändigt att följa rekommendationerna för förebyggande av sjukdomen. Den framtida mamman måste strikt följa listan med regler:

1. Helt eliminera användningen av alkohol, droger, rökning.
2. Under sjukdomar, inte självmedicinera, men kontakta en specialist för att ordinera en behandling och nödvändiga mediciner.
3. Försök att inte uppleva stress.
4. Tid att registrera hos en gynekolog och systematiskt kontrolleras med honom.
5. Rådfråga en urolog om det finns anledning att tro att barnet har hypospadier (under 6 månader).

Hypospadier hos spädbarn är en allvarlig patologi som kräver snabb behandling till en kvalificerad läkare. I det här fallet finns det en chans att eliminera problemet och dess konsekvenser för alltid, genom kirurgisk ingrepp. Förhindrande är dock en säkrare lösning. Ta hand om ditt barns framtida hälsa i förväg!

Hypospadier - en onormal utveckling av könsorganen, vilket kräver kirurgisk ingrepp

Bland medfödda avvikelser i könsorganens struktur i representanter för det starkare könet är hypospadier ganska vanliga. Det förekommer hos pojkar och män - med hypospadier finns det inte bara kränkningar av penisens utseende, men också problem med funktionen.

hypospadi

Hypospadier (ICD-10-kod - Q54) - En anomalie av den anatomiska strukturen av medfödd penis, där öppningen av urinröret skiftas nedåt och kan vara belägen inte på huvudet, utan på skotten, perineum, penisens kropp. Ibland finns det "hypospadier utan hypospadier" - ett tillstånd med urinrörets normala plats, men med närvaron av penisens anatomiska underutveckling, dess krökning, gallring, ökning till pungen etc.

De allvarligaste fallen av hypospadier ger upphov till tvivel om upprättandet av sex hos barn, eftersom penis liknar en hypertrofierad klitoris. Testiklarna hos dessa pojkar får inte komma ner i pungen och hon liknar vikarna av labia majora, vilket ytterligare komplicerar diagnosen. Med denna patologi kan patienten ofta inte urinera medan han står, och till och med sitter ner strömmen av urin stänker kraftigt.

form

Det finns flera former av hypospadier i penis, som skiljer sig från varandra i exakt plats för urinrörets öppning. Här är de viktigaste:

1. Capitatum. Hålet ligger på penisens huvud, men inte på en vanlig plats, men något lägre eller högre. Penis har en normal längd, form, ej vriden. Denna form av hypospadier är karakteristisk för 75% av alla pojkar och män med denna anomali.
2. Stem. Hålet är närvarande i den nedre delen av penisytan, och orgeln själv är krökt. Urinröret är inskränkt, det finns ofta en allvarlig grad av stenos, så urinering störs.
3. Testikelcancer. Öppningen av urinröret bestäms på pungen, penis är liten i storlek, mer som en klitoris. En ström av urin kan bara gå i sittande läge.
4. Kronan. Hålet detekteras i koronarspåren, penis är krökt, urinering brutits.
5. Grenen. Hålet är väldigt brett, i form av en tratt, som ligger på perineum. Penis är liten i storlek, har en oregelbunden form.
6. Okolovenechnaya. Hålet ligger i nacken på penisens huvud.
7. Hypospadier utan hypospadier. Den yttre öppningen av urinröret är på plats, men penis själv är krökt och urinröret är underutvecklat, förkortat, det är ärr.

skäl

I 20% av fallen detekteras familjefall av patologi, det vill säga det kan vara ärftligt. Förmodligen uppstår bildandet av en sådan anomali vid 7-14 veckor embryogenes. Detta beror på effekten på moderns kropp av olika faktorer, vilket leder till att urinröret stängs felaktigt, stör störningen av penisens klyfösa kroppar. Vilka riskfaktorer kan orsaka sådana avvikelser?

Följande teratogena faktorer kan påverka fostrets kropp:

• Hormonella störningar
• Endokrina sjukdomar;
• Alkoholintag, rökning, narkotikamissbruk
• Tidig allvarlig toxicos
• Ta giftiga droger;
• Dålig ekologi;
• Överförde vattkoppor eller röda hundar;
• Cytomegalovirus, toxoplasmos;
• Allvarlig influensa
• Kemisk förgiftning;
• Medfödd syfilis;
• strålning;
• Radioterapi, röntgenstudier;
• Allvarlig stress.

Ftalater, som ingår i hårspray, är mycket skadliga för fostret, så missbruk av sådana kosmetika kan också utlösa utvecklingen av hypospadier. Den negativa effekten noteras också av effekterna av hushållskemikalier, färger.

symptom

Huvudsymptomet är närvaron av ett hål i urinröret på fel plats, vilket är synligt märkbart. Om pojken har en mild form av sjukdomen, öppnar urinröret på normalt sätt, och fram till puberteten kan du inte vara uppmärksam på problemet. En ström av urin skiljer sig inte från en hälsosam person, det finns ingen smärta, liksom andra symtom.

Om sjukdomsformen är allvarligare, går en ström urin direkt från penisstammen, från pungen, perineum. Eftersom det inte finns något slemhinnemembran för ingrepp av urin i dessa områden, är inflammation och obehag på huden snabbt förenade. Hos spädbarn, mot bakgrund av sådana problem finns det lunskap, konstant gråt, dålig aptit och minskad viktökning. Många föräldrar tror felaktigt att könsorganens hud är rodnad på grund av blöjautslag, och de går inte till en läkare under lång tid.

Äldre barn och tonåringar utvecklar vanligtvis vanan att urinera så mycket som möjligt - sitter, med benen ifrån varandra. Ofta har inte ett barn utan behandling komplex upp till ett svårt depressionstillstånd. Problemet förvärras under puberteten. Det blir märkbart att penis är böjd, minskad i storlek. Det är möjligt att bara urinera, höja penisen upp till magen.

Hos män med hypospadier är smärtsam erektion och sexliv med penis stark krumning i allmänhet omöjlig. Det finns också ingen möjlighet till intimt liv i den skrotform av hypospadier, som dessutom kombineras ofta med ett inguinsbråck, testikulärt ödem.

diagnostik

En noggrann undersökning av en neonatolog gör att du kan diagnostisera de flesta fallen av sjukdomen omedelbart efter att ha fötts. För att utesluta ett antal associerade sjukdomar i framtiden undersöks barnet och före puberteten observeras av en endokrinolog, en urolog. I svåra former av sjukdomen är genetisk rådgivning definitivt nödvändig för att hitta olika syndrom och andra medfödda patologier i tid.

För att fastställa formen av hypospadier är det ofta nödvändigt att utföra en bäckens ultraljud (om barnets könsorgan inte kan bestämmas entydigt). Dessutom kan ultraljud, radiografi, MR, CT behövas för att utesluta andra störningar i det urogenitala systemet - hydronekros, vesikoureteral reflux. Män genomgår ofta uretroskopi, uretrografi: i regel behövs det för att klargöra diagnosen och planera kirurgisk behandling.

behandling

Operationen är den enda metoden för att helt eliminera den abnormala strukturen i penis och urinrör. Inga konservativa och folkmedicin kan rädda en pojke och en man från problem i framtiden, ibland mycket allvarliga.

Uppgifterna för den rekonstruktiva plastikkirurgi är:

• Återställande av urinrörets normala läge.
• Korrigering av penis form och krökning.
• Eliminering av urinhaltig stenos.
• Ge könsorgan ett naturligt utseende.

Operationen sker i 1 eller 2 steg beroende på komplexiteten och tillvägagångssättet hos den särskilda kirurgen. Det första ingreppet görs vanligtvis på 6-12 månader (max 1-3 år), då skillnaden mellan penisens längd och bredd är minimal och läkning av vävnaderna sker på kortast möjliga tid. Annars utförs kirurgi efter behov, inklusive hos ungdomar och vuxna. Lätta capitatformer av hypospadier är oftast inte nödvändiga alls.

Eftersom det finns blodkärl i huden kommer det att växa med barnets tillväxt, och det kommer inga komplikationer vad gäller penisens storlek i framtiden. Korrigering av organets krökning, testikelns nedkomst i pungen etc. utförs också.

Efter operationen, i 1-2 veckor, avlägsnas urinen genom en urinskateter eller genom ett cystiskt ben. Förband görs varje dag, antibiotika tas i 10 dagar. När vävnaden läker och avlägsnar ödem, avlägsnas kateteret, patienten utmatas. Samråd med kirurgen och urologen under det första året efter operationen behövs var tredje månad. Män inom en månad för att undvika erektion måste ta speciella droger. Positiva resultat i form av en fullständig återhämtning av urinering och säkerställande av normal sexuell livskvalitet är möjliga efter operationen hos 75-95% av patienterna.
I videon om behandling av hypospadier:

Risker och komplikationer

I 10% av fallen behöver patienter upprepade operationer på grund av fistulbildning. Andra komplikationer efter interventionen observeras hos högst 1-1,5% av pojkar och män - det här är en förlust av huvudkänslighet, penis deformitet. Men avstötningen av operationen i spädbarn kan orsaka störningar i sexuellt liv och infertilitet, svåra psykiska problem, stagnation av urin och utveckling av kronisk cystit, uretrit, pyelonefrit, hudinflammation och dermatit till bildandet av sår, sår, nekrosområden.

förebyggande

Huvudåtgärden för att förebygga hypospadier är graviditetsplanering och förebyggande av teratogena faktorer. Det är nödvändigt att utesluta användningen av skadliga droger, att observera rätt näring, inte att överkolla, för att inte smittas med infektionssjukdomar under epidemier. En kvinna ska registreras vid en tidig gestationsperiod för att upptäcka alla möjliga avvikelser i fostrets utveckling i tid och eliminera dem omedelbart efter födseln.
I videon om orsakerna, symtomen, behandling av hypospadier hos pojkar:

Former och typer av hypospadier: när och varför behandlas?

Hypospadier är en medfödd sjukdom i utvecklingen av externa manliga könsorgan, som kännetecknas av förskjutningen av öppningen av urinväggen.

Detta är den vanligaste missbildningen av urinkanalen hos pojkar.

De huvudsakliga tecknen på patologi:

• urinväggen öppnar sig något proximalt mot penisens spets (urinröret kan öppnas i olika delar av penis eller skrotum beroende på typ av hypospadier);
• i nästan alla fall vrides penis i en eller flera grad;
• klyvning (dysplasi) hos förhuden.

Penis hypospadier

Hypospadier av penis hos barn skiljer sig i sin tur i former.

Capitatum hypospadier

Capiterade hypospadier eller hypospadier i huvudets korolla (översatt från engelska balaniska hypospadier) - Urinväggen öppnar sig i penisens huvud på nivån av dess korolla. Förhud delvis delad.

Penis har en liten inre krökning. En ganska vanlig form av patologi finns i 3,5% av pojkarna. Det anses vara en liten avvikelse från normen, ingen korrigering krävs för en sådan defekt.

I capiterade hypospadier kan patienterna klaga på en tunn ström när de urinerar och en förändring i form eller liten krökning av penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya-form av hypospadier (koronar, cirkulations-, koronal) - urinkanalen förskjuts något under huvudet i tältets område, vilket bildar huvudet. Detta är en av de vanligaste formerna av hypospadier.

Området av penisens frenulum vid fosterutveckling påverkas mest av negativa faktorer som alkohol, nikotin och läkemedel. Penis i denna typ är böjd i ventralriktningen.

Patienter med denna form av anomali klagar på att urinströmmen vinklas mot penis. Capitat och koronar hypospadier klassificeras som främre former av denna anomali.

Stamhypospadier

Dess yttre öppning kan vara belägen i hela den cavernösa kroppen.

Uttrycket och riktningen av penisens krökning beror på hålets öppning.

Hypospadier i mitten av penis

Uttagskanalen öppnar något lägre än i föregående fall.

Du kan se en klar förändring i form av penis.

Hypospadier av den proximala tredje delen av penis

Uttagskanalen öppnas ännu lägre än i mitten av hypospadierna.

Du kan också se en tydlig krökning av penis.

Chleno-scrotal hypospadias

Översatt från engelska. penoscrotal hypospadier - urinväggen öppnar sig på gränsen mellan peniskroppen och pungen.

I denna form är penis underutvecklad.

Vid erektionstid är krökningen väldefinierad.

Scrotal hypospadier

Den scrotala formen av hypospadier (översatt från engelska srotala hypospadier) - med denna anomali öppnar urinkanalen på pungen. Patienter kan bara producera urinering sitter bara.

Penis är starkt underutvecklad, krökt i ventralriktningen.

I vissa fall kan de yttre genitala organen ligga i form av kvinnliga könsstycken och hypertrofierad klitoris.

Perineal och perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadier - urinväggen öppnar sig i perinealområdet. I detta fall har penis en väl märkt krökning, pungen är uppdelad (dysplazirovana).

Handlingen med urinering häller sig. Strukturen hos de yttre könsorganen är blandad.

Sådana patienter behöver råd från en genetiker och endokrinolog.

Hypospadier utan hypospadier

Hypospadier utan hypospadier (efter ackordtyp) - Urinväggen ligger på toppen av penisens huvud, men det finns en varierande grad av deformation av penis.

Detta kan bero på dysplasi i huden på den ventrala ytan, ett komplex av huddysplasi och förekomsten av band av bindväv längs urinröret eller underutvecklingen av urinröret i sig.

Vad är tecken på balanopostit hos barn och vem ska du fråga om hjälp?

På den här sidan: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html berättar om orsakerna till Peyronies sjukdom.

Hur man behandlar

Det enda sättet att behandla hypospadier är kirurgi. Sådana operationer tillhör klassen av rekonstruktiv plast. Huvuduppgiften för kirurgisk ingrepp i hypospadier är plasten i den missade urinröret, skapandet av normal storlek på urinvägens lumen, korrigering av penis deformation och fullständigt avlägsnande av kosmetiska defekter.

Den optimala åldern för behandling av hypospadier är perioden från 6 till 18 månader, eftersom barnet under denna period lättare tolereras som själva operationen och under den postoperativa perioden. Barn som körs före tre års ålder minns som regel inte operationen.

Orsaker till hypospadier

Orsakerna till hypospadier är inte helt förstådda, men bland forskare finns det flera teorier om dess utveckling.

Man tror att utvecklingen av denna anomali kan påverkas av den ekologiska situationen, provokerande punktgenmutationer.

Dessutom kan utvecklingen av hypospadier påverkas av mamman som tar hormonella droger under graviditeten, som ordineras när risken för missfall eller hormonellt preventivmedel är, vilket utfördes mindre än ett år före starten av den avsedda graviditeten.

Således måste pojken utföra en handling av urinering hukande. Efter puberteten har pojkarna svårigheter att ha sexliv på grund av penisens krökta form.

Former och typer av hypospadier

Med tanke på den plats där lumen i urinkanalen öppnas, är hypospadier vanligtvis uppdelade i:

1. Hypospadier av penis;
2. Muskelhypospadier;
3. Scrotal-perineal hypospadias;
4. Hypospadier utan hypospadier.

Penisens hypospadier är i sin tur uppdelad i:

• kapita hypospadier;
• koronar hypospadier;
• matsalpropadier;
• hypospadier i mitten av penis;
• hypospadier i den proximala tredje delen av penis;
• medlemskrotala hypospadier.

hypospadi

Hypospadier är en missbildning av det urogenitala systemet hos män, som kännetecknas av en proximal förflyttning av urinrörets yttre öppning vid botten av penishuvudet, i koronarsulcusområdet, i penis, skrot och perineum. Hypospadier åtföljs av penningkurvatur, urineringstörningar, perineal hudirritation med urin, psykologisk obehag och sexuell dysfunktion. Diagnos av hypospadier inkluderar visuell inspektion, ultraljud av pungen och penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utförs kirurgiskt med hjälp av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier är en medfödd utvecklingsanomali i penis och urinrör, åtföljd av dystopi av meatus på penisens ventrala yta. Hypospadier är en av de vanligaste missbildningarna av det nedre urinvägarna hos män, andra enbart för graden av metathostenos och phimosis. I pediatrisk urologi inträffar hypospadier med en frekvens av 1 fall per 500-400 nyfödda pojkar, som står för 1-4% bland all urologisk patologi. Till skillnad från de manliga hypospadierna anses kvinnliga hypospadier vara en extremt sällsynt patologi vid korsningen av urologi och gynekologi. Som en del av denna översyn kommer olika former av hypospadier hos pojkar att övervägas.

Orsaker till hypospadier

Det är känt att bildandet av hypospadier beror på ett brott mot embryogenes vid 7-14 veckors graviditet, nämligen avvikelsen från normala processer för differentiering av det rudimentära epitelet och stängning av urinröret. Bland de faktorer som orsakar sådana störningar kallas endokrina störningar hos en gravid kvinna, effekterna på fostret av alkohol, giftiga medicinska och kemiska ämnen, tidig giftos av graviditet etc.

Enligt den genomförda forskningen observeras den vanligaste hypospadiasbildningen hos barn som uppfattas av metoden för IVF, eftersom sådan graviditet ofta uppstår med komplikationer. Ofta är hypospadier en komponent i kromosomala sjukdomar (Edwards syndrom, Patau syndrom och felinsjuksyndrom). Familjfall av hypospadier förekommer hos 10-20% av fallen.

klassificering

Med tanke på graden av underutveckling av urinröret utmärks följande former av hypospadier:

• kapitit - Urinrörets yttre öppning öppnas vid basen av glanspenisen;
• koronal - urinrörets yttre öppning öppnar sig i koronarsulcusområdet
• stam - öppning av urinröret öppnas på penisens stomme
• scrotal - den yttre öppningen av urinröret öppnar på pungen;
• perineal - yttre öppningen av urinröret öppnar sig i grenområdet.

Förutom dessa former finns det så kallade "hypospadier utan hypospadier" (ackord-typ hypospadier), där det finns en deformation av penisens klyfta kroppar med den korrekta placeringen av urinrörets yttre öppning.

Capita och koronoidformer hör till de främre hypospadierna; stam - till medium; scrotal och perineal - till baksidan. Olika former av hypospadier kan kombineras med peniskurvatur (ventral, lateral, dorsal, roterande) och obstruktiv urinering.

symptom

• Den capiterade formen av hypospadier förekommer i 75% av fallen och är den enklaste och mest vanliga formen av fläck. Urinrörets yttre öppning är låg, vanligtvis inskränkt (metostenos), vilket gör det svårt att urinera. Det kan vara en krökning av penis, vilket ökar med början av sexuell aktivitet.
• Den koronära formen av hypospadier åtföljs av nedsatt urinering och uttalad krökning av penis. Urin utsöndras i en tunn ström, med ansträngning; Barnet urineras kontinuerligt på benen, vilket gör att han höjer sin penis medan han urinerar.
• Stamformen av hypospadier kan ha flera alternativ, eftersom meatusen kan lokaliseras på olika nivåer på penisens bakre yta. Urinering av manlig typ (stående) är mycket svårt: barn tvingas att urinera sitta eller dra penis upp till magen. Signifikant uttalad deformitet av penis, det finns smärtstillningar. Sexlivet med denna form av hypospadier är emellertid möjlig, om den yttre öppningen av urinröret ligger närmare penisens botten, sedan vid utlösning går spermien inte in i slidan.
• Den scrotala formen av hypospadier är den mest allvarliga manifestationen av patologi. Den yttre öppningen av urinröret öppnas på pungen och splittras i 2 delar. Penis är dramatiskt underutvecklad och vriden, liknar en hypertrofierad klitoris; pungen är likartad i utseende till labia majora. Vid födseln kan pojkar med denna form av hypospadier misstas för flickor med adrenogenital syndrom (medfödd adrenal hyperplasi). Urinering i skrotformen av hypospadier kan endast göras genom att sitta; På grund av underutveckling och deformation av penis blir sexlivet omöjligt. Irritation av skrotets urin orsakar rodnad och inflammation.
• Perinealformen av hypospadier kännetecknas av platsen för meatus bakom pungen. Hos patienter definieras penis, klyvskrotum, vilket ofta gör det svårt att bestämma barnets kön. Perineala och scrotala former av hypospadier är oftare än andra i kombination med kryptorchidism, inguinal bråck, dropp av testikulära membran.
• I hypospadier av ackordtypen finns det en kort, underutvecklad urinrör, som kräver att penisens krökning sätts upp i toppen. Meatus medan den ligger korrekt. När en erektion av penis är böjd i form av en båge, som åtföljs av smärta, gör det svårt eller omöjligt att ha samlag.
• Kvinnor hypospadi känne ectopia vaginal meatus och åtföljs av en återkommande urinvägsinfektioner (cystit och uretrit), vulvitis och vulvovaginit, ofta - tecken hermafroditism och pseudohermafroditism.

Diagnos av hypospadier

En noggrann undersökning av nyfödd av en neonatolog gör att du kan diagnostisera hypospadier nästan omedelbart efter födseln. För att korrekt kunna bestämma en nyfödds kön med könsorganens abnormiteter krävs en ultraljud av bäckenorganen, i vissa fall bestämningen av karyotypen. Eftersom hypospadier kan följa mer än 100 genetiska syndrom behöver barnet genetisk rådgivning.

Ytterligare undersökning och observation av ett barn med hypospadier utförs av pediatriska urologer, pediatriska endokrinologer, pediatriska gynekologer. När man undersöker en patient med hypospadier uppmärksammas placeringen av urinrörets yttre öppning, dess storlek och form. Det visar sig naturen och graden av urinering, närvaron av penisens krökning under erektion, särskilt samlag.

Eftersom hypospadier ofta kombineras med andra missbildningar av urinvägarna (vesicoureteral reflux, hydronephrosis etc.), är ultraljud av njurarna och ultraljudet av blåsan indikerad för barn. Vid undersökning av ett barn med hypospadier kan särskilda studier krävas: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, biverkningsreagens MR.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier är en komplex uppgift med urologi och plastikkirurgi, med målet att återställa penisens funktionella användbarhet och eliminera en kosmetisk defekt. I detta fall ges företräde för tidiga villkor för kirurgisk ingrepp (1-3 år). För närvarande används ett stort antal enstegs och stegvisa kirurgiska metoder för hypospadierkorrigering.

Med obetydlig dystopi av metatus med metostenos är det möjligt att begränsa sig till att utföra en metotomi; I andra fall visas plasturetrisk kirurgi med hjälp av lokala flikar och fria transplantat. De huvudsakliga stadierna av operationen i hypospadier är korrigering av penisens krökning, återuppbyggnaden av den saknade delen av urinröret (uretroplastisk) och normalt lokaliserad meatus (metoplasti). När kryptorchidism sänkte samtidigt testikeln i pungen.

I den postoperativa perioden utförs urinblåsningen genom blåskateterisering eller påläggning av en cystostomi inom 7-14 dagar. Vid behov utvidgas urinröret efter kateterets borttagning.

utsikterna

Kirurgisk behandling av hypospadier gör det möjligt att uppnå bra funktionella och kosmetiska resultat i 75% -95% av fallen. Tidig korrigering av hypospadier säkerställer återställandet av normal urinering, den fulla utvecklingen av penis, eliminering av trauma mot barnets psyke.

Komplikationer av kirurgisk korrigering av hypospadier kan innefatta striktur i urinröret, urinrörets divertikulum, urinrörets fistel, förlust av känslighet hos penishuvudet. Komplikationer uppstår ofta i proximala former av hypospadier (scrotal, perineal).

Barn som har genomgått kirurgisk korrigering av hypospadier övervakas av en pediatrisk urolog tills penisens tillväxt är klar. Vid denna tidpunkt, hos barn och ungdomar, är det nödvändigt att övervaka arten av urinering, formen av urinströmmen och erektionen.

Vad är hypospadier hos pojkar: olika former av sjukdomen hos barn, behandling och operation

Hypospadier hos pojkar är en medfödd anomali och kännetecknas av penisens krökning. Beroende på graden av uttryck rör sig urinöppningen från huvudet till mitten av penis eller pungen. Denna avvikelse diagnostiseras ofta hos nyfödda. Det är ganska farligt för barnets hälsa och kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.

Vad är hypospadier?

Hypospadier är en sjukdom hos pojkar som är förknippade med urinrörets felaktiga placering och förhuden av penis. Urinröret är urinväggen, genom vilken urin flyter ur blåsan. Vid normal fysiologisk utveckling ligger öppningen av urinröret på penisens huvud, och i hypospadier rör sig den ner till pungen.

Ett samtidigt symptom för denna sjukdom är dysplasi i förhudan (vi rekommenderar att du läser: vilken dysplasi hos höftledningarna ser ut som nyfödda: foto). Hos patienter med hypospadier är det ofullständigt utvecklat. Det är uppenbart att anomali utvecklas i fostret i början av graviditeten under bildandet av det urogenitala systemet. Frånvaron av de distala regionernas bakre vägg eller dess ojämna utveckling leder till förskjutningen av urinrörets öppning.

Orsaker till barn

Det finns flera faktorer som bidrar till uppkomsten av en abnormitet hos fostret under de första månaderna av graviditeten.

De pojkar, vars mamma använde dåliga vanor och dåligt matades under graviditeten, riskerar att utveckla patologi.

Dessa inkluderar:

1. Genetisk predisposition i hanlinjen.
2. Hormonala misslyckanden hos den förväntade mamman under graviditetens första trimester. Höga halter av hormonets östrogen i kroppen kan påverka utvecklingen av det urogenitala systemet i fostret. Sådan hormonell obalans uppträder ofta med artificiell insemination, tar hormonella droger i tidig graviditet, tar hormonpreceptionspiller kort före befruktning.
3. Rökning, alkoholhalt, tillsättning till livsmedel som erhållits genom ett genetiskt modifierat sätt.
4. Infektion av barnet via moderens placenta.
5. Genetiska mutationer i utvecklingen av embryot.
6. Multipel graviditet.

Symtom på olika former av patologi

Tecken på sjukdomen varierar beroende på typ av patologi, men ett vanligt symptom är en störning i utvecklingen av urinrörets distala del.

I vissa delar av urinröret kan den cavernösa kroppen vara ofvecklad eller helt frånvarande. Om sfinkteren bildas utan skada uppstår inte problem med urinering med denna abnormitet. Det finns flera former av patologi:

• Den vanligaste formen är capitatum hypospadier, det diagnostiseras hos de flesta patienter. Karakteristiska särdrag hos denna typ av patologi är den låga placeringen av urinrörets yttre öppning med en signifikant minskning (metostenos) och frånvaron av en frenulum, vilket leder till smärtsam urinering (vi rekommenderar att läsa: hur och varför skära frenulumet?). Penisens krökning med kapita hypospadier ökar med puberteten. Operationen i en tidig ålder normaliserar penisutvecklingen i pojken och förhindrar urinproblem.
• Koronär form av sjukdomen är ganska sällsynt. Urinöppningen i denna patologi ligger vid nivån av koronarsulcus. Patienten har en signifikant krökning av könsorganet och svårigheter att urinera.
• I stamhypospadier har patienten ingen möjlighet till normal urinering. Denna form kännetecknas av signifikant deformering av penis och smärta under erektion.
• Den skrotala formen av hypospadier kännetecknas av en svår sjukdom. Öppningen av urinröret ligger i pungen och delar den i två halvor. Sexuella organet är underutvecklat och strängt tvinnat. Urinering är endast möjlig att sitta, sexlivet kan inte vara.
• I sjukdomens kretsform ligger öppningen av urinväggen bakom pungen uppdelad i två delar. Penisens längd i en patient överstiger inte 10 cm.

Hypospadier Forms

Konsekvenser och komplikationer

Hypospadier är komplicerade av hudirritation som ständigt framträder vid urinrörets slut, infektioner i urogenitalt system, nedsatt fertilitet. Åtgärden för att eliminera avvikelsen kan vara belägen med följande negativa konsekvenser:

• urinrörets fistel;
• smalning av urinrörets inre lumen;
• divertikula av excretionskanalen;
• minska eller slutföra brist på känslighet hos penishuvudet.

Allvarliga konsekvenser av sjukdomen karakteriseras oftast av perineala och skrotala former av hypospadier. De minskar livskvaliteten hos män och leder till psykiska störningar.

Diagnostiska åtgärder

Hypospadier hos ett barn diagnostiseras lätt av en neonatolog vid första undersökningen efter födseln. Ibland gör anomalier i könsorganen svårt att bestämma en nyfödds kön. I detta fall föreskrivs en ultraljud av de inre organen.

Vid undersökning av en patient med hypospadier bestäms sjukdomstypen av platsen och formen av urinrörets öppning, liksom graden av krumning hos pojkens genitalorgan. Med denna patologi är associerade anomalier hos de urogenitala kanalerna karakteristiska. För deras beslutsamhet utförs ytterligare undersökningar (MRI i bäckenorganen, uretroskopi, uretrografi).

En av metoderna för att diagnostisera patologi är magnetisk resonansavbildning av barnets bäckenorgan.

Behandling och operation

Med tanke på att hypospadier hos ett barn är direkt relaterade till könsorganets fysiologiska utveckling, kan den endast avlägsnas kirurgiskt. Liknande operationer genomfördes under XIX-talet, och i moderna mediciner finns cirka 200 arbetsmetoder.

Huvudsyftet med operation är att korrigera formen på penis och ändra urinrörets riktning, vars öppning ska vara placerad på rätt plats. Typ av hypospadier hos ett barn bestämmer hur länge operationen kommer att pågå. Normalt tar standardproceduren inte mer än tre timmar och innehåller flera steg:

• räkna penisens form
• korrigera urinrörets riktning
• ger rätt plats för urinrörets öppning;
• avlägsnande av förhud.

Kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av fallen ger ett positivt resultat. Efter proceduren genomgår barn behandling med läkemedel för att helt återställa sexuella organets funktioner. Justering av penis kan enkelt bestämmas av bilderna som tagits före och efter proceduren.

Förebyggande åtgärder

För att undvika patologer hos det ofödda könsorganet bör en kvinna under graviditeten minska effekterna av följande negativa faktorer:

Former av hypospadier hos pojkar och metoder för behandling av sjukdomen

Hypospadier hos pojkar är den vanligaste missbildningen av det urogenitala systemet. Under de senaste 50 åren har det ökat antalet nyfödda med denna patologi. Om 30 år sedan förekom en liknande anomali hos 1 av 500 pojkar, inträffar hypospadier hos 1 av 150 manliga barn. Sjukdomen har följande symtom: Den yttre öppningen av urinröret öppnas inte i den centrala delen av glanspenisen, men ändras mot perineum. Som ett resultat är hålet beläget i koronary sulcus, stam, scrotum eller perineum.

VIKTIGT ATT VET! Läkare är bedövas! PROSTATIT lämnar alltid! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Vid en vuxen patient förekommer en förändring i penispositionen under erektionsperioden, uttryckt i varierande grad. Krumningsgraden utvärderas under operationen vid utförande av ett artificiellt erektionstest. Förhuden täcker penisens huvud på ena sidan, i form av en huva.

Orsakerna som leder till utseendet av en sådan anomali är inte fullständigt förstådda. Det antas att dess utseende orsakas av en mutation av gener, en ogynnsam ekologisk situation, användningen av produkter som innehåller störare i en gravid kvinna som stör den hormonella bakgrunden hos fostret tills det misslyckas med att lägga könsorganen. Sådana ämnen innefattar bekämpningsmedel, herbicider och konserveringsmedel, de finns i de flesta produkter som moderna människor äter.

Utvecklingen av patologi kan leda till hormonella droger som används för att stödja graviditet med hotet om missfall. Bidrar till utvecklingen av fosterpatologi och hormonbehandling mindre än ett år före graviditet. Riskgruppen omfattar pojkar födda som ett resultat av in vitro fertilisering. Under perioden med planering och upprätthållande av graviditet används kvinnliga hormoner som negativt påverkar det ofödda barnets kropp. Genetisk predisposition spelar också en stor roll i utvecklingen av patologi. Det finns fall av födelse av män med en onormal struktur hos könsorganen i flera generationer.

Penisens hypospadier åtföljs ofta av andra medfödda defekter - kryptorchidism, inguinal brok, urogenital sinus, expansion av njurbäckenet. Innan behandling av hypospadier påbörjas bör barnet undersökas för förekomsten av andra strukturella defekter i det urogenitala systemet. När hydronekros eller urinreflux upptäcks i njurarna, elimineras dessa patologier först och sedan fortsätter de till kirurgisk korrigering av hypospadier.

I mitten och bakre former av hypospadier, kryptorchidism och mikropeni visas ett komplicerat behandlingssätt. Sådana barn bör undersökas av en genetiker, en endokrinolog och en urolog. Det är nödvändigt att utföra en analys för att bestämma karyotypen, vilket tillåter att utesluta patologier av könsbildning. Det finns flera former av patologi: koronar, capita, stam, perineal och scrotal.

Med patologiens kapitatur natur öppnar urinrörets utlopp något under den centrala delen av penisens huvud. Förhuden har en annan position än normalt. Fatet är något krökt. De viktigaste symptomen på hypospadier av denna typ är: smalning av urinröret, långsam urinering, förändring av organets utseende. När det koronoidformade hålet öppnar i närheten av coronary sulcus, stängs förhuden ena sidan av huvudet i form av en huva. Det finns en signifikant krökning av stammen. Den nedre delen av urinröret är inskränkt, en ström av urin strömmar i en vinkel. Dessa former av sjukdomen hänvisas till en främre typ.

I stamhypospadier slutar urinröret i olika delar av penisstammen. Trummen är böjd ganska uttalad, urinströmmen riktar sig mot perineum. För att göra urinprocessen stående måste patienten höja penisen i magen. Denna typ av sjukdom hör till de mellanliggande formerna.

De skrotala hypospadierna är hänförliga till de bakre formerna av sjukdomen. Urinrörets utlopp finns i skrotets eller nedre delarna av stammen. Det finns en uttalad deformation av penis. En man kan bara urinera i sittande läge. Externa könsorgan på grund av den lilla storleken på en medlem liknar kvinnor. I sådana fall behöver barnet rådgivning från en genetiker och endokrinolog.

Perineal hypospadier innebär att du hittar urinrörets yttre öppning i perineum, strukturen i pungen liknar strukturen hos labia majora hos kvinnor, penis liknar en förstorad klitoris, processen för att ta bort urinen utförs i sittande läge. Yttre könsorgan av en man med denna sjukdom har en struktur som liknar en kvinnas struktur. I detta fall är en analys av karyotypbestämningen nödvändig. Falsk form av hypospadier innebär en normal plats för urinrörets utlopp, där penisens krökning är orsakad av dysplasi i huden på penisaxeln, närvaron av ledningar från bindväven, onormal utveckling av urinröret.