Alexander, sannolikheten för självurladdning av en sådan stor kalkyl är liten. Stenutstötningsterapi behövs, men med en ökning av stenen i munnen ökar vävnadsvullnaden, vilket gör det svårt att tömma stenen och urinflödet.

Mest sannolikt i detta fall behöver du lithoextraction - extraktion av stenen med hjälp av specialverktyg genom urinröret.

Behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit), genitala organ (orchitis, epididymit, prostatit, uretrit), urininkontinens, sexuellt överförbara sjukdomar. Kirurgisk behandling av könsvårtor, kort frenulum av penis, phimosis, varicocele och andra sjukdomar.

Antianan Arman Azatovich.
Primär specialisering inom andrologi som erhållits i Spanien (europeiskt certifikat). Jag jobbar i Moskva, i kliniska centret för mikrokirurgi och andrologi.

Kära besökare, du kan läsa artiklar om urologi på webbplatser

Kära Alexander! En ureteralsten av denna storlek har en chans att självpassagen är ca 50/50. Urinläkaren har normalt fysiologiska sammandragningar. En av dem ligger precis vid urinledarens mun. Värd taktikens lämplighet i varje enskilt fall bestäms individuellt. Om stenen står i munnen i flera dagar med aktiv litokinetisk behandling (stenutstötning), leder det till ödem i munnen, en mer uttalad överträdelse av urinflödet från njurarna, ökad hydronekros (utvidgning av njurskyddet) och ökad smärta. Vidare, ännu värre - när en infektion är knuten kan akut obstruktiv pyelonefrit flare upp, och detta är ett extremt livshotande tillstånd.

Dina läkare, om de bestämmer sig för att observera och utföra konservativ behandling, bör genomföra uppföljningsundersökningar - OAK, OAM, blodbiokemi, ultraljud av njurarna och urinblåsan. Var noga med att utföra excretory urografi och överblick över njurarna.

Med en ökning av hydronephrosis och bevarande av smärta, såväl som i frånvaro av positiv dynamik indikeras endoskopisk behandling - ureterolithotripsy, ureterolitisk extraktion med eller utan urinblåsning.

Du kan använda den rådgivande urologiska servern - 03.uroweb.ru. På denna sida kan du skapa ditt personliga konto och i den privata delen (tillgänglig endast för våra konsulter) placera dina medicinska data och få kompetent råd från ledande urologer i Ryssland, Ukraina, Vitryssland.

Om det behövs kommer våra specialister att kunna rekommendera dig ytterligare undersökning och behandling hos de bästa urologerna i ditt område.

Alla typer av urologisk undersökning och behandling i någon klinik i Ryssland, Ukraina, Vitryssland.

Stenar i urinledaren - symptom och behandling, hur man drar tillbaka

Utseendet av svår smärta i underlivet, tillsats av blod i urinen, nedsatt urinering är ofta ett tecken på en sten i urinledaren, vars symptom är alltid hälsofarliga och kräver omedelbar medicinsk behandling. En sten i urinledaren kan bara enstaka manifestera sig som ett primärt tillstånd. I grunden är patologi en komplikation av urolithiasis. Under utvecklingsprocessen, stenen som är närvarande i njurbäckenet, med urinflödet rör sig i urinledaren, orsakar irritation av väggarna eller blockeringen av urinledaren själv. Klinikens intensitet beror på stenarnas storlek och sammansättning. Med ett litet antal symtom kan vara frånvarande, men när storleken överstiger 4 mm finns risk för att man utvecklar en attack av njurkolik.

Vad är stenarna i urinledaren?

Konkretioner som uppträder i urinröret innehåller mineraler och organiska komponenter. De kan ha olika former, men oxalatformationer anses vara de farligaste. De har taggar som lätt kan traumatisera slemhinnan. Konkretioner i urinledaren rör sig ofta från njurarna, de kan lokaliseras i övre, mellersta eller nedre delen. En sten i urinledarens mun diagnostiseras ofta. Anledningen till detta tillstånd är en stillasittande livsstil, ett brott mot kalcium-fosformetabolism. Om stenen fastnar i munnen är symtomen ganska uttalade, vilket ofta orsakar en attack av njurkolik.

När lokalisering av formationer i den intramurala eller i den nedre delen av urinläkaren, klagar en person om frekventa dräneringskrav, finns det tryck i suprapubiska regionen. När formationerna är stora finns det en fullständig eller partiell överlappning av lumenet, vilket leder till expansion av njurbäcken, koppar, utseendet av outhärdlig smärta.

Innan du överväger vad du ska göra och hur du behandlar urolithiasis i urinledarna, är det viktigt att veta orsakerna till detta tillstånd, liksom de första tecknen och hur man kör ut stenen för att undvika komplikationer.

skäl

Kärnan i sjukdomsutvecklingen spelar en viktig roll av genetisk predisposition, en nedsatt diet, alkoholmissbruk. Andra stater kan också leda till bildandet av formationer, inklusive:

• urinvägsinflammation orsakad av smittsam eller icke-infektiös natur
• kränkning av metaboliska processer;
• vitamin D-brist;
• dricker substandard dricksvatten.

Orsaken till bildandet av kalkyl är ofta ett brott mot fosfat- och oxalsyrametabolism, förändringar i urinsyrligheten. Utbildning med urolithiasis består av olika salter med en proteinsubstans. Cellstrukturer, blodproppar, fibrinprotein och andra substanser kan vara närvarande i deras struktur. Stenar i urinledaren hos män utvecklas på bakgrund av sjukdomar som gikt, prostata adenom. Riskgruppen omfattar personer efter 35 års ålder, älskare av kryddig och fet mat.

Ureteralstenar kan manifesteras av olika orsaker, har olika sammansättning, storlek, så innan du gör en slutlig diagnos, vidta åtgärder för behandling, måste du gå igenom en rad laboratorie- och instrumentstudier, bekanta dig med symptomen och tecknen.

symptom

De kliniska tecknen på stenar i urinröret beror direkt på storleken och placeringen av bildningen. Med små storlekar kan symtomen inte orsaka obehag. När stenen delvis eller helt blockerat urinrörets lumen blir symtomen uttalade och åtföljs av:

1. Svår smärta underlivet.
2. Feber, frossa.
3. Ökning av kroppstemperatur till 40 grader.
4. Symtom på berusning.
5. Kräkningar, illamående.
6. Hyppig och smärtsam uppmaning att urinera.
7. Känslan av tryck i det suprapubiska området.

Huvudsymptomen på en sten i urinläkaren är smärta av medellång eller stark intensitet, närvarande i ländryggen, underlivet, ge till ljumsområdet. Hos kvinnor är smärtan lokaliserad i slidan och män - i skrotan.

När bildningen delvis överlappar lumen, är smärtsyndromet måttligt, smärtan är tråkig, dragande. För stora storlekar strider det mot urinflödet, en obstruktion inträffar och en stark förgiftning av kroppen uppstår. En attack av njurkolik, ett av de vanliga symptomen på stenar i urinledaren. Smärtsyndrom kan variera från 2 timmar till dagar 2 dagar. Det finns krampsmerter, som utstrålar ländryggen, buken, ryggraden. Anfall förekommer plötsligt efter träning och äter kryddig eller fet mat.

Eventuella komplikationer

Stenar i urinledarens lumen provocerar ofta komplikationer som inte bara försämrar hälsotillståndet, men kan också leda till irreversibla konsekvenser:

1. Urinvägsinfektioner.
2. Abscess, sepsis hos njurarna.
3. Hydronefros.
4. Akut eller kronisk pyelonefrit.

Urolithiasis stör alltid njurarna. Med stora stenar utsöndras inte urinen från kroppen, vilket i avsaknad av snabb behandling kan leda till döden.

diagnostik

Om du misstänker stenbildning i lumen i urinledarna eller patientklagomål av njurkolik, föreskriver läkaren ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

• Ultraljud av njurarna, urinblåsan och urinledarna.
• Urin, blodprov.
• Excretory and survey urography.
• Röntgen med eller utan kontrast.
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi.

Forskningsresultaten gör det möjligt att identifiera lokalisering, storlek och sammansättning av utbildningen, bedöma njurarbetet, föreskriva adekvat behandling.

Behandlingsmetoder

Om stenen fastnar i urinledaren bestämmer läkaren behandlingstaktiken med hjälp av resultaten från studien. Behandling kan utföras konservativt eller kirurgiskt. Drogbehandling utförs endast på scenen, om stenarna är små. Utnämning av vissa droger, dieting hjälper till att förhindra återkommande efter att stenen är ute.

Som en övning visar 80% av fallen en operation utförs. Konservativ terapi kan utvisa stenen från urinledaren endast små storlekar. Om stenen är 5 mm eller mer kan endast kirurgi vara den enda behandlingsmetoden. I praktiken används följande metoder oftast:

1. Ureteroscopy.
2. Remote lithotripsy.
3. Perkutan nefrolitotomi.
4. Laser krossning av stenar.

Prognosen efter operationen är mest fördelaktig, men det beror på graden av urolithiasis, njurarbetet och andra organ i urinvägarna. I den postoperativa perioden kan patienten ordineras medicineringsterapi, vidhäftning till diet i flera månader. Från kosten behöver du eliminera alla feta och kryddiga livsmedel, alkohol. Det är nödvändigt att ompröva inte bara en diet utan också en livsstil.

Avlägsnande av sten från urinledaren kan ske på flera sätt, men det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren. I närvaro av stenar i urinledaren bör behandlingen utföras så snabbt som möjligt, vilket minskar risken för komplikationer och undviker attacker av njurkolik.

förebyggande

Förebyggande av urolithiasis måste börja långt före utseendet av dess första tecken:

1. Korrekt och hälsosam mat.
2. Avslag på produkter som innehåller oxalsyra: spenat, vitkål, sorrel.
3. Tillräckligt vätskeintag - inte mindre än 2 liter per dag.
4. Sluta dricka alkohol.
5. Dagligen går det i frisk luft.
6. Tidig behandling av associerade sjukdomar.
7. Avslag på självbehandling eller okontrollerad medicinering.

Observation av elementära regler kan avsevärt minska risken för att utveckla urolithiasis, förbättra njurfunktionen och eliminera alla möjliga komplikationer av sjukdomen.

Sten i urinledarens mun hur man tar bort

Saltformationer kan fastna i urinröret, i urinröret och vid utgången från urinblåsan. I moderna mediciner används i stor utsträckning borttagning av sten från urinledaren, liksom från andra strukturer i urinvägarna. Det finns många sätt: från läkemedelsbehandling och olika typer av krossning till kirurgisk avlägsnande. Baserat på storlek, kemisk sammansättning av den formade kristallen kan endast en läkare ge svar på frågan om vad man ska göra i en viss klinisk situation.

Upplösning av ureterala stenar med droger

Med planerad behandling är det möjligt att driva en sten ur urinledaren med hjälp av läkemedel. Denna teknik används för slipning av små formationer. Små sandkorn kommer ut smärtfritt själva. De som är större, under inverkan av droger sönderdelas i fragment. Förberedelser väljs av urologen, baserat på kalkylens kemiska sammansättning:

I de flesta fall behandlas urater med allopurinoler (Sanfipurol, Zilorik). Canephron H, Blemarin och Urolesan agerar snabbt. Fosfaterna klövs av Marelin, baserat på örtkomponenter från madder. Oxalater avlägsnas med hjälp av Prolith och urinalkalier. "Tiopronin".

För att påskynda frisättningen av sten från urinläkaren, rekommendera antispasmodik - "No-silo", "Papaverine". Avkopplande de slagna musklerna i de drabbade organen bidrar de till den snabba och smärtsamma utmatningen av stenar. Samtidigt kan Tempalgin analgetiska tabletter, analgin användas. När inflammation i urinvägarna, liksom förebyggande, kan läkaren besluta om tillsättning av antibiotika. Det finns ingen garanti för att stenen kommer att försvinna, nej.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur återkallas med moderna medicinmetoder?

Metoden att ta bort stenar (litotripsy) gör det möjligt att förstöra stenar i urinvägarna utan att störa människokroppen med hjälp av verktyg.

Om en konservativ behandling misslyckas med att ta bort en sten från urinledaren behövs mer radikala tekniker. I den aktuella urologin är deras spektrum ganska bred: kateterisering, uretroskopi, avlägsen och kontakt litotripsy, perkutan nephrolithotomi, operativ ingrepp. För att förstå vilka av dem som kommer att resultera i ett visst fall, föreskriver läkaren:

komplett blodtal, elektrokardiogram, urinanalys, urinkultur, urografi. Återgå till innehållsförteckningen

Endovesical metod

Om stenen är mer än 8 mm fast i urinledarens mun och kan inte röra sig självständigt, föreskriva kateterisering. Denna teknik är populär bland endovaskulär terapi. Tekniken är effektiv vid svår urinering och njurkolik. Dess väsen består i introduktionen i drogen av droger som ökar peristaltiken (Novocain, Papaverin, formitol). För att uppnå resultatet upprepas proceduren flera gånger, ofta med tunna katetrar: ca 50 cm lång och 1-3 mm bred.

Dessutom kan borttagning av stenar från urinledaren ske genom elektrisk stimulering av övre urinvägarna genom kateterets elektroder. I den medicinska arsenalen för avlägsnande av fasta formationer erbjöds många ureterala slingor. De rekommenderas inte när stenen läggs över iliac-kärlen. Om sådana metoder hjälper patienten att misslyckas, dissoneras urinledarens mun och kalkylen sticker ut i 2-3 dagar. Enligt vissa experter innebär denna metod en minskning av urinledaren och återflöde.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Uretroskopi: Stenborttagning genom urinröret

Undersökning av urinröret med ett prob-uretroskop ger möjlighet att se specifika ställen för inflammation.

Om stenen inte är större än 1 centimeter och har nått en tredjedel av urinläkaren eller har placerat sig i sin nedre del, ta uretroskopi. Avlägsnande av stenen från urinledaren genom urinröret utförs med ett flexibelt instrument utrustat med pincett, en kamera och en korg. Förfarandet är smärtfritt, eftersom det åtföljs av anestesi och sker utan ett enda snitt, är uretroskopet infört i urinröret på ett naturligt sätt. Efter fullbordandet införs en kateter för att spola urinröret. En signifikant nackdel med uretroskopi är svår smärta efter anestesi, blodig urin, brinnande, frekventa uppmaningar, vilket kan ta upp till 3 veckor. Ta av dessa känslor med smärtstillande medel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Remote lithotripsy

Denna term i medicin betyder krossning av stenar med hjälp av en speciell apparat som producerar vågor. När det tas in, smälter pebblarna och tvättas slutligen med urin. Förfarandet är inte traumatiskt, det utförs om kristallen i diameter inte överstiger 5 mm och syns tydligt på röntgenstrålar. Bland kontraindikationerna: början av inflammatorisk process, svår smärta och överlappning av urinläkaren. Remote lithotripsy anses vara ineffektiv, eftersom förstöringen av stenar påverkar organens omgivande väggar, och upprepade förfaranden behövs ofta.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontakta litotripsy

Kontakt litotripsy utförs under driftsförhållanden under generell anestesi, vars typ bestäms individuellt och bestäms av patientens ålder, varaktigheten av operationen och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Denna metod för att ta bort stenar är effektivare och anses vara en av de viktigaste bland alla typer av stenbrott. Den består av egenskaper hos olika utrustning som lockas till processen:

Pneumatisk - genom urinkanalen bryter en destruktiv luftström bildandet. Dess fragment tas bort med tång genom ett litet snitt. Nackdelen med metoden är att den inte klarar av täta formationer. Lazernaya - vågor reser till kalkylen genom urinröret. Förfarandet utförs under generell anestesi och förstör inte urinblåsarens mjukvävnader. Fördelen är att lasern förstör även de mest täta stenformationerna. Ultraljud - utförs med hjälp av en ultraljudsenhet. Genom att producera vågor krossar den stenarna i urinledaren i sanden. Gå tillbaka till innehållsförteckningen

Perkutan nefrolitotomi

Om stenen i urinläkaren överskrider 2 cm i diameter, avlägsnas den av verktyg som införs genom ett litet snitt. Förfarandet åtföljs av anestesi, konkrement erhålls i en krossad form. Metoden är effektiv i korallformationer, som kännetecknas av kompakta och skarpa kanter. Med kameran kan kalciumfragment extraheras även från njurarna. Under graviditet är inflammation och maligna tumörer i det urogenitala systemet strängt förbjudet, perkutan nephrolithotomi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Operativ ingripande

Om stenarna i urinledaren är stora och inte går ut länge, och även provocerat infektiös inflammation i de urogenitala organen, svåra smärtor, blockerade urinflödet, kommer deras borttagning endast genom kirurgi. Det här är nödåtgärder som syftar till att rädda njurarna. Praktiskt taget i alla urologiska avdelningar specialiseras i bukoperationer, där specialisten öppnar urinläkaren, överlappar med klämmor på båda sidor den drabbade platsen med en sten och dissekerar den något ovanför. Efter kontroll av kanalens suturens patentering. Operationer är farlig blödning, vävnadsskada, associerade infektioner och nybildade bråck. Rehabiliteringsperioden efter operationen kan vara i en månad.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad ska man göra hemma?

Dryck läge - en nödvändig åtgärd för att eliminera orsakerna till stenbildning.

Små stenar från urinledaren kan tas bort hemma. Att ta bort stenen innebär inte att härda urolithiasis. Ytterligare aktiviteter bör inriktas på att eliminera orsakerna till stenbildning. Förteckningen över nödvändiga åtgärder omfattar:

lämplig för en viss typ av beräkningsdiet, fysisk ansträngning (läkarens råd är obligatoriskt på deras konto), dricksplan (minst 2,5 liter dagligen), fytoterapi, terapeutiska bad. Återgå till innehållsförteckningen

Terapeutiskt bad

Om tecken på urolithiasis upptäcks, lider av njurkolik, stenar urladdning åtföljs av outhärdlig smärta, erbjuder traditionella läkare helande bad från örtdekok. I synnerhet är de beredda enligt ett recept: 2 handfulla samlingar hälla 3 liter kokande vatten och fortsätt elden i 10 minuter. Efter 3 timmar, efter infusion, lägg till badet. För detta ändamål samlar de fälthästar, vildrosa, pinjekottor och kvistar och havrehal. I varma bad lägg till eteriska oljor: lavendel, timjan, mint, kamille.

Bad bidrar till utvidgningen av blodkärl, avslappning av de släta musklerna i urinvägarna, förbättrar blodcirkulationen och expanderar urinväggens väggar. Stenar upp till 7 mm kan gå ut efter de första 10-15 minuterna av ett varmt eller varmt bad. Längre procedurer är mer skadliga än fördelaktiga, eftersom de bidrar till överdriven svettning och minskar urinflödet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Avkok av örter

Hemmagjorda diuretika påverkar mest kroppen, med färre kontraindikationer än syntetiska diuretika.

Diuretiska tinkturer är effektiva i kombination med terapeutiska bad. Det är värt att överväga att när stenbildning är i njuren, kan sådana avkökningar skada avsevärt, driva dem till rörelsen och orsaka renal kolik och akut inflammation. Om stenen är i urinledaren så kan du påskynda utmatningen. Örter används från enbär, rosenkrans, björk och madder, horsetail, rosmarin, timjan, lingonberry. Buljonger är gjorda av sådana ingredienser:

Knotweed. 1 msk. l. örter häll kokande vatten och insisterar i en timme. Ta en tredjedel av koppen tre gånger om dagen. 6 msk. l. bär eller rötter och 3 koppar kokande vatten hålls på elden i 5-7 minuter. Drick ett glas i en timme efter en måltid. Torka löv av en anda väska. 1 msk. l. krossade medel häll 1 kopp kokande vatten. Koka upp och sätt att infusera i 8 timmar. Återgå till innehållsförteckningen

8 juice från stenar

För njurstenar rekommenderar traditionell medicin juicer från sådana frukter och växter: granatäpplen, vattenmeloner, citroner, björk, betor och morötter (i förhållandet 1: 1). Drycker måste spädas med vatten, som i ren form kan de orsaka yrsel och illamående. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen, så att du dagligen tar dagsdosen till 200 ml. Juice från persilja, citron med morötter (i förhållandet 1: 1) är lämpliga. Dessa drycker rekommenderas att dricka dagligen i 3 glasögon 2 timmar efter måltid. Effektiv juice från svart rädisa. För dess förberedelse görs en rot i roten och fylld med honung. Efter en tid samlas juice. Drick en matsked tre gånger om dagen.

Juice terapi - snarare en förebyggande åtgärd, effektiv för stenar som "sitter" i njurarna. Dess resultat är uppenbart om några månader.

Juicebehandling bör ske under överinseende av en läkare, eftersom allergiska reaktioner, sår och andra komplikationer är möjliga om dosen är felaktig. Uratny-stenar löser upp även bordsvatten och oxalsyra lämpar sig för alkalisk dricka. Den fasta bildningen av en fullvätska löses inte, liksom de som faller i urinledaren, urinblåsan eller urinröret. Rörelsens rörelse kan åtföljas av renal kolik, involvera akut pyelonefrit och många andra komplikationer, så snabb och noggrann behandling behövs.

Patient G., 37 år gammal.

Diagnos: urolithiasis. Stenar i munnen på rätt urinledare, njurstenar.

Kliniska manifestationer av sjukdomen: intermittenta, värkande, dra smärta i ländryggen, periodiska attacker av njurkolik på höger sida.

Kort datahistoria: Patienten lider av urolithiasis sedan 1998, då det för första gången i livet fanns en attack av njurkolik till höger följt av urladdning av kalkyler upp till 4 mm i storlek. Senare avslöjade ultraljud små stenar av båda njurarna. Under de senaste två åren oroade man regelbundet tråkig smärta i ländryggen på båda sidor, flera gånger fanns det av renal kolik: strax i slutet av 2010, kvar i slutet av 2011 följt av utflödet av stenen. I februari 2011, om smärtan i ländryggen, vände hon sig till en urolog på bosättningsorten. En poliklinisk ultraljudsundersökning avslöjade stenar av rätt urinledare, njurstenar. Multispiral computertomografi utfördes, där närvaron av stenar bekräftades.

En objektiv granskning av det allmänna villkoret är tillfredsställande. Abdomen palpation är mjuk, smärtlös i alla avdelningar. Ländryggsregionen förändras inte visuellt. Njurarna är inte palpabla. Symtom på Pasternack negativ på båda sidor. Urinering oberoende, fri, urin förändras inte visuellt. Diurese är tillräcklig.

Viktiga laboratorieindikatorer: An. blodigt - 4,51 tusen, er - 4,51 miljoner, Nv - 130 g / L, trombus - 331 tusen, ESR - 9 mm / h. Urea - 3,1 mmol / l, kreatinin - 65 μmol / l, totalt protein - 6,3 g / dl, glukos - 4,4 mmol / l, kalcium - 2,04 mmol / l, urinsyra - 154 μmol / l. I allmänhet an. urin: protein, socker och aceton - den., sjö. - 3-6 i p / sr., Er. - 0-2 i p / sp, pH-sura. Vid sådd av urin detekterades inte mikrobiell tillväxt.

Ultraljud: höger njure 11,0x5,5 cm med tydliga, jämnt konturer. Parenchyma upp till 1,7 cm. Bock-mjölksystemet förlängs inte. I projiceringen av alla grupper av koppar visualiseras hyperekoformationer med ett akustiskt spår från 3 till 5 mm i storlek. Njurans rörlighet är 2,0 cm. Den vänstra njuren är 11,0x6,0 cm med tydliga, jämnaste konturer. Parenkymet är homogent, upp till 1,8 cm tjockt. Skålen-pläteringssystemet förlängs inte. Vid projiceringen av de mellersta och nedre grupperna av koppar bestäms hyperekoformationer upp till 0,4 cm i storlek med ett tydligt akustiskt spår. Vid andning är njuren mobil. Blåsan med en tydlig, jämn kontur, homogen anecho innehåll. I projiceringen av den högra ureters munnen visualiseras två hyperekoformationer med ett klart akustiskt spår med en totalstorlek på upp till 2,0 cm.

1 - blåsan 2 - stenar i munnen på den högra urinledaren. ">

1 - blåsan 2 - stenar i munnen på den högra urinledaren.

Med multislice computertomografi: I projiceringen av bägge njurbägarna visualiseras många små stenar från 2 till 4 mm. I projiceringen av den intramurala delen av den högra urinledaren visualiseras en kalkyl med storleken 12x7,5x10 mm och även 3,6x3,1x5,5 mm. Genomgången av urin genom övre urinvägarna på båda sidor är bevarad, till höger om den försenade.

1 - Sten i munnen på den högra urinledaren. 2 - njurstenar ">

1 - Sten i munnen på den högra urinledaren. 2 - njurstenar

1 - Stenar av munnen på rätt ureter ">

1 - Sten i munnen på den högra urinledaren

Patienten fick en kontaktlaserureterolithotripsy till höger. Stenarna i den högra urinlederen förstörs, fragmenten avlägsnas, övre urinvägarna dräneras till höger av kateterstenten.

Under operationen. 1 - stenar av den intramurala delen av den högra urinledaren. ">

Under operationen. 1 - stenar av den intramurala delen av den högra urinledaren.

Den postoperativa perioden var ofrivillig. I tillfredsställande skick släpptes patienten från avdelningen 2: a dagen efter operationen. Kateterstenten avlägsnas efter 3 veckor.

Kirurg - Ph.D. Pshikhachev Ahmed Mukhamedovich.

Avlägsnande av stenar från urinledarens mun

Patient G., 37 år gammal.

Diagnos: urolithiasis. Stenar i munnen på rätt urinledare, njurstenar.

Kliniska manifestationer av sjukdomen: intermittenta, värkande, dra smärta i ländryggen, periodiska attacker av njurkolik på höger sida.

Kort datahistoria: Patienten lider av urolithiasis sedan 1998, då det för första gången i livet fanns en attack av njurkolik till höger följt av urladdning av kalkyler upp till 4 mm i storlek. Senare avslöjade ultraljud små stenar av båda njurarna. Under de senaste två åren oroade man regelbundet tråkig smärta i ländryggen på båda sidor, flera gånger fanns det av renal kolik: strax i slutet av 2010, kvar i slutet av 2011 följt av utflödet av stenen. I februari 2011, om smärtan i ländryggen, vände hon sig till en urolog på bosättningsorten. En poliklinisk ultraljudsundersökning avslöjade stenar av rätt urinledare, njurstenar. Multispiral computertomografi utfördes, där närvaron av stenar bekräftades.

En objektiv granskning av det allmänna villkoret är tillfredsställande. Abdomen palpation är mjuk, smärtlös i alla avdelningar. Ländryggsregionen förändras inte visuellt. Njurarna är inte palpabla. Symtom på Pasternack negativ på båda sidor. Urinering oberoende, fri, urin förändras inte visuellt. Diurese är tillräcklig.

Viktiga laboratorieindikatorer: An. blodigt - 4,51 tusen, er - 4,51 miljoner, Nv - 130 g / L, trombus - 331 tusen, ESR - 9 mm / h. Urea - 3,1 mmol / l, kreatinin - 65 μmol / l, totalt protein - 6,3 g / dl, glukos - 4,4 mmol / l, kalcium - 2,04 mmol / l, urinsyra - 154 μmol / l. I allmänhet an. urin: protein, socker och aceton - den., sjö. - 3-6 i p / sr., Er. - 0-2 i p / sp, pH-sura. Vid sådd av urin detekterades inte mikrobiell tillväxt.

Ultraljud: höger njure 11,0x5,5 cm med tydliga, jämnt konturer. Parenchyma upp till 1,7 cm. Bock-mjölksystemet förlängs inte. I projiceringen av alla grupper av koppar visualiseras hyperekoformationer med ett akustiskt spår från 3 till 5 mm i storlek. Njurans rörlighet är 2,0 cm. Den vänstra njuren är 11,0x6,0 cm med tydliga, jämnaste konturer. Parenkymet är homogent, upp till 1,8 cm tjockt. Skålen-pläteringssystemet förlängs inte. Vid projiceringen av de mellersta och nedre grupperna av koppar bestäms hyperekoformationer upp till 0,4 cm i storlek med ett tydligt akustiskt spår. Vid andning är njuren mobil. Blåsan med en tydlig, jämn kontur, homogen anecho innehåll. I projiceringen av den högra ureters munnen visualiseras två hyperekoformationer med ett klart akustiskt spår med en totalstorlek på upp till 2,0 cm.

1 - blåsan 2 - stenar i munnen på den högra urinledaren.

Med multislice computertomografi: I projiceringen av bägge njurbägarna visualiseras många små stenar från 2 till 4 mm. I projiceringen av den intramurala delen av den högra urinledaren visualiseras en kalkyl med storleken 12x7,5x10 mm och även 3,6x3,1x5,5 mm. Genomgången av urin genom övre urinvägarna på båda sidor är bevarad, till höger om den försenade.

1 - Sten i munnen på den högra urinledaren. 2 - njurstenar

1 - Sten i munnen på den högra urinledaren

Patienten fick en kontaktlaserureterolithotripsy till höger. Stenarna i den högra urinlederen förstörs, fragmenten avlägsnas, övre urinvägarna dräneras till höger av kateterstenten.

Under operationen. 1 - stenar av den intramurala delen av den högra urinledaren.

Den postoperativa perioden var ofrivillig. I tillfredsställande skick släpptes patienten från avdelningen 2: a dagen efter operationen. Kateterstenten avlägsnas efter 3 veckor.

Sten i urinfotens mun

De viktigaste metoderna för att ta bort stenar från urinledaren

Under många år försöker man bota njurar?

Chef för Nephrologiska institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota dina njurar genom att bara ta det varje dag.

Stenar i urinledaren - en allvarlig orsak till deras omedelbara borttagning från kroppen. Att komma till urinledaren från njurarna kan stenar stänga urinvägarna, prova hypertrofi och vävnadsdegenerering, nekros, allvarlig smärta i ländryggsregionen. Observera att symtomen på denna patologi är mer uttalade hos män än hos kvinnor. Avlägsnande av stenen från urinledaren kan vara akut om den blockerar kanalen, men det är bättre att behandla sjukdomen enligt planen i ett tidigt skede.

Behandlingsalternativ

Avlägsnande av stenar från urinledaren är möjlig på flera sätt, som var och en har sina egna positiva och negativa sidor. Huvuddelen av dem, som användes flera årtionden sedan, är behandling med folkmedicin och kirurgisk ingrepp - ureterolithotomi. Drogterapi har inte alltid den önskade effekten och tjänade mer för att lindra smärta när stenar tas bort från kroppen.

För närvarande en ny generation droger som verkar direkt på kalkylen i urinläkaren. Dessa preparat förändrar stensens struktur och leder till dess förstöring i små fragment.

För behandling av njurar använder våra läsare framgångsrikt Renon Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

litotripsi

Moderna metoder för att ta bort stenar i urinläkaren inkluderar litotripsy. Det har flera sorter, kanske:

• fjärr;
• perkutan;
• kontakta;
• Endoskopisk.

Hur exakt avlägsnandet av kalkylen kommer att utföras beror på dess storlek, placering och närvaron av associerade komplikationer.

Litotripsy används ofta i kirurgisk praxis, eftersom den har flera fördelar gentemot andra metoder:

• genomförandegrad;
• mindre traumatisk;
• rehabiliteringsperioden reduceras till ett minimum
• Patienter känner inte smärta under proceduren.

Tänk på de olika typerna av borttagning av stenar i urinledaren i mer detalj.

Remote lithotripsy

Det anses vara den säkraste metoden att krossa. Förfarandet tillämpas på stenar från 5 mm till 2 cm i diameter, vilka är väl visualiserade på en röntgenstråle.
Under operationen används en speciell vågproducerande apparat. När de exponeras kollapsar kalkylen i många små fragment. Dessa fragment av sten, som bildas som ett resultat av krossning, kommer lätt ut med en ström av urin. Remote lithotripsy utförs inte om:

• det finns inflammation i njurarna eller urinledaren;
• kalkylen har blockerat kanalen och stört urinavfall
• patienten har svår smärta.

Kontakta litotripsy

Hålls under kontroll av endoskopisk utrustning. För att krossa beräkningen introducerar genom urinröret en speciell enhet som alstrar vågor. Det finns flera typer av kontakt litotripsy.

Pneumatisk litotripsy

Det utförs på grund av en stark destruktiv ström av luft. Stenfragmenten avlägsnas med pincett genom ett litet snitt. Pneumatisk litotripsy är ineffektiv med tät kalkyl.

Laser litotripsy

Proceduren utförs enligt samma typ som pneumatisk krossning. Även de tätaste stenarna blir till damm och ger in till lasern. Patienter känner inte smärta - kontakta litotripsy hos både män och kvinnor utförs under allmänbedövning. Eftersom lasern eller luften verkar direkt på kalkylen, lider urinledarens vävnader inte på något sätt. Tiden som spenderas på förfarandet beror på antalet fasta formationer och densitet.

Ultraljudskrossning

Tekniken för ultraljudsbrusning avser en typ av litotripsy kontakt. Med hjälp av en speciell apparat, som matar vågor på stenar i urinledaren, kan de brytas upp i små partiklar, upp till en millimeter. Ultraljud kan dock endast påverka beräkningen av låg densitet.

Perkutan litotripsy

Perkutan litotripsy, eller perkutan, innebär penetration i urinledaren genom ett snitt i huden. Kärna oxalater krossas vanligtvis på detta sätt, som har skarpa hörn och kan skada urinblåsan, urinblåsan eller urinröret. Med hjälp av denna metod kan du samtidigt ta bort båda stenarna i urinledaren och i njurbäckenet. Vanligtvis utförs operationen under anestesi. Återhämtningsperioden efter proceduren är 4 dagar.

Läkemedelsbehandling

Om det behövs, borttagning av stenar kan läkare använda och medicinering. Tabletter hjälper till med formationer av liten storlek, som i sin sammansättning är väl krossade.
Vid behandling av urolithiasis används droger av olika grupper, vilka har olika syften:

1. Smidiga muskelspasmer används vanligtvis i processen att få stenar ur kroppen, eftersom detta kan åtföljas av smärtsamma känslor. Med avslappning av glatta muskler kommer calculi ut snabbt och utan några hinder. Sådana läkemedel innefattar No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
2. Smärtstillande läkemedel ordineras tillsammans med antispasmodik - lindra smärta vid passage av stenar. Bland denna grupp rekommenderas Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
3. Antibakteriella medel är föreskrivna både för profylaktiska ändamål och för tecken på inflammation i urinväggen i urinen. Prescribing medications är strikt inom doktorns kompetens, antibiotika kan inte tas ensam.
4. Preparat för behandling av urater - används huvudsakligen Allopurinol eller dess analoger - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol, etc. Dessutom förskriver de Etimid, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
5. Fosfatutskiljningsprodukter innehåller mestadels madder-extrakt. Detta ämne kan lossa fosfatstenar och ta bort dem från urinledaren. Det mest använda läkemedlet i denna grupp är Marelin.
6. Medel för avlägsnande av oxalatstenar. Den vanligaste är Spilled, liksom litolitiska örtteberedningar.
7. Behandlingen av cystinstenar utförs med hjälp av penicillamin-cysteindisulfidpreparat. Denna kemiska förening är lättlöslig i urinen och tjänar till att förebygga och lösa upp cystinstenar. Läkare föreskriver sådana medel som Penicillamin, Thiopronin, Natriumbikarbonat, Uralit.

Kirurgisk avlägsnande

Kirurgisk ingrepp är nödvändig om kalkylen inte kan avlägsnas på annat sätt. Vanligtvis utförs kirurgi på grund av obstruktion av urinröret, tillsats av infektion, utveckling av inflammation, frekventa och svåra angreppssmärta.

En läkare under allmänbedövning öppnar retroperitonealutrymmet i lager, utsöndrar urinläkaren. Området där stenen ligger är klämd på båda sidor med verktyg och skär. Om kalkylen ligger i bäckenregionen, håller männen en blockad av spermatkabeln. Efter att bildningen har tagits bort kontrollerar läkaren urinhålan och sömmen. I allvarliga fall pressas kalkylen in i blåsan och tas bort därifrån.

Postoperativ period

Rehabilitering efter öppen mageoperation är att uppfylla flera förutsättningar:

• daglig användning av minst 2,5 liter vätska;
• användning av droger - diuressstimulerande medel;
• postoperativ diet (tabellnummer 0);
• tar diuretika för snabb avlägsnande av delar av stenen;
• De första dagarna måste patienten begränsa rörligheten.

Patienter bör utesluta från kosten alkoholhaltiga drycker, kryddig och salt mat, bevarande. Under den första månaden efter operationen rekommenderas inte ett besök i bastun eller bad, hypotermi i midjan. Efter att ha tömts från kliniken kan patienterna flytta sig snyggt. Detta kommer att eliminera stagnation i njurarna och hjälpa stenarna att gå ut snabbare.

Med hjälp av moderna tekniker är rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av sten från urinledaren inte mer än 4 till 5 dagar, varefter patienter kan återgå till det normala livet efter en diet.

Vad är symtomen som föreslår stenar i urinledaren

Urolithiasis blir en allt vanligare patologi. Detta beror på dålig dricksvattenkvalitet och dålig näring.

Många människor på länge vet inte ens om förekomsten av detta problem, eftersom symptomen på patologi inte visas omedelbart.

Om smärtan fortfarande uppstod, ska du omedelbart kontakta en läkare - de kan prata om bildandet av stenar i urinledaren.

Hur kommer kalkylen in i urinledaren?

Stenen, som bildades i njurbäckenet, kan komma in i urinledaren med en ström av urin eller som ett resultat av urinvägs rörlighet. Sådan rörelse kan orsakas av ridning, bärande vikter, riklig mat och dryck, långa rider på skakningsvägen.

Sällan bildas stenar direkt i urinledaren. Som regel händer detta på grund av dess medfödda anomalier - expansion eller böjning. Ofta observeras en liknande situation hos barn.

Orsaker till stenbildning

Ureteralsten bildas av substanser såsom cystin, urinsyra, struvit och kalciumfosfat. Olika faktorer påverkar dessa processer, inklusive:

• Ärftlig predisposition Om nästa släkting drabbas av urolithiasis, ökar risken för att denna patologi ökar betydligt.
• Kronisk patologi i urinvägarna. Detta gäller särskilt för sjukdomar av infektiöst ursprung - till exempel kronisk pyelonefrit.
• Överträdelse av utflödet och stagnation av urin. Dessa problem kan vara förknippade med medfödda avvikelser i urinvägarnas struktur. Dessa inkluderar smalning av urinläkaren, dess underutveckling, överflöd, blåsans abnormaliteter.
• Överträdelse av metaboliska processer. De kan vara medfödda eller förvärvade och åtföljas av kvitto av litogena substanser i urinen - urater med gikt, kalcium med hyperparathyroidism etc.
• Ta vissa läkemedel - till exempel uroseptika från gruppen av nitrofuraner.
• Patienter i matsmältningssystemet - detta gäller för sjukdomar med nedsatt absorption.

Uroliter kan också bildas som ett resultat av att leva i ett varmt och torrt klimat. Ofta sker denna process på grund av konsumtionen av kalorimål med högt innehåll av animaliskt protein. Utseendet av stenar provar ofta inte en, men omedelbart ett antal faktorer.

Symtom beroende på sjukdomsplatsen

Svårighetsgraden av smärta i urolithiasis påverkas av stenarnas placering, liksom deras storlek och jämnhet i ytan.

Så, om stenen är lokaliserad i urinledarens övre del, visas följande symtom:

• Smärta i nedre delen av ryggen.
• Skarpa smärtor som avtar, intensifierar sedan.
• Hög intensitet av smärta, oavsett förändring av kroppsställning.
• Echoes av smärta i laterala delar av buken.

Om stenen är i urinledarens mitten, uppstår följande symtom:

• Smärta i sidan av buken - längs ribbens nedre kant.
• Echoes av smärta i inguinal och iliac regioner.
• Svårighetsgraden av smärta, oberoende av kroppens position.

När en sten är lokaliserad i urinledarens nedre del uppstår följande symtom:

• Platsen för smärta i underlivet och ljummen.
• Echoes av smärta i skrotet eller yttre könsorganen.
• En känsla av fullhet i blåsan.
• Frekvent urinering.
• Smärtsam urinering som inte orsakar en känsla av att tömma urinblåsan.

Vad är skillnaden mellan tecken på sten i urinledaren hos män och kvinnor?

Hos män diagnostiseras sjukdomen oftare än hos kvinnor. Smärta är huvudsymptomen oavsett kön.

Den enda skillnaden är att hos män sprider smärtan till penis och skrotum, medan hos kvinnor är obehaget lokaliserat i labia majora.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

För att göra den rätta diagnosen måste läkaren förlita sig på data från den kliniska bilden och undersökningen. Lika viktigt är palpation. Dessutom används ultraljud av njurar och urinledare, beräknad tomografi och excretorisk urografi som ytterligare studier.

För behandling av stenar i urinledaren kan man använda konservativa eller kirurgiska metoder. Så konservativ terapi innebär utnämning av antispasmodiska och antiinflammatoriska läkemedel. Denna behandlingsmetod tillämpas för att stoppa tecken på sjukdomen i hopp om en oberoende utmatning av kalkylen.

Utseendet av stenar i urinledaren är ett allvarligt problem som orsakar intensiv smärta och kan leda till farliga komplikationer. För att förhindra detta, när de första tecknen på patologi uppträder, är det mycket viktigt att konsultera en läkare.

Urologist - konsultation online

Fast sten i urinledarens mun

№ 26 018 Urologist 11/20/2015

God dag! 5 dagar sedan fanns en stark attack av njurkolik på vänster sida. Två gånger på ambulansen. Efter 12 timmar gick smärtan bort, men nästa dag gick jag till urologen på kliniken: Jag gjorde en ultraljud och en CT-skanning av njurarna. Det visar sig att stenen är 8 mm i storlek fast i urinledarens mun. (även om jag inte känner någon smärta längre) Läkaren sa att han var ute i 1-2 dagar och beordrade att dricka no-shpa, fokusin - tills stenen kommer ut, nolitsin. Jag dricker 2,5-3 liter vatten. Ångad i badet. På toaletten - bara i en kruka. Urin utan blod, ljus, ingen ökad uppmaning. Men stenen kommer inte ut. Tiden går, eftersom det kan finnas problem med en lång vistelse på stenen i urinledaren. Berätta för mig vad kan jag göra för att få ut det? Och varför känner jag inte stenen?

Tatyana Petrovna, Krasnodar

Hallå Du bör återföra ultraljudet. kanske har stenen redan kommit ut efter att den har smulat.

Uppenbarligen är ureterns elasticitet tillräcklig för passage av kalkylen.

REFINERANDE FRÅGA 11.20.2015 Tatyana Petrovna, Krasnodar

Men 5 dagar har redan gått, hur länge kan du vänta utan att skada njurarna och urinledaren?

Hallå Om det inte finns någon smärta, blod och andra liknande symptom, kan du fortfarande vänta en stund (flera dagar säkert). Risken för komplikationer kommer att uppstå smärta eller blod kommer att dyka upp.

För en månad sedan hittades en sten som mäter 7 till 5 mm i den högra urinledaren (ultraljud gjordes), smärtan var svår och varade i 3 dagar, jag tog noshpa och baralgin så gick allting bort. Urologen skickade för njurens urografi för att göra stenkrossning, det fanns inga stenar i bilderna och det fanns ingen smärta i 8 dagar och sedan igen i 3 dagar skadade den i höger sida och i högra njurområdet och gav till blåsanområdet igen så gick allt som ingenting det hände. Vid denna tid drack jag cannephron, omnic, noshpu, urolesan. Ur.

Hej läkare! Jag vet inte vad jag ska göra, för 2 veckor sedan hade jag ett kallt ben, cystit började, jag tog en drink i 3 dagar, allt tycktes vara bra, i en vecka kunde jag inte gå lite, men jag kan inte, jag passerade ett urintest, mycket dåligt, leukocyter 40-50, bakterier ++, protein i urinen 0,592, inskrivna i en urolog, berättade för mig att dricka två monosäckar, jag drack, det blev inte lättare, gjorde ultraljud av njurar och urinblåsa, allt var normalt, mina ben började skada mycket, från höfterna till botten, toaletten är fortfarande.

God dag, det här problemet har svällt runt penisens huvud för en och en halv vecka försvinner inte, i början var det ett utslag som gick bort i 3 dagar, efter att jag hade sex och såg att nästa morgon var svullen. En läkare gav salva att smälta, de säger vad som ska gå, men jag ser inga resultat tidigare. Det var ingen smärta när jag gick på toaletten nu för några smärtor, jag vet inte vad man ska göra från byn och det är i regionen att sådan kompetens hos läkare är möjlig. Vad kan jag göra snälla berätta för mig. Video bifogad.

Aorta-diameter vid nivån av sinus Valsalva 3,5 cm, stigande. Division-2.8cm, på nivå av fibrosn. Ringar-2,3 cm, rörelsens amplitud. -1.2sm. Upplysning AOK-1.6cm, lungdiameter. Arteries-2.3cm, höger ventrikel tjocklek innan. Väggar-0.5cm, framstöd. Avdelningens genomsnittliga avdelning-3,2 cm. Vänster ventrikelstorlek är givetvis distalich. -5,5 ms, end-systolisk-4,1 cm. Vänster ventrikel-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Tjocklek (m-läge) på MZhP (d) -1,4ms, tjocklek på ES (d) -1,4ms. Det högra atriumet är 3,8 * 5, osm vänster.

Kära experter! Hjälp tack. På natten började drängen på toaletten, men det finns nästan ingen urin. Endast droppar. Dvs. jag vill gå på toaletten, men det kan jag inte. Efter fullständig tömning av urin uppträdde smärta och smärta + i urinen blodutsläpp (liten mängd), men detta är i slutet av processen! Sexpartner - en man. Berätta för mig vad du kan dricka. Jag drack monural, T. K. Det var natt och visste inte vad jag skulle göra. Blodet har försvunnit, men de astringent-drabbade obehagliga känslorna, som efter kontakt med nässlor, har kvar.

18+ Online konsultationer är informativa och ersätter inte ansikte mot ansikte samråd med en läkare. Användaravtal

Dina personuppgifter är säkert skyddade. Betalningar och platsarbete utförs med hjälp av säker SSL.

Stenen i urinledarens mun vad man ska göra

Saltformationer kan fastna i urinröret, i urinröret och vid utgången från urinblåsan. I moderna mediciner används i stor utsträckning borttagning av sten från urinledaren, liksom från andra strukturer i urinvägarna. Det finns många sätt: från läkemedelsbehandling och olika typer av krossning till kirurgisk avlägsnande. Baserat på storlek, kemisk sammansättning av den formade kristallen kan endast en läkare ge svar på frågan om vad man ska göra i en viss klinisk situation.

Upplösning av ureterala stenar med droger

Med planerad behandling är det möjligt att driva en sten ur urinledaren med hjälp av läkemedel. Denna teknik används för slipning av små formationer. Små sandkorn kommer ut smärtfritt själva. De som är större, under inverkan av droger sönderdelas i fragment. Förberedelser väljs av urologen, baserat på kalkylens kemiska sammansättning:

• I de flesta fall behandlas urater med allopurinoler (Sanfipurol, Zilorik). "Canephron H", "Blemarin", "Urolesan" agerar snabbt.
• Fosfater klyvs av Marelin, baserat på vegetabiliska ingredienser från madder.
• Oxalater avlägsnas med hjälp av "Prolith" och preparat för urinalkalisering.
• För behandling av cystinformationer förskriva "Penicillamine", "Thiopronin".

För att påskynda frisättningen av sten från urinläkaren, rekommendera antispasmodik - "No-silo", "Papaverine". Avkopplande de slagna musklerna i de drabbade organen bidrar de till den snabba och smärtsamma utmatningen av stenar. Samtidigt kan Tempalgin analgetiska tabletter, analgin användas. När inflammation i urinvägarna, liksom förebyggande, kan läkaren besluta om tillsättning av antibiotika. Det finns ingen garanti för att stenen kommer att försvinna, nej.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur återkallas med moderna medicinmetoder?

Om en konservativ behandling misslyckas med att ta bort en sten från urinledaren behövs mer radikala tekniker. I den aktuella urologin är deras spektrum ganska bred: kateterisering, uretroskopi, avlägsen och kontakt litotripsy, perkutan nephrolithotomi, operativ ingrepp. För att förstå vilka av dem som kommer att resultera i ett visst fall, föreskriver läkaren:

• slutföra blodräkning
• ett elektrokardiogram;
• urinanalys;
• urinkultur;
• urografi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Endovesical metod

Om stenen är mer än 8 mm fast i urinledarens mun och kan inte röra sig självständigt, föreskriva kateterisering. Denna teknik är populär bland endovaskulär terapi. Tekniken är effektiv vid svår urinering och njurkolik. Dess väsen består i introduktionen i drogen av droger som ökar peristaltiken (Novocain, Papaverin, formitol). För att uppnå resultatet upprepas proceduren flera gånger, ofta med tunna katetrar: ca 50 cm lång och 1-3 mm bred.

Dessutom kan borttagning av stenar från urinledaren ske genom elektrisk stimulering av övre urinvägarna genom kateterets elektroder. I den medicinska arsenalen för avlägsnande av fasta formationer erbjöds många ureterala slingor. De rekommenderas inte när stenen läggs över iliac-kärlen. Om sådana metoder hjälper patienten att misslyckas, dissoneras urinledarens mun och kalkylen sticker ut i 2-3 dagar. Enligt vissa experter innebär denna metod en minskning av urinledaren och återflöde.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Uretroskopi: Stenborttagning genom urinröret

Om stenen inte är större än 1 centimeter och har nått en tredjedel av urinläkaren eller har placerat sig i sin nedre del, ta uretroskopi. Avlägsnande av stenen från urinledaren genom urinröret utförs med ett flexibelt instrument utrustat med pincett, en kamera och en korg. Förfarandet är smärtfritt, eftersom det åtföljs av anestesi och sker utan ett enda snitt, är uretroskopet infört i urinröret på ett naturligt sätt. Efter fullbordandet införs en kateter för att spola urinröret. En signifikant nackdel med uretroskopi är svår smärta efter anestesi, blodig urin, brinnande, frekventa uppmaningar, vilket kan ta upp till 3 veckor. Ta av dessa känslor med smärtstillande medel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Remote lithotripsy

Denna term i medicin betyder krossning av stenar med hjälp av en speciell apparat som producerar vågor. När det tas in, smälter pebblarna och tvättas slutligen med urin. Förfarandet är inte traumatiskt, det utförs om kristallen i diameter inte överstiger 5 mm och syns tydligt på röntgenstrålar. Bland kontraindikationerna: början av inflammatorisk process, svår smärta och överlappning av urinläkaren. Remote lithotripsy anses vara ineffektiv, eftersom förstöringen av stenar påverkar organens omgivande väggar, och upprepade förfaranden behövs ofta.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontakta litotripsy

Denna metod för att ta bort stenar är effektivare och anses vara en av de viktigaste bland alla typer av stenbrott. Den består av egenskaper hos olika utrustning som lockas till processen:

• Pneumatisk - genom urinkanalen bryter en destruktiv luftström bildandet. Dess fragment tas bort med tång genom ett litet snitt. Nackdelen med metoden är att den inte klarar av täta formationer.
• Laservågor skickas till kalkylen genom urinröret. Förfarandet utförs under generell anestesi och förstör inte urinblåsarens mjukvävnader. Fördelen är att lasern förstör även de tätaste stenformationerna.
• Ultraljud - utförd med hjälp av en ultraljudsmaskin. Genom att producera vågor krossar han stenar i urinledaren i sanden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Perkutan nefrolitotomi

Om stenen i urinläkaren överskrider 2 cm i diameter, avlägsnas den av verktyg som införs genom ett litet snitt. Förfarandet åtföljs av anestesi, konkrement erhålls i en krossad form. Metoden är effektiv i korallformationer, som kännetecknas av kompakta och skarpa kanter. Med kameran kan kalciumfragment extraheras även från njurarna. Under graviditet är inflammation och maligna tumörer i det urogenitala systemet strängt förbjudet, perkutan nephrolithotomi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Operativ ingripande

Om stenarna i urinledaren är stora och inte går ut länge, och även provocerat infektiös inflammation i de urogenitala organen, svåra smärtor, blockerade urinflödet, kommer deras borttagning endast genom kirurgi. Det här är nödåtgärder som syftar till att rädda njurarna. Praktiskt taget i alla urologiska avdelningar specialiseras i bukoperationer, där specialisten öppnar urinläkaren, överlappar med klämmor på båda sidor den drabbade platsen med en sten och dissekerar den något ovanför. Efter kontroll av kanalens suturens patentering. Operationer är farlig blödning, vävnadsskada, associerade infektioner och nybildade bråck. Rehabiliteringsperioden efter operationen kan vara i en månad.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad ska man göra hemma?

Små stenar från urinledaren kan tas bort hemma. Att ta bort stenen innebär inte att härda urolithiasis. Ytterligare aktiviteter bör inriktas på att eliminera orsakerna till stenbildning. Förteckningen över nödvändiga åtgärder omfattar:

• lämplig för en viss typ av kalkyldiet;
• fysisk aktivitet (läkarens råd är obligatoriskt för deras konto);
• dricksläge (minst 2,5 liter dagligen);
• örtmedicin;
• terapeutiska bad.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Terapeutiskt bad

Om tecken på urolithiasis upptäcks, lider av njurkolik, stenar urladdning åtföljs av outhärdlig smärta, erbjuder traditionella läkare helande bad från örtdekok. I synnerhet är de beredda enligt ett recept: 2 handfulla samlingar hälla 3 liter kokande vatten och fortsätt elden i 10 minuter. Efter 3 timmar, efter infusion, lägg till badet. För detta ändamål samlar de fälthästar, vildrosa, pinjekottor och kvistar och havrehal. I varma bad lägg till eteriska oljor: lavendel, timjan, mint, kamille.

Bad bidrar till utvidgningen av blodkärl, avslappning av de släta musklerna i urinvägarna, förbättrar blodcirkulationen och expanderar urinväggens väggar. Stenar upp till 7 mm kan gå ut efter de första 10-15 minuterna av ett varmt eller varmt bad. Längre procedurer är mer skadliga än fördelaktiga, eftersom de bidrar till överdriven svettning och minskar urinflödet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Avkok av örter

Diuretiska tinkturer är effektiva i kombination med terapeutiska bad. Det är värt att överväga att när stenbildning är i njuren, kan sådana avkökningar skada avsevärt, driva dem till rörelsen och orsaka renal kolik och akut inflammation. Om stenen är i urinledaren så kan du påskynda utmatningen. Örter används från enbär, rosenkrans, björk och madder, horsetail, rosmarin, timjan, lingonberry. Buljonger är gjorda av sådana ingredienser:

• Knotweed. 1 msk. l. örter häll kokande vatten och insisterar i en timme. Ta en tredjedel av glaset tre gånger om dagen.
• Ground rosehip. 6 msk. l. bär eller rötter och 3 koppar kokande vatten hålls på elden i 5-7 minuter. Drick ett glas i en timme efter en måltid.
• Torka löv av en anda väska 1 msk. l. krossade medel häll 1 kopp kokande vatten. Koka upp och sätt att infusera i 8 timmar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

8 juice från stenar

För njurstenar rekommenderar traditionell medicin juicer från sådana frukter och växter: granatäpplen, vattenmeloner, citroner, björk, betor och morötter (i förhållandet 1: 1). Drycker måste spädas med vatten, som i ren form kan de orsaka yrsel och illamående. Ta 1/3 kopp 3 gånger om dagen, så att du dagligen tar dagsdosen till 200 ml. Juice från persilja, citron med morötter (i förhållandet 1: 1) är lämpliga. Dessa drycker rekommenderas att dricka dagligen i 3 glasögon 2 timmar efter måltid. Effektiv juice från svart rädisa. För dess förberedelse görs en rot i roten och fylld med honung. Efter en tid samlas juice. Drick en matsked tre gånger om dagen.

Juice terapi - snarare en förebyggande åtgärd, effektiv för stenar som "sitter" i njurarna. Dess resultat är uppenbart om några månader.

Juicebehandling bör ske under överinseende av en läkare, eftersom allergiska reaktioner, sår och andra komplikationer är möjliga om dosen är felaktig. Uratny-stenar löser upp även bordsvatten och oxalsyra lämpar sig för alkalisk dricka. Den fasta bildningen av en fullvätska löses inte, liksom de som faller i urinledaren, urinblåsan eller urinröret. Rörelsens rörelse kan åtföljas av renal kolik, involvera akut pyelonefrit och många andra komplikationer, så snabb och noggrann behandling behövs.

Vad är stenarna i urinledaren?

Konkretioner som uppträder i urinröret innehåller mineraler och organiska komponenter. De kan ha olika former, men oxalatformationer anses vara de farligaste. De har taggar som lätt kan traumatisera slemhinnan. Konkretioner i urinledaren rör sig ofta från njurarna, de kan lokaliseras i övre, mellersta eller nedre delen. En sten i urinledarens mun diagnostiseras ofta. Anledningen till detta tillstånd är en stillasittande livsstil, ett brott mot kalcium-fosformetabolism. Om stenen fastnar i munnen är symtomen ganska uttalade, vilket ofta orsakar en attack av njurkolik.

När lokalisering av formationer i den intramurala eller i den nedre delen av urinläkaren, klagar en person om frekventa dräneringskrav, finns det tryck i suprapubiska regionen. När formationerna är stora finns det en fullständig eller partiell överlappning av lumenet, vilket leder till expansion av njurbäcken, koppar, utseendet av outhärdlig smärta.

Innan du överväger vad du ska göra och hur du behandlar urolithiasis i urinledarna, är det viktigt att veta orsakerna till detta tillstånd, liksom de första tecknen och hur man kör ut stenen för att undvika komplikationer.

skäl

Kärnan i sjukdomsutvecklingen spelar en viktig roll av genetisk predisposition, en nedsatt diet, alkoholmissbruk. Andra stater kan också leda till bildandet av formationer, inklusive:

• urinvägsinflammation orsakad av smittsam eller icke-infektiös natur
• kränkning av metaboliska processer;
• vitamin D-brist;
• dricker substandard dricksvatten.

Orsaken till bildandet av kalkyl är ofta ett brott mot fosfat- och oxalsyrametabolism, förändringar i urinsyrligheten. Utbildning med urolithiasis består av olika salter med en proteinsubstans. Cellstrukturer, blodproppar, fibrinprotein och andra substanser kan vara närvarande i deras struktur. Stenar i urinledaren hos män utvecklas på bakgrund av sjukdomar som gikt, prostata adenom. Riskgruppen omfattar personer efter 35 års ålder, älskare av kryddig och fet mat.

Ureteralstenar kan manifesteras av olika orsaker, har olika sammansättning, storlek, så innan du gör en slutlig diagnos, vidta åtgärder för behandling, måste du gå igenom en rad laboratorie- och instrumentstudier, bekanta dig med symptomen och tecknen.

symptom

De kliniska tecknen på stenar i urinröret beror direkt på storleken och placeringen av bildningen. Med små storlekar kan symtomen inte orsaka obehag. När stenen delvis eller helt blockerat urinrörets lumen blir symtomen uttalade och åtföljs av:

1. Svår smärta underlivet.
2. Feber, frossa.
3. Ökning av kroppstemperatur till 40 grader.
4. Symtom på berusning.
5. Kräkningar, illamående.
6. Hyppig och smärtsam uppmaning att urinera.
7. Känslan av tryck i det suprapubiska området.

Huvudsymptomen på en sten i urinläkaren är smärta av medellång eller stark intensitet, närvarande i ländryggen, underlivet, ge till ljumsområdet. Hos kvinnor är smärtan lokaliserad i slidan och män - i skrotan.

När bildningen delvis överlappar lumen, är smärtsyndromet måttligt, smärtan är tråkig, dragande. För stora storlekar strider det mot urinflödet, en obstruktion inträffar och en stark förgiftning av kroppen uppstår. En attack av njurkolik, ett av de vanliga symptomen på stenar i urinledaren. Smärtsyndrom kan variera från 2 timmar till dagar 2 dagar. Det finns krampsmerter, som utstrålar ländryggen, buken, ryggraden. Anfall förekommer plötsligt efter träning och äter kryddig eller fet mat.

Eventuella komplikationer

Stenar i urinledarens lumen provocerar ofta komplikationer som inte bara försämrar hälsotillståndet, men kan också leda till irreversibla konsekvenser:

1. Urinvägsinfektioner.
2. Abscess, sepsis hos njurarna.
3. Hydronefros.
4. Akut eller kronisk pyelonefrit.

Urolithiasis stör alltid njurarna. Med stora stenar utsöndras inte urinen från kroppen, vilket i avsaknad av snabb behandling kan leda till döden.

diagnostik

Om du misstänker stenbildning i lumen i urinledarna eller patientklagomål av njurkolik, föreskriver läkaren ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

• Ultraljud av njurarna, urinblåsan och urinledarna.
• Urin, blodprov.
• Excretory and survey urography.
• Röntgen med eller utan kontrast.
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi.

Forskningsresultaten gör det möjligt att identifiera lokalisering, storlek och sammansättning av utbildningen, bedöma njurarbetet, föreskriva adekvat behandling.

Behandlingsmetoder

Om stenen fastnar i urinledaren bestämmer läkaren behandlingstaktiken med hjälp av resultaten från studien. Behandling kan utföras konservativt eller kirurgiskt. Drogbehandling utförs endast på scenen, om stenarna är små. Utnämning av vissa droger, dieting hjälper till att förhindra återkommande efter att stenen är ute.

Som en övning visar 80% av fallen en operation utförs. Konservativ terapi kan utvisa stenen från urinledaren endast små storlekar. Om stenen är 5 mm eller mer kan endast kirurgi vara den enda behandlingsmetoden. I praktiken används följande metoder oftast:

1. Ureteroscopy.
2. Remote lithotripsy.
3. Perkutan nefrolitotomi.
4. Laser krossning av stenar.

Prognosen efter operationen är mest fördelaktig, men det beror på graden av urolithiasis, njurarbetet och andra organ i urinvägarna. I den postoperativa perioden kan patienten ordineras medicineringsterapi, vidhäftning till diet i flera månader. Från kosten behöver du eliminera alla feta och kryddiga livsmedel, alkohol. Det är nödvändigt att ompröva inte bara en diet utan också en livsstil.

Avlägsnande av sten från urinledaren kan ske på flera sätt, men det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren. I närvaro av stenar i urinledaren bör behandlingen utföras så snabbt som möjligt, vilket minskar risken för komplikationer och undviker attacker av njurkolik.

förebyggande

Förebyggande av urolithiasis måste börja långt före utseendet av dess första tecken:

1. Korrekt och hälsosam mat.
2. Avslag på produkter som innehåller oxalsyra: spenat, vitkål, sorrel.
3. Tillräckligt vätskeintag - inte mindre än 2 liter per dag.
4. Sluta dricka alkohol.
5. Dagligen går det i frisk luft.
6. Tidig behandling av associerade sjukdomar.
7. Avslag på självbehandling eller okontrollerad medicinering.

Observation av elementära regler kan avsevärt minska risken för att utveckla urolithiasis, förbättra njurfunktionen och eliminera alla möjliga komplikationer av sjukdomen.

Orsaker och symtom på sten i urinröret

Stenar i urinledaren hos män och kvinnor bildas av olika anledningar:

1. Brott mot normal urinprocess. Om vätskeuttaget är svårt stagnerar det i blåsan. Stagnerande processer leder till bildandet av koncentrerad urin, från vilken saltkristaller utfälls, vilket utlöser processen med stenbildning. Med tiden kommer en fullvängd sten att växa från dessa kristaller. Hos män uppträder ofta utbildning i urinledaren på grund av att man klämmer fast i kanalen i prostatakörteln.
2. Sjukdomar i centrala nervsystemet: Det finns störningar i sambandet mellan blåsan och nervsystemet, vilket resulterar i att det också finns en störning av urinering med ytterligare bildning av en sten.
3. Blåsans inflammation kan också utlösa kalkylbildning. Detta är särskilt farligt hos patienter som genomgår strålbehandling.
4. Utländska föremål in i blåsan. En gång inuti kroppen börjar processen med stenbildning.
5. Hos kvinnor sker patologin ofta som ett resultat av att urinblåsan utelämnas.
6. Det utvecklas också efter några kirurgiska ingrepp, när läkaren utför kirurgisk behandling av urininkontinens med rörelse av vävnader.
7. Njurstenens penetration i urinledaren (små stenar har ofta ett njurvärde).
8. Schistosomiasis är en parasitisk sjukdom.
9. Ledande fel sätt att leva.
10. Dålig mat.
11. Endokrina störningar.
12. Skelettpatologi.
13. Otillräckligt eller överdriven dricks.
14. Dålig kvalitet av förbrukat vatten (överdriven mineralisering, förorening av uteslutande föroreningar etc.).

Läkare skiljer mellan olika typer av stenar. Till exempel hos vuxna och barn skiljer kompositionens komposition: i äldre ålder är bildandet av bildningen urinsyra, hos små patienter, förutom det finns kalciumföreningar - fosfater och oxalater.

De skiljer sig också i kvantitet:

• multipel utbildning
• singelsten

Enligt nodulans storlek är uppdelad i små (storleken på ett sandkorn) och stor, som kan ansluta hela kanalen och till och med uppta hela bubblans volym.

Uroliter skiljer sig i konsistens: de är mjuka för beröring eller hårda. Ytan på formationerna - slät eller grov. Genom lokalisering kan det vara en sten i urinledarens mun, i njuren, närmare utloppet i blåsan, eller någonstans längs urinrörets rör.

Symtom på närvaron av njurstenar:

• smärta i underlivet under urinering, vid förflyttning. Detta är det första och tidigaste varningsskylt som ska uppmärksammas. Även vid urolithiasis drar en person ofta på toaletten på grund av ett litet behov, och uppmaningen att öka och öka efter promenader, lyfta vikter, hoppa och skaka upp;
• ofullständig tömning av blåsan: strålen avbryts före uppstötningen av lättnad. Det är möjligt att slutföra urinering endast genom att ändra kroppens position i rymden;
• oförmåga att urinera medan du står: processen utförs endast i ett horisontellt läge. Detta händer på grund av blockering av urinlängden för urinhåren, särskilt om den fastnar i munnen. Detta indikerar ett avancerat stadium av sjukdomen; Det är därför som du vid de allra första symptomen utan dröjsmål behöver söka medicinsk hjälp för att inte tillåta patologi att utvecklas till ett allvarligt stadium.
• Det kan vara smärta när du skickar ett litet behov, blod i urinen (speciellt om det kommer en sten att komma ut);
• i avancerade fall kan temperaturen stiga, mängden blod i den utsöndrade vätskan ökar, smärtan blir outhärdlig. Med dessa symtom indikeras tidigt sjukhusvistelse;
• patienten börjar rysa;
• musklerna i buken ökade;
• blodtrycket stiger
• personen är sjuk, det finns tecken på diarré.

Symtom hos kvinnor är mestadels lik män.

diagnostik

Patienter saknar vanligtvis början av stenbildnings processen. Om du upplever lite smärta eller obehag, tenderar folk att skriva av dem för generella sjukdomar och överarbete. Patienten börjar bara oroa sig när det är svårt att urinera, det är då han vänder sig till doktorn för undersökning och behandling.

Som med alla sjukdomar är tidig diagnos nyckeln till framgångsrik behandling. Om det finns frekventa och skarpa begär för att administrera små behov, känns det smärta i underlivet och nedre delen av ryggen, som utstrålar könsorganen. Om blod uppträder i urinen observeras inkontinens - det är brådskande att gå till doktorn. I små pojkar med urolithiasis kan en smärtsam erektion ibland förekomma.

Modern medicin har till sitt förfogande ett tillräckligt antal tekniker och diagnostisk utrustning som kan exakt och exakt fastställa närvaron av den patologiska processen.

Tidig behandling börjar undvika obehagliga komplikationer:

• brott mot integriteten hos urinledarens slemhinna
• kolik;
• fistel och inflammatoriska processer;
• inre blödning
• blockerar stenurin och dess stagnation.

Konkretioner i urinvägarna bestäms på flera sätt:

• Allmän analys av patientens urinprov:
• Blåsers cystoskopi (intern undersökning);
• Ultraljud av urinvägarna;
• computertomografi;
• Röntgenundersökning
• cystogram (införande av ett kontrastmedel och observation av det);
• Med MR-metoden kan du också bestämma stentens storlek och dess storlek.

Efter att ha fått diagnosresultatet väljer doktorn hur man ska utlösa uroliten.

Avlägsnande av stenar från urinledaren

Urolit kan ibland gå ut av sig själv. Om uttaget inte har hänt, är det möjligt att utvisa stenen från urinledaren, både med medicinska metoder och försök att göra det hemma. Men det bör komma ihåg att i händelse av akuta symptom är självständig behandling farlig, och även i den svaga formen av sjukdomen bör tillämpningen av hemmetoder samordnas med läkaren. Så, en sten i urinröret diagnostiseras - hur man får en störande formation?

Läkare föreslår följande metoder för att ta bort stenar:

1. Ureteroscopy. Detta är en teknik som gör att du kan ta bort utbildning från urinledaren med hjälp av ett specialverktyg - uretroskop in i urinröret. Verktyget för att underlätta doktorns arbete har en LED-bakgrundsbelysning.
2. Remote lithotripsy: en högteknologisk metod baserad på ultraljud och magnetiska effekter på stenen med en speciell enhet. Som ett resultat krossas kalkylen och visas i form av fin sand.
3. Nephrolithotomy. Idag är detta en sällan använd teknik, eftersom implementeringen kräver att patienten placeras under allmänbedövning.
4. För stenar med en diameter på 5 mm eller om en sten fastnar i urinläkaren indikeras kirurgiskt avlägsnande.

Om du har fått samtycke från läkaren kan du försöka ta bort stenen själv. Hur man gör det här?

När man talar om hur man tar bort stenar från blåsan, borde du förstå urinledarens enhet: det är ett rör som smalnar vid kanterna och förbinder blåsan och njurarna. Genom det kommer vätskan in i bubblan, varifrån den släpps ut på utsidan.

Ovan nämnda oberoende behandlingsmetoder. Hur tar man bort sten från urinläkaren hemma?

Hushållsmetoder inkluderar:

• tar emot antispasmodik. Dessa verktyg slappna av musklerna, öka, inklusive urinornas diameter. Som läkemedel kan No-shpa, papaverine, etc, som är tillgängliga i nästan alla medicinskåp, vara lämpliga.
• om smärtan är outhärdlig - innan du använder andra metoder, bör du ta en smärtstillande medel;
• bra effekt visa bubbelbad i kombination med diuretiska avkok. Till exempel, tio minuter i varmt vatten, i kombination med buljong av dillfrö eller horsetail som var full, hjälper till att stärka njurarnas arbete, och vätskan kan driva en liten sten ut. I vattnet för badet bör läggas örter med antiinflammatorisk verkan - kamomill, knotweed, Johannesjurt eller kalendula, en blandning av dem;
• fysisk aktivitet kan också hjälpa till att hoppa, springa (speciellt med betoning på klackar) "rocka" en sten, och det kommer troligen att bli lättare.
• man borde dricka mer rent vatten, det är också tillåtet att äta mat rik på flytande (vattenmeloner är särskilt bra) för att hjälpa kroppen att trycka ut kalkylen.

Dessutom kan de möjliga negativa effekterna av stenproduktion:

• urinröret från insidan kan skadas allvarligt av skarpa kanter av stenen, ganska ofta utvecklas inre blödning vilket leder till inflammation. I det inflammerade området börjar de patogena mikroorganismerna att multiplicera, sprida sig, de kan orsaka en abscess och till och med en fullständig förlust av njurarna.
• själva processen, när urolit går igenom urinledaren, är mycket smärtsamt, det är svårt att tolerera även för män. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att formationerna sällan kommer ut för första gången - det kan ta flera upprepningar av förfarandet. Självklart är medicinteknik också smärtsamt, men de ges vanligen lokal eller allmän anestesi.

För hemmetoder är det också en kontraindikation: vid höga temperaturer är oberoende försök att ta bort en kalkyl strängt förbjudet att göra! I det här fallet måste du gå till doktorn, du kan behöva sjukhusvistelse.

Orsaker till stenbildning i urinledaren

De flesta ureterala stenarna som uppkommer vid praktisk urologi är njurstenar som har skiftats från bäckenet. De kan vara av olika former och storlekar. Ofta är singelkalkyler fast i urinledaren, men det finns också flera ureterala stenar. Typiskt lider beräkningen i områden med fysikalisk inskränkning av urinledaren - bäcken-ureter-segmentet, i skärningspunkten med iliac-kärl eller det vesicoureterala segmentet. För en fördröjning i urinledaren bör stentens diameter överstiga 2 mm.

Bäcken-ureterala segmentet är den plats där njurbäckenet med en större diameter går in i urinret med en 2-3 mm lumen. Efter bäcken-ureterala segmentet expanderar urinhålans lumen till 10 mm, så en liten sten kan röra sig distalt till den andra fysiologiska förminskningen vid iliac-kärlens nivå. Vid denna punkt korsar urinläkaren övre gränsen på ingången till bäckenet och smalnar igen till en diameter av 4 mm. Den tredje fysiologiska sammandragningen av urinläkaren är det vesicoureterala segmentet, där ureterns diameter är 1-5 mm.

Omkring 25% av stenarna fastnar i den övre tredjedel av urinledaren, cirka 45% i mitten och upp till 70% i det nedre. Primär stenar i urinledaren är sällsynta. Ureterocele, tumörer, ureter ektopi, strängningar, främmande kroppar (ligaturer etc.) kan bidra till deras initiala bildning i urinledaren. Stenar till vänster och höger ureter kommer att synas lika ofta.

Geografiska och klimatfaktorer spelar en viss roll i uretsbildning av urolithiasis. Således är urolithiasis särskilt vanligt förekommande i bassängen i Don och Volga, i Kaukasien, i Centralasien, Bayern och Dalmatien. Alimentary faktorer - egenskaper av näring och kvalitet av dricksvatten - bidrar till stenbildning i urinvägarna.

Eftersom bildandet av stenar är baserat på nedsatt fosfat, oxalat, urinsyra och andra typer av metabolism, korrelerar frekvensen av urolithiasis med gikt, hyperparathyroidism, osteoporos och benfrakturer.

I patogenesen av stenbildning spelas den primära betydelsen av en förändring i urinets pH, en kränkning av dess kolloidala tillstånd och en minskning av upplösningsförmågan. Sådana förändringar kan utvecklas under inflytande, främst pyelonefrit. En välkänd roll här tilldelas faktorer som leder till urostas - oregelbunden struktur av koppar och bäcken, strikturer och urinventiler, ofullständig tömning av blåsan i urinrörelse, prostata adenom, urinvägs-divertikula, ryggmärgsskador osv.

Symtom på stenar i urinledaren

Kliniska manifestationer av ureterala stenar utvecklas med partiell eller fullständig blockering av urinutflöde från njurarna. Därför detekteras stenar i urinledaren endast hos 90-95% av patienterna endast vid utveckling av njurkolik.

Med en partiell överlappning av urinrörets lumen med en smärtsmärta, matt, med lokalisering i motsvarande ryggradsvinkel. Vid fullständig obstruktion av urinledaren utvecklas en plötslig störning av urinutflödet från njuren, en övre töjning av bäckenet och en ökning av det intralokala trycket. Störning av mikrocirkulationen i njurvävnaden och irritation av nervändarna orsakar en allvarlig attack av smärta - renal kolik.

En akut smärtsam attack med en sten i urinret utvecklas plötsligt och är oftare förknippad med fysisk ansträngning, snabbkörning, jolly ridning eller rikligt vätskeintag. Smärtan är lokaliserad i nedre delen av ryggen och hypokondrium, som utstrålar ur urinledaren till skrot eller labia. Akut smärta tvingar patienten att ständigt byta position, vilket emellertid inte leder till lättnad. Njurkolik kan vara i flera timmar eller dagar, med periodisk minskning och återupptagning.

En smärtsam attack på en sten i urinledaren åtföljs av reflexstörningar i mag-tarmkanalen aktivitet - illamående och kräkningar, flatulens, fördröjd pall, muskelspänning i den främre bukväggen. Detta beror på irritation av nervändarna intill den blockerade njuren av parietalperitoneum.

Dysursjukdomar i sten i urinläkaren beror på beräkningen. Med lokaliseringen av stenen i urinledarens nedre del, utvecklas kontinuerligt smärtsam uppmaning att urinera, känslor av starkt tryck i det suprapubiska området, som orsakas av irritation av blåserväggarnas receptorer.

Ibland observeras obstruktion av urinledaren med en sten, oligurier på grund av omöjligheten att avlägsna urin från njuren eller allmän uttorkning med svår kräkningar. När stenar i urinledaren i 80-90% av fallen noteras brutto hematuri, som ofta föregår en smärtsam attack. Långvarig närvaro av en sten i urinledaren leder till vidhäftning av leukocyturi och pyuria.

Njurkolik åtföljs av en kraftig försämring av det allmänna tillståndet - huvudvärk, frossa, svaghet, torr mun osv. Med en liten sten i urinledaren kan njurkolik resultera i spontan urladdning av kalkyl. Annars kommer en akut attack av ureteral smärta säkert att återkomma.

De mest troliga komplikationerna av stenar i urinläkaren är obstruktiv pyelonefrit, hydronephrosis, utveckling av njursvikt (med bilateral ureterolithiasis eller beräkningar av en enda njure). Hos vissa patienter med ureterala stenar förvärras sjukdomen genom tillsats av infektion - Escherichia coli, vulgär Proteus, stafylokocker, vilket uppenbaras av akut och kronisk pyelonefrit, uretrit, pyonephros och urosepsi.

Diagnos av ureterala stenar

Kliniken för njurkolik med hög grad av sannolikhet leder urologen till att föreslå närvaron av stenar i urinledaren. Palpation av projiceringen av njurarna är extremt smärtsam, reaktionen på symtomen på slagen är extremt positiv. Efter stopp av njurkolik med palpation av Tournai-punkter, som motsvarar de anatomiska förträngningarna av urinledarna, kvarstår smärta.

Studier av urin med en sten i urinledaren (allmän analys, biokemisk undersökning av urin, bestämning av pH, bakteriologisk kultur) kan ge värdefull information om förekomsten av föroreningar i urinen (erytrocyter, leukocyter, protein, salter, pus), kemisk struktur av stenar, patogener etc. d.

För att visualisera stenen i urinledaren, bestämma lokalisering, storlek och form, utförs en omfattande röntgen-, endoskopisk och echografisk undersökning, inklusive abdominalradiografi, urografi, urinskikt, CT-skanning av njurarna, ureteroskopi, radioisotopdiagnostik, ultraljudsskanning av njurarna och urinledarna. På grundval av ett komplex av data planeras en terapeutisk taktik för stenen i urinledaren.

Ureteral sten behandling

En konservativ väntande taktik med en sten i urinläkaren är motiverad vid små kalkyler (upp till 2-3 mm). I detta fall föreskrivs antispasmodik, vattenbelastning (mer än 2 liter per dag), urolitiska preparat (extrakt av ammoniakandens frukter, kombinerade fytopreparationer), antibiotika, övsterapi, fysioterapi (diatermi, diadynamiska strömmar, subalba-bad). Med utvecklingen av njurkolik tas akuta åtgärder för att stoppa det med narkotiska analgetika, blockader, antispasmodika.

Bland de endovesiska metoderna för att ta bort stenar är införandet av speciella preparat (glycerol, papaverin, prokain) i urinlumenet, vilket ökar peristaltiken och underlättar rörelsen av kalkylen eller utför elektrisk stimulering av urinvägarna genom kateterelektroder.

I vissa fall används för att extrahera stenar från urinledaren, endourologiskt ingrepp - ureterolitisk extraktion - att ta bort stenar med speciella slingor genom ureteroskopkanalen införd i urinledarens lumen. Vid stenbrott i urinledarens mynning tillgriper de dissektion, vilket underlättar extraktion eller urladdning av kalkylen. Efter utvinning av stenen utförs ureteralstenting för bättre urladdning av urin-, sand- och mikroskopiska kalkylfragment.

Concrements med en diameter på mer än 6 mm kräver fragmentering före extraktion, vilket uppnås genom att utföra ultraljud, laser eller elektrohydraulisk litotripsy (krossning). Med en sten i urinledaren används avlägsen ureterolithotripsy eller perkutan kontakt ureterolithotripsy.

Öppen eller laparoskopisk ureterolithotomi är indicerad med en sten i urinledaren mer än 1 cm; infektioner som inte är mottagliga för antimikrobiell terapi; allvarlig, inte släckt kolik; icke-framväxande kalkyl; enda njurobstruktion; ineffektiviteten av UVL eller endourologiska metoder.