Bland sjukdomarna i urinsystemet hos barn upptar pyelonefrit i första hand. Pyelonefrit är starkt tolererad av barn och en akut sjukdom som inte behandlas i tid kan leda till kronisk pyelonefrit hos barn, vilket är svårt att behandla och orsakar farliga komplikationer.

Sjukdomen påverkar barn under 1 år, liksom äldre barn. Toppincidensen förekommer hos barn i åldern 3-4 år och 4-8 år. Hos spädbarn påverkar det med samma frekvens, både pojkar och tjejer, och bland äldre barn är tjejer 3-4 gånger mer benägna att drabbas av pyelonefrit. Läkare förklarar detta för tjejernas kortare och breda urinrör.

Njurstruktur

Njurarna hos ett spädbarn är bara 4 cm långa, och i en 8-årig skolpojke når deras längd 10 cm. De är det huvudsakliga urinbildande organet. Det är njurarna som tar bort toxiner och avfallsprodukter från kroppen, i dem sker normalisering av blodtryck.

Njurarna är ett parat organ, men i kronisk pyelonefrit behandlas bara en njure ofta. Den består av många tubuler där urinen filtreras. Från tubuläret går det in i bäckenets och kopparnas system, där det samlas upp och sedan längs urinläkarna avlägsnas i blåsan. Mellan bäckenet och canaliculi är interstitiell vävnad, som, liksom skelettet, håller njurarna.

Varning! I fall av pyelonefrit, som en följd av infektionspenetration, uppträder inflammation av alla njurstrukturer. Detta medför en kränkning av urinutsläpp och, som ett resultat, förgiftning av hela organismen.

Om barnet är hälsosamt kommer infektionen i njurarna att bli attackerad av immunitet och förstörs. När barnets defensiv styrka försvagas eller bakterieinfektionen är för aggressiv och ihållande uppträder en inflammatorisk process.

Hur gör pyelonefrit

Penetration av infektion i njurarna leder till inflammation, svullnad och störning av det normala arbetet: rören är smalare, det finns inget urinflöde i bägaren, de sväller. Detta medför stagnation av urin i njurarna och den allmänna ökande förgiftningen av kroppen.

Det finns tre vägar för patogener att komma in i njuren:

1. Genom blodet (homogen väg) - i närvaro av en komplex infektion i barnets kropp. Hos spädbarn är det troligt att källan kan vara lunginflammation, otit, influensa etc. Vid äldre barn överväger denna väg i komplexa patologier: endokardit, sepsis, angina.
2. Genom lymf (lymfogen). I normalt tillstånd tvättar lymfan njurarna och rör sig till tarmarna. Som en följd av intestinal infektion uppträder helminthiska invasioner av förstoppning, dysbios, lymfstagnation och bakterier från tarmarna genom lymfan in i njurarna.
3. Genom urin (stigande stig). I närvaro av infektion i urinröret, urinrör, anus, när urin kastas in i njurarna (vesicoureteral reflux), uppträder njureinfektion från dessa källor. Denna typ av infektion är speciellt karakteristisk för tjejer från 1 år.

Typ av sjukdom hos barn

Alla typer av pyelonefrit hos barn är indelade i två typer:

1. Akut, inträffar samtidigt, fortskrider snabbt, och efter behandling kommer full återhämtning.
2. Kronisk pyelonefrit. Det kännetecknas av perioder av eftergift (dämpning av sjukdomen) och exacerbationer. Om två eller flera exacerbationer uppträder under sex månader, kommer läkarna att diagnostisera kronisk form hos barn.

Denna typ av pyelonefrit kan ha en annan form - latent. Med henne fortsätter den inflammatoriska processen i barnets njurar trögt, utan abrupta demonstrationer. Ibland tar trög cystitis eller uretrit (den så kallade överdiagnosen) för svag pyelonefrit. Denna typ av sjukdom är farlig med en lång latent kurs och en stor sannolikhet för komplikationer.

Det finns en klassificering av kronisk pyelonefrit och källan till sjukdomen:

1. Primär pyelonefrit uppträder som en inflammatorisk process som ett resultat av infektion.
2. Sekundära är resultatet av redan existerande patologiska processer (kompression av tumörer, närvaron av stenar i urinledaren, förorening av tubulären (kristalluri), patologi för utvecklingen av det urogenitala systemet etc.), som infektionen har förenat.

Orsaker till patologi hos barn

I 50-70% av fallen är sjukdomen orsakad av E. coli, men bland patogena organismer kan det finnas proteaser, influensavirus, Staphylococcus aureus, adenovirus.

Bland orsakerna bör man ringa:

1. Brott mot den naturliga urladdningen av urin med onormal utveckling eller ett brott mot njurarnas och urinsystemet.
2. Blåsnings-ureter reflux.
3. Förlamning i blåsan.
4. Förekomst av infektion i de yttre urinorganen, dålig hygien, infektionsfokus.
5. Alla akuta eller kroniska sjukdomar medför en minskning av immuniteten.
6. Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, sinuit, bronkit, etc.).
7. Hypotermi.
8. Förekomsten av helminthic invasioner i kroppen.

För spädbarn kommer ytterligare riskfaktorer att vara perioder av övergång till artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård, SARS.

Symptom på sjukdomen

Barn lider av kronisk pyelonefrit är mycket svårare än vuxna. Hos spädbarn och småbarn upp till 2 år hindras identifieringen av symtom också av det faktum att barn i denna ålder inte kan tala. Men hos äldre barn är det i början också svårt att göra en diagnos: sjukdomen har inte de karakteristiska initiala symptomen.

Bland de primära akuta symptomen kommer barnet att få en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39 och hos spädbarn upp till 40. Då är det svaghet, illamående och kräkningar, tecken på allmän förgiftning. Hos barn under ett år visas en nasolabial triangel blå. De äldre killarna har blåa skuggor under ögonen. Det är en liten svullnad i ansiktet.

I kronisk form ökar trötthet, irritation ökar, barnet börjar falla bakom i skolan. Vid undersökning noterar doktorn förekomsten av meningealsymtom (spänning i occipitala muskler). Barn klagar på smärta under naveln, barn 3-4 år indikerar att de har magevärk och visar navelområdet, skolbarn klagar på att dra smärta i underlivet och i ryggen från den sjuka njuren.

Det finns tecken på allmän förgiftning: svår huvudvärk, illamående, kräkningar, svaghet. Urin växer grumligt, i det obetydliga leriga impregneringarna uppträder (orenhet av pus).

Det är viktigt! Bland de frivilliga symptomen kommer det att finnas urinvägar: försenad eller för ofta uppmaning, enuresis. Yngre barn klagar på smärta vid urinering, svårighet.

Barn blir rastlösa, när de rör magen börjar de gråta. De äter dåligt eller helt vägrar att brösta.

Ett av de största atypiska symtomen på kronisk pyelonefrit hos barn är orsakssjukdom med temperaturer upp till 39 och över.

diagnostik

För att diagnostisera kronisk pyelonefrit, måste du besöka en barnläkare, såväl som en barnsjukgymnast eller urolog. Komplexa undersökningar inkluderar många aktiviteter.

Flera urin- och blodprov:

1. Studie av urin (klinik och biokemi).
2. Studien av blod (klinik och biokemi).
3. Studie av kvantitativa urinprover (enligt Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Studie av urinkultur på sterilitet med beskrivning av antibiogram.

Bland instrumentala metoder är ultraljud av njurarna obligatoriska, enligt indikationer rekommenderas ultraljud av blåsan och ultraljud av njuren.

Kan också utnämnas:

• excretory urography;
• urodynamiska studier;
• renal scintigrafi;
• CT-skanning av njurarna.

En av de viktigaste uppgifterna i diagnosen är differentieringen av symtom hos ett barn av kronisk pyelonefrit från appendicit, anexit, cystit, glomeropielofrit.

behandling

För att behandla denna komplexa patologi bör vara under förutsättning för en specialiserad avdelning (urologisk eller nefrologisk). Barnet rekommenderas ursprungligen sängstöd. Med en minskning av kroppstemperaturen - avdelningen (han kan flytta sig inuti kammaren). Efter dämpning av den akuta perioden - sjukskrivning. Under denna period går promenader på sjukhusgården upp till 30 minuter om dagen.

Det är mycket viktigt att följa en diet. Under exacerbationsperioden visas tabell nr 5 med en begränsning av mängden fetter och kolhydrater. Ett barn får inte äta tunga, feta, kryddiga livsmedel. Det får inte matas bakade bakverk och bakverk med grädde och hög fetthalt. Lätt assimilerbar mat visas: renade soppor, porridger med mjölk, stora mängder vätska, dietkött, frukt och grönsaker med diuretisk effekt. Det är absolut nödvändigt att minska mängden salt som konsumeras.

Vid behandling av kroniska former av pyelonefrit hos barn upptar antibiotika huvudplatsen. De utses i två steg.

1. Först är det ett bredspektrumläkemedel som är aktivt mot patogener, vilket ofta påverkar njurarna men har låg toxicitet. Dessa kan vara penicilliner, den senaste generationen cefalosporiner.
2. Efter undersökningen och etableringen av patogenen föreskrivs ett mer målinriktat läkemedel.

Antibiotikabehandling utförs 24 dagar med byte av läkemedel var 7: e dag.

Efter att ha fullbordat antibiotika, ordineras uroantiseptika. Dessa är läkemedel som påverkar bakteriedödande infektion i urinvägarna, minskar inflammation, men är inte antibiotika (Nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin, etc.).

Under behandlingen används läkemedel för symptomatisk behandling:

• antipyretisk: Ibuprofen, Analgin;
• antioxidantmedel: vitaminer A och E, Unithiol;
• Andra antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensibiliserare: Suprastin, Claritin, Tavegil.

I framtiden, för att förhindra återfall, är Fugarin, Biseptol, Nitroxoline ordinerad.

Det är viktigt! I närvaro av faktorer av obstruktion eller purulenta komplikationer är frågan om kirurgisk ingripande löst.

komplikationer

Bland komplikationerna är komplexa patologier av njurarna:

1. Nephroscleros av njurarna är ersättning av funktionella celler i ett organ med bindväv.
2. Glomerulonephritis - förstörelse av renal glomeruli.
3. Njurinsufficiens - förlusten av kroppens funktionalitet.

Recovery Tips

Man tror att det är omöjligt att helt återhämta sig från kronisk pyelonefrit, men det är ganska möjligt att uppnå stabil remission.

Efter återhämtning till det sjuka barnet visas periodiska kurser av antibiotikabehandling i små doser i 2-4 veckor, örtmedicin i 14 dagar i varje månad. Fysioterapiprocedurer: UHF, laserterapi, mikrovågsugn, elektrofores, koldioxid, natriumkloridbad; spa behandling.

Barn bör övervakas av en pediatrisk nephrologist. I hans frånvaro överförs de till en vuxen klinik. Efter urladdning är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning var 10: e dag, testas månatligt för det första året efter den akuta formen och var 6: e månad för att genomgå en ultraljud av njurarna.

Om förebyggande

Vid behandling av kronisk pyelonefrit hos barn upptar förebyggande en viktig plats. I sådana barn är det viktigt:

1. Tillåt inte förekomst av tarmsjukdomar och dysbios.
2. Att behandla akuta infektioner snabbt och snabbt.
3. Att hålla sig till schemat för besök till barnens nephrologist, för att klara alla nödvändiga test.
4. Lägg omedelbart vaccinationer.

Akut pyelonefrit hos 80% av fallen slutar med fullständig återhämtning. För detta är det viktigt att börja behandlingen av barnet under den första veckan efter sjukdomsuppkomsten, senare ökar riskerna för att patologin strömmar in i kronisk form.

Pyelonefrit hos barn: symtom och behandling

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, det är ganska vanligt hos barn. Obehagliga symtom, som förändringar i urinering, urinfärg, buksmärta, feber, slöhet och svaghet, förhindrar att barnet utvecklas normalt, närvarar barnens institutioner - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn uppträder pyelonefrit oftast, men det finns också fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystit, uretrit) tas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att navigera på olika symptom kommer vi att prata om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder i den här artikeln.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) kallas inflammatorisk lesion av den infektiösa naturen hos njurbäckenet och njursystemet, liksom deras tubuli och interstitiell vävnad.

Renal tubulerna är speciella "rör" genom vilka urinen filtreras, urinen ackumuleras i koppar och bäcken, som strömmar därifrån in i urinblåsan, och interstitium är den så kallade interstitiella njurvävnaden, fyller utrymmet mellan de huvudsakliga njurstrukturerna, det är som ett "skelett" myndighet.

Barn i alla åldrar är mottagliga för pyelonefrit. Under det första året av livet, drabbas flickor och pojkar med samma frekvens, och efter ett år uppstår pyelonefrit oftare hos tjejer, vilket är förknippat med funktioner i urinvägens anatomi.

Orsaker till pyelonefrit

Infektiös inflammation i njurarna orsakar mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsaksmedlet för pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit finns ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in på njurarna på flera sätt:

1. Hematogena sätt: genom blod från infektionsfält i andra organ (lungor, ben, etc.). Patogenens vägar är av största vikt hos nyfödda och spädbarn: pyelonefrit kan utvecklas efter lunginflammation, otitis och andra infektioner, inklusive organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn är patogenens hematogena spridning möjlig vid allvarliga infektioner (bakteriell endokardit, sepsis).
2. Den lymfogena vägen är förknippad med patogenens inträde i njurarna genom det allmänna systemet av lymfcirkulation mellan urinvägarna och tarmarna. Normal lymfflödor strömmar från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men i fall av brott mot egenskaperna hos tarmslimhinnan är lymfans stasis (till exempel vid kronisk förstoppning, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion i njurarna med tarmmikroflora möjlig.
3. Stigande väg - från könsorganen, anus, urinrör eller urinblåsan mikroorganismer "stiga" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn äldre än ett år, särskilt tjejer.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av pyelonefrit

Vanligtvis kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte sterila, det är alltså möjligt att mikroorganismer kommer in i dem. Med urinvägarnas normala funktion och det goda tillståndet för lokal och allmän immunitet utvecklas inte infektionen. Framväxten av pyelonefrit underlättas av två grupper av predisponeringsfaktorer: på mikroorganismens del och på makroorganismens del, det vill säga barnet själv. En del av mikroorganismen är en sådan hög virulens (hög infektionsförmåga, aggressivitet och motstånd mot verkan av barnets kroppsskydd). Och från barnets sida bidrar utvecklingen av pyelonefrit till:

1. Överträdelser av det normala urinflödet med avvikelser från njurarnas och urinvägarnas struktur, med stenar i urinvägarna, och även under kristalluri på bakgrund av dysmetabolisk nefropati (njurtubarna är igensatta med små saltkristaller).
2. Urinbelastning i funktionella störningar (neurogen blåsdysfunktion).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin från blåsan till njurarna) av något ursprung.
4. Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (otillräcklig personlig hygien, felaktig tvättning av tjejer, inflammatoriska processer i området av de yttre könsorganen, perineum och anus, obehandlad cystit eller uretrit).
5. Eventuella akuta och kroniska sjukdomar som minskar barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniska infektionsfält (tonsillit, bihåleinflammation, etc.).
8. Hypotermi.
9. Worm invasions.
10. Hos barn under ett år är utvecklingen av pyelonephritis föremål för artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassificering

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

1. Primär (i avsaknad av uppenbara predisponeringsfaktorer hos urinorganen) och sekundär (som uppstår mot bakgrund av strukturella anomalier, obstruktiv pyelonefrit hos funktionella urineringstörningar, i dysmetaboliska störningar, icke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akut (efter 1-2 månader uppträder fullständig återhämtning och normalisering av laboratorieparametrar) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara exacerbationer) och latent (när det inte finns några symtom men det sker regelbundet förändringar i analyserna). Den latenta kursen av kronisk pyelonefrit är sällsynt, och oftast är en sådan diagnos resultatet av överdiagnos när pyelonefrit behandlas med en lägre urinvägsinfektion eller refluxnefropati, där "yttre" symtom och klagomål verkligen saknas eller är dåligt uttryckta.

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn beroende på svårighetsgraden av inflammation, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, komorbiditet etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan identifieras:

1. Temperaturökning är en av huvudskyltarna, ofta den enda ("orimliga" temperaturhöjningarna). Feber är vanligtvis uttalad, temperaturen stiger till 38 ° C och över.
2. Andra symtom på förgiftning: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, förlust eller aptitlöshet; blek eller grå hud, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Som regel är ju hårdare pyelonefriten och ju yngre barnet, desto mer uttalat tecken på berusning.
3. Smärta i buken eller ländryggsregionen. Barn under 3 år eller 4 år har inte tillräckligt med smärta i buken och kan klaga på smärta (runt buken) eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på ryggsmärta (ofta ensidigt), i sidan, underlivet. Smärtorna är milda, dra, förvärras genom att ändra kroppens position och dämpas vid uppvärmning.
4. Urineringstörningar - en valfri funktion. Urininkontinens, frekvent eller sällsynt urinering är möjlig, ibland är det ont (mot bakgrund av tidigare eller associerad cystit).
5. Mild svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. När pyelonephritis uttalas ödem händer inte.
6. Förändringar i urinets utseende: det blir grumligt, kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn uppvisar pyelonefrit symptom på allvarlig förgiftning:

• hög temperatur (39-40 ° C) upp till febrila anfall;
• uppkastning och kräkningar;
• avstötning av bröstet (blandning) eller trög sugning;
• blek hud med perioral cyanos (blueness runt munnen, blueness av läpparna och huden över överläppen);
• viktminskning eller brist på viktökning
• uttorkning, manifesterad av torr och fläckig hud.

Barn kan inte klaga på smärta i buken, och deras analog är barnets orelaterade oro eller gråt. I ungefär hälften av spädbarn finns det också ångest vid urinering eller rodnad i ansiktet och "grunting" före urinering. Ofta utvecklar barn med pyelonefriter avföring (diarré), som i kombination med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning, gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och tolkas felaktigt som en tarminfektion.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk återkommande pyelonefrit uppträder med omväxlande perioder med fullständig eftergift, när det inte finns några symtom eller förändringar i urinprover hos barnet och perioder av exacerbationer, under vilka samma symptom uppträder som vid akut pyelonefrit (buk- och ryggsmärta, feber, berusning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid, uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet, minskning av skolprestanda. Om pyelonefrit började i en tidig ålder kan det leda till en försening i fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit, använd ytterligare laboratorier och instrumentella metoder för forskning:

1. Urinalys - En obligatorisk studie för alla tempererade barn, speciellt om temperaturen ökar kan de inte förklaras av SARS eller andra orsaker som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker helt visuellt fält; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanske ett litet antal cylindrar (hyalin), lätt proteinuri (protein i urinen är inte mer än 1 g / l), enda röda blodkroppar. Också om tolkningen av urinanalys hos barn kan du läsa i den här artikeln.
2. Ackumulativa prover (enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de upptäckte leukocyturi.
3. Sår urin för sterilitet och känslighet mot antibiotika gör det möjligt att bestämma orsaksmedlet för infektion och välja effektiva antibakteriella läkemedel för behandling och förebyggande av återkommande sjukdom.
4. I allmänhet avslöjar blodprovet vanliga tecken på en smittsam process: accelererad ESR, leukocytos (ökning av antalet leukocyter jämfört med åldersnorm), leukocytskifte till vänster (utseende av omogna leukocyter i blodkärlen), anemi (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).
5. Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma de totala protein- och proteinfraktionerna, urea, kreatinin, fibrinogen och CRP. Vid akut pyelonefrit i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i biokemisk analys. Vid kronisk pyelonefrit med utveckling av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, nivån av totalt protein minskar.
6. Biokemisk analys av urin.
7. Njurfunktionen utvärderas med hjälp av Zimnitsky-testet, med nivån av kreatinin och urea i ett biokemiskt blodprov och några andra test. Vid akut pyelonefrit är njurfunktionen vanligtvis inte nedsatt, och i kroniska fall finns vissa avvikelser i Zimnitsky-provet ofta (isostenuri är en monotont andel, nocturia är övervägande av nattlig diurese över dagtid).
8. Blodtrycksmätning är ett obligatoriskt dagligt förfarande för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit är trycket inom åldersnorm. När trycket börjar stiga i ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera tillägg av njursvikt.
9. Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter nedsättning av akuta händelser - radiopaque studier (vaskulär cysturetrografi, excretorisk urografi). Dessa studier avslöjar vesicoureteral reflux och anatomiska abnormiteter som bidrar till förekomsten av pyelonefrit.
10. I specialiserade nefrologiska och urologiska barns avdelningar utförs andra studier: en rad olika test, dopplerografi av njurblodflödet, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Förseningar i behandlingen kan brist på terapeutiska åtgärder leda till komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit är oftast förknippade med smittspridning och förekomst av purulenta processer (abscesser, perirafrit, urosepsi, bakteriell chock etc.) och komplikationer av kronisk pyelonefrit orsakas vanligtvis av nedsatt njurfunktion (nefrogen arteriell hypertension, kroniskt njursvikt).

Pyelonefritbehandling

Behandling av akut pyelonefrit hos barn ska utföras endast i sjukhusinställningar och sjukhusvård av barnet i akutavdelningen är extremt önskvärt: nefrologi eller urologi. Endast på sjukhuset finns möjlighet att ständigt utvärdera dynamiken i urin och blodprov, genomföra annan nödvändig forskning, välj de mest effektiva drogerna.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

1. Regimen - sängkläder är ordinerat för feberiga barn och barn som klagar på smärta i buken eller ländryggen under sjukdomsveckans första vecka. I avsaknad av feber och allvarlig smärta finns det ett församlingsläge (barnets rörelser inom sina avdelningar är tillåtna), då går allmänheten (inklusive daglig lugn i friska luften i 30-40-60 minuter på sjukhuset).
2. Diet, vars huvudsyfte är att minska belastningen på njurarna och korrigering av metaboliska störningar. Pevzner-bordet nr 5 utan saltbegränsning och med ett förlängt dricksprogram rekommenderas (barnet ska få vätskor 50% mer än åldersnormen). Om akut njursvikt eller obstruktiva effekter noteras vid akut pyelonefrit, är dock salt och vätska begränsade. Diet protein-grönsaker, med undantag för några irriterande produkter (kryddor, kryddiga rätter, rökt kött, fet mat, rika buljonger). För dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet.
3. Antibakteriell terapi är grunden för medicinsk behandling av akut pyelonefrit. Genomförd i två steg. Innan resultaten av urintestning erhålls för sterilitet och känslighet mot antibiotika väljs läkemedlet slumpmässigt och föredrar de som är aktiva mot de vanligaste patogenerna i urinvägarna och är inte giftiga mot njurarna (skyddade penicilliner, cephalosporiner från 2: e och 3: e generationerna etc. ). Efter mottagande av resultaten av analysen väljs läkemedlet som är mest effektivt mot den identifierade patogenen. Varaktigheten av antibiotikabehandling är cirka 4 veckor, med en förändring av antibiotikum var 7-10 dagar.
4. Uro-antiseptika är läkemedel som kan desinficera urinvägarna, döda bakterier eller stoppa tillväxten, men de är inte antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De ordineras för ytterligare 7-14 dagars administrering.
5. Andra läkemedelsdroger: antiinflammatoriska, antispasmodika (för smärta), läkemedel med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ortofen, voltaren).

Behandling i patienten varar ca 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet till distriktets barnläkare för observation, om det finns en nefrolog i kliniken, då är han också. Observation och behandling av barnet utförs enligt de rekommendationer som ges på sjukhuset, om det är nödvändigt kan de korrigera nefrologen. Efter urladdning utförs en urinanalys minst en gång i månaden (och dessutom mot någon akut respiratorisk virusinfektion), och en ultraljud av njure utförs var sjätte månad. I slutet av att ta uroseptika ordineras fytopreparationer i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, canephron, etc.). Ett barn som har drabbats av akut pyelonefrit kan endast dra tillbaka efter 5 år, förutsatt att det inte finns några symtom eller förändringar i urinprov utan medicineringsskyddsåtgärder (det vill säga barnet fick inte uroseptika eller antibiotika under dessa 5 år och han hade inte ett återfall av pyelonefrit).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit sker också på ett sjukhus och på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i eftergift kan också rekommenderas planerad sjukhusvistelse på ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, upptäcka orsakerna till sjukdomen och valet av anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det ytterst viktigt att identifiera orsaken till utvecklingen, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter att orsaken har tagits bort. Beroende på vad som exakt orsakade njurinfektion, föreskrivs även terapeutiska åtgärder: kirurgisk behandling (med vesikoureteral reflux, anomalier åtföljd av obstruktion), dietterapi (med dysmetabolisk nefropati), medicinering och psykoterapeutiska åtgärder (med neurogen blåsdysfunktion) och så vidare

Vid kronisk pyelonefrit vid remission krävs också antireflexåtgärder: en behandling med antibiotika i små doser, uroseptisk behandling med kurser i 2-4 veckor med pauser från 1 till 3 månader, fytoterapi i 2 veckor i varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog och barnläkare med rutinprov upp till överföring till en vuxen klinik.

Vilken läkare att kontakta

I akut pyelonefrit börjar barnläkaren vanligtvis undersökningen och behandlingen, och därefter utnämns en nefrolog. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog, ett infektionssjukdomssamtal kan dessutom föreskrivas (i oklara diagnostiska fall, misstänkt tuberkulos och så vidare). Med tanke på predisponeringsfaktorerna och sätten att infektera i njurarna kommer det att vara nyttigt att rådgöra med en specialiserad specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-specialist, immunolog. Behandling av infektionsfett i kroppen kommer att bidra till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Akut och kronisk pyelonefrit hos barn - symptom, behandling

Pyelonefrit hos barn diagnostiseras vid njurinfektion. Sådana obehagliga symptom som buksmärta, problem med urinering, urinförändringens färg, temperaturen stiger kraftigt, barnet blir svagt, trögt, kan inte växa och utvecklas normalt. Det är värt att notera att pyelonefrit betraktas som en vanlig sjukdom bland barn bland andra njurskador. Ofta kan pyelonefrit vara förvirrad med andra infektioner - uretrit, cystit, så det är viktigt att passera alla tester som ska undersökas. Hur farligt är sjukdomen för barn? Hur behandlar barns pyelonefrit?

Orsaker till pyelonefrit hos barn

Oftast är sjukdomen provocerad av Escherichia coli, ibland efter bakteriologisk sådd, detekteras Staphylococcus aureus, detekteras intracellulära mikroorganismer, såsom Chlamydia och Mycoplasma.

Infektionsmedel kommer in i njurarna genom lymfogen, urinogen, hematogen väte. När det gäller hematogen infektion är det mer karakteristiskt för spädbarn under det första året av livet. I detta fall kan pyelonefrit vara en konsekvens av:

Äldre barn har en uppåtgående typ av infektion, karakteristisk för:

Vi noterar att hygien inte har någon liten betydelse. Om det är fel att ta hand om barnet börjar den patogena mikrofloran att aktiveras. Predisponeringsfaktorer inkluderar: funktionella, strukturella anomalier som påverkar urinpassagen:

• Urolitiasis.
• Cystisk ureteral reflux.
• Medfödda missbildningar i utvecklingen av njurarna.

Barn med rickets, hypotrofi, fermentopati, helminthisk invasion, dysmetabolisk nefropati riskerar att få pyelonefrit. Ibland förvärras pyelonefrit hos barn med skarlagris, kycklingpox, epidemisk parotidit, ARVI. På grund av dessa sjukdomar minskar kroppsresistensen.

Vilka provocerande faktorer kan identifieras?

På grund av att urinvägarna inte anses vara sterila kan de alltid få en infektion. Om organet fungerar normalt, kommer inte infektionen att utvecklas. Till förekomsten av sjukdomen kan leda sådana faktorer:

• Förstört normalt urinflöde, på grund av att urinvägarna, njurarna har en onormal struktur.
• Stenar i urinvägarna. Ibland, på grund av dysmetabolisk nefropati börjar njurtubulerna att täppa till med små saltkristaller.
• Stasis urin.
• Cystisk ureteral reflux orsakar urin att komma in i njurarna från urinblåsan.
• Lämpliga infektionsförhållanden - mamman sprider flickan felaktigt, bristen på personlig hygien, inflammation i perineum, könsorgan, anus och även urinhårdhet som inte är botad i tid, cystit.
• Kronisk sjukdom som påverkar immunitet.
• Diabetes mellitus.
• Infektiös foci av bihåleinflammation, tonsillit.
• Kylning av kroppen.
• Orminfestation.

Tips! Hos spädbarn är de farliga faktorer som påverkar immunitet - införandet av kompletterande livsmedel, artificiell matning, tandvård.

Tecken på pyelonefrit hos barn

Vilka former av sjukdomen släpper ut?

I barnläkare talar man om två huvudtyper av pyelonefrit hos barn:

• Primär - mikrobiell inflammatorisk process påverkar från början början på njurarna.
• Sekundär provocerad av andra faktorer. Det kan vara icke-obstruktivt och obstruktivt.

Att uppmärksamma funktionerna, liksom hur länge den patologiska processen har pågått, är kronisk och akut pyelonefrit isolerad. Vid kronisk form kvarstår symtomen på urinvägsinfektion under lång tid (cirka sex månader). Det är värt att notera att den kroniska formen kan vara latent (har urinssyndrom) och återfall (exacerbation och remission). Vid akut pyelonefrit betraktas den aktiva perioden och partiell remission separat.

Symtomen för varje barn kan variera. Allt beror på ålder, hur svår sjukdomen är och svårighetsgraden av inflammatorisk process. Det finns sådana symptom:

• Värme kan stiga utan anledning. I detta fall uttalas febern.
• Dåsighet, illamående, ökad sömnighet, kräkningar.
• Minskad eller frånvarande aptit.
• Grå eller blek hud.
• Blå under ögonen eller i medicin talar om periorbitala skuggor. Det är viktigt! Ju svårare pyelonefriten är, och ju ju yngre barnet är, desto mer berusning av kroppen.
• Smärta i nedre delen av ryggen, buken. Som regel kan barn på 3 eller 4 år inte förstå exakt var deras mage gör ont, så de klagar på smärtor som spills, smärta runt naveln. Äldre barn känner ständigt att ryggvärken gör ont, det sitter i sidan, de indikerar lokalisering av underlivet.
• Dra, mild smärta börjar intensifiera när barnet förändrar kroppens position, börjar dämpa under uppvärmning.
• Onormal urinering är inte ett obligatoriskt tecken. I vissa sällsynta, vanliga urinering finns inkontinens.
• Ögonlocken sväller lite ansikte.
• Utseende förändringar, urin konsistens - luktar obehagligt, blir grumligt.

Pyelonefrit hos spädbarn

Det är värt att notera att hos nyfödda är njurens längd ca 4 cm, och redan vid 12 års ålder ökar den till 10 cm. Njurarna är kroppens huvudfilter, eftersom de metaboliska produkterna kommer ut, även på grund av att vattensaltbalansen är reglerad. En hälsosam kropp ska producera biologiska ämnen som är ansvariga för blodtryck, normala hemoglobinnivåer.

Fullt njurarbete behövs för normal hjärnfunktion för att få vitamin D, kalcium och fosformetabolism, vilket är involverat i bildandet av ben.

Hur manifesterar pyelonefrit?

• I ett nyfött barn kan temperaturen plötsligt hoppa, med detta finns det ingen rinit, hosta.
• Ett litet barn äter dåligt, svagare.
• Barnet dricker, men blöjan är torr eller tvärtom går ofta på toaletten.
• På grund av den ständiga trängseln att urinera, sover inte barnet bra.
• Urin har en obehaglig skarp lukt.

Anmälan till föräldrar! I normal nyfödd urin halm gul färg. Vid mörk urladdning bör blod omedelbart söka läkarvård. Tänk bara på: färg urinröd - grönsaker, bär, vissa läkemedel.

Vissa föräldrar förvirrar symtomen på pyelonefrit med tarmsjukdom, så det är bättre att inte riskera det, utan att genomgå ytterligare undersökning.

Hur skyddar spädbarn från njursjukdom?

Det är mycket viktigt att noggrant övervaka barnets hygien. Några enkla regler hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser:

• Använd endast engångsblöjor. Försök att inte använda dem under dagen, särskilt i värmen, bära innan du går och sover. Ju mindre könsorganens könsorgan i kontakt med urladdningen, desto bättre för honom. Detta minskar risken för infektion.
• Lär ditt barn till potten så tidigt som möjligt (detta ska ske upp till 2 år). Glöm inte att påminna honom om att du måste gå på toaletten. Om han ville gryta, kan du inte tolerera. Kom ihåg att när det finns för mycket vätska i blåsan börjar bakterierna aktivera.
• Töm flickan ordentligt (först fram och sedan tillbaka). Noterade att könsorganen rodnade, utsläppet uppstod? Var noga med att förbereda ett bad med kalendula, kamomill.
• Ge bara barnet rent vatten, det är förbjudet att vattna det med läsk och kranvatten.
• Är barnet ammade? Ta hand om din meny, äta rätt. Avvisa fet, salt, kryddig och andra skadliga produkter som är fyllda med kemikalier.

Akut pyelonefrit hos barn

Detta är en ganska vanlig form av sjukdomen bland både vuxna barn och nyfödda. Den akuta formen gillar att träffa barn i en tidig ålder, efter ett tag blir det kroniskt. Vi noterar att nyfödda pojkar och flickor lider på samma sätt. Men under det första året av livet blir flickor 4 gånger oftare för pojkar, och i 3 års ålder ökar risken för pyelonefrit hos spädbarn upp till 10 gånger.

Varför utvecklar akut pyelonefrit hos barn?

De viktigaste riskfaktorerna är:

• Patologisk och svår graviditet.
• Framtidens mor hade ofta ARVI.
• En gravid kvinna observerades en allvarlig störning i ämnesomsättningen, urinvägsavvikelser, diabetes mellitus.
• Dåliga sociala förhållanden.
• I flickor leder gynekologiska patologier till pyelonefrit.

För det första är orsaken till pyelonefrit hos barn E. coli. Infektionen är i njuren genom urinledaren, då börjar blodflödet infektera hela kroppen. Inte mindre farligt för ett barn är: lunginflammation, otitis, ont i halsen, pyoderma.

Vad är den akuta formen av sjukdomen?

I början störs de generella symptomen, som är karakteristiska för olika infektioner, och sedan över tiden uppträder njurproblem. Som regel är de mer uttalade i sekundär pyelonefrit, eftersom urin behålls.

Den primära formen manifesteras som en förgiftning av kroppen, och det finns ingen indikation på att barnet har njurproblem. Oftast påverkas en av njurarna, men den bilaterala formen av pyelonefrit är extremt sällsynt.

Tyvärr är inflammationsprocessen hos barn mycket svårare jämfört med vuxna, så läkaren omedelbart misstänker sjukdomen. Särskilt farliga betraktas som symtom på förgiftning:

• Skarp temperaturhöjning.
• Allvarlig illamående med kräkningar.
• Diarré.
• Frossa, feber.
• Utseendet av meningeal symtom (ökad spänning i nackens muskler).

När läkaren känner till ländryggsregionen klagar barnen på smärta. Efter ett tag indikerar de smärtsamma förnimmelserna att den inflammatoriska processen har passerat till njurvävnaden. Under urinering blir barn rastlös, det informerar om den smärtsamma processen och deras urin blir märkbart grumlig.

I en äldre ålder klagar barnet mot moderen att det är svårt för honom att gå på toaletten, han känner en outhärdlig smärta i njurarna, blåsan. Med ålder fortsätter pyelonefrit hos barn såväl som vuxna.

Det är viktigt! Det är mycket svårt att diagnostisera den akuta formen på grund av atypiska symptom. En av de viktiga testen anses vara urin, blod. Föräldrar bör förstå att om de börjar en sjukdom, kommer allt att hamna i allvarliga och allvarliga konsekvenser i framtiden. För förebyggande ändamål är det därför nödvändigt att visa barnet för urologen, för att klara alla tester, att genomgå en ultraljud.

Kronisk pyelonefrit hos barn

I barnens kropp utvecklas ofta en kronisk form av sjukdomen. De mest drabbade barnen i åldrarna 2 - 3 eller 4 - 8 år, liksom ungdomar. För utvecklingen av den kroniska formen av en tillräckligt lång exponering för streptokocker, stafylokocker, Escherichia coli. När en mamma vägrar att behandla en akut inflammatorisk process måste hon genom tiden behandlas regelbundet för att lindra barnet.

Vad bidrar till övergången till kronisk form?

Dessa är som regel kroniska infektiösa foci caries, permanent tonsillit, nedsatt immunitet. Kronisk pyelonefrit uppträder länge, ibland i flera år stör det inte barn. När gynnsamma förhållanden skapas (barnet blir sjuk och immunitet minskar), gör pyelonefrit själv sig.

Klinisk bild

Allt beror på sjukdomsformen. Hos små barn kan kroppstemperaturen hoppa upp till 40 grader, det finns symptom som är karakteristiska för kroppsförgiftning - svåra frossa, outhärdlig huvudvärk, barnet känner sig sjuk, ständigt stygg, vägrar att äta.

Små barn klagar hela tiden på att deras rygg gör ont, det gör ont att tömma urinorganet. Vissa föräldrar uppmärksammar inte allvarliga symptom, de är förvirrade med en förkylning.

Förskolebarn kan klaga på allvarlig buksmärta. Ofta ger obehaget i benen, sällan i puben. Då kan man gå med sådana obehagliga symtom som sting, frekvent urinering, bränning.

Hur identifierar den kroniska formen av pyelonefrit hos barn?

Först och främst måste du besöka urologen, som ska göra en undersökning, uppmärksamma systematiseringen av klagomål. Läkaren är vanligtvis intresserad av de symptom som uppstod tidigare. Det bör noteras att hos små barn är det ganska svårt att diagnostisera sjukdomen - barnet talar inte om sina obehagliga känslor, men ger endast signaler med hjälp av gråt.

För att noggrant fastställa diagnosen är testen nödvändigtvis tilldelad, olika instrumentstudier utförs:

• Biokemiskt blodprov.
• Njurarbete bedöms.
• Urinalys för inflammation visar bakterier, proteiner, vita blodkroppar, röda blodkroppar.
• Bakteriologisk analys av urin bestämmer huvudpatogenen, liksom känsligheten för antibiotikumet.
• Kvantitativt test - enligt Zimnitsky hjälper Nechyporenko att lära sig om diurese, utsöndring, njurfunktion.
• Ultraljud, röntgen.

Komplikationer av sjukdomen

Det är viktigt att förstå att om du inte hjälper barnet i tid, kan allt sluta mycket dåligt:

Praktiskt taget alla komplikationer är resultatet av utvecklingen av en purulent process, där tubulefunktionaliteten störs och kroniskt njursvikt utvecklas. Dessutom innefattar komplikationer:

• Uremia, rynkad njure.
• Perinefrit, apostematisk jade.
• Bakteriell chock

Det är viktigt! Urologen måste snabbt skilja pyelonefrit från kronisk cystit, akut, kronisk glomerulonephritis och renalt tuberkulos. Ofta hos barn kan njurpatologi diagnostiseras som en akut buk.

För att förhindra exacerbationer och komplikationer är det nödvändigt att noggrant övervaka dagens regim, foder barnet korrekt. Det är mycket viktigt att behandla alla infektioner i tid. Glöm inte att regelbundet besöka urologen, tandläkaren, ENT-läkaren. Med hjälp av snabb behandling av patientens tänder, munnenhälsans sanering, kan exacerbation förebyggas. Lika viktigt är barnens immunitet, det måste ständigt stärkas. Ta hand om härdning, hälsosam näring, fysisk ansträngning.

Diagnos av pyelonefrit hos barn

Formen och intensiteten i sjukdomsutvecklingen diskuteras efter en grundlig undersökning av barnet. Först och främst uppmärksammar doktorn följande kliniska symtom:

• Frossa, feber.
• Dysuriska fenomen, huruvida barnet tidigare hade haft blåsor.
• Funktioner av smärta.

Urinprov visar pyelonefrit:

• Allvarlig bakteriuri.
• Leukocyturia observeras i Nechiporenko-analysen.

Därefter betalar läkaren uppmärksamhet på blodprovresultaten:

I händelse av sjukdomens förvärmning uppträder symptom som är karakteristiska för den akuta formen, medan kliniska tecken inte kommer att vara så uttalade. Under remission kan endast urinssyndrom störa barnet.

Det är viktigt! Ofta är den kroniska formen åtföljd av infektiös asteni - snabb trötthet, ökad irritabilitet, fördröjning i skolan.

När det gäller leukocyturi upptäcks ett stort antal neutrofiler i blodet, medan proteinuri är obetydligt. I vissa barn observeras erytrocyturi också.

Urinanalysen visar kristalluri och urinbiokemisk analys indikerar cystin, urater, fosfater, oxalater. Under diagnosen tas hänsyn till hur länge sjukdomen kvarstår, oavsett om den förvärras upprepade gånger.

Det spelar ingen roll vilken form av pyelonefrit ditt barn har, det behöver en omfattande undersökning som hjälper till att upprätta inflammationsaktivitet, ta reda på om njurfunktionen inte är nedsatt. Följaktligen krävs följande undersökningsmetoder:

• Biokemisk analys av blod (kontrollerat mängden totalt protein, fibrinogen, karbamid).
• Analys av urin, blod.
• Den kvantitativa analysen av urin (enligt Amburzhe, Nechyporenko).
• Studie av urinsediment.
• Graden av bakteriuri bedöms, urinkulturen utförs för detta.
• Obligatorisk antibiotikumurin.

Ytterligare forskningsmetoder:

• Analys av mykoplasma, klamydia, ureaplasma, mykobakterium tuberkulos, serologiska och cytologiska metoder.
• Immunologisk status.
• Nivåerna av urea, kreatinin i blodet kontrolleras.
• Ett test Zimnitsky.
• Volymen, rytmen av urinering (spontan) undersöks.

Vilka instrument diagnostiska metoder används?

• Blodtrycket mäts.
• Baby gör ultraljud.
• Utnämnd av radiopaque studie.
• Doppler sonografi för mätning av blodflödet i njurarna.
• Scintigrafi.
• CT (computertomografi).
• Echoencephalography.
• Kärnmagnetisk resonans.
• Cystometri.
• Elektroencefalografi.
• Profilometri.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Det är värt att notera att terapi inte bara ska vara symptomatisk, antibakteriell, patogenisk. Det är viktigt att ordentligt ordna barnets dagordning, ta hand om en hälsosam kost.

I svåra fall är barnet på sjukhus, med smärtssyndrom, feber, barnet måste hålla sig vid sängstöd. För att minska belastningen på njurarna, för att förbättra de metaboliska processerna utser de omedelbart en diet №5. Om sjukdomen är igång, begränsa mängden vatten, salt. Det är väldigt viktigt att växla mellan vegetabiliska och proteiner. Du kan inte ge barnmat, vilket innehöll essentiella oljor, extrakt. Rekommendera inte fet, kryddig mat.

De grundläggande principerna för behandling

• Före huvudkursen av behandlingen är urinkulturen.
• Det är viktigt att utesluta alla faktorer som orsakade infektionen.
• Primär nedre urinvägsinfektion behandlas med en kort kurs av antibiotika. Sjukdomar i övre urinvägarna behandlas mycket längre.
• Ta hänsyn till patogenens känslighet för antibakteriella läkemedel.

Behandlingssteg

Först av allt har läkaren ett mål - att undertrycka den aktiva patogenen. Då är antiinflammatorisk och anti-återfallbehandling ordinerad. Den första etappen omfattar:

• Så urin på känslighet.
• Antibiotikabehandling.
• Diuretisk behandling.
• Infusion-korrigerande terapi vid allvarlig förgiftning.

Det andra steget är korrigering av antibiotikabehandling. Det är värt att notera att när en läkare föreskriver antibiotika tar han alltid hänsyn till:

• Läkemedlets aktivitet, hur effektiv det är.
• Nefrotoxicitet (barnet bör inte ha biverkningar).
• Hög koncentration i det inflammatoriska fokuset.
• Har läkemedlet en baktericid effekt?

Det är mycket viktigt att antibiotikabehandling är optimal, samtidigt som patogenens aktivitet helt undertrycks. I allvarliga fall administreras droger intramuskulärt intravenöst.

Vilka antibiotika används?

För att starta behandlingen kan tilldelas:

• Penicillin + P-laktomashämmare (Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav).
• Cefalosporiner (andra generationen): Cefuroxim, Cefamandol.
• Cefalosporiner (tredje generationen): Ceftizoxim, Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftriaxon.
• Aminoglykosider: Amikacin, Gentamicin.

Vid svåra septiska flöden, liksom för att utöka spridningen av antibakteriella effekter, föreskrivs kombinerad antibiotikabehandling. Bakterieostatiska och bakteriedödande preparat kombineras oftast.

Den bakteriedödande gruppen innefattar: cefalosporin, penicillin, polymyxin, aminoglykosider. Den bakteriostatiska gruppen innefattar: tetracykliner, makrolider, lincomycin.

När det gäller nefrotoxicitet är det bäst att föredra låg toxicitet - Penicillin, Erytromycin, Cefalosporin. Den måttligt toxiska innefattar: tetracyklin, gentamicin. Observera, för barn ordineras sällan läkemedel som har uttalat nefrotoxicitet - Monomitsin, Kanamycin, Polymyxin. Efter dessa läkemedel finns risk för allvarlig leversjukdom, ökade kreatininnivåer.

Uroantiseptika för barn

Efter att barnet har behandlats med antibiotika, föreskrivs andra läkemedel:

• Med nalidixinsyra - Negram, Nevigremon. Kan användas efter 2 år. Medel är bakteriedödande verkan. Varning! Preparat kan inte användas tillsammans med nitrofuraner.
• Med oxolinsyra - Gramurin. Hjälp att bli av med olika bakterier, det får användas efter 2 år.
• Med pipemidovoy syra - Pimidel, Palin förstör stafylokocker och andra bakterier.

Andra läkemedel

Ofloksiacin anses vara ett reservläkemedel. Det påverkar olika typer av bakterier. Tilldela det endast om andra uroseptika är ineffektiva.

Biseptol används sällan. Det ordineras oftare som en anti-återfallsmedel om pyelonefrit uppträder i latent form och det finns ingen obstruktion.

I början av pyelonefrit kan exacerbationsdiuretika förskrivas - Furosemid. Läkemedel ökar njurblodflödet, minskar inflammatorisk process, lindrar svullnad. Infusionsbehandling beror på förgiftning, diurese och njurfunktionalitet.

Ibland krävs patogenetisk behandling när den inflammatoriska processen minskar medan man tar antibiotika. Som regel används den en vecka efter behandling med antibiotika, det innefattar att ta antioxidant, antiinflammatoriska, anti-sklerotiska, immunostimulerande läkemedel. Med hjälp av en kombinerad behandlingsmetod är det möjligt att förbättra effekten av behandling med antibiotika, minska inflammation. Insidan rekommenderas att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Voltaren, Ortofen, Surgam. Det är viktigt! Indometacin är inte ordinerat för barn, det kan försämra njurblodtillförseln.

desensibilisering

För att stoppa den allergiska komponenten, som ofta är karakteristisk för barn med infektion, kan dessutom förskriva antihistaminer - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Lika viktigt är immunokorrektiv behandling. Han är ordinerad för pyelonefrit:

• Bröstkiddier.
• Vid svåra njurskador - multipel organsvikt, purulent lesion, obstruktiv pyelonefrit, hydronephrosis.
• Långt flöde.
• Barnet tolererar inte antibiotika.
• Med några funktioner i mikrofloran.

När pyelonefrit, urinvägsinfektion, föreskrivs följande immunotropa läkemedel: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cycloferon, Sodium Nucleate, Reaferon.

När det blir lättare för barnet att använda fytoterapeutiska metoder - insamling av Hypericum, nässla, björkknoppar, hundros, kamille, majsstammar, Lingonberry leaves, Bearberry.

Lika viktigt är anti-återfallsterapi, som inkluderar: att ta antibakteriella läkemedel i en liten dos. Oftast föreskrivs: Furagin, droger med nalidixinsyra, Biseptol. Om sjukdomen återkommer ofta används kombinationen: Nitroxolin (på morgonen) + Biseptol (på kvällen).

Det är viktigt! Under behandlingen av den sekundära formen av pyelonefrit, tar den läkare som observerar barnet hänsyn till njurfunktionalitet. Vid obstruktion utförs terapin under överinseende av en pediatrisk kirurg, urolog. Det är ytterst nödvändigt att så snart som möjligt lösa frågan om operationen, på grund av obstruktionen återkommer sjukdomen hos barn ständigt.

I fall av njursvikt korrigeras doseringen av läkemedlen. Lika viktigt är barnets ständiga övervakning:

• Inspektionsnefrolog. När sjukdomen försämras undersöker läkaren barnet en gång var 10: e dag. Under remission är en undersökning per månad tillräcklig.
• Laboratorieundersökningar. Urinalys görs en gång i månaden, njurens ultraljud görs var sjätte månad. Sådana metoder som cystografi, cystoskopi, intravenös urografi är endast föreskrivna av indikationer.

När tas barnet från apoteket? Om barnet har haft en akut form av pyelonefrit, men utan uroseptika, antibiotika, känner han sig normala i 5 år, testresultaten är normala, det krävs inte registrering av dispensar. Men föräldrar borde fortfarande komma ihåg problemet, undersöka barnet regelbundet.

Diet för barn med pyelonefrit

Det är mycket viktigt att noggrant övervaka näring under behandling, det är nödvändigt att strikt följa kosten. Det är värt att notera att barn har samma kost som vuxna, bara skillnaden i mängden mat.

Har sjukdomen förvärrats? Vattna barnet så ofta som möjligt (minst 2 liter vatten per dag). Från 1 till 8 år räcker det att dricka en liter vatten per dag. Tillåtet att dricka

I menyn måste det finnas produkter som har en diuretik effekt - melon, vattenmelon, courgetter, etc. Speciellt användbart är juice av lingonberries, tranbär. Drycker har en diuretisk effekt, upprätthålla en sur miljö i blåsan, njurarna. Således förhindras bakteriell reproduktion.

Vad ska inte ges till barn? När sjukdom är förbjuden: saltad, stekt, bakning, bakad. Det är också värt att minska mängden salt, det är bättre att vägra det helt och hållet. Dessutom utesluter du snacks, konserver, rökt kött, pickles. Under inga omständigheter mata inte barnkakorna, tårta med fet grädde, svamp, låt inte dricka sodavatten. Vid akut form kan barnets tillstånd förvärras på grund av skadliga produkter.

För att minska förgiftningen i kroppen, vattna barnet:

I kosten med en exacerbation bör vara: mager mögelost, mjölk. I måttliga doser är sådana produkter tillåtna:

• Durum vermicelli.
• Crackers från bröd.
• Torkade aprikoser, russin, torkade aprikoser.
• Pureed, kokta grönsaker.

Det rekommenderas att inkludera fjäderfäkött, fisk, vegetariska soppor, spannmål, liksom så många frukter och grönsaker som möjligt i kosten.

Det är förbjudet! När pyelonefrit inte ska ges till barn: lök, rädisor, vitlök, blomkål, grädde, gräddfil. I en liten mängd kan du använda gröna - spenat, sorrel, selleri.

Folkmedel för behandling av pyelonefrit hos barn

Dessutom, hemma, bara efter att ha råd med en läkare kan du använda traditionella metoder som hjälper till att förhindra förvärring. Alla är effektiva, men inte hälsofarliga, som droger:

• Highlanderfågeln har länge etablerat sig som den bästa medicinen för njursjukdom. Folk talar honom knotweed, gås gräs, gräs-ant. Att förbereda drogen är lätt: växten tvättas och krossas i en blandare och hälls sedan med vatten. I slutet behöver du klämma saften och ge barnet att dricka 100 ml.
• Propolisolja, naturligtvis, svår att laga, att hitta, men det är en mycket användbar produkt. Det kan ges till barn endast under förutsättning att det inte finns någon allergi mot biprodukter. Använd detta recept: rengör propolisen (10 gram), förbered ett pulver från det. Ta solrosolja (100 gram), smälta det, tillsätt pulver. Ge en produkt till barn en tesked på morgonen, vid lunch och på kvällen. Det är nödvändigt att dricka det med mycket vatten.
• Medicinsk skörd: Björnbärslöv + Njurtea + Marshkalamus + Hörfrön + Lackrot. En blandning av örter (3 teskedar) fylls med 500 ml vatten. Barnet ska ges en icke-koncentrerad lösning. För att göra det, förspäd det med vatten.
• Koka havre (200 gram) i mjölk (1 liter). Vätska bör ges till barnet på 0, 25 ml på morgonen och kvällen.
• Rot elecampan ska finhackas, tillsätt sedan honung (500 ml) till den. Medel ska ges till barn två gånger om dagen. Dosering - inte mer än en tesked.

Tyvärr är hos barn den kroniska och akuta formen av sjukdomen mycket svår att bota. Varför? Barn vägrar många läkemedel, vill inte använda dem. Föräldrar ska vara listiga, försök på alla sätt för att få barnet att dricka ett botemedel. Också, när du behandlar med folkliga örter, kom alltid ihåg att barnens kropp är känsligare för olika växter, så att de ofta kan orsaka allergier. Märkte ett utslag, klåda, rodnad, svullnad? Sluta behandlingen omedelbart, annars kan allt sluta i angioödem, anafylaktisk chock och bronkospasm. Särskilt noga måste du använda folkmedicinska läkemedel mot allergier, ett barn som lider av bronkial astma.

Prognos och förebyggande av pyelonefrit hos barn

Om du behandlar den akuta formen i tid, är den nästan 80% komplett, som alltid slutar i återhämtning. Mycket sällan kan det finnas komplikationer, bara om barnet har comorbiditeter.

Allt är mycket svårare med kronisk pyelonefrit. Här, i nästan 75% av barnen, går patologin, allt slutar med njurinsufficiens, förändringar i nefroklerosor ökar. Kom ihåg att om ditt barn har haft en akut form tidigare, borde en nefrolog fortsätta att observera den. Det är väldigt viktigt att inte vägra att ta urin, blod och andra undersökningar. Dessutom, ta barnet till ENT-läkaren, tandläkare, så att du kan förhindra njursjukdom.

När det gäller förebyggande åtgärder är det viktigt att följa dessa regler:

• Förhindra utvecklingen av dysbios, akuta tarminfektioner.
• I tid för att ta bort inflammation vid infektioner.
• Att göra alla nödvändiga vaccinationer.
• Efter en sjukdom är det väldigt viktigt att klara prov, så det blir lättare att förhindra akut urininfektion.

Låt oss sammanfatta! Pyelonefrit hos barn ska övervakas av en läkare. Låt inte sjukdomen ta sin kurs, annars kommer det att sluta i allvarliga komplikationer.